A szívedények áthelyezése: előkészítés, vezetési technika, műtét utáni élet

Ebből a cikkből megtudhatod: a szív bypass műtétének áttekintését, valamint azt, hogy milyen jelzések alapján végezzük el. A beavatkozás típusai, a későbbi rehabilitáció és a beteg további élete.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szív koszorúér-vándorlása a műtét, melyben a sebészek az érintett szívkoszorúér-betegség körüli útját képezik. A beteg egyéb edényeinek töredékeiből készül (leggyakrabban a lábakból származnak).

Az ilyen kezelést csak magasan képzett szívsebész végezheti. Működő nővérek, asszisztensek, aneszteziológus és gyakran egy perfusiológus (a mesterséges keringést biztosító szakember) szintén együtt dolgoznak vele.

A műtét indikációi

Az érintett szívek áthatolását az egy vagy több koszorúér-lumen lumenének szűkítésével végezzük, ami iszkémiához vezet.

A szívkoszorúér-betegség leggyakrabban atherosclerosisot vált ki. Ebben a patológiában az artéria lumenje a koleszterin és más zsírok belső falon történő lerakódása miatt szűkül. Az edény trombózis miatt is blokkolható.

Kiegészítő vizsgálatot kell végezni, ha a beteg aggasztja ezeket a tüneteket:

• mellkasi fájdalmak a bal vállra és a nyakra;
• megnövekedett nyomás;
• tachycardia;
• hányinger;
• gyomorégés.

A beteg vizsgálata műtét előtt

A fő diagnosztikai módszer, amely után a művelet szükségességéről (vagy haszontalanságáról) dönt, koronarográfia. Ez egy olyan eljárás, amellyel pontosan meg lehet vizsgálni a szíveket tápláló véredények belső falainak enyhülését.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia:

1. Az eljárás megkezdése előtt a beteg bal és jobb szívkoszorúérébe radioplasztikus anyagot injektálnak. Ehhez speciális katétereket használnak.
2. Ezután röntgensugárzással vizsgáljuk meg az edények belső felületét.

A koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai

A röntgensugárzás mellett CT koronarográfia is létezik. Szintén kontrasztanyag bevezetését igényli.

A CT koszorúér angiográfiájának előnyei és hátrányai

Ha az orvosok egy vagy több koszorúér lumenének szűkülését több mint 75% -kal észlelik, a beteg egy műveletet ír elő, mivel a szívroham kockázata megnő. Ha már létezik szívroham, akkor a következő 5 évben nagy valószínűséggel lesz egy másik.

A műtét előtt más diagnosztikai eljárásokat is végeznek:

• EKG;
• A szív ultrahanga;
• A hasi szervek ultrahanga;
• teljes vérvizsgálat és koleszterin;
• vizeletelemzés.

A műtét előkészítése

• Ha vérvékonyító szereket szed (Aspirin, Cardiomagnyl, stb.), Az orvos 14 nappal a műtét előtt törli a használatukat.
• Ügyeljen arra, hogy értesítse az orvost és más gyógyszerek felvételét, étrend-kiegészítőket, népi jogorvoslatokat. Szükség esetén törölni kell.
• Egy héttel a szív bypass műtétet megelőzően kórházba kerül a fent leírt orvosi vizsgálathoz.
• A műtét előtti napon az aneszteziológus megvizsgálja Önt. Fizikai paramétereit (magasság, súly, életkor) és egészségi állapotát figyelembe véve tervet készít munkájáról. Ügyeljen arra, hogy elmondja neki, ha allergiás bármely gyógyszerre, függetlenül attól, hogy korábban volt-e általános érzéstelenítése, vagy ha bármilyen komplikáció történt.
• A műtét előtti este egy nyugtatót kap, ami segít jobban aludni.

A koszorúér-bypass műtét előestéjén kövesse az alábbi szabályokat:

• nem eszik 18:00 után;
• nem inni éjfél után;
• ha felírt gyógyszerek, inni őket közvetlenül a vacsora után (késő este vagy éjszaka semmi sem lehet);
• esténként zuhanyozzon.

A szív bypass fajtái

Attól függően, hogy melyik edényt használják a megoldáshoz, a szív bypass kétféle lehet:

1. koszorúér-bypass műtét;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

A CABG-ben a beteg perifériás edényét használják a művelet anyagaként.

Az AKSH viszont az alábbiakra oszlik:

• Autovenous CABG - használja a nagy szappanos vénát.
• Autoarterial CABG - használja a radiális artériát. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a beteg varikózus vénákban szenved.

Amikor az MKSH a belső pectoralis artériát használja.

Hogyan kell elvégezni a koszorúér-bypass műtétet?

Az ilyen műtétet a nyitott szíven végezzük, ezért az orvosoknak meg kell vágniuk a szegycsontot. Ez a masszív csont hosszú ideig gyógyul, ezért a posztoperatív rehabilitáció hosszú ideig tart.

A szív edényeinek tolatását leggyakrabban leállított szívvel végezzük. A hemodinamika fenntartásához szükség van egy kardiopulmonális bypassra.

Néha lehetőség van a tolatásra és a munka szívére is. Különösen, ha nincs szükség további műveletekre (az aneurizma eltávolítása, a szelepcsere).

Ha lehetséges, az orvosok szívesebb munkát végeznek, mivel számos előnye van:

• a vér és az immunrendszer komplikációinak hiánya;
• a sebészeti beavatkozás rövidebb időtartama;
• gyorsabb rehabilitációs folyamat.

Maga a művelet maga az út kialakítása, amelyen keresztül a vér akadálytalanul áramlik a szívbe.

Röviden, a tolatás a következőképpen írható le:

1. A sebész levágja a bőrt és a csontot a mellkason.
2. Ezután vigye el a hajót, amelyet söntként fognak használni.
3. Ha a műveletet megállt szívvel hajtják végre, a szív- és szívműködés leáll, és a szív-tüdő gép be van kapcsolva. Ha egy szívverésen lehetőség van a tolatásra, akkor a stabilizáló eszközöket alkalmazzák azon a területen, ahol a műveletet végrehajtják.
4. Ez most közvetlenül a szív edényeinek kiiktatásával történik. Az edény egyik vége, amelyet a karról vagy a lábról vettünk, az aortához, a másik pedig az elzárt terület alatt lévő koszorúérhez kapcsolódik.
5. A művelet végén a szív újraindul, és a szív-tüdő gép ki van kapcsolva.
6. A melltartót fém öltésekkel rögzítik, és a bőrt a mellkasra varrják.

Az egész folyamat 3-4 óra.

Vénás graft készítése a koszorúér-bypass műtétre. Bécs a beteg lábából származik, sóoldattal nyúlik

Rehabilitáció és lehetséges komplikációk

Az ilyen műtétet követő két héten belül a vízkezelési eljárások ellenjavalltak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagy a posztoperatív sebek a mellkason és a lábon. Annak érdekében, hogy jobban meggyógyuljanak, fertőtlenítőszerekkel és napi kötéssel készülnek.

A csont növekedésének elősegítése érdekében az orvos azt tanácsolja, hogy 4-6 hónapig viseljen mellkasi kötést. Ügyeljen arra, hogy megfeleljen ennek a feltételnek. Ha nem visel gyógyászati ​​fűzőt, a szegycsont varratok eloszlanak. Ezután meg kell vágni a bőrt, és újra varrni a csontot.

Egy nagyon gyakori posztoperatív tünet a fájdalom, a kellemetlen érzés és a mellkasi hő. Ha van, ne essen pánikba. Tájékoztassa azt az orvost, aki gyógyszert szed, hogy megszüntesse.

A lehetséges komplikációk közé tartozik:

• torlódások a tüdőben;
• anémia;
• gyulladásos folyamatok: perikarditis (a külső külső bélgyulladás gyulladása), flebitis (vénás gyulladás közel az edény területéhez, amelyet bypass műtéthez vettek);
• az immunrendszer rendellenességei (kardiopulmonális bypass által okozott);
• ritmuszavarok (a szívmegállás következtében a műtét során).

Mivel a műtét során nemcsak a mesterséges vérkeringést, hanem a mesterséges lélegeztetést is használják, meg kell előzni a tüdőszegénységet. Ehhez naponta 10-20-szor, fújjon valamit. Például a labda. Mélyen lélegezve, a tüdőt szellőztetjük és kiürítik.

A vérszegénység rendszerint vérveszteséggel jár a műtét során. A komplikáció kiküszöbölésére speciális étrendet ír le.

A hemoglobin emeléséhez enni:

• marhahús (főtt vagy sült);
• a máj;
• hajdina kása.

Az orvos kiválasztja az egyéb szövődmények kezelését minden egyes beteg számára.

A betegeket átlagosan 2-3 hónapon belül rehabilitálják. Ez idő alatt a szív normális működése helyreáll, a vér összetétele és az immunrendszer működése stabilizálódik, és a szegycsont majdnem teljesen meggyógyul. A szív bypass műtét után 3 hónappal a motoros aktivitás már nem lesz ellenjavallt, és teljes életet élhet.

Ekkor - 2-3 hónap után - stressztesztet végeznek, például kerékpár-ergometriát. Ez a vizsgálat szükséges a művelet hatékonyságának értékeléséhez, annak megállapításához, hogy a szív hogyan reagál a stresszre, és meghatározza a további kezelés taktikáját.

Egy beteg a kórházban a koszorúér-bypass műtét után.

Az élet a műtét után

A szívkoszorúér-bypass műtét biztosítja a szívroham megelőzését. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a stroke-októl, mivel eltávolítja az ischaemiát.

De fennáll a lehetőség, hogy a shunt is megszűnik (szűk). A statisztikák szerint egy évvel a műtét után minden ötödik beteg szűkül. 10 év után - a betegek 100% -ában.

A szívbe beültetett hajó szűkítésének és bezárásának elkerülése érdekében kövesse az öt szabályt:

1. teljesen lemond a rossz szokásokról;
2. kövesse a koleszterinellenes étrendet (az orvosnak kell előírnia);
3. végezzen fizikai gyakorlatokat (orvosi torna) és járjon tovább;
4. a stressz elkerülése;
5. legalább 8 és legfeljebb 10 órát aludni.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Shunting: a műveletek fő típusainak leírása

Ez egy olyan speciális művelet, amelynek célja, hogy az eltömődött terület megkerüléséhez és a szervekhez és a szövetekhez való normál véráramlás megkezdéséhez vaszkuláris bypass utat hozzon létre.

Egy időben történő kiiktatás lehetővé teszi az agyi infarktus megelőzését, amelyet a neuronok halála okozhat, mivel a véráramban áramló tápanyagok nem elegendőek.

A tolatás lehetővé teszi két fő feladat megoldását: az elhízás elleni küzdelem vagy a vérkeringés helyreállítása, hogy megkerülje azt a területet, ahol az edények megsérültek egy vagy másik ok miatt.

Ez a fajta műtét általános érzéstelenítés alatt történik.

Ahhoz, hogy egy új „hajó” -csúszást megakadályozzon, egy másik hajó egy meghatározott területe kerül kiválasztásra - általában a mellkas artériáit vagy a comb vénáit használják erre a célra.

A hajó egy részének eltávolítása a söntre nem befolyásolja a vérkeringést azon a területen, ahol az anyagot vették.

Ezután, a sérült hajó helyett a vérvezetést végző hajón egy speciális bemetszést készítünk - egy sönt beillesztésre kerül, és illeszkedik a hajóhoz. Az eljárás után a páciensnek több vizsgálatot kell lefolytatnia, hogy biztosítsa a shunt teljes működését.

Három fő fajtája van: a szív, az agy és a gyomor véráramának helyreállítása. Ezután egy kicsit többet tekintünk ezeknek a típusoknak.

1. A szív véredéseinek tolatása
   A szívszúrást koronárianak is nevezik. Mi a szívkoszorúér-bypass műtét? Ezzel a művelettel visszaáll a szívbe történő véráramlás, megkerülve a koszorúér-szűkületet. A szívkoszorúérek hozzájárulnak a szívizom oxigénellátásához: ha az ilyen típusú edények teljesítménye megtört, akkor az oxigénellátás folyamata is zavar. A koszorúér-bypass graftolásnál a mellkasi artériát leggyakrabban a shunt választják. A beillesztett shuntsok száma azon hajók számától függ, amelyekben a szűkítés történt.
2. Gyomor bypass
   A gyomor bypass feladata meglehetősen más, mint a szív bypass - a súly korrekció támogatása. A gyomor két részre oszlik, amelyek közül az egyik a vékonybélhez kapcsolódik. Így a test egy része nem vesz részt az emésztési folyamatban, így egy személynek lehetősége van arra, hogy megszabaduljon a többlet fonttól.
3. Agyi artéria bypass
   Ez a fajta tolatás a vérkeringést az agyban stabilizálja. Ugyanúgy, mint a szív edényeinek tolatásával, a véráramlás átkerül az artériába, ami már nem képes ellátni a szükséges mennyiségű vért az agyba.

Mi a szív és a véredények átütése: a szív szívroham és ellenjavallatok után az AKSH

Mi a szív és az erek kiiktatása? A sebészeti beavatkozás segítségével új véráramot hozhat létre, amely lehetővé teszi, hogy teljes mértékben helyreállítsa a vérkeringést a szívizomban.

A tolatással:

• jelentősen csökkenti az ütések számát, vagy akár megszabadulhat róla;
• csökkenti a különböző szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, és ezáltal növeli a várható élettartamot;
• megakadályozza a szívinfarktus kialakulását.

Mi a szívroham a szívroham után? Ez a véráram helyreállítása azon a területen, ahol a szívroham következtében károsodott a vérerek. A szívroham oka az artéria átfedése a kialakult atheroscleroticus plakk miatt.

A myocardium nem kap elég oxigént, így a szívizomra holt terület jelenik meg. Ha ezt a folyamatot időnként diagnosztizálják, a halott terület sebhelygé alakul, amely összekötő csatorna az új véráramláshoz a söntön keresztül, azonban meglehetősen gyakori esetek vannak, amikor a szívizom halálát időben nem észlelik, és a személy meghal.

A modern orvostudományban a szív- és érrendszeri műtétek három fő csoportja van:

• Az első csoport az ischaemiás myocardium vagy angina, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Általában ez a csoport olyan betegeket foglal magában, akik a stentelés vagy az angioplasztika következtében akut ischaemiában szenvednek, ami nem segítette a betegség megszabadulását; az ischaemia okozta pulmonalis ödéma; betegeknél, akik a tervezett művelet előestéjén élesen pozitív eredménnyel zárultak.
• A második csoport az angina pectoris vagy refrakterizaemia jelenléte, amelyben a bypass műtét lehetővé teszi a szív bal kamra működésének fenntartását, és jelentősen csökkenti a szívizom ischaemia kockázatát. Ez magában foglalja a szív artériáinak és szívkoszorúereinek stenosisában szenvedő betegeket (a szűkület 50% -át), valamint a koszorúér-elváltozásokat ischaemia kialakulásával.
• A harmadik csoport - a fő szívműtét előtti segédüzemeltetés szükségessége. Általában a szívszelepek műtétét megelőző bypass műtétre van szükség a bonyolult miokardiális ischaemia, a koszorúér-rendellenességek (a hirtelen halál jelentős kockázata) miatt.

Annak ellenére, hogy a manőverezés jelentős szerepet játszik az emberi véráramlás helyreállításában, bizonyos jelek vannak erre a műveletre.

A tolatás nem hajtható végre, ha:

• az összes páciens koszorúérét érintik (diffúz lézió);
• bal kamra sebzéssel érintett;
• a pangásos szívelégtelenség észlelt;
• nem specifikus típusú krónikus tüdőbetegségek;
• veseelégtelenség;
• onkológiai betegségek.

Néha kontraindikációnak nevezik fiatal vagy régi betegnek. Ha azonban az életkoron kívül nincsenek ellenjavallatok a tolatáshoz, akkor az életmentés érdekében sebészeti beavatkozásra kerül sor.

A szívkoszorúér-bypass műtét: egy művelet és mennyi szívmegállás

A koszorúér-bypass műtét művelete többféle lehet.

• Az első típus a szív megkerülése a szív- és légúti keringés és a cardioplegia létrehozásával.
• A második típus az AKSH egy folyamatos szív nélkül, mesterséges véráramlás nélkül.
• A harmadik típusú CABG szívműtét egy működő szívvel és mesterséges véráramlással dolgozik.

A CABG műtét mesterséges keringéssel vagy anélkül végezhető. Nem kell aggódnia, a vérkeringés fenntartása nélkül, a szív nem áll meg mesterségesen. Az orgona úgy van rögzítve, hogy a szorított szívkoszorúereken végzett munka interferencia nélkül történik, mivel a maximális pontosság és óvatosság szükséges.

A koszorúér-bypass műtét a mesterséges véráram fenntartása nélkül előnyös:

• a vérsejtek nem sérülnek meg;
• a művelet kevesebb időt vesz igénybe;
• a rehabilitáció gyorsabb;
• nincsenek komplikációk, amelyek a mesterséges véráramlás miatt jelentkezhetnek.

A CABG szívműtét lehetővé teszi, hogy a műtét után sok éven át teljes életet éljen.

A várható élettartam két fő tényezőtől függ:

• abból az anyagból, amelyből a sönt felvették. Számos tanulmány kimutatta, hogy a femorális vénából a műtét után 10 évig tartó shunt nem blokkolja az esetek 65% -ában, és az alkar artériájából a shunt az esetek 90% -ában;
• a páciens felelősségéből fakadóan: hogy a műtét utáni helyreállítási javaslatok milyen óvatosan történnek, függetlenül attól, hogy megváltozott-e az étrend, a rossz szokások lemondanak-e stb

Szív-tolatás: mennyi ideig tart a művelet, az előkészítés, a főbb szakaszok és a lehetséges szövődmények

A műtét előtt a CABG speciális előkészítő eljárásokat kell végrehajtania.

Először is, a műtét előtt az utolsó étkezést este végzik el: az ételnek könnyűnek kell lennie, nem szénsavas ivóvízzel együtt. Azokban a területeken, ahol bemetszések és súroló kerítések készülnek, a hajat alaposan meg kell borotválni. A műtét előtt a beleket megtisztítják. A szükséges gyógyszert közvetlenül a vacsora után készítik el.

A műtét előestéjén (általában az előző napon) a kezelő sebész elmondja a bypass műtét részleteit, és megvizsgálja a beteget.

A légzési torna szakembere speciális gyakorlatokról beszél, amelyeket a műtét után kell elvégezni a rehabilitáció felgyorsítása érdekében, ezért előzetesen meg kell tanulni őket. A személyes tárgyakat át kell adnia a nővérnek átmeneti tárolás céljából.

A. T

A CASH művelet első szakaszában az aneszteziológus egy speciális készítményt fecskendez a beteg vénájába, hogy elaludjon. Egy csövet helyezünk be a légcsőbe, amely lehetővé teszi a légzési folyamatok kezelését a műtét során. A gyomorba helyezett szonda megakadályozza a gyomor kilökődését a tüdőbe.

A következő szakaszban a páciens mellkasát feltárják, hogy biztosítsa a szükséges hozzáférést a működési területhez.

A harmadik szakaszban a beteg szíve leáll, összekapcsolva a mesterséges vérkeringést.

A mesterséges véráramlás összekapcsolása során a második sebész eltávolítja a pácienst a beteg másik edényéből (vagy vénájából).

A sönt úgy helyezik be, hogy a véráram, amely megkerüli a sérült területet, lehetővé teszi a tápanyagok áramlásának teljes biztosítását a szívbe.

A szív munkájának helyreállítása után a sebészek ellenőrzik a sönt teljesítményét. Ezután a mellkas üregét varrjuk. A beteg az intenzív osztályba kerül.

Mennyi ideig tart egy szív bypass műtét? A folyamat általában 3–6 órát vesz igénybe, a művelet másik időtartama azonban lehetséges. Az időtartam függ a shuntsok számától, a beteg egyedi jellemzőitől, a sebész tapasztalatától stb.

Megkérdezheti a sebészet a művelet várható időtartamáról, de ennek a folyamatnak a pontos időtartama csak a vége után mondható el.

Általános szabály, hogy a lehetséges szövődmények a páciens otthona kiürítése után jelennek meg.

Ezek az esetek nagyon ritkák, de azonnal vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha a következő tüneteket észleli:

• a posztoperatív heg megrepedt, a kibocsátás kiáramlik (a kibocsátás színe nem fontos, mivel elvileg a mentesítés nem lehet);
• magas láz;
• hidegrázás;
• súlyos fáradtság és légszomj nyilvánvaló ok nélkül;
• gyors súlygyarapodás;
• éles változás az impulzusban.

A legfontosabb dolog - ne essen pánikba, ha egy vagy több tünetet észlel magadban. Lehetséges, hogy ezek a tünetek normális fáradtság vagy vírusos betegség. A pontos diagnózis azonosítása csak orvos lehet.

A koszorúér-bypass műtét: élet, kezelés és étrend a koszorúér-bypass műtét után

Közvetlenül a koszorúér-bypass műtét befejezése után a beteg az intenzív osztályba kerül. A műtéti beavatkozás után egy ideig az érzéstelenítés folytatja a tevékenységét, így a beteg végtagjai rögzítve vannak, így az ellenőrizetlen mozgás nem károsítja a személyt.

A lélegeztetést egy speciális eszköz támogatja: rendszerint a művelet utáni első napon ez a készülék kikapcsol, mert a páciens maga is lélegezhet. A testhez speciális katéterek és elektródák is csatlakoznak.

Az elvégzett műveletre adott teljesen normális reakció a testhőmérséklet növekedése, amely egy hétig is fennállhat.

Ebben az esetben a túlzott izzadás nem félhet meg a betegtől.

A helyreállítás felgyorsítása érdekében, ha a koszorúér-bypass műtétet végzik, meg kell tanulni, hogyan kell speciális légzési gyakorlatokat végrehajtani, ami lehetővé teszi a tüdő hatékonyságának helyreállítását a műtét után.

Szükséges továbbá a köhögés ösztönzése a titok szekréciójának stimulálására a tüdőbe, és ennek megfelelően gyorsabb helyreállítása.

A műtét után először a mellkas fűzőjét kell viselni. Aludhat az oldalán, és csak az orvos engedélye után fordulhat meg.

A műtét után fájdalom lehet, de nem erős. Ezek a fájdalmak azon a helyen keletkeznek, ahol a bemetszést végeztük, hogy beillesszük a söntöt, mivel ez a hely gyógyul. Amikor kiválasztja a kényelmes helyzetet a fájdalomtól, megszabadulhat.

Súlyos fájdalmak esetén azonnal forduljon orvoshoz. A koszorúér-bypass műtét utáni teljes helyreállítás csak néhány hónap elteltével következik be, így a kellemetlen érzés egy ideig is fennállhat.

A műtét utáni 8. vagy 9. napon az öltéseket eltávolítják a sebből. A beteg kórházban 14-16 nap után ürítse ki.

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a betegek még néhány napig akarnak a kórházban maradni, mert úgy vélik, hogy az egészségügyi intézmény rehabilitációs folyamata még nem fejeződött be.

Nem kell aggódnia: az orvos pontosan tudja, mikor van ideje, hogy otthon kiengedje a betegeket.

Az élet után

Valamennyi, a koszorúér-bypass műtéten átesett személy mottója a „Moderálás mindenben” kifejezés.

Ahhoz, hogy visszanyerjék a manőverezést, vegyen be gyógyszert. A drogoknak csak az orvos által ajánlott gyógyszereknek kell lenniük.

Ha más betegségek elleni küzdelemhez kábítószereket kell szednie, tájékoztassa erről orvosát: lehetséges, hogy az előírt gyógyszerek némelyike ​​nem kombinálható a már bevett gyógyszerekkel.

Ha a művelet előtt füstölt, akkor örökre el kell felejtenie ezt a szokást: a dohányzás jelentősen megnöveli a bypass műtét ismétlődésének kockázatát. E függőség leküzdése érdekében lépjen ki a dohányzásról a műtét előtt: a füstörés szünetének helyett vizet kell enni vagy ragasztani egy nikotin tapaszt (de a műtét után nem ragadhatja meg).

Gyakran előfordul, hogy olyan betegeknél, akiknél a bypass műtét tapasztalható, a gyógyulás túl lassú. Ha ez az érzés nem hagyja el, forduljon orvoshoz. Általában azonban ez nem okoz komoly okot az izgalomra.

Speciális szív- és reumatológiai szanatóriumok segítik a gyógyulást a tolatás után. Az ilyen intézmények kezelésének időtartama 4-8 hét. A legjobb, ha szanatóriumkezelésre kerül sor, évente egyszeri utazások gyakoriságával.

Diet. A koszorúér-bypass műtét után a beteg egész életmódjának, beleértve a táplálkozást is, kiigazítása szükséges. Az étrendnek csökkentenie kell a fogyasztott só, cukor és zsír mennyiségét.

Amikor a veszélyes termékeket visszaélik, a helyzet megismétlődésének kockázata megnő, de már a shunttal - a véráramlás megnehezíti a koleszterin képződését a falakon. Be kell irányítania a súlyát.

A szív bypass művelet nem az orvosi gyakorlatban specifikus. Kérdezhetsz véleményeket a barátaidból származó sebészekről, akik átmentek az eljárás során, vagy olvashatsz véleményeket az interneten. Általában az eljárás jól megy. A páciens gyógyulásának mértéke nagyban függ a beteg hatásától.

A szívkoszorúér után a szívkoszorúér-bypass műtét - mi ez és hogyan történik

Mi az a szívinfarktus után a szív koszorúér-hajóinak megkerülése? Ezt a műveletet revaszkularizációnak is nevezik, az anasztomózisok létrehozása (további üzenetek az edények között) a szív normál oxigénellátásának folytatására.

Ennek a módszernek a szükségessége a szívkoszorúér-betegség következménye, amely a szívedények lumenének csökkenése okozta.

Ennek a betegségnek a fő oka az atherosclerosis kialakulása, amelyben az ateroszklerotikus plakkok kialakulása figyelhető meg.

kinevezés

A szívroham a koszorúér-betegség következménye. Ilyen körülmények között a szív nem kap teljes mennyiségű oxigént és tápanyagot az edényekből. A normális vérellátás helyreállításához különböző sebészeti módszereket alkalmaznak, beleértve a koszorúér-bypass műtétet.

bizonyság

A szív-tolatás alapvető indikációk jelenlétében és bizonyos körülmények között, ahol ezt a módszert ajánljuk, használható. Három fő jelzés van:

• A bal koszorúér elzáródása meghaladja az 50% -ot;
• Az összes koszorúér átmérője kisebb, mint 30%;
• Az elülső interventricularis artéria súlyos szűkülése a másik két koronária artériájának szűkületével összefüggésben.

Ha a beteg anginában szenved, a szívkoszorúér-bypass műtét csökkentheti az ismétlődés kockázatát, ellentétben a tüneti orvosi vagy hagyományos kezeléssel. Szívroham esetén ez a módszer kiküszöböli a szív ischaemiáját, aminek következtében a vérellátás helyreáll, és csökken az ismétlődő események kockázata.

A módszer lényege

A koszorúér-bypass műtét esetén az érintett terület és az egészséges artéria között egy shunt (kapcsolat) jön létre. Leggyakrabban a belső mellkasi artéria részei, a comb vénás vénája transzplantátumként működnek. Ezek az edények nem létfontosságúak, ezért felhasználhatók ebben a műveletben.

A tolatás szívveréses szívvel vagy szív-tüdő géppel (IC) végezhető, bár az utóbbi módszert gyakrabban használják. A döntés, hogy melyiket választja, a betegben fellépő különböző szövődményektől, valamint az együttes műveletek szükségességétől függ.

Felkészülés

A tolatásra való felkészülés a következő szempontokat tartalmazza:

• Legutóbb, amikor a betegnek ételt kell vennie, legkésőbb a műtét előtti napon, azt követően tilos a víz bevitele is.
• A bőrt a műtét helyén (a mellkason és a graft eltávolításának helyén) megfosztani kell.
• Az előző nap este és reggel a beleket ki kell üríteni. A művelet reggelén zuhanyozni kell.
• A legutóbbi gyógyszert csak az étkezés utáni napon lehet megengedni.
• A manőveres eljárás előtt egy nappal a kezelőorvos és a kísérő személyzet részvételével vizsgálatot kell végezni egy cselekvési terv elkészítéséhez.
• Aláírja az összes szükséges dokumentumot.

Mi legyen az emberi pulzus: anyagunkban figyelembe vesszük a normát a szív összehúzódásának korától, gyakoriságától és ritmusától.

Hasznos a pulzusmérő a mellkasi övvel való futtatáshoz és a megfelelő eszköz kiválasztásához? Ismerje meg itt.

Meg kell-e kapnom a pulzusmérőt a csuklón, milyen pontos és hatékony ez, és alkalmas-e a futásra? Minden részlet a következő cikkben olvasható.

A hajók teljesítményének technikája

Hogyan történik a szív megkerülése? Egy órával a műtét megkezdése előtt a beteg nyugtató gyógyszert kap. A pácienst az operblokkba szállítják, a kezelőasztalra helyezik. Itt található a létfontosságú funkciók paramétereinek (elektrokardiogram, vérnyomás meghatározása, a légúti mozgások gyakorisága és a vér telítettsége) felszerelt felügyeleti eszközök, húgyutakétert helyezünk.

Ezután általános érzéstelenítőket injektálnak, tracheostómiát végeznek, és a művelet megkezdődik.

A koszorúér-bypass műtét szakaszai:

1. A mellkasüreghez való hozzáférést a szegycsont közepének szétválasztásával biztosítjuk;
2. A belső mellkasi artéria izolálása (ha mammarokoronáris bypassot használnak);
3. Graft bevitel;
4. Csatlakozik (IR) a hypotermiás szívmegálláshoz, és ha a műveletet a munka szívén végezzük, akkor olyan eszközöket alkalmaznak, amelyek stabilizálják a szívizom bizonyos részét azon a helyen, ahol a bypass történik;
5. Shuntokat alkalmazunk;
6. A szív munkájának megkezdése és a "mesterséges szív - tüdő" készülék leválasztása;
7. A vízelvezetés varrása és telepítése.

Nem a szív és a kiskorúak halványsága miatt! Ez a videó megmutatja, hogyan kell végrehajtani a koszorúér-bypass műtétet.

Postoperatív rehabilitáció

Közvetlenül a műtét után a pácienst az intenzív osztályba szállítják, ahol több napig tartják, a működés súlyosságától és a szervezet jellemzőitől függően. Az első nap szellőztetőre van szüksége.

Amikor a páciens újra lélegezhet, egy gumi játékot kínál, amelyet időről időre felfúj. Ez szükséges a normál szellőzés biztosításához és a torlódások megelőzéséhez. Folyamatos ligálást és a beteg sebeinek kezelését biztosítja.

Ezzel a műtéti beavatkozással a szegycsontot kivágják, amelyet ezután az osteosynthosis módszerrel rögzítenek. Ez a csont meglehetősen hatalmas, és ha a bőr ezen a területen viszonylag gyorsan meggyógyul, akkor a hónapig hat hónapig tart a szegycsont helyreállítása. Ezért javasoljuk, hogy a betegek orvosi fűzőket használjanak a szétválasztási hely megerősítésére és stabilizálására.

A műtét során a vérveszteséggel kapcsolatban a beteg anémia, amely nem igényel különleges kezelést, de megszüntetése érdekében gazdagabb étrendet ajánlunk, beleértve a magas kalóriatartalmú állati eredetű termékeket is.

A normál hemoglobinszint körülbelül 30 nap múlva tér vissza.

A koszorúér-bypass műtét utáni rehabilitáció következő szakasza a fizikai aktivitás fokozatos növekedése. Mindez a folyosón lévõ sétával kezdődik, naponta ezer méterre, a rakomány fokozatos növekedésével.

A kórházból való kilépéskor a betegnek ajánlott, hogy a teljes gyógyulás érdekében szanatóriumban maradjon.

A módszer előnyei

A szívkoszorúér-bypass műtét előnyeit érintő fő kérdés az, hogy összehasonlítjuk a szívedények stentelésével. Nincs konszenzus abban, hogy az egyik módszer előnyben részesüljön-e a másiknál, de számos olyan feltétel áll fenn, amely szerint a koszorúér-bypass műtét hatékonyabb:

• Ha ellenjavallatok vannak a stentelésre, és a beteg súlyos angina pectorisban szenved, ami zavarja a háztartási szükségletek megvalósítását.
• Több koszorúér elváltozása volt (három vagy több).
• Ha atheroscleroticus plakkok jelenléte miatt szív aneurysma figyelhető meg.

Emelkedett vér koleszterinszint - mit jelent, és mikor szükséges az orvosi segítség? Megmondjuk az összes árnyalatot!

Kell-e aggódnom a vér koleszterinszintjének csökkentése miatt, jó vagy rossz? Olvassa el róla a honlapunkon.

A felnőtteknél a normális vér koleszterinszintről olvassa el itt.

Ellenjavallatok

Ezek közé tartoznak a következők: a koszorúérek többségének károsodása, a bal kamrai ejekciós funkció gyors csökkenése a fókusz-sebhelyi károsodások miatt 30% alá, a szív képtelensége a szövetek ellátásához szükséges vér mennyiségének pumpálására.

A magántulajdonon kívül általános kontraindikációk is szerepelnek, amelyek közé tartoznak a kapcsolódó betegségek, például krónikus nem specifikus tüdőbetegségek (COPD), onkológia. De ezek a kontraindikációk természetükben relatívak.

Lehetséges következmények és szövődmények a műtét után

A szívizom revaszkularizációja után specifikus és nem specifikus szövődmények vannak. A koszorúérek szívével kapcsolatos specifikus szövődmények. Ezek közé tartozik:

• Néhány szívinfarktusban szenvedő beteg, és ennek következtében a halál kockázatának növekedése.
• Gyulladás következtében a pericardium külső lapjának legyőzése.
• A szív megzavarása és következésképpen a szervek és szövetek elégtelen táplálása.
• Különböző típusú aritmiák.
• Pleura gyulladása fertőzés vagy trauma következtében.
• A stroke kockázata.

A nem specifikus szövődmények közé tartoznak a műtétet kísérő problémák.

Szív bypass

A szívkoszorúér-bypass műtét, a koszorúér-bypass műtét a szív sebészeti beavatkozása, amelynek célja az ateroszklerózis miatt zavart véráram helyreállítása a koszorúerekben, ami normalizálja a szívizom és a vérkeringés összehúzódási funkcióját a tápláló edényekben.

Szív bypass

A szív bypass műtét célja a normális vérkeringés helyreállítása a koszorúerekben azáltal, hogy további utat hoz létre a sérülés fókuszának megkerülésére. Egy további véráramlási útvonal létrehozásához vegye be a beteg egészséges artériáját / vénáját.

Shuntként (angolul. Shunt - ág) használják az automata és az autoartery (azaz saját véredényeket):

• a mellkasi artéria tartós shunt, a felső része természetesen csatlakozik a mellkasi artériához, és az alsó vége a szívizomhoz van kötve;
• radiális artéria - az aorta és a koszorúérbe varrva;
• a comb vénás vénája - az egyik vége az aortába, a másik pedig a miokardiumba van varrva.

A művelet során több shunts telepíthető. A telepített shuntsok száma, a szívpatológia típusa határozza meg, hogy mennyi ideig tart a beavatkozás egy bypass művelet során. A shuntsok száma nem függ a betegség súlyosságától, és a koronáriaerekben a károsodott véráramlás jellemzői határozzák meg.

A tolatás általános érzéstelenítés alatt történik, a beavatkozás időtartama a komplexitástól függ, átlagosan 3-6 óra. A légzés a légcsőön keresztül történik, amely a légcsőbe van beépítve. A csőön keresztül levegő keveréket adagolunk, és a húgyhólyagba vizeletürítés céljából katétert helyezünk.

Jelzések a tolatáshoz

A bypass műtét indikációja ateroszklerotikus lerakódások vagy görcsök, valamint a szívizomban kialakuló keringési zavarok miatt a koszorúérek szűkítése.

A miokardiális ischaemia csökkentésére, az anginás rohamok kiküszöbölésére, a szívizom trofizmusának javítására - a tápanyagok ellátására, az oxigénellátásra.

A manőver hozzárendelése, ha észlelhető:

• a bal koronária artériájának sérülékenysége;
• a koszorúér-tartályok többszörös szűkítése a távoli (távoli) régiókban;
• károsodott koszorúér-véráramlás a bal kamrai aneurizmával vagy a károsodott szívszelepekkel kombinálva;
• az angioplasztika hatástalansága, stentelés.

A szívizominfarktus után a szív kiterjedt elváltozásai alakulnak ki, ami a szívkoszorúér-bypass műtétet a legjobb módja annak, hogy a támadás utáni vérkeringés helyreállításának problémáját megoldja, és az ilyen beavatkozást a lehető leggyorsabban el kell végezni.

A beteg 5-7 nappal kórházba kerül a bypass előtt. Ezekben a napokban teljes körű vizsgálatot végez, elsajátítja a mély légzés és a köhögés módszereit, amelyek a helyreállítási időszakban szükségesek.

statisztika

30 éves tapasztalat tapasztalható olyan betegek megfigyelésében, akik ilyen sebészeti beavatkozáson mentek keresztül, mint a szív bypass műtét, és statisztikai adatok, amelyek azt mutatják, hogy mennyi ember él a CABG után, ami befolyásolja a túlélést, és milyen bonyolultságokat okozhat ez a beavatkozás.

• Túlélés a tolatás után
  • 10 éves - 77%;
  • 20 éves - 40%;
  • 30 éves - 15%.
• Lethality Aksh
  • a tervezett magatartásban - 0,2%;
  • sürgős magatartással - 7%;
• szövődmények
  • perioperatív miokardiális infarktus (a műtőasztalon - közvetlenül a műtét előtt, utána) - 0,9% -os tervezett műveletekkel;
  • encephalopathia (az agy érrendszeri rendellenessége):
    • tervezett műveletek - 1,9%
    • sürgős - 7%.

A statisztikák szerint a szív bypass műtét után az emberek 90 éves vagy annál idősebbek, és a korábbi betegek véleménye szerint nem érzik rosszabbnak, mint azok, akik nem voltak kitéve AKSH-nak.

Mennyi a szívkoszorúér-bypass műtét Moszkvában:

• elsődleges műtét
  • AKSH mesterséges vérkeringéssel (IR) - 29.500-735.000 rubelt;
  • AKSH IR használata nélkül - 29500 - 590000 rubelt;
• ismételt Aksh - 165 000-ről 780000 rubelre.

Németországban 1964 óta végezték el a koszorúér-bypass műtétet, amely a leghatékonyabb módja annak, hogy a beteg visszatérjen a teljes aktív életbe. A koszorúér-bypass műtét működése egy high-tech drága beavatkozás.

A szív bypass művelet lerövidíti a rehabilitációs időszakot, de költsége meglehetősen magas, és egy ilyen beavatkozás 20 000 - 30 000 euróba kerül, ami 4000 euróval bővíthető - ez az előzetes vizsgálat ára.

Shunting módszerek

A koszorúér-bypass műtét fő módszerei a következők:

• nyitott szívműtét cardioplegia alkalmazásával - egy sor intézkedés a test életének támogatására - mesterséges szívberendezés (AIS) és mesterséges szellőzés (IV).
• működési szív-endoszkópos beavatkozás;
  • AKSH, IR;
  • CABB IR nélkül.

Nyitott szív bypass

Amikor a páciens mély alvásba történő bevitele után megkerüli a nyitott szívet, hajtsa végre a műveletet:

• vágjunk a szegycsont fölé;
• sebészeti műszerek használata hozzáférést biztosít a szívizomhoz;
• csatlakoztassa a szervezetben a vérkeringést és légzést biztosító eszközt;
• ezután állítsa le a szívizomot, hogy rendkívül óvatosan varrjon egy sönt a koszorúérre;
• elektromos impulzust használva a szívizom újra kényszerül;
• IV. Az AIS eszközöket csak a szív sinus ritmusának helyreállítása után kapcsolják le;
• a mellkason egy sebet varrunk, egy átfolyócsövet ideiglenesen telepítenek.

A műtét utáni varrása a mellkason teljesen felgyógyul 3, 5 hónap után. Ez idő előtt lehetetlen hirtelen mozgásokat tenni, hogy lehetővé tegyük a szegycsont szorítását.

Működés egy szívvel

Kevésbé traumatikus a test tolatására, amely nem igényel a mellkas megnyitását:

• Aksh egy szívverésen;
• minimálisan invazív CABG.

Ezen endoszkópos műveletek végrehajtásakor az IA, AIS használata nem szükséges. A beavatkozás során nem végeznek szívmegállást a shunts bejelentésére. Az endoszkópos beavatkozás eszközeit a mellkasi fal kis keresztmetszetein keresztül helyezik el a bordázott térben. A mini-hozzáférés révén egy övvisszahúzó kerül bevezetésre, ami csökkenti a szív összehúzódási aktivitását.

Ahhoz, hogy a shunt benyújtásának eljárása sikeres legyen, olyan mechanikus eszközöket használjunk, amelyek rögzítik és rögzítik a beavatkozás helyét. A tolatás 1-2 órát vesz igénybe, és a beteg egy hét elteltével kiengedhető otthonról.

A mini-hozzáférésből származó tolatás előnyei közé tartozik az alacsony invazivitás, mivel a csontok integritása nem törik meg, és lehetséges, hogy a kardiopulmonális bypass rendszer használata nélkül is elvégezhető. A statisztikák azt mutatják, hogy az infravörös használat után 6 hónap elteltével a betegek 24% -ában csökken az intelligencia csökkenése.

rehabilitáció

A műtét után a pácienst az intenzív osztályba helyezik, ahol a szív ellenőrzése a szükséges időre történik. A 3-4 nap múlva végzett kedvező posztoperatív gyógyulást követően a pácienst az intenzív ápolásról az osztályra helyezik át.

A nyitott szívműtét után hosszú rehabilitációs időszakra van szükség. Ezen túlmenően, a szív bypass műtét megszünteti az atherosclerosis hatását, és nem a véráramlás okát okozza a szív tápláló edényekben.

Ez azt jelenti, hogy a műtét utáni sikeres helyreállításhoz:

• egész életen át tartó étrendezés;
• a dohányzás teljes megszüntetése;
• önkezelő kivétel;
• könnyű munka;
• megvalósítható fizikai erőfeszítések, séták - naponta 1-2 km-es csendes tempóval.

A műtét után a betegnek naponta kell bevennie:

• aszpirin a vérrögök kockázatának csökkentése érdekében - Cardiomagnyl;
• a koleszterin szabályozására szolgáló sztatinok - Zokor;
• béta-blokkolók a szívritmus szabályozására - Concor;
• ACE-gátlók - enalopril.

A tolatás után folyamatosan figyelni kell:

• vérnyomás - átlagosan 140/90 mm Hg legyen. v.;
• teljes koleszterin - nem haladhatja meg a 4,5 mmol / l-t;
• a súlynak meg kell felelnie a képletnek - az utolsó két magassági szám (cm) mínusz 10% -kal az utolsó két magassági szám (cm-ben).

hatások

Még egy tapasztalt orvos számára is nehéz előre megjósolni, hogy mennyi ideig él a beteg a nyitott szív bypass műtét után, de átlagosan 17,5 évig az első CABG után élnek. A túlélés attól is függ, beleértve a shunt állapotát is, amely átlagosan kb. 10 év után cserélhető, ha egy artériát alkalmaztak shuntként.

A szívműtét következménye lehet:

• a szív- és érrendszeri komplikációk:
  • szívelégtelenség;
  • visszérgyulladás;
  • aritmia;
• nem szívbetegségek:
  • tüdőgyulladás;
  • ragasztási folyamat a mellkasban;
  • fertőzés;
  • veseelégtelenség;
  • pulmonalis elégtelenség.

Az első posztoperatív évben az ischaemiás szívbetegség relapszusait a bypass műtéten átesett betegek 4-8% -ánál figyelték meg. Az exacerbációk az átjárhatóság (okklúzió) hiánya miatt fordulnak elő a tolatás helyén.

Leggyakrabban az elzáródást az autovenus shunts telepítésekor észlelik, az artériás shunts kevésbé valószínű, hogy elzáródnak. Az autovenous shunts 50% -a 10 év elteltével eltömődik. Az artériás shunts 10-15 éves permeabilitást tart fenn.

A statisztikák szerint a koszorúér-bypass műtét jelentősen javítja az életminőséget. Az atherosclerosis tünetei a kezelt betegek 85% -ánál nem jelentkeznek újra.

A szívkoszorúér-bypass műtét sebészeti beavatkozása: az élet előtt és után

A szív bypass műtét a szívkoszorúér-betegségre előírt művelet. Amikor a szívbe áramló artériákban az ateroszklerotikus plakkok kialakulása következtében a lumen szűkül (szűkület), a legsúlyosabb következményekkel fenyeget. Az a tény, hogy ha a szívizom vérellátása megzavarodik, a szívizom a normális működéshez elegendő vért vesz le, és ez végső soron gyengüléséhez és károsodásához vezet. A fizikai aktivitás során a páciensnek fájdalma van a mellkasban (angina). Ezen túlmenően, a vérellátás hiánya következtében a szívizom-régió halálának előfordulhat - miokardiális infarktus.

A szívbetegségek közül az ischaemiás szívbetegség (CHD) a leggyakoribb patológia. Ez az első számú gyilkos, aki nem kedvez a férfiaknak vagy a nőknek. A szívizom vérellátásának csökkenése a koszorúerek elzáródása következtében szívrohamhoz vezet, ami súlyos szövődményeket okoz, sőt halált is. Leggyakrabban a betegség 50 év után jelentkezik, és főleg férfiakra vonatkozik.

A szívkoszorúér-betegségben, a szívroham megelőzésére, valamint annak kiküszöbölésére, ha a konzervatív kezelés nem eredményezett pozitív hatást, a betegek a koronária artériás bypass műtétet (CABG) írják elő, ez a leggyakoribb, de ugyanakkor a legmegfelelőbb módja a véráram helyreállításának.

Az AKSH-t az artériák egyetlen vagy több sérülésével végezhetjük. Lényege abban rejlik, hogy azokban az artériákban, ahol a véráramlás zavar, új megoldások jönnek létre - shunts. Ezt a szívkoszorúerekhez kötődő egészséges hajók segítségével végzik. A művelet eredményeként a véráramlás képes követni a szűkület vagy elzáródás helyét.

A CABG célja tehát a véráram normalizálása és a szívizom teljes vérellátása.

Hogyan kell felkészülni a tolatásra?

A beteg pozitív hozzáállása a sebészeti kezelés sikeres kimeneteléhez kiemelt jelentőségű - nem kevesebb, mint a sebészi csapat szakszerűsége.

Ez nem azt jelenti, hogy ez a művelet veszélyesebb, mint más sebészeti beavatkozások, de gondos előkészítést is igényel. Mint minden szívműtét előtt, a páciens a teljes körű vizsgálatra kerül, mielőtt elkezdené a szív bypassot. A jelen esetben a laboratóriumi vizsgálatok és kutatások, az EKG, az ultrahang, az általános állapot felmérése mellett szükséges a koszorúér angiográfiája (angiográfia). Ez egy orvosi eljárás a szívizom táplálására szolgáló artériák állapotának meghatározására, a szűkítés mértékének és a plakk kialakulásának pontos helyének meghatározására. A vizsgálatot röntgenberendezésekkel végzik, és a sugárzásgátló anyag bevezetését jelenti az edényekbe.

A szükséges kutatások egy részét járóbeteg alapon végzik, és néhány - véglegesen. A kórházban, ahol a beteg általában a műtét előtt egy héttel lefekszik, a művelet előkészítése is megkezdődik. Az előkészítés egyik fontos szakasza a speciális légzési technika elsajátítása, amely a beteg számára később hasznos.

Hogyan történik a CASH?

A koszorúér-bypass műtét egy újabb kihívás létrehozása az aortából az artériába egy shunt segítségével, amely lehetővé teszi, hogy megkerülje azt a területet, ahol az eltömődés történt, és helyreállítja a szív áramlását. A mellkasi artéria leggyakrabban sunt. Egyedülálló tulajdonságainak köszönhetően magas ellenállást mutat az atherosclerosis és a tartósság ellen, mint egy shunt. Ugyanakkor nagy szapén vénát és radiális artériát használhatunk.

Az AKSH lehet egyszeri, kettős, hármas, stb. Vagyis, ha a szűkítés több koszorúérben zajlott le, akkor tegyen annyi shunst, amennyire szükséges. Számuk azonban nem mindig függ a beteg állapotától. Súlyos fokú ischaemiás betegség esetén például csak egy shuntra lehet szükség, és egy kevésbé súlyos IHD, ellenkezőleg, kettős vagy akár háromszoros bypass műtétre van szükség.

Számos alternatív módszer van a szív vérellátásának javítására, amikor az artériák szűkültek:

1. Gyógyszeres kezelés (például béta-blokkolók, sztatinok);
2. A koszorúér-angioplasztika egy nem sebészeti módszer, amikor egy speciális ballont hoznak a szűkület helyére, amely felfújva megnyitja a szűkített csatornát;
3. Stenting - egy fémcsövet helyezünk be az érintett edénybe, ami növeli annak lumenét. A módszer kiválasztása a koszorúerek állapotától függ. Néhány esetben azonban kizárólag AKSH-t mutatnak.

A műveletet nyitott érzéstelenítéssel végezzük, időtartama függ a komplexitástól, és három-hat óraig tarthat. A sebészeti csapat általában csak egy ilyen műveletet végez naponta.

3 típusú a koszorúér-bypass műtét:

• Az IR-csatlakozással (mesterséges vérkeringés). Ebben az esetben a beteg szíve leáll.
• IC nélkül a munka szívében - ez a módszer csökkenti a szövődmények kockázatát, csökkenti a műtét időtartamát, és lehetővé teszi a beteg gyorsabb gyógyulását, de sok sebzést igényel a sebésztől.
• Viszonylag új technológia - minimálisan invazív hozzáférés IR-vel vagy anélkül. Előnyök: kevesebb vérveszteség; a fertőző komplikációk számának csökkentése; a kórházi idő csökkentése 5-10 napra; gyorsabb helyreállítás.

Bármilyen szívműtét a szövődmények bizonyos kockázatával jár. A jól fejlett vezető technikáknak, a modern berendezéseknek és a széles körű gyakorlati alkalmazásnak köszönhetően az AKSH-nak nagyon magas a pozitív eredményei. Mindazonáltal a prognózis mindig a betegség sajátosságaitól függ, és csak egy szakember tudja ezt megtenni.

Videó: a szív bypass folyamat animációja (eng)

A műtét után

A CABG elvégzése után a beteg általában intenzív ellátásban van, ahol a szívizom és a tüdő aktivitásának elsődleges helyreállítása kezdődik. Ez az időszak legfeljebb tíz napig tarthat. Szükséges, hogy a mûködtetett idõ megfelelõen lélegezzen. A rehabilitáció tekintetében az elsődleges rehabilitációt még a kórházban végzik, és további tevékenységek folytatódnak a rehabilitációs központban.

A varratok a mellkason és azon a helyen, ahol az anyagot vitték a söntre, fertőtlenítőszerrel mossák a szennyeződés és szennyeződés elkerülése érdekében. A hetedik napon a sebek sikeres gyógyulása esetén eltávolítják őket. A sebek helyén égő érzés és még fájdalom lesz, de egy idő után elhalad. 1-2 hét elteltével, amikor a bőr sebek egy kicsit gyógyulnak, a betegnek lehetősége van zuhanyozni.

A szérumcsont tovább gyógyul - legfeljebb négy, és néha hat hónapig. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében a szegycsontot meg kell szorítani. Itt segít a mellkasi kötszerek számára. Az első 4-7 hétben a vénás stázis elkerülése és a trombózis megelőzése érdekében speciális rugalmas harisnyát kell viselni, és ebben az időben is el kell kerülnie a nehéz fizikai terhelést.

A műtét során a vérveszteség miatt a beteg anémia kialakulhat, de nem igényel különleges kezelést. Elég ahhoz, hogy kövesse az étrendet, amely magában foglalja a magas vastartalmú ételeket, és egy hónap elteltével a hemoglobin visszatér a normális értékhez.

A CABG után a betegnek bizonyos erőfeszítéseket kell tennie a normál légzés helyreállítása, valamint a tüdőgyulladás elkerülése érdekében. Először légzési gyakorlatokat kell tennie, amit a művelet előtt tanítottak.

Fontos! Ne félj köhögni AKSH után: a köhögés fontos része a rehabilitációnak. A köhögés megkönnyítése érdekében a labdát vagy a tenyerét a mellkasához nyomhatja. Gyorsítja a testhelyzet gyakori változásainak gyógyulását. Az orvosok általában elmagyarázzák, mikor és hogyan kell fordulni és feküdni az oldalukon.

A rehabilitáció folytatása fokozatosan nő a fizikai aktivitás. A műtét után a páciens már nem szenved angina-támadásoktól, és a szükséges motorrendszert írja elő. Kezdetben a kórházi folyosókon rövid távolságokra (legfeljebb 1 km-re) járnak, majd fokozatosan növekszik a terhelés, és egy idő után a motoros üzemmódra vonatkozó legtöbb korlátozás megszűnik.

Amikor a beteget a klinika végső helyreállítása során szabadítják fel, kívánatos, hogy a gyógyszertárba kerüljenek. Egy vagy két hónap múlva a beteg már visszatérhet a munkába.

Két vagy három hónappal a tolatás után stressztesztet lehet végezni, amely lehetővé teszi az új utak átjárhatóságának felmérését, valamint azt, hogy milyen jól érzi magát a szív oxigénnel. A vizsgálat során fájdalom és EKG-változás hiányában a gyógyulás sikeresnek tekinthető.

A CABG lehetséges szövődményei

A szív bypass utáni szövődmények meglehetősen ritkák, és általában gyulladással vagy duzzanattal járnak. Még kevésbé gyakori a sebek vérzése. A gyulladásos folyamatok lázzal, gyengeséggel, mellkasi fájdalommal, ízületekkel és szívritmus zavarokkal járhatnak. Ritka esetekben vérzés és fertőző komplikációk lehetségesek. A gyulladások autoimmun reakcióval járhatnak - az immunrendszer képes reagálni saját szövetére.

Az AKSH ritka szövődményei:

1. A szegycsont nem fúziója (hiányos fúzió);
2. sztrók;
3. Miokardiális infarktus;
4. trombózis;
5. Keloid hegek;
6. Memóriavesztés;
7. Veseelégtelenség;
8. Krónikus fájdalom azon a területen, ahol a műveletet elvégezték;
9. Postperfúziós szindróma.

Szerencsére ez ritkán fordul elő, és az ilyen komplikációk kockázata a beteg állapotától függ a műtét előtt. A lehetséges kockázatok csökkentése érdekében, a CABG elvégzése előtt, a sebész szükségszerűen értékeli az összes olyan tényezőt, amely hátrányosan befolyásolhatja a műtétet, vagy okozhat szövődményeket a koszorúér-bypass műtétben. A kockázati tényezők a következők:

Ezen túlmenően, ha a beteg nem felel meg a kezelőorvos ajánlásainak, vagy abbahagyja az előírt gyógyászati ​​intézkedések végrehajtását, a táplálkozásra, a testmozgásra stb. Vonatkozó ajánlásokat a gyógyulási időszak alatt, új plakk ismétlődhet és újra blokkolhatja az edényt (restenosis). Általában ilyen esetekben megtagadják egy másik művelet végrehajtását, de új szűkítések stentelését végezhetik el.

Figyelem! A műtét után bizonyos diétát kell követnie: csökkentse a zsírok, a só, a cukor fogyasztását. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy a betegség visszatér.

A koszorúér-bypass műtét eredményei

A hajó új részének létrehozása a manőverezés folyamán minőségileg megváltoztatja a beteg állapotát. A szívizomhoz való véráramlás normalizálódása miatt a szív bypass utáni élete jobbra változik:

1. Az angina támadások eltűnnek;
2. Csökkent kockázata a szívrohamnak;
3. Jobb fizikai állapot;
4. A munkakapacitás helyreáll.
5. Növeli a fizikai aktivitás biztonságos mennyiségét;
6. A hirtelen halál kockázatának csökkenése és a várható élettartam növekedése;
7. A gyógyszerek iránti igény csak megelőző minimumra csökken.

Egy szóval a CABG után az egészséges emberek normális élete elérhetővé válik egy beteg személy számára. A kardioklinikus betegek véleménye megerősíti, hogy a bypass műtét teljes életre ad vissza.

A statisztikák szerint a műtét utáni betegek 50–70% -ában szinte minden betegség eltűnik, az esetek 10–30% -ában a betegek állapota jelentősen javul. Az új vaszkuláris elzáródás a működtetett 85% -ban nem fordul elő.

Természetesen minden olyan beteg, aki úgy dönt, hogy ezt a műveletet végzi, elsősorban azzal a kérdéssel foglalkozik, hogy mennyire élnek a szív bypass műtét után. Ez egy meglehetősen bonyolult kérdés, és egyetlen orvos sem vállalja a szabadságot, hogy garantáljon egy bizonyos kifejezést. A prognózis számos tényezőtől függ: a beteg általános egészségétől, életmódjától, életkorától, a rossz szokásoktól, stb. Elmondható: a shunt általában 10 évig szolgál, és fiatalabb betegeknél hosszabb lehet az élettartama. Ezután egy második műveletet hajtunk végre.

Fontos! Az AKSH után meg kell adni egy ilyen rossz szokást, mint a dohányzás. A CHD visszatérésének kockázata a kezelt páciensnél sokszor megnő, ha továbbra is „cigarettázik”. A műtét után a páciensnek csak egy módja van - hogy örökre elfelejtse a dohányzást!

Ki jelenik meg a művelet?

Ha a perkután beavatkozást nem lehet elvégezni, az angioplasztika vagy a stentelés sikertelen volt, majd a CABG jelzés látható. A koszorúér-bypass műtét főbb indikációi:

• A koszorúerek egy részének vagy egészének érzékenysége;
• A bal artéria lumenének szűkítése.

A műveletre vonatkozó döntés minden esetben külön történik, figyelembe véve a sérülés mértékét, a beteg állapotát, kockázatait stb.

Mennyibe kerül a szív bypass költsége?

A szívkoszorúér-bypass műtét egy modern módszer a szívizom véráramlásának helyreállítására. Ez a művelet meglehetősen high-tech, így költsége meglehetősen magas. Mennyibe kerül a művelet a bonyolultságától, a shuntsok számától; a beteg jelenlegi állapotát, a kényelmet, amelyet a műtét után szeretne kapni. Egy másik tényező, amely meghatározza a művelet költségét, a klinika - bypass műtét szintje egy hagyományos kardiológiai kórházban vagy egy speciális magánklinikán végezhető. Például Moszkvában a költségek 150 és 500 ezer rubel között mozognak, a német és az izraeli klinikákban - átlagosan 0,8–1,5 millió rubelt.

Független betegvizsgálatok

Vadim, Astrakhan: „A koszorúér-angiográfia után az orvos szavaiból rájöttem, hogy több mint egy hónapig nem fogok kiállni - természetesen, amikor CABG-nek felajánlottam, még csak nem is gondoltam, hogy csináljam-e. A művelet júliusban zajlott, és ha előtte nem tudtam nitrospray nélkül dolgozni, akkor a tolatás után soha nem használtam. Köszönöm a szívközpont és a sebészem csapatát!

Alexandra, Moszkva: „A műtét után egy kis időre volt szükség a helyreállításhoz - ez nem történik meg azonnal. Nem mondhatom, hogy nagyon erős fájdalom volt, de sok antibiotikumot írtak le. Először nehéz volt lélegezni, különösen éjszaka, félig ültem. A hónap gyenge volt, de arra kényszerítette magát, hogy haladjon, majd jobb és jobb lett. A legfontosabb dolog, ami arra ösztönözte, hogy a szegycsont mögötti fájdalom azonnal eltűnt. "

Ekaterina, Jekatyerinburg: „2008-ban a CABG-t ingyen végeztük, mivel ez a szív éve volt. Októberben apám (ő volt 63 éves) volt művelete. Nagyon jól átköltözött, két héttel töltött a kórházban, majd három hétig egy szanatóriumba küldték. Emlékszem arra, hogy kénytelen volt egy labdát felfújni, hogy a tüdője normálisan működjön. Eddig jól érzi magát, és a művelet előtti állapothoz képest kiváló.

Igor, Yaroslavl: „2011 szeptemberében kaptam AKSH-t. Egy munkás szívükön tették, két sönthajót helyeztek a tetejére, és a szívet nem kellett átfordítani. Minden jól ment, nem volt fájdalom a szívemben, először a szegycsont egy kicsit fájt. Azt mondhatom, hogy több év telt el, és úgy érzem magam, mint az egészségesek. Igaz, le kellett mondanom a dohányzásról.

A szívkoszorúér-bypass műtét gyakran a beteg számára létfontosságú, egyes esetekben csak a műtéti beavatkozás meghosszabbíthatja az életet. Ezért annak ellenére, hogy a koszorúér-bypass műtét ára meglehetősen magas, nem hasonlítható össze az értékes emberi életkel. A művelet időben megtörtént, a művelet segít megelőzni a szívrohamot és annak következményeit, és visszatér a teljes életre. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a tolatás után ismét feleslegessé válhat. Éppen ellenkezőleg, felül kell vizsgálnod az életmódodat - tartsd meg az étrendet, mozdulj tovább, és örökre felejtsd el a rossz szokásokat.