Ischaemiás agyi stroke

Az ischaemiás stroke agyi infarktus, az agyi véráramlás jelentős csökkenésével alakul ki.

Az agyi infarktus kialakulásához vezető betegségek közül az első helyet az ateroszklerózis foglalja el, amely a nyak vagy az intrakraniális edények nagy agyi hajóit érinti, vagy mindkettőt.

Gyakran az atherosclerosis és a magas vérnyomás, illetve az artériás hipertónia kombinációja áll fenn. Az akut ischaemiás stroke olyan állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel, és megfelelő orvosi intézkedéseket igényel.

Ischaemiás stroke: mi ez?

Az iszkémiás stroke a véredényekben az agyba vérellátást okozó elzáródás következménye. Az ilyen jellegű akadályok fő feltétele az edényfalakba burkoló zsíros lerakódások kialakulása. Ezt atherosclerosisnak nevezik.

Az ischaemiás stroke vérrög képződik, amely véredényben (trombózis) vagy máshol a vérrendszerben (embolia) alakulhat ki.

A betegségnek a kóros állapotát meghatározó definíciója a helyi keringési zavarokat jellemző három független patológián alapul, amelyeket az "Ischemia", "Heart attack", "Stroke" kifejezések jelentenek.

• ischaemia - vérellátás hiánya a szerv helyi részében, szövetben.
• a stroke az agyi véráramlás megsértése az egyik hajó rupture / ischaemia során, amit az agyszövet halála kísér.

Ischaemiás stroke esetén a tünetek a betegség típusától függenek:

1. Az atherothrombotikus rohamok - egy nagy vagy közepes méretű artéria ateroszklerózisa miatt fokozatosan alakulnak ki, leggyakrabban alvás közben fordulnak elő;
2. A Lacunar - cukorbetegség vagy magas vérnyomás vérkeringési zavarokat okozhat a kis átmérőjű artériákban.
3. A kardioembóliás forma - az agy középső artériájának részleges vagy teljes elzáródása következtében alakul ki, az embolussal, hirtelen ébren, és más szervekben lévő embóliák később jelentkezhetnek;
4. Ischaemiás, ritka okok miatt - az artériás fal elválasztása, túlzott véralvadás, vaszkuláris patológia (nem ateroszklerotikus), hematológiai betegségek.
5. Ismeretlen eredet - azzal jellemezve, hogy nem lehetséges meghatározni az előfordulás pontos okait vagy több ok jelenlétét;

A fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy a „mi az ischaemiás stroke” kérdés egyszerű: a vérkeringés megsértése az agy egyik területén, trombus vagy koleszterin lepedék elzáródása miatt.

A teljes ischaemiás stroke öt fő periódusa van:

1. A legmagasabb időszak az első három nap;
2. Az akut periódus legfeljebb 28 nap;
3. A korai helyreállítási időszak legfeljebb hat hónap;
4. Késő helyreállítási időszak - legfeljebb két év;
5. A maradványhatások időtartama - két év után.

A legtöbb agyi ischaemiás stroke hirtelen megkezdődik, gyorsan fejlődik, és néhány perc alatt néhány óráig az agyszövet halálát eredményezi.

Az érintett terület szerint az agyi infarktus:

1. Ischaemiás jobb oldali stroke - a következmények főként a motorfunkciókat befolyásolják, amelyek később rosszul helyreállnak, a pszicho-érzelmi mutatók normálisak lehetnek;
2. A stroke ischaemiás bal oldala - a pszicho-érzelmi szféra és a beszéd elsősorban a következményekkel jár, a motorfunkciók szinte teljesen helyreállnak;
3. Cerebelláris - mozgáscsökkenés;
4. Kiterjedt - az agy nagy részén a vérkeringés teljes hiányában fordul elő, ödémát okoz, leggyakrabban a teljes bénulást eredményezi a helyreállítási képességgel.

A patológia leggyakrabban az idős korú embereknél fordul elő, de máshol is előfordulhat. Az életre vonatkozó prognózis minden esetben egyedi.

Jobb ischaemiás stroke

A jobb oldalon az ischaemiás stroke hatással van a test bal oldali motoros aktivitásáért felelős területekre. Ennek következménye az egész bal oldali bénulás.

Éppen ellenkezőleg, ha a bal félteke sérült, akkor a test jobb fele meghibásodik. Az ischaemiás stroke, ahol a jobb oldalt érinti, beszédkárosodást is okozhat.

Bal oldali ischaemiás stroke

A bal oldalon lévő ischaemiás stroke-ban a beszédfunkció és a szavak észlelésének képessége súlyosan romlik. Lehetséges következmények - például, ha a Brock központ sérült, a beteg megfosztja a lehetőséget arra, hogy összetett mondatokat készítsen és észleljen, csak egyedi szavak és egyszerű kifejezések állnak rendelkezésre.

szár

Ez a fajta stroke, mint egy őshártya ischaemiás stroke, a legveszélyesebb. Az agyszárban vannak olyan központok, amelyek az életbiztosítási rendszerek - a szív és a légzőrendszer - szempontjából legfontosabbak. Az oroszlánok haláleseteinek aránya az agyi őssejt-infarktus miatt következik be.

Tüdő ischaemiás stroke tünetei - az űrben való navigálás képtelensége, csökkent mozgáskoordináció, szédülés, hányinger.

kisagyi

Az ischaemiás cerebelláris stroke kezdeti szakaszában a koordináció változása, hányinger, szédülés, hányás. Egy nap elteltével a kisagy elkezd nyomni az agyszárat.

Az arcizmok zsibbadhatnak, és a személy kómába esik. Az iszkémiás cerebelláris stroke-os kóma nagyon gyakori, a legtöbb esetben az ilyen stroke-ot a beteg halálával injektáljuk.

Kód mkb 10

Az ICD-10 szerint az agyi infarktust az I 63 címsor kódolja egy pont és szám hozzáadásával, hogy tisztázza a stroke típusát. Ezen túlmenően, az ilyen betegségek kódolásakor az „A” vagy „B” betű hozzáadásra kerül, ami a következőt jelzi:

1. Agyi infarktus az artériás hipertónia hátterén;
2. Agyi infarktus arteriás hipertónia nélkül.

Az ischaemiás stroke tünetei

Az esetek 80% -ában a középső agyi artéria rendszerében stroke-ot figyeltek meg, míg más agyi erekben 20% -ot. Az ischaemiás stroke esetében a tünetek általában hirtelen, másodpercben vagy percben jelennek meg. Ritkábban a tünetek fokozatosan jelentkeznek, és néhány órától két napig súlyosbodnak.

Az ischaemiás stroke tünetei attól függnek, hogy az agy mennyire sérült. Ezek hasonlóak az átmeneti ischaemiás rohamok tüneteihez, azonban az agyi működés romlása súlyosabb, nagyobb számú funkcióra, nagyobb testfelületre jelentkezik, és általában tartós. Kóma vagy könnyebb tudat-depresszió kísérhető.

Például, ha egy hajó, amely a nyak elején az agyba vért hordoz, elzáródik, a következő rendellenességek fordulnak elő:

1. Vakok az egyik szemben;
2. A test egyik oldalának egyik karja vagy lába megbénul vagy nagy mértékben gyengül;
3. Problémák a megértésében, amit mások mondanak, vagy képtelenség megtalálni a szavakat a beszélgetésben.

És ha egy hajó, amely a nyak hátsó részén az agyba vért vért hordoz, blokkolva van, az ilyen megsértések előfordulhatnak:

1. Kettős szemek;
2. Gyengeség a test mindkét oldalán;
3. Szédülés és térbeli dezorientáció.

Ha ezek közül bármelyik tünetet észlel, győződjön meg róla, hogy hívja a mentőt. Minél hamarabb kerül sor az intézkedésekre, annál jobb az élet prognózisa és a súlyos következmények.

Az átmeneti ischaemiás rohamok tünetei (TIA)

Gyakran előfordulnak az ischaemiás stroke előtt, és néha a TIA a stroke folytatása. A TIA tünetei hasonlóak egy kis stroke tüneteihez.

A TIA főbb különbségeit a stroke-ról CT / MRI vizsgálatok segítségével állapították meg klinikai módszerekkel:

1. Az agyszövet infarktusának (nem látható) központja nincs;
2. A neurológiai gyulladásos tünetek időtartama nem több, mint 24 óra.

A TIA tüneteit laboratóriumi, műszeres vizsgálatok igazolják.

1. Vér, hogy meghatározza a reológiai tulajdonságait;
2. EKG (EKG);
3. Ultrahang - a fej és a nyak edényeinek Dopplerje;
4. A szív echokardiográfiája (EchoCG) - a vér és a környező szövetek reológiai tulajdonságainak azonosítása.

A betegség diagnózisa

Az ischaemiás stroke diagnózisának fő módszerei:

1. Orvosi történelem, neurológiai vizsgálat, a beteg fizikai vizsgálata. Azok a komorbiditás azonosítása, amelyek fontosak és befolyásolják az ischaemiás stroke kialakulását.
2. Laboratóriumi vizsgálatok - biokémiai vérelemzés, lipid spektrum, koagulogram.
3. Vérnyomásmérés.
4. EKG.
5. Az agy MRI vagy CT meghatározhatja a sérülés helyét, méretét, kialakulásának időtartamát. Szükség esetén CT angiográfiát végeznek az edény elzáródásának pontos helyének azonosítására.

Különböző iszkémiás stroke-okra van szükség az agy más betegségeihez hasonló klinikai tünetekkel, ezek közül a leggyakoribb a tumor, a membránok fertőző léziója, epilepszia, vérzés.

Az ischaemiás stroke következményei

Az ischaemiás stroke esetében a következmények nagyon különbözőek lehetnek - a nagyon súlyos, kiterjedt ischaemiás stroke-tól a kisebbig, mikro-támadásokkal. Minden függ a kandalló helyétől és térfogatától.

Az ischaemiás stroke valószínű következményei:

1. Mentális rendellenességek - sok stroke túlélőnél a stroke utáni depresszió alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy már nem lehet ugyanaz, mint korábban, attól tart, hogy a családja terhei lettek, fél attól, hogy fogyatékkal éljen. A páciens viselkedésének változásai is megjelenhetnek, agresszív, félelmetes, szervetlen, gyakori hangulati ingadozást okozhat ok nélkül.
2. A végtagok és az arc érzékenységének megsértése. Az érzékenység mindig helyreállítja a végtagok hosszabb izomerejét. Ennek oka, hogy a megfelelő idegimpulzusok érzékenysége és vezetése miatt felelős idegszálak sokkal lassabbak, mint a mozgásért felelős szálak.
3. A motoros működés romlása - a végtagok ereje nem feltétlenül teljesül. A láb gyengesége miatt a páciens használhatja a nádat, a kéz gyengesége megnehezíti néhány háztartási művelet elvégzését, még a kanál öltözködését és tartását is.
4. A következmények kognitív károsodások formájában jelentkezhetnek - a személy elfelejthet sok ismeretet, ami ismerős, telefonszámok, neve, családjának neve, címe, úgy viselkedhet, mint egy kisgyermek, alábecsülve a helyzet nehézségét, összekeverheti az időt és helyet, ahol található.
5. Beszéd rendellenességek - nem minden beteg esetében, akiknek ischaemiás stroke volt. Nehéz a páciensnek kommunikálni a családjával, néha a páciens teljesen egymásnak ellentmondó szavakat és mondatokat beszélhet, néha nehéz lehet valamit mondani. Kevésbé gyakori az ilyen sérülések jobb oldali ischaemiás stroke esetén.
6. Nyelési rendellenességek - a beteg mind folyékony, mind szilárd táplálékot tud megfojtani, ez aspirációs tüdőgyulladáshoz, majd halálhoz vezethet.
7. A koordinációs zavarok megdöbbentőnek tűnnek a gyaloglás, a szédülés, a hirtelen mozdulatok és a fordulatok során bekövetkező esés során.
8. Epilepszia - az ischaemiás stroke után a betegek legfeljebb 10% -a epilepsziás rohamokban szenvedhet.

Az iszkémiás stroke életének előrejelzése

Az ischaemiás stroke kimenetelének prognózisa az idős korban az agykárosodás mértékétől és a terápiás beavatkozások időszerűségétől és szisztematikus jellegétől függ. A korábban képzett orvosi segítséget és a megfelelő motoros rehabilitációt biztosították, annál kedvezőbb lesz a betegség kimenetele.

Az időfaktor hatalmas szerepet játszik, ez függ a hasznosítás esélyeitől. Az első 30 napban a betegek körülbelül 15-25% -a hal meg. A halálozás magasabb az atherothrombotikus és kardioemboliás stroke-ban, és csak 2% a lakunárban. A stroke súlyosságát és progresszióját gyakran standardizált mérőeszközökkel, például az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) stroke skála segítségével értékelik.

A felek halálának oka az agyi ödéma és az általa okozott agyi struktúrák elmozdulása, más esetekben tüdőgyulladás, szívbetegség, tüdőembólia, veseelégtelenség vagy septicemia. A halálesetek jelentős része (40%) a betegség első két napjában fordul elő, és kiterjedt infarktus és agyi ödéma okoz.

A túlélők közül a betegek mintegy 60-70% -ának fogyatékos neurológiai rendellenességei vannak a hónap végéig. 6 hónappal a stroke után a fogyatékos neurológiai rendellenességek a túlélő betegek 40% -ában maradnak az év végére - 30% -kal. Minél jelentősebb a neurológiai hiány a betegség első hónapjának végére, annál valószínűbb a teljes gyógyulás.

A motoros funkciók helyreállítása a stroke utáni első 3 hónapban a legjelentősebb, míg a lábfunkciót gyakran jobban helyreállítják, mint a karfunkció. A kézmozgások teljes hiánya a betegség első hónapjának végén rossz prognosztikai jel. Egy évvel a stroke után a neurológiai funkciók további helyreállítása nem valószínű. A lacunar stroke-ban szenvedő betegek jobb gyógyulást mutatnak, mint más típusú ischaemiás stroke.

Az ischaemiás stroke-ot szenvedő betegek túlélési aránya a betegség első évének végére körülbelül 60-70%, a stroke után 50% - 5 év, 25% -10 év.

A túlélés gyenge prognosztikai jelei a stroke utáni első 5 évben a beteg öregsége, a szívinfarktus, a pitvarfibrilláció és a stroke előtti pangásos szívelégtelenség. Ismétlődő ischaemiás stroke a betegek mintegy 30% -ában fordul elő az első stroke után 5 évvel.

Ischaemiás stroke utáni rehabilitáció

Minden stroke-beteg a következő rehabilitációs szakaszokon megy keresztül: a neurológiai osztály, a neurorehabilitációs osztály, a szanatórium-kezelés és a járóbeteg-ellátás.

A rehabilitáció fő célkitűzései:

1. A sérült funkciók helyreállítása;
2. Mentális és társadalmi rehabilitáció;
3. A stroke utáni szövődmények megelőzése.

A betegség lefolyásának jellemzőivel összhangban a következő kezelési sémákat alkalmazzák egymást követően egymást követően:

1. Szigorú ágyazás - minden aktív mozgás kizárt, az ágyban lévő összes mozgást orvosi személyzet végzi. De már ebben a módban megkezdődik a rehabilitáció - fordulatok, leromlások - a trófiai megbetegedések megelőzése - ágyneműk, légzési gyakorlatok.
2. Mérsékelten meghosszabbított ágyazás - a beteg motoros képességeinek fokozatos bővülése - független ágyazás, aktív és passzív mozgások, ülőhelyre mozgás. Fokozatosan hagyjuk enni egy ülő helyzetben 1 alkalommal naponta, majd 2, és így tovább.
3. Ward mód - orvosi személyzet segítségével vagy támogatással (mankó, gyalogló, bot,...) a kamrán belül mozoghat, végezhet önkiszolgáló típusokat (étel, mosás, ruházóruha...).
4. Szabad mód.

A kezelés időtartama a stroke súlyosságától és a neurológiai hiba méretétől függ.

kezelés

Az ischaemiás stroke alapvető kezelése a beteg életfunkcióinak fenntartását célozza. Intézkedéseket tesznek a légúti és szív-érrendszer normalizálására.

A szívkoszorúér-betegség jelenlétében antianginális gyógyszereket írnak fel a betegnek, valamint olyan szereket, amelyek javítják a szív szivattyúzási funkcióját - szívglikozidok, antioxidánsok, gyógyszerek, amelyek normalizálják a szöveti anyagcserét. Speciális intézkedéseket is hoznak az agy védelmére a szerkezeti változások és az agy duzzadása miatt.

Az ischaemiás stroke specifikus terápiája két fő célkitűzés: a vérkeringés helyreállítása az érintett területen, valamint az agyszövet metabolizmusának megőrzése és a szerkezeti károsodás elleni védelem. Az ischaemiás stroke specifikus terápiája orvosi, nem gyógyszeres és sebészeti kezelési módszereket biztosít.

A betegség kialakulását követő első néhány órában van értelme a trombolitikus terápiában, amelynek lényege a vérrög lízisére és az agy érintett részében a véráram helyreállítására vezethető vissza.

élelmiszer

Az étrend a só és a cukor, zsíros ételek, lisztek, füstölt húsok, pácolt és konzervált zöldségek, tojás, ketchup és majonéz fogyasztásának korlátozását jelenti. Az orvosok azt tanácsolják, hogy adjanak hozzá az étrendhez több zöldséget és gyümölcsöt, a rostokban gazdag, leveseket, vegetáriánus receptek szerint főzve, tejtermékeket. Különösen előnyösek azok, akik összetételükben káliumot tartalmaznak. Ezek közé tartoznak a szárított sárgabarack vagy a kajszibarack, a citrusfélék, a banán.

Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük, kis adagokban, naponta ötször kell használniuk. Ugyanakkor a stroke utáni étrend egy folyadékmennyiséget jelent, amely nem haladja meg az egy litert. De ne felejtsük el, hogy minden intézkedést meg kell tárgyalni orvosával. Csak az erők szakemberei segítenek abban, hogy a beteg gyorsabban felépüljön és egy súlyos betegségből felépüljön.

megelőzés

Az ischaemiás stroke megelőzése a stroke előfordulásának megakadályozására és a szövődmények megelőzésére és a re-ischaemiás roham megelőzésére irányul.

Szükséges az artériás hipertónia időben történő kezelése, a szívfájdalom vizsgálatának elvégzése, a hirtelen nyomásemelkedés elkerülése érdekében. A cerebrális infarktus megelőzésében központi szerepet játszik a megfelelő és teljes táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás, az egészséges életmód.

Halál a stroke által

Amíg a stroke nem szűnik meg, az orosz paraszt nemcsak nem keresztezi magát, hanem életmódjában nem változtat semmit. Sajnos egy támadás után gyakran túl késő valamit változtatni - a fogyatékosság vagy a stroke-ból származó halál túl gyakori.

És mégis, a stroke halálát néha meg lehet előzni, különösen, ha tudod, hogy ki veszélyben van és milyen bonyodalmakhoz vezet.

A halálesetek statisztikája

A stroke a világ egyik leggyakoribb betegsége, gyakran halálos kimenetelű. Két másodpercenként egy ember a világon érinti a betegséget, és hat másodpercenként - egy ember hal meg belőle.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Az Egészségügyi Világszervezet szerint 2012-ben 6,7 millió ember halt meg stroke-ban. Összehasonlításképpen, ugyanebben az évben 1,5 millió ember halt meg AIDS-ben.

Külön problémát jelent, hogy ez a betegség, bár főként a 65 év feletti embereket érinti, most gyakran a fiataloknál és a gyermekeknél is előfordul. Csak az Egyesült Államokban évente mintegy 4000 gyermeknek van strokeja.

Sajnos az orvosok nem mindig helyesen diagnosztizálják, hogy mi okozza az ismétlődő, gyakran már halálos támadás veszélyét.

Halálozás Oroszországban

Ez a betegség a szívkoszorúér-megbetegedések után a második ok, ami Oroszországban meghal. Állandó stressz, alkoholfogyasztás, dohányzás, elhízás - ez az oka annak, hogy a halálesetek száma növekszik.

A statisztikák szerint Oroszországban évente 450 ezer embernek van strokeja. És minden okunk van azt hinni, hogy a stroke esetek száma nőni fog, különösen a fiatalok körében, akik rendszerint ülő életmódot, alultápláltságot és alkoholfogyasztást eredményeznek.

Az agy vérellátásának akut megzavarása gyakran fogyatékossághoz vezet. Oroszországban a fogyatékossággal élő emberek elsődlegesen ennek oka.

Háromféle stroke létezik:

• ischaemiás stroke;
• intracerebrális vérzés;
• szubarachnoid vérzés.

Az ischaemiás stroke okozta halálozás az esetek 12-37% -ában fordul elő (a 2000-es statisztikák szerint). A második és harmadik típusú stroke a vérzéses típushoz kapcsolódik, és a halálozás sokkal magasabb: a második esetben 52-82%, a harmadik pedig 32-64%.

A vérzéses vérzés gyakorlatilag nem hagyja az embernek esélyt: még az USA-ban is, a teljes terápiát kapó betegek körében az esetek 62% -ánál történt haláleset.

A nők és férfiak halandósága

A nők nagyobb valószínűséggel halnak meg a stroke hatásaiból, és rosszabbodnak vissza. A férfiaknál ez a betegség 30% -kal gyakrabban fordul elő, de sokkal kevésbé halnak meg. A statisztikák szerint a nők halálozása az esetek 43,4% -ában, a férfiaknál pedig 36,3%.

A nemek közötti egyenlőtlenség fő oka az, hogy a stroke általában 65 év után következik be, és az ilyen öregek körében több nő van, mint a férfiak.

Egyéb okok közé tartozik a nők terhessége és a hormonális egyensúlyhiány.

Ki fenyeget?

A stroke okozta fogyatékosság vagy halál elkerülése érdekében fontos tudni, hogy ki a leginkább fogékony a betegségre. És ha Ön vagy a hozzátartozói veszélyben vannak, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Előrejelző tényezők:

• magas vérnyomás (nagyobb, mint 140/90);
• pitvarfibrilláció;
• a stroke vagy miokardiális infarktusban szenvedő rokonok jelenléte;
• artériás magas vérnyomás, stenokardia;
• dohányzás;
• túlzott alkoholfogyasztás;
• elhízás;
• ülő életmód;
• diabétesz;
• atherosclerosis;
• vegetatív vaszkuláris dystonia.

Veszélyes jelek a súlyos hirtelen fejfájás, sok órás zsibbadás a végtagoknál vagy az arc fele, szörnyű járás, váratlan gyengeség, a szem megfeketedése. Mindez ok arra, hogy minél hamarabb meglátogasson egy orvost.

A stroke okozta halált okozó komplikációk

A stroke kómához, motoros afáziához (beszédbetegségek), az agyi aktivitás és emlékezet romlásához, parezishez (izomgyengeség) és az egyes izmok vagy a test egyik oldalának bénulásához vezet. Sok szövődmény okoz halált.

A stroke hatásaiból származó halálozások száma idővel nő. Tehát a támadás utáni első 30 napban 32-42%, a betegek 48-63% -a hal meg az első évben.

A második héttől kezdődően a betegség komplikációi, például a tüdőgyulladás, a szepszis és a tüdőembólia halált okozhatnak.

Az ischaemiás stroke számos halálos szívbetegséget okozhat:

• ischaemiás betegség;
• szívhibák;
• szívritmus zavarok;
• a szív fertőző és gyulladásos betegségei;
• vérnyomás, bal kamrai hipertrófia kíséretében.

Ahhoz, hogy az elsősegélynyújtás megfelelő legyen, meg kell ismernie a szívinfarktus és a stroke közötti különbségeket, olvassa el őket a linken.

A szívbetegség a leggyakoribb halálozási ok a pácienseknél, akiknek támadása volt.

Más szövődmények közé tartozik az ágyékképződés kialakulása, dehidratáció másodlagos veseelégtelenséggel.

Csak a betegek megfelelő gondozása megmentheti őt a stroke hatásaiból, és lehetőséget ad neki élni.

A stroke és a halálozási arány kockázata a világ különböző régióiban

Stroke rehabilitáció

Az egyik fontos pont a helyreállítás és a teljes élet élettartama. Az emberi agynak a sérültek helyett figyelemre méltó képessége van arra, hogy visszanyerje és használja más részeit, de időbe telik.

Ismert, hogy Winston Churchill két támadást szenvedett életében, de ez nem akadályozta meg, hogy újra Nagy-Britannia miniszterelnökévé váljon, és megkapta a Nobel-díjat az irodalomban.

A stroke és a halál szövődményeinek megelőzése, mint például a masszázs, a nyomásgyulladás megelőzése és a tüdőben fellépő torlódások, fizioterápia, akupunktúra, gyógyszeres kezelés.

Szükség van és mozgás. Ha ez nem ellenjavallt a páciensnek, akkor meg kell próbálnia leülni az ischaemiás támadás utáni harmadik vagy ötödik napon, és a vérzéses után - az ötödik vagy a tizedik.

A szorosaknak meg kell akadályozniuk a tüdőben és az ágyékban lévő stagnálást.

Ehhez legalább 3-szor (ajánlott napi 5-7 alkalommal) passzív „torna”:

• hajlítsa meg a könyökét;
• mozgassa a keféket;
• forgassa a kezét;
• nyomja az ujjakat egy ökölbe és szétnyitja őket;
• nyúlik a lábát;
• hajlítsa meg a lábát a térdre.

Minden feladatot 10-12 alkalommal kell végrehajtani. Ezen kívül meg kell fordítani a pácienset oldalról a másikra, a növényt, másfél óránként változtatnia a test helyzetét.

Ha egy személy önállóan mozoghat, fizioterápiát végezhet, amely megfelel az egészségi állapotának. Ezt 10–30 percig kell végrehajtani félóránként - egy órában. Étkezés után a szünet 1,5 óra, vacsora után pedig pihenjen.

Az is jó, hogy önmasszázs: lassan, nyomás nélkül, az érintett izmok stroke-ját, és az egészséges izmokat gyorsan meg kell dörzsölni és enyhén dagasztani.

A túlélés statisztikája a stroke után

Lehet-e csökkenteni a végzetes eset valószínűségét?

Az a személy, aki stroke-ot szenvedett, még a kórházból való kiszabadulás után is figyelmesebbnek kell lennie az egészségére. Egy második támadás után, amely gyakran az év folyamán történik, kevesen túlélnek, ezért fontos megakadályozni annak előfordulását.

Ehhez be kell tartania a következő feltételeket:

• Nyugodt: krónikus stressz és tapasztalatok (beleértve a stroke-ot is) - a halálos kimenetel elérésének leggyorsabb módja.
• Rendszeresen látogasson el az orvoshoz, és kövesse az ajánlásait.
• Limit só és zsírbevitel, enni.
• Mozgás: a terápiás torna jó választás lesz (ahogy az orvos egyetértett).
• Ne dohányozzon, vagy alkoholt ne inni.

A veszélyeztetettek számára is fontos, hogy hasonló lépéseket tegyünk. A terápiás gyakorlatok helyett naponta legalább harminc percig gyalogolhat gyorsan.

A vércukorszint és a teljes koleszterinszint teszteléséhez nyomást és súlyt kell figyelni.

Forduljon orvoshoz, ha úgy gondolja, hogy a stroke-nak azonnal kell lennie. Ha a támadás után három, legfeljebb hat órán belül jelentkezik be, annak következményeit (minősített orvosi ellátással) minimalizálják.

A stroke fő jelei

Ahhoz, hogy a megfelelő időben segítsen, tudnia kell a stroke tüneteit:

• szédülés, súlyos fejfájás;
• az egész test vagy egyes részek bénulása;
• eszméletvesztés;
• látásromlás;
• hányinger és gyengeség;
• megnövekedett nyomás.

A személy megtörte a beszédet, nem tudja megismételni még egy egyszerű kifejezést sem. Ha mosolyogni kéri tőle, a mosoly görbe lesz, az egyik sarok le fog menni. A mozgások összehangolása is zavart, a személy nem tudja pontosan felemelni a két kezét.

Ha ezeket a jeleket észleli, azonnal hívjon egy mentőt. Győződjön meg arról, hogy a páciens szája és orrát nem okozza a hányás, és belélegezhet. A takarmány és a víz ellenjavallt.

A halál jelei

A stroke első halálának jelei 10-20 perc alatt láthatók.

Ezek a következők:

• az ember nem reagál az ütésekre az arcon és az ammónián;
• a Beloglazov tünete (amikor a szemgolyó megszorul, a tanuló ovális lesz);
• légzés és pulzus hiánya;
• a tanulók nem reagáltak a fényre;
• a tünet egy lebegő jégdarab (a szem szaruhártyája zavaros, szürkésvé válik és kiszárad).

A személy halála az első nap folyamán megjelenő jelekkel is meghatározható:

• rigor mortis;
• hűtési hőmérséklet (legfeljebb 25 ° a végbélben vagy az alatt);
• nyálkahártyák és bőr szárítása;
• cadaveric foltok (általában kékes-lila szín);
• bomlás (csak a holttest megnyitása után látható).

Itt vannak az ischaemiás stroke tünetei.

Olvassa el a kezelés elveit a kiadvány után.

A stroke-ból származó halál Oroszországban a második leggyakoribb halálok. A támadás utáni komplikációk gyakran halálos kimenetelhez is vezetnek. Ennek elkerülése érdekében a betegnek gondosan kell gondoskodnia.

A stroke megelőzésére és helyreállítására vonatkozó előfeltétel az egészséges életmód betartása.

A stroke-halál okai és jelei

A legszörnyűbb hír az ember, aki túlélte az embert, az a hír volt, hogy a betegnek stroke-halála volt. Sajnos az ilyen esetek igen gyakori. A statisztikák szerint a betegek körülbelül 10-15% -a hal meg a támadás akut időszakában. Ebben az esetben hirtelen halálról beszélünk. A fennmaradó betegek túlélnek, de egyidejűleg keringési zavarai és szívműködési zavarai vannak, amelyek végzetes kimenetelűek is az első életévben a stroke után.

Miért következik be a halál a stroke következtében?

A legtöbb beteg, aki a kórházi apopsziás stroke után hal meg, a cerebella sejtek vagy az agyszár hirtelen halála miatt meghal. E részlegek sejtjei azonban a következő okok miatt meghalnak:

1. Éles oxigénhiány az agyszárban vagy a kisagyban.
2. Hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke ezekben a részlegekben.
3. Hemorrhage az agyi kamrák területén. Ebben az esetben az eredményül kapott hematoma gátolja a cerebrospinális folyadék kiáramlását. Ennek következtében a cerebrospinális folyadék szabad áramlása csökken. Ennek fényében először előfordul az ödéma, majd az agyváltás.

Ezen okok mellett a stroke hátterében kialakuló összes kóros állapotot és betegséget is figyelembe kell venni. Gyakran a szív vagy más patológiák. Főleg időseknél jelentkeznek. Ez egy szívinfarktus, vese, szív- vagy májelégtelenség. Az a beteg, akinek az agyvérzés ilyen következményei vannak, az élettartam kezdete után 1-2 éven belül meghal.

Miért van azonnali halál a stroke miatt?

A hirtelen halál szindróma (CBC) az apopsziia leg akutabb időszakában fordul elő. Leggyakrabban a mentőnek még nincs ideje a pácienshez jutni. A legtöbb beteg súlyos stroke-mal hal meg. Ezzel a fokozattal fokozatosan fejlődik az agyi neurológiai rendellenességek és duzzanat. A beteg először kómába esik. De az orvosok maguk is halálnak hívják. Vagyis a beteg nem tér vissza a tudatosságra. Az agyvérzés azonnali halálát okozhatja az alábbi agyi változások miatt:

• kiterjedt agykárosodási terület (ischaemia vagy vérzés);
• az apopszichia újraszámítása egy év alatt;
• súlyos agyi duzzanat;
• a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése (cerebrospinális folyadék).

Mindezen változások hátterében a beteg a fontos agyközpontok tömörítését (szorítását) tapasztalja. Ennek eredményeként hirtelen halál következik be.

Az SHS is előfordulhat olyan szívelégtelenségben, amely a stroke hátterében gyorsan fejlődik. Leggyakrabban:

A beteg halálát az alábbi jelek és feltételek szerint hívják meg a hívó mentő tisztviselők:

1. Kóma a betegben. A betegnek nincs reflexe a külső ingerekre - fény, hang. Megfigyelték a macska szem szindrómát (ha mindkét oldalról megnyomja a szemgolyót, a tanuló macskává válik, rés formájában). Ugyanakkor a szem szaruhártyája megszárad, és zavarossá válik.
2. Aszisztolé. Ez azt jelenti, hogy a pulzus nem érzi a beteg minden nagy artériáját. Az orvosok nem hallgathatnak pulzushangokat. Az EKG-n a szívizom összehúzódásának teljes hiánya.
3. Apnoe. A beteg légzésének hiánya.

Fontos: az ilyen betegek életre való visszatérésének valószínűsége elhanyagolható. Mindenesetre a páciens testét patológiás anatómia céljából veszik fel a halál okának meghatározásához.

Az ágyban szenvedő beteg halálának tünetei a stroke után

Az a beteg, aki a stroke hátterében bénulást szenvedett, nagyobb kockázatot jelent a halálozás szempontjából. Mivel ez az ő állapota, az agykárosodás nagyobb hangsúlyát jelzi. A betegek ödéma előrehaladásával a közeledő halál jelei és tünetei nőhetnek. Ügyeljen a következőkre:

• száraz bőr és nyálkahártyák;
• a testhőmérséklet 25 fokos (akár rektális) csökkenése;
• halvány kadaverikus foltok jelenléte a testen, elsősorban a lábakon;
• a test látható zsibbadása a meglévő cerebrovascularis rendellenességek hátterében.

Ezen túlmenően a pattanás utáni ágybetegek halál előtti tünetei szintén:

1. Hallucinációk.
2. Teljes apátia és elszigeteltség. A halál előtti stroke-beteg nem reagál a számára ismert dolgokra.
3. Csökkent vesefunkció és ennek következtében kis mennyiségű vizelet és magas koncentrációja.
4. Gyakori időszakos légzés.
5. Hideg végtagok.

Tizenöt perccel a halál után az elhunyt személy halál jeleit mutatja. Vagyis a személy nem reagál a külső befolyásra, nincs légzés és pulzus.

Az ilyen szomorú sors elkerülése érdekében kívánatos az egészségük állapotának figyelemmel kísérése. Idővel figyelni a stroke - varikózus vénák, tromboflebitis, szívpatológia előfutáraira. Érdemes lemondani az alkoholról és a dohányzásról. De ha mégis elkezdődött a stroke, fontos, hogy minél előbb keressünk szakképzett segítséget. Az időszerűség gyakran a fő lehetőség a beteg életének megmentésére.

Ischaemiás agyi stroke - mi az, tünetek, hatások, kezelés és prognózis az életre

Az ischaemiás stroke patológiai folyamat, amely az agyi hajók elzáródásának (görcsök, trombusok, embolia stb.) Formájában jelentkezik, és teljes vérellátásának megsértéséhez vezet. Az edények érintetlenek maradnak.

Ez egy súlyos patológia, amelynek halálozási aránya az összes eset 20% -át teszi ki, körülbelül 50-60% a stroke után súlyos fogyatékossági következményekkel jár, és csak kevesen sikerül túlélniük az agyi infarktust maradék hatások nélkül.

Mi az ischaemiás stroke?

Az ischaemiás stroke az agyi keringés akut megsértése, ami a vérellátás hiányának következménye, amit az agy nekrózisa kísér. Az iszkémiás stroke másik neve - "agyi infarktus" is tükrözi az agy patogenezisének lényegét.

Az ischaemia szó a vérellátás hiányát jelenti az emberi szövet vagy szerv meghatározott, lokalizált területén. A stroke az agy elégtelen vérkeringése. Ha egy edényben az edény repedése vagy ischaemia következik be, az agysejtek meghalnak.

A szövetek megsemmisítése fokozatosan történik, a hullámokban, és a folyamat még a normális véráramlás folytatása után sem áll le. Ezért nagyon fontos, hogy az áldozatot időben biztosítsák orvosi segítségre, és helyreállítsák a beteget. A terápia egyik aspektusa az ischaemiás agyi infarktus utáni szövődmények kialakulásának megelőzése.

Különböző korú fejlődés jellemzői:

• A betegség lassú fejlődése jellemző a súlyos szklerózisban szenvedő idősek számára. A tünetek megjelennek, majd egy héten belül eltűnnek. Az agyi keringés megszakítása hirtelen előfordulhat, vagy rövid idő alatt elődei lehetnek.
• A hirtelen fejlődés a vaszkuláris embolia miatt a fiatalokra jellemző. Tünetek jelennek meg a fizikai terhelés hátterében, erős köhögés, amikor a tüdőben végzett műveleteket végezzük, a víz alatti dekompressziós munka során.

besorolás

Az agyi artériák két érrendszerre oszthatók: vertebrobasilar és carotis. A vertebrobaszilláris medencék körvonalai közé tartoznak a hátsó agyi és a basil artériákban levő elváltozások. Amikor az elülső vagy a középső agyi artéria rendszerében a véráramlás károsodik, a karotisz medencéjéről beszélnek.

A sérülés oldalán az ischaemiás stroke baloldali vagy jobb oldali lehet.

A sérülés szerint van besorolás:

• Átmeneti ischaemiás roham (TIA). Az agy egy kis része érintett. A tünetek 24 órán belül eltűnnek.
• Kis - a funkciók visszanyerése 21 napon belül történik.
• Az ischaemiás stroke progresszív - jellemzi a tényleges fókusz- és agyi tünetek fokozatos kialakulását, amely néhány óra vagy nap alatt előfordulhat. A funkciók helyreállítása ezután hiányos térfogatban történik - a betegnek általában minimális megnyilvánulású neurológiai tünetei vannak;
• A teljes (azaz befejezett) ischaemiás stroke olyan agyi infarktust jelent, amely ténylegesen hiányos vagy stabilan regresszáló hiányt mutat.

Az ischaemiás stroke osztályozása a következő típusú patológiával rendelkezik:

1. Az atherothromboticus általában egy éjszakai alvás közben jelentkezik. Lassan alakulhat ki, és befolyásolja a nagy és közepes edényeket a vér koleszterin-plakkokkal való mozgásának gátlásával.
2. Kardioemboliás forma. Hirtelen indul. A leggyakrabban az agy középső artériájának vérellátása területén fordul elő. A sérülés mérete közepes vagy nagy lehet.
3. Az ischaemiás stroke Lacunar formája. Kis perforált artériák érintettek. Az agyi sztrók nem alakul ki azonnal. A sérülések méretei nem haladják meg a 15 mm-t.
4. A ritka betegségek okozta ischaemiás típusokat nehezebb diagnosztizálni. Az agyi infarktus oka lehet a megnövekedett véralvadás, patológiás változások a véredények falában stb.
5. Az iszkémiás agykárosodásnak nem lehet oka. Ezt az állapotot az iszkémiás agykárosodás kialakulásának több oka vagy a patológia oka meghatározásának lehetőségének hiánya jellemzi.

Az ischaemiás stroke több periódusa is van:

• a leg akutabb időszak az első 3 nap. Ezek közül az első három óra kapta meg a "terápiás ablak" meghatározását, amikor a szisztémás adagoláshoz lehetőség van trombolitikus gyógyszerek alkalmazására. Tünetek regressziója esetén az első napon átmeneti ischaemiás rohamot diagnosztizálnak;
• akut időszak - legfeljebb 4 hét;
• korai helyreállítási időszak - hat hónapig;
• késői helyreállítási időszak - legfeljebb 2 év;
• maradványhatások időtartama - 2 év után.

okok

Az ischaemiás stroke kialakulásának kiindulási tényezője az agy bizonyos területeire történő véráramlás megszüntetése, mivel a táplálkozási artériák vagy a hemodinamika megváltozik, ami alapvetően különbözik a vérzéses stroke-tól, amikor a hajó megrepedik, majd vérzést.

Ezek az orvosi statisztikák aggasztóak: a betegek egyharmada az akut periódusban ischaemiás stroke-ban szenved, 40% -uk kiterjedt agyi infarktust, tízből 8-at mélyen fogyatékkal él.

A provokatív tényezők is lehetnek:

• Szívhibák és vérerek;
• Aorta aneurizma;
• koszorúér-betegség;
• Speciális kor;
• Hormonális fogamzásgátlás;
• Egyoldalú fejfájás (migrén);
• Rossz szokások;
• Cukorbetegség;
• Megnövekedett vér viszkozitása;
• A transzzsírok használata.

Ha egyszerre több tényező is kombinálódik, ez komoly ok arra, hogy aggódjon az egészsége miatt, hogy rendkívül figyelmes legyen és ismerje a legkisebb patológiai jeleket.

30 évesnél fiatalabb nők és 80 év után az ischaemiás stroke kockázata szignifikánsan magasabb, mint az azonos korú férfiak körében, és 30 és 80 év között a férfiaknak több oka van a stroke kialakulásának. Ez a kijelentés különböző korcsoportokra, nemi csoportokra vonatkozik, amelyek nem rendelkeznek krónikus betegségekkel, kimutatták, hogy befolyásolja az agyi véráramlást. Számos kutató bizonyítottan magas a családias hajlamot az agyi infarktusokra.

Az ischaemiás agyvérzés tünetei

Az agyi keringés akut megsértésének jelei egy ok arra, hogy egy személy orvosi segítséget kérjen.

Határozza meg a beteg hozzátartozóit, megjelenését, viselkedését, irritációját:

• a tudat zavarai (az enyhe letargiától a kómáig);
• a testrészek fájdalomérzékenységének csökkenése / elvesztése;
• a motor, a hangfunkciók csökkenése / elvesztése;
• fejfájás, hányás.

A koleszterin lepedék és a vérrög blokkolja az artériát az ischaemiás stroke során

Az ischaemiás stroke általános agyi tünetei, amelyek az alábbiakban ismertethetők, segítenek az akut vaszkuláris patológiában, és természetesen az érintett területtől és az állapot súlyosságától függenek:

• Gyakran van eszméletvesztés, néha rövid távú görcsökkel;
• Fejfájás, fájdalom a szemekben és különösen a szemgolyók mozgatásakor;
• Megdöbbentett és disorientált tér;
• Hányinger és hányás.

Az agy jobb félteke kiterjedt iszkémiás stroke-jával az alábbi kép figyelhető meg:

• részleges memóriaromlás. Ebben a beszédben, amelyet a bal félteke ad be, normális lehet. Emiatt a probléma diagnosztizálása nagyon nehéz lehet;
• a test zsibbadása és bénulása kizárólag a bal oldali oldalt érinti;
• az arcon lévő arc izmait megbénítják, és a bal oldalon nincs érzékenység;
• a beteg mentális állapota letargiával és depresszióval jár.

A bal oldali stroke jellemzői a következő tünetek:

• a különböző súlyosságú test jobb oldalának bénulása;
• a test jobb oldalának érzékenységének megsértése;
• látáskárosodás, hallás, szag, mindaddig, amíg a megfelelő ingerek észlelésének képessége teljesen megszűnik. Súlyos elváltozások esetén a betegség mindkét oldalt megragadhatja;
• egyensúlytalanság és a mozgás egyensúlya;
• beszédbetegségek.

Az agyi véráramlás megsértésének mértékétől függően az alábbi lehetőségek állnak rendelkezésre a stroke megnyilvánulására:

• akut megjelenés: a neurológiai tünetek és a hiány gyors kialakulása, a beteg egyértelműen jelezheti a betegség kialakulásának idejét. Ez a pálya egy embolikus stroke-ra jellemző (a pitvarfibrillációban szenvedő beteg jelenléte);
• hullámzó kezdet: a sérülés tünetei villognak, idővel fokozatosan növekszik;
• daganatszerű kialakulás: az ischaemia sokáig növekszik, ami az agy nagy edényeit érinti, ami végül olyan fejlett stroke-hoz vezet, amely nagy hangsúlyt fektet az agyszövetre.

Az ischaemiás stroke zavaró jelei:

• a végtagok vagy a test bármely más részének hirtelen zsibbadása;
• a teste fölötti ellenőrzés elvesztése - egy személy nem tudja megérteni, mi történik vele, hol van;
• beszéd-rendellenességek (szavak nem következetesek, az áldozat nem érti a neki címzett beszédet);
• homályos látás, kettős látás, látómező elvesztése;
• az arc dőlésszöge, a száj sarkainak leengedése, ha kéri az áldozatot, hogy mosolyogjon - nem fog sikerülni;
• bármely végtag bénulása - lehetetlen emelni vagy mozgatni egy kar vagy láb;
• amikor a nyelv kilép a szájából, a középtől az oldalhoz tér;
• agyi rendellenességek - eszméletvesztés, görcsök, hányinger, hányás, fejfájás.

A betegek esetében a betegség prognózisa nagy jelentőségű, mivel a stroke következményei elkerülhetetlenül befolyásolják az életszínvonalat és az emberi teljesítményt. A legtöbb esetben a betegek tartós neurológiai rendellenességeket tapasztalnak, mint például a vestibularis rendellenességek, a beszédváltozások és a bénulás.

A chelówekre gyakorolt ​​hatások

Az ischaemiás stroke hatása közvetlenül függ az agy érintett területének méretétől és az ellátás időszerűségétől. Amikor a segítséget időben nyújtják, és megfelelő kezelést írnak elő, a funkciók helyreállítása lehetséges, vagy legalábbis részben. Néha az előírt kezelés ellenére a tünetek nőnek, ez súlyos következményekkel járhat.

Megkülönböztetjük a következő komplikációk típusait:

• fertőző szövődmények (előfordulhat, hogy a komplexben fekvő fekvőhelyen tartósan tartózkodik a fertőzés hozzáadásával, ami a vizeletrendszer fertőzéséhez, a tüdőgyulladáshoz, a fekvőbetegségekhez stb. vezet);
• az alsó láb mélyvénás trombózisa;
• pulmonális thromboembolia;
• az agy duzzadása;
• kognitív károsodás;
• a székletürítés, a vizeletürítés megsértése;
• epilepszia (az esetek körülbelül 20% -ában alakul ki);
• motoros károsodás (egyoldalú, kétoldalú), súlyos gyengeség és bénulás;
• mentális zavarok (változó hangulat, ingerlékenység, depresszió stb.);
• fájdalom szindróma.

Különböző agykárosodások következményei: jobb és bal oldalon

Az emberi agy bal és jobb félteke

Az agy jobb oldalának ischaemiás stroke következményei. A szokásos stroke-rendellenességek, az arc aszimmetriája, a bal oldali hypertonicitás (az ajkak felfelé fordított sarka), a jobb oldali simaizomos hajlítás, a baloldali paralízis és a test bal oldali parézise más tulajdonságokkal is rendelkezik.

• A legutóbbi események memóriájának elvesztése, a távoli múlt (például gyermekkorból) megőrzött emlékei.
• A figyelem zavaros koncentrációja.
• Beszédkárosodás.

A bal oldali ischaemiás stroke következményei:

• Kifejezett mentális rendellenességek - a páciens nem az időben és térben van, nem ismeri a szeretteit, a funkció önmagát pozicionálja egészséges emberként.

Az első héten az ischaemiás stroke leggyakoribb halálozási okai:

• agyi ödéma és az agyi nekrózis közepének diszlokációja a légzőszervi és szív- és érrendszeri központok károsodásával, kóma kialakulásával;
• agyi infarktus hemorrhagiás átalakulása másodlagos vérzés kialakulásával;
• másodlagos agyi ischaemia az infarktus fókuszainak kialakulásával.

diagnosztika

A betegség időszerű és pontos diagnózisa lehetővé teszi számunkra, hogy megfelelő segítséget nyújtsunk a leg akutabb időszakban, megfelelő kezelés megkezdéséhez és a súlyos szövődmények megelőzéséhez, beleértve a halált is.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

1. Az anamnézis összegyűjtése során meg kell határozni az agyi keringési zavarok kialakulását, megállapítani az e vagy más tünetek előrehaladásának sorrendjét és sebességét. A neurológiai tünetek hirtelen kialakulása jellemző az ischaemiás stroke-ra.
2. Emellett figyelni kell az ischaemiás stroke (diabetes mellitus, artériás hipertónia, pitvarfibrilláció, atherosclerosis, hypercholesterolemia stb.) Lehetséges kockázati tényezőire.
3. Laboratóriumi vizsgálatok - biokémiai vérelemzés, lipid spektrum, koagulogram.
4. Vérnyomásmérés. EKG. Az agy MRI vagy CT meghatározhatja a sérülés helyét, méretét, kialakulásának időtartamát.
5. Szükség esetén CT angiográfiát végeznek az edény elzáródásának pontos helyének azonosítására.

kezelés

Ha ischaemiás stroke gyanúja merül fel, a beteget kórházi kezelésre kell fordítani. Abban az esetben, ha a betegség időtartama kevesebb, mint 6 óra - ugyanazon osztályok intenzív osztályán. A szállítást csak akkor szabad elvégezni, ha a beteg fejét 30 fokra emeli.

A kezelés módjának kiválasztásakor nagyon fontos szempont az ischaemiás és a vérzéses stroke differenciálása.

A CT-vizsgálat vagy MRI a legjobban segít ebben, csak ezek a kutatási módszerek pontos adatokat szolgáltatnak a stroke típusáról. Ha a kórházban nincs, az orvos számos klinikai szindrómát, a betegség kialakulását fogja értékelni, és számos más diagnosztikai módszert, például lumbalis punkciót használhat a pontos diagnózis megállapításához.

Ha a beteg szerencsés, és az orvos a tünetek kialakulásának első 60 percében sikerül diagnosztizálni egy stroke-ot, akkor a thrombolytic terápiát felírják a stroke-ot okozó vérrög feloldására és a normál véráram helyreállítására az érintett edényben.

Ebben az esetben az ischaemiás stroke hatásai a beteg számára minimálisak lesznek, és gyorsan elkezd felépülni, testfunkciói elkezdenek normalizálódni.

Az alapkezelés olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek támogatják a létfontosságú funkciók fenntartását és a szomatikus betegségek megelőzését, nevezetesen:

1. A külső légzési funkció normalizálása;
2. A kardiovaszkuláris rendszer fenntartása a vérnyomás korrekciójával;
3. A homeosztázis szabályozása (víz-só egyensúly, sav-bázis egyensúly, glükózszint);
4. A beteg testhőmérsékletének fenntartása, amely nem haladhatja meg a 37,5 fokot;
5. Csökkent az agy duzzanata;
6. A klinikai megnyilvánulásoktól függő tüneti kezelés;
7. A tüdőgyulladás, az uroinfekció, a nyomásgyulladás, az alsó végtagok trombózisa és a tüdőembólia (tüdőembólia), a hasi és a belek végtagi töréseinek megelőzése.

A stroke kezdetétől számított 3-6 órán belül orvosi trombolízis lehetséges. A vérrög sikeres eltávolításával helyreállítható az úgynevezett stroke-árnyék zónájában található életképes sejtek működése. A leggyakoribb trombolitikus gyógyszer az Aktilize.

A kábítószer-indukálta thrombus hígításnak számos ellenjavallata van, és a vérzés kockázatával jár, beleértve az agy vérzését és a vérzéses stroke kialakulását.

Az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a következők:

• Antikoagulánsok - heparin, fragmin, nadroparin.
• Vérhígítók - aszpirin, cardiomagnyl.
• Vasoaktív gyógyszerek - pentoxifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Trombocita elleni szerek - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorok - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofiák - piracetám, cerebrolizin, nootropin, glicin.
• Antioxidánsok - E-vitamin, C-vitamin, mildronát.

A jobb oldali ischaemiás stroke kezelése nem különbözik a bal oldali kezeléstől, de a terápiában egyedülálló megközelítést és különféle gyógyszerek kombinációit kell előírni, amelyeket csak orvos ír elő.

rehabilitáció

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek célja a beteg visszatérése a szokásos életbe. E célból alkalmazza:

• speciális készítmények
• a betegek étrendi ételeket kapnak,
• Gyakorlati terápia,
• masszázs,
• sárterápia
• különböző fizioterápia.

A pszichoterapeuták és a neurológiai szakemberek, akik segítenek a beteg beszédfunkciójának helyreállításában, olyan emberekkel dolgoznak, akiknek ischaemiás támadása volt.

Az időtartamot, valamint a helyreállítási intézkedések típusait az orvos határozza meg.

Az ischaemiás stroke utáni életprognózis

A prognózist befolyásoló fő tényezők a beteg kora, a sérülés helye, a trombózis okai, a patológia formája és a betegség kezdeti súlyossága. A helyzet kimenetelét befolyásolja a kórházi orvosi ellátás időszerűsége, a receptek megfelelősége, a krónikus betegségek, a mentális zavarok, a neurológiai típusú szövődmények hozzáadása, a késleltetett rehabilitáció és az újrakezdés.

A károsodott funkciók helyreállítási fokára vonatkozó prognózis romlik:

• kiterjedt szár- és félgömb alakú szívrohamokkal, tartós parézissel és paralízissel, a mozgás, a nyelés és a beszéd koordinációjának károsodásával;
• a kardiovaszkuláris betegségek általános hemodinamikájának súlyos állapotában a dekompenzáció stádiumában;
• mindkét vaszkuláris medencék vereségével összefüggésben korlátozott lehetőségekkel rendelkeznek a fedezetkeringéshez.

A helyreállítás előrejelzése javul:

• korlátozott agyi infarktus;
• fiatal betegeknél;
• a szív és az erek kielégítő állapotában;
• egy extracraniális hajó vereségével.

Az ischaemiás stroke jellemző prognózisa

1. Kedvező kilátások. Egy vereség után egy személy elveszít néhány funkciót. De az alapellátás helyesen meghatározott rehabilitációjának és időszerűségének köszönhetően az elveszett funkciók fokozatosan helyreállnak.
2. Átlagos. A nem teljesen kedvező előrejelzés további kísérő betegségekkel (cukorbetegség, gastrointestinalis diszfunkció, tüdőgyulladás) társulhat. Így megfigyelhető, javítható, majd romlik az emberi állapot.
3. Az élet hátrányos prognózisa. Az agy károsodása nagy területen történik. Nem zárja ki a halálban végződő relapszus lehetőségét.

Nem szabad elfelejteni, hogy az agy jobb félteke kiterjedt iszkémiás stroke-jának előrejelzése minden egyes esetben eltérő lehet. Számos tényezőt kell figyelembe venni: a szövetkárosodás kiterjedtségének mértéke, más betegségek jelenléte vagy hiánya, a szervezet betegségekkel szembeni általános ellenállása.

Az ischaemiás stroke okozta halálozás 1,23 eset / 1000 fő / év. Az első hónapban a betegek mintegy 25% -a hal meg. Megjegyezzük, hogy minél nagyobb a neurológiai hiány a betegség első hónapjában, annál kisebb az esélye az életminőség helyreállítására. 5 év alatt az ischaemiás stroke visszaesése a betegek egyharmadában fordul elő.