Az agy külső hidrocefalája felnőttekben

Ivan Drozdov 2017.10.30. 4 Megjegyzések

Külső hidrocefalusz - a cerebrospinális folyadék felhalmozódása a szubarachnoid térben, amit a vénás ágyba történő felszívódásának megsértése okoz. Ennek a formának a betegségét a felnőtteknél ritkán diagnosztizálják, tüneteinek jellege a patológia típusától függ. Az agy korai észlelt külső hidrocefalusa egy felnőttnél és a megfelelő kezelés hiánya komplikációkkal fenyeget - a cerebrális aktivitás, a demencia, a Parkinson-kór és a mindennapi és társadalmi élet teljes eltűnése.

besorolás

A jogsértés formáitól és okuk okától függően a következő külső hidrocefalusz típusokat különböztetjük meg:

1. Nyitott hidrokefal - a cerebrospinális folyadék termelése történik, de a sérült agysejtek nem szívják fel.
2. A zárt hidrocefaluszot - a cerebrospinális folyadék mozgásának és az agyszövetben történő felhalmozódásának gátlása jellemzi. A tumorok, a vérrögök, a hematomák, a tartós gyulladásos folyamatok által okozott képződmények akadályozhatják a CSF-csatornákat.
3. A szubsztitúció (nem okklúziós) hidrocefalusz - a folyadék kitölti az agyi struktúrák terét, amely a szürke anyag csökkenése miatt szabadul fel (agyi atrófia). A patológia ilyen formájának veszélye az időben történő kezelés hiánya, mivel jellegzetes jelei a fejlődés késői szakaszában jelennek meg.
4. A mérsékelt hidrocefalusz típusú külső folyadék a keringésének megsértése miatt közvetlenül a szubarachnoid térben halmozódik fel.
5. Hipotróf hidrocefalusz - akkor fordul elő, ha az agyszövet alultápláltsága van, és olyan akut tünetekkel jár, mint a hányinger, hányás, intenzív fejfájás, csökkent vestibularis funkciók.
6. A hiperszepresszív hidrocefalusz - a cerebrospinális folyadék túlzott termelésének eredménye, amelynek nagy része az agyszövet nem képes felszívni. Ilyen esetekben a folyadék elkezdi betölteni az intrakraniális üreget.

A származási típus szerint a külső hidrocefalin lehet veleszületett és szerzett. Az első esetben a betegség intrauterin patológiák vagy egy terhes nő által elszenvedett fertőzések eredménye, vagy nehéz munkaerő-aktivitás. A második esetben az agy külső hidrocephalusában kialakuló szövődmények az intracraniális sérülések, az érrendszeri és a csigolya-rendszer betegségei, a tumor növekedése, az agyat érintő fertőző és gyulladásos folyamatok után jelentkeznek.

A külső hidrocefalusz tünetei és jelei

A kültéri hidrocefalusz tüneteinek jellege a súlyosságától függ.

Az első (enyhe) stádiumban a beteg enyhe kényelmetlenséget érez a legtöbb neurológiai rendellenességben:

• gyenge, de rendszeres fejfájás;
• szédülés;
• gyengeség;
• a szem sötétedése.

Ebben a szakaszban az enyhe tünetek miatt az agyi dropiát nem lehet vizuálisan felismerni, így a betegség gyakran egy második, fejlettebb fokozatba kerül.

A második fokozatot (mérsékelten) az intrakraniális nyomás növekedését jelző jelek jellemzik:

• súlyos fájdalom a fejben, ami reggel súlyosbodik, fizikai terhelés, tüsszögés és köhögés után, megváltoztatja a helyzetét;
• a koponya nyomása és felszakadása;
• nyomás a szemcsatlakozókra;
• a színes foltok előfordulása és a szemben villog;
• az arc duzzanata;
• izzadás, amely a támadások idején történik;
• hányinger és hányás, nem enyhülés és nem az élelmiszer-bevitel függvényében;
• depresszió, idegesség, ingerlékenység;
• fáradt, fáradt.

A betegség ebben a szakaszában állandóan megjelenő neurológiai tünetek:

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

• látási zavarok - nyálkásodás, csökkent látás;
• a végtagok zsibbadása;
• csökkent érzékenység;
• a testrészek bénulása - részleges vagy teljes;
• a koordináció hiánya;
• beszédkárosodás és nehézség észlelés.

Az utóbbi fokú (súlyos) az agy külső hidrocefalája a legveszélyesebb. Fejlődésével a folyadék nyomása az agysejteken olyan intenzív, hogy a beteg súlyos tüneteket észlel:

• epilepsziás rohamok;
• eszméletvesztés;
• "stupor" állapota;
• az intelligencia és a gondolkodás teljes elvesztése;
• amnézia;
• akaratlan vizelés;
• öngondoskodási készségek elvesztése;
• kómaállapot.

A külső hidrocefalusz utolsó szakaszában a beteg fogyatékkal él, az agyi ödéma gyors fejlődése következtében meghalhat.

A betegség okai

Az agy külső hidrocefalusz megjelenésének egyik fő oka a felnőtteknél a cerebrospinális folyadék felszívódásának megsértése, amely agyi struktúrákat, érrendszert és arachnoid villi sejteket érintő gyulladásos folyamatok hátterében fordul elő. A következő kórképek hozzájárulnak ehhez:

• az agyszövetet érintő fertőző betegségek - tuberkulózis, meningitis, encephalitis;
• stroke, a legtöbb esetben - vérzéses;
• szubarachnoid vérzés;
• fej- és nyaki sérülések - a traumatikus expozícióból eredő belső hematomák megakadályozzák a CSF normális felszívódását az agyszövetben;
• gerincsérülések - az agyi struktúrákból származó folyadék kiáramlásának megsértése a cerebrospinális csatornák ödémás szövetek által történő tömörítése miatt következik be;
• gennyes fertőzések az agyszövetben;
• a daganatok, amelyek túlnyomórészt az agyban fejlődnek;
• hosszabb ideig tartó mérgezés az emberekben, akik alkoholt szednek és alacsony minőségű alkoholtartalmú italokat fogyasztanak.

Külső helyettesítő hidrocefhalus következik be az agyszövet atrófiájából, amely a progresszív patológiai folyamatok hátterében merült fel:

• metabolikus diszfunkció;
• atherosclerosis;
• vaszkuláris vagy szenilis encephalopathia;
• sclerosis multiplex;
• cukorbetegség.

Ha egy felnőttnek olyan betegsége van, amely külső hidrocefalusz kialakulását kiváltja, időszakos profilaktikus vizsgálatot kell végeznie egy neuropatológussal. Abban az esetben, ha a tünetek komplexuma az agyi csípőre jellemző, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Diagnosztikai módszerek

A külső hidrocefaluszra jellemző tünetek komplexének jelenlétében egy személynek egy neurológussal kell kapcsolatba lépnie. A diagnosztikai vizsgálat kijelölése előtt az orvos a kezdeti vizsgálat során meghatározza a motoros reflexek fejlődésének mértékét, az izmok és az ízületek reagálási sebességét, amikor azoknak ki vannak téve. Az "agy külső hidrocefalája" diagnózisának megerősítésére a beteg a következő módszerekkel vizsgálható:

• szemészeti vizsgálat - az idegek duzzadásának és a folyadék stagnálásának kimutatása az optikai szerv szövetében, az intrakraniális hipertóniára jellemző;
• Az agy és a nyak szerkezeteinek ultrahanga - az érrendszer értékelésére;
• a fej röntgensugara ellentétes - a folyadék kiáramlásának megsértéséhez hozzájáruló okok azonosítására (hematomák, vénás károsodás);
• számítógépes tomográfia - lehetővé teszi, hogy felmérje a szubarachnoid tér repedéseinek kiterjedését a cerebrospinalis folyadék megnövekedett nyomása, az intrakraniális képződmények jelenléte és az érintett agyszövetek területei miatt;
• Lumbalis punkció - a cerebrospinális folyadék bevitele lehetővé teszi az agyszövetre gyakorolt ​​nyomás mértékének meghatározását, valamint a külső hidrocefalusz kialakulását kiváltó fertőzés osztályozását (pl. Encefalitisz, meningitis);
• Az MRI a legmegbízhatóbb módszer, amely lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen, a betegség osztályozása és a fejlődés sebességének meghatározása során.

Csak az átfogó vizsgálat és a cephalgia típusának meghatározása után lesz képes az orvos kezelni.

Agyi külső hidrocephalus kezelése felnőttekben

A külső hidrocefalusz terápiás intézkedéseinek célja a CSF folyadéknak az agyszövetre gyakorolt ​​nyomásának enyhítése, az agy vérkeringésének normalizálása és a központi idegrendszer működése. Ehhez a folyadéknyomás mértékétől és a tünetek súlyosságától függően a beteg ajánlott gyógyszer vagy sebészeti kezelés.

A kábítószer-kezelés magában foglalja a következő kábítószercsoportok szedését:

• NSAID-ok (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - fejfájás enyhítésére;
• diuretikumok (Diakarb, Furosemide) - a folyadék kiáramlásának fokozása az agyi struktúrákból és annak kimenete a vizeletrendszeren keresztül;
• nootróp gyógyszerek (Cavinton, Noofen) - az érrendszer munkájának megerősítésére és normalizálására;
• kortikoszteroidok (prednizolon) - az agyszövet súlyos gyulladására és duzzanatára;
• kálium-készítmények (Asparkam, Panangin) - diuretikumokkal együtt előírt kálium pótlására.

A kezelési rendet az orvos határozza meg, kiválasztva az egyes indikátorok adagját. A diagnosztizált hidrocefalusz öngyógyítása nem megengedett, mivel jelentősen károsíthatja a jólétet és súlyosbíthatja az állapotot.

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalanná válik, akkor a beteg a műtétet ajánlja. Jelenleg az agyi hidrocefalusz kezelésére a műtéti beavatkozásokat minimálisan invazív módszerekkel végzik, lehetővé téve az agy folyadéknyomásának enyhítését és a kóros elváltozások minimális kockázatával történő kiküszöbölését. Ezek a következők:

• endoszkópos műtét - lehetővé teszi, hogy megszüntesse azt a patológiát, amely megakadályozza a cerebrospinális folyadék kiáramlását (például hematomákat és vérrögöket az edényekben), valamint eltávolítja a felesleges folyadékot a subarachnoid téren kívül;
• tolatás - egy speciálisan telepített vízelvezető rendszer biztosítja a felhalmozódó folyadék kiáramlását az üres üregekbe - a hasi vagy jobb pitvari területre.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Válaszolunk Önnek! Kérdés feltétele >>

Kivételes esetekben, amikor a folyadékfelhalmozódás kiterjedt vérzés vagy súlyos intrakraniális sérülés következtében keletkezik, a craniotomiával végzett nyitott műveletet végezzük. Az ilyen beavatkozás szükségességét az orvosok konzultációja határozza meg, míg a valószínű komplikációk kockázatát a művelet elmulasztásának következményeivel mérjük.

hydrocephalus

Hydrocephalus - a cerebrospinalis folyadék fokozott felhalmozódása az agy cerebrospinális folyadékrendszerében. A Hydrocephalus számos veleszületett és szerzett neurológiai betegséggel jár. Klinikailag fokozott intrakraniális nyomás (fejfájás, hányinger, szemnyomás), az agyi struktúrák (mellkasi ataxia, látászavarok, mentális zavarok, epi-rohamok) és az azt okozó betegségre jellemző tünetek jeleit mutatják. A hidrocefalusz diagnosztikája magában foglalja a koponya röntgenfelvételét, a szemészeti vizsgálatokat, az Echo-EG-t (csecsemőkben - neurosonográfia), az MRI-t vagy az agyi CT-t. A hidrocefalusz sebészeti kezelése lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadékrendszer veleszületett rendellenességeinek kijavítását, a folyadékkeringést sértő intrakraniális elváltozások eltávolítását, valamint a cerebrospinalis folyadék kiáramlását a koponyaüregből.

hydrocephalus

A Hydrocephalus szó szerint azt jelenti, hogy "a fej cseppje". A modern neurológiában ez egy gyakori klinikai szindróma, amely számos betegségben, veleszületett rendellenességben vagy az agy traumatikus állapotában fordulhat elő. A hidrocefalusz előfordulása az agy cerebrospinális folyadékrendszerének bizonyos megsértéseihez kapcsolódik. A hidrocefalusz előfordulása bármilyen korú emberekre vonatkozik. A hidrokefhalus újszülöttekben fordulhat elő, veleszületett jellege van, gyermekekben és felnőttekben alakul ki, az idősekben az agyban előforduló atrofikus folyamatokat kísérik. Azonban a leggyakrabban a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban fordul elő.

A folyadékrendszer anatómiája

Általában a cerebrospinális folyadékot (cerebrospinalis folyadékot) az agy egymáshoz kapcsolódó kamráinak vaszkuláris plexusai termelik. Legnagyobb mennyisége az oldalsó kamrákban képződik, ahonnan a cerebrospinális folyadék belép a III kamrába, és onnan a sylvic vízellátó rendszer a IV kamrába. Ezután a cerebrospinális folyadék belép a szubarachnoid (subarachnoid) térbe, amely az agy teljes felületén átnyúlik, és áthalad a craniovertebralis csomóponton a farok irányában, és tovább követi a gerincvelőt a teljes hosszában. A szubarachnoid térben lévő cerebrospinális folyadékot a gerincvelő és az agy arachnoid (arachnoid) membránja folyamatosan felszívja, és belép a vérbe.

A hidrocefalusz okai

Három kóros mechanizmus vezet ahhoz, hogy az agy cerebrospinális folyadékrendszerében felesleges mennyiségű CSF felhalmozódjon: a cerebrospinális folyadék felesleges mennyisége, abszorpciójának megsértése vagy folyadékkeringés rendellenessége. A Hydrocephalus a jelzett mechanizmusok egyikén vagy azok kombinációján alapulhat. A cerebrospinális folyadékrendszer működésében bekövetkező zavarok okai a magzati fejlődés során felléphetnek és veleszületett hidrocefalit okozhatnak, vagy a születés után befolyásolhatják az agyat, és az ún.

Az okok veleszületett hydrocephalus közé rendellenességek liquor rendszer (atresia lyukak Magendie és Luschka, hibák a szerkezet a subarachnoidális térben, sztenózis vízvezeték szindróma Dandy-Walker, stb), Craniovertebral anomáliák (Chiari abnormalitás, veleszületett agyalapi Impression), méhen belüli fertőzések (toxoplazmózis, veleszületett szifilisz, citomegália, rubeola), születési sérülés.

A szerzett hidrocefalusz az agyban és a membránokban előforduló gyulladásos folyamatok (encephalitis, arachnoiditis, meningitis), traumás agyi sérülések, érrendszeri betegségek (a kamrai vérzés, hemorrhagiás stroke vagy intracerebrális hematoma és a kamrai áttöréses vér) következtében alakulhat ki. A hidrocefalusz gyakran a harmadik kamrai kolloid cisztájának és az intracerebrális daganatoknak (astrocytomák, germinomák, ganglioneuromák stb.) Hátterében alakul ki, amelyek az agyi kamrákba nőnek, vagy a cerebrospinalis folyadékot összenyomják, ezáltal megzavarja a cerebrospinalis folyadék normális keringését és kifolyását a koponyaüregből.

Elkülönítve külön-külön izolálják a hidrocefalusz atrófiai (helyettesítő) formáját, amely a trauma utáni halál vagy az agyszövet korfüggő atrófiája miatt következik be. Ugyanakkor az agyi térfogat csökkenése következtében a cerebrospinális folyadék kitölti a koponyán belül kialakult teret. Az öregkori atrofikus hidrogepalusz az agyi ateroszklerózisban, a magas vérnyomásban, a diabéteszes makroangiopátiaban az agy vérellátásának megsértésével állhat elő.

A hidrocefalusz osztályozása

Az etiológiai elv szerint megkülönböztetik a veleszületett és szerzett hidrocefaluszokat.

Az előfordulási mechanizmus szerint a hidrocefalusz nyílt és zárt formákba sorolható. A nyílt hidrocefalusz a cerebrospinális folyadék hiperprodukciójával vagy annak normál cerebrospinális folyadékban történő felszívódásával jár. A zárt hidrokefalát a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése okozza, ami a cerebrospinalis folyadékrendszer bármely részének tömörítése, részleges vagy teljes elzáródása miatt következik be.

Attól függően, hogy hol van a folyadék túlzott felhalmozódása, a belső és külső hidrocefalusz különbséget tesz. A belső hidrokefáliát a CSF felhalmozódása kíséri az agyi kamrákban. A külső hidrokefáliát a cerebrospinális folyadék feleslege jellemzi a szubarachnoid és a subdural térben.

A kurzus jellemzői szerint a hidrocefalusz akut, szubakut és krónikus. Az akut hidrokefáliát gyors fejlődés jellemzi, amelyben néhány nappal a betegség első jeleinek megjelenése után dekompenzáció következik be. A subakut hidrocefalusz egy hónapon belül alakul ki, és krónikus - több mint hat hónap.

Nagy klinikai jelentőséggel bír a hidrocefalusz szétválasztása stabilizált (kompenzált) és progresszív (növekvő). A stabilizált hidrocefalusz nem keletkezik, és általában normál CSF-nyomással folytatódik. A progresszív hidrocefaluszot a tünetek súlyosbodása jellemzi, a folyadéknyomás növekedésével jár, rosszul alkalmazható konzervatív terápiára, és az agyszövet atrófiájához vezet.

A hidrocefalusz jelei felnőtteknél

A cerebrospinális folyadék felhalmozódása a koponya zárt térben az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet, ami a hidrocefalusz legjellemzőbb tüneteit okozza. Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél ezek a következők: intenzív fejfájás, amelyet nem enyhítenek a fájdalomcsillapítók, hányinger, hányás és a szemgolyók nyomásának érzése. Ezek a tünetek akutak vagy fokozatosan növekedhetnek, átmeneti jellegűek a betegség kezdetén. Az atrofikus hidrofefalusz gyakran előfordul a fokozott intracranialis nyomás jelei nélkül, és csak a beteg további vizsgálatával észlelhető.

A legtöbb esetben a hidrocefaluszot neurológiai tünetek kísérik, amelyeket mind az agyi struktúrák kibővített folyadékterek által történő összenyomása, mind a hidrokefalusz kialakulását okozó betegség okoz. A hidrocefaluszot leginkább a vestibularis és a látáskárosodás jellemzi. Az első a vestibularis ataxia, amelyet szédülés, járás instabilitása, a fül és a fej zaja, nystagmus okoz. A látásélesség jelentős csökkenése, a látómező bizonyos területeinek elvesztése, az optikai idegek stagnáló lemezei megfigyelhetők; hosszantartó hidrocefalusz esetén az optikai idegek atrófiája alakulhat ki.

A hidrocefalusz a motoros és érzékeny területek rendellenességeivel fordulhat elő: parézis és paralízis, fokozott inak reflexek és izomtónus, az érzékenység minden típusának csökkenése vagy teljes elvesztése, a végtagok spasztikus kontraktúráinak kialakulása. A hátsó koponya fere a cerebrospinalis folyadék károsodott keringéséből adódó okkluzív hidrocefaliát a kisagyi ataxia tünetei jellemzik: csökkent koordináció és járás, nagy léptékű aránytalan mozgások, kézírásbeli változások stb.

Bizonyos esetekben a hidrocefaluszot mentális zavarok kísérik, amelyek a felnőttekben gyakrabban jelentkeznek az érzelmi-vágyódó szféra rendellenességei: érzelmi instabilitás, neuraszténia, okozhatatlan eufória, gyors átmenet a közömbösség és apátia állapotába. Az intrakraniális nyomás éles növekedésével agresszív viselkedés lehetséges.

A hidrocefalusz jelei gyermekeknél

Gyermekeknél a koponya csontjainak nagyfokú rugalmassága miatt nem figyelhető meg az intrakraniális nyomás növekedése, hanem a koponya méretének növekedésével együtt a hidrocefalusz. Az újszülöttek és a kisgyermekek esetében a hidrocefaluszot a túlméretezett fejméret jellemzi, a fejbőr vénáinak duzzadása, a nagy rugó feszültsége és pulzálódásának hiánya, a látóideg-lemezek duzzadása. Gyakran előfordul, hogy a "napfény" tünete van - a szemgolyók mozgásának korlátozása felfelé. A koponya varratai eltérhetnek egymástól. A koponya megérintésével egy jellegzetes hang (egy „repedezett pot” tünete) kíséri. Az első életévi gyerekekben a hidrocefalusz a fejlődés késedelméhez vezet. Később elkezdték tartani a fejüket, elgurultak, ülni és járni.

Azok a gyermekek, akiknek súlyos hidrocephalusuk van, különböznek a fej gömb alakjában, túl nagy méretben, mély szemmel, kiálló fülekkel, a fejbőr elvékonyodásával. Előfordulhat a látás csökkenése, az alsó végtagok izomtónusának növekedése, a koponya-idegek rendellenességei. Ellentétben a felnőttekkel, a gyermekkorban a hidrocefaluszot gyakran nem érzelmi-akarati zavarok kísérik, hanem szellemi elégtelenség. A hidrocefaluszos gyermekek általában ülő és elhízottak. Ők apatikusak, inertek, a rokonokhoz való kötődés hiánya, a saját társaik sajátosságai. A hidrocefalusz mértékének csökkentése gyakran a gyermek szellemi képességeinek és aktivitásának növekedéséhez vezet.

A serdülőkorban a hidrocefalusz gyakran fertőző betegség, mentális vagy fizikai trauma hátterében jelentkezik. Ugyanakkor intenzív fejfájás, ismételt hányás és bradycardia kíséri. Az eszméletvesztés, néha görcsrohamok vannak. Bizonyos esetekben epizódikus pszichózist észlelnek hallucinációs vagy téveszmés szindrómával.

A hidrocefalusz diagnózisa

A hidrocefalusz klinikai tünetei általában olyan jellegzetesek, hogy lehetővé teszik a neurológusnak, hogy gyanítja, hogy jelen van a beteg első vizsgálatánál. A hidrocefalusz mértékének és formájának meghatározásához, valamint az alapbetegség azonosításához további vizsgálatokat végeznek: röntgen, ultrahang, számított vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Amikor a koponya röntgenfelvétele a hidrocefalusz esetében a koponya csontjainak elvékonyodását és a közöttük lévő varratok eltérését tárta fel; a koponyaház belső felületén "ujjlenyomatok" tünete van. Az agyi vízvezeték szűkületéből adódó hidrokefalusz a koponya röntgenfelvételein a hátsó koponya fossa térfogatának csökkenésével jár. Ezzel ellentétben a Dandy-Walker-szindrómában a Hydrocephalus-ot a hátsó koponya-fossa térfogatának növekedése jellemzi. Az interventricularis üzenetek egyikének bezárása során a hidrokefalusz a craniogramon látható koponya aszimmetriával nyilvánul meg. A modern klinikai gyakorlatban azonban az informatívabb kutatási módszerek, mint például az agyi MRI, MSCT és CT, jelenlétében a radiográfia csak másodlagos jelentőségű a hidrofefalusz diagnózisában.

A hidrocefalusz ultrahangdiagnosztikai módszerei közül az echoencephalográfia az intrakraniális nyomás növekedésének mértékének meghatározására szolgál. Az első életévben a gyermekek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi az agy ultrahang vizsgálatát egy nyílt fontanel segítségével.

A látáskárosodás és a látóidegek állapotának értékelését egy szemész készíti el. Általában a szemészeti vizsgálatok listája a szemhéjpúderre tartalmazza a szemészeti szempontokat, a látásélesség és a perimetria meghatározását.

A tomográfiai diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a hidrocefalusz természetének meghatározását, a cerebrospinális folyadék elzáródásának helyét vagy a meglévő veleszületett anomáliát, ok-okozati betegség (tumor, ciszta, hematoma stb.) Diagnosztizálására. A hidrocefaluszban az agy MRI-je a leginkább informatív.

Ellenjavallatok hiányában a betegség kimutatására lumbalis punkciót lehet végezni, amelyet cerebrospinális folyadék vizsgálata követ. Vaszkuláris zavarok gyanúja esetén az agyi tartályok MPA-ját mutatják. A veleszületett fertőző etiológiájú hidrocefalusz PCR diagnosztikát követel meg, hogy meghatározza a fertőzés típusát.

Hydrocephalus kezelés

A hidrocefalusz kezelésének megválasztása az etiológiájától függ. A konzervatív terápiát gyakran gyulladásos megbetegedések, traumás agykárosodás és kamrai vérzés okozta szerzett hidrocefalával végzik. A fő betegséget kezelik, és diuretikumokat (acetazolamid, furoszemid) írnak elő, hogy csökkentsék a hidrocefalusz mértékét és fokozzák az intrakraniális nyomást.

A veleszületett hidrocephalus általában műtétet igényel a mögöttes malformáció korrigálására. Ha a hidrocefaluszot az agyban lévő volumetrikus folyamat okozza, akkor sebészeti bánásmódban is részesül. Az indikációk szerint az intrakraniális hematomát eltávolítjuk, a daganatokat eltávolítjuk, az agy tályognyílásának nyílását vagy teljes kivágását, az adhézió elválasztását arachnoiditisben stb.

Abban az esetben, ha nem lehetséges a hidrocefalusz okának kiküszöbölése, a tolató műveleteket használják: cystoperitonealis tolatás, a harmadik kamra alján lévő endoszkópos ventriculocystomia, ventriculoperitoneális tolatás, lumboperitoneális bypass, külső kamrai vízelvezetés. Célja, hogy további utakat hozzon létre a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához a koponyaüregből. A tolató műveletek az alapbetegség sebészi kezelésének kiegészítéseként is elvégezhetők, ha a művelet során a CSF normális keringését nem lehet visszaállítani.

Mérsékelt külső agyhidrogén

Az agy kismértékű külső hidrocefalája lehet önálló patológia vagy különböző betegségek megnyilvánulása. A mérsékelt külső hidrocefalusz diagnosztizálásához a Yusupov Kórház orvosai átfogó vizsgálatot végeznek a vezető európai és amerikai gyártók modern berendezéseivel. Innovatív kutatási módszerek segítségével a neurológusok megismerik a betegség okát és formáját. Kisebb külső hidrocefaluszban szenvedő betegek kezelésére használja a leghatékonyabb gyógyszereket, amelyeknek nincs kifejezett mellékhatása.

Professzorok, a legmagasabb kategóriájú orvosok egyénileg megközelítik az egyes betegek kezelését. Az agy kismértékű külső hidrocefalájával rendelkező betegek konzervatív terápiát kapnak. A betegség tüneteinek előrehaladásával a partner klinikák neurokuronái műtéteket végeznek, amelyek helyreállítják a cerebrospinalis folyadék fiziológiai áramát. A szakértői tanács ülésén az orvosok megvitatják a hidrokefalusz minden súlyos esetét, és kollektív döntést hoznak a beteg további kezeléséről.

Kisebb szabadtéri hidrocefalusz okai és típusai

A mérsékelt szabadtéri hidrocefalusz olyan betegség, amelyben a cerebrospinális folyadék termelését, felszívódását vagy áramlását a cerebrospinalis folyadékpályán keresztül zavarják. Betegség hajlamos felnőttek és gyermekek. A kisméretű külső hidrocefaliát az agy vérellátásának tömörítése és romlása jellemzi, ami csökkenti a funkcionális aktivitását. A betegség veszélyes, mert tünetmentes a patológiai folyamat kezdeti szakaszában. A betegek nem gyanakszanak semmire, és nem kérnek orvosi segítséget. A mérsékelt hidrocefalusz időben történő felismerésével az orvosok olyan gyógyszert írnak elő, amely javítja a betegek életminőségét. Ha a betegséget későn észlelik, olyan komplikációk léphetnek fel, amelyek műveletet igényelnek.

Enyhe szabadtéri hidrocefalusz fejlődik ki a következő okok miatt:

• intrauterin fertőző betegségek;
• genetikai patológia;
• születési sérülés és a magzat fertőzése a születési csatorna áthaladása során.

A mérsékelt külső hidrocefalusz okozza a felnőttek gyulladásos betegségeit és az agy membránjait, a cerebelláris és az agytörzsi daganatokat, agyi ateroszklerózist, artériás magas vérnyomást és cukorbetegséget. A provokáló tényezők a craniocerebrális sérülések, az alkoholfogyasztás, a mérgezés.

A betegség formájától függően különbözõ típusú külsõ hidrocephalusokat különböztetünk meg:

• az agy mérsékelt, nyitott külső hidrocefalája - a cerebrospinalis folyadék károsodott felszívódása jellemzi, de a terek, ahol a cerebrospinalis folyadék található, szabadon kommunikálnak;
• zárt hidrocefalusz - a cerebrospinális folyadéktraktus átjárhatóságának megsértésével terjedelmes formációkkal vagy adhézióval;
• az agy külső helyettesítő hidrocefalája a betegség egy külön formája, amelyben az agyi atrófiában felszabaduló cerebrospinális folyadék tér.

A helyettesítő hidrocefalusz veszélyes, mert hosszú ideig tünetmentes.

Tünetek és kisebb külső hidrocefalusz diagnózisa

A betegség első szakaszában az enyhe szabadtéri hidrocefalia nem jelentkezhet klinikai tünetekkel. Az agy kis mértékű anyagával a test képes önállóan visszaállítani a folyadék áramlását. A betegség progressziójával az agyra gyakorolt ​​nyomás fokozódik, és az agy kifejezett külső hidrepephalusa van. A következő tünetek jelentkeznek:

• migrénes fejfájás;
• hányinger és hányás;
• csökkent vizuális funkció (kettős látás);
• gyengeség, fáradtság.

A hidrocefalusz káros prognosztikai jele az álmosság. Ez a neurológiai tünetek intenzívebbé válásának előestéjén és egy komatikus állapot kialakulása előtt következik be. A demenciaváltozás, a károsodott koordináció és a járás jelei, valamint a nemkívánatos vizelés jellemző a helyettesítő hidrokefáliára.

Ha az agy mérsékelt külső hidrocefaliájának oka a fejlődés veleszületett rendellenességei, a betegség a gyermek születését követően azonnal megnyilvánul: a fej térfogata nő, a homlokán és az arcon megnövekedett vénás minta látható, és a rugó duzzadt. A gyermekek rossz étvágya, fizikai és szellemi fejlődésükben lemaradnak társaiktól, apatikusak, gátolják őket.

A mérsékelt külső hidrocefalusz diagnosztizálására a Yusupov Kórház neurológusai a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia angiográfia;
• agyi ultrahang;
• agyi röntgen (craniográfia);
• a vírusok laboratóriumi vizsgálatai.

A leginkább informatív a mágneses rezonancia képalkotás. Egy enyhén kifejezett belső hidrocefalusz MR képe jól látható, ami lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását. A mágneses rezonancia leképezés lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük az agy térfogatának jelentős csökkenését és a folyadék, a daganatok, az adhézió, a vérrögök által okozott tér kitöltését. Az ultrahangot (neurosonográfia) újszülöttek és kisgyermekek esetében végzik. A koponya esetében a koponya csontjainak ritkítása és a közöttük lévő varratok eltérése látható. A koponyatükör belső felületén az "ujjlenyomatok" tünete látható. Az agyi vízvezeték szűkületéből adódó hidrokefalusz a koponya röntgenfelvételein a hátsó koponya fossa térfogatának csökkenésével jár.

Ha fokozott intracranialis nyomás jelei vannak, a betegeknek lumbalis punkciót kapnak, és 40 ml cerebrospinális folyadékot gyűjtöttünk össze, amelyet laboratóriumi vizsgálatokhoz küldünk. Ha a beteg állapota az eljárás után ideiglenesen javul, ez lehetővé teszi, hogy a sebészek jó prognózist vállaljanak a műtét után.

Mérsékelt kültéri hidrokefalusz kezelése

Az agy kisméretű külső hidrepephalusával a Yusupovskaya neurológusai átfogó kezelést végeznek. Az orvosok a következő gyógyszercsoportokat használják:

• ozmotikus diuretikumok (karbamid és csalik, glimaritis);
• szaluretikumok - diakarb, acetazolamid;
• hurok-diuretikumok (etakrinsav, furoszemid, lasix);
• vazoaktív gyógyszerek - 25% magnézium-szulfát-oldat;
• venotonikumok (troksevazin, glivenol);
• plazmahelyettesítők oldatai (albumin 20%);
• glükokortikoszteroidok (prednizon, dexametazon, metilprednizolon, betametazon);
• fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - nimesil, nimesulid, ketoprofen és migrénellenes szerek - traximálás;
• barbiturátok (fenobarbitál, amitális, nembutál).

A betegség tüneteinek progressziójával a konzervatív terápia hatástalannak tekinthető. A betegek Yusupovskogo kórház tanácsot adnak az idegsebésznek. A szakértői tanács ülésén az orvosok kollektív döntést hoznak a beteg sebészeti kezeléséről. A partner klinikákban az idegsebészek megkerülő műveleteket végeznek:

• kamrai-pitvari tolatás - csatlakoztassa az agy kamráit a jobb pitvarral, valamint a felső vena cava-val;
• a kamrai peritoneális tolatás - a CSF a hasüregbe kerül;
• ventriculocystomy - a cerebrospinális folyadék kiáramlását biztosítja egy nagy nyakszívó tartályban.

A tolatás után komplikációk alakulhatnak ki: fertőző folyamatok, a tolatórendszer elemeinek elzáródása, hyperdrainage vagy hipo-vízelvezetés, epilepsziás rohamok, vákuum hematomák, folyadékpszeudociszták.

Az agyi tolatás alternatívája az endoszkópos ventriculocystomia. Ez a műtéti beavatkozás lehetővé teszi, hogy folytassa az agyból a túlzott cerebrospinális folyadék fiziológiai kiáramlását. A műveletet neuro-endoszkóp segítségével végzik. Az eszközt az agy harmadik kamrájában hajtjuk végre, és speciális manipulációkkal rendezzük a cerebrospinális folyadék kiáramlását. A szeszes ital belép az agy bazális tartályába, ahonnan fiziológiailag felszívódik. Az endoszkópos ventriculocystomy műtét eredménye a cerebrospinalis folyadék természetes metabolizmusának helyreállítása.

A művelet elvégzése után a beteget idegsebészek figyelik meg. Ha szükséges, egy szemész és egy neurológus tanácsolja. A hidrocefalusz művelet végrehajtása után a prognózis általában kedvező. Gyermekek gyorsan felépülnek, és felzárkóznak társaik fejlődéséhez. A felnőttek sokkal jobban érzik magukat az intrakraniális nyomás stabilizálása után.

Ne várjon a betegség előrehaladására. Ha gyanít egy kisebb külső hidrocefaluszot, hívja a Yusupov kórházat. Az időben történő megfelelő kezelés lehetővé teszi a betegek számára, hogy stabilizálják az állapotot és visszatérjenek a normális élethez.

Tünetek és mérsékelten súlyos kültéri hidrocefalusz kezelés

A közepesen súlyos külső hidrepephalus enyhe betegség, amelyben az agy mérete csökken, és a gerincfolyadék veszi fel a helyét. A szeszesital a szubarachnoid és a subdural térben halmozódik fel. Ezt egyes jelek kísérik.

tünetek

A funkcionálisan aktív idegszövet (neuronok és vezetőképes szálak) cerebrospinális folyadékkal való helyettesítése nyom nélkül nem megy át. Mérsékelt kültéri hidrogephalus jelei:

1. Hányinger, hányás.
2. A migrénhez hasonló fejfájás és rosszabb a fekvés.
3. Látási problémák, diplopia (kettős látás).
4. Agyi szindróma: fáradtság, gyengeség.
5. Mozgási zavarok: mozgási rendellenesség, járás, görcsök.
6. Mentális retardáció, memóriavesztés.
7. A vizeletürítés, a kiszáradás ellenőrzésének elvesztése.
8. Az újszülötteknél a fejen tágított vénák megjelenése, a varratok eltérése a koponya csontjai között, étvágytalanság.

Olvassa el, mi az aszimmetria az agy oldalsó kamrái és milyen következményei vannak a patológiához.

Tudja meg, miért fordul elő intracraniális hypertonia: okok, tünetek, kezelés.

A külső hidrocefalusz osztályozása és okai

Az agy mérsékelt külső dropiájának több típusa van:

1. A mérsékelten súlyos kültéri hidrocefalusz nyitott formája. A folyadék kifolyására szolgáló folyadékkútban nincsenek akadályok (elzáródás), szabadon keringenek, bár az intrakraniális nyomás emelkedik.
2. Zárt forma. A cerebrospinális folyadék elzáródása az elzáródás (elzáródás) miatt. Az intrakraniális nyomás normális vagy csökkent.
3. Hiperszekréciójának. Növekszik a folyadékgyártás.
4. Csere. Az idegszövetet cerebrospinális folyadék helyettesíti.

Akut, szubakut és krónikus folyamat van, melynek időtartama: legfeljebb 3 nap, egy hónap, több mint 3 hét.

Nyitott vagy nem okklúziós formát általában a központi idegrendszer gyulladásos betegségei (meningitis, encephalitis) okoznak. Növekszik a hialuronidáz és a proteolitikus enzimek aktivitása, amelyek növelik a vérerek permeabilitását a mikropórusok kialakulása miatt, amelyeken keresztül a plazma folyadék szivárog a vérből.

A kemény, arachnoid, puha héjak közötti térben egyre több folyadék alakul ki, és növekszik az intrakraniális nyomás. Az intrauterin és más neuroinfekciók (rubeola, herpeszvírus, Epstein-Barr, toxoplazmózis) jelentősen hozzájárulnak a patológia kialakulásához.

A zárt okkluzális forma a kiáramlás megakadályozása miatt következik be: hematomák, parazita ciszták (echinococcus) és agyvérzés után. A cerebrospinális folyadék túlérzékenysége vagy elégtelen reabszorpciója intracraniális hipertóniát is okoz.

A helyettesítő dropsia akkor következik be, amikor az agy vérellátása zavar (atherosclerosis) és a szürke, fehér anyag mérgező elváltozásokkal (alkohol, nehézfémek) megszárad. A betegség az Alzheimer-kórban, az amiloidózisban, az autoimmun károsodásban alakul ki. A szabad hely folyadékkal van feltöltve. Talán az agyszövet post-traumás csökkenése.

Diagnózis és kezelés

Az alábbi módszereket használjuk az agy tesztelésére:

1. Echo és elektroencephalogram, neurosonográfia újszülötteknél.
2. REG, agyi erek Doppler ultrahangja.
3. Mágneses rezonancia képalkotás.

Az enyhe szabadtéri hidrocefalusz kezelése gyógyszert tartalmaz:

1. A vizelethajtó szerek, a káliumsók, a magnézium használata a víz- és elektrolit-egyensúly pótlására, az ödéma enyhítése, az intrakraniális nyomás csökkentése.
2. Antikonvulzív terápia, görcsoldó szereket szedve.
3. A neuroprotektorok célja: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihypoxánsok (Mexidol), hogy növeljék a neuronok ellenálló képességét.
5. Angioprotektorok: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Az agyi keringést javító eszközök: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Neuroinfekcióval: antibakteriális szerek, vírusellenes szerek (aciklovir, ganciklovir).

Diuretikumok Mannit, Furosemid, Diacarb gyorsan eltávolítja az agy duzzanatát, csökkenti az intrakraniális nyomást, és enyhíti a görcsrohamokat enyhe hidrocephalussal. A glicerint is használják ozmotikus szerként, amely a felesleges nedvességet az interstitiumból (intercelluláris térből) és a neuronokból húzza. A kálium tartalékok feltöltéséhez Asparkam-t írtak elő.

A gyulladásos folyamatok során végzett kiürülés csökkenti a hialuronidáz és proteolitikus enzimek által kiváltott angioprotektorokat, amelyek csökkentik az érfal átjárhatóságát. Ez az Askorutin vagy a Troxerutin.

Amikor az intrakraniális hipertóniát ajánljuk magas párnán aludni, hogy javítsa a cerebrospinális folyadék áramlását. Kevesebb nátriumot kell fogyasztani só formájában. Ez súlyosbítja a duzzanatot, hozzájárulva a víz visszatartásához.

Az Alzheimer-kórban memóriát fokozó gyógyszereket kell használni (a kolinerg szer Neuromidin), amely növeli az acetilkolin ellátását az idegvégződésekben. Optimalizálják a neuronok halálával érintett szellemi folyamatokat.

A mérsékelt helyettesítő hidrokefalális mentális aktivitás segít a nootrop gyógyszereknek: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glicin, Glutamic Acid.

A B-vitaminok javítják a központi és a perifériás idegrendszer működését. A piridoxin megnöveli a dopamin szintézisét a meglévő sejtekben, ami fontos a stroke, atherosclerosis neuron halála után.

Olvassa el a gyógynövényekkel és gyógyszerekkel kapcsolatos hidrokefal kezelését.

Az ateroszklerotikus elváltozások megállításának mérsékelt helyettesítő hidrocefalusz, lipoikus és nikotinsav alkalmazásával. Csökkenti a koleszterint. A B3-vitamin meghosszabbítja a szűkült hajókat.

Mérsékelt mértékű külső hidrocefalusz kezelhető, ha időben indul. Kivétel az a helyettesítő dropia, amelyben a szövetek már meghaltak és nem állíthatók vissza, az orvosok harcolnak a meglévő funkciók megőrzéséért. Az okklúzió műtét.

Agyi külső hidrocephalus kezelése felnőttekben

Egy felnőttnél ritkán diagnosztizálják az agy külső hidrocefaláját, mivel még mindig az újszülött betegségének tekintik. A betegség kialakulása a cerebrospinális folyadék felszívódásának vagy kiáramlásának megszegéséhez vezet. Kezelés nélkül a beteg súlyos fejfájást, hallucinációt tapasztal, és halál fordulhat elő.

besorolás

Az általános besorolás szerint a hidrocefalusz belső, külső és vegyes. Az agy külső hidrocefalája a cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agyi féltekén kívül, a szubarachnoid hasadékokban. Amikor ez bekövetkezik, a repedések kiterjedése, a felesleges folyadék nyomást gyakorol az agykéregre.

Meg kell jegyezni, hogy a dropsia vegyes formája, amelyet kétféle folyadékfelhalmozódás képvisel - belső és külső. Ezzel a patológiával nehéz a CSF kiáramlása egy nagy tartályból, és a folyadék felhalmozódik az agy membránjai alatt.

A dropsy megnyilvánulásának intenzitása:

• Mérsékelt - a cerebrospinális folyadék enyhe felhalmozódása, a betegség nem kifejezett tünetekkel jár.
• Kifejezték - a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódását, ami az akut neurológiai tünetek megnyilvánulását idézi elő.

Az agyi struktúrákra gyakorolt ​​hatás mértéke szerint a felnőttek külső hidrocefalusa:

• Kompenzált - a cerebrospinális folyadék túlzott felszabadulása nem befolyásolja az agyat, az emberi jólét nem változik.
• Dekompenzálva - függetlenül attól, hogy mennyi folyadékot tartalmaz, az embernek ilyen patológiás formájával az agy károsodik, az idegrendszeri aktivitás csökken.

A nyitott hidrocefaluszot egy nyitott áramlási minta jellemzi: amikor a CSF felszívódásának megsértése miatt a folyadék túlzott felhalmozódása következik be (nincsenek olyan tumorok vagy ciszták, amelyek megakadályozzák a víz áramlását, de a cerebrospinális folyadék normálisan nem kering).

A külső hidrocefalusz okainak figyelembevételével:

• A veleszületett - a gyerekekben uralkodik.
• Megszerzett - a poszt-traumás időszakban vagy a korábbi fertőző betegségek következtében alakul ki.
• Atrofikus (helyettesítő) - leggyakrabban idős korúaknál fordul elő, az agysejtek halálával együtt.

Az áramlás jellege szerint:

• Akut forma. A beteg súlyos állapotának gyors fejlődésével.
• Krónikus forma. A neurológiai rendellenességek fokozatosan növekednek.
• Podostrayagidrotsefaliya. Gyakran diagnosztizálják a gyermekeket egy hónapon belül.

A kültéri hidrocefalusz okai

Mi az agy külső hidrocefalája felnőttekben? Ez egy szerzett vagy atrófiás dropsia, akut vagy krónikus formában áramlik. Az ilyen típusú patológiával a cerebrospinalis folyadék vénás ágyba történő felszívódása károsodott.

A felnőttek által szerzett hidrocefalusz kialakulhat az agyi struktúrákat befolyásoló kóros folyamatok következtében, aminek következtében a vénák tüskéi jöttek létre, az arachnoid foltok elpusztulnak. A betegséget kiváltó tényezők:

• Agyi struktúrákat érintő fertőző betegségek - meningitis, encephalitis, tuberkulózis.
• Szepszis.
• Agyvérzés, gyakran - vérzéses.
• Kiterjedt vérzés.
• Fejsérülés, nyak, ami az agyrázkódáshoz vezet.
• A koponya csontjainak törése.
• A gerincvelő sérülése: zavar, törés.
• A rákos daganatok a szárrégióban találhatók.

Az atrófiás dropsia okai:

• Az életkorral kapcsolatos változások: az agyszövet öregedése, az erek.
• Metabolikus rendellenességek.
• A diabetes mellitus.
• Atherosclerosis.
• Szklerózis multiplex.
• Encephalopathia (vaszkuláris, keringési, szenilis stb.).

A külső hidrocefalusz kialakulásának oka állandó mérgezés lehet. Például egy olyan személyben, aki korlátlan mennyiségű alkoholt használ, az agysejtek rendszeresen ki vannak téve az etanol toxikus hatásainak. A neuronok szerves károsodása, a szöveti halál. Ennek eredményeként kialakul a helyettesítő (atrofikus) külső hidrocefalusz.

A patológiás tünetek felnőtteknél

A betegség klinikai megnyilvánulása szerint a következő fokozatokra oszlik:

Enyhén dropiásan az emberi test önállóan helyreállíthatja a folyadékot. Egy személy csak enyhe érzetet érezhet, ami rövid időn keresztül fejfájás, szédülés és sötétedés formájában nyilvánul meg.

A patológia középső szakaszában az agykárosodás tünetei és jelei intenzívebbek. Mivel a cerebrospinális folyadék térfogatának növekedése elsősorban az intrakraniális nyomás növekedését idézi elő, a személynek a következő tünetei vannak:

• Súlyos fájdalom a fejben, amit a fizikai aktivitás súlyosbít.
• A koponyában a nehézség érzése, mintha öntöttvas sisakot viselne.
• A fájdalom megnyomása a szemben.
• Ha becsukja a szemét, színes körök jelennek meg, villog.
• Hányinger, nem függ a táplálékfelvételektől, hányás, nem megkönnyebbülés.
• Ismétlődő izzadás.
• A látóideg duzzanata a szemészeti vizsgálat alapján.
• Az arcszövetek puffadása.
• Gyengeség, letargia, fokozott fáradtság.
• Reggel gyengeség érzése.
• Fokozott idegesség, agresszivitás, könnyesség.
• Depresszió.
• Vérnyomás instabilitás.

A kényelmetlenség súlyosbodik, amikor egy személy tüsszent, köhög, fordul, vagy dönti a fejét. Emellett az agy külső hidrocefalája egy felnőttnél neurológiai tünetekkel jár:

• Csökkent a látásélesség.
• A vizuális érzékelés megsértése: homályos képek, kettős látás.
• Kancsalság.
• A karok vagy lábak paralízise vagy parézise.
• A test részleges vagy teljes bénulása.
• Az arc zsibbadása.
• érzékenység csökkentésére.
• A koordináció elvesztése.
• Beszéd zavar: a hangok kiejtésének nehézsége, a fordított beszéd észlelése.

Ha egy személy súlyos külső helyettesítő hidrocefalusz alakul ki, a következő kóros tünetek jelentkezhetnek:

• Epileptikus, görcsrohamok.
• Az apátia állapota.
• Gyakori ájulás.
• Kóma.

A beteg teljes mértékben elvesztette az intellektuális képességeket, csökkentette az öngondoskodási képességeket, a memóriavesztést. A gyorsan progresszív fejfájás halálhoz vezethet.

Hogyan történik a diagnózis?

Ha a beteg állandó fejfájást és hányingert panaszkodik, ájulása és az érzelmi háttér megváltozása, segítségért forduljon egy neurológushoz. Először is, a szakember megvizsgálja a beteget: ellenőrzi a motoros reflexeket, az ízületek reakcióit, az izmokat. A vér vénás kiáramlása, az arc duzzanata, a megnövekedett fáradtság panaszai arra utalnak, hogy a "külső hidrocefalusz" diagnózisa.

A diagnózis pontosítása érdekében további vizsgálatot végeznek:

• A fej és a nyak ultrahanga az edények állapotának előzetes értékeléséhez: a basilaris artéria, carotis, csigolya.
• Számítógépes tomográfia. Segít meghatározni az agyszövet károsodásának mértékét, megítélni, hogy a szubarachnoid rések milyen mértékben terjeszkednek a CSF feleslegének következtében, és ha a koponyaüreg üregében tumorok vannak, amelyek gátolják a cerebrospinális folyadék kifolyását.
• Mágneses rezonancia képalkotás. Egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a fej lágyrészeinek változásait a lehető legpontosabban. Segít pontosan diagnosztizálni, osztályozni a hidrocefaluszot, meghatározni, hogy milyen gyorsan fejlődik a patológia, és kiválaszthatja az optimális kezelést.
• A fej radiográfiája kontrasztanyag bevezetésével. Segít kimutatni a vénás vér kiáramlásának megsértését, az érrendszer károsodását, a hematomák kialakulását, ami a CSF felszívódásának romlásának oka.
• Szemészeti vizsgálat. Lehetővé teszi a stagnálás, a látóideg duzzanatát, a szemkészülék szövetének atrófiáját, jelezve az intrakraniális nyomás patológiai növekedését.
• Lumbalis punkció. Leggyakrabban akkor végezhető el, ha gyanú áll fenn, hogy a meningitis vagy az encephalitis előidézte a dropsia kialakulását. Szúrást hajtunk végre annak érdekében, hogy meghatározzuk a gerincvelőben lévő CSF nyomásszintjét.

Ha a beteg krónikus külső hidrocephalusban diagnosztizálódik, alapos vizsgálatot kell végezni körülbelül hat hónaponként. Az orvos látogatásainak gyakorisága egyedileg kerül meghatározásra, a betegség lefolyásától, a patológia típusától és a beteg jellemzőitől függően.

Az agy dropsia kezelésének taktikája

A betegség enyhe szakaszában, előnyösen a gyógyszeres kezelésben.

• A vizeletet növelő gyógyszerek fogadása, az agyból származó folyadék felszívódásának és kiáramlásának felgyorsítása: ozmotikus és hurok-diuretikumok (karbamid, mannit, furozemid), sauletikumok (Diakarb).
• A kortikoszteroidok bevétele a duzzanat és gyulladás gyors enyhítésére (Prednisolon, Dexamethasone).
• A véredényeket erősítő gyógyszerek fogadása, a szív-érrendszer működésének normalizálása: nootróp gyógyszerek (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• A káliumhiány kompenzálására vizelettel kiöblítve - Panangin, Asparkam.
• Súlyos fejfájással - fájdalomcsillapító hatású nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Ha a gyógyszerek alkalmazása nem szünteti meg az agy külső hidrocefaluszját a felnőtteknél, a kezelést hatástalannak tartják, a sebészeti beavatkozás használata javasolt.

• Bypass műtét. A szilikon csövek és szelepek speciális rendszerének beszerelése, amelyen keresztül a koponyából származó cerebrospinális folyadék feleslegét a hasüregbe osztják fel.
• Endoszkópos műtét - a vérrögök, a hematomák, a vénás defektus kiküszöbölése, a cerebrospinális folyadék normál keringését zavarva. A felesleges cerebrospinális folyadék eltávolítása a szubarachnoid résből egy nagy tartályban.

A műtét kiválasztása a patológia típusától és a beteg állapotától függ. Természetesen előnyös az endoszkópos műtét, mivel ez a fajta beavatkozás a beteg legkisebb sérülésével és a szövődmények kisebb kockázatával jár. Mindenesetre a szakemberek számára előnyösebb, ha a patológiát gyógyszerek segítségével, sebészeti beavatkozás nélkül kell megszüntetni.

Néhány beteg elkezd pánikba esni, miután diagnosztizálta az "agyvérzés" diagnózist, és az orvos azt tanácsolta, hogy ne vegyen be semmilyen gyógyszert, hanem csak rendszeres vizsgálatokat végezzen. Ahhoz, hogy megértsük, miért nem igényelnek bizonyos típusú patológiák különleges bánásmódot, figyelembe kell venni, hogy milyen az agy külső hidrocefalája. Ha a cerebrospinális folyadék felszívódása elhanyagolhatóan zavart, nincsenek provokáló tényezők, amelyek agyszöveti atrófiát okoznak, az idő múlásával a cerebrospinális folyadék keringése visszatér a normális értékhez.

Szerző szerző: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológus, reflexológus, funkcionális diagnosztikus