Neutrofilek a vérben

A neutrofilek (NE) a vérsejtek egyike, amely a fehérvérsejtek egyik típusa. A leukocita sejtek teljes tömegében a neutrofilek jelentik a legnagyobb százalékot. Ezen a néven kívül olyan kifejezést is hallhat, mint a neutrofil leukociták.

Ezeknek a sejtelemeknek, valamint más leukocitáknak a kialakulásának folyamata a csontvelő szerkezeteiben fordul elő. És a neutrofilek pusztulása a máj és a lép szövetében jelentkezik.

A neutrofilek fő funkciói:

• a testbe csapdába vett idegen részecskék befogása és emésztése - ez a folyamat egy mikroorganizmus felismerésében, közelítésében, befogásában és a sejt belsejében való elhelyezésében, majd nagyszámú enzimatikus anyagból történő emésztésében áll;
• részvétel a gyulladásos folyamat fejlesztésében - ez a funkció a biológiailag aktív anyagok rovására történik, amelyeket a neutrofilek bocsáthatnak ki;
• hatással van a test termoregulációs funkciójára;
• részvétel a véralvadási reakciókban.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

A neutrofilek számának meghatározása a teljes vérszám (UAC) standardjában szerepel. A diagnosztikai vagy terápiás eljárásokra klinikai vagy kórházi környezetben történő alkalmazás esetén kivétel nélkül minden ember számára ajánlott a teljes vérszám.

A neutrofilek számának meghatározására szolgáló indikációk:

• bármely testrendszer gyulladásos betegségei, például tüdőgyulladás vagy reuma;
• sebészeti gyulladásos betegségek - apendicitis, peritonitis;
• jelentős testégések;
• destruktív folyamatok a szervezetben, például a miokardiális infarktus;
• onkológiai betegségek;
• fertőző betegségek - tuberkulózis, kanyaró, diftéria stb.;
• súlyos traumás vagy belső vérzés okozta vérveszteség;
• kémiai és mérgező mérgezés.

Vérvizsgálat előkészítése a neutrofilek számának meghatározására

A neutrofilek számát teljes vérszámlálással határozzuk meg. Egy személynek tanácsos tartózkodni az alkohol, a sült vagy zsíros ételek elől, mielőtt vért adna. Legalább négy órával az eljárás előtt a betegnek teljesen el kell távolítania bármely termék bevitelét. Szükséges a fizikai vagy pszichológiai stressz fokozása az eljárás előestéjén.

A neutrofilek számának normái a gyermekek és felnőttek körében

A vér általános klinikai elemzésének eredményeiben a neutrofileket NE-nek nevezik, és százalékban mérik.

• 1 naptól 15 napig - 31,0% -56,0%;
• 15 naptól 1 évig - 17,0% -51,0%;
• 1 évtől 2 évig - 29,0% -54,0%;
• 2 évtől 5 évig - 33,0% -61,0%;
• 5 évtől 7 évig - 39,0% -64,0%;
• 7 évtől 9 évig - 42,0% -66,0%;
• 9 évtől 11 évig - 44,0% -66,0%;
• 11 évtől 15 évig - 46,0% -66,0%;
• 15 év felett - 48,0% -78,0%.

Az abnormális neutrofilszám okai

A neutrofilek emelkedett szintjében a neutrofília kifejezést használják.

A megnövekedett neutrofilek okai:

• a vírus vagy baktériumok által okozott test kóros állapotai, például tüdőgyulladás;
• akut vagy krónikus gyulladásos betegségek, például kolecisztitis;
• hosszantartó stresszes tapasztalatok vagy fizikai kimerültség;
• onkológiai betegségek;
• a belső szervek nekrózisának fókuszai, például miokardiális infarktus;
• mérgező a mérgező anyagokkal;
• bizonyos gyógyszerek, például glükokortikoszteroidok bevétele;
• rehabilitációs időszak a műtét után.

A neutrofilek százalékos arányának csökkentését a vérben neutropeniának nevezik.

A neutropenia okai:

• bizonyos típusú fertőző léziók a szervezetben, mint például az influenza vagy a tífusz;
• bizonyos gyógyszercsoportok, például antibiotikumok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevétele;
• anémiás körülmények;
• genetikai hajlam a csökkent neutrofilszámra;
• endokrin rendellenességek, például tirotoxikózis;
• azonnali típusú allergiás reakciók, például anafilaxiás sokk;
• a lép lépése.

A neutrofilek százalékos eltéréseinek észlelésekor ajánlatos a beteg teljes diagnosztikai vizsgálatát végezni annak érdekében, hogy azonosítsa azokat a kóros állapotokat, amelyek ezeket a szabálysértéseket provokálják. Ha az eltérések oka a folyamatban lévő gyógyszeres terápia, akkor ajánlott a megvásárolt gyógyszerek listájának áttekintése és kijavítása.

Neutrofilek a vérben

A vérben lévő neutrofilek elsősorban a szervezet belső szerveinek, izmainak, csontjainak és egyéb struktúráinak védelméért felelősek a betegség okozó szerek támadásától, amely magában foglalhatja mind a baktériumokat, mind a víruselemeket, valamint a gombák parazita egysejtű formáit.

Az immunrendszer "katonáinak" mennyiségi tartalmának objektív értékeléséhez kapilláris vér elemzését (a gyűrűs ujjból) lehet elemezni. Ennek a kutatásnak köszönhetően az orvosok időben azonosították a betegségek egész sorát, amelyek jelentős kárt okozhatnak az emberi egészségre.

Kicsit a neutrofilekről

A neutrofil elemek két fő típusra oszthatók: sávra és szegmentálásra. Az első csoport a fiatal leukocita sejteket egyetlen maggal ötvözi, külsőleg hasonlít egy kissé hajlított gallyra, patkóra vagy sűrített rúdra. Az ilyen vérkomponensek túlnyomó többsége (több mint 90%) a csontvelő palotáiban található, amelyben kialakult.

Ott a fiatal neutrofilek az érlelési időszakra várnak, majd elhagyják az „otthont” a test megőrzése érdekében, és várják a következő kísérletet a kórokozók bevezetésére. A szegmentális granulociták felnőtt sejtstruktúrák, amelyek már fragmentált nukleolussal rendelkeznek: olyan, mintha szűk nyakokkal több részre osztanák.

Ezeknek a vérsejteknek rendkívül fontos funkciói vannak:

• Akadálytalan és gyors mozgás a testben. Az aktív mozgás az ameba formája miatt történik.
• Chemotaxis. Minden védőcella egy speciális érzékelővel van ellátva, amely pontosan jelzi az idegen részecskék helyét. Majdnem mikroszkópos navigátor.
• Rögzítse a rosszindulatú elemeket. Bármilyen szövődmény nélkül a neutrofilek tapadnak a kórokozók felszínéhez és „magukhoz vonzódnak”.
• Fagocitózis. A granulociták apró ellenségeket csatolnak pszeudopodjaikhoz, majd elnyelik a tartalmat.
• A veszély megszüntetése. Az enzimek aktiválódása miatt a neutrofilek emésztik a patogéneket, és hasonló módon „lebontják” őket.
• Saját halál. Amint a leukocita sejt kimeríti az erőforrásait, automatikusan megszakítja a létezését.
• A halál utáni segítségnyújtás. A tényleges halál után a neutrofilek végül felszabadítják a citokineket a környezetbe, ami antibakteriális hatású.

Ez a tökéletesen átgondolt folyamatos rendszer az emberi testet a romboló hatás és a halál ellen védi. Ha biológiai elemeket vezetnek be a biológiai gátakon keresztül, akkor az érett granulociták először lépnek be a csatába, és ha szükséges, a csontvelőből a „rokonok hívásakor” érkeznek a csontvelő leukociták.

Az ilyen testek száma a vérben mutatja a test állapotát, a szakemberek figyelmét a gyulladásra, a nekrózisra, a gombás fertőzésekre stb. Összpontosítva. mikroszkóp alatt.

Elemzés során

A neutrofilek vérvizsgálatát általában akkor adják meg, amikor a betegnek furcsa és első pillantásra megmagyarázhatatlan tünetei vannak. Ehhez a csoporthoz nagyon kevés attribútum tartozik, így csak a leggyakoribbak lesznek felsorolva:

• Gyanús mérgezés mérgekkel vagy nehézfémekkel.
• Bármilyen anaemia jelenléte.
• A fájó fájdalom az izmokban, a csontokban és az ízületekben lokalizálódott.
• Általános gyengeség.
• Feszültség, hogy halvány.
• Az egyensúlyvesztés.
• Hosszú ideig tartó depresszió és megmagyarázhatatlan agresszivitás.
• A testhőmérséklet rendszeres emelkedése.
• Kiütés a bőr felszínén.
• A mechanikai sérüléssel nem járó hematomák megjelenése.
• Drámai fogyás.
• Duzzadt nyirokcsomók.
• Szív-szívdobogás.
• Gyanús vizelet árnyalat.
• Álmosság.
• Szédülés.
• Nehéz nyelési funkció.
• Nagy szomjúság, amit nem lehet leállítani.

Ha a kezelőorvos gyanítja, hogy a betegnek szöveti nekrózisa vagy gyulladásos betegsége van, azonnal megküldi a vérvizsgálatot, amelyet a lehető leghamarabb meg kell tenni. A karcolások és a kis vágások hosszú távú gyógyulása jó ok a neutrofilek hematológiai kutatásának elvégzésére.

Mik a normák a neutrofilek vérében?

Ebben a táblázatban megismerhetjük a granulociták relatív számát, általában az egyes fajok százalékában kifejezve:

Neutrofilek: felnőttek és gyermekek körében eldugulva, szegmentálva, felemelve és leeresztve

A fehérvérsejtek közül a neutrofilek (NEUT) különleges helyet foglalnak el, számuk miatt a különféle leukocita-szintek és a granulocita-sorozat listáját fejezik be.

Nehezen gyulladásos folyamat sem végezhető neutrofilek nélkül, mivel a granulátumokat baktericid anyagokkal töltjük be, membránjaik G-osztályú immunglobulinok (IgG) receptorokat tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy egy adott specificitású antitesteket kössenek. Talán a neutrofilek fő hasznos tulajdonsága a magas fagocitózis-képesség, a neutrofilek az első, akik a gyulladásos fókuszba kerülnek, és azonnal elkezdik megszüntetni a „balesetet” - egyetlen neutrofil sejt azonnal felszívhatja az emberi egészséget veszélyeztető 20-30 baktériumot.

Fiatal, fiatal, pálcika, szegmens...

A neutrofilek százalékos aránya a felnőtt vér általános elemzésében 45-70% (a sáv magjának 1-5% -a + a szegmentsejt 60-65% -a), de a kép jobb tisztasága érdekében kényelmesebb egy informatívabb érték használata - a neutrofil granulociták abszolút tartalma. Általában egy felnőtt perifériás vérében 2,0 és 5,5 giga / liter közötti tartományban van.

Egyébként, 40 évvel ezelőtt a fehérvérsejtek, köztük a neutrofilek szintjei némileg eltérőek voltak, de a megnövekedett sugárzási háttér és más környezeti tényezők munkájukat végezték.

Talán az általános vérvizsgálati formát vizsgálva az olvasó észrevette, hogy a "neutrofilek" oszlop négy részre oszlik:

• Myelocyták, amelyek nem lehetnek normálisak (0%);
• A fiatalok - véletlenül „nyomást gyakorolnak” és a normában (0-1%);
• Sticks: kevés - 1-5%;
• A neutrofil granulociták nagy részét képező szegmensek (45-70%).

Normál körülmények között az éretlen neutrofilek (metamielociták vagy fiatalok) nem a perifériás vérre törekednek, a csontvelőben a myelocytákkal együtt maradnak, és tartalékot hoznak létre, de ha ezek megtalálhatók a véráramban, akkor csak egyetlen mintában. Ennek a mutatónak a megnövekedett értéke, azaz a fiatal formák megjelenése a vérben elfogadhatatlan mennyiségben (bal oldali eltolás) súlyos egészségkárosodást jelez (leukémia, súlyos fertőző és gyulladásos folyamatok).

Mikroszkóp alatt vizsgálva a fiatal sejtek (éretlen granulociták) különböznek az érett szegmentált nukleáris leukocitáktól a mag alakjában (laza, lédús patkó a serdülőknél). A botok (a leukociták nem eléggé érett formájúak) egy olyan ívben vannak, mint az ívelt turnéquet (tehát a név).

A neutrofilek emelkedését vagy magas szintjét (5,5 x 10 G / l felett) neutrofíliának (neutrofil leukocitózisnak) nevezik. A neutrofil leukociták csökkentett vagy alacsony száma esetén a 2,0 x 10G / l-nél kisebb sejtek száma neutropenia. Mindkét államnak megvan az oka, amit egy kicsit később fognak megvizsgálni.

Két átkelés után a normák kiegyenlítésre kerülnek.

A gyermekek (főleg a kicsiek) leukocita képlete jelentősen különbözik a felnőttektől. Mindez annak köszönhető, hogy a limfociták és a neutrofilek aránya a születéstől a 14-15 éves korig változott.

Sokan hallották, hogy a gyerekek valamiféle kereszteződéssel rendelkeznek (ha rajzolunk egy grafikont), és ez az, amit minden jelent:

1. Egy újonnan született újszülöttnél a neutrofil granulociták száma valahol 50-72% tartományban van, a limfociták száma pedig 15-34%, de a neutrofilek száma az első életórákban tovább nő. Ezután (nem egy nap múlva) a neutrofil leukociták populációja hirtelen megváltoztatja az irányt az ellenkező irányban, és csökkenni kezd, a limfociták ugyanakkor elmozdulnak, vagyis növekednek. Bizonyos ponton általában a harmadik és az ötödik nap között fordul elő, ezeknek a sejteknek a száma egyenlő, és a görbe görbéi metszenek - ez az első kereszt. Az átfedés után a limfociták tovább fognak emelkedni egy ideig, és a neutrofilek csökkennek (körülbelül a második élethét végéig), hogy ismét az ellenkező irányba forduljanak.
2. Fél hónap elteltével a helyzet ismét megváltozik: a limfociták szintje csökken, a neutrofilek tartalma növekszik, csak ez a folyamat nem halad előre ilyen gyors ütemben. Ezeknek a sejteknek a metszéspontja akkor érhető el, amikor a gyermek az első osztályba megy - ez a második kereszteződés ideje.

Táblázat: Normák a neutrofilek és más leukociták gyermekkorában

Neutrofilek és limfociták - arány

Általában a neutrofilek és a limfociták nemcsak gyermekben, hanem felnőttekben is bizonyos mértékben függenek egymástól. A neutrofilek a celluláris immunitás összetevői, és az elsőek, akik idegen szerekkel „eljutnak a warpath-ra” - a vérvizsgálatban a megnövekedett neutrofil granulociták miatt kialakult leukocitózis és a limfociták ebben az időben százalékban csökkentek.

A funkciók betöltése után a neutrofilek „a csatatéren” halnak meg, és rúgássá válnak, és az újoknak nincs időük a helyettesítésre. Ezt követően az egyéb hulladéktermékekkel (mikrobák és elpusztult szövetek) együtt a „test törlők” - monociták - eltávolítják a halott szemcsés leukocitákat (neutrofileket). Ez nem jelenti azt, hogy a neutrofilek teljes mértékben „elutasították” a gyulladásos válaszban való részvételt, egyszerűen csak kevesebb lettek, sőt az immunrendszer központi összeköttetésének sejtjei - a limfociták (T-populáció és antitestképző szerek - B-sejtek) csatlakoznak a harchoz. Aktívan megkülönböztetve növelik a teljes számukat, azaz a növekedést, természetesen a neutrofilek számát. A leukocita képletben nagyon jól észrevehető lesz. Tekintettel arra, hogy a leukocita-kapcsolat összes sejtjének tartalma 100%, a neutrofilek 70% -os vagy annál nagyobb növekedése az agranulocita-sorozat - limfociták - sejtjeinek csökkenését eredményezi (számuk csökken - kevesebb, mint 30%). Ezzel szemben a magas limfociták szintje alacsony a neutrofilekben. Amikor az összes akut folyamat, amely a celluláris és humorális immunitás mozgósítását igényli, véget ér, és ezek és más sejtek fiziológiai normájukba kerülnek, amint azt a "nyugodt" leukocita formula bizonyítja.

A születéstől az érettségig

A neutrofilek életciklusát a csontvelőben kezdik a myeloblastból, és a promyelocita, a myelocita, a metamyococcus (serdülők) szakaszaiban eljutnak a születési hely elhagyására képes sejthez. A vérelemzésben az érlelő formák - a leukociták (a neutrofilek fejlődésének utolsó előtti, 5. szakasza a szegmentált nukleáris sejthez viszonyítva) reprezentálják őket, ezért annyira kevés, mint a szegmensek, és érett szegmentált nukleáris neutrofilek.

A neutrofil granulociták a "rudak" és a "szegmensek" nevet kapták a mag formája miatt: a rudakban egy toronyra hasonlít, és szegmensekben szegmensekre (2-5 szegmensre) oszlik. A csontvelő érett sejtként való elhagyása után a neutrofil granulociták két részre oszlanak: az egyik „ingyenes úszásra” van szükség, hogy folyamatosan megfigyelje a „mi és hogyan”, a másik a tartalékba kerül - csatlakozik az endotheliumhoz, és várja az óráját (parietális állásra - készen áll az órára) ki a hajóról). A neutrofilek, mint a leukocita-kapcsolatok más sejtjei, az edényeken kívül végeznek funkcióikat, és a véráramot csak a gyulladásos központ felé vezetik, de ha szükséges, a tartalékkészlet nagyon gyorsan reagál és azonnal belép a védelmi folyamatba.

A legnagyobb fagocitás aktivitás az érett neutrofilekre jellemző, de súlyos fertőzések esetén még mindig nem elegendő, majd a „rokonok” a tartalékból, akik nyugodtan vártak a csontvelőben fiatal formák formájában (azok, amelyek ragaszkodtak a vaszkuláris falak, először balra).

A helyzet azonban akkor alakulhat ki, amikor az összes tartalékot elköltözik, a csontvelő működik, de nincs ideje a leukocitákra vonatkozó követelmények teljesítésére, majd a fiatal formák (fiatalok) és még a myelocyták is belépnek a véráramba, ami általában nem lehet ott. Néha ezek az éretlen sejtek, amelyek megpróbálják kijavítani a helyzetet, nagy mennyiségben hagyják el a csontvelőt, ezért komoly kóros folyamatok esetén a leukocita vérszám jelentősen változik. Meg kell jegyezni, hogy a csontvelőt elhagyó éretlen sejtek nem szerezték teljes mértékben az érett teljes szegmentált neutrofilek képességét. A metamelociták fagocita aktivitása még mindig meglehetősen magas (67% -ig), a myelocytákban ez már nem éri el az 50% -ot, a promyelocitákban pedig a fagocitózis aktivitása alacsony - 10%.

A neutrofilek úgy mozognak, mint az amoebák, és ennek következtében a kapilláris falak mentén nemcsak a véráramban keringenek, hanem (szükség esetén) elhagyják a véráramlást a gyulladás helyei felé.

A neutrofilek aktív mikofágok, főként az akut fertőzések kórokozóinak befogása, míg a monocitákat és a fix hisztocitákat tartalmazó makrofágok részt vesznek a krónikus fertőzések kórokozóinak fagocitózisában és a sejtek lebomlásában. A citoplazmában (granulátum jelenléte) a szemcsésség a neutrofileket granulocitákká osztályozza, és ebben a csoportban magukban foglalják a bazofileket és az eozinofileket is.

A főfunkció mellett - a fagocitózis, ahol a neutrofilek gyilkosokként működnek, ezek a sejtek más feladatokkal is rendelkeznek: végeznek citotoxikus funkciót, részt vesznek a koagulációs folyamatban (hozzájárulnak a fibrin képződéséhez), segítenek az immunválasz kialakulásában az immunitás minden szintjén (E receptorok) és G, a HLA rendszer A, B, C osztályú leukocita antigénjei, interleukin, hisztamin, a komplement rendszer komponensei).

Hogyan működnek?

Amint azt korábban említettük, a fagociták minden funkcionális képessége a neutrofilekre jellemző:

• A kemotaxis (pozitív - miután elhagyta a véredényt, a neutrofilek "az ellenség felé" "tanfolyamot" tartanak, "határozottan az idegen tárgy bevezetésének helyére lépve, a negatív mozgás az ellenkező irányba irányul";
• Tapadás (képes idegen szerhez tapadni);
• Az a képesség, hogy önállóan baktériumsejteket rögzítsenek anélkül, hogy szükség lenne specifikus receptorokra;
• A gyilkosok szerepének képessége (megölte a rögzített mikrobákat);
• Az idegen sejtek emésztése („jól étkezve”, a neutrofilek mérete jelentősen nő).

Videó: a neutrofilek harcolnak a baktériumokkal

A neutrofilek szemcseméretessége lehetővé teszi számukra (valamint más granulociták) nagyszámú különböző proteolitikus enzimek és baktericid faktorok (lizozim, kationos fehérjék, kollagenáz, myeloperexidáz, laktoferrin stb.) Felhalmozódását, amelyek elpusztítják a baktériumsejt falát és „kiegyenlítik”. Az ilyen aktivitás azonban befolyásolhatja a szervezet azon sejtjeit, amelyekben a neutrofilek élnek, azaz saját sejtstruktúráit, károsítja őket. Ez arra utal, hogy a neutrofilek, amelyek a gyulladásos fókuszba beszivárognak, az idegen tényezők megsemmisítésével együtt károsítják saját szervezetük szöveteit enzimeikkel.

Mindig és mindenhol először

A neutrofilek növekedésének oka nem mindig jár semmilyen patológiával. Tekintettel arra, hogy ezek a fehérvérsejtek képviselői mindig az elsőek, reagálnak a szervezetben bekövetkező bármilyen változásra:

1. Szíves ebéd;
2. Intenzív munka;
3. Pozitív és negatív érzelmek, stressz;
4. Premenstruációs időszak;
5. Várakozás a gyermekre (terhesség alatt, a második felében);
6. A szállítás ideje.

Az ilyen helyzetek általában észrevétlenek, a neutrofilek kissé megemelkednek, és ilyen pillanatban nem végezünk elemzést.

Egy másik dolog az, amikor egy személy úgy érzi, hogy beteg, és a leukocitákra szükség van diagnosztikai kritériumként. A neutrofilek a következő kóros állapotokban emelkednek:

• Bármely (ami lehet) gyulladásos folyamat;
• Rosszindulatú betegségek (hematológiai, szilárd tumorok, csontvelő-áttétek);
• Metabolikus mérgezés (eklampszia terhesség alatt, cukorbetegség);
• Sebészet a műtét utáni első napon (sérülésként), de a következő napon a sebészeti kezelés után a magas neutrofilek rossz jel (ez azt jelzi, hogy a fertőzés csatlakozott);
• Transzfúzió.

Meg kell jegyezni, hogy egyes betegségekben a várt leukocitózis hiánya (vagy még ennél is rosszabb - neutrofilek csökkenése) kedvezőtlen "jeleknek" tulajdonítható, például az akut tüdőgyulladásban lévő granulociták normális szintje nem ad ígéretes kilátásokat.

Mikor csökken a neutrofilek száma?

A neutropenia okai is meglehetősen változatosak, de figyelembe kell venni: alacsonyabb értékekről van szó, amelyeket egy másik patológia vagy bizonyos terápiás intézkedések hatásai okoznak, vagy nagyon alacsony számokat, amelyek súlyos vérbetegségeket (hematopoietikus elnyomást) jelenthetnek. A fel nem használt neutropenia mindig vizsgálatot igényel, és talán okai lesznek. Ezek lehetnek:

1. A testhőmérséklet 38 ° C felett van (a fertőzésre adott válasz lassul, a neutrofilek szintje csökken);
2. Vérbetegségek (aplasztikus anémia);
3. Nagy igény a neutrofilek súlyos fertőző folyamatokban (tífusz, brucellózis);
4. A csontvelőben lévő szemcsés leukociták elnyomott termelődésével járó fertőzés (legyengült betegekben vagy alkoholizmusban szenvedőkben);
5. Kezelés citosztatikumokkal, sugárkezelés alkalmazása;
6. Kábítószer-neutropenia (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - NSAID-ok, néhány diuretikum, antidepresszáns stb.)
7. Kollagenózok (reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus);
8. Szenzibilizáció leukocita antigénekkel (magas leukocita antitestek titerje);
9. Virémia (kanyaró, rubeola, influenza);
10. Vírusos hepatitis, HIV;
11. Általános fertőzés (szepszis) - a neutropenia súlyos lefolyást és kedvezőtlen prognózist jelez;
12. Túlérzékenységi reakció (összeomlás, hemolízis);
13. Endokrin patológia (a pajzsmirigy diszfunkciója);
14. Fokozott sugárzás;
15. A mérgező vegyi anyagok hatása.

A csökkent neutrofilek leggyakoribb okai a gombás, vírusos (különösen) és bakteriális fertőzések, valamint a neutrofil leukociták alacsony szintje, a bőrt érző és a felső légutak nyálkahártyáiba és a gyomor-bél traktusba bejutó baktériumok - ördögi kör, jól érzik magukat.

Néha maguk a szemcsés leukociták az immunológiai reakciók oka. Például ritka esetekben (a terhesség alatt) egy nő teste a gyermek granulocitáiban valamit „idegennek” lát, és megpróbálja megszabadulni tőle, elkezdi termelni az ezekre a sejtekre irányuló antitesteket. Az anya immunrendszerének ilyen viselkedése hátrányosan befolyásolhatja az újszülött egészségét. A gyermek vérvizsgálatában lévő neutrofil leukocitákat csökkenteni kell, és az orvosoknak meg kell magyarázniuk az anyának, hogy milyen az izoimmun neonatalis neutropenia.

Neutrofil rendellenességek

Ahhoz, hogy megértsük, miért viselkednek ilyen körülmények között a neutrofilek bizonyos helyzetekben, jobban meg kell vizsgálni nemcsak az egészséges sejtek jellemzőit, hanem meg kell ismernünk a kóros állapotokat, amikor egy sejt kénytelen sajátos körülményeket tapasztalni, vagy nem képes az örökletes működés miatt normálisan működni, genetikailag meghatározott hibák:

• A több mint 5 szegmens jelenléte a magban (hiperszegmentáció) a megaloblasztikus anaemia jeleire utal, vagy vesebetegségre vagy májbetegségre utal;
• A citoplazma vakuolizációját a fertőző folyamat hátterében bekövetkező degeneratív változások megnyilvánulásának tekintik (a sejtek aktívan részt vesznek a fagocitózisban - szepszisben, tályogban);
• Dele Taurus jelenléte azt sugallja, hogy a neutrofilek túlélték az extrém körülményeket (endogén mérgezés), amelyekben érettnek kellett (a durva szemcsék a sejtben mérgező granulátum);
• Az Amato gabona borjainak közelében lévő testek megjelenése gyakrabban jelzi a skarlát (bár nem zárja ki más fertőzések);
• A Pelger-Hueta anomáliát (Pelger anomália, autoszomális domináns öröklődési mód) a magokban lévő szegmensek csökkenése jellemzi, és maga a neutrofil is a pince-nez-re emlékeztet. Pelger-Hueta pszeudo-anomália megfigyelhető az endogén mérgezés hátterében;
• A neutrofil magok megfertőzése korai jele a granulopoiézis megsértésének, a myeloproliferatív betegségek, a nem-Hodgkin limfóma, súlyos fertőzés és endogén mérgezés esetén.

A neutrofilek szerzett anomáliái és születési rendellenességei a legjobb módon nem befolyásolják a sejtek funkcionális képességeit és a beteg egészségét, akinek vérében alacsonyabb leukociták találhatók. A kemotaxis megzavarása (lusta leukocita-szindróma), maga a neutrofil enzimaktivitás, a sejtek válaszának hiánya a megadott jelre (receptorhiba) - mindezek a körülmények jelentősen csökkentik a szervezet védekezőképességét. Azok a sejtek, amelyeknek a gyulladásos központban elsőnek kell lenniük, „megbetegszenek” maguknak, így nem tudják, hogy a rájuk ruházott feladatok várják őket, vagy nem tudják elérni a „baleset” helyét ebben az állapotban. Itt fontosak - neutrofilek.

A neutrofilek meghatározása és aránya a vérvizsgálatban

Ahhoz, hogy megértsük, mi a neutrofil, és mi a fő célja, ismernie kell a vérsejtek védő mechanizmusát.

Mi a szerepe a neutrofileknek a vérben, és hányan tartoznak a normál tartományba?

A testben lévő fehér testek célja

A vérsejtek különböző funkciókat látnak el. A neutrofilek egyfajta fehérvérsejtek - a védőfunkciókat végző sejtek.

A leukocitáknak sejtmaguk van, és képesek önállóan mozogni és áthatolni a kapilláris falakon.

A leukociták működésének fő elve a sejtek és részecskék abszorpciója, amelyek idegenek a testnek. Az ilyen felszívódás folyamatát fagocitózisnak nevezik.

Ha az idegen sejtek száma túl nagy, akkor a fagociták nagymértékben növekedhetnek.

Egy bizonyos pontban a leukociták bomlanak el anélkül, hogy fenntartanák a patogén sejtek mennyiségét, aminek következtében a szervezetben gyulladás lép fel.

A neutrofilek eltérnek a más típusú leukocitáktól a vérvizsgálat során alkalmazott színezékekre adott válaszukban.

Néhány sejt csak savas színezékekre reagál, mások az alaptípusú színezékekre. A neutrofilek neutrálisan viselkednek és reagálnak mindkét típusú színezékekre.

Ezen sejtek képződésének folyamata a vörös csontvelőben történik. A neutrofilek funkciói megegyeznek más leukociták fajtáival. Valójában egy neutrofil egy leukocita, amelyet a szakterülete különböztet meg.

A neutrofilek kifejezett mobilitással rendelkeznek, jól hatolnak a sejtmembránokon, és aktívan rögzítik az idegen sejteket és részecskéket.

Az elektromágneses ingerek hatására az ilyen típusú leukociták vonzódhatnak a véredények falainak sejtjeihez, és kölcsönhatásba lépnek a véralvadási rendszer sejtjeivel.

A neutrofilek fagocitózisát az jellemzi, hogy ezek a sejtek csak a legkisebb patogén részecskéket szívják fel. Ezért az orvostudományban a neutrofileket mikofágoknak nevezik.

A baktériumok elpusztításának folyamatában a védelmi sejtek meghalnak, olyan specifikus antimikrobiális anyagokat termelnek, amelyek segítik a szervezetet a gyulladásos folyamat elleni küzdelemben.

Az antiszeptikus tulajdonságokat a klórtartalmú anionok enzimek által történő oxidációja okozza.

A neutrofilek halála után elpusztult kórokozó baktériumokkal együtt eltávolítják őket a testből.

Ezeknek a sejteknek a zöldes árnyalata határozza meg a gennyes tömegek színét.

A fehérvérsejtek leggyakoribb típusa a neutrofilek. Ezen sejtek többsége a csontvelőben koncentrálódik.

Az ilyen sejtek tartalma az emberi belső szervekben sokkal magasabb, mint a perifériás vérben.

A neutrofilképződés után ezeknek a sejteknek a többsége a belső szervekbe és szövetekbe kerül.

Az ilyen típusú biztonsági sejtek élete a test egészségi állapotától függően több órától néhány napig terjed.

Egy bizonyos szerv gyulladásos sérülése esetén a sejtek kevésbé élnek.

Vérvizsgálat

A neutrofilek teljes számának azonosításához teljes vérvizsgálatot kell végezni.

Ez a vizsgálat szinte minden betegségben elsődleges diagnózisként jelenik meg.

A test minden megsértése jelet hagy a vérben. Kémiai összetétele egy adott jogsértésnek megfelelően változik, és egy bizonyos faj sejtjei dominálnak.

A szokásos általános elemzéshez vért veszünk a beteg ujjából. Azonban a neutrofilek szintjének meghatározására előírt előrehaladott analízissel vért veszünk a vénából.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat információtartalma elég magas legyen, a betegnek be kell tartania az elemzésre való felkészülés valamennyi ajánlását.

A vérmintavétel elemzése általában reggel történik. A legtöbb laboratórium reggel 7-től 10-ig kap betegeket.

Egy kórházban a tesztelés ideje beállítható, és ha a beteg állapota megköveteli, akkor a vizsgálatokat vészhelyzetben is elvégezhetjük.

A laboratóriumi asszisztensnek figyelembe kell vennie az elemzés pontos idejét, mivel minden normát elsősorban a reggeli indikátorokra számítanak.

Az elemzést üres gyomorban végzik, és az utolsó étkezés után legalább 8 órának kell eltelnie. Ezt figyelembe kell venni a vérgyűjtés ütemezésének elmozdulásakor, valamint, ha a beteg nem szokványos munkanaphoz ragaszkodik.

Optimális esetben, ha az étkezés 12 órát vagy annál hosszabb volt az elemzés előtt.

Reggel tiszta vizet iszik, de minden stimuláló italt (tea, kávé, kakaó) és cukrot ki kell zárni. A víz nem szénsavas, ásványi sók tartalma nélkül.

A tesztelés előtti napon ne vezessen be ismeretlen ételeket az étrendbe, vagy drámai módon változtassa meg az étrendet. 2-3 nappal a vizsgálat előtt az alkohol kizárt.

Ha a beteg egészségi állapota megengedi, akkor abba kell hagynia a gyógyszerek szedését.

Ilyen lehetőség hiányában az orvos figyelmeztetni kell, hogy mikor és milyen gyógyszereket vettek.

A dohányzó betegeknek az analízis előtt legalább 2 órával tartózkodniuk kell a nikotin használatától. Nem helyettesítheti a cigarettákat nikotin javítással, tablettákkal stb.

Az elemzést megelőző nap a fizikai terhelés kizárása szükséges, különösen a test számára. El kell utasítania az edzőtermet, a medencét, a hosszú sétákat.

Az elemzés napján ajánlott kizárni a pszichológiai felidézést. Javasoljuk, hogy előzetesen jöjjön az orvosi létesítménybe, 10-15 percig üljön, és lazítson.

A vérvizsgálatot minden fizioterápiás eljárás, ultrahang, röntgen és egyéb hardverkutatás előtt végezzük.

A kutatási eredmények értelmezése

A vérben a neutrofil-tartalom aránya függ az ember korától. Vannak fiatal és felnőtt, teljesen kialakult sejtek.

Az indikátorok különböznek egymástól, és arányuk alapján megítélhető a testben lévő gyulladásos folyamatok.

Az újszülötteknél és az egy évnél fiatalabb gyermekeknél a vérben lévő fiatal neutrofilek abszolút tartalma normál egészségi állapotban a vérsejtek számának 0,5% -ától 4% -ig terjed. A felnőtt neutrofileknek egészséges csecsemőnek 15% és 45% között kell lennie.

12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a neutrofilek abszolút száma a vérvizsgálatban a fiatal sejtek esetében 0,5–5%, az érett sejtek esetében pedig 25–65%.

13-15 év között az egészséges testben élő fiatal neutrofilek aránya 0,5% és 6% között mozoghat, az érett sejtek pedig a vércsoportok 40-65% -át teszik ki.

Egy felnőtt személy esetében a fiatal sejtek aránya 1% és 6% között van, az érettek pedig 47% -ról 72% -ra. Ezeknek a sejteknek a aránya a férfiak és nők vérében azonos. Az egyensúlyváltozás nem függ a nemi különbségektől, hanem az életkori mutatóktól.

Vérvizsgálatban a neutrofileket szokásosan NEU-nak nevezik. Az orvosi feljegyzésekben a "band" és a "segmented" szó szerepelhet. Az első kifejezés a fiatal sejtekre utal, a második pedig a kialakult.

A laboratóriumi elemzések során nem abszolút értékeket jelezhetnek, amelyek a neutrofilek arányát tükrözik a vércsoportok teljes számával, de relatív indikátorokat mutatnak a leukociták számával.

Az ilyen adatokból származó abszolút neutrofilek számának független kiszámításához a neutrofilek százalékos arányát megszorozzuk a leukociták teljes számával.

Egy személy állapotának diagnosztizálásához fontos a vérben a neutrofilek számának általános mutatóit és a fiatal és érett sejtek arányát értékelni.

A különböző egyensúlyhiányok a test különböző rendellenességeit jelzik. A felnőtt neutrofilek elsősorban a fertőzések és az idegen baktériumok ellen küzdenek, így számuk a szervezet immunválaszának intenzitását jelzi.

Ha súlyos gyulladásos folyamatok vannak a szervezetben, akkor a szokásos neutrofilekkel együtt a vérben specifikus sejteket, például mielocitákat és metamielocitákat lehet kimutatni.

Ezek a sejtek a csontvelőben alakulnak ki bizonyos rendellenességek hatására, és jelenlétük alapján bizonyos betegségeket állapítanak meg. Egy egészséges testben ezek a specifikus sejtek hiányoznak.

Különböző rendellenességek

Neutrofíliát vagy neutrofíliát nevezünk a neutrofilek megemelkedésének vizsgálatához.

A neutrofília változó mértékű lehet, attól függően, hogy mi okozza azt.

A neutrofília mértékét úgy határoztuk meg, hogy a neutrofilek arányát meghatározzuk a leukociták teljes számával.

Ez figyelembe veszi a beágyazott és szegmentált sejteket, valamint a myeocytákat és a metamielocitákat. A mutatót egy meghatározott számban mérik, szorozva tízből a kilencedik teljesítményre (10 9 / l).

A mérsékelt neutrofília neutrofilek szintje legfeljebb 10 × 10 9 / l. Súlyos neutrofíliában az arányok 11 × 10 9 / l és 20 × 10 9 / l között mozognak. Ha a számok 21 × 10 9 / l és annál több, akkor súlyos neutrofíliáról beszélünk.

A neutrofília kifejezettebb mértéke a test betegségének súlyos formáját jelzi.

A neutrofíliát bakteriális jellegű gennyes fertőzések okozhatják.

Egy adott szerv helyi sérülése esetén általában közepes vagy súlyos neutrofilia figyelhető meg.

Gyakran a hasonló mutatókkal végzett vizsgálatok a légutak fertőzéseit, fertőző vesebetegségét stb. Jelzik. Ha az egész test fertőzéssel fertőzött, súlyos neutrofilia jellemző.

A neutrofilek mennyisége jelentősen megnőhet a szervezetben a nekrózis áramlása esetén, a térfogatégések esetén, súlyos mérgezéssel, beleértve a szervetlen anyagokat is.

Bizonyos esetekben a neutrofilek szintjének enyhe növekedése megfigyelhető egy egészséges emberben is, például súlyos stressz alatt, vagy nőknél a terhesség alatt.

Ebben az esetben nagyobb figyelmet kell fordítani a fertőzések egyéb lehetséges tüneteire.

A szervezet állapota a neutrofilek számának csökkenése esetén neutropenia vagy neutrofil leukopenia.

Ez a jogsértés különféle tényezők lehetnek. Először is, a neutrofilek száma csökkenhet az idegen baktériumok és a vérben lévő anyagok nagy száma miatt.

A sejtek gyorsabban halnak meg, mint a csontvelőnek ideje, hogy biztosítsa a termelés természetes folyamatát.

Másodszor, problémák lehetnek a gerincvelő károsodott aktivitásával kapcsolatos ilyen típusú sejtek feltöltésével.

Ebben az esetben a sejtek száma nem elegendő. Végül pedig a vér patológiák által okozott neutrofil pusztulás is előfordulhat.

Az ilyen speciális betegségek, mint a rubeola, a tífusz, az influenza, a hepatitis, a kanyaró csökkentheti a neutrofilek szintjét.

Bizonyos betegségekben megfigyelhető az egyéb vérsejtek, limfociták és monociták százalékos arányának növekedése. Ennek következtében csökkenthető a vérplazmában lévő neutrofilek mennyisége.

A neutropenia különböző fokú vér patológiák jelenlétét jelezheti. Egyes esetekben anémia és bizonyos vitaminok és anyagok hiánya okozza.

Ha nincsenek ilyen eltérések a vér összetételében, akkor a morfológiai természetű vér betegségeit ki kell zárni.

Az enyhe neutropenia mutatói 1 és 1,5 × 10 9 / l között, mérsékelten 0,5 és 1 × 10 9 / l között mozognak.

A neutrofilek teljes hiánya, vagy azok száma kevesebb, mint 0,5 × 10 9 / l, súlyos neutropeniát jelez.

Milyen neutrofilek jelennek meg a vérvizsgálatban

A neutrofilek egy fehérvérsejt-populáció, amely felelős az immunrendszer antibakteriális aktivitásáért és fontos diagnosztikai értékkel rendelkezik. Az orvos megbízható információt kap az emberi egészség állapotáról a neutrofil vér elemzésének eltérésével.

Népesség jellemző

A csontvelőben lévő progenitor sejtekből neutrofil leukociták vagy neutrofilek (NEU) alakulnak ki. A fejlesztés során 5 szakaszon megy keresztül, amelyek diagnosztikai értéke:

• az érett formák szegmentálva vannak, úgynevezett, mert a mikroszkóp alatt a mag 2–8 szegmensre oszlik, és minél több szegmens, annál érettebb a forma;
• éretlen fajok - sáv-mag, így a rendszermag megjelenése, valamint a fiatal formák.

Erős gyulladásos folyamatok esetén, amikor az érett és éretlen formák kimerülnek, a neutrofil leukociták egy korábbi formája jelenik meg a vérben.

A granulátum összetétele

A festékkel festendő tulajdonságok és a savas festékek hatására kapott neutrofilek neve és a bázikus festékek hatására. A mikroszkóp lehetővé teszi, hogy a citoplazma összetételében a neutrofilek egy másik jellemzőjét - az enzimekkel rendelkező granulátumok - látják.

A granulátumok jelenlétében a neutrofilek a granulociták csoportjához tartoznak, amelyek a NEU mellett eozinofilek és bazofilek. A neutrofil leukocita összetételében lévő granulátumok kiemelkedő jelentőségűek, mivel több mint 20 típusú biológiailag aktív vegyületet tartalmaznak, amelyek a gyulladás fókuszában a fertőzés elleni küzdelemhez szükségesek.

Közelebbről, a granulátumok myelopercosidase-t tartalmaznak, amely egy hem-tartalmú enzim, amely baktericid hatású. Ez az enzim zöldes árnyalatot ad a pusztának, amely sok halott neutrofilet tartalmaz a gyulladás középpontjában.

A myeloperoxidáz aktivitás a neutrofilsejtek érése után nő. Ennek az enzimnek a hiányában az emberek hajlamosak gombafertőzésre, valamint a bakteriális fertőzések krónikus lefolyására.

De a vérben a myeloperoxidáz megnövekedett mennyisége veszélyezteti a saját szövetét. Ezen enzim szintje az agyszövet (stroke), szívizom (szívroham) károsodásának kockázatát értékeli.

Életciklus

A neutrofil egy rövid élettartamú sejt, élete teljes ciklusa átlagosan 14 nap.

• A csontvelőben érési folyamat legfeljebb 6 napig tart.
• A csontvelőből a véráramba való áthelyezés után a sejt csak 6-10 óráig kering a szervezetben.
• Ezután a szövetbe költözik, ahol körülbelül 7 napig él, a kemotaxis által irányított mozgást arra a helyre, ahol a gyulladásos tényezők kialakulása következik be.

A népesség érett formáinak igénye nagyon magas. Egy felnőttnél percenként akár 120 millió neutrofil keletkezik, amelyek főleg a csontvelőben vannak, és csak egy frakció kering a közös véráramban. És ez a népesség napi forgalma 100 milliárd sejt.

Neutrofil funkció

Az NEU szegmentált, és a NEU-t főleg a csontvelőben találjuk. A vérük sokkal kisebb. De ha szükséges, ennek a populációnak a száma a véráramban gyorsan nőhet a csontvelő érett formái miatt.

• fagocitózis - az a képesség, hogy megragadja a kórokozókat és elpusztítsa azokat;
• a citokin-specifikus jelátviteli fehérjék szekréciója, amely információt továbbít a többi sejtnek a fertőzés inváziójáról.

A fagocitózis és a citokin szekréció a fő dolog, amelyért a neutrofilek a vérben felnőttek és gyermekek körében felelősek.

A fagocita és szekréciós tulajdonságokat fertőző folyamatokban valósítják meg, amikor a szegmentált neutrofilek száma 10-30-szor nő rövid idő alatt.

A fagocitózis folyamatában részt vesznek:

• integrin fehérjék - hozzájárulnak a neutrofilek endotéliumhoz való kötődéséhez;
• Opsoninok, amelyek közé tartoznak például az immunglobulinok, befogják az elnyelendő célt.

A neutrofil elnyeli a részecskéket, belsejében bezárja az üregbe, és a kialakított fiolába egy mikroorganizmus enzimmel dobja, amely elpusztítja az elnyelt részecskéket.

Ha a mikroorganizmus túl nagy, és nem lehet lenyelni, akkor a neutrofilek a lehető legközelebb állnak hozzá, és proteolitikus enzimeket bocsátanak ki a granulátumokból az extracelluláris térbe.

Neutrofil norma

A neutrofil leukociták tartalma a vérben nem függ a nemtől. Ennek a populációnak a mutatói a gyermekek és a felnőttek esetében eltérőek.

A vérvizsgálat formája a szegmentált neutrofilek tartalmát és a sávmagot két egységben mutatja:

• relatív (%), amely mutatja a sejtpopuláció arányát a leukocitáktól;
• abszolút (ezer / μl), amely lehetővé teszi a neutrofil sejtek koncentrációjának 1 μl-ben számszerűsítését.

A teljes vérszámban a relatív neutrofilszámot a táblázat tartalmazza.

neutrofil

A vér a test egyik legfontosabb szövete, amely több alakú elemből áll, amelyek mindegyike funkciók kombinációját végzi. Az iskolai biológiai kurzusból mindenki emlékszik arra, hogy a vérben és a fehérvérsejtekben vörösvérsejtek vannak. A fehérvérsejtek - leukociták - csoportokra oszlanak. Az egyes csoportokhoz tartozó sejtek saját besorolást is kapnak a színezőanyagra adott reakció módszere szerint, amelyet mikroszkóp alatt használnak.

A neutrofilek egyfajta leukocita, amely bármilyen színezékre reagál. Ebből következően a név is megfejthető, mint „mindenki számára egyaránt releváns”. A leukociták egyéb csoportjai közül ez a leggyakoribb (több mint 50%).

Főbb funkciók

A vérleukociták elsősorban a test védelmezői, és ilyen típusú neutrociták fagocitózis, egyszerű nyelv, ellenségek - vírusok, baktériumok és parazita mikroorganizmusok - pusztulása. Ez a neutrofilek fő funkciója.

A csontvelőben a szervezetben lévő neutrofilvér képződik, a vérben több órán keresztül és több napig él a szövetekben. Ezeknek a sejteknek az ilyen rövid élettartama azt sugallja, hogy megújulási folyamatuk folyamatos. És ha a test harcol a fertőzéssel, a neutrofilek élettartama csökken, mivel a feladatának befejezése után önpusztulnak. Nyilvánvaló, hogy csak a teljes körű érett sejtek hatékonyan küzdenek a fertőzési forrásokkal. Az ilyen neutrofileket szegmentáltnak nevezzük, normális esetben a vérvizsgálathoz leginkább kenetben kerül sor - akár 70%.

Stab neutrofilek fiatal sejtek, kisebbek, mint az érett sejtek - 1% és 6% között. A vérben nem lehetnek a neutrofilek kezdeti formái - myelocyták és metamielociták (ezeket úgy is nevezik fiatal sejteknek), mert nem hagyják el a vérképző szerveket mindaddig, amíg a fejlődés minden fázisa el nem telik.

Az egyensúly zavar, ha a szervezetben akut fertőző folyamat folyik, és minden védő erőforrást mobilizálnak, hogy küzdjenek - az érett sejtek gyorsan meghalnak, sürgősen ki kell cserélni őket, még akkor is, ha nem teljesen készek.

A vérben lévő neutrofil formák százalékos arányának megismerése a kiterjesztett vérvizsgálatban található leukocita formulával. A normától való eltérések esetén a leukocita képletről beszélve a „bal eltolás” és a „jobb eltolódás” fogalmát elfogadják. Mit jelent ez?

Ha a neutrofilek fejlődésének minden szakaszát balról jobbra tereli, úgy fog kinézni:

myelocyta - metamyelocyta (fiatal) - szétosztott nukleáris szegmentált

Amikor a vérben lévő fiatal neutrofilek száma meghaladja a normák határait, a képlet balra vált. És ha a normák határain túllépünk, a szegmens-érett érett formák számának megfelelően történik, ez a képlet jobbra váltása.

norma

Az emberi vérben a neutrofilek normái mindkét nem esetében azonosak, de az életkortól függően eltérőek. Általában véve a vérvizsgálat általában két mutató a neutrofilek esetében: a NEUT abs (abszolút neutrofil tartalom), amelyet a sejtek milliárdjaiban (1 liter vérben) és NEUT% -ban mérnek, a neutrofilek százalékos aránya a fehérvérsejtek más típusaihoz viszonyítva.

A neutrofilek normális szintjének határértékeit a vérben a különböző korosztályokban a táblázat tartalmazza:

A neutrofilek vérvizsgálatának dekódolása

Az általános (klinikai) vérvizsgálat számos indikátort tartalmaz, amelyek alapján az orvos értékeli a beteg egészségét. Az egyes jellemzők értékének megváltoztatása azt jelzi, hogy egy adott patológia kialakulhat a szervezetben. A neutrofilek száma az átfogó vérszámlálás egyik fontos mutatója. Fontolja meg, hogy ez mit jelent, és mit jelez a neutrofilek számának változása a vérvizsgálatban.

Neutrofilek az emberi vérben

A neutrofilek a leggyakoribb vérleukociták (fehérvérsejtek, amelyek részt vesznek a szervezet immunitásának kialakulásában).

Ezeket a vérsejteket a vörös csontvelőben a granulocita hemopoietikus csírából képezik. A neutrofilek a granulocita vérsejtekhez tartoznak, amelyek citoplazmájukban granulátumot (granulátumot) tartalmaznak. Ezekben a neutrofil granulákban myeloperoxidáz, lizozim, kationos fehérjék, savas és semleges hidrolázok, kollagenáz, laktoferrin, aminopeptidáz. A granulátumok ezen tartalma miatt a neutrofilek fontos szerepet töltenek be a szervezetben. Átjutnak a vérből a szervezet szerveibe és szövetébe, és elpusztítják a patogén, idegen mikroorganizmusokat. A pusztulást fagocitózis okozta, azaz a neutrofilek elnyelik és emésztik az idegen részecskéket, majd maguk meghalnak.

A szakértők a neutrofilek érlelésének hat szakaszát azonosítják: myeloblast, promyelocyte, metamielocita (fiatal sejt), szétválasztva. A szegmentált neutrofilek érett sejtek, és szegmensekre osztott magot tartalmaznak. Minden más alak éretlen (fiatal). Emberi vérben szignifikánsan több szegmentált neutrofil van, mint az éretlen sejtek. A szervezetben lévő fertőzés vagy gyulladás esetén a csontvelő aktívan felszabadul a neutrofilek éretlen vérsejtjeibe. Az ilyen neutrofilek száma a vérvizsgálatban lehetővé teszi a fertőző folyamat jelenlétének kimutatását a szervezetben és tevékenységének megállapítását.

A neutrofilek nagy része (kb. 60%) a csontvelőben található, ezeknek a sejteknek valamivel kevesebb, mint 40% -a található szervekben és szövetekben, és a neutrofilek csak mintegy 1% -a kering a humán perifériás vérben. Ebben az esetben a neutrofilek vérvizsgálatának dekódolása szerint a normál perifériás vérben csak szegmentált és stabilis sejteket kell tartalmazni.

A neutrofil sejtek a csontvelő elhagyása után több órán át keringenek a perifériás vérben. Ezután a neutrofilek a szövetbe vándorolnak. A szövetekben a várható élettartam 2-48 óra, a gyulladásos folyamat jelenlététől függően. A neutrofileket az általános vérvizsgálat során határozzák meg a leukocita képlet kiszámításakor (a különböző típusú leukociták aránya a teljes számukhoz viszonyítva).

A neutrofilek vérvizsgálatának dekódolása

A neutrofilek normál tartalma a felnőttek vérének általános elemzésében a leukociták teljes tartalmának 45-70% -a, vagyis 1,8-6,5 × 10 9 / l. Gyermekekben a neutrofilek aránya a vérben az életkortól függ. Az első életkor gyermekében 30-50% vagy 1,8-8,4 × 10 9 / l, legfeljebb hét évig - 35-55% vagy 2,0-6,0 × 10 9 / l, legfeljebb 12 évig - 40-60% vagy 2,2-6,5 × 10 9 / l.

Ugyanakkor a neutrofilek teljes számában a szegmentált formák aránya 40-68%, sávformák - 1-5%.

A neutrofilek számának növelése (neutrofília) a szervezet fertőzés elleni védelme és a gyulladásos folyamat kifejlődése. Általában a neutrofíliát a leukocitózissal (a leukociták számának növekedésével) társítják, míg az inaktív neutrofilek számának növekedése a szervezetben a bakteriális fertőzés kialakulását jelzi.

A vérben a neutrofilek tartalmának enyhe növekedését figyelték meg a túlzott fizikai terhelés, erős pszicho-érzelmi stressz, tápláló étkezés után, terhesség alatt.

De a neutrofilek számának jelentős növekedése a vérvizsgálatban a következő kórképek kialakulását jelezheti:

• mérsékelt vagy lokalizált gyulladásos folyamat (a neutrofilek szintje a vérben 10,0 × 10 9 / l-re emelkedik);
• kiterjedt gyulladásos folyamat a szervezetben (a neutrofilek szintje a vérben 20,0 × 10 9 / l-re emelkedik);
• általánosított gyulladásos folyamat, például a stafilokokkális etiológia szepszisében (a neutrofilek szintje a vérben 40,0-60,0 × 10 9 / l-re emelkedik);

Egy olyan állapot, amelyben a neutrofilek (myelocyták, promyelocyták) éretlen formái jelennek meg a vérben, növekszik az öblítések és a fiatal formák száma, a leukocita eltolódásnak nevezzük balra. Ezt az állapotot különösen súlyos és kiterjedt fertőző folyamatokban, különösen gennyes fertőzésekben figyelték meg.

A neutrofilek vérvizsgálatban bekövetkező csökkenése (neutropenia) a csontvelőben a vérképződés funkcionális vagy szerves szuppresszióját jelzi. A neutropenia másik oka lehet a neutrofilek aktív megsemmisítése toxikus tényezők, leukociták elleni antitestek, keringő immunkomplexek hatására. Általában a neutrofilek szintjének csökkenését a gyengített test immunitás jellemzi.

A szakértők megkülönböztetik a neutropenia veleszületett, megszerzett és megmagyarázhatatlan eredetét. A krónikus jóindulatú neutropeniát gyakran gyermekek életkora alatt találják meg. Ez az állapot általában két-három évig terjedő gyermekekben lehet, majd ezt a vérindexet normalizálni kell.

A neutrofilek leggyakoribb csökkenése a vérvizsgálatban a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:

• vírusos fertőző betegségek (influenza, rubeola, kanyaró);
• bakteriális fertőzések (tífusz, brucellózis, paratifoid láz);
• protozoális fertőző betegségek (toxoplazmózis, malária);
• rettettás fertőzések (tífusz);
• súlyos gyulladásos betegségek, amelyek az általánosított fertőző folyamat jellegét veszik figyelembe;
• aplasztikus és hipoplasztikus anaemia;
• agranulocitózis (a vérben lévő neutrofilek számának jelentős csökkenése);
• hipersplenizmus (a leukociták, eritrociták, vérlemezkék tartalmának csökkenése a megnövekedett lépben való pusztulásuk vagy felhalmozódásuk miatt);
• sugárterápia, sugárterhelés;
• kifejezett testtömeg-hiány, cachexia (a test extrém kimerülése);
• bizonyos gyógyszerek (szulfonamidok, citosztatikumok, fájdalomcsillapítók, kloramfenikol, penicillinek) bevétele.

Egyes esetekben a neutrofilek számának csökkenése átmeneti, rövid élettartamú. Ilyen állapot például a vírusellenes kezelés során jelentkezik. Ez a neutropenia reverzibilis, a gyógyszer leállítása után megy át. Ha azonban a vérvizsgálatban a neutrofilek számának csökkenése hosszú ideig fennáll, ez jelezheti a hematopoietikus rendszer krónikus betegségének kialakulását. Emellett a fertőző betegségek kockázata nő, ha az alacsony neutrofil-szám több mint három napig fennmarad.