Antihipertenzív gyógyszerek (osztályozás)

Ebben a nagyon érdekes cikkben, vagy inkább az előadásban bemutatjuk a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozását, amely világos és könnyen emlékezhető táblázatok formájában kerül bemutatásra.

A bemutatott anyag tanulmányozása után könnyű lesz megérteni, hogy melyik gyógyszer csökkenti a nyomást jobban, mivel ezek kombinálódnak, vagyis különböző farmakológiai csoportokból származó hatékony vérnyomáscsökkentő szereket tartalmaznak.

Angiotenzin 2 antagonisták: gyógyszerek

Az alábbiakban az angiotenzin 2 antagonisták táblázatos besorolását és a terápiában és a kardiológiában leggyakrabban használt gyógyszerek listáját soroljuk fel a nyomás csökkentése érdekében.

Gyakorlati lecke №4

Tárgyi foglalkozás. HIPO- ÉS HIPERTENIVEZETI SZEREPEK

A lecke általános célja. A különböző csoportok vérnyomáscsökkentő szerek osztályozásának, hatásmechanizmusainak, különösen az egyes gyógyszerek farmakokinetikájának és farmakodinamikájának vizsgálata. Tegyünk egy világos képet a magas vérnyomás és a tüneti hipertónia kezelésének patogenetikai alapelveiről, a hipertóniás válságok enyhüléséről, a regionális érrendszeri görcsök kezeléséről. Gondolkodjunk a hipotenzióban alkalmazott gyógyszerekről a perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése és / vagy a szívteljesítmény csökkenése miatt.

A lecke konkrét célkitűzései

A hallgatónak tudnia kell:

- a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek besorolása lokalizációval és hatásmechanizmussal;

- a neurotróp gyógyszerek, a myotrop hatás, a renin-angiotenzin rendszert befolyásoló gyógyszerek, a hypotensive diuretikumok mechanizmusai;

- egyes csoportok gyógyszereinek farmakológiai hatásai és hatásai; mellékhatások és ellenjavallatok a kinevezésre;

- gyógyszerek, amelyek maximális hatással vannak a különböző súlyossági fokú magas vérnyomás kezelésére;

- hipertóniás szerek osztályozása;

- az akut és krónikus hipotenzióban alkalmazott egyes gyógyszercsoportok hatásmechanizmusai.

A hallgatónak képesnek kell lennie:

- írja elő a vizsgált csoportok gyógyszereire vonatkozó előírásokat;

- indokolja a gyógyszerek választását különböző kóros állapotokra;

- válassza ki a gyógyszer adagját és adagolási módját, figyelembe véve a komorbiditás súlyosságát és jelenlétét, a gyógyszerek lehetséges kölcsönhatását.

1. Az érrendszer és a vérnyomás szabályozása.

2. A központi fellépés előkészítése. A klonidin és a moxonidin hatásmechanizmusának és farmakológiai hatásainak jellemzői.

3. Perifériás neurotróp hipotenzív hatású készítmények: ganglioblokkerek, α-blokkolók, β-blokkolók, α, β-blokkolók, szimpatolitikus szerek.

4. myotrop hipotenzív hatású készítmények. A Ca 2+ csatornák blokkolóinak vazodilatáló hatásának mechanizmusai (a dihidropiridin sorozat hatóanyagainak hatásának sajátosságai); K + csatornák aktivátorai; nitrogén-monoxid donorok.

5. A myotrop gyógyszerek farmakológiai hatásai és alkalmazása.

6. ACE inhibitor hatásmechanizmusa és farmakológiai hatásai. Használati jelzések, mellékhatások.

7. Az angiotenzin II receptor blokkolók és vazopeptidáz inhibitorok hatásmechanizmusa és farmakológiai hatásai.

8. Az ACE inhibitorok és az angiotenzin II receptor blokkolók és a vazopeptidáz inhibitorok összehasonlító jellemzői.

9. A víz-só anyagcserét befolyásoló szerek vérnyomáscsökkentő hatásának és farmakológiai hatásának mechanizmusa (tiazid és tiazid-szerű diuretikumok, hurok-diuretikumok, aldoszteron antagonisták).

10. Felkészülés a hipertóniás válságok enyhítésére.

11. A magas vérnyomás átfogó gyógyszeres kezelése. A gyógyszerek együttes alkalmazásának alapelvei a magas vérnyomás szisztematikus kezelésére.

12. A hipertóniás szerek besorolása a hatás lokalizálásával.

13. Az akut hipotenzióban alkalmazott hatóanyagok hatásmechanizmusa és hatásai: adrenerg agonisták, angiotenzin receptor agonisták.

14. A krónikus hipotenzióban alkalmazott hatóanyagok hatásmechanizmusa és hatásai: általános tonikus szerek és analeptikumok.

ARTERÁLIS HIPERTENSION (AH) - olyan állapot, amelyben a szisztolés vérnyomás 140 Hgmm. és / vagy a diasztolés vérnyomás 90 mm Hg. és annál magasabb. Ha lehetséges a magas vérnyomás okainak azonosítása, akkor másodlagosnak (tüneti) tekinthető. A magas vérnyomás okának hiányában ez primer, esszenciális, idiopátiás és Oroszországban - magas vérnyomás (GB). A másodlagos magas vérnyomás az artériás hipertónia összes esetének 5-10% -át teszi ki, egyéb esetekben - GB. Az AH rosszindulatúnak tekinthető, ha a diasztolés vérnyomás 120 mmHg felett van.

A vérnyomás szintjét meghatározó fő tényezők - a szív kimenet és a CRPS. Számos tényező van a GB fejlesztésében. A vérnyomást szabályozó endogén neurohumorális faktorok közé tartozik a szimpatikus idegrendszer, a renin-angiotenzin rendszer, a baroreceptor és a kemoreceptorok, a vazopresszor rendszer (vazopresszin, Y neuropeptid, prosztaglandin F)._2α, tromboxán stb.) és vazodilatáló szerek (acetil-kolin, bradykinin, hisztamin, nitrogén-oxid, prosztaciklin, adenozin stb.).

Jelenleg hat fő gyógyszercsoportot használnak a magas vérnyomás kezelésére: lassú kalciumcsatorna-blokkolók, diuretikumok, β-blokkolók, ACE-gátlók, ATII-receptor blokkolók, α-blokkolók. Ráadásul a gyakorlatban széles körben alkalmazott gyógyszerek, központilag eljáró, kombinált alapok.

4-1. Táblázat. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása lokalizációval és

Antihipertenzív gyógyszerek - osztályozási táblázat

A központi hatású vérnyomáscsökkentő szerek, amelyek listája a háziorvosok és más szakemberek számára ismert, csoportokba vannak osztva, amelyek mindegyike a hatásmechanizmusnak megfelelően több alcsoportot tartalmaz.

A magas vérnyomás kezelését általános orvosok, neurológusok, kardiológusok végzik különböző módszerekkel. A magas vérnyomás kezelésében vérnyomáscsökkentő szereket használnak, amelyek besorolása 7 fő csoportot tartalmaz.

A Yusupov-kórház terápiájának klinikájában a magas vérnyomású betegeket kezelik. Az orvosok naponta segítenek a betegeknek a betegség leküzdésében és a teljes életre való visszatérésben.

Antihipertenzív gyógyszerek: általános leírás

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása meglehetősen kiterjedt. Ezek a gyógyszerek különböző kémiai csoportokba tartoznak. A vérnyomáscsökkentő gyógyszert hipertóniás betegeknek, valamint a hypertoniás krízisek enyhítésére, valamint a hipertónia megelőzésére más patológiákban, amelyekben perifériás edények spasmája van.

Ezeknek a pénzeszközöknek a használatát a kezelőorvos által előírt módon és a megadott adagokban kell elvégezni, mivel a gyógyszereknek mellékhatásai vannak és ellenjavallatok vannak. Bizonyos esetekben a központi vérnyomáscsökkentő szereket alkalmazzák. A Yusupov-kórházban, mielőtt egy adott gyógyszert felírnának a betegnek, megvizsgálják a vizsgálat eredményeit, és ellenjavallatokat azonosítanak.

Központi vérnyomáscsökkentő szerek: a nyomás csökkentésére szolgáló mechanizmus

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásmechanizmus szerinti osztályozása több csoportot is magában foglal, az orvostudományban a legfontosabb a kémiai szerkezet és összetétel osztályozásához képest. Ezek a gyógyszerek enyhíthetik a magas vérnyomású betegek állapotát.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportjai a táblázatban lehetővé teszik, hogy összehasonlítsuk tevékenységüket, és meghatározzuk az egyes csoportokra jellemző jellemzőket.

A vérnyomáscsökkentő szerek modern besorolása számos alcsoportot tartalmaz a hatásmechanizmusban. A Yusupov Kórház tapasztalt neurológusai gondosan tanulmányozzák a beteg orvosi előzményeit annak érdekében, hogy meghatározzák a megfelelő gyógykezelést.

A Yusupov-kórházban a betegek kezelésében központi hatású vérnyomáscsökkentő szereket használnak, a gyógyszereknek bizonyos mellékhatásai vannak, ezért csak diagnózis után és ellenjavallatok hiányában írják elő őket.

Magas nyomás kezelése a Yusupov kórházban

A magas vérnyomás és más betegségek kezelését orvos felügyelete mellett kell végezni. A beteg Yusupov kórházba történő felvételekor az orvosok vizsgálatot végeznek. Magas nyomás mellett anamnézis, fizikai vizsgálat, laboratóriumi vizsgálati módszerek, echokardiográfia, alapvizsgálat. Csak ezt követően lehet kijelölni a terápiás intézkedéseket, azonosítani kell a központi hatású vérnyomáscsökkentő szereket, amelyek listája kiterjedt.

A szív- és érrendszeri megbetegedések önkezelése súlyos következményekkel járhat, ezért ha a beteg orvosi kezelést és előírt gyógyszert ír elő, kövesse az orvosi ajánlásokat. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek osztályozása az összes tapasztalt háziorvos számára ismert, különböző hatással van a testre, így a fogadásuk kisebb mértékű megsértése sem vezethet a várt eredményhez.

A Yusupov-kórházban minden beteg megkapja a képzett szakemberek segítségét. A klinikai személyzet európai szinten nyújt betegellátást, így a kezelés nem csak hatékony, hanem kényelmes is.

A Yusupov-kórházban mindig megtudhatja, hogy miért írta be a központi hatóanyagot vagy más gyógyszert, mi a hatásmechanizmusa és a mellékhatásai. A Yusupov Kórház szakembereit sorok nélkül meglátogathatja, mert erre a klinikára vagy a honlapon található visszajelzési űrlapon kell meghívni.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek listája és besorolása (kábítószer-táblázat)

A vérnyomáscsökkentő szereket hatékonyan alkalmazták évek óta a vérnyomás csökkentésének eszközeként. Segítenek nemcsak az artériás magas vérnyomás kezelésében, hanem csökkentik a szövődmények, például a szívroham és a stroke kialakulásának kockázatát. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása a hatókörüktől és a várható hatásoktól függően szétosztja a gyógyszereket.

A magas vérnyomásból származó források listája

A vérnyomás csökkentésére előírt gyógyszerek közül a következő fő csoportok vannak:

• ACE-gátlók.
• A béta-blokkolók.
• Kalcium-antagonisták.
• A vízhajtók.
• Angiotenzin 2 antagonisták (szartánok).

Ezek a vérerek terjeszkedését okozó eszközök mind monoterápiában, mind egymással kombinálhatók. A választás a beteg állapotától, az ellenjavallatoktól, a szövődmények lehetséges kockázatától és a betegség tüneteinek súlyosságától függ. Ezek a vérnyomáscsökkentő szerek első sorban gyógyszerek. Ezeknek a gyógyszereknek az intoleranciájával vagy a használatuk ellenjavallatának jelenlétével a második csoport gyógyszereit előírják. Ezeket a táblázat tartalmazza.

Számos gyógyszer is létezik, amelyek célja az artériás hipertónia is. Az osztályozás az alábbi táblázatban található.

A renin-angiotenzin rendszerre gyakorolt ​​hatás

• Angiotenzin receptor blokkolók
• ACE-gátlók
• Vasopeptidáz inhibitorok

• Kalciumcsatorna-blokkolók
• Vénás és arterioláris értágítók
• A káliumcsatornák aktivátorai
• Arterioláris értágítók

Neurotróp gyógyszerek (csökkentik az adrenerg hatásokat a szív-érrendszerre)

• β- blokkolók
• Imidazolin I1 receptor agonisták
• α adrenoblokatory
• α, β-blokkolók
• Központi α2-adrenomimetikumok
• ganglioplegic

A víz-só anyagcserét befolyásoló gyógyszerek

Indapamid, furoszemid, toraszemid

A legmegfelelőbbek a következő vérnyomáscsökkentő szerek kombinációi: diuretikus + β-blokkoló + kalcium-antagonista vagy diuretikus + β-blokkoló + iapf, diuretikus + β-blokkoló + α-blokkoló. A leggyakrabban kettős kombinációt használtak. Ezek az eszközök: Equator, Enziks, Hartil-d, stb.

A táblázatban megadott besorolás azt mutatja, hogy a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek széles köre mindegyiküknek nemcsak kedvező hatásai vannak, hanem számos ellenjavallat is.

Pozitív tulajdonságok és nemkívánatos hatások

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok a leggyakrabban előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak. Jó hordozhatóság, alacsony költség és magas hatékonyság jellemzi őket.

Az ACE-gátlók, amelyek közül néhányat a táblázatban mutatnak be, a véredények tágulását okozzák és csökkentik a nyomást. A tabletta hipotenzív hatása egy tabletta bevétele után következik be. A jövőben növekszik, és három hét múlva eléri a kívánt szintet. Ha nem lehet csökkenteni a nyomást a kívánt számokra, akkor egy másik csoportból egy gyógyszert lehet hozzáadni, de egy racionális kombinációhoz.

A nyomás és a vaszkuláris dilatáció csökkentése érdekében ACE-gátlót alkalmazunk.

A táblázatban jelzett értágító hatás mellett az ACE-gátlók a következő pozitív hatásokkal rendelkeznek:

• Csökkentse az atheroscleroticus plakk és a trombózis károsodásának kockázatát.
• A vérkeringés javítása az agyban és a vesékben.
• Csökkentse az inzulinrezisztenciát, ami javítja a glükózfelvételt.
• Növelje a koleszterin plakkok kialakulását megakadályozó nagy sűrűségű lipoproteinek szintézisét.
• A szív bal kamra hipertrófiájának (a falak sűrűségének) csökkenését okozza.

A mellékhatások közé tartoznak a következők: megnövekedett káliumszint a vérben, paroxiszmális száraz köhögés, veseelégtelenség, epe-stázis, fehérje kiválasztása a vizeletben. Ennek a gyógyszercsoportnak a használata a gyermek hordozásának időszakában, a vese artériák kétoldali szűkületével és a káliumkoncentráció növekedésével ellenjavallt.

Ennek a csoportnak az előkészítése, amint az a táblázatból látható, a renin csökkentése a vesékben, az érrendszeri görcs csökkentése és a szívteljesítmény csökkentése. Szelektívek és nem szelektívek. A szelektív szerek csak a szívre és nem szelektívre hatnak a légzőrendszerre és a szénhidrát-zsír anyagcserére, ami elhízást okoz. Nemkívánatos az utolsó gyógyszerek alkalmazása a bronchiás asztma, a krónikus obstruktív tüdőbetegség és a II-III fokú AV blokádok esetében.

A megnövekedett szívteljesítmény miatt β-blokkolókat gyakran használják angina pectoris és krónikus szívelégtelenség kezelésében. A nemkívánatos hatások közé tartozik a pulzusszám csökkenése, a bronchospasmus, a végtagok hűtése és a diabetes mellitusban szenvedő betegek hypoglykaemia támadása.

Ezek a vérnyomáscsökkentő szerek nemcsak a sima izomsejtek kalciumáramlására gyakorolt ​​hatását, és ennek következtében relaxációjukat, hanem az edények érzékenységének csökkenését is befolyásolják az adrenalin és hasonló anyagok vazopresszor hatására. A táblázatban bemutatottak szerint leggyakrabban olyan gyógyszereket használnak, mint amlodipin, verapamil és diltiazem.

A gyógyszer hatással van a szívre, megkönnyítve a robotot.

Az utolsó két gyógyszer nemcsak az edények állapotát érinti, hanem csökkenti a szívfrekvenciát, ami megkönnyíti a szív munkáját, különösen az aritmiában. Az amlodipin csak a vaszkuláris tónus csökkenését okozza. A verapamil csökkenti a szívizom oxigénigényét, így sikeresen alkalmazzák az angina kezelésére.

A kalcium-antagonisták pozitív hatásai közé tartozik a szívizom hipertrófiájának csökkenése és az anyagcsere-folyamatokra gyakorolt ​​hatás hiánya is. Ezeknek a gyógyszereknek a felírásakor óvatosan ellenőrizni kell az impulzusokat, mivel ezek bradycardia-t okozhatnak (a pulzusszám csökkenése). Ezenkívül a fejfájás, a lábak duzzanata, a szívdobogás, a szív munka megszakadása lehet.

A kalcium antagonisták kinevezésének ellenjavallata a pangásos szívelégtelenség.

Ezeket a vérnyomáscsökkentő szereket leggyakrabban kombinációs terápia formájában alkalmazzák. Ezek fokozzák a folyadék kiválasztását a szervezetből, csökkentik az extracelluláris folyadék szintjét és a keringő vér mennyiségét, valamint csökkentik a szívkibocsátást és kibővítik a véredényeket. A komplex hatás miatt a diuretikumok hatékonyan csökkentik a vérnyomást.

A következő diuretikumok csoportjait különböztetjük meg:

1. A tiazid. Ezek közé tartozik a hipotiazid. Nem ajánlott súlyos veseelégtelenségben kinevezni.
2. A tiazid. Ezek közé tartozik az indapamid.
3. Hurok-diuretikumok: furoszemid, toraszemid. Ezek a gyógyszerek bizonyították magukat az artériás magas vérnyomás kezelésében, melyet szív- és veseelégtelenség kombinál. Lehet, hogy akut állapotban alkalmazzák.
4. Kálium-megtakarítás: veroshpiron, triamteren. Ezeket a gyógyszereket nem monoterápiában alkalmazzák. Enyhén eltávolítják a nátriumot és megtartják a kalciumot. E diuretikumok alkalmazása súlyos veseelégtelenség esetén erősen ellenjavallt.

A táblázatban és a listában bemutatott diuretikumok olyan mellékhatásokat idézhetnek elő, mint: fejfájás, diszepsziás rendellenességek, csökkent a kálium- és nátriumszint a vérben, paresztézia, fokozott koleszterinszint és csökkent vérlemezkeszám. A vizelethajtó gyógyszerek kijelölése ellenjavallt a köszvényben.

A gyógyszer veseelégtelenségben ellenjavallt.

• Angiotenzin 2 antagonisták.

A szartánok nagy hatékonysággal és az expozíció időtartamával rendelkeznek. Egy tabletta bevétele után az eredmény 24 órán át fennmarad. Ezen túlmenően, az ACE-gátlókkal ellentétben ezek a gyógyszerek nem okoznak száraz köhögést, ezért ha ez a tünet az ACE-gátlók szedése közben megjelenik, az angiotenzin-antagonisták helyébe lépnek 2.

Ezeknek a gyógyszereknek sokféle hatása van. Ezek nem csak a táblázatban bemutatott értágító hatást okoznak, hanem növelik a folyadék és a só feleslegét is. A leggyakrabban felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a táblázatban felsoroltakon kívül a következők: kandesartán, telmizartán.

Ezeknek a gyógyszereknek a célja a terhesség ideje alatt ellenjavallt, a káliumszint emelkedése, a vese artériák kétoldali stenózisa. A mellékhatások hasonlóak az ACE-gátlókéhoz.

Egyéb gyógyszerek

α - A táblázatban bemutatott adrenerg blokkolók másodlagos kábítószereknek minősülnek, mivel hosszú távú használatuk a krónikus szívelégtelenség kialakulásához, a stroke kialakulásához vezethet, növeli a hirtelen halál kockázatát. Ezen antihipertenzív szerek pozitív tulajdonságai közé tartozik a zsírok és a szénhidrátok fokozott metabolizmusa, ami különösen fontos az elhízás és a cukorbetegség szempontjából.

Közvetlen hatású értágítók, mint például a dibazol, az apressin, leggyakrabban injekciós formában használatosak, és enyhe vérnyomáscsökkenést okoznak. Nem mutatják be az atherosclerosisban szenvedő betegeket, mivel az agyi keringés romlását okozzák.

A központi hatású vérnyomáscsökkentő szereket, amelyek közé tartozik a dopegit és a klonidin (csak szélsőséges esetekben), terhes nőknél alkalmazzák az artériás hypertonia kezelésére. A központi idegrendszerre hatnak, csökkentve ezzel a szimpatikus hatást. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai: álmosság, a reakció súlyosságának csökkenése, letargia, fejfájás, gyengeség.

Így a vérnyomáscsökkentő szerek mindegyik csoportja a hatásmechanizmusban és az alkalmazási pontokban különbözik, de közös jellemzőjük az érrendszer csökkenése és a nyomás csökkenése. A gyógyszer megválasztását számos tényező határozza meg, így nem szabad döntést hoznia magáról, és ha mellékhatások jelentkeznek, nemcsak abbahagyja a szedését, hanem egy másik gyógyszercsoportot is helyettesít.

A nyomás csökkentésére szolgáló eszközök: az antihipertenzív (antihypertensive) gyógyszerek áttekintése

A hypertonia gyógykezelését minden olyan beteg esetében mutatják be, akiknél a vérnyomás magasabb, mint 160/100 mm Hg. A cikk, valamint az életmód módosítására irányuló intézkedések nem eredményezték a nyomás normalizálódását, és meghaladják a 140/90 mm Hg-ot. Art. Sok vérnyomáscsökkentő gyógyszer van. A cselekvés összetételétől és mechanizmusától függően csoportokra és még alcsoportokra oszthatók.

Ezeket a gyógyszereket vérnyomáscsökkentőnek vagy vérnyomáscsökkentőnek nevezik. A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek áttekintését ajánljuk.

A magas vérnyomás gyógyszeres kezelésének elvei

Mielőtt minden gyógyszercsoportot külön-külön megvizsgálnánk, röviden megvitassuk az esszenciális hipertónia vagy a magas vérnyomás kezelésének alapelveit.

1. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a betegnek folyamatosan kell tartania az élet során.
2. Egy vérnyomáscsökkentő gyógyszert kizárólag orvos írhat fel. Választása az adott betegség betegségének egyéni jellemzőitől, a szívelégtelenség vagy aritmia jelenlététől vagy hiányától függ, a hemodinamika típusától, a célszervi károsodástól, a szívbetegségek és a vérerek kockázati tényezőinek jelenlététől vagy hiányától, az egyidejű kórképtől és végül a tolerancia kábítószer beteg.
3. A kezelés a gyógyszer legalacsonyabb dózisával kezdődik, ezáltal értékelve a páciens válaszát a testére, és csökkenti a lehetséges mellékhatások súlyosságát. Ha a gyógyszer jól tolerálható, de nem csökken a nyomás a kívánt számra, a gyógyszer dózisa megnő, de nem azonnal a lehető legnagyobb mértékben, hanem fokozatosan.
4. Elfogadhatatlan a vérnyomás gyors csökkentése: ez létfontosságú szervek ischaemiás károsodásához vezethet. Különösen ez az elem az idős és idős korú betegek számára releváns.
5. Hosszú hatású gyógyszerek naponta egyszer. Ezeket a jogorvoslatokat kell előnyben részesíteni, mert ha a vérnyomás napi ingadozásai kevésbé kifejezettek, és a páciensnek könnyebben kell 1 tablettát szednie, és holnap elfelejtenie, mint naponta háromszor, néha kihagyja a saját gondatlanságukat.
6. Ha csak egy hatóanyagot tartalmazó gyógyszer minimális vagy átlagos terápiás dózisát veszi figyelembe, akkor a kívánt hatás nem következik be, ne növelje a dózist a maximálisra: helyesebben (hatékonyabban) az első hatóanyaghoz egy másik csoport egy vérnyomáscsökkentő szerének kis adagját (más hatásmechanizmussal) adjuk hozzá. Ily módon nemcsak a gyorsabb hipotenzív hatás biztosítható, hanem mindkét gyógyszer mellékhatásai minimalizálódnak.
7. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek több létező vérnyomáscsökkentő gyógyszert tartalmaznak különböző csoportokból. A beteg számára sokkal kényelmesebb, ha ilyen gyógyszert szednek, mint 2 vagy 3 egyedi tablettát.
8. Ha a kezelés hatása teljesen hiányzik, vagy a betegek rosszul tolerálják (a mellékhatások kifejezettek és kellemetlenséget okoznak a páciensnek), ne keverje össze ezt a gyógyszert egy másikval, vagy különösen növelje annak dózisát: helyesebb lenne megszüntetni ezt a gyógyszert, és át kell adni a gyógyszeres kezelést egy másik csoport eszköze. Szerencsére a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek megválasztása elég nagy, és a próbák és hibák révén minden egyes páciens továbbra is képes lesz megfelelő, hatékony vérnyomáscsökkentő terápiát választani.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

A vérnyomás csökkentésére használt gyógyszerek két nagy csoportra oszthatók:
I. elsővonalbeli gyógyszerek. Ezek a választott gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésében. A vérnyomáscsökkentő betegek túlnyomó többségét ajánlották felírni. Ez a csoport 5 további gyógyszercsoportot tartalmaz:

• az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai (rövidített ACE inhibitorok);
• diuretikumok vagy diuretikumok;
• angiotenzin II receptor inhibitorok;
• β-blokkolók vagy β-blokkolók;
• kalcium antagonisták.

II. Második kábítószer. Az esszenciális magas vérnyomás hosszú távú kezelésére csak bizonyos betegcsoportok, például terhes nők vagy alacsony jövedelműek esetében alkalmazzák őket, akik pénzügyi okok miatt nem engedhetik meg maguknak az elsővonalbeli gyógyszerek beszerzését. Ezek a gyógyszerek a következők:

• a-adrenerg blokkolók;
• Rauwolfia alkaloidok;
• α2 központi agonisták;
• közvetlen hatású értágítók.

Mindegyik csoportot külön kell megvizsgálni.

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok vagy ACE inhibitorok

A leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő szerek csoportja. A vérnyomás csökkenése az ilyen gyógyszerek alkalmazásakor a vérerek bővülése miatt következik be: a teljes perifériás ellenállás csökken, következésképpen a nyomás csökken. A szívteljesítmény mennyisége és az ACE-gátló szíve összehúzódásának mértéke gyakorlatilag nem változik, ezért széles körben alkalmazzák a krónikus szívelégtelenség mellett.

Már a gyógyszer első adagjának bevétele után a beteg a vérnyomás csökkenését észleli. Ha több hétig alkalmazzák, a hipotenzív hatás fokozódik, és a maximális érték elérésével stabilizálódik.

Az ACE-gátlókra gyakorolt ​​mellékhatások meglehetősen ritkák, és főleg obszesszív száraz köhögés, íz-zavarok és hiperkalémiás tünetek (fokozott káliumszint a vérben) jelentkeznek. Ritkán észlelt túlérzékenységi reakciók egy ACE-gátlóval szemben angioödéma formájában.

Mivel az ACE-gátlók elsősorban a vesén keresztül választódnak ki, súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél csökkenteni kell ezen gyógyszerek dózisát. Ennek a csoportnak a gyógyszerei a terhesség alatt kontraindikáltak, a vese artériák kétoldali stenózisa, valamint a hyperkalemia esetén.

Az ACE-gátlók osztályának fő képviselői:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - a gyógyszer napi adagja 5-40 mg 1-2 adagban van;
• Captopril - naponta 25-100 mg dózisban, 2-3 adagra bevéve;
• quinapril (Akkupro) - a napi adag 10-80 mg 1-2 adagban;
• lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - naponta 10-40 mg-ot, a recepció sokaságát ajánljuk - 1-2 alkalommal;
• Moexipril (Moex) - 7,5-30 mg napi adag, a recepció sokasága - 1-2 alkalommal; Érdemes megjegyezni, hogy ez a gyógyszer az egyik olyan ACE-gátló, amelyet súlyos krónikus veseelégtelenségben szenvedőknek ajánlottak;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - a napi adag 5-10 mg egy fogadásban;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - napi 2,5-20 mg dózis 1-2 adagban;
• spirapril (Quadropril) - naponta egyszer 6 mg-os adagban;
• A trandolapril (Hopten) - naponta egyszer 1-4 mg dózisban kerül bevételre;
• Fosinopril (Fozikard) - vegye be a napi 10-20 mg-ot.

Diuretikumok vagy diuretikumok

Az ACE-gátlókhoz hasonlóan széles körben alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésében. Ezek a gyógyszerek növelik a szekretált vizeletmennyiséget, ami csökkenti a keringő vér és az extracelluláris folyadék mennyiségét, csökkentette a szívkibocsátást és a hígított ereket - ezek mindegyike a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Érdemes megjegyezni, hogy a diuretikus kezelés hatására szexuális zavar alakulhat ki.

A diuretikumokat gyakran használják a magas vérnyomás kombinációs terápiájának részeként: eltávolítják a felesleges vizet a testből, ami késik, amikor sok más vérnyomáscsökkentő gyógyszert szednek. A köszvény ellenjavallt.

A diuretikumok több csoportra is oszthatók.
1. Tiazid-diuretikumok. A leggyakrabban hipotenzív céllal használatos. Az alacsony dózisokat általában ajánljuk. Súlyos veseelégtelenség esetén hatástalan, ami szintén a fogamzásgátlás ellenjavallata. A leggyakrabban alkalmazott tiazid-diuretikum a hidroklorotiazid (hipotiazid). A gyógyszer napi adagja 12,5-50 mg, a recepció sokasága naponta 1-2 alkalommal.
2. Tiazid-szerű diuretikumok. E gyógyszercsoport legjelentősebb képviselője az indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Rendszerint naponta egyszer 1,25-2,5-5 mg.
3. Hurok diuretikumok. A drogok ebben a csoportban betöltött alapvető szerepe a magas vérnyomás kezelésében nem játszódik le, de egyidejűleg fellépő szív- vagy veseelégtelenség esetén a magas vérnyomású betegek a választott gyógyszerek. Gyakran alkalmazzák akut körülmények között. A fő hurok-diauretikumok:

• Furosemid (Lasix) - ennek a hatóanyagnak a napi dózisa 20 és 480 mg között van, a betegség súlyosságától függően, a beadás gyakorisága naponta 4-6-szor;
• toraszemid (Trifas, Torsid) - naponta kétszer 5-20 mg adagot kell szedni;
• etakrinsav (Uregit) - a napi dózis 25-100 mg két adagban.

4. Kálium-megtakarító diuretikumok. Ezek gyenge hipotenzív hatásúak, és kis mennyiségű nátriumot is eltávolítanak a testből, miközben megtartják a káliumot. Az önmagát a magas vérnyomás kezelésére ritkán használják, gyakrabban - más csoportok gyógyszerekkel kombinálva. Súlyos veseelégtelenség esetén ne alkalmazza. Az osztály legismertebb képviselői a következő kálium-megtakarító diuretikumok:

• Spironolakton (Veroshpiron) - a gyógyszer napi adagja 25-100 mg, a recepció sokasága naponta 3-4-szer;
• triamteren - naponta kétszer 25-75 mg-ot szed.

Angiotenzin II receptor gátlók

A gyógyszerek második neve ebben a csoportban a szartánok. Ez egy viszonylag új, magas hatékonyságú vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Határozza meg a hatékony 24 órás vérnyomás-szabályozást a gyógyszer naponta 1 alkalommal történő bevétele közben. A szartánok nem rendelkeznek az ACE-gátlók leggyakoribb mellékhatásával - száraz, hacker köhögéssel, ezért az ACE-gátlók PI-intoleranciája általában szartánokkal helyettesíti őket. Ennek a csoportnak a gyógyszerei a terhesség, a vese artériák kétoldali stenózisa és a hyperkalemia ellenjavallt.

A szartánok fő képviselői:

• Irbezartán (Irbetan, Converium, Aprovel) - 150-300 mg naponta egyszer javasolt bevenni;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - napi egyszeri 8-32 g-os dózisban;
• Losartan (Lozap, Lorista) - a gyógyszer napi adagja 50-100 mg egy fogadásban;
• Telmizartán (Prytor, Mikardis) - ajánlott napi adag 20-80 mg, 1 fogadásban;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - vegye be a napi 80-320 mg-os adagot 1 fogadásra.

p-blokkolók

A vérnyomás csökken a β-adrenoreceptorok blokkoló hatása miatt: a szívteljesítmény és a plazma renin aktivitás csökken. Különösen hipertóniában, angina és bizonyos típusú aritmiákkal kombinálva. Mivel a p-blokkolók egyik hatása a szívfrekvencia csökkentése, ezek a gyógyszerek a bradycardia ellenjavallt.
Ebbe az osztályba tartozó készítmények szív-szelektív és nem-szív-szelektívek.

A kardioszelektív β-adrenoblokkerek kizárólag a szív és az erek receptoraira hatnak, míg más szervekre és hatásrendszerekre nem hatnak.
Az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - a napi dózis 25-100 mg, az adag naponta kétszer;
• Bétaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - napi egyszeri 5-40 mg-os adagot szed.
• biszoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - naponta egyszer 2,5-20 mg-os adagot szed;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - az ajánlott napi dózis 50-200 mg 1-3 adagban;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - naponta egyszer 5-10 mg;
• A Tseliprolol (Tseliprol) - naponta egyszer 200-400 mg.

A szív-szelektív β-blokkolók nemcsak a szív receptoraira, hanem más belső szervekre is hatással vannak, így számos patológiás állapotban, például a bronchiás asztmában, a krónikus obstruktív tüdőbetegségben, a cukorbetegségben, az intermittáló claudicationban ellenjavallt.

A gyógyszercsoport leggyakrabban használt képviselői:

• propranolol (Anaprilin) ​​- naponta 40-240 mg-ot vettek 1-3 adagban;
• karvedilol (Coriol, Medocardil) - a gyógyszer napi adagja 12,5-50 mg, a recepció sokasága - naponta 1-2 alkalommal;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - naponta 200-1200 mg-ot kell bevenni, az adagot két adagra osztva.

Kalcium-antagonisták

Ezek jól csökkentik a vérnyomást, azonban hatásuk mechanizmusai miatt nagyon súlyos mellékhatásai lehetnek.

1. Fenil-alkil-amin-származékok. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - ajánlott napi 120-480 mg-os dózis bevétele 1-2 adagban; bradycardiát és atrioventrikuláris blokádot okozhat.
2. Benzotiazepin-származékok. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - napi adagja megegyezik a verapamiléval, és 120-480 mg 1-2 adagban; bradycardia és AV blokád.
3. A dihidropiridin származékai. Jelentős értágító hatásuk van. Fejfájást, arcpirulást, szívfrekvencia gyorsulását, a végtagok duzzanatát okozhatja. A kalcium-antagonisták ezen osztályának fő képviselői a következők:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - a gyógyszer napi adagja 2,5-10 mg egy adagban;
• A lacidipin (Lacipil) naponta 2-4 mg-ot vesz fel;
• lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - naponta egyszer 10-20 mg;
• Nifedipin (retardált - hosszú hatású formák: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - naponta egyszer 20-120 mg;
• Felodipin (Felodip) - a gyógyszer napi adagja 2,5-10 mg egy adagban.

Kombinált készítmények

Gyakran előfordul, hogy a kombinált gyógyszerek közé tartozik az első vonalbeli vérnyomáscsökkentő szerek. Általában 2, kevésbé ritkán 3 különböző osztályba tartozó hatóanyagot tartalmaz, és ezáltal különböző módon csökkenti a vérnyomást.

Adjunk példákat ilyen gyógyszerekre:

• Triampur - hidroklorotiazid + triamteren;
• Tonorma - atenolol + klóralidon + nifedipin;
• Kaptopressz - kaptopril + hidroklorotiazid;
• Enap-N-enalapril + hidroklorotiazid;
• Lipazid - lisinopril + hidroklorotiazid;
• Vazar-N - valzartán + hidroklorotiazid;
• Ziak - biszoprolol + hidroklorotiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipin + perindopril.

a-blokkolók

Általában viszonylag ritkán használják, általában az első sor gyógyszereivel kombinálva. A kábítószerek fő csoportjának ebben a csoportban a legnagyobb hátránya, hogy hosszú távú használatuk növeli a szívelégtelenség, az akut agyi keringési zavarok (stroke) és a hirtelen halál kockázatát. Az α-blokkolóknak azonban pozitív tulajdonságuk van, amely megkülönbözteti őket más gyógyszerektől: javítják a szénhidrát- és lipid-anyagcserét, ezért azok a gyógyszerek, amelyek a diabéteszben és a diszlipidémiában szenvedő betegeknél a magas vérnyomás kezelésére szolgálnak.

Az osztályba tartozó gyógyszerek fő képviselői:

• Prazozin - vegye be 1-20 mg naponta 2-4 alkalommal; Ezt a gyógyszert az 1. dózis hatása jellemzi: a vérnyomás éles csökkenése az első adag után;
• Doxazozin (Kardura, Zokson) - az ajánlott adag - 1-16 mg naponta egyszer;
• terazozin (Kornam, Alfater) - napi 1-20 mg 1 fogadás esetén;
• Fentolamin - 5-20 mg naponta.

Rauwolfia készítmények

Jó vérnyomáscsökkentő hatásuk van (kb. 1 hét múlva a gyógyszer rendszeres használata után alakul ki), de sok mellékhatásuk van, mint például álmosság, depresszió, rémálmok, álmatlanság, szájszárazság, szorongás, bradycardia, bronchospasmus, férfiak hatásának gyengülése, hányinger, hányás, allergiás reakciók, parkinsonizmus. Természetesen ezek a gyógyszerek olcsóak, így sok régebbi magas vérnyomású beteg továbbra is veszi őket. Az első vonalbeli gyógyszerek közül azonban a legtöbb beteg számára is pénzügyi szempontból megfizethető lehetőségek állnak rendelkezésre, ahol csak lehetséges, a rauwolfiát fokozatosan el kell hagyni. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt súlyos agyi arterioszklerózis, epilepszia, parkinsonizmus, gyomorfekély és nyombélfekély, depresszió, bradycardia és súlyos szívelégtelenség esetén.
A rauwolfia gyógyszerek képviselői:

• reserpin - ajánlott napi 0,05-0,1-0,5 mg-ot szedni 2-3 alkalommal;
• raunatin - vegye be a rendszert, kezdve napi 1 tablettával (2 mg) éjszaka, naponta 1 tablettával növelve az adagot, és naponta 4-6 tablettát kap.

Ezeknek a gyógyszereknek a gyakrabban használt kombinációi:

• Adelfán (reserpin + hidralazin + hidroklorotiazid);
• Cinepres (reserpin + hidralazin + hidroklorotiazid + kálium-klorid);
• Neokristepin (reserpin + dihidroergokristin + klóralidon).

Központi α2 receptor agonisták

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek csökkentik a vérnyomást a központi idegrendszer hatására, csökkentve ezzel a szimpatikus hiperaktivitást. Elég súlyos mellékhatásokat okozhat, azonban bizonyos klinikai helyzetekben elengedhetetlenek, például a terhes nőknél a hipertónia kezelésére szolgáló metildopa gyógyszer. A központi α2-receptor agonisták mellékhatásai a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásuk miatt jelentkeznek - álmosság, csökkent figyelem- és reakciósebesség, letargia, depresszió, gyengeség, fáradtság és fejfájás.
A csoport kábítószerének fő képviselői:

• A klonidin (klofelin) - napi 0,75-1,5 mg-os adagolással történik;
• Methyldopa (Dopegit) - egyszeri 250-3000 mg dózis, a recepció sokasága - naponta 2-3 alkalommal; terhes nőknél a magas vérnyomás kezelésére választott gyógyszer.

Közvetlen hatású értágítók

Enyhe vérnyomáscsökkentő hatásuk van az edények mérsékelt kiterjedése miatt. Hatékonyabb az injekciók formájában, nem pedig orális adagolással. Ezeknek a gyógyszereknek az a fő hátránya, hogy „lopás” szindrómát okoznak - nagyjából véve, zavarják az agy vérellátását. Ez korlátozza az ateroszklerózisban szenvedő személyek befogadását, és ez a magas vérnyomású betegek többsége.
E kábítószer-csoport képviselői:

• Bendazol (Dibazol) - belső használatra 0,02-0,05 g naponta 2-3 alkalommal; gyakrabban intramuszkulárisan és intravénásan alkalmazzák a vérnyomás gyors csökkentésére - 2-4 ml 1% -os oldatot naponta 2-4 alkalommal;
• hidralazin (Apressin) - a kezdeti dózis - 10-25 mg naponta 2-4 alkalommal, az átlagos terápia - 25-50 g / nap 4 osztott adagban.

Gyógyszerek hipertóniás krízisek kezelésére

A komplikált hipertóniás válságok kezelése érdekében ajánlott a nyomás azonnal, de fokozatosan 1-2 nap alatt csökkenteni. Ennek alapján a gyógyszereket tabletták formájában írják elő.

• Nifedipin - a nyelv belsejében vagy alatt (ez az adagolási módszer az intravénás hatékonyságnak felel meg) 5-20 mg; szájon át történő bevétel esetén a hatás 15-20 perc elteltével történik, 5-10 perc alatt szublingválisan; lehetséges mellékhatások, mint a fejfájás, súlyos hypotensio, tachycardia, az arc bőrpírja, az angina pectoris tünetei;
• Captopril - 6,25-50 mg-nál a nyelv alatt használt; 20-60 perc múlva kezd cselekedni;
• A klonidin (klofelin) 0,075-0,3 mg-os orálisan kerül bevételre; a hatás már fél óra múlva figyelhető meg; mellékhatások közé tartozik a szedáció, a szájszárazság; óvatosan kell eljárni, ha ezt a gyógyszert aritmiában szenvedő betegeknél alkalmazzák;
• Nitroglicerin - az ajánlott adag 0,8-2,4 mg szublingválisan (a nyelv alatt); a vérnyomáscsökkentő hatás gyorsan jelentkezik - 5-10 perc elteltével.

A bonyolult hipertóniás krízisek kezelésében a beteg intravénás infúziót (infúziót) kap. Ugyanakkor folyamatos monitorozása a vérnyomás. Az erre a célra használt gyógyszerek többsége a beadás után néhány percen belül kezdi meg működését. Rendszerint használja a következő gyógyszereket:

• Esmolol - intravénásan; a hatás kezdetét már az infúzió kezdete után 1-2 perc elteltével észlelik, a hatás időtartama 10-20 perc; az aorta aneurizma szétválasztására választott gyógyszer;
• Nátrium-nitropruszid - intravénásan; a hatás közvetlenül az infúzió megkezdése után figyelhető meg, 1-2 percig tart; hányinger, hányás, valamint a vérnyomás éles csökkenése lehetséges a gyógyszer beadása során; óvatosan kell eljárni, ha nátrium-nitroprusidot alkalmaz az azotémia vagy magas intrakraniális nyomás alatt álló egyéneknél;
• Enalaprilát - intravénásan beadva 1,25-5 mg; a vérnyomáscsökkentő hatás az injekció beadása után 13–30 perccel kezdődik, és 6-12 órán át tart; Ez a gyógyszer különösen hatékony akut bal kamrai meghibásodás esetén;
• Nitroglicerin - intravénásan; a hatás az infúzió után 1-2 perccel alakul ki, a hatás időtartama - 3-5 perc; az infúzió hátterénél gyakran intenzív fejfájás, hányinger; a gyógyszer alkalmazásának közvetlen indikációi a szívizom iszkémia jelei;
• A propranolol - intravénásan beadva, a hatás 10-20 perc alatt alakul ki és 2-4 órán át tart; Ez a gyógyszer különösen hatékony az akut koronária szindrómában, valamint az aorta aneurizma szétválasztása esetén;
• Labetalol - intravénásan adagolva 20-80 mg-os patakban 5-10 percenként vagy intravénásán; a vérnyomás csökkenése 5-10 perc múlva figyelhető meg, a hatás időtartama 3-6 óra; a gyógyszer szedésének hátterében a nyomás éles csökkenése, hányinger, hörgőgörcs; Akut szívelégtelenség esetén ellenjavallt;
• A fentolamin - 5-15 mg intravénásan beadva - a hatás 1-2 percen belül megfigyelhető és 3-10 percig tart; okozhat tachycardiát, fejfájást és az arc bőrpírját; Ez a gyógyszer különösen a mellékvese - pheochromocytoma - daganatának hátterében fellépő hipertóniás válságra utal;
• A klonidin - intravénásan 0,075-0,3 mg-ra injektálva - 10 perc elteltével alakul ki; a mellékhatások közé tartozik a hányinger és a fejfájás; a tolerancia (érzéketlenség) lehetséges kialakulása a gyógyszerre.

Mivel a bonyolult hipertóniás válságok gyakran a testfolyadék késleltetésével járnak, a kezelést egy 20-120 mg dózisú diuretikum - furoszemid vagy toraszemid intravénás injekciójával kell kezdeni. Ha a válságot fokozott vizeletürítés vagy súlyos hányás kíséri, diuretikumok nem jelennek meg.
Ukrajnában és Oroszországban, magas vérnyomással járó krízissel gyakran olyan gyógyszereket alkalmazunk, mint a magnézium-szulfát (népszerűen Magnesia), papaverin, dibazol, aminofillin és hasonlók. Legtöbbjük nem rendelkezik a kívánt hatással, csökkentve a vérnyomást bizonyos számokra, hanem éppen ellenkezőleg, visszahúzódó magas vérnyomáshoz vezet: a nyomás növekedése.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

A vérnyomáscsökkentő terápia kinevezéséhez konzultálnia kell egy általános orvosral. Ha a betegséget először észlelik, vagy nehéz kezelni, a terapeuta kardiológushoz fordulhat. Ezenkívül a magas vérnyomású betegeket egy neurológus és egy szemorvos vizsgálja, hogy kizárja a szervek károsodását, és a vesék ultrahangát is elvégezzük, hogy kizárják a vaszkuláris vagy vese másodlagos magas vérnyomást.

Antihipertenzív gyógyszerek

A magas vérnyomás kezelésére vérnyomáscsökkentő szereket használnak. Ezek az egyetlen eszköz, amely csökkenti a nyomást és megakadályozza a következmények kialakulását. A legújabb generáció előkészítésének minimális mellékhatása van, és megfelelően kiválasztott dózissal hosszú távú használatukkal nem jár egészségügyi kockázattal.

A vérnyomáscsökkentők osztályozása

• Első sor drogok:
  • ACE-gátlók;
  • vizelethajtók;
  • angiotenzin receptor blokkolók;
  • béta-blokkolók;
  • kalcium antagonisták.
• Második sor drogok:
  • alfa-blokkolók;
  • Rauwolfia alkaloidok;
  • központilag ható antagonisták;
  • közvetlen hatású értágítók.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A kábítószerek típusai

ACE-gátlók

A leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A csoport tulajdonsága a mellékvese hormonra gyakorolt ​​hatása, amely megtartja a szervezetben a folyadékot, aminek következtében a nyomás emelkedik. Vasodilatációs aktivitással rendelkeznek, és nem befolyásolják a szívfrekvenciát és a szív véráramlását. Ajánlott krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazni. Az ACE-gátlók hosszú távú használatával az új generáció érhető el a vérnyomás stabilizálásával. Ellenjavallatok a terhesség, a szoptatás, a vér magas káliumszintje.

Az ACE-inhibitorok hosszan tartó használat esetén száraz köhögést okoznak.

vízhajtók

Ennek a gyógyszercsoportnak a vérnyomáscsökkentő hatása diuretikus hatása van. Képesek eltávolítani a felesleges folyadékot az emberi testből, ezáltal csökkentve a szív terhelését. A köszvényben szenvedők nem használhatók. Nagyon gyakran diuretikumokat írnak fel más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva. A diuretikumok osztályozása:

A furozemid alkalmas sürgősségi kezelésre, de nem szisztémás kezelésre.

• A tiazid. Ezeknek a diuretikumoknak az ACE inhibitorokkal és az angiotenzin receptor antagonistákkal való kombinációját gyakran használják magas vérnyomás kezelésére az idősek és a cukorbetegek esetében. Veseelégtelenség esetén ellenjavallt.
• Kálium-megtakarító vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A vérnyomáscsökkentő hatást nátrium-ionok kivonásával érjük el, míg a kálium megmarad. Az ilyen gyógyszerek (gyógyszerek) listája krónikus szívelégtelenségben és szívizomban szenvedők számára ajánlott. Tilos a krónikus veseelégtelenségben (krónikus veseelégtelenségben) szedni őket.
• Hurok. A fő diuretikumoktól való különbség a gyógyszerek azon képessége, hogy gyorsabb hipotenzív hatást érjen el. A nem megfelelően kiválasztott adag gyógyszerrel a nyomás jelentősen csökkenhet, majd hipertóniás szereket használnak. Ezek a legjobb módszerek a hipertóniás válság enyhítésére, de hosszabb ideig nem alkalmasak, mivel az elektrolitokat folyadékkal lemosják. Ez azt jelenti, hogy a hurok diuretikum tabletták megzavarhatják a szervezet összes anyagcsere-folyamatát. Főhurok-diuretikumok listája:
  • „Furoszemid”;
  • „Toraszemid”;
  • "Etakrinsav".

Vissza a tartalomjegyzékhez

Béta-blokkolók,

Modern vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Csökkenti a szívteljesítményt és a renin termelést a vesékben, ami vazospazmust okoz, ami alacsonyabb nyomást eredményez. A béta-blokkolók az angina pectoris, a ritmuszavar és a krónikus szívelégtelenség hipertóniájának kombinációját kezelik. A szoptatás, a terhesség, a cukorbetegség, a hörgő asztma ellenjavallt. A kezelés abbahagyása után a megvonási szindróma kialakulhat.

Kalcium-antagonisták

Azok a gyógyszerek, amelyek képesek a kalciumionok áramlását a véredények simaizomainak sejtjeibe blokkolni, ami csökkenti a görcsöket és csökkenti a nyomást. Az ilyen típusú gyógyszerekkel végzett vérnyomáscsökkentő kezelés csökkenti a szívroham és a stroke kockázatát. Nem alkalmazható gyermekek, kardiovaszkuláris elégtelenségben szenvedő betegek, terhes nők és szoptatás alatt. A kémiai szerkezettől függően a kalcium antagonisták a következő típusokra oszlanak:

• dihidropiridinek: Felodipin, Amlodipin;
• benzotiazepinek: Diltiazem;
• Fenil-alkilaminok: Verapamil.

Vissza a tartalomjegyzékhez

neurotrop

Angiotenzin receptor blokkolók

Ezek olyan új generációs gyógyszerek, amelyek hatékonyak a magas vérnyomás kezelésében. Hosszú távú alkalmazásra ajánlott, mivel jól tolerálhatók és nem sok mellékhatással és ellenjavallattal rendelkeznek. A szív és a vesék patológiájával rendelkező betegeket rendelhet. Az angiotenzin receptor blokkolókat nem szabad terhesség, hiperkalémia és allergiás reakciók során alkalmazni.

Kombinált gyógyszerek: jellemzőik és tulajdonságaik

A kombinált vérnyomáscsökkentő szerek összetételében két vagy több hatóanyagot tartalmaznak. Nagyon gyakran a kombinált gyógyszertári eszközök a következő kombinációkat tartalmazzák:

• ACE inhibitor és diuretikum;
• angiotenzin receptor blokkoló és diuretikum;
• ACE-gátló és kalciumcsatorna-blokkoló;
• kalcium antagonisták és béta-blokkolók.

A kombinált vérnyomáscsökkentő kezelésnek számos előnye és hátránya van:

Az ilyen gyógyszereket nem lehet étkezéssel bevenni.

• előnyei:
  • könnyű használat;
  • pszichológiai és társadalmi kényelem;
  • pénzt takarít meg;
  • a mellékhatások előfordulásának csökkentése.
• hátrányai:
  • az egyik komponens dózisának nem állítható be;
  • a különböző anyagok maximális hatása nem egyezik meg;
  • nem kombinálható étkezéssel.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kábítószer-lista

A táblázat tartalmazza a leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nevét tartalmazó listát: