logo

Mitrális szívszelep, mi ez

Az emberek beszélnek és énekelnek erről a testről, képeket írnak róla. Az ember szíve egy csodálatos orgona, amelyről sokat tud beszélni. Gondoltuk már valaha, hogy a szív hangja a szelepei munkájának eredménye? Hogyan vannak elrendezve - erről a cikkünkben.

Természetesen, ha mindent egyszerre beszélsz, sok helyre van szükséged. Ezért beszéljünk a szív szelepszelepéről, pontosabban az emberben lévő mitrális szelepről. Az a tény, hogy a szívnek van szelepe és hányan vannak, minden érdeklődő tudja. De ez nem minden információ a szív munkájáról. Amint valaki meg tudta állapítani, hogy egy személy szíve 40 km / óra sebességgel vezeti a kamrákat és az edényeket. Egyetértek, ez nem kis szám. Ehhez nemcsak szelepekre van szükségünk, hanem más struktúrákra is, amelyeknek ez a teste van. Ezért van a szív szelepszelepének fogalma.

1 Mi a szelepgép és hol van

A mitrális szelep szerkezete

Ha mitrális szelepvé válásról beszélünk, beszéljünk a szelep eszközéről. Olyan struktúrák halmaza, amelyeken keresztül munkáját elérik. Anatómiailag és funkcionálisan egy mitrális szelepből áll, amely a bal oldali atrioventrikuláris nyílás kerülete körül van rögzítve. Két ajtóval rendelkezik - elöl és hátul. Hátsó lapja felosztható. Struktúrájában a mitrális szelep kötőszövet.

A cusps szabad szélétől számos ínszál (húr) készül, amelyek a papilláris izmokba kerülnek. Ezeknek az izmoknak megfelelő megjelenésük, hasonlatosságuk vagy mellbimbójuk van, ezért kapták meg a nevüket. A bal pitvar és a kamra falai szintén az emberi szívberendezés részét képezik. A mitrális szelep a bal oldali atrioventrikuláris nyílásban helyezkedik el, és a szisztolés fázisban elválasztja a bal oldali szívét.

2 Hogyan működik a mitrális készülék

Mitrális szelep működik

A folyamatos impulzusok átvétele a vezető rendszeréből, az emberi szív folyamatosan és folyamatosan szivattyúzza az atriából a kamrákba, a kamráktól az erekig, és azt az emberi test szerveihez és szöveteihez szállítják. A szívben 2 fázis van - szisztolés és diasztolés. A diaszole idején a mitrális szelep nyitva van, és szelepei a bal kamra üregébe vannak irányítva. A szelepek ellenállása a véráramhoz annyira jelentéktelen, hogy nem befolyásolja a szív hemodinamikáját. A mitrális készülékben az antifázis fogalma van.

A szelepek többirányú mozgása fiziológiai jelenség. Az anti-fázis jelenléte teljes mértékben kinyitja a szelepeket anélkül, hogy nehézséget okozna a vér kiáramlása. A diaszole idején a bal kamra kilépő részén elhelyezkedő aorta szelep szórólapok zárt állapotban vannak. Amikor a bal kamra tele van vérrel, a mitrális szelep szárnya elpattan. Tendonszálak, feszítettek, megakadályozzák a szelepek megdöntését a bal pitvar üregében.

Ekkor hasonlít egy ejtőernyőre, és az ajtók, mint a vitorlák, akkordok. A kamrai szívizomra kifejtett impulzus csökkentéséhez vezet. Megnyílik az aorta szelep, és a bal kamra, mint egy szivattyú, erővel erőlteti a vér egy részét az aortába. A mitrális készülék jól összehangolt munkájának köszönhetően a szervezet oxigénnel dúsított vért kap, ami annyira szükséges az élet fenntartásához.

3 Mitrális szelep vált

Az emberi test különböző tényezőknek van kitéve, amelyek befolyásolhatják a mitrális készülék munkáját. Ez azt jelenti, hogy szerkezete és funkciói eltérnek a normától. De még a szerkezetének néhány változásán is átesik, a mitrális szelep nem siet, hogy átadja magát. Mindenesetre továbbra is dolgozik, megpróbálja teljesíteni a funkcióit, és számos kompenzációs mechanizmust köthet, hogy segítsen. Számos olyan betegség van, amely a szelepek szerkezetének megváltozásához vezet.

Néhány közülük: kötőszövet-diszplázia, akut reumás láz, fertőző endocarditis, ateroszklerózis, szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Marfan-szindróma, kardiomiopátia stb. Bizonyos hatások következtében a szelepek szerkezete megváltozik. Túl gyengék lesznek, vagy fordítva, tömörödnek. A szisztémás lupus erythematosus, az endomyokardiális fibrosis a szelepek tömörítéséhez vezet. A kötőszövet kialakulásának megsértése (más szóval, a kötőszövet-diszplázia) az, hogy a mitrális szelep ezzel szemben nem elegendő.

A véráramlás nyomását tapasztalva nem képes ellenállni a terhelésnek. A szelepek elkezdenek a bal pitvar irányába elkanyarodni. A tömörödés leggyakrabban azt a tényt eredményezi, hogy a bal pitvar és a bal kamra közötti lyukak szűkülnek, ami befolyásolja a szív működését. A mitrális szelep másik rendellenessége a levél elpusztítása, például reumás láz következtében. Ilyen helyzetekben a mitrális szelep fennmaradó szövete egyszerűen nem elegendő a bal oldali atrioventrikuláris nyílás szájának blokkolásához. Ilyen esetekben a szelephibáról beszélünk.

4 Változások a mitrális szelepben - kezelni vagy nem

Mechanikus protetikai szívszelep

Nagyon gyakran a betegek aggódnak azzal kapcsolatban, hogy a módosított szelep mennyi ideig képes működni és megbirkózni a funkciójával. Ezt a kérdést orvosnak kell megoldania. Ha a beteg általános állapota nem szenved, és a szíve nincs nyomás alatt a munkában, bizonyos műveleteket elhalaszthat. Ilyen helyzetekben elegendő a munka és pihenés, a fizikai aktivitás, valamint az étrend betartásának betartása. Természetesen nagyon fontos, hogy egy kardiológus folyamatosan figyelemmel kísérje a szelep működését.

Ha ennek következtében a beteg állapota szenved - a szívelégtelenség tünetei vannak jelen, az ilyen beteg kezelésének taktikája megoldódik. Ebben az esetben a szívsebész konzultációja szükséges. Ha vannak jelzések, a beteg plasztikai sebészeten (helyreállításon) veszi át a mitrális szelepet, vagy teljes cseréjét. Jelenleg lehetőség van a szelep cseréjére mechanikus vagy biológiai szelepekkel. A biológiai kötőszövet szerkezete van. Sokkal jobban érinti a test. A mechanikát 3 faj képviseli, és szerkezetében nincs élő szövet.

Ez azonban egy mechanikus szelep, amely egy biológiai anyaggal ellentétben megbízhatóbb és nagyon hosszú ideig tarthat, ha nem egy élettartam. Nem titok, hogy mindkét faj előnyei és hátrányai vannak, de beültetésük jelentősen javíthatja az életminőséget és növelheti annak időtartamát. Ezért, mennyi ideig tart a szelep a különböző indikátoroktól függően - a kábítószer-bevitel, az ezzel járó betegségek stb. De ha ez lehetséges, a legfontosabb dolog az, hogy a beteg megfeleljen a vérrögöket megakadályozó gyógyszerek és vérrögök képződésének ajánlásait a szelepek felületén.

5 Tanulj meg helyesen beszélni

Vannak idők, amikor mi, miután elmulasztottuk vagy rosszul értelmeztük az orvosi kifejezéseket, hibásan emlékezünk rájuk. Ennek eredményeként a kimenet kiderül, hogy kiderül, hogy egy személy olyan betegségeket fejleszt, mint az állatok. Bár az extra végű ártatlan hozzárendelés hibás lehet. Ne keverje össze a mitrális szelep endokardiózisát. A mitrális szelep endokardiózisa kutyákban van, és nem vonatkozik az emberi testre.

Néha, anélkül, hogy tudnánk az orvosi kifejezéseket, a beteg kicsit zavarodhat. Ezért a szelepáramban a lézió egyik oka nem a mitrális szelep endokardioze, hanem az endocarditis. Szeretném felhívni a figyelmet a mitrális szelep prolapsusára. A prolapszus nem lehet összeomlás. Ne keverje össze ezeket a feltételeket. A prolapszis a mitrális szelep állapota, amikor a szelepek különböző okokból hajlítanak a jobb pitvar üregébe.

A latinul való összeomlás azt jelenti, hogy "elesett". Ez a kifejezés az orvostudományban megtalálható, amikor a vaszkuláris elégtelenség - érrendszeri összeomlás, összeomlási állapot. Ha a tüdő összeomlásáról beszélünk, akkor ez azt jelenti, hogy a test összeomlott állapotban van a levegő vagy gáz felhalmozódása miatt, amely a tüdőt körülvevő kagylók között van.

A mitrális elégtelenség típusai, prognózisa és kezelése

A mitrális szelep elégtelenség egy olyan szívbetegség, amelyre jellemző a rendellenes véráramlás: a bal kamra minden egyes összehúzódása esetén a vér egy része visszamegy a bal pitvarra.

A patológiát ritkán izoláljuk (csak a diagnózisban szenvedő betegek 2% -ában). A betegség leggyakrabban más rendellenességekkel együtt alakul ki:

  • a jobb atrioventrikuláris nyílás szűkítése (mitrális szűkület);
  • aorta stenosis;
  • aorta szelep elégtelensége - a szelepek hiányos lezárása a kamrai relaxációs időszakban.

Fajok és okok

A mitrális elégtelenséget több mutató alapján osztályozzák. A fejlődés sebessége megkülönböztethető:

  • Akut mitrális elégtelenség, amelynek tünetei az ok megjelenésének pillanatától néhány perctől néhány óráig terjednek. Az akut mitrális szelep elégtelensége az alábbiak miatt alakul ki:
    • a mitrális gyűrű károsodása (trauma, fertőző endocarditis);
    • a szelepszelepek károsodása (pitvari myxoma és fal degeneráció, szisztémás lupus erythematosus, trauma, fertőző endocarditis);
    • ínszálak szakadása (fertőző endocarditis, spontán károsodás, mitrális szelep prolapsus és egyéb myxomatous degeneráció, trauma, reuma);
    • a papilláris izmok sérülése vagy meghibásodása (trauma, szarkoidózis, akut bal kamrai elégtelenség, koszorúér-betegség, amiloidózis);
    • műtét után a mitrális szelep protézisének meghibásodása (a protézisfedél szakadása, a reteszelőelem elakadása, a protézisfólia perforációja a fertőző endokarditisz miatt, degeneratív változások a protézis lapjaiban).
  • Krónikus mitrális szelep elégtelenség, előtte:
    • gyulladásos betegségek (reuma, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus);
    • degeneratív rendellenességek (pszeudoksantom, a mitrális szál rostos gyűrűjének kalcifikációja, Marfan-szindróma, Ehlers-Danlos-szindróma, a szelepgyökerek myxomatos degenerációja);
    • fertőző betegségek (fertőző endocarditis);
    • szerkezeti változások (ínszálak szakadása, papilláris izmok diszfunkciója, hipertrófiai kardiomiopátia, paraprostetikus fistula, a bal kamra és a mitrális szál rostos gyűrűjének dilatációja);
    • veleszületett deformitások (a szelepszelep szétválasztása, endokardiális fibroelasztózis, a fő edények helytelen elhelyezése, a bal koszorúér rendellenes fejlődése).

A mitrális elégtelenség kialakulása miatt:

  • funkcionális (relatív), amely a háttérben fejlődik: gyorsuló vérkeringés a dystoniában; a bal kamra és a rostos gyűrű sprainek; csökkenti a papilláris izomrostok hangját, amely függ a szelep szórólapok mobilitásától;
  • szerves, a mitrális szeleplemezek és az ínszálak kötőszövetének anatómiai károsodásából eredő rögzítése.

A mitrális elégtelenség megnyilvánulásának idejére:

  • veleszületett, amely külső okok miatt (az anya fertőző betegségei, a sugárzás vagy röntgensugárzás hatása) a prenatális időszakban alakul ki;
  • az emberi szervezetre gyakorolt ​​kedvezőtlen tényezők hatásából ered.

tünetek

A mitrális szelepbetegségnek több fejlődési szakasza van, amelyek mindegyikének saját klinikai képe van.

A mitrális szelep 1 fokának elégtelensége az, hogy nem képes ellenállni a vér fordított áramlásának. Az ellenáramlás sekélyen behatol, a szelepszárnyak között marad. Általánosságban elmondható, hogy a tünetek hiányoznak, a személy nem érzi az egészség változásait, még edzés közben sem. Az EKG nem mutat változást. A Doppler ultrahang többirányú véráramlást mutat.

A mitrális elégtelenség 2 fokosabb tüneteket mutat:

  • szívdobogás a fizikai aktivitás és a pihenés során;
  • légszomj;
  • köhögés;
  • vérköpés;
  • a szív asztmája.

A fordított áramot (regurgitáció) a mitrális szeleptől 1-1,5 cm mélységben határozzuk meg. Ebben a szakaszban a páciens a vénás pulmonális hipertónia passzív formájának kialakulását kezdi. Az elektrokardiogramon meghatározzák a pitvari komponens változásait, és a szív határai 1-2 cm-re szélesednek.

A 3. fokozatú mitrális szelep elégtelensége a legsúlyosabb szívbetegségnek tekinthető, amely megfelelő kezelés nélkül emberi fogyatékossághoz vezet. A regurgitáció eléri az atrium hátsó falát; A kamrába belépő vér nagy része visszaáramlik az átriumba. A szív határát balra mozgatja. A hiba a vérkeringés és a bal kamrai hipertrófia körében a vér stagnálásához vezet. A mitrális elégtelenség harmadik szakasza megfelel a tüneteknek:

  • megnagyobbodott máj;
  • duzzanat, különösen az alsó végtagok;
  • magas vénás nyomás;
  • ritmuszavar, gyakran pitvarfibrilláció;
  • hipoxia;
  • általános gyengeség, csökkent teljesítmény.

diagnosztika

A mitrális elégtelenség már a fizikai vizsgálat szakaszában észlelhető. A patológia nagymértékben megváltoztatja egy személy megjelenését: a bőr kékessé válik, a pislog fényes vörösvé válik, és a mellkas bal oldalán (az ún. A hallás rávilágít a szisztolés zúgásra, ütőhangszerekre - a szív határának kiterjesztése balra.

A kezelés előírása érdekében alkalmazott instrumentális diagnosztikai technikák:

  • Echokardiogram (EchoCG) a mitrális elégtelenség diagnosztizálásának fő módszere, amelyet ultrahang segítségével végeznek. Megmutatja a szelepfogók szerkezetét és szerkezeti és funkcionális károsodását (ráncosodás, szakadás, hiányos bezárás), lehetővé teszi a szívizom és az endokardium vastagságának, a szívüregek méretének, a szív többi szelepének állapotát, a pericardiumban lévő folyadék jelenlétét.
  • A Doppler echokardiogramja bemutatja a fordított véráramlás térfogatát és sebességét.
  • Az elektrokardiogram (EKG) meghatározza a szívritmuszavarokat, a túlterhelést és a szívkamrák térfogatát.
  • A fonokardiogram a szív zaj vizsgálatán alapul.
  • A spirális számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) nagy pontosságú módszerek, amelyek segítségével a szívréteg képét különböző szögekből nyerjük.
  • A mellkas röntgenfelvétele segít a szívnek a többi szervhez viszonyított méretének és pozíciójának felmérésében, a tüdőedényekben a torlódások diagnosztizálására.
  • Az üregek katéterezése lehetővé teszi a szívkamrák nyomásának mérését.
  • A koronarokardiográfia (CCG), a kontraszt bevitelével a szív edényeibe és kamráiba, pontos állapotát mutatja.

kezelés

A mitrális elégtelenség kezdeti szakasza általában nem igényel specifikus terápiát. Ebben az esetben elegendő a kardiológus által végzett rendszeres ellenőrzés és a megelőző intézkedések betartása.

Ha a hiba eléri a második fázist, a gyógyszeres kezelést írják elő:

  • a béta-blokkolók csökkentik a bal kamra összehúzódásának gyakoriságát;
  • Az ACE-gátlók megakadályozzák a másodlagos myocardialis változások megjelenését;
  • szívglikozidok küzdenek az aritmia ellen;
  • A vazodilatátorok normalizálják a vérkeringést, ezáltal csökkentik a szív terhelését.

Ezenkívül a kapcsolódó betegségek kezelésére gyógyszereket is felírtak:

  • Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögképződést. Javasoljuk, hogy a pitvarfibrillációval együtt szedjen.
  • Hormonális gyógyszereket használnak a reumára.
  • Antibiotikumokat írnak fel a fertőző endocarditis kezelésére.
  • A diuretikumok segítenek a test torlódásának leküzdésében.

A második fokozat súlyos tünetekkel és a harmadfokú mitrális elégtelenséggel sebészeti beavatkozást igényel, amelynek módszerei nagyon különbözőek:

  • Az aortai ballonellenállás (IABP) egy olyan eljárás, amelyben egy ovális ballont vezetünk be az aortába, amely antifázisban megnyílik a szív összehúzódásában. Az IABA növeli a véráramlást a koszorúerekben, és támogatja a bal kamra szivattyúzási funkcióját.
  • A szubloplasztikával fémszintetikus gyűrűt varrtak a szelep szórólapok alapjába.
  • Trim-ín akkordok.
  • A hátsó szelepszár eltávolítása.
  • A protézises mitrális szelepet nyitott mellkason végzik, így ez egy radikális kezelés. A műtét során a beteg sérült szelepét donor (állat) vagy mesterséges (fémötvözetből) váltja fel. A protézisek során a szív aktivitása átmenetileg leáll, és a szervek vérellátása mesterséges.

Prognózis és megelőzés

A mitrális szelepbetegség súlyos betegség, amely - ha nem kezelik - a következők fejlődéséhez vezet: t

  • pitvarfibrilláció;
  • atrioventrikuláris blokk;
  • fertőző endocarditis;
  • pulmonalis hypertonia;
  • szívelégtelenség.

A posztoperatív szövődmények a következők:

  • tromboembólia;
  • trombózis, kalcifikáció, biológiai protézis megsemmisítése;
  • fertőző endocarditis;
  • atrioventrikuláris blokk;
  • paravalvularis fistula.

A megelőző intézkedések segítenek elkerülni vagy lassítani a mitrális elégtelenség kialakulását. A megelőzés különösen fontos a szívbetegség és a kezdeti mitrális szelep elégtelensége esetén. Az ajánlások listája a következőket tartalmazza:

  • A fertőzések időbeni kezelése, beleértve a mandulagyulladást, a mandulagyulladást stb.
  • Fogszuvasodás kezelése, beteg fogak töltése vagy eltávolítása.
  • A szív aktivitását támogató kálium-készítmények alkalmazása.
  • A szív- és érrendszer működését támogató diéta után.
  • Alkoholtartalmú italok, cigaretta elutasítása.
  • Kardiológus éves megfigyelése.

A mitrális elégtelenség prognózisát elsősorban a fejlődési szakasz, valamint az egyidejűleg kialakuló patológiák határozzák meg. Az enyhe és mérsékelt vice-fok általában nem befolyásolja az életminőséget. Tehát a patológia nem tekinthető akadálynak a terhesség és a szülés során.

Súlyos esetekben a 10 beteg közül 9-en 5 évig élnek.

Minden a mitrális szelepről: anatómia, fiziológia és betegségek

A szív szelepberendezését két atrioventrikuláris lyuk képviseli, amelyek az atria és a kamra között helyezkednek el. A bal oldali pillangószelepet mitral nevezik. A veleszületett vagy szerzett betegségek kudarcot, szűkületet vagy komplex kombinált hibát okoznak. A klinikai tünetek a keringési zavarok mértékétől függenek. A szív- és érrendszeri szövődmények, a halálos ritmuszavarok és a halálozási kockázat magas gyakoriságát figyelembe véve minden beteg diagnosztikai vizsgálatot végez egy általános orvos vagy kardiológus.

Mi a mitrális szelep és hol található?

A szív-szelepberendezés fő funkcionális jellemzője, hogy leküzdje a perifériás és a nagy nagy edények ellenállását, amely általában fenntart egy bizonyos nyomást. A baloldalon bicipid és aorta szelepek találhatók, a jobb oldalon a tricuspid és a pulmonalis artériás szelepek vannak. Ezek a struktúrák a stabil hemodinamika fenntartásában, a véráramlás irányításában és a reflux megakadályozásában végzik a fő feladatot.

Az üregek összehúzódási fázisától függően a bal oldali atrioventrikuláris nyílás fedélként működik, hogy megakadályozzák a visszafejlődést (a vér visszafolyását az átriumba) vagy egy tölcsért, ami megkönnyíti a kétvégű szelepről az aortához vezető áramot.

topográfia

A szív egy négykamrás orgona, melyet osztásokkal osztunk két kamrába és atriába, amelyeket atrioventrikuláris nyílásokon keresztül közvetítenek. A baloldali szív között a mitrális szelep található. A negyedik és az ötödik bordák távolságának szintjén vetül ki. A fankendoszkóppal végzett auscultatory hallgatás során a fiziológiai tónusokat az ötödik interosztális térben határozzák meg, a szívcsúcs régiójában, amely érintkezik a mellkas falával.

struktúra

A szív mitrális szelepe (MK) egy szálas nyílásból és szárnyból áll, amelyek a kerület mentén vannak szerelve. Az MK szerkezete magában foglalja a bal kamra szívizomjával szomszédos ínszálas akkordokat, papilláris papilláris izomrostokat és saját rostos-izmos gyűrűt. Minden elem biztosítja az MK normális működését.

A bal oldali atrioventrikuláris nyílás anatómiája:

  • Az MK-t két szárnyra osztjuk, amelyeknek a partíciói között a frontok kerekek és hosszabbak, a hátsó pedig rövid és kissé hasonlít egy négyzetre;
  • egyes esetekben a szelepek 3-5;
  • a további elemek száma a rostos gyűrű (FC) méretétől függ;
  • a papilláris izomrostok a szelepek zárási helyén vannak rögzítve (általában egy személynek legfeljebb 3 elülső és 1-5 hátsó izma van);
  • az MC rostos felületéhez rögzítve, a bal kamra üregébe irányítva az ínszálakat (akkordokat) csatolják, amelyek az egyes szórólapokon további szálakra vannak osztva;
  • a szerkezetek mozgása a kontraktilitás fázisától függően sima és pontos;
  • minden elem teljes mértékben megnyitja a szív párhuzamos mitrális szelepét a diasztolé fázis fázisában - a szelepek többirányú fiziológiai mozgása, elősegítve a vér kiáramlását.

A mitrális szelep szövettani szerkezete

Az MK fő szövetkomponensei:

  • az atrioventrikuláris nyíláshoz csatlakoztatott háromrétegű kötőszövet által létrehozott szárnyak;
  • saját szelepgyűrűje rostos és izmos szövetből;
  • a belső felület a szív membránjával, endokardiummal van ellátva;
  • a szivacsos szövet középső része.

Az alábbi képen látható a bal szív mitrális szelepe és a megjelenése.

A munka mechanizmusa és jellemzői

A kétcsúcsú atrioventrikuláris szelep fő funkciója, hogy megakadályozza a visszafolyást (regurgitációt) a bal pitvarban és az áram irányát a kamrába.

MK funkciók

Minden szelep szórólap olyan mozgatható és formázható szerkezetek, amelyek az összehúzódások fázisaiban irányított véráramlás hatására mozognak. A diasztole pillanatában a szívüregek izmai lazítanak és töltenek meg vérrel, az MC nagy elülső lapja bezárja az aorta kúpját, ezáltal megakadályozva az aortába való dobást.

A szisztolában, az átrium és a kamrai összehúzódással, a bal oldali atrioventrikuláris nyílás elemeit tömörített szelepvezetékek mentén tömörítik, amelyeket akkordok tartanak. Ez megakadályozza a regurgitációt és fenntartja a hemodinamikát a vér nagy keringésében normál körülmények között.

Normál szelep teljesítmény

Egy echokardiográfiai vizsgálat (a szív ultrahangja) átlagos normál értékeket eredményez:

  • a fibromuscularis gyűrű átmérője 2,0-2,6 cm, szelep 3 cm-ig;
  • MK terület 6,5 cm 2 -ig;
  • A szárny vastagsága 1-2 mm;
  • az összes szelep mozgása aktív és sima;
  • a felület egyenletes és egyenletes;
  • a szisztolés fázisban az elemek elhajlása a kamrai üregbe nem több, mint 1,5-2 mm;
  • akkordok hosszú, lineáris és vékony szálak formájában.

Diagnózisuk alapvető kórképei és módszerei

A megszerzett MK hibák fő okai: reumás és ateroszklerotikus elváltozások, életkor és degeneratív változások, fertőző gyulladásos endokarditisz következményei szepszis jelenlétében. Ezek a betegségek az atrioventrikuláris nyílás szűküléséhez és diszfunkciójához, a elégtelenség vagy a szűkület kialakulásához vezetnek. A bonyolult foltok gyakrabban jelentkeznek a súlyos reumás betegség következtében.

Gyakori mitrális szelepbetegség

Prolapszus MK - a szelepek összehúzódása során a szelepek üreges vagy megdugulása a pitvari üregbe. A hiba gyakrabban fordul elő újszülötteknél, a kimutatás csúcsa 5-15 éves korban jelentkezik.

Lehet, hogy elsődleges (határozatlan eredetű) vagy másodlagos - gyulladásos folyamat eredménye vagy a szegycsont sérülése, gyakrabban sportolóknál. A kötőszövet diszplázia örökletes genetikai betegséget jelez.

A jogsértés jellemzője:

  1. A biciklikus mitrális szelep regurgitációja megzavarja a véráramlást, melyet a pulmonalis hipertónia (a tüdőedényekben fellépő megnövekedett nyomás) és a perifériás artériákban bekövetkező alacsonyabb sebességek alakul ki.
  2. A klinikai tünetek a prolapsus mértékétől és a hiba okától függenek.
  3. A kezdeti stádiumban az állapot minimálisra, gyakrabban sportolás közben romolhat.
  4. A progresszív regurgitációt a növekvő gyengeség és szédülés, fejfájás és eszméletvesztés bizonyítja. Gyakran aggódik a légszomj, a légzési nehézség a legkisebb terhelésnél, a levegő hiánya.
  5. Nagy az aritmiák és a szívmegállás kialakulásának kockázata.

A mitrális szelep elégtelensége - a szelepek hiányos lezárása vagy kivágása (az üregbe behatolva), melynek következtében a bal oldali atrioventrikuláris nyílás a szisztolénál nem teljesen átfed, és a vér az átriumba kerül.

  1. Ez veleszületett vagy szerzett szelephiba.
  2. A hibás lezárás a szelepek sérüléseit, saját kötőszöveti akkordjait vagy papilláris izmait okozza, a rostos gyűrűt nyújtva.
  3. Ritkán előfordul egy izolált anomális MC, gyakran kombinált hiba.
  4. Gyakori okok: sérülés vagy szívroham okozta szakadás vagy szakadás, reumatikus vagy autoimmun gyulladásos betegség eredménye.
  5. A prolapszus meghibásodáshoz vezethet.
  6. A halálos elégtelenség a vér összehúzódásakor több mint 55-90% -ban visszafejlődik.
  7. Ha a jobb oldali kamrai meghibásodás a szív térfogatának növekedésével és a szívüreg tágulásával jár.
  8. A klinika akkor jelenik meg, ha a véráramlás több mint 40% -ra korlátozódik.
  9. A betegek aggódnak a dyspnea és a hemoptysis, a szívdobogás, a visszatérő szívfájdalom miatt.
  10. A gyakori veszélyes szövődmény a pitvarfibrilláció.

Mitrális szelep stenózis: hasonló patológiával a bal oldali atrioventrikuláris nyílás területe és átmérője csökken, és szűkül, ami korlátozza a véráramlást az MC-en, majd az aortán. Megszerzett hiba, az esetek 45% -ában ilyen szelephibákkal kombinálódik: mitrális elégtelenség, az aorta vagy jobb (tricuspid) szelep károsodása.

A szűkület fő jellemzői:

  1. Az oktatás reumatikus jellege. A 18-25 éves kori gyulladásos betegség első jeleit követően a szűkület 10-25 év alatt alakul ki.
  2. A szelephiba a fertőző endokarditisz és a szepszis, az ópiumfüggőség következménye, a súlyos szifilisz vagy az atherosclerosis következménye.
  3. Ritka esetekben a szelep műtétét követően kialakul a szív daganata, az MC elemeinek progresszív kalcifikációja.
  4. A klinikai tünetek a terület és a lyuk átmérőjének 50% -kal történő csökkenésével járnak, ami a hemodinamikát jelentősen sértő osztályozás szerint.
  5. A vérkeringés összehangolásának kompenzációja növeli a bal pitvar térfogatát és izomfalait, hipertrófia alakul ki.
  6. A szív bal felső részén a pulmonális hipertónia által megnyilvánuló nyomás emelkedik.
  7. Ez a szív bal alsó részének kontraktilitásának csökkenéséhez vezet, a kamrai dilatáció a véráramlás csökkenése esetén nagy körben alakul ki.
  8. Nagy a ritmuszavar, a pulmonalis ödéma szívelégtelensége.
  9. Klinikailag megnyilvánuló súlyos gyengeség, köhögésű légszomj, a csíkok csíkokkal való megjelenése jelzi az állapot romlását.
  10. Jellemzője az arca és az orrvörössége, az ujjak és a körmök cianózisa. A has, a lábak és a láb szubkután zsírjának duzzadása.

Milyen diagnosztikai módszerekkel lehet meghatározni a betegséget?

A mitrális szelep kóros változásainak azonosításához:

  1. Elektrokardiográfia - lehetővé teszi a bal szív, az átrium vagy a kamra hipertrófiájának meghatározását.
  2. Echokardiográfia - a rendellenes hangok a szűkületet vagy a elégtelenséggel járó prolapsust részesítik előnyben.
  3. A mellkas röntgenfelvétele a megnövekedett szív kimutatására.
  4. A szív ultrahangja a nagy edények dopplográfiájával - értékeli a véráramlást, annak irányát, hemodinamikai stabilitását; lehetővé teszi a szelepek működésének értékelését, a zárás mértékét és az MK nyitását, a prolapsus, a prolapsus vagy a regurgitáció mértékét.

A beteg vizsgálata és kihallgatása

A terapeuta vagy kardiológus megkérdezi a beteg panaszairól, amikor az első állapot romlott, az egyes zavarok tünetei megjelentek.

  • auscultation (hallás) a szívszelepek sztetoszkópjával, ami egy hiba vagy hiba jelenlétére utal;
  • a szív határainak meghatározása;
  • pulzusszám, pulzusszám, vérnyomásmérés;
  • a bőr vizsgálata, az ödéma jelenlétének vizsgálata, a nyak kiterjedt vénái.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

  1. A szív hangja. Miután a katétert az edényen a csípőre vagy a vállra helyeztük, és a szükséges osztályok felé haladtak, az intracardiacis nyomást értékeli, megvizsgáljuk a szelepek és a válaszfalak állapotát. Ez egy hatékony invazív technika egy műtétes szívsebészetben.
  2. Ventriculographia. Az érzékeléssel ellentétben a katéter belépését követően röntgen kontrasztanyagot injektálnak. Így lehetséges, hogy azonosítsuk a szelepvezérlő hibákat, az atriák vagy a kamrák változásait.

megállapítások

A szűkület, a prolapsus vagy a mitrális szelep elégtelensége jelentősen rontja a beteg életminőségét. A tünetek súlyossága a hemodinamikai rendellenességek mértékétől függ. A krónikus progresszív kurzus növeli a fogyatékosság kockázatát rossz prognózissal, a komplikációk kialakulásának halálozásával. Amikor a hiba kiderül, minden betegnél előírt kezelést kapnak. A gyógyszerek és a gyógyszeres kezelés kevésbé hatékony, mint a minimálisan invazív műtét. A terápiát kardiológiai kórházban végzik.

tanácsot kell adni: szívritmus

mindenkinek, különösen a kardiológusoknak.

Fordította a következő dokumentumokat az embereknek, hogy konzultáljanak külföldön. Többek között az Echo-KG (embereknél ischaemiás szívbetegség és miokardiális infarktus) eredménye. Megbotlottam: Mitrális szelep lezárt szárnyakkal, antifázisú.

1. Mit jelent ebben az összefüggésben az antiphase? (Tudom, mi a mitrális szelep és miért van szükség rá. ;-)) Csak az internetről lehetett tanulni, hogy jelen legyen.

2. Mit jelentenek a „tömörített szárnyak” - sűrűsödnek vagy rugalmasságuk?

Megválaszolt: 13

A echokardiográfiás "tömörített" kifejezés azt jelenti, hogy fokozott echogenitással rendelkeznek. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a szárny több kötőszövetet tartalmaz, mint a hagyományos. A valóságban ez a vastagság és a rugalmasság és a mobilitás csökkenése.

köszönöm Nem tudod, hogyan szokás írni angolul - indurated, hardened, vagy egyszerűen a fokozott echogenitás?

Fordította az utolsó kifejezést szó szerint, vagy elvette egy szótárból? Az orosz orvosi nyelvben a fokozott echogenitást hiperhogenicitásnak is nevezik. Talán talál egy analógot. Ön nem fordítja le a tudományos munkát és az elemzések eredményeit. Ezért minél közelebb van az eredetihez, annál jobb.

Természetesen gyakran írják a hiperhéikus dolgokat.

Én jobban aggódom a hírhedt "antiphase" miatt.

Mitrális szelep

A mitrális szelep az emberi szív fontos része. A szív bal oldali kamrái között helyezkedik el, és véráramlást biztosít a szervezetben. Amikor a tevékenységei megsértik, a vér a bal átriumba áramlik, nyúlik és deformálódik. Talán a ritmuszavarok, a pangásos szívelégtelenség és más patológiák előfordulása.

A mitrális szelepbetegség gyakori tünetei

A mitrális szelep diszfunkciójának (MK) gyakori jelei számos szív- és érrendszeri betegségre jellemzőek, ezért pontos diagnózis felállításához szükség van a specifikus tünetek felismerésére és diagnosztizálására.

Amikor a szívbetegség mitrális szelepének patológiája lehet:

  • rossz közérzet;
  • légszomj;
  • nehézség a mellkasban;
  • egy speciális hang a szívverés hallgatása során;
  • duzzanat;
  • fáradtság;
  • fájdalom a szívben;
  • hányinger;
  • köhögés, súlyos esetekben, véres kisüléssel.

E tünetek intenzitása a betegség típusától és az elhanyagolás mértékétől függ. Mivel sok betegséget az aszimptomatikus jelenség jellemez, az irreverzibilis folyamatok kialakulásának megakadályozása érdekében szükség van egy kardiológus éves vizsgálatára, különösen 40 év után.

Mitrális szelep elégtelenség

A mitrális szelep elégtelensége számos patológiát egyesíthet. Inkább a rendszer általános állapota, nem pedig egy adott betegség neve. Ez a szelep funkcióinak megsértésével jár. Leggyakrabban fordított véráramlás lép fel a szívbe, amikor a kamrából a kamrába áramlik. Ez az úgynevezett mitrális szelep visszanyerése, amely nagyban meghatározza a mitrális elégtelenség fejlődési szakaszát.

  • Mitrális szelep elégtelenség 1 fokos - a vér kis része visszatér az átriumba. Ebben a tekintetben a falak összehúzódásának intenzitása növekszik, majd hipertrófia következik be.
  • A mitrális szelep meghibásodása 2 fok - a fordított áramlás eléri az átrium közepét, aminek következtében képtelenné válik a vér teljes tömegének természetes elszívása. Ennek eredményeként a nyomás emelkedik az átrium és a tüdőedényekben.
  • A 3. fokozatú mitrális szelep elégtelensége - a vér fordított áramlása növekszik, és idővel az átrium nem lesz képes megbirkózni a szállítással. A test mérete a folyadék felesleges nyomása alatt nő. Kevésbé, a változások befolyásolják a kamrákat.

Az ilyen változások oka lehet a mitrális szelep, a kötőszövet, a fertőzés, a reuma. Ezeket a körülményeket a szerves hiány okozza. Megkülönböztetünk funkcionális és relatív szelephibát is. Az első esetben az oka a myocardium és a szeleprögzítő izmok patológiája, a másodikban az atrioventrikuláris nyílás nagy mérete.

A kezdeti szakasz kezeléséhez elegendő az egészséges életmód mérsékelt gyakorlása. Súlyosabb esetekben szükség van a szív átmeneti kizárására a vérkeringésből, a szív mitrális szelepének részleges korrekciójáról vagy cseréjéről.

Regurgitáció és prolapsus MK

Az ilyen gyakori mitrális szelephiba, mint a prolapsus, a szívberendezés kopása következtében gyakran az életkorral együtt fejlődik. Gyakran ez a betegség figyelhető meg gyermekeknél, különösen serdülőkorban. Ez elsősorban a test egyenetlen fejlődésének köszönhető. A következő hiba önállóan eltűnik.

A magja a prolapsus egy megereszkedett mitrális szelep. A szelepek szivárgó illeszkedése miatt az erek falára a vér a kamrából a kamrába irányíthatatlanul áramolhat. A kontrakciók során az áramlás részben visszatér az átriumba. A betegség súlyosságát a regurgitáció intenzitása határozza meg.

  1. Az 1. szakasz - a szeleppel nem több, mint 5 mm, az 1. fokozatú mitrális szelep regurgitációja figyelhető meg.
  2. 2. szakasz - 9 mm-es rés van, a mitrális szelep 2 fokos regurgitációja alakul ki.
  3. A betegség 3. és 4. szakaszában a szórólapok több mint 10 mm-rel térnek el a normál pozíciótól, a véráramlás 9 mm-re nő. A prolapsus sajátos jellemzője, hogy a szelepek jelentős eltérése esetén a regurgitáció kisebb lehet a kezdeti szakaszokhoz képest.

Hasonló patológia is ismert a mitrális szelep myxomatous degenerációja. A kockázati csoportba tartoznak az idősek, valamint azok, akiknek problémája van a növekedés, a porcszöveti betegségek és a hormonális zavarok.

Ha először a patológia gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget, akkor a fejlődésével lehetséges, hogy olyan mellékhatások előfordulása, mint a szívritmuszavar, elégtelenség, a szív- és érrendszeri szervek deformációja, a mitrális szelepek tömítése stb.

Kalcifikáció, szűkület, fibrózis

A szív számos betegségének kialakulásának oka gyakran a mitrális szelep kalcifikációja. Fejlesztése során az ásványi sók lerakódása a szelepek falain. Ennek eredményeként - megvastagodnak és elveszítik a képességüket, hogy teljes mértékben végrehajtsák funkcióikat. Ennek következtében az MK lumenének szűkítése, a mitrális szelep ún. A keletkező lerakódás akadályt képez a normális véráramlásban, a szervek oxigénhiánya alakul ki, a kamrák túlterheltek és deformálódnak.

A probléma azonosítása nem olyan egyszerű, mert gyakran a tünetek hasonlóak a teljesen különböző betegségek, mint például a reuma, a cardiosclerosis vagy a hipertónia megnyilvánulásaihoz. Kezelés nélkül a betegség a mitrális szelepcsúcsok fibrózisa lehet. A kötőszövet degenerációját provokálja. A fertőző léziók csak súlyosbítják a folyamatot, és ennek következtében a szelep elveszíti a szelepként való működés képességét. A falak vastagsága gyakran hegesedést, mozgásvesztést és szivárgást eredményez.

A Doppler szkennelés legpontosabban határozza meg a mitrális szelep kalcifikációját. A kezelést a betegség okainak diagnosztizálása során kapott adatok alapján állapítják meg. Ha kísérő betegségek vannak, azokat figyelembe kell venni. Alapvetően az orvos gyógyszert ír elő, melynek célja a sóbetétek megsemmisítése és eltávolítása, a véráramlás ösztönzése és a szívritmus helyreállítása. A mitrális szelep protézisét irreverzibilis folyamatok kialakulása és a szívműködés sürgős korrekciójának szükségessége esetén végezzük.

Minden betegség szorosan kapcsolódik egymáshoz, így az egyik betegség előfordulása egy másik szövődmény formájában kialakulhat. Egyes hibák veleszületettek vagy öröklöttek, míg mások a rossz életmód-gyakorlatok, a szív túlzott stresszének és más szervek és rendszerek betegségeinek kialakulása alapján alakulnak ki.

A szelepbetegség diagnózisa és kezelése

A szív mitrális szelepe fontos szerepet játszik a vérkeringési folyamatban. Bármilyen természetű patológia esetén sürgős kezelés szükséges. A problémák diagnosztizálása olyan módszerekkel történik, mint:

  • EKG;
  • echokardiográfia;
  • doppler-szonográfia;
  • X-sugarak;
  • hallgatózás;
  • szívkatéterezés.

Leggyakrabban egy orvos koagulánsokat, diuretikumokat, antibiotikumokat és antiarrhythmiás szereket ír elő kezelésre. A kötelező állapot az étrend betartása és a mérsékelt fizikai aktivitás, a súlyos érzelmi sokkok elkerülése. Súlyos esetekben a mitrális szelep cseréje. Az ilyen beavatkozás következményeit a koagulánsok befogadásának szükségessége fejezi ki. Ellenkező esetben fennáll a trombózis veszélye.

A hibák időbeni megszüntetése MK megakadályozza az ilyen problémákat. A szívkészülék kopásának megelőzése a legjobb módja annak, hogy megelőzze a betegségeket. Ehhez meg kell enni jobb, enni élelmiszerek gazdag kálium, például a szárított kajszibarack. A sport jó állapotban tartja az egész testet. Fontos a dohányzásról és a túlzott alkoholfogyasztásról való kilépés. Az egészség megőrzése ma - a betegség hiánya holnap.

Videó a mitrális szelep működéséről:

Echokardiográfiás átirat

Üdvözlünk! Echokardiográfiát készített. Az eredmények az
Aorta: tömörítve nem dilatált (AO 2.9)
A bal átrium nem bővül (LP 4.0)
A bal kamra ürege: nem bővült (KDR 4,6) (KSR 3,2)
Bal oldali gyomor összehúzódási funkció: megőrzött
PV 64%
A helyi kontraktilitás megsértése: nem
Interventricularis septum: sűrített (TMZHP 1.2 Norm = 0,7-1,1)
A bal kamra hátsó fala: megvastagodott (TZSLZH 1.2 Norm = 0,7-1,1)
Aorta szelep: a szelepek lezárva vannak
Nyilvánosság amplitúdója: normál 1.9
Mitrális szelep: a szelepek tömítettek
Jobb kamra: nem bővült 2.6
A jobb kamra elülső falának vastagsága: normális
Szisztolés pulmonalis artériás injekció: nem emelkedett
Pulmonalis artéria: nem tágult
A szelephibák jelei: mitrális 2-3 evőkanál.
A rosszabb vena cava reakciója a légzési fázisra: több mint 50%

Következtetés: Az aorta szelepcsapjainak vastagítása. Aorta gyökér induráció. A mitrális szelepcsapok vastagsága. Mitrális elégtelenség 2-3 evőkanál. A bal pitvar dilatációja. A bal kamra hipertómiája. Megmentette a bal kamra myocardiumának globális kontraktilitását. A bal kamra helyi kontraktilitásának megsértését nem észlelték. A NIP nem bővült.
Kérem, mondja meg, hogy mit jelent és mit kell tennie?

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

1 válasz

Keresési oldal

Mi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?

Ha nem találta meg a szükséges információkat az erre a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbáljon további kérdést feltenni az orvosnak ezen az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.

A Medportal 03online.com orvosi konzultációt folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nephrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, Pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 95,24% -ára válaszolunk.

PROLAPS MITRAL VALVE STREET A SZÍN TERÜLETÉN

Hello újra! Nem sokat magamról: 24 éves vagyok, korábban nem volt betegség

2,5 hónappal ezelőtt kezdett zavarni a szívet a szívben, azt is adja a lapátnak, majd többnyire a bal oldalon, néha a jobb oldalon, a könyökben, a csuklóban, a vállon, mindig különböző módon.

LÉTREHOZÓ LÉGZÉSI VÉDELEM (mély levegőt akarok venni)
Az impulzus általában 75-90, amikor elkezdem idegesíteni 100-ig. Néha úgy tűnik, hogy a szív valahogy pulzál - mintha a motor működik, vagy úgy néz ki, mintha villogna
ellenőrzött pajzsmirigy - normális


ultrahangos eredmények:
aorta: nem tömörítve, nem bővítve 2.55
bal oldali átrium nem nőtt 3,1 cm
üreg lzh: nem bővült cdr 4,29 ksr 2,9
pulzusszám 80
A VENTRICLE SZÜKSÉGES FOGYASZTÓ FELTÉTELEK FOGYASZTÁSA - 61% (az orvos azt mondta, hogy nem elég)
a hypo és akinesia zónákat nem azonosították
TMZHP 0,9 / 1,4
TZSLZH 1,05,1,6
aorta szelep: a szelepek nincsenek lezárva, az antifázis AK 1.8 vao -98cm / s
mitrális szelep: a szelepek nincsenek lezárva, van egy antifázis
a jobb kamra nincs kibővítve PZR 1,8
a pulmonalis hypertonia jelei
Megjegyzés: Szívüreg a normál tartományon belül, MZHP kis fókuszos fibrózissal A myocardialis kontraktilitás kielégítő, az MK elülső lapja az LP üregbe szaporodik. A PP üregében egy további trabecula-szerkezet található.

Doppler echokardiográfia: nem észlelték az LV diaszolitikus funkció megsértését, a kisebb mitrális regurgitációt 1 evőkanál. gr.R-5,9 mm higany Szisztolitikus nyomás LA 10,9 mm Hg-ban
visszhang jelek. mitrális szelep prolapsus enyhe regurgitációval 1 st

az orvos elkezdte: mildronát / in, milgamma, B6 vitamin, afobazol, a kezelés folyamata elhaladt. nincs hatása a kezelésre

Kérdés: Kérem, mondja meg, hogy mi lehet a szívterület pontja, mennyire veszélyes, és milyen vizsgálatot kell még elvégezni a pontosság érdekében (ultrahang és ecg teszt, az eredmények magasabbak).

A mitrális szelep antifázisa az, amit jelent

Mind a megszerzett, mind a veleszületett szívhibák továbbra is a klinikai kardiológia jelenlegi területei. Átlagosan a lakosság körében a népesség mintegy 1% -ában találhatók, és túlnyomórészt megszerzik őket. Ennek a betegségcsoportnak a nagy gyakorlati jelentősége azt mutatja, hogy gyakran okoznak krónikus szívelégtelenséget. A szívelégtelenség klinikai lefolyásának sajátossága abban rejlik, hogy minél előbb és pontosabban diagnosztizálódik a betegség során, annál több esély van a szükséges segítségnyújtás időben történő biztosítására, és ennélfogva minél nagyobb a valószínűsége a kezelés kedvező kimenetelének. Következésképpen a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél vagy a jelenlétük gyanúja esetén a legmodernebb diagnosztikai módszerek leghatékonyabb felhasználása a legutóbbi. Az echokardioszkopikus adatok optimális klinikai felhasználásának ígérete a kezelőorvos elégséges tudatossága a módszer alapjairól és módszertani lehetőségeiről egy adott nosológiával kapcsolatban. Ez a cikk egy rövid, gyakorlatilag orientált általánosítást mutat be az általános orvosok echokardioszkópiai eredményeinek értékelésére, amelynek napi munkája magában foglalja a szívelégtelenségben szenvedő betegek felügyeletét, és megkövetelheti számukra, hogy releváns ismereteket szerezzenek ezen a területen.

A mitrális szűkület kialakulásának fő etiológiai tényezőjeként általában az alábbiakat vesszük figyelembe.

1. A reumatikus szívgyulladás, amely a szelepes endokardium domináns részvételével rendelkezik, továbbra is a megszerzett hibák kialakulásának leggyakoribb oka. A leggyakrabban érintettek a mitrális és aorta szelepek, a tricuspidek sokkal kevésbé gyakoriak, és a reumás pulmonalis szelepbetegség a casuistry.

2. Az ateroszklerotikus folyamat főként az időseknél okoz malformációt, és főként az aorta és a mitrális szelepeket érinti. Az ilyen sérülés leggyakoribb formája az úgynevezett. a szenilis (szenilis) szűkület, amely kombinálható különböző fokú szelep-elégtelenséggel.

3. A szelepek megsemmisítésén és a növényzet kialakulásán alapuló fertőző endokarditist ritkán tekintik a mitrális szűkület okának, de gyakran kapilláris meghibásodásának forrása. Ugyanakkor nem zárható ki a szelep reumás stenosisának és a második összekapcsolt fertőző endocarditis kombinációjának kombinációja. A fertőző endokarditiszben az esetek több mint fele fordul elő az aorta szelep izolált sérülésében, és a mitrális érték alacsonyabb, mint ebben a indikátorban.

4. A mitrális szűkület viszonylag ritka etiológiai tényezői a diffúz kötőszöveti betegségek, például a szisztémás lupus erythematosus és a rheumatoid arthritis. Ugyanakkor az ilyen betegekben az echokardioszkopikus vizsgálat feltétlenül szükséges, és nagy diagnosztikai értékkel bírhat.

5. A stenotikus mitrális szelepbetegség még ritkább okai ún. a felhalmozódás betegségei, amelyek közül a legfontosabbak az amiloidózis és a mukopoliszacharidózis. Azonban a szív bevonása magába az amiloidózisba messze túlmutat a szelepelváltozások körén, így itt is fontos az echokardioszkópia.

A reumás természet mitrális stenózisa több év alatt alakul ki. A reumatizmus látens folyamán a defektus a megjelenését megelőző jelentős klinikai tünetek nélkül alakulhat ki, és valójában az egyetlen megnyilvánulása. Ezt a hibát a echokardiográfia által először diagnosztizálták, mert olyan fényes és specifikus ultrahang képpel rendelkezik, amely példája lehet a módszer teljes vizualizációs potenciáljának legteljesebb és leghatékonyabb felhasználásának. Az echokardioszkopikus kép a következő szelepváltozásokat sugallja: a szelepek sűrűsége (néha több mint 3 mm) súlyos és tartós deformációval, szerkezetük tömörítésével (általában egyenetlen), teljes hosszának rövidítése. Morfológiailag ezek a folyamatok kifejezett rostos változások mintájával jelennek meg. Az ultrahangos diagnosztika szakértői nem próbálják alkalmazni a „sűrűség, tömörítés” fogalmát, hanem a „hiperhogenitás” kifejezést használják, ami azt jelenti, hogy egy adott szerkezet kifejezett képessége tükrözi az ultrahangos sugárzást. Ezek a meghatározások nem teljesen szinonimák, de általában a megszerzett szívhibák tekintetében egyenértékűnek tekinthetők.

A szelepek mellett a szelep szomszédos elemei is szerepet játszanak a patológiás folyamatban: különösen az akkordok kifejezett lerövidülése és tömörítése, valamint ez vagy a mitrális gyűrű kalcifikációjának mértéke jellemző. E tekintetben meg kell jegyezni a szelepszerkezetek kalcifikációjának fontosságát, amely saját ábrázolással rendelkezik az ultrahangmintában: a kalcinátok visszhangjelzéseit továbbra is ultrahangos sugárzás rendkívül alacsony teljesítményszintjei látják el, mivel nagyon magas fényvisszaverő képességgel rendelkeznek. Nyilvánvaló mértékű kalcifikáció hatására a rekonstrukciós beavatkozások hatástalanok, ezért előnyös a szelepprotézisek telepítése.

A szelepek szerkezeti változásai mellett a szelepberendezés funkcionális állapotát is megsértik, melyet a rugalmasság csökkenése, a szelepek mobilitásának korlátozása és a nyitás amplitúdójának csökkenése nyilvánul meg. Ezt az elülső mitrális csúcs indikátort „AM” -nek nevezik, és általában körülbelül 15 mm. A szelep elülső csúcsának a normál M-alakú mozgásának pályája U-alakúvá válik, amely a mitrális szűkület egyik legjelentősebb jele. (1. ábra).

Ábra. 1. B-mód (bal) és M-mód (jobbra): mitrális szűkület, a szelepek (1), U-alakú (2) és a fázisú (3) mozgása a mitrális szelepeknél.

Ha ezt a tünetet azonosítják, akkor azt általában a vizsgálati protokoll tartalmazza. A szelepfunkció nemcsak a szórólapok szerkezetének anatómiai változásaiból, hanem a szelepmozgások fúziójából is származik, azaz a szelepmozgásokból. oldalsó kötések elülső és hátsó szárnyak. Ez az eljárás azt eredményezi, hogy a két szárny többirányú mozgása megsértődik, pályájuk fázisban van, a hátsó szárny elkezd húzódni az elülső szárny mögé, így a szelep teljes nyitása lehetetlenné válik. Az antifázis jelenléte vagy hiánya a mitrális cusps mozgásában szükségszerűen tükröződik a vizsgálati protokollban, függetlenül attól, hogy a beteg mitrális hibája van-e vagy sem. Az „EF” elnevezésű elülső fedélborítás sebességének mutatója, amely a szelep rugalmas tulajdonságait és mozgékonyságát tükrözi, és a szklerotikus és fibrotikus változások megjelenésével, normál körülmények között 12-14 cm / sec átlagban csökken, és súlyos stenosis esetén 1-1 3 cm / s (1. ábra).

A szteroid szelep károsodásának egyik leggyakoribb és leggyakoribb tünete a bal kamrai üregben lévő elülső szelep elhajlása, amelyet az angol szakirodalomban a „doming” kifejezés és a háztartásban a kupola alakú domborúság határoz meg (2. ábra).
Ábra. 2. In-mode: mitrális szűkület, a mitrális szelep (1) kupola alakú kiemelkedése.

A kialakulásának oka, hogy a bal pitvar üregében felhalmozódó vér túlnyomása megnyomja a szelep középső részét, és nem tudja megnyitni a teljes szélességét.

A mitrális szűkület diagnózisában a Doppler szonográfia módszerét sikeresen alkalmazzák, amely a vérmozgás indikátorainak valós időben történő értékelését jelenti. A véráramlás mérése az érintett szelepen történik, és a következő diagnosztikai információkat szolgáltatja: az áramlás iránya, maximális sebessége, csúcs- és átlagnyomás-gradiensei a bal kamrák, valamint számos más között. A véráramlás sebességmutatói mellett a turbulenciáját is figyelembe veszik, azaz heterogenitása. Általában a bal kamra töltési folyamata főleg lamináris, csúcssebessége ritkán meghaladja az 1 m / s-ot. Ezzel szemben a mitrális szűkület esetén az áramlás nagy sebességűvé válik, elérve az 1,5 m / s-ot és többet (3. ábra).
Ábra. 3. Doppler szonográfia: mitrális szűkület, maximális sebesség - 1,46 m / s (1), a mitrális szelep területe (2) - 1,2 cm2.

Azt is meghatározza, hogy magas fokú turbulencia van, azaz heterogén, egyenetlen, nagyszámú örvénymozgást és nagy sebességváltozást tartalmaz, ami viszont a bal szívkamrák közötti nagy nyomásesés és a szelepelemek szerkezeti heterogenitásának következménye. A fluxus megszerzi a legnagyobb gyorsulást a bal oldali atrioventrikuláris nyílás maximális szűkítésének pontján. A nyomásgradiens indikátorok szintén igényelnek, különösen az átviteli áram átlagos nyomási gradiense több mint 12 mm Hg. Art. Magas fokú bizalommal tekinthető a kifejezett mitrális szűkület megbízható jeleinek. Ez a mutató, mint sokan mások is, automatikusan kiszámításra kerülnek a szoftver segítségével, és elemezhető minden, a szívspecializáció ultrahang-szkennerén.

Az ilyen betegekben az echocardioscopy alkalmazásával elérhető egyik legjelentősebb diagnosztikai indikátor az a bal oldali atrioventrikuláris nyílás számított területe, amely ebben az esetben a szív működésének kulcsfontosságú paramétere, jellemzi a beteg általános klinikai állapotát, és meghatározza a betegség prognózisát és további taktikát. kezelést. Eddig két legszélesebb körben alkalmazott módszert alkalmaztunk ennek a paraméternek a becslésére - a Planimetric és a Doppler. Az első történelem korábban és egyszerre egyszerű. A szelep még a legtávolabbi részéből álló állókép megszerzése, majd a kontúrok kijelölése a képernyőn, és a zárt kerület határain belüli terület kiszámítása. Még a legegyszerűbb eszközök is fel vannak szerelve egy ilyen funkcióval, ami ezt a módszert széles körben elérhetővé teszi és könnyen megvalósítható (4. ábra).
Ábra. 4. In-mode: mitrális szűkület, a mitrális szelep területe - 1,6 cm2.

A planimetrikus módszer alternatívája lehet a stenotikus áramlásra jellemző Doppler, amely a bal kamra kitöltésének folyamatában az ún. a nyomás felezési ideje (3. ábra). A számítási program azonnal eredményt ad a mitrális szelepterület formájában. Egy adott módszer kiválasztása a kutató hatáskörébe tartozik.

A bal oldali atrioventrikuláris nyílás területének normál értékei nagyban változnak, a felnőtteknél 4-6 cm2. Jelenleg a mitrális szűkület súlyossági fok szerinti besorolására számos lehetőség van - itt adjuk meg a két leggyakoribb (1. táblázat, 2. táblázat).

A mitrális szűkület osztályozása, echokardioszkópiában ajánlott

(Schiller N., Osipov M.A.)

A mitrális szűkület súlyossága