Hogyan történik a véralvadás meghatározásának elemzése: dekódolás és sebesség

A véralvadási vizsgálat a súlyos májbetegségek, a terhesség vagy a vénás patológiák esetén végzett számos komplex vizsgálat kötelező része. Célszerű, hogy a műtét előkészítése során ne hagyjuk abba a tanulmányt. Mi az elemzés, és mi legyen az „egészséges” eredmény? Mondjuk.

Miért végeznek véralvadási teszteket?

A véralvadási rendszer rendellenességei az egyik fő oka annak, hogy számos kardiovaszkuláris patológiát alakítsanak ki. Ha a számok csökkennek, ez fokozott vérzéssel jár, de ha növekszik, nő a vérrögképződés kockázata. Ahhoz, hogy megértsük, milyen jól megy végbe a véralvadás, megfelelő elemzést adunk. Orvosi meghatározása „koagulogram”.

A véralvadási rendszer működése meglehetősen bonyolult, például a szokásos vágás. A sérülés mélysége és helye határozza meg a vér áramlási intenzitását. Amint felmerül a védelem szükségessége, a vérsejtek játsszák: összegyűlnek ezen a helyen, hogy létrejöjjön a szükséges gát - egy vérrög.

A vérrög miatt egy akadály jelenik meg, amely megakadályozza a folyékony vér áramlását a test sérült részéből. Tény, hogy megvédi a szervezetet a túlzott vérveszteségtől, és megakadályozza a fertőzés behatolását a sérülési helyre, „kötve” a sebszéleket.

Ugyanakkor a vérnek folyadéknak kell maradnia ahhoz, hogy a testben normális körülmények között keringjen. Ha a vér a kívánt helyen koagulált, kiegyensúlyozott hígítás következik be.

Az egyensúly mutatója az az időtartam, amely alatt a koaguláció és a fordított cseppfolyósítás folyik. Ha ezen időn belül bármilyen eltérés van, az orvosok részletes vérvizsgálatot és minden paraméter pontos meghatározását javasolják.

Ki kell ezt az elemzést elvégezni

A véralvadási folyamat megzavarása szívinfarktus, stroke és trombózis. Csökkentett adókulcsokkal nem lehet előre megjósolni, hogyan fog történni a működés vagy a szállítás: a páciens egyszerűen halálra vérzik. A jogsértések korai felismerése szintén segít megelőzni a veszélyes betegségek kialakulását.

Az elemzés feltétele a szív- és érrendszeri megbetegedések gyanúja vagy a véralvadási zavarok. Egyes esetekben kötelező. Ezek a helyzetek a következők:

• a szülés előtti időszak;
• örökletes patológiák gyanúja;
• a műtét előtti és utáni időszak;
• az antikoagulánsok hosszú távú használatának szükségessége;
• az agy akut, csökkent vérkeringése;
• immunrendszeri betegségek.

Ha rutinelemzés során a vérlemezkék szintjének csökkenését észleltük, megjelenik a hemostasiogram szükségessége.

Ezekkel a patológiákkal ellenőrizni kell a véralvadási rendszer működését a diagnózis megerősítéséhez és a lehetséges szövődmények megelőzéséhez.

Miért vérrög

A koagulálhatóság viszonylag bonyolult biológiai folyamatokra utal. Ennek során a fibrin képződik - a vérrögök képződéséhez szükséges speciális fehérje. A vér miatt egyre kevésbé folyik a vér, konzisztenciája a túróhoz hasonlít. A véralvadási arány nagymértékben függ ezen fehérjétől.

A véralvadás szabályozása két testrendszertől függ: az idegrendszertől és az endokrin rendszertől. A vérsejtek gördülékenysége miatt nem szorulnak össze és könnyen áthaladhatnak az edényeken. Számos funkció függ a folyadék állapotától:

• trofikus;
• közlekedés;
• hőszabályozás;
• védő.

A vaszkuláris falak integritásának megsértése esetén sürgősen szükség van a koagulálódási folyamatra: a problémás területen a vérrög nélkül egy személy komolyan szenvedhet.

A vér egy speciális antikoaguláns rendszer miatt megtartja folyékony formáját, és a vérrögképződés felelős a vérrögképződésért.

Az elemzés terhesség alatt történő átadásának jellemzői

A terhesség alatt a női test súlyos fiziológiai változásokon megy keresztül. Részt vesz a folyamatban:

• vér;
• endokrin rendszer;
• kiválasztó szervek;
• CNS;
• szív-érrendszer;
• hemosztázis kapcsolatok.

Ebben az időszakban gyakran nő a véralvadási faktorok jelentős növekedése, ami a fiziológiai normának tulajdonítható. A terhesség alatt a véralvadás elemzése kötelező.

A gyermek vérrel történő szállítása során bizonyos változások történnek, beleértve a következőket:

• a C-protein aktivitásának csökkenése;
• csökkent antitrombin aktivitás;
• a fibrinolízis aktivitásának elnyomása;
• a vérlemezke-aggregációs tulajdonságok növekedése.

A hemosztázis folyamatával kapcsolatos változások adaptívak. Szükségük van a szülés és a szülés utáni időszak túlzott vérzésének megelőzésére. Ez a fibrinolitikus aktivitás fokozatos, de állandó csökkenése és a fokozott koaguláció miatt következik be.

A terhesség alatt bekövetkező súlyos hormonális változások miatt a hemosztatikus rendszer megváltozik. Ezt befolyásolja az uteroplasztikus keringés kialakulása is. Néhány nő DIC-t alakít ki: először hiperkoaguláció van, amelyet fokozatosan helyettesít a hypocoaguláció.

Ez jelentős vérveszteséghez vezethet. Ennek megakadályozása érdekében az elemzést nemcsak az első trimeszterben, hanem a következő két évben is el kell végezni, hogy a szakemberek nyomon követhessék az összes változást. Bizonyosodjon meg róla, hogy a vizsgálatot elsősorban a méh-hypertonusban szenvedő vagy abortuszban szenvedő nőknek kell elvégeznie.

Érdemes figyelembe venni, hogy a terhes nők véralvadási aránya eltérhet a szokásosnál, a dolgok sorrendje. Magyarázza el az elemzés dekódolásának minden árnyalatait a kezelőorvosnak.

Hogyan készüljünk fel

Az elemzés megkezdése előtt bizonyos előkészületekre van szükség, amelyeken az adatok megbízhatósága függ. A véralvadás a különböző tényezők hatásától függően változhat, amelyek többsége közvetlenül függ a betegtől.

Vannak bizonyos szabályok, amelyeket követni kell az előkészítés során. A legegyszerűbb lista a következő:

1. A véradásnak kizárólag üres gyomorban kell lennie. Bármely étel torzíthatja az elemzési eredményeket.
2. Kívánatos, hogy az utolsó étkezés 12 órával a vérvétel előtt.
3. Az éjszaka előtt csak sima vizet lehet inni, de korlátozott mennyiségben. A túlzott folyadékfelvétel is torzíthatja az eredményt.
4. Reggel a tea és kávé szigorúan tilos.
5. 2-3 nappal a véradás előtt kívánatos elkerülni a fűszeres és zsíros ételeket: az ilyen termékek befolyásolhatják a véralvadási folyamatot.
6. Az alkoholt az elemzés előtt 3-4 nappal elfogyaszthatják, a szállítás napján tilos a dohányzás.
7. Ha lehetséges, kívánatos a súlyos fizikai terhelés megszüntetése.

Érdemes figyelembe venni, hogy egyes gyógyszerek is befolyásolják a vérfolyadékot. Ha néhány gyógyszert a gyűjtés időpontjában írnak elő, érdemes figyelmeztetni az elemzést végző orvosot, különben a dekódolás hibás lesz.

Normál adatok

A vér összeomlásának képességét laboratóriumi vizsgálatokkal határozzuk meg. Ehhez mind a vénás, mind a kapilláris vért használhatjuk. A tesztek mindegyike meghatározott vérfajtát igényel, és lehetővé teszi a koagulációs rendszer egyes részeinek állapotának azonosítását.

Véralvadási teszt

A véralvadás vizsgálata a májbetegségek, a vénás patológiák, a terhesség alatt történő kimutatásának kötelező része, és a műtéti beavatkozások előtt történik. Ahhoz, hogy megbízható eredményeket kapjunk, megfelelően fel kell készülnünk a következő tanulmányra.

A teljes véralvadási vizsgálat kóros eltéréseket mutathat a májban és a vénákban.

Véralvadási teszt - mi ez?

A véralvadási vizsgálatot koagulogramnak, hemosztasiogramnak nevezzük, amely lehetővé teszi számos belső szerv látens betegségeinek feltárását. Ennek a laboratóriumi vizsgálatnak a segítségével megfigyelhető a hemosztázis funkciók - egy komplex biológiai rendszer, amely felelős az optimális vér viszkozitás fenntartásáért, a vérrögök időben történő pusztulásáról és a vérzés leállításáról.

Ugyanakkor a vérnek elegendő viszkozitásúnak kell lennie ahhoz, hogy fedezze az edények falaiban bekövetkezett károsodást, sérti az integritásukat.

Az alacsony koagulálhatóság súlyos vérveszteséggel, halállal, és fokozott vérsűrűséggel, a thromboembolia, a szívinfarktus, a stroke valószínűségével magas.

Lehetőség van egy köz- vagy magánklinikán koagulogram készítésére, a költség az elemzés típusától függ. Az alapkutatás 350–1200 rubelt, a részletes elemzés ára akár 3000 rubelt is elérhet. A terhesség és vészhelyzet esetén végzett ingyenes vizsgálat.

A véralvadás elemzésének eredményeit 1-2 napon belül szerezzük be.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

Az orvosok azt javasolják, hogy évente egyszer koagulogramot készítsenek minden ember számára megelőző célból, a rejtett patológiák időben történő felderítése érdekében. A véralvadás által jellemzett betegségek, a vérlemezkék számának csökkenése esetén havonta ellenőrizni kell a véralvadási szintet.

Amikor koagulogramot kell készíteni:

• műtét előtt a súlyos vérveszteség vagy vérrögképződés megelőzése érdekében;
• a lábakban levő hajók megsértésének külső jeleinek megjelenésével - varikózus vénák, trombózis;
• ha gyanú áll fenn a kismedence, a belek, a tüdő artériáinak tromboembólia vérellátásának meghibásodásában, a hajókon belüli disszeminált koaguláció kialakulása;
• az orr gyakori vérzése, szubkután vérzés;
• súlyos szív-érrendszeri betegségek esetén - stroke, szívroham, ischaemia, aritmia;
• terhesség, különösen súlyos toxémiában, szülés előtt, császármetszés, a vetélés okainak azonosítására;
• krónikus májbetegség;
• rheumatoid arthritis, szkleroderma és egyéb autoimmun természetű patológiák.

Ha az orr gyakran vérzik, koagulogramot kell készíteni.

A véralvadást szedő gyógyszerek, a hormonális gyógyszerek, az anabolikus szteroidok, valamint a piócák kezelése során rendszeresen ellenőrizni kell a koagulálhatóság szintjét.

Az orális fogamzásgátlót szedő nőknek 3 hónaponként koagulogramot kell készíteniük.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra

A vérvizsgálat helytelen előkészítése súlyos vagy halálos következményekkel járhat, ezért egyszerű szabályokat kell követni a hamis eredmények elkerülése érdekében. A koagulogramot mindig reggel, üres gyomorban veszik.

Hogyan lehet felkészülni az elemzésre:

• ne szedje a csecsemőket 35–45 percig a vérvétel előtt;
• Az 5 év alatti gyermek 4 órával a vizsgálat előtt elfogyaszthat;
• 3 nappal a vizsgálat előtt a fűszeres, zsíros ételeket, az alkoholtartalmú italokat ki kell zárni az étrendből;
• a felnőtteknek tartózkodniuk kell az evést 12 órán keresztül;
• az elemzést megelőző este esténként csak tiszta vizet lehet inni kis mennyiségben, a tea és a kávé szigorúan tilos használni;
• fél órával a bioanyag felvétele előtt le kell nyugodnia, megszünteti az intenzív fizikai terhelést;
• a dohányzás az elemzés napján nem lehet.

Ha a beteg antikoagulánsokat szed, ezt feltétlenül be kell jelenteni a technikusnak.

A vizsgálat megkezdése előtt csak víz nélkül lehet inni.

Hogyan kell átvenni a véralvadási tesztet

Vérből a véralvadási szint meghatározására szolgáló vérmintát készítünk. A bőrt egy fertőtlenítőszerrel kezelik, egy kis lyukasztás fecskendővel vagy vákuumrendszerrel történik.

A laboratóriumi technikusnak gondosan ellenőriznie kell, hogy a vénák vagy a közeli szövetek nem sérülnek - ha a tromboplasztin töredékei az elemzésbe kerülnek, ez negatívan befolyásolja a vizsgálat eredményét. 2 csövet töltöttünk vérrel, a második részt vizsgálatra elküldjük.

Vér a vénából vett véralvadási analízishez

Gyors tesztként néhány laboratórium elemzi a vérzés időtartamát a vérlemezkék állapotának felméréséhez - egy tű tűvel a gyűrűs ujjba vagy egy speciális tűvel tűzzön be. Ideális esetben 2-3 perc múlva a seben szárított kéregeket kell megjelenni. Az 1–9 perces értékek érvényesek. A 15 percnél hosszabb indikátorok a vér teljes következetlenségét jelzik, komoly kóros állapotok jelenlétében.

A véradás adottságai a terhesség alatt

A koagulogram szerepel a terhesség alatt végzett kötelező tesztek listájában, mert a rossz koagulálhatóság, mint a túlzottan viszkózus vér, veszélyes az anya és a gyermek életére.

A várandós nők koagulálhatóságának vizsgálata minden trimeszterben történik, örökletes vérrendszeri betegségek, szívbetegségek, véredények, máj, negatív Rh-faktor jelenlétében, az elemzésnek gyakrabban kell mennie.

Vérvizsgálat az alvadáshoz

Mi az a koagulálhatóság vizsgálata?

A véralvadási paraméterek (hemosztázis) meghatározásával végzett laboratóriumi vérvizsgálatokat koagulogramnak nevezzük. Ezt az elemzési nevet a kezelőorvos által megadott irányban jelzi. A laboratóriumban az elemzés nevében a laboratóriumi technikus megtudhatja, hogy milyen mennyiségű vért kell venni, valamint hogy milyen reagenseket kell hozzáadni.

A koagulogram indikációi

A koagulálhatóság vizsgálatát gyakran számos orvosi indikáció esetében végezzük, amelyek a következők:

• A vér patológia diagnózisa (thrombocytopenia, leukémia, hemophilia), ami a véralvadás megszegéséhez vezet.
• A preoperatív időszak - a beteg előkészítése előtt a tervezett sebészeti beavatkozás előtt - koagulogram szükséges, ami segít megelőzni az operatív vagy posztoperatív vérzés kialakulását. Ezt a vizsgálatot a műtét után is meg lehet ismételni.
• A terhesség lefolyásának késői feltételei (3 trimeszter) - a vizsgálatot a szülés vagy a császármetszés során bekövetkező esetleges vérzés előrejelzésére végzik.
• Autoimmun patológia - az immunrendszer antitestek kialakulása a saját teste sejtjeihez koagulációs rendellenességekkel járhat.
• A vénák patológiája - különböző lokalizációjú varikózfalak (tibia, rektális terület), thrombophlebitis (a vénás hajó falának gyulladása, amelynek eredményeképpen vérrögök képződhetnek a lumenében).
• A máj különböző akut vagy krónikus patológiái - koagulogram szükséges a máj funkcionális állapotának meghatározásához, mivel a koagulációs rendszer legtöbb tényezője a sejtekben (hepatocitákban) keletkezik.
• A szív- és érrendszeri betegségek, amelyek az intravaszkuláris vérrögképződés magas kockázatával járnak: ritmuszavarok (ritmuszavarok és szívfrekvencia), ischaemiás betegség (a vérkeringés intenzitásának csökkenéséből adódó szívstruktúrák romlása), ateroszklerózis (a koleszterin elhalasztása az artériás falakon ateroszklerotikus plakkképződéssel).

Ez a vizsgálat szükségszerűen azért van elvégezve, hogy a "közvetlen és közvetett antikoagulánsok (a vérrögképződés hatását csökkentő gyógyszerek) gyógyszerek alkalmazása során a véralvadás állapotát figyelemmel kísérjük."

Milyen indikátorokat határoz meg?

A legtöbb klinikai diagnosztikai laboratóriumban a vizsgálat rutinszerű elvégzése, nevezetesen a koagulogramok, több fő eredményt tartalmaz, amelyek a következők:

• A protrombin idő az az idő, amely alatt a vérrögképződés a kalciumionok és a tromboplasztin keverékének hozzáadását követően (ezek a vegyületek stimulálják a vérrögképződés folyamatát), általában 11-17 másodperc.
• A véralvadási idő a vérrögképződés teljes ideje, az ilyen eljárást megindító vegyületek hozzáadása nélkül; különbségei vannak a kapilláris és a vénás vérben (a mutató normája 3 és 10 perc között változik).
• A protrombin index - a referencia vérminta és a vizsgálati minta alvadási idejének arányát mutatja (95 és 102% között változik).
• Az aktivált protrombin idő a részleges thrombusképződés időtartama bizonyos kémiai vegyületek vérmintába történő bevitele után (a norma 30-40 másodperc), ez a indikátor nagyon fontos a hosztin és más közvetlen antikoagulánsok alkalmazása után végzett hemosztázis ellenőrzése során.
• A fibrinogén mennyisége - a mutató a fehérje koncentrációját mutatja, amely a vérrögképződés folyamán szálak képződésével oldhatatlanná válik (az oldható fibrinogén fibrinré alakulása), a normál mennyiség 2-4 g / l.

A véralvadási rendszer jelentős számú különböző tényezőt tartalmaz a vérrög képződésében. Meghatározásukat a laboratóriumokban végzett hemosztázis mélyreható vizsgálata során végezzük.

Előkészítés az elemzéshez

A vizsgálat megbízható eredményeinek elérése érdekében a koagulogram végrehajtása előtt több ajánlást kell követnie:

• Jobb a vér adása reggel, mivel a különböző hemostasis tényezők koncentrációja normál körülmények között némileg változhat, a napszaktól függően.
• A vizsgálatot üres gyomorban kell végezni - a táplálékokat, különösen a zsírokat, amelyek étkezés után a bélből felszívódnak a vérbe, jelentősen befolyásolhatják a koaguláció eredményeit.
• Figyelmeztesse az orvost a lehetséges kábítószer-bevitelről, mivel ezek némelyike ​​befolyásolhatja a véralvadás folyamatát, növelését vagy csökkentését (orális fogamzásgátlók, a „félszintetikus penicillinek” csoport antibiotikumai, hormonkészítmények).

Ha szükség van a koagulálhatóság sürgős vizsgálatára (a sürgősségi sebészeti beavatkozás elvégzése előtt), az orvosnak figyelembe kell vennie a koagulogram indexek lehetséges ingadozásait.

Hol adhatok vérért egy koagulogramot?

A véralvadási vizsgálatot az orvosi intézmények bármely klinikai diagnosztikai laboratóriumában lehet elvégezni. A vizsgálat irányát a kezelőorvos a konzultáció során adja meg. Rendszerint tájékoztatást ad a tanulmány megfelelő előkészítéséről, és az eredményeket a beérkezésüket követően bontja le.

A véralvadás elemzése: dekódolás, arány, átadás?

A hemosztázis a biológiai rendszer, amely felelős a vér normál folyékony összetételének fenntartásáért és annak biztosításáért, hogy a vérzés megálljon az érfal sérülése esetén.

E rendszer megsértése a vérzés fokozódása vagy a trombózisra való hajlam. A kóros változások okának korai felismeréséhez a véralvadás elemzését végzik, amely lehetővé teszi a rendellenességek típusának és súlyosságának azonosítását.

Hogyan tartható fenn a hemosztázis?

A vérzés leállításának folyamatában szerepet játszanak az érrendszer, a vérlemezkék és a plazma faktorok. Az elsődleges hemosztázist a vasospasmus és a vérlemezke dugó kialakulása okozza. A mikrocirkulációs ágy kisebb károsodása esetén egy ilyen „dugó” elegendő lehet, de nem képes tartósan megállítani a nagy nyomás alatt álló nagy edények vérzését.
Ezért aktiválódik a vérzés másodlagos megállítása, a véralvadás, a plazma alvadási faktorok hatására. A rendszer összetétele tizenhárom koagulációs tényezőt tartalmaz. A hatásuk alatt az aktív protrombináz képződése, a trombin és a fibrin képződése, a vérrög további visszahúzódása. Ezeknek a folyamatoknak a megsértése hatalmas vérveszteséghez vezet, még kis vágással is, az izmok és az ízületek vérzése kisebb sérülésekkel, hematuria, patológiásan bőséges, hosszan tartó menstruáció stb.
A hemofília a plazmafaktorok egyik legismertebb örökletes hiánya, amely egy gyermekben nyilvánul meg. A betegséget a nyolcadik (A típus), kilencedik (B típus) és tizenegyedik (C típusú) tényezők hiányosságai kísérik.

Hogyan kell átvenni a véralvadási teszteket?

Emellett a véralvadás elemzésének eredményeinek megfejtésekor fontos figyelembe venni, hogy a nők a menstruáció során alacsonyak. A terhesség alatt vagy az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása után a hemosztázis fiziológiai túlbecslése lehetséges.
A kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak terápiáját antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek bevitelével együtt a vérhígítás jellemzi. A hosszan tartó hányás, hasmenés és az általános dehidratáció sűrűséget okozhat.

Anyaggyűjtés

Ha a vizsgálathoz kapilláris vér szükséges (a vérlemezkeszám meghatározása, a véralvadási idő, a protrombin-index), akkor azt egy speciális tűvel vagy scarifier-rel való szúrás után az ujjból kell venni. Vénás, a Lee-White, a trombin idő és az aktivált részleges tromboplasztin idő meghatározásához alkalmazott véralvadási folyamatok. Az elemzéshez kb. 20 kockát igényel.
Az anyagot legkésőbb a gyűjtés időpontjától számított két órán belül szállítják a laboratóriumba. Ezenkívül centrifugálásnak vetjük alá, hogy a plazmát elválasztjuk a kialakított elemekből. A koagulogram teljesítményének tanulmányozásához plazma szükséges.

A vérzés típusai dekódolással

A hemosztázis megsértése a hiper- és hypocoaguláció típusától függhet. Az első esetben a páciens hajlamos a mikrotrombusz kialakulásának fokozására.
Csökkent koagulálhatóság esetén a dekódolás során a laboratóriumi adatokon kívül a vérzés típusát is értékeljük.
Vannak:

• mikrokeringés, kis véraláfutásokkal, petihiával, specifikus trombocitopeniás állapotokra, trombocitopátia, von Willebrand-betegség;
• hematogén, hemofíliában megfigyelt és diffúz hematomák, vérzés az ízületi zsákokban, izmokban és belső szervekben.
• vegyes (mikrocirkulációs), a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, antikoagulánsok túladagolása, trombolitikus szerek hátterében alakul ki;
• a vaszkulitikus-lila típus a mikrotrombovasculitisben fordul elő;
• angiomatikus, melynek érrendszeri és gyakori orrvérzése van (telangiectasia, mikroangiomatosis).

A csökkent hemosztázis fő okai

Az arány az elemzés szempontjából

A vérlemezkék száma felnőttekben 150 és 400 g / l között van. Gyermekek esetében a felső szint 350 g / l-re csökken.

Sukharev szerint.

A Sukharev szerint a normál koagulálhatósági mutatók a fibrinképződés kezdeti szakaszát 30 másodpercről 2 percre mutatják, és ennek a folyamatnak a befejeződése 3-5 perc. Ehhez az elemzéshez az anyagot egy speciális átlátszó kapillárisban tárcsázzák. Továbbá az edényt jobbra-balra döntötték. Stopperóra segítségével a laboratóriumi technikus meghatározza, hogy mikor kezdődik a véralvadási folyamat, vagyis a vér szabadon áramlik a kapilláris falain.

Duke szerint.

A vérlemezke faktor hemosztázisát értékeljük. Alapvető teszt a szervezet vérzés megállítására való képességének meghatározására. A vizsgálathoz a gyűrűs ujj lapja körülbelül 4 ml-t áttört, majd a kilépő vér 20 másodpercenként megtörténik, a csepp eltávolítása megismétlődik. Az eredmény értékeléséhez foglalja össze az időt az utolsó cseppig. Egy egészséges embernél a mikrovaszkuláris vérzés leállításának ideje legfeljebb két perc.

Lee-White.

Megvizsgáltuk az egy milliliter vénás vér koagulációját az összegyűjtésétől a sűrű, stabil vérrög képződéséig.
Az arány 5-7 perc.
Trombin idő.
Lehetővé teszi, hogy felmérje a fibrinogén fibrinre való átalakulásának sebességét és azonosítsa a végső szakaszban a sérüléseket. Egy egészséges embernél a mutató 15-18 másodperc tartományban van. Az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek kezelésének klinikai ellenőrzésére szolgál.
Aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT).
A vérrög képződésének időtartamát a kalcium-klorid oldatának plazmába történő hozzáadása után jellemzi. A mutató növekedése a K-vitamin kifejezett hiányát jelzi. A normál érték 30-35 másodperc.
Protrombin (tromboplasztin) idő.
A tromboembólia és a hypocoagulációval járó betegségek diagnosztizálására használják. Közvetlenül függ a vérplazma protrombinszintjétől.
Tíz-14 másodpercig tart.
A külső koagulációs mechanizmus teljes körű értékeléséhez szükség van a protrombin idő indikátorainak átfogó értékelésére, indexelésére és a nemzetközi normalizált arány kiszámítására. Az INR kiszámításakor meg kell osztani a beteg protrombin idejét, meg kell osztani egy normál normál indikátorra, és emelni a kapott értéket a nemzetközi érzékenységi indexben. Az INR aránya nyolcvan-110%.
A laboratóriumokban használt modern technológiák az Invitro-ban lehetővé teszik, hogy gyorsan és hatékonyan:

• szűrés hemosztatikus rendellenességek esetén;
• hajtsa végre a diff. a csökkent véralvadással kapcsolatos betegségek diagnosztizálása;
• a véralvadási rendszer állapotának vizsgálata a terhes nőknél és a trombocita-ellenes szerekkel, antikoagulánsokkal és nem szteroid gyulladáscsökkentő betegségekkel kezelt betegeknél.

Példák a fokozott vérzéssel járó koagulogram betegségekre

A hemofília.

A hemostasiogramban hipokoagulációt észlelnek a protrombin képződés kifejezett károsodása következtében. Növeli a koaguláció időtartamát Lee-White-nál több mint 10 percig. A vérlemezkeszám a normál határokon belül van.
Az aPTT több mint 45 másodpercig meghosszabbodik.

Hemorrhagiás vaszkulitisz.

Jelentős hiperkoaguláció jellemzi. Jelentősen csökkent antikoaguláns tulajdonságok, csökkent trombinidő. Gyorsított eljárás van az injektált heparin semlegesítésére és a plazma tolerancia fokozására.
A koagulopátia első indikátorait a fogyasztás típusa szerint feltárják, amelyek az első fázisban hypercoagulációként jelentkeznek, a Lee-White szerint a vérzés leállításának idejét csökkentve. A fibrinolízis rendszerének gátlásával is jellemezhető: a spontán fibrinolízis egy kis mutatója és a fokozott véralvadási sűrűség.
Az ilyen adatokat a disszeminált intravaszkuláris koaguláció hiperkoagulatív fázisában detektáljuk. A klasszikus vaszkulitist a thrombocytopenia bevitel hiánya és a plazmában a fibrin mennyiségének növekedése jellemzi.

Vérvizsgálat az alvadáshoz

A vér fontos összetevője az emberi testnek, egyidejűleg számos fontos funkciót ellátva:

• Az oxigéncellákat minden belső szervbe szállítja,
• A tápanyagok esetében is előfordul, hogy minden szövetre rendszeresen szükség van.
• Minden sejtben folyamatosan folyik az anyagcsere-folyamatok - minden szükséges dolog a hasznos elemekből származik, és a feleslegeset el kell távolítani, amit a vér ismét tesz.
  
• Az állandó véráramlás miatt az emberi testhőmérséklet a normál tartományon belül marad, és megváltozik, ha a szervezet gyulladásos vagy más patológiai folyamatot alakított ki,
• A belső mirigyekben szintetizálnak hormonokat - olyan anyagokat, amelyek bizonyos szervek normális működéséhez szükségesek. A "célállomás" eléréséhez véráramlást használnak
• A vérelemek védőfunkciót biztosítanak a szervezet számára, mivel a kórokozók először a vérsejtekbe hatolnak, ahol a támadás rájuk vár,

Ez a lista egy ideig folytatható, mert a vér értéke túl magas. Normál működése akkor érhető el, ha különleges feltételek teljesülnek:

• a vér különböző elemeinek aránya egy bizonyos egyensúlynak kell megfelelnie,
• a vérkészítménynek meg kell felelnie a megállapított szabványoknak
• koagulálhatóságának meg kell egyeznie a referenciaértékekkel.

Ma egy olyan témát fogunk felfedni, amely pontosan befolyásolja a véralvadást, és megtudja, hogy melyik elemzés meghatározza ezt az értéket.

Ha ez nem történik meg időben, akkor fennáll a súlyos vérveszteség veszélye. A "dugó" aktív kialakulása esetén olyan trombusgá alakulhat, amely megzavarja a vérkeringést, ami azt jelenti, hogy a test egyes részei a hasznos elemek hiánya miatt elkezdenek lebontani. Egészséges embereknél a hígítás és a koagulálhatóság közötti egyensúly mindig egyensúlyban van, a patológiák megszakadhatnak, és visszafordíthatatlan következményekhez és akár halálhoz is vezethetnek.

A véralvadást egy koagulogramból - egy speciális laboratóriumi vizsgálatból - megtudhatja. Néha hemostasiogramnak is nevezik. Az elemzésben megnevezés, amelyre érdemes figyelni, az:

• Protrombin (protrombin idő);
• Trombinidő;
• Fibrinogén.

Dekódolási elemzés

Ellenőrizze a véralvadást:

• Azok a személyek, akiknek gyanúja a vér patológiája;
• Nők a terhesség alatt;
• A műtétre készülő betegek és utána;
• A varikózus vénás betegeknél;
• A szív- és érrendszeri betegségben szenvedők;
• A beteg májban szenvedők;
• Autoimmun betegségekben szenvedő betegek.

A véralvadásgátló jelzés a közvetett antikoagulánsokkal való hosszú távú kezelés szabályozására is utal.

A véralvadás elemzésének eredményeiért felelős főbb mutatók:

• A koagulálhatósági idő (rövidítve VS) az a másodperc (perc), amely alatt egy fibrinrög képződik, az anyag elemzésének időpontjától kezdve.
• A protrombin index (amelyet PTI formában írtak alá) - ez az ábra a plazma véralvadási idejének százalékos arányát mutatja a referencia plazmához képest.
• A trombin idő (TB) a fibrinogén fibrinné válásához szükséges idő.
• Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT rövidítés) az a időtartam, amely szükséges a vérrögképződéshez kalcium-kloriddal és más anyagokkal szemben.
• A fibrinogén - a vérplazmában oldott fehérje koncentrációját mutatja.

Elemzési sebesség

Az alábbiakban az általánosan elfogadott értékeket adjuk meg, amelyek a legtöbb laboratóriumban tekinthetők normának:

• A kapilláris vér véralvadási ideje normálisnak tekinthető, ha fél percen belül - öt percen belül történt;
• A vénás véralvadási idő 5-10 perc;
• A protrombin index általában 93% és 107% között van. Ha magasabb, akkor ez valószínűleg az orális fogamzásgátlók lenyelésének köszönhető, ellenkező esetben a személy vérrögök kialakulásának kockázata. A PB csökkenése bizonyítja a vérzés kockázatát;
  
• A trombin időnek legalább 15, legfeljebb 18 másodpercnek kell lennie. A tuberkulózis csökkenése esetén érdemes feleslegessé tenni a fibrinogén feleslegét, ami növeli - éppen ellenkezőleg, a fehérje hiányát, vagy a veseelégtelenséget;
• Az egészséges emberekben az aktivált részleges tromboplasztin idő 30 és 40 másodperc között mozog. A májkárosodásban vagy a K-vitamin hiányában szenvedő betegek aránya növekszik;
• A referencia plazmában a fibrinogén nem több, mint négy gramm literenként, de nem kevesebb, mint két. A fehérje szintje csökken a hepatitisben, a máj cirrhosisában, a B12 és C vitamin hiányában, a véralvadás patológiájában. A fibrinogén mennyisége nő, ha a szervezetben, a tüdőgyulladásban, a szívrohamban vagy a posztoperatív állapotban lévő személyben akut fertőző vagy gyulladásos folyamat alakul ki.

Ha bizonyos indikátorok esetében a véralvadás eltér az ideális értékektől, akkor ne essen pánikba. Bizonyos eltéréseknek meglehetősen indokolt magyarázata van, de nem fogod megkülönböztetni őket. Ezt egy tapasztalt szakembernek kell elvégeznie.

A terhesség alatti véralvadás elemzése

Az ilyen típusú laboratóriumi kutatások a terhesség teljes időtartama alatt és még a szülés előtt többször is elvégezhetők. A természet annyira lefektetett, hogy természetesen a nő vérének koagulálhatósága már a megfogalmazás pillanatától már megnő. A folyamatot a második trimeszter kezdete tovább aktiválja. Ilyen változtatások szükségesek ahhoz, hogy a nőstény teste megszüntethesse a szülés utáni súlyos vérzést, azaz a placenta eltávolítását követően. Ha ez nem történik meg, a nő a munkában néhány perc alatt meghal a kritikus vérveszteség miatt.

• Az APTT terhes nők esetében 17-20 másodperc;
• A fibrinogénnek általában nem lehet több, mint 6,5 gramm literenként;
• A nőknél a vérlemezkék száma - a mikroliterenként 131 - 402 ezer;
• A protrombin ideális, ha szintje 78 és 142 százalék között van;
• Az egészséges jövőbeli anyák TV-je egyenlő a 18 és 25 másodperc közötti intervallummal.

Az alacsony vagy emelkedett eredmények a patológiás rendellenességre utalnak, és azokat nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Hogyan készítsünk véralvadási tesztet

A fő szabály - az eljárást üres gyomorban végzik. Nem lehet 8 órával étkezés előtt enni, de jobb, ha mindenkit tartózkodni kell. 12. Nem szabad italokat fogyasztani reggel. A tiszta sima vizet lehet részeg, de ésszerű mennyiségben. Különösen nem tudja elviselni a forró időjárás szomjúságát.

Az elemzés utáni néhány napban az alkoholt és a zsíros ételeket teljesen kizárják az étrendből. A tanulmány napján jobb, ha egyáltalán nem dohányozzunk (amíg nem adományoz a vér), ne fizikailag és érzelmileg ne terhelje meg magát (és a megelőző napot).

Ha bármilyen gyógyszert szed, ezt a tényt egy szakemberrel kell megegyezni, mert egyes gyógyszerek befolyásolják a vér összetételét és funkcióit.

Vérvizsgálat alvadáshoz: indikátorok, dekódolás

A véralvadási véralvadást koagulogramnak vagy hemosztasiogramnak nevezik. Számos tesztet tartalmaz, amelyek eredményei tükrözik a vérnek a koagulációra (véralvadás) való képességét.

A véralvadás (koaguláció) az egyik legfontosabb védelmi funkció, amely biztosítja a test normális működését. Ezt az eljárást az idegrendszer és az endokrin rendszer szabályozza. Normál hemodinamikában a vérsejtek adhéziója nem fordul elő, de a vérlemezke-aggregáció akkor szükséges, ha az érfal épsége sérül. Általában a hemosztatikus rendszer és az antikoaguláns rendszer egyensúlyban van, így a vérrögök kialakulnak és szükség szerint feloldódnak. Az egészségre és az életre veszélyes lehet hypo- és hypercoagulálható.

A hiperkoaguláció a trombózis és a thromboembolia magas kockázatával jár, vagyis a véredények kialakulásával, amelyek bezárják az edények lumenét. A hipokoaguláció jelentősen növeli a különböző lokalizáció kontrollálatlan vérzésének valószínűségét.

Az elsődleges vagy kiterjesztett hemostasiogramot a kezelőorvos rendelheti el. Az értékelés a KLA tanulmányozásával párhuzamosan történik. A koagulogram minden mutatóját indikatívnak tekintjük. Ha az alapvonal-vizsgálat során bizonyos rendellenességeket azonosítanak, ez a véralvadási faktorok meghatározásával végzett kiterjesztett elemzésre utal.

Amikor véralvadás történik

A véralvadási jelzések a következők:

• a terhességi időszak (a tervezett vagy nem tervezett vizsgálat részeként);
• a műtét előkészítése;
• a posztoperatív időszak;
• vér patológia;
• varikózus vénák;
• májbetegség;
• autoimmun genesis patológiák;
• a szív- és érrendszeri betegségek.

Azoknak a nőknek, akik anyákká válnak, koagulogrammal kell rendelkezniük a késői toxikózis (gesztózis) tekintetében.

A tüdőembólia (PE), a miokardiális infarktus, az ischaemiás és a vérzéses stroke és a pitvarfibrilláció gyanúja esetén hemostasiogrammra van szükség.

A véralvadást véralvadási vizsgálatokkal végzik az antikoaguláns terápia és a beteg anabolikus gyógyszerek, hormonális gyógyszerek (glükokortikoidok) vagy orális fogamzásgátlók kezelésére.

Vérvizsgálat az alvadáshoz: indikátorok és azok értelmezése

Ha a koagulogram a következő mutatókat értékeli:

1. Alvadási idő;
2. APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő;
3. Protrombin idő;
4. Protrombin arány;
5. Trombinidő;
6. Fibrinogén (i faktor);
7. Antitrombin III;
8. D-dimerek;
9. SfmC.

Vérzési idő

A vérzési időt úgy határozzuk meg, hogy a fülbuborékot scarifying szerrel szúrjuk, és a vér teljes letartóztatásához szükséges időtartamot rögzítjük. A diagnosztikai érték csak a normához viszonyított értéknövekedés (2-10 perc). Ha az idő lerövidülését észleli, akkor valószínűleg technikai hiba történt. Ezt a tesztet nem használják a vizsgálat előtt a művelet előtt.

Hosszabb vérzési idő lehetséges okai:

• a vérlemezke-ellenes szerek és antikoagulánsok kezelésében az ajánlott adagok túllépése;
• hemofília (a hemosztázis genetikailag meghatározott megsértése);
• cirrózis;
• hepatosis a krónikus alkoholizmus hátterében;
• vérzéses láz (veszélyes fertőző betegség);
• thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése);
• trombocitopátia (a vérlemezkék tulajdonságainak változása az aggregálódási képességük megsértésével).

Aktivált részleges tromboplasztin idő

Az APTTV nagyon pontosan tükrözi a plazma hemosztázis állapotát, azaz a plazma faktorok hatékonyságának mértékét. Ezt a mutatót a test különböző kóros változásaira érzékenynek tartjuk.

A számok különböző laboratóriumokban elemezve változhatnak. Ezek az alkalmazott reagensektől függenek. A referenciaértékeket az eredmény bevitelének formáján kell feltüntetni.

A norma határai - 25,4-36,9 másodperc.

Az értékek növekedésének lehetséges okai:

• fibrinolízist;
• hemofília;
• autoimmun patológiák (beleértve az antifoszfolipid szindrómát);
• a II, V, VIII, IX, X, XI és XII tényezők alacsony szintje;
• disszeminált intravaszkuláris koaguláció (2-3 fázis);
• a páciens heparinja és gyógyszereinek megszerzése;
• súlyos májkárosodás (aktív hepatitis, cirrhosis);
• Hageman-betegség (a XII-as faktor aktivitásának genetikailag meghatározott csökkenése);
• intravénás anti-sokk plazma helyettesítők (reopolyglukin).

A normál terhesség, a DIC első fázisában, valamint a trombózis során az aPTT rövidülését figyelték meg. Az indikátor torzulhat a vérmintavételi technológia megsértésével.

Protrombin idő

A PTV indikátort a plazma hemosztázis állapotának (1. és 2. fázis) és a II, V, VII és X faktorok aktivitásának értékelésére használják. Ez tükrözi a vérrög képződésének idejét a tromboplasztin és a kalcium hozzáadásával.

Az antikoaguláns gyógyszerekkel való kezelés akkor tekinthető hatásosnak, ha a számadatok legalább másfél-két alkalommal nőnek.

Normál értékek (másodpercben):

• felnőtt betegek - 11-15;
• koraszülött újszülöttek - 14-19;
• teljes idejű csecsemők - 13-17;
• kisgyermekek - 13-16;
• idősebb gyermekek és tizenévesek - 12-16.

A PTV csökkentése a szülés előtti utolsó hetekre, valamint a DIC-re jellemző. Egyéb lehetséges okok közé tartozik a fogamzásgátló tabletták bevétele és a VII, X, V és II protrombin faktorok kezelése.

A protrombin idő meghosszabbítása jelezheti a máj és (vagy) epevezeték patológiáit, vagy egy specifikus "lupus" antikoaguláns jelenlétét a vérben. A indikátor a plazmahelyettesítők heparin (nem frakcionált) és IV infúziójának hátterében növekszik.

Nemzetközi normalizált hozzáállás

Az INR vagy a protrombin együtthatót matematikailag határozzák meg a PTV-számok szabványosítására. Ez a mutató a betegek protrombin idejének és a normál plazma PTV-jének aránya az elfogadott nemzetközi érzékenységi indexnek megfelelően. Az INR becslése elsősorban a közvetett antikoagulánsok (kumarin-származékok) kezelésének értékeléséhez szükséges. Általában ez a mutató 1-hez közelebb van (0,8-1,15). A 2 és 3 közötti tartomány az intravaszkuláris trombózis kockázatának hatékony csökkenését jelzi, anélkül, hogy növelné a vérzés valószínűségét.

A PTV meghosszabbítása az INR növekedésével kombinálva a következő patológiákat jelezheti:

• vírusos és alkoholos hepatitis (krónikus);
• a máj cirrhosisa;
• amiloid disztrófia;
• hipovitaminózis K;
• DIC-szindróma;
• a II, V, VII és X faktor genetikailag meghatározott hiánya;
• a szérum fibrinogén szintjének hiánya vagy jelentős csökkenése.

Ha a számok a normálnál kisebbek, beszélhetünk a fibrinolízis folyamatának aktiválódásáról, a megnövekedett trombusképződésről (a tromboembóliás kockázattal) vagy a VII faktor aktivitásának növekedéséről.

Trombin idő

A TV az alapvető értékek közé tartozik; ez tükrözi a koaguláció végső stádiumának aktivitását, amelyben a fibrinogén biotranszformáció a trombin közvetlen részvételével történik a fibrin képződéséhez.

A vizsgálat szükséges a heparinnal és a fibrinolitikus kezeléssel végzett kezelés hatékonyságának értékeléséhez. Azt is azonosítja a genetikailag meghatározott fibrinogén patológiákat. Az eredményeket mindig az PTT-vel és az APTTV-vel együtt vizsgáljuk.

A norma határai - 18-24 másodperc.

A mutató növekedésének oka:

• DIC szindróma (akut);
• fibrinogén hiánya vagy koncentrációjának kritikus csökkenése (6,0 g / l). A számok a heparin terápia hátterében csökkennek.

fibrinogén

A fibrinogén az ún. akut fázisú fehérjék. Kvantitatív értékei a hemostasiogram egyik alapmutatója.

Az akut fázis fehérjék szintje az aktív gyulladásos folyamat, a fertőzések és az erős stresszfaktorok hatására növekszik.

A fibrinogén sebessége 2,75-3,35 g / l. A számok növekedése, még a referenciamutatók határain belül is, a szív- és érrendszeri betegségek súlyosbodásának és komplikációinak kockázatának növekedését jelzi.

A fibrinogén a következő kórképekben emelkedett:

• fertőző betegségek (akut vagy súlyos ismétlődő kurzussal);
• az infarktus előtti és a stroke előtti állapotok;
• szisztémás kollagenózis (autoimmun betegségek);
• onkológiai betegségek;
• égési betegség;
• a műtét utáni állapot;
• vesebetegség (nefritisz, pyelonephritis);
• amyloidosis.

A fibrinogén koncentrációja általában nő a terhesség alatt és a menstruáció alatt. Az index a heparin terápia hátterében emelkedik, női nemi hormonok (ösztrogének) gyógyszereit és fogamzásgátló tablettákat alkalmazva.

A normál alatti számok jelezhetik a fibrinogén veleszületett hiányát, az alkoholos májkárosodást, a leukémiát, a prosztatarát (a metasztázis stádiumában) és az akut DIC-t. A fibrinogén az anabolikus gyógyszerek, a férfi nemi hormonok kezelésében, a barbiturátok, a halolaj és a heparin túlzottan nagy adagjainak bevezetésével jár.

Antithrombin III

Az AT III a heparin plazma kofaktorja. Ez egy antikoaguláns gátló koagulációs faktor. Az AT meghatározása fájdalmas pont a heparin terápia hatékonyságának értékelésére.

A norma határai - 75 és 125% között.

Az AT III megnövekedett szintje a következő kórképekben jelentkezik:

• fertőzési folyamat;
• akut gyulladásos májbetegség;
• hipovitaminózis K;
• epe stázis;
• akut pancreatitis (súlyos);
• a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai.

Az antitrombin koncentrációja nő a menstruáció során, valamint az antikoaguláns terápia és az anabolikus szteroidok (szteroid hormonok).

Az AT III csökkenése jelezheti genetikailag meghatározott hiányát, alkoholos hepatosisát, cirrhosisát, ateroszklerotikus érrendszeri betegségét, koszorúér-betegségét, vérfertőzését (szepszist), tüdőrákot, trombózist vagy akut DIC-t. A számok normálisnál alacsonyabbak lehetnek a fogamzásgátló tabletták, a terhesség harmadik trimeszterében és a posztoperatív időszakban.

D-dimer

A D-dimerek a trombus részét képezik; Ezek a vegyületek fibrin fehérje biológiai lebontásának termékei. A tesztet a prokoaguláció mértékének meghatározására végezzük. A szérumban lévő D-dimerek tartalma közvetlenül függ a széteső fibrin mennyiségétől és a lízis folyamatának aktivitásától.

Ezeknek a termékeknek a normál tartalma 33,5-727,5 ng / ml.

A növekedési ráta valószínű okai:

• koszorúér-betegség;
• trombózis (mind az artériás, mind a vénás);
• miokardiális infarktus;
• májbetegség;
• rheumatoid arthritis (szeropozitív forma);
• jelentős mennyiségű hematomák;
• DIC-szindróma;
• rosszindulatú daganatok.

A D-dimerek magas szintjét 80 évnél idősebb személyeknél, nagy tapasztalattal rendelkező dohányzóknál és műtéten átesett betegeknél figyelték meg. Ezen túlmenően a terhesség alatt viszonylag magas arányokat állapítanak meg.

Oldható fibrin-monomer komplexek

A PFCM-ek a fibrinolízis közbenső termékei. Nehéz felismerni azokat a szérum rendkívül gyors kiválasztódása miatt. Ezeknek a komplexeknek a vizsgálata elsősorban a disszeminált koaguláció kimutatásához szükséges a korai stádiumokban.

A referenciaértékek 4,0 mg / 100 ml tartományban vannak (általában 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

A növekedés akkor figyelhető meg, ha:

• DIC-szindróma;
• a vesék funkcionális aktivitásának csökkenése;
• trombózis;
• szisztémás kollagén betegségek;
• szeptikus szövődmények;
• sokkfeltételek;
• bonyolult terhesség;
• súlyos pszicho-érzelmi és fizikai stressz.

Általában a FEMC terhes nőknél és újszülötteknél emelkedett. A számok a posztoperatív időszakban is nőnek.

Eljárás haladás

A mintavételt általában a köbös vénából végzik. Az elemzést üres gyomorban végezzük, hogy elkerüljük a mutatók torzulását. A vizsgálatot megelőzően 8-9 órát nem szabad enni. A laboratórium látogatásának előestéjén nem lehet alkoholtartalmú italokat fogyasztani. Az elemzés napján a nikotin-függőségben szenvedő embereknek tanácsos tartózkodni a dohányzásról. Reggel csak tiszta vizet kell inni.

Vladimir Plisov, orvos, orvosi szakértő

Összesen 4 254 megtekintés, 1 megtekintés ma

Vérvizsgálat alvadáshoz: indikátorok, dekódolás

A vér teljesen egyedülálló szövet: folyékony, de képes koagulálni. A hemosztázis rendszer szabályozza ezeket a tulajdonságokat. Amikor a hajó megsérül, a vér koagulálódik, a vérrög képződik - egy vérrög, amely megállítja a vérzést. Ugyanakkor folyamatosan kell szállítania a szükséges elemeket minden sejthez, és szó szerint hordoznia kell a toxinokat, bomlástermékeket stb. A hemosztázis zavarai komoly patológiákhoz vezetnek, és fontos szerepet játszanak más betegségek során. A véralvadási vizsgálat (koagulogram) több mint 40 indikátort tartalmaz (a betegségtől függően az orvos 3-15 paraméter vizsgálatát írja elő). Az eredmények helyes értelmezése segít megelőzni a műtét utáni szövődmények előfordulását, súlyos szülés utáni vérzését és különböző kórképeket.

A véralvadás vizsgálatának jellemzői

Ha a testet nem befolyásolják különböző kóros tényezők, a hemosztatikus rendszer egyensúlyban van. Biztosítja a vér folyékonyságának megőrzését, megakadályozza és leállítja a vérzést.

Közvetlenül a koagulogramhoz:

• vérzéses betegségek diagnosztikája;
• a hemosztázis rendszerben a rendellenességek kimutatása;
• meghatározza a vérerek fokozott törékenységét;
• kontroll az antikoaguláns terápia során;
• meg kell határozni a fokozott vérzéssel járó sebészeti beavatkozás megvalósíthatóságát.

Ezen túlmenően, a hemosztázis károsodásának néhány mutatója más patológiai folyamatok tünetei.

A jogsértések tisztázásához végezzünk el egy sor tanulmányt. Végül is, a hemosztatikus rendszer nagyon bonyolult. 3 linkből áll, amelyek felelősek a vérzés leállításának képességéért, és nem teszik lehetővé a vérsejtek összeillesztését:

1. Vaszkuláris komponens. A vaszkuláris endothelium olyan speciális anyagokat állít elő, amelyek megakadályozzák a sejtek tapadását, és ha a fal sérült, elősegíti a vérrög képződését.
2. Trombocita komponens (sejtes). Amikor az érfal megrongálódott, a vérlemezkék a törés helyére ragadnak, össze vannak kötve, dugót képeznek. Ezután elkezdődik a reakciólánc, amely szükséges a trombus megszilárdításához és lezárásához. Ezenkívül ezek a vérsejtek hozzájárulnak a sérült fal gyors regenerációjához.
3. Plazma komponens. Sok összetevőből áll (fehérjék, enzimek, kalciumionok), amelyek a koaguláció, antikoaguláció, fibrinolitikus rendszerek.

Mindegyikük részt vesz a véralvadás szabályozásában. A legkisebb eltérés a normától a patológiákhoz vezet, bonyolítja a különböző betegségek lefolyását, más betegségek tünete.

Az érrendszeri vérlemezke hemosztázisának értelmezése

Az úgynevezett primer hemosztázist a véredények falaiban bekövetkező változások, trombocitopénia, thrombocytopathia okozza. Az ok azonosítása, különböző vizsgálatok elvégzése, az érrendszer és a vérlemezke komponens vizsgálata.

1. Csípős teszt. Általában nem történik változás. Ha véraláfutások jelentkeznek, a petechiák megjelentek, a legkevésbé észrevehetőek egy nap után, akkor a beteg törött kapilláris falellenállással rendelkezik.
2. Minta heveder. Végrehajtása után megjelentek a petechiák. Általában nincs több, mint 10. Egy nagyobb szám a kapilláris fal ellenállásának megsértését jelzi.
3. A vérlemezkék száma (általában - 180-320 * 10 9). A szám megakariocita leukémiával, Hodgkin limfómával, mieloid leukémiával, Randyu-Osler-betegséggel és nagy vérvesztéssel nő a lép eltávolítása után. A redukció lassítja a trombózist és a trombocitopénikus purpura, a csontvelő aplasia, t₁₂-hiányos vérszegénység, leukémia, rosszindulatú daganatok, májcirrhosis, hepatitis, kollagenózis, pajzsmirigy patológiája, szisztémás lupus erythematosus. Az ok azonosítására a csontvelőt vizsgálják, és meghatározzák a vérlemezkék elleni antitesteket.
4. Trombocita tapadás. A vérlemezkék falra tapadásának képessége normális - 20–50%. Willebrand-betegség, Glantsmann-trombaszténia, akut leukémia, veseelégtelenség csökkenése következik be.
5. A vérlemezkék aggregációja (sejtkombináció kialakulásának képessége). A növekedés a DIC (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma), az ateroszklerózis, a trombózis, a miokardiális infarktus és a diabetes mellitus kezdeti szakaszában következik be. A nagyon magas aggregáció a trombózis kockázatát jelzi (és ez a betegség a beteg hirtelen halálához vezet, amikor a vérrög eltörik és eltömíti a nagy edényt). A csökkenés a vérlemezkék kvalitatív gyengébbségét jelzi, és a Glantsmana trombaszténia, a trombocitopénia, a Bernard-Soul és a von Willebrand betegségei során jelentkezik.
6. Vérzési idő OK: Duke 2–4 perc; Ivey - kevesebb mint 8 perc; Shitikova 4 percig. Az antikoagulánsok (aszpirin, heparin) alkalmazása miatt meghosszabbodik a trombocitopénia, a DIC, az urémia, a kollagenózis, a C-vitamin hiánya.
7. A vérrög visszahúzódása. Általában a visszahúzási index 48–64%; és a McFlane-módszer szerint 0,3–0,5. Ez az érték a vérlemezkék számától függ. A csökkenés a trombocitopénikus purpurát, a leukémiát, a aplasztikát és a B-t jelzi₁₂-hiányos vérszegénység, funkcionálisan hibás vérlemezkék jelenléte.