Szív- és érrendszeri betegségek valószínűségi kalkulátor SCORE

A SCORE kalkulátor a Systematic COronary Risk Assessment (Szisztematikus kronikus kockázatértékelés). Létrehozta a halálos szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát a következő tíz évben. A számítás tizenkét európai ország, köztük Oroszország kutatásain alapul.

SCORE skála

A SCORE skálát olyan táblázat formájában mutatjuk be, amely akkor használható, ha nem lehetséges online számológép használata.

A számítás figyelembe veszi a következő tényezőket:

• Kiváló (szisztolés) vérnyomás;
• Dohányzási szokás;
• Teljes koleszterin-tartalom.

A SCORE skála változatossága az alacsony kardiovaszkuláris megbetegedések kockázatának és magas (köztük Oroszország) kockázatot jelentő országokkal szemben.

A számológép használata

A halálos szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatának feltárásához szükséges kitölteni a megfelelő mezőket, amelyek jelzik az életkorot, a nemet, a felső vérnyomást, a teljes koleszterint, a dohányzás tényét. A számított értéket százalékban fejezik ki, és jelzi a halál valószínűségét, amely a következő évtizedben a szívbetegségek és az erek következménye.

A SCORE skála használata számológép nélkül

1. A skála megfelelő fele van kiválasztva. A férfiaknak, a nőknek maradtak.
2. Minden emeleten két oszlop található, az egyik a dohányosokra, a másik a nem dohányzókra. Kiválasztja a megfelelőt.
3. A cellát kor szerint határozzuk meg. Ezek soronként vannak elrendezve.
4. Minden korosztályt a felső vérnyomás szintjének és a teljes koleszterinszintet jelző oszlopoknak megfelelő sorokra osztjuk.
5. A kívánt sor és oszlop metszéspontján egy szám jelzi a kardiovaszkuláris kockázat teljes százalékát.

Az eredmény értéke

• Az 1% -nál alacsonyabb kockázat alacsonynak tekinthető
• 1 - 5% - mérsékelt
• 5 - 10% - magas

Több mint 10% - nagyon magas

Emlékeztetni kell arra, hogy a SCORE magas százalékos aránya a stroke vagy a miokardiális infarktus halálozásának jelentős kockázatát jelenti, még akkor is, ha jelenleg egy személy nem érzi a betegségeket.

Olyan esetek, amikor a kardiovaszkuláris kockázat magasabb, mint a számított

• Az carotis artériák, az MKT vagy az elektronnyaláb-tomográfia ultrahangának eredményeként a szubklinikai ateroszklerózis jeleit észlelték.
• A bal kamrai hipertrófia echokardiográfiával vagy EKG-vel kimutatható.
• A magas sűrűségű lipoprotein koleszterin vagy a „jó koleszterin” alacsony szintje csökken, a glükóz tolerancia romlik, vagy trigliceridek emelkednek.
• A szervezetben gyulladást észleltek.
• Ülő életmód, elhízás.

Ha nincs szükség kardiovaszkuláris kockázati számológép használatára

• Az első és a második típusú cukorbetegség.
• A teljes koleszterin nagyobb, mint 8,0.
• A vérnyomás meghaladja a 180/110 értéket.
• Megállapították a szív és az erek betegségeinek jelenlétét.

Csak az orvos tudja megbízhatóan meghatározni a szív-érrendszer állapotát. A kardiovaszkuláris kockázat számológépe csak feltételezett eredményt ad.

Kardiovaszkuláris kockázat

2015 - a kardiovaszkuláris betegségek elleni küzdelem éve

Teljes kardiovaszkuláris kockázat - prediktív érték.

A végzetes kardiovaszkuláris szövődmények abszolút kockázatértékelését a következő 10 életévben (teljes kardiovaszkuláris kockázat) az európai SCORE skála segítségével végzik, amely nagyon magas kockázatú országoknak, köztük az Orosz Föderációnak szánt. A halálos szív- és érrendszeri szövődmények (események) a következők: a szívizominfarktus, a szívkoszorúér-betegség egyéb formái, a stroke, beleértve a hirtelen halált és halált is, a tünetek megjelenését követő 24 órán belül, más nem szívkoszorúér-szív-érrendszeri halál. betegségek, kivéve a nem ateroszklerotikus halálos okokat.

A teljes kardiovaszkuláris kockázat meghatározására szolgáló módszer a SCORE skálán.

Válassza ki a skála azon részét, amely megfelel a beteg nemének, korának és dohányzási állapotának. Ezután az asztalon belül meg kell találnia azt a cellát, amely leginkább megfelel a mért szisztolés vérnyomás (BP mm Hg) és a teljes koleszterin (mmol / l) egyéni szintjének. A sejtben feltüntetett szám a beteg 10 éves teljes kardiovaszkuláris kockázatát jelzi. Például, ha egy beteg 55 éves, jelenleg dohányzik, a szisztolés vérnyomása 145 mm Hg. st és a teljes koleszterinszint 6,8 mmol / l, akkor annak kockázata 9% (az 1. ábrán a 9. ábrát fehér körbe helyezzük).

Az 1% -nál kisebb SCORE-skála teljes kardiovaszkuláris kockázatát alacsonynak tekintik.

A teljes kardiovaszkuláris kockázat> 1% és 5% között mérsékelt vagy mérsékelten emelkedett.

A teljes kardiovaszkuláris kockázat> 5% és 10% között magasnak tekinthető.

A 10% -nál nagyobb SCORE-skála teljes kardiovaszkuláris kockázata nagyon magasnak tekinthető.

A SCORE skálát nem használják:

• bizonyított kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő betegeknél (IHD, agyi érrendszeri betegségek, aorta aneurizma, perifériás artériák ateroszklerózisa), az I és II típusú diabetes mellitus célszervi károsodással, krónikus vesebetegséggel, olyan személyeknél, akiknek nagyon magas az egyéni kockázati tényezői;
• a 65 év feletti állampolgárok körében (ezek a csoportok a legmagasabb fokú 10 éves kardiovaszkuláris kockázatot jelentik);
• a 40 év alatti állampolgárok körében, mivel a kockázati tényezők jelenlététől függetlenül (az egyedi tényezők nagyon magas szintje kivételével) a következő 10 életévben alacsony a végzetes kardiovaszkuláris szövődmények kockázata.

Szív- és érrendszeri kockázat

Az Európai Kardiológiai Társaság, az Európai Atherosclerosis Társaság és az Országos Atherosclerosis Egyesület ajánlásai szerint a kockázati csoportokban az eloszlás a következő.

Nagyon magas kockázat

szív- és érrendszeri betegségek (CVD) atheroscleroticus megerősítette invazív és nem-invazív módszerek (koszorúér angiográfia, MDCT, terheléses echokardiográfia) plakk az nyaki artériákban ultrahanggal, hogy a jelenléte a klinikai tünetek, a miokardiális infarktus, a perkután szívkoszorúér-beavatkozás, koronária bypass műtét vagy más revaszkularizációs beavatkozások, ischaemiás stroke, perifériás artériás betegség, 2. típusú diabetes mellitus, 1. típusú diabetes mellitus t cél mirigyek (mint például a mikroalbuminuria), mérsékelt és nagy súlyosságú krónikus vesebetegség (GFR - 5% és 1% glomeruláris szűrési arány, 5% -10% - magas, több mint 10% - nagyon magas. További kockázati tényezők (pl. alacsony HDL, magas trigliceridek) növeli az SS kockázatát.

Az ülő életmódot vagy központi elhízást szenvedő személyek

A derékkörméret 80 cm-nél nagyobb a nőknél és 94 cm-nél nagyobb a férfiaknál (90 cm az ázsiai faji férfiaknál)

Cukorbetegek

A cukorbetegség jelenléte 5-szeresére növeli az SS-kockázatot nőknél és 3-szor a férfiaknál a SCORE-skála alapján számított értékekhez képest

Társadalmilag kizárt

Csökkent veseműködésű betegek

Az atherosclerosis előzetes klinikai tüneteit mutató tünetmentes betegek

Például az ateroszklerotikus plakk jelenlétével vagy az intima-media komplex sűrűségével a nyaki artériák duplex szkennelésével

Alacsony koleszterin-koleszterint vagy apo AI-t, megnövekedett triglicerideket, fibrinogént, homociszteint, apoB-t és Lp (a) -val rendelkező egyének családias hipercholeszterinémiával vagy magas szintű, érzékeny C-reaktív fehérjével

Korai CVD előfordulása családban

Férfiaknál 5,0 mmol / l

1-5% -tól 10% -ig vagy nagyon nagy kockázatot jelent

Az életmód javítása esetén gyógyszert rendelhet, ha nem éri el a célszintet

Az életmód és azonnali gyógyszerek felírásának javítása, ha nem érik el a célszintet.

Az életmód és azonnali gyógyszerek felírásának javítása, ha nem érik el a célszintet.

Az életmód és azonnali gyógyszerek felírásának javítása, ha nem érik el a célszintet.

Az életmód és azonnali gyógyszerek felírásának javítása, ha nem érik el a célszintet.

A koleszterinszintet szabályozó gyógyszerek

A gyógyszereket olyan betegeknek írják elő, akiknél az étrend és az életmód változása nem okozott javulást a koleszterinszintben. Ezeket a betegeket a CVD-vel vagy a CVD magas kockázatával is szedik. Az Ön egészségügyi szolgáltatója meghatározhatja, hogy szükség van-e vényköteles gyógyszerekre.

A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek sok beteg számára a koleszterinszint rendellenességeinek kezelésére szolgálnak. Ezek a gyógyszerek blokkolják a koleszterin előállításáért felelős máj enzimet. Céljuk a teljes koleszterin és az LDL csökkentése, viszonylag kis hatással a lipidprofil többi összetevőjére.

Bebizonyosodott, hogy a statinok csökkentik a CVD halálozásának kockázatát, és a CVD-ben szenvedő vagy veszélyeztetett betegek felvételét a kezelés fontos részének tekintik. Ezeket a gyógyszereket gyakran felírják, mert hatékonyak és jól tolerálhatók a legtöbb betegnél.

A sztatinok kezelésének fő célja, hogy a vérben a "rossz" koleszterin (LDL) szintjének tartós csökkenését érje el, és a kockázati kategóriától függően tartsa azt célszintben. Az, hogy a mutató milyen mértékben csökken, attól függ, hogy a statin (a terápiában használt specifikus gyógyszer), valamint a napi adag.

Ahhoz, hogy a lipidcsökkentő hatás teljes mértékben megnyilvánuljon, bizonyos időnek el kell telnie. A maximális terápiás hatás általában 4-6 hetes használat után következik be. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a terápia azonnal megszakítható. A statinokkal történő kezelésnek hosszú távúnak kell lennie, mivel csak az ilyen kezelés csökkentheti a kardiovaszkuláris kockázatot.

A statinok kezelésének a lehető legbiztonságosabb és hatékonyabbá tétele érdekében a kurzusprofil, a máj enzimek szintje és a kreatin-foszfokináz szintjének laboratóriumi kontrollját kell végezni.

Egy hiba van. Sok beteg önállóan törli a statin terápiát. Természetesen érthetőek, mert a sztatinok nem vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek azonnal csökkentik a nyomást és jelentősen javítják a beteg jólétét. Ez nem spasmolitikus, amely azonnal csökkenti a fájdalmat. A sztatinok munkája első pillantásra észrevehetetlen, de tevékenységük összehasonlítható a tűzoltókkal.

Ha idő előtt abbahagyja a statinok szedését, akkor első pillantásra úgy tűnik, hogy a tűz kialudt, és a veszély elhaladt. Rövid idő elteltével a tűz új erővel felgyullad, és ki tudja, hogy véget ér-e. A szív- és érrendszeri betegségek világszerte a halálok legfőbb oka, és a kezelés sikerének kulcsa az orvos előírások teljesítése, beleértve a gyógyszer adagolását, időtartamát és szabályait.

Statinok - ez egyike azon kevés gyógyszercsoportoknak, amelyek valóban befolyásolják a prognózist, amelyet ismételten bizonyítottak!

Így lehetőségünk nyílik jelentősen csökkenteni a kardiovaszkuláris katasztrófák kockázatát és meghosszabbítani az életet!

SCORE számológép

A SCORE (Systematic COronary Risk Assessment) skála lehetővé teszi, hogy felmérje a kardiovaszkuláris betegségekből származó személy halálozási kockázatát a következő 10 évben. A SCORE skálát ajánlott a 40 éves és idősebb embereknél használni.

SCORE kockázati skála

Számológép nélkül a SCORE skála a következőképpen használható:

1. A SCORE skála kívánt oldalát választja ki. A bal oldalon a nők kockázatát mérjük, a férfiaknál a megfelelőt.
2. A vízszintes oszlopokat a beteg kora szerint választjuk ki (40 év, 50 év, 55 év, 60 év és 65 év).
3. Két oszlop minden korosztálynak felel meg, a bal oldali oszlop a nem dohányzókra, a dohányzókra. Kiválasztott megfelelő.
4. Minden oszlop négy vízszintes vonalat tartalmaz, amelyek megfelelnek a szisztolés (felső) vérnyomásnak (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg,) és öt függőleges oszlop, amely megfelel a teljes koleszterin szintjének (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
5. A kiválasztott oszlopban a szisztolés (felső) vérnyomás és a teljes koleszterin szintjének megfelelő sejt van.
6. Ebben a cellában a szám a teljes kardiovaszkuláris kockázatot jelzi.

Az 1% -nál kisebb kockázatot alacsonynak tekintik.

≥1–5% között - mérsékelt

≥5-10% - magas

≥10% - nagyon magas

A SCORE skála nem használható, ha a beteg:

• kardiovaszkuláris betegségek, ateroszklerózis alapján
• az I. és II. típusú diabetes mellitus
• nagyon magas vérnyomás és / vagy teljes koleszterinszint
• krónikus vesebetegség

E feltételek jelenlétében a kockázat magasnak és nagyon magasnak tekinthető.

Mérsékelt és különösen magas és nagyon magas kardiovaszkuláris rizikóval rendelkező embereknél aktív intézkedésekre van szükség az összes kockázati tényező szintjének csökkentéséhez.

Határozza meg a teljes kardiovaszkuláris kockázatot

Nincs egyértelmű oka a szív-érrendszeri betegségek kialakulásának, de a prediszponáló tényezőket megállapították. Ezeket kockázati tényezőknek nevezik.
A kockázati tényezők egymáshoz kapcsolódnak és erősítik egymást, így az orvosok meghatározzák a teljes kardiovaszkuláris kockázatot. Ezt a SCORE skálán lehet elvégezni, amelyet minden európai országban, köztük Oroszországban használnak.

A SCORE (Systematic COronary Risk Assessment) skála lehetővé teszi, hogy felmérje a kardiovaszkuláris betegségekből származó személy halálozási kockázatát a következő 10 évben. A SCORE skálát ajánlott a 40 éves és idősebb embereknél használni.
A SCORE skálán a kardiovaszkuláris kockázat meghatározásához meg kell ismerni egy személy életkorát és nemét, a teljes koleszterin szintjét és a szisztolés (felső) vérnyomás szintjét, valamint azt, hogy egy személy dohányzik-e vagy sem.

Hogyan kell használni a pontszám skálát

1. Először döntse el, hogy a skála melyik oldala vonatkozik Önre. A bal oldalon a nők kockázatát mérjük, a férfiaknál a megfelelőt.
2. Válassza ki az Ön korának megfelelő vízszintes oszlopokat (40 év, 50 év, 55 év, 60 év és 65 év).
3. Két oszlop minden korosztálynak felel meg, a bal oldali oszlop nemdohányzókra, a dohányzókhoz való jogra utal. Válassza ki azt, amelyik Önre vonatkozik.
4. Minden oszlopban négy vízszintes vonal van, amelyek megfelelnek a szisztolés (felső) vérnyomásnak (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg, ) és öt függőleges oszlopot, amelyek megfelelnek a teljes koleszterin szintjének (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
5. A kiválasztott oszlopban keresse meg azt a cellát, amely megfelel a szisztolés (felső) vérnyomásszintnek és a teljes koleszterinszintnek.
6. A cellában lévő szám a teljes kardiovaszkuláris kockázatot jelzi.

Az 1% -nál kisebb kockázatot LOW értéknek tekintjük
≥ 1–5% között - MODERÁCIÓ
≥ 5-10% - magas
≥10% - nagyon magas

A 40 évnél fiatalabb emberek számára ajánlott a relatív kockázati skála használata.
A skálát a személy nemétől és életkorától függetlenül használják, és három tényezőt vesz figyelembe: a szisztolés (felső) vérnyomást, a teljes koleszterint és a dohányzás tényét. Az alkalmazás technológiája hasonló a fő SCORE-skálához.
Ezzel a skálával meghatározhatja, hogy a kardiovaszkuláris kockázata mennyi legyen a minimumnál. A 120/80 mm Hg vérnyomású nem dohányzó embereknek minimális kardiovaszkuláris kockázata van. és a teljes koleszterin - 4 mmol / l.

A SCORE skálát nem használja, ha van:
- ér-érelmeszesedésen alapuló szív- és érrendszeri betegségek
- az I. és II. típusú diabetes mellitus
- nagyon magas vérnyomás és / vagy teljes koleszterinszint
- krónikus vesebetegség

Ilyen körülmények között a kockázat magasnak és nagyon magasnak tekinthető.

Mérsékelt és különösen magas és nagyon magas kardiovaszkuláris rizikóval rendelkező embereknél aktív intézkedésekre van szükség az összes kockázati tényező szintjének csökkentéséhez.

Már tudja, mi a kardiovaszkuláris kockázata?

Annak érdekében, hogy az orvos a szívbetegségek és azok szövődményeinek kezelésére vagy megelőzésére szolgáló megfelelő stratégiát dolgozzon ki, kvantitatív módszert fejlesztettek ki a kardiovaszkuláris kockázat (CCP) értékelésére. A számítási módszer egyszerű, speciális orvosi ismeretek nélkül használható.

Bebizonyosodott, hogy az alapvető viselkedési tényezők (táplálkozás, fizikai aktivitás, rossz szokások elkerülése) megváltoztatásával nemcsak az egészség javítása, hanem a várható élettartam növelése is lehetséges, biztosítva annak magas színvonalát.

Olvassa el a cikket.

A betegség kockázati tényezői

A szívbetegségek kialakulásának és előrehaladásának okainak megértése a kockázati tényező fogalmának megfogalmazásához vezetett. Ez a név körülbelül 70 évvel ezelőtt került bevezetésre. Ez idő alatt több mint 200 ilyen jellemzőt vizsgáltak meg. Két csoportra osztották, módosíthatóvá vált az életmód korrekciója, a gyógyszeres kezelés és a nem módosítható.

Állandó SSR-faktorokkal rendelkező személyek csoportjai:

• 45 év feletti férfiak,
• 55 év után
• a szülők korai atherosclerosisban, szívrohamban vagy hirtelen halálban szenvedtek a 60 éves kor előtt.

A módosítható szívbetegségek okai:

• az alacsony és nagy sűrűségű zsírok, a magas koleszterinszint, a t
• magas vérnyomás
• dohányzás,
• stressz,
• 2. típusú diabétesz vagy prediabetes,
• az elhízás, ahol a hasi zsír dominál,
• alkoholfogyasztás
• a testmozgás hiánya,
• alacsony iskolai végzettség és társadalmi státusz (nehéz képzett orvosi ellátást kapni és a kezelésért fizetni).

Ezek közül a legjelentősebb a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a dohányzás.

Nagyszabású tanulmányt végeztek, amely figyelembe vette a világ több mint 26 ezer betegét, akiknek miokardiális infarktusuk volt. A koszorúér-szindróma előfordulása során szerzett adatok szerint fontos szerepet játszanak a stressz, a táplálkozás és a finomított szénhidrátok és az állati zsírok, valamint a friss gyümölcsök és zöldségek hiánya az étrendben.

Javasoljuk, hogy olvassa el a CHD kockázati tényezőiről szóló cikket. Ebből megtudhatja a betegség kialakulásának fő okait, provokáló tényezőket, megelőző intézkedéseket.

És itt több az atherosclerosis vizsgálatáról.

A kockázati tényezők célértékei

Nem elég tudni, hogy csökkentenie kell a vérnyomást vagy a koleszterint, fontos megérteni, hogy milyen értékeket kell elérni. Ezért minden módosítható tényező esetében bevezették a célszintek fogalmát. A WHO ajánlásai szerint ezek megfelelnek a következő mutatóknak:

• a szisztolés vérnyomás nem nagyobb, mint 140, és diasztolés - 90 mm Hg. v.;
• alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (ateroszklerózist okozva) - kevesebb, mint 3 mmol / l;
• elhízás - a testtömeg (kg) és a testmagasság négyzetének aránya (m) nem haladhatja meg a 24,9-et, a derék kerülete - legfeljebb 80 cm a nőknél, 94 cm a férfiaknál;
• vércukorszint (mmol / l) üres gyomorban 6-ra, és két órával az étkezés után - kevesebb, mint 7,8;
• napi fizikai aktivitás (gyaloglás, sport) legalább 30 percig.

Kardiovaszkuláris kockázatértékelési lehetőségek

Annak eldöntése érdekében, hogy a súlyos érrendszeri megbetegedések kialakulásának valószínűsége mennyire nagy, válassza ki a kezelés típusát, megmutatja a páciensnek, hogy a jövőben milyen kockázatot vár a szívpatológia, az SSR teljes értékelésének módszereit dolgozták ki. A leggyakrabban használtak a következők:

• A Framingham-skála - figyelembe veszi a szívroham, a stroke, a keringési elégtelenség és a halál kockázatát. A szex és kor, a dohányzás, a vérnyomás, a vér koleszterin kiszámításához. A módszer az Egyesült Államokban gyakori.
• A Procam programja - a német tanulmány eredménye a férfiak és nők 8 éves halálozásának lehetőségét mutatja a posztmenopauzális időszakban. A következő SSR alapján: életkor, öröklődés, szívroham, dohányzás, szisztolés vérnyomás, koleszterin, alacsony és nagy sűrűségű lipidek.
• Táblázat pontszám. Felmérte a 200 ezer beteget, köztük az oroszokat, 30 évig. Az SSR ugyanaz, mint a Framingham-skála, 2 lehetőség van - az alacsony morbiditású országoknak és más európai országoknak.

Lásd a kardiovaszkuláris kockázatértékelésről szóló videót:

A táblázat pontszámának kiszámítása

A skála egy színes négyzetekkel rendelkező tábla, amely a teljes SSR-t tükrözi. A következő tényezőket tartalmazza:

• a padlót
• az évek száma
• dohányzás,
• vérnyomás (szisztolés index),
• teljes koleszterin.

A prognózis a szívinfarktus, a stroke és a végtagok ateroszklerózisának kiszámítása a következő 10 évben. Az életkori ingadozások köre - 40-65 év. Az SSR magasnak tekinthető, ha az érték több mint 5%. A szívbetegség kialakulását növelő további feltételek:

• megterhelt öröklés
• halasztott akut keringési zavarok,
• megállapított koszorúér-shunt,
• ballon műanyag edények
• cukorbetegség,
• alacsony lipid nagy sűrűségű
• elhízás.

Az SSR az asztalon történő kiszámításához az algoritmust kell követnie:

1. Válasszon ki egy oszlopot a megadott nem, kor és dohányzás (vagy távollét) szerint.
2. Keresse meg a cellát a legközelebbi nyomás- és koleszterin-mutatóval.
3. E számok metszéspontja egyéni kockázatot jelent a szívbetegségekre.

További feltételek esetén az SSR magasabb. Ezen táblázat alapján kiszámítható, hogy a dohányzás megszűnése, a nyomás csökkenése és / vagy a koleszterinszint befolyásolja-e a betegség előfordulását.

Kinek nagyobb a kockázata, mint a Pontszám

Vannak olyan betegek, akik súlyosbító tényezőkkel rendelkeznek, amelyeket az orvos figyelembe vesz a kockázati csoport meghatározásakor. Ezek a következők:

• kor a következő kategória határán;
• nincsenek ateroszklerózis tünetei, de a műszeres diagnosztika szerint az edényekben egy formázó plakk található;
• a vérvizsgálat nagy sűrűségű lipideket csökkentett, a normálisnál magasabb triglicerideket, csökkent glükóz toleranciát, megnövekedett C-reaktív fehérjét, fibrinogént, apolipoproteint B;
• van elhízás;
• ülő életmód;
• diagnosztizált szívbetegség.

Ha a beteg nyomása meghaladja a 180/110 mm Hg értéket. Ha a második típusú cukorbetegség, a metabolikus szindróma, a bal kamrai hipertrófia, a vese-szűrés károsodik, a vizeletben fehérje van, akkor a Score skála alkalmazása nem kivitelezhető, mivel kezdetben ezek a betegcsoportok nagyon magas a szívbetegség kialakulásának kockázata.

Pontszámtábla a férfiak és nők kardiovaszkuláris kockázatának felmérésére

Mi lesz a relatív, magas és abszolút kockázat

Az SSR szintje szerint minden beteg három kockázati csoportra oszlik. Attól függően, hogy melyik betegnek van hozzárendelve a beteg, az orvos a megelőző és terápiás intézkedések tervét dolgozza ki. Egy ilyen alosztály bizonyos mértékig önkényes, mivel a további taktikákat a meglévő betegség más paraméterei határozzák meg

Relatív kockázati csoport

Magában foglalja a szívbetegség tüneteit nem mutató fiatal betegeket, de már létező kockázati tényezővel (például dohányosokkal), akiknek családjában a szívbetegségekben halálesetek következtek be, a középkorban a szívpatológia történt. Az ilyen személyeket ajánljuk:

• állati zsírtartalmú étrendek tartása
• rendszeres fizikai aktivitás
• a stressz elkerülése
• a dohányzásról és az alkoholról való kilépés.

Nagy kockázatú kategória

Ha a betegnek több mint 2 kockázati tényezője van, és az értékelés nem haladja meg az 5% -ot, a vér koleszterinszintjének növekedése, majd a lipoproteinek összes csoportjának részletes (teljes) elemzése és az agyi, szív- és alsó végtagok instrumentális diagnosztikája ajánlott.

A fő kezelés az életmódváltozásokra irányul, de a gyógyszerek előírása a lipidprofil normalizálására megengedett. A kardiológus vizsgálatát és a vizsgálatot évente legalább 3-4 alkalommal mutatják be.

A szívbetegség kialakulásának abszolút kockázata

Ezek a betegek:

• miokardiális ischaemia, ateroszklerózis, cerebrovascularis baleset, az alsó végtagok artériáinak szűkítése, érrendszeri aneurizma;
• a betegség tünetmentes stádiumában szenvedő személyek, de a skála szerinti SSR-rel több mint 5%;
• az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedők, különösen diabéteszes nefropátia esetén.

Ezeknek a betegeknek az abszolút kockázata azt jelenti, hogy az elkövetkező években halálos vagy súlyos szív-és érrendszeri zavarokat szenvedhetnek. Meg kell azonosítaniuk és további tényezőiket kell befolyásolniuk, amelyek befolyásolják a szívbetegség kialakulását.

Ellentétben az első két csoporttal, a táplálkozás, a fizikai aktivitás és a rossz szokások elutasítása mellett mindig felírt gyógyszerek. A terápiát többkomponensű, az ilyen eszközöket tartalmazza:

• vérnyomáscsökkentők,
• koleszterinszint csökkentése
• trombocita-ellenes szerek,
• a vércukorszint csökkentése (vagy a szénhidrátokkal szembeni tolerancia helyreállítása).

A laboratóriumi és műszeres vizsgálatoknak kéthavonta vagy három hónaponként kell megtörténniük. Ha nehéz elérni a célokat, akkor megváltozik a gyógyszerek dózisa vagy ajánlott a hatékonyabb gyógyszerek alkalmazása.

Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket a pitvarfibrilláció veszélyeiről. Ebből megtudhatja a patológiát és annak következményeit, az aritmia kialakulásának okait és az előírt kezelést.

És itt többet a miokardiális infarktusban szenvedő beteg problémáiról.

Annak felmérése érdekében, hogy a súlyos szív- és érrendszeri megbetegedések kockázata milyen magas a következő 10 évben, valamint hogy a megfelelő kezelést hozzárendeljük, skálát dolgoztunk ki (táblázat) Pontszám. Tartalmazza a szövődmények, mint például a stroke, a miokardiális infarktus és a perifériás atherosclerosis fő okait.

Ha ez az érték meghaladja az 5% -ot, akkor a szív patológiájából való halálozás valószínűségének csökkentése érdekében az életmódváltozások nem elegendőek. Ezek a betegek többkomponensű gyógyszeres terápiát mutatnak be a főbb kockázati tényezők céljai elérése érdekében.

A Kompleksny metabolikus szindróma akkor fordul elő, ha az elhízás nő és férfi, a magas koleszterinszint stb. A szindróma kritériumait az orvos határozza meg minden egyes esetben. A kezelés diétát tartalmaz.

Ha lipidogramot hajtanak végre, a norma megmutatja az edények állapotát, a koleszterin jelenlétét. A felnőtteknél a mutatók dekódolása, valamint a trigliceridek, a HDL mérete segít kiválasztani a kezelést - étrendet vagy gyógyszert. Mikor kell bővíteni?

Az alsó végtagok, az agy és a szív ateroszklerózisának étrendje bizonyos termékek kizárását foglalja magában. De ez egy esély, hogy hosszú ideig éljünk.

A CHD fő kockázati tényezőit osztályozzák. Alap, módosított és módosíthatatlan lehet. Megelőzésük megakadályozza a szívkoszorúér-betegséget.

Az idős korban a magas vérnyomás jelentősen ronthatja az életszínvonalat. Számos hatékony módja van annak kezelésére.

Fontos szerepet játszik a hajók túlsúlyának meghatározásában a váll-boka index. Mérése tonométerrel és ultrahanggal történik. A számítást orvos végzi. Az arány és a variancia lehetővé teszi a kezelés beállítását.

Gyakran előfordul a koszorúér-angiográfia szövődményei, mivel a szívedények rekonstrukciójának a karon keresztül történő végrehajtásának kockázata meglehetősen magas. A hematoma a legegyszerűbb.

A szívelégtelenség megelőzése mind akut, krónikus, másodlagos formában, mind pedig a nők és férfiak fejlődése előtt szükséges. Először meg kell gyógyítani a szív- és érrendszeri betegségeket, majd módosítani kell az életmódot.

A beavatkozásra adott válaszként fájdalom következik. Ha azonban a szívet öntözik, a bal kéz, a váll aggodalomra ad okot. Mivel a szívroham és a stentelés után ez egy második szívroham kezdetét jelezheti. Miért fáj? Mennyi ideig fogják érezni a kellemetlenséget?

számológépek

A számológép lehetővé teszi a halálos szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kiszámítását 10 évre. A számológép alapja a 12 európai országban (köztük Oroszországban) végzett kohorsz tanulmányok adatai, összesen 205.178 fővel.

Ne feledje, hogy a SCORE skála 5% -os vagy annál nagyobb kockázati pontja megfelel a szívizominfarktus vagy a stroke által a következő 10 évben bekövetkező halálozási kockázatnak, még akkor is, ha a személy jelenleg egészséges.

Ha nagy a kockázata - ne essen kétségbe! Az orvosok készen állnak, hogy segítsenek, de az aktív részvételt igényli.

Kardiovaszkuláris kockázat (SCORE)

Ez a szolgáltatás lehetővé teszi, hogy kiszámítsa a következő 10 évben végzetes kimenetelű kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázatát.

Tekintettel a tényezőkre és a kockázati csoportokra, a program kiszámítja a halálos betegség kialakulásának valószínű kockázatát százalékban. A program kiszámításához az európai kardiovaszkuláris kockázati skála (SCORE) adatait használja.

Töltse ki az alábbi űrlap összes mezőjét, és kattintson a "Számítás" gombra.

SCORE - Szisztematikus kronikus kockázatértékelés

A skála a különböző európai országokban (köztük Oroszországban) a betegek (több mint 200 ezer fő) hosszú távú csoportos tanulmányainak alapján készült. Ennek eredményeképpen a skála két változata jött létre - külön-külön azokban az országokban, ahol magas és alacsony a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázata. Tehát Oroszország az első kategóriába tartozik, és ez a szolgáltatás használja ezeket a SCORE mérlegeket olyan országokban, ahol magas a szívbetegség kockázata.

Ne feledje, hogy a CVD kockázatértékelése a SCORE skálán hozzávetőleges. A program csak a legalapvetőbb kockázati tényezőket veszi figyelembe, és nem tudja egyértelműen megbízható előrejelzést adni.

Gyakorlati felhasználás

A számítás lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának valószínűségét, amely 10 éven belül halálhoz vezethet.

Ne feledje, hogy a CVD kockázatértékelése a SCORE skálán hozzávetőleges. A program csak a legalapvetőbb kockázati tényezőket veszi figyelembe, és nem tudja egyértelműen megbízható előrejelzést adni.

A szív-érrendszeri betegségek kockázatának rétegzése

Alacsony kockázat (15%)

Ebbe a kategóriába tartoznak az 55 évesnél fiatalabb férfiak és a 65 évesnél fiatalabbak, enyhe hipertóniával, további kockázati tényezők nélkül. Hiányzó vagy határvonalas magas vérnyomás esetén a kockázat még alacsonyabb.

Közepes kockázat (15-20%)

Olyan betegek kategóriája, akiknek a vérnyomása közel normális és különböző kockázati tényezőkkel jár. Vagy éppen ellenkezőleg, a magas vérnyomás értékekkel kapcsolatos kisebb kockázati tényezők.

Nagy kockázat (20-30%)

Ez magában foglalja a jelentősen megnövekedett vérnyomást, több kockázati tényezőt, cukorbetegséget is. Ebbe a kategóriába tartoznak a súlyos hypertoniás betegek is, a kockázati tényezők súlyosbítása nélkül.

Nagyon magas kockázat (több mint 30%)

A harmadik fokú magas vérnyomású betegek (vérnyomás állandóan 180/110 mm Hg felett) és legalább egy további kockázati tényező.

Hogyan csökkenthetjük a kockázatot?

A következők jelentősen csökkenthetik a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát:

• A dohányzás megszabadulása nemcsak a szív- és érrendszer, hanem az egész szervezet helyreállítása felé is nagyon fontos lépés.
• Súlycsökkenés. Rendkívül fontos annak biztosítása, hogy a testtömeg-indexe ne haladja meg a 30-at.
• Egészséges testmozgás - legalább 30 perc könnyű / közepes fizikai aktivitás hetente többször.
• Egészséges étel. Erről bővebben az ateroszklerózis étrendjéről szóló cikkünkben olvashat és javaslatokat tesz a szív javítására.
• A betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése - ne késleltesse az orvos látogatását, és próbálja követni az ajánlásait.

Gyakran ismételt kérdések

Milyen százalékos kockázat nem kívánatos? Mikor kell gondoskodnia az egészségéről?

A koleszterin-konverzió mg / dl-ig mmol / l

A koleszterin mmol / l-ben történő eléréséhez a teljes koleszterin-értéket mg / dL-ben szorozzuk meg 0,02586 értékkel

Milyen nyomást nevezünk szisztolésnek?

Ez a vérnyomás felső (nagyobb) száma, amely a szív összehúzódásakor jelentkezik. Egy példa könnyebb megérteni - ha a vérnyomása 120/80, akkor a felső (szisztolés) szám 120.

Mi van, ha a koleszterinszintem 8 mmol / l felett van? Hibát ír.

Ilyen magas koleszterin-index önmagában az életveszélyes szívbetegségek magas kockázatát jelzi. Ugyanez vonatkozik a 180/110 mm Hg fölötti vérnyomásra.

Kardiovaszkuláris kockázat

2015 - a kardiovaszkuláris betegségek elleni küzdelem éve

Teljes kardiovaszkuláris kockázat - prediktív érték.

A végzetes kardiovaszkuláris szövődmények abszolút kockázatértékelését a következő 10 életévben (teljes kardiovaszkuláris kockázat) az európai SCORE skála segítségével végzik, amely nagyon magas kockázatú országoknak, köztük az Orosz Föderációnak szánt. A halálos szív- és érrendszeri szövődmények (események) a következők: a szívizominfarktus, a szívkoszorúér-betegség egyéb formái, a stroke, beleértve a hirtelen halált és halált is, a tünetek megjelenését követő 24 órán belül, más nem szívkoszorúér-szív-érrendszeri halál. betegségek, kivéve a nem ateroszklerotikus halálos okokat.

A teljes kardiovaszkuláris kockázat meghatározására szolgáló módszer a SCORE skálán.

Válassza ki a skála azon részét, amely megfelel a beteg nemének, korának és dohányzási állapotának. Ezután az asztalon belül meg kell találnia azt a cellát, amely leginkább megfelel a mért szisztolés vérnyomás (BP mm Hg) és a teljes koleszterin (mmol / l) egyéni szintjének. A sejtben feltüntetett szám a beteg 10 éves teljes kardiovaszkuláris kockázatát jelzi. Például, ha egy beteg 55 éves, jelenleg dohányzik, a szisztolés vérnyomása 145 mm Hg. st és a teljes koleszterinszint 6,8 mmol / l, akkor annak kockázata 9% (az 1. ábrán a 9. ábrát fehér körbe helyezzük).

Az 1% -nál kisebb SCORE-skála teljes kardiovaszkuláris kockázatát alacsonynak tekintik.

A teljes kardiovaszkuláris kockázat> 1% és 5% között mérsékelt vagy mérsékelten emelkedett.

A teljes kardiovaszkuláris kockázat> 5% és 10% között magasnak tekinthető.

A 10% -nál nagyobb SCORE-skála teljes kardiovaszkuláris kockázata nagyon magasnak tekinthető.

A SCORE skálát nem használják:

• bizonyított kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő betegeknél (IHD, agyi érrendszeri betegségek, aorta aneurizma, perifériás artériák ateroszklerózisa), az I és II típusú diabetes mellitus célszervi károsodással, krónikus vesebetegséggel, olyan személyeknél, akiknek nagyon magas az egyéni kockázati tényezői;
• a 65 év feletti állampolgárok körében (ezek a csoportok a legmagasabb fokú 10 éves kardiovaszkuláris kockázatot jelentik);
• a 40 év alatti állampolgárok körében, mivel a kockázati tényezők jelenlététől függetlenül (az egyedi tényezők nagyon magas szintje kivételével) a következő 10 életévben alacsony a végzetes kardiovaszkuláris szövődmények kockázata.

Hogyan ellenőrizhető a saját kardiovaszkuláris kockázata és csökkenthető az érrendszeri és szívbetegségek valószínűsége

frissítés 2018 szeptemberétől

A kardiovaszkuláris kockázat meghatározására szolgáló módszer

A kockázatértékelés a táblázat szerint végezhető el. A táblázat célja a halálos szív- és érrendszeri események tízéves kockázatának meghatározása (azaz a szív- és érrendszeri betegségek, például szívroham, stroke és szövődményeik halálozása).

A kardiovaszkuláris kockázat meghatározása a következő alapvető paramétereken alapul: kockázati tényezők: életkor, nem, dohányzás, szisztolés vérnyomás, koleszterin (összesen). Ez a táblázat célja a betegség valószínűségének meghatározása a nyilvánvaló koszorúér-betegségben, diabéteszben, krónikus vesebetegségben szenvedő emberekben. Azok, akik ilyen betegségekkel rendelkeznek, már a szív- és érrendszeri komplikációk fokozott kockázatának csoportjába tartoznak. Ezekkel kapcsolatban ajánlatos kizárni / meghatározni a cukorbetegség jelenlétét. Olvassa el róla a „2-es típusú cukorbetegség korai diagnózisa” c.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának meghatározására szolgáló táblázat segítségével

A kardiovaszkuláris kockázat értékének megállapításához keresse meg a nemet, életkorot, a dohányzással szembeni attitűdöt, a szisztolés nyomás és a koleszterin szintjét. A dobozban lévő szám a kardiovaszkuláris betegségekből következő 10 évben a halál valószínűsége százalékban. Azaz, ha a százalékos arány tíz, akkor a százezerből, akik ugyanolyan kockázati százalékkal rendelkeznek, tíz fog halni az elkövetkező tíz évben.

A kockázat kiszámítása speciális program segítségével - számológép

A fiatalok kockázatának meghatározása

Amint észrevetted, természetesen a fenti táblázatban a kockázat meghatározása 40 évesen kezdődik. Ez azt jelenti, hogy a fiatalabbaknak nincs kardiovaszkuláris katasztrófa veszélye? Természetesen nem. A kardiológiai osztályokban 30 évnél idősebb és akár 20 évnél idősebb betegeket találkozhatunk, akiknek már volt szívinfarktusuk. Ennek ellenére a számuk kicsi, és a speciális táblák összeállítása a fiataloknak nincs gyakorlati jelentősége.

Tudnia kell, hogy a fiataloknál a cukorbetegség, a krónikus vesebetegség, a magas vérnyomás, a dohányzás és a fizikai inaktivitás növeli a kockázatot. Ezen betegségek megfelelő kezelése és a kockázati tényezők kiküszöbölése a módja annak csökkentésének.

A negyvenéves életkor elérése után a többszörös kedvezőtlen tényezővel rendelkező személy azonnal a főbb kockázati kategóriába sorolható.

A koleszterin családi (örökletes) növekedése

A kardiovaszkuláris kockázat növelésében fontos szerepet játszik az öröklés. A miokardiális infarktusból vagy a stroke-ból származó halál a közeli hozzátartozókhoz viszonylag fiatal korban (kevesebb, mint 55 év férfiaknál és kevesebb, mint 60 év a nőknél), illetve az atherosclerosis nyilvánvaló jeleinek kialakulása oka a vizsgálat. A felmérés célja a családi hipercholeszterinémia (a genetikai okok miatt megnövekedett koleszterinszint emelkedése) jelenlétének vagy hiányának megállapítása. Az első szakaszban megvizsgálják a vérben lévő kis sűrűségű lipoproteinek tartalmát, és ha felnőtteknél több mint 5 mmol / l-re emelkednek, és gyermekeknél több mint 4 mmol / l, genetikai kutatást végeznek. A családi hipercholeszterinémia megerősített diagnózisa az ezithimibkel kombinálva statinokkal történő aktív kezelést igényel (olyan gyógyszer, amely gátolja a koleszterin felszívódását a gyomor-bél traktusban).

Az érrendszeri és szívbetegségek kockázatának csökkentése

Az értékeléshez használt tényezők módosíthatóak (amelyek megváltoztathatók) és nem módosíthatók. Nem módosítható az életkor és a nem, a többit befolyásolhatja az életmód és a kezelés befolyásolása. Az ilyen hatás jelentősen csökkenti az érrendszeri és szívbetegségek kockázatát.

Ha módosítható kardiovaszkuláris betegség kockázati tényezői vannak, akkor próbálja meghatározni, hogy mi lesz a prognózisa, ha megszabadulsz tőlük. És természetesen azonnal kockáztatni kell.

Az atherosclerosis (és következésképpen a szívkoszorúér-betegség) kockázati tényezői között szerepelnek bizonyos betegségek és állapotok, amelyeket azonnal fel kell azonosítani és kezelni.

Az infarktus kockázatának meghatározása a koszorúér-komputer tomográfia megoszlásával érhető el a koszorúér-kalcium index meghatározásával.

Megjegyzések:

Még a lakóhely és a munkanap időtartama is befolyásolhatja a szívroham és a stroke valószínűségét. Természetesen nehéz ezeket a tényezőket befolyásolni, de lehetséges. A környezet káros hatásainak csökkentése (beleértve a társadalmat is) - a vaszkuláris és szívbetegségek kockázatának csökkentésére szolgáló jelentős alap.