A kamrai korai ütések teljes jellemzői: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a kamrai korai ütések, tünetei, típusai, diagnosztikai módszerei és kezelése.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A kamrai extrasystole (ez a szívritmuszavarok egyik típusa) esetén a szív kamrájának korai összehúzódása következik be - ellenkező esetben az ilyen csökkentéseket extrasystoles-nek nevezik. Ez a jelenség nem mindig jelzi a betegségeket, az extrasystole néha teljesen egészséges emberekben fordul elő.

Ha az ütések nem kísérik a betegségeket, nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, és csak az EKG-n látható - nincs szükség különleges kezelésre. Ha a kamrai korai ütés szívelégtelenséget okozott, további kardiológus vagy aritmológus vizsgálatot igényel, aki gyógyszert vagy műtétet ír elő.

Ez a patológia teljesen gyógyítható (ha szükséges a kezelés), ha sebészeti korrekciót végzünk az azt okozó hibára, vagy ha gyógyszerek segítségével tartósan javul az egészség.

A kamrai korai ütések okai

Ennek a jelenségnek az okai két csoportra oszthatók:

1. szerves - ez a szív-érrendszer patológiája;
2. funkcionális - stressz, dohányzás, túlzott kávéfogyasztás stb.

1. Szerves okok

Ilyen betegségek esetén a kamrai korai ütések előfordulása lehetséges:

• A szív ischaemia (vérellátási zavar);
• cardio;
• a szívizom dystrofikus változásai;
• myocarditis, endocarditis, perikarditis;
• miokardiális infarktus és infarktus utáni szövődmények;
• veleszületett szívhibák (nyílt artériás csatorna, aorta-koarctáció, kamrai szeptális defektusok, mitrális szelep prolapsus stb.);
• az extra vezetőképes gerendák jelenléte a szívben (Kent sugár a WPW-szindrómában, James-köteg a CLC-szindrómában);
• artériás hypertonia.

Továbbá a késő kamrai összehúzódások a szívglikozidok túladagolásával jelennek meg, ezért mindig konzultáljon orvosával, mielőtt használná őket.

A kamrai korai ütéseket okozó betegségek veszélyesek és időben történő kezelést igényelnek. Ha látványos kamrai összehúzódásokat észleltek az EKG-jén, győződjön meg róla, hogy egy további vizsgálatra van szükség annak ellenőrzésére, hogy a fenti szívbetegségek vannak-e.

2. Funkcionális okok

Ezek a feszültségek, a dohányzás, az alkohol használata, a tiltott anyagok, a nagy mennyiségű energiaital, kávé vagy erős tea.

A funkcionális kamrai korai ütések általában nem igényelnek kezelést - elegendő az ok kiküszöbölése, és néhány hónap alatt újabb szívvizsgálatnak vetik alá.

3. Az extrasystole idiopátiás formája

Ebben az állapotban egy teljesen egészséges embernek kamrai extrasystoles-je van, amelynek oka nem világos. Ebben az esetben a beteg általában nem zavarja a tüneteket, így a kezelés nem biztosított.

Osztályozás és súlyosság

Kezdetben javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a létező kamrai extrasystoles típusokkal:

A csoportos extraszisztolákat is instabil paroxiszmális tachycardianak nevezik.

Három tudós (Laun, Wolf és Rayyan) a kamrai extrasystole következő osztályozását javasolta (a legkönnyebbtől a legnehezebbig):

• 1. típus A kamrák óránként akár 30 egyéni extrasystolája (napi 720 darab a Holter-vizsgálat során). Az ilyen extrasystole leggyakrabban funkcionális vagy idiopátiás jellegű, és nem mutat semmilyen betegséget.
• 2. típus Több mint 30 egyszeri, idő előtti csökkentés. Jelezheti a szívbetegséget, és funkcionális lehet. Egy ilyen extrasystole önmagában nem túl veszélyes.
• 3. típus Polimorf kamrai korai ütések. A szívben további vezetőképes gerendák jelenlétét jelezheti.
• 4A típus. Párosított extrasystoles. Leggyakrabban nem funkcionálisak, hanem szervesak.
• 4B típus. Csoportos extraszisztolák (instabil paroxysmal tachycardia). Ez a forma a szív- és érrendszeri betegségeknek köszönhető. Veszélyes szövődmények.
• 5. típus A korai csoport kamrai extrasystoles (a cardiogramon láthatóak a T hullám első 4/5-ben). Ez a kamrai korai ütések legveszélyesebb formája, mivel gyakran okoz életveszélyes aritmiás formákat.

A kamrai korai ütések tünetei

A ritka, funkcionális vagy idiopátiás extrasystolák általában csak az EKG-n vagy a napi Holter-monitorozásnál láthatók. Nem mutatnak tüneteket, és a páciens még csak nem is ismeri a jelenlétét.

Néha a funkcionális kamrai extrasystole betegek panaszkodnak:

• úgy érzi, hogy a szív leáll (annak a ténynek köszönhetően, hogy az extrasystole követheti a kamrák extra hosszú diasztoltját (szünetét));
• érzés a mellkasban.

Közvetlenül a szív-érrendszerre gyakorolt ​​káros hatás (stressz, dohányzás, alkohol stb.) Után az ilyen jelek megjelenhetnek:

• szédülés,
• sápadtság,
• izzadás,
• úgy érzi, mintha nem lenne elég levegő.

A kezelést igénylő szerves kamrai korai ütéseket a mögöttes betegség tünetei jelzik. Az előző listákban szerepelnek a jelzések is. Gyakran hozzáadódik a mellkasi fájdalom összenyomása.

Az instabil paroxiszmális tachycardia támadásait a következő tünetek jelzik:

• súlyos szédülés
• kábultság,
• ájulás,
• "A fakulás",
• szívdobogás.

Ha nem kezdi el az ilyen típusú kamrai extrasystole-t okozó betegség kezelését időben, életveszélyes szövődmények léphetnek fel.

diagnosztika

Leggyakrabban a kamrai extrasystolákat az EKG során egy profilaktikus orvosi vizsgálat során észlelik. De néha, ha a tünetek kifejeződnek, a betegek maguk a szív kórházához érkeznek. A pontos diagnózis, valamint a kamrai extrasystole-t okozó elsődleges betegség meghatározásához több eljárást kell végezni.

Első ellenőrzés

Ha a beteg maga is panaszokkal érkezett, az orvos megkérdezi, hogy milyen súlyosak a tünetek. Ha a tünetek paroxiszmálisak, a kardiológusnak tudnia kell, hogy milyen gyakran fordulnak elő.

Az orvos azonnal mérni fogja a vérnyomást és az pulzusszámot. Ugyanakkor már észreveheti, hogy a szív szabálytalanul zsugorodik.

Az első vizsgálat után az orvos azonnal EKG-t ír elő. Az eredményekre összpontosítva a kardiológus minden egyéb diagnosztikai eljárást ír elő.

EKG

A cardiogram orvosok azonnal meghatározzák a kamrai extrasystoles jelenlétét.

Nem cardiogram, a kamrai korai ütések a következőképpen nyilvánulnak meg:

1. rendkívüli kamrai QRS komplexek jelenléte;
2. az extrasystolikus QRS komplexek deformálódnak és kiterjednek;
3. a kamrai extrasystole előtt nincs P-hullám;
4. az extrasystoles után szünet van.

Holter vizsgálat

Ha az EKG-n kóros változások jelennek meg, az orvos naponta ellenőrzi az EKG-t. Segít megtudni, hogy a páciensnek milyen rendkívüli kamrai összehúzódása van, függetlenül attól, hogy vannak-e páros vagy csoportos extraszisztolák.

A Holter vizsgálat után az orvos már meghatározhatja, hogy a betegnek szüksége lesz-e kezelésre, függetlenül attól, hogy az extrasystole veszélyes-e az életre.

Szív ultrahang

Annak érdekében, hogy kiderítsük, mely betegség provokálta a kamrai korai ütéseket. Alkalmazható a szívizom, az ischaemia, a veleszületett és a megszerzett szívhibák dystrofikus változásainak azonosítására.

Koronária angiográfia

Ez az eljárás lehetővé teszi a szívkoszorúér-oxigénnel és tápanyagokkal ellátott koszorúérek állapotának értékelését. Angiográfiát írnak elő, ha a szívkoszorúér-betegség (CHD) jeleit kimutatják az ultrahangos vizsgálat során. Miután megvizsgálta a koszorúéreket, megtudhatja, hogy pontosan mi okozta a koszorúér-betegséget.

Vérvizsgálat

A vér koleszterinszintjének megállapítása és az atherosclerosis kizárása, vagy az ischaemiát kiváltó ateroszklerózis megerősítése.

EFI - elektrofiziológiai vizsgálat

Ezt akkor végezzük, ha a cardiogramon a WPW vagy a CLC szindróma jelei vannak. Lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a további vezetőképes sugár jelenlétét a szívben.

A kamrai aritmia kezelése

A késői kamrai összehúzódások kezelése az, hogy megszabaduljon az oka, ami provokálta őket, valamint enyhíti a súlyos kamrai aritmiák támadásait, ha vannak ilyenek.

Az extrasystole funkcionális formájának kezelése

Ha a kamrai korai ütések funkcionálisak, akkor az alábbi módokon megszabadulhat:

• kilép a rossz szokásokból;
• vegye be az idegrendszer enyhítésére szolgáló szereket (valerian, nyugtatók vagy nyugtatók, a szorongás súlyosságától függően);
• az élelmiszer-rendszer módosítása (a kávé, az erős tea, az energiaitalok megtagadása);
• figyelje meg az alvás és pihenés rendjét, vegyen részt fizikai terápiában.

Szerves forma kezelés

A 4. típusú betegség szerves formájának kezelése antiarrhythmiás szereket vesz fel, amelyek segítenek megszabadulni a kamrai aritmia támadásaitól. Az orvos Sotalolt, Amiodaront vagy más hasonló gyógyszert ír elő.

A 4. és 5. típusú patológia esetén az orvos eldöntheti, hogy szükséges-e egy cardioverter-defibrillátor beültetése. Ez egy speciális eszköz, amely kijavítja a szívritmust és megállítja a kamrai fibrillációt, ha előfordul.

Szintén megköveteli a kamrai extrasystolát okozó betegség kezelését. Gyakran különböző műtéti eljárásokat alkalmaznak erre.

Ventrikuláris extrasystole

A kamrai extrasystole egy olyan típusú szívritmuszavar, amelyet a kamrai rendkívüli, korai összehúzódások jellemeznek. A kamrai extrasystole a szívelégtelenség, a gyengeség, a szédülés, az anginalis fájdalom és a levegőhiány érzései. A kamrai korai ütések diagnosztizálását a szív auscultation, EKG, Holter megfigyelés alapján állapítják meg. A kamrai korai ütések kezelésében nyugtatókat, ß-blokkolókat és antiaritmiás szereket használnak.

Ventrikuláris extrasystole

Az extrasystolés aritmiák (extrasystoles) a leggyakoribb ritmuszavarok, amelyek különböző korcsoportokban jelentkeznek. Figyelembe véve a gerjesztés ektopikus fókuszának kialakulásának helyét a kardiológiában, a kamrai, pitvari-kamrai és pitvari extrasystolákat különböztetjük meg; ezek közül a kamrai a leggyakoribb (kb. 62%).

A kamrai extrasystole a kamrai vezetőrendszerből eredő, a szívizom vezető ritmusának gerjesztésével kapcsolatos korai, elsősorban az ő és a Purkinje szálak elágazó kötegéből adódik. Az EKG-regisztráció során az egészséges fiatalok kb. 5% -ában, a napi EKG-monitorozás esetében pedig a vizsgáltak 50% -ában észlelték a kamrai korai ütéseket. A kamrai extrasystolák prevalenciája az életkorral együtt nő.

A kamrai korai ütések okai

A kamrai korai ütések szerves szívbetegségek vagy idiopátiás hatások miatt alakulhatnak ki.

A kamrai korai ütések leggyakoribb szerves alapja az IHD; myocardialis infarktusban szenvedő betegek esetében az esetek 90-95% -ánál jelentkezik. A kamrai korai ütések kialakulását az infarktus utáni cardiosclerosis, myocarditis, perikarditis, artériás hipertónia, dilatált vagy hipertrofikus kardiomiopátia, krónikus szívelégtelenség, pulmonális szív, mitrális szelep prolapsus útja kísérheti.

Az idiopátiás (funkcionális) kamrai korai ütések a dohányzás, a stressz, a koffeintartalmú italok és az alkohol fogyasztásával járhatnak, ami a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitásának növekedéséhez vezet. A kamrai korai ütések cervikális osteochondrosis, neurocirculatory dystonia, vagotonia. A paraszimpatikus idegrendszer fokozott aktivitásával a kamrai korai ütések nyugalmi állapotban megfigyelhetők és eltűnnek az edzés alatt. Gyakran előfordul, hogy az egészséges egyéneknél az egyetlen kamrai extrasystoles nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik.

A kamrai korai ütések lehetséges okai közé tartoznak az iatrogén tényezők: szívglikozidok, ß-adrenostimulátorok, antiarritmiás szerek, antidepresszánsok, diuretikumok stb.

A kamrai extraszisztolák osztályozása

A Holter napi EKG-monitorozásának eredményei alapján a kamrai korai ütések 6 osztályát különböztették meg:

• 0. osztály - a kamrai extrasystolák hiányoznak;
• 1. fokozat - a megfigyelés bármely órája alatt kevesebb, mint 30 egyszeri monomorf (monotopikus) kamrai extrasystolát rögzítenek;
• 2. fokozat - a megfigyelés bármely órája alatt több mint 30 gyakori egyetlen monomorf (monotopikus) kamrai extrasystolát rögzítenek;
• 3. osztály - polimorf (polifokális) kamrai extrasystolákat rögzítenek;
• 4a osztályú - monomorf párosított (2 egyszerre) kamrai extrasystolákat rögzítünk;
• 4b osztály - rögzített polimorf párosított kamrai extrasystolák.
• Az 5-ös fokozatú - salvo (csoport) polimorf kamrai extrasystolákat rögzítik (3-5 másodpercenként 30 másodpercig), valamint paroxizmális kamrai tachycardia epizódjait.

Az 1. osztályú kamrai extrasystolák klinikailag nem nyilvánulnak meg, nem kísérik a sérült hemodinamikát, és ezért a funkcionális kategóriába tartoznak. A 2-5. Fokozatú kamrai extrasystolák a kamrai fibrilláció és a hirtelen koszorúér-halál kockázatának növekedésével járnak.

A kamrai aritmiák prognosztikai osztályozása szerint:

• jóindulatú kurzusok kamrai aritmiái - jellemezve a szerves szívbetegség jeleinek hiányát és a bal kamrai myocardialis diszfunkció objektív jeleit; a hirtelen szívhalál kockázata minimális;
• a potenciálisan rosszindulatú kurzusok kamrai aritmia - jellemzi a kamrai korai ütések jelenlétét a szív organikus sérüléseinek hátterében, csökkentve az ejekciós frakciót 30% -ra; a hirtelen szívhalál kockázatának növekedése;
• a rosszindulatú kurzus kamrai aritmia - jellemzi a kamrai extrasystolák jelenlétét a súlyos szerves szívkárosodás hátterében; a hirtelen szívhalál maximális kockázata.

A kamrai korai ütések tünetei

A szubjektív panaszok a kamrai korai ütések során hiányoznak, vagy a szív „elhalványulásának” érzései, a megnövekedett extrasystolés összehúzódás által okozott „megszakítások” vagy „push” érzések. A vegetatív-vaszkuláris dystonia szerkezetében a kamrai extrasystole a megnövekedett fáradtság, ingerlékenység, szédülés, ismétlődő fejfájás hátterében fordul elő. A szerves szívbetegségek okozta gyakori extrasystolák gyengeséget, anginalis fájdalmat, levegőhiányérzést, ájulást okozhatnak.

Az objektív vizsgálat kimutatja a méhnyak vénák kifejezett presisztolikus pulzációját, amely a kamrák korai csökkenésével jár (Corrigan vénás hullámai). Meghatározzuk a ritka pulzushullámot követő hosszú kompenzációs szünetet mutató aritmiás artériás pulzust. A kamrai korai ütések auscultational jellemzői az I hang hangzásának megváltozása, a II tónus felosztása. A kamrai korai ütések végső diagnózisát csak instrumentális vizsgálatok segítségével lehet elvégezni.

A kamrai extrasystoles diagnózisa

A kamrai korai ütések észlelésének fő módszerei az EKG és a Holter EKG monitorozása. A megváltozott kamrai QRS komplex rendkívüli korai megjelenése, az extrasystolés komplex deformációja és tágulása (több mint 0,12 sec.) Az elektrokardiogramon rögzítettek; P-hullám hiánya egy extrasystole előtt; teljes kompenzáló szünet a kamrai extrasystoles után stb.

Kerékpár-ergometria vagy futópad-teszt vezetése megmutatja a ritmuszavarok és a terhelés közötti összefüggést: az idiopátiás kamrai korai ütéseket általában a testmozgás elnyomja; a kamrai extrasystoles előfordulása a stressz hatására a ritmuszavarok szerves alapjaira gondol.

A kamrai extraszisztolák kezelése

Azoknál a betegeknél, akiknél a szívbetegség jeleit mutató aszimptomatikus kamrai extrasystole nem alkalmazható, különleges kezelés nem javasolt. A betegeknek tanácsos a káliumsókkal dúsított étrendet követni, kizárni a provokatív tényezőket (dohányzás, alkoholfogyasztás és erős kávé), és növelni kell a fizikai aktivitást a hypodynamia során.

Más esetekben a terápia célja a kamrai extrasystolákkal kapcsolatos tünetek kiküszöbölése és az életveszélyes aritmiák megelőzése. A kezelés elkezdődik a nyugtató gyógyszerek (gyógynövények vagy alacsony dózisú nyugtatók) és ß-blokkolók (anaprilin, obzidan) kinevezésével. A legtöbb esetben ezek az intézkedések jó tüneti hatást fejthetnek ki, amely a kamrai extrasystolák számának csökkenésében és a poszt-extrasystolés összehúzódások erősségében kifejeződik. A meglévő bradycardia esetén a kamrai extrasystolák enyhülését antikolinerg szerek (belladonna alkaloidok + fenobarbitál, ergotoxin + belladonna kivonat, stb.) Előírásával érhetjük el.

Jelentős rendellenességek esetén a ß-blokkolókkal és nyugtatókkal végzett terápia hatékonysága esetén antiarrhythmiás szereket (prokainamid mexiletin, flekainid, amiodaron, sotalol) lehet alkalmazni. Az antiarrhythmiás szerek kiválasztását kardiológus készíti el az EKG és a Holter monitorozása alatt.

A gyakori kamrai extrasystolák esetében, amelyeknél megállapított arrhythmogenic fókusz és az antiarrhythmiás terápia hatásának hiánya jelzi, a rádiófrekvenciás katéter abláció jelzésre kerül.

A kamrai extrasystolák előrejelzése

A kamrai korai ütések folyamata a formától, a szerves szívbetegség és a hemodinamikai zavaroktól függ. A funkcionális kamrai extrasystoles nem jelentenek veszélyt az életre. Eközben a ventrikuláris tachycardia és a kamrai fibrilláció kialakulása miatt a szerves szívbetegség hátterében kialakuló kamrai korai ütések jelentősen növelik a hirtelen szívhalál kockázatát.

Ventrikuláris extrasystole, mi ez? Kezelés és hatások

Ventrikuláris extrasystolák (ZHES) - a szív rendkívüli összehúzódása, az intraventrikuláris vezetési rendszerből eredő korai impulzusok hatására.

Az összerakódás hatására az His kötegének, lábainak, elágazó lábainak vagy Purkinje rostjainak, az egyik kamrai szívizomnak, majd a második kamrának az előtti összehúzódás nélkül csökken. Ez magyarázza a ZHES fő elektrokardiográfiai jeleit: korai dilatált és deformált kamrai komplex, valamint az előtte lévő normál P hullám hiánya, ami a pitvari összehúzódást jelzi.

Mi az?

A kamrai korai ütések - ez az egyik ritmuszavar típusa, amely korai, fordulatlan, kamrai összehúzódások. A kamrai korai ütésekre a szív megzavarásának érzése a kudarcok, a gyengeség, a fejfájás, az anginális fájdalom és a levegőhiány formájában.

Ez a fajta aritmia a szív, az elektrokardiogram és a Holter monitorozásának meghallgatása után jön létre. A kamrák rendkívüli csökkenésének kezelésére szedatív hatású gyógyszereket, béta-blokkolókat és antiaritmiás szereket használnak.

okok

A kamrai korai ütések oka a szívbetegségben jelentkezik:

• gyulladásos természet (myocarditis, endocarditis, mérgezés);
• miokardiális ischaemia (cardiosclerosis, akut infarktus);
• az izomban és a vezetési rendszerben az anyagcsere-dystrofikus változások (a kálium-nátrium elektrolitok arányának megsértése a myocytákban és az extracelluláris térben);
• az alultápláltság, az oxigénhiány és az akut és a krónikus szívelégtelenség által okozott sejtek energiaellátásának éles kimerülése.

A kamrai extraszisztolusok egészséges szív- és érrendszeri betegeknél fordulhatnak elő:

• a vagus idegének irritációja (overeating, insomnia, mentális munka);
• a szimpatikus ideg fokozott tónusa (dohányzás, fizikai munka, stressz, kemény munka).

Ha két impulzusforrás van a szívben, akkor a fő a nagy frekvenciájú. Ezért a leggyakrabban a normál sinus ritmus megmarad. Az extrasystoles azonban a pitvarfibrilláció hátterében fordulhatnak elő.

besorolás

A Lown és Wolf által a kamrai korai ütések jelenlegi osztályozását nem minden szakember használja. Öt fokú extrasystolát kínál a miokardiális infarktusra, amely a fibrilláció kialakulásának veszélyével jár:

• 1. fokozat - monomorf rövidítések kerülnek rögzítésre (a megfigyelés óránként legfeljebb 30);
• 2. fokozat - gyakrabban, egy járványtól (több mint 30 óra / óra);
• 3. fokozat - polytopikus extrasystole;
• 4. fokozat - a ritmus EKG mintázatának ("a" - párosított és "b" - röplabda) szerint osztva;
• 5. fokozat: a „R-T” típusú legveszélyesebb a prognosztikai értelemben, ami azt jelenti, hogy az extrasystole „az előző normál összehúzódáshoz” felmászott, és képes megzavarni a ritmust.

Emellett kiemelte a „nulla” fokozatot az extrasystole nélküli betegek számára.

M. Ryan érettségi fokozatai (fokozatok) kiegészítették B.Lown - M.Wolf osztályozását a myocardialis infarktus nélküli betegek számára. Ezekben az „1-es fokozat”, a „2-es fokozat” és a „3-as fokozat” teljesen egybeesik a launista értelmezéssel.

• A "4-es gradiens" a monomorf és polimorf variánsok párosított extrasystoles formájának tekintendő;
• Az „5-ös gradiens” magában foglalja a kamrai tachycardiát.

tünetek

A 24 órás megfigyelés alatt az egészséges fiatalok felében feljegyezzük az egy kamrai korai összehúzódásokat (Holter EKG monitorozás). Nem kell érezniük. A kamrai korai ütések tünetei akkor jelentkeznek, amikor a korai összehúzódások észrevehető hatást gyakorolnak a szív normális ritmusára.

A kamrai extrasystole együttes szívbetegség nélkül nagyon rosszul tolerálható. Ez az állapot általában a bradycardia (ritka pulzus) hátterében alakul ki, és az alábbi klinikai tünetek jellemzik:

• a szívmegállás érzése, amelyet egész sor verés követ;
• időnként különálló erős fújások vannak a mellkasban;
• az idő előtti ütések étkezés után is előfordulhatnak;
• nyugodt helyzetben (pihenés, alvás vagy érzelmi kitörés után) aritmiás érzés jelentkezik;
• fizikai aktivitással, a jogsértések gyakorlatilag nem nyilvánulnak meg.

A kamrai extrasystolák a szerves szívbetegség hátterében általában többszörösek, de tünetmentesek a beteg számára. A testmozgás során fejlődnek és hajlamosak a hajlamra. Általában ez a fajta aritmia a tachycardia hátterében alakul ki.

A terhesség alatt sok nő tachycardiát és fájdalmat tapasztal a mellkas bal oldalán. A jövő anyja lakhatási szolgáltatásainak fejlesztése nem ritka. Ez azzal magyarázható, hogy a keringési rendszeren és a szíven kettős terhelés van. Ezenkívül figyelembe kell venni a hormonszintek fiziológiai változásait is, amelyek befolyásolják az impulzusok ritmusát. Ez az ütés nem rosszindulatú, és a szülés után könnyen kezelhető.

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnózisa két fő módszerrel történik, amelyek magukban foglalják az EKG napi és a Holter EKG monitorozását.

1. Egy elektrokardiogram rögzíti az összes nem tervezett kamrai összehúzódást, lehetővé téve a szívritmusok gyakoriságának és szekvenciájának azonosítását.
2. A veloergometria módszere lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az epehólyag korai ütéseinek megnyilvánulásainak függőségét a keletkezett terheléssel, valamint a betegség osztályozását, ami nagyban megkönnyíti a kezelési program elkészítését.
3. Diagnosztikai módszerként a polikardográfia, a PECEG, a szfygmográfia és más módszerek is alkalmazhatók.

Az EKG-n nem mindig érzékelhető az extrasystole. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a tanulmány meglehetősen gyorsan (kb. 5 perc) történik, és az egyes extrasystolák egyszerűen nem jutnak a filmre. Ebben az esetben más típusú diagnosztikát használjon. Az egyik módszer a Holter-monitorozás. Ezt a nap folyamán, a beteg szokásos fizikai aktivitásában végzik, majd az orvos megállapítja, hogy ebben az időben történt-e a szívritmus zavarása és mennyire veszélyes a beteg életére.

A kamrai extraszisztolák kezelése

Egy jóindulatú kamrai extrasystolával, amelyet a betegek jól tolerálnak, a gyógyszeres kezelés nem végezhető el. Javasoljuk a rossz szokások elutasítását, a kockázati tényezők módosítását, lehetséges Corvalol befogadása.

Gyakori ZhE-vel, az expresszált klinika, a rosszindulatú kurzus antiaritmiás szereket írnak elő:

1. A propafenon egy I. osztályú antiaritmiás szer, amelyet akkor használnak, ha az áramlás jóindulatú. Ellenjavallt LV aneurizma, súlyos szívelégtelenség esetén.
2. A biszoprolol - adrenerg blokkoló, megakadályozza a kamrai fibrilláció előfordulását, csökkenti a szívritmust. Ellenjavallt bronchális asztmában szenvedő betegeknél.
3. A Cordarone a rosszindulatú és prognosztikailag kedvezőtlen ZhE-nek választott gyógyszer. Csökkenti a szív mortalitását.

A sebészeti kezelést gyakori kamrai extrasystolákkal hajtjuk végre, amelyek a gyógyszeres kezeléshez kevéssé alkalmasak. Készítsen elektrofiziológiai vizsgálatot a fókusz és a rádiófrekvenciás abláció pontos helyének megállapítására.

Életmód ventrikuláris extrasystole

A kamrai extrasystolákkal, különösen más szívbetegségek által okozottakkal, többet kell pihenni, gyakrabban a friss levegőben maradni, figyelni a munka- és pihenő rendszert, enni kell, kizárni a kávét, az alkoholt, csökkenteni vagy megszüntetni a dohányzást.

A jóindulatú típusú kamrai korai ütésekben szenvedő betegeknek nem kell korlátozniuk a fizikai aktivitást. A rosszindulatú típusú betegek esetében korlátozni kell a jelentős stressz és a pszichoemotionális helyzeteket, amelyek támadás kialakulásához vezethetnek.

Népi módszerek

Ha a korai ütések nem életveszélyesek, és nem kísérik a hemodinamikai zavarokat, megpróbálhatod magad legyőzni a betegséget. Például, ha diuretikumot szed, a kálium és a magnézium eltávolításra kerül a beteg testéből. Ebben az esetben ajánlott az ásványi anyagokat tartalmazó ételeket fogyasztani (de csak vesebetegség hiányában) - szárított kajszibarack, mazsola, burgonya, banán, sütőtök, csokoládé.

Az extrasystolák kezelésére is használhat gyógynövényeket. Cardiotonikus, antiaritmiás, nyugtató és gyengéd nyugtató hatású. Egy evőkanál naponta 3-4 alkalommal kell bevenni. Ehhez szüksége van a galagonya virága, a citromfű, az anyahéj, a közös heather és a komlótobozok. A következő arányokban kell összekeverniük:

• 5 darab citromfű és anyavonal;
• 4 darab heather;
• 3 darab galagonya;
• 2 darab komló.

Fontos! Mielőtt elkezdené a népi jogorvoslati kezelést, konzultáljon orvosával, mert sok gyógynövény allergiás reakciókat okozhat.

hatások

Az 1-es típusú kamrai extrasystole a cikkben megadott osztályozás szerint nem jelent veszélyt az életre, és általában nem okoz szövődményeket. A 2-es típusú kamrai extrasystoles esetén komplikációk alakulhatnak ki, de a kockázat viszonylag alacsony.

Ha egy páciensnek polimorf extrasystole, párosított extrasystoles, instabil paroxiszmális tachycardia vagy korai csoport extrasystolái vannak, az életveszélyes következmények kockázata magas:

1. Stabil kamrai tachycardia A csoport kamrai extrasystoles hosszú (több mint fél perc) támadásainak jellemző. Ő viszont provokálja a táblázatban felsorolt ​​következményeket.
2. Ventrikuláris flutter A kamrák összehúzódása 220-300 ütem / perc frekvenciával.
3. A kamrai fibrilláció (villogás) A kaotikus kamrai összehúzódások, amelyek gyakorisága eléri a 450 ütést percenként. A villódzó kamrák nem képesek szivattyúzni a vért, így a beteg általában az agy oxigénhiánya miatt veszíti el az eszméletét. Az orvosi ellátás hiányában ez a feltétel halált okozhat.
4. Asystole (szívmegállás) A kamrai aritmia támadásának háttere vagy hirtelen fordulhat elő. Gyakran az aszisztolé elkerülhetetlenül halálhoz vezet, mivel az orvosok nem mindig képesek újraélesztési műveleteket végezni néhány percen belül a szívmegállás után.

Az életveszélyes következmények elkerülése érdekében ne késleltesse a kezelés megkezdését, ha kamrai extraszisztolusai vannak.

kilátás

Jóindulatú és a fő szívbetegség hiányában a prognózis kedvező.

Potenciálisan rosszindulatú és szerves szívbetegség jelenlétében a prognózis viszonylag kedvezőtlen, és nemcsak a kamrai extraszisztolák EKG-monitorozása (gyakori, közepes, páros, csoportos) jellemzői, hanem az alapbetegség jellege és a szívelégtelenség stádiuma is, melynek késői szakaszaiban a prognózis nem kedvező.. A rosszindulatú állapotokban a prognózis kedvezőtlen a hirtelen szívhalál magas kockázatának köszönhetően.

A prognózis javítása lehetővé teszi az antiarrhythmiás gyógyszerek béta-blokkolókkal történő kombinációját, mivel ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja nem csak javítja az életminőséget, hanem jelentősen csökkenti a szövődmények és a halál kockázatát.

Betegségmegelőzés

Megelőző ajánlásként általában a következő javaslatokat javasoljuk:

• az aktívabb és mobilabb életmód vezetése;
• a rossz szokások elutasítása, beleértve a dohányzást, a túlzott alkoholfogyasztást és az erős kávét;
• rendszeres orvosi vizsgálatok.

A betegség kimutatása akár rutinszerű ellenőrzéssel is előfordulhat, ezért az egészségügyi intézmények egészségi állapotának ellenőrzése mindenki számára kötelező intézkedés.

Ventrikuláris extrasystole

A kamrai extrasystole egyfajta szívritmus-rendellenességet jelent, amelyet a kamrai myocardium rendkívüli összehúzódása jellemez. Az ilyen patológia, szemben a supraventrikuláris tachycardia-val, általában nem a szívműködés funkcionális diszregulációjával, hanem a szívizom néhány szerves változásával jár.

A patogenezis alapja a szívizom elektromos homogenitásának a gyulladásos megbetegedések vagy cicatricialis változások (például miokardiális infarktus után) megsértése. Ennek eredményeképpen a kamrák szívizmájában a megnövekedett automatizmus és az ingerlékenység kandallója jelenik meg, ami idegimpulzust hoz létre, amely áthalad a vezetési rendszeren, és rendkívüli összehúzódást okoz a szívizomban.

besorolás

Számos lehetőség van a kamrai aritmia besorolására. A csoportokba történő elosztás különböző lehetőségeinek ismerete a kóros tünetek, prognózis és kezelési lehetőségek különbségei miatt következik be.

Az ilyen ütések osztályozásának egyik legfontosabb kritériuma az ütések előfordulásának gyakorisága. Az extrasystole (ES) alatt egyetlen rendkívüli csökkenést értünk. Így bocsát ki:

1. Ritka (maximum 5 percenként).
2. Kevésbé ritka (közepes frekvencia ES). Számuk elérheti a 16 percet percenként.
3. Gyakori (16 perc felett egy percig).

Ugyanilyen fontos lehetőség az ES csoportokba osztására az előfordulásuk sűrűsége. Ezt néha „EKG-sűrűségnek” nevezik.

1. Egyetlen extrasystoles.
2. Párosítva (két ES, egymás után).
3. Csoport (három vagy több).

A kibocsátási helytől függően:

A gerjesztés patológiás fókuszainak száma szerinti megoszlás:

1. Monotóp (egy kandalló).
2. Politopikus (több gerjesztési fókusz, amely mindkét kamrában és mindkettőben elhelyezhető).

Rhythm osztályozás:

1. Alorritmiás - időszakos extrasystoles. Ebben az esetben minden második, harmadik, negyedik stb. Helyett normál redukciós kamrai extrasystole fordul elő:
   • Bigeminy - minden második összehúzódás extrasystole;
   • trigeminia - minden harmadik;
   • quadrigenemia - minden harmadik és így tovább.
2. Sporadikus - nem szabályos, független a normál szívritmustól, extrasystoles.

A Holter-megfigyelés eredményei szerint több extrasystoles osztályt különböztetünk meg:

• 0. osztály - nincs ES;
• 1. osztály - egyetlen ritka monotóp ES, nem haladja meg a 30 órát óránként;
• 2. osztály - hasonló az 1. osztályhoz, de 30 óránál nagyobb gyakorisággal egy órára;
• 3. osztály - egyetlen politopikus ES;
• 4A osztály - polytopikus párosított ES;
• 4B osztály - bármely ES csoport, kamrai tachycardia periódusokkal;
• 5. osztály - a korai extrasystolák megjelenése, amely a szív izomszövetének relaxációja idején keletkezik. Az ilyen ES rendkívül veszélyes lehetnek a szívmegállás előfutárai.

Ezt a Wolf-Launa osztályozást azért fejlesztették ki, hogy kényelmesebb legyen a kockázatértékelés és a betegség prognózisa. A 0 - 2 osztály szinte semmilyen veszélyt nem jelent a beteg számára.

A kezelés módjának megválasztásakor az orvosok elsősorban az osztályozásra támaszkodnak, attól függően, hogy mennyire jó az ígéret. Van egy jóindulatú, potenciálisan rosszindulatú és rosszindulatú folyamat.

A jóindulatú kamrai extrasystole mértékétől függő osztályozás

A kamrai korai ütések okai

Annak ellenére, hogy a myocardium funkcionális tulajdonságainak változásai főként a supraventrikuláris korai ütések kialakulásának előfeltételei, az ilyen eltérések néha hozzájárulhatnak a kamrai ES előfordulásához. Ritka esetekben a nikotin, a koffein vagy az érzelmi stressz egyetlen adagja izolált kamrai extraszitolokat okozhat. Ez megfigyelhető az IRR-ben (vegetatív-vaszkuláris dystonia).

A kamrai korai ütések fő oka a szívizom szerves károsodása. Az esetek több mint felében a koszorúér-betegség (CHD) hátterében patológia alakul ki. Bármely sérülés, mint például a miokardiális infarktus, az infarktus utáni állapot, a különböző kardiomiopátiák, az artériás magas vérnyomás és a rendellenességek a kamrai ES oka.

Egyes esetekben a betegség a krónikus tirotoxikózis hátterében alakul ki, amelyben a szívizom a pajzsmirigyhormonok toxikus hatásának van kitéve. Néhány antiaritmiás szer, a szívglikozidok és a tüdőbetegségek kezelésére használt gyógyszerek hatása a szívizomra (Berodual, Salbutamol, Euphyllinum) szintén hozzájárul az ES kialakulásához.

A patológia tünetei

Ha az ilyen panaszokat először megzavarják, és a pulzusszám (HR) percenkénti megnövekedésével jár, akkor sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy egészségügyi intézménykel, vagy mentőt kell hívnia.

A szív egyidejű károsodása növelheti a kamrai extrasystoles tüneteit, fájdalmas szegycsont vagy légszomj. Gyakran megtalálható a krónikus szívelégtelenségben (CHF) és a CHD-ben.

A csoportos vagy politopikus gyakori kamrai ES a kamrai fibrillációhoz vezethet. Ebben az esetben a páciens tudatvesztése mellett a légzőszervi megállás is előfordulhat a klinikai halál kialakulásával.

A kamrai extrasystoles diagnózisa

Az extrasystole típusának meghatározásához elegendő három fő diagnosztikai típus: a beteg interjúja és vizsgálata, néhány laboratóriumi és műszeres kutatás.

A panaszokat először megvizsgálják. A fentebb leírtakkal való hasonlóság esetén a szívre ható organikus kóros jelenlétét gyaníthatjuk vagy meg kell állapítani. Tisztázódik a tünetek fizikai terhelés és más provokáló tényezők függősége.

Amikor meghallgatják (auscultáció) a szívhangok gyengülhetnek, süket vagy kóros. Ez hipertrófiai kardiopatológiai vagy szívhibás betegeknél fordul elő.

Az impulzus nem ritmikus, különböző amplitúdókkal. Ez az extrasystoles utáni kompenzációs szünet következménye. A vérnyomás bármi lehet. Csoportos és / vagy gyakori kamrai ES esetén a csökkentése lehetséges.

Annak érdekében, hogy kizárjuk az endokrin rendszer patológiáját, a hormonok vizsgálata történik, biokémiai vérparamétereket vizsgálunk.

A műszeres vizsgálatok közül a fő elektrokardiográfia és a Holter-monitorozás. Az EKG eredményeinek értelmezésével lehetőség van egy kiterjesztett, megváltozott kamrai QRS komplex felismerésére, amely előtt nem található pitvari P-hullám. Ez a kamrák összehúzódását sugallja, mielőtt a pitvari összehúzódások nem fordulnak elő. A deformált extrasystole után szünet van, amit a szívkamrák normális szekvenciális összehúzódása követ.

EKG a bal kamrai és jobb kamrai extrasystolákhoz

Echokardiográfiával az ischaemia vagy a bal kamra hipertrófia jeleit csak egyidejűleg fennálló myocardialis sérülés jelenlétében határozzuk meg.

Az alapbetegség jelenlétében a szívizom ischaemia jelei, a bal kamrai aneurizma, a bal kamrai hipertrófia vagy más szívkamrák és más rendellenességek észlelhetők az EKG-n.

Néha a kamrai korai ütések kiváltására és a szívizom munkájának jellemzőinek vizsgálatára ebben a pillanatban stressz-EKG teszteket végeznek. Az ES megjelenése a szívkoszorúér-patológiából adódó aritmia megjelenését jelzi. Tekintettel arra, hogy ezt a vizsgálatot a kamrai fibrilláció és a halál okozhatja, ha helytelenül hajtják végre, az orvos felügyelete alatt történik. A vizsgálati helyiséget felszerelni kell a sürgősségi újraélesztéshez szükséges készletre.

A koszorúér-angiográfiát azért hajtjuk végre, hogy kizárjuk az extrasystole koronária-génekét.

A betegség kezelése

A kamrai korai ütések kezelése a betegség időben történő kezelésén alapul, melynek hátterében szívritmuszavar alakul ki.

A jóindulatú extrasystolák esetében a szerves szívizom-károsodás általában hiányzik, és a kurzus gyakran tünetmentes. A betegség ezen variánsával a kezelést nem írják elő. Antiarhythmiás gyógyszereket lehet felírni, ha a beteg a szubjektívan rosszul tolerálja.

A szív bármilyen szerves patológiájának hátterében felmerülő potenciálisan rosszindulatú folyamatok közepesen gyakori vagy gyakori ES. Néha a kamrai tachycardia (csoport kamrai extrasystoles) "fut". Ebben az esetben fennáll a hirtelen szívhalál veszélye. A halálozás és a betegség megnyilvánulásának enyhítése érdekében a kezelés kötelező.

A kamrai genesis rosszindulatú extrasystolája magában foglalja az életveszélyes tünetek jelenlétét a betegség fő megnyilvánulásai mellett. Ezek közé tartozik az eszméletvesztés, a szívmegállás. A szívhalál nagyon magas kockázata miatt komplex terápiát írnak elő.

Bármilyen gyakori hirtelen kamrai korai ütés a történelemtől függetlenül, az antiarrhythmiás szerek és a kórházi ápolás sürgősségi indikációja.

A gyógyszerek kiválasztásakor egyéni megközelítésre van szükség az adagolás meghatározásához és a különböző vizsgálatok elemzéséhez, hogy kizárják az antiarrhythmiás szerek kontraindikációit. A gyógyszerek adagja fokozatosan növekszik, amíg meg nem jelenik a stabil hatás. A gyógyszer hirtelen törlése elfogadhatatlan. A kezelés megfelelőségét Holter-monitorozással értékeltük.

Szinte minden antiarrhythmiás hatóanyagnak van oldalsó proarrhythmiás hatása, amelyek arritmiát okozhatnak. A szövődmények kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében minden antiaritmiás szer (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) béta-blokkolókkal (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol) kerül beadásra. Az utóbbi adagjának minimálisnak kell lennie.

A szívizomgyulladásban szenvedő vagy myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél ajánlott az antiaritmiás szerek, amiodaron vagy cordaron. Más csoportból származó gyógyszerek ebben az esetben aritmia kialakulását okozhatják. A vérkeringés növelése és a szívizom tulajdonságainak javítása érdekében a kamrai extrasystolák megelőzése érdekében további dózist írnak elő:

• trombocita-ellenes szerek (Cardiomagnyl, Aspirin);
• ACE inhibitorok (enalapril, perindopril);
• tartós hatású nitrátok (Cardict, Nitrolong);
• kalciumcsatorna-blokkolók (Diltiazem, Verapamil);
• komplex vitaminok és anyagok, amelyek javítják a szívizom metabolizmusát (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Életmód és a kamrai korai ütések megelőzése

1. Teljes pihenés és mérsékelt munkaerő.
2. Séta a friss levegőben.
3. Racionális táplálkozás.
4. A dohány, az alkohol kizárása.
5. A koffeinbevitel csökkentése.
6. A stresszes helyzetek elkerülése és a fokozott érzelmi stressz.

A fentiek mindegyike rosszindulatú tüneteket szenvedő emberekre vonatkozik. Jóindulatú pálya esetén az ilyen korlátozások nem indokoltak.

Komplikációk és prognózis

A szövődmények elsősorban a gyakori támadásokkal járó rosszindulatú változatokban fordulnak elő. Ezek közé tartozik a kamrai tachycardia, keringési zavar, flutter / kamrai fibrilláció, ami teljes szívmegálláshoz vezet.

Más esetekben a prognózis gyakran kedvező. Ha az összes kezelési ajánlást követik, még az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében is jelentősen csökken ez a betegség.

Ventrikuláris extrasystole - mennyire veszélyes?

A kamrai korai ütések (HES) - a szív rendkívüli összehúzódásai, amelyek a bal vagy jobb kamra falából eredő korai impulzusok hatására fordulnak elő, a vezető rendszer szálai.

Általában a HES-ben előforduló extrasystolák csak a kamrai ritmust befolyásolják, azaz anélkül, hogy befolyásolná a szív felső részét. Ugyanakkor a rendkívüli összehúzódások, amelyek magasabbak az „eredetileg” az atriákban és az antiroventrikuláris septumban (supraventrikuláris extrasystole), szintén kamrai korai összehúzódásokat okozhatnak.

A ZHES extrasystolés típusú aritmia csoportjában az esetek 50-75% -ában észlelték az esetek 50-75% -át.

Korai kamrai összehúzódások EKG-n

besorolás

A kardiológiában az alsó szívkamrák extrasystoláinak számos osztályozása létezik. A kvantitatív és morfológiai kritériumoktól függően a kamrai gradiens következő formái oszlanak meg (lásd a táblázatot).

A Myerburg (Robert J. Mayerburg - amerikai kardiológus, az orvostudományi könyvek szerzője) besorolása is szerepel.

1. Frekvencia szerint:

• nagyon ritka;
• ritka;
• ritka;
• mérsékelten ritka;
• gyakori;
• nagyon gyakori.

1. A ritmuszavar jellemzői szerint:

• egyetlen, monomorf;
• egyetlen, polimorf;
• gőzfürdők;
• stabil;
• instabil.

A fejlődés okai

A munka és a szívbetegségek megzavarása a HES fejlődésének fő oka. Emellett a kamrai aritmiát a fizikai munka, a krónikus stressz és a testre gyakorolt ​​egyéb negatív hatások kiválthatják.

Kardiológiai kórképek oldala:

Bizonyos gyógyszerek (helytelen adagolás, öngyógyítás) alkalmazása is befolyásolhatja a szívét:

Azok a patológiák, amelyek nem kapcsolódnak a szív- és érrendszeri zavarokhoz, szintén befolyásolhatják a HES fejlődését:

• 2. típusú cukorbetegség. A szénhidrát-egyensúlytalansághoz kapcsolódó betegség egyik súlyos szövődménye a diabéteszes autonóm neuropátia, amely befolyásolja az idegrostokat. A jövőben ez a szív munkájának megváltozásához vezet, amely „automatikusan” riasztást okoz.
• A pajzsmirigy túlműködése (mérsékelt és súlyos tirotoxikózis). Az orvostudományban olyan, mint a „tirotoxikus szív”, amelyet szívbetegségek komplexének jellemeznek - hiperfunkció, cardiosclerosis, szívelégtelenség, extrasystole.
• A mellékvesék megbetegedéseiben az aldoszteron termelése megnövekedett, ami viszont magas vérnyomáshoz és anyagcsere-rendellenességekhez vezet, amelyek összekapcsolódnak a szívizom munkájával.

A nem szerves természetű kamrai korai ütések (ha nincsenek együttes szívbetegségek), amit provokáló tényező okoz, gyakran funkcionális formájúak. Ha eltávolítja a negatív aspektust, sok esetben a ritmus normál állapotba kerül.

A kamrai korai ütések funkcionális tényezői:

• Elektrolit-egyensúlyhiány (csökkent a kálium, a kalcium és a nátrium mennyisége a vérben). Az állapot kialakulásának fő oka a vizeletváltozás (gyors termelés, vagy fordítva, a vizelet visszatartása), az alultápláltság, a poszt-traumás és a posztoperatív állapotok, a májkárosodás és a bél műtét.
• A mérgező anyagok (dohányzás, alkohol és kábítószer-függőség) visszaélése. Ez tachycardiához, a fizikai metabolizmus változásához és a miokardiális táplálkozási rendellenességekhez vezet.
• Az autonóm idegrendszer rendellenességei a szomatotróf változások (neurózis, pszichózis, pánikrohamok) és a kóros struktúrák károsodása miatt (az agy sérüléseiből és a központi idegrendszer patológiáiból erednek). Ez közvetlenül befolyásolja a szív munkáját, és a vérnyomás ugrását is provokálja.

A kamrai extrasystoles megsértik a teljes szívritmust. A patológiás impulzusok idővel negatívan hatnak a szívizomra és a test egészére.

Tünetek és megnyilvánulások

A 24 órás megfigyelés alatt az egészséges fiatalok felében feljegyezzük az egy kamrai korai összehúzódásokat (Holter EKG monitorozás). Nem kell érezniük. A kamrai korai ütések tünetei akkor jelentkeznek, amikor a korai összehúzódások észrevehető hatást gyakorolnak a szív normális ritmusára.

A kamrai extrasystole együttes szívbetegség nélkül nagyon rosszul tolerálható. Ez az állapot általában a bradycardia (ritka pulzus) hátterében alakul ki, és az alábbi klinikai tünetek jellemzik:

• a szívmegállás érzése, amelyet egész sor verés követ;
• időnként különálló erős fújások vannak a mellkasban;
• az idő előtti ütések étkezés után is előfordulhatnak;
• nyugodt helyzetben (pihenés, alvás vagy érzelmi kitörés után) aritmiás érzés jelentkezik;
• fizikai aktivitással, a jogsértések gyakorlatilag nem nyilvánulnak meg.

A kamrai extrasystolák a szerves szívbetegség hátterében általában többszörösek, de tünetmentesek a beteg számára. A testmozgás során fejlődnek és hajlamosak a hajlamra. Általában ez a fajta aritmia a tachycardia hátterében alakul ki.

diagnosztika

Az extrasystolák kimutatásának fő módszere egy nyugalmi elektrokardiogram és a Holter napi monitorja.

A ZHES jelzése EKG-n:

• a korai gyomor komplex terjeszkedése és deformációja;
• Az ST szegmens, az extrasystolikus T hullám és a fő QRS fog különböző irányokat mutat;
• P-hullám hiánya a kamrai atipikus összehúzódás előtt;
• egy kompenzáló szünet előfordulása a ZHES után (nem mindig);
• két normál összehúzódás közötti impulzus jelenléte.

Az EKG napi tanulmányozása lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az extrasystolák számát és morfológiáját, mivel a test különböző körülményeitől függően 24 órán belül eloszlanak (az alvás, ébredés, kábítószer-fogyasztás stb.). Ezt a tanulmányt az aritmiák prognózisának meghatározásánál, a diagnózis és a kezelési előírások tisztázásánál veszik figyelembe.

A páciensnek más módszereket is kínálhat a szív vizsgálatára:

• elektrofiziológiai vizsgálat - a szívizom stimulálása elektronikus impulzusokkal, miközben egyidejűleg megfigyeljük az EKG reakcióját;
• Ultrahang (echokardiográfia) - a ritmuszavar okának meghatározása, amely a szívműködés károsodásához vezethet;
• Elektrokardiogram eltávolítása a pihenés és a terhelés állapotában - segít megismerni, hogyan változik a ritmus a test tartózkodása során passzív és aktív állapotban.

A laboratóriumi módszerek közé tartozik a vénás vérmutatók elemzése:

• a gyulladásos folyamatért felelős gyorsfázisú fehérje;
• globulin szint;
• az elülső hipofízis trópusi hormonja;
• elektrolitok - kálium;
• szívenzimek - kreatin-foszfokináz (CPK), laktát-dehidrogenáz (LDH) és izoenzimje - LDH-1.

Ha a vizsgálat eredményei nem mutattak ki provokáló tényezőket és kóros folyamatokat a testben, akkor az ütéseket "idiopátiás" -nak nevezzük, azaz a baktériumokat. nem világos a genesisre.

kezelés

A jó terápiás hatás eléréséhez szükség van az egészséges táplálkozásra és az egészséges táplálkozásra.

A szívpatológiában szenvedő beteg által betartandó követelmények:

• adjon fel nikotint, alkoholos italokat, erős teát és kávét;
• nagy mennyiségű káliumtartalmú ételek fogyasztása - burgonya, banán, sárgarépa, aszalt szilva, mazsola, földimogyoró, dió, rozskenyér, zabpehely;
• sok esetben az orvos a "Panangin" gyógyszert írja elő, amely "szív" nyomelemekből áll;
• a fizikai képzés és a kemény munka megtagadása;
• a kezelés alatt ne kövesse a szigorú fogyás-étrendet;
• ha a beteg stresszel szembesül, vagy nyugtalan és időszakos alvása van, akkor könnyű nyugtatókat ajánlunk (anyajegy, citromfű, bazsarózsa tinktúra), valamint nyugtatókat (valerian kivonat, Relanium).

Gyógyszerek a ritmus helyreállításához

A kezelési rendet egyénileg írják elő, teljes mértékben függ a morfológiai adatoktól, az aritmiák gyakoriságától és az egyéb együttes szívbetegségektől.

A ZHES-ben a gyakorlatban alkalmazott antiaritmikus szerek a következő kategóriákba sorolhatók:

• nátriumcsatorna-blokkolók - Novocinamid (általában elsősegélynyújtásra), Gilurithmal, Lidokain;
• béta-blokkolók - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• alapok - káliumcsatorna-blokkolók - „Amiodaron”, „Sotalol”;
• kalciumcsatorna-blokkolók - "Amlodipin", "Verapamil", "Tinnarizin";
• ha a betegnek magas vérnyomású extrasystole van, akkor vérnyomáscsökkentő gyógyszert írnak fel - „Enaprilin”, „Captopril”, „Ramipril”;
• a vérrögök megelőzésére - "Aspirin", "Klopidogrel".

A kezelést megkezdő betegnek ajánlott, hogy 2 hónap elteltével végezze el a kontroll elektrokardiogramot. Ha az extrasystoles ritka vagy teljesen eltűnt, akkor a terápiás kurzus megszűnik. Abban az esetben, ha a kezelés eredménye kissé javult a kezelés során, a kezelést több hónapig folytatjuk. Az extrasystoles malignus lefolyásával a gyógyszerek életre kelnek.

Sebészeti kezelések

A műtét csak a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén írható elő. Gyakran az ilyen típusú kezelést olyan betegek számára ajánljuk, akiknek szerves kamrai korai ütése van.

A szívműtét típusai:

• Rádiófrekvenciás abláció (RFA). Egy kis katétert egy nagy edényen keresztül vezetnek be a szív üregébe (a mi esetünkben az alsó kamrák), és a rádióhullámok használatával a problémás területek cerverizációja történik. A „működtetett” zóna keresését elektrofiziológiai megfigyeléssel határozzuk meg. Az RFA hatékonysága sok esetben - 75-90%.
• A pacemaker telepítése. A készülék egy elektronikával és egy akkumulátorral ellátott doboz, amelynek érvényessége tíz év. A szívritmus-szabályozó elektródákból a műtét során a kamrába és az átriumba kerülnek. Elektronikus impulzusokat küldnek, amelyek a szívizom összehúzódását okozzák. A szívritmus-szabályozó valójában helyettesíti a ritmusért felelős sinus csomópontot. Az elektronikus eszköz lehetővé teszi a beteg számára, hogy megszabaduljon a vereségektől és visszatérjen a teljes életre.

Következmények - mi fog történni, ha nem kezelik?

A HES prognózisa teljesen függ az impulzus-károsodás súlyosságától és a kamrai diszfunkció mértékétől. A myocardium kifejezett patológiás változásaiban az extrasystolusok pitvari és kamrai fibrillációt, tartós tachycardiát okozhatnak, amely a jövőben halálos kimenetelű fejlődéssel jár.

Ha a kamrai relaxáció során egy rendkívüli stroke egybeesik az atria összehúzódásával, akkor a vér a felső rekeszek kiürítése nélkül visszatér a szív alsó kamráiba. Ez a tulajdonság a trombózis kialakulását provokálja.

Ez a feltétel veszélyes, mert a vérsejtekből származó vérrögből származó vérrög tromboembóliát okoz. A véredények lumenének blokkolásakor a sérülés helyétől függően olyan veszélyes betegségek alakulhatnak ki, mint a stroke (agyi erek sérülése), szívroham (szívkárosodás) és ischaemia (a belső szervek és végtagok vérellátása).

A szövődmények megelőzése érdekében fontos időben konzultálni egy szakemberrel (kardiológus). Megfelelően előírt kezelés és az összes ajánlás végrehajtása - a gyors fellendülés kulcsa.