Koronária halál: okok, elsősegély, prognózis

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mi az akut (hirtelen) koszorúér-halál, mi a fejlődés oka, milyen tünetek alakulnak ki a szívmegállással. Hogyan lehet csökkenteni a koszorúér-halál kockázatát.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A hirtelen szívkoszorúér-halál (VKS) a szívmegállás váratlan halálát okozza, amely rövid idő alatt (általában a tünetek kialakulásától számított 1 órán belül) alakul ki a koszorúér-betegségben szenvedő személyben.

A szívkoszorúérek azok az edények, amelyeken keresztül a szívizom vérellátása (szívizom) fordul elő. Ha megsérülnek, a véráramlás leállhat, ami szívmegálláshoz vezethet.

A VCS leggyakrabban a 45–75 éves felnőtteknél alakul ki, akiknél a leggyakoribb az ischaemiás szívbetegség (IHD). A koszorúér-halálozás előfordulási gyakorisága körülbelül 1 eset 1000 főre jutó évente.

Nem szabad úgy gondolni, hogy a szívmegállás előfordulása elkerülhetetlenül egy személy halálához vezet. A sürgősségi ellátás megfelelő ellátásával a szív aktivitása helyreállítható, bár nem minden beteg. Ezért nagyon fontos, hogy ismerjük a VCS tüneteit és a kardiopulmonális újraélesztés szabályait.

A koszorúér-halál okai

A VCS-t a koszorúérek károsodása okozza, ami a szívizom vérellátásának romlásához vezet. A véredények patológiájának fő oka az atherosclerosis.

Az ateroszklerózis olyan betegség, amely az artériák (endothelium) belső felületén plakkok kialakulásához vezet, amelyek az érintett hajók lumenét szűkítik.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az ateroszklerózis az endothelium károsodásával kezdődik, melyet magas vérnyomás, dohányzás vagy megnövekedett vér koleszterinszint okozhat. A sérülés helyén a koleszterin behatol a véredény falába, ami több évvel később egy ateroszklerotikus plakk kialakulásához vezet. Ez a lepedék az artériás falon egy dudorot képez, amely a betegség előrehaladtával mérete nő.

Néha egy ateroszklerotikus plakk felszíne túllép, ami egy trombus kialakulásához vezet ezen a helyen, amely teljesen vagy részben blokkolja a koszorúér lumenét. A szívizom vérellátási rendellenessége, amely a koszorúér ateroszklerotikus plakk és trombus átfedése miatt keletkezett, és a HFV fő oka. Az oxigénhiány veszélyes szívritmus zavarokat okoz, amelyek szívmegálláshoz vezetnek. Az ilyen helyzetekben a leggyakoribb szívritmuszavar a kamrai fibrilláció, amelyben a szív rendellenes és kaotikus összehúzódásai nem kísérik a vér felszabadulását az edényekbe. A szívmegállás megkezdése után azonnal segítséget nyújthat a személy aktívabbá.

A VCS kockázatát a következő tényezők növelik:

• Korábbi kiterjedt myocardialis infarktus, különösen az elmúlt 6 hónapban. Az akut koszorúér-halálesetek 75% -a kapcsolódik ehhez a faktorhoz.
• Ischaemiás szívbetegség. A VCS esetek 80% -a CHD-hez kapcsolódik.
• A dohányzás.
• A magas vérnyomás.
• Emelkedett vér koleszterinszintje.
• A szívbetegség jelenléte a közeli hozzátartozókban.
• A bal kamra összehúzódása csökkent.
• Bizonyos típusú aritmiák és vezetési zavarok.
• Elhízás.
• A diabetes mellitus.
• Függőség.

tünetek

A hirtelen koszorúér-halál kifejezett tünetei vannak:

• a szív leáll, és a vér nem szivattyúzódik a testen keresztül;
• szinte azonnal megszűnik a tudat elvesztése;
• az áldozat esik;
• nincs impulzus;
• nincs légzés;
• tágulnak.

Ezek a tünetek szívmegállást jeleznek. A legfontosabbak az impulzus és a légzés hiánya, a tágult tanulók. Mindezeket a jeleket a mellette álló személy találja, mivel az áldozat maga ebben a pillanatban klinikai halálállapotban van.

A klinikai halál olyan időszak, amely a szívmegállástól a szervezetben a visszafordíthatatlan változások megkezdéséig tart, majd az áldozat újraélesztése már nem lehetséges.

A szívmegállás előtt néhány betegnél előfordulhatnak prekurzorok, amelyek magukban foglalják a megnövekedett szívverést és szédülést. A VKS elsősorban az előző tünetek nélkül alakul ki.

Elsősegélynyújtás a hirtelen koszorúér-halálos személynek

A VKS áldozatai nem tudnak elsősegélyt nyújtani maguknak. Mivel egy megfelelően végrehajtott kardiopulmonális újraélesztés egy részükben helyreállíthatja a szív aktivitását, nagyon fontos, hogy a sérült személy körüli emberek ismerjék és tudják, hogyan lehet ilyen esetekben elsősegélyt nyújtani.

Az akciók sorozata szívmegállás jelenlétében:

1. Győződjön meg róla, hogy biztonságban van az áldozat biztonsága.
2. Ellenőrizze az áldozat elméjét. Ehhez óvatosan rázza a vállát, és kérdezze meg, hogyan érzi magát. Ha az áldozat válaszol, hagyja ugyanabban a helyzetben, és hívjon mentőt. Ne hagyja egyedül az áldozatot.
3. Ha a beteg eszméletlen és nem reagál a kezelésre, fordítsa meg a hátára. Ezután tegye a tenyerét a homlokára, és óvatosan döntse vissza a fejét. Az ujjak alatt az álla alatt húzza fel az alsó állkapcsot. Ezek a lépések megnyitják a légutakat.
4. Értékelje a normál légzés jelenlétét. Ehhez hajoljon az áldozat arcára, és nézze meg a mellkas mozgását, érezze a levegő mozgását az arcodon, és hallgassa meg a légzés hangját. A normál légzést nem szabad összetéveszteni a halálos sóhajtásokkal, amelyeket a szívműködés megszűnését követő első pillanatokban lehet megfigyelni.
5. Ha a személy normálisan lélegzik, hívjon mentőt és nézze meg az áldozatot, mielőtt megérkezik.
6. Ha az áldozat nem lélegzik, vagy a légzése rendellenes, hívjon mentőt és kezdjen zárt szívmasszázst. Ahhoz, hogy helyesen végezze el, helyezze az egyik kezét a szegycsont közepére úgy, hogy csak a tenyér alja érintse meg a mellkasot. Helyezze a másik tenyerét az elsőre. Tartsa a karjait egyenesen a könyökében, nyomja meg az áldozat mellkasát úgy, hogy az elhajlás mélysége 5-6 cm legyen, és minden nyomás után (tömörítés) hagyja, hogy a mellkas teljesen kiegyenesedjen. Szükséges zárt szívmasszázs lebonyolítása 100-120 sűrűséggel percenként.
7. Ha mesterséges lélegeztetést hajthat végre a „száj-száj” módszer alkalmazásával, akkor minden 30 tömörítés után 2 mesterséges lélegzetet vesz fel. Ha Ön nem képes vagy nem akar mesterséges lélegeztetést végezni, egyszerűen végezzen zárt szívmasszázst 100 sűrűséggel percenként.
8. Végezze el ezeket a tevékenységeket a mentő megérkezése előtt, amíg a szívműködés jelei nem jelennek meg (az áldozatnak mozognia, megnyitnia a szemét, vagy lélegzik), vagy teljesen kimerült.

kilátás

A hirtelen szívkoszorúér-halál potenciálisan reverzibilis állapot, amelyben az áldozatok egy részében a szívműködés helyreállítása időben történő segítségnyújtás esetén lehetséges.

A legtöbb szívbetegségben szenvedő betegnek bizonyos mértékű károsodása van a központi idegrendszerben, és néhányuk mély kómában van. Az ilyen emberek prognózisát a következő tényezők befolyásolják:

• Általános egészség a szívmegállás előtt (például a cukorbetegség, a rák és más betegségek jelenléte).
• A szívmegállás és a kardiopulmonális újraélesztés kezdete közötti időintervallum.
• A kardiopulmonális újraélesztés minősége.

megelőzés

Mivel a VCS fő oka az ateroszklerózis által okozott koszorúér-betegség, az ilyen betegségek megelőzésével csökkenthető annak előfordulásának kockázata.

Egészséges és kiegyensúlyozott étrend

Az orvosok azt javasolják, hogy kövessen egy szálban gazdag, alacsony zsírtartalmú étrendet, amely sok friss gyümölcsöt és zöldséget (legalább öt adag naponta) és teljes kiőrlésű ételeket tartalmaz.

A személynek korlátozni kell a sótartalmat (legfeljebb 6 g naponta), mivel növeli a vérnyomást. 6 g só körülbelül 1 teáskanál.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Kétféle zsírtartalmú és telítetlen. El kell hagynia a telített zsírokat tartalmazó élelmiszereket, mivel növelik a rossz koleszterinszintet a vérben. Nekik tartozik:

• húspástétom;
• kolbász és zsíros hús;
• vaj;
• zsír;
• kemény sajtok;
• édességek;
• kókusz- vagy pálmaolajat tartalmazó termékek.

A kiegyensúlyozott étrendnek telítetlen zsírokat kell tartalmaznia, amelyek növelik a vérben a jó koleszterinszintet és segítenek csökkenteni az artériák ateroszklerotikus plakkjait. Telítetlen zsírokban gazdag élelmiszerek:

1. Olajos hal
2. Avokádó.
3. Dió.
4. Napraforgó, repce, olívaolaj és növényi olaj.

A cukor bevitelét is korlátozni kell, mivel növelheti a cukorbetegség kockázatát, ami jelentősen megnöveli a koszorúér-betegség valószínűségét.

Fizikai aktivitás

Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás kombinálása a legjobb módja az egészséges testsúly fenntartásának, ami csökkenti a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.

A rendszeres testmozgás növeli a szív-érrendszer hatékonyságát, csökkenti a vér koleszterinszintjét, és a vérnyomást a normál tartományban tartja. Csökkenti a cukorbetegség kockázatát is.

A heti 5 napos aerob edzés mindenki számára előnyös. Ezek közé tartozik a gyors séta, kocogás, úszás, és minden más olyan gyakorlat, amely a szív gyorsabban kötődik, és több oxigént használ. Minél magasabb a fizikai aktivitás, annál pozitívabb következményekkel jár az egyén.

Tudományosan bizonyított, hogy az ülő embereknek nagyobb a szívbetegség, a cukorbetegség és a hirtelen koszorúér-halálozás kockázata. Ezért rövid szünetet kell tartania egy hosszú ülésen a munkahelyen.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Normalizálja és fenntartja az egészséges súlyt

A legjobb módja annak, hogy megszabaduljon a túlsúlytól - a kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás. A fogyáshoz fokozatosan kell.

Dohányzás megszűnése

Ha egy személy dohányzik, a szokásból való lemondás csökkenti a koszorúér-betegség és a koszorúér-halál kialakulásának kockázatát. A dohányzás az ateroszklerózis egyik fő kockázati tényezője, ami a koszorúér-trombózisok többségét 50 év alatti embereknél okozza.

Az alkoholfogyasztás korlátozása

Ne lépje túl az alkohol maximális ajánlott adagját. A férfiaknak és a nőknek ajánlott, hogy hetente legfeljebb 14 standard adag alkoholt fogyasztanak. Szigorúan tilos rövid idő alatt nagy mennyiségű alkoholtartalmú italt inni, és inni, amíg ez megakadályozza a szívinfarktus és a magasfeszültségű videokonferencia kockázatát.

Vérnyomás szabályozás

A vérnyomást egészséges táplálkozással, rendszeres testmozgással, súly normalizálásával és szükség esetén gyógyszerek csökkentésével szabályozhatja.

Arra kell törekednie, hogy a vérnyomás a 140/85 mm Hg alatt legyen. Art.

Cukorbetegség-szabályozás

Cukorbetegeknél a koszorúér-betegség kockázata nő. A vércukorszintek szabályozása érdekében hasznos a jó táplálkozás, a fizikai aktivitás, a testsúly normalizálása és az orvos által előírt hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazása.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Hirtelen halál az akut koszorúér-elégtelenségben: hogyan lehet megelőzni?

A hirtelen koszorúér-halál diagnózisa a beteg váratlan halálát jelenti, amelynek oka a szívműködés letartóztatása.

A betegség érzékenyebb a férfiakra, akiknek életkora 35-45 év. Minden 100 000 embernél 1-2 gyermeknél fordul elő.

Okok és kockázati tényezők

A nap fő oka a koszorúérek gyakori kifejezett ateroszklerózisa, amikor két vagy több fő ág vesz részt a patológiai folyamatban.

Az orvosok a következőképpen fejtik ki a hirtelen halál fejlődését:

• miokardiális ischaemia (akut). Az állapot a szívizom túlzott igénye miatt alakul ki az oxigénhez (a pszicho-érzelmi vagy fizikai túlterhelés, az alkoholfüggőség hátterében);
• asystole - megállás, a szív összehúzódásának teljes megszüntetése;
• a koszorúér-véráramlás csökkentése a vérnyomás éles csökkenése miatt, beleértve az alvást és a nyugalmat;
• a kamrák fibrillációja - villog és pislog;
• a test elektromos rendszerének megzavarása. Ez szabálytalanul működik, és életveszélyes gyakorisággal zsugorodik. A test leállítja a vért;
• Az okok között nem zárható ki a koszorúér-spazmus lehetősége;
• szűkület - a fő artériás törzsek károsodása;
• ateroszklerotikus plakkok, infarktus utáni hegek, a véredények szakadása és könnyei, trombózis.

A kockázati tényezők a következő feltételeket foglalják magukban:

• szívrohamot szenvedett, amelynek során a szívizom nagy része megsérült. A szívkoszorúér-halál a myocardialis infarktus utáni esetek 75% -ánál fordul elő. A kockázat hat hónapig fennáll;
• ischaemiás betegség;
• eszméletvesztés epizódjai konkrét ok nélkül - szinkóp;
• dilatált kardiomiopátia - a kockázat a szív szivattyúzási funkciójának csökkentése;
• hipertrófiai kardiomiopátia - a szívizom vastagodása;
• érrendszeri betegségek, szívbetegségek, súlyozott történet, magas koleszterinszint, elhízás, dohányzás, alkoholizmus, cukorbetegség;
• kamrai tachycardia és kilökődés-frakció 40% -ig;
• alkalmi szívmegállás betegben vagy családtörténetben, beleértve a szívblokkot, csökkent pulzusszámot;
• vaszkuláris anomáliák és veleszületett rendellenességek;
• a magnézium és a kálium instabil szintje a vérben.

Jóslás és veszély

A betegség első percében fontos mérlegelni, hogy mennyire csökkent a véráramlás.

A hirtelen halál főbb szövődményei és veszélyei a következők:

• a defibrilláció után a bőr éget;
• ismétlődő asystole és kamrai fibrilláció;
• gyomor túlcsordulás levegővel (mesterséges szellőzés után);
• bronchospasmus - trachealis intubáció után alakul ki;
• a nyelőcső, a fogak, a nyálkahártyák károsodása;
• a szegycsont törése, a bordák, a tüdőszövet károsodása, pneumothorax;
• vérzés, légembólia;
• az intracardiacis injekciókkal rendelkező artériák károsodása;
• metabolikus és légzési acidózis;
• encephalopathia, hipoxiás kóma.

Tudjon meg mindent a szívizominfarktus tipikus formáiról, azok megjelenéséről és arról, hogyan különböznek az atipikusaktól, hogyan ismerjék fel időben a támadás kezdetét.

Milyen gyógyszereket írnak fel miokardiális infarktus után, hogyan segítenek és milyen életre van szükség a rehabilitációhoz? Minden részlet itt van.

Hogyan kell kezelni az anginát, milyen gyógyszereket írnak fel a szív támogatására, és mit kell tenni a támadások enyhítésére - olvassa el a cikkünket.

Tünetek a szindróma kialakulása előtt

A statisztikák azt mutatják, hogy az összes incidens mintegy 50% -a előfordult a korábbi tünetek kialakulása nélkül. Egyes betegeknél szédülés és gyors szívverés tapasztalható.

Tekintettel arra, hogy a hirtelen halál ritkán alakul ki a koszorúér-patológiával nem rendelkező egyéneknél, a tünetek kiegészíthetők a következő tünetekkel:

• fáradtság, fulladásérzés a vállak nehézségének hátterében, nyomás a mellkasban;
• a fájdalmas támadások természetének és gyakoriságának változása.

Elsősegély

Minden személynek, akinek hirtelen halála van, először segíteni kell. Az alapelv a CPR végrehajtása - kardiopulmonális újraélesztés. A technikát manuálisan hajtják végre.

Ehhez a mellkas ismételt összenyomását kell végrehajtani, a levegőt a légzőrendszerbe belélegezve. Ezzel elkerülhető az oxigénhiány miatt bekövetkező agykárosodás, és az újraélesztés előtt támogatni kell az áldozatot.

A cselekvési séma ebben a videóban jelenik meg:

A CPR taktikája megjelenik ebben a videóban:

Differenciáldiagnosztika

A patológiás állapot hirtelen alakul ki, de a tünetek következetesen fejlődnek. A diagnózist a beteg vizsgálata során hajtják végre: pulzus jelenléte vagy hiánya a carotis artériákban, a tudat hiánya, a nyaki vénák duzzadása, a törzs cianózisa, a légzőszervi megállás, a vázizomzat egyszeri csökkentése.

A diagnosztikai kritériumok az alábbiak szerint foglalhatók össze:

• a tudat hiánya;
• nagy artériákon, beleértve az carotisot, nem érezhető impulzus;
• a szívhangok nem hibáztak;
• légzésleállás;
• a tanulóknak a fényforráshoz való reakciójának hiánya;
• az intenzívek kékes árnyalatúvá válnak.

Kezelési taktika

A beteg csak sürgősségi diagnózis és orvosi ellátás mellett menthető. A személy a padlón lévő merev alapra illeszkedik, a karotid artériát ellenőrzik. Szívmegállás észlelésekor mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst alkalmaznak. Az újraélesztés a szegycsont középső zónájában egyetlen ütéssel kezdődik.

A fennmaradó tevékenységek a következők:

• zárt szívmasszázs azonnali végrehajtása - 80/90 nyomás percenként;
• a tüdő mesterséges szellőzése. Bármely rendelkezésre álló módszer használható. A légutak elfogadhatóak. A manipulációk több mint 30 másodperccel nem szakadnak meg. A légcső intubációja lehetséges.
• defibrilláció biztosított: start - 200 J, ha nincs eredmény - 300 J, ha nincs eredmény - 360 J. A defibrillálás olyan eljárás, amelyet speciális berendezéssel hajtanak végre. Az orvos elektromos impulzussal hat a mellkasra a szívfrekvencia helyreállítása érdekében;
• A központi vénákba katétert helyezünk be. Adrenalin táplálkozik - három percenként 1 mg, 1,5 mg / kg lidokain. Eredmény hiányában ismétlődő bevitel azonos adagolással történik 3 percenként;
• eredmény hiányában 5 mg / kg ornidot adunk be;
• eredmény hiányában - prokainamid - legfeljebb 17 mg / kg;
• eredmény nélkül - magnézium-szulfát - 2 g.
• az aszisztolé esetében az 1 g / kg atropin 3 percenként történő sürgős beadása látható. Az orvos eltávolítja az asystole - acidózis, hipoxia stb.

A kardiopulmonális újraélesztés során minden gyógyszert gyorsan, in / in-ben adnak be. Ha nem érhető el a vénák, a lidokain, az adrenalin, az atropin bejut a légcsőbe, az adagolás 1,5–3-szoros növekedésével. Egy speciális membránt vagy csövet kell felszerelni a légcsőre. A készítményeket 10 ml izotóniás NaCl-oldatban oldjuk.

Ha a gyógyszeradagolás egyik ismert módszere sem alkalmazható, az orvos dönt az intracardiacis injekcióról. A resuscitator finom tűvel hat, szigorúan betartva a technikát.

A kezelés akkor fejeződik be, ha fél óra múlva nem tapasztalható az újraélesztés hatékonysága, a beteg nem reagál a gyógyszerre, a folyamatos aszisztolé több epizóddal történik. Az újraélesztés nem kezdődik meg, ha a letartóztatás pillanatától több mint fél óra eltelt, vagy ha a beteg dokumentálta az intézkedések megtagadását

Melyek a férfiak szívrohamának első jelei, ennek a betegségnek az elsősegélye, az orvosi ellátás taktikája - találja meg az összes részletet.

A nők, férfiak és gyermekek általános vérvizsgálatát külön cikkünk mutatja be. Tudjon meg mindent, hogy elemzéssel megértse, hogy segítségre van szüksége.

Mit jelent a magas ferritin a vér biokémiai vizsgálatával? Olvassa el erről.

megelőzés

A megelőzés alapelvei, hogy a koszorúér-betegségben szenvedő beteg figyelmet fordít a jólétére. Követnie kell a fizikai állapotának változásait, aktívan be kell szednie az orvos által előírt gyógyszereket, és követnie kell az orvosi ajánlásokat.

A fenti célok megvalósításához farmakológiai támogatást használnak: antioxidánsok, preduktív, aszpirin, harangjátékok, béta-blokkolók.

Tilos a dohányzás, különösen stressz vagy edzés után. Nem ajánlott, hogy hosszú ideig maradjon zavaros helyiségekben, jobb, ha elkerüljük a hosszú járatokat.

Ha a beteg tudatában van annak, hogy nem képes megbirkózni a stresszel, tanácsos egy pszichológussal konzultálni a megfelelő válaszmód kialakítása érdekében. A zsíros, nehéz ételek fogyasztását minimálisra kell csökkenteni, a túlhevülést kizárni kell.

Saját szokások korlátozása, az egészség tudatos ellenőrzése - ezek az elvek segítenek megakadályozni az akut koszorúér-elégtelenséget, mint halál okát, és életeket menteni.

Az akut koszorúér-elégtelenség és hirtelen halál okai

Az emberi test minden szerve egy meghatározott funkciót hajt végre. A strukturális hierarchiában a szív az életképesség biztosításának egyik vezető pozíciója.

Ha a szív aktivitása megsérül, fennáll a veszély fenyegető állapot kialakulásának veszélye. A keringési megállás mintegy 80% -aa kamrai fibrilláció kialakulásához kapcsolódik, a fennmaradó rendellenességek asystole és elektromechanikus disszociációval járnak.

Az akut koronária-elégtelenség és hirtelen halál következtében fellépő okok az elsődleges tényező, amely kóros mechanizmusokat vált ki.

A patológia lényege

Az akut koszorúér-elégtelenség olyan állapot, amelyben a szívizom oxigén- és tápanyagigénye meghaladja a fontos anyagok bevitelét.

Az eljárás súlyosságát a szükséges komponensek hiányának hirtelen kialakulása jellemzi.

Mivel a szívizom munkája nagy energiafogyasztást igényel, a szívizom tartalékai gyorsan kimerülnek, és a sejtek elsősorban az oxigénhiány miatt halnak meg. A halott szövetek nem képesek ellátni funkcióját, a szívvezetési rendszer útján elhelyezkedő nekrózis helyén aritmia kialakulását idézi elő. A sejthalál, amely magában foglalja a szívizom nagy részét, közvetlenül rontja a kontraktilis funkciót, így az akut koszorúér-elégtelenség veszélyes állapot, amely alapján a hirtelen szívmegállás gyorsan kialakulhat.

Mit okozhat

Az akut elégtelen vérellátás a legtöbb esetben a meglévő krónikus patológia hátterében fordul elő:

1. A vénás ágy trombózisának (varikózusok) jelenléte. A leválasztott vérrög bezárja az artéria lumenét, megzavarja a véráramlást ezen a területen. Ezt a mechanizmust bármely tromboembóliában figyelték meg, de a leggyakoribb a tüdő-, agyi és koszorúérerek átfedése esetén.
2. A koszorúér-ágak ateroszklerotikus károsodása szűkíti az artériák lumenét. A további tényezők (görcs, trauma, helyi gyulladás) hatása a hajó teljes átfedéséhez vezet.
3. A stresszes helyzet, az alkohol, a nikotin mérgezés biológiailag aktív anyagok felszabadulásához vezet, ami a koszorúér-görcs kialakulásához vezet.
4. A coronaria artériák külső részéről mechanikus szorítása közeli daganattal vagy metasztázissal.
5. A koszorúér-arteritis (a kezdeti ödéma és az azt követő szklerotikus fal következtében a gyógyulás után).
6. A hajó sérülése.

Lehetséges eredmények

A szívelégtelenség károsodásából adódó ischaemiás változások nem mutathatnak jelentős klinikai tüneteket. A helyzet további súlyosbodásával a tünetek a veszélyes körülmények kialakulásához vezetnek.

Az állapot éles romlásának szélsőséges változata a hirtelen koszorúér-halál.

A keringési elégtelenség megnyilvánulása

A klinika változatossága az akut koszorúér-elégtelenséghez az ischaemia szintjétől és mértékétől függ.

Jelentős megnyilvánulások jelennek meg az angina formájában. A betegek különböző fokú intenzitású mellkasi fájdalmat észlelnek, esetleges besugárzással a lapát, váll, vállöv és kéz.

A tünetek túlságosan kifejezettek, több mint egy óra. A páciensek pánikérzetet, pusztulástól való félelmet fedeznek fel.

Egy ilyen klinika lehetővé teszi a kezdeti szívroham gyanúját.

A myocardium vérellátásának hiánya a szívelégtelenség kialakulásához vezet, amelyhez a bőr és a cianózis károsodik.

A tüdőben a vér stagnálása plazma izzadáshoz vezet az alveolákon belül, pulmonális ödéma alakul ki, ami súlyosbítja a helyzetet.

Az elégtelen oxigénellátás az agyba kritikus tudatvesztést eredményez.

Ha a szívizom vérellátása teljesen és gyorsan megáll, a szív nem tud megfelelően szerződni. A hirtelen koszorúér-halál előzőleg látható romlása nélkül alakul ki.

Prioritás

A szív-érrendszeri betegségek kezelése szakaszokra oszlik. Az elsődleges és egyszerű, a minimális gyógyszerkészleten végzett önsegély.

A képzett készségek hiánya nem csökkenti a tevékenységek értékét.

Gyakran előfordul, hogy a klinikai megnyilvánulások kezdetén a szükséges tabletták időben történő felvétele a beteg üdvösségévé válik.

Meg kell jegyezni, hogy minden létező univerzális önsegítő algoritmus alapul szolgál egy adott beteg egyedi akciótervének elkészítéséhez.

A krónikus szívbetegségben megfigyelt beteget a kezelőorvos javasolja az önsegélynyújtásra vészhelyzetekben.

A komplikációk megelőzésére az alapvető gyógyszerek közé tartozik a tabletták formájában alkalmazott nitroglicerin vagy spray, az aszpirint vagy a klopidogrélt.

Az artériás hypertoniás betegek elsősegélynyújtó készletében vérnyomáscsökkentő szerek (enalapril, anaprilin) ​​kell lennie.

felelevenítés

A hirtelen klinikai halál oka lehet az akut koszorúér-elégtelenség. Bárki, aki tanúi volt a keringési letartóztatásnak, megmentheti az áldozat életét. Ehhez elegendő a kardiopulmonális újraélesztés alapkészségei.

Először is, ha ilyen helyzet merül fel, hívja a „03” vagy „112” számot. A hívó személy mobilszolgáltatójától függően az MTS, a Megafon, a Tele-2 és a „003” esetében a mentőszámok száma a „030” -ra kerül.

A kezek a szegycsont alsó harmadában helyezkednek el, kiegyenesednek a könyökben, a kezek kereszteződnek, és elkezdenek tömöríteni. A nyomás mélysége körülbelül 1 / 3–1 / 2 a mellkasból (5–6 cm / felnőtt áldozat). Próbálja meg elérni a tömörítés gyakoriságát percenként 100-szor.

Szívmasszázs kíséretében, IVL-rel, 30 nyomás gyakorisággal 2 légzésre. Együttes végrehajtáskor fontos megjegyezni, hogy a tömörítést végző személy a nyomás fordított sorrendjében számít, 5-től kezdve hangosan. Egy ilyen szervezet segít koordinálni mindkét mentő tevékenységét.

Következő lépések

A hirtelen koszorúér-halál megfelelő kezdeti intézkedésekkel és kedvező körülmények között nem vezethet a szervezet biológiai pusztulásának kialakulásához.

De mielőtt a beteg állapota stabilizálódik és javul, a beteg szakképzett orvosi ellátást igényel.

Orvosi asszisztensek, majd orvosok végeznek intravénás kábítószer-infúziót, lehet, hogy trombolitikus gyógyszereket kell használni, hardver oxigénellátást és egyéb intenzív terápiás tevékenységeket kell kötniük.

A hirtelen szívmegállásból, még a viszonylag fiatalok körében is nagyszámú halálesetet rögzítenek évente.

A megelőző intézkedések segítenek megakadályozni a veszélyes körülmények kialakulását, ezért fontos, hogy időben azonosítsuk a meglévő eltéréseket, figyeljük meg a testmozgás módját, a megfelelő táplálkozást, és adjunk fel rossz szokásokat.

Hirtelen koszorúér-halál: annak oka és megelőzési módja

A hirtelen szívkoszorúér-halált (VKS) a szívmegállás okozta kardiogén vagy nem-kardiogén eredetű patológia következtében. Ennek fő oka a szív összehúzódási funkciójának és az elektromechanikus disszociációnak a megsértése. A szív aktivitása hirtelen vagy néhány órán belül megszűnik. A halálesetek több mint 80% -át ischaemiás betegségben, ateroszklerózisban szenvedő és diagnosztizált aritmiás betegeknél diagnosztizálták. Amikor a szívmegállás az egyetlen módja a megmentésnek a hirtelen halálból - újraélesztés.

A hirtelen akut koszorúér-halál okai

A hirtelen szívkoszorúér-halál a szív összehúzódásának megszűnésekor alakul ki a különböző etiológiák és genesisek veresége következtében. A patogenezis alapján a szivattyúzási funkció és a véráramlás gátolódik, az ischaemia, a hypoxia vagy az aritmia előfordul. Ezek a tényezők elektromechanikus disszociációt okoznak - olyan állapot, amelyben nincs a szív szívének és a kamrai mechanikus összehúzódása, de az elektromos aktivitás megmarad. Ez klinikai halálhoz vezet, amelyben a személy csak akkor lehet visszaadni az életet, ha kardiopulmonális újraélesztést végez.

A halálesetek számos tényezőt okozhatnak. A legfontosabbak az akut szívkoszorúér-halálok oka a legújabb osztályozás szerint. Az alábbiakban felsoroljuk őket:

• krónikus ischaemiás betegség az atherosclerosis és a coronaria sclerosis hátterében;
• súlyos angina;
• a szív bal kamra diszfunkciójának állapota, a koszorúerek veresége;
• korábban szívrohamot szenvedett;
• újrainfarktus, különösen az alsó falban;
• hirtelen aritmiás roham;
• a kamrai fibrilláció gyors növekedése;
• kamrai tachycardia impulzus nélkül;
• a szív vaszkuláris görcsének hirtelen kifejezett támadása;
• mérgezés szívgyógyszerekkel vagy mérgekkel;
• aszisztolé elektromos aktivitás hiányában;
• másodlagos elektromechanikus disszociáció a tromboembólia vagy a perikardiális tamponád következtében, amelyet pato-anatómiailag detektáltak;
• kritikus hipovolémia, hipokalcémia vagy hiperkalcémia;
• progresszív toxémia, metabolikus acidózis.

Kik hajlamosak: kockázati tényezők

Az ingerlékenység, a szívizom összehúzódásának és a toxikus anyagcsere-zavarok folyamatai hirtelen szívhalálhoz vezetnek. A veszélyes patológia kockázatát bizonyos tényezők növelik, mint például:

1. Az alkohol szisztematikus használata nagy dózisokban és dohányzás.
2. Progresszív szívelégtelenség és annak elutasítása.
3. Túlsúly, emelkedett koleszterinszint és a lipidogramok változása.
4. Az atherosclerosis, az aritmiák, az ischaemiás szívbetegség előzményei, a kiterjedt transzmurális infarktus kevesebb mint 12 hónap. ezelőtt.
5. Metabolikus szindróma, endokrin patológia, drogfüggőség.

A leggyakrabban 35-75 éves korcsoportban, elsősorban férfiaknál, a VCS az ischaemiás szívbetegségben alakul ki. Az elmúlt 10 hónapban nagy fókuszú szívinfarktusban szenvedő betegek érzékenyebbek. Emlékeztetni kell arra, hogy a szívmegállás nem mindig halálos és potenciálisan reverzibilis, ezért az üdvösség egyetlen módja a hirtelen koszorúér-halál sürgősségi ellátása.

Sürgősségi megelőzés: mit kell tenni?

Figyelembe véve a hirtelen kardiogén halál fejlődésének fő okait, a megelőzés olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek a szív, a vérerek és a kapcsolódó kóros állapotok korai diagnosztizálására és megfelelő kezelésére irányulnak. Különös figyelmet kell fordítani az ilyen kórképek előfordulásának megelőzésére: t

1. Atherosclerosis és diszlipidémia, a megfelelő táplálkozás megfigyelése, a zsíros ételek mennyiségének csökkentése, alkoholfogyasztás.
2. Elhízás, metabolikus szindróma a cukorbetegség hátterében, az édes, egyszerű szénhidrátok, telített zsírok fogyasztásának csökkentése.
3. Szívpatológia, a sótartalom csökkentése, a dohányzás megszűnése.

1. A rosszindulatú aritmia, progresszív angina időben történő kezelése.
2. Szívbetegség jelenlétében rendszeres vizsgálat EKG-vel, echoCG-vel, Holter-monitorozással.
3. Kórházi kezelés a klinikán elsődleges romlással.

Az áldozatok segítségnyújtási algoritmusa

Amikor a VKS állapot nagyon gyorsan fejlődik. Újraélesztés szükséges, ha egy személynek nincs tudatossága, légzése és pulzusa, a tágult tanulók nem reagálnak a fényre. Az élet jeleinek meghatározását és a mentő hívását 10-15 másodpercen belül kell megtenni, különben nem lehet megakadályozni a szív megállítását. A végrehajtás sorrendje a cardiopulmonalis újraélesztés standard rendszere szerint a CAB algoritmus szerint:

1. A vérkeringés helyreállítása a közvetett szívmasszázs módszerével.
2. Hozzáférés biztosítása a légutakhoz és azok áthaladásához.
3. Az oxigén hozzáférés megkezdése mesterséges lélegeztetéssel.

A korábbi kezdeményezések és az ajánlások betartása növeli a megváltás kockázatát a szívmegállás után. Az akciók algoritmusait részletesebben a „Kardiopulmonális újraélesztés szabályai” c.

Az orvosi újraélesztés magában foglalja a szívműködés rögzítését a cardiogramon, defibrillációt indikációk jelenlétében, intubációt és a tüdő mesterséges szellőzését oxigénellátással, katéterezéssel, szívmasszázzsal és koszorúér angiográfiával a beteg állapotának ellenőrzése alatt.

megállapítások

Sok tényező hirtelen koszorúér-halált okozhat. Az esetek 85% -ában a szívmegállást olyan betegeknél regisztrálták, akiknek kórtörténetében kardiológiai kórtörténet és örökletes hajlam van. Figyelembe véve a VKS magas halálozási kockázatát, különös figyelmet kell fordítani a veszélyes állapot megelőzésére és megelőzésére vonatkozó szabályokra, az orvosok és kardiológusok vizsgálatának szabályszerűségének megfigyelésére.

Az emberiséget fenyegető egyik fenyegetés a hirtelen koszorúér-halál: a betegek problémás és sürgősségi ellátása

A koszorúér-betegség egyik formája a hirtelen koszorúér-halál. Ez egy szívbetegség okozta személy váratlan halála, amely az első tünetek megjelenése után legfeljebb egy órán belül jelentkezik. Ebben az esetben a betegséget korábban nem lehet diagnosztizálni, azaz a beteg elég egészségesnek tartotta magát.

Minden évben több mint 7 millió ember hal meg a hirtelen szívhalálból. Ez a betegség az összes hirtelen halál több mint 90% -át okozza. Néha azonnali, és bizonyos esetekben az első órában történik.

Olvassa el a cikket.

A hirtelen szívmegállás oka

A betegség bármilyen korú, akár gyermek vagy tinédzserben is előfordulhat. Egy 1 millió lakosú városban hetente 30 ember hal meg a hirtelen szívhalálból.

Ha egy idős ember hirtelen koszorúér-halálát okozza, ennek oka lehet:

• a szívedények kifejezett ateroszklerózisa, amely nem jelentkezik korábban, például a beteg alacsony mobilitása miatt;

• néma miokardiális ischaemia;

• kardiomiopátia, különösen hipertrófia;

• a szívkoszorúerek artériás rendellenességei vagy a szívvezetési rendszer.

A fiatalok hirtelen halála az esetek felében a normál ébrenlét során fordul elő, 20% -ban - intenzív terheléssel (sporttevékenység), egy harmadik - alvás közben. A hirtelen szívmegállás oka ebben a korban:

• a szív artériáinak korai ateroszklerózisa;

• szívizomgyulladás;

• kiterjesztett Q-T intervallum szindróma;

• szívbetegség - aorta szelep szűkület;

• aortás repedés a Marfan-betegségben;

• a szív artériájának hirtelen spasma stressz és adrenalin rohanás közben.

1 évesnél fiatalabb gyermekek hirtelen halála esetén a betegség légzési letartóztatása lehet. Más esetekben a halált súlyos aritmiák okozzák, például a hosszabb Q-T intervallum hátterében. Gyakran előfordulnak idegrendszeri rendellenességek, a koszorúér artériák rendellenes fejlődése vagy a vezetési rendszer elemei.

Amikor a beteg koronária-elégtelenségben szenved, hirtelen halál alakul ki a szív elektromos instabilitásával, ami az oxigén éhezéshez kapcsolódik. Az ischaemia a szívfrekvencia meredek emelkedésével jár, különösen az adrenalin-roham kombinációjában. A szívizom sejtjeinek károsodása következtében a patológiás elektromos aktivitás fókuszpontja jelenik meg, ami végzetes aritmiát okoz. Egy személy közvetlen halála az alábbiak miatt következik be:

• kamrai fibrilláció vagy kamrai tachycardia (80%);

• vagy szívelégtelenség;

• vagy súlyos bradikardia (20%).

előjeleket

Rendkívül fontos a beteg életében, hogy látjuk a figyelmeztető jeleket - a koszorúér halálát. A korai kezelés megmentheti a személyt. Annak ellenére, hogy a betegek normálisnak érzik magukat, a rokonok későbbi kihallgatásával, gyakran lehet azonosítani a veszélyes tüneteket.

A gyakori, politopikus, páros és csoportos kamrai extrasystolák esetében nagy a valószínűsége a halálozásnak, különösen az EKG-n a miokardiális ischaemia jeleivel kombinálva. Ez napi EKG-monitorozással kimutatható.

Az ilyen extrasystole diagnosztizálásakor azonnali antiarritmiás kezelésre van szükség.

A beteg által észlelhető tünet a terhelések toleranciájának hirtelen csökkenése. Például egy héttel ezelőtt fel tudott mászni az 5. emeletre, és ma nem mehet 100 méterre. Ezeket a jelenségeket fájdalommentes ischaemia okozza. Amikor megjelennek, meg kell hívni egy mentőt, mert a testmozgás tolerancia éles csökkenése instabil anginaként értelmezhető, és kórházban kell kezelni.

A koszorúér-halál egyik gyakori harbingere az eszméletvesztés epizódjai. Ezek paroxizmális kamrai tachycardia esetén fordulnak elő, amelyet nagyon nehéz egy normál EKG-n regisztrálni. Az ájulás egyéb veszélyes okai a fel nem ismert teljes AB blokád, beteg sinus szindróma, hosszúkás Q-T szindróma. A napi EKG-monitorozás segít diagnosztizálni ezeket a feltételeket, és kezelni fogja például a szívritmus-szabályozó beültetését.

A hirtelen halálozás kockázata magasabb azokban az emberekben, akik családjukban hasonló eseteket tapasztaltak, különösen fiatal rokonokban.

A legtöbb betegnél retrospektívan, néhány napon belül vagy akár hetekben is lehetséges a hirtelen halál előtti tünetek azonosítása:

• hirtelen gyengeség;

• váratlan mellkasi fájdalmak;

• az egészség romlása ismeretlen okból;

• csökkent érzelmi háttér, szorongás;

• szédülés, szívdobogás, gyors légzés.

Amikor ezek a tünetek megjelennek, fontos, hogy időben konzultáljon orvosával, naponta EKG-monitorozás és egyéb vizsgálatok, és intenzív kezelést kell kezdeni.

A hirtelen koszorúér-halált okozó információkért, milyen módszerek segítenek elkerülni a végzetes szövődményeket, lásd ezt a videót:

Kockázati tényezők

A hirtelen koszorúér-halál valószínűségét növelő körülmények:

• dohányzás;

• lipid anyagcsere (a vér biokémiai elemzése alapján);

• diabétesz;

• magas vérnyomás;

• alacsony mobilitás;

• elhízás;

• az első hat hónap a miokardiális infarktus után;

• ejekciós frakció kevesebb, mint 35% (az EchoCG szerint);

• több mint 10 kamrai extrasystoles óránként (a napi EKG-monitorozás szerint);

• műtét a szelep cseréjére az intervenció utáni első hat hónapban;

• gyógyszerek, a Q-T intervallum meghosszabbítása;

• A kétoldalú süketség a jelenség, amely az intervallum hosszabbításával jár.

Az ilyen állapotok azonosításakor a páciensnek különösen óvatosnak kell lennie arra, hogy figyelemmel kísérje az egészségi állapotát, hogy időben észrevegye a hirtelen halál harbingereit.

Elsősegély: lehet-e menteni egy személyt?

Ha a páciens hirtelen koszorúér-halálát fejezi ki, a sürgősségi ellátást a mellette lévő személynek kell biztosítania. Ezért fontos, hogy a súlyos terápiás intézkedéseket ebben a súlyos állapotban ismerjük.

Ha egy személy hirtelen szívhalált tapasztal, azonnal hívjon egy mentőt, és kezdje el az egyszerű kardiopulmonális újraélesztést. Az üdvösség legnagyobb esélyét az azonnali villamos defibrilláció biztosítja. Az ilyen automatikus eszközök számos külföldi repülőtéren és egyéb nyilvános helyen állnak rendelkezésre. Oroszországban ez a gyakorlat nem fogadható el.

Az elsősegélynyújtás főbb szakaszai:

• Helyezze a beteget kemény felületre (lehetőleg a padlóra);

• értékelje a szájüreg áteresztőképességét, tisztítsa meg egy zsebkendővel, tolja előre az állkapcsot;

• nyomja meg a beteg orrát, és vegyen 2 lélegzetet a szájban, próbálva megnézni, hogy a mellkas emel-e fel;

• szállítson egy rövid ugrást a szegycsont alsó harmadába;

• hatástalanság esetén azonnal kezdje el a szívmasszázst: 30 gyors, erős, kiegyenesített karral nyomja, amelyek kezei egymás tetején helyezkednek el, és a páciens szegycsontján ülnek;

• ismételje meg a mesterséges lélegeztetést és a szívmasszázst 30: 2 arányban a „mentő” megérkezése előtt, vagy 30 percen belül.

A kardiopulmonális újraélesztés megfelelő végrehajtásának módjáról lásd:

Hogyan lehet megkülönböztetni a szívrohamot?

A hirtelen szívmegállás nem szívizominfarktus vagy angina-támadás, bár előfordulhat ezen betegségek kialakulása során. Fő különbsége az eszméletvesztés, a szívverés megszűnése, a nagy artériákban az impulzus hiánya és a légzés.

A szívrohamban a beteg tudatos. Fő panasza a mellkasi fájdalom növelése. Miokardiális infarktus esetén kardiogén sokk alakulhat ki - éles nyomásesés és pulzusszám növekedése, valamint az eszméletvesztés. Ugyanakkor ebben az időben a beteg szíve továbbra is verte.

Hirtelen halálmegelőzés

Ha egy személynek legalább az egyik felsorolt ​​kockázati tényezője van, figyeljen a saját jólétére. Beszélnie kell egy kardiológussal, és át kell mennie a szükséges diagnosztikával és kezeléssel, hogy megszüntesse a hirtelen szívmegállás lehetőségét.

A meglévő szívbetegségekben bekövetkező halálozás valószínűségének csökkentése érdekében, az alábbi ajánlások betartásával:

• a kardiológus rendszeres látogatása;

• életmódváltás;

• az előírt gyógyszerek rendszeres bevitele;

• hozzájárulnak az invazív eljárásokhoz és műveletekhez, ha szükséges (például koszorúér-angiográfia, angioplasztika, bypass-műtét vagy pacemaker beültetése).

A hirtelen szívkoszorúér-halál a szívedények elzáródásával vagy görcsével jár, ami a szívizom súlyos oxigén-éhezését és az elektromos instabilitás egy részét képezi. Ennek eredményeképpen súlyos kamrai aritmiák lépnek fel nagyon gyorsan. Ezek a szívelégtelenségek és a letartóztatás eredménytelenségéhez vezetnek.

Ennek az állapotnak a fő jelei: az eszméletvesztés, a légzési megállás és a szívdobogás. Ugyanakkor kezdődik a kardiopulmonális újraélesztés, miután korábban nevezték mentőnek. A hirtelen koszorúér-halál elkerülése érdekében tudatában kell lennie annak kockázati tényezőinek és prekurzorainak, és azonnal megjelenjenek orvosával.

A koszorúér-elégtelenséget általában nem észlelik azonnal. Ennek előfordulásának oka az életmód és a kapcsolódó betegségek jelenléte. A tünetek hasonlítanak az anginára. Ez hirtelen, éles, relatív. A szindróma diagnosztizálása és a szerszámok kiválasztása a típustól függ.

Külső tényezők hatására előfordulhat preinfarktus állapot. A tünetek nőknél és férfiaknál hasonlóak, és nehezen felismerhető a fájdalom lokalizációja miatt. Hogyan lehet eltávolítani a támadást, mennyi ideig tart? A recepción az orvos megvizsgálja az EKG-ben lévő jelzéseket, előírja a kezelést, és a következményekről is beszél.

Az ischaemia fő oka a plakkok, vérrögök vagy embóliák kialakulása. Az agyi ischaemia kialakulásának mechanizmusa, az agyi szívizom a szervet tápláló artéria eltömődéséhez kapcsolódik. Egyes esetekben a következmény a halál.

Szerencsére nem ennyire gyakran fordul elő enyhe myocardialis ischaemia. A tünetek enyheek, angina nem lehet. A szívbetegség kritériumai a diagnózis eredményei alapján határozzák meg az orvosokat. A kezelés magában foglalja a gyógyszert és néha műtétet.

A szívizom ritmusának megsértése nagyon sok, de a szív egyik legveszélyesebb kamrai fibrillációja. Az okokat nehéz megállapítani, de a tünetek segítenek. Hogyan jelenik meg az EKG-n? Hogyan működik a kamrai fibrilláció és a flutter kezelés?

Ha egy személynek szívproblémái vannak, tudnia kell, hogyan kell felismerni az akut koronária szindrómát. Ebben a helyzetben sürgősségi ellátást igényel, további diagnózis és kezelés mellett a kórházban. A gyógyítás a gyógyulás után szükséges.

Számos oka van az akut szívelégtelenség kialakulásának. Is különbséget és formákat, beleértve a tüdő. A tünetek a kezdeti betegségtől függenek. A szív diagnózisa kiterjedt, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Csak az intenzív terápia segít elkerülni a halált.

A szívbetegség különböző tényezők - sportok, balesetek stb. A műtétben bizonyos besorolás van, amely szerint zárt, unalmas, vérzéssel stb.

Ha a kamrák aszisztolája van, azaz a véráramlás megszűnése a szív artériáiban, fibrillációjuk, akkor a klinikai haláleset következik be. Még akkor is, ha az asystole csak a bal kamrából van, időben segítség nélkül, egy személy meghalhat.

Hirtelen koszorúér-halál: okok, hogyan kerülhető el

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a hirtelen halálos kimenetelű halálos kimenetelek 6 órán belül bekövetkeztek a szívbetegség tüneteinek megjelenése közepette egészséges emberekben vagy azokban, akik már szenvedtek a szív- és érrendszeri betegségekben, de állapotuk kielégítőnek tekinthető. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az esetek mintegy 90% -ában a haláleset a szívkoszorúér-betegség jeleit mutató betegeknél jelentkezik, a „hirtelen koszorúér-halál” kifejezést az okok megjelölésére vezették be.

Ilyen halálos kimenetelek mindig váratlanul fordulnak elő, és nem függenek attól, hogy az elhunytnak korábban volt-e szívbetegsége. A kamrai összehúzódás rendellenességei okozzák. A boncolás során az ilyen személyek nem mutatnak olyan belső szervbetegségeket, amelyek halált okozhatnak. A koszorúérek vizsgálatánál körülbelül 95% -aa atheroscleroticus plakkok okozta szűkület jelenlétét mutatja, ami életveszélyes aritmiákat okozhat. Az áldozatok 10-15% -ában észlelték a közelmúltban keletkezett trombotikus záródásokat, amelyek képesek megzavarni a szív aktivitását.

A hirtelen koszorúér-halál élénk példái lehetnek híres emberek halálai. Az első példa egy híres francia teniszező halála. A halál éjszaka történt, és egy 24 éves férfit találtak a saját lakásában. A boncolás egy szívmegállást tárt fel. Korábban a sportoló nem szenvedett e szerv betegségeiből, és nem volt lehetőség más halálok okainak meghatározására. A második példa egy nagy üzletember grúziai halála. Kicsit több mint 50 éves volt, mindig bátran elviselte az üzleti és személyes élet minden nehézségét, Londonba költözött, rendszeresen megvizsgálták és egészséges életmódot vezetett. A halálos kimenetelű hirtelen és váratlanul jött a teljes egészségi állapot. A férfi testének boncolása után a halálhoz vezető okokat soha nem fedezték fel.

Nincs pontos statisztika a hirtelen koszorúér-halálról. A WHO szerint ez körülbelül 30 főre jut 1 millió emberre. A megfigyelések azt mutatják, hogy a férfiaknál gyakrabban fordul elő, és e körülmény átlagéletkora 60 éven belül változik. Ebben a cikkben bemutatjuk Önt a sürgősségi ellátás és a hirtelen koszorúér-halál megelőzésének okai, lehetséges prekurzorai, tünetei.

okok

Azonnali okok

Az esetek 65-80% -ában a hirtelen szívkoszorúér-halálozást az elsődleges kamrai fibrilláció okozza, amelyben a szív ezen részei nagyon gyakran és véletlenszerűen kezdenek szerződni (200 és 300-600 ütem / perc). Az ilyen ritmus miatt a szív nem tud szivattyúzni a vért, és a vérkeringés megszüntetése halált okoz.

Az esetek mintegy 20–30% -ában a hirtelen koszorúér-halálát bradyarrhythmia vagy kamrai asystole okozza. Az ilyen ritmuszavarok súlyos vérkeringési zavarokat is okoznak, ami végzetes.

Az esetek körülbelül 5–10% -ában a hirtelen halált a paroxiszmális kamrai tachycardia okozza. A ritmus ilyen megsértésével ezek a szívkamrák 120-150 ütés / perc sebességgel csökkenthetők. Ez a szívizom jelentős túlterhelését idézi elő, és kimerülése keringési leállást és későbbi halált okoz.

Kockázati tényezők

A hirtelen koszorúér-halál valószínűsége néhány jelentős és kisebb tényezővel nőhet.

• korábbi szívinfarktus;
• korábban kamrai tachycardia vagy szívmegállás volt;
• a bal kamrai ejekciós frakció csökkenése (kevesebb, mint 40%);
• instabil kamrai tachycardia vagy kamrai korai ütések epizódjai;
• eszméletvesztés.

• dohányzás;
• alkoholizmus;
• elhízás;
• gyakori és intenzív stresszes helyzetek;
• artériás magas vérnyomás;
• gyorsimpulzus (percenként több mint 90 ütés);
• bal kamrai hipertrófia;
• a szimpatikus idegrendszer megnövekedett tónusa, melyet magas vérnyomás, dilatált pupillák és száraz bőr alakul ki;
• cukorbetegség.

A fenti állapotok bármelyike ​​növelheti a hirtelen halál kockázatát. Számos tényező kombinációjával a halálozási kockázat jelentősen nő.

Kockázati csoportok

A kockázati csoportba tartozók:

• a kamrai fibrillációra újraélesztés alatt áll;
• szívelégtelenségben szenved;
• a bal kamra elektromos instabilitása;
• súlyos bal kamrai hipertrófiával;
• miokardiális ischaemiaval.

Milyen betegségek és állapotok okoznak leggyakrabban hirtelen koszorúér-halált

Leggyakrabban a hirtelen koszorúér-halál a következő betegségek és állapotok jelenlétében következik be:

• koszorúér-betegség;
• hipertrófiai kardiomiopátia;
• dilatált kardiomiopátia;
• a jobb kamra arrhythmogenic dysplasia;
• mitrális szelep prolapsus;
• aorta stenosis;
• akut myocarditis;
• a koszorúérek anomáliái;
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW);
• Burgada-szindróma;
• szív-tamponád;
• "Sport szív";
• aorta aneurizma disszekciója;
• tüdőembólia;
• idiopátiás kamrai tachycardia;
• kiterjesztett QT szindróma;
• kokainmérgezés;
• az aritmiát okozó gyógyszerek;
• a kalcium, kálium, magnézium és nátrium súlyos elektrolit-egyensúlyhiánya;
• a bal kamra veleszületett divertikuluma;
• a szív daganatai;
• sarcoidosis;
• amyloidosis;
• obstruktív alvási apnoe (alvási apnoe).

A hirtelen koszorúér-halál formái

A hirtelen koszorúér-halál lehet:

• klinikai - légzési hiány, vérkeringés és tudatosság kíséretében, de a páciens újraéleszthető;
• biológiai - légzés, vérkeringés és tudat hiánya mellett, de az áldozat már nem lehetséges újraéleszteni.

A kezdetektől függően a hirtelen koszorúér-halál lehet:

• pillanatnyi - halál bekövetkezik néhány másodperc alatt;
• gyors - a halál 1 órán belül történik.

A szakemberek észrevételei szerint azonnali hirtelen szívkoszorúér-haláleset szinte minden negyedik emberben fordul elő, aki ilyen végzetes kimenetel miatt halt meg.

tünetek

előjeleket

A hirtelen szívkoszorúér-halál ritkán fordul elő a szív patológiájával nem rendelkező emberekben, és ilyen esetekben leggyakrabban az általános jólét romlásának jelei nem járnak. Az ilyen tünetek sok esetben nem jelennek meg a koszorúér-betegségekben szenvedőknél. Bizonyos esetekben azonban a következő jelek hirtelen halálos támadók lehetnek:

• fokozott fáradtság;
• alvászavarok;
• a nyomás vagy fájdalom érzéseit a szegycsont mögötti szorítás vagy préselés során;
• megnövekedett fulladásérzet;
• nehézség a vállakban;
• fokozott vagy lassú impulzus;
• alacsony vérnyomás;
• cyanosis.

Leggyakrabban a hirtelen koszorúér-halál előfutárait olyan betegek érzik, akik már szívizominfarktusban szenvedtek. Ezek 1-2 hét alatt jelentkezhetnek, az egészségi állapot általános romlásaként és az angiotikus fájdalom jeleiben kifejezve. Más esetekben sokkal ritkábban figyelhetők meg, vagy teljesen hiányoznak.

Fő tünetek

Általában az ilyen állapot előfordulása semmiképpen nem kapcsolódik az előző, fokozott pszicho-érzelmi vagy fizikai stresszhez. Amikor egy hirtelen koszorúér-halál bekövetkezik, egy személy elveszti az eszméletét, a légzése először gyakori és zajos, majd csökken. A haldokló személynek görcsök vannak, az impulzus eltűnik.

1-2 perc múlva a légzés leáll, a diákok kiszélesednek és nem reagálnak a fényre. A vérkeringés megszűnése után 3 perccel a hirtelen szívkoszorúér-halál után az agyban megfordíthatatlan változások következnek be.

A fenti tünetek előfordulásának diagnosztikai intézkedéseit a megjelenésük első másodpercében kell elvégezni ilyen események hiányában nem lehet újraéleszteni a haldokló személyt.

A hirtelen koszorúér-halál jeleinek azonosításához:

• győződjön meg arról, hogy nincs-e impulzus az carotis artériában;
• a tudatosság ellenőrzése - az áldozat nem reagál az arckifejezésre vagy fújásra;
• győződjön meg róla, hogy a tanulók nem reagálnak a fényre - kibővülnek, de nem érik meg az átmérőt fény hatására;
• mérje a vérnyomást - amikor a halál bekövetkezik, nem fogják meghatározni.

Még a fent leírt három első diagnosztikai adat jelenléte a klinikai hirtelen koszorúér-halál kezdetét jelzi. Ha azonosítják őket, sürgős újraélesztést kell kezdeményezni.

Az esetek közel 60% -ában az ilyen halálesetek nem kórházi környezetben fordulnak elő, hanem otthon, munkahelyen és más helyeken. Ez nagyban megnehezíti az ilyen állapot időben történő felismerését és az áldozatnak nyújtott elsősegélynyújtást.

Elsősegély

Az újraélesztést a hirtelen klinikai halál jeleinek azonosítása után az első 3-5 percben kell elvégezni. Ehhez:

1. Hívjon egy mentőbrigádot, ha a beteg nem kórházban van.
2. Helyezze vissza a légutakat. Az áldozatot merev vízszintes felületre kell helyezni, a fejét megdöntve és az alsó állkapocsra tolva. Ezután meg kell nyitnia a száját, győződjön meg róla, hogy nincsenek-e lélegző zavaró tárgyak. Szükség esetén távolítsa el a hányást egy szövetpel és távolítsa el a nyelvet, ha bezárja a légutakat.
3. Kezdje a mesterséges lélegeztetést "szájról szájra" vagy mechanikus szellőzésre (ha a beteg kórházban van).
4. A vérkeringés visszaállítása. Egy egészségügyi intézmény körülményei között defibrilláció történik. Ha a beteg nem a kórházban van, akkor először egy precordiális sztrájkot kell alkalmaznia - a lyukasztás a szegycsont közepén. Ezután közvetett szívmasszázst folytathat. Az egyik keze, hogy a szegycsontot tegye, fedje le a másik tenyerével, és kezdje a mellkasi préselést. Ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor minden 15 nyomásnál 2 lélegzetet kell venni. Ha 2 ember vesz részt a beteg mentésében, akkor minden 5 nyomásnál 1 belélegezzen.

3 percenként ellenőrizni kell a sürgősségi ellátás hatékonyságát - a tanulóknak a fényre, a légzés és a pulzus jelenlétére. Ha a tanulóknak a fényre adott reakciója meg van határozva, de a légzés nem jelent meg, akkor az újraélesztést addig kell folytatni, amíg a mentő megérkezik. A légzés helyreállítása ok lehet a közvetett szívmasszázs és a mesterséges légzés megszüntetésére, mivel az oxigén megjelenése a vérben hozzájárul az agy aktiválásához.

Sikeres újraélesztés után a beteg kórházba kerül egy speciális kardiológiai újraélesztési vagy kardiológiai osztályon. Kórházi környezetben a szakemberek képesek lesznek megállapítani a hirtelen koszorúér-halál okát, tervet készíteni a hatékony kezelésre és megelőzésre.

A túlélők esetleges szövődményei

Sikeres kardiopulmonális újraélesztési események esetén az alábbi állapot komplikációi is megfigyelhetők a hirtelen koszorúér-halál túlélőiben:

• az újraélesztés miatti mellkasi sérülések;
• az agy aktivitásának súlyos eltérése néhány területének halála miatt;
• keringési zavarok és szívműködés.

Lehetetlen megjósolni a hirtelen halál utáni komplikációk lehetőségét és súlyosságát. Megjelenésük nemcsak a kardiopulmonális újraélesztés minőségétől, hanem a beteg egyedi jellemzőitől is függ.

Hogyan lehet elkerülni a hirtelen koszorúér-halál kezdetét

Az ilyen halálesetek megelőzésére irányuló fő intézkedések célja a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők és a lakossággal való szociális munka időben történő felderítése és kezelése, amelynek célja a csoportok és az ilyen halálesetek kockázati tényezőinek megismerése.

Javasoljuk a hirtelen koszorúér-halál kockázatának kockázatát.

1. Az orvos időben történő látogatása és az összes kezelésre, megelőzésre és nyomon követésre vonatkozó ajánlás végrehajtása.
2. A rossz szokások elutasítása.
3. Megfelelő táplálkozás.
4. A stressz elleni küzdelem.
5. A munka és pihenés optimális módja.
6. A maximális megengedett fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlások betartása.

A kockázati csoportok és szeretteik betegeit tájékoztatni kell a betegség ilyen komplikációjának valószínűségéről, mint a hirtelen koszorúér-halál kezdetéről. Ez az információ a páciens figyelmét fokozza az egészségükre, és a környezete képes lesz a kardiopulmonális újraélesztés képességeinek elsajátítására, és készen áll az ilyen tevékenységek elvégzésére.

Szívbetegségben szenvedő betegek számára ajánlott az antiarrhythmiás és egyéb, a kardiovaszkuláris rendszert javító gyógyszerek alkalmazása:

Szükség esetén a betegek szívsebészeti beavatkozást javasolhatnak:

• egy kardiovaszteres defibrillátor beültetése;
• a kamrai aritmiák rádiófrekvenciás ablációja;
• műtét a normális koszorúér-keringés helyreállításához: angioplasztika, stentelés, koszorúér-bypass műtét;
• aneurysmectomy;
• körkörös endokardiális rezekció;
• kiterjesztett endokardiális rezekció (kombinálható cryodestrukcióval).

A hirtelen koszorúér-halál megelőzésére szolgáló többi embernek egészséges életmódot kell javasolnia, rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végezni (EKG, Echo-KG, stb.), Lehetővé téve a szívbetegségek észlelését a legkorábbi szakaszokban. Emellett azonnal forduljon orvoshoz, ha kellemetlen érzés vagy fájdalom tapasztalható a szívben, magas vérnyomás és pulzus zavarok.

Ugyanilyen fontos a hirtelen koszorúér-halál megelőzésében a populáció bevezetése és képzése a kardiopulmonális újraélesztési készségekben. Időszerű és helyes végrehajtása növeli az áldozat túlélésének esélyeit.

Sevda Bayramova kardiológus a hirtelen koszorúér-halálról beszél:

Et al. Dale Adler, a Harvard kardiológusa elmondja, hogy ki fenyegeti a hirtelen koszorúér-halált: