logo

Hogyan lehet megtalálni Rh vérét?

Az Rh tényező a vérparaméterek egyike, amely tükrözi a vörösvértestek speciális Rh-fehérje jelenlétét vagy hiányát. Ha igen, akkor a vér Rh-pozitív, és Rh + -nak nevezik, hiányában Rh-negatív - Rh-.

Ez a fehérje a bolygón élő emberek többségének vörösvérsejtjein van, de körülbelül 15% -uk nincs. Hiánya vagy jelenléte nem befolyásolja az egészséget. Az Rh-t a szülőktől továbbítják, és az egész életében változatlan marad.

Amikor elvégzi az elemzést Rh

A Rh-faktor meghatározása a vérvizsgálat során történik. Ez az információ a transzfúzió, a műtét előkészítése és a terhesség alatt szükséges.

A terhesség alatt konfliktus léphet fel a várandós anya és a gyermek vére között. Tudva, hogy az asszony Rh-negatív, az orvosok lépéseket tehetnek előre, hogy elkerüljék a konfliktusokat és megőrizzék a Rh-pozitív magzat egészségét.

A klinikai laboratóriumban vagy a kórházban vér adhat Rh-nek. A kutatáshoz keressen egy ujjat vagy egy vénát.

Hogyan kell meghatározni

Számos módszer létezik az Rh meghatározására:

  • Petri-csészéknél kongutinációs módszerrel.
  • A tsiklononov segítségével.
  • Expressz módszer kémcsövekben fűtés nélkül.
  • Zselatin módszer.

Az analízis lényege az, hogy a D antigént azonosítsuk rhesusszérummal vagy monoklonális reagensekkel (poliklonokkal) az agglutinációs reakcióban (eritrociták ragasztása és pelyhek kialakítása) a kémcsövekben vagy síkban.

Petri-csészék

Az Rh-tényező meghatározásához Petri-csészékre, egyedi pipettákra, izotóniás nátrium-klorid-oldatra, szérum-standardokra van szükség minden vércsoporthoz. Az, hogy:

  1. Három kísérletben (három sorban) két csepp reagenst dobjunk két sorozatba.
  2. Mindegyik sorozatban adjunk hozzá egy csepp tesztvért és vörösvértesteket (pozitív kontroll és kontroll negatív).
  3. 10 percig keverjük, helyezzük a poharat vízfürdőbe (47 ° C).
  4. Az eredményt a pelyhek jelenléte vagy hiánya határozza meg (a vörösvérsejtek össze vannak kötve). Ha a vörösvértestek együtt vannak, Rh pozitív, ha nem tapad, Rh negatív.

Rh-kiegészítők meghatározása

A Rh faktor meghatározásához monoklonális reagenseket használunk - a poliklonokat, amelyeket egerek ascites folyadékának géntechnológiájából nyerünk. Rh meghatározása az agglutinációs reakció során történik.

  1. Egy nagy csepp reagenst öntött pipettával csepegtetünk a lemezre (hozzávetőleges mennyiség - 0,1 ml).
  2. A tesztvért (egy kis csepp) vagy vörösvértesteket 0,01 ml mennyiségben csepegtetünk a reagens közelében.
  3. Üvegrúd alkalmazásával a reagens és a vér jól keveredik, és 30 másodpercenként a lemezt három percig rázzuk, és vizuálisan figyeljük a reakciót.
  4. Az agglutinációs reakció 15 másodperc múlva kezdődik, 1 perc múlva nyilvánvalóvá válik, de az eredményt csak három perc múlva veszik figyelembe.

Ha agglutinációs reakció megkezdődött (az eritrociták ragasztása és kicsapása), akkor a vér Rh-pozitívnak van jelölve, ha a vörösvértestek tapadását nem észlelik, a Rh faktor negatív. A ragasztott vörösvértestek, amelyek pelyhek, szabad szemmel láthatóak.

Expressz módszer

Az antiresus nevű szérumot reagensként használják, amely minden vércsoport számára egyetemes.

  1. Egy csepp vér (eritrociták) 0,05 ml mennyiségben helyezünk egy kémcsőbe, majd 2 csepp antiresus hatóanyagot adunk hozzá.
  2. A csövet rázás nélkül forgatjuk úgy, hogy a tartalom keveredjen és egyenletesen eloszlik az üvegen.
  3. Körülbelül három-öt perc alatt eritrociták tapadnak meg.
  4. A vörösvérsejtek aggregációjának kiküszöbölése érdekében 2-3 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot adunk a csőhöz, és a csövet többször megfordítjuk, hogy a tartalom keveredjen.
  5. Ezt követően olvassa el az eredményt. Ha egy könnyebb folyadék hátoldalán pelyhek vannak, Rh pozitív, ha nincs pelyhek, a folyadék egyenletesen rózsaszín színű, Rh negatív.

Meg kell mondani, hogy az univerzális szérumok hamis pozitív pozitív reakciót adhatnak az Rh-negatív vörösvérsejtekkel. A vörösvértestek nemspecifikus ragasztása előfordulhat, amelynek felületén más antitestek is vannak - nem atirezus. Ezért párhuzamosan végezzen vizsgálatot az erősítő vezérlőoldatával. Ha a kontrolloldat bevezetése után az agglutináció bekövetkezik, akkor az eredmény megbízhatatlannak tekinthető, és a vizsgálatot egy másik reagenssel megismételjük.

Zselatin használata

Ez a technika a zselatin használatán alapul (10% -os oldat formájában). Mind a standard anti-rhesus reagenseket, mind a tsiklononyot használják a vizsgálathoz.

  1. Egy csepp vér (0,05 ml) vagy vörösvérsejtek szuszpenzió formájában szérumban (50%) csepegtetnek a csőbe.
  2. Ezután 2 csepp zselatin oldatot melegítünk előre folyékony állapotba.
  3. Ezután 2 csepp reagenst, majd keverjük össze.
  4. A kémcsövet öt-tíz percig vízfürdőben (47 ° C), vagy fél órán át, ugyanolyan hőmérsékletű száraz termosztátban helyezzük el.
  5. Ezután 5–8 ml fiziológiás oldatot adunk a csőhöz, kupakkal zárva, és két vagy háromszor óvatosan elfordítjuk, hogy összekeverjük.
  6. A pelyhek jelenlétének meghatározásához a cső tartalmát szabad szemmel vizsgálják fény vagy nagyítón keresztül.

Zselatin alkalmazásakor nem specifikus agglutináció nem fordul elő. Egy ilyen vizsgálat után ellenőrző vizsgálatok szükségesek: t

  • standard Rh + eritrocitákkal;
  • standard Rh-eritrocitákkal;
  • tesztvérrel (vörösvértestekkel) és zselatinnal.

következtetés

A vérátömlesztés esetén az Rh tényezőre vonatkozó információk szükségesek. A vérátömlesztés csak a csoport és a rhesus vér kompatibilis. Ezenkívül meg kell határozni a Rh-faktort a terhesség alatt. Még jobban megismerheti őt a tervezési szakaszban. Ez szükséges a Rh-pozitív magzat és az Rh-negatív nő közötti Rh-konfliktus megelőzéséhez.

Rh meghatározása

A mindennapi gyakorlatban a Rh tényezőt antirhesus szérummal vagy monoklinális anti-D antitestekkel határozzuk meg. A gyors módszerhez használt univerzális antirhesus szérum.

Az Rh tényező meghatározásának eljárása:

  1. A vizsgálathoz a vérből közvetlenül a vizsgálat előtt veszünk vért (előzetes kezelés nélkül használhatunk konzervvért), valamint egy vörösvértestet egy kémcsőből a vérrög képződése és a szérum leülepedése után.
  2. A cső aljára egy csepp standard antirhesus szérumot alkalmazunk a gyors módszerhez.
  3. Hozzáadtunk egy csepp tesztvért is.
  4. Az óvatos mozgásoknak biztosítaniuk kell, hogy a kapott oldat a cső üvegére terjedjen.
  5. 3 perccel a vörösvértestek bevitele után adjunk hozzá 2-3 ml sóoldatot.
  6. A csövet 3-szor óvatosan megfordítjuk, majd az eredményt olvassa el:
    • Rh + - agglutinátok jelenlétében a tisztított folyadék hátterén;
    • - homogén színű folyadékkal (nincs agglutináció).

Az Rh-tényező meghatározása egy anti-D-szuper koliklon segítségével

Az Anti-D Super Coliclon 2,5 ml vagy 10 ml-es injekciós üvegben kapható (1 ml 10 adagot tartalmaz), az eltarthatósági időtartama 1 év 2-8 ° C-on, és a nyitott injekciós üveg 1 hónapig tárolható hűtőszekrényben.

A Rh tényező meghatározására szolgáló eljárás monoklinális reagens alkalmazásával:

  1. Vigyen fel egy csepp reagenst a lemezre - 0,1 ml.
  2. Helyezzen egy kis csepp tesztvér mellett - 0,01 ml.
  3. Keverjük össze a tesztvért a reagenssel.
  4. 3 perc múlva olvassa el a reakció eredményét (az agglutináció 10-15 másodperc után kezdődik, 0,5-1 perc alatt külön formát ölthet).
  5. A reagensnek a vérrel való összekeverése után 30 másodperc után ajánlott rázni, hogy a teljes láncú agglutináció kialakuljon.

A rhesus faktor meghatározásának módszere

29 A vércsoportok és a Rh-faktor meghatározásának módszerei. A lehetséges hibák megelőzése

A vércsoportok meghatározása standard szérumokkal. Az egyes csoportok két különböző sorozatának 0 (1), A (P), B (W) csoportjainak standard szérumának egy nagy cseppjeit egymás után pipettázzuk a vércsoport lemezeibe. Ezután egy csepp vér kerül alkalmazásra minden lupka-ra, 5-10-szer kevesebb, mint a szérum. Száraz üvegpálcák vagy a lemezes keverék standard szérumának rázása és a vérvizsgálat. 5 perc múlva értékelje az eredményt (2. táblázat).

Vércsoport meghatározása standard szérumokkal

Vércsoport

A vércsoportok meghatározása standard eritrocitákkal. A tabletta lyukakban a vér vérében nagy csepp plazma képződik. A plazma minden cseppje mellett következetesen helyezzünk egy kis csepp normál vörösvértesteket a 0 (1), A (II), B (III) csoportba. A cseppeket a tablettát rázva keverjük. 5 perc elteltével 1 csepp sóoldatot adunk a keverék minden cseppéhez, és az eredményt figyelembe vesszük.

Vércsoport meghatározása standard vörösvértestekkel

Vércsoport

Rh tényező meghatározása. Egy száraz kémcső alján 1 nagy csepp univerzális reagenst alkalmaznak rhesus ellen, majd hozzáadjuk ugyanazt a vizsgálati vér cseppjét. A cső megrázása után a rhesus-szérumot és a vért 5 percig keverjük a cső falain való keveréssel, majd 5-7 ml sóoldatot adunk hozzá. Az agglutináció jelenléte Rh faktort jelez.

A vércsoportok meghatározása ciklonok segítségével. Az anti-A, anti-B és anti-AB poliklonokat úgy tervezték, hogy meghatározzák az ABO rendszer humán vércsoportját közvetlen hemagglutinációs reakciókban, és ezeket a poliklonális immunszérumokkal vagy azzal párhuzamosan alkalmazzák.

A monoklonális anti-A és anti-B antitesteket két egér hibridóma termeli, és az M osztályú immunglobulinokhoz tartoznak, a ciklonok az anti-A és anti-B hibrid egér hordozók aszcites folyadékából készülnek. A Coliclon anti-AB monoklonális anti-A és anti-B antitestek keveréke.

A ciklonok folyékony formában kaphatók 5-10 ml-es palackokban. Az anti-A szín sárga, az anti-B kék, az anti-AB színtelen. A nátrium-azidot tartósítószerként használjuk.

A vércsoportok meghatározásának technikája. A meghatározást natív vérben tartósítószerként veszik fel; tartósítószer nélkül, beleértve az ujját is. A lemezen vagy tablettán végzett közvetlen hemagglutinációs eljárást alkalmazzuk, a meghatározást 15-25 ° C hőmérsékletű, jó megvilágítású szobában végezzük.

A lemezen vagy a lemezen egy-egy nagy cseppben (0,1 ml) megfelelő pipettával, anti-A, anti-B és anti-AB poliklonokkal felvesszük a megfelelő feliratokat.

Az antitestcseppek mellett egy kis csepp a tesztvért (0,01-0,03 ml).

Keverjük össze a vért a reagenssel a lemez rázásával.

A ciklonokkal való reakció előrehaladását vizuálisan figyeljük, a tablettát enyhén rázva 3 percig. Az eritrociták ciklonokkal történő agglutinációja általában az első 3–5 másodpercben történik, de a megfigyelést 3 percig kell tartani az A vagy B antigének gyenge fajtáját tartalmazó eritrocitákkal való agglutináció későbbi megjelenése miatt.

Az egyes cseppekben a reakció eredménye pozitív vagy negatív lehet. A pozitív eredmény az eritrociták agglutinációjában (ragasztásában) fejeződik ki. Az aglutinátok kis piros agretaták formájában jelennek meg, amelyek gyorsan keverednek nagy pelyhekké. Negatív reakció esetén a csepp egyenletesen piros színű marad, az agglutinátok nem észlelhetők benne.

A ciklonokkal végzett agglutinációs reakció eredményeinek értelmezése a 2. táblázatban található. 4.

A vércsoportok meghatározása kolikonok segítségével

Vércsoport

Megjegyzés: a jel (+) az agglutináció jelenlétét jelzi (-) - ez a hiány

Az agglutinálási reakció pozitív eredménye a ciklonok összes csörgésével, ezért ki kell zárni a vizsgált eritrociták spontán nem specifikus aglutinációját. Ehhez keverjen össze egy csepp 1 vizsgált eritrocitát egy csepp sóoldattal. A vér az AB (IV) csoportnak csak az eritrociták fiziológiás sóoldatban történő agglutinációjának hiányában tulajdonítható.

Az Rh tényező meghatározása ciklon segítségével. Alkalmazzunk 1 nagy csepp anti-D-szuper tsoliklont a lupka tablettárat ezután tegyen 1 kis csepp vizsgálati vért.

A tablettát rázva keverjük össze a ciklonnal. A reakció lefolyását 3 percig figyeljük. Az agglutináció jelenléte Rh faktort jelez.

A Rh-faktor vérének meghatározása

A Rh-faktor meghatározását a vérben az orvosok végezték el, akik speciális képzést végeztek a SEC-en, és tanúsítványt kaptak.

A rhesus faktort az aktív Rh antitesteket tartalmazó standard szérum alkalmazásával határozzuk meg. Ezt a szérumot az Rh-faktorra érzékeny személyek véréből állítják elő:

• Rh-negatív nők, akik a terhesség alatt a Rh-pozitív gyümölcsre érzékenyek;

• donorok, akik a vérükben Rh antitesteket találtak;

• Rh-antigénnel specifikusan immunizált személyek;

• Azok a személyek, akik a Rhesus konfliktus miatt transzfúziós reakciókon vagy szövődményeken esnek át, amelyek vérükben aktív Rhesus ellenanyagokat tartalmazhatnak.

A kész antirhesus szérum 2–5 ml-es ampullákban vagy ampullákban van elhelyezve, amelyeken a gyártási intézmény, a sorozatszám, az AB0 rendszercsoport, a specifitás, az Rh antitestek alakja és a lejárati idő szerepel. A címkéken átlósan ugyanazok a színsávok kerülnek alkalmazásra, mint a standard hemagglutináló szérumokon.

A szérum antiresus 0 (I) csoportok csak az első csoport, az első és a második csoport eritrocitáiban lévő szérum antiresusz A (II) csoportok vörösvérsejtjeiben és az első és harmadik vércsoportok vörösvértestekben lévő szérum antiresus B (III) értékét határozzák meg. Az AB (IV) csoport szérum antirusza, kifejezetten (univerzális), az AB (IV) csoport eritrocitáiban és az AB0 rendszerben más vércsoportokban meghatározza a Rh faktorot.

Mindegyik Rh-vizsgálathoz szükséges vizsgálatot meg kell határozni az antiresus szérum specifitásának és aktivitásának ellenőrzésére. Az első vagy ugyanazon csoport standard Rh-pozitív és Rh-negatív eritrocitáit használjuk a kontroll vérrel.

Vér 5 ml-es mennyiségben, normál csőben stabilizátor nélkül. A kémcsőben a név, a kezdőbetűk, a vércsoport neve, akitől a vért vették, a szétválasztás és a dátum szerepel. Véralvadás után a vörösvérsejtek vérrögének alján, amit a kutatáshoz kell venni. Ha ezek a vörösvértestek nem elegendőek, meg kell rázni a vérrögöt, hogy többet elváljon.

A vért izotóniás nátrium-citrát-oldattal (0,25 ml / 1 ml vér) lehet bevenni, de ebben az esetben a vörösvértesteket meg kell mosni. Ebből a célból egy nátrium-klorid izotóniás oldatát öntjük a csőbe a tetejére, jól keverjük és centrifugáljuk. A mosott vörösvértesteket kutatási célokra szedik.

A standard antirhesus szérumok csak bizonyos körülmények között aktívak, ezért az Rh szérum meghatározására szolgáló eljárást a kísérő utasítások tartalmazzák. A vérben a Rh-faktor meghatározható az alábbi módokon:

• univerzális reagens használata csövekben, fűtés nélkül;

• 10% -os zselatint használva melegített csövekben (+ 46-48 ° C);

• agglutinációs reakció sóoldatban;

• anti-D Super tsiklon használata.

A gyakorlatban gyakrabban használják az első módszert. Az általános univerzális reagens AB (IV) szérum és 33% poliglucin oldat keveréke 2: 1 arányban. Felkészült a SEC-re. Az univerzális reagens nem tartalmaz agglutinint (az AV (IV) szérumban nincsenek vércsoportok), így felhasználható az Rh antigén D meghatározására bármely AB0 vércsoport eritrocitájában. Megvizsgálható az ujjvér, a vér és a vörösvérsejtek üledékének megőrzése egy kémcsőben stabilizálószer nélkül, de a vérrög képződése után.

A reakció módja:

1. Két sor centrifugacső, 10 ml-es térfogatú, az eritrocita-minták számának megfelelően az állványba kerül. Ezenkívül további két csövet telepítenek a reakció Rh-pozitív és Rh-negatív eritrocitákkal történő szabályozására. Párban, a kémcsövek első és második soraiból feliratok készülnek azokról a személyek nevéről és kezdőbetűiről, akiknek vérét vizsgálják.

2. Az első sorban és a két vezérlőcsőben lévő összes csőben két csepp standard univerzális reagens-antires-t adjunk hozzá; 2 csepp izotóniás nátrium-klorid-oldatot és egy csepp 33% -os poliglucin-oldatot adunk a második sor minden csövéhez;

3. Az első és második sorban lévő csövekben egy csepp a vizsgált eritrocitákból; Egy csepp standard Rh-pozitív eritrocitákat adunk az első kontrollcsőhöz, és a második kontrollcsőbe ugyanazt a csepp standard Rh-negatív vörösvértesteket adjuk hozzá.

4. A csöveket rázzuk, majd lassan elfordítjuk a tengely mentén, majdnem vízszintes irányba billentve úgy, hogy a tartalom a cső falai mentén elterjedjen, ami a reakciót kifejezettebbé teszi.

A kutatási eredmények értékelése:

Az agglutináció már az első percben is megjelenhet, de három percet kell várni, mivel a reakció késleltethető. Három perc elteltével 2-3 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot öntünk a csövekbe, két-háromszor keverjük, óvatosan megfordítva a csöveket (ne rázzuk!). A kémcsövek szabad szemmel vagy nagyítón keresztül nézik meg a fényt, feltárva a vörösvérsejt agglutináció jelenlétét vagy hiányát. Az anti-Rhus szérummal agglutinációval kapott eritrociták mintáit Rh-pozitívnak tekintik, és azok, amelyek nem agglutináltak, Rh-negatívak.

Hasonló reakciót kell észlelni a kontrollcsövekben - a standard Rh-negatív eritrocitákkal való agglutináció hiánya és a standard Rh-pozitív eritrociták jelenléte. A második sor csövekben nem lehet agglutináció. Az agglutináció jelenléte azt jelzi, hogy az autoantitestek miatt előfordulhat. Ilyen esetekben a reakciót meg kell ismételni, az eritrocitákat meleg izotóniás nátrium-klorid-oldattal mosva, hogy eltávolítsuk az autoantitesteket. Ha a rhesus meghatározásának eredménye kétséges, agglutinációs eljárást kell alkalmazni a fiziológiás sóoldatban, antiresus szérumot tartalmazó teljes antitesteket használva, vagy vizsgálatot kell végezni anti-D Super poliklonokkal.

A Rhesushoz kapcsolódó vér meghatározását csak anti-D szérummal kell tekinteni elégtelennek. Rh negatív reakció esetén további vizsgálatokra van szükség az anti-C és anti-E antitesteket tartalmazó szérumokkal. Az Rh-negatív számban csak olyan személyeket számolunk, akiknek a vérében nincs ilyen antigén. Ez különösen fontos a donorok, a gyanús izoszenzitizációjú terhes nők és a betegek néhány más csoportjának vizsgálatakor.

Agglutinációs reakció a síkon

anti-D szuper ciklonok alkalmazásával

1. Helyezzen egy nagy csepp (körülbelül 0,1 ml) reagens egy tányérra vagy lemezre.

2. Tegyünk egy kis cseppet a vizsgált vörösvértestek mellé (0,02-0,03 ml). A reagenst alaposan keverjük össze eritrocitákkal üvegrúddal.

3. 10-20 másodperc után óvatosan rázza meg a lemezt.

4. A reakció eredménye 3 perccel a keverés után számít, annak ellenére, hogy az első 30 másodperc alatt világos agglutináció lép fel.

5. Agglutináció jelenlétében a tesztvért Rh pozitívnak, ha nem, Rh negatívnak nevezzük.

6. A Rh-kiegészítők gyorsított módszerrel történő meghatározásához a szobahőmérsékleten a poliklonális anti-D-szérumokat kolloidokkal (albuminnal, poliglucinnal) kombinálva készített, nem teljes antitestekkel lehet alkalmazni.

Az Anti-D Super Coliclon 2,5 vagy 10 ml-es injekciós üvegben kapható (1 ml 10 adagot tartalmaz). Tárolási időszak - 1 év hűtőszekrényben t 2

8 ° C A nyitott palackot hűtőszekrényben egy hónapig, zárt formában tárolhatjuk.

Rh meghatározása

A Rh-faktor definíciója egy betegben csak Rh-t jelent.körülbelül(D).Resus-negatívak azok, amelyek Rh-vel rendelkeznekkörülbelülD nem található.

Ellentétben a címzettekkel, az Rh-vér donor vér meghatározását két lépésben végzik el: először a Rh jelenlétét határozzuk megkörülbelül(D), majd távollétében - rh (C) és rh '' (E).

Csak azok, akiknek a vérében nincs mindhárom domináns Rhesus antigén, Rh-negatív donorokként számolnak be: Rhkörülbelül(D), rh '(C), rh' '(E), azaz a Hr fenotípusao(d), hr '(c), hr' '(e).

Mivel az anti-rhesus antitestek általában hiányosak, a legtöbb esetben további feltételek keletkeznek, amelyek megkönnyítik az antigén-antitest kölcsönhatás reakcióját - a kolloid környezetet, a megnövekedett hőmérsékletet (lásd a függeléket).

Számos reagenst fejlesztettek ki Rh meghatározására.o(D) faktor. A legtöbb esetben ezek a reagensek hiányoznak az ABO rendszercsoport antitestjei (nincsenek csoportspecifikusak), és ezeket „univerzálisnak” nevezik.

A huszadik század 70-es évekig Rhkörülbelül(D) -et Antires Rhesus szérumok alkalmazásával végeztünk, amelyek csoportspecifikusak (antiresus szérumok). Ezek használata nagyon kényelmetlen volt, mert először meg kellett határozni a vércsoportot az ABO rendszer segítségével, majd válasszon egy kompatibilis szérumot a Rh tényező meghatározásához:

Az Rh-negatív donorok véréből anti-Rh szérumot készítettünk, amelyeket korábban Rh-konfliktusos terhességek, Rh-pozitív vérátömlesztések, vagy egy csoportos Rh-pozitív vér kis dózisai miatt immunizáltak.

A donorok egészségre gyakorolt ​​kockázatával (szenzibilizációval járó) rhesus meghatározására szolgáló reagensek gyártása óta nem lehet nagy mennyiségben előállítani. Ezen túlmenően, a Rh faktor meghatározása antirhesus szérumokkal hosszú (10 perc) és időigényes (vízfürdőben).

Oroszország jelenleg a Rh-hovatartozás meghatározását használja az általános univerzális reagenssel, amely AB (IV) csoportú antirhesus szérumot tartalmaz, amely nem tartalmaz természetes α és β agglutinint és kolloid táptalajt (33% poliglucin), ami szükséges a nem teljes antitestek kimutatásához.

A reagensek egészségügyi intézményekben történő megtakarítása érdekében a rhesus-kiegészítők elsődleges meghatározását a vérátömlesztési egységekben vagy a klinikai laboratóriumokban központilag végzik. Az orvosi intézmények részlegeiben a rhesus-kiegészítők meghatározását a donor Rh-faktorának (a vörösvérsejtekkel ellátott tartályból) és a vértranszfúzió során végzett kontroll ellenőrzése során végzik.

Rhesus - kiegészítők meghatározása általános univerzális reagenssel (fűtés nélküli csövekben).

A reakció gyorsabb (3 perc), mint az antirhesus szérumban, ezért „expressziós reakciónak” vagy „expressz módszernek” nevezik.

A csőben 2 csepp (0,1 ml) standard univerzális reagens antiresus és 1 csepp (0,05 ml) vizsgálati vér.

A cső tartalmát rázással összekeverjük, majd lassan elfordítjuk a tengely mentén, majdnem vízszintes helyzetbe billentve úgy, hogy a tartalom a falak mentén elterjedjen.

3 perc elteltével adjunk hozzá 2-3 ml izotóniás nátrium-klorid oldatot a csövekhez, és keverjük össze a csöveket 2-3 alkalommal, rázás nélkül. A kémcsöveket fényre szkenneljük.

Az oldat agglutinációjának és tisztának jelenlétében az Rh faktor pozitívnak tekinthető, agglutináció nélkül, és az oldat egyenletes rózsaszín festése negatív.

A Rhesus-rendszer egyéb antigénjeinek vizsgálatát ugyanazokkal a módszerekkel hajtjuk végre, amikor a megfelelő antitesteket tartalmazó reagenseket alkalmazzuk.

Az Rh-tényező expressziós módszerrel történő meghatározásának technikája

Cél: a Rh tényező meghatározása.

Jelzések: vérátömlesztés.

Készítsünk: pipettákat, kémcsöveket, sóoldatot, univerzális antiresus reagenst, scarifier-t, steril gézgolyókat, alkoholt, steril csipeszeket, steril kesztyűt, homokóra.

Algoritmus művelet:

  1. Pipettázzunk 2 csepp szérumot a kúpcsőbe;
  1. Pipettázzon 1 csepp vér;
  1. Rázza meg a csövet;
  1. Adjunk hozzá 2 csepp sóoldatot a csőhöz;
  1. 5 percig rázzuk meg a csövet, vagy forgassuk a tenyér között;
  1. Nézze meg a cső falát, és értékelje az eredményt. Ha van reakció, akkor a betegnek Rh-pozitív tényezője van.

Megjegyzés: a hamis agglutináció megelőzése érdekében a levegő hőmérséklete 15-25 ° C között legyen.

Az Rh-kiegészítők meghatározása egy anti-D-ciklon segítségével történik

Az egyéni kompatibilitás vizsgálatának technikája AB0

Célkitűzés: A véradók és a fogadó vérének kompatibilitásának meghatározása.

Jelzések: vérátömlesztés.

Készítsünk: adományozott vért, a fogadó szérumát, üvegrudat, pipettát, Petri-csészét, fecskendőt, tűt, steril gézgolyót, alkoholt, steril csipeszeket, steril kesztyűt, homokóra.

Algoritmus művelet:

  1. Vérből egy kémcsőben vegye ki a beteg vérét 5 ml-re;
  2. Centrifugálja a vércsövet a szérum eléréséhez;
  3. Pipettával pipettával pipettázzon 1 csepp páciens szérumot és donor vér kenetet;
  4. Keverjük össze az üvegszérumot és a vért egy üvegrúddal;
  5. Adjunk hozzá 1 csepp sóoldatot;
  6. A reakciót 5 percig figyeljük.
  7. Ha nincs agglutináció, akkor a minta negatív, és a vér kompatibilis és transzfundálható.

A rhesus-kiegészítőkkel való egyéni kompatibilitás vizsgálatának technikája

Célkitűzés: A véradók és a fogadó vérének kompatibilitásának meghatározása.

Jelzések: vérátömlesztés.

Készítsük el: donorvért, a fogadó szérumát, üvegrudakat, vízfürdőt, pipettákat, Petri-csészéket, fecskendőt, tűt, steril gézgolyókat, alkoholt, steril csipeszeket, steril kesztyűt, homokóra.

Algoritmus művelet:

  1. Vegyük a beteg vérét 5 ml-re egy kémcsőben;
  2. Centrifugálja a beteg vércsövet, hogy szérumot kapjon;
  3. Pipettázzunk 1 csepp beteg szérumát és egy csepp donor vérét egy Petri-csészébe;
  4. Keverjük össze a szérumot egy vérpálcával;
  5. Adjunk hozzá 1 csepp sóoldatot;
  6. Tegyük a Petri-csészét vízfürdőbe (hőmérséklet - 50 ° C);
  7. Várja meg az eredményt 10 percen belül.
  8. Ha nincs agglutináció, akkor a minta negatív és a vér transzfundálható.

Mi az a Rh vér faktor és hogyan kell meghatározni?

Számos orvosi művelet végrehajtásakor az orvosoknak ismerniük kell az emberi vér Rh tényezőjét, amelyet genetikailag továbbítanak. A Rhesus konfliktusok elkerülése érdekében a terhes nők kezeléséhez szükséges az információ. E tulajdonság létrehozásához számos diagnosztikai módszert alkalmaznak.

Rh tényező - mi ez?

Az Rh faktor egy olyan antigén, amely a vörösvértestek (RBC-k) felületén található.

A vérben meghatározó egyik fő paraméter a Rh tényező. Ezt a jellemzőt a szülők továbbítják, és nem képesek megváltoztatni az életet.

A rhesus tényezőt a vörösvértestek tetején található fehérjéknek nevezik. Jelenlétét, valamint a távollétet egyéni jelenségnek tekintik. A Rh faktor, amelyen a D antigén jelen van, pozitív. A dekódoló analízisben a következőt jelöljük: Rh +. A rhesus, amely nem rendelkezik antigénnel, a transzkriptben Rh-.

A statisztikák esetében az emberek 85% -a pozitív Rh-t, a többit pedig negatív.

Egy ilyen paraméter meghatározása egy vércsoport létrehozása során történik. Az Rh-betegre vonatkozó információkat az egészségügyi szakemberek a következő esetekben igénylik:

  • felkészülés a műtétre
  • terhesség alatt
  • vérátömlesztésre
  • szervátültetés
  • hemolízis
  • vérszegénység
  • vérmérgezés

Számos diagnosztikai módszert alkalmaznak a vér jellemzőinek meghatározására.

A kutatási módszerek típusai, eljárás

Az Rh tényező pozitív vagy negatív lehet

Az Rh tényező kialakulásának elemzését laboratóriumi vagy fekvőbeteg kórházi környezetben végzik. Ehhez vénás vér vagy vér az ujjból.

A Rh-tényezőt az alábbi módszerek segítségével tudhatja meg:

  • A ciklon módszer. Ehhez a módszerhez speciális monoklonális reagenseket használjunk. Speciális tablettára helyezik őket, a vér közel van. Három percig tartó keverés után a lemezt oldalról oldalra fordítjuk. Amikor csapadék vagy pelyhek jelennek meg, akkor pozitív eredmény kerül visszafejtésre. A negatív rhesus akkor következik be, amikor a változások hiányoznak.
  • Expressz módszer. Ezt a módszert használják leggyakrabban. A vizsgálatot az ABO szérumot használó kémcsövekben végzik, amely minden csoport számára egyetemes. Ennek az anyagnak a cseppében adjuk fel ugyanazokat a vörösvértesteket, majd rázzuk össze a csövet három percig. Ehhez a készítményhez nátrium-klorid oldatot öntünk, a csövet többször meg kell fordítani, és az agglutinációt visszaverő fény segítségével határozzuk meg.
  • A Petri-csészék konjugálásának módszere. Helyezzünk Petri-csészébe néhány csepp szérum antirhesusot a sorozat bal és jobb oldalán. Ehhez az anyaghoz Rh-negatív és Rh-pozitív, valamint a vizsgált vörösvértesteket is hozzáadjuk. Keverés után a poharat vízfürdőbe helyezzük tíz percig. Aztán gondosan mérlegeljük a fényt. Ha agglutináció van jelen, ez a tény pozitív rhesust jelez, ha nincs, az eredmény negatív.
  • Zselatin használata. Ez az eljárás zselatin oldat hozzáadását jelenti a vérbe, 10 percig melegítve, nátrium-klorid (izotóniás oldat) hozzáadásával. Ezeket a lépéseket követően a cső tartalmát összekeverjük.

Vércsoport kompatibilitás

A vér Rh tényezőjét a vizsgálat során egyidejűleg a csoport létrehozásával egyidejűleg határozzák meg. Minden egyes vércsoport esetében lehetséges az antigén jelenléte vagy hiánya.

Az orvostudományban létezik olyan dolog, mint a csoportos kompatibilitás. Ez megteremti a fogantatás lehetőségét, mert ebben az esetben is lehetséges a konfliktus.

A szakértők a következő kompatibilitási lehetőségeket határozzák meg:

  • A férfi nemi első csoportot a női nemi csoportok összes csoportjával kombinálják.
  • A nők negyedik és második csoportja összeegyeztethető a második férfiakkal.
  • A konfliktus az apa második csoportjával lehetséges, de az anya első és harmadik tagja.
  • A konfliktus az első és a második a nőben, a harmadik pedig az emberben.
  • A harmadik vércsoportot egy emberben és a harmadikban, valamint a negyedik asszonyban összeegyeztethetőnek kell tekinteni.
  • Ha mindkét házastársnak van egy negyedik csoportos kompatibilitása.
  • A negyedik csoportban a férfiak és a nők más csoportjai konfliktusban vannak.

További információ a vér típusairól és a Rh tényezőről a videóban található:

A vércsoport szerint a konfliktus az, hogy egy nő immunitása specifikus antitesteket termel, amelyek megölik a spermát. Ebben az esetben, még ha mindkét házastárs teljesen egészséges, problémát okozhat a megtermékenyítés.

A szakértők azt is állítják, hogy az anya és a magzati csoportok összeegyeztethetetlensége a legveszélyesebbnek tekinthető a terhes nő első negatív csoportjában és a harmadik vagy a második pozitív a magzatban.

Miért fordul elő rhesus konfliktus

A rhesus konfliktus veszélyes komplikáció, amikor az anyai szervezet fenyegetésként kezeli a magzatot.

Rh faktor - vérparaméter, öröklött. Ha mindkét szülő negatív, akkor negatív is öröklődik. Pozitív rhesussal, a házastársakkal - a gyermeknek csak egy rhesusa, valamint a szülők lesz. Különböző rhesusokkal egy nő és egy férfi is lehet, mind pozitív, mind negatív eredmény.

Olyan jelenség van, mint a rhesus konfliktus. Ez a jelenség a terhesség alatt jelentkezik, amikor a gyermek és a várandós anya rhesusát nem kombinálják. Ha egy terhes nő Rh negatív, és a magzat pozitív, akkor a szakemberek intézkedéseket fognak tenni a Rh-konfliktus megelőzésére.

A baba pozitív rhesusát az apa örökli, és ha a terhes nő rhesus-pozitív, akkor az anyai szervezet elkezdheti elutasítani a magzatot.

A női vér antitestjei aktívan támadhatnak a magzat vörösvérsejtjeire.

Egy ilyen jelenség kiválthatja a legveszélyesebb szövődményeket. Ez lehet, mint a születendő gyermek szokásos anémia, vagy magzati halál vagy vetélés.

A rhesus faktor meghatározása

Az agglutináció jelenléte pozitív eredményt, annak hiányát jelzi - negatív. Ezt a módszert az Rh-negatív és Rh-pozitív vörösvértestek használják.

Az Rh tényező meghatározása expressziós módszerrel

Nemrégiben gyors módszert alkalmaztak a Rh-kiegészítők meghatározására. A reakciót csövekben, melegítés nélkül hajtjuk végre. Ehhez egy speciális, univerzális szérumra van szükség az ABO rendszer minden vércsoportjához, amelyet speciális módon állítanak elő a poliglucinra.

Helyezzünk egy csepp szérumot a csőbe, adjunk hozzá 1 csepp vizsgált vörösvértesteket, és 3 perc rázás után öntsünk 3-5 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot, háromszor fordítsuk el a csövet, és a visszaverő fényben meghatározzuk az eredményt. Az agglutináció jelenléte Rh-antigén jelenlétét jelzi.

Rh-faktor meghatározása zselatin expressziós módszerrel

A zselatin gyors eljárást is széles körben alkalmazzuk, az 1 csepp 10% -os zselatin oldat hozzáadásával és a csövek 10 percig történő inkubálásával + 37 ° C-on és meleg izotóniás nátrium-klorid-oldat hozzáadásával; keverjük össze a cső tartalmát. A zselatin hozzájárul a nem specifikus agglutináció eltűnéséhez.

Az a módszer, hogy Rh-t papainnal határozzuk meg, ugyanazon az elven alapul.

Ezen módszerek bármelyike ​​vészhelyzetben használható. A vizsgálatok eredményeitől és a donor és a recipiens vércsoportjainak azonosítására vonatkozó rendelkezésre álló adatoktól függetlenül szükség van egyéni kompatibilitási vizsgálatok elvégzésére a vérátömlesztés előtt.

absztrakt

1. A vér eltarthatóságának megőrzése, tárolása, szállítása és makroszkopikus értékelése

A klinikai gyakorlatban a indikációktól függően különböző transzfúziós közegeket használnak: teljes vér, frissen stabilizált, konzervek, vérkomponensek, vérpótlók és mások.

A teljes vért közvetlenül a donorból öntjük a fogadóba a közvetlen vérátömlesztésre szolgáló berendezés segítségével.

A közvetett vérátömlesztéshez frissen stabilizált és konzervált vért használnak.

A vérmegőrzés az, hogy a transzfúzióra alkalmas, teljes körű állapotban hosszú időn keresztül megteremtsük a tárolás feltételeit. A vér tárolására két gyakorlati módszer áll rendelkezésre:

1. 0 ° C feletti vagy alatti hőmérsékleten folyékony állapotban;

2. 0 ° C alatti hőmérsékleten fagyasztott szilárd állapotban (ultra-alacsony értékig, a vérsejtek tartós tárolását biztosítva).

A véralvadást nem képes vér stabilizáltnak nevezzük. A vér stabilizálódását a kioldatlan (folyékony) állapotban a véralvadási rendszer egyik összetevőjének megkötésével vagy megsemmisítésével érjük el. A kalciumionokat kiküszöbölő stabilizátorokat jól tanulmányozták és széles körben használják a vérmegőrzés gyakorlatában. Az ionos kalciumot kötő anion-stabilizátorok nagy csoportjának leginkább elfogadható a nátrium-citrát. Ennek alapján elkészültek a TsOLIPK-7, TsOLIPK-76, TsOLIPK-12, Glugitsir, citoglükofoszfát, Cyglufad és más készítmények.

A trombin hatását elnyomó stabilizátorok másik csoportjának képviselője a heparin. Az ilyen vér eltarthatósága - akár 24 óra.

Kationcserélő gyanta segítségével a vér véralvadásgátlók használata nélkül is megőrződhet. Ebből a célból a kéncserélővel ellátott kis ampullát a vérgyűjtő rendszer tartalmazza. A donor vérét, amely a kationcserélő gyantán keresztül folyik, felszabadul a kalciumtól és nem koagulál. Az elektrolitok, a glükóz és a szacharóz hozzáadása lehetővé teszi a kationos vér 20-25 napig történő tárolását.

Vészhelyzet esetén konzervvér hiányában a műtőben a friss citrátvér 4% -os nátrium-citrát-oldattal készíthető. Az anyagot az expozíció után legkésőbb két órával öntjük, mivel könnyen fertőzhető.

Figyelmet érdemel a vérkészítés ultra alacsony hőmérsékleten (-196 ° C). A fagyasztás két módszerét alkalmazzuk az emberi eritrociták megőrzésére: 1. nagyon gyors hűtés (250 ml 2 percig -196 ° C) és tárolása folyékony nitrogénben (-196 ° C-on), ami nem igényel nagy koncentrációjú krioprotektív anyagokat; 2. lassú hűtés, amelynek során a fagyasztás több órát tart a mérsékelten alacsony hőmérsékleten (-25 ° C és -100 ° C között) nagy koncentrációjú krioprotektív anyagok felhasználásával (főleg glicerin a záróoldatok összetételében).

Mindkét módszer lehetővé teszi a fagyasztott vörösvértestek 90-97% -át érintő felolvasztást követően az alkalmazott módszerektől függően. A vörösvérsejtek tárolása 10 évig vagy annál hosszabb ideig a fagyasztott állapotban szinte nem befolyásolja a szerkezeti biztonság mértékét, vagyis a fagyasztott állapotban. a biokémiai paraméterekről és a túlélési arányról a fogadó véráramában.

A vérmegőrzés során a következőket kell biztosítani: 1. a tartósított vér apyrogenitása; 2. a vérrögök és a hemolízis hiánya benne (a donor-vénák hibátlan technikája, a vér gondos hintázása a vérvétel során); 3. sterilitás (zárt vérvételi módszer, dobozos műtő, a tartály megbízható tömítése konzervvérrel).

A kinin felvétele a tartósító oldatokba (a vér koncentrációja 0,02%) a vér eltarthatósági idejét 45-50 napra növeli. Anti-citolizáló anyagok (diprazin, etizin, stb.) Hozzáadása a tartósítószerhez lehetővé teszi a vér 60-70 napig tartását. Szigorúan tartsa be a transzfúziós közeg tárolási feltételeit. A palackokat a nyak paraffinizálásával vagy egy speciális paszta (metallex) öntésével zárjuk le: az injekciós üveg nyakát 2-3-szor mártják az olvasztott paraffinba a vízfürdőben (t nem több, mint 90 ° C). A viaszozás után egy üveg viaszpapír vagy géz van elhelyezve a palack nyakába, amelyet egy szál vagy gumi gyűrű erősít. Ha a palack nyakát gézsapkával zárják le, akkor újra paraffinizálunk.

A műanyag zacskókat lezárjuk a cső magas frekvenciájú áramokkal való tömítésével (Hematron készülék), vagy a csöveket csomókkal csomózzuk be 3 és 6 cm távolságra a zsáktól és a tűtől. A cső vége viaszos papír vagy műanyag fóliával van ellátva, amely szál erősíti. A fennmaradó vért a csőben tovább használják laboratóriumi vizsgálatokhoz.

A konzervált vért, annak összetevőit, készítményeit (fibrinogén, trombin, albumin és immunglobulin), standard szérumot és vörösvértesteket hűtőszekrényben 4-8 ° C hőmérsékleten tartják. Nagy vérellátás esetén ajánlatos minden egyes vércsoporthoz külön hűtőszekrényt használni. Száraz plazma, vérkészítmények, vérpótlók, műanyag transzfúziós rendszerek szekrényekben tárolhatók szobahőmérsékleten (+ 15-25 ° C). A fagyasztott krioprecipitátumot és a hiperimmun plazmát alacsony hőmérsékletű kamrában (-25 ° C-os hőmérséklet alatt) tároljuk.

A transzfúziós folyadékok tárolására szolgáló hűtőberendezéseket hőmérőkkel kell felszerelni. A hűtőkamrák hőmérsékletét naponta kétszer mérjük és egy speciális naplóban rögzítjük.

Vérszállítás: a vér mechanikai trauma csökkentése érdekében az injekciós üvegeket a torokig kell feltölteni, függőlegesen elhelyezni a speciális kosárrácsok aljzatába, amelyeket ezután termosztatikus (izotermikus) tartályokba helyeznek. A TKM-14, TKM-7, TKM-5, TKM-3 típusú (+4 és + 8 ° C közötti hőmérsékletű) tartályokat mereven rögzítik a szállítás során, és a főbázisra való érkezéskor a palackokat azonnal eltávolítják a hálók fészkéből. hűtőszekrényben vagy hűtőszekrényben helyezkednek el.

A műanyag zacskókat kartondobozokba helyezik, amelyeket szintén szigetelt edényekbe helyeznek. Az Rh-pozitív vérrel ellátott palackok vagy zsákok külön-külön kerülnek el az Rh-negatívból.

Közvetlenül a vérátömlesztés előtt, hogy megakadályozza a transzfúziós reakciók és szövődmények kialakulását, az orvosnak vizuálisan értékelnie kell a transzfúzióra szánt transzfúziós közeg alkalmasságát a betegnek, valamint ellenőrizni kell a véredény korlátjának szorosságát, a lejárati dátumot és a csoporttagságot jelző díszített címkét, a vérrögök hiányát benne, hemolízis és fertőzés. A tömítettség hiányát az üveg repedésének megjelenése, az edény burkolatának megsértése, különösen a vér szivárgása határozza meg. A vizsgálatot megelőzően a vért nem szabad megrázni, jó világításra van szükség. A hemolízist a rózsaszín plazma szín megjelenése és a jóindulatú vérre jellemző eritrociták és plazma rétegek közötti egyértelmű határ eltűnése jelzi. Ha a vért megrázzák, akkor 5 ml vért kell venni és centrifugálni. Rózsaszín, és még több vörös plazma színe hemolízist jelez.

A véralvadási véralvadások azonosítása, különösen masszív, az alapja annak, hogy megtagadják a véralvadást. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a legkisebb vérrögök bejutását a vérbe, a vérátömlesztéshez szűrőrendszert kell használni. A vér, a bakteriológiai vizsgálat által pontosan meghatározott plazmafertőzés azonban szembetűnő a baktérium szennyeződése. A plazma zavaros, szuszpenzió jelenik meg benne, pelyhek, fehéres fóliák a felületen. A vörösvérsejtek egy rétege sötét cseresznye színű. Bizonyos esetekben a fertőzés korai hemolízishez, vagy a vér zselészerű tömegű átalakulásához vezet, kellemetlen szaggal és gázbuborékok felszabadulásával, amikor a cső lyukasztja.

Így az ampullában lévő jóindulatú vér nyugalmi állapotban három rétegre oszlik: az alján - egy vörösvértest réteg; közvetlenül fölött egy nagyon vékony fehérvérsejt réteg, felül pedig átlátszó, enyhén sárgás plazma réteg.

2. Ellenőrzési vizsgálatok a vérátömlesztéssel való kompatibilitási vizsgálatok elvégzése során. Az összeférhetetlenség megelőzése a transzfúzió előtt.

Az összeférhetetlenség okai és a megelőzésre irányuló intézkedések.

Ha a fogadó, akinek a vérében antitestek vannak, transzfúzi a donor vérét, amelynek eritrocitái tartalmazzák azokat az antigéneket, amelyek ellen ezek az antitestek irányulnak, az ilyen vér elpusztul a fogadó testében, azaz ez összeegyeztethetetlen vele.

A vérátömlesztés előtt az orvosnak biztosítania kell, hogy a transzfúzióra szánt vér ne tartalmazzon olyan antigéneket, amelyek ellen a beteg vérében antitestek vannak jelen, azaz kompatibilis a fogadó vérével.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az inkompatibilis vérátömlesztéseket és az alábbi összeférhetetlenség klinikai tüneteit, a vérátömlesztő orvosnak:

- a megfelelő vér kiválasztása az AVO rendszer vércsoportjaihoz viszonyítva;

- válassza ki a megfelelő vért a rhesus - kiegészítők számára;

- ellenőrizze az összes vonatkozó dokumentációt;

- ellenőrzési tanulmányokat készítenek, beleértve a kompatibilitási teszteket.

Az orvosnak azt is figyelembe kell vennie, hogy az anti-Rhesus izoimmun antitestjeinek az ABO-a és β rendszerének szokásos antitestjein túl nagy gyakorlati jelentőséggel bír, hogy a fogadó, bár kevésbé ritkán fordul elő, más eritrocita antigénekkel szemben: C, E, c, e, Cw, K, Fy, Jk, M, N, S, s, stb.

Az antigénekkel szembeni inkompatibilitás megakadályozása, valamint a D antigén tekintetében először is a vakcinázás, a transzfúzió és a szülészeti-nőgyógyászati ​​anamnézis alapos azonosításának kell lennie. Ezenkívül egyes kompatibilitás tesztelése során egyesekkel összeegyeztethetetlen.

Az Rh tényező definíciójáról

Az Rh - vér faktor meghatározása az orvostudományban nagyon fontos elemzés. Mindenkinek szüksége van, és speciális egyedi orvosi feljegyzésekben kell rögzíteni. Rendkívül fontos, hogy ismerjük ezt a mutatót, vagy hogy mindig hordozzuk ezeket az adatokat. Valami előre nem látható esemény bármikor megtörténhet, az Rh értéke szükségessé válik a sürgősségi ellátás biztosításához, és az idő gyakran eltökélt szándéka. A rhesus meghatározása a terhesség tervezésekor is szükséges. A partnerek összeférhetetlensége e tulajdonságban negatívan befolyásolhatja a baba jövőbeli egészségét.

Az Rh-vér faktor meghatározására szolgáló összes módszer a következőképpen van felosztva:

  • laboratóriumi;
  • Klinikai.
A különbség abban rejlik, hogy a speciális berendezések tökéletesek és rendelkezésre állnak, és mennyi idő áll rendelkezésre.

Ha meg kell határozni

A vércsoport és a Rh-faktor meghatározása szükséges a következő esetekben:

  • Sürgős vérátömlesztések (amikor egy személy részt vett egy balesetben vagy más balesetben, nem mindig létezik univerzális donor vér, néha a tartalékok nagyon korlátozottak, és a Rh-kiegészítőkre vonatkozó adatok sürgősen szükségesek);
  • Ha a konfliktus tünetei felmerülnek (sajnos, nem mindig kellő figyelmet fordítanak az anya és a magzat Rh kompatibilitására, és ez szükséges - megtanulják a mutatót a gyermektől);
  • A koncepció kialakításakor (amelyet Rh határoz meg) mindkét szülő identitását és kompatibilitását elemezzük;
  • Ha donor akar lenni;
  • A műtét előtt (biológiai folyadék transzfúzióra van szükség), stb.

Az idő megtakarítása érdekében (mert néha rendkívül szélsőséges helyzetekre van szükség) jobb, ha ezt a mutatót önmagában, sürgős szükséglet nélkül kell meghatározni, hogy bármikor rendelkezésre álljon információ.

Szintén tanácsos a gyermek vizsgálatát a lehető leghamarabb elvégezni, vagy a kórházi kártyán megnézni az adatok megismerését.

A meghatározás módszerei

Mint már említettük, laboratóriumi és klinikai jellegűek. Tekintsük a leggyakrabban használt és megbízhatóbbakat.

Nézze meg a videót az eljárással

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

A helyzet jellegétől és a tanulmány lefolytatását korlátozó időtől függően a következő típusok léteznek:

Expressz módszerek

Olyan esetekben kerül sor, ahol az eredmény azonnal szükséges.

Ez az elemzés legfeljebb 3 percet vesz igénybe a folyamatról, és egy kis időt az anyag előkészítésére és megtételére.

Centrifugális berendezést használnak, amelyben egy csepp friss vért veszünk (vagy konzervet, a fő dolog nem koagulált) és egy reagens kerül bevezetésre - olyan anyag, amely fejlesztőként fog működni.

Gyakran a polyglukin, más szóval az anti-rhesus tényező.

Ennek az anyagnak az Rh-pozitív lebomlással való kölcsönhatása agglutinációs reakció lesz - a vörösvérsejtek csomók és csomók képződése.

A centrifugának a forgóerő hatására történő elfojtása esetén a reakció nagyon egyértelműen, 1-3 percen belül következik be.

Ha nincs centrifuga, akkor egy egyszerű csövet veszünk, a vizet sóoldattal összekeverjük, és egy hasonló anyagot adunk hozzá - néhány perc múlva azt vizsgáljuk, hogy melyik Rh-faktorhoz tartozik a vér.

A pozitív Rh-t egy vérrög és csomók képződése jellemzi.

Laboratóriumi vizsgálatok

Hatalmas változatosságuk van, a legnépszerűbbek:

  • A sóoldat agglutinációs módszere - a biofluidból fiziológiás oldatban izolált vörösvértestek oldatát készíti el. Kombináljon rhesus elleni szérummal és helyezze be a termosztátot. Egy órával később ellenőrizze, mi történt. A sejtek általában egy üledékes rétegbe esnek, mikroszkóp alatt analizálják. Ha ez filiform, csomók és aggluttinátumok, akkor ez pozitív válasz. Ha az üledék egyenletesen oszlik el az alján, akkor Rh mínusz.
  • Zselatinnal végzett módszer - három oldat összekapcsolása: eritrociták, fiziológiai és 10% zselatin. Ezt a keveréket 42 ° C hőmérsékletű termosztátba helyezzük, 30 percig inkubáljuk. Vegye ki és hígítsa fel tízszeres mennyiségű 0,9% -os nátrium-klorid-koncentrációt. Szabad szemmel látható agglutináció lesz pozitív rhesussal.
  • A Coombs-teszt nagyon érzékeny módszer, és a kapott adatok tisztázására szolgál (a diagnózis nehézsége esetén). Ezt két fázisban határozzák meg:
  1. Az első az, hogy a vörösvértesteket nem teljes antitestekkel kezelik, amelyek nem ragasztják őket, hanem egy jellegzetes borítékba vannak burkolva (Rh + jelenlétében).
  2. Ezután hozzáadunk egy speciális szérumot, amely érzékeny a héj összetevőire (ha kialakult). Az agglutinációs reakció - a pozitív rhesus jele lesz.
  • Vizsgálat anti-D-monoklonális antitestekkel. A vizsgálatot egy üveglemezen hajtjuk végre, egy csepp biológiai anyagot keverünk egy csepp reagenssel. Szirom agglutináció - a "+" jelérték;
  • Petri-csészék (konglutináció) kutatása - számos szérumot használnak - antiresus minden vércsoporthoz (egy sorban ásni a lemezen). Ezután adjunk hozzá minden biomateriális csepphez. Keverjük össze és hevítsük a speciális felszerelésekre. Ha legalább egy minta és az elemek koagulációja, akkor a válasz "+".
  • A ciklonoknak nevezett antigénekkel végzett vizsgálat - a többi többihez hasonlóan - a vizsgálat a vörösvérsejtek lerakódásának vizuális értékelésén alapul. Csak antigént használunk tsiklonon - a laboratóriumi egerek aszcitikus folyadékának kivonata. Az adatok megtalálására szolgáló algoritmus ugyanaz.

A különböző elemzések előnyei és hátrányai

A Rh-expressziós módszerrel végzett vércsoport meghatározásának technikája számos előnnyel rendelkezik:

  • Relatív pontosság;
  • Gyors diagnosztika;
  • Vizuális eredmény;
  • Könnyű gazdaság;
  • A reagensek és berendezések minimális mennyisége;
  • Bármely egészségügyi intézmény hozzáférhetősége;

A vércsoport és a rhesus meghatározása laboratóriumi körülmények között minden bizonnyal sokkal megbízhatóbb, de több időt igényel, mint sok expressziós módszer, sok intézmény számára sem elérhető, vagy a laboratóriumi technikusok arzenáljában a szükséges reagensek hiánya miatt lassíthatja a diagnosztikai folyamatot.

Fő előnyük:

  • Magas konfidenciaszint;
  • Képesség az újbóli diagnosztizálásra és az eredmény finomítására;
  • A gazdaság viszonylagos könnyűsége (nagy pontossággal);
  • Speciális berendezések használata (a vizsgálat pontosságának növelése).
Az orvos maga választja ki, hogy melyik típusból kapja meg a szükséges információkat az Rh-kiegészítőkről.

Ez attól függ, hogy hány perc vagy óra van az adatok megszerzéséhez.

Például, az anya vérében a magzat Rh tényezőjének meghatározását mindig ajánlott laboratóriumi vizsgálatokkal elvégezni, mivel ezek pontossága rendkívül magas, és ebben az esetben a hiba elfogadhatatlan, és nem megfelelő kezeléshez vezethet.

Mi az eredmény?

Összegezve az összes kapott adatot, arra a következtetésre juthatunk, hogy az összes reakció lényege a szérum antigének vörösvérsejtekre gyakorolt ​​agglutináló hatása.

A pozitív tényező mutatója az aggregátumok ragasztása és kialakítása.

A nulla változásokat negatív vér kísérte a vizsgált tényező.

Kutatási pontosság

Jelenleg szinte minden laboratóriumi vizsgálatnak száz százalékig garantálja a megbízhatóságot.

Az egyetlen tényező, amely torzíthatja az adatokat, lehet, hogy nem megfelelő feltételek az eljáráshoz. Termosztát meghibásodás vagy idegen vegyi reagensek behatolása a kémiai kölcsönhatás helyére.

Mindez a laboratóriumi szakemberek képesítésétől és a laboratórium tisztaságától függ.

Az egyetlen definíció, amely még nem rendelkezik abszolút garanciával, az anyai vér magzati vérvizsgálata.

Új és egyedi diagnosztikai módszereket fejlesztenek ki.

következtetés

A keringési rendszer a test egészséges működésének fő eleme. Az oxigént és a tápanyagokat minden létfontosságú szerv és rendszer elosztja.

Elsősegélynyújtás esetén meg kell ismernie az összes paraméterét.

Bizonyos esetekben a számlálás másodpercekig tart, ezért aggódnia kell előre.