A gerincvelő és a gerinc gyökereinek fő helyének csökkenésével jellemezhető betegség az orvostudományban a gerinccsatorna szekunder stenosisának nevezik. A fő különbség az ilyen típusú szűkület és a veleszületett szűkület között a meglévő kóros folyamatok komplikációja. A másodlagos szűkület a mögöttes betegséghez vezet, és ennek következménye. A betegségnek számos oka és fajtája van, amelyek meghatározzák a lehetséges szövődmények mértékét és a sikeres kezelés lehetőségét.
A legtöbb esetben a másodlagos szűkület időben történő felismerése elegendő a műtét nélküli kezelés. Azonban az elhanyagolt betegségek bizonyos típusai megkövetelik a művelet végrehajtását, és az emberi testre gyakorolt káros hatások tömegéhez vezethetnek, akár a fogyatékosságot is beleértve. Ezért, ha a szűkület jeleit észleli, azonnal forduljon szakemberhez.
Fejlesztési háttér
A „gerinccsatorna másodlagos szűkületének” fogalmával kapcsolatos kérdések megválaszolásához: mi az, ami a fejlődést, a származás meghatározásának módját, valamint annak kezelését, fontos az emberi gerinc szerkezetének, különösen a lumbális régiójának ismerete. A gerinccsatorna csigolyákból áll, amelyek sűrű kötésekkel összekapcsolt csigolya foramenből állnak. Ez a csatorna az a tartály, amelyben a gerincvelő található. Az emberi mozgás folyamatában ennek a térnek az oszcillációja fordul elő, a csigolyatartály rendszeresen szűkül.
A gerincvelő összenyomásának megakadályozása, a mechanikai hatások elleni védelem és a csatorna falai között különleges cerebrospinális folyadék és zsírszövet áll rendelkezésre.
Bizonyos betegségekben, beleértve a gerinccsatorna átmérőjének csökkenésében megjelenő szűkületet is, az idegvégződéseket összenyomják, vagy a gerincvelőt közvetlenül szorítják. Az ilyen szűkítés leggyakoribb esete a deréktáji stenosis.
A genetikai és szerzett folyamatok miatt a szűkület elsődleges és másodlagos formái vannak. Az első, idiopátiás forma abnormális intrauterin anatómiai fejlődés vagy genetikai eltérések eredménye. Ilyen eltérés például a csigolyában lévő csigolya foramen hiányos fejlődése, aminek következtében ez a hely szűkül és a gerincvelő összenyomódik. Ez a faj minden korban, gyakran fiatalban jelenik meg.
- Érdekes olvasni: abszolút stenosis
A másodlagos szűkület kialakulásának előfeltételei a csigolyatérségből eredő sérülések, a posztoperatív időszak bonyolult folyamatai vagy más betegségek (spondylosis, onkológia, arthrosis, lemez kiemelkedés stb.).
A leggyakoribb stenózishoz vezető patológia az intervertebrális hernia, ami vérerek és idegvégződések kompressziójához vezet.
A másodlagos patológiás típusok többsége okozza a gerinccsatorna lassú, fokozatos szűkülését, ami lehetővé teszi a betegség és annak következményeinek sikeres megszüntetését. A legveszélyesebb oka a sérülés, gyakran a gerinc éles és erős összenyomása. Az ilyen károkat a csigolyatér gyors csökkenése kíséri és zavaró hatásokat okoz.
A patológia megnyilvánulása
A szűkület veszélye az esszenciális nyomelemek és az oxigén elégtelen szállítása a gerincvelőbe. Ez az intersticiális nyomás növekedéséhez vezet a csatornában, aminek következtében az erek összenyomódnak, amelyekben a vérkeringés lelassul. Ebben az esetben a személynek fájdalma, gyengesége van a háton és a végtagokban.
Ha a gerinccsatorna csökkenése jelentéktelen, előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelenik meg. A betegség előrehaladásával a tünetek tágabbá válnak, és a szűkülő osztálytól függenek. A méhnyakrégió vereségével a vállöv és a kezek teljesítménye károsodott, az izomszövetek korlátozottak, és a páciens úgy érzi, hogy szoros és feszült, a bőr zsibbadása. Ezt fejfájás és szédülés kísérik.
A csatorna szűkülése a mellkasi régióban fájdalom, paresztézia, izom atrófiában jelentkezik. A beteg fájdalmat érez a gyomorban és más belső szervekben.
A lumbális régióban a patológiát fájdalom, érzésvesztés kíséri a lábakban, a kis medence, az izmok atrófiája, a férfiak impotenciája, a vizeletürítés és a székletürítés. Ugyanakkor a stenosis során közvetlenül a gerincvelőre gyakorolt nyomás minimális, ami kis valószínűséggel kellemetlen szövődményeket okozhat.
A betegség diagnózisa
Ha a gerincvelődés jelei vannak, a beteg orvoshoz fordul, aki megvizsgálja a beteget és elemzi a tüneteket. Megállapítja az érintett területet, a fájdalom és a motoros aktivitás kapcsolatát, az idegrendszer egyéb rendellenességeit, amelyek alapján további kutatást ad.
A leghatékonyabb és informatívabb módszerek a szűkület diagnosztizálására az MRI, a röntgen és a CT.
A mágneses rezonancia képalkotását nehéz elvégezni, de a leghatékonyabb és legbiztonságosabb eredmény az emberi test belső szerkezetének képe. Segítségével a testszövetek, az idegvégződések, a gerincvelő és a gerinccsatorna egészének patológiás változásainak helyét egyértelműen meg lehet határozni.
Az oszteo-ízületi rendszer sérüléseinek diagnosztizálásának leginkább elérhető módja a röntgen. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a daganatok, a törések, a gerinc fertőzéseinek és egyéb változásainak jelenlétét, de nem mutat lágyszöveti károsodást.
A számítógépes tomográfia olyan módszer, amely egyesíti a fenti tanulmányokat. Lehetővé teszi, hogy pillanatfelvételt készítsen a kiváló minőségű csontkárosodás területéről, hogy meghatározza a patológia lokalizációját és fejlődésének mértékét. Amikor a beteg panaszkodik a belső szervek fájdalmára, az orvos ultrahangvizsgálatot, elektrokardiogramot írhat elő. A lágyszövetek vizualizálásának szükségességére myelogramokat írnak elő.
Terápiás folyamat
A betegség stádiumától, a betegség jellegétől és súlyosságától függően a kezelést konzervatív módszerrel vagy sebészeti úton írják elő. Az első magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat, a masszázst, a fájdalomcsillapítók alkalmazását glükokortikoid hormonokkal.
A műveletet kivételes esetekben hajtják végre, amikor a hát és a lábak fájdalma elviselhetetlen, a medencei szervek működése zavar, és a motoros aktivitás lehetetlenné válik. A sebészeti beavatkozás a gerincvelő és az idegvégződések kompressziójának megszüntetése.
Azonban a gerincben végzett bármely művelet magas fokú kockázattal, nagyobb időtartammal és invazivitással rendelkezik. Ezért csak magasan képzett szakemberrel rendelkezik.
Mi a másodlagos gerincvelődés és mi a teendő?
Jó egészség, barátok! Ma a patológiáról beszélünk, amelyet másodlagosnak nevezünk. Mit értünk általában "másodlagos" szónak? Nyilvánvaló, hogy ez magában foglal egy olyan folyamatot, amely egy másik betegség hátterében fejlődik, és annak szövődménye.
Tekintettel arra, hogy a közelmúltban a gerincoszlop különböző patológiáit vizsgáljuk, a beszélgetés témája a fő autópálya szűküléséhez kapcsolódik, amelyben a hajók és az idegvégződések találhatók. És beszéljünk arról, hogy mi a másodlagos gerincvelés.
Mikor jelenik meg a másodlagos szűkület?
A gerinccsatorna stenózisainak osztályozása során az orvosok mindig azt mondják, hogy veleszületettek lehetnek, azaz a prenatális időszakban és másodlagosan alakulnak ki.
Az első esetben általában az anatómiai jellemzők bűnösek, például szűkebb vagy kisebb csigolyák, hypochondroplasia, mukopoliszachoridózis, Cnist-betegség, Down-szindróma, chondrodysplasia, achondroplasia és néhány más.
Néha egyáltalán nincs ok, és az eltérést idiopátiásnak tekintik. Az ilyen lehetőségeket a szakemberek nehezebb kezelni.
De a megszerzett vagy másodlagos patológiák sokkal jobban tudnak. Van egy nagyon konkrét lista azokról a betegségekről, amelyek a gerinccsatorna egészségkárosító szűküléséhez vezethetnek.
Itt érdemes megemlíteni, hogy a szűkületnek több fajtája van, amelyeket a folyamatot kiváltó okok alapján határozunk meg.
- Az ízületi gyulladás, a spondylosis, az osteochondrosis, a csigolyatörés és a spondylolisthesis (csigolya csúszás) degeneratív formát okoz. Ez az egyik leggyakoribb fajta. Érdemes megjegyezni, hogy az osteochondrosisban szenvedő betegek szinte mindegyike érzékeny a kapcsolódó patológiára.
- Bármely gerincsérülés az akut időszakban vagy azok további szövődményei poszt-traumát okozhatnak c. Ez különösen igaz azokra a sérülésekre, amelyek a csigolyák túlzott hajlításával járnak, amelyek során a korong könnyen elhagyja a helyét, és gyakran kombinálódik a gerincvelő komoly tömörítésével. A gerinc patológiás mobilitása is hozzáadható. Még a rendszeres hematomák is kiválthatják a folyamatot.
- Ha olyan beavatkozásai voltak, mint a gerinc fúziója vagy a laminectomia, majd a posztoperatív c.
- A Paget-kór, Cushing-szindróma, pszeudogout, lipomatózis, akromegália és fluorózis metabolikus c-t okozhat.
- Egyszerű spondylolysis (amikor a csigolyák karjai nem követt állapotban vannak), vagy spondylolisthesis által okozott komplikáció spondylolysis formát eredményez.
- Hozzáadhatod ezt a listát és az onkológiai formát, amely a gerinc különböző daganataival kombinálva.
- Számos betegség van, amely közvetlenül kapcsolódik a szekunder stenosishoz. Ez egy olyan folyamat, mint a szalagok csontosodása vagy kalcifikációja, azaz amikor a gerinc e komponensét alkotó kötőszövet csontokkal helyettesíti. Természetesen a köteg szinte minden mobilitást elveszít.
- Itt diffúz hiperosztózist és ankilozáló spondylitist is adhat. Különösen szerencsétlen esetekben az ilyen indítók kombinálhatók. Ezután a veleszületett tényezők másodlagosak. Ez a leggyakrabban a csigolyák közötti tréfa kialakulásának háttere.
Milyen gyakran fordulhat elő másodlagos szűkület?
Ha bármilyen krónikus betegsége van, a csigolyaközi csatorna ebben a forgatókönyvben nagyon lassan kezd szűkíteni. Bár a stenózis minden típusa fokozatosan halad.
Csak az esetek mintegy felében a betegség súlyos neurológiai szindrómák, mint például a végtagok paresis (részleges gyengülése) és paraplegia (teljes paralízis) miatt komplikálódnak. Mivel azonban ezek lassú folyamatok, a szakember szinte mindig képes megakadályozni őket és segít a betegnek, és így elkerülhető a fogyatékosság.
Ebben az esetben a leginkább kellemetlen a poszt-traumás másodlagos szűkület, mert gyorsan kialakulhat a gerincvelő erős tömörítése miatt. Ezért nem mindig lehetséges az ilyen komplikációk gyors megelőzése.
Hogyan tanulhatsz erről a betegségről és mit csinálj vele?
Kisebb összehúzódások ritkán okoznak tüneteket. Általában a beteg nem veszi észre őket.
Mivel a leggyakrabban a másodlagos szteroidok a sérv komplikációkhoz kapcsolódnak, a tünetek megfelelőek lesznek. Hernia szinte mindig megszorítja az idegeket és az ereket. Egy ilyen állapot következményei mind pozitívak lehetnek: az összes funkció teljes helyreállítása, és negatív, amikor a páciensnek az egész test abszolút bénulása van.
Továbbá mindez attól függ, hogy az a részleg melyen a patológia fejlődött.
Ha ez egy nyak, akkor a motoros zavarokat a felső végtagok régiójában rögzítik. Az izmok szorossága és merevsége. A beteg szédülést és fejfájást panaszkodik. Ha a gerincvelő elülső részei érintkeznek, még a bénulás is kialakulhat.
A következő tünetek a mellkasi régió patológiáira jellemzőek. Az érintett terület fájdalmas, paresthesia és izom atrófia figyelhető meg, a diszkomfort a gyomor és más belső szervek területére terjed. A gerincvelő elülső összenyomása során a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység csökkenésével járó teljes bénulás is előfordul.
A lumbális gerinccsatorna másodlagos szűkületét gyakran az úgynevezett cauda-lovas szindrómával társítják. Súlyos fájdalom, sápaság, izom atrófia és a normál székletürítés és a vizeletképzés elvesztése kísér. Az orvosok azonban mindig az ilyen eseteket tekintik a legkedvezőbbnek, mivel a gerincvelő nem lesz tömörítve, ezért veszélyes szövődményeket lehet levonni.
A szekunder stenózis diagnosztizálására ugyanazokat a módszereket alkalmazzuk, mint a gerincoszlop más patológiáiban. Ez egy röntgensugár standard és oldalsó vetületein. Ultrahang és elektrokardiogram, ha a beteg panaszkodik a belső szervek fájdalmára. De a teljes kép csak CT-t vagy MRI-t mutat. Ritka esetekben a myelográfia további vizsgálatnak minősül.
A betegség kezelése mindig a betegség okának kiküszöbölésére irányul. Az orvos első feladata éppen az, hogy megszüntesse a fő problémát, majd eltávolítsa annak megnyilvánulásait.
Azt is meg fogja nézni, milyen keskeny a lumen. Ilyen korlátozások lehetnek viszonylagosak, azaz legalább 12 mm-es és abszolút - 10 mm-nél kisebbek.
Az első esetben a szövődmények ritkán nagyon globálisak. Ezért a gerinccsatorna másodlagos relatív szűkületét gyógyszerek segítségével gyógyítják (ezek általában olyan eljárások, amelyek enyhítik a fájdalmat és a gyulladást) és az adjuváns terápia.
A fertőzés kiküszöböléséhez speciális antibiotikum kezelésre van szükség. Ez magában foglalhatja a fűzők és kötszerek viselését is, amelyek segítik a gerinc megfelelő terhelését.
Egy másik változatban azonban gyakran lehetetlen a vészhelyzeti beavatkozás nélkül. Ez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor az összes tünet világos marad, és az elemzések és az instrumentális vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a folyamat halad.
Természetesen, ha a szűkület a sérülés hátterében alakul ki, az első dolog az, hogy foglalkozzunk vele, és a sebész segítsége gyakran szükséges itt, ami visszaadja a csontfragmenseket a helyszínre és megrázkódásokat okoz. Szükség esetén használja és a csontvonást. Ha a problémát egy tumor okozza, akkor kivágás és kemoterápia történik.
Ne feledje, hogy minél hamarabb kezdi a kezelést, annál valószínűbb, hogy teljes mértékben megbirkózik a patológiával. Mindazonáltal mindig fennáll annak a kockázata, hogy bizonyos szövődmények visszafordíthatatlanok lesznek.
A gyógyulási szakaszban és a megelőzés kiváló eszközeként az orvosok speciális torna használatát javasolják, amely gyorsan segít normalizálni a vérkeringést, módosítja a szövetekben az anyagcsere folyamatokat, enyhíti a gyulladást, és mechanikusan növeli a csigolyatartály lumenét.
A hálózat rengeteg tanfolyamot és ajánlást talál, de leggyakrabban sportoktatók vagy különböző fitness vagy jóga szakemberek adják. És egy egészséges ember számára ezek a gyakorlati terápiák majdnem 100% -ig illeszkednek.
De ebben az esetben van egy sajátosság, hogy csak egy jó rehabilitátornak kell tudnia. Ezért szeretném tájékoztatni Önt Alexandra Bonina módszeréről, amely kifejezetten a gerinc problémáival és a normális életbe való visszatéréssel foglalkozik.
Ahhoz, hogy megismerkedjen a rendszerével, egyszerűen követnie kell ezt a linket:
Tehát ma már megtudtuk a gerinccsatorna másodlagos szűkületét, mi az, és hogyan lehet ezt az állapotot megszüntetni. Érdemes figyelmet fordítani arra a tényre, hogy ez a forma olyan betegség, amely hirtelen nem fejlődik ki.
Szabályként jelentősen el kell kezdeni az osteochondrosist vagy a sérvet, mielőtt a patológiás szűkületet is kapná. Ezért egy kiváló ajánlás ebben az esetben nem tanácsos a jelenlegi problémák megoldása és időben történő kezelése. Akkor a komplikációk áthaladnak.
Vigyázzon az egészségére. És hamarosan várlak rád a blog oldalain.
Mi a spinalis stenosis?
A gerincvelő az emberi idegrendszer fő szerve az agyral együtt, így károsodása visszafordíthatatlan változásokat eredményez a szervek és szövetek megőrzésében és a motoros működésben.
A spinalis stenosis olyan betegség, amely helyrehozhatatlan változásokat okozhat a gerincvelőben.
A tartalom
Spinalis stenosis - mi ez? ↑
A gerincvelődés a lumenének szűkülete.
Ez a betegség progresszív.
Az osteochondrosisban szenvedők nagy része a gerinccsatorna szűkülése.
A patológia kezelésének célja az ok kiküszöbölése. de a betegség néhány hatása visszafordíthatatlan.
Okok uses
A gerincoszlopot a csigolyák folyamatai által kialakított kötőszöveti berendezés és az ízületek rendszere erősíti.
Emiatt a gerinc fenntartja stabilitását.
A szalagköteg-készülék alkotórészei:
- Elülső hosszirányú kötés - a szervek és szövetek szomszédságában található csigolyák felületén helyezkedik el;
- A hátsó hosszirányú kötés a gerinccsatorna felé néző oldalon helyezkedik el;
- Sárga szegély - összekapcsolja a csigolyák íveit és a gerinccsatorna szomszédságában van;
- Az interspináris kötések rögzítik a csigolyákat a gerincfolyamatok területén;
- A keresztirányú folyamatokat egy transzverzális kötés köti össze;
- A nadostytikus kötés a gerincfolyamatok tetején fut.
Ábra: gerincvelők
A következő csuklót különböztetjük meg, amelyeket a csigolyák folyamatai alkotnak:
- ív leadott
- costovertebral,
- él-kereszt,
- unkovertebralnye.
A gerincvelődés előfordulása számos oka van:
- A gerincoszlop veleszületett rendellenességei. A prenatális patológia vagy a genetikai rendellenességek következménye. A spinalis stenosishoz vezető veleszületett betegségek: achondroplasia; gipohondroplaziya; mucopolysaccharidosis; metatrofikus epiphysealis diszplázia; spondilepiphysealis diszplázia; Cinnis-betegség; chondrodysplasia; Down-szindróma; hipofoszfatémiás D-vitamin-rezisztens görcsök.
- A gerinccsatorna traumatikus stenózisa. A sérülési hajlítási mechanizmus a gerincvelő akut vagy krónikus kompressziójának kialakulásával az intervertebrális lemez közvetlen elvesztéséhez vezet. A krónikus sérülési kompresszió a gerincoszlop patológiás mobilitásának következménye.
- A degeneratív-dystrofikus változások. Ezek a folyamatok a csigolyaközi lemezben a gerinccsatorna lumenébe behatoló kiemelkedések kialakulását eredményezik. Degeneratív betegségek: arthrosis; spondylosis; deréktáji fájdalom; az intervertebrális lemez lízise; spondylolisthesis (a csigolyák csúszása a tengely körül).
- Az ívelt kapszulafészek hiperplázia. Az ízületi szövetek a gerinccsatorna lumenébe ágyazódnak.
- A sárga kötés oszsifikációja, hátsó hosszirányú kötés. A csontosodás folyamata a csontra kötő szövetet helyettesíti, amely kötést képez. Ennek eredményeképpen a kötőszöveti készülék elveszíti rugalmasságát, és a csontszövet a gerincvelőt összenyomja.
- Spodilolízis (csigolyatörzsek)
- Metabolikus betegségek. Spinalis stenosisot okozhat: Paget-betegség; epidurális lipomatózis túlzott glükokortikoid termeléssel vagy tartós szteroidterápiával; acromegalia; fluorosis; pszeudogout a dehidratált kalcium-pirofaszsír lerakódásával.
- Iatrogén szűkület. Orvosi manipulációk eredményeként - laminectomia, arthrodesis - következik be.
- Haematoma.
- Fertőző betegségek.
- Az idegszövet tumorai.
- Ankilozáló spondylitis.
- A lumbosacralis ideggyökér (relatív) egyetlen forrása;
- Diffúz idiopátiás hyperostosis.
Fő tünetek ↑
A klinikusok számára nagyobb a érdeklődés a csigolya-csatorna szűkítése a herniated lemez kialakulása miatt.
Ez a patológia degeneratív változásokra utal.
Az esetek többségében előfordul.
A nyaki gerinc spinális stenosisát leggyakrabban az ideggyökerek izolált károsodása okozza:
- változások a csigolyaközi lemezben
- egy- és kétoldalú diszlokáció,
- törés,
- rándulások.
Hogyan kell kezelni a spondyloartrosist? Ismerje meg ezt az anyagot.
nyaki gerinc
A gerincvelő idegi gyökereinek főbb tünetei és jellemzői a nyaki csigolyák régiójában a következők:
- a mozgási zavarok kifejezettebbek, mint az érzékenyek;
- a C5 C7 gerinccsatorna stenózisa a deltoid, a bicepsz és a váll tricepsz izomainak zavarához vezet;
- fájdalom észlelhető;
- feszültség tünete;
- a nyak, a felső végtag paresztézia;
- fejfájást.
Fotó: csatorna stenózis zóna a nyaki gerincben
Amikor a gerincvelőt közvetlenül a méhnyakrész gerinccsatornájának összenyomása következtében préselik, bizonyos jelek jelennek meg.
Ezek a következők:
Az elülső gerincvelő sérülése túlzott hajlítási mechanizmussal rendelkezik.
Ennek fő oka az akut hernia vagy csigolyatörések.
Nyilvántartások - teljes bénulás, fájdalom és hőmérsékletérzékenység hiánya a sérült terület alatt.
Fotó: a nyaki csigolyatörés
A központi gerincvelő-károsodás szindróma
Az ok - túlzott kiterjesztés, lövés sebek.
Ez 20-30 éves korban jelentkezik.
megnyilvánulásai:
- a kéz legnyilvánvalóbb gyengesége a kéz proximális részeihez képest;
- az alsó végtagok kevésbé érintettek;
- az érzés elvesztése;
- húgyúti zavar;
- kevésbé gyakori az összes érzékenység, reflex.
Thoracic osztály
A mellkasi régióban a gerincvelői stenosis kevésbé gyakori, mint a többi szakaszban.
Ez annak ellenére van, hogy átmérője a mellkasi régióban kisebb, mint a többi.
Ennek a szakasznak a sérülése ritkán vezet a gerincvelő összenyomásához, mivel a csigolyák a lehető legstabilabbak.
Gyakrabban ebben a részlegben a gyökerek sérülnek, ami nyilvánul meg:
- fájdalmak az érintett területen, amely az idegek mentén sugárzik, amelyek eltérnek e gyökértől,
- az izmok atrófiája, amelyek a sérült ideg hatásának zónájában vannak;
- paresztézia;
- kényelmetlenség és fájdalom a belső szervekben: nyelőcső, gyomor, belek;
- fájdalmas izomfeszültség.
A gerincvelő kompressziója a mellkasi régióban nyilvánul meg:
- paraplegia a kár szintje alatt;
- elülsérülés esetén teljes bénulás következik be fájdalom és hőmérsékletérzékenység hiányában;
- A Brown-Sekar-szindróma a gerincvelő átmérőjének felével károsodott. Ez hozzájárulhat a szűkület kialakulásához a lemez kiemelkedése, az epidurális tér tályogja, a daganat következtében. Ezt a szindrómát a motoros képesség, a rezgés és a proprioceptív érzékenység csökkenése jellemzi a patológiai folyamat oldalán; a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység hiánya a másik oldalon; a belső szervek funkcióinak megsértése.
Lumbális gerinc
A lumbális gerinc stenózisa a cauda equina, a gerincvelő terminális részének tömörítése.
Az idegszövetnek ez a része vékony szál formájában van, amely a dura materben van.
A spinalis stenosis az L5 S1 szintjén az esetek 90% -ában kapcsolódik az intervertebral lemez lazításához.
A gerinc stenosis főbb tünetei az ágyéki szinten:
- fájdalom szindróma nagyon kifejezett. A fájdalom elsősorban az ágyéki régióban, az alsó végtagban található. A caudalis stenosis nagyon jellemző a fájdalom progressziója az ülőideg mentén, a fenéktől kezdve a lábujjakkal. Ez a tünet az L3 L4 szintű kompresszióra jellemző;
- sántaság;
- fáradtság járás közben;
- az ideg területén található izmok parézisa és atrófiája;
- a perineal régió paresthesiái;
- a végbélnyílás zavara. Ez az L4 S1 szintű tömörítésnek köszönhető. A beteg hosszú ülőhelyzetben való tartózkodása után önkéntelen szennyeződést, gázkibocsátást tapasztalhat;
- a húgyhólyag akaratlan sphinctereinek diszfunkciója. Ezt a vizelet visszatartása, a vizelet közbeni érzékenység csökkenése, a húgyhólyag túlcsordulása okozza;
- az erekciós funkció megsértése.
A betegség típusai ↑
A gerincvelő csatornájának szekunder stenózisa a fő patológia alapján alakul ki, ellentétben a genetikai és intrauterin változások következtében kialakuló elsődlegesvel.
A gerinccsatorna relatív stenózisa a lumen 12 mm-es szűkítése.
Ennek az opciónak a klinikai megnyilvánulása kevésbé kifejezett, és ha a szűkület oka megszűnik, minimalizálható.
Az abszolút szűkületet a 10 mm-nél kisebb csatorna-lumen csökkenése jellemzi.
Ez a szűkület súlyos lefolyású.
A gerinccsatorna másodlagos abszolút stenosisa a leggyakoribb patológia.
A Sagittal stenosisot a lumen ugyanazon síkban való szűkítése jellemzi.
Központi és oldalirányú.
A gerinccsatorna lumenének mérsékelt szűkülését kisebb neurológiai megnyilvánulások és a patológiás folyamat kis mennyiségű bevezetése jellemzi.
Az arthrogén szűkület akkor keletkezik, amikor a csigolyák folyamatainak ízületi felszínei között kialakuló ízületi zsák hipertrófia következik be.
A hipertrófia lehet egyoldalú vagy kétoldalú, ami sokkal nehezebb.
A legtöbb degeneratív betegség részleges spinalis stenosis.
Az osteochondrosis, a sárga vagy a hátsó hosszirányú kötések csontosodása hiányos vagy részleges szűkítéshez vezet.
A vegyes szűkületet a gerinccsatorna szűkületének nevezzük, amely több tényező miatt alakul ki.
Például ez lehet veleszületett patológia és degeneratív változások a csigolyaközi lemezben.
Az oldalsó szűkület legfeljebb 4 mm-rel csökkenti a gerinccsatorna lumenének átmérőjét.
Mi a veszélyes gerinc stenosis? ↑
A gerincvelőre kifejtett közvetlen hatása miatt a spinalis stenosis veszélyes.
A gerinccsatorna lumenének enyhe szűkülése, amely csak a membránok közötti teret érinti, nem okoz neurológiai tüneteket.
A csatorna szűkítése a gerincvelő bevonásával mindig az idegrendszer megsértésével jár.
A tünetek mértéke és mértéke a kár mértékétől és jellegétől függ.
A következmények különbözőek lehetnek: a teljes helyreállítástól az érzékszervi és motoros képességek teljes elvesztéséhez.
Ennek a patológiának a prognózisa kedvező az időben történő segítségnyújtás esetén, azonban a gerincvelő károsodása csökkenti a gyógyulás esélyét.
A legkedvezőbb prognózis a cauda equinát károsító betegnek adható, mivel ebben az esetben a gerincvelő nem tömörül.
Hogyan történik az osteochondrosis kezelése radikális szindrómával? A válasz itt található.
Melyek azok a okok, amelyek miatt a gerincvelő megsérülhet? Olvassa el itt.
Diagnosztikai módszerek ↑
A gerinccsatorna stenosisának diagnosztizálására kutatási módszerek tartoznak:
- A beteg vizsgálata. A vizsgálat során az orvos meghatározza a motoros aktivitást, az érzékeny gömböt, a normális és patológiás reflexek jelenlétét. Vizsgálatok és tesztek sorozata történik, amelyek alapján meghatározzák a sérülés szintjét és térfogatát;
- X-ray. Ez az egyik fő célkutatási módszer. Azonban nem minden röntgenfelvétel képes kimutatni a gerincvelő sérülését. Többszörös sérülések esetén az x-sugarak megbízhatóbbak. A kép mutatja a sűrű szövet bejutását a csatorna lumenébe.
- Számítógépes tomográfia. A legmegbízhatóbb módszer a gerincvelői sérülések meghatározására.
- Mágneses rezonancia (MRI). Lehetővé teszi az ívek, az ízületi folyamatok, a csigolyatestek és a kis csontfragmensek vizsgálatát;
- Mielográfia. Kivételes esetekben használják, ha a tünetek nem egyeznek meg a sérülés szintjével és nem haladnak előre, nincsenek más kutatási módszerek jelei, gyanúja van a kemény héj szakadásának.
Meggyógyíthatja ezt a patológiát? ↑
A gerinccsatorna szűkület kezelésére olyan módszereket alkalmaznak, amelyek a patológia tüneteit és patogenezisét célozzák.
Ha a összehúzódást krónikus degeneratív folyamat okozza, akkor a következő konzervatív kezelést írják elő:
- a fájdalom szindróma nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével eliminálódik. Ibuprofen, ketarolak, meloxicam, piroxicam, rofecoksib, mesulide, reopirid;
- fájdalomcsillapítók;
- szteroid hormonokat írnak fel a gyulladásos válasz enyhítésére, ezáltal csökkentve a fájdalomimpulzusokat. Ennek a csoportnak a készítményei a prednozolon, a hidrokortizon;
- mivel a tömörítés helyén megnövekedett a CSF nyomás, diuretikumokat (lasix) lehet rendelni;
- talán a sérült idegek novocainos blokádjainak használata;
- stabilizálja a gerincet ortézisek (fűzők és kötszerek) használatához. Segítenek a terhelés megfelelő elosztásában, hogy a fájdalom szindróma csökkenjen.
A sebészeti beavatkozást akkor kell kezelni, ha a betegség halad.
Hernia és longitudinális kötés eltávolításra kerülnek, a gerincoszlop rögzítésére fémszerkezeteket használnak.
A gerincvelő akut összenyomódása esetén szükség van a dekopresszióhoz szükséges sürgősségi intézkedésekre, mivel egyes esetekben ez helyreállíthatja a beteg korábbi funkcióit.
Ebben az esetben egyedi intézkedések:
- csontvonás használata;
- immobilizáció;
- a diszlokációk csökkentése;
- a töredékek repedése a törésekben.
Fertőző folyamat jelenlétében specifikus antibiotikum terápiát alkalmaznak.
A tumor folyamatához a tumor gyors eltávolítása szükséges.
Megelőzés ↑
A gerincvelődés megelőzése érdekében a következő szabályokat kell követni:
- osteochondrosis kezelése első megnyilvánulásaiban;
- statikus terhelésnek kell alávetni a lehető legkevesebbet;
- ne rángasson nehéz tárgyakat;
- meg kell erősítenie a hátsó izmokat a tornateremben, a sportpályákon, a medencében;
- végezzen gyakorlatokat, hogy növelje a gerincoszlop mozgását a vízszintes sávon, gyűrűk;
- a gerinc minden részét érintő napi torna;
- gerincsérülések esetén a tartószerkezeteket addig kell viselni, amíg a helyzet stabilizálódik;
- az útszabályok betartása a balesetek elkerülése érdekében;
- biztonsági berendezések használata bármilyen szerelési munkához;
- Szükséges a biztonsági előírások betartása az építési helyeken.
Gyakran ismételt kérdések ↑
Vajon a hadsereg a gerinccsatorna stenosisában van?
A másodlagos relatív stenosisban katonai szolgálat lehetséges.
Ha abszolút szűkült súlyos neurológiai tünetekkel, akkor a hívás lehetetlen.
Lehetséges-e fogyatékosságra?
Amikor a gerinccsatorna stenózisa fogyatékosságot ad a fogyatékosság tüneteinek meghatározásakor.
Mivel a legtöbb esetben a gerincvelő súlyos károsodása következik be, a fogyatékosság meghatározása nem okoz nehézséget.
Mérsékelt szűkület esetén, jelentős neurológiai megnyilvánulások nélkül, alapos műszeres vizsgálat szükséges.
Videó: gerinccsatorna stenosis
A gerinc betegségei jelentősen rontják az emberi élet minőségét, csökkentik a mobilitást és a teljesítményt. Mi a gerinccsatorna lumenének degeneratív stenózisa? →
A gerinc stenosis a gerinc betegsége, amelynek fő jellemzője a központi gerinccsatorna szűkítése. A gerincvelődés kezelésére szolgáló módszerek →
Másodlagos spinalis stenosis: mi az, tünetek, kezelés
Mi a másodlagos gerincvelődés
Annak érdekében, hogy megértsük a betegség természetét, a gerinccsatorna másodlagos szűkületét és mi a lényege, először meg kell oldani a stenosis fogalmát. Ez a jelenség az emberi test bármely üreges szerkezeti egységének lumenének szűkülését jelenti. A másodlagos gerincvelődés a gerinccsatorna lumenének szűkülését jelenti, amely egy másik betegség negatív hatása miatt keletkezett. A spinalis stenosis kialakulásának mértékét meghatározó fontos paraméter a csatorna sagittális mérete. Az indikátor értékétől függően a szűkület a következőképpen oszlik meg:
- relatív (a csatorna szűkítése 15 és 11 mm között változik);
- abszolút (a csatorna szűkül 10 mm-re vagy kevesebbre).
Különbségek a veleszületett spinalis stenosistól
A veleszületett és szekunder (szerzett) gerincvelődés fő különbsége a következő:
- az első esetben a betegség oka a gerinc anatómiai jellemzői, valamint a különböző veleszületett rendellenességek és rendellenességek;
- a második esetben a spinalis stenosis egy másik, korábban tapasztalt betegség következtében alakul ki.
A betegség okai
Jelenleg a másodlagos spinális stenosis etiológiáját meglehetősen mélyen tanulmányozzák. A betegség kialakulásának okait a következőképpen fejezhetjük ki:
- degeneratív folyamatok (osteochondrosis, stb.);
- különböző gerincvelői sérülések, amelyek a gerincvelő kompressziójához vezetnek;
- posztoperatív szövődmények (például laminektómia után);
- duzzanat;
- anyagcsere-rendellenességek;
- különböző fertőző betegségek.
tünetek
A tünetek teljes csoportja a következő csoportokra osztható:
- A nyaki gerinccsatorna másodlagos szűkületét a következő megnyilvánulások jellemzik:
- égő fájdalom a templomokban, a nyakláncban és a szuperkészítményekben;
- szédülés a fej pozíciójának éles változásával;
- a lábak és a karok gyengesége;
- a karok és a lábak izomtónusa;
- a vizuális és hallókészülékek romlása;
- az agyi hypoxia kialakulása.
- fájdalom járás közben (ha a beteg fekszik, vagy ül, akkor a fájdalom eltűnik);
- görcsök megjelenése a borjú izmokban;
- gyengeség a lábakban;
- a végtagok bizsergése és zsibbadása;
- ideges széklet;
- a vizelet megsértése.
- fejfájás;
- a motorfunkciók megsértése;
- a váll deltusz, bicepsz és tricepsz izmok megsértése;
- nyaki és felső végtagok.
Hogyan diagnosztizálható
A másodlagos spinális stenosis kezelését megelőzően helyesen kell diagnosztizálni. A diagnózis célja a betegség okának feltárása, valamint annak következményeinek meghatározása, amelyekre a betegség okozott. Tehát a beteg külső vizsgálata után a résztvevő neurológus további módszereket ír elő a szűkület diagnosztizálására. Általában ez a betegség a következő eljárásokat hozza létre:
- Röntgen - lehetővé teszi a különböző csontképződések (tumorok, gerincvelő sérülések stb.) Kimutatását. Ennek a diagnosztikai eljárásnak a hátránya, hogy nem teszi lehetővé a lágy szövetek látását. Ebben a tekintetben meglehetősen gyakran további MRI-t írnak elő.
- Az MRI egy teljesen ártalmatlan módszer az emberi test belső szerkezetének képalkotására. A rádió mágneses hullámok használatán alapul. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy gyorsan azonosítsa a gerinccsatorna másodlagos szűkületét a méhnyak, a derék és a gerinc patológiájában.
- CT-vizsgálat - az MRI és a radiográfia alapelvein alapul. Egyes esetekben a CT-vizsgálatot myelogram kiegészíti. Ez lehetővé teszi a lágy szövetek vizualizációjának javítását.
kezelés
Meg kell jegyezni, hogy minden esetben a szekunder stenosis kezelése eltérő lesz. Sok a betegség mértékétől és súlyosságától függ. Ha a betegséget a kezdeti szakaszban észlelték, akkor a konzervatív kezelési módszerek elegendőek ahhoz, hogy megszüntessék azt. Ha a helyzet elhanyagolható, a műtétre szükség lesz.
fizikoterápia
A gerinccsatorna szekunder stenózisa esetén ajánlott az alábbi fizioterápiás eljárások elvégzése:
- elektroforézis;
- Amplipuls;
- mágneses terápia;
- hidroterápia;
- sárfürdők.
Kábítószer-kezelés
A másodlagos szűkület hatékony kezelésének elengedhetetlen eleme a megfelelő gyógyszerek alkalmazása, amelyek közül kiemelendő:
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek (például naproxen, ibuprofen stb.);
- fájdalomcsillapítók (például Acetaminofen);
- gyógyszerek ödéma ellen;
- gyulladáscsökkentő kenőcsök és tapaszok (például Nanoplast Forte, Voltaren);
- gyógyszerek, amelyek elősegítik a neuromuszkuláris vezetés normalizálódását (Mivakurium, Pankuronium);
- vitaminok.
Terápiás fizikai edzés (edzésterápia)
Ha a beteg állapota megengedi, egy speciális terápiás gyakorlatot kap. A másodlagos spinális stenosisban végzett edzésterápia javítja a testtartást, csökkenti a fájdalmat és növeli a gerinc erősségét. A fizioterápiás gyakorlatok programját rehabilitációs orvosnak kell kidolgoznia, mivel csak az optimális terhelést választhatja.
masszázs
A testmozgás mellett nagyszerű hatású masszázs is van. Azonban figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a masszázst csak képzett szakember végezheti. Ellenkező esetben súlyosbíthatja a beteg állapotát. Ahhoz, hogy otthon végezhessen masszázst, ma speciális szimulátorokat értékesítenek, amelyek lehetővé teszik a terhelés beállítását.
működés
A másodlagos spinális stenosis teljesen megszabadulni csak műtét. Általában a műveletet abban az esetben hajtják végre, ha a konzervatív kezelés nem segített. A következő típusú műtétek vannak:
- dekompressziós laminektómia - e művelet részeként eltávolítják az ideggyökereket tömörítő területeket;
- a gerinctámogatási funkció megerősítésére a stabilizációs rendszereket beültetik.
megelőzés
A betegség előfordulásának megelőzése érdekében a következő számú megelőző intézkedést kell végrehajtania:
- napi gyakorlatokat kell elvégezni reggel, kombinálva az aerob mozgásokat az ellenállás gyakorlatokkal;
- meg kell tartania a megfelelő testtartást;
- elsajátítja a megfelelő testszerkezet technikáját, amelynek célja a gerinc terhelésének minimalizálása.
Mi a veszélyes és hogyan kezelik a gerincvelői szűkületet?
A spinalis stenosis (lényegében szűkítés) egy krónikus betegség, amelyre jellemző a csigolya zsebének jelentős csökkenése. Ezen túlmenően ezen patológiával az oldalsó zseb, vagy bizonyos esetekben az intervertebrális foramen is szűkült.
A gerinccsatorna stenózisa alatt általában a lumbális vereséget veszik, míg a méhnyak és a mellkasi stenosis sokkal kevésbé gyakori. A szűkület kezelést konzervatívan és sebészesen végzik, míg a szisztémás és időben történő kezelés kiváló eredményeket ad.
Betegség leírása
A gerincvelődés hosszú távú (krónikus) betegség. Ezt a patológiát nem szabad összekeverni a gerinccsatorna szűkítésével, amelyet a lemez herniation okoz. Statisztikailag a 60 év feletti emberek mintegy 20% -ának van ez a patológiája (általában a lumbális régió szintjén).
A betegek csak egyharmada a gerinccsatorna-szűkületre jellemző panaszokat mutat, a többieknek nincs klinikai képe.
Ugyanakkor azok számára, akiknél a betegség súlyos, az izmok atrófiája vagy a lábak bénulása lehetséges. Ezen adatok alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a szűkületet a kimutatás pillanatától kell kezelni, még akkor is, ha nem ad klinikát.
Sajnos még a betegség korai szakaszában is, a konzervatív terápia nem ad jelentős eredményt. A legjobb kezelési lehetőség a műtét vagy a különböző zárrendszerek telepítése.
Érdemes figyelembe venni, hogy a spinalis stenosis kezelésére szolgáló összes sebészeti módszer viszonylag nagy komplikációs kockázattal jár, ami csak súlyosbítja a betegség prognózisát.
Okai
Tucatnyi oka van a gerinccsatorna-szűkület kialakulásának, és e betegség okai veleszületettek és megszerzettek.
A veleszületett okok a következők:
- a csigolyaív rövidítése;
- a csigolya ívének nagy vastagsága, a lábának lerövidülése és a test magasságának csökkenése (az úgynevezett achondroplasia);
- diastematomyelia porc és szálas típusú.
A megszerzett okok a következők:
- az ankylozáló spondylitis jelenléte;
- Forestier-betegség (diffúz idiopátiás hiperostózis, reumatoid etiológiával);
- spondilolisztézis, degeneratív-disztrófiai típusú;
- iatrogén szűkület (szubarachnoid adhéziók, vagy ritkán posztoperatív hegek);
- a sárga kötés hipertrófiája vagy csontosodása;
- az intervertebrális lemezek csontosodott ürege;
- a spondyloartrosis deformálása, az intervertebrális ízületi zsákok hipertrófiájával és a perifériás osteophyták kialakulásával.
Betegség statisztika
Először 1803-ban a kutató Antoine Portal gondosan leírta a spinális szűkületet. Mivel sok adat állt a betegségről, és most sok statisztikai adata van a gerinccsatorna szűkületéről.
- Mint már említettük, a 60 év feletti személyek körülbelül 20–25% -a rendelkezik gerincvelődéssel. Ugyanakkor ebben a csoportban csak a betegek 33% -a számol be a szűkületre jellemző panaszokról.
- 50–60 éves korban, különböző források szerint, az emberek 2–8% -a szenved stenosisban.
- A gerinccsatorna stenosis lumbális formája évente 272 fő esetén fordul elő.
- Átlagosan, egy év alatt 100 000 lakosra jutó 10 ember dolgozik stenózisra (a skandináv országokból származó adatok).
- A spinális stenosis leggyakoribb tünetei a hátfájás (az esetek 95% -ában), az időszakos claudikáció (az esetek 91% -ában) és a fájdalom egy vagy két lábban (az esetek 71% -ában).
- A konzervatív terápia jelentős javulást érhet el mindössze 32-45% -ban.
- Leggyakrabban a betegség l4-l5 csigolyák szintjén helyezkedik el.
A betegség típusai
A gerincvelődés két fő típusa van: központi és oldalsó.
Ebben az esetben az oldalsó típusú szűkület a patológiai folyamat lokalizációja szerint több típusra oszlik:
- oldalirányú recesszió (belépési zóna);
- a középső zóna oldalirányú szűkítése;
- az intervertebral foramen oldalirányú szűkítése.
1954-ben Henk Verbist orvos javasolta a szűkület besorolását, amely szerint „abszolút” és „relatív”.
Az abszolút szűkület a betegség központi formáját jelenti. A diagnózis abban az esetben történik, ha a gerinccsatorna területe 75 mm 2 vagy ennél kisebb, vagy a hátsó csigolyatesttől a hátsó ívhöz képest 10 mm vagy annál kisebb távolság csökken.
A relatív stenózis a betegség központi formájára is utal. A diagnózis akkor történik, ha a gerinccsatorna területe 100 mm 2 vagy annál nagyobb, vagy a hátsó csigolyatesttől a hátsó ívig terjedő távolság 12 mm-re csökken.
Spinalis stenosis (videó)
Mi a veszélye ennek a betegségnek?
A gerinccsatorna szűkítésének fő veszélye, hogy a patológiai folyamat magában foglalhatja a gerincvelőt. Ennek eredményeként a betegnek különböző neurológiai rendellenességei vannak, amelyek súlyossága közvetlenül függ a kóros folyamat időtartamától és szintjétől.
Ebben az esetben az idegrendszer károsodása reverzibilis lehet, és végleges lehet (nem kezelhető). A legutóbbi sérülések közé tartozik a paraparesis előfordulása a páciensben, a medencei szervek munkájának megzavarása, valamint a végtagok vagy a medence alatti érzékenység megzavarása.
Ha paraparesisról beszélünk (a motoros aktivitás részleges megsértése, ebben az esetben a lábak), akkor ezek nem korlátozódnak egy dologra. Néhány betegnél a részleges bénulás befejeződése után nem lehet gyógyítani.
Sajnos az időszerű és megfelelően kezelt kezelés nem garantálja, hogy a beteg meggyógyul a gerinccsatorna szűkülése miatt, és nem garantálja (védi) a szövődmények ellen. Sőt, komoly szövődmények nemcsak közvetlenül a betegségből, hanem a sebészeti beavatkozásból is eredhetnek.
Tünetek és diagnózis
Mint korábban említettük, a legtöbb esetben a gerinccsatorna stenosis klinikai kép nélkül folytatódik. Továbbá azokban a betegekben, akiknél a betegség klinikai képét megfigyelték, gyakran kopott formában halad, anélkül, hogy komoly kellemetlenségeket okozna.
Általánosságban elmondható, hogy a spinalis stenosis tünetei a következők lehetnek:
- Fájdalom a hátsó rész különböző részeiben (leggyakrabban a hát alsó részén).
- Időszakos törés.
- Lassega és Wasserman tünetei.
- Megsértések (lágy és durva) az alsó végtagokban, paresis.
- Fájdalom a lábakban (az úgynevezett radikuláris fájdalom).
- Láb izom hypotrophia.
- Érzékszervi károsodás az úgynevezett anogenitális régióban.
- A medence belső szerveinek működésének megsértése.
A gerincoszlop részletes diagnosztizálására és a "stenosis" diagnózisának megerősítésére klasszikus röntgenfelvételt (spondylography), számított vagy mágneses rezonanciás képalkotást végeznek. Általában a betegséget rutin vizsgálatok során észlelik.
A kezelés módszerei és módszerei
A gerinccsatorna szűkítésének konzervatív terápiája vaszkuláris, antalgikus (fájdalomcsillapító) és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölését foglalja magában. A kezelés hatékonysága viszonylag alacsony.
A műtéti kezelés a gerincvelődés lehetősége. Ennek a patológiának a kezelésére három fő módszer van:
- dekompresszív laminektómia;
- stabilizáló rendszerek beültetése;
- interosseous fixációs rendszerek beültetése.
A sebészi kezelés hatékonysága nagyon magas, de időközben a műveletből származó félelmetes szövődmények kialakulása lehetséges. Például, ha a betegek 10-45% -ában dekompresszív laminektómiát hajtanak végre, a gerinc instabilitása fordul elő.