A traumás agyi sérülések először az összes sérülés (40%) között fordulnak elő, és leggyakrabban 15–45 éves embereknél fordulnak elő. A férfiak halandósága 3-szor magasabb, mint a nőknél. A nagyvárosokban minden ezer emberből évente hét fejsérülést kap, míg a kórházba érkezés előtt 10% -uk hal meg. Enyhe sérülés esetén az emberek 10% -a továbbra is fogyatékos, mérsékelt sérülés esetén - 60%, súlyos - 100%.
A traumás agykárosodás okai és típusai
Az agy, a membránok, a koponya csontjai, az arc és a fej lágy szövetei - ez a craniocerebrális sérülés (TBI).
Leggyakrabban a balesetek résztvevői fejsérülésben szenvednek: a járművezetők, a tömegközlekedés utasai, a gépkocsival lefelé haladó gyalogosok. Másodszor a gyakorisággal kapcsolatban a háztartási sérülések: véletlen esés, sztrájk. Ezután jönnek a munkahelyi és sportesemények.
A fiatalok nyáron a leginkább fogékonyak a sérülésekre - ezek az úgynevezett bűnügyi sérülések. Az idősebbek gyakran télen fejsérülést okoznak, és a fő oka a magasság csökkenése.
A fejsérülések egyikét elsőként a 18. századi francia sebész és anatómus javasolta, Jean-Louis Petit. Napjainkban számos sérülési osztály van.
- súlyosság szerint: enyhe (agyrázkódás, enyhe véraláfutás), mérsékelt (súlyos zúzódás), súlyos (súlyos agyi kontúzió, akut akut kompresszió). A Glasgow Coma Scale-t a súlyosság meghatározására használják. Az áldozat állapota becslések szerint 3-15 pont, a zavartságtól, a szemmel való nyitás képességétől, a beszéd és a motoros reakcióktól függően;
- típus szerint: nyitott (sebek vannak a fejen) és zárva (nincsenek sérülések a fej bőrén);
- a sérülés típusa szerint: izolált (csak a koponyát érintő sérülés), kombinálva (sérült koponya és más szervek és rendszerek) kombinálva (a sérülés nem csak mechanikusan, a test is sugárzással, kémiai energiával, stb.) volt;
- a kár jellege alapján:
- agyrázkódás (kisebb károsodás, reverzibilis hatásokkal, rövidtávú tudatvesztéssel - legfeljebb 15 percig, a legtöbb áldozat kórházba kerül, a vizsgálat után az orvos CT-vizsgálatot vagy MRI-t írhat elő);
- összezavarás (az agyszövet megsértése az agynak a koponya falára gyakorolt hatása miatt, gyakran vérzéssel együtt);
- diffúz axonkárosodás az agyban (az axonok sérültek - idegsejt-folyamatok, vezetőképes impulzusok, az agyszár szenved, mikroszkopikus vérzés figyelhető meg az agy corpus callosumában, ez a károsodás leggyakrabban baleset során történik - a hirtelen gátlás vagy gyorsulás idején);
- tömörítés (a koponyaüregben hematomák alakulnak ki, az intrakraniális tér csökken, az összezúzódás fókuszai figyelhetők meg, az emberi élet megmentéséhez sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség).
A besorolás a diagnosztikai elven alapul, alapul véve a részletes diagnózis megfogalmazása, amely szerint a kezelést előírják.
A TBI tünetei
A traumás agykárosodás megnyilvánulása a sérülés jellegétől függ.
Agygyökérzés diagnózisa a történelem alapján történik. Általában az áldozat arról számol be, hogy fejfájás volt, amit egy rövid eszméletvesztés és egyszeri hányás kísérte. Az agyrázkódás súlyosságát az eszméletvesztés időtartama határozza meg - 1 perctől 20 percig. A vizsgálat időpontjában a beteg tiszta állapotban van, fejfájást okozhat. A sápadt bőrön kívüli rendellenességeket általában nem észlelik. Ritkán az áldozat nem emlékszik a sérülés előtti eseményekre. Ha nincs tudatvesztés, a diagnózis kétes. Két héten belül az agy összezavarodása után gyengeség, fokozott fáradtság, izzadás, ingerlékenység, alvászavarok figyelhetők meg. Ha ezek a tünetek sokáig nem tűnnek el, érdemes újra megvizsgálni a diagnózist.
Enyhe agykárosodással az áldozat egy órára elveszítheti az eszméletét, majd fejfájás, hányinger, hányás miatt panaszkodik. Az oldalra nézve, a reflexek aszimmetriája nézi a szemét. A röntgensugarak a cranialis boltozat csontjainak törését mutathatják, a cerebrospinalis folyadékban - a vér keveréke.
A mérsékelt súlyosságú agyi összeomlást több órán át tudatosságvesztés kíséri, a beteg nem emlékszik a sérülést megelőző eseményekre, maga a sérülésre és az azt követő eseményekre, panaszkodik a fejfájásra és az ismétlődő hányásra. Lehetnek: vérnyomás és pulzus, láz, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, görcsök, látászavarok, egyenetlen pupillaméret, beszédbetegségek. A műszeres vizsgálatok a fornix vagy a koponya-bázis töréseit, a szubarachnoid vérzését mutatják.
Súlyos agykárosodásban az áldozat 1-2 hétig elveszítheti az eszméletét. Ugyanakkor feltárta a létfontosságú funkciók (pulzusszám, nyomásszint, légzési sebesség és ritmus, hőmérséklet) súlyos megsértését. A szemgolyók mozgása nem koordinált, az izomtónus megváltozik, a nyelési folyamat zavart, a karok és a lábak gyengesége rohamokhoz vagy bénuláshoz vezethet. Általában ez a feltétel a koponya és az intrakraniális vérzés alapjainak és bázisának törése következménye.
Diffúz axonális károsodás az agyban, hosszan tartó mérsékelt vagy mély kóma fordul elő. Időtartama 3 és 13 nap között van. A legtöbb áldozatnak van légzési ritmuszavarja, a diákok eltérő elhelyezkedése vízszintesen, a tanulók akaratlan mozgása, a könyöknél hajlított csuklóval kezek.
Az agy megnyomása után két klinikai kép figyelhető meg. Az első esetben létezik egy „könnyű periódus”, amely alatt az áldozat visszanyeri a tudatosságot, majd lassan belép a stupor állapotába, amely általában hasonló a lenyűgöző és torporos állapothoz. Egy másik esetben a beteg azonnal kómába esik. Minden olyan állapotra, amelyre nem irányított szemmozgás, strabizmus és a végtagok paralízise jellemző.
A fej hosszantartó összenyomását a puha szövetek duzzanata kíséri, és a felszabadulás után 2-3 napon belül elérte a maximumot. Az áldozat pszicho-érzelmi stresszben van, néha hisztéria vagy amnézia állapotában. Megduzzadt szemhéjak, gyenge látás vagy vakság, az arc aszimmetrikus duzzanata, a nyak és a nyak érzékenységének hiánya. A számítógépes tomográfia duzzanatot, hematomákat, a koponya csontjainak törését, az agyfúzió és a sérülés sérülését mutatja.
Fejsérülés következményei és szövődményei
A traumás agykárosodás után sokan fogyatékkal élnek a mentális zavarok, mozgások, beszéd, memória, poszt-traumás epilepszia és más okok miatt.
Még enyhe fokú TBI is befolyásolja a kognitív funkciókat - az áldozat zavart és a mentális képességek csökkenését tapasztalja. Súlyosabb sérülések esetén diagnosztizálható amnesia, látás és halláskárosodás, beszéd- és nyelési képességek. Súlyos esetekben a beszéd részleges vagy teljesen elveszett lesz.
Az izom-csontrendszer károsodott mozgékonyságát és működését a végtagok parézisében vagy paralízisében fejezik ki, a testérzékenység csökkenése, a koordináció hiánya. Súlyos és mérsékelt sérülések esetén a gége elégtelen lezárása következik be, aminek következtében az étel felhalmozódik a garatban és belép a légutakba.
Néhány TBI-ben szenvedő ember akut vagy krónikus fájdalmat szenved. Az akut fájdalom szindróma a sérülés után egy hónapig fennáll, és szédülést, hányingert és hányást okoz. A krónikus fejfájás a TBI-beérkezés után egész életet kísér. A fájdalom lehet éles, unalmas, lüktető vagy préselt, lokalizált vagy sugárzó, például a szemre. A fájdalom támadása több órától néhány napig tarthat, fokozódhat az érzelmi vagy fizikai erőfeszítések pillanatában.
A betegek a testfunkciók romlását és elvesztését, részleges vagy teljes munkaképességvesztést szenvednek, ezért apátia, ingerlékenység és depresszió szenvednek.
A TBI kezelése
Az a személy, akinek agyi sérülése van, orvosi ellátást igényel. A mentő megérkezése előtt a pácienst hátán vagy az oldalán kell elhelyezni (ha eszméletlen), a sebekre kötést kell alkalmazni. Ha a seb nyitva van, kösse be a seb szélét, majd a kötést.
A mentő személyzet az áldozatot a traumatológiai vagy intenzív osztályba vezeti. Ott vizsgálják meg a pácienst, ha szükséges, a koponya, a nyak, a mellkasi és az ágyéki gerinc, a mellkas, a medence és a végtagok röntgenfelvétele, a mellkas és a has ultrahangos vizsgálata, valamint a vér és a vizelet elemzése. Egy EKG is ütemezhető. Ellenjavallatok hiányában (a sokk állapota) végezze el az agy CT-jét. Ezután a beteget traumatológus, sebész és idegsebész vizsgálja, és diagnosztizálják.
A neurológus 4 óránként megvizsgálja a beteget, és értékeli Glasgow-skála állapotát. Károsodott tudat esetén a légcső intubációját jelezzük a betegnek. A stupor vagy kómában szenvedő beteg mesterséges lélegeztetést ír elő. A hematomákkal és agyi ödémával rendelkező betegek rendszeresen mérik az intrakraniális nyomást.
Az áldozatok antiszeptikus, antibakteriális terápiát írnak elő. Szükség esetén - görcsoldó szerek, fájdalomcsillapítók, magnézium, glükokortikoidok, nyugtatók.
A hematomában szenvedő betegeknek műtéti beavatkozásra van szükségük. A művelet késedelme az első négy órában 90% -ra növeli a halál kockázatát.
A súlyos traumás agykárosodás helyreállítási prognózisa
Agyrázkódás esetén a prognózis kedvező, ha a kezelőorvos ajánlásait betartják. Az enyhe TBI-ben szenvedő betegek 90% -ában teljes rehabilitáció figyelhető meg. 10% -kal továbbra is kognitív zavar, éles változás a hangulatban. Ezek a tünetek azonban általában 6-12 hónapon belül eltűnnek.
A mérsékelt és súlyos TBI előrejelzése a Glasgow-skála pontszámán alapul. A pontok növekedése pozitív tendenciát és a kár kedvező eredményét jelzi.
A mérsékelten súlyos agyi sérülésekkel küzdő áldozatok teljes mértékben helyreállíthatják a test funkcióit. De gyakran vannak fejfájás, hidrocefalusz, vegetatív diszfunkció, károsodott koordináció és más neurológiai rendellenességek.
Súlyos TBI esetén a halálozási kockázat 30-40% -ra nő. A túlélők között majdnem száz százalékos fogyatékosság. Ennek oka a kifejezett mentális és beszédbetegségek, az epilepszia, a meningitis, az encephalitis, az agyi tályogok stb.
A beteg aktív életbe való visszatérésében nagy jelentősége van a rehabilitációs intézkedések komplexének, melyeket az akut fázis enyhítése után kapnak.
A traumás agykárosodást követő helyreállítás
A világstatisztikák azt mutatják, hogy a rehabilitációba fektetett 1 dollár ma 17 dollárt takarít meg az áldozat életének támogatására holnap. A TBI utáni rehabilitációt neurológus, rehabilitátor, fizikoterapeuta, foglalkozási terapeuta, masszázs terapeuta, pszichológus, neuropszichológus, logopédia és más szakemberek végzik. Tevékenységük általában arra irányul, hogy a beteg visszatérjen a társadalmilag aktív élethez. A beteg testének helyreállításával kapcsolatos munkát nagymértékben a sérülés súlyossága határozza meg. Súlyos sérülés esetén az orvosok erőfeszítéseinek célja a légzés és a nyelés funkcióinak helyreállítása, a medencei szervek munkájának javítása. Továbbá a szakértők a magasabb mentális funkciók (észlelés, képzelet, memória, gondolkodás, beszéd) helyreállítására törekednek, amelyek elveszhetnek.
Fizikai terápia:
- A Bobat terápia magában foglalja a beteg mozgásának stimulálását a test helyzetének megváltoztatásával: a rövid izmokat kihúzzák, a gyengébbeket erősítik. A mozgáskorlátozásokkal rendelkezőknek lehetőségük van új mozgalmak és tanultak elsajátítására.
- A Vojta-terápia segít az agyi aktivitás és a reflexmozgások összekapcsolásában. A fizikoterapeuta irritálja a beteg testének különböző részeit, ezáltal ösztönözve őt arra, hogy bizonyos mozgásokat végezzen.
- A Mulligan-kezelés segít enyhíteni az izomfeszültséget és enyhíti a mozgásokat.
- Az „Ekzarta” telepítés - felfüggesztési rendszerek, amelyek segítségével eltávolíthatja a fájdalom szindrómát, és visszaadhatja az atrophizált izmokat.
- Képzés szimulátorokon. A mozgás koordinációjának képzését a szív- és érrendszeri gépeken, a biofedback-szel rendelkező szimulátorokon, valamint a stabilizoplatformon mutatja.
Az ergoterápia olyan rehabilitációs irány, amely segíti az embert a környezet feltételeinek való alkalmazkodásban. Az ergoterapeuta megtanítja a beteget, hogy szolgáljon a mindennapi életben, ezáltal javítsa életminőségét, lehetővé téve számukra, hogy ne csak a társadalmi életbe térjen vissza, hanem még dolgozni is.
Kinesiotiping - speciális ragasztószalagok alkalmazása sérült izmokra és ízületekre. A kineziterápia segít csökkenteni a fájdalmat és enyhíti a duzzanatot, miközben nem korlátozza a mozgást.
A pszichoterápia a magas színvonalú helyreállítás szerves része a TBI után. A pszichoterapeuta neuropszichológiai korrekciót végez, segít megbirkózni a poszt-traumás időszakban a páciensekre jellemző apátiával és ingerlékenységgel.
rehabilitáció:
- A kábítószer-elektroforézis kombinálja a kábítószer áldozatának a testbe történő bevezetését az egyenáram hatásával. A módszer lehetővé teszi az idegrendszer állapotának normalizálását, a szövetek vérellátásának javítását, a gyulladás csökkentését.
- A lézerterápia hatékonyan küzd a fájdalommal, a szövetek duzzadásával, gyulladáscsökkentő és reparatív hatással rendelkezik.
- Az akupunktúra csökkentheti a fájdalmat. Ez a módszer a terápiás intézkedések komplexében szerepel a parézis kezelésében, és általános pszichostimuláló hatással rendelkezik.
A drogterápia célja az agyi hipoxia megelőzése, az anyagcsere-folyamatok javítása, az erőteljes mentális aktivitás helyreállítása, valamint egy személy érzelmi hátterének normalizálása.
Mérsékelt és súlyos mértékű traumás és agyi sérülések után az áldozatok számára nehéz visszatérni a szokásos életmódjukhoz, vagy elfogadni a kényszerített változásokat. A fejsérülés utáni súlyos szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében egyszerű szabályokat kell követni: a kórházi ápolást nem lehet megtagadni, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy az egészség rendben van, és nem hagyja figyelmen kívül a különböző rehabilitációs típusokat, amelyek integrált megközelítéssel jelentős eredményt mutathatnak.
Milyen rehabilitációs központtal lehet kapcsolatba lépni a TBI-vel?
„Sajnos nincs egyetlen rehabilitációs program a craniocerebrális sérülésekre, ami abszolút garanciával lehetővé tenné a beteg visszatérését az előző állapotába” - mondja a Három Nővérek rehabilitációs központja. - A legfontosabb, hogy emlékezzünk rá, hogy a TBI-vel sok a függ attól, hogy a rehabilitációs intézkedések milyen gyorsan indulnak. Például a Három Nővér közvetlenül a kórház után kapja az áldozatokat, segítünk még a stomákkal, az ágyékozással és a legkisebb betegekkel való munkával. A betegeket a nap 24 órájában, hetente hét napon át fogadjuk, és nem csak Moszkvából, hanem a régiókból is. A rehabilitációs órákat naponta 6 órára töltjük, és folyamatosan figyeljük a helyreállítási dinamikát. Központunkban neurológusok, kardiológusok, neurológusok, fizioterapeuták, foglalkozási terapeuták, neuropszichológusok, pszichológusok, logopédia szakemberek dolgoznak - mindannyian rehabilitációs szakértők. Feladatunk az áldozat fizikai állapotának javítása, de a pszichológiai is. Segítünk egy személynek abban, hogy bizalmat szerezzen abban, hogy még súlyos sérülés után is aktív és boldog lehet.
A moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2017. október 12-i LO-50-01-009095 orvosi tevékenységre vonatkozó engedély
A traumás agykárosodásban szenvedő beteg orvosi rehabilitációja segíthet a gyógyulás felgyorsításában és az esetleges szövődmények megelőzésében.
A rehabilitációs központok orvosi rehabilitációs szolgáltatásokat tudnak nyújtani a traumás agykárosodásban szenvedő beteg számára, amelynek célja az alábbiak megszüntetése:
- mozgási rendellenességek;
- beszédbetegségek;
- kognitív zavarok stb.
Egyes rehabilitációs központok állandó költséget biztosítanak a tartózkodás és az orvosi szolgáltatások számára.
Kérjen tanácsot, többet megtudjon a rehabilitációs központról, és foglalja le a kezelés idejét, használhatja az online szolgáltatást.
A neuronális patológiák kezelésében nagy tapasztalattal rendelkező speciális rehabilitációs központokban javasolt a rehabilitáció a craniocerebrális sérülések után.
Néhány rehabilitációs központ 24 órás kórházi ellátást költ, és a betegeket, a betegeket akut állapotban, valamint egy kis tudatosságot is el tud vinni.
Ha a fejsérülés gyanúja merül fel, akkor semmi esetre sem szabad megpróbálnia az áldozatot kirakni vagy felemelni. Nem hagyhatja őt felügyelet nélkül és nem utasíthatja el az orvosi ellátást.
Traumatikus agyi sérülés: következmények és az élet utáni élet.
Üdvözlet, kedves vendégeim és a blogom olvasói. Blog-neurológus, aki a stroke és a sérülések utáni rehabilitációra törekszik, ami az idegrendszer megzavarásához vezet (fej- és gerincvelő sérülések, fertőző betegségek, műveletek stb.). Ma a traumás agykárosodásról és a későbbi életre, azaz az egészségre és az életre vonatkozó előrejelzésről beszélünk, figyelembe véve társadalmi oldalát. Sokak számára, akiket egy fejsérülés érint meg, legyen az maga a személy, aki előbb-utóbb történt, vagy családja és rokonai, előbb-utóbb felmerül a kérdés: „Mi a következő...?... hogy a következő? És az a tény, hogy tovább függ attól, hogy mekkora sérülést kapott.
A traumás agykárosodás (TBI) súlyossága és következményei.
Röviden, azt írom, hogy mit akarok mondani az életminőségről és a traumás agykárosodás következményeiről a súlyosságából. A konkrét példákat a gyakorlatomból fogom leírni, anélkül, hogy mélyen belekerülnék a besorolásukba és a száraz fogalmakba. 3 tipikus esetet fogok leírni, amelyek megfelelnek a sérülés súlyosságának fokának, az alábbiakban a cikkben részletesebben megvizsgáljuk.
1. eset. A kifejezett hatások, amelyek a fogyatékossággal élő személyt egészségessé tehetik, súlyos sérülést követően fordulhatnak elő, amit a koponya csontjainak törése, az intracerebrális hematomák és az agy anyagában lévő többszörös kontúziós fókusz kísér. A kontúziós fókuszok jelenlétét az agy komputertomográfiájával határoztuk meg. A helyreállítási prognózis rontja a kóma hosszabb idejű tartózkodását, amikor a sérült személy akár hétig vagy akár hónapig is tudattalan lehet.
Példa: az érett korú férfit eszméletlen állapotban vitték be a kórházba, mentővel vitték a baleset helyszínéről. Szakemberek (neurológus, idegsebész, resuscitátor) vizsgálata és vizsgálata után a diagnózist: Nyitott craniocerebrális sérülést (OCMT) végeztük. A 2014.12.01-i agytörés többszörös kontúziós fókusszal rendelkezik mindkét elülső lebenyben. A traumatikus szubarachnoid vérzés (SAH). Kóma 1 evőkanál. A bal oldali frontális régió zúzott lágyszövete. Az arc kopása. Kórházba került az intenzív osztályon.
2. eset. A TBI mérsékelten kifejezett hatásai általában mérsékelt sérülés után jelentkeznek, és olyan károsodott funkciók lépnek fel, amelyek hetekig vagy hónapokig tarthatnak, de nem kifejezettek.
Példa: egy fiatalember, aki a fejét fújva, 10 percig elveszett eszméletvesztésben szenvedett, aztán érzékszerveihez jutott, és önállóan elment a kórházba, ahol a vizsgálat befejezése után zárt craniocerebrális sérülést (zárt fejsérülés) diagnosztizáltak. Mérsékelt súlyosságú agysérülés 2014.12.01-től, egyetlen baleseti fókusz kialakulásával a bal oldali lebenyben. (a számítógépes tomográfia során észlelt fúziós fókusz). Kórházba került az idegsebészeti osztályon.
3. eset. Az enyhe traumatikus agyi sérülés általában nem hagy tartós hatást. A helyreállítási időszak gyakran egy hónapra korlátozódik, egyes esetekben alvási zavarok, visszatérő fejfájás, pánikrohamok és a memóriaromlás is fennmaradhat. Ezek a hatások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő ismételt fejsérülések esetén.
Példa: Egy idős asszony, csúszós felületre csúszva, kemény felületre esett, és a fejét ütötte. Rövid ideig elvesztette a tudatosságát (legfeljebb 30 másodpercig), visszanyerte magát, érezte a hányingert és a fejfájást. Segítséget kért mentőben. Kórházba került egy kórházi sürgősségi osztályon, ahol a traumatológus és a neurológus vizsgálata után zárt craniocerebális sérülést diagnosztizáltak. Az agy ütése (SGM) 2014.12.01-től kórházba került a baleseti osztályon a további kezelés céljából.
Zúzódások és agyrázkódás: az egészség és az élet előrejelzése.
Most rendezzük meg az élet és az egészség előrejelzését mindegyik fenti esetben.
1. eset. Ez az eset a leírt 3 legsúlyosabb. Ilyen sérülések esetén az élet nagy kockázata, a halálozás magas. Ha valaki túlél, akkor valószínűleg nagy a központi idegrendszeri sérülések. A koncepció széles, és megpróbálom részletesebben leírni, hogy mi a helyzet. Az agy nagy területei megsérülnek, és a funkciók elvesztése jelentős: a mozgások tekintetében a test minden végtagja, valamint a test felének vagy a hemiparézisnek az erőssége csökkenhet, amely néhány hónap után (általában 3-tól) az izomnövekedés. tonus (spaszticitás). Ez megnehezíti az önálló mozgást. Nem lehet egyértelműen mondani, néha az ilyen embereket jó szintre állítják vissza, amikor maguk is segítség nélkül járnak, de a további fekvés esetei nem ritkák.
Gyakran előfordul, hogy az ilyen sérülések a látóterek (hemianopszia) elvesztése következtében csökkennek, ami az agy sérült területeinek, vagy az optikai idegek traumájának a következménye, ami a jövőben teljes atrófiájához vezethet. Egy személy jellege drámai módon változhat, a mentális képességek elvesztése vagy csökkenése mellett. Lehetséges memóriaveszteség a múltbeli vagy az aktuális események esetén.
Az áldozat személyisége megváltozik, néha a közeli személyek felismerhetetlenné válhatnak, a jellemvonások drámai változása és az új funkciók, gyakran negatívak megjelenése miatt. Ezek közé tartozik az agresszió, a közömbösség, az apátia vagy az ingerlékenység időszakai. Az epilepsziás rohamok súlyos agyi kontúzió után nem ritkák.
2. eset. A mérsékelt és enyhe súlyosságú agytörés legalább 3-4 hétig, néha még ennél is jobban leállíthatja a személyt. Az idegrendszeri funkciók elvesztése ellenére az érzékenység csökkenése (hypesthesia), a kar és a láb erősségének csökkenése, a mozgások koordinálatlansága ritkán tartós és pár hónapon belül helyreáll. A gyakori következmény a fejfájás, amely több hónapig zavarhatja, majd áthalad.
Általában nincs tartós fogyatékosság, azok, akik néhány hónap után fejsérülést szenvedtek, ugyanolyan életet élnek, anélkül, hogy szignifikáns különbségek lennének a hétköznapi emberektől. Legfeljebb fél évig időszakos fájdalmak fordulhatnak elő a fejben és (vagy) pánikrohamban - a szívdobogás, az izzadás, a félelem és a levegő hiánya, de ez nem mindig áll fenn.
3. eset. Az agy ütése a traumás agykárosodás leggyengébb formája. Az agyrázkódás a legtöbb embert az orvoshoz juttatja és elhagyja, elutasítva a kórházi kórházi ellátást. Ha azonban a kezelés kórházban történik, a kezelés időtartama ritkán haladja meg a 14 napot. A teljes kezelés időtartama legfeljebb 1 hónap. A kezelés folyamatáról és arról, hogy milyen módszereket használnak a cikk folytatásában.
Kapcsolódó hozzászólások:
Felvétel navigáció
Megjegyzések:
Traumatikus agyi sérülés: következmények és az élet utáni élet. : 12 hozzászólás
Erős H / M / T bal koponya súly, fogyatékosság, lemezköltség, 3,5 év, lábfej torzulása, részeg járás.
A TSPMT, a 7 éves baleset, a koponya bal oldalán egy lemez.
Következmények: Elfelejtettem, hogyan kell számolni, írni és beszélni, meg kellett tanulnom róla, minden mást emlékszem, mintha tegnap lenne.
Szinte teljesen felépült, és 8 éves korában iskolába járt, mint a leggyakoribb gyermek. Teljesen független életmódot végzek, még akkor is, ha nincs fogyatékosság. 28 év telt el a baleset óta. Rendszeresen, nem sok fejfájás a fej hátulján. Az időjárás 2-3-szoros változása esetén a fej a légköri nyomás változása miatt is fáj. A gyakori hajlításból vagy ugrásból is fáj, bár kezdetben ez nem érezhető. Ie ha burgonyát kell ásni, aztán térdre és bejárni, úgyhogy nincsenek cseppek és a vér gyakori rohanása az agyba.
Talán ennyire enyhe következményei vannak, mert a születés óta alacsony vérnyomásom van. (nem tudom)
Mit gondol, hogy a jövőben más problémák is lehetnek?
Helló, és a jövőben az egyik példa egy embernek kell átmeneti kezelést igényelnie, kihez kell fordulnia?
Helló A szükséges támogatás mértéke attól függ, hogy milyen következményekkel jár a kár ennek a kárnak. Ha az elveszett idegrendszeri funkciók elmaradnak, akkor célzott kezelésre van szüksége, amelyet az adott esetre választott.
Minden ebben a cikkben nagyon kétértelmű, sajnos.. az ügyem jobban megfelel a 2. sz. És a következmények az 1. sz. És nem azonnal, hanem csak egy év után. Minden nagyon gyorsan történt. Kis dolgokkal kezdődött, majd egyre többet elfelejtett. 26 évesen kellett elhagynom a munkát. A múltbeli események normálisan emlékeztek. De a RAM gyakorlatilag nem működött. Azt lehet mondani, hogy szinte nem összpontosított arra, ami történik, vagy időben. És mindez 3 hónapon belül történt. Ahogy az orvos később elmagyarázta, megszakadtam az agyi részek közötti kapcsolatot a sejtek szintjén. (szakértők megértenek engem). Az MRI nem mutat kommunikációs lebontást a sejtek szintjén, csak az agy patológiás változásait mutatja. Körülbelül 9 évig nyertem vissza. Nem tudom, hogy miért ment el ez a pokol. Most már nem nézek néhány terméket. Néhányszor megpróbálta megszabadulni magától, hogy semmilyen szavakkal ne közvetítse, milyen rossz volt, de megállította a halál félelmét. Nem mondhatom, hogy teljesen felépültem. Szabadúszóként dolgozom otthon. Gyakran szenvednek álmatlanság és fejfájás. A krónikus fáradtságot nem lehetett legyőzni. Egy évvel ezelőtt, szédülés az úton, elkezdett enni vasban gazdag ételeket, - telt el. De a memória szinte teljesen helyreállt.
Általánosságban elmondható, hogy most nagyon szimpatikus vagyok mindenkinek, akinek van vagy volt hasonló problémája. Előre tudom, hogy jobbra kell mennem, inkább a helyszínen halnék. Még csak nem is tudom, hol találtam magam annyira erőt a 9 év alatt, hogy törekedjek a helyreállásra... Nem láttam más módon, hogyan tegyek valamit. Mert attól félt, hogy meghal, de nem akarta, hogy vele együtt maradjon, és ebben az állapotban maradjon. Ennek eredményeként most 37. vagyok. Azt mondhatjuk, hogy az életem legjobb évei elveszettek ebben a harcban.
Jó napot, a férjem 32 éves, most intenzív ellátásban van, miután megütötte a fejét! Diagnózis, mint például egy történet, súlyos agykárosodás, összezavarás! De kijött a kómából, most álmába helyezték, hogy az agy pihenjen! Mi lesz a következménye? Továbbra akarunk menni Németországba a kezeléshez! Köszönöm előre
Helló Ami a következményeket illeti, gyakrabban, mint az alábbiakban ismertetett leírás. Az életkor fiatal, fontos, hogy a tudatosság visszanyerését követő első hónapokban pozitív dinamikát kapjon. Pozitív változások a zavarok jó regressziója formájában egy hónapon belül vagy 2-ben ösztönzik a jó helyreállítási szintet. Az idő ezt a dinamikát fogja mondani, ez szintén fontos tényező a neurológiai rendellenességek helyreállításának előrejelzésében.
Jó napot Azt akartam, hogy tanácsot kérjek, a férj felesége után
A balesetünk óta közel egy év telt el, a férjem 18 napig intenzív osztályon volt, 7 bordájának törése volt, később a koponya trepinálása, a hematoma eltávolítása, az orrfolyadék ellenőrzése, a miningitis...
Mindent megértünk, túlélte, és ez a legfontosabb dolog
2017 novemberében bezárta a koponya lemezt
Teljesen fizikailag helyreállt, semmi sem sérült
De a mentális állapota... nagyon nehéz megszokni és megtanulni szeretni a másikját, szeret valamit, gyűlöli a dalokat, énekel az utcán, nagyon hangosan beszél a közlekedésben, nyilvános helyen viselkedik, mint a színpadon
A munka során az ellenkezője igaz, diszkrét, lelkes, stb.
Úgy érzi, mintha otthon pihenne és érzelmeket szabadítana fel
Nem akarok az orvosokhoz menni
Mondd meg, tud valaki találkozni ezzel? Tanítsa meg, hogyan kell viselkedni?
Helló A másik kérdés az, hogy a férje megértette-e és tisztában van-e ezzel a viselkedéssel? Ha igen, ez a fő lépés az ilyen következmények helyreállítása felé. Ilyen esetekben segítségre van szüksége egy pszichiáterrel és egy pszichoterapeutával.
Először is a neurológusnak. A többi függ a sérülés következményeitől.
Helló 2017-ben a férjem eldobott, elrepült, megütötte a nyakem keretét. Elájult, nem tudom, mennyi ideig. Sürgős MRI és incefologram normálisnak bizonyult. „Csak néhány nagyon kicsi zseb van az életkoruknak megfelelően”, ahogy írják. Furcsa számomra 51, azt hittem, még mindig nem öreg vagyok. Azt mondták, csak zúzott, minden rendben van. A következő napon nagyon fáradt voltam, és a fejem fájdalmas volt. De egy hét után rossz lett. Nagyon nagyon erős fejfájás, úgyhogy azt hittem, hogy rákos halálban szenvedek (a múltban, 20 évvel ezelőtt, túlélték a rák után). A vérvizsgálatok súlyos vashiányos vérszegénységet mutattak. Kapelnitsy 2 hónap. Ezután B-12 anémia - lövések. A vasdobók elején spontán hymotomák kezdődtek a lábakon az elülső lábakon, állandóak. Vannak, akik már sárgák lettek, mások frissek és 2 hónapig jelennek meg, míg a vas dropperek. Vereya először azt mondja, logadinnye dózisai vas tabletták 2 valence, majd 3 valence vapelnitsy. Tehát a vasterápia kezdetétől kezdődött a himatomák és a SUDORRGS! Naponta és naponta 2-3 alkalommal. először 15 percig, majd nagyítás 1 óráig. A papír ilyen pillanataiban a szívem megáll. A görcsök megnyugtatták az időjárást... most ritkán. De egy erős kullancs (bal kezével dugóhúzóval, fejjel lefelé és térdre hajol) megjelent és megalapult. Memória! aztán ősszel volt egy fúga. Elfelejtettem, hol megyek. A gyermek agya több hónap volt. És a meglepő reflexek állandóak. Most visszhangzik a félénk reflexeket. Ma a memóriát helyreállították, de a végéig nem enyhe slobourizmus, állandó fáradtság, szédülés, mint a víz a fejemben. Megőrzése 30 percig a fejemben, majd ismét olyan hülye. és így naponta többször. Nem tudok a figyelmet összpontosítani. Korábban gyors gondolkodás volt. Mivel a férj két éven át kóborolt otthon, az orvosok poszt-traumás stresszt írnak - egy szédülés. (angolul ez Amerika). A CONVERSION DISORDER-t, a depressziót, a myoclonus rándulásokat, az ellenőrizetlen mozgások zavarát írják. Ezt a családon belüli erőszaknak és a stressznek tekintik. És egy pszichiáterhez küldtek. De! Tudva, hogy a férjem meg akar megszabadulni tőlem, nem tudom elhinni, hogy ilyen súlyos következmények csak a stresszből erednek. A házasság előtt 3 évvel ezelőtt nagyon ellenálltam a stressznek, és nem tudom elhinni, hogy a kullancs és a görcsök a stressztől. Ha nem merült fel agyrázkódás, akkor valami toxikációból fejlődhetne? Talán adott nekem néhány neuroleptikumot? Lehet, nem barátságos a Törvénnyel, és nem fél semmit. Mind a 10 köröm volt a legerősebb mély transzverzális. mind a 10 köröm. a haj félbevágott, és mindez a vérszegénység és a spontán hematomák hátterében (amikor meleg zuhany, rettenetesen himatomák voltak). Mély meggyőződésem. amit ettem. Elvégre az anémia oka, az orvosok nem magyarázzák. Az a tény, hogy "CONVERSION DISORDER" -ot írnak, nehezen hiszem el. Nem ijesztő, hogy folytassam velem, Amerikában élek. Az orvoslás kissé más.
Helló Az oka lehet a mérgezés. DE! Nem minden farmakológiai gyógyszer okozhat ilyen tüneteket. A kérdés az, hogy mi más az anémia? Ismét a vashiány vagy a B12 hiányos vérszegénység. Ezek különböző formák és okok teljesen eltérőek. Az első esetben a vérveszteség, a második, a gyomorbetegség, a helmintikus invázió stb. Jó lenne fordulni a gasztroenterológushoz, újra vennünk egy vérvizsgálatot.
Az agy rázkódása nem mutat ki MRI-t, ezek csak klinikai tünetek (tünetek), amelyek nyom nélkül eltűnnek. Egy évvel későbbi és annál több tüneteket követő tünetek nem kapcsolódnak hozzá. Ez lehet az oka a traumatikus stresszreakciónak (pszichológiai trauma után) - igen, igen. A vérszegénység, a memóriavesztés, a fáradtság és az időszakos dezorientációs érzés az anaemia következménye lehet. Honnan származik tőled és mi okozza? Üdvözlettel.
A traumás agykárosodás következményei: típusok, kimutatási módszerek és kezelés
A klasszikus definíció szerint a traumás agykárosodás (TBI) egyfajta mechanikai fejsérülés, amely károsítja a koponya (agy, edények és idegek, agymembránok) és a koponya csontjainak tartalmát.
Ennek a patológiának az a sajátossága, hogy a sérülés után számos szövődmény léphet fel nagyobb vagy kisebb mértékben, ami befolyásolja az áldozat életminőségét. A következmények súlyossága közvetlenül függ attól, hogy milyen konkrét fontos rendszerek sérültek meg, valamint hogy a neurológus vagy egy idegsebész milyen gyorsan nyújtott segítséget a sérültnek.
A következő cikk célja, hogy hozzáférhető és érthető nyelven bemutassa az összes szükséges információt a traumás agykárosodás kérdéséről és annak következményeiről, hogy szükség esetén világos képet kapjon a probléma súlyosságáról, valamint megismerkedjen az áldozattal kapcsolatos sürgős intézkedések algoritmusával.
A traumás agykárosodások típusai
A világ vezető idegrendszeri klinikáinak tapasztalatai alapján egységes traumatikus agyi sérülések osztályozására került sor, figyelembe véve mind az agykárosodás természetét, mind annak mértékét.
Először is meg kell jegyezni, hogy izoláltak egy izolált sérülést, amelyet a koponyán kívüli károk abszolút hiánya, valamint a kombinált és kombinált TBI jellemez.
A fejsérülést más rendszerek vagy szervek mechanikai sérülésével együtt kombinálják. A kombinált értelemben értjük azt a kárt, amely akkor következik be, amikor több patológiás tényező - termikus, sugárzás, mechanikai hatások és hasonlók - hatása az áldozatra.
A koponyaüreg tartalmának fertőzésének lehetőségét illetően a TBI két fő típusa van: nyitott és zárt. Így, ha az áldozatnak nincs károsodása a bőrre, a sérülés zárva van. A zárt CCT aránya 70-75%, a nyitott törések gyakorisága 30-25%.
A nyitott agykárosodás áthatolódik és nem áthatolódik, attól függően, hogy a dura mater integritása megszakadt-e. Megjegyezzük, hogy az agy és a koponya-idegek károsodásának mértéke nem határozza meg a sérülés klinikai összefüggését.
A zárt TBI a következő klinikai lehetőségekkel rendelkezik:
- az agykárosodás a fejsérülés legegyszerűbb típusa, amelyben reverzibilis neurológiai rendellenességeket észlelnek;
- agyi szuszpenzió - sérülés, amelyet az agyszövet károsodása jellemez a helyi területen;
- kiömlött axonkárosodás - több axonális törés az agyban;
- az agy összenyomása (zúzódással vagy anélkül) - agyszövet tömörítése;
- a koponyakövek törése (intrakraniális vérzés nélkül vagy jelenlétével) - a koponya károsodása, ami a fehér és a szürke anyag sérülését eredményezi.
A TBI súlyossága
A fejsérülés a tényezők összetettségétől függően három fokú súlyosságú lehet, amely meghatározza az egyén állapotának súlyosságát. Tehát a következő súlyosság van:
- enyhe - gyulladás vagy kisebb összezavarás;
- mérsékelt fokú - krónikus és szubakutális agy kompresszióval kombinálva az agyi összezavarással. Az áldozat mérsékelt tudatossága ki van kapcsolva;
- nehéz fokú. Megfigyelték az agy akut tömörítése során diffúz axonkárosodással.
Gyakran előfordul, hogy a TBI során a koponya fejének és csontjainak károsodása következtében a sérülés helyén hematoma jelenik meg a bőrön.
Amint az a fentiekből látható, a koponya fejének és csontjának kifejezett hiányosságainak hiánya nem okozza az áldozat és az őt körülvevő emberek tétlenségét. Az enyhe, közepes és súlyos sérülések feltételes megkülönböztetése ellenére az összes fenti feltétel szükségszerűen sürgős konzultációt igényel egy neurológussal vagy egy idegsebészrel, hogy időben segítséget nyújtson.
Fejsérülés tünetei
Annak ellenére, hogy bármilyen súlyosságú fejsérülés vagy bármilyen körülmények között sürgős figyelmet igényel az orvoshoz való fordulás, a tünetek ismerete és a kezelése minden képzett személy számára kötelező.
A fejsérülés tünetei, mint bármely más patológia, formai szindróma - egy sor olyan jel, amely segít az orvosnak a diagnózis meghatározásában. Klasszikusan megkülönbözteti a következő szindrómákat:
Agyi tünetek és szindrómák. Ehhez a tünetegyütteshez a következő jellemzők tartoznak:
- eszméletvesztés a sérülés idején;
- fejfájás (szúrás, vágás, szorítás, környezet);
- a sérülést követő idő elteltével a tudatosság megsértése;
- hányinger és / vagy hányás (lehetséges kellemetlen íz a szájban);
- amnézia - az incidens előtti események, vagy az azt követő események, vagy ezek és mások emlékezetének elvesztése (vagyis visszamenőleges, anterográd és retroanterográd típusú amnézia típusok);
A fókusz tünetei az agyi struktúrák helyi (gyulladásos) elváltozásaira jellemzőek. Ennek következtében a sérülések befolyásolhatják az agy frontális lebenyeit, a temporális, a parietális, a nyaki hasadékokat, valamint a struktúrákat, mint például a thalamus, a kisagy, a törzs stb.
A sérülés specifikus lokalizációja bizonyos tünetet okoz, és meg kell jegyezni, hogy a koponya integritásának külső (észrevehető) megsértése nem figyelhető meg.
Így az időbeli csont piramisának törése nem mindig járhat a fülből származó vérzéssel, de ez nem zárja ki a helyi (helyi) szinten bekövetkező károsodás lehetőségét. Ezeknek a megnyilvánulásoknak az egyik változata lehet az arc idegének parézise vagy paralízise a sérült oldalon.
Az egyes jelek csoportosítása
Az osztályozási központok a következő csoportokba sorolhatók:
- vizuális (az occipitalis régió vereségével);
- hallás (az időbeli és parietális-időbeli terület vereségével);
- motor (a központi részek legyőzésével, az expresszált motoros rendellenességekig);
- beszéd (Wernicke és Broca központ, frontális kéreg, parietális kéreg);
- koordinátor (a kisagy sérüléseivel);
- érzékeny (a poszt-centrális gyrus sérülése esetén az érzékenység zavarai lehetségesek).
Érdemes megjegyezni, hogy csak a klasszikus felmérési algoritmust megfigyelő diplomás képes pontosan meghatározni a fókuszos elváltozások témáját és azok jövőbeli életminőségére gyakorolt hatását, így soha nem hagyja figyelmen kívül a segítséget fejsérülés esetén!
Autonóm diszfunkciós szindróma. Ez a tünetegyüttes az autonóm (automatikus) központok károsodásának következménye. A megnyilvánulások rendkívül változatosak és kizárólag a sérült központtól függenek.
Ebben az esetben gyakran megfigyelhető több rendszer tünetei kombinációjának kombinációja. Tehát ugyanakkor a légzési ritmus és a pulzus változása is változik.
Klasszikusan megkülönböztetjük az autonóm zavarok következő lehetőségeit:
- az anyagcsere szabályozásának megsértése;
- a szív- és érrendszeri változások (bradycardia lehetséges);
- a húgyúti rendszer diszfunkciója;
- változások a légzőrendszerben;
- a gyomor-bélrendszer rendellenességei.
- a megváltozott lelkiállapotodhoz.
Mentális zavarok, amelyeket az emberi psziché változásai jellemeznek.
- érzelmi zavarok (depresszió, mániás arousal);
- szürkületlenség;
- kognitív károsodás (csökkent intelligencia, memória);
- személyiségváltozások;
- a produktív tünetek (hallucinációk, különböző természetű téveszmék) kialakulása;
- a kritikus hozzáállás hiánya
Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a TBI tünetei kifejezettek vagy láthatatlanok lehetnek egy nem szakértő számára.
Ezen túlmenően, a tünetek egy része a sérülés után egy bizonyos idő elteltével fordulhat elő, ezért feltétlenül szükséges, hogy súlyos sérülés esetén fejsérülést kapjon, forduljon orvoshoz!
A TBI diagnózisa
A koponyakárosodások diagnosztizálása a következőket tartalmazza:
- A beteg, az esemény tanúi megkérdőjelezése. Meghatározásra kerül, hogy milyen körülmények között érkezett a sérülés, legyen az esés, ütközés vagy ütközés következménye. Fontos, hogy megtudjuk, hogy a beteg krónikus betegségekben szenved-e, függetlenül attól, hogy korábban TBI-műveleteket végeztek-e.
- Neurológiai vizsgálat az agy bizonyos régióinak sérüléseire jellemző specifikus tünetek jelenlétére.
- Instrumentális diagnosztikai módszerek. A fejsérülés után minden kivétel nélkül röntgenvizsgálatot kapnak, ha szükséges, CT és MRI.
A TBI terápia alapelvei
Minden betegnél szigorú ágyas pihenés esetén ajánlott terápiás kezelés. A betegek túlnyomó része a neurológia tanszékén folyik.
A fej trauma hatásainak kezelésére két fő megközelítés van: sebészeti és terápiás. A kezelés időtartamát és a megközelítést a beteg általános állapota, a sérülés súlyossága, típusa (nyitott vagy zárt TBI), lokalizáció, a test egyedi jellemzői és a gyógyszerekre adott válasz határozza meg. A kórházból való kilépést követően a beteg leggyakrabban rehabilitációs kurzust igényel.
A traumás agyi sérülések lehetséges szövődményei és következményei
A fejsérülések következményeinek alakulásának dinamikájában négy szakaszt különböztetünk meg:
- A legsúlyosabb, vagy kezdeti, amely a sérülés pillanatától az első 24 óráig tart.
- Akut vagy másodlagos, 24 óra és 2 hét között.
- Újjáéledése vagy késői stádiuma - a sérülés után 3 hónaptól egy évig.
- A TBI hosszú távú hatásai vagy a fennmaradó időszak egy évtől a beteg életének végéig.
A TBI-t követő szövődmények a sérülés állapotától, súlyosságától és helyétől függően változnak. A rendellenességek két fő csoportra oszthatók: neurológiai és mentális zavarok.
Neurológiai rendellenességek
Először is, a neurológiai rendellenességek magukban foglalják a fejsérülés ilyen gyakori következményeit, mint az érrendszert. Az IRR magában foglalja a vérnyomás változásait, a gyengeségérzetet, a fáradtságot, a rossz alvást, a szívben tapasztalható kényelmetlenséget és még sok más. Több mint százötven jele van ennek a rendellenességnek.
Ismert, hogy traumás agyi sérülések esetén, amelyek nem járnak a koponya csontjaival, a szövődmények gyakrabban fordulnak elő, mint a törés idején.
Ez elsősorban az úgynevezett folyadék magas vérnyomás szindrómájának köszönhető, más szóval a megnövekedett intrakraniális nyomás. Ha a koponya-sérülés megérkezésekor a koponya csontjai érintetlenek maradnak, az agyi ödéma következtében az intrakraniális nyomás emelkedik. A koponya törése esetén ez nem fordul elő, mivel a csontok károsodása lehetővé teszi további térfogat elérését a progresszív ödémához.
A folyékony hipertónia szindróma általában két-három évvel az agyi megbetegedés után jelentkezik. Ennek a betegségnek a fő tünetei súlyos fejfájás, a természet jellegű.
A fájdalom állandó és súlyosbodik éjjel és reggel, mert vízszintes helyzetben a cerebrospinális folyadék kiáramlása romlik. Az émelygés, az időszakos hányás, a súlyos gyengeség, a görcsök, a szívdobogás, a vérnyomás ugrása, hosszan tartó csuklás.
A traumás agyi sérülések jellegzetes neurológiai tünetei a bénulás, a beszéd, a látás, a hallás, a szag. Az elhalasztott CCT gyakori szövődménye az epilepszia, ami komoly probléma, mivel rosszul alkalmazható az orvosi kezelésre, és fogyatékos betegségnek tekinthető.
Mentális zavarok
A fejsérülés utáni mentális zavarok közül az amnézia a legfontosabb. Ezek általában a kezdeti szakaszokban keletkeznek a sérülés után néhány órától néhány napig tartó időszakban. A traumát megelőző események (retrográd amnézia) sérülést (anterográd amnézia) vagy mindkettőt követően elfelejteni (antero-retrosis amnesia) elfelejthető.
Az akut traumás rendellenességek késői szakaszában a betegek pszichózis - mentális zavarok, amelyekben a világ objektív felfogása megváltozik, és a személy mentális reakciói súlyosan ellentmondanak a valós helyzetnek. A traumás pszichózisok akut és elhúzódóak.
Az akut traumatikus pszichózis a tudatosság változásainak széles körében jelentkezik: lenyűgöző, akut motoros és mentális stimuláció, hallucinációk, paranoiás rendellenességek. A pszichózis akkor alakul ki, amikor a beteg a fejsérülés után visszanyerte a tudatot.
Tipikus példa: a páciens felébredt, kiment az eszméletvesztésből, kezd reagálni a kérdésekre, akkor van ébredés, eltörik, el akar menni valahol, elrejteni. Az áldozat láthat néhány szörnyet, állatot, fegyveres embert stb.
Az incidens után néhány hónappal a depresszió típusai mentális zavarai gyakran fordulnak elő, a betegek panaszkodnak a depressziós érzelmi állapotra, a hajlandóság arra, hogy olyan feladatokat hajtson végre, amelyeket korábban problémamentesen hajtottak végre. Például egy ember éhes, de nem kényszerítheti magát arra, hogy főzzön valamit.
Az áldozat személyiségében különböző változások is lehetségesek, leggyakrabban hipokondria típusúakban. A páciens túlságosan aggódni kezd az egészségével kapcsolatban, feltárja azokat a betegségeket, amelyek nem rendelkeznek, állandóan felkérik az orvosokat a másik vizsgálat lefolytatására.
A traumás agykárosodás komplikációinak listája rendkívül változatos, és a sérülés jellemzői határozzák meg.
A traumás agykárosodás előrejelzése
Statisztikailag a TBI-n átesett emberek mintegy fele teljesen helyreállítja az egészségét, visszatér a munkába és a szokásos háztartási feladatok ellátására. A sérültek körülbelül egyharmada részlegesen fogyatékkal él, és egy harmadik harmada elveszíti azon képességét, hogy teljes mértékben dolgozzon, és életük hátralévő részében mélyen fogyatékos marad.
Az agyszövet helyreállítása és az elveszett testfunkciók traumatikus helyzet után több év alatt, általában három vagy négy, míg az első 6 hónapban a regeneráció a legintenzívebb, majd fokozatosan lassul. Gyermekeknél a test magasabb kompenzációs képessége miatt a felépülés jobb és gyorsabb, mint a felnőtteknél.
A rehabilitációs intézkedéseket haladéktalanul meg kell kezdeni, miután a beteg elhagyta a betegség akut stádiumát. Ide tartoznak: a kognitív funkciók helyreállítása, a fizikai aktivitás stimulálása, a fizioterápia ösztönzése. A jól kiválasztott gyógyszerterápia mellett a rehabilitációs kurzus jelentősen javíthatja a beteg életszínvonalát.
Az orvosok azt mondják, hogy az első segítségnyújtás gyorsasága döntő szerepet játszik a TBI kezelésének kimenetelének előrejelzésében. Bizonyos esetekben a fejsérülés nem ismerhető fel, mert a beteg nem megy az orvoshoz, és a sérülés nem súlyos.
Ilyen körülmények között a traumás agykárosodás hatása sokkal kifejezettebb mértékben jelentkezik. Azok, akik rosszabb állapotban vannak a TBI után és azonnal segítségért fordultak, sokkal jobb eséllyel rendelkeznek a teljes helyreállásra, mint azok, akik könnyű károkat szenvedtek, de úgy döntöttek, hogy otthon feküdnek le. Ezért a legkisebb gyanúja miatt otthon, a családodban és a barátaidban a fejsérülésnél azonnal forduljon orvoshoz.
A traumás agykárosodás hatása
A traumatikus betegség lefolyásának megítélése nagyon sok okból nagyon nehéz. A sérülés súlyosságától és a TBI után eltelt időtől, a sérült életének súlyosságától, nemétől, életkorától, szakmájától, oktatási szintjétől stb. Függ. Ezért az életkorlátok megszüntetésének vagy minimalizálásának, valamint az áldozat maximális szociális és munkaerő-rehabilitációjának lehetősége szempontjából a következő prognosztikailag jelentős pontokat kell figyelembe venni:
A sérülés súlyossága.
Annak ellenére, hogy korszerű technológiák alakultak ki a traumás agykárosodásban szenvedő betegek számára, sajnos sok korábbi ember hal meg, vagy fogyatékkal él a korábbi agykárosodás következtében. FV Oleshkevich (1998) azt jelzi, hogy a súlyos agyi sérülésekben bekövetkező halálozás 50% -60% -ot tesz ki, míg a súlyos TBI-k áldozatai 25% -50% -a meghal a baleset helyszínén vagy a kórházba vezető úton. Y. Alekseenko, R.N. Protas (1995) megerősíti ezeket az adatokat, jelezve, hogy a súlyos TBI minden formájának mortalitása 30%. EI Gusev és munkatársai (2000) arra hivatkoznak, hogy Oroszországban az áldozatok mintegy 10% -a minden évben meghal a TBI minden formájától, és annyi további fogyatékossággal él.
Hosszú idő után a TBI után nemcsak a súlyos, hanem a mérsékelt, sőt enyhe agyi sérülések hatásai is megnyilvánulnak, amelyek gyakran a fogyatékosságot eredményezik.
Az áldozat kora a sérülés idején.
A súlyos agykárosodás kimenetelét, melyet hosszú távú tudatzavar okoz, nagyban függ a betegek korától.
A tudósok és az idegtudósok egyetértenek abban, hogy az életre vonatkozó prognózis és a mentális funkciók helyreállítása meglehetősen kedvező a fiatalok számára, akiknek idegrendszeri és mentális funkciói jobban helyreállnak, mint az idősebbeknél.
Ezeket az adatokat A.N. Konovalova és munkatársai (1994), akik azzal érvelnek, hogy súlyos traumás agykárosodásban szenvednek, a jó funkciók visszanyerésének csökkenése a gyermekek 44% -ától és a fiatalok 39% -ától az idősek és az idősek 20% -áig függ.
Topeka elváltozások és a klinikai szindróma jellege.
Természetesen a súlyos, agyi rendellenességekkel járó nyitott fejsérülés nem teszi lehetővé, hogy kedvezőbb irányt és eredményt várjon, mint az átadott zárt fejsérülés, amely közepes agyi fókusz szindróma formájában jelentkezik. A poszt-trauma utáni időszakot számos összetett összefonódási tényező határozza meg, amelyek között nagy jelentőséget tulajdonítanak a sérülés természetének és mechanizmusainak, az anatómiai változások domináns lokalizációjának, a limbikus-retikuláris komplex nem specifikus struktúráinak sérült funkciójának súlyosságának, a szerves, reaktív-neurológiai és személyes összetevők komplex kölcsönhatásainak, az agyi és az általános fizikai rendellenességek kapcsolatának., különböző exogén társadalmi és endogén tényezők.
Azonban Yu.D. Arbatskaya azt jelzi, hogy csak a traumás agykárosodást követő első 6-12 hónapban van egy párhuzamosság a sérülés súlyossága és a betegek fogyatékossága között. A hosszú távú sérülés időszakában nincsenek jelentős különbségek a könnyű és mérsékelt sérülés következményeiben. A betegség klinikai képe fokozatosan közeledik, ahol a fókuszos organikus tünetek kiegyensúlyozódnak, és a posztkommunális típusú neurózis jellegű és neurózisszerű és egyéb megnyilvánulások általános neurodinamikai rendellenességei egyre fontosabbak.
A jövőben rendkívül fontos a különböző funkciók megsértésének szerkezete és súlyossága, a betegség lefolyásának típusa, a beteg szakma és a munkakörülmények. A külső klinikai helyreállításhoz és a betegek jóllétéhez gyakran elrejti az idegrendszer csökkent mozgékonyságát, amely könnyen káros munkakörülmények és életkörülmények között nyilvánul meg.
Az áldozatoknak nyújtott időszerű és minőségi segítség.
A poszt-traumás időszak sikeres lefolyása, kedvező nemcsak a klinikai, hanem az agykárosodásban szenvedők számára is prognosztizált munkaerő-előrejelzés nagymértékben függ a sérülés következményeinek maximális megszüntetését célzó elsősegély-nyújtási, hosszú távú kezelési és rehabilitációs időszakoktól.
Különös figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a traumatikus agykárosodás akut periódusában a kezelési rendszer szigorú betartása és az ideiglenes fogyatékosság időzítése együtt jár azzal, hogy a beteg időben visszatér az egészségügyi állapotának megfelelő munkához. Ugyanakkor különös figyelmet fordítanak a kisebb sérülésekre, amelyekben alulbecsülik az állapotot, a kórházi ellátás elutasítását, a korai mentesítést, a munka előtti idő előtti visszatérést, és ennek következtében betegség kedvezőtlen lefolyása.
Ezeket a sérüléseket az jellemzi, hogy hiányoznak, vagy nagyon rövid távú eszméletvesztés van, a betegek általános állapotának és a tartós neurológiai szindrómáknak nincs jelentős megsértése. Az ilyen sérülések elszenvedése után gyakran nem is kérnek orvosi segítséget a betegség akut időszakában.
Eközben még az enyhe TBI után is sok évig változhatnak a meningerek, a vegetatív és nem specifikus struktúrák alsóbbrendűsége, amelyek idővel egyre inkább befolyásolják a beteg alkalmazkodási képességeit.
Gyakran előfordul, hogy a könnyű traumás agyi sérülések a magas vérnyomás és agyi ateroszklerózis kialakulásának „kockázati tényezője”, erősítik és súlyosbítják a szív- és érrendszeri betegségek lefolyását, súlyosbítják a légzőszervek patológiáját, a gyomor-bél traktusokat és a különböző genezisek pszichopatológiáját.
Társadalmi tényezők: oktatás, szakma, képesítések, munkakörülmények, élet stb.
A társadalmi tényezők szintén nagy jelentőséggel bírnak a TBI kimenetelének értékelése során, mivel a felsőfokú és szakosodott középfokú oktatás, a szakma magas színvonalú végzettsége több javaslatot kínál az áldozat racionális foglalkoztatásában. Ugyanakkor nagy jelentőséggel bír a beteg munkaerőre történő telepítése, személyes személyiségvonása, rehabilitációja, stb.
Jelenleg az ipari craniocerebrális sérülések következményeinek problémája, ami a betegek nagyobb társadalmi és munkaerő-piaci zavarainak köszönhető, mint a hazai sérülések, különösen fontos és társadalmi-gazdasági jelentőséggel bír.
Az ilyen betegekben gyakran megfigyelt disszociáció a panaszok bősége, az objektív megnyilvánulások szűkössége és a viselkedési eltérések sokfélesége között (súlyosbodó, panaszos, pszeudo-dementális, robbanásveszélyes, konjugatív-kvantuláns stb.) A „traumás neurózis” és a „szubjektív szavak” elfogadhatatlan kifejezések használatához vezet a klinikai gyakorlatban, és a „szubjektív szavak”. ”.
Itt az erkölcsi szempont kiemelkedő, ahogyan azt a betegek társadalmilag jelentős attitűdjei is kifejezik, amelyek fontosak az állam gondozásában a fogyatékosok sorsáról. Ezek a pozíciók jelentősen befolyásolják a betegek társadalmi és munkaerő-előrejelzésének és jogi munkaképességének szintjét, és mind a betegség elleni küzdelemben, mind pedig a fejsérülések okozta előnyök megőrzésében jelentkeznek.
Sok szerző rámutat arra, hogy a munkahelyi megközelítést a kórházban kell elvégezni, amely magában foglalja a pszichológiai laboratóriumokat, a „betegiskolákat” és a műhelyeket. Már a korai helyreállítási időszakban a TBI a betegek szakmai orientációját igényli. A munkába való visszatérés fokozatosan, a folyamatban lévő fizioterápia, a terápiás gyakorlatok, a beszéd rehabilitációja és a szakmai készségek hátterében történik.
Általánosságban elmondható, hogy enyhe TBI esetén az élet és a fogyatékosság prognózisa a legtöbb esetben kedvező, bár ez a fajta sérülés a korábban meglévő betegségek dekompenzálásához és / vagy a különböző súlyosságú új szindrómák kialakulásához vezethet.
A mérsékelten súlyos TBI eredményei többnyire kedvezőek., azonban különböző fokú fogyatékosság lehet, ami a beteg fogyatékosságához vezethet.
A fentiekben említett súlyos agykárosodás gyakran halálhoz vezet, és a túlélők majdnem felében az élet jelentős korlátai vannak, ami különböző társadalmi hiányosságokat eredményez.
A traumás betegség lefolyásának lehetőségei.
Ebben az esetben a traumás betegség lefolyásának következő változatai jelentkezhetnek:
1) a klinikai tünetek folyamatos stabilizálása és a beteg maximális rehabilitációja; gyermekeket, fiatalokat és középkorúakat figyeltek meg. Az idősek és az idősek körében ez az eredmény ritka;
2) a sérülés és az elengedés közvetlen következményeinek dekompenzálási időszakokkal való átutalása; okok - ismétlődő sérülések, mérgezés, fertőzések, ellenjavallt munkakörülmények stb.; nincs közvetlen kapcsolat a sérülés jellege, súlyossága, a dekompenzáció ideje és a progresszió között;
3) a neurológiai tünetek, a mentális zavarok, az érrendszeri elváltozások (arteriális hipertónia, ateroszklerózis) megnyilvánulásának és fejlődésének fokozódásával fokozatosan fejlődik; az idős betegek 40% -ában a traumás betegség érrendszeri megnyilvánulása jelentősen súlyosbítja a TBI egyéb hatásait.
LB Likhterman a cerebrokraniális sérülés szisztematikus besorolásában a Glasgow kimeneti skála szerint az agykárosodás kimenetelének változatait eredményezi: jó regeneráció, mérsékelt fogyatékosság, bruttó fogyatékosság, vegetatív állapot, halál.
A traumás agykárosodást követő következmények
Általánosságban elmondható, hogy a TBI jó eredményét befolyásoló tényezők: enyhe vagy mérsékelt sérülés, fiatal kor, neurológiai és / vagy mentális hiány hiánya, időszerű segítség, rehabilitációs intézkedések, a betegek szakmai alkalmasságának megőrzése, pozitív hozzáállás a munkához.
Azok a tényezők, amelyek a TBI-n átesett beteg kilépéséhez járulnak hozzá, a következők: súlyos sérülés, nyugdíjkorhatár vagy nyugdíjkorhatár, a neurológiai és / vagy mentális hiányosságok, a korai gondozás, a nyomon követés és a rehabilitáció hiánya, a szakmai alkalmasság elvesztése, a munkahelyi negatív hozzáállás, a rendelkezésre állás a koponya hibája, amely a "kifejezett anatómiai hiba" fogalmának felel meg.
Az orvosi rehabilitáció és az orvosi és szociális szakértelem gyakorlatában szokás felmérni az agykárosodást szenvedő beteg állapotának dinamikáját 3, 6, 12 hónap után. Egy évvel a sérülés után beszélünk annak következményeiről, és három év után a hosszú távú következményekről. Ez azt jelzi, hogy még sok év után is megváltozhat a beteg állapota, és a TBI kimenetelét minden esetben szigorúan egyedileg lehet megítélni.
felmérés:
Ha hibát talál, válassza ki a szövegfragmenst, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.