A bal kamrai diasztolés diszfunkció áttekintése: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mindez fontos a bal kamra diasztolés diszfunkciójával kapcsolatban. Azok az okok, amelyek miatt az embereknek megvan a szívük megsértése, milyen tüneteket ad a betegség. A szükséges kezelés, mennyi ideig kell tennie, hogy teljesen gyógyítható-e.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A bal kamra (rövidített DDLS) diasztolés diszfunkciója a kamra elégtelen töltése a vérrel diaszol alatt, azaz a szívizom relaxációs periódusa.

Ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják nyugdíjkorhatárban szenvedő nőknél, akik artériás hipertóniában, krónikus szívelégtelenségben (rövidített CHF) vagy más szívbetegségben szenvednek. Férfiaknál a bal kamrai diszfunkció sokkal kevésbé gyakori.

Ilyen megsértésével a szívizom nem képes teljesen pihenni. Ebből a kamra vérének teljessége csökken. A bal kamra ilyen diszfunkciója a szívverési ciklus teljes periódusát érinti: ha a diasztolénál a kamra elégtelen volt a vérrel, majd szisztolissal (a szívizom összehúzódása) az aorta túl kevés lesz. Ez befolyásolja a jobb kamra működését, a vér stázis kialakulásához, a szisztolés rendellenességek, a pitvari túlterhelés és a CHF kialakulásához vezet.

Ezt a patológiát kardiológus kezeli. A kezelési folyamathoz más szűk szakembereket is lehet vonzani: reumatológus, neurológus, rehabilitátor.

Teljesen megszabadulni egy ilyen megsértés nem működik, mert gyakran kiváltja egy elsődleges betegség a szív vagy az erek, vagy az életkor romlása. A prognózis a diszfunkció típusától, az egyidejű betegségek jelenlététől, a kezelés pontosságától és időszerűségétől függ.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója

„Aki nem tudja, hogyan kell pihenni, nem tud jól működni” - mondja a híres közmondás. És ez az. A pihenés segíti a személyt, hogy helyreállítsa a fizikai erőt, a pszichológiai állapotot, a teljes munkaig.

Kevesen tudják, hogy a szív is jó pihenést igényel a produktív munkájához. Ha a szív kamráinak, például a bal kamra megfelelő ellazulása nem következik be, a bal kamra diasztolés diszfunkciója alakul ki, és ez súlyosabb jogsértéseket okozhat munkájában. De amikor a szív pihen, mert munkája a "non-stop" -on történik? Milyen patológia a bal kamra diasztolés diszfunkciója, milyen jelek? Mi a veszély? Ez a szívkezelés munkájának megsértése? Az ezekre a kérdésekre adott válaszokat a cikkünkben ismertetjük.

1 Hogyan nyugszik a szív?

Szívmunka ciklus

A szív egyedülálló szerv, ha csak azért működik, mert egyszerre működik és nyugszik. Az a tény, hogy az átrium szívének kamrái és a kamrák felváltva változnak. Az atriák összehúzódása (szisztoléja) idején a kamrák relaxációja (diasztolája) van, és fordítva, amikor a kamrák szisztolájának fordulata jön, az atria pihen.

Tehát a bal kamra diasztolája az a pillanat, amikor nyugodt állapotban van, és tele van vérrel, amely a szívizom további összehúzódása következtében kiszorul az edényekbe és elterjed a testen. A szív működése attól függ, hogy a relaxáció mennyire teljes, vagy a diasztol (a szívkamrába áramló vér mennyisége, a szívből az edényekbe kibocsátott vér mennyisége).

2 Mi a diasztolés diszfunkció?

A bal kamra diasztolés diszfunkciója első pillantásra összetett díszes orvosi kifejezés. De azért, hogy megértsük, egyszerű, megérteni a szív anatómiáját és munkáját. Latinul a dis egy jogsértés, a függvény egy tevékenység, egy funkció. A diszfunkció tehát diszfunkció. A diasztolés diszfunkció a bal kamra diszfunkciója a diasztol fázisban, és mivel a relaxáció diasztolában történik, a bal kamra diasztolés diszfunkciójának zavarása a szívkamra myocardialis relaxációjának megsértésével jár. Ezzel a patológiával nem következik be a kamrai szívizom megfelelő ellazulása, a vérrel való töltése lelassul vagy nem fordul elő teljes mértékben.

3 Meghibásodás vagy hiba?

Diasztolés diszfunkció

A szív alsó kamrájába belépő vér mennyisége csökken, ami megnöveli az atria terhelését, növeli a töltési nyomást, kompenzálja a pulmonáris vagy szisztémás stázt. A diasztolés funkció megsértése a diasztolés kudarc kialakulásához vezet, de gyakran a diasztolés szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a bal kamrai szisztolés funkció megmarad.

Egyszerűen fogalmazva, a kamrai munka legkorábbi kóros megnyilvánulása a diasztolában fennálló diszfunkció, a diszfunkció hátterében súlyosabb probléma a diasztolés elégtelenség. Ez utóbbi mindig tartalmaz diasztolés diszfunkciót, de nem mindig diasztolés diszfunkcióval, a szívelégtelenség tünetei és klinika.

4 A bal kamrai relaxáció okai

A kamrai myocardium diasztolés funkciójának megsértése a tömeg hipertrófia, vagy a szívizom rugalmasságának és megfelelőségének csökkenése miatt előfordulhat. Meg kell jegyezni, hogy szinte minden szívbetegség egy vagy másik fokon befolyásolja a bal kamra működését. Leggyakrabban a bal kamra diasztolés diszfunkciója olyan betegségekben fordul elő, mint a magas vérnyomás, a kardiomiopátia, az ischaemiás betegség, az aorta stenosis, a különböző típusú és eredetű aritmiák és a perikardiális betegség.

Meg kell jegyezni, hogy a természetes öregedési folyamat során a kamrák izomfalának rugalmasságvesztése és merevségének növekedése figyelhető meg. A hatvan évnél idősebb nők hajlamosabbak egy ilyen zavarra. A magas vérnyomás a bal kamra terhelésének növekedéséhez vezet, ami miatt mérete nő, a szívizom hipertrófiás. És a megváltozott szívizom elveszíti a normális pihenés képességét, az ilyen megsértések kezdetben diszfunkcióhoz, majd meghibásodáshoz vezetnek.

5 A jogsértés osztályozása

A bal pitvar nagyítása

A bal kamrai diszfunkciónak három típusa van.

Az 1-es típusú bal kamra I. típusú diasztolés diszfunkciója enyhe súlyosságú. Ez a myocardium patológiás változásainak kezdeti szakasza, másik neve hipertrófia. A korai stádiumban ez tünetmentes, és ez az illata, mert a beteg nem javasolja a szív munkájában rendellenességeket, és nem kér orvosi segítséget. Az 1. típusú zavar esetén a szívelégtelenség nem fordul elő, és ez a típus csak az EchoCG-vel diagnosztizálható.

A II. Típus - a második típus diszfunkciója mérsékelt súlyosságú. A II. Típusban a bal kamra elégtelen pihenése és az abból kivont vérmennyiség csökkenése miatt a bal pitvar kompenzációs szerepet tölt be, és "kétért" kezd dolgozni, ami a bal pitvarban a nyomás növekedését, majd a növekedést eredményezi. A második típusú diszfunkciót a szívelégtelenség klinikai tünetei és a pulmonalis torlódás jelei jellemezhetik.

III. Típus - vagy korlátozó diszfunkció. Ez egy súlyos rendellenesség, amelyet a kamrai falak, a bal pitvarban magas nyomás és a pangásos szívelégtelenség élénk klinikai képének jelentős csökkenése jellemez. Gyakran a III-as típusnál a tüdőödéma és a szív asztma elérése esetén az állapot élesen romlik. És ezek súlyos életveszélyes körülmények, amelyek megfelelő sürgősségi kezelés nélkül gyakran halálhoz vezetnek.

6 Szimptomatológia

Légszomj a fizikai aktivitás során

A diasztolés diszfunkció kialakulásának korai szakaszában a betegnek nem lehet panaszai. Olyan esetek, amikor a diasztolés diszfunkció kimutatható, mint a véletlenszerű megállapítás az echoCG során, nem ritka. A későbbi szakaszokban a beteg aggódik az alábbi panaszok miatt:

1. Légszomj. Kezdetben ezt a tünetet csak a fizikai aktivitás során zavarják, a betegség előrehaladása, a nehézlégzés enyhe terheléssel fordulhat elő, majd egyáltalán zavar.
2. Szívdobogásérzés. A szívfrekvencia növekedése nem ritka a szív ebben a megsértésében. Sok páciensnél a szívfrekvencia nyugalmi állapotban eléri a szubmaximális értékeket, és jelentősen nő a munka, a gyaloglás és az izgalom alatt.

Ha ilyen tünetek és panaszok jelennek meg, a betegnek át kell vizsgálnia a szív-érrendszert.

7 Diagnosztika

A diasztolés diszfunkciót elsősorban instrumentális vizsgálati módszer, például echokardiográfia során észlelik. A módszer bevezetésével a klinikai orvosok gyakorlatában a diasztolés diszfunkció diagnózisa egyre gyakrabban lett beállítva. Az EchoCG, valamint a Doppler-EchoCG lehetővé teszi a szívizom relaxációja során fellépő főbb rendellenességek azonosítását, a falak vastagságát, a kilökődés frakcióját, a merevséget és más fontos kritériumokat, amelyek lehetővé teszik a diszfunkció jelenlétének és típusának megállapítását. A diagnózisban a mellkas röntgensugarait is használhatjuk, és bizonyos indikációkhoz nagyon specifikus invazív diagnosztikai módszereket használhatunk - a kamrai vizsgálat.

8 kezelés

Érdemes-e kezelni a diasztolés diszfunkciót, ha nincsenek a betegség tünetei és a klinika? Sok beteg csoda. Kardiológusok egyetértenek: igen. Annak ellenére, hogy a korai stádiumban nincs klinikai tünet, a diszfunkció képes a szívelégtelenség előrehaladására és kialakulására, különösen akkor, ha a beteg történetében még mindig vannak szív- és érrendszeri betegségek (AH, CHD). A drogterápia magában foglalja azokat a gyógyszercsoportokat, amelyek kardiológiai gyakorlatban lassabb myocardialis hipertrófiához vezetnek, javítják a relaxációt és növelik a kamrai falak rugalmasságát. Ezek a gyógyszerek a következők:

1. ACE-gátlók - ez a gyógyszercsoport hatékony a betegség korai és késői szakaszában. A csoport képviselői: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - egy csoport, amely segít a szív izomfalának pihenésében, a hipertrófia csökkenését okozza, meghosszabbítja a szív edényeit. A kalcium antagonisták közé tartozik az amlodipin;
3. A B-blokkolók lehetővé teszik, hogy lelassítsa a szívfrekvenciát, ami a diasztol hosszabbítását okozza, ami kedvező hatást gyakorol a szív relaxációjára. Ez a gyógyszercsoport a biszoprolol, nebivolol, nebilet.

A szív bal kamra diszfunkciója, hogyan kell kezelni

A bal kamra diasztolés diszfunkciója. Diagnosztikai és kezelési megközelítések

A szívbetegségek egyre gyakrabban fordulnak elő az orvosi gyakorlatban. Ezeket gondosan meg kell vizsgálni és megvizsgálni annak érdekében, hogy megakadályozzák a negatív következményeket. A bal kamrai diasztolés diszfunkció egy gyakori betegség, amely szívelégtelenséget okozhat pulmonális ödémával vagy szív asztmával.

Pathology Development Scheme

A kamra diszfunkciója gyakrabban időskori rendellenesség, és főleg időseknél fordul elő. Különösen hajlamos a nők patológiájára. A bal kamra diasztolés diszfunkciója hemodinamikai zavarokat és atrofikus változásokat okoz a szívizom szerkezetében. A diaszole-időszakot izomlazítás és kamrai töltés jellemzi artériás vérrel. A szívkamra töltésének folyamata több szakaszból áll:

• a szívizom relaxációja;
• az átrium nyomáskülönbségének hatása alatt a vér passzívan áramlik a kamrába;
• az atria összehúzódásával a fennmaradó vér élesen tolódik a kamrába.

Az egyik szakasz megsértése esetén a vér elégtelen felszabadulása van, ami hozzájárul a bal kamrai meghibásodás kialakulásához.

A betegség okai

A diasztolés kamrai diszfunkciót bizonyos betegségek okozhatják, amelyek nagyrészt megzavarhatják a szív hemodinamikáját:

• A bal kamra diasztolés diszfunkciója a szívizom szövetének megvastagodása (miokardiális hipertrófia). A hipertónia, aorta stenosis és hipertrófiai kardiomiopátiában szenvedő betegeknél általában hipertrófia alakul ki.
• A perikarditis hatása alatt alakulhat ki, aminek következtében a pericardium megvastagodott falai összenyomják a szívkamrákat.
• Amikor a szívkoszorúér durvasága és a hegek megjelenése következtében a koszorúér-elváltozások kóros elváltozásai a koszorúér-betegséget okozzák.
• Az amiloidózis az izomrugalmasság csökkenését és a szívszálak atrófiás változásait okozza.

Különösen gyakran a betegség diabéteszben vagy elhízásban szenvedő betegekben alakul ki. Ebben az esetben a szívkamrákra nehezedő nyomás növekszik, a szerv nem képes teljesen működni, és a kamrai diszfunkció alakul ki.

Betegség jelei

A bal kamra hosszú ideig tartó diasztolés diszfunkciója alig zavarja a pácienst. Ez a patológia azonban bizonyos tünetekkel jár:

• szívdobogás;
• köhögés, gyakrabban, vízszintes helyzetben nyilvánul meg;
• fokozott fáradtság a szokásos fizikai terheléssel;
• csak a fizikai terhelés idején előforduló dyspnea, majd hirtelen még nyugalomban is előfordul;
• szívritmuszavarok, melyek a pitvarfibrilláció következtében jelentkeznek;
• éjszaka légzési nehézségek (dyspnea) lehetnek.

Ha ezeket a tüneteket észleli, orvoshoz kell fordulni, és meg kell vizsgálni a kellemetlen érzés okát és a kezdeti szakaszban a betegséget.

A diasztolés diszfunkció fajtái

Mivel a betegség fokozatosan rontja a szív hemodinamikáját, több fázis van:

• Az 1. lépést kisebb hemodinamikai rendellenességek jellemzik. Az 1-es típusú bal kamra diasztolés diszfunkciója lassú folyamatot eredményez a kamráknak a szisztolistól diasztoléig történő átmenetére, a fő vér térfogata a kamrákba kerül a kamrák relaxációja során.
• 2. szakasz - a kamra töltése a nyomáskülönbségnek köszönhető, mert ebben a szakaszban a bal oldali pitvarban emelkedik a nyomás.
• 3. szakasz - a bal pitvarban a nyomás magas marad, míg a bal kamra merevvé válik, elvesztve a rostok rugalmasságát.

Az 1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkció kezelhető, míg a betegség következő szakaszai irreverzibilis változásokat okoznak a szerv munkájában és fiziológiai állapotában. Ezért szükséges a betegség tüneteinek első megnyilvánulásakor orvoshoz fordulni.

Diagnosztikai vizsgálatok

A szív élettani változásainak és hemodinamikai rendellenességeinek azonosításához teljes vizsgálatot kell végezni, amely számos diagnosztikát foglal magában:

• A szív- és érrendszer vizsgálatának leginkább hozzáférhető és informatív módszere a kiegészítő Dopplerrel végzett echokardiográfia. Ezzel gyorsan azonosíthatja, hogy egy személynek van-e szívelégtelensége. A kezelést a vizsgálatok teljes képe alapján kell elvégezni.
• Az elektrokardiográfia megvizsgálja a szívizom állapotát, különösen a hipertrófiai változások jelenlétét, meghatározza a szívizaemia jelenlétét. Ez egy kiegészítő kutatási módszer.
• A ventriculográfia a szívritmus rendellenességeit mutatja, és azt jelzi, hogy az echokardiográfia nem kielégítő.
• Szükség esetén röntgenvizsgálatot kell végezni a tüdő magas vérnyomásának kimutatására.

A fent felsorolt ​​módszerek alkalmazásával meghatározzuk a bal kamrai diasztolés diszfunkció típusait is.

A betegség kezelése

A hemodinamikai folyamat megsértésének kiküszöbölésére és a visszafordíthatatlan változások kialakulásának megakadályozására olyan gyógyszereket kell előírni, amelyek segítik az optimális szívteljesítmény fenntartását (vérnyomás, pulzusszám). A víz-só anyagcseréjének normalizálása csökkenti a szív terhelését. Szükség van a bal kamrai hipertrófia megszüntetésére is.

A vizsgálat után a kezelőorvos kiválasztja a megfelelő gyógyszerkészletet, amely képes fenntartani a normális összes indikátort. A szívelégtelenségnek is jelentős szerepe van, amelynek kezelése nagyszámú orvosi ajánlás betartását igényli.

Szívbetegségek megelőzése

A legtöbb szívbetegség kialakulásának elkerülése érdekében be kell tartania az egészséges életmódot. Ez a koncepció magában foglalja a rendszeres egészséges táplálkozást, a megfelelő fizikai aktivitást, a rossz szokások hiányát és a rendszeres testvizsgálatokat.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója, amelynek kezelése az orvos magas szakértelmét igényli, és a kinevezések szigorú betartása, ritkán fordul elő a fiatal aktív emberekben. Éppen ezért fontos, hogy az életkorban tartsuk fenn az aktivitást és rendszeresen vegyünk vitaminkomplexeket, amelyek segítik a test telítettségét alapvető nyomelemekkel.

A bal kamra diasztolés myocardialis diszfunkciója, amely időben kimutatható, nem okoz nagy kárt az emberi egészségre, és nem okoz súlyos atrofikus változásokat a szívszövetben.

Megjegyzés hozzáadása

A szív bal kamra diasztolés diszfunkciója. Leírás. kezelés

A szív bal kamra diasztolés diszfunkciója a pulmonalis artériás rendszerből a vér üregébe történő szivattyúzásának képességének csökkenése. Ennek a jelenségnek az oka leginkább a falak megfelelőségének csökkenésén alapul. A bal kamra diasztolés diszfunkciójának jelei a végső nyomás és a végső térfogat arányának növekedésében jelentkeznek.

A töltés szakaszai

A bal kamrában a diasztolés töltés szakaszai közé tartozik a relaxáció, a passzív töltés és a töltődés az atria összehúzódása miatt. A relaxáció a kalciumionok aktív szállítása az aktin-myozin szálakból. Az ischaemia alapján az ionok kiválasztódásának gátlása következik be, aminek következtében a relaxáció elégtelen lesz. A töltés csökkenésével az artériás és vénás magas vérnyomás, éjszakai paroxiszmális dyspnea, köhögés és légszomj figyelhető meg. A pihenést passzív töltés követi. A vér térfogatának meghatározója a kamrai falak megfelelősége, a passzív töltés csökkenésével csökken. Az atrium falainak aktív összehúzódása a diasztolés végső térfogat 15–20% -ának bevitelét eredményezi. A falak merevsége növeli a bejövő térfogatot. Ischaemia és patológiás merevség esetén a pitvarfibrilláció jelentősen növeli a tüdőben a kardiogén ödéma kockázatát.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója. okok

A fő provokáló tényezők közé tartoznak a szisztémás szív (amyloidózis és mások) szívében lévő infiltratív betegségek, a magas vérnyomás, a bal kamrai hipertrófia kíséretében. Az okok között a szakértők megjegyzik a hipertrófiai kardiomiopátiát.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója. kezelés

A szakértők megjegyzik, hogy az elméletileg javulást az olyan gyógyszerek befolyásolják, amelyek csökkentik az LV hipertrófiát, fokozzák az aktív pihenést és javítják annak megfelelőségét. A bal kamra diasztolés diszfunkcióját kalcium antagonisták és az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai korrigálják. A legtöbb beteg esetében a kedvező hatásokat bizonyították. Nagyon pozitív hatása van például az olyan gyógyszereknek, mint az Enalapril. A bal kamra diasztolés diszfunkciója igen rövid idő alatt kezelhető. Tehát általában nyolc-tizenhat hét után a javulás már megtörtént. Ezeket az eredményeket az LV-ben a hipertrófia statisztikailag szignifikáns regressziójának kezdete előtt figyeltük meg. A szívműködés javulására gyakorolt ​​hatás gyakorlati értékkel bír az artériás hipertónia és a krónikus betegségben szenvedő betegeknél a terápia kiválasztásában. A szakértők tudomásul veszik az ACE inhibitorok hatékonyságát a korai stádiumokban, beleértve az aszimptomatikus rendellenességeket, valamint a dekompenzáció későbbi szakaszaiban. A kezelés alatt a megadott csoport bármely gyógyszerét el lehet rendelni, azonban előnyben részesítik azokat a szereket, amelyek hatékonyságát kísérleti úton tesztelték. Így a diasztolés funkció szignifikáns javulása figyelhető meg, amikor a betegek Lisinopril-kezelésben részesülnek.

A bal kamra diasztolés diszfunkciója

Fejlesztési mechanizmus

A bal kamra diasztolés diszfunkciója a szív kamrai relaxációjának időszakában (diaszole) a kamra vérrel való normál töltési folyamatának megsértése. Ez a fajta patológia általában öregkorban, gyakrabban nőkben alakul ki.

A normál vérrel való töltés több szakaszból áll:

• miokardiális relaxáció;
• passzív véráramlás az átriumból a kamrába a nyomáskülönbség miatt;
• a pitvari összehúzódás következtében.

Különböző okok miatt a három szakasz egyikének megsértése következik be. Ez azt eredményezi, hogy a beérkező vér mennyisége nem képes megfelelő szívteljesítményt biztosítani - a bal kamra meghibásodása kialakul.

okok

A diasztolés diszfunkció kialakulásához vezető tényezők, a relaxációs folyamat romlása, a bal kamra falainak rugalmassága, elsősorban a szívizom hipertrófia (sűrűsége) kialakulásának köszönhetően.

A következő betegségek miokardiális hipertrófiához vezetnek:

• hipertrófiai kardiomiopátia;
• magas vérnyomás;
• aorta stenosis (az aorta szájának szűkítése).

Emellett a hemodinamikai rendellenességek okai lehetnek olyan betegségek, mint:

• a szűkös perikarditis - a pericardium sűrűsége, ami a szívkamrák összenyomását eredményezi;
• primer amiloidózis - az amiloid lerakódás izomrost atrófiát és a szívizom rugalmasságának csökkenését okozza;
• A koszorúér-elváltozások patológiája, ami a krónikus koszorúér-betegség kialakulásához és a szívizom merevségének kialakulásához vezet a cicatricialis változások miatt.

A kompenzáló pulmonalis hipertónia kialakulásával összefüggésben a szív jobb oldali előfeszítése nő, mindkét kamra diasztolés diszfunkciója alakul ki.

A kockázati tényezők olyan körülmények, mint az elhízás. diabetes mellitus

Jelei

Oleg Tabakov színész azt mondta

A diasztol diszfunkció hosszú ideig tünetmentes lehet, mielőtt klinikailag megnyilvánul. Ezek a betegek a következő tünetekkel rendelkeznek:

• légszomj, ami a fizikai terhelés során, majd nyugalomban fordul elő;
• köhögni rosszabb vízszintes helyzetben;
• csökkent gyakorlati tolerancia, fáradtság;
• szívdobogás;
• paroxiális éjszakai dyspnea;
• gyakran ritmuszavarok (pitvarfibrilláció).

A bal kamrai diszfunkciós diastol típusai

A bal kamra diasztere funkciójának megsértése fokozatosan alakul ki. Az intracardiacis hemodinamikai rendellenességek mértékétől függően megkülönböztetjük a következő típusú diszfunkciókat:

1. I. típus (relaxáció megsértése) - a kóros változások kialakulásának kezdeti fázisa. Az 1. típusú diasztolés diszfunkció a kamra relaxációs folyamatának lassulásával jár a diasztolában. A vér fő térfogata a pitvari összehúzódás során jön létre.
2. II. Típus (pszeudo-normál) - míg a bal pitvar üregében a nyomás reflexióban emelkedik, a kamrák töltése a nyomáskülönbség miatt következik be.
3. A III. Típusú (korlátozó) - a diasztolés diszfunkció kialakulásának végső fázisa a pitvari üregben a nyomás növekedésével és a bal kamra rugalmasságának csökkenésével, a túlzott merevséggel jár.

diagnosztika

A korai diagnózis segít megakadályozni a visszafordíthatatlan változásokat. A patológia kialakulásának meghatározása érdekében a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzuk:

• kétdimenziós echokardiográfia a Dopplerrel - a diagnózis ellenőrzésének rendelkezésre álló és informatív módszereire utal;
• a radionuklid-kamrai vizsgálat rendkívül informatív módszer a szívizom kontraktilitásának megsértésének diagnosztizálására, amelyet az echokardiográfia nem kielégítő eredményei mutatnak;
• elektrokardiográfia - egy kiegészítő diagnosztikai módszer, lehetővé teszi a myocardialis ischaemia, a hypertrophied miokardium jelenlétét;
• a mellkas röntgenvizsgálata - a pulmonalis hipertónia jeleinek kimutatására szolgál.

kezelés

A hemodinamikai rendellenességek korrekciós módszereinek a következő terápiás intézkedéseket kell tartalmazniuk: t

• vérnyomás szabályozás;
• a pulzusszám csökkenése;
• a víz-só anyagcsere fenntartása az előfeszítés csökkentése érdekében;
• bal kamrai hipertrófia remodeling.

A kezelésre használt gyógyszerek fő csoportjai a következők:

1. Az Adrenerg blokkolók - csökkentik a szívritmust, csökkentik a vérnyomást, javítják a szívizomsejtek táplálkozási folyamatát.
2. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) vagy az angiotenzin-receptor antagonisták (szartánok) hasonló hatású gyógyszerek két csoportja: pozitív hatással van a miokardiális átalakításra, javítja annak rugalmasságát, csökkenti a vérnyomást, csökkenti az előfeszítést. A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében bizonyítottan pozitív hatással vannak a prognózisra, a várható élettartamra és annak minőségére.
3. Diuretikumok - a felesleges folyadék eltávolítása miatt csökkentik a légszomj megnyilvánulását, más antihipertenzív osztályok gyógyszerekkel kombinálva hozzájárulnak a vérnyomás hatékonyabb szabályozásához. Kis dózisokban kerülnek kijelölésre, mivel ezek jelentősen csökkenthetik a stroke térfogatát.
4. A kalcium antagonisták - közvetlen pozitív hatással vannak a diasztolés diszfunkcióra: a miokardiociták kalciumának csökkentésével hozzájárulnak a szívizom relaxációjához. Emellett csökkentik a vérnyomást. Az adrenerg blokkolókkal szembeni intolerancia esetén a választott gyógyszerek.
5. A nitrátok a kábítószerek további csoportja, céljuk akkor lehetséges, ha a szívizom ischaemia jelei vannak, az instrumentálisan bizonyított.

Mi a bal kamra 1. típusú diasztolés diszfunkciója és hogyan kezelhető ez a betegség?

Ha a bal kamra 1. típusú diasztolés diszfunkcióját diagnosztizálják, mi az, mi a betegség tünete, hogyan diagnosztizálható a betegség - olyan kérdések, amelyek egy ilyen szívproblémás betegeket érdekelnek. A diasztolés diszfunkció olyan patológia, amelyben a vérkeringési folyamat zavarja a szívizom relaxáció idején.

A tudósok dokumentálták, hogy a szívműködési zavar a leggyakoribb a nyugdíjkorhatárban lévő nőknél, a férfiak kevésbé valószínű, hogy ezt a diagnózist kapják.

A szívizom vérkeringése három lépésben történik:

1. 1. Izom relaxáció.
2. 2. Az atria belsejében van egy nyomáskülönbség, aminek következtében a vér lassan mozog a bal szívkamrába.
3. 3. Amint a szívizom összehúzódása következik be, a fennmaradó vér drámai módon áramlik a bal kamrába.

Számos ok miatt ez az egyszerűsített folyamat meghiúsul, és a bal kamra diasztolés funkciója csökken.

A betegség előfordulásának oka sok lehet. Ez gyakran számos tényező kombinációja.

A betegség a háttérben jelentkezik:

1. 1. Szívinfarktus.
2. 2. A nyugdíjkorhatár.
3. 3. Elhízás.
4. 4. Miokardiális diszfunkció.
5. 5. Az aortából a szívkamrába történő véráramlás megsértése.
6. 6. Hipertónia.

A legtöbb szívbetegség a bal kamra diasztolés diszfunkcióját váltja ki. Ez a legfontosabb izom negatív hatással van a függőségre, mint például az alkoholfogyasztás és a dohányzás, és a koffein szeretete további terhelést is okoz a szívnek. A környezet közvetlen hatással van e létfontosságú szerv állapotára.

A betegség három típusra oszlik. A bal kamra 1-es típusú diasztolés diszfunkciója általában az idősek hátterében változik a szervek munkájában, aminek következtében csökken a szívizom vérmennyisége, de a kamrából kilépő vérmennyiség, ellenkezőleg, nő. Ennek eredményeképpen a vérellátás első lépése zavar - a kamra relaxációja.

A bal kamra 2-es típusú diasztolés diszfunkciója a pitvari nyomás megsértése, a bal oldalon nagyobb. A szívkamrák vérrel való töltése a nyomáskülönbség miatt következik be.

A test falaiban bekövetkező változásokkal összefüggő 3. típusú betegségek elvesztik a rugalmasságukat. A pitvari nyomás sokkal magasabb a normálnál.

A bal kamra diszfunkciójának tünetei sokáig nem jelentkezhetnek, de ha nem kezeli a patológiát, a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

1. 1. A fizikai aktivitás és nyugodt állapot után fellépő légszomj.
2. 2. Erősített szívverés.
3. 3. Köhögés ok nélkül.
4. 4. Feszesség érzése a mellkasban, a levegő esetleges hiánya.
5. 5. Szívfájdalom.
6. 6. A lábak duzzadása.

Miután a páciens panaszkodik az orvoshoz a bal kamra diszfunkciójára jellemző tünetekről, számos tanulmányt írnak elő. A legtöbb esetben a pácienssel végzett munka szűk szakosodott kardiológus.

Először is, az általános vizsgálatokat az orvos nevezi ki, amelynek alapján a szervezet egészének munkáját értékelik. Elhaladnak a biokémia, a vizelet és a vér általános elemzése, meghatározzák a kálium, a nátrium, a hemoglobin szintjét. Az orvos értékeli a legfontosabb emberi szervek - a vesék és a máj - munkáját.

A gyanú esetén a pajzsmirigy vizsgálata a hormonszintek kimutatására kerül sor. Gyakran a hormonális rendellenességek negatív hatást gyakorolnak az egész testre, míg a szívizomnak megbirkóznia kell a kettős munkával. Ha a diszfunkció oka pontosan a pajzsmirigy megzavarása, akkor az endokrinológus kezelni fogja a kezelést. Csak a hormonok szintjének beállítása után tér vissza a szívizomra.

A hasonló jellegű problémák diagnosztizálásának fő módja az EKG-kutatás. Az eljárás legfeljebb 10 percig tart, az elektródákat a páciens mellkasán helyezik el, amely az információt elolvassa. Az EKG-monitorozás során a betegnek számos szabályt kell betartania:

1. 1. A légzés nyugodtnak, egyenletesnek kell lennie.
2. 2. Nem tudsz szorítani, pihenni kell az egész testet.
3. 3. Javasoljuk, hogy az eljárást üres gyomorban végezzük, étkezés után 2-3 órát kell tartani.

Szükség esetén az orvos EKG-t írhat fel a Holter módszerrel. Az ilyen megfigyelés eredménye pontosabb, mivel a készülék a nap folyamán információkat olvas. A pácienshez egy speciális, zsebekkel ellátott öv van rögzítve, és az elektródákat a mellkasra és hátra rögzítik. A fő feladat a normális élet vezetése. Az EKG nemcsak a DDZH-t (a bal kamra diasztolés diszfunkcióját), hanem más szívbetegségeket is képes kimutatni.

Az EKG-vel egyidejűleg a szív ultrahangja is hozzárendelhető, képes vizuálisan értékelni a szerv állapotát és figyelemmel kísérni a véráramlást. Az eljárás során a páciens a bal oldalon van elhelyezve, és a mellkasérzékelőhöz vezet. Nincs szükség ultrahangra való előkészítésre. A tanulmány számos szívhibát azonosít, megmagyarázza a mellkasi fájdalmat.

Az orvos általános elemzések, EKG-monitorozás és a szív ultrahangos vizsgálata alapján diagnosztizál, de bizonyos esetekben kiterjesztett vizsgálatra van szükség. A páciens edzés után EKG-vel, mellkasi röntgenrel, szívizom MRI-vel és koszorúér-angiográfiával rendelkezik.

A bal kamrai diszfunkció okai

A szív bal kamra diszfunkcióját a normális véráramláshoz szükséges szerződésszerzési és relaxációs képesség megsértésére hívják. A betegség fő oka a szívelégtelenség, amelyet különböző tényezők okozhatnak (a szív bal kamra blokkolása, ischaemia, a kamra falának szakadása, kamrai fibrilláció, rendellenességek a szerkezetben). Ha a betegséget nem kezelik, idővel komplikációk alakulnak ki, amelyek szívrohamot és halált okozhatnak.

Hogyan folyik a vér

A szervezetben lévő különböző anyagok szállításához megfelel a vérnek, amely magában foglalja az anyag normális működéséhez szükséges összes anyagot. A vér átáramlása az edényeken a szívet azáltal, hogy felváltva csökkenti és lazítja a szívizom (myocardium).

Először is, a vénákból származó szén-dioxidban gazdag vér belép a jobb pitvarba. A következő pillanatban a jobb kamrába kerül, ahonnan leereszkedik a tüdőbe, elválik a szén-dioxidtól, oxigénmolekulákat kapcsol magához, átmegy a bal pitvarban és onnan - a bal kamrába.

A bal kamra összehúzódása idején a vér az aortába szabadul fel (ezt a folyamatot szisztolének nevezik). Ezután ellazul, lehetővé téve, hogy a kamra újratöltse az atriából érkező vért, és ismét összezsugorodik. A bal kamrából a vér az aortába szabadul fel és elkezdi mozgását a testen keresztül. Alig fél perc alatt a vér teljes forradalmat hajt végre és kiderül, hogy a jobb pitvarban van.

Annak érdekében, hogy a szívizom zavartalan véráramlást biztosítson az edényeken, a szív minden részének zökkenőmentesen kell működnie. Ha interakciójuk zavart, lassítja a véráramlást, és a szövetekben stagnálást okoz.

A betegség okai

A szív kamrájának diszfunkciója mindig szívelégtelenséggel jár, amit az a tény, hogy a szívizom nem biztosítja a vérkeringést a megfelelő mennyiségben. Ennek eredményeképpen nagy mennyiségű szén-dioxid halmozódik fel a vérben, és a sejtek oxigén éhezést (hipoxiát) tapasztalnak, melyet légszomj, a bőr kékes színe, a nyomás növekedése kísér.

A bal kamrai diszfunkció két típusa különböztethető meg: szisztolés és diasztolés. A "szisztolés diszfunkció" kifejezés azt jelenti, hogy csökken a kamra képessége, hogy vért dobjon az aortába. Ennek fő oka a myocardialis összehúzódások számának csökkenése. A diasztolés diszfunkció kevésbé gyakori, azzal jellemezve, hogy a kamra relaxációs képessége csökken, hogy a megfelelő mennyiségű vérrel töltse ki magát.

A bal kamrai diszfunkció okai a miokardiális infarktus, a veleszületett szívbetegség, a szív külső bélének gyulladása, ischaemia (a szívkoszorúér-betegség okozta miokardiális vérellátási zavar), és a következő diffúz változások:

• A szívinfarktus utáni cardiosclerosis myocardialis remodelációval a bal kamra károsodása a jobb szívkamrák későbbi bevonásával. Ez a szív bővüléséhez vezet, mivel a bal kamrában felhalmozódik a megnövekedett mennyiségű vér, és ez megnő (szívroham után megfigyelhető).
• A kamrák súlya megnő a falak vastagsága miatt.
• Hipertónia - a vérnyomás jelentősen megnő.
• Az artériás szelep szűkülése (szűkítése), ami gyakran a dilatáció oka (megnövelte a szívkamra térfogatát a szívfal vastagságának megváltoztatása nélkül).
• Aneurysm - kiemelkedés az edény falán a vékonyodása és a rugalmasság csökkenése miatt. Az aneurysma a szívroham, ateroszklerózis utáni komplikáció, rossz prognózisa van: véredények szakadásához vezethet.
• A fal szakadása szívroham után történik, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Negatív prognózis még olyan betegek esetében is, akiknek kicsi résük volt, amely önállóan tartott: a halál két hónapon belül történik.
• Myocardialis hypoxia - a szívizom oxigénszállításának csökkenése, amelyet tachycardia kísér.
• A szív izom- és belső membránjának megszilárdulása, ami akadályozza a relaxációs folyamatot (diaszole).

A szívkamrák diszfunkciója a kamrai hipertrófiát okozhatja, amelyben a falak vastagodnak, ami miatt a szív megnagyobbodik. A hipertrófia következménye a falak struktúrájának diffúz változása, elveszíti a rugalmasságát, ami hipoxiához, ritmuszavarhoz (tachycardia, kamrai fibrilláció) és rossz prognózishoz vezet.

A bal kamra rendellenes változásai gyakran a különböző betegségek következményei, amelyek esetleg nem kapcsolódnak a szív munkájához, és így a kóros folyamatok fejlődését jelzik a szervezetben. Ez lehet tüdőödéma, atherosclerosis, akut glomerulonefritisz (vese-érrendszeri betegség).

Gyermekbetegség

A szívelváltozások egyik oka a veleszületett betegség, amelyet a magzat bal kamra szívében GEF néven ismertek. Az ultrahangvizsgálat során az orvos 60% -ában az úgynevezett hyperechoic fókusz. A képen a GEF fehér pont a szív régiójában, amely ritmikusan ugrik a szívizom összehúzódásának idején.

A legtöbb esetben a GEF nem veszélyes a magzatra, kivéve azokat a helyzeteket, ahol a kromoszóma rendellenességeit jelzi. A megjelenése a szívizom helyén történő tömörödésről beszél, amely a sók lerakódásához (általában kalciumhoz), a magzat kötőszövetének meghibásodása következtében fellépő további akkordhoz, és vékony szálak megjelenéséhez vezetett a gyermek szívében.

Ha a GEF megjelenése a magzatban sót váltott ki, az anomália általában a harmadik trimeszterben vagy egy kicsit később megszűnik. Ha az ok egy további akkord, akkor ez nem veszélyes, de a gyermek szívében zúgolódik.

Úgy véljük, hogy a legtöbb esetben egy további akkord megjelenése a magzatban az öröklődés miatt következik be, többet továbbítanak az anyai vonalon.

Az extra akkordgal rendelkező gyermeknek olyan orvos felügyelete alatt kell lennie, aki szükség esetén kezelést ír elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magzatban kialakult további akkord megsérti a véráramlást és a szívritmust, ami a fal belső burkolatának károsodásához (endokardium) és más problémákhoz vezethet. Ha a magzat extra akkordja rövid, megzavarja a kamra relaxációját.

A magzat bal kamrájában lévő további akkord nem tekinthető veszélyesnek, mint a jobb oldalon, de a kardiológus gyermekét időben be kell tartani, hogy felismerje a véráramlás problémáit. A gyermek bal kamra kezelése egy extra akkordgal biztosítja a táplálkozást, ami a rossz szokásokat adja fel. Esetenként szükség lehet műtétre, ha a myocardium területe diffúz változásokon ment keresztül (hipertrófia).

A betegség tünetei

Először a bal kamra diszfunkciója tünetmentes. Az első klinikai tünetek megnyilvánulása azzal a ténnyel jár, hogy a bal pitvarban a nyomás emelkedik annak a ténynek köszönhetően, hogy a vérből a vér a jobb kamrába áramlik. Ez a test minden részén a véráramlás romlásához vezet, aminek következtében a sejtek nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot, oxigént, hipoxiát, diffúz változásokat fejtenek ki.

Ez érezte, hogy fájdalmat érez a szívben, fáradtságot, a lábak duzzanatát, légszomj, tachycardia, száraz hacking köhögés, ami rosszabb éjszaka vagy amikor valaki hazudik. A bőr színében nyilvánvalóan rendellenes változások figyelhetők meg: sápadt, kék. A vesék működése károsodott, ami magas vérnyomáshoz és az arc duzzanatához vezet.

Szintén vannak megszakítások a szív munkájában, amelyet általában tachycardia (gyors kamrai összehúzódások) támadnak meg. Ebben az esetben a kamrai fibrilláció (villogás), amelyet percenként 250-500 ütemű szívfrekvencia jellemez, különösen veszélyesnek tekinthető. A kamrák villogása kedvezőtlen prognózist mutat, mivel általában a szívroham után komplikáció, és gyakran végződik a halálban.

A diagnózis és a kezelés fontossága

Ha van egy további akkord, valamint fájdalom tünetei a szívterületen, tachycardia vagy bradycardia, akkor orvoshoz kell fordulni: ha hiányzik egy pillanat, a késés szívroham, falrepedés, aneurysma, kamrai fibrilláció, dilatáció, atrófia, hipertrófia esetén halálhoz vezet. ischaemia, hipoxia. Annak érdekében, hogy az orvos megértse, mi okozza a diffúz változásokat, okozhat ischaemiát, hipoxiát, a vér és a vizelet teszteléséhez szükséges.

Szükség van egy elektrokardiogram (EKG) készítésére is, amely meghatározza, hogy megnő-e a szívizom fokozódása, a magas vérnyomás, az ischaemia, a dilatáció, az aneurizma, a falrepedés, a kamrai fibrilláció jelei. Az EKG-módosítás magában foglalja az edzés utáni tanulmányt, hogy értékelje a vérellátás változásait a szív edzés után.

Kötelező kutatás egy echokardiográfia, amely lehetővé teszi a kamrák állapotának és méretének felmérését, megnagyobbodását vagy csökkentését, dilatációját, a falak repedését, ha jelen van, aneurizmát és egyéb rendellenes változásokat. A mellkasi röntgen megengedi a hipertrófia esetén a szív kiterjedésének mértékét, dilatációját. Szükség esetén végezzen más tanulmányokat.

A diagnózis után az orvos egy felnőtt vagy gyermek kezelését írja elő. Gyógyszereket kell szedni, különösen szívroham után, aneurysma, ischaemia, dilatáció, tachycardia (különösen a kamrai fibrilláció kockázata), szívizom hypoxia, ha a szív megnagyobbodik. Ha a kezelést figyelmen kívül hagyják, a beteg állapota romlik. Milyen gyorsan függ a betegségtől: néhánynak több évtizede van, másoknak akut formája van, ami aneurizmához, szívrohamhoz, a fal szakadásához és az azt követő halálhoz vezet.

A szívroham, dilatáció, aneurizma, tachycardia megelőzése érdekében étrendet kell követni. A sótartalmat naponta 1 g-ra kell korlátozni, naponta legfeljebb 1,5 liter vizet kell fogyasztani, hogy csökkentse a hajók terhelését. A kezelés magában foglalja a sült, zsíros, sós, fűszeres ételek kizárását. A menünek tartalmaznia kell a zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, tejtermékek felvételét.

Aneurysma, ischaemia, dilatáció, tachycardia és más szívbetegségek esetén feltétlenül meg kell vizsgálnia életmódját. A sikeres kezeléshez szükség van a rossz szokások feladására (dohányzás, alkohol, kávé), jó aludni, pihenni, séta a friss levegőben. Amikor a bal kamra diszfunkciója szükséges a fizikai aktivitás figyelembevételéhez, amely megfelel a test képességeinek: nem lehet túlmunka. A súlyosbodás során a testen lévő összes terhelést ki kell zárni az orvos által meghatározott időszakra.

A szív kamrai myocardiumának zavarai: okok, tünetek, kezelés

Annak érdekében, hogy az emberi test minden sejtje vért kapjon létfontosságú oxigénnel, a szívnek megfelelően kell működnie. A szív szivattyúzási funkciója a szívizom, a szívizom váltakozó relaxációjának és összehúzódásának segítségével történik. Ha e folyamatok némelyike ​​megzavarodik, a szív kamrai diszfunkciója alakul ki, és a szíve fokozatosan csökkenti a vérnek az aortába való behatolásának képességét, és a létfontosságú szervek vérellátása szenved. Diszfunkció vagy myocardialis diszfunkció kialakulása.

A szív kamrai diszfunkciója a szívizom azon képességének megsértése, hogy a szisztolés típussal szerződést kössön, a véredényeket kiürítse az edényekbe, és lazítson a diasztolés, a vérből az atriából. Mindenesetre ezek a folyamatok a normális intracardiacis hemodinamikát (a szívkamrákon áthaladó vér mozgását) és a tüdőben és más szervekben lévő vér torlódását okozzák.

Mindkét típusú diszfunkció összefügg a krónikus szívelégtelenséggel - annál nagyobb a kamrai funkció, annál nagyobb a szívelégtelenség súlyossága. Ha a CHF szívelégtelenség nélkül alakulhat ki, akkor a diszfunkció nem fordul elő CHF nélkül, azaz minden kamrai diszfunkciójú betegnek a tünetek függvényében a kezdeti vagy súlyos stádiumban krónikus szívelégtelenség áll fenn. Fontos figyelembe venni a beteget, ha úgy véli, hogy a gyógyszerek szedése opcionális. Azt is meg kell értenie, hogy ha egy beteg myocardialis diszfunkcióval rendelkezik, ez az első jel, hogy bizonyos folyamatok zajlanak a szívben, amelyeket azonosítani és kezelni kell.

Bal kamrai diszfunkció

Diasztolés diszfunkció

A szív bal kamra diasztolés diszfunkcióját a bal kamrai myocardium károsodott képessége jellemzi, hogy lazítson a teljes vérrel. A kibocsátási frakció normális vagy kissé magasabb (50% vagy annál nagyobb). A tiszta formában az összes eset kevesebb, mint 20% -ában fordul elő diasztolés diszfunkció. A következő típusú diasztolés diszfunkció létezik: a relaxáció, a pszeudonormális és a korlátozó típus megsértése. Az első kettő nem jár tünetekkel, míg az utóbbi típus súlyos tünetekkel rendelkező súlyos CHF-nek felel meg.

okok

• Ischaemiás szívbetegség
• Postinfarktusos cardiosclerosis myocardialis átalakítással,
• Hipertrofikus kardiomiopátia - a kamrák tömegének növekedése a faluk sűrűsége miatt.
• Magas vérnyomás,
• Aorta szelep szűkület,
• Fibrinikus perikarditis - a szív külső bélének gyulladása, szív „zsák”,
• A korlátozó myocardialis károsodás (endomyocardialis Leffler-kór és Davis endomyokardiális fibrózisa) a szív izom- és belső bélésének normál szerkezetének sűrűsége, amely képes a relaxációs folyamatot korlátozni, vagy diasztolát.

Jelei

A diasztolés diszfunkció esetek 45% -ában aszimptomatikus áramlást figyeltek meg.

A klinikai megnyilvánulásokat a bal pitvarban a nyomás növekedése okozza, mivel a vér nem képes megfelelően áramolni a bal kamrába állandó feszültségállapota miatt. A pulmonalis artériákban a vér stagnál, ami ilyen tünetekből adódik:

1. Légszomj, kezdetben elhanyagolható a lépcsőn járás vagy mászás után, majd nyugalomban kifejezve
2. Száraz hacking köhögés, rosszabb fekve és éjszaka
3. A szívelégtelenség érzése, mellkasi fájdalom, szívritmuszavarok, leggyakrabban pitvarfibrilláció,
4. Fáradtság és képtelenség a korábban jól tolerált edzés elvégzésére.

Szisztolés diszfunkció

A bal kamra szisztolés diszfunkcióját a szívizom kontraktilitásának csökkenése és az aortába kibocsátott vérmennyiség csökkenése jellemzi. A CHF-ben szenvedők mintegy 45% -a rendelkezik ilyen típusú diszfunkcióval (más esetekben a myocardialis kontraktilitás funkciója nem romlik). A fő kritérium a bal kamrai ejekciós frakció csökkentése a szív 45% -nál kisebb ultrahangának eredményei szerint.

okok

• Akut miokardiális infarktus (az infarktusos betegek 78% -ánál a bal kamrai diszfunkció az első napon alakul ki),
• Csökkent kardiomiopátia - a szívüregek gyulladásos, dyshormonális vagy metabolikus rendellenességei miatt a testben történő bővülése, t
• A myocarditis vírusos vagy bakteriális jellegű,
• Mitrális szelep elégtelenség (szerzett szívbetegség), t
• Hipertónia a késői szakaszokban.

tünetek

A beteg észreveheti a jellemző tünetek jelenlétét vagy teljes hiányát. Az utóbbi esetben az aszimptomatikus diszfunkció jelezhető.

A szisztolés diszfunkció tünetei a vérnek az aortába történő kibocsátásának csökkenéséből és következésképpen a belső szervek és a vázizmok véráramlásának csökkenéséből adódnak. A legjellemzőbb jelek a következők:

1. A bőr, a kékes szín és a bőr hűtése, az alsó végtagok duzzadása,
2. Fáradtság, okozhatatlan izomgyengeség, t
3. A pszicho-érzelmi szférában bekövetkező változások az agy véráramlásának kimerülése miatt - álmatlanság, ingerlékenység, sérült memória stb.
4. Vese-diszfunkció, és a vér- és vizeletvizsgálatok ezen változásával összefüggésben kialakuló, a magas vérnyomás emelkedése a magas vérnyomás vesemechanizmusának aktiválódása, az arc duzzanata miatt.

Jobb kamrai diszfunkció

okok

A jobb kamra diszfunkciójának okaként a fent említett betegségek továbbra is relevánsak. Emellett az izolált jobb kamrai elégtelenséget a bronchopulmonalis rendszer (súlyos bronchiás asztma, emphysema, stb.), Veleszületett szívhibák és tricuspid szelep és pulmonáris szelep okozhatják.

tünetek

A jobb kamra diszfunkcióját a vér keringésében (a májban, a bőrben és az izmokban, a vesékben, az agyban) lévő vér stagnálásával járó tünetek jellemzik:

• Kifejezett cianózis (kék szín) az orr, az ajkak, az ujjak körömhártyái, a fülek csúcsai és az egész arc, karok és lábak súlyos eseteiben,
• Az alsó végtagok duzzanata, ami este mutatkozik meg, és reggel eltűnik, súlyos esetekben - az egész test duzzanata (anasarca),
• Májelégtelenség, a késői stádiumban a szívcirrózisig, és az ebből eredő máj-, fájdalom a jobb hypochondriumban, a has, a bőr sárgaságának és a skleráknak a növekedése, a vérvizsgálatok változása.

A szív mindkét kamrájának diasztolés diszfunkciója döntő szerepet játszik a krónikus szívelégtelenség kialakulásában, és a szisztolés és a diasztolus rendellenességei egy folyamat kapcsolata.

Milyen vizsgálatra van szükség?

Ha a beteg tünetei hasonlóak a diszfunkcionális kamrai szívizom jeleivel, konzultálnia kell egy kardiológussal vagy egy általános orvosral. Az orvos vizsgálatot végez, és megvizsgálja a további vizsgálati módszereket:

1. Rutin módszerek - vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok a hemoglobin szintjének meghatározására, a belső szervek (máj, vese) teljesítménye, t
2. Kálium, nátrium, nátrium-uretikus peptid meghatározása a vérben, t
3. A hormonok vérvizsgálata (a pajzsmirigyhormonok, a mellékvesék szintjének meghatározása) a szervezetben lévő hormonok gyanúja esetén, amelyek toxikus hatást gyakorolnak a szívre.
4. EKG - kötelező kutatási módszer, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogy fennáll-e myocardialis hypertrophia, az artériás hypertonia jelei és a miokardiális ischaemia,
5. EKG-módosítások - futópad-teszt, kerékpár-ergometria az EKG regisztrálása a fizikai aktivitás után, amely lehetővé teszi a szívizom vérellátásának változását az edzés miatt, valamint a CHF-ben fellépő légszomj esetén az edzésre való tolerancia felmérését.
6. Az echokardiográfia a második kötelező műszeres tanulmány, a kamrai diszfunkció diagnózisában az „arany standard”, lehetővé teszi, hogy értékelje a kilökődési frakciót (általában több mint 50%), becsülje meg a kamrák méretét, vizualizálja a szívhibákat, hipertrófiai vagy dilatált kardiomiopátia. A jobb kamra diszfunkciójának diagnosztizálásához végső diasztolés térfogatát mérjük (általában 15-20 mm, a jobb kamra diszfunkciója jelentősen megnő)
7. A mellkasi üreg radiográfiája a miokardiális hipertrófia kiegészítő módszere, amely lehetővé teszi a szív kiterjedésének mértékének meghatározását, ha hipertrófia tapasztalható, a vérkeringés miatt (a szisztolés diszfunkcióval) vagy az érrendszeri szorítással erősödik (diasztolés).
8. Koronária-angiográfia - a korallária artériákban lévő radioplasztikus anyagok bevezetése annak átláthatóságának értékelésére, amelynek megsértését ischaemiás szívbetegség és miokardiális infarktus kísérte,
9. A szív MRI-je nem rutinszerű vizsgálati módszer, azonban informatívabb, mint a szív ultrahangja miatt néha diagnosztikailag ellentmondásos esetekben írják elő.

Mikor kezdje el a kezelést?

Mind a páciensnek, mind az orvosnak egyértelműen tisztában kell lennie azzal, hogy a kamrai myocardium tünetmentes diszfunkciója is gyógyszert igényel. A napi egyszeri tabletták bevételének egyszerű szabályai tartósan megakadályozzák a tünetek kialakulását, és súlyos krónikus keringési zavar kialakulása esetén meghosszabbíthatják az életet. Természetesen az egyik tablettával kifejezett tünetek stádiumában a beteg nem javítja az egészségi állapotát, de a leginkább célszerűen kiválasztott gyógyszerkombináció jelentősen lassítja a folyamat előrehaladását és javítja az életminőséget.

Ezért a diszfunkció korai, tünetmentes stádiumában az ACE-gátlót, vagy ha az intoleráns, angiotenzin II receptor antagonistákat (APA II) kell előírni. Ezek a gyógyszerek szervvédő tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz védik a szerveket, amelyek leginkább érzékenyek a folyamatosan magas vérnyomás káros hatásai miatt. Ezek a szervek a vesék, az agy, a szív, a vérerek és a retina. A gyógyszer naponta bevitt mennyisége az orvos által előírt dózisban jelentősen csökkenti a komplikációk kockázatát ezekben a szerkezetekben. Ezenkívül az ACE-gátlók megakadályozzák a szívizom további átalakulását, lassítva a CHF kialakulását. Az előírt gyógyszerek enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II losartan, valsartan és sok más. Ezeken kívül a kamrai diszfunkciót okozó betegség kezelését is előírják.

A súlyos tünetek stádiumában, például gyakori légszomj, éjszakai légszomj-támadások, a végtagok duzzanata, az összes főbb gyógyszercsoportot írják elő. Ezek a következők:

• Diuretikumok (diuretikumok) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furoszemid, toraszemid eliminálja a vér stázt a szervekben és a tüdőben,
• A béta-blokkolók (metoprolol, biszoprolol, stb.) Csökkentik a szív összehúzódásának gyakoriságát, ellazítják a perifériás edényeket, segítve a szív terhelésének csökkentését,
• A kalciumcsatorna-inhibitorok (amlodipin, verapamil) - hasonlóak a béta-blokkolókhoz,
• Szívglikozidok (digoxin, Korglikon) - növelik a szív összehúzódásának erősségét,
• Kábítószer-kombinációk (noliprel - perindopril és indapamid, amozartán - amlodipin és lozartán, lorista - lozartán és hidroklorotiazid stb.),
• Nitroglicerin a nyelv és tabletta (monochinkwe, pectrol) alatt az anginához,
• Aspirin (tromboAss, aszpirin-szív), hogy megakadályozzák a trombót a hajókban, t
• Statinok - a vér koleszterinjének normalizálására atherosclerosisban és a szívkoszorúér-betegségben.

Milyen életmódot kell követni a kamrai diszfunkciójú beteg esetében?

Először is étrendet kell követnie. A keringési rendszer terhelésének csökkentése érdekében az asztali só bevitelét korlátozni kell az élelmiszerrel (legfeljebb 1 gramm naponta), és ellenőrizni kell a fogyasztott folyadék mennyiségét (legfeljebb 1,5 liter / nap). A tápláléknak ésszerűnek kell lennie, az étkezési módnak megfelelően naponta 4-6 alkalommal. A zsíros, sült, fűszeres és sós ételeket kizárják. Szükséges a zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek, gabonafélék és gabonatermékek felhasználásának bővítése.

A nem kábítószeres kezelés második eleme az életmód korrekció. Meg kell adni minden rossz szokást, megfigyelni a munka és pihenés rendjét, és elegendő időt kell szentelnie az éjszakai alváshoz.

A harmadik tétel elegendő fizikai aktivitás. A fizikai aktivitásnak összhangban kell lennie a test általános képességeivel. Elég elég sétálni az esti órákban, vagy néha gomba vagy halászat céljából. A pozitív érzelmek mellett ez a fajta pihenés hozzájárul a szív aktivitását szabályozó neurohumorális struktúrák jó munkájához. Természetesen a dekompenzáció vagy a betegség lefolyásának romlása során minden terhelést ki kell zárni az orvos által meghatározott ideig.

Mi a veszélye a patológiának?

Ha a megállapított diagnózissal rendelkező beteg figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait, és nem tartja szükségesnek az előírt gyógyszerek szedését, ez hozzájárul a myocardialis diszfunkció előrehaladásához és a krónikus szívelégtelenség tüneteinek megjelenéséhez. Mindenki számára az ilyen haladás másképp folytatódik - valakinek lassan, évtizedeken keresztül. És valaki gyorsan, a diagnózis első évében. Ez a működési zavar veszélye - a súlyos szívelégtelenség kialakulásában.

Ezenkívül komplikációk alakulhatnak ki, különösen súlyos diszfunkció esetén, ha az ejekciós frakció kevesebb, mint 30%. Ezek közé tartozik az akut szívelégtelenség, beleértve a bal kamra (pulmonalis ödéma), pulmonális thromboembolia, halálos ritmuszavarok (kamrai fibrilláció), stb.

kilátás

A kezelés hiányában, valamint a súlyos CHF-mel együtt járó jelentős működési zavar esetén a prognózis kedvezőtlen, mivel a folyamat progressziója kezelés nélkül végzetes kimenetelű.

Ha a beteg betartja az orvos ajánlásait és gyógyszert szed, akkor a prognózis kedvező, mivel a modern gyógyszerek nemcsak a súlyos tünetek megszüntetéséhez járulnak hozzá, hanem meghosszabbítják az életet.