Az 1-es fokozatú 1-es fokozatú mitrális szelep prolapsálódik - mi az, és hogyan kezelje azt

A mitrális szelep 1-es fokozatú regurgitáció 1 fokú kóros folyamat, amelyben a szívizom kötőszövetének fejlődése károsodik.

A mitrális szelepnek két lágy szárnya van, amelyeket a papilláris izmok szabályoznak. A szelepek szabályozzák a véráramlást, így csak egy irányba mozog.

Amikor ezek a szelepek hibásan működnek, az orvosok a „prolapsus” kifejezést használják.

A betegség patogenezise

Az emberi szívnek két felső (atria) és két alsó (kamrai) része van. A jobb oldalon található szelepnek három redőnye van. A bal szelep (mitrális) - két hajtogatás.

Ha a kötőszövet elveszi a rugalmasságát, és rugalmasabbá válik, akkor a szárnyak a felső kamrák összehúzódásai nyomása alatt az atria felé hajolnak. E jelenség eredményeképpen egy bizonyos mennyiségű vért visszahúzunk. Így a kisülési funkció csökken.

A mitrális szelep visszafejlődik a regurgitációval a levél elhajlása a vér visszatérésével. Az 1. fokozatú patológiával a szelep 3–6 mm-rel tér el.

Ilyen kóros változások esetén a szív már nem képes normálisan működni, a mitrális szelep működése általában szűkülethez vagy szívelégtelenséghez vezet.

A patológia típusai

A betegség kezdeti szakasza két típusra osztható: a visszafejlődéssel (vér dobásával) és anélkül. Az orvosok megkülönböztetik a következő patológiás fokozatokat:

• Zero. A redőnyök csak megrepednek, de nem térnek el egymástól, így a vér nem tér vissza.
• Az első. Amikor a mitrális szelep 1 fokos elülső szórólapja prolapsálódik, enyhén eltér a szelepszárnyak, ami a vér visszahúzódását okozza.
• A második. A kamrából dobott vér eléri az átrium felét.
• Harmadik. A véráram nagyon intenzív, eléri a felső kamra hátsó falát.

okok

Az előfordulási okoktól függően megkülönböztethető az elsőfokú PMK két típusa - veleszületett és szerzett.

Ez utóbbi viszont olyan tényezők okozhatók, mint:

• Ischaemiás szívbetegség. Ez a betegség az érrendszer elzáródása miatt következik be az ateroszklerotikus lerakódások következtében. Az ischaemiában a patológiás változások befolyásolják a papilláris izmokat és akkordokat, amelyek szívinfarktus során a szívszövet repedéséhez vezethetnek.
• Reuma. Ez a betegség bizonyos típusú baktériumok autoimmun reakciójaként alakul ki. Ezzel párhuzamosan más szelepek és ízületek is érintettek.
• Súlyos szervkárosodáshoz vezető sérülések.

Meg kell jegyezni, hogy a veleszületett prolapsus regurgitáció nélkül, nem haladhat, és teljesen biztonságos a szervezet számára.

Ezt a patológiát azonban gyermekkorban azonosítani kell annak érdekében, hogy tudni lehessen, hogyan gondoskodhat az egészségéről a jövőben.

tünetek

Egy 1 fokos mitrális szelep prolapsus 1 fokos regurgitációval gyakran nem rendelkezik kifejezett klinikai képpel. Néha a tünetek teljesen hiányoznak.

Mégis, a betegség enyhe tünetekkel igazolható:

• krónikus fejfájás, szédülés;
• légszomj;
• ájulás;
• különböző típusú aritmiák;
• alacsony fokú láz;
• vaszkuláris dystonia (ritka).

A kóros elváltozással járó patológia első szakasza, amely komplikációk nélkül megy át, általában nem viseli a magzat patológiás fejlődésének veszélyét.

De még ha egy nőt semmi sem zavar, a tervezett terhesség előtt egy orvoshoz kell fordulnia, aki figyelemmel kíséri az állapotát és a gyermek hordozása során.

PMK a gyermekben

Gyermekeknél ez a patológia gyakran fordul elő, a lányokban gyakrabban, mint a fiúkban. A veleszületett rendellenességeket a szívizom kötőszövetének speciális szerkezete jellemzi. Szintén, mint a felnőtteknél is, a PMH enyhe vagy kifejezett.

Az MVP-vel diagnosztizált serdülők egyharmada panaszkodik a mellkasi fájdalomra és a szívdobogásra. Ezeket a jeleket súlyosbítja a stressz, a fizikai terhelés és a test oxigén éhezése.

Az első fokú PMK-ban szenvedő gyermekeknél neuropszichológiai tüneteket figyeltek meg. Az ilyen páciensek változó hangulatúak, ideges bomlások és még ájulás is. Gyakran fáradtnak érzik magukat a pihenéskor is.

diagnosztika

Ezeket a diagnózisokat jól ismert diagnosztikai intézkedésekkel könnyen meg lehet erősíteni:

• auscultation (a beteg vizsgálata, amely a szív fonendoszkóp segítségével történő hallgatása);
• EKG - elektrokardiográfia (lehetővé teszi az extrasystoles, aritmia és más patológiás megnyilvánulások azonosítását);
• EKG Hollper (monitorozza a szív munkáját a nap folyamán);
• A szívizom ultrahangja (lehetővé teszi a szelepek állapotának tanulmányozását, haláluk mértékét és regurgitációját).

Előfordulhat, hogy a szakember további tanulmányokat küldhet - röntgen és fonokardiográfia.

Patológiai kezelés

A PMK-val rendelkező embereknek nem kell mindig gyógyszert igényelniük. A kezelési intézkedések a betegség súlyosságától és a tünetek súlyosságától függenek.

Ha egy személyt nem zavarnak, még a minimális tünetek és a patológia sem halad előre, ugyanezt a munkát végezheti, és ugyanolyan életmódot vezethet, mint az egészséges emberek.

A gyengén kifejezett MVP-vel rendelkező fiatal férfiak a hadseregbe kerülhetnek. Ilyen emberek fizikai tevékenységet mutatnak a professzionális sport kivételével.

Ha a kardiológus látja a kezelés szükségességét, konzervatív terápiát ír elő. A többi szívbetegséghez hasonlóan, az orvosok több szívgyógyászati ​​csoportot használnak:

• nyugtatók (nyugtatók) (normalizálja az autonóm idegrendszer munkáját);
• béta-blokkolók (ritmuszavarok, különösen tachycardia esetén);
• antikoagulánsok (segítenek a vérrögök elleni küzdelemben);
• miokardiális táplálékkészítmények (a szívizom munkájának javítása, oxigénellátás).

A mitrális szelep 1 fokú patológiájú betegnek nincs szüksége sebészeti beavatkozásra.

Prognózis és szövődmények

Mint már említettük, a betegség progressziója szűkülethez és szívszelep-elégtelenséghez vezethet.

A patológia kezdeti fázisai nem vezetnek a szív súlyos rendellenességeihez, azonban súlyosabb formává válhatnak. 3 fokos mitrális szelep prolapsussal lehetséges a halál.

Komplikációk esetén az MVP-t is ki kell emelni:

• agyvérzés (agyi vérzés, amelyet a magas vérnyomás és a fej érfalának gyengesége vált ki);
• szívritmus zavarok (oxigénhiány miatt);
• endokarditisz (a szívedények belső bélének gyulladása).

Mint látható, a szív- és érrendszeri kóros jelenségek egymáshoz kapcsolódnak, és más, még súlyosabb rendellenességeket is okoznak. Ezért a prognózis csak általános egészségi állapot alapján adható meg.

megelőzés

A PMH-val végzett profilaxis az a szívbetegség időben történő felismerése és kezelése, amely a betegséghez vezethet, vagy bonyolíthatja a betegséget.

A veleszületett mitrális szelephibákkal rendelkező betegeknek be kell tartaniuk a megfelelő munka- és pihenési rendet, fel kell adniuk a rossz szokásokat, egy kiegyensúlyozott étrendet fogyasztaniuk.

Az enyhe patológiájú emberek sportolhatnak, de nem profi. A fizikai aktivitásnak összhangban kell lennie a test képességeivel. Nem szabad túlterhelni a szívét, amit nem lehet teljesen egészségesnek nevezni.

Ha a klinikai kép nem teszi lehetővé, hogy teljes mértékben éljen, csökkentse a fizikai aktivitást, de nem szabad teljesen lemondania. Az ilyen betegek az orvos által választott fizikai terápiát ajánlották.

Mitrális szelep prolapsus (MVP), 1. fok: mi az, a tünetek és a kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a mitrális szelep 1 fokos prolapsusa, okai és tünetei. A betegség kezelése és prognózisa.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A mitrális szelep (rövidített PMK) prolapszája a szív szelepberendezésének leggyakoribb veleszületett vagy szerzett patológiája. Ez a szív összehúzódási időszakának egyik szelepének elhajlása (megereszkedése, megereszkedése), melyet a vér visszahúzódhat az átriumba.

Ha a szív ultrahangja szerint a szárny 3–6 milliméterrel meghibásodik, akkor az 1. fokozat prolapsusáról (vagy fordítva) van szó. Ha ezt a helyzetet a vér visszafolyása visszahelyezi a bal pitvarba, akkor 1 fokozatú, 1-es fokozatú visszafejlődéssel járó mitrális szelep prolapsusáról beszélnek.

A férfiaknál az esetek több mint 2,5% -ánál előfordul a prolapszis, a nőknél mintegy 8% -uk az összes szívbetegségben szenvedő ember adatai.

A nők idősebb korcsoportjában a prolapsus prevalenciája 4-szer alacsonyabb. Az életkorú nőknél ez a hiba a férfiaknál halad, a patológia előfordulási aránya 2-3% -on belül marad.

A diagnózisban részesülő betegek kezelése és megfigyelése: kardiológus, aritmológus, szívsebész, neuropatológus.

Röviden a szelepberendezés anatómiájáról

A szaporodás mechanizmusának és okainak megértése nem lehetséges anélkül, hogy tudnánk a szelepberendezés anatómiáját. A Mitral szelep két szárnyból áll: elöl és hátul; akkordok és papilláris izmok.

A prolapszis gyakrabban a hátsó csúcs, egy kicsit ritkábban - az elülső, de a tünetek mindig hasonlóak. Ehhez a patológiához nincs különbség, hogy melyik szelepek hajlanak a bal átriumba.

A szelepekből a papilláris izmokba kerülő akkordok vannak rögzítve a bal kamra üregéből a falakra. A hajtogatásokat kötőszövet borítja.

Azok a paraméterek, amelyek alapján a mitrális szelep hátsó csúcsának prolapsussága határozható meg

A patológia okai

A malformáció okai veleszületettek és szerzettek.

A veleszületett okok

A kötőszövet fejlődésének anomáliái (Marfan és Ehlers-Danlos szindrómák). Ez a helyzet genetikailag előre meghatározott.

Vannak családi esetek a patológiában. Az ilyen családokban minden kapcsolódó tag megerősítette ezt a diagnózist.

Megszerzett okok

A mitrális prolapsus leggyakoribb oka a reumás rendellenességek. A reuma egy autoimmun patológia, amely a szelepek megjelenésének megváltozásához és a prolapsus és (vagy) szűkület kialakulásához vezet - a mitrális szelep nyitásának szűkülése.

A reumában beszélnek egy kombinált mitrális szelephibáról, a regurgitációról (fordított véráramlás az átriumra), ami a stenosis felett lehet.

A prolapsus tipikus tünetei

A bal oldali pitvarra fordított véráramlás nélküli 1 fokos MVP-ben szenvedő betegek által benyújtott panaszok (azaz regurgitáció nélkül) nagyon specifikusak. Gyakran szűkösek, vagyis a betegeket nem zavarja semmi.

A tünetek akkor jelennek meg, amikor regurgitáció alakul ki, vagyis a vér visszadobódik az átriumba.

A betegség nem zavarja az élet normális ritmusát, ha nem a miokardiális infarktus vagy a kábítószerfüggők fertőző endokarditise.

Melyek a mitrális szelep tünetei az 1-es fokú regurgitációval:

1. Szív jelek

1. Fájdalom a szívben, rövid és rövid távú.
2. A ritmuszavarok, amelyek a szívfrekvencia növekedésével járnak. A veleszületett patológiára jellemző tünet.

2. Szíves panaszok

A nem-szív okozta okok az idegrendszer károsodott működéséhez kapcsolódnak.

1. Fokozott izzadás.
2. Pánikrohamok. Ezek a félelem támadások, amelyek megijesztenek egy személyt (együtt jár a szívfrekvencia, az izzadás, a bőrpír ellenőrzése nélküli növekedése).
3. Dyspnea fizikai terhelés alatt. Fontos megérteni, hogy ebben az esetben a légszomj nem a szívelégtelenség jele, de nem jelentkezik idegrendszerben. Ez a tünet a betegek felében található.
4. Csökkent vérnyomás (hipotenzió), amelyet ájulás és eszméletlen állapotok kísérnek. A tünet a betegek 10–15% -ánál figyelhető meg az 1. fokú mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek körében.

Kezelési módszerek

A mitrális szelep prolapsus 1-es fokozatban használatosak: erősítő intézkedések (napi adagolás, edzés, fizikai terhelés), gyógyszerek, lehetőség van a mitrális szelep cseréjére.

Milyen gyógyszereket használnak:

Attól függően, hogy mi okozza a mitrális szelep prolapsusát (a fentieknek tekintettük), az orvosok választják a kezelési taktikát:

1. Ha a prolapsus oka reumatikus betegség, akkor megelőzésre van szükség, amelyet a reumatológusok az offseasonban végeznek, így a mitrális szelep károsodása nem súlyosbodik.
2. A mitrális szelep fertőzését antibiotikumokkal kezelik. A betegség teljesen gyógyítható, a prolapsus eltűnik, de nem lesz regurgitáció.
3. A hülye sérülés (a mellkasi ököllel vagy egy nagy sebességű ütés egy autó kormánykerékén) a mitrális szelep szórólapjának egyik akkordjának felszabadulásához vezethet. Aztán ott lesz a PMK is. Az orvosok ezeken a betegeken működnek - énekelnek egy akkordot. A szelep leáll a bal pitvarban, és a betegség eltűnik.
4. A magas vérnyomás (emelkedett vérnyomás) esetén a szívizominfarktus (a szívizom egy részének halála) ezeket a betegségeket átfogóan kezeli.

kilátás

A prognózis erősen függ a betegség okától.

• Hipertóniában a prognózis az alapbetegségtől és a szívelégtelenség súlyosságától függ.
• A reumás rendellenességeket MK hosszú ideig (esetleg egy év vagy évtized) megfigyelték. Ők képesek évekig nem zavarni egy személyt. És ha vannak panaszok, az orvosok gyógyszert írnak fel. A gyógyszerek egy hónapos vagy két hónapos időtartam alatt kerülnek megrendezésre. Ha a gyógyszerek hatástalanok, akkor műtétet javasolnak - mitrális szelepcserét (mesterséges szívbillentyűt varrunk a mitrálisra).
• A fertőző endokarditisz még konzervatívan teljesen kikeményedik. A kezelés hosszú hónap. Az előrejelzés jó.
• A fertőző endocarditisben szenvedő drogfüggők kezelésének nagyon rövid távú hatása van. A halálozás rendkívül magas, még a műtéti protézis után is. MK. Túlélni az egységeket az első két évben. Az előrejelzés rossz.

Önmagában a mitrális szelep prolapsus (komplikációk nélkül) jó előrejelzést mutat.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mitrális szelep prolapsus

A mitrális szelep prolapsus olyan patológia, amelyben a szív bal kamra és a bal pitvar között elhelyezkedő szelep működése károsodik. Ha a bal kamra összehúzódása során prolapsus lép fel, az egyik vagy mindkét szelepnyílás kiugrik, és fordított véráramlás lép fel (a patológia súlyossága függ a fordított áramlás nagyságától).

A tartalom

Általános információk

A mitrális szelep két kötőszövetlemez, amely a szív bal oldalán lévő átrium és a kamra között helyezkedik el. Ez a szelep:

• megakadályozza a vér visszafolyását (regurgitáció) a bal kamrában, amely a kamrai összehúzódás során jelentkezik;
• különböző ovális alakú, átmérője 17 és 33 mm között változik, a hosszanti pedig 23 - 37 mm;
• elülső és hátsó cusps-okkal rendelkeznek, míg az elülső jobb fejlettségű (a kamrai ívek összehúzódása a bal vénás gyűrű felé, és a hátsó csípővel együtt bezárja ezt a gyűrűt, és amikor megnyugszik, a kamra bezárja az aortai nyílást, amely az interventricularis septum mellett van).

A mitrális szelep hátsó csúcsa szélesebb, mint az elülső. A hátsó csúcsok számának és szélességének változása gyakori - az oldalsó, középső és mediális hajtásokra oszthatók (a leghosszabb a középső rész).

Az akkordok helye és száma változik.

Az átrium összehúzódásával a szelep nyitva van, és ebben a pillanatban a vér áramlik a kamrába. Amikor a kamra tele van vérrel, a szelep bezárul, a kamra megköti és a vér az aortába tolja.

Amikor a szívizom megváltozik, vagy a kötőszövet néhány patológiájában, a mitrális szelep szerkezete megszakad, aminek következtében a kamra csökkentésekor a szelep szórólapok a bal pitvar üregébe hajlanak, ami lehetővé teszi, hogy a vér bizonyos részei visszatérjenek a kamrába.

A patológiát először 1887-ben írta le Cuffer és Borbillon, mint egy auscultatory jelenséget (amit a szív hallgatása során észleltek), közepes szisztolés kattintások (kattintások) formájában, amelyek nem kapcsolódnak a vér kiürítéséhez.

1892-ben Griffith összefüggést mutatott az apikális késői szisztolés zűrzavar és a mitrális regurgitáció között.

J. Reid 1961-ben megjelent egy olyan dokumentumot, amelyben meggyőzően megmutatta, hogy közepes szisztolés kattintások kapcsolódnak a nyugodt akkordok szoros feszültségéhez.

A késői zaj és a szisztolés kattintások okát csak a jelzett hang tünetekkel rendelkező betegek angiográfiás vizsgálata során lehetett azonosítani (1963–1968-ban végzett. J. Barlow és munkatársai). A vizsgáztatók megállapították, hogy ezzel a tünetgel a bal kamra szisztoléja során a bal oldali pitvar üregébe a mitrális szelepcsúcsok egyfajta megereszkedése következik be. A mitrális szelepgyökerek ballon alakú alakváltozásának azonosított kombinációja a szisztolés dörzsöléssel és a klikkekkel, melyeket jellemző elektrokardiográfiai megnyilvánulások kísérnek, a szerzők auscultatory-elektrokardiográfiás szindrómának minősülnek. A további kutatások során ezt a szindrómát úgy hívták, mint a klinikai szindrómát, a slam-szelep szindrómát, a kattintás és a zaj szindrómát, a Barlow szindrómát, az angle szindrómát stb

A leggyakoribb „mitrális szelep prolapsus” kifejezést először J Criley használták.

Bár általánosan elfogadott, hogy a mitrális szelep prolapsus leggyakrabban a fiatalok körében fordul elő, a Framingham-vizsgálat adatai (a leghosszabb epidemiológiai vizsgálat a 65 évig tartó gyógyszertörténetben) azt mutatják, hogy a betegség előfordulási gyakorisága nem különbözik a különböző korcsoportokban és nemekben.. E tanulmány szerint ez a patológia az emberek 2,4% -ában fordul elő.

A kimutatott prolapsus gyakorisága a gyermekeknél 2-16% (a detektálás módjától függően). Az újszülötteknél ritkán fordul elő, leggyakrabban 7-15 év alatt. Legfeljebb 10 évig a patológiát ugyanolyan gyakran figyelték meg mindkét nem esetében, de 10 év után a lányoknál gyakrabban fordul elő (2: 1).

Gyermekek szívpatológiájának jelenlétében a betegek 10-23% -ánál prolapszust észlelnek (a kötőszövet örökletes betegségeiben magas értékeket figyeltek meg).

Megállapítást nyert, hogy a vér kis visszatérésével (regurgitáció) ez a leggyakoribb szelep patológiája nem nyilvánul meg, jó prognózisa van, és nem igényel kezelést. Jelentős mennyiségű fordított véráramlással a prolapsus veszélyes lehet, és műtéti beavatkozást igényel, mivel egyes betegeknél komplikációk (szívelégtelenség, akkord szakadás, fertőző endocarditis, thromboemboliás myxomatous mitrális szeleppel) alakulnak ki.

alak

Mitrális szelep prolapsus lehet:

1. Elsődleges. Ez összefügg a kötőszövet gyengeségével, amely a kötőszövet veleszületett betegségeiben fordul elő, és gyakran genetikailag továbbítják. Ebben a patológiás formában a mitrális szelep szórólapokat kihúzták, és az akkordtartó ajtókat meghosszabbították. Ezeknek a szabálytalanságoknak a következtében, amikor a szelep zárva van, a szárnyak domborulnak, és nem zárhatók szorosan. A legtöbb esetben a veleszületett prolapsus nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran kombinálódik a vegetovascularis dystoniaval - a tünetek okával, amelyeket a betegek szívbetegséggel társítanak (rendszeresen, a szegycsont mögött, funkcionális fájdalmak, szívritmus zavarok).
2. Másodlagos (megszerzett). Különböző szívbetegségekkel alakul ki, amelyek a szelep szórólapok vagy akkordok szerkezetének megsértését okozzák. Sok esetben a prolapsus reumás szívbetegség (fertőző-allergiás gyulladásos kötőszöveti betegség), differenciálatlan kötőszövet-diszplázia, Ehlers-Danlos és Marfan-betegségek (genetikai betegségek) stb. a szív munka megszakadása, légszomj edzés után és egyéb tünetek. Amikor a mellkasi sérülés következtében megrepedik a szív akkord, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (a rést köhögés kíséri, amelynek során a habos rózsaszín köpet elválik).

Az elsődleges prolapsus, a zaj jelenlététől / hiányától függően, a következő:

• A prolapsusra jellemző a „néma” forma, amelyben a tünetek hiányoznak vagy ritkák, és a „kattintások” nem hallhatók. Csak echokardiográfiával észlelték.
• Az auscultatory forma, amely halláskor jellegzetes auscultatory és fonokardiográfiás „kattintások” és zajok formájában nyilvánul meg.

A szelepek elhajlásának súlyosságától függően megkülönböztetjük a mitrális szelep prolapsust:

• I fokozat - szárny 3-6 mm;
• II fok - 9 mm-es eltérítés figyelhető meg;
• III. Fokozat - 9 mm-nél nagyobb hajlítás.

A regurgitáció jelenlétét és súlyosságát külön figyelembe veszik:

• I fok - enyhén kifejeződik a regurgitáció;
• II. Fokozat - mérsékelten regurgitáció figyelhető meg;
• III. Fokozat - súlyos regurgitáció van;
• IV fok - súlyos formában kifejezett regurgitáció.

A fejlődés okai

A mitrális szelepcsúcsok kiemelkedésének (prolapsusának) oka a szelepszerkezetek és az intracardiacis idegszálak myxomatous degenerációja.

A szeleptüskékben a myomatomatikus változások pontos okát általában nem ismerik fel, de mivel ez a patológia gyakran kombinálódik örökletes kötőszöveti diszpláziával (Marfan, Ehlers-Danlos szindrómák, mellkasi rendellenességek, stb.), Feltételezzük, hogy genetikai oka van.

A myomatomatikus változásokat a rostos réteg diffúz léziója, a kollagén és a rugalmas rostok elpusztítása és fragmentációja okozza, amit a glikozaminoglikánok (poliszacharidok) felhalmozódása az extracelluláris mátrixban fokoz. Ezen túlmenően a prolapszusú szelep szelepeiben a III. Típusú kollagén feleslegben észlelhető. Ezen tényezők jelenlétében a kötőszövet sűrűsége csökken, és a szár a kamrai duzzadás során összenyomódik.

Az életkorban a myxomatous degeneráció nő, így a 40 évesnél idősebb embereknél növekszik a mitrális szelep és a zsinórrepedés perforációjának kockázata.

Funkcionális jelenségek esetén a mitrális szelep szórólapok prapapszisa fordulhat elő:

• a bal kamrai myocardium kontraktilitásának és relaxációjának regionális megsértése (alsó bazális hipokinesia, ami a mozgás tartományának kényszercsökkenése);
• abnormális összehúzódás (a bal kamra hosszú tengelyének nem megfelelő összehúzódása);
• a bal kamra elülső falának idő előtti relaxációja, stb.

A funkcionális rendellenességek gyulladásos és degeneratív változások következményei (myocarditis, aszinkronizmus, gerjesztés és impulzusok vezetése, szívritmus zavar stb.), A szubvalvuláris struktúrák autonóm beidegzésének rendellenességei és pszicho-érzelmi rendellenességek.

A serdülőknél a bal kamrai diszfunkciót a véráramlás károsodása okozhatja, melyet a kis koszorúér artériák fibromuscularis diszplázia és a bal oldali kerület artériájának topográfiai rendellenességei okoznak.

Az elektrolit-zavarok hátterében előfordulhat, hogy az intersticiális magnéziumhiány (pl. A hibás kollagén fibroblasztok termelődését befolyásolja a szelep szelepeiben, és súlyos klinikai tünetek jellemzik).

A legtöbb esetben a szelepek elszaporodásának oka:

• a mitrális szelepszerkezetek veleszületett kötőszöveti elégtelensége;
• a szelepberendezés kisebb anatómiai anomáliái;
• a mitrális szelep funkciójának károsodott neurovegetatív szabályozása.

Az elsődleges prolapsus egy független örökletes szindróma, amely a fibrillogenezis veleszületett rendellenességei (a kollagénszálak előállításának folyamata) eredményeként alakult ki. Az izolált anomáliák csoportjába tartozik, amelyek a veleszületett kötőszöveti betegségek hátterében alakulnak ki.

A másodlagos mitrális szelep prolapsus ritka, amikor:

• Reumás mitrális szelepbetegség, amely bakteriális fertőzések eredményeként alakul ki (kanyaró, skarlátos, különböző típusú angina stb.).
• Ebstein rendellenességei, ami ritka veleszületett szívhiba (az esetek 1% -a).
• A papilláris izmok vérellátásának megsértése (sokk, a koszorúerek artériás érelmeszesedése, súlyos anaemia, bal koronária artériás rendellenességei, koszorúér).
• Elasztikus pszeudoksantom, amely egy ritka szisztémás betegség, amely a rugalmas szövet károsodásához kapcsolódik.
• Marfan-szindróma - a kötőszövet örökletes patológiájának csoportjába tartozó autoszomális domináns betegség. A fibrillin-1 glikoprotein szintézisét kódoló gén mutációja okozza. Különböző fokú tüneteket mutat.
• Ehlers-Danlow szindróma a kötőszövet örökletes szisztémás betegsége, amely a III. Típusú kollagén szintézisének hibájával jár. A specifikus mutációtól függően a szindróma súlyossága enyhe és életveszélyes.
• A toxinok hatása a magzatra a magzati fejlődés utolsó trimeszterében.
• Az ischaemiás szívbetegség, amelyet a szívkoszorúér-betegség okozta abszolút vagy relatív myocardialis vérellátási rendellenesség jellemez.
• A hipertrofikus obstruktív kardiomiopátia egy autoszomális domináns betegség, amelyet a bal és néha a jobb kamra falának megvastagodása jellemez. A leggyakrabban aszimmetrikus hipertrófia következik be, melyet az interventricularis septum sérülése kísér. A betegség megkülönböztető jellemzője a myocardium izomrostjainak kaotikus (rossz) elhelyezkedése. Az esetek felében a szisztolés nyomásváltozás a bal kamra kiáramló traktusában (bizonyos esetekben a jobb kamra) változik.
• A pitvari elválasztás hibája. Ez a második leggyakoribb veleszületett szívbetegség. A szeptumban lévő lyuk jelenlétével, amely elválasztja a jobb és bal pitvarot, ami a vér balról jobbra történő kibocsátásához vezet (abnormális jelenség, amelyben a normál keringési kör megszakad).
• Vegetatív dystonia (szomatoform autonóm diszfunkció vagy neurocirkuláris dystonia). Ez a tünetegyüttes a kardiovaszkuláris rendszer vegetatív diszfunkciójának következménye, az endokrin rendszer vagy a központi idegrendszer betegségei, a vérkeringés, a szívkárosodás, a stressz és a mentális zavarok miatt. Az első megnyilvánulásokat általában a serdülőkorban figyelik meg a szervezet hormonális változásai miatt. Állandóan jelen lehet, vagy csak stresszes helyzetekben fordulhat elő.
• Mellkasi sérülések stb.

patogenézisében

A mitrális szelep lapjai háromrétegű kötőszöveti képződmények, amelyek a fibromuscularis gyűrűhöz kapcsolódnak és a következőkből állnak:

• rostos réteg (sűrű kollagénből áll, és folyamatosan kiterjed a hajlékony akkordra);
• szivacsos réteg (kis mennyiségű kollagénrostból és számos proteoglikánból, elasztinból és kötőszöveti sejtből áll (a szárny elülső széleit alkotja));
• fibroelasztikus réteg.

Általában a mitrális szelep szelepei vékony, rugalmas szerkezetek, amelyek szabadon mozognak a mitrális szelep nyílásán átáramló vér hatására a diasztol alatt, vagy a mitrális szelep gyűrű és a papilláris izmok szisztolé alatt történő összehúzódásának hatása alatt.

A diaszole során a bal oldali atrioventrikuláris szelep megnyílik, és az aorta kúp átfedik (megakadályozzák az aortába történő vérinjekciót), és a szisztolé alatt a mitrális szelep záródik az atrioventrikuláris szelepcsúcsok sűrített részén.

A mitrális szelep szerkezetének egyedi jellemzői vannak, amelyek az egész szív szerkezetének sokféleségéhez kapcsolódnak, és a normák változatai (keskeny és hosszú szívek esetében a mitrális szelep egyszerű szerkezete jellemző, rövid és széles, bonyolult).

Egyszerű kialakítással a rostos gyűrű vékony, kis kerületű (6-9 cm), 2-3 kis szelep és 2-3 papilláris izom van, amelyekből 10 ín akkord akad a szelepekre. Az akkordok szinte soha nem oszlanak el, és főleg a szelepek széleihez csatlakoznak.

A komplex konstrukciót a rostos gyűrű nagy átmérője jellemzi (kb. 15 cm), 4–5 szárnyat és 4-6 többfejű papilláris izmot. Az ín akkordok (20-tól 30-ig) sok szálba vannak elhelyezve, amelyek a szelepek széléhez és testéhez, valamint a szálas gyűrűhöz kapcsolódnak.

A mitrális szelep prolapsusának morfológiai változásait a szeleptábla nyálkahártya-réteg proliferációja fejezi ki. A nyálkahártya-réteg szálai behatolnak a rostos rétegbe, és megsértik annak integritását (ez befolyásolja az akkordok közötti szelepek szegmenseit). Ennek eredményeképpen a szelep szelepei és a bal kamra szisztoléja alatt a kupola-kupola kanyarodik a bal pitvar felé.

Sokkal kevésbé gyakori, hogy a szelepek kupola alakú hajlítása akkor következik be, amikor az akkordokat meghosszabbítják vagy egy gyenge akusztikai berendezéssel.

A másodlagos prolapsus során az ívelt szelep alsó felületének helyi fibroelasztikus sűrűsége és belső rétegeinek szövettani megőrzése a legjellemzőbb.

Az elülső mitrális szelep prolapsziája a patológia elsődleges és másodlagos formáiban kevésbé gyakori, mint a hátsó csúcs károsodása.

Az elsődleges prolapsus morfológiai változásai a mitraluszok myxomatózis degenerációjának folyamata. A myomatomatikus degenerációnak nincs gyulladás jele, és genetikailag meghatározott eljárás a fibrilláris kollagén és a kötőszövet rugalmas szerkezeteinek normál építonikájának elpusztítására és elvesztésére, amelyhez a sav-mukopoliszacharidok felhalmozódnak. Ennek a degenerációnak a kialakulásának alapja a III. Típusú kollagén szintézisének örökletes biokémiai hibája, ami a kollagénszálak molekuláris szerveződésének csökkenéséhez vezet.

A rostos réteget főként a hígítás és a folytonosság, a laza szivacsos réteg párhuzamos sűrűsége és a szelepek mechanikai szilárdságának csökkenése befolyásolja.

Bizonyos esetekben a myxomatous degeneráció kíséri az ín akkordok nyújtását és szakadását, a mitrális gyűrű és az aorta gyökér tágulását, valamint az aorta és a tricuspid szelepek károsodását.

A bal kamra összehúzódási funkciója a mitrális elégtelenség hiányában nem változik, de vegetatív zavarok következtében hiperkinetikus szívszindróma léphet fel (a szívhangok fokozódnak, szisztolés kilökődési zaj figyelhető meg, a carotis artériák pulzációja, mérsékelt szisztolés magas vérnyomás).

Mitrális elégtelenség esetén csökken a szívizom összehúzódása.

A 70% -os primer mitrális szelep prolapsussal együtt jár a határvonalú pulmonalis hipertónia, melyet a jobb hypochondrium fájdalmának gyanúja feltételez a hosszabb futás és sportolás közben. Az alábbiak miatt keletkezik:

• a kis kör magas vaszkuláris reaktivitása;
• hiperkinetikus szív szindróma (a kis kör relatív hipervolémiáját okozza, és a pulmonáris edényekből a vénás kiáramlás csökken).

Fiziológiai hipotenzióra is hajlamos.

A pulmonalis hipertónia lefolyásának előrejelzése kedvező, de ha van mitrális elégtelenség, a határvonalú pulmonalis hipertónia magas pulmonalis hipertóniává válhat.

tünetek

A mitrális szelep prolapsusának tünetei a minimális (az esetek 20-40% -ában teljesen hiányoznak) és a szignifikáns értékek között mozognak. A tünetek súlyossága függ a kötőszöveti szívdysplázia mértékétől, az autonóm és neuropszichiátriai rendellenességek jelenlététől.

A kötőszövet-diszplázia markerei a következők:

• myopia;
• lapos lábak;
• agyi testtípus;
• magas növekedési;
• csökkent táplálkozás;
• gyenge izomfejlődés;
• a kis ízületek nagyobb hajlíthatósága;
• a testtartás megsértése.

Klinikailag a gyermekek mitrális szelep prolapsusa nyilvánulhat meg:

• A kötésszöveti struktúrák diszpláziás fejlődésének korai életkori jeleit azonosították a kötőszöveti és izom- és izomrendszer rendszerében (beleértve a csípődyspláziát, a köldök és a nyaki hernia).
• A megfázás előrejelzése (gyakori torokfájás, krónikus mandulagyulladás).

Szubjektív tünetek hiányában a betegek 20-60% -ában 82-100% -ban észlelték a neurocirkulációs dystonia nem specifikus tüneteit.

A mitrális szelep prolapsusának fő klinikai tünetei a következők:

• Szívbetegség, melyet vegetatív megnyilvánulások kísérnek (a szív régiójának fájdalomperiódusai, amelyek nem kapcsolódnak a szív munkájában bekövetkezett változásokhoz, amelyek az érzelmi stressz, a fizikai terhelés, a hipotermia és a természethez hasonlító hasonlítanak).
• A szívdobogás és a szívmegszakítások (az esetek 16-79% -ában megfigyeltek). Szubjektíven érezhető tachycardia (gyors szívverés), "megszakítás", "fakulás". Az extrasystoles és a tachycardia labilis, és szorongás, fizikai erő, tea és kávé okozta. Leggyakrabban szinusz tachycardia, paroxiszmális és nem paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, supraventrikuláris és kamrai extrasystolák, ritkábban sinus bradycardia, parasystole, pitvarfibrilláció és pitvari flutter, WPW szindróma észlelhető. A kamrai aritmiák a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt az életre.
• Hiperventilációs szindróma (a légzésszabályozás rendszerének megsértése).
• A vegetatív válságok (pánikrohamok), amelyek nem epilepsziás paroxizmális állapotok, és amelyek polimorf vegetatív rendellenességek által különböznek. Spontán vagy szituációs jellegűek, nem kapcsolódnak életveszélyhez vagy erős fizikai erőfeszítéshez.
• Syncopal állapotok (hirtelen rövid távú eszméletvesztés, amit az izomtónus elvesztése kísér).
• Termoregulációs zavarok.

A betegek 32–98% -ában a mellkas bal oldalán lévő fájdalom (cardialgia) nem kapcsolódik a szív artériáinak károsodásához. Spontán módon fordul elő, túlmunka és stressz okozhat, abbahagyja a valokordin, Corvalol, validol vagy önmagában történő bevételét. Feltehetően az autonóm idegrendszer diszfunkciója okozta.

A mitrális szelep prolapsusának klinikai tünetei (hányinger, torokérzés, fokozott izzadás, szinkopális állapotok és válságok) gyakoribbak a nőknél.

A betegek 51-76% -ánál rendszeresen ismétlődő fejfájást észlelnek, ami feszültség fejfájásra emlékeztet. A fej mindkét felét érintik, a fájdalmat az időjárási és pszichogén tényezők változása okozza. 11-51% -ban migrénes fájdalom figyelhető meg.

A legtöbb esetben nincs összefüggés a megfigyelt dyspnea, a fáradtság és a hemodinamikai zavarok gyengesége és súlyossága és a testmozgás tolerancia között. Ezek a tünetek nem kapcsolódnak a csontrendszeri deformációkhoz (pszichoneurotikus eredetű).

A dyspnea lehet iatrogén jellegű, vagy hiperventilációs szindrómával járhat (a tüdőben nincsenek változások).

20–28% -ban megfigyelhető a QT-intervallum meghosszabbítása. Általában tünetmentes, de ha a gyerekeknél a mitrális szelep prolapsussal hosszabb QT-intervallum szindróma és ájulás lép fel, meg kell határozni az életveszélyes aritmiák kialakulásának valószínűségét.

A mitrális szelep prolapsusának auszkultatív jelei a következők:

• izolált kattintások (kattintások), amelyek nem kapcsolódnak a bal kamra által kiváltott vérhez, és amelyeket a mezoszisztolok vagy a késői szisztolé időszakában észlelnek;
• a késői szisztolés zajt tartalmazó kattintások kombinációja;
• izolált késői szisztolés zörgők;
• holoszisztolikus zaj.

Az izolált szisztolés kattintások eredete az akkordok túlterhelésével jár, a mitrális szelepcsúcsok maximális elhajlásával a bal pitvari üregbe, és az atrioventrikuláris cusps hirtelen kiemelkedését.

• legyen egyszeri és többszörös;
• folyamatosan vagy átmenetileg hallgatni;
• változtassa meg az intenzitását, amikor megváltoztatja a test helyzetét (függőleges helyzetben növekszik és gyengíti vagy eltűnik a hajlamos helyzetben).

A kattintások általában a szív csúcsán vagy a V ponton hallhatók, a legtöbb esetben nem kerülnek a szív határain túl, nem haladják meg a II.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegeknél fokozódik a katekolaminok kiválasztása (adrenalin és noradrenalin frakciók), és a csúcsszerű növekedés napközben megfigyelhető, éjszaka csökken a katecholaminok termelése.

Gyakran vannak depressziós állapotok, szenesztopátiák, hypochondriac tapasztalatok, agyi tünetegyüttes (intenzív fény intoleranciája, hangos hangok, fokozott zavaró képesség).

Mitrális szelep prolapsus terhes nőknél

A mitrális szelep prolapsus a szív gyakori patológiája, amelyet a várandós nők kötelező vizsgálata során állapítanak meg.

A mitrális szelep 1 fokos szaporodása a terhesség alatt kedvező és csökkenhet, mivel ebben az időszakban a szívteljesítmény megnő, és csökken a perifériás érrendszeri ellenállás. Ebben az esetben a terhes nők gyakrabban érzékelik a szívritmuszavarokat (paroxiszmális tachycardia, kamrai extrasystoles). Az 1. fokozatú prolapsussal a szülés természetesen történik.

A mitrális szelep prolapsussal, a regurgitációval és a 2. fokozatú prolapsussal együtt, a várandós anyát egy kardiológusnak figyelnie kell a teljes terhességi időszak alatt.

A gyógyszeres kezelést csak kivételes esetekben (mérsékelt vagy súlyos fokú aritmiás és hemodinamikai rendellenességek nagy valószínűséggel) végzik.

Ajánlott egy nő, akinek a mitrális szelepe a terhesség alatt szaporodik.

• ne tartsa hosszabb ideig a hőt vagy a hideget, és ne tartsa sokáig a zárt helyiségben;
• nem vezet egy ülő életmódot (hosszabb üléshelyzet a vér stagnálásához vezet a medencében);
• nyugalmi helyzetben.

diagnosztika

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása:

• A betegség és a családtörténet történetének vizsgálata.
• A szív auscultációja (hallgatása), amely lehetővé teszi a szisztolés kattintás (kattintás) és a késői szisztolés zűrzavar azonosítását. Ha gyanítod, hogy a szisztolés kattintások jelenléte egy kis fizikai erőfeszítés (fonás) után álló helyzetben történik. Felnőtt betegeknél az amil-nitrit belélegzésével is lehet vizsgálatot végezni.
• Az echokardiográfia a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szelepek prolapsusának azonosítását (csak a paraszternális longitudinális pozíciót alkalmazzuk, amelyből az echokardiográfia megkezdődik), a regurgitáció mértékét és a myxomatos változások jelenlétét a szelep szórólapokban. Az esetek 10% -ában lehetséges a mitrális szelep prolapsus kimutatása olyan betegeknél, akiknek nincs szubjektív panaszuk és a prolapsus auscultatory jelei. Egy specifikus echokardiográfiás jel a szelep belseje, a középső, a végső vagy a szisztolé mentén a bal oldali pitvar üregébe nyúlik. A mélyedés mélységét jelenleg nem különösebben figyelembe veszik (nincs közvetlen függés a regurgitáció mértékétől és a szívritmuszavar jellegétől). Hazánkban sok orvos továbbra is az 1980-as osztályozásra összpontosít, amely a prolapsus mélységétől függően osztja a mitrális szelep prolapsusát fokokra.
• Elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi a kamrai komplex utolsó részében bekövetkező változások azonosítását, a szívritmuszavarokat és a vezetőképességet.
• Radiográfia, amely lehetővé teszi a mitrális regurgitáció jelenlétének meghatározását (távollétében nem figyelhető meg a szív és az egyes kamarák árnyékának kiterjesztése).
• Fonokardiográfia, amely a mitrális szelep prolapsusának hallható jelenségeit dokumentálja az auscultation során (a felvétel grafikus módszere nem helyettesíti a hanggal történő rezgés érzékszervi észlelését, így az auscultation előnyben részesítendő). Egyes esetekben a fonokardiográfiát a szisztolé fázisindikátorainak szerkezetének elemzésére használják.

Mivel az izolált szisztolés kattintások nem specifikus auscultative jel a mitrális szelep prolapsusának (interatrialis vagy interventricularis septum aneurysma, tricuspid szelep prolapsus és pleuroperikardiális adhézió esetén), differenciáldiagnózis szükséges.

Későbbi szisztolés klikkeket jobban hallanak a bal oldalon lévő hajlamos helyzetben, a Valsalva manőver alatt erősítve. A mély légzés során a szisztolés zaj természete megváltozhat, a testmozgás után leginkább a függőleges helyzetben látható.

Az esetek kb. 15% -ában izolált késői szisztolés zúgolódás figyelhető meg, a szív csúcsán hallható, és az axilláris régióban történik. Folytatódik a második hangig, azt a durva, „kaparó” karakter jellemzi, amely jobb a bal oldalon fekszik. Nem a mitrális szelep prolapsusának pathognomonus jele (hallható a bal kamra obstruktív elváltozásaival).

A goloszisztolikus zaj, amely egyes esetekben az elsődleges prolapsus során jelentkezik, a mitrális regurgitáció bizonyítéka (az axilláris régióban végrehajtva, a teljes szisztolát foglalja el, és szinte változatlan marad, amikor a testhelyzet megváltozik, a Valsalva manőverrel növekszik).

Az opcionális megnyilvánulások az akkord vagy a csúcs terület rezgése következtében „gúnyolódnak” (leggyakrabban a szisztolés kattintások és a zaj kombinációjával hallhatók, mint az elszigetelt kattintásoknál).

Gyermekkorban és serdülőkorban a bal kamra gyors kitöltésének fázisában a mitrális szelep prolapsus hallható harmadik hangként, de ez a tónus nem rendelkezik diagnosztikai értékkel (a sovány gyermekeknél a patológia hiányában hallható).

kezelés

A mitrális szelep prolapsus kezelése a patológia súlyosságától függ.

A szubjektív panaszok hiányában az 1 fokos mitrális szelep prolapsus nem igényel kezelést. A testnevelési órákra nincsenek korlátozások, de nem ajánlott profi sportolás. Mivel a mitrális szelep 1-es fokú visszafejlődése a regurgitációval nem okoz patológiás változásokat a vérkeringésben, ennek a patológiás foknak a jelenlétében csak a súlyemelés és a hatalmi szimulátorokon végzett gyakorlatok ellenjavallt.

A mitrális szelep 2 fokos prapapszusát klinikai megnyilvánulások kísérhetik, ezért tüneti gyógykezelés lehetséges. A testnevelés és a sport megengedett, de a kardiológus a konzultáció során kiválasztja a beteg optimális terhelését.

A mitrális szelep 2 fokos szaporodása a regurgitáció 2 fokozatával rendszeresen ellenőrizhető, és a keringési elégtelenség jeleinek, az aritmiáknak és a szinkopális állapotoknak a jelenlétében - egyedileg kiválasztott kezelésben.

A 3. fokozatú mitrális szelepet a szív szerkezetének súlyos változásai (a bal pitvari üreg terjeszkedése, a kamrai falak sűrűsége, a keringési rendszer rendellenes változásának megjelenése) fejezi ki, ami mitrális szelep elégtelenséghez és szívritmus zavarokhoz vezet. Ez a patológiai fok sebészi beavatkozást igényel - a szeleplapok vagy a protézisek bezárása. A sport ellenjavallt - a testnevelés helyett a fizikoterápiás orvos által kiválasztott speciális gimnasztikai gyakorlatokat ajánljuk.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek tüneti kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

• B-vitamin, PP;
• tachycardia, béta-blokkolók (atenolol, propranolol, stb.) esetében a gyors szívverés megszüntetése és a kollagén szintézisének pozitív befolyásolása;
• a vaszkuláris disztónia, az adaptagének (Eleutherococcus, ginseng stb.) és a magnéziumot tartalmazó készítmények (Magne-B6, stb.) klinikai megnyilvánulásaiban.

A kezelés során pszichoterápiás módszereket is alkalmaznak, amelyek csökkentik az érzelmi feszültséget és megszüntetik a patológiás tünetek megnyilvánulását. Javasoljuk, hogy nyugtató infúziókat vegyen be (anyatej, infravörös gyökér, galagonya infúziója).

A vegetatív-dystonikus rendellenességekben akupunktúrás és vizes eljárásokat alkalmaznak.

Ajánlott a mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek:

• adjon fel alkoholt és dohányt;
• rendszeresen, naponta legalább fél órán keresztül fizikai tevékenységet folytat, korlátozva a túlzott fizikai terhelést;
• megfigyelje az alvási mintákat.

A gyermekben azonosított mitrális szelep prolapsus önmagában eltűnik az életkorral.

A mitrális szelep prolapsus és a sport kompatibilis, ha a beteg hiányzik:

• eszméletlenség epizódjai;
• hirtelen és tartós szívritmuszavarok (napi EKG-monitorozással meghatározva);
• mitrális regurgitáció (amelyet a szív Dopplerrel történő ultrahangának eredménye határoz meg);
• csökkent a szív kontraktilitása (meghatározva a szív ultrahangával);
• korábban átadott tromboembólia;
• a hirtelen halál családtörténete a diagnosztizált mitrális szelep prolapsussal rendelkező rokonok között.

A katonai szolgálatra való alkalmasság prolapsus jelenlétében nem függ a szelepek hajlítási fokától, hanem a szelepberendezés funkcionalitásától, azaz a vérmennyiségtől, amelyet a szelep visszavezet a bal átriumba. A fiatalokat 1-2 fokos mitrális szelep prolapsussal vitték el a hadseregbe, anélkül, hogy a vér vagy az 1. fokozatú regurgitáció visszatérne. A hadsereg szolgálata ellenjavallt 2 fokos prolapszus esetén a 2. fokozatnál nagyobb mértékű regurgitációval vagy a vezetőképesség és az aritmia sérülése esetén.

Mi az 1 fokos mitrális szelep prolapsus (MVP)?

A mitrális szelep prolapsus az egyik leggyakoribb szívbetegség. Ezt a patológiát a mitrális szelep funkció hiánya jellemzi. 3 betegség súlyossága, a legkevésbé veszélyes első fokú.

Általában az első fokú prolapsus tünetmentes, ezért véletlenszerűen kimutatható a szív ultrahangja alatt. Ez a betegség azonban rendszeres orvosi felügyeletet igényel, mivel súlyosbíthatja a társbetegségek és a szövődmények.

Mitrális szelep prolapsus - mi ez?

A mitrális szelep egy bicipid septum, amely a szív és a bal kamra között helyezkedik el. A név a szelep hasonlóságából származik a pap fejdíszével - a gérvágóval.

Amikor a vér a bal pitvarból a kamrába áramlik, a szelep kinyílik. A vér a bal kamrából az aortába történő további kibocsátásakor a szeptumszelepek szorosan zárva kell lenniük. Így néz ki a rendszer normális.

A mitrális szelep prolapsus esetén a szórólapok lecsúsznak, és záráskor nyílás van közöttük. Ebben az esetben a vér egy részének visszatérése a kamrából az átriumba lehetséges. Ezt az állapotot is regurgitációnak nevezik. Így csökkent a vér mennyisége a keringésbe, ami növeli a szív terhelését.

A partíció ablakának méretétől függően különböztessük meg a betegség 3 fokát:

1. Az 1. osztályt egy 3-6 mm-es lyuk jellemzi, és a legkevésbé veszélyes;
2. A 2. osztályt egy 6-9 mm-es ablak jellemzi;
3. A 3. fokozat a leginkább kóros, a partícióban lévő lyuk több mint 9 mm.

A kamrából az átriumba visszatérő vérmennyiséget is figyelembe veszik a döntéshozatal során. Ez a mutató ebben az esetben magasabb prioritás, mint a prolapsus nagysága.

tünetek

A legtöbb esetben az 1. fokú mitrális szelep prolapsus szinte tünetmentes. De a pszicho-érzelmi stressz esetében az időszakos fájdalom megjelenése a szívterületen.

Emellett egyes betegeknél ez a betegség a következő rendellenességeket okozhatja:

• szívritmus zavarok;
• szédülés és hosszan tartó fejfájás;
• belégzés közben a levegő hiánya;
• ésszerűtlen eszméletvesztés;
• a testhőmérséklet 37,2 ° C-ra emelkedik.

Gyakran előfordul, hogy ezek a betegek vegetatív disztóniát fejlesztenek.

Olvassa el hasonló cikkünket az ovális ablakról.

diagnosztika

• Néha, a szívcsörgések esetében a szelepfüzetek megdöntése sztetoszkóp segítségével kimutatható. A betegség első szakaszában azonban a bal átriumba visszavezethető véráramlás térfogata jelentéktelen lehet, és nem okozhat zajhatásokat. Ebben az esetben a prolapsus nem figyelhető meg hallgatás közben.
• Az EKG nem mindig mutat prolapsus jeleit.
• A betegség jelenlétének pontos meghatározásához az EKG-vel együtt a szív ultrahangát kell elvégezni. Ez a tanulmány rávilágít a mitrális cusps és a méreteinek megdöntésére.
• A Doppler-vizsgálat, amelyet ultrahang során is elvégeztek, lehetővé teszi a regurgitáció térfogatának és a vér az átriumba való visszatérésének sebességét.
• Néha mellkasi röntgensugárzást végeznek, amelynél a betegség meggyengülése látható.

Ahhoz, hogy egy PMH-val teljes képet kapjunk a beteg betegségéről, a kardiológus a következő adatokat is elemzi:

1. a betegség története, a tünetek jellemzői;
2. a beteg krónikus betegségének története egész életében;
3. ennek a betegségnek a jelenléte a beteg rokonaiban;
4. általános vér- és vizeletvizsgálatok;
5. vér biokémia.

Okai

A mitrális szelep kétféle működési módja lehetséges:

1. Meggyőző vagy elsődleges. Ez a kollagén 111 típusú intrauterin meghibásodása kapcsán merül fel, amely a test összes kötőszövetének alapja. Ennek eredményeképpen a mitrális szelepeket alkotó szövet lágy lesz, és nincs olyan rugalmassága, amely a szelep teljes lezárásához szükséges.
   Ez a fajta betegség gyakran öröklődik, és születése óta egy személy van. Ugyanakkor a magzat kötőszövetének hibája is előfordulhat olyan káros tényezőknek köszönhetően, mint a drogok, az alkohol, a dohányzás, a mérgező anyagok, valamint a rossz táplálkozás és a stressz.
   Gyermekeknél az őshonos 1-fokozatú MVP-t elsősorban a szív első ultrahangja során észlelik. Általában a kísérő tünetek nem figyelhetők meg, és ez a feltétel a fiziológiai normának egy változata, és nem jelent veszélyt.
2. Megszerzett vagy másodlagos. Ez bizonyos szívbetegségek, például a reumás szívbetegség, a koszorúér-betegség, a miokardiális infarktus, a torokfájás, a skarlátos láz és más betegségek előfordulása következtében jelentkezik. Ezek a betegségek csökkentik a mitrális szelep megfelelő működéséért felelős izmok hangját.
   Ez a betegség a mellkasi sérülések miatt is előfordulhat, amelyben a szív akkordok megsemmisülése következik be. A cikket a gyermek szívének akkordáról ajánljuk.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőrizek és rendeltem egy zsákot.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

kezelés

A tünetek hiánya esetén a minimális regurgitációval rendelkező 1 fokos MVP-s betegnek nincs szüksége kezelésre. Leggyakrabban ez a kategória magában foglalja azokat a gyermekeket, akiknek az orvosi vizsgálat során diagnosztizálták a betegséget a szív ultrahangja alatt. Általában korlátozás nélkül sportolhatnak. Szükséges azonban, hogy a kardiológus rendszeresen ellenőrizze és nyomon követi a dinamikát.

Az orvosi segítségre csak akkor lehet szükség, ha ez a prolapsus veszélyes tünetekkel jár, mint például a szívfájdalom, a szívritmus zavarai, az eszméletvesztés és mások. Ebben az esetben a kezelés célja a tünetek megszüntetése. Az MVP 1 fokú sebészeti kezelést nem végezzük.

gyógyszerek

A mitrális szelep prolapsussal járó negatív megnyilvánulásoktól függően a következő gyógyszereket írják elő:

• nyugtatók és nyugtatók, beleértve a glicint, tenotént, pantogámot, fenotropilt és más, vegetatív-vaszkuláris dystoniával bevont gyógyszereket;
• antikoagulánsok, például heparin, fenil, trombózis kockázata esetén;
• béta-blokkolók, főként timolol, penbutolol és nebivolol, amelyeket a szívritmus helyreállítására használnak;
• készítmények a miokardiális aktivitás javítására, mint például a riboxin, panangin, magnerot, amely magnéziumforrás és javítja az elektrolit egyensúlyt;
• B és C vitaminok a szívizom erősítésére.

Ezen túlmenően a betegnek fizikai terápiára, légzési gyakorlatokra, gyógykezelésre, masszázsra, relaxációs és pszichoterápiás ülésekre van szüksége.

Önnek is be kell tartania az egészséges életmódot, a megfelelő táplálkozást és mérsékelt edzést kell végeznie.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvostudomány eszközei, valamint a gyógyszeres gyógyszerek jó eredményeket adnak az MVP 1. fokozat tüneteinek megszüntetésében.

Ebben az esetben a következő terápiás gyógyszereket használják, amelyek nyugtató hatásúak és erősítik a szívizomzatát:

• a horsetail főzete, amely segít erősíteni a szívizomot, és ugyanakkor jó nyugtató hatású;
• tea a következő fűszernövények keverékéből: anyajegy, galagonya, borsmenta és valerian, amely erős nyugtató hatású;
• tea, amely heather, blackthorn, motherwort és galagonya keverékéből készül, ami szintén nyugodt;
• a vadrózsa főzete, mint a C-vitamin forrása, ami szükséges a szívizomhoz.
• 20 tojáshéj, 20 citromlé és méz keveréke, amely ugyanolyan térfogatú, mint a tojás és a lé.

Szárított gyümölcsöket, vörös szőlőt és diót is meg kell enni, mivel nagy mennyiségű káliumot, magnéziumot és C-vitamint tartalmaznak.

Mi a veszélye a betegségnek, komplikációknak

Egy veleszületett típusú MVP 1. fokú szövődmények nagyon ritkán fordulnak elő. Gyakran előfordulnak a betegség másodlagos formája. Különösen akkor, ha a mellkasban vagy más szívbetegségek hátterében keletkezett sérülések kapcsán keletkezett.

A betegség következő hatásai:

• A mitrális szelep meghibásodása, amelyben a szelepet szinte teljesen nem tartja meg az izmok, a szárnyak szabadon lógnak, és egyáltalán nem teljesítik funkcióikat. Ennek a betegségnek a hátterében a tüdőödéma jelentkezik.
• A szívritmuszavarok által jellemzett aritmia.
• A fertőző endocarditis a szív és a szelepek belső falának gyulladása. A szelep szivárgó bezárása miatt, a fertőzés, főként mandulagyulladás után, a baktériumok beléphetnek a szívbe a véráramból. Ez a betegség súlyos szívhibákat okoz.
• A betegség első fokozatának a 2., 3. vagy 4. szakaszban való átmenetének eredményeként a mitrális szelepcsúcsok további megereszkedése és ennek következtében a regurgitáció térfogatának jelentős növekedése következett be.
• Hirtelen szívhalál. Nagyon ritkán fordul elő hirtelen kamrai fibrilláció következtében.

Különösen óvatosan kell kezelni ezt a betegséget a gyermekre váró nőknél. Alapvetően a terhesség alatti 1 fokos MVP nem jelent veszélyt a nőre vagy a születendő gyermekre.

Betegség prognózisa

A mitrális szelep prolapsussal az 1. fokozatban az élet prognózisa szinte mindig pozitív. Alapvetően a betegség szinte tünetmentes vagy kisebb tünetekkel jár, így az életminőség nem különösebben érinti. A szövődmények nagyon ritkán alakulnak ki.

A sporttevékenységek az 1. fokozatú MVP-ben szinte korlátozás nélkül engedélyezettek. Ugyanakkor ki kell zárni a hatalmas sportokat, valamint az ugrást, az erős ütésekkel kapcsolatos birkózást.

A szélsőséges típusokat is kizárják, ahol a sportolók nyomáscsökkenést tapasztalnak, például:

• búvár;
• búvárkodás;
• ejtőernyőzés.

Ugyanezek a korlátozások vonatkoznak a szakma kiválasztására. Az a személy, akinek a betegsége van, nem lehet pilóta, búvár vagy űrhajós.

Meg kell jegyezni, hogy az 1. fokú mitrális szelep prolapsussal a fiatalember katonai szolgálatra alkalmasnak tekinthető.

megelőzés

• Annak érdekében, hogy kizárjuk az 1. fokozatú MVP áthaladását, a betegség súlyosabb szakaszait, valamint súlyos szövődmények kialakulását, ennek a betegségnek a megelőzését be kell tartani. Különösen megelőző intézkedések szükségesek a megszerzett prolapsus esetén. Céljuk a mitrális szelep prolapsusát okozó betegségek maximális gyógyítására.
• Minden elsőfokú MVP-vel rendelkező betegnek rendszeresen ellenőriznie kell a kardiológusokat, nyomon követve a prolapszus méret és a regurgitációs térfogat indikátorainak dinamikáját. Ezek az intézkedések időben segítik a komplikációk kialakulásának felderítését, és megteszik a szükséges intézkedéseket a megelőzésük érdekében.
• Ezenkívül nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb lemondjon a rossz szokásokról, rendszeresen gyakoroljon, legalább 8 órát aludjon, jobbra eszik, minimalizálja a stressz hatásait. Az egészséges életmódot vezető személy gyakorlatilag kizárja a betegség megszerzett formájának megjelenését, és jelentősen növeli annak esélyét, hogy az elsődleges PMH tünetei nem fognak megjelenni.

Így az 1. fokú mitrális szelep prolapsus meglehetősen súlyos betegség, amelyet rendszeresen orvosnál kell megfigyelni. A terápiás és megelőző intézkedések időben történő betartása azonban lehetővé teszi a betegség tüneteinek és szövődményeinek minimalizálását.