Mi az artériás hipertónia - a patológia, az okok, a kezelés jellemzői

Ha egy személynek hosszan tartó nyomásnövekedése van, hipertóniáról beszélünk. Az artériás hipertónia a szív- és érrendszeri rendszer gyakran diagnosztizált patológiája, amelyet a nyomás hosszabb növekedése kísér. Ebben a betegségben a szisztémás keringés nyomása 140/90 mmHg fölé emelkedhet. Art. Az adatgyűjtéshez használja a Smad (napi vérnyomásmérés) vagy a hagyományos vérnyomásmérőket, amelyeket otthon lehet használni.

Az AH okai

Tudnia kell, hogy mi okozta a magas vérnyomást, mi az, mi a lehetséges tünetek és a kezelés, mert ez a patológia a vesék, a szív, az agy komplikációinak kialakulását okozza. Fejlődése látásvesztést okozhat.

A vizsgált betegség kialakulásának oka a vérnyomás-szabályozási központok hibás működésének tekinthető. A belső szervek, rendszerek patológiáinak jelenlétében is előfordul. Az orvosok az esetek 90% -ában nem tudják megállapítani a betegség fő okát. Ezt a betegségformát elsődlegesnek (esszenciálisnak) hívják. Az emberek 3-4% -ánál a betegség a vesebetegségek hátterében alakul ki, 0,1-0,3% -ban az endokrin patológiák hátterében.

Fennáll a veszély, hogy az emberek, akik gyakran ki vannak téve a stressznek, gyógyszert szednek. Hemodinamikai, neurológiai tényezők befolyásolják a betegség kialakulását.

A tudósoknak sikerült azonosítaniuk a betegség kialakulására hajlamosító tényezőket:

• nemi identitás;
• hipodinamia (alacsony mobilitás);
• öröklődés;
• életkor (55 év feletti férfiaknál, 60 év feletti nőknél);
• pszicho-érzelmi stressz;
• a gyógyszerek mellékhatásai;
• diabétesz;
• dohányzás;
• magas sótartalom;
• mellékvese tumor;
• megnövekedett vér koleszterinszintje;
• vesebetegség;
• foglalkozási veszélyek;
• alkoholfogyasztás.

Ez a betegség a felnőtt populáció 20-30% -ában van rögzítve. A növekvő életkor, a betegség növekedése. 60–65 éves korig az emberek mintegy 50–65% -a tapasztalta ezt a problémát. Legfeljebb 40 évig a férfiaknál gyakrabban fordul elő patológia, a nőknél a betegség 40 év után gyakrabban alakul ki.

ICD-10 kódok

A magas vérnyomás minden típusának saját kódja van:

• Essential hipertónia (110).
• Hipertóniás szívbetegség (GB) (111).
• Hipertónia + a szív elsődleges károsodása + szívelégtelenség (111.0).
• GB + szívelégtelenség nélkül a szív domináns léziója (111.9).
• GB + primer vesekárosodás (112).
• GB + primer vesekárosodás + veseelégtelenség (112,0).
• GB + veseelégtelenség nélkül fennálló vesekárosodás (112.9).
• GB + a szív, a vesék túlnyomó sérülése (113).
• GB + a szív domináns károsodása, vese + pangásos szívelégtelenség (113,0).
• GB + primer vesekárosodás + veseelégtelenség (113.1).
• GB + a szív, vese + szív- és veseelégtelenség domináns léziója (113.2);
• GB meghatározatlan + a szív, vese túlnyomó sérülése (113.9).
• Másodlagos hipertónia (SH) - 115.
• Renovaszkuláris hipertónia (115,0).
• HS más vese-károsodás tekintetében (115.1).
• VT az endokrin betegségekre (115.2).
• Egy másik VG (115.8).
• VG meghatározatlan (115.9).

A patológia kialakulása a gyermekeknél

Gyermekeknél a hipertónia ritkábban alakul ki, mint felnőttekben. Ezt a patológiát a gyermekek, serdülők 1 - 18% -ában figyelték meg. A betegség okai a gyermek életkorától függenek. A leggyakrabban a vesék kudarca a fő tényező.

Ritkábban a nyomás emelkedik, ha nem kezelt gyógyszert veszünk be, az adrenomimetikumok csoportját (Naphthyzinum, Salbutamol).

A gyermekbetegség kialakulásának kockázati tényezői:

• pszicho-érzelmi stressz (állandó), iskolai konfliktusok, otthon;
• a gyermek mint személy jellemzői (gyanakvás, szorongás, depressziós hajlam, speciális stresszreakció);
• nagy testtömeg;
• túlzott sótartalom;
• az anyagcsere jellemzői (alacsony glükóz tolerancia, hiperurikémia, koleszterin frakciók kiegyensúlyozatlansága).

A gyermekek megelőzését különböző szinteken kell végezni:

A megelőzést az egészséges életmód megszervezése, az észlelt kockázati tényezők korrekciója jelenti.

besorolás

A magas vérnyomást különböző tényezők szerint osztályozzák.

Tekintettel a patológia eredetére, léteznek ilyen típusúak:

• esszenciális artériás magas vérnyomás (elsődleges). A pontos előfeltétel hiánya miatt nehéz meghatározni a fejlődés pontos okait;
• tüneti (másodlagos). A nyomásnövekedés egy bizonyos betegség kialakulásának következménye, és annak egyik jele. A fejlődés okától függően a betegség másodlagos típusa az alábbi típusokra oszlik: endokrin, vese, gyógyszer, hemodinamika, neurogén.

Ha figyelembe vesszük a vérnyomás szintjét, a patológia a következő típusokra oszlik:

• határon. A nyomás 140 - 149/90-ra emelkedik, majd csökken, normalizálódik;
• szisztolés izolált. Növeli a felső indexet (ez eléri a 140 és annál magasabb értéket). Az alsó tartomány 90 és alatti tartományban marad.

Tekintettel a patológia jellegére, a szakértők a következő típusokat azonosították:

• átmenetiek. A beteg alkalmanként növeli a vérnyomást. Ez az állapot órákig, napokig tarthat. A nyomás a gyógyszerek használata nélkül normál állapotba kerül;
• labilis. Ez a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában nyilvánul meg. Ez a feltétel határvonalnak tekinthető, mivel a nyomásesések jelentéktelenek, instabilak. A nyomás általában önmagában normalizálódik;
• stabil artériás hypertonia. A megnövekedett nyomás állandó, támogató terápia szükséges annak csökkentéséhez;
• krizovoe. Időszakos hipertóniás válságok jellemzőek;
• rosszindulatú. A nyomás súlyos mutatókra emelkedik, a magas vérnyomás gyorsan fejlődik, súlyos szövődményeket okozva. A halál lehetséges.

A betegség nemzetközi besorolása is a hipertónia mértékétől függően alakult ki:

• 1. szakasz (enyhe). Jellemzője a vérnyomás emelkedése (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Cikk), de a célszervek szöveteit nem érinti (szív, vese, agy).
• A 2. stádiumot közepesnek (160–170 / 100–109 mm Hg) nevezik. Jellemzője a célszervek szöveteinek károsodása, melyet a retinális erek angiopátia, a bal kamra növekedése, a kreatinin kifejezett növekedése és az artériákon belüli ateroszklerotikus plakkok képződése jellemez. A betegnek pihenésre, kórházi kezelésre, gyógyszeres kezelésre van szüksége.
• A 3. lépést súlyosnak nevezik (180-110 mm Hg. Art. És fent). Az orvosok rögzítik a célszervek károsodásának jeleit, a betegnek ischaemiás rohamai, strokejai, agyvérzés tünetei, a vesék hibás működése. A betegség súlyos szövődményekkel jár.

tünetek

Az artériás hipertónia tüneteit a kezdeti szakaszokban nehéz észlelni, így a kezelést már akkor kezdik el, amikor a betegséget elhanyagolták. A betegség szinte tünetmentes. Még azok is, akik aktív életmódot vezetnek, gyengeséget, szédülést éreznek. A betegség kialakulását a belső szervek visszafordíthatatlan károsodása kíséri, amelyek különösen érzékenyek a növekvő nyomásra.

A betegség kezdeti szakaszát a következő tünetek jellemzik:

• légszomj;
• szívdobogás;
• az arc dermisének bőrpírja;
• szédülés;
• túlzott izzadás;
• a végtagok duzzadása;
• migrén;
• fülzúgás;
• hányinger, hányás.

Általában az ilyen tünetek megnyilvánulása nem okoz sok riasztást az emberekben. Az artériás hipertónia csak a patológiás változások bekövetkezése után vonzza a figyelmet a belső szervekben.

Az artériás hipertónia kialakulását specifikus szívfájdalom okozza:

• a szív felső részén koncentrálódnak;
• néhány perc - óra;
• nyugalmi állapotban is megjelenhet;
• Nem lehet megállítani a fájdalmat nitroglicerinrel.

A hipertónia zavara általában az edzés után következik be. Ezután a tünet nyugodt állapotban is zavarja a beteget. Ez a tünet a beteg szívében, a szívelégtelenségben bekövetkező sérülések jelenlétét jelzi.

Néhány beteg a látáscsökkenésre panaszkodik. A tünetek a következők:

• homályos látás;
• villogás.

Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a retina vérellátása megváltozik. A látásszervek súlyos károsodása miatt a betegnek kettős látása van, néha látásvesztés figyelhető meg.

Sok magas vérnyomású beteg panaszkodik:

• rossz alvás;
• a nehézség érzése, elveszett fejek;
• fejfájás (reggel);
• ingerlékenység;
• csökkent teljesítmény;
• fájdalom szindróma a mellkasban.

Kockázati csoport

Összességében 4 artériás hipertónia kialakulásának kockázati csoportja van:

1. Alacsony kockázatú csoport. Férfiak, 55 évesnél fiatalabb nők szenvednek elsőfokú artériás hipertóniában (amikor a kockázati tényezők, a célszervi károsodás, a szív-érrendszeri betegségek hiányoznak). A kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának valószínűsége a következő 10 évben kevesebb, mint 15%.
2. Közepes kockázatú csoport. Vannak olyan betegek, akiknek nagy a nyomás. Kockázati tényezők: a dohányzás, a korai CVD-betegség családtörténete, életkor (55 év feletti férfiak, 65 év feletti nők), 6,5 mmol / l-nél magasabb koleszterinszint. A kardiovaszkuláris szövődmények 10 éves előfordulásának valószínűsége 15–20%.
3. Nagy kockázatú csoport. Ebben az érintett célszervekkel rendelkező személyek (proteinuria, bal kamrai hipertrófia, a retina artériák fókuszos szűkítése). A kardiovaszkuláris szövődmények előfordulásának valószínűsége 10 évvel magasabb, mint 20%.
4. Nagyon magas kockázatú csoport. Idősek társult betegségekben szenvednek (angina pectoris, revascularisation műtét, agyi stroke, szívelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, 3–4 fokos retinopátia, perifériás érbetegség). A kardiovaszkuláris szövődmények előfordulásának valószínűsége 10 évvel magasabb, mint 30%.

diagnosztika

A magas vérnyomás diagnosztizálása a következő vizsgálatok elvégzése:

• A történelem összegyűjtése. Az orvosnak szüksége van információra a múltbeli betegségekről, a szívbetegségek jelenlétéről, a rokonok magas vérnyomásáról;
• A nyomás mérése tonométerrel (elektronikus, mechanikus);
• Fizikai vizsgálat. Ezt a szív hangjainak meghallgatása jelenti egy fonendoszkópon keresztül;
• A vér biokémiai vizsgálata. Szükség van a kálium, a koleszterin, a glükóz, a lipoproteinek, a kreatinin szintjének megállapításához;
• Elektrokardiógrammák. Ez a kutatási módszer a szívelégtelenségeket szívritmusban rögzíti, grafikus formában mutatja be egy szalagra;
• A pajzsmirigyhormonok vizsgálata. Az elemzés eltérést mutat a vér normál hormonális összetételétől;
• A fundus tanulmányozása. Ez a diagnózis a vérnyomás megnövekedését kiváltó változások felderítéséhez szükséges;
• Az echokardiográfia. A szív ultrahang diagnózisának köszönhetően a kamrák falainak vastagságát mérjük, és megvizsgáljuk a szívszelepek állapotát. A bal kamra növekedése az artériás hipertónia kialakulását jelzi;
• Arteriográfia. A röntgen-módszernek köszönhetően az orvosok megvizsgálják az artériák falát, megvizsgálják a lumenüket;
• A pajzsmirigy, a vérerek, a vesék, a mellékvese mirigyei. A diagnózis szükséges a normától való eltérések időben történő felismeréséhez;
• Doppler. Az ultrahang segítségével diagnosztizálásra van szükség a carotis artériákon belüli véráramlás leírásához, agyi erek.

kezelés

Szükséges az artériás hypertonia terápia megkezdése közvetlenül a kimutatás után. Ez a patológia hátrányosan befolyásolja számos testrendszer működését. A súlyos szövődmények, a belső szervek betegségeinek kialakulásának elkerülése érdekében szükséges a vérnyomás normalizálása. Elsősegélynyújtás, patológiás kezelés az alábbi módokon történik:

A nem gyógyszeres kezelés jellemzői

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló módszer a betegek 60% -ában normalizálja a vérnyomást. Szabványban az alábbi terápiás intézkedésekből áll:

• súlycsökkentés;
• diéta. Lényege a zsírok, a sók, a szénhidrátok, a káliumot, magnéziumot, kalciumot tartalmazó termékek nagyobb mennyiségének bevitele;
• alkohol, dohányzás kizárása;
• aktív életmód. Üdvözöljük a mérsékelt edzést;
• nyugtatók (növényi eredetű) használata.

Ha a nem gyógyszeres kezelés után nincs pozitív hatás, nincs orvosi kezelés.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerek alkalmazásával történő kezelést a fontos árnyalatok figyelembevételével végzik:

• Kezdje a kezelést kis dózisú tablettákkal.
• A gyógyszerek cseréje terápiás hatás hiányában.
• Hosszú hatású gyógyszerek alkalmazása.
• A gyógyszerek optimális kombinációja.
• Állandó terápia.
• Az adag csökkentése, a hatékony nyomásszabályozású gyógyszerek száma az év során.

A magas vérnyomás kezelésében az orvosok gyógyszereket írnak fel a következő csoportokban:

• kalcium antagonisták. Hozzájárulás az erek relaxációjához;
• ACE-gátlók. Módosítsa a vegyületek arányát a vazodilatátor biológiailag aktív anyagok javára;
• béta-blokkolók. Ezek blokkolják a béta-ideg receptorok hatását a szív-érrendszerre, aminek következtében a szívfrekvencia csökken, a szívizom által kibocsátott vér mennyisége egy perc alatt csökken, egyes hormonok hatása csökken;
• alfa-blokkolók. Hozzájárulás az arteriolák csökkentéséhez, relaxációjához;
• diuretikumok, diuretikumok. Növelje a só, a víz a vesén keresztül történő kiválasztását, lazítsa meg az ereket;
• imidazolin receptor agonisták. Az érrendszeri görcsök eltávolítása;
• sztatinok;
• Sartana. Megakadályozza a vérerek szűkülését, elősegíti a só, a víz kiválasztását.

élelmiszer

A magas vérnyomás esetén fontos az életmód megváltoztatása, az étrend beállításához. A betegnek több természetes terméket kell fogyasztania. Kívánatos kizárni a tartósítószerek, adalékanyagok használatát. A beteg menüjének tartalmaznia kell egy csomó zöldséget, friss gyümölcsöt. Az étrendben sok rostnak kell lennie. Szükséges a vér koleszterinszintjének csökkentése, az anyag felszívódásának megakadályozása.

Kell lennie telítetlen zsíroknak:

• olívaolaj;
• lenmagolaj;
• piros hal.

Ha a páciens túlsúlyos, a napi kalóriaértéket 1200 - 1800 kcal-ra kell csökkentenie.

Az artériás hipertóniás betegeket ki kell zárni a menüből:

• margarin;
• vaj;
• cukrászati ​​krém;
• zsíros hús, hal, szalonna, füstölt hús;
• konzervek, kolbászok;
• alkohol;
• fűszeres ételek;
• édességek;
• zsíros, sós ételek;
• tea, kávé;
• marinádok, mártások, majonéz.

A helyreállítási prognózis

Fontos: A helyreállítási prognózis általában a nyomástól függ. A nagy számok veszélyesek a hajókon belüli erős belső változások miatt. Ha betartja az orvos utasításait, a helyreállítási prognózis kedvező lesz.

Ha az artériás hipertóniában szenvedő betegek arteriolák szűkülnek, a felhőszerű kiváltságok, a retinosclerosis, a 3. fokozat retinopátia és a megfelelő terápia nem végezhető el, az egyéves túlélési arány csak 10%. Ezen patológiák és a 4. fokú retinopátia jelenléte az egyéves túlélési arányt 5% -ra csökkenti.

szövődmények

A magas vérnyomás kockázata a súlyos szövődmények valószínűsége. Ez a patológia tünetmentes hosszú ideig. A betegség első jelei a létfontosságú szervek érintettsége után jelentkezhetnek.

Leggyakrabban az artériás hypertoniás betegek korai életkorban halnak meg. A halál fő oka a szívkárosodás. Szintén gyakori stroke-ok, veseelégtelenség.

A hajók részéről a következő komplikációk alakulnak ki:

• angina pectoris támadás;
• a szívizom méretének növekedése;
• szívroham;
• a szív munkájának rendellenessége (progresszív);
• aorta aneurizma (hámlás);
• szakaszos claudáció.

A vesék területén ilyen kóros változások következnek be:

• nephrosclerosis;
• a test meghibásodása.

Az agyi aktivitás károsodott, ami kifejezve:

• sztrók;
• a vizuális funkció csökkenése;
• átmeneti ischaemiás roham;
• neurológiai rendellenességek;
• dyscirculatory encephalopathia.

Ha a páciensnek szerepelnek a felsorolt ​​patológiák, további kezelésre kerül sor annak érdekében, hogy megőrizzük a személy létfontosságú tevékenységét. Minden változás visszafordíthatatlan. Ha nem végez megfelelő terápiát, a betegség halálos lehet.

megelőzés

Kerülje a magas vérnyomás kialakulását. Ehhez kövesse az elsődleges megelőzés alapvető szabályait. Továbbá, az orvosok kifejlesztették a másodlagos megelőzés szabályait, amelyek célja a komplikációk megelőzése azokban, akik már szenvednek artériás magas vérnyomásban.

Az elsődleges megelőzési intézkedések a következő intézkedéseket tartalmazzák: t

• a gyors szénhidrátok, fűszeres, fűszeres ételek, állati zsírok bevitelének korlátozása;
• csökkent sótartalom;
• az alkoholfogyasztás minimális dózisára csökken;
• a friss zöldségek, gyümölcsök, telítetlen zsírokat tartalmazó termékek étrendjének bevezetése;
• a stresszes helyzetek kizárása;
• kiegyensúlyozó pihenés, munka;
• a rossz szokások (drogok, dohány) felhagyása;
• növeli a fizikai aktivitást.

A másodlagos megelőzést a következő pontok képviselik:

• a kezelőorvos utasításainak való megfelelés;
• az összes gyógyszer szedése a szakember által előírt dózisban;
• a vérnyomás ellenőrzése (szisztematikus). A nyomást naponta kétszer kell mérni (reggel, este);
• fogyás;
• a teljesen rossz szokások megszüntetése;
• fizikai aktivitás naponta 30 percig.

Arteriális hipertónia - mi az, okai, típusai, tünetei, kezelése 1, 2, 3 fok

Az artériás hipertónia (magas vérnyomás, AH) a szív- és érrendszeri betegség, amelyben a szisztémás (nagy) keringés artériáiban a vérnyomás folyamatosan nő. A betegség kialakulásában mind belső (hormonális, idegrendszeri), mind külső tényezők (só, alkohol, dohányzás, elhízás) fontosak. Részletesebben, hogy ez a betegség milyen típusú, tekintsük tovább.

Mi az artériás hipertónia

Az artériás hipertónia olyan állapot, amelyet a szisztolés nyomás tartós növekedése határoz meg 140 mm Hg-ra. st és több; és a diasztolés nyomás legfeljebb 90 mm higany. Art. és így tovább.

Az ilyen betegség, mint az artériás hipertónia, a vérnyomás-szabályozó központok munkájának zavarai miatt következik be. A magas vérnyomás másik oka a belső szervek vagy rendszerek betegsége.

Az ilyen betegeknél súlyos a fejfájás (különösen reggel) a nyakszívó részén, ami a fej nehézségét és szilárdságát okozza. Ezen túlmenően a betegek a rossz alvás, a csökkent teljesítmény és a memória, valamint a jellegzetes ingerlékenység miatt panaszkodnak. Néhány beteg panaszkodik a mellkasi fájdalomra, a fizikai munka és a látáskárosodás után a légzési nehézségre.

Ezt követően a nyomásnövekedés állandóvá válik, az aorta, a szív, a vesék, a retina és az agy érintett.

Az artériás hipertónia lehet primer vagy szekunder (az ICD-10 szerint). A tíz hipertóniás beteg körülbelül egyének magas vérnyomása egy szerv károsodása okozta. Ezekben az esetekben másodlagos vagy tüneti hipertóniáról beszélnek. A betegek mintegy 90% -a szenved primer vagy esszenciális hipertóniában.

A WHO szakértői a hipertónia további osztályozását javasolják:

• nincsenek belső szervek károsodásának tünetei;
• a célszervek károsodásának objektív jeleivel (vérvizsgálatokban, műszeres vizsgálat során);
• károsodás jeleivel és klinikai tünetekkel (miokardiális infarktus, agyi keringés átmeneti megsértése, retinopátia a retinában).

elsődleges

A primer artériás hipertónia lényege a vérnyomás folyamatos emelkedése, tisztázatlan ok nélkül. Az elsődleges betegség független. A szívbetegségek hátterében fejlődik, és leggyakrabban esszenciális hipertóniának nevezik.

Az esszenciális magas vérnyomás (vagy magas vérnyomás) nem alakul ki a szervek károsodása következtében. Ezt követően a célszervek megsemmisüléséhez vezet.

Úgy véljük, hogy a betegség örökletes genetikai rendellenességeken, valamint a magasabb idegrendszer szabályozási rendellenességén alapul, amelyet a család és a munkahelyi konfliktushelyzetek okoznak, állandó mentális stressz, fokozott felelősségérzet, valamint túlsúly stb.

Másodlagos artériás hypertonia

Ami a másodlagos formát illeti, más belső szervek betegségeinek hátterében fordul elő. Ez az állapot hipertónia szindróma vagy tüneti hipertónia.

Az előfordulás okaitól függően a következő típusokra oszlik:

• vese;
• endokrin;
• hemodinamikai;
• gyógyszerek;
• neurogén.

Az artériás hipertónia lefolyásának jellege lehet:

• átmeneti: a vérnyomás emelkedését szórványosan megfigyelik, néhány órától több napig tart, gyógyszerek alkalmazása nélkül normalizálódik;
• Labilis: ez a fajta hipertónia a magas vérnyomás kezdeti szakaszába tartozik. Valójában ez még nem betegség, hanem egy határvonal, mivel jelentéktelen és instabil nyomásesések jellemzik. Függetlenül stabilizálódik, és nem igényel olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást.
• Stabil artériás hipertónia. Állandó nyomásnövekedés, amelynél súlyos támogató terápiát alkalmaznak.
• kritikus: a betegnek időszakos hipertóniás válságai vannak;
• Malignus: a vérnyomás magasra emelkedik, a patológia gyorsan fejlődik, és súlyos szövődményekhez és a beteg halálához vezethet.

okok

A vérnyomás az életkorral együtt emelkedik. A 65 év feletti emberek mintegy kétharmada arteriális magas vérnyomásban szenved. Az 55 évesnél idősebb, normál vérnyomású emberek 90% -os kockázattal rendelkeznek a magas vérnyomás kialakulásához. Mivel az időseknél gyakori a vérnyomás emelkedése, az ilyen „életkorú” magas vérnyomás természetesnek tűnik, de a megnövekedett vérnyomás növeli a szövődmények és a halál kockázatát.

Jelölje ki a magas vérnyomás leggyakoribb okait:

1. Vesebetegség,
2. Hypodynamia vagy mozdulatlanság.
3. A férfiak több mint 55 évesek, a nők több mint 60 évesek.
4. Mellékvese tumor
5. A gyógyszerek mellékhatásai
6. Fokozott nyomás a terhesség alatt.
7. Hypodynamia vagy mozdulatlanság.
8. Cukorbetegség a történelemben.
9. Fokozott koleszterinszint (6,5 mol / l felett).
10. Megnövekedett sótartalom az élelmiszerben.
11. Az alkoholtartalmú italok szisztematikus visszaélése.

Ezen tényezők egyike jelenléte indokolja a hipertónia megelőzésének megkezdését a közeljövőben. Ezeknek a tevékenységeknek a nagy valószínűséggel való elhanyagolása több évig a patológia kialakulásához vezet.

Az artériás hipertónia okainak meghatározásához ultrahang, angiográfia, CT, MRI (vesék, mellékvese, szív, agy), biokémiai paraméterek és vér hormonok, vérnyomás-monitorozás szükséges.

Az artériás hipertónia tünetei

Általában a különböző szövődmények kialakulása előtt az artériás hipertónia gyakran tünetek nélkül halad, és az egyetlen megnyilvánulás a vérnyomás emelkedése. Ugyanakkor a betegek alig panaszkodnak, vagy nem specifikusak, azonban a fej hátulján vagy a homlokán lévő fejfájást időnként észlelik, néha szédül és zajos a fülekben.

Az artériás hipertónia szindróma a következő tünetekkel rendelkezik:

• A rendszeres időközönként fellépő fejfájás megnyomása;
• Suttogás vagy fülzúgás;
• Ájulás és szédülés;
• Hányinger, hányás;
• "Legyek" a szemekben;
• Szív-szívdobogás;
• A fájdalom megnyomása a szívben;
• Bőrpír.

A leírt jelek nem specifikusak, ezért nem okozzák a beteg gyanúját.

Általában az artériás hipertónia első tünetei a belső szervek kóros változásait követően jelentkeznek. Ezek a jelek bejövő jellegűek és a sérülés területétől függenek.

Nem lehet azt mondani, hogy a férfiak és nők magas vérnyomásának tünetei jelentősen különböznek, de valójában a férfiak valóban érzékenyebbek erre a betegségre, különösen a 40-55 éves korcsoportban. Ezt részben a fiziológiai szerkezet különbsége magyarázza: a férfiak, ellentétben a nőkkel, nagyobb testtömegűek, és a vérben keringő vér mennyisége jelentősen magasabb, ami kedvező feltételeket teremt a magas vérnyomás számára.

Az artériás hipertónia veszélyes szövődménye egy hipertóniás krízis, akut állapot, amelyet a hirtelen 20-40 egységnyi nyomásnövekedés jellemez. Ez a feltétel gyakran mentőhívást igényel.

Jelek, amelyeknek biztosan figyelniük kell

Milyen jeleket kell odafigyelni, és forduljon orvoshoz, vagy legalább kezdjen önállóan mérni a nyomást egy tonométerrel, és jegyezze fel egy önellenőrző naplóba:

• unalmas fájdalom a mellkas bal oldalán;
• szívritmus zavarok;
• fájdalom a fej hátulján;
• ismétlődő szédülés és tinnitus;
• homályos látás, foltok, "legyek" a szem előtt;
• légszomj a terhelésnél;
• a kéz és a láb kékessége;
• a lábak duzzanata vagy duzzadása;
• a fulladás vagy a hemoptízis támadásai.

Az artériás hipertónia mértéke: 1, 2, 3

Az artériás hipertónia klinikai képét a betegség mértéke és típusa befolyásolja. Annak érdekében, hogy a belső szervek elváltozásainak szintjét a tartósan magas vérnyomás következtében értékeljük, egy speciális fokozatú, három fokos vérnyomás-besorolás létezik.

Mi a magas vérnyomás és annak besorolása

A modern világban az ilyen betegség, mint az artériás hipertónia (AH) egyre inkább diagnosztizálódik. A világ népességének több mint 40% -a szenved ennek a patológiának. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy mi az AG, hogyan nyilvánul meg, mi okozza annak előfordulását. A betegség diagnózisának és kezelésének módszereit is részletesen meg kell vizsgálni.

Mi a patológia?

A hipertónia meglehetősen gyakori betegség, amely elsősorban az idősebb férfiakra vonatkozik (50 év után). Napjainkban azonban egyre inkább diagnosztizálják a fiatalokat, ami az ökológiai helyzet romlásához, az életminőséghez és a rossz szokások, a stresszes helyzetek, a táplálkozási problémák és a túlsúly meglétéhez kapcsolódik. Az artériás hipertónia a patológia fő tünete.

Szóval mi az AG? Ez a vérnyomás növekedését jelenti. Egy egészséges emberben a nyomás szintjét higany milliméterben mérjük, és körülbelül 120 és 90 közötti. A több mint 140 és 90 közötti értékeket magasnak tekintik. Ha a páciensnek ezt a nyomást folyamatosan kell tartania, akkor a magas vérnyomásról beszélhetünk.

A tünet a CVD betegségek hátterében alakul ki. A vérnyomást az erek belsejében lévő nyomásnak nevezik, amely véráramlást biztosít ezeken keresztül.

Ha egy okból vagy más okból a hajók elfogadhatóak, akkor az általános véráramlás zavar. A szív keményebben dolgozik, elősegítve a vért. És a hajók nem tudnak megbirkózni a feladataikkal. Ez jelentősen megnöveli a felső nyomást az edényekben. Ennek eredményeként kialakul a magas vérnyomás.

A betegség patológiájának kezdeti szakaszában a magas vérnyomású betegek magas nyomás esetén is normálisnak érzik magukat. De a jövőben ez a patológia tükröződik a betegben, mivel az állapota súlyosbodik. A patológia veszélye a szövődmények megjelenésében rejlik. Ezek közé tartozik:

• szívpatológia (ischaemia, angina);
• miokardiális infarktus;
• sztrók;
• vesekárosodás;
• fokozott intraokuláris nyomás.

Miért fordul elő a magas vérnyomás? Fejlődését számos ok okozza:

• Genetikai hajlam (hasonló problémákkal rendelkező rokonok jelenléte).
• Egyes gyógyszerek elfogadása. Például a gyulladáscsökkentő szerek, a glükokortikoszteroidok, néhány orális fogamzásgátló, az étvágycsökkentő gyógyszerek hosszan tartó használata növelheti a nyomást.
• Atherosclerosis. Ez a betegség veszélyes abban a tekintetben, hogy a vércukorszint emelkedése miatt káros lipidek emelkedése miatt a véredények koleszterin plakkokkal történő elzáródását idézi elő.
• A mellékvesék betegségei. Például a mellékvese daganatok feochromocitoma hozzájárulnak az adrenalin hormon túlzott termeléséhez, ami növeli a szívfrekvenciát és a nyomást.

A magas vérnyomás okai

Emellett meg kell mondani, hogy a férfiak leggyakrabban szenvednek e betegségtől, különösen az idősebb korosztályban. A nőknél a menopauza, a menstruáció, valamint a terhesség alatt fellépő hibás működés áll fenn.

tünetek jellemzők

Sok beteg a betegség korai szakaszában gyakorlatilag nem érzi a változásokat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test magas nyomásra alkalmazkodik, így a személy teljesen normálisnak érzi magát. De idővel az állapota folyamatosan romlik, és elkezdi észrevenni ezeket a tüneteket:

• gyengeség, csökkent teljesítmény;
• lüktető fájdalom az időbeli területen;
• éles csípések;
• hányinger, néha hányás;
• fájdalom a mellkasban;
• légszomj, légzési nehézség;
• az arc, kezek és lábak ödémájának megjelenése;
• agyi aktivitással kapcsolatos problémák;
• a végtagok zsibbadása.

Egy páciens vizsgálata számos belső szervnél jelentős problémákat tár fel. Először is, a magas vérnyomás befolyásolja a szív-érrendszert. Ez nyilvánul meg:

• aneurizmák (duzzadó artériák);
• a koleszterin képződmények növekedése az edényekben;
• az artériák túlsúlyának megsértése;
• angina pectoris;
• trombózis;
• a szív méretének növekedése.

Egy másik, magas vérnyomásban szenvedő szerv az agy. A betegség progresszív lefolyásával a beteg hipertóniás encephalopathiát alakít ki, a vérellátást az agyi területekre zavarják, és válság idején stroke léphet fel.

A magas vérnyomású encephalopathia meghatározása

Gyakran a magas vérnyomás hátterében a vesék érintettek. Ebben az esetben a beteg diagnosztizálódik:

• uremia;
• polyuria;
• proteinuria;
• veseelégtelenség.

Szintén ezzel a megsértéssel növeli az intraokuláris nyomást. Ebben az esetben az edények felrobbanhatnak, ami vérzéssel és a retina (retinopátia) vérellátása miatt végződik. Néha a vizuális funkció elvesztését idézi elő.

A jogsértés típusai

Az AG számos alfajra oszlik. Egy ilyen osztályozás számos tényezőtől függ. A magas vérnyomás etiológiájától függően 2 típus létezik:

Elsődleges (lényeges). Ez gyakrabban előforduló magas vérnyomás, melyet a betegek 90% -ában diagnosztizálnak. Ennek oka nem teljesen feltárt. Ez a patológia a kardiovaszkuláris betegségek hátterében alakul ki, és nem kapcsolódik más belső szervek betegségeihez.

Másodlagos. Ez egyfajta magas vérnyomás, melyet tünetként is neveznek. Ez azt jelenti, hogy a nyomásnövekedés a betegség tünete. Ugyanakkor a következő másodlagos hipertónia típusai vannak:

• vese (parenchymás és renovascularis) kialakulása a veseelégtelenségek hátterében - veseelégtelenség, daganatok, vesék cisztái, glomerulonefritisz, vese-tuberkulózis, cukorbetegség vagy ateroszklerózis vagy fibrosis miatt kialakult vesebetériák;
• endokrin - a mellékvesék patológiás aktivitásával összefüggésben (például a feochromocitoma hátterében);
• neurogén hipertónia alakul ki az agyi keringés károsodása és a daganat, a sérülés vagy a stroke hátterében bekövetkező fokozott intrakraniális nyomás következtében;
• kardiovaszkuláris - az aortai rendellenességekkel, myocardialis diszfunkcióval kapcsolatosak;
• kábítószer - bizonyos gyógyszerekkel történő mérgezés következtében alakul ki;
• mérgező (alkohollal és káros anyagokkal történő mérgezés miatt);
• mások (a porfiria hátterén, hiperkalcémián, a terhesség késői időszakában fordulnak elő).

Az artériás hipertóniát az alábbiak közötti áramlás jellege osztja:

Jóindulatú. Ezt a formát a betegség lassú lefolyása jellemzi, amely három szakaszon megy keresztül:

• enyhe (ritka és enyhe nyomásnövekedés, ami önmagában csökken);
• mérsékelt (magas és tartós nyomás, míg a belső szervek szenvednek);
• súlyos (a vérnyomás 200–120 mm Hg-ra emelkedik, miközben a beteg komplikációk alakulnak ki).

Rosszindulatú. A betegség ilyen formája nagyon ritkán fordul elő, fiatalabb korban. Súlyos - a beteg magas vérnyomással, szív- és vesebetegséggel, kifejezett negatív tünetekkel (hányinger és hányás, súlyos fejfájás és szívfájdalom, görcsök és agyi aktivitás romlása).

A helyes kezelés megkezdéséhez meg kell határozni a magas vérnyomás okát. Továbbá a terápia kiválasztása a betegség súlyosságától függ.

A betegség diagnózisa

Folyamatos magas nyomás mellett, valamint számos kellemetlen együttes tünet esetén forduljon orvoshoz. Kezdetben látogasson el egy általános orvoshoz. Megvizsgálja a beteget, összegyűjti az anamnézist, hallgatja panaszait. Ezután határozza meg a vérnyomás növekedésének stabilitását.

Az artériás hipertónia diagnosztizálásához további kutatási módszerek vannak hozzárendelve a patológia okának meghatározásához (például a belső szervek, különösen a vesék, a szív-érrendszer és az agy rendellenességeinek jelenléte és mértéke). Ezek közé tartozik:

• Általános vizelet és vérvizsgálat.
• A biokémiai vérvizsgálat. Segít a koleszterin, a trigliceridek, a kreatinin, a cukor, a fehérje, a foszfátok és a húgysav meghatározásában. Egy ilyen tanulmány értékeli a vesék munkáját, meghatározza a cukorbetegség, az ateroszklerózis, a káros anyagokkal való mérgezés jelenlétét.
• Elektrokardiógrammák. Ez a tanulmány lehetőséget ad a szív munkájának értékelésére.
• Ultrahangvizsgálat. Ez segít meghatározni a vesék és a peritoneális szervek munkájának patológiáját.

Magas nyomáson gyakran szükség van egy szemészrel való konzultációra. Ez az orvos megvizsgálja a vérzés felderítését.

Terápiás tevékenységek

A patológia lehetséges okának átfogó vizsgálata és azonosítása után a kezelést előírják. Gyakran kezdődik a beteg életmódjának megváltozása. Ha a vérnyomást nem lehet szabályozni, akkor konzultálnia kell egy orvossal, aki bizonyos terápiás módszereket ír elő. Ezek lehetnek drogok és nem gyógyszerek.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés a gyógyszerek szisztematikus használata. Amikor a magas vérnyomás gyakran ilyen gyógyszereket írnak fel:

• A vízhajtók. Az ilyen gyógyszerek hozzájárulnak a vérerek relaxációjához, mivel a testből a felesleges folyadék és só fokozottan megszűnik. Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.
• Gyógyszerek, amelyek gátolják a kalcium áramlását az izomsejtekben. Segítenek csökkenteni az izmok összehúzódó aktivitását. Ha ez megtörténik, a véráramlás enyhül, és az érfalak pihenhetnek.
• Angiotenzin 2 receptor blokkolók (szartánok). Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az aldoszteron termelését, amely megtartja a folyadékot és a sót a vesékben. Emellett hozzájárulnak az erek bővítéséhez.
• A béta-blokkolók. Ezek a gyógyszerek csökkentik az idegsejtek béta receptorainak hatását a szív- és érrendszerre, ami a szívritmus csökkenéséhez és a percenként kibocsátott vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. Segít csökkenteni a vérnyomást az edényekben.
• ACE-gátlók. Csökkentik a szimpatikus idegrendszer hajóira gyakorolt ​​hatást. Az ilyen gyógyszerek általában veseelégtelenségben vagy szívelégtelenségben szenvedő hipertóniás betegek számára kerülnek felírásra.
• Alfa-blokkolók. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek befolyásolják az idegrendszert, ami az arteriolák relaxációjához és a nyomás csökkenéséhez vezet.

A kezelési rend célja a magas vérnyomás típusától, valamint a betegség súlyosságától függ. Alapvetően súlyos esetekben többféle gyógyszer kombinációját, valamint az életmód és a táplálkozás korrekcióját használják.

Mi a teendő, ha egy magas vérnyomású betegnek van lefoglalása? Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz. Érkezés előtt szükséged van:

• segítsen a betegnek félig ülő helyzetben tartani;
• hozzáférést biztosít a friss levegőhöz;
• A szív és az agy véráramlásának csökkentése érdekében meleg lábat kell nyomni a lábakra;
• adja meg a beteg szívgyógyszereit (ha azokat korábban vette) - Corvalol, Valokardin;
• súlyos szívfájdalomban nitroglicerin;
• nem szabad táplálni, mivel ez gag reflexet okozhat.

Gyakran előfordul, hogy a helyes és időszerű segítségnyújtás megmenti a beteg életét. Ezért minden tőle telhetőt meg kell tenni annak érdekében, hogy a mentő megérkezése előtt enyhítse az állapotát.

Gyógyszermentes módszerek

A nem gyógyszeres kezelés olyan eljárások halmaza, amelyek hozzájárulnak a beteg egészségi állapotának javításához. A nyomás normalizálásának kezdeti szakaszában elég:

• adja fel az alkoholt és a dohányzást;
• aktív életmód vezetése, megvalósítható gyakorlat elvégzése;
• az immunitás javítása temperálással;
• ne légy ideges, kerülje a stresszes helyzeteket;
• a megfelelő táplálkozásra való áttérés, a káros termékek (állati zsírok, gyorsétterem, tartósítószerek, színezékek, sós és sült ételek) használatának korlátozása;
• megszabaduljon az extra fontoktól.

Ebben az esetben a betegnek folyamatosan figyelnie kell a vérnyomást. Ha az ilyen módszerek nem elegendőek, akkor kiegészítsük a gyógyszert.

Az artériás hipertónia olyan kóros állapot, amelyben a beteg vérnyomását megnöveli. A korai szakaszban előfordulhat, hogy nem nyilvánul meg, és nem okoz problémát a betegnek. A kezelés a betegség előfordulásának oka, valamint a betegség súlyossága.

artériás hipertónia

Általános információk

Az artériás hipertónia (artériás hipertónia) a vérnyomás hosszabb megnövekedése nagyobb, mint 140/90 mm Hg. Ez szívrohamhoz és stroke-hoz vezethet. Ha azonban megváltoztatja az életmódját, lemond a rossz szokásokról, és orvoshoz rendelt gyógyszert, akkor normalizálhatja a vérnyomást és csökkentheti a szövődmények kockázatát.

okok

Az artériás magas vérnyomás bizonyos betegségek (másodlagos artériás hypertonia) vagy egy független betegség pert magas vérnyomás tünete lehet.

A magas vérnyomás pontos okai azonban nem ismertek, de azonosítottak a fejlődéséhez hozzájáruló tényezőket:

• átöröklés

Egyes betegek génekben, akik már hajlamosak a betegségre, de nem mindig fejlődik. Ez elkerülhető az alább felsorolt ​​tényezők vezérlésével.

• túlsúly

Ez nem a súlyról szól, hanem a testtömeg-indexről (BMI). Kiszámítása a magasság és a súly figyelembevételével történik. Ha a BMI meghaladja a normát, akkor gondolni kell a fogyásra, hogy csökkentse a magas vérnyomás kockázatát, valamint más betegségeket.

• Túlzott étkezési só bevitel

A nagy mennyiségű sóval való étkezés hozzájárul a magas vérnyomáshoz.

A dohányzás a vérerek falainak tömörödéséhez vezet, és növeli a szívinfarktus és a stroke kockázatát.

• alkohol

A megnövekedett vérnyomás az alkohol használatával függ össze. Több, mint egy pohár bor vagy egy üveg sör fogyasztása naponta növelheti a nyomást.

• Ülő életmód

A nyomás emelkedik azokban az emberekben, akik egy kicsit mozognak. A napi fél órás séták csökkenthetik a magas vérnyomás kockázatát.

• Ctress

A konfliktus, a szorongás, a munka túlmunka, a pihenés és az alvás hiánya fokozott nyomáshoz vezethet.

Másodlagos artériás hypertonia sok betegségben fordul elő:

• Vesebetegség
• Mellékvese betegségek
• Hormonális rendellenességek
• Vaszkuláris betegség
• Obstruktív alvási apnoe szindróma
• Néhány gyógyszer bevétele

A nyomásnövekedés okának megállapítása lehetővé teszi az orvos által előírt elemzéseket. Ez lehet egy vizeletvizsgálat, vérvizsgálat vagy összetettebb vizsgálatok. A megközelítés minden esetben egyedi.

Az artériás hipertónia tünetei

A vérnyomás növekedése nem nyilvánul meg. A legyek villogása a szem előtt vagy a fej hátulján lévő fájdalom, amelyet gyakran írtak - ezek nem hipertónia tünetei. Az egyetlen módja annak azonosítása, hogy rendszeresen mérje a nyomást.

szövődmények

• sértés
• szívinfarktus
• angina pectoris
• szívelégtelenség
• veseelégtelenség
• perifériás artériás betegség
• látásromlás

Mit tehetsz

Fontos, hogy ne csak a gyógyszert, hanem az életmódot is megváltoztassuk.

• Próbáld meg beállítani a súlyodat a BMI normáinak megfelelően.
• Előnyben részesítse a gyümölcsöket, zöldségeket, tenger gyümölcseit és korlátozza az állati zsírok és a gyors szénhidrátok (sütemények, sütik stb.) Fogyasztását.
• Nem szabad sótartalmú ételeket fogyasztani (füstölt húsok, konzervek, félkész termékek stb.). A sótartalmat naponta 5 grammra kell csökkenteni (fél teáskanál).
• Meg kell próbálnunk leszokni a dohányzásról.
• Az alkoholt mérsékelten kell fogyasztani.
• Többet kell mozgatni. Jelölje ki a napi fizikai aktivitást legalább 30 percig. Ha lehetséges, úszni, kerékpározni.
• Fontos, hogy elkerüljük a stresszt, ne felejtsük el pihenni, elég aludni.

Fontos, hogy a gyógyszert az orvos elmondta. Ha Önnek úgy tűnik, hogy a kezelés következtében bármilyen mellékhatást alakított ki, ne hagyja abba magát, hanem értesítse orvosát.

A gyógyszeres kezelés folytatása és a nyomás normalizálása után. Végül is a gyógyszerek bevitele miatt normalizálódott. A kezelés célja a normál nyomás fenntartása, és nem a megemelkedett.

Ne felejtsük el, hogy az orvoshoz és a kapcsolattartóhoz érkezik a recepció, ha az egészség romlását érzi.

Mit tehet az orvos

Az orvos megvizsgálja Önt, meghatározza a magas vérnyomás típusát, határozza meg annak súlyosságát és válassza ki a szükséges kezelést.

artériás hipertónia

Az artériás hipertónia olyan betegség, amelyet magas vérnyomás jellemez (több mint 140/90 mmHg), amelyet ismételten rögzítettek. Az artériás hipertónia diagnózisát azzal a feltétellel végezzük, hogy a betegnek legalább három, a nyugodt környezet és a különböző idők során végzett mérés esetén megnövekedett artériás nyomást (BP) rögzítenek, feltéve, hogy a beteg nem vett fel olyan gyógyszereket, amelyek hozzájárulnak a növekedéséhez vagy csökkenéséhez..

Az artériás hipertóniát a középkorú és idős emberek mintegy 30% -ában diagnosztizálják, de a serdülőknél is megfigyelhető. A férfiak és nők átlagos incidenciája szinte azonos. A betegség minden formája közül a mérsékelt és a tüdő 80% -ot tett ki.

Az artériás magas vérnyomás komoly orvosi és társadalmi probléma, mivel veszélyes szövődmények kialakulásához vezethet (beleértve a szívizominfarktust, a stroke-ot), amely állandó rokkantságot és halált okozhat.

Az artériás hipertónia meghosszabbított vagy rosszindulatú lefolyása a cél arteriolák (szem, szív, vese, agy) jelentős károsodásához és vérkeringésük instabilitásához vezet.

Kockázati tényezők

Az artériás hipertónia kialakulásában a fő szerepe a központi idegrendszer magasabb részeinek szabályozási funkciójának rendellenességei közé tartozik, amelyek az összes belső szerv és rendszer működését szabályozzák, beleértve a szív-érrendszert is. Éppen ezért a magas vérnyomás leggyakrabban olyan emberekben alakul ki, akik gyakran túlhajszoltak mentálisan és fizikailag, erős ideges sokkokra hajlamosak. Az artériás hipertónia kockázati tényezői szintén káros munkakörülmények (zaj, rezgés, éjszakai eltolódás).

A hipertónia kialakulására hajlamosító egyéb tényezők:

1. Az artériás hipertónia jelenléte a családtörténetben. A betegség kialakulásának valószínűsége többször megnövekszik azoknál az embereknél, akiknek két vagy több vérrokonuk van, akik magas vérnyomást szenvednek.
2. A lipid anyagcsere zavarai mind a beteg, mind a közeli hozzátartozói körében.
3. Cukorbetegség betegben vagy szüleiben.
4. Vesebetegség.
5. Elhízás.
6. Alkoholfogyasztás, dohányzás.
7. Az asztali só visszaélése. A napi több mint 5,0 g sófogyasztást folyadékretenció és arteriol görcsök kísérik.
8. Ülő életmód.

A nők klimatikus időszakában a hormonális egyensúlytalanságok, az ideg- és érzelmi reakciók súlyosbodnak, ami fokozza az artériás hypertonia kialakulásának kockázatát. A statisztikák szerint a nők kb. 60% -ának van menopauza kezdete.

Az életkori tényező befolyásolja a férfiaknál a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. Legfeljebb 30 évig a betegség a férfiak 9% -ában alakul ki, 65 év után pedig szinte minden második személy szenved. Legfeljebb 40 évig az artériás hipertónia gyakrabban diagnosztizálható férfiaknál, és az idősebb korcsoportban nő a nők incidenciája. Ez azzal magyarázható, hogy negyven év elteltével a nők hormonális változásai elkezdődnek, ami a menopauza kialakulásához kapcsolódik, valamint a középkorú és idősebb férfiak magas mortalitása az artériás hypertonia szövődményeiből.

Az artériás hipertónia kialakulásának patológiás mechanizmusa a perifériás vérerek rezisztenciájának növekedése és a percek szívteljesítményének növekedése. A stressz tényező hatására a perifériás vaszkuláris tónus medulla oblongata és hypothalamus szabályozása zavar. Ez az arteriolák görcséhez, a dyscirculatory és dyskinetic szindrómák kialakulásához vezet.

Az arteriol görcsök növelik a renin-angiotenzin-aldoszteron csoport hormonjainak szekrécióját. Az aldoszteron közvetlenül részt vesz az ásványi anyagcserében, hozzájárul a nátrium-ionok és a víz megtartásához a beteg testében. Ez viszont hozzájárul a keringő vér mennyiségének növekedéséhez és a vérnyomásszint növekedéséhez.

Az artériás hipertónia hátterében a beteg a vér viszkozitását növeli. Ennek eredményeképpen csökken a véráramlási sebesség, és a szövetekben a metabolikus folyamatok romlanak.

Idővel a véredények falai megvastagodnak, aminek következtében lumen szűkül és a perifériás ellenállás szintje nő. Ebben a szakaszban az artériás hipertónia visszafordíthatatlanná válik.

A patológiás folyamat továbbfejlesztése a vérerek falainak áteresztőképességének és plazma áztatásának növekedésével, az arterioloszklerózis és az ellastofibrosis kialakulásával jár, másodlagos változásokat okozva különböző szervekben és szövetekben. Klinikailag ez primer nephroangiosclerosis, hipertóniás encephalopathia, a myocardium scleroticus változásaiban nyilvánul meg.

A betegség formái

Az októl függően az esszenciális és a tüneti érrendszeri magas vérnyomás izolálódik.

Az artériás hipertóniát a középkorú és idős emberek mintegy 30% -ában diagnosztizálják, de a serdülőknél is megfigyelhető.

Az esetek mintegy 80% -ánál lényeges (primer) hipertónia fordul elő. A betegség ezen formájának kialakulásának oka nem állapítható meg.

A vérnyomás szabályozásában részt vevő szervek vagy rendszerek károsodásának következménye a tüneti (másodlagos) magas vérnyomás. A másodlagos artériás hipertónia leggyakrabban a következő kóros állapotok hátterében alakul ki:

• vesebetegségek (akut és krónikus pyelonefritisz és glomerulonefritisz, obstruktív nephropathia, policisztikus vesebetegség, vese kötőszöveti betegség, diabéteszes nefropátia, hidronefrozis, veleszületett vese hypoplasia, renin-szekretáló tumorok, Liddle-szindróma);
• bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, glükokortikoidok, antidepresszánsok, szimpatomimetikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, lítium készítmények, ergot drogok, kokain, eritropoietin, ciklosporin) ellenőrizetlen hosszú távú használata;
• endokrin betegségek (akromegalia, Itsenko-Cushing-szindróma, aldoszteronizmus, veleszületett mellékvese-hiperplázia, hiper- és hypothyreosis, hypercalcemia, feochromocytoma);
• érrendszeri betegségek (vese artériás szűkület, az aorta és fő ágai koarctációja);
• terhességi komplikációk;
• neurológiai betegségek (megnövekedett intracranialis nyomás, agydaganatok, encephalitis, légzési acidózis, alvási apnoe, akut porfiria, ólommérgezés);
• sebészeti szövődmények.

Színpadi hipertónia

Az artériás hipertónia mértékének meghatározásához normális vérnyomás értékeket kell meghatározni. A 18 év feletti embereknél a 130/85 mm Hg-ot meg nem haladó nyomás normálisnak tekinthető. A 135–140 / 85–90-es nyomás a norma és a patológia közötti határ.

Az artériás nyomás növekedésének szintje szerint az artériás hipertónia következő szakaszai különböztethetők meg:

1. Fény (140–160 / 90–100 mm Hg) - a nyomás a stressz és a testmozgás hatására emelkedik, majd lassan visszatér a normál értékekhez.
2. Mérsékelt (160–180 / 100–110 mm Hg) - BP változik a nap folyamán; a belső szervek és a központi idegrendszer károsodásának jelei nem figyelhetők meg. A hipertóniás válság ritka és enyhe.
3. Nehéz (180–210 / 110–120 mmHg). A hipertóniás válságok jellemzőek ebben a szakaszban. A betegek orvosi vizsgálatának során átmeneti agyi ischaemiát, bal kamrai hipertrófiát, megnövekedett szérum kreatininszintet, mikroalbuminuria-t, a retina retinális artériáinak szűkülését tárják fel.
4. Rendkívül nehéz (210/120 mmHg felett). A hipertóniás válságok gyakran előfordulnak és nehézkesek. Súlyos szöveti elváltozások alakulnak ki, amelyek szervrendszeri zavarokhoz vezetnek (krónikus veseelégtelenség, nephroangiosclerosis, véredény aneurizma, ödéma és a látóideg vérzése, agyi trombózis, szív bal kamrai elégtelenség, hipertóniás encephalopathia).

Az artériás hipertónia lefolyása jóindulatú vagy rosszindulatú lehet. A rosszindulatú formát a tünetek gyors előrehaladása, a kardiovaszkuláris és idegrendszer súlyos szövődményeinek hozzáadása jellemzi.

tünetek

Az artériás hipertónia klinikai lefolyása változatos, és nemcsak a vérnyomás növekedésének szintjétől függ, hanem azt is, hogy a célszervek részt vesznek a patológiai folyamatban.

A magas vérnyomás korai stádiumában az idegrendszer rendellenességei jellemzőek:

• átmeneti fejfájás, leggyakrabban a nyakszívó régióban;
• szédülés;
• a véredények pulzálódásának érzése a fejben;
• fülzúgás;
• alvászavarok;
• hányinger;
• szívdobogás;
• fáradtság, letargia, gyengeségérzet.

A betegség további előrehaladásával a fenti tünetek mellett a fizikai aktivitás során bekövetkező légszomj (lépcsőzés, kocogás vagy gyaloglás) is előfordul.

A megnövekedett vérnyomás több mint 150-160 / 90-1100 mm Hg. Art. a következő jellemzőkkel jár:

• unalmas fájdalom a szívben;
• az ujjak zsibbadása;
• izomremegés, például hidegrázás;
• az arc bőrpírja;
• túlzott izzadás.

Ha az artériás magas vérnyomás a szervezetben folyadékretencióval jár, majd a szemhéjak és az arc puffadása, az ujjak duzzanata csatlakozik ezekhez a tünetekhez.

Az artériás hipertónia hátterében a retinális artériák spazma fordul elő a betegeknél, amit látásromlás, villámcsillapítások jelennek meg a szem előtt. A vérnyomás jelentős növekedésével a retinális vérzés előfordulhat, ami vakságot eredményez.

diagnosztika

A hipertónia vizsgálati programja a következő célokat tűzte ki célul:

1. Erősítse meg a vérnyomás állandó emelkedésének jelenlétét.
2. Határozza meg a célszervek (vese, szív, agy, látásszerv) esetleges károsodását, értékelje azok mértékét.
3. Határozza meg az artériás hypertonia stádiumát.
4. Értékelje a szövődmények kialakulásának valószínűségét.

A történelem összegyűjtése során különös figyelmet fordítanak a következő kérdések tisztázására:

• a kockázati tényezők jelenléte;
• a vérnyomás emelkedése;
• betegség időtartama;
• a hypertoniás válságok előfordulásának gyakorisága;
• az egyidejű betegségek jelenléte.

Az artériás magas vérnyomás gyanúja esetén a vérnyomást idővel mérni kell a következő feltételek mellett:

• a mérést nyugodt légkörben végezzük, 10-15 percet adva a páciensnek;
• egy órával a közelgő mérés előtt a páciensnek azt tanácsoljuk, hogy ne dohányozzon, ne igyon erős teát vagy kávét, ne enni, ne lerombolja a cseppeket a szembe és az orrba, beleértve a szimpatomimetikumokat;
• méréskor a páciensnek a szívelégtelenségnek kell lennie;
• a mandzsetta alsó szélének 2,5-3 cm-re kell lennie a köbös fossa felett.

A beteg első vizsgálatakor az orvos a vérnyomást kétszer megméri. Várjon 1-2 percet a mérés előtt. Ha 5 mm Hg-ot meghaladó nyomás aszimmetria van. Cikk, akkor az összes további mérés a kézen nagy teljesítményű. Abban az esetben, ha nincs aszimmetria, méréseket kell végezni a jobbkezelő bal oldalán, és a balkezesek jobb oldalán.

Az artériás hipertónia diagnózisát azzal a feltétellel végezzük, hogy a betegnek legalább három, a nyugodt környezet és a különböző idők során végzett méréssel rendelkező artériás nyomást (BP) kell rögzíteni.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknek meg kell tanulniuk mérni az artériás nyomást önmagukban, ez lehetővé teszi a betegség lefolyásának jobb ellenőrzését.

Az artériás hipertónia laboratóriumi diagnózisa:

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél 12 vezetéken végzett elektrokardiográfiai vizsgálat kötelező. A kapott adatok szükség esetén kiegészítik az echokardiográfia eredményeit.

Megállapított hipertóniával rendelkező betegeket egy szemésznek kell konzultálnia, az alapanyag kötelező vizsgálatával.

A célszervi sérülések felmérése érdekében hajtsa végre:

• A hasi szervek ultrahanga;
• a vesék és a mellékvesék számítógépes tomográfiája;
• aortography;
• kiválasztási urográfia;
• EEG.

A magas vérnyomás kezelése

Az artériás hipertónia terápiáját nemcsak a magas vérnyomás normalizálására kell irányítani, hanem a belső szervek meglévő megsértésének korrigálására is. A betegség krónikus, és bár a legtöbb esetben a teljes gyógyulás lehetetlenné válik, a megfelelően kiválasztott magas vérnyomáskezelés megakadályozhatja a patológiai folyamat további fejlődését, csökkenti a magas vérnyomásbeli válságok és súlyos szövődmények kockázatát.

A magas vérnyomás esetén ajánlott:

• étrend az asztali só korlátozásával és magas magnézium- és káliumtartalommal;
• az alkohol és a dohányzás elkerülése;
• a testtömeg normalizálása;
• a fizikai aktivitás szintjének növelése (gyaloglás, fizikoterápia, úszás).

Az artériás hipertónia gyógykezelését kardiológus írja elő, hosszú időre és időszakos korrekcióra van szükség. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mellett a diuretikumok, a diszaggregánsok, a β-adrenerg blokkolók, a hipoglikémiás és a lipidcsökkentő gyógyszerek, a nyugtatók vagy a nyugtatók is szerepelnek a kezelésben.

A magas vérnyomás kezelés hatékonyságának fő mutatói a következők:

• a vérnyomás csökkentése a beteg által jól tolerált szintre;
• a célszervi károsodás progressziójának hiánya;
• megakadályozza a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulását, amelyek jelentősen ronthatják a beteg életminőségét vagy halált okozhatnak.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az artériás hipertónia meghosszabbított vagy rosszindulatú lefolyása a cél arteriolák (szem, szív, vese, agy) jelentős károsodásához és vérkeringésük instabilitásához vezet. Ennek eredményeképpen a vérnyomás tartós növekedése provokálja a szívizominfarktus, a szív asztma vagy a pulmonalis ödéma, az ischaemiás vagy a hemorrhagiás stroke, a retina leválasztása, a aortás aneurysma, a krónikus veseelégtelenség előfordulását.

A statisztikák szerint a nők kb. 60% -ának van menopauza kezdete.

Az artériás hipertóniát, különösen súlyos, gyakran komplikálja a hipertóniás válság kialakulása (hirtelen hirtelen emelkedő vérnyomás). A válság kialakulását a mentális túllépés, a változó meteorológiai körülmények, a fizikai fáradtság okozza. A klinikai hipertóniás válság a következő tünetekből adódik:

• a vérnyomás jelentős növekedése;
• szédülés;
• intenzív fejfájás;
• szívdobogás;
• forró érzés;
• hányinger, hányás, amely megismétlődhet;
• látáskárosodás (villogó "legyek" a szem előtt, látóterek elvesztése, a szem sötétedése stb.);
• kardialgiya.

A hipertóniás válság hátterében a tudat zavarai jelentkeznek. A betegek időben és térben disorientálódhatnak, megijedhetnek, izgatódhatnak, vagy fordítva, gátolhatók. A válság lefolyásának súlyos változata miatt a tudat hiányozhat.

A hipertóniás válság a bal kamra akut meghibásodásához vezethet, az agyi keringés akut megsértése (stroke ischaemiás vagy hemorrhagiás típusú), miokardiális infarktus.

kilátás

Az artériás hipertónia prognózisát a kurzus jellege (rosszindulatú vagy jóindulatú) és a betegség stádiuma határozza meg. A prognózist súlyosbító tényezők:

• a célszervek károsodásának jeleinek gyors fejlődése;
• III. És IV. Stádiumú hipertónia;
• súlyos vérkárosodást okozhat.

A fiataloknál az artériás hipertónia rendkívül kedvezőtlen lefolyása figyelhető meg. Nagy a stroke, a miokardiális infarktus, a szívelégtelenség, a hirtelen halál kockázata.

Az artériás magas vérnyomás kezelésének korai megkezdése és a beteg gondos követése után a beteg kezelésekor lassítani lehet a betegség előrehaladását, javíthatja a betegek életminőségét, és néha hosszú távú remissziót érhet el.

Az artériás hipertónia megelőzése

Az artériás hypertonia elsődleges megelőzése a betegség kialakulásának megelőzésére irányul, és az alábbi intézkedéseket tartalmazza:

• a rossz szokások elkerülése (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• pszichológiai megkönnyebbülés;
• megfelelő zsírt és sót korlátozó táplálkozás;
• rendszeres mérsékelt edzés;
• hosszú séták a friss levegőben;
• elkerülve a koffeinben gazdag italok (kávé, kóla, tea, tonik) visszaélését.

A már kialakult magas vérnyomás esetén a megelőzés célja a betegség progressziójának lassítása és a szövődmények kialakulásának megelőzése. Ilyen profilaxist másodlagosnak neveznek, magában foglalja az orvos előírásainak betartását mind a gyógyszeres terápia, mind az életmód módosítása tekintetében, valamint a vérnyomásszintek rendszeres ellenőrzését.