1. típusú diabétesz

Az 1. típusú diabetes mellitus egy klasszikus autoimmun szervspecifikus betegségre utal, amely az inzulint termelő hasnyálmirigy-β-sejtek abszolút inzulinhiány kialakulásával jár.

Azok a betegek, akik e betegségben szenvednek, inzulin terápiát igényelnek az 1. típusú diabéteszben, ami azt jelenti, hogy napi inzulin injekcióra van szükségük.

A kezelés szempontjából is nagyon fontos a diéta, a rendszeres testmozgás és a vércukorszint folyamatos ellenőrzése.

Mi az?

Miért fordul elő ez a betegség, és mi ez? Az 1. típusú cukorbetegség az endokrin rendszer autoimmun betegsége, amelynek fő diagnosztikai jellemzője:

1. Krónikus hiperglikémia - emelkedett vércukorszint.
2. Ennek következtében poliuria, szomjúság; fogyás; túlzott vagy csökkent étvágy; a test súlyos általános fáradtsága; hasi fájdalom.

A fiatalok (gyermekek, serdülők, 30 év alatti felnőttek) leggyakoribb esetei veleszületettek lehetnek.

A cukorbetegség akkor fordul elő, amikor előfordul:

1. A hasnyálmirigy endokrin sejtjei által nem kielégítő inzulin termelés.
2. Az inzulin és a testszövetek közötti kölcsönhatás megszakadása (inzulinrezisztencia) az inzulin specifikus receptorainak szerkezete vagy számának csökkenése, az inzulin szerkezetének megváltozása, vagy a jelátvitel sejten belüli mechanizmusának a receptor organikus sejtekbe történő megsértése következtében.

Az inzulin termelődik a hasnyálmirigyben - a szerv mögött a gyomor mögött. A hasnyálmirigy az endokrin sejtek klaszterekből áll, amelyek szigeteket neveznek. A béta sejtek a szigeteken inzulint termelnek, és a vérbe engedik.

Ha a béta-sejtek nem termelnek elegendő inzulint vagy a szervezet nem reagál az inzulinra, amely a szervezetben van, a glükóz a szervezetben inkább felhalmozódik, mint a sejtek felszívódása, ami prediabeteszhez vagy cukorbetegséghez vezet.

okai

Annak ellenére, hogy a cukorbetegség a bolygó egyik leggyakoribb krónikus betegsége, az orvostudományban még mindig nincs egyértelmű információ a betegség kialakulásának okairól.

Gyakran a cukorbetegség kialakulásához szükségesek a következő előfeltételek.

1. Genetikai előrejelzés
2. A hasnyálmirigyet alkotó β-sejtek bomlásának folyamata.
3. Ez mind a külső káros hatások, mind az autoimmun alatt jelentkezhet.
4. A pszicho-érzelmi folyamat állandó stressz jelenléte.

A "cukorbetegség" kifejezést először a római orvos Aretius vezette be, aki a második században élt. A betegséget a következőképpen írta le: „A cukorbetegség szörnyű szenvedés, nem túl gyakori a férfiak között, a húst és a végtagokat vizeletbe oldva.

A betegek nem hagyják abba a folyamatos áramot, mint a nyílt vízvezetékek. Az élet rövid, kellemetlen és fájdalmas, a szomjúság telhetetlen, a folyadékbevitel túlzott mértékű és nem arányos a még nagyobb mennyiségű cukorbetegség miatt a nagy mennyiségű vizelettel. Semmi sem tarthatja meg a folyadékot és a vizeletet. Ha rövid időn keresztül nem hajlandó folyadékot venni, szájuk megszárad, a bőr és a nyálkahártyák megszáradnak. A betegeknek hányingerük van, izgatottak és rövid időn belül meghalnak.

Mi történik, ha nem kezelik?

A cukorbetegség rettenetes az emberi véredények károsító hatására, mind a kicsi, mind a nagy. Azok az orvosok, akik nem kezelték az 1. típusú cukorbetegséget, csalódást mutatnak: minden szívbetegség, vese- és szemkárosodás, a végtagok gangrénája.

Ezért az orvosok csak azért támogatják azt a tényt, hogy az első tüneteknél kapcsolatba kell lépniük egy orvosi intézménygel, és tesztelniük kell a cukrot.

hatások

Az első típus következményei veszélyesek. A kóros állapotok között a következők találhatók:

1. Angiopátia - a véredények károsodása a kapillárisok energiahiányának hátterében.
2. Nefropátia - a vese glomerulusainak károsodása a keringési zavarok hátterében.
3. Retinopátia - a szem retina sérülése.
4. Neuropathia - az idegszálak membránjainak károsodása
5. Diabéteszes láb - a végtagok többszörös léziókkal jellemezve, a sejthalál és a trófiai fekélyek előfordulása.

Az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegek inzulin-helyettesítő kezelés nélkül nem élhetnek. A nem megfelelő inzulinkezelésnél, amelyre a cukorbetegség kompenzálásának kritériumait nem érik el, és a beteg krónikus hiperglikémiában van, a késői szövődmények gyorsan fejlődnek és haladnak.

tünetek

Az örökletes betegség 1. típusú cukorbetegségét az alábbi tünetek észlelhetik:

• állandó szomjúság és következésképpen gyakori vizelés, ami kiszáradáshoz vezet;
• gyors fogyás;
• állandó éhségérzet;
• általános gyengeség, gyors egészségromlás;
• Az 1. típusú diabétesz kialakulása mindig akut.

Ha diabétesz tüneteit észleli, azonnal orvosi vizsgálatot kell végezni. Ha ilyen diagnózis történik, a betegnek rendszeres orvosi felügyeletre és a vércukorszint folyamatos ellenőrzésére van szüksége.

diagnosztika

Az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisa az esetek túlnyomó többségében a jelentős éhomi hyperglykaemia azonosításán alapul, és a nap folyamán (postprandialisan) az abszolút inzulinhiány súlyos klinikai megnyilvánulása esetén.

Olyan eredmények, amelyek azt mutatják, hogy egy személynek cukorbetegsége van:

1. Az éhgyomri plazma glükóz 7,0 mmol / l vagy nagyobb.
2. A glükóz tolerancia kétórás vizsgálatakor 11,1 mmol / l és annál nagyobb eredményt értünk el.
3. Véletlen mérés során a vércukorszint 11,1 mmol / l vagy ennél magasabb volt, és diabétesz tünetei vannak.
4. Glikált HbA1C hemoglobin - 6,5% vagy nagyobb.

Ha otthon van vércukorszint mérője, egyszerűen mérje meg a cukrot, anélkül, hogy a laborba kellene mennie. Ha az eredmény nagyobb, mint 11,0 mmol / l - valószínűleg a cukorbetegség.

Az 1. típusú diabétesz kezelésére szolgáló módszerek

Közvetlenül meg kell mondani, hogy az első fokú cukorbetegség nem gyógyítható. Egyetlen gyógyszer sem képes felújítani a testben elpusztuló sejteket.

Az 1. típusú cukorbetegség kezelésének célkitűzései:

1. Tartsa a vércukorszintet a lehető legközelebb a normálhoz.
2. A vérnyomás és egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezők figyelése. Különösen a "rossz" és a "jó" koleszterin, a C-reaktív fehérje, a homocisztein, a fibrinogén normál eredményeinek vizsgálata.
3. Ha a cukorbetegség szövődményei előfordulnak, akkor a lehető leghamarabb észleljük.
4. A cukorbetegeknél a szorosabb cukor normális, annál kisebb a szövődmények kockázata a szív- és érrendszerben, a vesékben, a látásban és a lábakban.

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésében elsősorban a vércukorszint, az inzulin injekciók, a diéta és a rendszeres testmozgás folyamatos ellenőrzése áll. A cél a vércukorszint normál határokon belül tartása. A vércukorszint szigorúbb ellenőrzése több mint 50 százalékkal csökkentheti a cukorbetegséggel kapcsolatos szívroham és a stroke kockázatát.

Inzulin terápia

Az egyetlen lehetséges lehetőség az 1. típusú diabetes mellitusban szenvedő beteg számára az inzulin-kezelés előírása.

És minél hamarabb kezeli a kezelést, annál jobb lesz a test általános állapota, mivel az 1. fokozatú cukorbetegség kezdeti stádiumát a hasnyálmirigy által termelt elégtelen inzulintermelés jellemzi. És szükség van arra, hogy kívülről vezessük be.

A gyógyszerek dózisát egyénileg választják ki, miközben megpróbálják utánozni az egészséges személy inzulin-ingadozását (a szekréció háttérszintjének fenntartása (nem az írásbevitelhez) és az étkezést követően. Ehhez alkalmazzon inzulin ultrahangot, rövid, közepes időtartamú hatást és hosszú hatástartamot különböző kombinációkban.

Általában az inzulint naponta 1-2 alkalommal (reggel / este, reggel vagy este) adják be. Rövid inzulin beadása minden étkezés előtt - naponta 3-4 alkalommal és szükség szerint.

diéta

Az 1. típusú cukorbetegség kezeléséhez sok különböző dolgot kell megtanulnia. Először is, megtudja, melyik élelmiszer növeli a cukrot, és melyek nem. A diabéteszes étrendet minden olyan ember használhatja, aki egészséges életmódot követ, és sok éven át szeretné megőrizni a fiatalokat és erős testet.

Először is:

1. Az egyszerű (finomított) szénhidrátok kizárása (cukor, méz, édesség, lekvár, cukros italok stb.); többnyire komplex szénhidrátokat (kenyér, gabonafélék, burgonya, gyümölcs stb.) fogyasztanak.
2. A rendszeres étkezések betartása (napi 5-6-szor kisebb adagokban);
   Állati zsírok korlátozása (zsír, zsíros hús stb.).

A zöldségek, gyümölcsök és bogyók táplálékában való elegendő felvétel azért hasznos, mert vitaminokat és nyomelemeket tartalmaz, táplálékrostokban gazdag és normális anyagcserét biztosítanak a szervezetben. De szem előtt kell tartani, hogy egyes gyümölcsök és bogyók (szilva, szamóca, stb.) Összetétele sok szénhidrátot tartalmaz, így csak az étrendben lévő szénhidrátok napi mennyiségére lehet fogyasztani.

A glükóz-szabályozáshoz olyan indikátort használnak, mint a kenyéregység. Bemutatta az élelmiszer cukortartalmát. Egy kenyéregység 12 gramm szénhidrát. Az 1 kenyér ártalmatlanításához átlagosan 1,4 egység inzulin szükséges. Így lehetséges, hogy kiszámítsuk az átlagos páciensnek a cukrok iránti igényét.

A 9-es diétánál a diéta a zsír (25%), a szénhidrátok (55%) és a fehérje fogyasztását jelenti. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél szigorúbb cukor korlátozás szükséges.

Fizikai aktivitás

Az étrend-terápia, az inzulinterápia és a gondos önellenőrzés mellett a betegeknek meg kell őrizniük fizikai formájukat azáltal, hogy azokat a fizikai tevékenységeket alkalmazzák, amelyeket a kezelőorvos határoz meg. Az ilyen kumulatív módszerek segítenek a fogyásban, megakadályozzák a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, krónikusan magas vérnyomást.

1. A gyakorlás során a testszövet érzékenysége az inzulinra és az abszorpció mértéke nő.
2. A glükóz fogyasztása inzulin további adagolása nélkül nő.
3. Rendszeres edzésekkel a normoglikémia sokkal gyorsabban stabilizálódik.

A testmozgás nagymértékben befolyásolja a szénhidrát anyagcserét, ezért fontos megjegyezni, hogy a testmozgás során a test aktívan használja a glikogén tárolókat, így az edzés után hypoglykaemia alakulhat ki.

1. típusú diabétesz

Az 1. típusú diabetes mellitus autoimmun endokrin betegség, amelynek fő diagnosztikai kritériuma a krónikus hiperglikémia, a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek inzulintermelésének abszolút elégtelensége miatt.

Az inzulin egy olyan fehérje hormon, amely segít a vér glükózjában a sejtekbe. Enélkül a glükóz nem szívódik fel és magas koncentrációban marad a vérben. A vérben lévő magas glükózszint nem tartalmaz energiát, és hosszan tartó hiperglikémiával kezdődik a vérerek és az idegszálak károsodása. Ugyanakkor a sejtek energikusan „éheznek”, hiányoznak a glükóz az anyagcsere-folyamatok megvalósításához, majd elkezdenek energiát kinyerni zsírokból, majd a fehérjékből. Mindez sok következményhez vezet, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

A "glikémia" kifejezés vércukorszintet jelent.
A hiperglikémia emelkedett vércukorszint.
Hypoglykaemia - vércukorszint a normál érték alatt.

Glükométer - a kapilláris vércukor önmeghatározására szolgáló eszköz. A vérmintát scarifier segítségével végzik (eldobható tűk, amelyeket a készlet tartalmaz), egy csepp vér kerül a tesztcsíkra és behelyezhető a készülékbe. A képernyőn olyan számok jelennek meg, amelyek a vércukorszintet tükrözik.

Az 1. típusú cukorbetegség okai

Az okok genetikai és örökletes hajlamok elsődleges fontosságúak.

Az 1. típusú diabétesz osztályozása

1. Kártérítéssel

- A kompenzált állapot a cukorbetegség, amelyben a szénhidrát anyagcsere aránya közel áll az egészséges személyhez.

- Subindemnification. Előfordulhat rövid távú hiperglikémia vagy hipoglikémia, jelentős fogyatékosság nélkül.

- Dekompenzáció. A vércukorszint nagymértékben változik, hipoglikémiás és hiperglikémiás körülmények között, a precoma és a kóma kialakulásáig. Az aceton (keton testek) megjelenik a vizeletben.

2. Komplikációk jelenléte

- nem komplikált (kezdeti vagy ideális esetben kompenzált cukorbetegség, amely nem tartalmaz komplikációkat, amelyeket az alábbiakban ismertetünk);
- bonyolult (vaszkuláris szövődmények és / vagy neuropátiák)

3. Eredetileg

- autoimmun (a saját sejtek elleni antitestek);
- idiopátiás (nem azonosított ok).

Ez az osztályozás csak tudományos jelentőségű, mivel nincs hatással a kezelés taktikájára.

Az 1. típusú diabétesz tünetei:

1. A szomjúság (a megemelkedett vércukorszinttel rendelkező szervezet vérhígítást igényel, a glikémiát csökkenteni, ezt az erős alkoholfogyasztással érik el, ezt polidipsziának hívják).

2. A bőséges és gyakori vizelés, éjszakai vizelés (nagy mennyiségű folyadék bevitele, valamint a magas glükózszint a vizeletben, a nagy, szokatlan térfogatokban a vizelet kialakulása, ezt polyuria-nak nevezik).

3. Megnövekedett étvágy (ne felejtsük el, hogy a test sejtjei éheznek, és így jelzik az igényeiket).

4. A súlycsökkentés (a sejtek, amelyek nem kapnak szénhidrátot az energiához, a zsírok és a fehérjék kárára kezdenek enni, a szöveti anyag építéséhez és megújításához nem maradnak, a személy súlyának csökkenése az étvágy és a szomjúság növekedésével).

5. A bőr és a nyálkahártyák szárazak, gyakran panaszkodnak arra, hogy „kiszárad a szájban”.

6. Általános állapot, csökkent teljesítmény, gyengeség, fáradtság, izom és fejfájás (az összes sejt energiahiánya miatt is).

7. Az izzadás, a pruritus (támadások gyakran viszketnek a nyakába) támadásai.

8. Alacsony fertőző rezisztencia (a krónikus betegségek súlyosbodása, mint például a krónikus mandulagyulladás, a patkány megjelenése, az akut vírusfertőzésekre való hajlam).

9. Hányinger, hányás, hasi fájdalom az epigasztriás régióban (a kanál alatt).

10. Hosszú távon a szövődmények előfordulása: csökkent látás, károsodott vesefunkció, csökkent táplálkozás és az alsó végtagok vérellátása, a végtagok motoros és érzékeny beidegzése, valamint autonóm polyneuropathia kialakulása.

diagnózis:

1. Vércukorszint. Általában a vércukor 3,3 - 6,1 mmol / l. A vércukorszintet egy üres gyomorban mérik a vénás vagy kapilláris vérből. A vércukorszint szabályozásához naponta többször vért veszünk, ezt glükémiás profilnak nevezik.

- Reggel, üres gyomorban
- Mielőtt eszik
- Két órával minden étkezés után
- Mielőtt lefekszel
- 24 órán belül;
- 3 óra 30 perc.

A diagnosztikai időszakban a glikémiás profilt a kórházban határozzák meg, majd glükométerrel önállóan. A glükométer egy kompakt eszköz a vércukorszint meghatározására kapilláris vérben (ujjból). A megerősített diabéteszes betegek számára ingyenes.

2. Cukor és aceton vizelet. Ezt a mutatót a kórházban leggyakrabban a vizelet három részében, vagy egy részen, a kórházba vészhelyzetben történő felvételkor mérik. A járóbeteg-elrendezésben a vizeletben lévő cukor- és ketontesteket indikációk határozzák meg.

3. Glikált hemoglobin (Hb1Ac). A glikált (glikozilált) hemoglobin a hemoglobin százalékos arányát tükrözi, amely visszafordíthatatlanul kapcsolódik a glükóz molekulákhoz. A glükóz hemoglobinhoz való kötődése lassú és fokozatos. Ez a mutató a vércukorszint hosszú távú növekedését tükrözi, ellentétben a vénás vércukorszinttel, ami tükrözi a jelenlegi glikémiás szintet.

A glikált hemoglobin normája 5,6 - 7,0%, ha ez a mutató magasabb, azt jelenti, hogy legalább három hónapig megnövekedett vércukorszintet figyeltek meg.

4. A komplikációk diagnosztizálása. Tekintettel a cukorbetegség komplikációinak sokféleségére, előfordulhat, hogy a indikációk szerint konzultálnia kell egy okulistával (szemész), nefrológussal, urológussal, neurológussal, sebészrel és egyéb szakemberekkel.

Diabétesz komplikációk

A cukorbetegség veszélyes szövődmények. A hiperglikémia szövődményei két fő nagy csoportra oszlanak:

1) Angiopátia (különböző kaliberű hajók sérülése)
2) Neuropathia (különböző idegszálak károsodása)

Cukorbetegségben szenvedő angiopátia

Amint már említettük, a vércukor magas koncentrációja károsítja az érfalat, ami mikroangiopátia kialakulásához vezet (károsodás a kis edényekhez) és a makroangiopátia (a nagy edények károsodása).

A mikroangiopátiák közé tartozik a retinaopátia (a szem kis edényeinek károsodása), nefropátia (a vese érrendszerének károsodása) és más szervek kis edényeinek károsodása. A mikroangiopátia klinikai jelei az 1. típusú diabetes mellitus körülbelül 10 és 15 év között fordulnak elő, de eltérhetnek a statisztikáktól. Ha a cukorbetegség jól kompenzálódik, és a további kezelést időben hajtják végre, akkor ennek a komplikációnak a kialakulása határozatlan időre elhalasztható. A mikroangiopátia nagyon korai fejlődése is előfordul, a betegség debütálása után 2-3 év elteltével.

Fiatal betegekben az érrendszeri sérülés „tisztán cukorbeteg”, és az idősebb generációban az erek ateroszklerózisával kombinálják, ami rontja a betegség előrejelzését és lefolyását.

Morfológiailag a mikroangiopátia a kis edények többszörös károsodása minden szervben és szövetben. A vaszkuláris fal vastagodik, a hialin lerakódások megjelennek rajta (nagy sűrűségű fehérje anyag és ellenáll a különböző hatásoknak). Emiatt az edények elveszítik a normális permeabilitást és a rugalmasságot, a tápanyagok és az oxigén alig hatolnak be a szövetekbe, a szövetek kimerültek, oxigénhiány és táplálkozás hiányoznak. Emellett az érintett hajók sebezhetőbbé és törékenyebbé válnak. Sok szervet érint, amint azt már említettük, de a leginkább klinikailag jelentős a vesék és a retina károsodása.

A diabéteszes nefropátia a vesesejtek specifikus sérülése, amely progresszió esetén veseelégtelenség kialakulásához vezet.

A diabéteszes retinopátia a retinális erek sérülése, amely a cukorbetegek 90% -ában fordul elő. Ez egy olyan komplikáció, amely magas betegbetegséggel rendelkezik. A vakság 25-ször gyakrabban alakul ki, mint az általános populációban. 1992 óta a diabéteszes retinopátia besorolása elfogadott:

- nem proliferatív (diabéteszes retinopátia I): a vérzés területei, a retina exudatív fókuszai, a nagyobb edények mentén az ödéma és a vizuális pont területén.
- preproliferatív retinopátia (diabéteszes retinopátia II): vénás rendellenességek (sűrűség, kidudorodás, jelentős különbségek a véredények kaliberében), nagy számú szilárd exudátum, többszörös vérzés.
- proliferatív retinopátia (diabéteszes retinopátia III): a látóideg fejének és az újonnan kialakult edények retina más részeinek csírázása, üveges vérzés. Az újonnan kialakult tartályok tökéletlenek a szerkezetben, nagyon törékenyek, és ismételt vérzéssel nagy a retina elváltozás kockázata.

A makroangiopátiák közé tartoznak az alsó végtagok elváltozásai a diabéteszes lábfej kialakulásához (a cukorbetegség specifikus léziója, a fekélyek és halálos keringési zavarok kialakulásával).

A cukorbetegségben a makroangiopátia lassan, de folyamatosan fejlődik. Először a beteg szubjektíven aggódik a megnövekedett izomfáradtság, a végtagok hűvössége, a végtagok zsibbadása és csökkent érzékenysége miatt, és fokozott izzadás. Ekkor már a végtagok jéghűtése és zsibbadása, a körmök észrevehető károsodása (táplálkozás károsodása bakteriális és gombás fertőzéssel). A motiválatlan izomfájdalom, az ízületek diszfunkciója, a gyalogláskori fájdalom, görcsök és időnként károsodás zavaróak, amikor az állapot halad. Diabetikus lábnak nevezzük. Lassítsuk ezt a folyamatot, csak kompetens kezelés és gondos önkontroll.

Több fokú makroangiopátia létezik:

0. szint: nincs károsodás a bőrön.
1. szint: a bőrön található kisebb hibák, amelyek lokalizáltak, nem mutatnak kifejezett gyulladásos reakciót.
2. szint: mérsékelten mély bőrelváltozások, gyulladásos reakció. A károsodások előrehaladására hajlamosak.
3. szint: a fekélyes bőrelváltozások, az alsó végtagok ujjain kifejezett trófiai rendellenességek, ez a komplikációs szint kifejezett gyulladásos reakciókkal jelentkezik, fertőzések, ödéma, tályogok kialakulása és az osteomyelitis fókuszai.
4. szint: egy vagy több ujj gangrénája, kevésbé gyakran az ujjaktól, hanem a lábtól kezdődik (leggyakrabban a nyomás alá eső területet érinti, a vérkeringést zavarják és a szövetek elpusztulnak, például a sarok területét).
5. szint: a gangrén befolyásolja a legtöbb lábat, vagy teljesen leáll.

A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy a polyneuropathia szinte egyidejűleg alakul ki az angiopátiával. Ezért a beteg gyakran nem érez fájdalmat és későn fordul az orvoshoz. A károsodás helye a talpon, a sarokban hozzájárul ehhez, mivel nem egyértelműen látható a lokalizáció (a páciens általában nem fogja alaposan megvizsgálni a talpokat, ha nem szubjektív módon zavarja semmit, és nincs fájdalom).

neuropathia

A cukorbetegség a perifériás idegeket is érinti, amelyekre jellemző az idegek motoros és érzékszervi funkciója.

A diabéteszes polyneuropathia az idegek károsodása a membrán megsemmisítése miatt. Az idegköpeny myelin (egy többrétegű sejtfal, 75% zsírszerű anyagból, 25% fehérje) tartalmaz, amelyet a vérben lévő magas glükózkoncentrációnak köszönhetően megrongál. A membrán károsodása miatt az ideg fokozatosan elveszíti az elektromos impulzusokat. És akkor teljesen meghal.

A diabéteszes polyneuropathia kialakulása és súlyossága a betegség időtartamától, a kompenzáció mértékétől és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függ. A cukorbetegség több mint 5 éves tapasztalatával a populáció mindössze 15% -ában fordul elő polyneuropathia, és több mint 30 évig tart - a polyneuropathiás betegek száma eléri a 90% -ot.

Klinikailag a polyneuropathia az érzékenység (hőmérséklet és fájdalom), majd a motorfunkció megsértése.

Az autonóm polyneuropathia a cukorbetegség speciális szövődménye, amelyet az autonóm idegek károsodása okoz, amely szabályozza a szív- és érrendszeri, urogenitális rendszerek és a gyomor-bélrendszer működését.

A diabéteszes szívbetegségben a páciens aritmia és ischaemia (a szívizom oxigén éhségének állapota) fenyeget, amely kiszámíthatatlanul fejlődik. És ami nagyon rossz, a páciens leggyakrabban nem érez semmilyen kényelmetlenséget a szív régiójában, mert az érzékenység is romlik. A cukorbetegség ilyen komplikációja fenyegeti a hirtelen szívhalál, fájdalommentes szívinfarktus és halálos ritmuszavarok kialakulását.

Az emésztőrendszer diabéteszes (más néven dysmetabolikus) léziója a bélmotilitás, a székrekedés, a puffadás, az élelmiszer stagnálása, az abszorpció lelassulása, ami a cukrok kontrollálásához vezet.

A húgyutak sérülése a húgyúti és a húgycső simaizomzatának megzavarásához vezet, ami húgyúti inkontinenciához, gyakori fertőzésekhez vezet, és gyakran a fertőzés felfelé terjed, a vesékre (a diabéteszes károsodás mellett a patogén flóra is csatlakozik).

A férfiaknál a cukorbetegség hosszú történetének hátterében az erekciós diszfunkció előfordulhat, nőknél - dyspareunia (fájdalmas és nehéz szexuális kapcsolat).

Még mindig nem oldódott meg az elsődleges kérdés, az idegek veresége vagy az erek veresége. Egyes kutatók azt állítják, hogy az érrendszeri elégtelenség ideg-ischaemiához vezet, és ez polyneuropathiához vezet. Egy másik rész azt állítja, hogy a vaszkuláris innerváció megsértése károsítja az érfalat. Valószínűleg az igazság valahol a közepén van.

Az 1-es típusú cukorbetegség dekompenzálásakor a kóma 4 típus:

- hiperglikémiás kóma (eszméletvesztés a jelentősen megemelkedett vércukorszinten)
- ketoacidotikus kóma (kóma a szervekben a keton testek felhalmozódása miatt)
- tejsav-kóma (a test laktáttal történő mérgezése által okozott kóma)
- hipoglikémiás kóma (kóma a vércukorszint jelentős csökkenésének hátterében)

Ezen feltételek mindegyike sürgős segítséget igényel mind az önsegítés, mind a kölcsönös segítségnyújtás, valamint az orvosi beavatkozás során. Az egyes állapotok kezelése eltérő, és az állapot diagnózisától, előzményeitől és súlyosságától függően választottuk. A prognózis minden állapotban is változik.

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése az inzulin bevezetése kívülről, vagyis a nem termelő hormonok teljes cseréjéről.

Az inzulinok rövidek, rendkívül rövidek, közepes és hosszú hatásúak. Általában a rövid / ultrahang és hosszan tartó / közepes tartós hatás kombinációját alkalmazzuk. Vannak kombinált gyógyszerek is (rövid és hosszan tartó inzulin kombinációja egy fecskendőben).

Az ultrahang hatású készítmények (apidra, humalog, novorapid) előkészítése 1-20 perc alatt kezdődik. A maximális hatás 1 óra múlva, 3 - 5 óra.

A rövid hatástartalmú gyógyszerek (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) fél óra múlva kezdődnek, a maximális hatás 2-4 óra alatt, a hatás időtartama 6-8 óra.

Közepes időtartamú gyógyszerek (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) körülbelül 1 óra múlva kezdik meg a hatásukat, a maximális hatás 4-12 óra múlva következik be, a hatás időtartama 16-24 óra.

A meghosszabbított (hosszantartó) hatású (lantus, levemir) hatóanyagok körülbelül 24 órán keresztül egyenletesen hatnak. Naponta 1 vagy 2 alkalommal adják be őket.

Kombinált gyógyszereket (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) naponta 1 vagy 2 alkalommal adagolunk.

Általában két különböző időtartamú inzulintípus kombinálható egy kezelési rendben. Ez a kombináció úgy van kialakítva, hogy a nap folyamán fedezze a szervezet inzulin-változását.

A hosszú hatású gyógyszerek helyettesítik a saját inzulin alapszintjét, azaz azt a szintet, amely általában az emberekben jelen van, még élelmiszer nélkül is. A tartós inzulin beadása naponta 1 vagy 2 alkalommal történik.

A rövid hatású gyógyszereket úgy tervezték, hogy az étkezés idején az inzulinigényt fedezze. Az injekciókat naponta háromszor, étkezés előtt végezzük. Minden inzulin típushoz saját beadási módja van, néhány gyógyszer 5 perc múlva kezdi meg működését, mások 30 után.

A nap folyamán további inzulinok is lehetnek, amelyek rövid inzulint kapnak (ezeket általában vicceknek nevezik a közönséges beszédben). Ez az igény akkor fordul elő, ha helytelen táplálékfelvétel történt, a megnövekedett fizikai terhelés, vagy az önkontroll során a cukorszint emelkedett.

Az injekciókat inzulin fecskendővel vagy szivattyúval végezzük. Vannak olyan automatizált hordozható komplexek, amelyeket a ruházat alatt folyamatosan viselnek, maguk vesznek egy vérvizsgálatot és befecskendezik a szükséges inzulin adagot - ezek az úgynevezett "mesterséges hasnyálmirigy" eszközök.

Az adagokat az endokrinológus számítja ki. Az ilyen típusú gyógyszerek bevezetése nagyon fontos folyamat, mivel az elégtelen kompenzáció számos komplikációval fenyeget, és az inzulin feleslege a vércukor nagymértékű csökkenéséhez vezet a hipoglikémiás kómáig.

A cukorbetegség kezelése során nem lehet megemlíteni az étrendet, mert a szénhidrátok korlátozása nélkül nem lesz megfelelő kártérítés a betegségért, ami azt jelenti, hogy az életre azonnal veszély fenyeget, és a szövődmények kialakulása felgyorsul.

Diéta az 1. típusú diabétesz számára

1. Élelmiszer frakcionált, naponta legalább 6 alkalommal. Naponta kétszer kell fehérjetartalmú ételeket fogyasztani.

2. A szénhidrátok napi 250 grammra való korlátozása, az egyszerű szénhidrátok teljesen kizártak.

3. A fehérjék, zsírok, vitaminok és mikroelemek megfelelő bevitele.

Ajánlott termékek: friss zöldségek (sárgarépa, cékla, káposzta, uborka, paradicsom), friss fűszernövények (kapor, petrezselyem), hüvelyesek (lencse, bab, borsó), teljes kiőrlésű gabona (árpa, barna rizs, hajdina, köles), nyers dió, bogyók és gyümölcsök (nem édes, pl. szilva, grapefruit, zöld alma, egres, ribizli), zöldségleves, okroshka, tejtermékek, sovány hús és hal, tenger gyümölcsei (garnélarák, kagyló), tojás (csirke, fürj), többszörösen telítetlen olajok (tök és napraforgómag, olajbogyó, olívaolaj), ásványvíz, cukrozatlan tea, húsleves csípő.

Korlátozott mennyiségben: szárított gyümölcsök (előzőleg 20-30 percig vízbe áztatták), friss bogyós gyümölcsök és gyümölcsök (legfeljebb 1 csésze naponta), édes gyümölcsök és bogyók (banán, körte, eper, őszibarack, stb. 1 darab vagy maroknyi bogyó néhány trükköben, kivéve a tiszta glükózt tartalmazó szőlőt, és azonnal növeli a vércukorszintet, ezért rendkívül nem kívánatos használni.

Tiltott: édességek és édességek (sütemények, sütemények, gofri, dzsemek, édességek), zsíros hús és hal, magas zsírtartalmú tejtermékek, szénsavas italok és csomagolt gyümölcslevek és nektárok, füstölt ételek, konzervek, kényelmi ételek, fehér kenyér és pékség termékeket, első zsírtartalmú ételeket vagy tejszínnel, tejföllel, mindenféle alkoholt, fűszeres ételeket és fűszereket (mustár, torma, piros paprika), ketchupot, majonézet és más zsíros mártásokat.

Még a megengedett termékeket sem lehet gondtalanul fogyasztani. Az áramellátó rendszer fejlesztése érdekében kenyéregységek táblázata jött létre

Gabonaegységek (ХЕ) - ez egyfajta „intézkedés”, amely figyelembe veszi az elfogyasztott szénhidrátokat. A szakirodalomban vannak jelzések a keményítőegységekre, a szénhidrát egységekre, a helyettesítő egységekre - ezek egy és ugyanazok. 1 XE körülbelül 10-12 g szénhidrátot tartalmaz. Az 1 XE-t egy 25 g súlyú kenyérrész tartalmazza (a szokásos 1 cm-es kenyérrétegből vágva, és félig vágva, így általában a kenyeret vágják az étkezdékben). A cukorbetegségben szenvedő betegek összes szénhidrát termékét kenyéregységekben mérik, speciális számítási táblázatok vannak (minden termék saját "súlya" az XE-ben). A HE-k diabéteszes élelmiszercsomagokon jelennek meg. Az elfogyasztott inzulin mennyisége az elfogyasztott XE mennyiségétől függ.

Az 1. típusú diabétesz megelőzése

Cukorbetegség esetén az 1. típusú beteg feladata a szövődmények megelőzése. Ez segít Önnek rendszeres konzultációkat az endokrinológusnak, valamint a cukorbetegség iskoláiban való részvételnek. A cukorbetegség iskolája a különböző specialitások orvosai által végzett tájékoztató és oktatási tevékenység. Az endokrinológusok, a sebészek és a terapeuták megtanítják a betegeket a kenyéregységek számolására, a vércukorszint önellenőrzésére, a romlás felismerésére és önsegítő és kölcsönös segítségnyújtásra, a lábuk gondozására (ez rendkívül fontos az angiopátia és a neuropátia kialakulásakor) és egyéb hasznos készségek.

Az 1. típusú cukorbetegség olyan betegség, amely életformává válik. Megváltoztatja a szokásos rutint, de nem zavarja a siker és az életterveket. Ön nem korlátozódik a szakmai tevékenységekre, a mozgás szabadságára és a gyerekek iránti vágyra. Sok híres ember él a cukorbetegséggel, köztük Sharon Stone, Holly Bury, Bobby Clark jégkorongjátékos és sok más. Az önellenőrzés sikerének kulcsa és az orvos időben történő kezelése. Vigyázz magadra és légy egészséges!

1. típusú diabétesz

Az 1-es típusú cukorbetegség endokrinológiai betegség, amelyet az inzulintermelés elégtelensége és a vércukorszint növekedése jellemez. A hosszantartó hiperglikémia következtében a betegek szenvednek szomjúságot, fogyni és gyorsan elfáradnak. Izom és fejfájás, görcsök, viszketés, megnövekedett étvágy, gyakori vizelés, álmatlanság, meleghullámok jellemzőek. A diagnózis magában foglalja a klinikai felmérést, a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatait, a hiperglikémiát, az inzulinhiányt, az anyagcsere-rendellenességeket. A kezelést az inzulinkezelés módszerével, diétával, fizikai edzéssel végezzük.

1. típusú diabétesz

A "cukorbetegség" kifejezés görögből származik, és azt jelenti, hogy "folyik, folyik", így a betegség neve a legfontosabb tünetei - a poliuria, a nagy mennyiségű vizelet kiválasztása. Az 1-es típusú diabetes mellitus autoimmun, inzulinfüggő és fiatalkori. A betegség bármely korban fordulhat elő, de gyakrabban gyermekekben és serdülőkben jelentkezik. Az utóbbi évtizedekben az epidemiológiai mutatók növekedése. A cukorbetegség minden formájának prevalenciája 1-9%, az inzulinfüggő patológia aránya 5-10%. Az előfordulási gyakoriság a betegek etnikai hovatartozásától függ, a skandináv népek közül a legmagasabb.

Az 1. típusú cukorbetegség okai

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezőket továbbra is vizsgálják. Eddig megállapították, hogy az első típusú cukorbetegség a biológiai hajlam és a külső káros hatások kombinációja alapján történik. A hasnyálmirigy károsodásának legvalószínűbb okai, az inzulintermelés csökkentése a következők:

• Öröklődés. Az inzulinfüggő cukorbetegség tendenciája egyenes vonalban történik - a szülőktől a gyerekekig. A gének több kombinációját azonosították, amelyek hajlamosak a betegségre. Ezek a leggyakoribbak Európában és Észak-Amerikában. Beteg szülő jelenlétében a gyermekre gyakorolt ​​kockázat 4-10% -kal nő az általános népességhez képest.
• Ismeretlen külső tényezők. Vannak olyan környezeti hatások, amelyek az 1. típusú cukorbetegséget provokálják. Ezt a tényt alátámasztja az a tény is, hogy az azonos ikrek, akiknek pontosan ugyanaz a génkészlete, csak 30-50% -ban betegek. Azt is megállapították, hogy azok, akik alacsony gyakoriságú területről költöztek egy magasabb epidemiológiájú területre, nagyobb valószínűséggel szenvednek cukorbetegségben, mint azok, akik megtagadták a migrációt.
• Vírusfertőzés. A hasnyálmirigy-sejtekre adott autoimmun választ vírusfertőzés okozhatja. A Coxsackie és a rubeola vírusok legvalószínűbb hatása.
• Vegyszerek, gyógyszerek. Bizonyos kémiai eszközök befolyásolhatják az inzulin termelő béta-sejtjeit. Ilyen vegyületek például a patkányméreg és a streptozocin - egy gyógyszer a rákos betegek számára.

patogenézisében

A patológia alapja az inzulin hormon hiánya a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek béta-sejtjeiben. Az inzulin-függő szövetek közé tartozik a máj-, zsír- és izomzat. Amikor az inzulin szekréció csökken, abbahagyják a vérből a glükózt. Van egy hiperglikémia - a cukorbetegség egyik legfontosabb jele. A vér sűrűsödik, zavarja a véredényt az edényekben, amit a látás romlása, a végtagok trófiai károsodása nyilvánul meg.

Az inzulinhiány stimulálja a zsírok és a fehérjék lebomlását. Belépnek a vérbe, majd a májból ketonokká metabolizálódnak, amelyek az inzulin-független szövetek, köztük az agyszövet energiaforrásaivá válnak. Ha a vércukor-koncentráció meghaladja a 7-10 mmol / l-t, aktiválódik az iszap kiválasztása a veséken keresztül. A glükozuria és a poliuria alakul ki, aminek következtében megnő a test dehidratálódásának és az elektrolithiány kockázata. A vízveszteség kompenzálása növeli a szomjúság érzését (polidipszia).

besorolás

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai szerint az I. típusú cukorbetegség autoimmunra oszlik (a mirigysejtek antitestek termelésével kiváltva) és idiopátiás (a mirigyben bekövetkező szerves változások hiányoznak, a patológia okai ismeretlenek). A betegség kialakulása több szakaszban történik:

1. Határozza meg a hajlamot. Megelőző vizsgálatokat végeznek, meghatározzák a genetikai terheket. Figyelembe véve az ország átlagos statisztikai mutatóit, kiszámítják a betegség kialakulásának kockázatát a jövőben.
2. Kezdeti kezdő pillanat. Az autoimmun folyamatok aktiválódnak, β-sejtek sérültek. Az antitesteket már termelik, de az inzulin termelés normális marad.
3. Aktív krónikus autoimmun inzulin. Az antitest titer magas, az inzulint termelő sejtek száma csökken. Meghatározzuk a diabétesz megnyilvánulásának magas kockázatát az elkövetkező 5 évben.
4. Hyperglykaemia szénhidrát betöltése után. Az inzulint termelő sejtek jelentős része megsemmisül. A hormontermelés csökken. A normál éhgyomri glükózszint fennmarad, de a hiperglikémiát 2 órás étkezés után határozzuk meg.
5. A betegség klinikai megnyilvánulása. A diabéteszre jellemző tünetek. A hormon kiválasztása élesen csökken, a mirigysejtek 80-90% -a megsemmisül.
6. Abszolút inzulinhiány. Minden inzulinszintézisért felelős sejt meghal. A hormon csak a gyógyszer formájában lép be a szervezetbe.

Az 1. típusú diabétesz tünetei

A betegség megnyilvánulásának fő klinikai tünetei a poliuria, a polidipszia és a fogyás. A vizeletürítés gyakoribbá válik, a napi vizelet térfogata 3-4 literre emelkedik, és néha az ágyasodás is megjelenik. A betegek szomjúságot, szájszárazságot, napi 8-10 liter vizet fogynak. Az étvágy nő, de a testsúly 2-3 hónap alatt 5-12 kg-mal csökken. Emellett éjszaka álmatlanság és álmosság lehet a nap folyamán, szédülés, ingerlékenység, fáradtság. A betegek állandó fáradtságot éreznek, alig végeznek szokásos munkájukat.

A bőr és a nyálkahártya viszketése, kiütés, fekély. A haj és a körmök állapota romlik, a sebek és más bőrelváltozások nem gyógyulnak sokáig. A kapillárisok és az edények véráramának csökkenését diabetikus angiopátiának nevezik. A kapillárisok veresége a látáscsökkenés (diabetikus retinopátia), a vesefunkció gátlása ödémával, hipertóniával (diabéteszes nefropátia), az arcon és az állon egyenetlen elpirulással jelentkezik. A makroangiopátia esetén, amikor a vénák és az artériák részt vesznek a patológiai folyamatban, a szív és az alsó végtagok ateroszklerózisa elkezd fejlődni, gangrén alakul ki.

A betegek felében a diabéteszes neuropátia tüneteit határozzuk meg, amely az elektrolit-egyensúlyhiány, az elégtelen vérellátás és az idegszövet duzzadása eredménye. Az idegszálak vezetőképessége romlik, görcsök keletkeznek. A perifériás neuropathiában a betegek a lábak égési és fájdalmas jelenségeiről panaszkodnak, különösen éjszaka, bizsergés, zsibbadás és fokozott érzékenység esetén. Az autonóm neuropátiát a belső szervek működésének meghibásodása jellemzi - emésztési zavar tünetei, húgyhólyag parézis, húgyúti fertőzések, merevedési zavarok és angina pectoris jelentkeznek. A fókuszos neuropathiával különböző lokalizációjú és intenzív fájdalmak keletkeznek.

szövődmények

A szénhidrát anyagcsere hosszan tartó megszakítása diabéteszes ketoacidózishoz vezethet, amelyet a ketonok és a glükóz felhalmozódása jellemez, ami a vér savasságának növekedését jelenti. Akut: az étvágy eltűnik, hányinger és hányás, hasi fájdalom, az aceton illata a kilégzett levegőben jelenik meg. Orvosi ellátás hiányában a zavartság, a kóma és a halál következik. A ketoacidózis tüneteit mutató betegek sürgősségi kezelést igényelnek. A cukorbetegség egyéb veszélyes szövődményei közé tartozik a hyperosmoláris kóma, a hipoglikémiás kóma (az inzulin helytelen használata), a „diabéteszes láb” a végtag amputáció kockázatával, súlyos retinopátia, teljes látásvesztéssel.

diagnosztika

A betegeket endokrinológus vizsgálja. A betegség megfelelő klinikai kritériumai a polidipszia, a polyuria, a súlyváltozások és az étvágy - a hiperglikémia jelei. A felmérés során az orvos tisztázza az örökletes teher jelenlétét is. A becsült diagnózist a vér, a vizelet laboratóriumi vizsgálatának eredményei igazolják. A hiperglikémia kimutatása lehetővé teszi a cukorbetegség és a pszichogén polidipszia, a hyperparathyreosis, a krónikus veseelégtelenség, a diabetes insipidus közötti különbséget. A diagnózis második szakaszában a cukorbetegség különböző formáinak differenciálódása történik. Az átfogó laboratóriumi vizsgálat a következő teszteket tartalmazza:

• Glükóz (vér). A cukor meghatározását háromszor végezzük: reggel egy üres gyomorban, 2 órával a szénhidrátok betöltése után, és lefekvés előtt. A hiperglikémiás indikátorok 7 mmol / l értéket jeleznek üres gyomorban és 11,1 mmol / l szénhidrát élelmiszerek étkezés után.
• Glükóz (vizelet). A glikozuria tartós és kifejezett hiperglikémiát jelez. A teszt normál értékei (mmol / l-ben) 1,7-ig terjednek, a határértékek 1,8-2,7, a patológiás értékek több mint 2,8.
• Glikált hemoglobin. A szabad, glükóz-mentes vércukorszinttől eltérően a vérben a glikált hemoglobin mennyisége a nap folyamán viszonylag állandó. A cukorbetegség diagnózisát 6,5% -os és annál magasabb arányokkal igazolják.
• Hormonális vizsgálatok. Inzulin és C-peptid teszteket végzünk. Az éhomi immunreaktív inzulin normális koncentrációja a vérben 6 és 12,5 μED / ml között van. A C-peptid index lehetővé teszi a béta-sejtek aktivitásának, az inzulin termelés volumenének értékelését. A normál eredmény a cukorbetegség esetén 0,78-1,89 µg / l, a marker koncentrációja csökken.
• Fehérje metabolizmus. Kreatinin és karbamid teszteket végeznek. A végső adatok lehetőséget adnak a vesék működésének tisztázására, a fehérje anyagcsere változásának mértékére. A vese károsodása esetén a mutatók normális értékek.
• Lipid anyagcsere. A ketoacidózis korai kimutatására a véráramban és a vizeletben lévő keton testek tartalmát vizsgáljuk. Az atherosclerosis kockázatának felmérése érdekében meghatározzuk a vér koleszterinszintjét (teljes koleszterin, LDL, HDL).

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése

Az orvosok erőfeszítéseinek célja a cukorbetegség klinikai megnyilvánulásának kiküszöbölése, valamint a szövődmények megelőzése, valamint a betegek önmagukban a normoglikémia fenntartása. A betegeket többprofesszionális szakemberek kísérik, akik magukban foglalják az endokrinológusokat, táplálkozási szakembereket és edzőterápiás oktatókat. A kezelés magában foglalja a tanácsadást, a kábítószerek használatát, a tréningeket. A fő módszerek a következők:

• Inzulin terápia. Az inzulin készítmények használata szükséges az anyagcsere-rendellenességek maximálisan elérhető kompenzációjához, a hiperglikémia megelőzéséhez. Az injekciók elengedhetetlenek. A bevezetési séma egyedileg készült.
• Diet. Alacsony szénhidráttartalmú, beleértve a ketogén étrendet a betegek számára (a ketonok glükóz helyett energiaforrásként szolgálnak). Az étrend alapja zöldségek, hús, hal, tejtermékek. Mérsékelt mennyiségben megengedett összetett szénhidrátforrások - teljes kiőrlésű kenyér, gabonafélék.
• Adott egyéni gyakorlat. A fizikai aktivitás a legtöbb olyan beteg számára hasznos, akiknek nincs komoly szövődményük. Az osztályokat egy oktató választja ki a testmozgás terápiájában, rendszeresen. A szakember meghatározza a képzés időtartamát és intenzitását, figyelembe véve a beteg általános egészségét, a cukorbetegség kompenzációjának szintjét. Rendszeres gyaloglás, atlétika, sportjátékok. A teljesítmény sport, a maratoni futás ellenjavallt.
• Tanulás önszabályozása. A cukorbetegség fenntartó kezelésének sikere a betegek motivációjának mértékétől függ. A speciális osztályokban a betegség mechanizmusairól, a kompenzáció lehetséges módjáról, a komplikációkról, a cukor és az inzulin mennyiségének rendszeres ellenőrzésének fontosságáról beszélnek. A betegek elsajátítják az öninjekciózást, az élelmiszer-kiválasztást, a menü összeállítását.
• A szövődmények megelőzése. A mirigysejtek enzimatikus működését javító gyógyszerek. Ezek közé tartoznak azok a szerek, amelyek elősegítik a szöveti oxigénellátást, immunmoduláló szereket. A fertőzések, hemodialízis, antidotum-kezelés időben történő kezelése a patológia kialakulását felgyorsító vegyületek eltávolítására (tiazidok, kortikoszteroidok).

A kísérleti módszerek közül említésre méltó a BHT-3021 DNS-vakcina kifejlesztése. Azoknál a betegeknél, akik 12 héten át intramuszkuláris injekciót kaptak, megnövekedett a C-peptid szintje - a hasnyálmirigy-szigetsejt aktivitásának markere. A kutatás másik területe az őssejtek inzulintermelő mirigysejtekké történő átalakítása. A patkányokon végzett kísérletek pozitív eredményt adtak, de a módszer klinikai gyakorlatban történő alkalmazásához bizonyítani kell az eljárás biztonságosságát.

Prognózis és megelőzés

A cukorbetegség inzulinfüggő formája krónikus betegség, de a megfelelő támogató terápia segít megőrizni a betegek magas életminőségét. A megelőző intézkedéseket még nem dolgozták ki, mivel a betegség pontos okai nem tisztázódtak. Jelenleg a kockázati csoportokból minden embernek ajánlott éves vizsgálatot végezni a betegség korai szakaszában történő észlelésére és a kezelés időben történő megkezdésére. Ez az intézkedés lehetővé teszi, hogy lelassítsa a tartós hiperglikémia kialakulását, minimalizálja a szövődmények valószínűségét.

1-es típusú cukorbetegség - mi ez?

Ilyen súlyos betegség, mint az 1. típusú diabetes mellitus, a véráramban a glükózszint folyamatos növekedése következtében alakul ki, amelyet a hormon-inzulin elégtelen termelése okoz. Ez a patológia nemcsak az emberi élet minőségének jelentős romlásához járul hozzá, hanem a súlyos szövődmények és krónikus betegségek kialakulásának oka.

Az 1-es típusú cukorbetegség tanulmányozásához és a szükséges előfordulási mechanizmus megismeréséhez. A szervezetben a glükóz felhasználásáért felelős a hormon inzulin hasnyálmirigy, amely elősegíti a glükóz molekulák bejutását az élő sejtbe. Az inzulin hiánya az egész testben meghibásodás kialakulása formájában fejeződik ki.

Az 1. típusú cukorbetegség örökletes betegség, ezért jelenlétét még terhelt öröklődésű újszülötteknél is kimutatható.

A betegség leggyakrabban olyan fiatalok organizmusait érinti, akiknek életkora alig 30 éves.

Az 1. típusú cukorbetegség okai

Ennek a betegségnek a kialakulásának legfőbb alapja a hasnyálmirigy sejtek kóros zavarai a káros hatások hatására. Nem minden sejt megsemmisül, hanem csak azok, amelyek felelősek a hormon-inzulin előállításáért.

Fontos! A 2-es típusú cukorbetegségtől eltérően ez a típus az inzulinszekréció teljes hiánya.

A betegség fő oka öröklődésnek tekinthető. Ha az 1-es típusú cukorbetegség esetei vannak az emberi családban, akkor bizonyos tényezők hatása alatt ugyanez a diagnózis alakulhat ki.

Az emberi szervezetben az inzulinhiány a szénhidrát-felhasználás megsértéséhez vezet. Az energiatartalékok feltöltése ebben az esetben a fehérjék és zsírok lebontásával történik, aminek következtében mérgező bomlástermékek halmozódnak fel a szervezetben. A főbb tényezők, amelyek az 1. típusú diabétesz előfordulását stimulálhatják:

• folyamatos stressz a testre;
• fertőző-gyulladásos folyamat kialakulása;
• autoimmun természetű betegségek;
• ülő életmód;
• túlsúlyos;
• helytelen táplálkozás.

Azok a személyek, akik túlzott mennyiségű cukortartalmú élelmiszert fogyasztanak (édességek, cukros italok), komolyan veszélyeztetik ezt a betegséget. A zsíros ételek, a füstölt ételek és a gyorséttermi étkezés hozzájárul az elhízás kialakulásához és a cukorbetegség következményeihez.

Vírusos fertőzések

Az orvosi szakemberek bizonyították, hogy a betegség kialakulásában jelentős szerepet játszanak a vírusfertőzések, amelyek provokáló tényezőként működnek. Az alábbi fertőzések az 1. típusú diabetes mellitus kialakulását okozhatják:

• kanyaró;
• járványos parotitis (mumpsz);
• rubeola;
• vírusos hepatitis;
• csirke.

Az óvodáskorú és a serdülőkor gyermekei a legmagasabb kockázatot jelentik a fenti fertőzések fertőzésének, így a diabetes mellitus gyakran ebben az időszakban található a fertőző folyamat következtében.

A vírusfertőzés és a patológia közötti összefüggést azzal magyarázza, hogy a szervezetbe belépő vírusoknak káros hatása van a gyomormirigy béta-sejtjeire, amelyek felelősek az inzulin előállításáért.

A legnagyobb veszélyt jelent az ember számára a veleszületett rubeola vírus, amelyben jelentős a károsodás a hasnyálmirigy szövetében. Ez a folyamat visszafordíthatatlan. Amikor a fertőzés a véráramba kerül, aktiválódik az immunitás, aminek következtében nemcsak maguk a vírusok, hanem a test sejtjei is meghalhatnak.

A stressz hatása

Az emberi testre ható stressz tényezők hatására különböző hormonok túlzott termelése következik be. E folyamat eredménye a természeti tartalékok kimerülése, melynek feltöltésére glükózra van szükség. Próbálok kompenzálni a glükózhiányt, egy személy elkezdi enni a magas kalóriatartalmú ételeket. A hasnyálmirigy a glükóz túlzott bevitelére reagálva masszív inzulint termel. Így a cukorbetegség és a cukorbetegség következményeinek megszegése következik be.

Az 1. típusú diabétesz tünetei

A betegség legjellemzőbb tünetei:

• hirtelen fogyás (akár 10-15 kg);
• szomjúságérzet, amelyben a személy napi 10 liter folyadékot iszik;
• általános rossz közérzet és gyengeség;
• gyakori vizelés, míg a napi vizeletmennyiség elérheti a 3 literet.

Az 1-es típusú cukorbetegség egyik jellemző tünete az ammónia megjelenése a szájból. A cukorbetegség kialakulásával jelentősen károsodik a vese és a szem véredényei. Nem ritka, hogy az e betegségben szenvedő emberek panaszkodnak a látásélesség csökkenésére, még a teljes vakságra is. A vese sérülése esetén a veseelégtelenség alakul ki.

Az alsó végtagokban a vérkeringés folyamatos károsodása a lágy szövetek nekrózisához és a végtag amputációjához vezethet.

Ehhez a betegséghez a koleszterin koncentrációjának a vérben való jelentős növekedése is jellemző, ami a diabétesz hátterében az ateroszklerotikus változások nagy kockázatát okozza.

Ilyen súlyos betegség lehet a férfiak számára szexuális diszfunkció (impotencia) kialakulásával. Más, nem kevésbé jellemző 1-es típusú diabétesz tünetei a következők:

• lassítja a sebgyógyulás folyamatát;
• viszketés érzése a külső nemi szervek területén;
• a fertőző folyamat időtartamának növekedése;
• görcsök az alsó végtagok (különösen a gastrocnemius) izmaiban.

A betegség diagnózisának módszerei

A betegség általános felmérési terve a következő elemekből áll:

• a vér-inzulin és a glükóz szintek vérvizsgálata;
• a cukorbetegség típusának meghatározása;
• további diagnosztikai módszerek végrehajtása, amelyek lehetővé teszik a tünetekkel azonos betegségek kizárását.

A következő típusú diagnosztikai intézkedéseket alkalmazzák a szénhidrát-anyagcsere különböző rendellenességeinek meghatározására:

• a vizelet ketonok meghatározása;
• vércukorszint mérés;
• a glikált hemoglobin koncentrációjának meghatározása a vérben;
• fruktózamin szint mérése;
• a glükóz tolerancia meghatározása.

A fenti vizsgálatok mellett minden 1. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegnél kötelező tanulmányok sorozata történik, amelyek között szerepel:

• a vesék funkcionális állapotának értékelése;
• a kardiovaszkuláris rendszer működésének felmérésére és az ateroszklerotikus változások kockázatának meghatározására irányuló tanulmányok komplexuma;
• a fehérje metabolizmusának értékelése a szervezetben.

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése

Az elsődleges diabétesz kezelésének elsődleges feladata a helyettesítő terápia, amely a hormon-inzulin alkalmazása. A test eloszlási sebességének és a hatás időtartamának megfelelően a következő típusú inzulinokat különböztetjük meg:

• Rövid hatású gyógyszerek. Az anyag eloszlása ​​a szervezetben meglehetősen gyorsan történik, de hatása nem hosszú távú. Például az Actrapid gyógyszert szedhetjük, melynek hatását az adagolás után 15 perccel később észleljük. Ezen anyag cukorcsökkentő hatása legfeljebb 4 óra.
• A hatás átlagos időtartamának gyógyszerei. Ezeknek a gyógyszereknek az összetétele olyan komponenseket tartalmaz, amelyek lassíthatják a hatás kezdetét. A hipoglikémiás hatás időtartama 7-10 óra.
• Hosszú hatású gyógyszerek. Az ilyen alapok bevezetése után ezek hatása csak 12-14 óra elteltével figyelhető meg. A cukorcsökkentő hatás időtartama több mint 30 óra.

Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő minden egyes személy esetében a szükséges gyógyszer típus és az alkalmazás gyakorisága egyedi. Az inzulin adagolására és gyakoriságára vonatkozó összes ajánlást a kezelőorvos fejezi ki, és csak a végleges diagnózis feltétele mellett. Az inzulin független kiválasztása szigorúan tilos, és súlyos egészségügyi következményekkel járhat.

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének modern módszerei inzulinpumpa készítmények. Ennek a készüléknek a működési elve az, hogy egyidejűleg mérjük a vérben lévő glükóz koncentrációját és az inzulin készítmények adagolását (ha szükséges).

Inzulin injektálási módszerek

Az inzulin készítmények kizárólag szubkután. Inzulin intramuscularis beadása esetén a hatás kezdete és a hatás időtartama drasztikusan megváltozhat. Az inzulinkészítmények beadásának részletesebb leírását az orvosától szerezheti be.

A betegség szövődményei

Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulása a szervezetben ezeket a szövődményeket okozhatja:

• Miokardiális infarktus, stenokardia és aritmia. Patológiai változások figyelhetők meg a szívizomban, a nagy és a kis edényekben.
• A vese szövetének károsodása (nefropátia). Ez a komplikáció a legveszélyesebb, és végzetes kimenetelű lehet.
• A szem lencséjének felborulása (szürkehályog). A szem retinájának visszafordíthatatlan változása részleges vagy teljes vaksághoz vezethet.

Táplálkozás, diéta

Az e betegségben szenvedőknek szigorúan be kell tartaniuk az étrendre vonatkozó különleges ajánlásokat. A legfontosabb ajánlások a következők:

• Minden nap biztosítani kell, hogy ne legyen rés az étkezésben;
• Jobb frakcionált, naponta legalább 4 alkalommal, lehetőleg egyszerre;
• Az étrend változatos, és nem tartalmazhat tiltott ételeket;
• Cukor helyett édesítőszereket (xilit, szorbit) kell használni.
• Rendszeresen ellenőrizze a vércukorszintet;
• A folyadék mennyisége nem haladhatja meg az 1500 ml-t naponta.

Az 1-es típusú cukorbetegség esetén az alábbi ételeket lehet enni:

• Gabonafélék (hajdina, zab, árpa, árpa, búza);
• Vaj és növényi olaj;
• Lean fajta hús és hal;
• Cukorpótló termékeken alapuló édesipari termékek;
• A minimális zsírtartalmú tejtermékek;
• Alacsony zsírtartalmú túró;
• Zöld és fekete tea;
• Frissen facsart bogyó és gyümölcslevek;
• Gyümölcs- és bogyós zselék, habok és gyümölcsitalok;
• Friss és főtt zöldségek;
• Bran kenyér

Az 1. típusú cukorbetegség tiltott élelmiszerek listája a következő:

• Zöldség, amely megnövelt mennyiségű szénhidrátot tartalmaz (cékla, zöldborsó, burgonya, konzerv és pácolt zöldség, bab, sárgarépa);
• A cukrot tartalmazó édességek (csokoládé, méz, fagylalt, sütemény);
• Édes szénsavas italok;
• Sütés kiváló minőségű lisztből;
• Fokozott zsírtartalmú élelmiszerek;
• Néhány gyümölcs és bogyó (mangó, banán, szőlő, dátumok).

E termékek használatának minimalizálása:

• Főzési só;
• Fehér rizs;
• Halkonzervek;
• müzli;
• földimogyoró;
• Marinádok és ipari mártások;
• Koffeintartalmú ételek és italok.

Figyelembe véve az 1. típusú cukorbetegek táplálkozási szokásait, a megfelelő étrend kiválasztását a kezelőorvos vagy a dietetikus végzi. Nem ajánlott az étrend önálló kialakulását igénybe venni, mivel az étrend bármely hibája a kóma kialakulásához vezethet a betegség súlyosbodásához.