Miokardiális ischaemia: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A szívizom ischaemia olyan kóros állapot, amely oxigénhiányt jelent a szívhez, amelyet angina, szívroham, és a kontrakciók ritmusában bekövetkező változások képeznek. Az ischaemia alapja az ateroszklerózis, a trombózis vagy a szív artériás görcs.

A szívizom ischaemia a szívkoszorúér-betegség (CHD) alapja - a szív- és érrendszeri rendszer leggyakoribb patológiája az emberekben. A statisztikák szerint az idős férfiak legalább fele és a nők egyharmada szenved, és az ischaemia különböző formáinak halálozása eléri a 30% -ot.

A betegségnek nincs földrajzi határa, gyakori mind a fejlődő, mind a fejlett országokban, ahol magas a gyógyszer. Hosszú ideig a koszorúér-betegség tünetmentes lehet, csak alkalmanként kellemetlen érzéseket érezhet a szív régiójában.

Nagyon fontos a csendes szívizom ischaemia. A betegség sok éven át nem jelentkezik, de ez súlyos szívrohamot és hirtelen halált okozhat. Egyes adatok szerint ez a patológiás forma a gyakorlatilag egészséges emberek 20% -át érinti, de kockázati tényezőkkel.

A szívelégtelenség okai és típusai

Azokról az okokról, amelyek a szívizomban ischaemiás változásokhoz vezetnek, nem hallottam ezt a lustát. A fő kockázati tényezők között szerepel:

• Speciális kor;
• Férfi szex;
• Örökletes hajlam (családi diszlipidémia);
• dohányzás;
• Egyidejű kórkép, például cukorbetegség, magas vérnyomás, túlsúly;
• Lipid spektrum zavarok;
• Mozgáshiány.

Idős betegek - a kardiológiai osztályok fő kontingense. Ez nem véletlen, mert az életkori dystrofikus folyamatok előfordulnak az edényekben, az anyagcsere-zavarok súlyosbodnak, és az egyidejűleg bekövetkező patológia csatlakozik. Érdemes megjegyezni, hogy a közelmúltbeli ischaemia nyilvánvaló jeleit mutatja a „fiatalításnak”, különösen a nagyvárosok lakói körében.

A hormonális tulajdonságok következtében a nők kevésbé érzékenyek a szív ischaemiajára, mivel az ösztrogéneknek egyfajta védő hatása van, de a menopauza bekövetkezésekor körülbelül 70 évvel az előfordulási arányuk megegyezik a férfiakkal. Az ösztrogén hiánya határozza meg az ateroszklerózis korábbi kialakulását és ennek következtében az emberek szívének ischaemiás károsodását.

A zsír anyagcseréjének megzavarása a lipid képződmények lerakódását okozza az artériák falain, ami megakadályozza a véráramlást és a szívszövet oxigén éhezéséhez vezet. Ezeket a jelenségeket súlyosbítja az általános elhízás és a cukorbetegség. A válság hypertonia hozzájárul az artériák belső bélésének károsodásához és a kövér körkörös lerakódásához, ami jelentős véráramlást okoz.

Ezek a tényezők a szív oxigénhiányának közvetlen okai megjelenéséhez vezetnek: ateroszklerózis, érrendszeri görcs és thrombusképződés.

a károsodott koszorúér-véráramlás és az azt követő myocardialis ischaemia okai

A nemzetközi betegségek osztályozása szerint a miokardiális ischaemia fajtái a következők:

Az angina pectoris a szívelégtelenség legelterjedtebb formája, amelyet a legtöbb idős ember diagnosztizál, akiknek nincsenek panaszai (tünetmentes formában). A fájdalom hiányát nem szabad megnyugtatni, különösen az ateroszklerózisban szenvedő egyéneknél, akik hajlamosak a társbetegségekre és hajlamosak a kockázati tényezőkre.

A szívroham a miokardiális nekrózis, amikor az akut oxigénhiány a szívizomsejtek halálához vezet, a szívműködés megszakítása nagy halálozási kockázattal jár. A szívroham az ischaemia egyik legsúlyosabb és visszafordíthatatlan megnyilvánulása. A nekrózis fókuszának meggyógyulása után a sérülés helyén szoros heg (postinfarction cardiosclerosis) marad.

A nagy fókuszú infarktusról jelentős mennyiségű nekrotizáló beszélgetéssel gyakran áthatol a szívizom teljes vastagságában (transzmurális infarktus). A szív membránja alatt a nekrózis kis fókuszai lehetnek. A szubepikardiális ischaemia a külső héj alatt (epicardium), szubendokardiálisan - mediálisan, az endokardium alatt történik.

izokémia okozta miokardium nekrózisának (infarktusának) formái és az EKG-re való visszaverődésük

Az ischaemia minden formája előbb-utóbb a kompenzációs mechanizmusok kimerüléséhez, a strukturális változásokhoz és a folyamatosan növekvő szívelégtelenséghez vezet. Az ilyen betegeknél az agy, a vesék, a végtagok károsodása esetén magas a tromboembóliás szövődmények kockázata. A thrombus különösen gyakori a szubendokardiális ischaemiában, amikor a szív belső rétege részt vesz.

A betegség egy speciális formája a szívizom úgynevezett átmeneti, fájdalommentes, néma, ischaemiája. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek mintegy felében fordul elő, nem ad tüneteket, de a szívizomsejtek változásai még mindig előfordulnak, és például EKG-vel azonosíthatók.

A szív átmeneti ischaemia jelentősen gyakoribb a magas vérnyomású betegek, a dohányosok, a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek körében. Minden beteg kivétel nélkül, a kóros patológiás formában, a szív nagy hajói, a súlyos súlyos ateroszklerózis és a szűkület nagymértékű károsodása következik be. Még mindig nem világos, hogy miért fordul elő fájdalommentes ischaemia jelentős érrendszeri elváltozásokkal, de talán ez a mellékhatás jó fejlődésének köszönhető.

Mi történik a szívben az ischaemia során?

A koszorúér-betegség fő tünete a fájdalom, amely a betegség krónikus folyamata és akut formái között jelentkezik. A fájdalom megjelenésének alapja az ideg receptorok irritációja metabolikus termékek által, amelyek hipoxiás körülmények között alakulnak ki. A szív folyamatosan dolgozik, hatalmas mennyiségű vért pumpál, így az oxigén és a tápanyagok ára nagyon magas.

A szívizomba érkező vér belép a koszorúerekbe, és a szívben levő véráramlás korlátozott, így a szívizom mindig szenved, ha az artériák megsérülnek. Az atheroscleroticus plakk, a trombus, a hirtelen vasospasmus akadályozza a véráramlást, aminek következtében az izomsejtek nem kapják meg a szükséges véreket, a fájdalom és a szívizom jellegzetes szerkezeti változásai jelennek meg.

Krónikus miokardiális ischaemia, általában ateroszklerózis esetén a szívizom folyamatosan éhezik, ennek hátterében a kötőszövetszálakat képező fibroblaszt sejtek stimulálódnak, és a cardiosclerosis kialakul. A vezető idegcsomagok bevonása hozzájárul az aritmiákhoz.

A trombózis során bekövetkezett vaszkuláris balesetek, plakk ruptúra, görcsök kísérik a véráramlás teljes és hirtelen megszűnését az edényeken keresztül, a vér nem éri el a szívizomot, és az akut miokardiális ischaemia "szív" szívrohamba - szívizom nekrózisa. Gyakran a hosszú távú krónikus ischaemia hátterében a betegség akut formái jelentkeznek.

Az ischaemiás változásokat általában a szív bal oldalán rögzítik, mivel jelentősen nagyobb terhelést tapasztal, mint a jobb oldali szakaszok. A szívizom vastagsága itt több, és oxigénellátásának biztosítása érdekében jó véráramlásra van szükség. A bal kamra falának iszkémia általában a koszorúér-betegség alapját képezi, itt a szívizom nekrózisával kapcsolatos főbb események „kibontakoznak”.

A szívizom ischaemia megnyilvánulása

A szív ischaemiájának klinikai jelei függnek az artériák károsodásának mértékétől és a patológia típusától. Az ischaemia leggyakoribb típusa az erőszakos angina, amikor a fájdalom a fizikai terhelés idején jelentkezik. Például a beteg felmászott a lépcsőn, futott, és az eredmény a mellkasi fájdalom volt.

Az angina tünetei:

• Fájdalom a szívben, a szegycsont mögött, a bal karba nyúlik, interscapularis régió, a fizikai terhelés során növekvő vagy megjelenő;
• Légszomj gyors, érzelmi túlterhelés esetén.

Ha ezek a tünetek akár fél órát is tartanak, akkor nitroglicerinnel távolítják el, a testmozgás során fordulnak elő, akkor az erőszakos angináról beszélnek. Amikor a panaszok spontán keletkeznek, pihenő angináról beszélünk. A fájdalom súlyosbodása, a stressz-rezisztencia csökkenése és a gyógyszerek gyenge hatása a progresszív angina jele lehet.

A miokardiális infarktus az ischaemia nagyon súlyos formája, melyet a szívizomsejtek nekrózisa miatt égő, súlyos mellkasi fájdalom okoz. A beteg nyugtalan, a halál félelme, talán pszichomotoros izgatottság, légszomj, a bőr cianózisa, a szívritmus megszakítása valószínű. Bizonyos esetekben a nekrózis nem teljesen jellemző - fájdalom a hasban, teljesen fájdalom nélkül.

A szív ischaemiájának egy másik megnyilvánulása lehet aritmia - pitvari, intrakardiális vezetői zavarok blokádok, tachycardia formájában. Ebben az esetben a betegek megzavarják a szívműködést, a szívdobogást vagy a halványodást.

A szívkoszorúér-betegség legveszélyesebb változata a hirtelen szívhalál, amely az angina, a nekrózis, az aritmia támadásának hátterében fordulhat elő. A beteg elveszti az eszméletét, megállítja a szívet és a légzést. Ez az állapot azonnali újraélesztést igényel.

A miokardiális ischaemia diagnózisa és kezelése

A szívkoszorúér-megbetegedések diagnózisa a panaszok, a betegség lefolyásának jellemzői, a tünetek és a terhelés kapcsolatának tisztázása. Az orvos meghallgatja a tüdőt, ahol a zihálás gyakran a stagnálás miatt következik be, a máj tompítása megmutatja a krónikus szívelégtelenség növekedését. A szív auscultációja lehetővé teszi további zaj, ritmuszavarok diagnosztizálását.

Nincsenek olyan megbízható jelek, amelyek lehetővé teszik a vizsgálat során a diagnózist, ezért laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat is végeznek. A lipid spektrum vizsgálatával a beteg biokémiai vérvizsgálatot ír elő, kötelező EKG-t végezni, beleértve a terhelést is (kerékpár-ergometria, futópad). A Holter monitorozással nagy mennyiségű információ nyerhető.

Az EKG esetében az ischaemia jelei az ST szegmens csökkenését vagy emelését több mint 1 mm-re tekintik. Az aritmia regisztrálása, a vezető impulzusok blokkolása lehetséges. Nagy fókuszú infarktus esetén a mély Q hullám jelenléte, a T hullám akut szakaszában bekövetkező változása, jellemző, az akut és a szubakut időszakban negatív.

az iszkémia különböző formái az EKG-n

A szívinfarktus laboratóriumi megerősítésére egy sor vizsgálatot végeznek. Tehát a teljes vérszám növekedést mutat az ESR-ben, a leukocitózisban, ami a nekrózisra adott gyulladásos választ jelzi. A fehérjefrakciók elemzése lehetővé teszi néhány esetben (ALT, AST, CPK, troponinok, myoglobin stb.) Növekedésének megállapítását. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen informatív indikátorok, mint a troponinok, a myoglobin, a CPK szívfrakciók szintje, nem minden intézményben meghatározható a felszerelés hiánya miatt, így a betegek magánklinikák segítségét igénylik, és néha még elemzés nélkül is maradnak.

A koszorúérek állapotának tisztázásához a koszorúér-angiográfiát, a kontrasztos CT-t, az MSCT-t, a szcintigráfiát, különösen a fájdalommentes iszkémia szempontjából szükséges.

A szív ischaemia kezelése a betegség formájától, a beteg állapotától és a kísérő patológiától függ. A különböző típusú koszorúér-betegségek esetében ez más, de elvei ugyanazok maradnak.

A szív ischaemia kezelésének fő irányai:

• A fizikai és érzelmi stressz korlátozása a megfelelő fizikai aktivitás fenntartása mellett (gyaloglás, megvalósítható torna);
• A zsír és a szénhidrát anyagcseréjének normalizálására irányuló étrend (ugyanaz, mint az ateroszklerózis - az állati zsírok, a szénhidrátok, a gyümölcsök, zöldségek, tejtermékek, halak túlnyomó része); a testtömeg csökkenése az elhízásban az élelmiszer kalóriatartalmának és térfogatának csökkenése miatt;
• A gyógyszeres kezelés, beleértve a diuretikumokat, a béta-blokkolókat, a kalcium-antagonistákat, a fájdalmas támadások nitrátjait, a trombocita-gátló szereket.

A drogterápia a miokardiális ischaemia kezelésében a legfontosabb és nélkülözhetetlen összetevő. A gyógyszerek listáját egyedileg választják ki, és a betegnek szigorúan be kell tartania a kardiológus minden ajánlását.

A vérlemezkék elleni szereket minden szívkoszorúér-betegségben szenvedő beteg szedi. Bizonyított acetilszalicilsav kis dózisokban bizonyítottan nagy hatékonyságú, amely alapján a gyógyszerek hosszú távú használatára (trombózisos segg, aszpirin szív, cardiomagnyl) biztonságos. Bizonyos esetekben az előírt antikoagulánsokat (warfarin), miokardiális infarktus heparinnal adják be.

A béta-blokkolók a myocardialis ischaemia kezelésében a hatóanyagok fő csoportját is tekintik. Lehetővé teszik, hogy csökkentse a szív összehúzódásának gyakoriságát és az oxigén szükségességét, meghosszabbítsa a betegek életét. A leggyakoribbak a metoprolol, a biszoprolol, a karvedilol.

A lipidspektrum-zavar miatt statinokat és fibrátokat rendelnek, amelyek csökkentik az aterogén koleszterin-frakciók (LDL, VLDL) mennyiségét és növelik az anti-atherogén (HDL) mennyiségét. Lovasztatint, szimvasztatint, klofibrátot, fenofibrátot alkalmazunk.

A nitrátok (nitroglicerin) hatékonyak a fájdalmas támadás enyhítésére. Tablettában vagy injektálható formában alkalmazzák. A mellékhatás a vérnyomás csökkenése, szédülés és ájulás, így a hipotenzív embereknek rendkívül óvatosnak kell lenniük.

Diuretikumok szükségesek a folyadék eltávolításához, ami túlzott terhelést okoz a szívizomra. Hurokhurok (furoszemid), tiazid (indapamid) diuretikumok.

Az ACE-gátlók a myocardialis ischaemia legtöbb kezelési rendjében szerepelnek, mivel nemcsak a vérnyomást normál értéken tartják, hanem az artériás vasospasmot is enyhítik. Kijelölt lisinopril, kapropril, Enap.

Amikor a ritmuszavar antiaritmiás szereket mutatott. Tachycardia esetén a béta-blokkolók hatékonyak, más formákban amiodaron, cordarone.

A koszorúerek súlyos elváltozásaiban, amikor a gyógyszer nem eredményezi a kívánt eredményt, az érrendszeri változások sebészeti kezelését alkalmazzák. Endovaszkuláris technikákat (ballon angioplasztika, stentelés), valamint radikálisabb műveleteket - az aorto-coronaria bypass műtétet - alkalmazzák.

A szívelégtelenség prognózisa mindig komoly, a legtöbb beteg fogyatékkal él, a szövődmények és a halál kockázata még mindig magas. Figyelembe véve mind az ischaemia, mind annak előfordulásához vezető tényezők széles körű elterjedtségét, valamint a betegek magas fokú fogyatékosságát, a probléma nem veszíti el a jelentőségét, és a szakemberek figyelmét arra összpontosítják, hogy új, hatékony módszereket találjon a rejtélyes betegségek kezelésére és megelőzésére.

A szívizom ischaemia első jelei és kezelése

Napjainkban az 50 éves férfiak 50% -a és a 45 éves és idősebb nők 40% -a szívbetegségben hal meg. A statisztikák azt mutatják, hogy az elmúlt évtizedekben a myocardialis ischaemiás betegek száma jelentősen megnőtt. Ez számos kedvezőtlen tényezőnek köszönhető. A rossz szokások, az egészségtelen táplálkozás, a rossz ökológia nem a legjobb hatással van a szívizom egészségére.

Ennek a patológiának a negatív következményeinek megakadályozásához időben fel kell ismernie a tüneteit, és konzultálnia kell orvosával. Csak egy kardiológus képes átfogó vizsgálatot végezni, pontos diagnózist készíteni és megfelelő kezelést előírni. A beteg fő feladata, hogy figyelmen kívül hagyja a jogsértések megnyilvánulásait, és betartsa az orvos utasításait.

Betegség patológiája

A szívizom ischaemia a szívkoszorúérek hibája, amely a szívvel vérrel táplálja. Az emberi szervezetben fellépő bizonyos kedvezőtlen tényezők hatására a normális anyagcserét zavarják. Ez okozza a vérrögök képződését, a koleszterin plakkokat az edényekben. Később ezek a daganatok belépnek a koszorúerekbe és blokkolják őket. Ez a folyamat elég hosszú. Először is, a vérrög az artéria csak 25% -át fedi le. Fokozatosan növekszik a daganat mérete, és teljesen blokkolja a szívizomhoz való hozzáférést. Így az egyik artéria megszűnik. Többé nem szállhat vérbe a szívizomra. Az ilyen megsértés oxigén éhséghez, tápanyagok és ásványi anyagok hiányához vezet a vérben.

A leginkább érintett a szívizomszövet. Sokkal vékonyabbá és gyengébbé válnak. Maga a szív, éppen ellenkezőleg, nagymértékben nő, sűrűbbé válik. Túl nagy terhelés van rá, mivel a vért többször gyorsabban kell pumpálni, hogy kompenzálják az oxigén és a tápanyagok hiányát. Veszélyes, hogy a betegség az évek során kialakulhat. A megnyilvánulások nem láthatók azonnal meztelen szemmel. Korai szakaszokban ez a patológia csak egy EKG-n észlelhető. A kutatások azt mutatják, hogy az egyik koszorúér artériája leállt, és a szív jelentősen megnőtt.

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, ez a patológia sikeresen kezelhető a korai szakaszban. Nem lehet teljesen megszabadulni tőle, azonban a megfelelő kezelés lassíthatja a betegség ütemét. Idővel a koszorúér-betegség folyamatosan fejlődik. Egyes esetekben a műtét szükséges.

Ezért javasolják, hogy az orvosok ne hagyják figyelmen kívül a Sami kisebb jeleket is. A korai diagnózis sok hasonló diagnózissal rendelkező beteg életét mentette el. E patológia felfedezése után több mint tucat éve élhet, ha betartja az orvos ajánlásait, és szisztematikusan lefolytatja az előírt terápiát.

A szívkoszorúér-betegség fő formái

A modern orvostudományban a szívizom ischaemia számos fajtája létezik. Ezek különböznek a kurzus jellegétől, a klinikai kép súlyosságától, a kezelés módjától. A megfelelő terápiás kurzus kiválasztása és a gyógyszerek helyes kiválasztása érdekében a kardiológusnak meg kell határoznia ennek a patológiának a formáját.

A leggyakoribb a fájdalommentes szívizom ischaemia. Régóta rejtve folyik. A megnyilvánulásai nem zavarják a beteget. Ez nagyobb veszélyt jelent a beteg életére. A tünetmentes áramlás a szívizominfarktus és a hirtelen halál gyakori oka. A testnek nincs ideje, hogy alkalmazkodjon a kóros változásokhoz. A koszorúér működésének hirtelen megszűnése súlyos terhelést okoz a szívre, és a beteg meghal. Rendkívül nehéz meghatározni ezt a formát, mivel a betegség jellemző tünetei egyszerűen hiányoznak. A fájdalommentes szívizom ischaemia kialakulásának megakadályozása érdekében évente ajánlott teljes orvosi vizsgálatot végezni, és megelőző elektrokardiogramot végezni.

A betegség krónikus formája az angina. Elég gyorsan fejlődik, és szívrohamhoz vezethet. A páciens már az első szakaszban kezd észlelni a patológia jeleit. A figyelmetlenség miatt azonban könnyen összezavarhatóak a fáradtsággal, a túlzsúfoltsággal és az előfeszítéssel. Ez különösen igaz azokra, akik erősen részt vesznek a sportban.

A hatásos képzés következményei miatt ischaemiát vesznek igénybe. Ezért ajánlott egy átfogó vizsgálat, mint megelőző intézkedés, mind a képzetlen emberek, mind azok számára, akik szakmailag részt vesznek a sportban.

Egy másik forma az instabil angina. Akut vagy progresszív miokardiális ischaemia. Megtámad minden alkalommal, amikor erősebbé és fájdalmasabbá válik. A páciens nehezen elviselhető még a legkisebb edzésnél is. Az ilyen formában történő időben történő kezelés hiánya katasztrofális következményekkel járhat. A legtöbb esetben a hasonló diagnózisú betegek hirtelen szívinfarktusban szenvednek.

Az aritmiás forma gyakrabban fordul elő az idős korú nőknél. Azonban a férfiak is szenvednek. Általában ez a fajta patológia akutan kezdődik. Később a tünetek fokozatosan lecsökkennek, és a betegség krónikus lesz. Időnként a betegség súlyosbodik. A remisszió és a visszaesés szisztematikusan helyettesíti egymást. A betegnek kardiológus állandó felügyelete alatt kell lennie. Hosszú ideig nem szabad egyedül maradni.

A szívizominfarktus az egyik legveszélyesebb formája. Ennek köszönhetően a férfiak 50% -a 50 éves kor után hal meg. A koleszterin lepedék leválik a szívkoszorúér falából, teljesen elzárva a lumenet. A véráramlás hirtelen leáll. A szövetekben az oxigén szintje csökken. E folyamatok következménye a szív egyik részének nekrózisa. Ha a test nincs erre felkészülve, a beteg szinte azonnal meghal. Az élet csak akkor menthető meg, ha a beteg időben eljut a kórházba.

A legveszélyesebb azonban a legkevésbé gyakori a hirtelen halál. A szív abbahagyja a szerződést, mert túl kevés vért kap. Veszélyes a fájdalommentes patológia. Ő a leggyakrabban hirtelen szívhalál, ha kezeletlen marad.

Jellemző tünetek

A tünetek megnyilvánulásának jellege és intenzitása szerint sok is mondható az ischaemia alakjáról és stádiumáról. A diagnózis azonban csak elektrokardiogram adatok alapján történik. A prognózis attól függ, hogy a páciens milyen gyorsan fordult kardiológushoz segítségért és a helyes terápia lefolyásától. Annak érdekében, hogy időben orvoshoz forduljon, nem szabad figyelmen kívül hagyni a betegség nyilvánvaló tüneteit. Ezek a következők:

• légszomj a fizikai terhelés során;
• mellkasi fájdalom a bal oldalon;
• kényelmetlenség a sport során;
• szívdobogás;
• nyomásérzet a szegycsont mögött;
• fájdalom, amely elhagyja a bal karot vagy a nyaki gerincet;
• különösen hangos szívverés.

Ha a fenti megnyilvánulások rendszeresen, bizonyos gyakorisággal fordulnak elő, indokolt orvoshoz fordulni, és teljes orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Ezek a tünetek nem mindig jelzik az ischaemiás betegséget. Néha más szívbetegségek jelei. Annak érdekében, hogy pontos választ adjunk arra a kérdésre, hogy mi okozott egy ilyen klinikai képet, csak átfogó diagnosztikai és konzultációs kompetens kardiológus lehet.

kezelés

Egy adott terápiás kurzus felírása előtt az orvosnak meg kell határoznia a szív patológiájának okait és formáját. A betegséget számos negatív tényező okozza. Az egészségtelen életmód fenntartása, a gyakori ivás, a dohányzás, a fizikai aktivitás hiánya, a túlsúly, az overeating és a zsíros és sült ételek túlfogyasztása a miokardiális ischaemia fő oka.

A kardiológus először elektrokardiogramot ír elő. Lehetővé teszi a betegség azonosítását egy nagyon korai szakaszban. Az EKG jól mutatja a szerkezetek sűrűségét és sűrűségét, a szív növekedését és a szívizom ritkítását. Ezután az orvos elküldheti a pácienst a carotis artériájának dopplográfiájára. Ez az eljárás segít meghatározni a koszorúér-elzáródás jelenlétét. Nem lesz fölösleges a koronázás. Ez lehetővé teszi a koleszterin plakkok és vérrögök méretének meghatározását.

A legtöbb esetben a kezelést gyógyszeres kezelés végzi. A kardiológus olyan gyógyszereket ír elő, amelyek szabályozzák a szívizom munkáját, csökkentik a szív terhelését. Ezen túlmenően a beteg terápiás étrendet ír elő. Ez kizár minden olyan káros terméket, amely új vérrögképződést okozhat. A szívizom iszkémia nem halálbüntetés. Hosszú ideig élhet vele, ha betartja az orvos ajánlásait, megfelelően eszik és rendszeresen vizsgálja meg.

Fájdalommentes szívizom ischaemia

A fájdalommentes szívizom ischaemia a szívkoszorúér-betegség speciális formája, amely objektív módon kimutatható jelei a szívizom elégtelen vérellátásának, amely nem nyilvánvaló fájdalmat. A betegség nem jár az IHD-re jellemző tünetekkel - dyspnea, aritmia, fájdalom szindróma. Ugyanakkor objektív kutatási módszerek (elektrokardiográfia, holterfigyelés, koszorúér-angiográfia) rögzítik az angina pectorisra jellemző myocardialis változásokat. A tünetmentes, a „csendes” ischaemia kedvezőtlen prognózisokkal rendelkezik, és időben történő kezelést igényel - az életmód korrekcióját, a gyógyszeres terápiát és néha a szívsebészetet.

Fájdalommentes szívizom ischaemia

A fájdalommentes szívizom ischaemia (SMI) a CHD egyik változata, amelyben objektív bizonyíték van a miokardiális ischaemiara, de klinikai tünetei hiányoznak. Mind az ischaemiás betegségek különböző formáival rendelkező betegeknél, mind az előzetesen diagnosztizált koszorúér-patológiás betegeknél figyelhető meg. A betegség prevalenciája 2-5% a lakosság körében, 12-25% az IHD kockázati tényezői körében: terhelt öröklődés, esszenciális magas vérnyomás, elhízás, fizikai inaktivitás, cukorbetegség és rossz szokások. Az SMI jeleit EKG-n észlelik minden 55. életév alatti 8. alanyban.

A fájdalommentes szívizom ischaemia okai

A "néma" ischaemia epizódjai, valamint a tipikus fájdalmas stroke-ok különböző tényezők hatására fordulnak elő: fizikai aktivitás, stressz, dohányzás, hideg, magas hőmérséklet, nagy alkoholfogyasztás vagy nagy adag koffein. Ebben az esetben az SMI-k mögött álló és a fenti tényezők hatásából eredő kórélettani okok a következők:

• A koszorúérek szűkületei. A legtöbb esetben a szív artériáinak ateroszklerotikus elváltozásai okozzák. Különböző mértékű súlyossággal ez a betegség több mint felében diagnosztizálódik a „néma” ischaemia epizódjaival. Klinikailag fontos, hogy 30-70% -kal csökkentsük a koszorúerek artériáját. Az atherosclerosis mellett a szűkület a szisztémás vaszkulitisz, a tumor folyamatok következménye lehet.
• A koszorúér artériák. Az értágító tulajdonságokkal rendelkező anyagok (NO, prosztaciklinek) endotélium-vaszkuláris termelésének csökkenése, a vazokonstriktor tulajdonságokkal rendelkező anyagok (angiotenzin 2, endotelin, szerotonin, tromboxán 2A) kibocsátásának növekedése és a stressz és a stressz következtében a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitásának növekedése.
• A koszorúérek trombózisa. A leggyakrabban az ateroszklerotikus plakkok fekélyesedése, a véráramból származó vérrög a keringési rendszer más részeiből, a vérlemezkék véralvadási zavara. A trombus részben vagy teljesen átfedheti az edény lumenét. Az első esetben fájdalom vagy fájdalommentes iszkémia van, a második - miokardiális infarktusban.

Vannak bizonyos kockázati csoportok, amelyek között különösen nagy az SMI kialakulásának valószínűsége. Ezek olyan személyek, akik szívrohamot szenvedtek; a koszorúér-betegség kialakulásának számos kockázati tényezőjével rendelkező betegek; koszorúér-betegségben szenvedő betegek magas vérnyomással vagy krónikus obstruktív tüdőbetegséggel együtt. Ez a kategória magában foglalja a magas stresszszintű szakmák képviselőit: pilóták, légiforgalmi irányítók, járművezetők, sebészek stb.

patogenézisében

A fájdalommentes ischaemia alapja a myocardialis oxigénigény és a tényleges szívizom perfúzió közötti eltérés. Különböző tényezők (érzelmi túlterhelés, fizikai erőfeszítés, stb.) Hatására a kardiomiociták oxigén éhezést éreznek és kompenzálják az oxigénmentes energiaszintézis típusát - anaerob glikolízist. Ez a fajta glükóz anyagcsere a sejtek gyors energiaveszteségéhez vezet, az olyan vegyületek felhalmozódásához, amelyek rendszerint irritálják az idegvégződéseket, amelyek részt vesznek az agykéreg fájdalomérzetének kialakulásában. A BBIM esetében ez az érzés nem fordul elő. Számos patogén hipotézis létezik, de egyikük sem magyarázza meg teljesen a fájdalommentes rohamok kialakulásának mechanizmusát.

A fájdalommentes ischaemiás epizódok a diabéteszes neuropátia, az infarktus során bekövetkező részleges neuronális halálozás, a kábítószerek, toxinok hatásának csökkenésével járnak. A paradoxon az, hogy a fájdalommentes iszkémia is megtalálható viszonylag egészséges egyénekben, akiknek nincs olyan tényezője, amely valószínűleg megzavarja a szív idegszálainak vezetőképességét (nincs szívroham, más kardiovaszkuláris események, cukorbetegség, krónikus vagy akut mérgezés).

A fájdalom hiánya a miokardiális ischaemia erősségének és időtartamának hiányával is jár. Kísérletileg igazolták, hogy az ischaemia csak bizonyos küszöbértékek elérésekor fájdalmat okoz - legalább 3 percig. Ugyanakkor ismert az ischaemia minimális megnyilvánulásaival és az ellenkezőleg, a szívizom-perfúzió kiterjedt, hosszú távú zavarával járó tünetek hiánya.

A „kevés” ischaemia a fájdalom sikertelenségének tulajdonítható az adenozin intramuszkuláris receptorainak számának csökkenésével (a szíviziaemia során felszabaduló fájdalom-receptorok fő aktivátora) vagy ezen receptorok érzékenységének csökkenése. Ugyanakkor nem lehet megbízhatóan megállapítani, hogy a receptorok száma a betegség kezdetétől a beteg segítségéig változik. Nem világos, hogy miért, az adenozin azonos koncentrációjával, bizonyos esetekben az ischaemia „csendes”, míg másokban fájdalom kísérik.

A fájdalom hiánya a fájdalomcsillapító rendszer aktivitásának növekedésével is jár, amely neurohumorális szabályozási mechanizmussal rendelkezik. Az idegkomponens aktiválódásából adódó fájdalom csökkentése a retikuláris képződés és a thalamus aktivitásának növelésével valósítható meg az agyban. A humorális komponens a természetes opioidok - endorfinok - plazmakoncentrációjának növekedésével jár, ami csökkenti a fájdalomérzékenységet. Megállapítást nyert, hogy az SMI-ben szenvedő betegeknél a vérplazmában az edzés után és a nyugalomban magasabb az endorfinszint, mint az ischaemia klinikai megnyilvánulásait mutató betegeknél.

besorolás

Annak érdekében, hogy a beteg állapotának súlyosságát a kardiológia betegségdinamikájának kezelése, vizsgálata és nyomon követése során helyesen értékeljék, az 1985-ben javasolt kórtani besorolást a korábbi adatok, a klinikai kép, az ischaemiás epizódok alapján használják. Ennek megfelelően háromféle fájdalommentes iszkémia különböztethető meg:

• I. típus BBIM a szív artériák hemodinamikailag nyilvánvaló szűkületével rendelkező koronária-angiográfiával igazolt betegek körében. A betegek nem szenvednek stenokardia, miokardiális infarktus a múltban. Nincsenek szívritmuszavarok, nincs szívelégtelenség.
• II. Típus. Ischaemia anélkül, hogy egyidejűleg angina lenne, de a beteg történetében szívinfarktus áll fenn.
• TipIII. "Csendes" ischaemia anginás szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, vazospazmus. A nap folyamán ezek a betegek fájdalmas és fájdalommentes ischaemiás rohamokat szenvedtek.

A gyakorlatban a besorolást széles körben alkalmazzák, beleértve a betegség 2 típusát: 1. típus - SMI a miokardiális ischaemia nyilvánvaló tünetei nélkül, 2. típus - „csendes” ischaemia, fájdalmas angina epizódokkal kombinálva, a CHD egyéb formái.

A fájdalommentes szívizom ischaemia tünetei

A fájdalommentes ischaemia ravaszsága az epizódok abszolút fájdalommentességében rejlik. Csak két indikátor létezik, amelyekre a beteg vagy az orvos gyaníthatja a patológia jelenlétét: diagnosztizált angina, ischaemiás szívbetegség vagy miokardiális infarktus a szívműködés profilaktikus vizsgálata során az SMI közvetlen kimutatásában, a cardiogramon rögzített jellegzetes változásokkal. Az esetek 70% -ában a fájdalommentes ischaemia létezéséről beszélhetünk olyan betegeknél, akik szívrohamot szenvedtek vagy CHD-vel rendelkeztek. Szinte minden ilyen páciensnek 4 fájdalommentes támadása van minden egyes támadásra, fájdalom kíséretében.

szövődmények

A beteg SMI jelenléte kedvezőtlen jel, ami a szövődmények kialakulásának nagy kockázatát jelzi. Ilyen betegeknél a hirtelen szívhalál gyakorisága 3-szor nagyobb, mint az ischaemiás fájdalomcsillapítóknál. A fájdalommentes ischaemiás myocardialis infarktus kevésbé kifejezett, implicit tüneteket mutat, amelyek intenzitása nem elegendő a beteg figyelmeztetésére, arra kényszerítve, hogy tegye meg a szükséges óvintézkedéseket: megállítsa vagy csökkenti a fizikai aktivitást, vegyen gyógyszereket, kérjen segítséget. Ebben az esetben nyilvánvaló klinikai tünetek jelennek meg, amikor masszív myocardialis károsodás következett be, és a halálos kimenetel valószínűsége jelentősen megnőtt.

diagnosztika

A KKV fájdalommentessége miatt diagnosztikája olyan instrumentális kutatási módszereken alapul, amelyek objektív információkat szolgáltathatnak a szívizom jelenlétéről és mértékéről. Az ilyen ischaemia legjelentősebb markereit úgy tekintik, hogy nincsenek klinikai megnyilvánulásaik, de a készülék regisztrálta azokat, megváltozik a szív munkája. Az is lehetséges, hogy fájdalommentes ischaemiát észlelünk a miokardiális vérellátás értékelésénél. Ezeket és egyéb adatokat az alábbi diagnosztikai módszerek alkalmazásával kapjuk meg:

• EKG pihenés közben. Az egyik leggyakoribb, egyszerű végrehajtási és rendelkezésre álló diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi, hogy információt kapjon a szív munkájának változásairól, ami a szívizom iszkémiára jellemző. Az EKG hátránya az, hogy csak fizikai pihenés állapotában lehet adatokat rögzíteni, míg a fájdalommentes támadások néha csak a gyakorlat során jelentkezhetnek.
• Holter EKG monitorozás. Tájékoztatóbb, mint a rutin EKG. Sokkal teljesebb információt ad, mivel az a beteg számára ismert napi rutinban történik. Bemutatja a BBIM epizódjainak számát, meghatározza azok időtartamát, a fizikai és érzelmi aktivitástól való függést a nap folyamán.
• Kerékpár ergometria. A módszer lényege - az EKG és a vérnyomásszintek regisztrálásában a fizikai aktivitás mérhető növekedésével. Ugyanakkor a növekvő szívfrekvencia miatt nő a szívizom oxigénigénye. A fájdalommentes ischaemia esetén a vérellátás növekedése a koszorúér-patológiák miatt nem lehetséges, ami azt jelenti, hogy a szívizom ischaemiában szenved, amit elektrokardiográfiával rögzítenek.
• Koronária angiográfia (CAG). A SMIEF diagnosztizálásának egyik fő módszernek tekinthető, mivel a betegség és a koszorúerek artériája között bizonyított közvetlen kapcsolat áll fenn. A módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a szív artériáinak szűkülésének természetét és mértékét, hogy megállapítsuk, hogy hány és melyik edényt érinti, milyen a szűkület hossza. A CAG adatok jelentősen befolyásolják a kezelési módszer választását.
• Stressz echokardiográfia. Általában a szív ritmikusan összehúzódik, izomrostjai zökkenőmentesen működnek. Ezt a ritmust és konzisztenciát még a fizikai terhelés mellett is fenntartjuk, amikor a szívfrekvencia nő. A fizikai munka során a szívizom hipoperfúziós helyszíne aszinkron módon kezdi a szívizom többi részét. Ezeket a szinergiacsökkentési rendellenességeket a stressz-echokardiográfia során rögzítik.
• SPECT myocardium. Az egyetlen foton emissziós komputertomográfia lehetővé teszi a myocardialis vérellátás természetének értékelését a mikrovaszkuláris szinten, meghatározva a myocyták károsodásának mértékét, lehetővé teszi a cicatricialis változások megkülönböztetését a szívizomtól az ischaemiás betegektől. A SPECT segítségével megállapítható, hogy a koszorúér artériák szűkülése súlyosan rontja-e a szívizom vérellátását és kontraktilis funkcióját.
• A szív PET-CT. Lehetővé teszi a myocardialis vérellátási zavar területének és mélységének értékelését. A PET előnye abban rejlik, hogy képes meghatározni az endothel funkciók legkisebb változásait, amelyek az ateroszklerotikus plakkok látens fejlődésére jellemzőek. Így a koronária ateroszklerózisának korai felismerése és megelőző intézkedések elfogadása válik lehetővé.

A fájdalommentes szívizom ischaemia kezelése

Az SMI-k kezelésére szolgáló algoritmusok megfelelnek az IHD más formáinak. A terápia célja a betegség etiológiai és patogenetikai alapjainak kiküszöbölése. Kezdje a kezelést a kockázati tényezők kizárásával - a dohányzás, a fizikai inaktivitás, az irracionális étrend számos állati zsírral, sóval, vörös hússal, alkohollal. Különleges szerepet játszanak a lipid- és szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek korrekciója, a vérnyomás ellenőrzése, a cukorbetegségben kielégítő glikémia fenntartása. A gyógyszeres kezelés célja a szívizom aktivitásának támogatása, funkcionális hasznosságának növelése és a ritmust normalizálása. Használható:

1. β-blokkolók (BAB). Képesek csökkenteni a szívfrekvenciát, kifejezett antianginális hatást fejtenek ki, javítják a fizikai aktivitás myocardialis toleranciáját. A BAB bizonyítottan csökkenti a fájdalmas és fájdalommentes szívizom-ischaemiák időtartamát és gyakoriságát. A kifejezett antiarrhythmiás hatás miatt javítják az élet prognózist.
2. Kalcium-antagonisták (AK). Csökkentse a pulzusszámot, tágítsa el a koszorúér és a perifériás artériákat, normalizálja a szívritmust. A kardiomiocitákban az anyagcsere-folyamatok gátlásának képessége miatt csökkentik az oxigénigényüket, és növelik toleranciájukat a fizikai terhelésekre. A betegség epizódjainak hatékonyabb megelőzése a BAB-hoz képest.
3. Nitrátok. Csökkentse a koszorúerekben az ellenállást, ösztönözze a kollaterális véráramlást, eloszlatja az ischaemiás myocardialis területek irányába, növelje az aktív biztosítékok számát, az interarterális anasztomosokat. Az ateroszklerotikus elváltozások helyén kiterjesztheti a koszorúér-erek lumenét, és kardioprotektív hatást mutat.
4. Nitrát-szerű értágítók. Fő hatásuk az erőteljes értágító tényező - nitrogén-oxid perifériás és koszorúér artériák felszabadulásának endotheliociták által történő stimulálása. Hála neki, a myocardium vérellátása javul, és csökken a szív myocitáinak oxigénigénye. Ne szüntesse meg a fájdalommentes ischaemia okát, hanem csökkenti az epizódok gyakoriságát.
5. A sztatinok. A fájdalommentes ischaemia patogenezisében az atherosclerotikus folyamat egyik legfontosabb kapcsolata. Hatékonyan csökkenti az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szintjét a vérben, ezáltal megakadályozva az atherosclerotikus plakkok kialakulását a koszorúerek falán, megakadályozva lumenük csökkenését és a szívizom perfúziójának zavarását.
6. ACE-gátlók. A kardio és a vazoprotektorny tulajdonságok megjelenítése. A kardioprotekció kifejeződik az oxigén miokardium követelményei és annak biztosítása közötti egyensúly helyreállításában és fenntartásában. Az edények tekintetében anti-atherosclerotikus hatásuk van, normalizálja az endothelium működését, ami hozzájárul az artériás falak tónusának és rugalmasságának fenntartásához.
7. Trombocita-ellenes szerek. Csökkentse a vérlemezkék véralvadási képességeit, és csökkentse a vérrögöket a sérült koszorúérek területén. Először a fájdalommentes ischaemia és a szívinfarktusban szenvedő betegek. Jelentősen csökkenti az ismétlődő koszorúér-események, különösen a hirtelen koszorúér-halál kockázatát.

A sebészeti kezelés magában foglalja a normális vagy közeli normális myocardialis perfúzió helyreállítását. A koronária artériák CABG vagy stentelésével történik. A módszer megválasztása a beteg kezdeti állapotától, a szív artériák károsodásának mértékétől és mértékétől, társbetegségektől, az ischaemiás myocardialis területétől stb. Függ.

Prognózis és megelőzés

A betegség megfelelő kezelése nélküli prognózisa kedvezőtlen. A diagnózis után 2,5 évig a koronária-betegség és a fájdalommentes ischaemiás rohamok stabil lefolyásával járó betegek fele a koronária eseményeket (nem halálos szívroham, halál, angina támadások) szenved. Azoknál az SMI-s betegeknél, akik korábban szívrohamot szenvedtek el, a halálozás 20%. A kardiológus által végzett éves ellenőrzési vizsgálatok, különösen 50 év után (beleértve a koszorúér-betegség jeleit nem mutató betegeket), az ischaemiás epizódok és a kezelés időben történő kimutatása csökkentik a szívbetegségek előfordulását SMI-ben és a halálozásban.

Mi a szív miokardiális iszkémia?

Korunkban a stressz, az egészségtelen étrend, a rossz szokások és a betegségek tele vannak a szív. A szerv megszűnik a normális működés, az izmok, a szelepek és az edények gyengülnek. A keringési rendszer károsodott, mivel a szivattyú nem tudja biztosítani a folyamatos működését.

Ha a szív beteg, akkor a betegek új nevei, például miokardiális ischaemia, azonnal megjelennek a személy lexikonjában. Ha ilyen diagnózis történik, akkor természetesen azonnal meg kell érteni a betegség okát és a kezelési módszereket.

Mi a miokardiális ischaemia?

Sokan csoda, hogy mi a miokardiális ischaemia? Először el kell dönteni a fogalmakról. A myocardialis ischaemia szindróma olyan állapot, amely akkor következik be, amikor a myocardialis vérellátást zavarják. A szívnek nincs elég oxigénje, és nem tud teljes erővel működni. Ellenkező esetben a betegséget koronária betegségnek nevezik.

A betegség kialakulásának számos oka van: görcsök, ateroszklerózis, trombózis, különösen az artériás hipertónia hátterében. Ezeket az okokat számos tényező okozza. Ezek ismertek:

• motoros aktivitás csökkenése;
• dohányzás;
• alkoholfogyasztás;
• zsíros ételek;
• elhízás;
• stressz.

Koronária artéria szűkítése

Fájdalommentes szívizom ischaemia

Ez a fajta iszkémia gyakori és veszélyes, mivel a betegség tünetmentes lefolyása nem teszi lehetővé, hogy egy személy és az orvos időben cselekedjen. Miért történik ez? Sajnos a pontos okok nem teljesen egyértelműek.

A fájdalom teljes hiánya gyakori előfordulás, amely a betegséggel jár. A legutóbbi vizsgálatok szerint az esetek több mint fele nem jár fájdalommal. A távollétükben csak a veszély áll. Végtére is, a fájdalom olyan, amire egy személy reagál először, lehetőséget ad arra, hogy sürgős intézkedéseket hozzon - segítséget kérjen.

Subendokardiális ischaemia

A szubendokardinális (belső) réteg különösen sérülékeny. Ez annak köszönhető, hogy távol van a koszorúerektől. A szubendokardinális réteg rosszul ellátott vérrel, míg az epikardinális (külső) rétegnek jó vérellátása van.

A szubendokardiális ischaemia EKG-t mutat:

• az elektrokardiogram az ST szegmens depressziós állapotát tükrözi, amely a kamrai repolarizáció folyamatának kezdetét jelzi;
• a depresszió egyidejűleg elterjedhet az elülső vagy alsó vezetékekre vagy mindkettőre;
• Az ST depresszió közel áll a vízszintes alakhoz;
• az AVR vezetéken jelentős növekedés figyelhető meg.

A stressz által kiváltott ischaemia

Az élet ritmusa felgyorsul, a feszültségek minden oldalról körülvesznek. Következményeik ismertetik magukat. Nemcsak az idegrendszerre, hanem az ember fő szervére, a szívre is hatással van. Sokan, miután hallották a diagnózist, érdekeltek, a stressz által kiváltott miokardiális ischaemia - mi ez? Ezt a fajta ischaemiát a szívelégtelenség és a szív izomaktivitása jellemzi a stressz következtében. Az egyensúlyhiány miatt a szívizom nem kapja meg a szükséges oxigént, mivel a véráramlás nem képes kielégíteni az igényeit.

Tehát a nagy terhelési terhelés szívproblémákat okozhat.

Myocardialis ischaemia újszülötteknél

A modern kutatások arra utalnak, hogy az újszülöttekben a miokardiális ischaemia ritka. Ennek oka általában a perinatális hipoxia. A legtöbb esetben a betegség lefolyása szinte tünetmentes. A csecsemőknél az ischaemia szívelégtelenséggel járhat. Az újszülötteket süket szívelégtelenséggel diagnosztizálják, sápadt bőre és a tüdőben lévő nedves rálák hallhatók. Általában ezek a tünetek a születés utáni héten, és néha a teljes újszülött időszakban megfigyelhetők a csecsemőkben.

A szívizom iszkémia az EKG-n

Elektrokardiográfia vagy EKG a miokardiális ischaemia számára - olyan tanulmány, amely lehetővé teszi, hogy rögzítse az elektromos impulzusokat, amelyek a szív munka közben keletkeznek. Az EKG készülékét a múlt század elején feltalálta a holland fiziológus, V. Einthoven, és áttöréssé vált a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában.

Az EKG-n a betegség meghatározásának fő jelei a T hullám alakjának és polaritásának változása. A T fogak növelése a mellkasi feladatok területén a betegség szubendokardiális típusáról és az elülső falban való jelenlétéről beszél. Vagy lehet a bal kamrai szubepikardiális ischaemia (a hátsó fal). A T hullám csökkenése jelezheti a bal kamra (annak elülső fala) szubepikardiális ischémiáját. Az ST szegmens eltérése a kontúrról szintén jelzi a betegség első jeleit.

A szívizom ischaemia elektrokardiográfiás jelei

kezelés

Miokardiális ischaemia diagnosztizálása esetén a kezelést azonnal meg kell kezdeni. A kezelés alapja az e betegséghez vezető kockázati tényezők megszüntetése:

1. Szükséges lemondani a rossz szokásokról.
2. Állítsa le a magas koleszterinszintű ételeket.
3. Ismerje meg a viselkedés kezelését, elkerülje a stresszes helyzeteket.
4. Mérsékelt edzést javasolunk: napi gyakorlatokat kell végezni, sétálni, friss levegőt lélegezni.

Előírt és gyógyszerek. A támadások mentése mentőként megfelelő nitroglicerin. Az adagolás dózisát egyedileg számítjuk ki. Az Atenolol gyógyszer javítja a vér áramlását a szív edényeiben, a megelőzésre is sor kerül. Aspirinosoderzhaschie gyógyszerek, amelyek csökkentik a trombózis valószínűségét. Ezek közé tartozik például a Cardiomagnyl.

hatások

Az orvosi vizsgálatok lehetővé tették az akut miokardiális ischaemia hatásainak kiemelését. Ezek a következők:

1. Hirtelen koszorúér-halál. Ez a kockázat a szív- és érrendszeri betegségek sorozatának egyik első helye.
2. Strukturális myocardialis károsodás. Kiderült, hogy az ischaemia legfeljebb 20 perc alatt reverzibilis károsodást okoz, a hosszabb folyamat irreverzibilis változásokhoz vezet (szívroham).
3. Metabolikus rendellenességek. Az oxigénhiány csökkenti a zsírsavak és a glükóz mennyiségét a sejtben, a szívizom gyengül, elveszíti a rugalmasságot és a tónust.
4. Az aritmiák megjelenése a ritmus és a szívfrekvencia megsértése.

Hasznos videó

A szívfájdalom okai, az ateroszklerózis, a koleszterin, mint a koszorúér-betegség okai, lásd ezt a videót:

Mi a miokardiális ischaemia?

Miokardiális ischaemia. Mi az? Bővebben az előfordulásának mechanizmusairól.

Annak ellenére, hogy a szív folyamatosan érintkezik a vérrel, nem kap oxigént és tápanyagokat belőle. Ennek oka, hogy a szív belsejét borítja az endokardium - a belső bélés, amely megakadályozza a szív szívbe történő felszívódását. A szívizom (szívizom) éjjel-nappal működik, és energiaigénye igen nagy. Az oxigén és a tápanyagok szállítása a szívizomzathoz egyedülálló artériákat biztosít - a szívkoszorúéreket, amelyek minden oldalról a szív körül mozognak. Ezeknek az artériáknak az értéke nagyon nagy, mivel az egész szervezet egészsége a szív munkájától függ. Ezért a miokardiális ischaemia megzavarhatja számos belső szerv működését.

Miért fordul elő miokardiális ischaemia?

• Az érelmeszesedés és a koszorúerek elzáródása koleszterin lepedékkel. A szívkoszorúérek mindegyike táplálja a szívizom bizonyos részét, ezért ha az egyik edény blokkolva van, az egyik myocardialis szakasz hatalom nélkül marad.
• A kálium hiánya a szervezetben. Amikor a miokardiális sejtekben a hypokalemia nátrium és folyadék válik, ami a szövetek duzzadásához vezet. Az edemás sejt nem képes teljes mértékben felszívni a tápanyagokat és teljes mértékben működőképes.
• A koszorúerek artériái a dohányzás, az oxigénhasználat, a gyakori stressz és a magas vérnyomás során.
• A koszorúérek elzáródása vérrögrel.
• Endokrin betegségek (elhízás, cukorbetegség).
• Ülő életmód vagy túlzott edzés. Mindkettő megfosztja a vaszkuláris fal rugalmasságát, ami megnehezíti a szükséges érrendszer fenntartását.

A szívizom ischaemia típusai

1. Az ischaemia fájdalommentes formája az ischaemiás szívbetegség egyfajta típusa, amely jellegzetes megnyilvánulásokat mutat a szív laboratóriumi vagy instrumentális vizsgálatában (EKG, EchoCS). A forma megkülönböztető jellemzője a fájdalom vagy az ischaemia (légszomj, szívritmuszavarok és egyéb dolgok) egyéb tünetei hiánya. Ez a típus a fájdalomcsillapításban szenvedő betegeknél is előfordul, vagy akik már szívizominfarktusban szenvedtek.
2. Az akut szívkoszorúér-halál myocardialis ischaemia, ami szívmegálláshoz és a beteg halálához vezetett. A koronária artériák egyik fő ágának blokkolása esetén fordul elő.
3. Az angina pectoris egy periodikusan előforduló myocardialis ischaemia, melynek támadását éles fájdalom kíséri a szegycsont mögött, a mellkasi láz érzését, az pulzusszám növekedését és a légszomjat.
4. A szívizominfarktus akut miokardiális ischaemia, amely a szívizom egy részének halálához és a munkából eredő veszteséghez vezetett.
5. A kardioszklerózis az ischaemia bonyolult formája, amikor az oxigén-éhezés következtében a szívizom egy részét a kötőszövet (heg) szövete helyettesíti, amely nem tudja ellátni a funkcióit.

Az ischaemia típusai az EKG-n

• A szubendokardiális ischaemia - az érintett terület a szív belseje alatt (endokardium) található.
• Subepikardiális ischaemia - az izom érintett része a külső köpeny (epikardium) alatt található. A helytől függően ez a fajta betegség a szívizom gyengébb régiójának, az infarktus hátsó falának vagy a kamrai septum területének ischaemiájára oszlik.
• Transzmurális ischaemia - a szívizom összes rétegének veresége.

A szívizom ischaemia kezelése és megelőzése

A patológia kezelése az oka, ami a szív éhezését okozza. A következő lépéseket tartalmazza:

1. A rossz szokások elutasítása, ami vazokonstrikcióhoz vezet (dohányzás, alkoholfogyasztás).
2. A koleszterin-korlátozással rendelkező vagy koleszterinszint-csökkentő gyógyszert (statinokat) tartalmazó diéta.
3. Egyidejű betegségek kezelése - magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás.
4. Megfelelő fizikai aktivitás. A terhelések mennyiségét a beteg súlyának és a vérnyomás paramétereinek figyelembevételével kell kiválasztani. Néha sportolás ellenjavallt az elhízott embereknek.
5. Az ásványi egyensúly helyreállítása a vér káliumhiányával étrend vagy kálium készítmények alkalmazásával (Panangin).
6. Vérhígítás a trombózis megelőzésére. A táplálkozással, ivóvízkezeléssel, vagy trombocita-gátló szerek bevételével.