Gesztózis a terhesség alatt: hogyan kell felismerni és mit kell tennie?

A preeclampszia terhesség alatt bekövetkező következményei nagyon súlyosak lehetnek: a placenták megszakításáig és a magzati halálig. Ezért a csecsemőkkel rendelkező nőknek gyakran kell vizsgálatokat végezniük. Ezeknek a kutatási eljárásoknak az a célja, hogy a helyzet korai szakaszában komoly állapot jeleit észleljék, a kóros változások még nem sikerült károsítani az anya és a gyermek egészségét.

Gesztózis - mi ez?

A terhesség alatt a preeclampszia olyan szövődmény, amely jelentősen megnöveli a perinatális halálozás kockázatát, fenyegeti a nő életét és egészségét, és szinte garantálja a szülési problémákat. Nemrégiben ez a diagnózis a várandós anyák mintegy 30% -át teszi ki.

A szülési időszak - a test állapotának egyfajta vizsgálata. Ebben az időben az örökletes tulajdonságok és a krónikus betegségek, amelyekre a nő korábban nem gondolt, súlyosbodhat és megnyilvánulhat. A test bizonyos hibák és „gyenge pontok” miatt nem képes megbirkózni a terheléssel, a létfontosságú szervekben és a rendszerek megsértésében kialakulnak.

A preeclampsiát általában a terhesség harmadik trimeszterében diagnosztizálják. Azonban a kóros változások előfordulási folyamata a szervezetben korábban kezdődik - a 17-18.

A szakértők a preeklampsia két típusát azonosítják:

• net. Olyan jövőbeli anyákban alakul ki, akiknek nem volt súlyos betegsége;
• együtt. A magas vérnyomás, vesék és májbetegségek, az endokrin rendszer különböző kórképei és más krónikus betegségekben szenvedő nőknél diagnosztizálódik.

A terhesség alatti korai gesztózist vagy az úgynevezett korai toxikózist a normának tekintik, amely egyfajta adaptációja a testnek egy új államba, de még mindig különleges ellenőrzést igényel a nőtől és az orvosoktól. Ha a patológia 20 hét múlva alakul ki, már a preeclampsziáról beszélünk, a terhesség 2 fele. Ő a legnagyobb gondot okozza.

A preeklampszia okai

Számos vélemény ismerteti a betegség okait. Még nincs egyetlen magyarázat. Valószínűleg minden egyes esetben az egyik elmélet vagy több változat kombinációja igaz:

• a cortico-visceralis változat összekapcsolja a keringési rendszer zavarait, amelyek a preeclampsiát provokálják az agykéreg és az agy szubkópja közötti szabályozási zavarok következtében, ami a szervezet terhességhez való kötődéséből ered;
• a hormon elmélet hibáztatja a mellékvesékben bekövetkező zavar állapotát, eltérve az ösztrogén termelésétől, vagy a placenta hormonális elégtelenségétől;
• az immunogenetikai elmélet azt sugallja, hogy a késői terhességben a gesztózis nem más, mint az anya immunrendszerének nem megfelelő választ ad neki a magzati fehérjékre, ami idegen, ezért a test minden lehetséges módon megpróbálja elutasítani az idegen testet. Van még egy másik immunogenetikus változat, amelynek támogatói úgy vélik, hogy ellenkezőleg, az anyai szervezet a placentából érkező antigénekre reagálva az érfalba nem elegendő antitestet eredményez, ezért a véráramban keringő hibás komplexek negatív hatással vannak, elsősorban a a vesék;
• az öröklési elmélet: ha egy nő anyja és nagymama súlyos állapotban szenved, akkor ez a sors nem valószínű, hogy elhunyt, ezért különös figyelmet kell fordítani a betegség megelőzésére.

Ha a szakértők még nem jutottak közös véleményhez a gesztózis okairól a terhesség alatt, akkor a kockázati tényezők egyhangúak.

A diagnózis felállításának esélye jelentősen megnöveli a következő feltételeket:

• elhízás;
• endokrin patológiák;
• máj- és vesebetegség;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• allergiás reakciók.

Vannak speciális kategóriák, akik veszélyeztetettek. A preeclampsia előfordulása valószínűleg a következő:

• 17-18 évesnél fiatalabb és 33 évnél idősebb terhes nők;
• egynél több gyermeket hordozó nők;
• nők, akiknek idegrendszerét a gyakori feszültségek kimerítik;
• a korábbi terhességek alatt preeklampsziában szenvedő nők;
• terhes, alkoholfogyasztás, dohányzás és drogok;
• terhes nők a szociális kockázati csoportokból, akik alultápláltak és kedvezőtlen körülmények között élnek;
• a nők között legalább két évig nem elhúzódó terhességek között;
• nők, akik a fogamzás előtt gyakran abortuszon mennek keresztül vagy anamnézisében vetélés történt.

Ha a várandós anya nem szenvedett az első gyermeket hordozó preeklampsziától, akkor az esélye, hogy egy meglévő terhességben jelentkezik, kicsi. Ha egy terhes nőnek súlyos betegsége van, vagy veszélyben van, fokozni kell az ő állapotait a szakemberek körében.

Gesztózis: mi történik a testben?

A preeclampszia terhesség alatti előfordulásának alapja az érrendszeri görcs. Ennek eredményeképpen a nyomás emelkedik, a véráramban keringő vér teljes térfogata csökken, a szervek és sejtek táplálkozása zavar. Ez azt a tényt eredményezi, hogy nem kezdenek megbirkózni munkájukkal.

Először is, az agysejtek, valamint a vesék és a máj elégtelen vérellátást szenvednek. Egy ilyen katasztrófa megfordul a placentára. Nem működhet rendesen, ami a magzatra hypoxiával és ennek megfelelően a fejlődési késéssel fenyeget.

A preeclampsia tünetei és stádiumai

Ne feledje, hogy a terhesség alatt előforduló preeclampszia jelei különböző mértékű súlyosságúak lehetnek. Előfordul, hogy egy nő jól érzi magát, de a tesztek azt mutatják, hogy az ő egészségét és magzati életét fenyegető állapot alakul ki a testében.

A preeclampsia fejlődésének következő szakaszai:

• dropsia (vagy duzzanat);
• vesebaj;
• pre-eclampsia;
• eclampsia.

A preeclampsiában fellépő ödéma rejtett lehet - ebben az esetben egy speciális gyanú túl sok súlygyarapodást okoz a betegben. És néha a nő hirtelen észreveheti, hogy az esküvői gyűrű nehezen viselkedik, és a zokni rugalmas szalagjai meglehetősen mély hornyokat hagynak a bokákon. További információk az ödémáról a terhesség alatt →

Egy egyszerű módszer az ödéma kimutatására - a hüvelykujjával meg kell nyomnia a bőrt. Ha egy fényes ösvény hosszú ideig ezen a helyen marad, az azt jelenti, hogy az ödémák jelen vannak.

Általában a bokák először megduzzadnak. Aztán felemelkedik. Néha a duzzanat még az arcra is eljut, megváltoztatva a jellemzőit a felismerésen túl.

A prevalenciától függően a foltok szakaszaiba sorolhatók:

• 1. szakasz - csak a lábak és a lábak duzzadnak;
• 2. szakasz - hozzáadódik az elülső hasfal megduzzadása;
• 3. szakasz - duzzadt lábak, has, arc és kezek;
• 4. szakasz - általánosított ödéma (az egész testen).

A preeklampszia második fázisa, a nefropátia, a következő jelek formájában nyilvánul meg:

• duzzanat;
• fehérje a vizeletben;
• a vérnyomás emelkedése 130 ° C és annál magasabb.

A vérnyomás emelkedése és különösen éles ingadozása riasztó tünete a terhesség alatt a gesztózisnak, ami a placenta elégtelen vérellátását jelzi, ami a magzat oxigén éhezéséhez vezet, és fenyegeti a halálát, a koraszülést és a vérzés előfordulását.

A fehérje megjelenése a vizeletben a nefropátia progresszióját jelzi. A vesék már nem tudnak megbirkózni a terheléssel, csökkentik a diurézist. Minél hosszabb a nefropátia ideje, annál kisebb a valószínűsége a terhesség sikeres kimenetelének.

Megfelelő kezelés hiányában a nefropátia a gesztózis következő szakaszába áramlik, amelyet a központi idegrendszer vérellátásának általános rendellenessége - preeclampsia - jellemez.

Ezen állapot tünetei:

• elölnézet vagy köd;
• hasmenés;
• hányás;
• fájdalmak a fejben és a hasban;
• nehézség a fej hátulján;
• alvási és memóriazavarok;
• letargia és apátia, vagy ellenkezőleg, ingerlékenység és agresszió.

Ezzel együtt a nyomás tovább emelkedik (akár 155/120 és ennél is magasabb), a fehérje mennyisége a vizeletben növekszik, csökken a diurézis, csökken a vérlemezkék aránya a vérben, és csökken a véralvadási mutatók.

A késő gesztózis negyedik és legveszélyesebb szakasza a terhesség alatt az eklampszia. Ezt a feltételt leggyakrabban görcsök fejezik ki - bármelyik inger provokálhatja őket: hangos hang, fény és kényelmetlen mozgás.

Mindez a szemhéj és az izomzat rángatásával kezdődik. Ezután a roham felgyorsul, és eléri az apogéját, amikor a beteg szó szerint küzd a görcsökben, elveszíti az eszméletét. Az eklampszia nem görcsös formája még veszélyesebbnek tekinthető, ha egy terhes nő hirtelen kómába esik a testben előforduló patológiás folyamatok és a magas nyomású indexek miatt.

Az Eclampsia olyan súlyos következményekkel szembesül, mint:

• sztrók;
• retina leválás;
• placentális megszakítás;
• magzati megfojtás;
• vérzés a belső szervekben (elsősorban a májban és a vesében);
• tüdő- és agyiödéma;
• kóma és halál.

A preeklampszia diagnózisa

Ha egy nő időben regisztrál, és nem hagyja ki az orvos tervezett látogatásait, a preeclampsia nem marad észrevétlenül. A modern orvosi gyakorlat biztosítja a betegek rendszeres vizsgálatát és vizsgálatát. E kutatási eljárások eredményei szerint a veszélyes állapot kialakulását jelző jeleket azonosítják.

Tehát gyanú merülhet fel, ha az ilyen orvosi események során a normától való eltérések a következők:

• egy terhes nő súlya (a félelmek több mint 400 gramm növekedést okoznak hetente, bár itt mindegyik egyéni: figyelembe kell venni mind a terhesség időtartamát, mind a nő súlyát a regisztráció során);
• a vizeletvizsgálat (még a fehérje nyomai is a részletesebb vizsgálat oka);
• az alapítvány vizsgálata;
• vérnyomásmérés;
• az „elfogyasztott folyadék térfogata: a vizelet kiválasztása” arányának elemzése;
• véralvadási analízis;
• teljes vérszám.

Ha pontos diagnózist készítünk, ultrahang + Doppler módszerrel kell elvégezni a magzati állapot monitorozását. 29-30 hét után - CTG. Ugyanakkor a nőt szűk szakemberek is megfigyelik: egy nefrológus, egy neurológus és egy okulista.

Gesztózis kezelés

A preeclampsia időben történő kezelése a terhesség során növeli annak sikerességét és természetes módon történő szállítását. Bármilyen súlyosságú nefropátia, preeklampsziás és eklampsziás betegeket helyeznek a kórházba.

A terápiás intézkedések célja a terhes nő víz-só egyensúlyának normalizálása, valamint az anyagcsere-folyamatok harmonizálása, a szív-érrendszer és a központi idegrendszer aktivitása.

Az orvosi eljárások összetétele:

• ágy és fél ágyas üzemmód;
• a stresszes helyzetek kizárása;
• vitamin-dúsított ételek;
• nyugtató hatású fizioterápia;
• a terhes nő szerveinek és rendszereinek funkcióinak normalizálása érdekében végzett gyógyszeres kezelés, és a hipoxiában szenvedő magzat támogatása.

A kezelés hátterének javítása, vagy különösen a veszélyes állapot előrehaladása hiányában a korai szállításról beszélünk. Ebben az esetben a gyermek jelenléte a méhben veszélyesebbé válik, mint a koraszülött születése.

Az enyhe preeklampsziához hasonlóan a terhesség alatt csak ödéma és enyhe tünetek kísérik, ambulánsan kezelik. Más esetekben a betegnek napi 24 órás felügyeletre van szüksége, mivel a betegség bármikor gyorsan haladhat.

A preeklampszia megelőzése

A veszélyeztetett nőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a preeclampsia megelőzésére a terhesség alatt. És a gyermek tervezési szakaszában kell cselekednünk, azaz a fogamzás előtt: a patológiák azonosítása és kiküszöbölése érdekében meg kell vizsgálni a rossz szokásokat, lemondani a speciális vitamin-komplexeket stb.

Terhesség esetén a lehető leghamarabb regisztrálnia kell. Amikor a terhes nő állapota a szakemberek irányítása alatt áll, sok probléma azonosítható és megszüntethető még a kezdeti szakaszban is. A betegeknek gyakran kell vizsgálatokat végezniük, és meg kell látogatniuk a születés előtti klinikát, ahol minden alkalommal megmérik és mérik a nyomást.

A preeklampszia kiváló megelőzése a következő egyszerű intézkedések:

• a fogyasztott folyadékok és só mennyiségének korlátozása (különösen a terhesség második felében);
• teljes alvás legalább 8 órán keresztül;
• megfelelő fizikai aktivitás;
• séta a friss levegőben;
• a stressz elkerülése;
• magas színvonalú élelmiszerek vitaminokban és a megfelelő étrendben (kicsit, de gyakran).
• a zsíros, sós és fűszereseket ki kell zárni az étrendből - ez egy további és teljesen felesleges terhelés a májra.

Az egyéni indikációk szerint a kábítószer-megelőzés is előírható.

A gesztózis olyan állapot, amely veszélyezteti az anya és a magzat életét és egészségét. Veszélyes, hogy a betegség látható jelei nem lehetnek. Egy nő nagyszerűnek érzi magát, és ebben az időben a testében kóros változások vannak.

Szerencsére az orvos vezető terhességének időben történő látogatása garantálja a betegség korai felismerését. A helyes megközelítéssel a terhesség a preeclampszia kezelése és a további szülés után komplikációk nélkül folytatódik.

Szerző: Natalia Roy,
kifejezetten a Mama66.ru számára

Gesztózis a terhesség végén: tünetek és kezelés

A várandós nők gesztózisa az egyes létfontosságú szervek meghibásodásának állapotára utal, amely főként a 2-3. Mi a teendő, ha megjelenik, az okokat, a tüneteket és a megelőző intézkedéseket a cikk tárgyalja

Mi a gesztózis

A terhesség alatt a gesztózis számos megnyilvánulásnak felel meg, tudva, hogy kezdetben diagnosztizálhatja a rendellenességet:

• Az implicit és észrevehető ödéma megléte a karokon, lábakon az arcterületen
• A fehérje-vegyületek nagyobb mennyisége a vizeletben, úgynevezett proteinuria
• Megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás)

A preeklampszia kialakulása hátrányosan befolyásolja a szív, a vérerek, a pajzsmirigy, a központi idegrendszer munkáját. Ennek eredményeként még a vér összetételét is megváltoztatjuk. A betegség szokásos feltételei 18-27 hét, ami késői időpontra utal.

A preeclampsiával való terhesség a nők közel 30% -ánál fordul elő. Néha újszülött vagy várandós anya halálához vezet, ezért a betegséget komolyan kell venni.

A preeklampszia időben történő azonosításához figyelemmel kell kísérni a jellegzetes megnyilvánulásait, amelyek egymás után jelennek meg a terhesség első felében. Ebben az időszakban a jövő anya folyamatosan hányingert, hányást kelt, fokozott nyál. Fontos megérteni ezeknek a tüneteknek a mértékét, mivel a „normális toxikózis” jelei a terhes nőkre vonatkoznak.

Egy későbbi időpontban a megnyilvánulásokat nefropátia (vesebetegség), ödéma, preeclampsia és eklampszia egészíti ki. Az utolsó két pont a toxémia súlyos formái. Az ilyen belső rendellenességek jelenléte kívülről tükröződik - a bőr szenved, az idegrendszeren kívül is vannak eltérések.

A kombinált gesztózis a hipertóniás betegség jeleinek, az endokrin rendszer rendellenességeinek, az epe kiürülési funkciójának és a vizelet kiválasztásának a tünete. A születés után a preeclampsia teljesen eltűnik.

A preeklampszia okai

A betegséget még nem vizsgálták meg teljesen, a preeclampszia jelenlétének pontos okait a terhesség korai és késői szakaszaiban nem azonosították. Vannak azonban olyan hipotézisek, amelyek segítenek megérteni és hogyan lehet elkerülni a kellemetlen érzéseket és a végzetes következményeket.

Az első hipotézist Cortico-Visceral néven hívják. Azt állítja, hogy az agykéreg és a szubkortikális szövetek hiányos kölcsönhatása miatt egy terhes nő olyan neurózist képez, amely bizonyos reflexfunkciókat érinti. Számos gyakorlati tanulmány megerősíti ezt a szemléletet, mivel a preeklampszia megjelenése gyakran korrelál az erős ideg-túlterheléssel.

A második szempontot immunológiai néven hívják. Az általa megítélt erős hormonális sokkok, amelyeket egy nő terhesség alatt tapasztal, az immunológiai konfliktus kialakulásához vezet a magzat és az anya organizmusai között. Emiatt az edények részben görcsökön mennek keresztül, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet, és csökkenti a szervezet sejtjeinek vérellátását.

A harmadik nézet a preeclampsiát genetikai szempontból tartja. Mindezek alapján a szövődmények gyakran előfordulnak a várandós anyákban, akiknek anyukája pre-eklampsziában szenved. Ez a betegség a B-vitamin és más nyomelemek hiányához vezet, amit a vérrög képződése fokoz.

Ennek eredményeként létrejön a vaszkuláris pinholes, amelyeken keresztül a plazmafehérje-vegyületek bejutnak a vérbe. Az endothelium - az érfal belső bélése - áteresztővé válik, ami a folyadékok szöveti szerkezetekbe való elfolyását okozza. Ez a vér sűrűsödéséhez vezet, ami megnöveli a véralvadást a túlzott trombuszképződés következtében.

A véredényekbe behatoló plazma belemerül, ödémát képez, növeli a vérnyomást és így tovább. A preeklampszia kialakulásának kezdeti szakaszaiban ezek a tünetek láthatatlanok, de idővel, a második trimeszter vagy korábbi időpont után kezdődnek.

A vese érrendszeri falai a fentebb leírt mikro lyukak kialakulásától is szenvednek. Ezeken keresztül a vizelet fehérjével telített, ami megfelelő elemzéssel azonosítható. Ugyanakkor az első jelek egyike a kisgyermek WC-be látogatásainak gyakoriságának csökkenése.

A preeklampsziával szemben az agy működése megnövekedett, mivel vérrög és kis vérzés miatt az intrakraniális nyomás növekedése és az idegszövet hiánya figyelhető meg.

Első jelek

A korai fejlődésben a gesztózis alig észrevehető, a jelek nagyon hasonlóak a szokásos rossz közérzethez, hogy a terhesség alatt nem ritka. Lehetőség van a patológia nyomon követésére a nyomás rendszeres ellenőrzésével (enyhén növekszik). A fejfájás egyéb jelei között a nők, a gyengeség állapota, a hányás a hányásra.

A terhes nők korai gesztózisa a következő jelekkel rendelkezik:

• A vizeletvizsgálat megnövekedett fehérjetartalmat mutat. A jövőbeni növekedési ráta a betegség előrehaladását jelenti.
• Megnövekedett vérnyomás 140 ° C felett
• Az ödéma első megnyilvánulása

Gesztózis tünetei a terhesség alatt

Egy későbbi időpontban a betegség a belső szervek jelentős részét érinti, így a tünetek képe világosabbá és változatosabbá válik. A gesztózis a vesékre, a májra, a szív-érrendszerre és a központi idegrendszerre hat. Gyakran előfordul hypoxia, melynek következtében a magzat oxigénhiányos körülmények között nem tökéletesen alakul ki.

A preeclampsiás (toxikózis) során az első dolog, amit naponta többször meg kell ismételni. A periódusos hányinger miatt nincs étvágy, de hajlamos a fűszeres és sós enni. A testtömeg nem változik, a hőmérséklet jelző normális. Ezeknek a tüneteknek a fennállása a terhesség első hónapjaira jellemző, majd eltűnik.

Ugyanakkor néha ismét hányás következik be, ami állandó (15-20-szoros). Ezt követően a páciens nagymértékben gyengül, a vérnyomás a normál alá esik, a golyó filiformává válik. A vizeletelemzés magas acetont és fehérjét tartalmaz. Gyakran előfordul, hogy emelkedik a hőmérséklet és a súlyos aritmia.

Photo. Gesztózis tünetei terhes nőknél

A késői stádiumban, a 2., 3. trimeszterben terhes nőknél a preeclampszia fejlődése fokozatos. A betegség dropiával kezdődik, először az eklampsziára, majd az eklampsziára. A dropsia a szervezetben a folyadék felhalmozódása következtében duzzanat tünetei. Az ödéma rejtett és látható. Ezek a boka körül lokalizálódnak. Az arc, az alsó has, a karok, a lábak alá tartozó ödéma. A testtömeg gyorsuló ütemben növekszik.

A gesztózis vese nefropátiahoz vezethet, ebben az esetben a tünetek azonosak:

Néhány tünet hiányzik. A nefropátiával járó hideg gyakran kiegészíti egymást, növelve a tüneteket. Az egész helyzet veszélyezteti a magzat elégtelen oxigénellátását.

rángógörcs

Az úgynevezett preeclampsia legsúlyosabb fázisa. Ekkor a fájdalmas görcsök valószínűleg 1–5 percen belül bekövetkeznek, az éles fényre és az erős hangra adott akut reakció. Továbbá, egy terhes nő elveszítheti az eszméletét, még kómát is. Nyilvánvaló, hogy ez nem jó. Szélsőséges esetekben a placenta exfoliates, a belső vérzés és a korai munkaerő fejlődik. Ebben az időszakban a magzat oxigénhiányos állapotban van, és súlyos veszélyben van.

Az eklampszia állapotát preeklampszia előzi meg, amikor a fenti preeklampsziás tüneteket kiegészítik a fej hátsó részének súlya, a hasi fájdalom, a látás károsodása, a vérnyomás 150/105 fölötti emelkedése, a vizelet kibocsátás csökkenése és a máj működésének rendellenességei.

A terhesség alatti preeklampszia veszélyes állapot, amelynek első tünetei kevéssé mutatnak, és általában egy terhes nő jól érzi magát. Figyelmeztetni kell a megnövekedett ödémát és a késői időszakban megnövekedett nyomást. E jelek megjelenésével meg kell látogatni egy nőgyógyászot.

diagnosztika

A diagnózis felméréssel kezdődik. Ha az orvos gyanúsított preeclampsziát, a diagnózist elutasítják vagy megerősítik:

1. Koagulogram - véralvadási teszt
2. A vér és a vizelet biokémiai és általános elemzése
3. A vizelet mennyiségének és térfogatának változásainak nyomon követése a fogyasztott folyadék miatt
4. Az alaplap állapotának ellenőrzése
5. A vérnyomás mérése a dinamikában

Az embrió egészségi állapotának tisztázása a terhesség alatt írja elő az ultrahangot és a Dopplert. Lehetőség van külső orvosok bevonására is, beleértve:

Gesztózis kezelés

A preeclampszia jelenlététől függetlenül a terhesség korai vagy késői terhességében a legjobb kezelési lehetőség a kórházi kezelés. Csak ebben az esetben nagy az esélye annak, hogy megőrizzük az anya testének funkcionális működését és sikeres átadását. Csak a dropsy első szakaszában lehet otthon kezelni. A nefropátia és a pre-eklampszia megköveteli, hogy egy terhes nő kórházba kerüljön. A vészhelyzeti abortuszt akkor hajtják végre, ha a beteg életét fenyegeti.

A kezelés az edényfalak állapotának meghatározása, a vérellátás és a vérkeringés javítása a viszkozitás csökkentésével és a víz-só anyagcsere normalizálásával. Azt is figyelemmel kell kísérnie a vérnyomást és a gyógyszerreakciókat, hogy bármelyik irányba ugrik. A kezelés eredményét az anyagcsere-folyamatok általános beállítása határozza meg.

A kezelés időtartama a preeclampsia mélységétől függ. Enyhe formában elegendő 12-15 napos terápiás kezelés. Mérsékelt mértékben a kórházi tartózkodás hosszabb lesz. A súlyos késői gesztózis mindennapos kezelést igényel, amíg a baba megszületik.

Korai születés

A koraszülés végrehajtása a helyzetben látható:

• Ha a terápia ellenére nem lehet javítani az állapotot
• Ha újraélesztési eljárások esetén két óra elteltével nincs várható hatás
• A méhen belüli magzati képződmények megsértése
• A súlyos következmények nagyobb valószínűsége

A terhesség egyenlítője után a késői gesztózis folyamatos ellenőrzést igényel. Az önálló születés csak normális körülmények között engedélyezett egy nőnél, ha nincs kétség afelől, hogy ehhez elegendő ereje lesz. Ellenkező esetben a kockázat elkerülése érdekében császármetszést használunk.

hatások

Ha a terhes nőt nem kezelik, akkor a preeclampsiát vese- és szívizom-diszfunkció veszélyezteti. Ezenkívül a tüdő duzzad, vannak belső vérzések.

A magzat fő veszélye a placenta leválása, ami miatt kevesebb tápanyagot és oxigént kap. Ez a terhesség sikeres megoldása mellett is halálos fejlődést eredményez.

megelőzés

Ha a nő a belső szervek betegségei, a második trimeszterben és a későbbi időszakokban fontos, hogy betartsa a következő megelőző intézkedéseket:

• Elég pihenni és aludni
• Egyen kiegyensúlyozott
• Szerezd meg a minimális motor aktivitást
• Napi séta
• Korlátozza a sót és a folyadékbevitelt

Ha vannak olyan tényezők, amelyek kedveznek a betegségnek, korai időszakban regisztrálni kell a nőgyógyászatban, és kövesse a nőgyógyász minden utasítását. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a pillanatot, hogy a helyzet súlyosbodjon, időnként teszteket kell végezni. A vényköteles gyógyszerek egyedül csak egyidejűleg előforduló betegségekkel fordulnak elő.

Szerző: site editor, dátum: 2018. január 30.

Gesztózis jelei és kezelése terhesség alatt

Sok terhes nő csoda, hogy miért kell őket mérlegelni minden szülői klinika szakemberével folytatott konzultáció során? A jövő anyák úgy vélik, hogy az orvosuk túlzott gondot fordítanak, figyelembe véve a személyes életben való túlzott beavatkozást, mert nincs különbség, hogy mennyi nő egy nőt. De az orvosok teljesen helyesek: a mérés időben segít a veszélyes betegség azonosításában a várandós nőknél - preeclampsia terhesség alatt.

Mi a gesztózis

Az ilyen betegség, mint preeklampszia, az anyai test létfontosságú tevékenységének súlyos megsértését jelenti, és gyakran súlyos következményekkel jár: placentális megszakítás, rohamok és rohamok. A preeclampsiát elindította, az öngyógyítás tele van késleltetett magzati fejlődéssel vagy halállal. A betegség veszélye az, hogy sokáig nem érezheti magát. A legegyszerűbb módja az egyszerű mérés: a gesztózis egyik jele a nő súlyának jelentős feleslege.

A gyermek hordozása során az anyai placenta olyan anyagokat termel, amelyek károsítják a nő véredényeit, aminek következtében a plazmafehérje belép az izomszövetbe, ami ödémát okoz. A túlzsúfoltság is a felesleg oka. A folyadék gyors és állandó elvesztése miatt a test nehezebb szivattyúzni a véredényeket, és a vérnyomás emelkedik a vérkeringés normalizálásához.

A végtagokat, az arcot, a placentát és az agyat érintő ödémával kombinált magas nyomás hirtelen romlik a terhes nő egészségében. A puffiness rontja az anya és a magzat oxigénellátását, ami görcsökhöz és bizonyos esetekben szívelégtelenséghez, szívrohamhoz, pulmonális ödémához, stroke-hoz, retina leválásához és placentához vezet.

A preeclampsziát minden ötödik nőnél figyelték meg. A betegség leggyakrabban a 34-35-es terhességi héten jelentkezik, de néha még korábban is - már a 20. héten. Mivel a preeclampszia súlyos formában veszélyes az anyára és a magzatra, sok esetben az orvosok azt javasolják, hogy császármetszést végezzenek, vagy koraszülést okozjanak. A betegség megnyilvánulása közvetlenül a szülés után eltűnik.

Gesztózis típusok terhes nőknél

A preeklampsziának két formája van: korai és késői terhesség. A 20. héten a gesztózist (toxikózist) korán, a 28. héten késik. A statisztikák szerint, ha a korai toxikózis jeleit egy terhes nőben találják, a későbbi időszakokban a preeclampszia megnyilvánulásait fogja szenvedni.

korai

A hányinger, a hányás és a toxémia egyéb tünetei gyakran találhatók egy terhes nőben, így sokan már nem tekintik őket patológiának. De ez nem így van: a terhesség a női test normális állapota, a terhes nőnek nem kell semmilyen betegsége. A terhesség korai terhességének megnyilvánulása aggasztónak kell lennie, hogy tisztázza a helyzetet és kizárja a "preeclampsia" diagnózisát, jobb, ha orvoshoz fordul.

Három fok van:

• Könnyen hányinger és hányás támadások naponta legfeljebb 5 alkalommal.
• Átlagos - naponta legfeljebb 10 alkalommal.
• Nehéz - naponta körülbelül 20-szor, gyakrabban.

késő

Ez a forma komplikációk miatt veszélyes. A késői gesztózis négy szakaszában van. Az első szakaszot, amelyet a terhesség alatt dropsianak is neveznek, az ödéma megjelenése jellemzi. Az ödéma első jelei a végtagok és az ujjak zsibbadása. Amikor az ujjak zsibbadnak, rosszindulatúvá válnak, lehetetlen a gyűrűket felvenni, nehéz meghajlítani és lekerekíteni. A gesztózis mellett az ödéma oka a krónikus vese- és szívbetegség. A terhesség alatt az ödéma másik gyakori oka a progeszteron, amelyet a terhes nő teste erősen termel.

A "preeclampsia" diagnózisának megerősítésére egy Maclura-Aldrich tesztet írnak elő: a bőr alá egy kis adag sóoldatot injektálnak, a szakértők megítélik a rejtett és látható ödéma jelenlétét. Ha 3 liter folyadék van a testben, és egyre több duzzanat válik láthatóvá. A puffiness a következőképpen alakul: először a lábak duzzadnak, majd a lábak, a csípő, a has, és a végén a fej. Ha ödémája van, azonnal kérjen segítséget.

A második szakasz, a nefropátia, az első fázis következménye. Az edényekben lévő kis mennyiségű folyadék miatt a betegség szövődménye kezdődik - a nyomás növekedése következik be. A terhesség e terhelésnövekedésének következményei a hirtelen vérzés, a placentális megszakítás, ami néha magzati halálhoz vezet.

A harmadik szakasz, a preeclampsia, 160-ra növeli a nyomást 160-ra. Ennek eredményeként súlyos fejfájás, legyek a szemben, hányás, hányinger, mentális zavarok, memóriavesztés figyelhető meg. A plazmafehérje belép a vizeletbe, így a terhesség alatt a preeclampsziát könnyű kimutatni egyszerű vizeletvizsgálattal.

A negyedik szakasz, az eklampszia, veszélyesebb, mint mások. Néha az eklampszia közvetlenül a nefropátia után kezdődik, és váratlanul alakul ki egy nő számára. Az eklampszia terhesség alatt erős húzást vagy kisebb görcsöket mutat. A görcsök néhány percig tartanak. A támadás ideiglenes tudatvesztéssel végződik. Néha egy terhes nő hirtelen, görcsök nélkül esik kómába.

Gesztózis okai és tünetei a terhesség alatt

A folyamatban lévő kutatások és elemzések ellenére az orvosok még nem tudták pontosan meghatározni a preeklampszia patogenezisét. A terhes nők patológiás kutatói nem értenek egyet a késői toxikózis okairól. A betegség kialakulásának számos ismert oka van, amelyek a következők:

• A szív, a vérerek, az agy patológiája.
• A belső szervek betegségei - máj, vese, endokrin szervek, epeutak.
• Dohányzás, kábítószer-függőség, alkoholfogyasztás - különösen gyermek szállítása esetén.
• Allergia.

A betegség gyakran a következő kategóriákban fordul elő:

• 20 év alatt és 35 év felettiek.
• Vesebetegségekben szenved.
• Túlsúly, nagy nyomás.
• Terhes ikrek.
• Terhes első alkalommal.
• Rossz öröklődéssel (anya vagy nagymama szenvedett késői toxikózist terhesség alatt).

A korai preeclampsia tünetei a következők:

• túlzott nyálkásodás;
• hányás;
• hányinger;
• szédülés;

A késői gesztózis tünetei a következők:

• Duzzanat, súlygyarapodást okozva. Ha több mint 12 kg súlyt kap, figyeljen erre a tényre. Ha a duzzanatot terhesség kíséri, meg kell találnia az okát. A betegség megbízható meghatározása minden jel kombinációjával lehetséges.
• Fokozott nyomás. A keringési rendszerben a folyadék hiánya miatt a nyomás 90-re emelkedik, és 90-nél nagyobb. Egyes lányoknál a magas vérnyomást fejfájás, szédülés és hányinger okozza. Másokban - nem nyilvánul meg. Puffadással kombinálva a megnövekedett nyomás jelzi a preeclampsiát.
• Fehérje a vizeletben. Ahogy a betegség kialakul, a fehérje a vizeletben kiemelkedik: a vesékben lévő hajók falai elkezdenek vérkomponenseket átadni. Minél több fehérje van a vérben, annál súlyosabbak lesznek a preeclampsia megnyilvánulásai. A fehérje azonosítása lehetővé teszi a szokásos vizeletvizsgálatot.

Mi veszélyes és hogyan kell kezelni a preeklampsziát - 1 és 2 fok

Ez a betegség, mint preeklampszia, veszélyt jelent mind az anyára, mind a magzatra. A betegség számos belső szövődményt és megbetegedést okoz: máj, vesék, tüdő. Különösen veszélyes a vérkeringés és a megnövekedett vérnyomás megsértése - ez tele van mikrotrombusz megjelenésével az edényekben.

A vérerek elzáródása vérzést okoz, az agy duzzanata miatt, számos belső szerv - a vesék, a máj, a szív - működésének megszakítása lehetséges; Ez a látszólag ártalmatlan tünet, mint a hányás támadása veszélyes. A hányás a kiszáradás oka. A folyadék hiánya a placenta-megszakításhoz vezet. Továbbá a folyadékhiány a magzat tüneteit okozza.

A statisztikák szerint az enyhe és közepes fokú betegség minden tizedik esetben a koraszülés okai. Súlyos betegség esetén a koraszülés valószínűsége már 20%. A betegség utolsó szakasza, eklampszia - a preeclampsia minden harmadik esetének koraszülésének oka. Ismert, hogy az eklampsziában hipoxiát figyeltek meg, ezért minden harmadik magzat meghal. Sok gyermek, akinek az anyja az utolsó szakaszban preeklampsziában szenvedett, fájdalmas és gyengén nőttek, gyakran fejlődési késleltetést váltanak ki.

Az eklampszia is veszélyes az anya számára. Ezért néha az orvosok sürgős szállításokat igényelnek - csak így lehet megmenteni a gyermek és az anya életét. Ha egy nő enyhe vagy mérsékelt ödéma, a kezelés a patológiás osztályban történik. Ha a terhesség súlyos ödémával jár, és a preeklampsziás tünetek figyelhetők meg, a kezelést az intenzív osztályon végzik.

A testben lévő folyadékok kitöltéséhez az orvosok infúziós kezelést írnak elő - a dropperek segítségével megszüntetik a gesztózis néhány tünetét. Ezen túlmenően az orvosok a következő intézkedéseket hozzák meg: a szövetekben felhalmozódott folyadék eltávolítása. Szükséges továbbá a szervezetben lévő fehérje tartalékok sürgős feltöltése és a nyomás csökkentése érdekében.

Ha három napig nem lehet javítani a beteg állapotát, meg kell szakítani a terhességet a mesterséges kézbesítés módszerével - császármetszéssel. Ha a pácienst három órán keresztül nem lehet eltávolítani a preeclampsia állapotából, az orvosok azt is szükségesnek tartják, hogy császármetszést végezzenek.

Hogyan lehet megelőzni a betegségeket - megelőzési módszerek

A preeklampszia gyakori oka a genetikai hajlam, más halálos tényezők. Ezért gyakran lehetetlen megakadályozni a betegséget, bár vannak olyan hatékony megelőző intézkedések, amelyek megkönnyíthetik a betegség lefolyását. Ezeket az intézkedéseket a terhesség első hónapjaitól kell figyelni - 38 héten belül már használhatatlanok, olyan későn szükséges, hogy felkészüljenek a szülésre. Mit kell tenni a késői gesztózis megnyilvánulásának csökkentése érdekében?

• A terhesség előtt és alatt is figyelje a saját súlyát. Ellenőrizze a súlygyarapodást, ha a font gyorsan növekszik, azonnal állítsa be az étrendet. A riasztást meg kell verni, ha a terhesség alatt a súlygyarapodás hetente több mint 0,5 kg. A megengedett arány nem több, mint 0,3 kg hetente. A 38. terhességi hét végére a maximális súlygyarapodás 12 kg.
• Korlátozza a sótartalom, zsír, liszt, víz bevitelét. A zsíros hús helyett használja a táplálékfajtáit, a liszt helyett édes, több gyümölcsöt és zöldséget fogyaszt, amely rostot tartalmaz.
• Még a terhesség alatt is próbáljon időt fordítani a mérsékelt jógára, Pilatesre, úszásra. Alternatívaként a gyakorlatokat állva és lefeküdve, hogy elkerülje a húgyhólyag és a húgycső szorítását.
• Séta a friss levegőben.
• Lélegeztető gyakorlatok.
• Figyelje meg a napi kezelést, az alvásnak legalább 8 órát kell tartania.
• Preventív intézkedésként használja a húsleves csípőjét, a medvéket és más tinktúrákat, amelyek segítenek a puffadás csökkentésében.

Gesztózis terhesség alatt: vélemények

Lena, 29 éves: A terhesség 20. hetében az LCD-vizsgálat során kiderült, hogy 10 kilogrammot szereztem. Egy héttel a szülés előtt, a terhesség 40. hetében, úgy érezte, hogy a fejfájás, az émelygés és a görcsök hirtelen elkezdődtek - preeclampsia volt. Az orvosok lépéseket tettek, csökkentették a nyomást, ami 120-ra ugrott 120-ra. Lányok, késői toxikózis, veszélyes betegség, mindig orvosi segítséget kérnek.

Anna, 25 éves: A preeclampsiát váratlanul találtam - a terhesség 38. hetében. Miután elolvasta a fórumot, nagyon attól tartottam, hogy abortuszra van szükségem. De anyám azt mondta nekem, hogy ne olvassam el a fórumokat, hanem kezdjem el a kezelést. Kórházba küldtem. Ott elmondták nekem, hogy nem lehetett abortusz, de csak egy utolsó lehetőségként császármetszés. Ha enyhe preeclampsziával diagnosztizálták, nem kell aggódnia, csak figyeljen az orvosokra, és minden rendben lesz!

Ira, 32 év: A 22. terhességi hét körül kezdtem érezni a lábujjak zsibbadását. 3 hét elteltével az LCD-n a recepción azt találták, hogy az ödéma mellett 100-nál is magasabb nyomásom volt, 100-ra sürgősen elküldve a kórházi kezelésre. A kórházban töltött két hétig kezelték. A nyomás normalizálódott, elmentem a módosításhoz. A baba születése előtt figyelte a súlyt, megfelelően eszik, mérsékelten fogyasztotta a vizet. A csecsemő önmagában született, császármetszés nélkül, teljesen egészséges.

Videó: a terhesség második felének gesztózisa

A gesztózis veszélyes betegség, különösen annak késői formája. Ahhoz, hogy biztonságosan véghezvigye a célt, vegye figyelembe a rossz közérzet jeleit. A késői toxikózis gyanúja esetén győződjön meg róla, hogy konzultál egy orvossal, különben fennáll az egészségkárosodás veszélye. Az ilyen veszélyes betegségről többet tudhat meg, mint a preeclampsiát, ha a témában megtekintheti a videót.

Gesztózis terhesség alatt

A preeclampsia a terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye, amelyet a szervek és a szervek létfontosságú funkcióinak megsértése jellemez egy terhes nő testében.

E betegség előfordulásának gyakorisága minden terhes nő esetében eléri a 16% -ot, és nem függ a nő fajától és lakóhelyétől. Az utóbbi évtizedekben hajlamos a preeklampsziás esetek számának növekedése, különösen a súlyos formák száma.

Mi a pereclampsia ideje?

A gesztózis 20 terhességi hét után következik be. Minél hamarabb jelenik meg, annál keményebben folyik. Néha ez a szövődmény a korai szülés utáni időszakban lehet.

Mi az alapja a preeklampszia fejlődésének?

A preeklampszia mechanizmusa minden véredény görcséhez kapcsolódik. Ez a magas vérnyomás előfordulásához vezet. A szervezet megpróbálja csökkenteni a vérnyomást, és eltávolítja a folyadékot a véráramból. Duzzanat alakul ki. A fentiek mindegyike okozza az oxigén éhezés kialakulását a szövetekben és szervekben, ami különösen a veséket, a májot, az agyat és a placentát érinti. A magzat és a hipoxia kialakulása késik.

Miért fordul elő a preeklampszia?

A preeklampszia kialakulásának mechanizmusait megfelelően tanulmányozzák, de nincs egyetértés a tudósok és az orvosok előfordulásának okairól. Jelenleg több elmélet létezik:

1. Idegrendszer. Szerinte a preeclampsia az agykéreg és a szubkortikális struktúrák közötti kölcsönhatás megsértése miatt következik be. Ez a hajók munkájáért felelős központok aktiválásához vezet. Az elméletet megerősíti az a tény, hogy a terhesség ilyen komplikációja gyakrabban fordul elő az ideges stressz hátterében álló nőknél.
2. Endokrin elmélet. E hipotézis szerint a preeklampszia a terhes nő testének a gyorsan változó hormonszinthez való alkalmazkodásának megsértésének következménye.
3. Immunológiai elmélet. Azt állítja, hogy a preeklampszia az anya testének a belsejében növekvő gyermekre adott immunválaszának köszönhetően alakul ki.
4. Genetikai elmélet. Egyértelmű összefüggés van azzal a ténnyel, hogy a preeclampsia kialakulásának kockázata azoknál a nőknél, akiknek az anyja elviselte ezt a szövődményt, többszöröse, mint más terhes nőknél.

Ki fenyegeti a preeclampsia fejlődését?

Ez a terhesség súlyos szövődménye gyakrabban fordul elő:

• Többszörös terhesség esetén;
• Kor és fiatal terhes;
• Egy nő belső szervei krónikus betegségeinek jelenlétében;
• A rossz szokásokkal rendelkező nők;
• Az elhízással.

Milyen megnyilvánulásai vannak a preeklampsziának?

Ez a terhesség komplikációja klinikailag megnyilvánul a tünetek klasszikus triádjában: ödéma, proteinuria (nagy mennyiségű fehérje kiválasztása a vizeletben) és magas vérnyomás. De vannak olyan atípusos formák, amelyek csak egy vagy két jelzéssel jelennek meg.

A preeklampszia több olyan klinikai formában fordul elő, amelyek ugyanazon folyamat fejlődésének egymást követő szakaszai:

• Terhes nők dropiája;
• vesebaj;
• Pre-eclampsia;
• Eklampszia.

Terhes terhes

A várandós nők dropiája a preeclampsia kialakulásának kezdeti szakasza. Ez az ödéma előfordulása, amely csak a végtagokon lokalizálható, vagy az arcra és a törzsre terjedhet. A terhes általános egészségi állapota nem változik. A vérnyomás a normál határokon belül marad. Nincsenek nyilvánvaló jelei a belső szervek rendellenes működésének.

vesebaj

Ha a dropsy kezelését nem végezték el, vagy nem volt elég hatékony, akkor a preeclampsia a következő szakaszba lép. A nefropátiát súlyos kurzus jellemzi. A közönséges ödéma hátterében a vérnyomás emelkedik, ami igen jelentős számot érhet el. Ugyanakkor a vesekárosodás tünetei jelennek meg - a fehérje a vizeletben jelenik meg. A nő állapota nem sokat zavar. Enyhe gyengeség, fejfájás.

preeclampsia

A preeklampszia progressziója a nefropátia hátterében a terhes nő állapota drámai mértékben romlik. Szédülés, fájdalom a gyomorban, hányás. Egy nő jelezheti a látáskárosodást, a fekete szemek villogása a szemei ​​előtt. A vérnyomás szintje 180 mm Hg-ra emelkedik. Art. és annál magasabb, a magas vérnyomás nem korrigálható gyógyszerekkel. Egy terhes nő gátolódik vagy eufórikus. A belső szervek iszkémia a funkciók megsértéséhez vezet, a termelt vizelet mennyisége csökken.

rángógörcs

Bármilyen inger (hang, fényes fény, fájdalom) hatására az eklampszia eklampsziává válik. Ezt az állapotot a károsodott tudattal rendelkező rohamok támadásának jellemzi. A görcsös epizód egyértelműen megáll, néhány percig tart és nem kapcsolódik más betegséghez (epilepsziához). A roham után eklámpa kóma alakul ki: a nőnek nincs tudata, nincs reakciója a külső ingerekre. Ritkán a rohamok többször megismételhetők.

Hogyan kell diagnosztizálni a preeclampsziát?

Annak érdekében, hogy a preeklampsziát időben meghatározhassuk, rendszeresen meg kell látogatnia a kezelőorvosot az előzetes klinikán, figyelemmel kell kísérnie a súlygyarapodást, és át kell adnia az előírt vizsgálatokat.

A "preeclampsia" diagnosztizálásához szükséges:

• Teljes klinikai vérvizsgálat;
• Általános vizeletelemzés;
• A vér biokémiai összetételének meghatározása;
• A véralvadás elemzése;
• Belső szervek ultrahangvizsgálata;
• A magzat és a véráramlás ultrahangvizsgálata;
• A napi súlygyarapodás meghatározása;
• A kiürült vizelet napi mennyiségének kiszámítása;

Néha a preeklampsziás tünetek megismétlik az egyéb betegségek klinikai képét. Ezért további diagnosztikai módszereket írnak elő (a vese funkcióinak meghatározása a vizeletvizsgálattal a Zimnitsky szerint, elektroencefalogram, vérlemezke-aktivitás vizsgálata vérvizsgálatban).

Milyen komplikációk lehetségesek a preeklampsziával?

A gesztózis súlyos szövődményeket okozhat, amelyek életveszélyesek nemcsak a terhes nő, hanem a gyermeke számára is:

• Máj- és veseelégtelenség;
• Légúti és keringési elégtelenség kialakulásával járó tüdőödéma;
• A placenta koraszülése vérzéssel;
• A magzat hipoxiája és halála.

Hogyan kezelik a preeklampsziát?

A kórházon kívül csak terhes nők és enyhe nefropátia kezelésére alkalmas dropsia kezelhető. A betegség minden egyéb esetét kórházba kell helyezni a kórházban.

A gesztózis minden formájának kezelése összetett és tevékenységeket foglal magában:

• Maximális béke létrehozása a terheseknek. Súlyos esetekben szigorú ágyágyazást mutat. Szedatívokat írnak elő.
• A folyadékok, sók, édességek és fűszerek mennyiségét korlátozó diéta.
• A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kijelölése a vérnyomás optimális szintjének fenntartása érdekében.
• A vér tulajdonságait javító oldatokkal rendelkező dropperek, amelyek megakadályozzák a folyadék felszabadulását az érfalból.
• A normál véráramlást fenntartó gyógyszerek alkalmazása a placentában.

A terápia hatástalanságával vagy a pre-eklampszia és az eklampszia kialakulásával a koraszülés a terhesség bármely szakaszában szükséges.

Lehet-e megakadályozni a preeklampszia kialakulását?

Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentse a preeklampszia kockázatát, megelőzését még a terhesség előtt is el kell végezni. Fontos azonosítani a betegség kockázati tényezőit és azok kiküszöbölését.

A terhesség alatt, a megelőzés érdekében, kerülje a stresszt, jobbuljon, teljesen pihenjen, és kövesse a kezelőorvos ajánlásait.

Gesztózis terhes nőknél: tünetek, kezelés és a magzatra és az anyára gyakorolt ​​veszély mértéke

A terhességet gyakran gyakran különböző kóros állapotok kísérik. Cikkünkben elmondjuk, hogy mi a preeclampsia, miért fordul elő, hogyan alakul ki, leírjuk annak tüneteit, beszéljünk az állapot diagnózisáról, kezeléséről és megelőzéséről.

A terhesség alatt a gesztózis a terhességi időszak komplikációja. A szülés, a szülés vagy az azt követő első napok során alakul ki. A gesztózist a létfontosságú szervek nyilvánvaló megszakítása kíséri. Ennek a feltételnek az alapja a nő testének terhességhez való alkalmazkodásának károsodása. A reakciók kaszkádja következtében minden szövetben előfordul vasospazmus, zavarják a vérellátást, és kialakul a dystrophia. Az idegrendszer, a szív és az erek, a placenta és a magzat, a vesék és a máj hatással vannak.

A probléma sürgőssége

A terhes nőknél a gesztózis az esetek 12-15% -ában alakul ki. Ez a nők elsődleges halálozási oka a terhesség harmadik trimeszterében. Ennek a komplikációnak a kialakulásával a későbbi szakaszokban és

szüléskor az összes gyermek egyharmada elpusztul. A nőkben szenvedő szövődmények után a vesék szenvednek, és krónikus artériás hipertónia alakul ki.

Mi a veszélyes gesztózis a magzat számára? Emésztőrendszeri hipoxiát (oxigénhiány) és növekedési késleltetést okoz. A preeclampszia következményei a gyermek számára a fizikai és szellemi fejlődés késése.

A modern körülmények között az atipikus gesztózis egyre gyakoribb. Jellemzői egy tünet, a korai kialakulás, a placenta elégtelenség korai kialakulása. Ebben az esetben az állapot súlyosságának alábecsülése késői diagnózishoz, késői kezeléshez és késedelmes szállításhoz vezet.

besorolás

A preeklampsziás besorolás nem eléggé fejlett. Oroszországban a betegség leggyakoribb alkalmazása a következő típusokra:

• terhes nők dropiája (az ödéma túlnyomó része);
• nefropátia enyhe, mérsékelt és súlyos;
• pre-eclampsia;
• eclampsia.

Ennek a besorolásnak a fő hátránya a „pre-eklampszia” kifejezés homályossága, amely nem teszi lehetővé az állapot súlyosságának tisztázását.

Ma a preeklampsziát a Nemzetközi Betegségek Osztályának 10 felülvizsgálata szerint formákra osztják:

• O10: magas vérnyomás (magas nyomás), amely a terhesség előtt létezett, és bonyolította a terhesség, a szülés, a szülés utáni időszak lefolyását;
• O11: korábban fennálló nagynyomású proteinuria (fehérje a vizeletben) hozzáadásával;
• O12: az ödéma és a vizeletfehérje megjelenése a terhesség alatt normál nyomáson;
• O13: magas nyomású terhesség kialakulása fehérje hiányában a vizeletben;
• O14: a terhesség magas vérnyomása nagy mennyiségű fehérjével kombinálva a vizeletben;
• O15: eklampszia;
• O16: nem meghatározott hipertónia.

Ez az osztályozás megoldja a diagnózis és a kezelés néhány pillanatát, de nem tükrözi a szervezetben előforduló folyamatokat.

A "tiszta" preeklampsziával a korábban egészséges nőben patológia keletkezik. Ez a típus csak a nők 10-30% -ában figyelhető meg. A kombinált formák nehézkesek. A korábban meglévő betegségek hátterében fejlődnek: magas vérnyomás, vesék és máj patológiája, metabolikus szindróma (elhízás, inzulinrezisztencia), endokrin patológia (cukorbetegség, hypothyreosis stb.).

Ez a feltétel csak a terhességi időszakra jellemző. Preeclampsia a szülés után, a súlyos szövődmények kivételével. Ez arra utal, hogy a problémák forrása a magzat és a placenta. A gesztózis csak emberben fordul elő. Ez a betegség nem jelentkezik állatokban, még majmoknál sem, így kísérletileg nem vizsgálható. Ehhez nagyszámú elmélet és kérdés kapcsolódik az állam természetéhez.

Miért a preeclampsia

Tekintsük az állam fejlődésének modern modern elméletét:

1. Cortico-viscerális elmélet. Szerinte a preeclampsia nagyon hasonlít a neurotikus állapotra, ahol az agykéreg működésének romlása és az ezt követő vascularis tónus megnövekedett. Ennek az elméletnek a megerősítése a betegség előfordulási gyakoriságának növekedése a terhes nőknél a mentális trauma után, valamint az elektroencefalográfiával kapott adatok.
2. Az endokrin elmélet az abnormális terhességet krónikus stresszként kezeli, ami a szervezet összes endokrin rendszerének túlterhelését és kimerülését, beleértve a testet szabályozó érrendszert is.
3. Az immunológiai elmélet szerint a trofoblaszt szövet (a magzat külső membránja, amely a placentát képezi) gyenge antigén. A szervezet megfelelő antitesteket termel, amelyek kölcsönhatásba lépnek a nő vese- és májsejtjeivel. Ennek eredményeképpen ezeknek a szerveknek az edényei érintettek. Azonban az autoimmun folyamatok nem állnak elő minden preeclampsiás nőnél.
4. A genetikai elmélet azon a tényen alapul, hogy azoknál a nőknél, akiknek az anyja szenvedett gesztózist, a kóros állapot 8-szor gyakrabban alakul ki, mint az átlagos. A tudósok aktívan keresnek "eclampsia géneket".
5. A placenta-elmélet elsődleges fontosságot tulajdonít a placenta kialakulásának megsértésének.
6. A trombofília és az antifoszfolipid szindróma károsíthatja az egész testben lévő érfalakat, és a placenta kialakulásának megsértéséhez is vezethet.

A tudósok úgy vélik, hogy a preeklampszia eredetének egységes elméletét még nem fejlesztették ki. A legígéretesebb elismert immunológiai és placenta változat.

A következő tényezők jelentősen növelik a preeklampszia kockázatát:

1. Extragenitális betegségek, nevezetesen magas vérnyomás, metabolikus szindróma, vesék és gyomor-bélrendszeri betegségek, gyakori megfázás és endokrin patológia.
2. Többszörös terhesség.
3. Korábban preeclampsia.
4. A 18 év alatti és 30 év feletti nők életkora.
5. Rossz társadalmi feltételek.

Hogyan alakul ki a betegség

A betegség kezdete a terhesség legkorábbi feltételeiben jelentkezik. Az embrió méhfalba történő beültetése (beültetése) során az izomrétegben lévő artériák nem változnak, hanem „pregeneratív” állapotban maradnak. Spazmusuk bekövetkezik, az edények belső bélése, az endothélium is érintett. Az endothelialis diszfunkció a preeclampsia legfontosabb kiváltó tényezője. Ez erőteljes vazokonstriktor anyagok felszabadulásához vezet. Ugyanakkor emelkedik a vér viszkozitása, a mikrotrombok spasztikus edényekben képződnek. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) szindróma alakul ki.

A véredények görcse a testben keringő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen a perifériás edények tónusát reflexív módon növeljük. A véráramlás intenzitása minden szervben csökken, köztük a vesék, a máj, a szív, az agy és a placenta. Ezek a betegségek klinikai képet adnak a preeklampsziáról.

A preeklampszia tünetei

A külső jelek általában a terhesség második felének preeklampsziáját mutatják. Megállapítottuk azonban, hogy a betegség sokkal korábban alakul ki. A korai preeklampsziát preklinikai stádiumnak tekintik, amely speciális vizsgálatokkal azonosítható:

• nyomásmérés 5 perces intervallummal az egyik oldalán fekvő nő helyzetében, hátul, ismét az oldalán. A teszt pozitív, ha a diasztolés („alacsonyabb”) nyomás 20 mm-nél nagyobb. v.;
• Doppler szerint az uteroplacentális véráramlás megsértése;
• a 160 × 10 9 / l-nél kisebb vérlemezkék számának csökkenése;
• a fokozott véralvadás jelei: fokozott vérlemezke aggregáció, csökkent aktivált részleges tromboplasztin idő, fokozott fibrinogén koncentráció a vérben;
• az antikoagulánsok koncentrációjának csökkenése, különösen a saját heparin koncentrációja;
• a limfociták relatív számának csökkenése 18% -ra és az alá.

Ha egy nőnek két vagy három ilyen tünete van, szüksége van a preeclampsia kezelésére.

A preeclampsia klasszikus jelei a terhesség második felében és különösen a 3. trimeszterben jelentkeznek:

• duzzanat;
• artériás magas vérnyomás;
• proteinuria.

A gesztózist számos lehetőség jellemzi. A klasszikus triad csak a nők 15% -ában található, és a három tünet egyike a betegek egyharmadában található. A betegek több mint fele szenved a betegség elhúzódó formáitól.

A betegség egyik legkorábbi jele a túlzott súlygyarapodás. Általában 22 hetes terhességgel kezdődik. Általában bármely 15 hetes időszakban bármelyik nőnek legfeljebb 300 g-ot kell adnia hetente, majd 30 évnél fiatalabb betegeknél ez a növekedés nem lehet több, mint 400 gramm hetente, az idősebb nők esetében - 200-300 gramm.

A megnövekedett vérnyomás általában a 29. héten jelentkezik. A pontosabb diagnózis érdekében tartsa be a mérési szabályokat, regisztrálja a nyomást mindkét kezére, és helyesen válassza ki a mandzsetta méretét.

A preeclampsiában az ödéma nátrium-visszatartással, a vérben lévő fehérjék koncentrációjának csökkenésével és az oxidált anyagcsere-termékek felhalmozódásával jár a szövetekben. Az ödéma csak a lábakon lehet, elterjedhet a hasfal falára vagy lefedheti az egész testet. A rejtett ödéma jelei:

• a vizelet ömlesztett mennyiségének éjszakai elosztása;
• a felszabaduló vizelet mennyiségének csökkenése a fogyasztott folyadék térfogatához viszonyítva;
• túlzott súlygyarapodás;
• „Egy gyűrű tünete” - a nő elveszi az esküvői gyűrűt vagy más szokásos gyűrűt.

Proteinuria - a fehérje kiválasztása a vizeletben. Az oxigénhiány és a vaszkuláris görcsök következtében a vese glomerulusainak károsodása okozza. A több mint 1 gramm fehérje kiválasztása bármely vizeletrészben veszélyes jel. Ugyanakkor csökken a fehérje szintje a vérben.

A betegség súlyos formái

Az anya és a gyermek különös veszélye az idegrendszer funkciójának - preeklampsziának és eklampsziának - megsértése.

• fejfájás a fej és a templomok hátsó részén;
• "Fátyol", "legyek" a szem előtt;
• fájdalom a has felső részén és a jobb hypochondriumban;
• hányinger és hányás, láz, viszkető bőr;
• orr-torlódás;
• álmosság vagy fokozott aktivitás;
• az arc bőrpírja;
• száraz köhögés és rekedtség;
• könnyesség, elégtelen viselkedés;
• halláskárosodás, beszéd nehézség
• hidegrázás, légszomj, láz.

Ennek az állapotnak a progressziójával kialakul az eklampszia - görcsroham, vérzés és agyi ödéma kíséretében.

szövődmények

A késő preeklampszia súlyos szövődményeket okozhat, amelyek akár az anya és a gyermek halálához is vezethetnek:

• eklampszia és kóma;
• intracerebrális vérzés;
• akut veseelégtelenség;
• légzési elégtelenség;
• retina leválás és látásvesztés egy terhes nőnél;
• a placenta korai leválasztása;
• vérzéses sokk és DIC.

Vannak több ritka formák, amelyek bonyolítják a preeklampsziát. Ez az úgynevezett HELLP-szindróma és az akut zsírszövet-betegség terhes nőknél.

A HELLP szindróma magában foglalja a hemolízist (a vörösvérsejtek lebomlását), a véralvadásért felelős vérlemezkék számának csökkenését és a májműködés csökkenését, az enzimek vérszintjének növekedésével. Ez a szövődmény elsősorban a 35. terhességi hét után következik be, különösen a nefropátia hátterében, és gyakran a nő és a magzat halálát okozza.

A tünetek gyorsan fejlődnek. Egy nő elkezd panaszkodni a fejfájásról, a hányásról, a hasi fájdalomról vagy a jobb hypochondriumról. Sárgaság, vérzés, a beteg elveszti az eszméletét, rohamokat kezd. A hasüreg megrepedt a hasüregbe, a placenta megszakad. Még akkor is, ha egy nőt sürgősen üzemeltetnek, a véralvadási zavarok miatt súlyos vérzés következtében a posztoperatív időszakban meghalhat.

A terhes nőknél az akut zsíros hepatosis elsősorban az első terhesség alatt alakul ki. 2-6 hétig a nő aggódik a gyengeség, az étvágytalanság, a hasi fájdalom, a hányinger és a hányás, a fogyás, a pruritus miatt. Ezután kialakul a máj- és veseelégtelenség, amelyet a sárgaság, az ödéma, a méhvérzés és a magzati halál jelent. Gyakran van egy májkóma, amely megsérti az agyat.

Az állapot súlyosságának értékelése

Az orosz besorolás szerint a betegség súlyosságát a vesék állapota határozza meg.

Az 1 fokos gesztózist általában a lábak duzzanata, kis proteinuria, a vérnyomás 150/90 mm Hg-ra növeli. Art. Ebben az esetben a gyümölcs normálisan fejlődik. Ez az állapot általában 36-40 héten belül jelentkezik.

A 2. fokozat gesztózisát a hasi ödéma megjelenése jellemzi, a proteinuria akár 1 g / l, a nyomás 170/110 mm Hg-ra emelkedik. Art. Jelentős hipotrófiát mutathat 1 fokos magzatnak. Ez a forma 30-35 héten belül jelentkezik.

A súlyos diagnózis a következő tüneteken alapul:

• a vérnyomás emelkedése 170/110 mm Hg-ra. Art. és fent;
• a fehérje felszabadulása több mint 1 gramm vizelet literenként;
• a vizelet mennyiségének csökkenése napi 400 ml-re;
• gyakori ödéma;
• a méh, az agy és a vesék artériáiban a véráramlás csökkent;
• késleltetett magzati fejlődés;
• vérzési rendellenességek;
• a máj enzimek fokozott aktivitása;
• 30 hétig.

Ilyen súlyos állapotban szükség van kórházi kezelésre.

Gesztózis kezelés

A terápia fő irányai:

• orvosi és védelmi rendszer;
• szállítás;
• a belső szervek funkcióinak helyreállítása.

A nőket a következő gyógyszerek írják fel:

• nyugtatók, nyugtatók (valerian, anyawort), súlyos esetekben - nyugtatók és neuroleptikumok (Relanium, Droperidol), barbiturátok, érzéstelenítők;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (főként kalcium-antagonisták - amlodipin, béta-blokkolók - atenolol, valamint Clofelin, Hydralazine és mások);
• magnézium-szulfát, amely vérnyomáscsökkentő, görcsoldó, nyugtató hatású;
• a ciklusos vér mennyiségének feltöltése intravénás infúziók segítségével;
• diszaggregánsok (Curantil) és antikoagulánsok (Fraxiparin) a véralvadás szigorú ellenőrzése alatt;
• antioxidánsok (vitaminok C, E, Essentiale).

Az enyhe gyógyszeres kezelés 10 napig, mérsékelt súlyossággal - legfeljebb 5 napig, súlyos állapotban - legfeljebb 6 óra. A kezelés meghiúsulása esetén sürgős szállítás szükséges.

A preeclampsia alatt történő szállítás a születési csatornán vagy császármetszésen keresztül történik. Egy nő enyhe betegséggel, jó magzati állapotgal, más betegségek hiányával, a gyógyszerek hatásával szülhet. Súlyosabb esetekben használjon tervezett műveletet. Súlyos szövődmények (eklampszia, veseelégtelenség, placenta-megszakítás stb.) Esetén sürgős császármetszést végeznek.

A császármetszést követően az orvosi kezelést addig folytatjuk, amíg az összes testfunkció teljesen vissza nem áll. A nőket a szállítás után legkorábban 7-15 nappal szabadítják fel.

A preeklampszia megelőzése a terhesség alatt

Egy terhes nőnek el kell kerülnie az ideges és fizikai túlterheléseket, teljesen pihennie kell, hogy ne szedje be a gyógyszert orvos nélkül. Az étkezéseknek teljesnek kell lenniük, ha lehetséges, allergiásak. Drasztikus folyadékkorlátozás és só csökkentett diéta nem látható. Kizárólag súlyos veseelégtelenség esetén a betegnek ajánlott, hogy csökkentsék az élelmiszerrel fogyasztott fehérje mennyiségét.

A preeklampszia megelőzésének ígérete - rendszeres orvosi felügyelet, testsúly-szabályozás, vérnyomás, vér- és vizeletvizsgálatok. Szükség esetén egy nő kórházi kezelésre kerül egy napi kórházban vagy szanatóriumban, ahol megelőző kezelést végeznek.

Amikor az állapot romlik, a duzzanat, a fejfájás, a jobb hypochondrium fájdalma fordul elő, a betegnek minél előbb konzultálnia kell orvosával. Az öngyógyítás elfogadhatatlan. A kezeletlen akut preeklampszia közvetlen veszélyt jelent az anya és a gyermek életére.