logo

Szív vérfény nélkül

A szív vér nélkül fehér

Nos, ez magyarázza, hogy miért működik.

  • Legjobbak
  • Először a tetején
  • tényleges felső

86 hozzászólás

és ha sárga lenne, soha nem állt meg a munka.

Általában 2 sim kártya és TV)

Antenna és tervezés 12 iPhone

A "Abibas" és a "made in China" nagy nyomtatású felirattal - ezek a golimy kínai hamisítványok lennének, a műtét harmadik napján megszakadnának, de 3 rubelt vödörbe kerülnek)

és homokzsák a súlyért

ott, és így minden. Egy oknál fogva úgy érzi a szívét!

Mivel a fehéreknek joguk van pihenni))

- fehérek: munka vagy pihenés

- Negros: munka, vagy ellopják

A logikus következtetés: a feketék kedvence a lopás.

Nem, ez a jövedelem forrása, a hobbi, hogy időről időre dolgozzon - öröklődés, többé.

És a fehérek kedvenc lopása pihen.

És egy fasz van egy ázsiai, aki a fentieket jobban teszi, mint mások!

Olcsóan ellopom a garázst.

FÁK: munka, pihenés és néha lopni

Igen, és mindegyik vicc eredetiséggel szikrázik. Mivel az emberek nem fáradtak - nem világos.

egy vicc értelmében?

És honnan szerezte, hogy ez az ő vicc

Igen, néhány évvel ezelőtt megöltek.

Mi szar többet: rasszista viccek vagy macskák?

Viccek, a pecsétekért legalább a szalagról elrejtettem

Mindet látni! Találtam egy módot, hogy vészhelyzetben gyorsan és könnyen bejuthassak az elárasztóba!

Leginkább a kibaszott agyat dobom, hogy figyelmen kívül hagyjam, a macskákat és a vicceket nem kapom meg

De legalább most már tudom, hogy ki az egész: D

A lényeg az, hogy elhagyják az állványt, amelyre az őssejteket ültetik, és amelyek bizonyos tényezők hatására kardiomiocitákká differenciálódnak. Ez ígéretes módszer. Jelenleg egy inert szintetikus anyagból álló keretet hoz létre. A jövőben bármilyen belső szerv létrehozása lehetséges.

És a myoglobin vörös, minden típusú izomszövet alapja.

de pontosan differenciált. vagy még mindig integrálódik

Az őssejteket először differenciáltan specializálják, majd az ontogenezis során már integrálódnak a szívizomba. A kardiomiociták, bár strukturálisan rendkívüliek, hasonlóak a vázizomsejtekhez, de sajátosságuk van - a membránjaik között van kapcsolatuk, a citoplazma gyakori az egész myocardiumban. Nem minden sejt integrálódik egyetlen egészben (például vérsejtek).

Ó, most látom, köszönöm

Igen, majd "A tudós megerőszakolt egy újságírót"

Emberi szív

Állandóan halál

Heather M. Brinson

Életünkhöz speciális szivattyúra van szükségünk, amely a testünk minden részéhez, nap és éjszaka zökkenőmentesen szállíthat életfontosságú vért. Ahhoz, hogy ezt a munkát egy élő szervezet testében végezzük, a szívnek meg kell oldania néhány hihetetlen technikai nehézséget.

Életünk egy szál lóg. Az értékes vér folyamatos áramlása eléri a sejteket az egész testben, oxigént és fontos tápanyagokat szállítva a végtagokra, és elveszíti a bomlástermékeket, például a szén-dioxidot. Ha ez az áramlás csak néhány percre megáll, az élet leáll.

Hogyan sikerült a Teremtő biztosítani ezt a folyamatos áramlást? Lágy húsból készült, nem szilárd acélból készült. Különböző becslések szerint ez az erős izom a vér áthalad a véredényeken, amelyek teljes hossza legalább 2500 km. A szívnek napi 100 ezer alkalommal kell megvernie anélkül, hogy fáradt és meghibásodott lenne.

Mindannyian élő csoda, melyet a Földön életre késztettek. Gondoljunk csak arra a három technikai nehézségre, amit a szívünknek meg kell oldania.

1. számú nehézségi fok: a véráramlás egyidejű mozgása két különböző irányban

A vérnek egyidejűleg két külön véredényrendszeren keresztül kell keringnie. Az első rendszer vért gyűjt a testből, és elküldi a tüdőbe, hogy oxigénnel teljen és megszabaduljon a szén-dioxidtól. A második rendszer oxigénnel ellátott vért küld a tüdőből a test többi részébe. Mindazonáltal csak egy szívünk van, hogy e két irányban vérpumpa legyen. Hogyan lehet ezt a nehézséget leküzdeni?

Megoldás: két szivattyú egyben

1. ábra: Két szivattyú egyben. A szív jobb oldalán a vér a tüdőn keresztül szivattyúzik, míg a bal oldali része a fej és a test szövetén szivattyúz.

Valójában a szív két szivattyú egyben. Amikor a baba a méhben van, a szíve egy egyszerű, nagy csőből indul ki. Azonban a Teremtő feltalálta a szívet oly módon, hogy a gyermek növekszik, a tubulus hurok és hurkot képez. Ennek a csőnek az oldala együtt növekszik, és egy falat képez a két szakasz között. Ahogy a szív kialakul, a két osztály elkülönül, és két külön szivattyú.

Minden szivattyúnak saját kétkamrás szivattyúrendszere van (1. ábra). Az egyik kamra izmait összehúzza és összenyomja a vért, míg a másik kamra izmai ellazulnak és vérrel töltenek. A szív folyamatosan összenyomja a vért egy forgó mozgás segítségével (hasonló a padlószövet kinyitásához). A folyadék összenyomása hatékonyabb, mint a közvetlen préselés, ami jellemző a mesterséges szivattyúkra. Ezzel a mozgással a vér mindkét szivattyúból kiszorul - az egyik kamrát addig töltik, amíg a második kamrát ki nem ürítik. De ott van a probléma. Annak érdekében, hogy a vér a testben mozogjon, a szív bal oldalán hatszor nagyobb erővel kell eljárnia, mint a jobb oldali oldal. a szív közelében található fény.) A különbség kompenzálása érdekében a szív bal oldala sokkal erősebb izmokkal van ellátva.

2. probléma: Futás a helyszínen

Az emberi testnek hihetetlen képessége van arra, hogy a belső szervek stabil pozícióját fenntartsa, amikor futunk, ugrik és centrifugálunk. Talán ez a feladat nem olyan nehéz a vese vagy a húgyhólyag számára, de a szív számára további nehézség. A szív folyamatosan erőteljesen pumpálja a vért. Hogyan lehet folyamatosan mozogni anélkül, hogy lefelé haladna a bordákra, és nem túlmelegedne?

Megoldás: Dupla rétegű tanuló táska

Annak érdekében, hogy megvédje ezt az izomot, amely nem állítja le a munkáját, Isten egy kétrétegű zsákba helyezte a perikardiát. A sűrű külső réteg, a rostos perikardium, a membránhoz van kötve, míg a belső réteg, a serikus pericardium, szorosan kapcsolódik a szívhez. A két réteg közötti speciális kenőfolyadék lehetővé teszi a szív csúszását anélkül, hogy jelentős súrlódást okozna. E csodálatos zsák nélkül, amely kenőanyaggal van borítva, a szívverés olyan mennyiségű hőt szabadít fel, ami megölhetne minket.

A közel-szíves táska egy másik hihetetlen tulajdonság, amelyet a naturalista evolúció szempontjából nagyon nehéz megmagyarázni. Létezik azonban bibliai szempontból is létezés.

3. probléma: Folyamatos vérkeringés

Az érzékeinkért felelős idegek gyorsan fáradtak. Érezted már valaha, hogy erős szaga van, és aztán megállt? Az a tény, hogy az orr idegsejtjei csak abbahagyta a jelek küldését. Szó szerint elveszítette a szagérzetet. Azonban a szívhez kapcsolt idegek nem hagyhatják abba a jelek küldését, amíg élünk. Nem egy másodpercre!

Megoldás: szívritmus-vezérlő

Hogyan lehet leküzdeni ezt a nehézséget? Isten létrehozott egy különálló idegrendszert, amit az autonóm idegrendszernek neveznek. Ezek az idegek különböznek az öt érzékünk idegétől, olyan mértékben, amennyit folyamatosan és meghibásodás nélkül továbbítanak. Ezek nem túlterheltek információval (mint például, ha a szemed fárad, ha egy hosszú ideig élénk színeket nézel), ezért ne fáradjon.

Szívünk azonban eltér a hagyományos autonóm rendszerektől. A legtöbb rendszernek (például az emésztőrendszernek) nem kell folyamatosan működnie. A szívnek folyamatosan kell működnie. Ezért Isten adta a szívnek egy beépített szívritmus-szabályozót, amely lehetővé teszi számára, hogy aktív külső kontroll nélkül dolgozzon.

A szív jobb felső részén speciális sejtek egy csoportja - a sinus csomópont. Elektromos impulzusokat generál, amelyek a szív felső kamráinak izmait összehúzódnak. A jelet tovább továbbítjuk egy másik, az alsó kamrák fölött lévő cellába, amely szintén impulzust küld. Ezek az elektromos impulzusok rendszeres hullámokat küldnek közvetlen agyi beavatkozás nélkül.

Ha szükséges, az agy közvetlenül szabályozhatja a szívfrekvenciát és a vérnyomást. Az agy folyamatosan ellenőrzi a szívét, hogy felmérje a beavatkozás szükségességét.

Például a tenisz energikus játékában izmaink több oxigént égetnek fel. Ezért az agy közvetlenül jelet küld a szívnek a megnövekedett pulzusszám szükségességéről. Ugyanakkor a szív stimulálja a mellékveséket, aminek következtében az adrenalin felszabadul. Ezután az adrenalin fenntartja a magas pulzusszámot az agy további segítsége nélkül.

Amikor a meccs véget ér, és az izmok ellazulnak, az agy jelet küld a mellékveséknek, hogy megállítsák az adrenalin rohanását, és az impulzus mértéke visszatér a normális értékre.

A SZÍV ANATOMIKUS SZERKEZETE

A szív két részből áll, amelyek két különálló kamrából - az átriumból és a kamrából - vérzik. Amikor az egyik kamrát töltik meg, a második tömörítésre kerül, és kiszorítja a vért. A szívet egy védőréteg veszi körül.

Menekülj az igazságtól

A szív szerkezetének minden csodája ellenére a munkája egy pillanatra megszakad. Nem számít, mennyire keményen próbáljuk megtartani a szívünket, előbb-utóbb, hozza. Krisztus nélkül mindannyian olyanok vagyunk, mint az élő halottak, akik egyszerűen szolgálják az idejüket az elkerülhetetlen halálig.

Minden szívverésnek emlékeztetnie kell minket a rövid életre. A bűn elrontotta minden ember szívét, és nem tehetünk semmit a javításhoz. Szükségünk van egy új szívre, szó szerint és szellemileg.

Szerencsére Isten, aki megteremtette a fizikai életünket támogató szívünket, egy csodálatos módot adott nekünk egy új, lelki „szív” megszerzésére, amely évszázadokon át fog verni. Ő küldte Fiát, Jézus Krisztust erre a bolygóra, hogy emberré váljon és vérét a bűneinkért fizetett. Ezzel az áldozattal Jézus mindazoknak ajánlja, akik hisznek benne az örök élet ajándékát.

„És új szívet adok nektek, és új szellemet adok nektek; és elveszek egy köves szívedet a te testedből, és én testet adok néked. (Ezékiel 36:26).

Hasznos lyuk

Gondolkozott már valaha, hogy mi a baba tüdője a születés előtt? Végtére is, nem képes lélegezni a méhben. A tüdejét nem használják. Ehelyett a baba véredényei átmenetileg az anya placentájához kötődnek, amelyből minden tápanyag és oxigén felszívódik.

A tüdő a születésig fejlődik, nem működik. Sőt, a baba tüdő nélkül is megszülethet, és addig élhet, amíg a placentát leválasztják. Ezzel szemben a szív az élet születése óta kritikus jelentőségű. Ez az egyetlen létfontosságú szerv, amely a fejlődés kezdeti szakaszaiból kell működnie (a szív elkezd verni az intrauterin fejlődés ötödik hetétől).

Mivel a baba szíve még nem hajtja végre a vér áthelyezését a tüdőbe, belsejében egy kis lyuk képződik a két szivattyút elválasztó falban, amelyet „ovális ablaknak” neveznek. A csecsemőnek is van egy kis vénája, az artériás csatorna, amely lehetővé teszi a vér áramlását a tüdő felett, és közvetlenül a test szerveihez.

Születéskor hihetetlen átalakulás történik. Amikor a tüdő kiegyenesedik, és a gyermek az első lélegzetét veszi, a szív belsejében lévő nyomás megváltozik, ami az ovális ablak speciális szelepét megakadályozza, hogy megakadályozza a nyitást. A test speciális vegyi anyagokat is termel, amelyek blokkolják az artériás csatornát.

Az ilyen csodálatos szerkezetnek köszönhetően a baba könnyen áthalad a vízi környezetből és elkezdi lélegezni. Egy másodperc leállítása nélkül a vér a tüdőbe kering, hogy oxigénnel teljen.

SZÍV

A HEART, egy erős, izmos szerv, amely az üregek (kamrák) és a szelepek segítségével vérkeringést ad a keringési rendszernek nevezett elosztóhálózatba. Emberben a szív a mellkasüreg közepének közelében található. Elsősorban tartós, rugalmas szövetből, a szívizomból (miokardiumból) áll, amely az élet folyamán ritmikusan csökken, így az artériákon és a kapillárisokon keresztül a test szövetébe kerül. Minden egyes összehúzódás esetén a szív körülbelül 60–75 ml vért dob ​​ki, és percenként (átlagosan 70 percenkénti összehúzódási gyakorisággal) 4-5 liter. 70 évig a szív több mint 2,5 milliárd darabot vág le és pumpál mintegy 156 millió liter vért.

Ez a fáradhatatlan szivattyú, amely egy összeszorított ököl mérete, egy kicsit több, mint 200 g, a jobb és a bal tüdő között a szegycsont mögött fekszik (ami részben eltakarja az elülső felületét), és az alsó részén érintkezik a membrán kupolájával. A szív alakja egy csonka kúphoz hasonlít, enyhén domború, mint egy körte, egyik oldalán; a csúcs a szegycsont bal oldalán található, és a mellkas eleje felé néz. A nagy hajók eltérnek a bázis (alap) ellentétes csúcsától, amelyen keresztül a vér áramlik és áramlik. Lásd még: BLOOD SYSTEM.

A vérkeringés nélkül az élet lehetetlen, és a szív, mint motorja, létfontosságú szerv. Ha megáll vagy a szív munkájának éles gyengülése, a halál néhány percen belül történik.

A szív kamrái.

Az emberi szívet osztja meg négy kamrába, amelyek egyidejűleg nem töltöttek meg vért. A két alsó vastagfalú kamra - a kamrák, amelyek az injekciós szivattyú szerepét töltik be; vért kapnak a felső kamrákból, és rövidítéssel elküldik az artériákba. A kamrák összehúzódása és a szívverés nevének megteremtése. A két felső kamra az atria (néha a fülek); ezek vékonyfalú tartályok, amelyek könnyen feszíthetők, a vénákból áramló vér a kontrakciók közötti időközönként.

A szív bal és jobb oldala (mindegyik az átriumból és a kamrából áll) egymástól elkülönül. A jobb oldalon oxigénszegény vért kapunk, amely a test szövetéből áramlik, és a tüdőbe küldi; a bal oldali rész oxigénellenes vért kap a tüdőből, és az egész test szövetébe irányítja. A bal kamra sokkal vastagabb és masszívabb, mint a szív többi kamrája, mivel a legnehezebb munkát végzi a vér forgalomba hozatalában; általában a fal vastagsága valamivel kisebb, mint 1,5 cm.

A fő hajók.

A vér két nagy vénás törzsön keresztül lép be a jobb pitvarba: a felső vena cava-ra, amely a test felső részéből vért és a vena cava-t, ami vérét hordozza az alsó részéből. A jobb oldali pitvarból a vér belép a jobb kamrába, ahonnan a pulmonalis artérián keresztül szivattyúzik a tüdőbe. A pulmonális vénákon keresztül a vér visszatér a bal pitvarba, onnan pedig a bal kamrába megy át, amely a legnagyobb artérián, az aortán keresztül szivattyúz a vért a szisztémás keringésbe. Az aorta (annak átmérője körülbelül 2,5 cm) hamarosan több ágra oszlik. A fő törzsön, a csökkenő aortán a vér a hasüregbe és az alsó végtagokba irányul, és a koszorúér (koszorúér), szubklónikus és carotis artériák eltérnek az aortától, amellyel a vér a szívizomra, a felsőtestre, a karokra, a nyakra és a fejre irányul.

Szelepek.

A keringési rendszer számos szeleppel van ellátva, amelyek megakadályozzák a vér fordított áramlását, és ezáltal biztosítják a kívánt véráramlás irányát. A szívben két pár ilyen szelep van: az egyik az atria és a kamrák között, a második a kamrák és a belőlük kialakuló artériák között.

Az egyes szívrészek átrium és a kamra közötti szelepek hasonlítanak a függönyökhöz és tartós kötőszöveti (kollagén) szövetből állnak. Ez az úgynevezett. atrioventrikuláris (AV) vagy atrioventrikuláris szelepek; a szív jobb oldalán egy tricuspid szelep, balra pedig egy bicipsz szelep vagy mitrális. Lehetővé teszik a vér mozgását csak az atriától a kamrákig, de nem vissza.

A kamrák és az artériák közötti szelepeket a szelepek alakja szerint néha félholdnak nevezik. A jobb oldalt tüdőnek, a bal - aortának is nevezik. Ezek a szelepek lehetővé teszik a vér áramlását a kamrákból az artériákba, de nem vissza. A szelepek és a szelepek vénái között.

Szívszövet.

A szív mind a négy kamrájának belső felülete, valamint az összes, a lumenükbe nyúló szerkezet - az ínszálak, az ínszálak és a papilláris izmok - az endokardiumnak nevezett szövetréteggel vannak bevonva. Az endokardium szorosan tapad az izomréteghez. Mindkét kamrában vékony ujj alakú nyúlványok vannak - papilláris vagy papilláris, izmok, amelyek a tricuspid és mitrális szelepek szabad végéhez kapcsolódnak, és megakadályozzák, hogy ezek a szelepek vékony szelepei a kamrai nyomás alatt a pitvari üregbe nyomódjanak.

A szív és a szeptum falai, amelyek jobb és bal felét osztják, izomszövetből (miokardiumból), keresztirányú sztrájkból állnak, mint amilyenek a test tetszőleges izomzatának szövetéhez hasonlítanak. A myocardiumot hosszúkás izomsejtek alkotják, amelyek egyetlen hálózatot alkotnak, ami biztosítja az összehangolt, rendezett összehúzódást. Az atria és a kamrák közötti partíció, amelyhez ezeknek a szívkamráknak az izomfalai vannak, tartós rostos szövetből áll, kivéve az alábbiakban tárgyalt kis csomó megváltozott izomszövetet (atrioventrikuláris vezetési rendszer).

Kívül a szívből és a belépő nagy edények kezdeti részéből perikardium, egy erős, kétrétegű kötőszövetes zsák borítja. A pericardium rétegei között van egy kis mennyiségű vizes folyadék, amely kenőanyagként szabadon mozoghat egymás felett, miközben a szív kitágul és összehúzódik.

Szívciklus.

A szívkamrák összehúzódásának sorrendje a szívciklus. A ciklus alatt mind a négy kamra nemcsak a kontrakciós fázist (szisztolét), hanem a relaxációs fázist (diasztolát) is átmegy. Az atria az első, aki szerződést kötött: először jobbra, majdnem azonnal elmarad. Ezek a vágások a nyugtatott kamrák vérrel történő gyors kitöltését biztosítják. Ezután a kamrák szerződnek, és kiszorítják a benne lévő vért. Ebben az időben az atria pihen, és töltse ki a vénákat. Minden ilyen ciklus átlagosan 6/7 másodpercig tart.

A szív egyik legjellemzőbb jellemzője, hogy képes rendszeres spontán összehúzódásokra, amelyek nem igényelnek külső triggereket, például idegstimulációt. Ez a képesség annak a ténynek köszönhető, hogy a szívizomot a szívben előforduló villamos impulzusok aktiválják. Forrásuk a módosított izomsejtek kis csoportja a jobb pitvar falában. Körülbelül 15 mm hosszú C-alakú felületet képeznek, melyet szinavialisnak vagy szinusznak nevezünk. Szívritmus-szabályozónak (pacemaker) is nevezik - nemcsak a szívritmust kiváltja, hanem meghatározza azok kezdeti gyakoriságát, az egyes állatfajok jellemzőit és a szabályozói (kémiai vagy idegrendszeri) hatások hiányában állandó marad.

A pacemakerben fellépő impulzusok hullámosan elterjednek mindkét atria izomfala mentén, és szinte egyidejűleg kötik őket. Az atria és a kamrai (a szív középső részén) közötti rostos szeptum szintjén ezek az impulzusok késleltetve vannak, mivel csak az izmokon terjedhetnek. Azonban van egy izomköteg, úgynevezett. atrioventrikuláris (AV) vezető rendszer. A kezdeti részét, amely egy impulzust kap, AV csomópontnak nevezünk. Az impulzus nagyon lassan terjed, ezért a sinus csomópontban az impulzus előfordulása és a kamrákon keresztüli terjedése körülbelül 0,2 másodpercet vesz igénybe. Ez a késleltetés lehetővé teszi a vér áramlását az üregből a kamrákba, míg az utóbbi még nyugodt marad.

Az AV csomópontból az impulzus gyorsan elterjed az úgynevezett vezetőszálak mentén. Csomagja. Ezek a szálak behatolnak a szálas membránba, és belépnek az interventricularis septum felső részébe. Ezután az ő kötegét két ágra osztjuk, amelyek a partíció felső részének mindkét oldalán futnak. A szeptum bal kamrai oldala mentén elhelyezkedő ág (az ő kötegének bal oldala) ismét meg van osztva, és szálai fan-alakúan vannak elosztva a bal kamra teljes belső felületén. A jobb kamrai oldal mentén elhelyezkedő ág (az ő jobb oldali kötege) szinte a jobb kamra tetejére tartja a sűrű köteget, és itt szét van osztva mindkét kamrai endokardium alatt elosztott szálakra. Ezeken a szálakon, úgynevezett Purkinje szálakon, bármely impulzus gyorsan eloszlik a két kamra belső felületén. Ezután a kamrák oldalsó falai fölfelé halad, aminek következtében alulról felfelé haladnak, ami a vér kilökődéséhez vezet az artériákba.

Vérnyomás

A szív és a nagy edények különböző részein a szív összehúzódása által okozott nyomás nem azonos. A vénákon keresztül a jobb átriumba visszatérő vér viszonylag alacsony nyomás alatt áll - körülbelül 1-2 mm Hg. Art. A jobb kamra, amely a vérbe küldi a tüdőt, a szisztolénál ezt a nyomást körülbelül 20 mm Hg-ra emeli. Art. A bal átriumba visszatérő vér ismét alacsony nyomás alatt van, ami, amikor az átrium csökken, 3-4 mmHg-ra emelkedik. Art. A bal kamra nagy erővel tolja a vért. Csökkentésével a nyomás eléri a 120 mm Hg-ot. Cikk, és ez a szint, amelyet az egész test artériáiban tartanak fenn. A vér áramlása a kapillárisokba a szív összehúzódása között a vérnyomást körülbelül 80 Hgmm-re csökkenti. Art. Ezeket a két nyomásszintet, nevezetesen a szisztolés és a diasztolés nyomást, kombináltan vérnyomásnak vagy pontosabban vérnyomásnak nevezik. Így a tipikus „normál” nyomás 120/80 mmHg. Art.

A pulzusszám klinikai vizsgálata.

A szív munkáját különböző megközelítésekkel lehet értékelni. A mellkas elülső felületének bal felének gondos vizsgálata a középvonaltól 7–10 cm-es távolságban a szív összehúzódása által okozott enyhe lüktetés. Néhány embernek sikerül érezni magát a területen.

A szív munkájának megítéléséhez általában sztetoszkópon keresztül hallgathatja. A pitvari összehúzódás hang nélkül jelentkezik, de a kamrák összehúzódása, ami a tricuspid és a mitrális szelepek egyidejű lebegéséhez vezet, unalmas hangot - az ún. első szívhang. Amikor a kamrák ellazulnak, és a vér elkezd áramlani velük, a tüdő- és aorta-szelepek bezáródnak, amit egy különálló kattintás kísér a második szívhang. Mindkét hangot gyakran kopogtató hangzásokkal továbbítják. A köztük lévő idő rövidebb, mint a összehúzódások közötti idő, így a szív munkája „kopogás”, szünet, „kopogás”, szünet stb. E hangok jellege, időtartama és az impulzushullám megjelenésének pillanatában meghatározhatja a szisztolé és a diasztolé időtartamát.

Abban az esetben, ha a szívszelepek megsérülnek, és funkciójuk károsodott, a hangjelzések között további hangok keletkeznek. Általában kevésbé különböznek, sziszegnek vagy fütyülnek, és hosszabbak, mint a színek. Ezeket hangoknak nevezik. A zaj oka lehet a szív kamrái közötti septum hibája. Miután meghatároztuk azt a területet, ahol a zaj hallható, és a szív ciklusában bekövetkező előfordulásának pillanatában (a szisztolén vagy diasztolánál), meg lehet állapítani, hogy melyik szelep felelős a zajért.

A szív munkáját monitorozni lehet annak elektromos aktivitásának regisztrálásával a kontrakció során. Az ilyen tevékenység forrása a szív vezetőrendszere, és egy elektrokardiográf nevű eszköz segítségével az impulzusok feljegyezhetők a test felszínéről. Az elektrokardiogram által rögzített szív elektromos aktivitását elektrokardiogramnak (EKG) nevezzük. Az EKG és a beteg vizsgálata során kapott egyéb információk alapján az orvos gyakran sikerül pontosan meghatározni a szív rendellenességének természetét és a szívbetegségek felismerését.

Szívritmus szabályozás.

Egy felnőtt szíve általában 60-90-szer csökken percenként. Gyermekeknél a pulzusszám magasabb: csecsemőknél kb. 120 és 12 év alatti gyermekeknél - 100 percenként. Ezek csak átlagos mutatók, és a körülményektől függően nagyon gyorsan változnak.

A szív gazdag kétféle idegrendszerrel van ellátva, amelyek szabályozzák összehúzódások gyakoriságát. A parazimpatikus idegrendszer szálai az agyból érkező vagus ideg részeként érik el a szívet, és főként a sinus és az AV csomópontokban végződnek. Ennek a rendszernek a stimulálása általános „lassulást” eredményez: a szinusz csomópontok kisülésének gyakorisága csökken (és következésképpen a szívfrekvencia), és az AV csomópontokban az impulzusok késleltetése növekszik. A szimpatikus idegrendszer szálai több szív idegének részeként érik el a szívet. Nemcsak mindkét csomópontban végződnek, hanem a kamrák izomszövetében is. Ennek a rendszernek az irritációja „gyorsító” hatást fejt ki, amely a paraszimpatikus rendszer hatásával ellentétes: a sinus csomópont kibocsátásának gyakorisága és a szívizom összehúzódásának erőssége nő. A szimpatikus idegek intenzív stimulációja 2–3-szor növelheti a szívfrekvenciát és a percenként kibocsátott vér mennyiségét.

A szív működését szabályozó két idegrostrendszer aktivitását a medulla oblongata-ban található vasomotor (vasomotor) központ szabályozza és koordinálja. Ennek a központnak a külső része impulzusokat küld a szimpatikus idegrendszerre, és a középpontból jön az impulzusok, amelyek aktiválják a paraszimpatikus idegrendszert. A vasomotor központ nemcsak a szív munkáját szabályozza, hanem a kis perifériás vérerekre gyakorolt ​​hatással is koordinálja ezt a szabályozást. Más szóval a szívre gyakorolt ​​hatást a vérnyomás és egyéb funkciók szabályozásával egyidejűleg végzik.

A vasomotor központot számos tényező befolyásolja. Az erős érzelmek, mint például az izgalom vagy a félelem, növelik az impulzusok áramlását a szívbe, a központtól a szimpatikus idegeken keresztül. Fiziológiai változások fontos szerepet játszanak. Így a vérben a szén-dioxid koncentrációjának növekedése, valamint az oxigéntartalom csökkenése a szív erőteljes szimpatikus stimulációját okozza. A vaszkuláris ágy egyes részeinek vérrel való túlzott folyása (erős nyújtása) ellentétes hatású, gátolja a szimpatikus és stimuláló paraszimpatikus idegrendszert, ami a szívverés lassulásához vezet.

A fizikai aktivitás növeli a szimpatikus hatást a szívre, és akár 200 percenként is növeli a szívfrekvenciát, de ez a hatás nyilvánvalóan nem a vasomotoros centrumon keresztül, hanem közvetlenül a gerincvelőn keresztül valósul meg.

Számos tényező közvetlenül befolyásolja a szív munkáját, az idegrendszer részvétele nélkül. Például a szív hőmérsékletének növekedése felgyorsítja a szívfrekvenciát, és a csökkenés lelassítja. Egyes hormonok, mint például az adrenalin és a tiroxin, szintén közvetlen hatást gyakorolnak, és amikor belépnek a szívbe a vérrel, növelik a szívfrekvenciát.

Az erősség és a szívfrekvencia szabályozása nagyon összetett folyamat, amelyben sok tényező kölcsönhatásba lép. Némelyikük közvetlenül befolyásolja a szívét, míg mások közvetetten a központi idegrendszer különböző szintjein keresztül hatnak. A vasomotor központ biztosítja ezeket a hatásokat a szív és a keringési rendszer többi részének funkcionális állapotával, így a kívánt hatást elérve.

A szív vérellátása.

Annak ellenére, hogy hatalmas mennyiségű vér halad át a szív kamrájában, a szív maga nem táplál ki belőle semmit. Magas anyagcsere-szükségleteit a koszorúerek, egy speciális edényrendszer biztosítja, amelyen keresztül a szívizom közvetlenül az összes vérének mintegy 10% -át kapja.

A szívkoszorúérek állapota elengedhetetlen a normális szívműködéshez. Gyakran alakul ki a fokozatos szűkítés (stenosis), amely túlterhelés esetén mellkasi fájdalmat okoz és szívrohamhoz vezet.

A két, 0,3–0,6 cm-es átmérőjű koronária az aorta első ága, amely kb. 1 cm-rel az aorta szelep felett helyezkedik el. A bal szívkoszorúér majdnem azonnal két nagy ágra oszlik, amelyek közül az egyik (elülső csökkenő ág) a szív elülső felületén halad végig. A második ág (boríték) a bal pitvar és a bal kamra közötti horonyban helyezkedik el; együtt a jobb szívkoszorúérrel, amely a jobb pitvar és a jobb kamra közötti barázdában fekszik, a szív köré hajlik, mint egy korona. Ezért a név "koronária".

A nagy koszorúérből a kisebb ágak indulnak, amelyek behatolnak a szívizom vastagságába, tápanyagokkal és oxigénnel ellátva. A bal koszorúér elülső csökkenő ága táplálja az elülső felületet és a szív csúcsát, valamint az interventricularis septum elülső részét. A borítékágazat a bal kamra falának egy részét táplálja, a távtartótól elválasztva. A jobb szívkoszorúér a vért a jobb kamrába és 80% -ban a hátsó interventricularis septumba szállítja. Az esetek mintegy 20% -ában ez a rész vért kap az ág bal oldali borítékából. A szinusz és az AV csomópontok általában a jobb szívkoszorúérből származnak. Érdekes megjegyezni, hogy a koszorúér-artériák az egyetlenek, amelyekbe a fő vérmennyiség a diasztolén, és nem a szisztolén keresztül jut be. Ennek oka főként annak a ténynek köszönhető, hogy a kamrai szisztolé, ezek az artériák mélyen behatolnak a szívizom vastagságába, és összenyomódnak és nem tudnak nagy mennyiségű vért tartani.

A szívkoszorúér-rendszerben a vénás vért nagy hajókba gyűjtik, általában a koszorúerek közelében. Néhányan összeolvadnak, egy nagy vénás csatornát képeznek - a koszorúér-szinusz, amely a szív hátsó felületén halad az urak és a kamrák közötti horonyban, és megnyílik a jobbra.

A koszorúér artériákban növekvő nyomás és a szív munkájának növekedése következtében nő a véráramlás a koszorúerekben. Az oxigénhiány a koszorúér-véráramlás jelentős növekedéséhez is vezet. A szimpatikus és paraszimpatikus idegek nyilvánvalóan kevés hatást gyakorolnak a koszorúér artériákra, és közvetlenül a szívizomra hatnak.

Szívbetegség

A 16. század elejéig nincs értelme a szívbetegségnek; úgy vélték, hogy ennek a szervnek bármilyen károsodása elkerülhetetlenül gyors halálhoz vezet. Században megnyílt a keringési rendszer, és a 18. században. Összefüggést találtak a szívbetegségben elhunyt betegek életkori tünetei és boncolása között. A találmány a 19. század elején. sztetoszkóp engedélyezett az élet során, hogy megkülönböztesse a szív hangjait és a szív egyéb rendellenességeit. Az 1940-es években bevezették a szív katéterezését (bevezetése a csövek szívének a funkciójának tanulmányozására), amely a következő évtizedekben gyors fejlődéshez vezetett e szerv betegségeinek és kezelésének tanulmányozásában.

A szívbetegség a halál és a fogyatékosság fő oka a fejlett országokban. A szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás meghaladja az egyéb, legfontosabb, főbb okokból eredő halálozási arányt: rák, balesetek, krónikus tüdőbetegségek, tüdőgyulladás, cukorbetegség, májcirrózis és öngyilkosságok. A szívbetegségek megnövekedett előfordulási gyakorisága a lakosságban részben a várható élettartam növekedésének köszönhető, mivel az időseknél gyakrabban fordulnak elő.

A szívbetegségek osztályozása.

A szívbetegségeknek sok oka lehet, de csak néhány közülük van a legfontosabbak közül, míg mások viszonylag ritkák. A világ legtöbb országában a gyakorisággal és jelentőséggel rendelkező ilyen betegségek listáját négy csoport vezeti: veleszületett szívhibák, reumás szívbetegségek (és a szívszelepek egyéb károsodásai), koszorúér-betegség és magas vérnyomás. A kevésbé gyakori betegségek közé tartoznak a szelepek fertőző károsodásai (akut és szubakut fertőző endokarditisz), tüdőbetegségek által okozott szívpatológia („pulmonalis szív”), valamint a szívizom elsődleges károsodása, amely lehet veleszületett vagy szerzett. Dél- és Közép-Amerikában a szívizom betegsége nagyon gyakori, ami a protozoonok, az ún. Dél-amerikai trypanosamosis vagy Chagas-betegség, amely körülbelül 7 millió embert érint.

A veleszületett szívhibák.

A veleszületett olyan betegségek, amelyek születés előtt vagy a szülés alatt alakultak ki; ezek nem feltétlenül örökletesek. A szív és a vérerek veleszületett patológiájának sok típusát nemcsak külön-külön, hanem minden egyes újszülött kb. A kardiovaszkuláris rendszer legtöbb veleszületett hibájának oka ismeretlen; ha van egy gyermek, akinek a szíve hibája van a családban, akkor az a kockázata, hogy más gyerekek ilyen jellegű hibával járnak, némileg megnő, de továbbra is alacsony: 1–5%. Jelenleg ezek közül sok a sebészeti korrekció, amely lehetővé teszi az ilyen gyermekek normális növekedését és fejlődését.

A leggyakoribb és súlyosabb veleszületett rendellenességek a szív diszfunkciójának mechanizmusai szerint osztályozhatók.

A defektusok egy csoportja a shunts (kitérők) jelenléte, aminek következtében a tüdőből származó oxigénnel dúsított vér kerül a tüdőbe. Ez növeli a jobb kamra terhelését és a vérbe a tüdőbe vivő edényeket. Ilyen hibák közé tartozik a ductus arteriosus nem véralvadása - az edény, amelyen keresztül a magzat vére megkerüli a még nem működő tüdőt; pitvari szűkülethiba (a szülés idején a két atria közötti nyílás megőrzése); az interventricularis septum hibája (a bal és jobb kamra közötti szakadék).

A véráramlás akadályainak jelenlétével összefüggő hibák egy másik csoportja, ami a szív terhelésének növekedéséhez vezet. Ezek közé tartoznak például az aorta coarktációja (szűkítése) vagy a szívkimeneti szelepek szűkítése (a tüdő- vagy aorta-szelep stenózisa).

A Fallot tetrádja, a cianózis (cianózis) leggyakoribb oka a négy szívhiba kombinációja: egy interventricularis septal defektus, a jobb kamrából való kilépés szűkítése (a pulmonalis artéria stenózisa), a kamra növekedése (jobb oldali) és az aorta dislokáció; ennek eredményeképpen a jobb kamrából érkező oxigénszegény („kék”) vér nem folyik túlnyomórészt a pulmonalis artériába, hanem a bal kamrába és a szisztémás keringésbe.

Jelenleg azt is megállapították, hogy a felnőtteknél a szelep elégtelensége a szelep fokozatos degenerációjának következménye a veleszületett rendellenességek két fajtájában: az emberek 1% -ában az artériás szelepnek nincs három, de csak két szelepe, 5% -án pedig a mitrális szelep prolapsus (domború) bal pitvari üreg a szisztolés során).

Reumás szívbetegség.

Században fejlett országokban a reuma gyakorisága folyamatosan csökken, de a szívműködés mintegy 10% -át krónikus reumás károsodásán végezték. Indiában, Dél-Amerikában és sok más kevésbé fejlett országban a reuma még mindig nagyon gyakori.

A reumatizmus a streptococcus fertőzés (általában a torok) késői szövődménye (lásd RHEUMATISM). A folyamat akut stádiumában a leggyakrabban gyermekeknél a szívizom (szívizom), az endokardium (a szív belső membránja) és gyakran a szív perikardiája (a szív külső membránja) érintett. Súlyosabb esetekben a szív méretének növekedése az izom akut gyulladása (myocarditis) miatt figyelhető meg; az endokardium gyulladt, különösen azok a területek, amelyek lefedik a szelepeket (akut valvulitis).

A krónikus reumás szívbetegség funkcióját állandóan károsítja, gyakran a reumás akut támadása után. A myocarditis többnyire meggyógyult, de általában a szelep deformációja, különösen a mitrális és az aorta. A reumatikus szívbetegségben szenvedő betegek prognózisa függ a kezdeti sérülések súlyosságától, de még nagyobb mértékben a fertőzés lehetséges visszatérésétől. A kezelés az antibiotikumokkal való ismétlődő fertőzések megelőzésére és a sérült szelepek sebészeti helyreállítására vagy cseréjére vonatkozik.

Ischaemiás szívbetegség.

Mivel a szív belső bélése megakadályozza a tápanyagok és az oxigén belépését a vérből, a szív a saját vérellátó rendszerétől, a koszorúerektől függ. Ezen artériák károsodása vagy elzáródása koszorúér-betegséghez vezet.

A fejlett országokban az ischaemiás szívbetegség a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos halálozás és fogyatékosság leggyakoribb oka, amely a halálozások mintegy 30% -át teszi ki. Ez messze van a többi betegségtől, mint a hirtelen halál oka, és különösen gyakori a férfiaknál. Az olyan tényezők, mint a dohányzás, a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a vér magas koleszterinszintje, az örökletes hajlam és az ülő életmód hozzájárulnak a koszorúér-betegség kialakulásához.

Idővel a koleszterin és a kalcium lerakódása, valamint a kötőszövetek elszaporodása a koszorúérek falaiban, megnöveli a belső héját, és a lumen szűküléséhez vezet. A szívkoszorúérek részleges szűkítése, amely korlátozza a szívizom vérellátását, angina pectorist (angina pectoris) okozhat - a szegycsont mögé szorító fájdalom, a rohamok leggyakrabban a szív munkaterhelésének növekedésével és ennek megfelelően az oxigénigényével járnak. A koszorúérek lumenének szűkülése is hozzájárul a trombózis kialakulásához (lásd THROMBOSIS). A koszorúér-trombózis általában szívizominfarktust (nekrózist és a szívszövet egy régiójának későbbi hegesedését) eredményezi, melyet szívritmuszavar (aritmia) kísér. A kórházak szakosodott részlegeiben végzett kezelés ritmuszavarok és a vérnyomás éles emelkedése vagy csökkenése esetén csökkenti a mortalitást a szívizominfarktus akut stádiumában. Miután a beteget eltávolították ebből a szakaszból, hosszan tartó béta-blokkolókkal, például propranolollal és timolollal kezelték, amely csökkenti a szív terhelését, megakadályozza az adrenalin és az adrenalin-szerű anyagok hatását, és jelentősen csökkenti az ismétlődő szívinfarktus és a halál kockázatát az infarktus utáni időszakban.

Mivel a szűkült koszorúérek nem képesek kielégíteni a szívizom oxigénigényét, amely a fizikai terheléssel nő, a diagnózis során gyakran használják az egyidejű EKG-felvételt. A krónikus angina pectoris kezelése olyan gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek vagy csökkentik a szív terhelését, csökkentik a vérnyomást és lassítják a szívfrekvenciát (béta-blokkolók, nitrátok), vagy a szívkoszorúerek artériáját. Ha ez a kezelés sikertelen, általában bypass műtétre törekszenek, amelynek lényege az aorta véréből a vénás grafton keresztül a koszorúér normális részébe, a szűkített részének megkerülésével.

Szívbetegség artériás magas vérnyomással.

Az artériás hipertónia (magas vérnyomás) krónikusan megemelkedett vérnyomás formájában világszerte elterjedt, és a szív- és érrendszeri betegségek összes esetének közel 25% -át teszi ki. Kezdetben a szív alkalmazkodik a megnövekedett nyomáshoz, növelve a szívizom tömegét és erősségét (szív hypertrophia). Azonban nagyon magas és tartós artériás magas vérnyomás esetén fokozatosan gyengül, a hipertrófia helyett a szívüregek egyszerű bővülése, és a szívelégtelenség lép fel. A magas vérnyomás gyakran a szívkoszorúér-betegség oka. A magas vérnyomás sokéves halálának egyéb gyakori okai közé tartozik a stroke és a vesekárosodás. Az utóbbi évtizedekben az artériás hipertónia orvosi kezelésének sikere csökkentette a szívbetegség gyakoriságát ebben a betegségben. Lásd még HYPERTENSION ARTERIAL.

Egyéb szívbetegségek

csak kis százalékban találtak. Ritka okuk a szifilisz, a tuberkulózis, a daganatok, a myocardium vagy az endokardium gyulladásos károsodása, a pajzsmirigy fokozott aktivitása és a szívszelepek bakteriális fertőzése (endokarditisz).

Károsodott szívműködés.

Sok szívbetegség, beleértve a szívizom elsődleges károsodását, végül szívizom- vagy pangásos, szívelégtelenséghez vezet. A leghatékonyabb módja annak, hogy megelőzze az artériás hypertonia kezelését, az érintett szívszelepek időben történő cseréjét és a szívkoszorúér-betegség kezelését. Még a kialakult pangásos szívelégtelenség esetén is gyakran segíthet a betegnek a digitalis készítmények, diuretikumok (diuretikumok) és értágítók használatával, amelyek csökkentik a szív terhelését.

A szívritmus zavarai (aritmiák) gyakoriak, és olyan tünetekkel járhatnak, mint a megszakítás vagy szédülés. Az elektrokardiográfiában észlelt leggyakoribb ritmuszavarok a korai kamrai összehúzódások (extrasystoles) és a pitvari összehúzódások hirtelen rövid távú növekedése (pitvari tachycardia); ezek a rendellenességek funkcionálisak, azaz szívbetegség hiányában fordulhat elő. Néha egyáltalán nem éreznek, de jelentős aggodalmat is okozhatnak; mindenesetre az ilyen ritmuszavarok ritkán súlyosak. A kifejezettebb ritmuszavarok, beleértve a gyors véletlen pitvari összehúzódásokat (pitvarfibrilláció), ezeknek a összehúzódásoknak a túlzott mértékű emelkedése (pitvari flutter) és a fokozott kamrai összehúzódások (kamrai tachycardia), digitális vagy antiarritmiás szereket igényelnek. A szívbetegek ritmuszavarainak azonosítására és értékelésére, valamint a leghatékonyabb terápiás szerek kiválasztására az EKG-t folyamatosan figyeljük egy nap folyamán hordozható eszközzel, és néha szívátültetett szenzorokon keresztül.

A szív súlyos működési zavarát a blokád okozta, vagyis az elektromos impulzus késleltetése a szív egyik részéből a másikba. A teljes szívblokkban a kamrai összehúzódások gyakorisága 30 percre csökkenhet és alatta lehet (a felnőtteknél a normál frekvencia 60–80 darab / perc). Ha a kontrakciók közötti időintervallum néhány másodpercet vesz igénybe, az eszméletvesztés lehetséges (az úgynevezett Adams-Stokes-támadás) és még a halál is az agy vérellátásának megszűnése miatt.

Diagnosztikai módszerek.

A szívbetegségek diagnózisában az "arany standard" az üregek katéterezése volt. Az erek és az artériák a szívkamrákba hosszú hajlékony csöveket (katétereket) töltenek. A katéterek mozgását a TV-képernyőn figyeli, és a katéter egy szívkamrából a másikba való mozgatásakor bármilyen rendellenes kapcsolat van (shunts). Ezzel párhuzamosan nyomás van rögzítve annak meghatározására, hogy a szíve a szívszelepek mindkét oldalán legyen. A radioplasztikus anyagnak a szívbe való bevezetése után egy mozgó kép keletkezik, amelyben látható a koronária artériák szűkülése, a szelepek szivárgása és a szívizom hibás működése. Szívkatéterezés nélkül az összes többi módszer diagnosztikai értéke gyakran elégtelen. Ez utóbbiak közé tartozik az echokardiográfia - egy ultrahang módszer, amely a szívizom és a mozgó szelepek képét, valamint izotópos szkennelést tesz lehetővé, amely lehetővé teszi a szívkamrák képének kinyerését radioaktív izotópok kis dózisainak felhasználásával.

SZÍNES MŰVELETEK

Csaknem 100 évvel ezelőtt, a világ vezető sebésze, T. Billroth azt jósolta, hogy bármely orvos, aki kockáztatta az emberi szívvel végzett műveletet, azonnal elveszíti kollégáinak tiszteletét. Ma, az Egyesült Államokban, évente mintegy 100 000 ilyen műveletet hajtanak végre.

A 19. század végén a szívműtétek sikeres kísérleteiről számoltak be, és 1925-ben először sikerült kibővíteni az érintett szívszelepet. A 30-as évek végén - a 20. század elején. a műveletek elkezdték korrigálni a szív közelében levő edények veleszületett rendellenességeit, mint például az artériás csővezeték ligálása (a tartály nyitva maradt, amely a vér a tüdő körül, és bezárja a tüdőt és bezárul a születés után) és az aorta kiterjesztése a coarctáció során (szűkítés). Század közepén. Módszerek kerültek kidolgozásra számos összetett veleszületett szívhiba részleges műtéti korrekciójára, amely sok elítélt gyermek életét megmentette. 1953-ban J. Gibbon (USA) sikerült kiküszöbölnie a pitvari elváltozást (a születés után megőrzött üzenet a két atria között); a műveletet nyílt szívvel végeztük közvetlen vizuális ellenőrzés alatt, amely lehetővé tette egy extracorporalis keringést biztosító eszköz, azaz a szív-tüdő készülék használatát. Egy ilyen eszköz létrehozása megkoronázta Gibbon és felesége 15 éves tartós kutatását. Ez a művelet a szívsebészet modern korszakának kezdetét jelentette.

Készülék szív-tüdő.

Bár a modern szív-tüdő gépek sokkal jobb teljesítményt és hatékonyságot nyújtanak az első Gibbon-modellhez, munkájuk elve ugyanaz marad. A páciens vénás vérét, leggyakrabban nagy kanülök (csövek) segítségével, melyeket a jobb oldali pitvén keresztül vezetnek be a jobb és rosszabb vena cava-ba, oxigenátorba vittek - olyan eszközre, amelyben a vér nagy felületén érintkezik az oxigénben gazdag gázkeverékkel. szén-dioxid elvesztése. Ezután az artériába helyezett kanülön keresztül oxigénnel (oxigénnel) ellátott vért (általában a jelöletlen artéria közelében lévő aortából) visszavezetik a páciens testébe. A vér áthaladása a szív-tüdő készülékén keresztül rendszerint a fűtéshez és hűtéshez szükséges eszközöket használja, és hozzáadja a szükséges anyagokat is.

Jelenleg két fő típusú oxigéngenerátor. Néhányban (pezsgő) a vér és a gáz közötti nagy érintkezési felület létrehozásához oxigénben gazdag gázkeveréket vezetnek át a vérben buborékok formájában. E hatékony és olcsó oxigénezési módszer hátránya a vérsejtek károsodása a hosszan tartó közvetlen oxigén-expozíció során. Egy másik típus a membrán-oxigenátorok, amelyek között a vér és a gáz között van egy vékony műanyag membrán, amely megvédi a vért a gázkeverékkel való közvetlen érintkezéstől. A membrán-oxigenátorok azonban némileg drágábbak és nehezebb dolgozni, ezért általában csak olyan esetekben használják, amikor feltételezzük, hogy a készüléket hosszú ideig használják.

A műveletek típusai.

A szívműtétek hatékonyan kezelik számos veleszületett, szelep- és koszorúér-betegséget. A szívműtétet csak a beteg átfogó vizsgálata után végezzük annak érdekében, hogy csökkentsük a problémát a művelet során a probléma tisztázásához szükséges időt. A preoperatív vizsgálat általában magában foglalja a szív katéterezését. a katéter bevezetése diagnosztikai célokra.

Jelenleg számos veleszületett szívelégtelenség sebészi kezelése csak nagyon kis kockázattal jár a műtét során és a pozitív eredmény nagy valószínűsége. A falakon levő lyukak bezárására, amelyek elválasztják az atriákat vagy a kamrákat (pitvari vagy interventricularis septumhibák), ha ezeket a hibákat nem más rendellenességekkel kombinálják, a Dacron darabokat a lyuk szélébe varrni kell. Amikor a szelepek veleszületett szűkületét (szűkítését), a leggyakrabban tüdő- vagy aortaellátást fokozzák, akkor a szomszédos szövetbe bemetszéseket hajtanak végre. Jelenleg a gyermekeket olyan komplex hibákkal lehet gyógyítani, mint a Fallot tetrádja és a nagy artériák helytelen elhelyezkedése. Az elmúlt három évtized legfontosabb eredményei a csecsemőknél (6 hónapos kor alatt) a szívműveletek és a szívvel a megfelelő veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermekek nagy edényeihez kötődő szelepcsatornák (anasztomosok) létrehozása.

Szelepcsere.

A szívszelepek cseréjének első sikeres működését az 1960-as évek elején hajtották végre, de a munka még mindig javítja a mesterséges szelepeket. Jelenleg két fő típusú szelepprotézis van - mechanikai és biológiai. Mindkettőben és másokban van egy gyűrű (általában dacronból), amelyet a szívbe varrnak, hogy rögzítsék a protézis helyzetét.

A mechanikus szelepprotéziseket a golyó elvének megfelelően vagy a forgó tárcsa elve szerint állítják elő. Az első esetben a helyes irányba történő véráramlás a labdát a lyukból kifelé tolja, a rács aljára nyomva, és ezáltal a további véráramlás lehetőségét teremtve; fordított véráramlás megnyomja a labdát a lyukba, ami így kiderül, hogy zárva van, és nem engedi a vért. Forgó tárcsával ellátott szelepekben ez a korong teljesen lefedi a nyílást, de csak egy végén van rögzítve. A helyes irányba mozgó vér a lemezre présel, és egy zsanérra fordítja, és kinyitja a lyukat; a vér hátrafelé történő mozgatásakor a lemez teljesen blokkolja a lyukat.

A biológiai mesterséges szelepek egy speciális eszközre szerelt sertés-aort-szelepek, vagy szarvasmarha-perikardiumból (a szívvel körülvett szálas zsákból) készült szelepek. Korábban glutáraldehid-oldatban vannak rögzítve; ennek következtében elveszítik az élő szövet tulajdonságait, és ezért nem lesznek elutasítások, amelyek veszélye létezik bármely szervátültetés során.

Ha sok éven át működő mechanikus szelepet használ, a betegnek élete során antikoagulánsokat kell használnia, hogy megakadályozza a vérrögök képződését a szelepeken. A biológiai szelepek nem igényelnek antikoagulánsokat (bár gyakran ajánlottak), de a mechanikusnál gyorsabban elhasználódnak.

Műveletek a koszorúereken.

A legtöbb szívműtétet a szívkoszorúér-betegség és annak szövődményei miatt végzik, azaz a koszorúerek állapotának megváltozásával kapcsolatos patológia. Az első ilyen műveletet az 1960-as évek végén végezték el.

Most a sebészek a legkisebb koszorúérek szűkített területein, optikai nagyítással, nagyon vékony varrási anyaggal és technikákkal tudnak megoldani a megállt szívet. Bizonyos esetekben, hogy megoldást (shunt) hozzunk létre, a sípcsont szelén vénájának egy szegmensét használjuk, amely az egyik végét az aortával, a másik pedig a koszorúérrel összekapcsolja, megkerülve annak szűkített részét; más esetekben az emlőmirigy egy artériája kapcsolódik a koszorúér átjárható részéhez, elválasztva az elülső mellkas falától.

A megfelelő páciensválasztás esetén az ilyen műveletek kockázata nem haladja meg az 1–2% -ot, és az esetek több mint 90% -ában drámai javulás várható. Az ilyen művelet indikációja általában angina. Az artériák szűkítésének egy másik, jelenleg széles körben alkalmazott módszere a ballon angioplasztika, amelyben a vége egy ballonnal ellátott katétert helyeznek a koszorúérbe, majd a ballont felfújják a sűrített artériás falak megnyújtásához.

A szívkoszorúér-betegség néhány szövődménye is műtétet igényel. Például azokban az esetekben, amikor a szívizominfarktus következtében kialakult heg megrepedt, és az interventricularis septum integritása megszakad, a kapott lyuk azonnal lezáródik. Egy másik szövődmény a szív egy aneurizma (buborékszerű kiemelkedése) kialakulása a heg helyén. Szükség esetén az ilyen aneurizmákat sebészeti úton is eltávolítják.

Szívátültetés.

A legsúlyosabb esetekben szükség van az egész szív cseréjére, amelyre transzplantáció (transzplantáció) történik. A 1960-as évek végén széles körben elterjedt művelet vonzereje jelentősen elhalványult, amikor világossá vált, hogy szinte leküzdhetetlen problémák merültek fel, amelyeket az idegen szövetek elutasítása vagy az elutasító reakciót elnyomó szerek használata okoz. Az 1980-as évek elején azonban az új elutasító szerek megjelenésével a szívátültetések száma drámaian megnőtt. Manapság az ilyen műtétek több mint 50% -a él 5 év alatt. Az összes nehézség ellenére a szívátültetés jelenleg az egyetlen módja annak, hogy megmentse a szívbetegség végső stádiumában lévő betegek életét, amikor más kezelési módszerek sikertelenek. Egyszer a másik szívének átültetése helyett teljesen mesterséges szívet használhat. 1982-ben az ilyen szív először beültetett egy olyan betegbe, aki 112 nappal azután élt, és nem az ő leállása miatt, hanem egy általános súlyos állapot miatt halt meg. A mesterséges szív, amely még a fejlesztési szakaszban marad, jelentős javulást igényel, beleértve az autonóm
tápegység.