Az Rh tényező a vérparaméterek egyike, amely tükrözi a vörösvértestek speciális Rh-fehérje jelenlétét vagy hiányát. Ha igen, akkor a vér Rh-pozitív, és Rh + -nak nevezik, hiányában Rh-negatív - Rh-.
Ez a fehérje a bolygón élő emberek többségének vörösvérsejtjein van, de körülbelül 15% -uk nincs. Hiánya vagy jelenléte nem befolyásolja az egészséget. Az Rh-t a szülőktől továbbítják, és az egész életében változatlan marad.
Amikor elvégzi az elemzést Rh
A Rh-faktor meghatározása a vérvizsgálat során történik. Ez az információ a transzfúzió, a műtét előkészítése és a terhesség alatt szükséges.
A terhesség alatt konfliktus léphet fel a várandós anya és a gyermek vére között. Tudva, hogy az asszony Rh-negatív, az orvosok lépéseket tehetnek előre, hogy elkerüljék a konfliktusokat és megőrizzék a Rh-pozitív magzat egészségét.
A klinikai laboratóriumban vagy a kórházban vér adhat Rh-nek. A kutatáshoz keressen egy ujjat vagy egy vénát.
Hogyan kell meghatározni
Számos módszer létezik az Rh meghatározására:
- Petri-csészéknél kongutinációs módszerrel.
- A tsiklononov segítségével.
- Expressz módszer kémcsövekben fűtés nélkül.
- Zselatin módszer.
Az analízis lényege az, hogy a D antigént azonosítsuk rhesusszérummal vagy monoklonális reagensekkel (poliklonokkal) az agglutinációs reakcióban (eritrociták ragasztása és pelyhek kialakítása) a kémcsövekben vagy síkban.
Petri-csészék
Az Rh-tényező meghatározásához Petri-csészékre, egyedi pipettákra, izotóniás nátrium-klorid-oldatra, szérum-standardokra van szükség minden vércsoporthoz. Az, hogy:
- Három kísérletben (három sorban) két csepp reagenst dobjunk két sorozatba.
- Mindegyik sorozatban adjunk hozzá egy csepp tesztvért és vörösvértesteket (pozitív kontroll és kontroll negatív).
- 10 percig keverjük, helyezzük a poharat vízfürdőbe (47 ° C).
- Az eredményt a pelyhek jelenléte vagy hiánya határozza meg (a vörösvérsejtek össze vannak kötve). Ha a vörösvértestek együtt vannak, Rh pozitív, ha nem tapad, Rh negatív.
Rh-kiegészítők meghatározása
A Rh faktor meghatározásához monoklonális reagenseket használunk - a poliklonokat, amelyeket egerek ascites folyadékának géntechnológiájából nyerünk. Rh meghatározása az agglutinációs reakció során történik.
- Egy nagy csepp reagenst öntött pipettával csepegtetünk a lemezre (hozzávetőleges mennyiség - 0,1 ml).
- A tesztvért (egy kis csepp) vagy vörösvértesteket 0,01 ml mennyiségben csepegtetünk a reagens közelében.
- Üvegrúd alkalmazásával a reagens és a vér jól keveredik, és 30 másodpercenként a lemezt három percig rázzuk, és vizuálisan figyeljük a reakciót.
- Az agglutinációs reakció 15 másodperc múlva kezdődik, 1 perc múlva nyilvánvalóvá válik, de az eredményt csak három perc múlva veszik figyelembe.
Ha agglutinációs reakció megkezdődött (az eritrociták ragasztása és kicsapása), akkor a vér Rh-pozitívnak van jelölve, ha a vörösvértestek tapadását nem észlelik, a Rh faktor negatív. A ragasztott vörösvértestek, amelyek pelyhek, szabad szemmel láthatóak.
Expressz módszer
Az antiresus nevű szérumot reagensként használják, amely minden vércsoport számára egyetemes.
- Egy csepp vér (eritrociták) 0,05 ml mennyiségben helyezünk egy kémcsőbe, majd 2 csepp antiresus hatóanyagot adunk hozzá.
- A csövet rázás nélkül forgatjuk úgy, hogy a tartalom keveredjen és egyenletesen eloszlik az üvegen.
- Körülbelül három-öt perc alatt eritrociták tapadnak meg.
- A vörösvérsejtek aggregációjának kiküszöbölése érdekében 2-3 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot adunk a csőhöz, és a csövet többször megfordítjuk, hogy a tartalom keveredjen.
- Ezt követően olvassa el az eredményt. Ha egy könnyebb folyadék hátoldalán pelyhek vannak, Rh pozitív, ha nincs pelyhek, a folyadék egyenletesen rózsaszín színű, Rh negatív.
Meg kell mondani, hogy az univerzális szérumok hamis pozitív pozitív reakciót adhatnak az Rh-negatív vörösvérsejtekkel. A vörösvértestek nemspecifikus ragasztása előfordulhat, amelynek felületén más antitestek is vannak - nem atirezus. Ezért párhuzamosan végezzen vizsgálatot az erősítő vezérlőoldatával. Ha a kontrolloldat bevezetése után az agglutináció bekövetkezik, akkor az eredmény megbízhatatlannak tekinthető, és a vizsgálatot egy másik reagenssel megismételjük.
Zselatin használata
Ez a technika a zselatin használatán alapul (10% -os oldat formájában). Mind a standard anti-rhesus reagenseket, mind a tsiklononyot használják a vizsgálathoz.
- Egy csepp vér (0,05 ml) vagy vörösvérsejtek szuszpenzió formájában szérumban (50%) csepegtetnek a csőbe.
- Ezután 2 csepp zselatin oldatot melegítünk előre folyékony állapotba.
- Ezután 2 csepp reagenst, majd keverjük össze.
- A kémcsövet öt-tíz percig vízfürdőben (47 ° C), vagy fél órán át, ugyanolyan hőmérsékletű száraz termosztátban helyezzük el.
- Ezután 5–8 ml fiziológiás oldatot adunk a csőhöz, kupakkal zárva, és két vagy háromszor óvatosan elfordítjuk, hogy összekeverjük.
- A pelyhek jelenlétének meghatározásához a cső tartalmát szabad szemmel vizsgálják fény vagy nagyítón keresztül.
Zselatin alkalmazásakor nem specifikus agglutináció nem fordul elő. Egy ilyen vizsgálat után ellenőrző vizsgálatok szükségesek: t
- standard Rh + eritrocitákkal;
- standard Rh-eritrocitákkal;
- tesztvérrel (vörösvértestekkel) és zselatinnal.
következtetés
A vérátömlesztés esetén az Rh tényezőre vonatkozó információk szükségesek. A vérátömlesztés csak a csoport és a rhesus vér kompatibilis. Ezenkívül meg kell határozni a Rh-faktort a terhesség alatt. Még jobban megismerheti őt a tervezési szakaszban. Ez szükséges a Rh-pozitív magzat és az Rh-negatív nő közötti Rh-konfliktus megelőzéséhez.
Rh meghatározása
A mindennapi gyakorlatban a Rh tényezőt antirhesus szérummal vagy monoklinális anti-D antitestekkel határozzuk meg. A gyors módszerhez használt univerzális antirhesus szérum.
Az Rh tényező meghatározásának eljárása:
- A vizsgálathoz a vérből közvetlenül a vizsgálat előtt veszünk vért (előzetes kezelés nélkül használhatunk konzervvért), valamint egy vörösvértestet egy kémcsőből a vérrög képződése és a szérum leülepedése után.
- A cső aljára egy csepp standard antirhesus szérumot alkalmazunk a gyors módszerhez.
- Hozzáadtunk egy csepp tesztvért is.
- Az óvatos mozgásoknak biztosítaniuk kell, hogy a kapott oldat a cső üvegére terjedjen.
- 3 perccel a vörösvértestek bevitele után adjunk hozzá 2-3 ml sóoldatot.
- A csövet 3-szor óvatosan megfordítjuk, majd az eredményt olvassa el:
- Rh + - agglutinátok jelenlétében a tisztított folyadék hátterén;
- - homogén színű folyadékkal (nincs agglutináció).
Az Rh-tényező meghatározása egy anti-D-szuper koliklon segítségével
Az Anti-D Super Coliclon 2,5 ml vagy 10 ml-es injekciós üvegben kapható (1 ml 10 adagot tartalmaz), az eltarthatósági időtartama 1 év 2-8 ° C-on, és a nyitott injekciós üveg 1 hónapig tárolható hűtőszekrényben.
A Rh tényező meghatározására szolgáló eljárás monoklinális reagens alkalmazásával:
- Vigyen fel egy csepp reagenst a lemezre - 0,1 ml.
- Helyezzen egy kis csepp tesztvér mellett - 0,01 ml.
- Keverjük össze a tesztvért a reagenssel.
- 3 perc múlva olvassa el a reakció eredményét (az agglutináció 10-15 másodperc után kezdődik, 0,5-1 perc alatt külön formát ölthet).
- A reagensnek a vérrel való összekeverése után 30 másodperc után ajánlott rázni, hogy a teljes láncú agglutináció kialakuljon.
A rhesus faktor meghatározásának módszere
29 A vércsoportok és a Rh-faktor meghatározásának módszerei. A lehetséges hibák megelőzése
A vércsoportok meghatározása standard szérumokkal. Az egyes csoportok két különböző sorozatának 0 (1), A (P), B (W) csoportjainak standard szérumának egy nagy cseppjeit egymás után pipettázzuk a vércsoport lemezeibe. Ezután egy csepp vér kerül alkalmazásra minden lupka-ra, 5-10-szer kevesebb, mint a szérum. Száraz üvegpálcák vagy a lemezes keverék standard szérumának rázása és a vérvizsgálat. 5 perc múlva értékelje az eredményt (2. táblázat).
Vércsoport meghatározása standard szérumokkal
Vércsoport
A vércsoportok meghatározása standard eritrocitákkal. A tabletta lyukakban a vér vérében nagy csepp plazma képződik. A plazma minden cseppje mellett következetesen helyezzünk egy kis csepp normál vörösvértesteket a 0 (1), A (II), B (III) csoportba. A cseppeket a tablettát rázva keverjük. 5 perc elteltével 1 csepp sóoldatot adunk a keverék minden cseppéhez, és az eredményt figyelembe vesszük.
Vércsoport meghatározása standard vörösvértestekkel
Vércsoport
Rh tényező meghatározása. Egy száraz kémcső alján 1 nagy csepp univerzális reagenst alkalmaznak rhesus ellen, majd hozzáadjuk ugyanazt a vizsgálati vér cseppjét. A cső megrázása után a rhesus-szérumot és a vért 5 percig keverjük a cső falain való keveréssel, majd 5-7 ml sóoldatot adunk hozzá. Az agglutináció jelenléte Rh faktort jelez.
A vércsoportok meghatározása ciklonok segítségével. Az anti-A, anti-B és anti-AB poliklonokat úgy tervezték, hogy meghatározzák az ABO rendszer humán vércsoportját közvetlen hemagglutinációs reakciókban, és ezeket a poliklonális immunszérumokkal vagy azzal párhuzamosan alkalmazzák.
A monoklonális anti-A és anti-B antitesteket két egér hibridóma termeli, és az M osztályú immunglobulinokhoz tartoznak, a ciklonok az anti-A és anti-B hibrid egér hordozók aszcites folyadékából készülnek. A Coliclon anti-AB monoklonális anti-A és anti-B antitestek keveréke.
A ciklonok folyékony formában kaphatók 5-10 ml-es palackokban. Az anti-A szín sárga, az anti-B kék, az anti-AB színtelen. A nátrium-azidot tartósítószerként használjuk.
A vércsoportok meghatározásának technikája. A meghatározást natív vérben tartósítószerként veszik fel; tartósítószer nélkül, beleértve az ujját is. A lemezen vagy tablettán végzett közvetlen hemagglutinációs eljárást alkalmazzuk, a meghatározást 15-25 ° C hőmérsékletű, jó megvilágítású szobában végezzük.
A lemezen vagy a lemezen egy-egy nagy cseppben (0,1 ml) megfelelő pipettával, anti-A, anti-B és anti-AB poliklonokkal felvesszük a megfelelő feliratokat.
Az antitestcseppek mellett egy kis csepp a tesztvért (0,01-0,03 ml).
Keverjük össze a vért a reagenssel a lemez rázásával.
A ciklonokkal való reakció előrehaladását vizuálisan figyeljük, a tablettát enyhén rázva 3 percig. Az eritrociták ciklonokkal történő agglutinációja általában az első 3–5 másodpercben történik, de a megfigyelést 3 percig kell tartani az A vagy B antigének gyenge fajtáját tartalmazó eritrocitákkal való agglutináció későbbi megjelenése miatt.
Az egyes cseppekben a reakció eredménye pozitív vagy negatív lehet. A pozitív eredmény az eritrociták agglutinációjában (ragasztásában) fejeződik ki. Az aglutinátok kis piros agretaták formájában jelennek meg, amelyek gyorsan keverednek nagy pelyhekké. Negatív reakció esetén a csepp egyenletesen piros színű marad, az agglutinátok nem észlelhetők benne.
A ciklonokkal végzett agglutinációs reakció eredményeinek értelmezése a 2. táblázatban található. 4.
A vércsoportok meghatározása kolikonok segítségével
Vércsoport
Megjegyzés: a jel (+) az agglutináció jelenlétét jelzi (-) - ez a hiány
Az agglutinálási reakció pozitív eredménye a ciklonok összes csörgésével, ezért ki kell zárni a vizsgált eritrociták spontán nem specifikus aglutinációját. Ehhez keverjen össze egy csepp 1 vizsgált eritrocitát egy csepp sóoldattal. A vér az AB (IV) csoportnak csak az eritrociták fiziológiás sóoldatban történő agglutinációjának hiányában tulajdonítható.
Az Rh tényező meghatározása ciklon segítségével. Alkalmazzunk 1 nagy csepp anti-D-szuper tsoliklont a lupka tablettárat ezután tegyen 1 kis csepp vizsgálati vért.
A tablettát rázva keverjük össze a ciklonnal. A reakció lefolyását 3 percig figyeljük. Az agglutináció jelenléte Rh faktort jelez.
A Rh-faktor vérének meghatározása
A Rh-faktor meghatározását a vérben az orvosok végezték el, akik speciális képzést végeztek a SEC-en, és tanúsítványt kaptak.
A rhesus faktort az aktív Rh antitesteket tartalmazó standard szérum alkalmazásával határozzuk meg. Ezt a szérumot az Rh-faktorra érzékeny személyek véréből állítják elő:
• Rh-negatív nők, akik a terhesség alatt a Rh-pozitív gyümölcsre érzékenyek;
• donorok, akik a vérükben Rh antitesteket találtak;
• Rh-antigénnel specifikusan immunizált személyek;
• Azok a személyek, akik a Rhesus konfliktus miatt transzfúziós reakciókon vagy szövődményeken esnek át, amelyek vérükben aktív Rhesus ellenanyagokat tartalmazhatnak.
A kész antirhesus szérum 2–5 ml-es ampullákban vagy ampullákban van elhelyezve, amelyeken a gyártási intézmény, a sorozatszám, az AB0 rendszercsoport, a specifitás, az Rh antitestek alakja és a lejárati idő szerepel. A címkéken átlósan ugyanazok a színsávok kerülnek alkalmazásra, mint a standard hemagglutináló szérumokon.
A szérum antiresus 0 (I) csoportok csak az első csoport, az első és a második csoport eritrocitáiban lévő szérum antiresusz A (II) csoportok vörösvérsejtjeiben és az első és harmadik vércsoportok vörösvértestekben lévő szérum antiresus B (III) értékét határozzák meg. Az AB (IV) csoport szérum antirusza, kifejezetten (univerzális), az AB (IV) csoport eritrocitáiban és az AB0 rendszerben más vércsoportokban meghatározza a Rh faktorot.
Mindegyik Rh-vizsgálathoz szükséges vizsgálatot meg kell határozni az antiresus szérum specifitásának és aktivitásának ellenőrzésére. Az első vagy ugyanazon csoport standard Rh-pozitív és Rh-negatív eritrocitáit használjuk a kontroll vérrel.
Vér 5 ml-es mennyiségben, normál csőben stabilizátor nélkül. A kémcsőben a név, a kezdőbetűk, a vércsoport neve, akitől a vért vették, a szétválasztás és a dátum szerepel. Véralvadás után a vörösvérsejtek vérrögének alján, amit a kutatáshoz kell venni. Ha ezek a vörösvértestek nem elegendőek, meg kell rázni a vérrögöt, hogy többet elváljon.
A vért izotóniás nátrium-citrát-oldattal (0,25 ml / 1 ml vér) lehet bevenni, de ebben az esetben a vörösvértesteket meg kell mosni. Ebből a célból egy nátrium-klorid izotóniás oldatát öntjük a csőbe a tetejére, jól keverjük és centrifugáljuk. A mosott vörösvértesteket kutatási célokra szedik.
A standard antirhesus szérumok csak bizonyos körülmények között aktívak, ezért az Rh szérum meghatározására szolgáló eljárást a kísérő utasítások tartalmazzák. A vérben a Rh-faktor meghatározható az alábbi módokon:
• univerzális reagens használata csövekben, fűtés nélkül;
• 10% -os zselatint használva melegített csövekben (+ 46-48 ° C);
• agglutinációs reakció sóoldatban;
• anti-D Super tsiklon használata.
A gyakorlatban gyakrabban használják az első módszert. Az általános univerzális reagens AB (IV) szérum és 33% poliglucin oldat keveréke 2: 1 arányban. Felkészült a SEC-re. Az univerzális reagens nem tartalmaz agglutinint (az AV (IV) szérumban nincsenek vércsoportok), így felhasználható az Rh antigén D meghatározására bármely AB0 vércsoport eritrocitájában. Megvizsgálható az ujjvér, a vér és a vörösvérsejtek üledékének megőrzése egy kémcsőben stabilizálószer nélkül, de a vérrög képződése után.
A reakció módja:
1. Két sor centrifugacső, 10 ml-es térfogatú, az eritrocita-minták számának megfelelően az állványba kerül. Ezenkívül további két csövet telepítenek a reakció Rh-pozitív és Rh-negatív eritrocitákkal történő szabályozására. Párban, a kémcsövek első és második soraiból feliratok készülnek azokról a személyek nevéről és kezdőbetűiről, akiknek vérét vizsgálják.
2. Az első sorban és a két vezérlőcsőben lévő összes csőben két csepp standard univerzális reagens-antires-t adjunk hozzá; 2 csepp izotóniás nátrium-klorid-oldatot és egy csepp 33% -os poliglucin-oldatot adunk a második sor minden csövéhez;
3. Az első és második sorban lévő csövekben egy csepp a vizsgált eritrocitákból; Egy csepp standard Rh-pozitív eritrocitákat adunk az első kontrollcsőhöz, és a második kontrollcsőbe ugyanazt a csepp standard Rh-negatív vörösvértesteket adjuk hozzá.
4. A csöveket rázzuk, majd lassan elfordítjuk a tengely mentén, majdnem vízszintes irányba billentve úgy, hogy a tartalom a cső falai mentén elterjedjen, ami a reakciót kifejezettebbé teszi.
A kutatási eredmények értékelése:
Az agglutináció már az első percben is megjelenhet, de három percet kell várni, mivel a reakció késleltethető. Három perc elteltével 2-3 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot öntünk a csövekbe, két-háromszor keverjük, óvatosan megfordítva a csöveket (ne rázzuk!). A kémcsövek szabad szemmel vagy nagyítón keresztül nézik meg a fényt, feltárva a vörösvérsejt agglutináció jelenlétét vagy hiányát. Az anti-Rhus szérummal agglutinációval kapott eritrociták mintáit Rh-pozitívnak tekintik, és azok, amelyek nem agglutináltak, Rh-negatívak.
Hasonló reakciót kell észlelni a kontrollcsövekben - a standard Rh-negatív eritrocitákkal való agglutináció hiánya és a standard Rh-pozitív eritrociták jelenléte. A második sor csövekben nem lehet agglutináció. Az agglutináció jelenléte azt jelzi, hogy az autoantitestek miatt előfordulhat. Ilyen esetekben a reakciót meg kell ismételni, az eritrocitákat meleg izotóniás nátrium-klorid-oldattal mosva, hogy eltávolítsuk az autoantitesteket. Ha a rhesus meghatározásának eredménye kétséges, agglutinációs eljárást kell alkalmazni a fiziológiás sóoldatban, antiresus szérumot tartalmazó teljes antitesteket használva, vagy vizsgálatot kell végezni anti-D Super poliklonokkal.
A Rhesushoz kapcsolódó vér meghatározását csak anti-D szérummal kell tekinteni elégtelennek. Rh negatív reakció esetén további vizsgálatokra van szükség az anti-C és anti-E antitesteket tartalmazó szérumokkal. Az Rh-negatív számban csak olyan személyeket számolunk, akiknek a vérében nincs ilyen antigén. Ez különösen fontos a donorok, a gyanús izoszenzitizációjú terhes nők és a betegek néhány más csoportjának vizsgálatakor.
Agglutinációs reakció a síkon
anti-D szuper ciklonok alkalmazásával
1. Helyezzen egy nagy csepp (körülbelül 0,1 ml) reagens egy tányérra vagy lemezre.
2. Tegyünk egy kis cseppet a vizsgált vörösvértestek mellé (0,02-0,03 ml). A reagenst alaposan keverjük össze eritrocitákkal üvegrúddal.
3. 10-20 másodperc után óvatosan rázza meg a lemezt.
4. A reakció eredménye 3 perccel a keverés után számít, annak ellenére, hogy az első 30 másodperc alatt világos agglutináció lép fel.
5. Agglutináció jelenlétében a tesztvért Rh pozitívnak, ha nem, Rh negatívnak nevezzük.
6. A Rh-kiegészítők gyorsított módszerrel történő meghatározásához a szobahőmérsékleten a poliklonális anti-D-szérumokat kolloidokkal (albuminnal, poliglucinnal) kombinálva készített, nem teljes antitestekkel lehet alkalmazni.
Az Anti-D Super Coliclon 2,5 vagy 10 ml-es injekciós üvegben kapható (1 ml 10 adagot tartalmaz). Tárolási időszak - 1 év hűtőszekrényben t 2
8 ° C A nyitott palackot hűtőszekrényben egy hónapig, zárt formában tárolhatjuk.
Rh meghatározása
A Rh-faktor definíciója egy betegben csak Rh-t jelent.körülbelül(D).Resus-negatívak azok, amelyek Rh-vel rendelkeznekkörülbelülD nem található.
Ellentétben a címzettekkel, az Rh-vér donor vér meghatározását két lépésben végzik el: először a Rh jelenlétét határozzuk megkörülbelül(D), majd távollétében - rh (C) és rh '' (E).
Csak azok, akiknek a vérében nincs mindhárom domináns Rhesus antigén, Rh-negatív donorokként számolnak be: Rhkörülbelül(D), rh '(C), rh' '(E), azaz a Hr fenotípusao(d), hr '(c), hr' '(e).
Mivel az anti-rhesus antitestek általában hiányosak, a legtöbb esetben további feltételek keletkeznek, amelyek megkönnyítik az antigén-antitest kölcsönhatás reakcióját - a kolloid környezetet, a megnövekedett hőmérsékletet (lásd a függeléket).
Számos reagenst fejlesztettek ki Rh meghatározására.o(D) faktor. A legtöbb esetben ezek a reagensek hiányoznak az ABO rendszercsoport antitestjei (nincsenek csoportspecifikusak), és ezeket „univerzálisnak” nevezik.
A huszadik század 70-es évekig Rhkörülbelül(D) -et Antires Rhesus szérumok alkalmazásával végeztünk, amelyek csoportspecifikusak (antiresus szérumok). Ezek használata nagyon kényelmetlen volt, mert először meg kellett határozni a vércsoportot az ABO rendszer segítségével, majd válasszon egy kompatibilis szérumot a Rh tényező meghatározásához:
Az Rh-negatív donorok véréből anti-Rh szérumot készítettünk, amelyeket korábban Rh-konfliktusos terhességek, Rh-pozitív vérátömlesztések, vagy egy csoportos Rh-pozitív vér kis dózisai miatt immunizáltak.
A donorok egészségre gyakorolt kockázatával (szenzibilizációval járó) rhesus meghatározására szolgáló reagensek gyártása óta nem lehet nagy mennyiségben előállítani. Ezen túlmenően, a Rh faktor meghatározása antirhesus szérumokkal hosszú (10 perc) és időigényes (vízfürdőben).
Oroszország jelenleg a Rh-hovatartozás meghatározását használja az általános univerzális reagenssel, amely AB (IV) csoportú antirhesus szérumot tartalmaz, amely nem tartalmaz természetes α és β agglutinint és kolloid táptalajt (33% poliglucin), ami szükséges a nem teljes antitestek kimutatásához.
A reagensek egészségügyi intézményekben történő megtakarítása érdekében a rhesus-kiegészítők elsődleges meghatározását a vérátömlesztési egységekben vagy a klinikai laboratóriumokban központilag végzik. Az orvosi intézmények részlegeiben a rhesus-kiegészítők meghatározását a donor Rh-faktorának (a vörösvérsejtekkel ellátott tartályból) és a vértranszfúzió során végzett kontroll ellenőrzése során végzik.
Rhesus - kiegészítők meghatározása általános univerzális reagenssel (fűtés nélküli csövekben).
A reakció gyorsabb (3 perc), mint az antirhesus szérumban, ezért „expressziós reakciónak” vagy „expressz módszernek” nevezik.
A csőben 2 csepp (0,1 ml) standard univerzális reagens antiresus és 1 csepp (0,05 ml) vizsgálati vér.
A cső tartalmát rázással összekeverjük, majd lassan elfordítjuk a tengely mentén, majdnem vízszintes helyzetbe billentve úgy, hogy a tartalom a falak mentén elterjedjen.
3 perc elteltével adjunk hozzá 2-3 ml izotóniás nátrium-klorid oldatot a csövekhez, és keverjük össze a csöveket 2-3 alkalommal, rázás nélkül. A kémcsöveket fényre szkenneljük.
Az oldat agglutinációjának és tisztának jelenlétében az Rh faktor pozitívnak tekinthető, agglutináció nélkül, és az oldat egyenletes rózsaszín festése negatív.
A Rhesus-rendszer egyéb antigénjeinek vizsgálatát ugyanazokkal a módszerekkel hajtjuk végre, amikor a megfelelő antitesteket tartalmazó reagenseket alkalmazzuk.
Az Rh-tényező expressziós módszerrel történő meghatározásának technikája
Cél: a Rh tényező meghatározása.
Jelzések: vérátömlesztés.
Készítsünk: pipettákat, kémcsöveket, sóoldatot, univerzális antiresus reagenst, scarifier-t, steril gézgolyókat, alkoholt, steril csipeszeket, steril kesztyűt, homokóra.
Algoritmus művelet:
- Pipettázzunk 2 csepp szérumot a kúpcsőbe;
- Pipettázzon 1 csepp vér;
- Rázza meg a csövet;
- Adjunk hozzá 2 csepp sóoldatot a csőhöz;
- 5 percig rázzuk meg a csövet, vagy forgassuk a tenyér között;
- Nézze meg a cső falát, és értékelje az eredményt. Ha van reakció, akkor a betegnek Rh-pozitív tényezője van.
Megjegyzés: a hamis agglutináció megelőzése érdekében a levegő hőmérséklete 15-25 ° C között legyen.
Az Rh-kiegészítők meghatározása egy anti-D-ciklon segítségével történik
Az egyéni kompatibilitás vizsgálatának technikája AB0
Célkitűzés: A véradók és a fogadó vérének kompatibilitásának meghatározása.
Jelzések: vérátömlesztés.
Készítsünk: adományozott vért, a fogadó szérumát, üvegrudat, pipettát, Petri-csészét, fecskendőt, tűt, steril gézgolyót, alkoholt, steril csipeszeket, steril kesztyűt, homokóra.
Algoritmus művelet:
- Vérből egy kémcsőben vegye ki a beteg vérét 5 ml-re;
- Centrifugálja a vércsövet a szérum eléréséhez;
- Pipettával pipettával pipettázzon 1 csepp páciens szérumot és donor vér kenetet;
- Keverjük össze az üvegszérumot és a vért egy üvegrúddal;
- Adjunk hozzá 1 csepp sóoldatot;
- A reakciót 5 percig figyeljük.
- Ha nincs agglutináció, akkor a minta negatív, és a vér kompatibilis és transzfundálható.
A rhesus-kiegészítőkkel való egyéni kompatibilitás vizsgálatának technikája
Célkitűzés: A véradók és a fogadó vérének kompatibilitásának meghatározása.
Jelzések: vérátömlesztés.
Készítsük el: donorvért, a fogadó szérumát, üvegrudakat, vízfürdőt, pipettákat, Petri-csészéket, fecskendőt, tűt, steril gézgolyókat, alkoholt, steril csipeszeket, steril kesztyűt, homokóra.
Algoritmus művelet:
- Vegyük a beteg vérét 5 ml-re egy kémcsőben;
- Centrifugálja a beteg vércsövet, hogy szérumot kapjon;
- Pipettázzunk 1 csepp beteg szérumát és egy csepp donor vérét egy Petri-csészébe;
- Keverjük össze a szérumot egy vérpálcával;
- Adjunk hozzá 1 csepp sóoldatot;
- Tegyük a Petri-csészét vízfürdőbe (hőmérséklet - 50 ° C);
- Várja meg az eredményt 10 percen belül.
- Ha nincs agglutináció, akkor a minta negatív és a vér transzfundálható.
Mi az a Rh vér faktor és hogyan kell meghatározni?
Számos orvosi művelet végrehajtásakor az orvosoknak ismerniük kell az emberi vér Rh tényezőjét, amelyet genetikailag továbbítanak. A Rhesus konfliktusok elkerülése érdekében a terhes nők kezeléséhez szükséges az információ. E tulajdonság létrehozásához számos diagnosztikai módszert alkalmaznak.
Rh tényező - mi ez?
Az Rh faktor egy olyan antigén, amely a vörösvértestek (RBC-k) felületén található.
A vérben meghatározó egyik fő paraméter a Rh tényező. Ezt a jellemzőt a szülők továbbítják, és nem képesek megváltoztatni az életet.
A rhesus tényezőt a vörösvértestek tetején található fehérjéknek nevezik. Jelenlétét, valamint a távollétet egyéni jelenségnek tekintik. A Rh faktor, amelyen a D antigén jelen van, pozitív. A dekódoló analízisben a következőt jelöljük: Rh +. A rhesus, amely nem rendelkezik antigénnel, a transzkriptben Rh-.
A statisztikák esetében az emberek 85% -a pozitív Rh-t, a többit pedig negatív.
Egy ilyen paraméter meghatározása egy vércsoport létrehozása során történik. Az Rh-betegre vonatkozó információkat az egészségügyi szakemberek a következő esetekben igénylik:
- felkészülés a műtétre
- terhesség alatt
- vérátömlesztésre
- szervátültetés
- hemolízis
- vérszegénység
- vérmérgezés
Számos diagnosztikai módszert alkalmaznak a vér jellemzőinek meghatározására.
A kutatási módszerek típusai, eljárás
Az Rh tényező pozitív vagy negatív lehet
Az Rh tényező kialakulásának elemzését laboratóriumi vagy fekvőbeteg kórházi környezetben végzik. Ehhez vénás vér vagy vér az ujjból.
A Rh-tényezőt az alábbi módszerek segítségével tudhatja meg:
- A ciklon módszer. Ehhez a módszerhez speciális monoklonális reagenseket használjunk. Speciális tablettára helyezik őket, a vér közel van. Három percig tartó keverés után a lemezt oldalról oldalra fordítjuk. Amikor csapadék vagy pelyhek jelennek meg, akkor pozitív eredmény kerül visszafejtésre. A negatív rhesus akkor következik be, amikor a változások hiányoznak.
- Expressz módszer. Ezt a módszert használják leggyakrabban. A vizsgálatot az ABO szérumot használó kémcsövekben végzik, amely minden csoport számára egyetemes. Ennek az anyagnak a cseppében adjuk fel ugyanazokat a vörösvértesteket, majd rázzuk össze a csövet három percig. Ehhez a készítményhez nátrium-klorid oldatot öntünk, a csövet többször meg kell fordítani, és az agglutinációt visszaverő fény segítségével határozzuk meg.
- A Petri-csészék konjugálásának módszere. Helyezzünk Petri-csészébe néhány csepp szérum antirhesusot a sorozat bal és jobb oldalán. Ehhez az anyaghoz Rh-negatív és Rh-pozitív, valamint a vizsgált vörösvértesteket is hozzáadjuk. Keverés után a poharat vízfürdőbe helyezzük tíz percig. Aztán gondosan mérlegeljük a fényt. Ha agglutináció van jelen, ez a tény pozitív rhesust jelez, ha nincs, az eredmény negatív.
- Zselatin használata. Ez az eljárás zselatin oldat hozzáadását jelenti a vérbe, 10 percig melegítve, nátrium-klorid (izotóniás oldat) hozzáadásával. Ezeket a lépéseket követően a cső tartalmát összekeverjük.
Vércsoport kompatibilitás
A vér Rh tényezőjét a vizsgálat során egyidejűleg a csoport létrehozásával egyidejűleg határozzák meg. Minden egyes vércsoport esetében lehetséges az antigén jelenléte vagy hiánya.
Az orvostudományban létezik olyan dolog, mint a csoportos kompatibilitás. Ez megteremti a fogantatás lehetőségét, mert ebben az esetben is lehetséges a konfliktus.
A szakértők a következő kompatibilitási lehetőségeket határozzák meg:
- A férfi nemi első csoportot a női nemi csoportok összes csoportjával kombinálják.
- A nők negyedik és második csoportja összeegyeztethető a második férfiakkal.
- A konfliktus az apa második csoportjával lehetséges, de az anya első és harmadik tagja.
- A konfliktus az első és a második a nőben, a harmadik pedig az emberben.
- A harmadik vércsoportot egy emberben és a harmadikban, valamint a negyedik asszonyban összeegyeztethetőnek kell tekinteni.
- Ha mindkét házastársnak van egy negyedik csoportos kompatibilitása.
- A negyedik csoportban a férfiak és a nők más csoportjai konfliktusban vannak.
További információ a vér típusairól és a Rh tényezőről a videóban található:
A vércsoport szerint a konfliktus az, hogy egy nő immunitása specifikus antitesteket termel, amelyek megölik a spermát. Ebben az esetben, még ha mindkét házastárs teljesen egészséges, problémát okozhat a megtermékenyítés.
A szakértők azt is állítják, hogy az anya és a magzati csoportok összeegyeztethetetlensége a legveszélyesebbnek tekinthető a terhes nő első negatív csoportjában és a harmadik vagy a második pozitív a magzatban.
Miért fordul elő rhesus konfliktus
A rhesus konfliktus veszélyes komplikáció, amikor az anyai szervezet fenyegetésként kezeli a magzatot.
Rh faktor - vérparaméter, öröklött. Ha mindkét szülő negatív, akkor negatív is öröklődik. Pozitív rhesussal, a házastársakkal - a gyermeknek csak egy rhesusa, valamint a szülők lesz. Különböző rhesusokkal egy nő és egy férfi is lehet, mind pozitív, mind negatív eredmény.
Olyan jelenség van, mint a rhesus konfliktus. Ez a jelenség a terhesség alatt jelentkezik, amikor a gyermek és a várandós anya rhesusát nem kombinálják. Ha egy terhes nő Rh negatív, és a magzat pozitív, akkor a szakemberek intézkedéseket fognak tenni a Rh-konfliktus megelőzésére.
A baba pozitív rhesusát az apa örökli, és ha a terhes nő rhesus-pozitív, akkor az anyai szervezet elkezdheti elutasítani a magzatot.
A női vér antitestjei aktívan támadhatnak a magzat vörösvérsejtjeire.
Egy ilyen jelenség kiválthatja a legveszélyesebb szövődményeket. Ez lehet, mint a születendő gyermek szokásos anémia, vagy magzati halál vagy vetélés.
A rhesus faktor meghatározása
Az agglutináció jelenléte pozitív eredményt, annak hiányát jelzi - negatív. Ezt a módszert az Rh-negatív és Rh-pozitív vörösvértestek használják.
Az Rh tényező meghatározása expressziós módszerrel
Nemrégiben gyors módszert alkalmaztak a Rh-kiegészítők meghatározására. A reakciót csövekben, melegítés nélkül hajtjuk végre. Ehhez egy speciális, univerzális szérumra van szükség az ABO rendszer minden vércsoportjához, amelyet speciális módon állítanak elő a poliglucinra.
Helyezzünk egy csepp szérumot a csőbe, adjunk hozzá 1 csepp vizsgált vörösvértesteket, és 3 perc rázás után öntsünk 3-5 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot, háromszor fordítsuk el a csövet, és a visszaverő fényben meghatározzuk az eredményt. Az agglutináció jelenléte Rh-antigén jelenlétét jelzi.
Rh-faktor meghatározása zselatin expressziós módszerrel
A zselatin gyors eljárást is széles körben alkalmazzuk, az 1 csepp 10% -os zselatin oldat hozzáadásával és a csövek 10 percig történő inkubálásával + 37 ° C-on és meleg izotóniás nátrium-klorid-oldat hozzáadásával; keverjük össze a cső tartalmát. A zselatin hozzájárul a nem specifikus agglutináció eltűnéséhez.
Az a módszer, hogy Rh-t papainnal határozzuk meg, ugyanazon az elven alapul.
Ezen módszerek bármelyike vészhelyzetben használható. A vizsgálatok eredményeitől és a donor és a recipiens vércsoportjainak azonosítására vonatkozó rendelkezésre álló adatoktól függetlenül szükség van egyéni kompatibilitási vizsgálatok elvégzésére a vérátömlesztés előtt.
absztrakt
1. A vér eltarthatóságának megőrzése, tárolása, szállítása és makroszkopikus értékelése
A klinikai gyakorlatban a indikációktól függően különböző transzfúziós közegeket használnak: teljes vér, frissen stabilizált, konzervek, vérkomponensek, vérpótlók és mások.
A teljes vért közvetlenül a donorból öntjük a fogadóba a közvetlen vérátömlesztésre szolgáló berendezés segítségével.
A közvetett vérátömlesztéshez frissen stabilizált és konzervált vért használnak.
A vérmegőrzés az, hogy a transzfúzióra alkalmas, teljes körű állapotban hosszú időn keresztül megteremtsük a tárolás feltételeit. A vér tárolására két gyakorlati módszer áll rendelkezésre:
1. 0 ° C feletti vagy alatti hőmérsékleten folyékony állapotban;
2. 0 ° C alatti hőmérsékleten fagyasztott szilárd állapotban (ultra-alacsony értékig, a vérsejtek tartós tárolását biztosítva).
A véralvadást nem képes vér stabilizáltnak nevezzük. A vér stabilizálódását a kioldatlan (folyékony) állapotban a véralvadási rendszer egyik összetevőjének megkötésével vagy megsemmisítésével érjük el. A kalciumionokat kiküszöbölő stabilizátorokat jól tanulmányozták és széles körben használják a vérmegőrzés gyakorlatában. Az ionos kalciumot kötő anion-stabilizátorok nagy csoportjának leginkább elfogadható a nátrium-citrát. Ennek alapján elkészültek a TsOLIPK-7, TsOLIPK-76, TsOLIPK-12, Glugitsir, citoglükofoszfát, Cyglufad és más készítmények.
A trombin hatását elnyomó stabilizátorok másik csoportjának képviselője a heparin. Az ilyen vér eltarthatósága - akár 24 óra.
Kationcserélő gyanta segítségével a vér véralvadásgátlók használata nélkül is megőrződhet. Ebből a célból a kéncserélővel ellátott kis ampullát a vérgyűjtő rendszer tartalmazza. A donor vérét, amely a kationcserélő gyantán keresztül folyik, felszabadul a kalciumtól és nem koagulál. Az elektrolitok, a glükóz és a szacharóz hozzáadása lehetővé teszi a kationos vér 20-25 napig történő tárolását.
Vészhelyzet esetén konzervvér hiányában a műtőben a friss citrátvér 4% -os nátrium-citrát-oldattal készíthető. Az anyagot az expozíció után legkésőbb két órával öntjük, mivel könnyen fertőzhető.
Figyelmet érdemel a vérkészítés ultra alacsony hőmérsékleten (-196 ° C). A fagyasztás két módszerét alkalmazzuk az emberi eritrociták megőrzésére: 1. nagyon gyors hűtés (250 ml 2 percig -196 ° C) és tárolása folyékony nitrogénben (-196 ° C-on), ami nem igényel nagy koncentrációjú krioprotektív anyagokat; 2. lassú hűtés, amelynek során a fagyasztás több órát tart a mérsékelten alacsony hőmérsékleten (-25 ° C és -100 ° C között) nagy koncentrációjú krioprotektív anyagok felhasználásával (főleg glicerin a záróoldatok összetételében).
Mindkét módszer lehetővé teszi a fagyasztott vörösvértestek 90-97% -át érintő felolvasztást követően az alkalmazott módszerektől függően. A vörösvérsejtek tárolása 10 évig vagy annál hosszabb ideig a fagyasztott állapotban szinte nem befolyásolja a szerkezeti biztonság mértékét, vagyis a fagyasztott állapotban. a biokémiai paraméterekről és a túlélési arányról a fogadó véráramában.
A vérmegőrzés során a következőket kell biztosítani: 1. a tartósított vér apyrogenitása; 2. a vérrögök és a hemolízis hiánya benne (a donor-vénák hibátlan technikája, a vér gondos hintázása a vérvétel során); 3. sterilitás (zárt vérvételi módszer, dobozos műtő, a tartály megbízható tömítése konzervvérrel).
A kinin felvétele a tartósító oldatokba (a vér koncentrációja 0,02%) a vér eltarthatósági idejét 45-50 napra növeli. Anti-citolizáló anyagok (diprazin, etizin, stb.) Hozzáadása a tartósítószerhez lehetővé teszi a vér 60-70 napig tartását. Szigorúan tartsa be a transzfúziós közeg tárolási feltételeit. A palackokat a nyak paraffinizálásával vagy egy speciális paszta (metallex) öntésével zárjuk le: az injekciós üveg nyakát 2-3-szor mártják az olvasztott paraffinba a vízfürdőben (t nem több, mint 90 ° C). A viaszozás után egy üveg viaszpapír vagy géz van elhelyezve a palack nyakába, amelyet egy szál vagy gumi gyűrű erősít. Ha a palack nyakát gézsapkával zárják le, akkor újra paraffinizálunk.
A műanyag zacskókat lezárjuk a cső magas frekvenciájú áramokkal való tömítésével (Hematron készülék), vagy a csöveket csomókkal csomózzuk be 3 és 6 cm távolságra a zsáktól és a tűtől. A cső vége viaszos papír vagy műanyag fóliával van ellátva, amely szál erősíti. A fennmaradó vért a csőben tovább használják laboratóriumi vizsgálatokhoz.
A konzervált vért, annak összetevőit, készítményeit (fibrinogén, trombin, albumin és immunglobulin), standard szérumot és vörösvértesteket hűtőszekrényben 4-8 ° C hőmérsékleten tartják. Nagy vérellátás esetén ajánlatos minden egyes vércsoporthoz külön hűtőszekrényt használni. Száraz plazma, vérkészítmények, vérpótlók, műanyag transzfúziós rendszerek szekrényekben tárolhatók szobahőmérsékleten (+ 15-25 ° C). A fagyasztott krioprecipitátumot és a hiperimmun plazmát alacsony hőmérsékletű kamrában (-25 ° C-os hőmérséklet alatt) tároljuk.
A transzfúziós folyadékok tárolására szolgáló hűtőberendezéseket hőmérőkkel kell felszerelni. A hűtőkamrák hőmérsékletét naponta kétszer mérjük és egy speciális naplóban rögzítjük.
Vérszállítás: a vér mechanikai trauma csökkentése érdekében az injekciós üvegeket a torokig kell feltölteni, függőlegesen elhelyezni a speciális kosárrácsok aljzatába, amelyeket ezután termosztatikus (izotermikus) tartályokba helyeznek. A TKM-14, TKM-7, TKM-5, TKM-3 típusú (+4 és + 8 ° C közötti hőmérsékletű) tartályokat mereven rögzítik a szállítás során, és a főbázisra való érkezéskor a palackokat azonnal eltávolítják a hálók fészkéből. hűtőszekrényben vagy hűtőszekrényben helyezkednek el.
A műanyag zacskókat kartondobozokba helyezik, amelyeket szintén szigetelt edényekbe helyeznek. Az Rh-pozitív vérrel ellátott palackok vagy zsákok külön-külön kerülnek el az Rh-negatívból.
Közvetlenül a vérátömlesztés előtt, hogy megakadályozza a transzfúziós reakciók és szövődmények kialakulását, az orvosnak vizuálisan értékelnie kell a transzfúzióra szánt transzfúziós közeg alkalmasságát a betegnek, valamint ellenőrizni kell a véredény korlátjának szorosságát, a lejárati dátumot és a csoporttagságot jelző díszített címkét, a vérrögök hiányát benne, hemolízis és fertőzés. A tömítettség hiányát az üveg repedésének megjelenése, az edény burkolatának megsértése, különösen a vér szivárgása határozza meg. A vizsgálatot megelőzően a vért nem szabad megrázni, jó világításra van szükség. A hemolízist a rózsaszín plazma szín megjelenése és a jóindulatú vérre jellemző eritrociták és plazma rétegek közötti egyértelmű határ eltűnése jelzi. Ha a vért megrázzák, akkor 5 ml vért kell venni és centrifugálni. Rózsaszín, és még több vörös plazma színe hemolízist jelez.
A véralvadási véralvadások azonosítása, különösen masszív, az alapja annak, hogy megtagadják a véralvadást. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a legkisebb vérrögök bejutását a vérbe, a vérátömlesztéshez szűrőrendszert kell használni. A vér, a bakteriológiai vizsgálat által pontosan meghatározott plazmafertőzés azonban szembetűnő a baktérium szennyeződése. A plazma zavaros, szuszpenzió jelenik meg benne, pelyhek, fehéres fóliák a felületen. A vörösvérsejtek egy rétege sötét cseresznye színű. Bizonyos esetekben a fertőzés korai hemolízishez, vagy a vér zselészerű tömegű átalakulásához vezet, kellemetlen szaggal és gázbuborékok felszabadulásával, amikor a cső lyukasztja.
Így az ampullában lévő jóindulatú vér nyugalmi állapotban három rétegre oszlik: az alján - egy vörösvértest réteg; közvetlenül fölött egy nagyon vékony fehérvérsejt réteg, felül pedig átlátszó, enyhén sárgás plazma réteg.
2. Ellenőrzési vizsgálatok a vérátömlesztéssel való kompatibilitási vizsgálatok elvégzése során. Az összeférhetetlenség megelőzése a transzfúzió előtt.
Az összeférhetetlenség okai és a megelőzésre irányuló intézkedések.
Ha a fogadó, akinek a vérében antitestek vannak, transzfúzi a donor vérét, amelynek eritrocitái tartalmazzák azokat az antigéneket, amelyek ellen ezek az antitestek irányulnak, az ilyen vér elpusztul a fogadó testében, azaz ez összeegyeztethetetlen vele.
A vérátömlesztés előtt az orvosnak biztosítania kell, hogy a transzfúzióra szánt vér ne tartalmazzon olyan antigéneket, amelyek ellen a beteg vérében antitestek vannak jelen, azaz kompatibilis a fogadó vérével.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák az inkompatibilis vérátömlesztéseket és az alábbi összeférhetetlenség klinikai tüneteit, a vérátömlesztő orvosnak:
- a megfelelő vér kiválasztása az AVO rendszer vércsoportjaihoz viszonyítva;
- válassza ki a megfelelő vért a rhesus - kiegészítők számára;
- ellenőrizze az összes vonatkozó dokumentációt;
- ellenőrzési tanulmányokat készítenek, beleértve a kompatibilitási teszteket.
Az orvosnak azt is figyelembe kell vennie, hogy az anti-Rhesus izoimmun antitestjeinek az ABO-a és β rendszerének szokásos antitestjein túl nagy gyakorlati jelentőséggel bír, hogy a fogadó, bár kevésbé ritkán fordul elő, más eritrocita antigénekkel szemben: C, E, c, e, Cw, K, Fy, Jk, M, N, S, s, stb.
Az antigénekkel szembeni inkompatibilitás megakadályozása, valamint a D antigén tekintetében először is a vakcinázás, a transzfúzió és a szülészeti-nőgyógyászati anamnézis alapos azonosításának kell lennie. Ezenkívül egyes kompatibilitás tesztelése során egyesekkel összeegyeztethetetlen.
Az Rh tényező definíciójáról
Az Rh - vér faktor meghatározása az orvostudományban nagyon fontos elemzés. Mindenkinek szüksége van, és speciális egyedi orvosi feljegyzésekben kell rögzíteni. Rendkívül fontos, hogy ismerjük ezt a mutatót, vagy hogy mindig hordozzuk ezeket az adatokat. Valami előre nem látható esemény bármikor megtörténhet, az Rh értéke szükségessé válik a sürgősségi ellátás biztosításához, és az idő gyakran eltökélt szándéka. A rhesus meghatározása a terhesség tervezésekor is szükséges. A partnerek összeférhetetlensége e tulajdonságban negatívan befolyásolhatja a baba jövőbeli egészségét.
Az Rh-vér faktor meghatározására szolgáló összes módszer a következőképpen van felosztva:
- laboratóriumi;
- Klinikai.
Ha meg kell határozni
A vércsoport és a Rh-faktor meghatározása szükséges a következő esetekben:
- Sürgős vérátömlesztések (amikor egy személy részt vett egy balesetben vagy más balesetben, nem mindig létezik univerzális donor vér, néha a tartalékok nagyon korlátozottak, és a Rh-kiegészítőkre vonatkozó adatok sürgősen szükségesek);
- Ha a konfliktus tünetei felmerülnek (sajnos, nem mindig kellő figyelmet fordítanak az anya és a magzat Rh kompatibilitására, és ez szükséges - megtanulják a mutatót a gyermektől);
- A koncepció kialakításakor (amelyet Rh határoz meg) mindkét szülő identitását és kompatibilitását elemezzük;
- Ha donor akar lenni;
- A műtét előtt (biológiai folyadék transzfúzióra van szükség), stb.
Az idő megtakarítása érdekében (mert néha rendkívül szélsőséges helyzetekre van szükség) jobb, ha ezt a mutatót önmagában, sürgős szükséglet nélkül kell meghatározni, hogy bármikor rendelkezésre álljon információ.
Szintén tanácsos a gyermek vizsgálatát a lehető leghamarabb elvégezni, vagy a kórházi kártyán megnézni az adatok megismerését.
A meghatározás módszerei
Mint már említettük, laboratóriumi és klinikai jellegűek. Tekintsük a leggyakrabban használt és megbízhatóbbakat.
Nézze meg a videót az eljárással
Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.
A helyzet jellegétől és a tanulmány lefolytatását korlátozó időtől függően a következő típusok léteznek:
Expressz módszerek
Olyan esetekben kerül sor, ahol az eredmény azonnal szükséges.
Ez az elemzés legfeljebb 3 percet vesz igénybe a folyamatról, és egy kis időt az anyag előkészítésére és megtételére.
Centrifugális berendezést használnak, amelyben egy csepp friss vért veszünk (vagy konzervet, a fő dolog nem koagulált) és egy reagens kerül bevezetésre - olyan anyag, amely fejlesztőként fog működni.
Gyakran a polyglukin, más szóval az anti-rhesus tényező.
Ennek az anyagnak az Rh-pozitív lebomlással való kölcsönhatása agglutinációs reakció lesz - a vörösvérsejtek csomók és csomók képződése.
A centrifugának a forgóerő hatására történő elfojtása esetén a reakció nagyon egyértelműen, 1-3 percen belül következik be.
Ha nincs centrifuga, akkor egy egyszerű csövet veszünk, a vizet sóoldattal összekeverjük, és egy hasonló anyagot adunk hozzá - néhány perc múlva azt vizsgáljuk, hogy melyik Rh-faktorhoz tartozik a vér.
A pozitív Rh-t egy vérrög és csomók képződése jellemzi.
Laboratóriumi vizsgálatok
Hatalmas változatosságuk van, a legnépszerűbbek:
- A sóoldat agglutinációs módszere - a biofluidból fiziológiás oldatban izolált vörösvértestek oldatát készíti el. Kombináljon rhesus elleni szérummal és helyezze be a termosztátot. Egy órával később ellenőrizze, mi történt. A sejtek általában egy üledékes rétegbe esnek, mikroszkóp alatt analizálják. Ha ez filiform, csomók és aggluttinátumok, akkor ez pozitív válasz. Ha az üledék egyenletesen oszlik el az alján, akkor Rh mínusz.
- Zselatinnal végzett módszer - három oldat összekapcsolása: eritrociták, fiziológiai és 10% zselatin. Ezt a keveréket 42 ° C hőmérsékletű termosztátba helyezzük, 30 percig inkubáljuk. Vegye ki és hígítsa fel tízszeres mennyiségű 0,9% -os nátrium-klorid-koncentrációt. Szabad szemmel látható agglutináció lesz pozitív rhesussal.
- A Coombs-teszt nagyon érzékeny módszer, és a kapott adatok tisztázására szolgál (a diagnózis nehézsége esetén). Ezt két fázisban határozzák meg:
- Az első az, hogy a vörösvértesteket nem teljes antitestekkel kezelik, amelyek nem ragasztják őket, hanem egy jellegzetes borítékba vannak burkolva (Rh + jelenlétében).
- Ezután hozzáadunk egy speciális szérumot, amely érzékeny a héj összetevőire (ha kialakult). Az agglutinációs reakció - a pozitív rhesus jele lesz.
- Vizsgálat anti-D-monoklonális antitestekkel. A vizsgálatot egy üveglemezen hajtjuk végre, egy csepp biológiai anyagot keverünk egy csepp reagenssel. Szirom agglutináció - a "+" jelérték;
- Petri-csészék (konglutináció) kutatása - számos szérumot használnak - antiresus minden vércsoporthoz (egy sorban ásni a lemezen). Ezután adjunk hozzá minden biomateriális csepphez. Keverjük össze és hevítsük a speciális felszerelésekre. Ha legalább egy minta és az elemek koagulációja, akkor a válasz "+".
- A ciklonoknak nevezett antigénekkel végzett vizsgálat - a többi többihez hasonlóan - a vizsgálat a vörösvérsejtek lerakódásának vizuális értékelésén alapul. Csak antigént használunk tsiklonon - a laboratóriumi egerek aszcitikus folyadékának kivonata. Az adatok megtalálására szolgáló algoritmus ugyanaz.
A különböző elemzések előnyei és hátrányai
A Rh-expressziós módszerrel végzett vércsoport meghatározásának technikája számos előnnyel rendelkezik:
- Relatív pontosság;
- Gyors diagnosztika;
- Vizuális eredmény;
- Könnyű gazdaság;
- A reagensek és berendezések minimális mennyisége;
- Bármely egészségügyi intézmény hozzáférhetősége;
A vércsoport és a rhesus meghatározása laboratóriumi körülmények között minden bizonnyal sokkal megbízhatóbb, de több időt igényel, mint sok expressziós módszer, sok intézmény számára sem elérhető, vagy a laboratóriumi technikusok arzenáljában a szükséges reagensek hiánya miatt lassíthatja a diagnosztikai folyamatot.
Fő előnyük:
- Magas konfidenciaszint;
- Képesség az újbóli diagnosztizálásra és az eredmény finomítására;
- A gazdaság viszonylagos könnyűsége (nagy pontossággal);
- Speciális berendezések használata (a vizsgálat pontosságának növelése).
Ez attól függ, hogy hány perc vagy óra van az adatok megszerzéséhez.
Például, az anya vérében a magzat Rh tényezőjének meghatározását mindig ajánlott laboratóriumi vizsgálatokkal elvégezni, mivel ezek pontossága rendkívül magas, és ebben az esetben a hiba elfogadhatatlan, és nem megfelelő kezeléshez vezethet.
Mi az eredmény?
Összegezve az összes kapott adatot, arra a következtetésre juthatunk, hogy az összes reakció lényege a szérum antigének vörösvérsejtekre gyakorolt agglutináló hatása.
A pozitív tényező mutatója az aggregátumok ragasztása és kialakítása.
A nulla változásokat negatív vér kísérte a vizsgált tényező.
Kutatási pontosság
Jelenleg szinte minden laboratóriumi vizsgálatnak száz százalékig garantálja a megbízhatóságot.
Az egyetlen tényező, amely torzíthatja az adatokat, lehet, hogy nem megfelelő feltételek az eljáráshoz. Termosztát meghibásodás vagy idegen vegyi reagensek behatolása a kémiai kölcsönhatás helyére.
Mindez a laboratóriumi szakemberek képesítésétől és a laboratórium tisztaságától függ.
Az egyetlen definíció, amely még nem rendelkezik abszolút garanciával, az anyai vér magzati vérvizsgálata.
Új és egyedi diagnosztikai módszereket fejlesztenek ki.
következtetés
A keringési rendszer a test egészséges működésének fő eleme. Az oxigént és a tápanyagokat minden létfontosságú szerv és rendszer elosztja.
Elsősegélynyújtás esetén meg kell ismernie az összes paraméterét.
Bizonyos esetekben a számlálás másodpercekig tart, ezért aggódnia kell előre.