Az esztétikai hiba vagy súlyos betegség, a mai napig a varikózus vénák sok ember tényleges problémája. A leggyakrabban 30-60 éves emberiség felében fordul elő, és főleg az alsó végtagokat érinti: a lábakat és a combokat. Ez a cikk bemutatja, hogyan és miért végezzük el a műveletet a csúnya vagy életveszélyes vénák eltávolítására.
Koncepció a varikózus vénák
A varikózus vénákat rendellenes varikózus vénáknak, a duzzanatnak nevezik. Ha közel van a bőrtükörbe, a szeme nyílt szemmel látható.
Bármilyen vénák varikózusvá válhatnak, de a leggyakoribb hely a testen a lábak és a lábak. Ez a test gyakori függőleges helyzetének és az alsó végtagok kiegészítő terhelésének köszönhető.
Sokan e betegségben szenvedők nem panaszkodnak fájdalomra, de csak esztétikai kényelmetlenséget tapasztalnak. Mások ellenkezőleg fájdalmat és nehézségérzetet szenvednek. Súlyos formákban ez a patológia növelheti a keringési problémák kockázatát.
Flebektomia vagy venectomia - mi ez?
Az alsó végtagok flebektómiája a kibővített vénák eliminációját jelenti. Ez a módszer eltávolítja a vénákat, a szubkután kivételével.
Miután a flebektómiát az egyetlen módja a varikózusok eltávolításának. Annak ellenére, hogy jelenleg a varikózusok eltávolítására más módszerek is léteznek, a flebektomia nem adta fel a helyzetét. Néhány esetben csak a vénás elégtelenség legjobb kezelési lehetősége.
Hogyan működik a művelet
A venectomiás műtét nem tekinthető nehéznek. Mielőtt elkezdené, a betegnek meg kell tennie az összes szükséges vizsgálatot a különböző ellenjavallatok kiküszöbölése érdekében, hogy elkerülhető legyen a mellékhatások kedvezőtlen hatása.
Az alsó végtagok értékelése ultrahang segítségével történik. A triplex és a duplex szkennelés kevésbé gyakori.
Az orvosnak tájékoztatnia kell a beteg által végzett bármilyen farmakológiai készítményt.
Az eljárás végrehajtása:
- helyi érzéstelenítés alatt, intravénás szedációval.
- a gerincvelő epidurális érzéstelenítése.
A tudatos beteg nem érzi a fájdalmat, de kellemetlen érzést okozhat. Ez a pillanat nagyon fontos, mert az egész művelet során egy személynek nem szabad sokáig mozognia. Bármilyen mozgás veszélyes lehet, mert az eljárás két vagy több órát vesz igénybe.
A venectomiás műtét a következő lépésekből áll:
- a problémás területek jelölővel vannak jelölve;
- kis lyukak készülnek a tűvel a bőrön;
- egy speciális horoggal kibővített vénát nyerünk ki a nyílásból.
A legtöbb esetben a működési nyomok nem maradnak. 2-3 hónap elteltével a beteg teljes mértékben helyreáll.
Ismerje meg ezt a cikket, hogyan lehet megakadályozni a varikózus vénákat a lábadban.
Postoperatív időszak
A műtét utáni súlyos fájdalom esetén az orvos fájdalomcsillapítót ír elő a betegnek.
A beteg a rehabilitációs időszak első napját ágyban tölti. Csak a végtagokat hajlíthatja meg.
A második vagy harmadik napon a beteg általában kiengedi az otthonát.
Az első két hónapban speciális kompressziós ruhákat kell viselni. Az orvos azt is előírja, hogy a vérrögöket és a vér viszkozitását csökkentő gyógyszeres kezelésre van szükség.
Lehetséges szövődmények
Számos szövődmény van a flebektomia után. Ezek lehetnek: vérzés, sebészeti sebek, zúzódások. Ez a műtét után ez normális. Különösen figyelemre méltó: tüdőembólia, mélyvénás trombózis, thrombophlebitis. Az ilyen komplikációk komoly veszélyt jelentenek az emberi életre.
Az ilyen tünetekkel rendelkező betegnek a kórházban kell maradnia egy speciális orvos felügyelete alatt.
Az orvosok és a betegek véleményének ajánlása
Az orvos ragaszkodik ahhoz, hogy kombinált venectomiát végezzen, ha bizonyos tünetek vannak, vagy valamilyen okból a beteg nem tarthat konzervatív kezelést. Tünetek:
- széles körű varikózus vénák;
- a betegség kóros formát öltött;
- alsó végtagok duzzadtak;
- a thrombophlebitis jelenléte akut formában.
Leggyakrabban az ilyen tünetekkel rendelkező betegnek gyors sebészeti beavatkozásra van szüksége.
Vélemények venectomia
Alexander Korzhin, Severodvinsk
Általában mindent szerettem. A művelet sikeres volt. Ezt követően, egy ideig, az orvos megtiltotta, hogy sportoljak. Míg naponta szoros harisnyát viselek.
Mindenesetre nagy különbség van az „előtt” és az „után” között. De véleményem szerint a kezelőorvos bővített és kompetens konzultációja szintén fontos. Keressen egy jó klinikát.
Elena Miroshnichenko, Samara
Túlsúlyos vagyok és "a lábamon dolgozom". A fájdalom hosszú ideig kínozódott, de a művelet nem oldódott meg. Egy barát ajánlott, hogy konzultációt folytasson a venectomia miatt. Végül elvégezte az eljárást, és most boldog. Csak azt mondták, hogy ha nem veszítem súlyt, a probléma visszatérhet. Most megpróbálok az egészséges életmódhoz tartani.
Olga Gennadievna Isupova
Sok agónia és a klinika megválasztása után úgy döntött, hogy egy venectomiát követ. Esetemben ajánlott a gerincvelő érzéstelenítése. Egyáltalán nem éreztem semmit. Most egy rehabilitációs időszakon megyek keresztül, de érzem magam nagyszerűnek. Legalábbis semmi sem fáj.
Azok, akiknek a problémája messzire ment, és az orvos nem tanácsolja, hogy menjen a kést a szó szó szerinti értelemben, azt javaslom, hogy próbálja meg ezt a módszert. Béke otthonához.
Ismerje meg ezt a cikket, hogy lehet-e sportolni varikózus vénákkal.
Lehet, hogy a lábamban lévő varikózisok műtét nélkül gyógyíthatóak? Olvassa el a linket.
következtetés
A műtét után néhány idő elteltével a varikózus vénák problémája visszatérhet. Az ismétlődés kockázata a betegek mintegy 20% -a. Ez általában a művelet utáni első 10 évben történik. Rendkívül ritka a már működtetett vénák. Leggyakrabban új helyen alakulnak. Ismétlődés esetén a pácienst újra lehet működtetni, vagy más, megfelelőbb kezelést kell kiválasztani.
Komplikációk a flebektomia és kezelésük után
A flebektómia sebészeti beavatkozás, amelyet a patológiai folyamat által károsított vénás hajók óvatos eltávolításával végeznek.
A flebectomia utáni komplikációk igen ritkák. Leggyakrabban a szövődmények előfordulását a beteg figyelmen kívül hagyja a kezelőorvostól kapott ajánlásokat.
Mi van ebben a cikkben:
Mi a flebektómia és mikor van szükség?
Eddig ez a fajta műtét az egyik legkedveltebb módszer, és magas hatékonyságú.
Az eljárás során végzett vágások csak a felszíni vénákon készülnek, ami segít csökkenteni a szövődmények kockázatát. A műtét után alig észrevehető kis hegek maradnak a bőrön.
A varikózis eltávolítására szolgáló eljárást többféle módszerrel végezzük:
- Babcock vencrectációja. A kivitelezés technikája a vénás hajó érintett területének kihúzása egy speciális, sebészeti acélból készült horog segítségével.
- Narath módszere. Lényege abban rejlik, hogy a bőrfelületen 4-5 cm hosszúságú kis metszeteket készítenek, és az elkészült metszéseken keresztül az érintett vénát eltávolítjuk.
- Muller technikája. Ez a módszer jelenleg a legnépszerűbb és leggyakoribb. Ennek hátránya, hogy csak a kis vénás ereket képes eltávolítani anélkül, hogy veszélyeztetné a bőr integritását.
- Lézer flebektómia. A technika egyik legdrágább. Ennek lényege, hogy speciális lézer segítségével zárja be a véredény lumenét.
- Kombinált flebektómia - az eljárást több technikával végzik, amelyek kiválasztása az alsó végtagok érrendszerének állapotától függ.
Az eljárásra vonatkozó indikációk a test különböző állapotai lehetnek, de leggyakrabban a beteg állapotának észrevehető javulása nélkül alkalmazzák.
Emellett sebészeti beavatkozást igényelnek, ha a beteg a következő betegségekben szenved:
- kiterjedt varikózusok;
- a vérszövetek elzáródása következtében a lábak szöveteinek súlyos duzzanata;
- a vénás kiáramlás megvalósítását biztosító folyamatok rendellenességei;
- tromboflebitis kialakulása;
- trófiai fekélyek kialakulása az alsó végtagokon.
Mindegyik pácienst az orvos egyedi alapon választja ki, figyelembe véve a szervezet jellemzőit és a betegség előrehaladásának jellemzőit.
A varikózus dilatáció által károsodott edény eltávolítására irányuló eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük.
A beavatkozás után a posztoperatív szövődmények alakulhatnak ki. Leggyakrabban az ilyen rendellenességek alakulnak ki, mivel a beteg nem követi az ajánlott életmódot a műtét utáni helyreállítási időszakban.
A szövődmények előfordulásához hozzájáruló kockázati tényezők
A posztoperatív szövődmények kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők teljes listája található.
Az új problémák megjelenése a vénás vénák által érintett vénás hajó eltávolításának manipulálása után nem feltétlenül jár együtt a posztoperatív időszakkal.
A sebészeti beavatkozások után kialakuló szövődmények olyan okokból alakulhatnak ki, mint például a betegség előrehaladott szakaszában a varikózusok kimutatása. A test ezen állapotában alacsony hatású művelet végrehajtása problémás, így a szövődmények kockázata a flebektomia után nő, és egy ilyen helyzetben meg kell tudni, hogyan kell kezelni őket.
Az ilyen szövődmények, mint a flebektómiát követő tömörítés, előfordulása a beteg általános életének és életkorának köszönhető. Minél idősebb a beteg, annál gyengébb az immunrendszere, a beteg védelmi rendszereinek depressziós állapota azt eredményezi, hogy a gyógyulási folyamat késik, és a szövődmények valószínűsége nő.
A posztoperatív időszakban fellépő problémák előfordulásának kockázata az alsó végtagok varikózisaiban szenvedő beteg jelenlétében növekszik, komorbiditás jelenlétében. Ezek a patológiák magukban foglalják a szív-, hormon- és egyéb betegségeket. Jelentős hatást gyakorolnak a test vaszkuláris rendszerének vénás részének állapotára, és csökkenthetik a szövetek regenerálódásának képességét.
A szövődmények lehetséges kialakulása a műtéti eljárások minőségével járhat. Problémák merülhetnek fel a műtéti hibák következtében egy tapasztalatlan szakember által.
Komplikációk a flebektomia és kezelésük után
A venectomia után észlelt egészségügyi problémák az ilyen típusú műtétekre jellemzőek. Egyes esetekben más műveletekre jellemző bonyodalmak is lehetnek.
Az ilyen kóros állapotok a vérzés előfordulása, az imparai és a limfocele kialakulása, a mélyvénás trombózis, a fertőzés behatolása és a gyulladásos folyamat kialakulása, valamint a bőr érzékenységének megsértése.
A vérzés és a hematomák kialakulása kisebb sérüléseket okoz a sérült hajó eltávolításának eljárásában. Ezenkívül a vérzés hozzájárulhat a hígítószerek előfordulásához a kezelési folyamatban.
A kialakult hematomák megszüntetéséhez a népi jogorvoslati lehetőségeket használhatja, de használatuk előtt konzultálnia kell orvosával.
A kialakuló vérzés hematomák kialakulásához vezet. A flebektómia utáni hematomák általában nem igényelnek kezelést. A bőr alatti szövetekbe történő ilyen vérzés fokozatosan megszűnik. A szúrást csak kivételes esetekben mutatjuk be.
A nyirokhormon és a limfocele az élő szövetek kezelése során a nyirokerek sérülése következtében alakulhat ki. A nyirokcsont a nyirokszekréció folyamata a sebészeti varratokon keresztül. A problémát konzervatív kezeléssel oldják meg. A lymphocele egy nyirokkal töltött üreg, a szúrás szükséges ahhoz, hogy megszabaduljon róla.
A lymphocele a kialakulása után egy csomóhoz hasonlít, amely a vizsgálat során könnyen észlelhető.
A trombózis, a fertőzés és a gyulladás jellemzői
A mélyvénás trombózis a venectomia utáni komplikáció, amely nagyon ritkán alakul ki, és csak akkor, ha a posztoperatív tömörítés nem biztosított megfelelően. Emlékeztetni kell arra, hogy a posztoperatív időszakban a trombózis kockázata nő a beteg életkorának növekedésével.
A posztoperatív időszakban a trombózist elősegítő tényezők jelenlétében nemcsak kompressziós harisnya használata javasolt, hanem konzervatív módszerekkel történő megelőzés is.
A diabéteszben szenvedő és csökkent immunitású betegek fertőzése és gyulladása a hematomák kialakulásának következménye. A fertőzés eredményeképpen szennyeződések képződése és az infiltrátumok felhalmozódása figyelhető meg. Az infiltrátumok leggyakrabban önmagukban oldódnak meg az antibiotikumok használata során, de egyes esetekben az ilyen problémák ismételt beavatkozást igényelnek. A fertőzés és a gyulladásos folyamat kialakulása során vörösség és hőmérséklet emelkedés tapasztalható.
A bőr érzékenységének csökkenése leggyakrabban a láb és az alsó lábszár területén figyelhető meg, ezen túlmenően a beteg úgy érzi, hogy fut a goosebumps. Ez a probléma akkor fordul elő, ha az idegszál sérül. Ez a komplikáció jellemzőbb a sztrippelési módszerre.
Minél alacsonyabb a szöveti károsodás mértéke a műtét során, annál kisebb a valószínűsége a posztoperatív időszakban.
A komplikációk minimális száma csak lézer használatakor és a mikroflebektómiai módszer alkalmazásával történhet.
Az ismétlődés valószínűsége
A vénás vénák visszaállításának valószínűsége a venectomia után körülbelül 10%. Ez leggyakrabban a patológia előrehaladását stimuláló tényezők fennmaradásának köszönhető. A visszaesés előfordulása hozzájárul a megelőző intézkedések hiányához.
Az alsó végtagok érintett vénás hajóinak eltávolítása a végtagok keringési rendszerének többi elemére gyakorolt terhelés növekedését idézi elő. Ez a helyzet az érrendszer egészséges elemeinek patológiáját idézheti elő.
A venectomia alkalmazásának célja a trombózis és a trófiai fekélyek megelőzése. A visszaesés előfordulásának megakadályozása érdekében szigorúan be kell tartani a kezelőorvos ajánlásait és előírásait, mind a posztoperatív helyreállítási időszakban, mind a teljes élettartam alatt.
Vénás trombózis megelőzése
A vénás trombózis kezelésére és megelőzésére irányuló probléma sürgősségét a patológia incidenciájának állandó növekedése egész világon. Ebben a tekintetben nagy jelentőséggel bírnak a patológiás megelőzés új megközelítései.
A mélyvénás trombózis megelőzése
A vénák trombózisa (vagy thrombophlebitis) vérrög (trombus) képződése az edény lumenében, amely keringési zavarokat okozhat a test megfelelő részében. A trombózis gyakrabban alakul ki az alsó végtagok vénáiban, amely összefüggésben áll a vérkeringés jellemzőivel ezekben a szervekben.
A vénás trombózis kockázati tényezői:
- elhízás;
- genetikai hajlam;
- a testmozgás hiánya;
- az alsó végtagok sérülései (törések, súlyos zúzódások);
- varikózus vénák;
- 40 év felett;
- hormonális gyógyszerek;
- terhesség és szülés;
- gnecológiai betegségek és műveletek.
A trombózis kockázata, különböző kategóriájú emberek:
- férfiak, akik sok éven át dohányoznak és alkohollal élnek;
- ülő életmóddal, sok időt töltve ülő helyzetben;
- olyan személyek, akiknek életmódja stresszes helyzetekhez kapcsolódik, amit az adrenalin felszabadítása és az erek megsértése kísér;
- a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedése.
A thrombophlebitis helyétől függően a lábak felszíni vagy szubkután vénáit, vagy a mélyvénákat - a csípőt, a combcsontot és a poplitealt - érinti.
A lábak mélyvénás trombózisa veszélyes körülmények kialakulását és az életminőség jelentős csökkenését okozhatja. A falról leválódó vérrög tüdőembólia, akut szívroham, stroke és egyéb súlyos állapotok kialakulásához vezethet. Ezért a mélyvénás trombózis időben történő kezelése és megelőzése annyira fontos.
Annak érdekében, hogy a patológiát ne okozzák a súlyosbodás állapotába, korai stádiumában szükséges, hogy az erőket megelőző intézkedésekre összpontosítsák. Ezek nemcsak a folyamat fejlődésének megállítását segítik, hanem az alsó végtagok egészséges vénáinak megőrzését is sok éven át segítik. A flebológusok a következőket ajánlják:
- A lábak kezdeti keringési rendellenességeinek első jeleinél (duzzanat, fájdalom a terhelés után és éjszaka, görcsök) használjon kompressziós fehérneműt. Az ilyen fehérnemű nemcsak a tromboflebitis kezelése során viselkedik, hanem a betegség megelőzésére is. A modern kompressziós ruházat nem vonzza a kívülállók figyelmét.
- Ellenőrizze a fogyasztott folyadék mennyiségét. A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében elegendő mennyiségű víz szükséges a vérvastagság megelőzéséhez. Az orvosok legalább 2 liter vizet fogyasztanak naponta.
- A test optimális terhelése egész nap. Lehet, hogy járás, szimulátorok gyakorlása, séta a parkban, kocogás (ha az egészségi állapot lehetővé teszi). Az aktív testmozgás 30 percen keresztül többször is csökkentheti a trombuszképződés kockázatát.
- Kövesse a táplálkozás ésszerűségét. A napi menünek tartalmaznia kell a C-vitaminban gazdag zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek erősítik az érfalakat.
- Használjon vaszkuláris terápiás kontrasztot vagy kontrasztos lábfürdőt. A vízhőmérséklet-ingadozások segítik az érrendszer egészét és a lábak vénás rendszerét is.
A tromboflebitis kezelésének jellemzői
A mélyvénás trombózist olyan komplexben kezelik, ahol a tüdőembólia és a krónikus vénás elégtelenség megakadályozására irányuló intézkedések fontosak.
A betegek előírt antikoagulánsok:
- Heparin injekciók;
- Varfarin, az első két napban.
A drogok bevezetését a véralvadási rendszer működésének megfelelő ellenőrzés alatt kell tartani. A trombózisban szenvedő betegek heparinnal antitrombotikus terápiát írnak elő, amely 7-14 napig tart. Intravénásan, folyadékokban vagy csepegtetve, vagy 4 óránként frakcionált dózisban adják be. A warfarint 10-20 mg / nap dózisban írják elő, a protrombin bizonyos idejének elérésekor. Elérése után a heparin megszűnik, és a warfarinnal támogató terápiát írnak elő.
Az antikoagulánsok mellett sztreptokináz vagy urokináz is rendelhető, amely kombinált terápiában jó oldódási trombolitikus hatást eredményez.
A páciensnek a lábak emelt pozíciójával van ellátva. A lábak vagy speciális ortopédiai harisnyák tömörítése szükséges. A boka speciális torna.
Nehéz esetekben, a konzervatív kezelés hatékonysága nélkül, trombektómia, egy vérrög vénából történő eltávolítására szolgáló művelet történik. Ezt speciális katéterrel végzik.
Népi jogorvoslatok a vénás trombózis megelőzésére
Az orvosok az alsó végtagok vénás trombózisának díszítésére és megelőzésére is hagyományos módszereket javasolnak: gyógynövények főzése, tömörítése, becsomagolása, dörzsölése stb.
Népi népi receptek a lábvénás trombózisra:
- Alkohol tinktúra fehér akác virág. Ez enyhíti a puffadást és a lábak fájdalmát. A készítmény elkészítéséhez 1 evőkanál száraz virágzatot kell bevennie, és ragaszkodnia kell 100 gramm alkohol 10 napig árnyékolt, száraz helyen. Az alsó végtagok masszázsának elvégzése közben dörzsölje.
- A Potentilla fehér gyökereinek tinktúrája belső használatra. A növény zúzott gyökereit (2 evőkanál) fél literes, kiváló minőségű vodkával, vagy orvosi alkohollal öntjük. Ragaszkodjon a gyökerekhez 21 napig árnyékos, hűvös helyen. Kezelésként és megelőzésként 1 teáskanál tinktúrát használnak naponta háromszor egy hónapig.
- Tojás tölgy kéreg, gyulladáscsökkentő és ödéma elleni hatással. Az elkészítéshez szükséges, hogy 1 kg nyersanyagot 5 liter vízzel öntsünk, és 40-60 percig lassú tűzre tesszük. A húsleveset a lábfürdők adalékanyagaként használják. A víznek melegnek, nem melegnek kell lennie. Félórát tartott a vízben. Az eljárást lefekvéskor ajánljuk 2-3 hétig. Egy hét szünet után ajánlatos megismételni a terápiás fürdő lefolyását.
- A propolisz, amelyet tinktúra formájában veszünk fel, erősíti a test immunrendszerét, és szárazon - 5 g száraz éhgyomorra.
- A halolaj segít elpusztítani a fibrin lerakódásokat az edényekben, amelyek a vérrögök képződésének alapjául szolgálnak. A vér is jól vékonyodik. Profilaktikus célokra naponta 1 kapszulát veszünk.
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának megelőzésében egyaránt fontos szempont az életmód beállítása. Meg kell változtatnunk néhány szokást, és bizonyos tiltásokat kell magunkra helyeznünk:
- A nehéz terheket és tárgyakat nem lehet felemelni, olyan sportokat folytatni, amelyek nagy terheléssel járnak a lábakon (labdarúgás, síelés, futás, ugrás a magasságban és hosszúságban), emelő súlyokkal (nyomógomb). Ajánlott aerob sport - úszás, kerékpározás, séta.
- A nők ellenjavallt, magas sarkú cipő. Ha nem lehet teljesen lemondani, az ilyen cipők használatának minimalizálása szükséges.
- Nem lehet túlzott súlyt szerezni. Fontos, hogy figyelemmel kísérjük a menü összetételét, tartalmazzunk még erősebb ételeket. Korlátozza a magas kalóriatartalmú élelmiszerek használatát, és ragaszkodik az előírt étrendhez.
- Csökkentse a tartózkodást statikus helyzetben - ülve vagy állva. Ha a munkához kapcsolódik, akkor fizikai gyakorlatokat kell elvégeznie, amelyek enyhítik a lábak izmainak statikus feszültségét. Különleges gyakorlatok vannak erre: a lábujjak hajlítása és leválasztása, teniszlabda gördítése a lábával, kis tárgyak megragadása a lábujjakkal, stb.
- Az alkohol és a dohányzás kívánatos kizárni.
- Rendszeresen, évente legalább egyszer meg kell vizsgálni egy vaszkuláris sebész, és figyelemmel kell kísérni az alsó végtagok vénáinak ultrahangát.
- A nap végén fontos, hogy a lábak pihenjenek és pihenjenek. Ehhez aludni kell egy párnát aludni alatt, vagy egy speciális emeletet tenni az ágyon.
A mélyvénás trombózis megelőzése flebektomia után
A flebektómia a vénás véráram normalizálására irányuló művelet. A lehetséges posztoperatív szövődmények között a mélyvénás trombózis és a pulmonális thromboembolia kialakulásának kockázata áll fenn. A thrombosis megelőzése a flebektomia után a következő:
- A hosszabb ideig tartó tartózkodás vízszintes helyzetben van. A vérnek nem szabad stagnálnia a vénákban, így a betegnek aktív életmódot kell fenntartania. A műtét utáni első napokban a lábak terhelését minimálisra kell csökkenteni, majd fokozatosan vissza kell állítani az optimális szintre.
- Viseljen tömörítő termékeket az alsó végtagokra legalább 2 hétig. Az egyes betegek terméktömörítési osztályait a kezelőorvos határozza meg.
- Vegyünk antikoagulánsokat (heparinokat) és helyi készítményeket: kenőcsöket, kompressziót. A posztoperatív rehabilitációs kezelést a kezelőorvos minden egyes páciensre külön írja alá.
- Vegyen részt rehabilitációs terápiában. Úszás a medencében, séta, kerékpározás ajánlott.
A posztoperatív időszakban az alsó végtagok vénás trombózisának megelőzése érdekében nem ajánlott:
- nagy fizikai terhelés a lábakon;
- fürdő látogatás gőzfürdővel és szaunával;
- alkoholt fogyasztanak.
Flebektomiás szövődmények
Annak ellenére, hogy a flebektómia alacsony hatású, sajnos a flebektomia után komplikációk vannak. Ez azonban nem ok arra, hogy feldúljon: a puszta tény, hogy úgy döntött, hogy harcol a varikózus vénákkal, bizalmat kell adnia az Ön számára a legjobb eredményért.
A szövődmények kockázata kicsi a műtéti beavatkozás egyéb módszereivel összehasonlítva.
A flebektomia szövődményeinek kockázati tényezői
A szövődmények kialakulása a flebektomia után nagyban függ számos tényezőtől:
- A vénás vénák súlyossága, azaz arról van szó, hogy a vénás rendszer milyen hatással van.
- Nem lehet figyelembe venni a beteg általános állapotát, életkorát.
- Az egyidejű betegségek jelenléte.
Próbáljuk meg megérteni a flebektomia komplikációinak lényegét.
Hematomák képződhetnek az eltávolított vénás hajók helyén. Ezek azért alakulnak ki, hogy kis mennyiségű vénás beáramlásból egy kis mennyiségű vér kerül a szubkután csatornába.
A flebektómia utáni zúzódások eltűnnek egy hét múlva, rugalmas kötéssel és különféle speciális béléssel a csatorna mentén. Lehetséges olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek „hígítják” a vért, azaz csökkenti a véralvadást.
A flebektómia utáni zúzódások helyett enyhe pigmentáció maradhat, de egy vagy két hónap elteltével is eltűnik.
Kivételes esetekben a flebektómia utáni kiterjedt hematomák kiküszöbölésére szúrást alkalmaznak, amellyel a hematomát kiürítik.
Flebectomiás vérzés
Bizonyos esetekben a flebektómia szövődményei kisebb nyílásként jelentkezhetnek a nyílásokból. Ennek fő oka a károsodás a kis szubkután és bőr alatti edények műtéti ideje alatt.
Néha a vérzés oka a hematomák reszorpciójára használt gyógyszerek. Ez a szövődmény a műtét után 24 órán belül jelentkezik, és gyorsan elhalad.
Mélyvénás trombózis
A statisztikák azt állítják, hogy ez a flebectomiás komplikáció ritka. Azonban szembe kell néznie.
A trombózis okai általában három. Ez a véráramlás jelentős lelassulása, ami mély vénákat, fertőző szövődményeket és hosszú ágyakban marad.
Az ilyen komplikációk megelőzése gyorsan emelkedik (általában az első napon flebektómiát követően), speciális kompressziós kötszerek és gyógyszerek alkalmazása, amelyek javíthatják a vér reológiai jellemzőit.
A fertőző és gyulladásos természet komplikációi
Sajnos a seb gyulladása és a szaglás is kialakulhat. Ebben az esetben az orvos leggyakrabban dönt a varratok eltávolításáról, helyi antimikrobiális szerek alkalmazásával.
Az infiltrátumok, a fertőző gyulladás, a szövetek púpos fúziójának hiányában gyakrabban fordulnak elő. Kezelésükhöz antibakteriális terápiát, valamint gyulladásgátló és antimikrobiális szereket használnak.
Az esetek túlnyomó többségében a flebektomia utáni beszűrődések hatékonyan eliminálódnak, az ismételt műtét nem szükséges.
Csökkent bőrérzékenység
Ez a szövődmény a flebektómiát követően az idegek károsodásához vezet, amely a vénás vénák törzséhez közeledik.
A beteg általában kellemetlen érzéseket tapasztal, mint a csúszás, vagy a láb vagy az alsó láb érzékenységének csökkenése.
Ödéma a flebektomia után
Ennek oka lehet, hogy a vénás rendszer reakciója a végtagok vérének kiáramlásának megváltozott jellemzőivel. Tehát elmondható, hogy a flebektómiát követő ödéma okai gyakran tisztán fiziológiásak.
A kompressziós kötszerek és a flebotonikumok segítenek az ödéma leküzdésében a flebetomiás kezelés után.
Ha azonban az ödéma flebectomia után fáj a lábát, a trombózis nem zárható ki. Lásd a flebológust.
Relapszus flebektomia után
Természetesen nem szabad kizárni a flebektómiát követő ismétlődést. Éppen ezért figyelmet kell szentelnie magának, részt kell vennie a varikózus vénák megelőzésében, időben kérjen tanácsot egy szakembertől. Orvosaink szívesen segítenek.
A Creda Experto nemcsak a flebológia vezetője, hanem mindig a partnere. Kérjen tanácsot a varikózisok sebészeti kezeléséről!
Flebektomia: a műtét utáni szövődmények
A "flebektómia" kifejezés a vénák műtéttel való eltávolítására utal, egy szakmai nyelven ilyen beavatkozást gyakran venectomiának is neveznek. A műtét során a sebész óvatosan levágja a varikózus vénák által érintett területeket, és újra öltésekbe hozza a vénákat.
Az orvosok azt állítják, hogy egy ilyen eljárás nem vonatkozik a komplexekre, és miután a test új utakat hozott létre a vér kiáramlásában, a beteg hazatérhet. A flebektomia utáni szövődmények rendkívül ritkán fordulnak elő, és leggyakrabban azokban az esetekben, amikor a beteg figyelmen kívül hagyja a gyógyulásra vonatkozó orvosi ajánlásokat.
Mi a varikózus vénák
A varikózusok - a vénák egyik leggyakoribb patológiája, amely mind a veleszületett, mind a szerzett tényezők hatása alatt alakul ki. A betegség fő jellemzője a perifériás vénák duzzadása a bőr alatt, aminek következtében az edények megduzzadnak, virágzanak és erősen megnyilvánulnak.
A varikóz dilatáció nemcsak kozmetikai hibát okoz, hanem zavarokat is okozhat a vérkeringésben - ez általában akkor fordul elő, ha a szelepek zárva vannak. A vér megszűnik a keringés és a test felső részében felhalmozódik, aminek következtében kialakul a magas vérnyomás. Ezen túlmenően, egy ilyen megsértés a vénák falainak nyújtásához vezet, a bőr felszínén érrendszeri csillagok jelennek meg.
A statisztikák szerint a lakosság mintegy 20% -a szenved a varikózisból, és az emberek több mint fele nem is tudja a jelenlétét. Ha a varikózus vénákat korai stádiumban diagnosztizálják, nem nehéz megszabadulni róla.
Az időben történő kezelés hiányában a betegség előrehalad, és többszörös szövődményeket okoz, beleértve a krónikus vénás elégtelenséget és a trófiai fekélyeket.
Mi az a flebektóma és az előírás
Mi ez - venectomy? A művelet a 19. század közepén kezdődött, de korábban a beavatkozás elég traumatikus volt, mivel a sebészek arzenáljában nem voltak modern eszközök és speciális eszközök.
Ma a flebektómia az egyik legkedveltebb, de rendkívül hatékony művelet. Mivel a bemetszések csak a felszíni vénákon készülnek, a gyógyulás után a szövődmények kockázata szinte hiányzik, a bőrön alig észrevehető hegek maradnak.
A szakértők arra figyelmeztetnek, hogy a vénákra való beavatkozás nagy tapasztalatot és képesítést igényel, az eljárást egy tapasztalattal rendelkező orvosnak kell végrehajtania. A venectomiát előnyösen magánközpontokban vagy szakosodott intézményekben, megfelelő berendezéssel végezzük.
Az alsó végtagok flebektómiáját több módszerrel is elvégezhetjük:
- Vektomiya a Babcockban. Az esemény lényege, hogy a pácienst sebészeti acélból készült horoggal húzzák ki a hajó érintett területéről;
- venathómiát Narath szerint. A bőr és a lágy szövetek (általában 4-5 cm) felületén kis vágások készülnek, amelyeken keresztül az érintett vénát eltávolítják;
- müller technikája. Ezt a technikát tekintik a leginkább relevánsnak és keresettnek, de ezzel csak kis vénákat lehet eltávolítani, a bőr integritásának veszélyeztetése nélkül;
- lézer flebektomia. Az eljárást meglehetősen drágának tekintjük, amelynek során az érintett területek kezelése a kapilláris lumen bezárásával történik;
- kombinált venectomia. Az érintett területek eltávolítását egyszerre többféleképpen végzik el, attól függően, hogy egy adott területen milyen-e a kapillárisok állapota.
A műtétre vonatkozó indikációk eltérőek, de általában azt írják elő, ha a gyógyszeres kezelés nem eredményezi a várt hatást. Az is igénybe veszi, ha a beteg betegségben szenved:
- kiterjedt varikózusok;
- az alsó végtagok kifejezett duzzanata a vér elzáródása miatt;
- a vénás kiáramlás megsértése;
- thrombophlebitis;
- a trófiai fekélyek megjelenése.
Fontos! Az egyes betegek esetében a technikát egyedi alapon választják ki, figyelembe véve a patológia és az általános állapot sajátosságait.
Eljárás haladás
Ha venectomiát írnak elő, a művelet folyamata mindig azonos lesz. Mielőtt elküldi a betegnek az eljárást, az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a diagnózis helyes legyen. Leggyakrabban egy flebológus előírja, hogy a beteg átfogó ultrahangot végezzen az alsó végtagokban.
Az esetek 70% -ában kombinált venectomiát írnak elő, mivel ez a technika univerzális, a művelet több lépést is tartalmaz.
- Crossectomy. Először a színpad, de néha végleges lehet (ha a vérrögök nagyobb valószínűsége a mélyvénás rendszerbe kerül). Az eljárás lényege a hajó bekötése és áthidalása azon a helyen, ahol mély vénákba esik. Ez az expozíciós módszer segít megakadályozni a véráramlást a varikózus vénák által érintett edényeken, és megakadályozza a vér visszafolyását. A legtöbb esetben a bemetszést a popliteal fossa vagy a cirka területen végzik.
- Safenektomiya. Átkelés után el kell távolítani a szelén vénákat. Annak érdekében, hogy ne vágja ki az extra szöveteket, az ultrahanggal végzett műtét előtti flebológus pontosan meghatározza, hogy hol található az érintett hajók.
- Lebontását. A varikózus vénák eltávolítása vékony szondával. Ilyen hatással csak az érintett szövetek kivághatók, gyakorlatilag az egészséges területek sérülése nélkül.
- Perforáló vénák ligálása. Felszíni vénák ligálása az ismétlődés megelőzése érdekében.
- Miniflebektomiya. Az utolsó szakasz, amelynek során a sebész eltávolítja a csomókat és a tágított vénákkal rendelkező kis területeket.
Ha a művelet sikeres, és egy tapasztalt orvos elvégzi, a páciens nem lesz heg, és a test helyreállítása a lehető legrövidebb időn belül tart. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a beavatkozások az eljárás után rendkívül ritkán fordulnak elő, azonban nem zárhatjuk ki az ilyen hatások valószínűségét:
- a bőr idegeinek érzékenységének részleges elvesztése;
- zsibbadás a boka területén;
- vérzés;
- egy pecsét megjelenése a lábon lévő vénák eltávolítása után;
- a szövetek porlasztása a hematoma területén;
- fájdalom a bemetszések helyén.
Figyelem! A flebektómia nemkívánatos hatásainak valószínűségének csökkentése érdekében, a műtét utáni 10 egymást követő napon ajánlott speciális gimnasztika (edzésterápia) elvégzése és masszázsfolyamat lefolytatása.
Postoperatív időszak
A műtét utáni első néhány nap, a venectomia, a páciensnek be kell tartania az ágy pihenését, fájdalomcsillapítót kell szednie.
A rehabilitáció megkezdése után. Annak érdekében, hogy a helyreállítási folyamat a lehető leggyorsabban megtörténjen, nemcsak gyógyszert kell bevennie, hanem fizioterápiás eljárásokba is be kell vonni.
Javasoljuk, hogy tartsa be a szabályokat:
- A hónap folyamán speciális kompressziós ruhákat kell viselni.
- A betegnek amennyire csak lehet, mozognia kell (hosszú sétákkal kezdve), fokozatosan növelve a terhelést.
- A dohányzásról való leszokáshoz szükséges.
- Az első hónapban nem látogathat szaunákat és fürdőket, meleg fürdőket.
- A teljesítmény sportokat ki kell zárni (különösen a súlyemelés).
Ha betartja ezeket az ajánlásokat, a helyreállítás gyors és komplikációk nélkül lesz.
Az orvosok és a vélemények ajánlása
A vezető flebológusok a műtét után tanácsot adnak az étrend felülvizsgálatára. A véredények falainak helyreállításához és megerősítéséhez több terméket kell fogyasztania, amely hozzájárul a vér hígításához.
Szükséges a különböző vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag gyümölcsök és zöldségek fogyasztása is. Ez nem csak a test általános javulásához vezet, és segít megszabadulni a túlsúlytól, így csökken a vénák terhelése.
Betegvélemények
A venectomiás vélemények többnyire pozitívak, a legtöbb beteg elégedett az eredménnyel.
Natalia, 34 éves: „Hosszú ideig nem tudtam dönteni a műveletről, de az elmúlt hónapokban a fájdalom olyan elviselhetetlen lett, hogy már nem tudom viselni. A klinikával nagyon hosszú időn keresztül határozták meg, de egy magánközpontban állt le.
Számos vizsgálat és elemzés után az orvos azt mondta, hogy a lézer expozíció optimális. Természetesen nagyon aggódtam és féltem, de végül minden tökéletesen ment! Most elfelejtettem, milyen problémák merülnek fel a vénákkal, és nincsenek hegek a lábamon.
Anton, 42 éves: „Nagyon sajnálom, hogy nem merném megtenni a műveletet korábban, mert most az életem jobbra változott. Aktív szabadidős tevékenységet folytathatok, és nem érzem magam a fájdalomnak!
Catherine, 35 éves: „Valójában a flebektómia nem olyan ijesztő, mint amilyennek látszik. De a legfontosabb dolog egy tapasztalt orvos megtalálása. Nagyon sajnálom, hogy nem figyeltem figyelmesen a klinika és a sebész választását. A művelet után néhány napig nem álltam le a vérzésről, és megjelentek a pecsétek, amelyek eddig nem mentek át.
következtetés
Ha pókvénák jelennek meg a lábakon, és egy munkanap után viszketés és égés fordul elő, ajánlatos az orvoshoz való egyeztetés azonnal bejelentkezni, mivel ezek a tünetek a varikózisok megjelenését jelezhetik.
Fontos megjegyezni, hogy a kezdeti szakaszban sokkal könnyebb megszabadulni a betegségtől, és csak a gyógyszeres terápiával lehet megtenni.
Lehetséges komplikációk és rehabilitációs szabályok a flebektomia után
Vírusos vénák és thrombophlebitis - a vénák betegségei, amelyek gyakran sebészeti beavatkozást igényelnek. Minden műtét után kezdődik a posztoperatív időszak, amely megköveteli a test helyreállítását. Az alsó végtagok flebektómiája után történő rehabilitáció célja a véredények normalizálása és a vérrögképződés megakadályozása. A tevékenység egy sor tevékenység segítségével történik.
A rehabilitáció szükségessége
Sebészet - nagy a stressz a szervezet számára. Ennélfogva időbe telik a rendellenességek csökkentése. Ez az idő a rehabilitáció vagy a helyreállítási időszak. A személynek intézkedéseket kell hoznia a vénák normális véráramlásának helyreállítására, a sérülések gyógyítására. A rehabilitáció a phlebectomia nemkívánatos következményeinek megakadályozásához és a fejlődésük során is szükséges a szövődmények kiküszöböléséhez.
szövődmények
Mint minden műveletnél, a flebektómia számos komplikációval járhat:
- Az idegszálak károsodása a végtagok érzékenységének csökkenéséhez vezet;
- Zúzódások a lábakon;
- A sérülés elégtelen gondozása, a cukorbetegség jelenléte nagy kockázatot jelent a szupuratív folyamatok kialakulására;
- A véralvadás patológiája vérzéshez, vagyis vénás trombózishoz vezet;
- A véráramlás károsodása miatt a flebektóma után az ekcéma kialakulhat a lábakon;
- A lábakban a flebektomia után a leginkább kellemetlen komplikáció a pulmonalis artéria thromboemboliaja, melyet a lábak vénáiból a pulmonáris edényekbe történő vérrög képez.
Nem gyakori szövődmény a betegség visszaesése.
A nemkívánatos következmények kockázata a hiányos rehabilitáció miatt nő.
A műtét utáni helyreállítási időszakok
A posztoperatív időszak átlagos időtartama 7-10 nap. Ez az időtartam a művelet menetétől, a beteg általános állapotától függően változhat. További kórképek esetén az orvos egyéni rehabilitációs időszakot állapít meg.
A műtét utáni helyreállítási időszak két szakaszra oszlik: korai és késő. A korai időszak közvetlenül a művelet után kezdődik, két napig tart. Ezután a beteg jelentősen helyreáll, ami a műtét után három hónapig is eltarthat.
A rehabilitációs időszak feladatai
A műtét utáni rehabilitáció során a flebektómia megköveteli:
- Hozza létre a legjobb feltételeket a sebek gyógyítására;
- A vér tulajdonságainak helyreállítása;
- A szövődmények kialakulásának megakadályozása;
- Visszaadja a személy munkaképességét.
E célok elérése érdekében az orvos a flebektómia posztoperatív szakaszában teszi meg a szükséges ajánlásokat.
A rehabilitációs időszak nem kevésbé fontos, mint maga a művelet. A sebészeti beavatkozás hatása felére csökken, ha valaki figyelmen kívül hagyja a neki adott ajánlásokat. A betegség relapszusai főként a helyreállítási intézkedések helytelen végrehajtásával vagy teljes hiányával kapcsolatosak.
Alkalmazott módszerek
A műtét utáni helyreállításhoz számos technikát alkalmaznak, beleértve a táplálkozást és a kezelést, a gyógyszert és a gimnasztikát. A flebektómiát követő korai időszak szigorú ágy-pihenést foglal magában, helyhez kötött körülmények között. E szakasz fő célja a tromboembóliás szövődmények elkerülése. Csak két nappal a művelet után léphet a lábra. A jövőben a személy ajánlásokat kap, ha az összes szükséges tevékenységet leírták.
diéta
A műtét után a személy ágyon pihenjen. Az alacsony motoraktivitás a bélmozgás csökkenéséhez vezet. Ezért a flebektómiát követő táplálkozásnak könnyűnek, gyorsan emészthetőnek kell lennie. Ajánlott tej-zöldség-étrend zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények bevonásával. Ezek a termékek rutint és K-vitamint tartalmaznak, amelyek szükségesek a vénák falainak erősítéséhez és a vérzés megelőzéséhez.
higiénia
Alapvetően a flebektomia utáni helyreállítást otthon végezzük, ezért nagy jelentőséget tulajdonítanak a higiéniai eljárásoknak. Tilos 2-3 perces mosás a műtét után. Ha a varratokon a kéregek alakulnak ki, akkor hagyjuk zuhanyozni, csak meleg vagy hűvös vizet engednek meg a flebektomia után. Tilos meleg fürdőt venni, a varratok területét egy mosogatórongyral dörzsölni.
Az öltéseket általában a műtét utáni tizedik napon távolítják el, így a második héten rendszeres higiéniai intézkedéseket lehet végrehajtani. A varratok kezelése naponta történik egy antiszeptikumok alkalmazásával. Ezután egy száraz steril kötszer kerül a sebre.
Kábítószer-kezelés
A gyógyszeres kezelés célja a vér reológiai tulajdonságainak, azaz folyékonyságának és viszkozitásának javítása. A műtét utáni mellékhatások kiküszöbölésére gyógyszereket is előírnak:
- Venotonics - Detraleks, Phlebodia. Ezek hozzájárulnak a vér viszkozitásának csökkentéséhez, javítják a vénák falának hangját. Vegyünk egy kurzust két héten belül;
- Heparin kenőcs, krém Lioton. A műtét utáni lábakon hematomák vagy pecsétek alakulása látható;
- NSAID-ok (nem szteroid gyulladásgátló szerek) - Ibuprofen, Nimika. Adja meg a vénák gyulladásának megelőzését, ha a láb fáj, a lábakban zsibbad, növekvő hőmérsékleten. 3-4 napig tart;
- Antibiotikumok - Ceftriaxon. A flebektómia utáni szövődmények kialakulásához használatos - a fistulák kialakulása.
A szükséges gyógyszereket az orvos írja fel, és elmagyarázza, hogyan és mennyi ideig kell őket bevenni.
Lehetetlen a gyógyszerek felírása vagy törlése, ami veszélyes szövődmények kialakulásához vezethet.
Kompressziós kötés
A flebektomia utáni helyreállítás előfeltétele kompressziós kötés viselése. Az első napon a műtéti flebektómiát követő lábak bekötése ajánlott - ez a tromboembóliás szövődmények megelőzése. A kötés időtartama rugalmas kötéssel - addig, amíg a varratokat eltávolítják, azaz körülbelül tíz napig.
Ezt követően a személyt kompressziós harisnya viselésére írják fel. Ők is megelőzik a trombózist, segítenek erősíteni a vénák falát, csökkentik a lábak terhelését. A harisnyákat egyedileg választják ki, mérve az alsó lábszár, a boka és a comb kerületeit. A kompressziós kötés viselése a műtét után 2-3 hónappal folytatódik.
torna
A gyógytorna flebektómiát követve segít csökkenteni a fájdalmat, erősíti az izmokat és az erek falát. A flebektómiát követő gyakorlatok az első napon kezdődnek - a lábak hajlítása és meghosszabbítása, a lábak lassú felemelése, fordulások. A tizedik nap után a fizioterápiás gyakorlatok teljes skálája kerül kijelölésre:
- Jogging - 2 perc;
- A lábakat jobbra és balra forgatva - 10-15 megközelítőleg;
- Zsugorítás - 10-15-szer;
- Lunges előre - 10-15 alkalommal;
- A helyszínen menetelés - 2 perc.
Az ülés véget ér a végtagok könnyű masszírozásával.
Betegszabadság
A működés és az azt követő időszak - ez a személy fogyatékosságának ideje. Ha a beteg hivatalosan foglalkoztatott, betegszabadságot kap. Egy normál működés után 1-2 vénán, komplikációk nélkül, a fogyatékosság időtartama 2 hét. Ha kombinált flebektómiát végeztek, vagy a munka káros tényezőkkel jár - a beteglista 30 napig meghosszabbodik.
sport
A sport nagy terhelés a végtagok vénáira. Közvetlenül a műtét után tilos bármilyen sport. Két hónap múlva megteheti, de bizonyos korlátozásokkal. Megengedett és hasznos úszás, kocogás, aerobik, torna. A tilalom alatt minden hatalmi sport, maraton fut.
A flebektómia a vénás betegségek fontos kezelése. A műveletet a szigorú jelzések szerint végzik, kötelező helyreállítási időszakot igényel. A komplikációk gyakorisága a teljesen elvégzett rehabilitáció során sokkal alacsonyabb, mint annak hiányában.
Videóinterjú
Kiterjedt interjú Ignatov Vladimir Nikolajevics flebológussal a kérdés-válasz formátumban.
Mindent a varikózusok és a thrombophlebitis kezeléséről. Minden az EVLK műveletekről és a kombinált phlebectomiáról. Mítoszok és téveszmék a varikózus vénákról. Flebológus tanácsadás.
Időtartam: 59 perc. 18 mp
Interjú szöveges formában.
Jó napot Interjúkat folytatunk egy szív- és érrendszeri sebész, Ignácov Vladimir Nikolaevich flebológusával. Vladimir Nikolaevich, meséljen részletesen magáról.
1992-ben végzett a második orvosi intézeten. Ekkor már a Pirogov Orosz Állami Orvostudományi Egyetem volt. Később 16 évig a Bakulev Kardiológiai Sebészeti Intézetben dolgozott. A munka elsősorban a szívműveletekben való mindennapi részvétel volt. A munka második fontos része azoknak a betegeknek a posztoperatív kezelése, akiket mi működtünk. Ez az említett betegek intenzív ellátásban való megfigyelése, az egyházközségben tartása, a kötés és sokkal érdekesebb. 2009-től a mai napig csak flebológiát végeztem.
Vladimir Nikolaevich, mi a mai témánk?
Ma varikózus vénákról akarok beszélni. Úgy tűnik, eléggé zavaros téma, de van néhány kérdés. Az első kérdés az, hogy mi a betegség előfordulása. Ez a betegség az összes többi betegség egyik leggyakoribb betegsége. Különböző források szerint a Föld teljes népességének 30-40% -a, ez először is. Másodszor, a varikózus vénák egyike azon kevés betegségeknek, amelyek a mai napig gyógyíthatók. Természetesen vannak visszaesések. De ma, ellentétben, például a magas vérnyomásos betegséggel szemben, lehetséges, hogy gyógyítsuk a varikózisokat, teljesen megszabaduljunk róla.
Úgy tűnik, hogy mindezen pillanatokban folyamatosan foglalkozni kell azzal, hogy a XXI. trófiai fekélyekkel, míg a trófiai fekélyek olykor annyira kifejezettek, hogy a kérdés, amit megkérdez a betegtől, egyszerűen lóg a nyelvben: „A XXI. Büntetés?! ”Amikor elkezdi csodálkozni, hogy miért történik ez, akkor észreveszed, hogy annyi különböző mítosz, készítés, legenda van a probléma körül. Ami az interneten történik, a megbízható információk mellett, amelyek valóban segítik a betegeket, hogy megbizonyosodjanak a betegségükről, időben konzultáljanak orvosral, rengeteg olyan történet van, mint a „nagymama azt mondta”, amely félrevezeti az embereket és nemcsak túrázni az orvosnak, hanem magának a kezelésnek is. Van egy csomó hiba. Ezért ma ezt a beszélgetést kérdések és válaszok formájában szeretnénk építeni. Ezeket a kérdéseket nem a mennyezetről vesszük. Ezek a kérdések, amelyeket a betegek a recepción megkérdeznek, gyakorlatilag minden fogadtatásban felmerülnek. Ugyanezeket a kérdéseket is felvetik a helyszínre kérdések formájában, és ezekre is válaszolni kell. A beszélgetés célja néhány mítosz eloszlatása és az emberek megértésének megértése, ha ezzel a problémával szembesül.
Vladimir Nikolaevich, mikor kell kapcsolatba lépni a flebológiai központ szakemberével?
Ha bármilyen kétsége merülne fel a vénák egészségével kapcsolatban, forduljon a flebológiai központ szakemberéhez. Még akkor is, ha maga a betegség nincs jelen, de feltételezzük, hogy délután duzzadt vagy délután nehéz lábak vannak, a nőknek nagyon aktualitások vannak - zúzódások, pókvénák és csillagok a lábakon.
És még ennél is, ha már vannak csomópontok a lábakon, tágított vénák, meghajlított, kiterjesztett vénák, akkor itt feltétlenül alkalmazandó anélkül, hogy ezt a problémát komoly szövődményekre vezetnénk.
És mi a veszélyes varikózis?
Van egy ilyen dolog. Először is veszélyes, mert a hozzáállás viszonylagos. Úgy tűnik, hogy mi van, a lábak csomópontjai. Hogyan mondják a betegek: „Nem zavar engem, hogy eljönek az orvoshoz?” Például a férfiak egyáltalán nem érdekelnek, ezeknek a csomópontoknak vannak, nincsenek ezek a csomópontjai, ez valahogy megzavarja a nőket. Ugyanakkor ez a betegség nagyon kellemetlen szövődményekhez vezethet, mint például a vénás dermatitisz, a trófiai fekély.
A trófiai fekély nagyon fájdalmas és nagyon nehéz kezelni. És ami a legfontosabb, a legveszélyesebb és leggyakoribb szövődmény a felszíni vénák thrombophlebitisének kialakulása, amely életveszélyes szükségessé teheti a vészhelyzetet.
Vladimir Nikolaevich, milyen kezelési módszereket használsz a varikózus vénákhoz?
Vírusok A varikózisok kezelésére két módszer létezik. Az egyik nem a vénák kezelése, hanem a komplikációk megelőzése: a trófiai fekélyek kialakulásának megelőzése, a tromboflebitis kialakulásának megelőzése, a kompressziós kötöttáru viselése - harisnya, golf, harisnya. De ha valóban van egy varikózis, és a személy megtagadja a sebészeti kezelést, meg kell érteni, hogy ezt a tömörítőköteget minden nap az életed során kell viselni minden nap reggel, este, távolítsa el ezt a tömörített szöveget csak az éjszakára, bármilyen időjárás esetén. Az egyik kérdés, amit folyamatosan kérdezünk: "De mi van a nyárral?" És nyáron, amikor meleg, ez a legveszélyesebb idő a tromboflebitis kialakulása szempontjából. Jelentősen megnő a hőség a tromboflebitisben.
Ezért, amikor a tömörítésű kötöttárukról beszélünk, meg kell értenünk, hogy ha megtagadja a sebészeti beavatkozást, akkor készen kell állnia arra, hogy ezt mindig viselje. Másodszor, a varikózis betegség közvetlen kezelése a varikózis betegség sebészeti kezelése. Itt a lehetőségek már lehetségesek. Az első lehetőség: klasszikus működés - kombinált flebektómia. Ez a művelet több mint 100 éves. Már évtizedek óta tesztelték. A kombinált flebektómiát vágásokkal és ezeken a vágásokon keresztül végzik el, ezzel eltávolítva a fájó vénát. Egy ilyen klasszikus változat. És a második lehetőség. Az elmúlt 20 évben olyan technikák, mint az endovasalis lézeres vascularisáció és a rádiófrekvenciás abláció jelentek meg az arzenálunkban. A módszerek lényegében azonosak a hatásuk szempontjából: hőhatások a vénás falon. Az egyetlen különbség az, hogy milyen energiát használnak. Az első esetben ez a lézerenergia, a második pedig a rádiófrekvenciás sugárzás energiája. Endovasalis lézeres vascularisációt használok.
Szeretné ezt a kezelési módot?
Ez nem is preferencia. Így történt, hogy az adminisztráció lézereszközt vásárolt, nem pedig rádiófrekvenciás eszközt. Mivel a rádiófrekvenciás abláció nagyjából kényelmesebb a sebész számára, kényelmesebb elvégezni. A betegnek nincs különbsége. És a sebész kényelmesebb. Így történelmileg lézer energiát használok.
Vlagyimir Nikolaevich, egy érdekes kérdés: hogyan érzi magát a varikózisok kenőcsök kezelésében?
Abszolút negatív, mert az összes hirdetett kenőcs, amelyet nagyon gyakran írnak fel, ez a leggyakrabban heparin: ez Lioton, heparin kenőcs. Ha elméletileg vitatkoznak, akkor mit akarnak elérni? El akarják érni a vérrögök kockázatának csökkentését. Csak ezt elméletileg lehet elérni. Mert lehetetlen elérni semmit. A trombus feloldásához ezek a kenőcsök nem képesek, mert nem trombolitikus. Ezek csökkenthetik a thrombus kockázatát.
De a dolog az, hogy a heparin nem jut át a bőrgáton. És még akkor is, ha ez a nagyon heparin belép a vérbe, a jelenléte gyenge, ez nem eredményezheti a vérrögök kialakulásának megelőző hatását. És mint a varikózis, az a tény, hogy a szelepek nem működnek a vénákban, semmi köze. Ismét azt mondom, hogy teljesen negatív, és úgy gondolom, hogy ez a betegek pazarlása.
Vladimir Nikolajevics, azt mondtad, hogy a sebészeti beavatkozási módszerrel eltávolítjuk a fájó vénát. De a kérdés a helyszínen: hogyan fog a vér áramlása a lábból ebben az esetben?
Most csak menjen a kérdésekre, amelyek mítoszok. Ez valószínűleg a kezelésre szoruló betegek 50% -át kéri, és ki magyarázza, hogy meg kell tennie ezt a műveletet. Feltétlenül tegye fel ezt a kérdést. Azokra a vénákra, amelyekben a varikózusok kialakulhatnak, ezek az ún. Szappanos vénák, felületes vénák. Szerintük a vér 5-10% -a elvezet a lábról. A lábakból áramló vér fő teste mélyvénákon megy keresztül. A mély vénák varikózusai elméletileg valószínűleg lehetségesek, de őszintén szólva, alig voltam képes erre. Ezért, ha ezeket az ereket eltávolítjuk, nem teszünk komoly károkat. Ismét van egy beszélgetés, hogy minden felületes vénák.
Megfelelően nagy felületi vénánk van. Van egy nagy szapén vénánk, kis szappanos vénák, perforáló vénák, további mellékfolyók. A teljes számuk valószínűleg több kilométer, és leggyakrabban eltávolítjuk az egyik vénát, és ennek megfelelően a véráramban való részvétel százalékát. De aztán újra, amikor a véráramlás 5-10% -áról beszélünk, akkor beszélünk, amikor a vénák egészségesek. És amikor ez a véna fáj, akkor a vér az ellenkező irányba áramlik. Ha egyenes helyzetben vagyunk, a vénákon áthaladó vérnek át kell folynia a szívbe, vagyis be kell folynia, leküzdenie a gravitációs ellenállást. Ehhez vannak olyan speciális mechanizmusok, amelyek ezt a vért ott tartják. De a mechanizmusok ciklikusak, bizonyos pontokban nem működnek. Aztán a gravitáció hatása alatt a vér elesik. Egészséges vénákban van egy szelep. A szelepek zárva vannak, és ellenkező irányban a vér nem folyik. Csak felfelé áramlik. Ha a vénás fáj, a szelepek nem működnek, a vér a vénán keresztül rohan. Nem hozunk létre további terhelést más vénákra.
Lehetséges, hogy miután eltávolította a vénát a másik vénákon, további terhet jelent?
Csak egy időben a beszélgetéshez. Nincs mód. Képzeld el, hogy egy percig a lábfej artériáin keresztül érjünk el egy vérliteret. Ennek megfelelően a vénákon keresztül ugyanezen ideig, ugyanazon a percen belül ugyanazt a vérmennyiséget, azaz egy liter mennyiséget kell áramolni a lábakról az erek között. Ha a vénák mind egészségesek, akkor ez a liter. Most képzelje el, ha a véna beteg. A fő vénákban a vér egy bizonyos pontig emelkedett - addig a pillanatig, amikor ez a felületes vénák mély vénákba áramlanak, és ezen a beteg vénánál, ahol a szelepek nem működnek, egy bizonyos mennyiségű vér, még 50 ml is, újra és újra leesett. bejutott a mély vénába. Kiderül, hogy a következő pillanatban a mélyvénáknak nem kell egy liternyi vért emelniük, mint a normál működés során, de 1 liter 50 ml-t. A túlterhelt változatban dolgoznak. Amikor eltávolítunk egy fájó vénát, nem töltünk be más vénákat, kirakjuk őket, hagyjuk, hogy normál természetes üzemmódban dolgozzanak.
Kérdés a helyszínről: miért távolítsa el a vénát, ha még mindig ugyanaz jelenik meg?
Az a tény, hogy ugyanaz lesz. Igen, a varikózus vénák hajlamosak a visszaesésre, hogy visszatérjenek. De ma már vannak olyan adatok, amelyek a varikózis megbetegedésének előfordulása esetén 83%. A sebészeti házasság két típusra osztható. Az első egy őszinte házasság, amikor a sebész nem érti pontosan, mit csinál. A második pont a vénás rendszer anatómiája. A vénás rendszer anatómiája, ellentétben az artériás rendszerrel, nagyon változatos. 99% -os bizalommal elmondhatjuk, hogy ha ebbe a helybe bemetszünk, biztosan eljutunk ehhez az artériához.
A vénákkal ez nem fordul elő. Szinte minden ember egyéni. Néha vannak olyan lehetőségek, amelyek egyrészt házasságnak tűnnek, másrészt lehetetlen a házasságot megnevezni, mert nem mindig lehetséges az összes lehetőség kiszámítása, hogyan kerül sor a véráram újraelosztására. De ez csak 83%. A fennmaradó 17%. Ez nem apendicitis. A függelék egy, le van vágva - a másik nem fog növekedni. Itt, ahogy mondtam, a felszíni vénák meglehetősen nagyok. És ha egy vénás beteg, miért nem kell időben megbetegednie? Valójában azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy ez a kockázat valójában minimális, mivel a betegek általában már olyan korban fordulnak elő, amikor az esemény bekövetkeztének ideje, a varikózis megbetegedése már megtörtént. És bár a kockázat továbbra is fennáll, valójában nagyon minimális. És ez ismét egy újabb nagy tévhit, ami biztosan visszatér. Van olyan betegem, akiket csak megfigyelek. Jönnek hozzám: "Vladimir Nikolajevics, nézd meg, hogyan vagyunk most." Műveit 1974-1976-ban végezték. Ez 40 évvel ezelőtt. És ezekben a betegekben nem fordul elő a varikózus vénák, mert a műtéteket elegánsan végzik. Annak ellenére, hogy úgy tűnik, hogy egy ilyen időszak, és azóta az orvoslás már megtett bizonyos lépéseket.
Vladimir Nikolaevich, menjünk tovább egy elégedett nagy listához a művelettel kapcsolatos kérdésekről. Kezdjük a sorrendben. Az emberek azt kérdezik: „Milyen szövődmények fordulhatnak elő a műtét alatt vagy után?”
Akkor azonnal szétválasszuk, hogy milyen műveletre van szükség. Szokásos működés esetén - kombinált flebektómia, itt a legveszélyesebb helyzetek összehasonlíthatók az endovasalis lézeres koagulációval, vagy például rádiófrekvenciás ablációval. Saját veszélyeik vannak. Ennek fő veszélye és egy másik művelet az anafilaxiás sokk kialakulása.
Mi ez?
Ez egy halálos szövődmény, amely a betegek 99,9% -ában halált okoz. De szerencsére ez rendkívül ritka szövődmény, nagyon ritka. Ez egy bonyolultság, ami a fogorvoshoz megy. Érzéstelenítő injekciót fog kapni, allergiás reakciót fog kialakítani a gyógyszerre, majd az anafilaxiás sokk kialakulását, és végül mindannyian szánalmasan véget ér. De ismét azt mondom, hogy ez egy rendkívül ritka szövődmény. Kombinált phlebectomiával a műtét során mindig fennáll a vérzés kockázata. De nagyban függ a sebész készségeitől. Miért gondolom, hogy a szív- és érrendszeri sebészeknek elsődlegesen részt kell venniük ezekben a műveletekben, általában a flebológiában. Mert először is, ezek az emberek jobban felkészültek az érrendszeri sebészetre, és nem félnek olyan vérzési helyzetekről. Mert képesek megoldani ezeket a helyzeteket. A főnököm, aki általános műtéten dolgozott, és tanára, egy általános sebész, azt mondta: „Tudja, hogy mi különbözteti meg téged? Félsz a gyomorban előforduló vérzésektől, de nem félek a vérzéstől. Ezért előnyös, ha a vaszkuláris sebész ezeket a műveleteket végzi. Ez az, ami a művelet során. De ismét azt mondom, hogy ha a sebész megfelelően felkészült, akkor ez a kockázat minimális.
És ennek megfelelően a műtét során a vérveszteség minimális?
Igen. Ezeknél a műveleteknél a standard vérveszteség 50-100 ml, néha talán egy kicsit, a művelet összetettségétől függően.
Ez flebectomiával van?
Igen, kombinált phlebectomiával. Itt van egy másik komplikáció - ez egy posztoperatív szövődmény. Bármely műtét szörnyű komplikációja. De ha flebektomiáról beszélünk, itt nem is a gennyes szövődményekről van szó, hanem a varrási anyag elutasításáról - a belső maradványokról, a sebet varró szálakról, az úgynevezett ligatúra fistuláról. És általában, ha ez a szövődmény is előfordul, akkor a sebgyógyítással kapcsolatban nincsenek problémák. Ez általában néhány napot vesz igénybe. Csak ezt a szálat kell eltávolítanunk, korán bezárul, nincs szükség arra, hogy bármit is csináljunk, nem kell újra varrni. De ha az endovasalis lézer koagulációt vesszük, akkor itt az első komplikáció, amit már említettem, ugyanaz az anafilaxiás sokk. Még egyszer mondom, köszönöm Istennek, hogy ez egy rendkívül ritka szövődmény. Sőt, mindig a műtét előtt a beteg csodálkozik, hogy korábban már érzéstelenített-e, függetlenül attól, hogy fájdalomcsillapítót kapott-e, más allergiás reakciója volt. Ha megérti, hogy egy személy allergiás, akkor küldje meg az allergiásokkal való konzultációra, hogy teszteket végezhessen azoknak a fájdalomcsillapítóknak, amelyeket kifejezetten használ, csökkentve ezzel a kockázatot. Az endovaszkuláris lézeres vascularizációval, mint a rádiófrekvenciás ablációval, fennáll a mélyvénás trombózis kialakulásának kockázata. Itt van a sebész konkrét házassága. Ez csak egy esetben fordulhat elő, ha ez a szál vagy katéter, amelyen keresztül a rádiófrekvenciás impulzust szállítják, túlságosan messzire kerül - közvetlenül a mélyvénába kerül, és csak ebben az esetben lehet. Mindig azt mondom a betegeknek, hogy ennek érdekében a sebésznek nagyon őrült állapotban kell lennie. De a lábai valószínűleg nem állnak. Mert ha többé-kevésbé nem teljesen részeg, ez nem történhet meg, mert mindent ultrahang-gyógyszer ellenőrzése alatt végeznek.
Milyen hamar eltávolítja a varratokat a műtét után?
Amennyire értem, a varratok eltávolításakor ez egy kombinált flebektómia. Ez általában 7-10 nap, attól függően, hogy a seb hogyan viselkedik. 7-10 nap.
És az EVLK művelet után?
Az EVLK működését követően nincsenek varratok. Mind az EVLK, mind a rádiófrekvenciás abláció minimális ütésekkel történik. Ezek legfeljebb 1 mm-es lyukak, nem igényelnek varrást. Maguk nőnek.
Lehetséges-e az ARVI-val végzett műveletek antibiotikumokkal? Beteg ember.
Szeretném azonnal megkérdezni a sorozatot: „De miért?!” Miért veszik a kockázatokat, ha biztonságosan tudsz. Megértette, mi a dolog? A betegek leggyakrabban varikózus vénákkal rendelkeznek. És azt megelőzően 15-20-30 évig volt ez a betegség. És itt a hideg legfeljebb két hétig tart. Gyógyuljon, majd jöjjön a művelethez. Egyébként sem az influenza, sem az ARVI nem kezelhető antibiotikumokkal.
Tudjuk. Mit lehet enni és inni a műtét előtt?
Gyakorlatilag nincsenek korlátozások. Az egyetlen dolog az, hogy nem rendezzük át. Könnyű reggeli, tea, kávé - Isten kedvéért.
Itt lehet tesztelni a műtét előtt a Flebológiai Központban?
Ki más jelen van a műtéten, mint a flebológus?
Attól függ, hogy milyen hagyományok és a művelet van. Ha ez egy művelet, például egy kórházban kombinált flebektómiát hajtanak végre, akkor általában nagyszámú ember jelen van a műveletben: egy aneszteziológus, egy érzéstelenítő, és legalább két sebész, egy operatív nővér. Itt a Flebológiai Központban ezt a műveletet inkább csak a működtető testvérrel végezem. Megmagyarázom, miért. Minél kevesebb külsõ befolyást jelent az oldalról, annál kevésbé vannak az emberek, elsõsorban jobban összpontosítasz, másodszor pedig csak a saját hibáitól függ.
És ha van elég nagy ember, akkor a jelenlévők mindegyike hibázhat, ami nem nagyon jó eredményekhez vezet. Ennek eredményeként kiderül, hogy ha műveletet hajt végre, akkor teljes mértékben felelős vagy. Én inkább csak egy ilyen lehetőséget választok, hogy ne kiderüljön, hogy valami olyasmit csavartam fel, és azt mondta, hogy az asszisztensem ezt hibáztatja, és ami még rosszabb - az operáló nővér. Ez kombinált flebektomia. A lézeres koaguláció működésében a rádiófrekvenciás abláció rendszerint három ember vesz részt. De ki igazodott. Egy sebész flebológus, aki közvetlenül végzi a műveletet, a funkcionális diagnosztika szakembere, aki ultrahangos vizsgálatot végez, és egy operatív nővér vesz részt. Jobban szeretem dolgozni magammal és a működő testvérrel, vagyis együtt dolgozunk.
Az EVEST műtéthez általános érzéstelenítést alkalmaznak?
Az EVLK műtét alatt az általános érzéstelenítés semmilyen módon nem alkalmazható. Ha kombinált flebektomiaról beszélünk, akkor a periduralis érzéstelenítés leginkább a kórházakban használatos. Ahhoz, hogy világosabb legyen, az érzéstelenítő anyagot a gerincvelőhöz közelebbi injekcióba helyezik, a gerincvelőt blokkolja. Ez vonatkozik a kombinált flebektómiára. Ma, ahol a flebológia magas szinten van, az általános érzéstelenítés már nem alkalmazható. Az anesztézia bármely módszerének meg kell felelnie. Az érzéstelenítés súlyosságának meg kell felelnie a művelet súlyosságának.
Ezért kombinált phlebectomiával rendelkező kórházakban ez epidurális érzéstelenítés. Az EVLK-t helyi érzéstelenítés alatt is végzik. Ennek az az oka, hogy e művelet után a páciensnek a jegyzőkönyv szerint azonnal az asztalról felemelkedése után 40 percig kell járnia és mozognia. Egyetlen más érzéstelenítési módszer sem teszi ezt lehetővé. Az epidurális érzéstelenítés után legalább 4 órán át le kell feküdnie.
A csillagok megjelenése a lábakon varikózus vénákhoz vezet, hogyan lehet megszabadulni tőlük?
Az is egy másik félreértés, hogy ezek a kék hálók, csillagok a varikózusok első előfutárai. Nagyon gyakran a betegek jönnek, leggyakrabban a nők már diagnosztizálták magukat: „Vérbetegség van. Minden lábam kék, így varikózis van. Valójában ezek a hálók, csillagok - mindez tiszta kozmetikumok. És annak ellenére, hogy a varikózis megbetegedés és a betegség európai minősítésében szerepelnek, és az orosz képesítésben, de önmagukban nem betegség. Ez tiszta smink. Nem betegség, és soha nem vezetnek betegséghez. Ritka esetekben valójában a varikózis betegség első jelei, de ezt csak ultrahangvizsgálattal lehet megállapítani.
És ha egy ultrahangvizsgálat feltárja az úgynevezett szárvénák hangszóró készülékének megsértését - egy nagy szubkután, kis szubkután, akkor igen, ebben az esetben ezek a vénák az első jelei a már létező varikózis betegségnek, első megnyilvánulásainak. Ha ez nem így van, akkor soha nem vezetnek semmiféle varikózus vénához. Eltávolíthatom őket? Igen, törölheti őket. Ma két fő módszer létezik: ez egy mikroszkleroterápiás technika, amikor egy speciális anyagot fecskendeznek be ezekbe a vénákba nagyon vékony tűvel. Ez általában Ethoxysclerole vagy Fibro-Wayne. Ezeket a gyógyszereket bevezették, és ezek a koszorúk össze vannak ragasztva. A második technika pedig lézer. Ezek a technikák nem helyettesítik egymást. Mindegyiknek saját saját vallomása van. A nagyobb ágakat mikroszkleroterápiás módszerrel távolítjuk el. Azok, akik már meglehetősen kicsiek, és egyáltalán nem tudnak tűvel bejutni egy lézer segítségével. Miért lehetetlen lézerrel eltávolítani a nagy méretű ágakat? Mert kellően nagy erőt kell adnod, és ez bőrégést okozhat. És kiderül, hogy eltávolítjuk a kék "csillagokat", és ennek következtében sebeket kapunk égési sérülésekből.
A szülés után mindig kialakulnak-e a varikózus vénák?
Nincs mód. Képzeld el, ha ez lenne a helyzet, akkor az utcákon élő nők 100% -a megy ezen a csomóponttal. Férfiak, láttál egy csomó nőt az utcán, akiknek lábai megrontottak a varikózus vénák?
Látom. Kimerítő válasz. Milyen gyorsan történik a helyreállítás a flebektomia után?
Ez a kérdés mindig nehézséget okoz nekem, amikor válaszolok. Mit jelent a helyreállítás? Ha például nagy műveletet hajtanak végre, mint korábban, egy szívművelet, akkor a visszanyerésről szóló beszélgetés olyan, hogy egy személynek fel kell állnia, normálisan kell kezdnie, meg kell gyógyítania egy sebet, szükség van egy rehabilitációs időszakra. és elég hosszú.
A varikózisok modern kezelési módszereivel egy személy nem esik ki a szokásos életmódból. Például itt is egy napos kórházi környezetben csinálok kombinált phlebectomiát. A műtét után egy órára nézem ezt a beteget. Ha rendben van, hazatér és visszatér a normális élethez.
Nyugodtan megy? Metro, tömegközlekedés?
Igen. Az autóban ül, ha nem használnak nyugtatókat. Néha csak egy személynek kell egy kicsit megnyugodnia, adnia neki fenazepámot, vagy egy kicsit hozzá kell adnia egy kis Korvalolt, hogy kényelmesen érezze magát. Ha nincs semmi, akkor a kerék mögé kerül, és hazaviheti magát.
Vagy gyalog?
Vagy gyalog, vagy metróval - különbség nélkül. A rehabilitáció során körülbelül egy hónappal a műtét után, amikor egy személy bizonyos korlátozásokat betart. Öt napig kompressziós kötöttárut kell viselni, anélkül, hogy el kellene aludnia. Ezután a nap folyamán viseljen tömörítőt erre a hónapra: reggel viselje, este vegye le. Ebben a hónapban nem szabad a fürdőbe menni, nem szabad forró fürdőben feküdnie, ne napozzon a nap alatt, és ne emelje fel a 7 kg-ot meghaladó súlyokat - ezek mind korlátozások. Ha ez rehabilitációnak tekinthető. Ez csak néhány konkrét korlátozás a hónap során, és ez az.
Ugyanez a kérdés, csak az EVLK működéséről, a helyreállításról is.
Egy-egy. Gyakorlatilag nem különbözik. Az egyetlen dolog, ami különbözik attól, hogy 7-10 napos kombinált phlebectomiával, még mindig el kell távolítanunk az öltéseket, de itt az 5. napon csak egy kivizsgálás, és egy hónapon belül találkozunk, már eltávolítjuk az állományt, és minden rendben van.
Egy kicsit más kérdés. Hogyan lehet felismerni a tromboflebitist és milyen tüneteket, hogyan kell észrevenni?
A tromboflebitis, mint általában, eléggé fényesen nyilvánul meg. Először is, leggyakrabban, még a leggyakrabban, de szinte mindig nagyon, nagyon ritka kivételtől eltekintve, egy személynek van varikózisai. Mindig látja ezeket a meghosszabbított, vékony vénákat. Egy "gyönyörű" pillanatban, pontosabban, egyáltalán nem szép, vörössége van ezen a vénán, sűrűvé, élesen fájdalmassá válik. Ezek a thrombophlebitis fő tünetei. Ezen a ponton nincs szükség arra, hogy gondolkodjunk az orvoshoz vagy az orvoshoz. Itt csak az orvoshoz kell futnia, mert ez már halálos szövődmény. Ezt mindenkinek meg kell értenie.
Hogyan lehet felismerni a varikózisokat? Mik a tünetek?
A varikózis megbetegedés az ilyen görbült vénák jelenléte, dombos csomókkal, amelyek élesen kiterjedtek a láb felületére. Igaz, ez elég szórakoztató. A betegek felszínesen látszólag hasonlóak a varikózus vénákhoz. Az ultrahang, amit kezdeni kezd, és a szelepek rendesen működnek. Ha közelebbről megnézed, rájössz, hogy ez nem a vénás vénák, egyszerűen csak valamilyen okból.
Tegyük fel, hogy egy személy részt vett a sportban, és ennek megfelelően a vénás rendszer sokkal nagyobb, mint egy hétköznapi emberé. Továbbá, ha ez a személy vékony, felületi vénákkal van elég közel, és van egy érzés a varikózus vénákban. De a szelepek egészségesek. A vénák rendesen működnek. És ennek megfelelően ez nem betegség. Ez így van.
Még jobb, ha jön egy flebológushoz és ellenőrizni?
Határozottan. Ha van ilyen vénák, biztosan konzultálnia kell egy szakemberrel. Mert rajtad múlik, hogy újra eldöntsük, hogy a betegség betegség, vagy nem, viselkedjen a „nem zavar engem” elvének megfelelően, ez valójában a strucc helyzete: a fejem a homokba ragadt, talán hordja. És ha nem fúj?
Ez igaz. Vladimir Nikolajevics, a tromboflebitis kezelése?
Igen, persze. A thrombophlebitis fő kezelése ugyanaz a kompressziós kötés. Most, ha nem akarja, hogy ne legyen tromboflebitis, nem akarja a műtétet elvégezni, kopásszövetet viselni, és soha nem lesz tromboflebitis. De azzal a feltétellel, hogy helyesen viszi - reggel és este, és minden nap, mind nyáron, mind télen, és nem szünetet. Néha olyan tromboflebitisben szenvedő betegeket is eljuttattam, akik már a velem volt a recepción. Mindezeket a dolgokat elmondtam nekik, de tromboflebitishez jönnek hozzám, és még mindig jó, ha néhány helyi konzervatívan kezelhető. És néha úgynevezett növekvő tromboflebitissel jönnek, amikor már szükség van egy mentő meghívására, és egészségügyi okokból küldeni a pácienst egy vészhelyzetbe.
És így elkezd kérdezni: „Harisnyát viseltél?” - „Kopott”. "Pontosan kopott?" - "Pontosan kopott." "Ez nem lehet." - Igen, orvos, bűnbánatot akarok tenni. Nyár az országban. Meleg volt. Három napot töltöttem, csak 3 napig nem viseltem. És csak ezekben a három napban történt minden, minden történt. És leggyakrabban konzervatívan kezelik: kompressziós harisnya, gyulladáscsökkentő terápia, helyi hideg. Nincs szükség rá. Ha ismét emelkedik a thrombophlebitis, azzal a fenyegetéssel, hogy ezek a vérrögök mély vénákba kerülnek, és azzal a fenyegetéssel, hogy mélyvénás trombózis alakul ki, ami végül tüdőembólia kialakulásához vezethet (ez halálos szövődmény), sürgősségi működés egészségügyi okokból
Hogyan lehet felismerni a vénás elégtelenséget?
Amikor vénás elégtelenségről beszélünk, itt is meg kell érteni, hogy kétféle is. Bár kezdeti tünetei hasonlóak. Ez egyrészt a lábak duzzadása, a lábak nehézsége, éjszaka görcsök. De itt meg kell értenünk, hogy van olyan krónikus vénás elégtelenség, amely olyan betegségekhez kapcsolódik, mint a poszt-trombotikus szindróma, a varikózus vénák. Ez a betegségek megnyilvánulása, ezek a betegségek komplikációi. A második koncepció a „nehéz láb szindróma”. Valaki "nehéz láb szindrómának" nevezi. Én inkább a "funkcionális vénás elégtelenség" nevet választom.
Ez az, amikor a vénák egészségesek, és nincsenek gondok a vénákkal, de egészségtelen életmóddal, ülő életmóddal, vagy amikor egy személynek sokáig állnia kell, mint például egy szakács, ilyen krónikus vénás elégtelenség tünetei vannak. Ugyanakkor a funkcionális vénás elégtelenség ezekre a tünetekre korlátozódik. A férfi pihent, éjszaka aludt, reggel felállt, és minden rendben volt a lábával. És ha ez a krónikus vénás elégtelenség, ami a varicosis betegség, a posztrombotikus szindróma megnyilvánulása, akkor sajnos ez a feltétel tovább fejlődik. Először az ödéma csak az esti órákban jelenik meg, majd ezek az ödémák áthaladnak az egész nap, akkor az emberek már felébrednek ezekkel az ödémákkal. Ez azt jelenti, hogy nem is hagyják az éjszakát. A pigmentáció a leggyakrabban a boka bőre fölött található - a bőr sötétedése. A krónikus vénás elégtelenség extrém formájaként ez a trófiai fekély kialakulása nagyon kellemetlen szövődmény.
Mi a vénás trombózis?
Amikor vénás trombózisról beszélünk. Az orvostudományban valójában sokféle különböző egyezmény. Úgy tűnik, hogy a vérrögök képződése, hogy a felszíni vénákban, hogy a mély vénákban egyetlen folyamat. Először is, fokozatosan eltérő. És a kezelés is más. Valószínűleg tisztán feltételesen flebológusok egyetértettek abban, hogy ha a vérrög képződik a felszíni vénás vénákban, akkor a felszíni vénák akut thrombophlebitise. Amikor trombózisról beszélünk, mindig a mélyvénás trombózisról, a fő vénákról beszélünk. Ez a feltétel rendkívül veszélyes.
Mert csak ebben a változatban a vérrög elválasztásához, a tüdőembólia kialakulásához és a rendkívül katasztrofális eredményhez, vagy a fogyatékossághoz, a légzési elégtelenséghez vezethet. Ha a tromboflebitist meggyógyítják, akkor teljesen meggyógyul, akkor meglehetősen nehéz megmondani, ami miatt a páciens a lábak duzzanata. Akár a felszíni vénák trombózisának következményei, akár a tromboflebitis, akár egyszerűen a varikózus vénák miatt. Ezért a tromboflebitikus szindrómában mindig olyan állapotról beszélünk, amely a mélyvénás trombózis állapotát követően alakul ki. A mélyvénás trombózis soha nem halad át mély vénák nélkül. Mindig ugyanazok a szelepek működésének megsértése áll fenn, az önmagában mindig fennáll a vénafal megsértése, és magával húzza a problémákat.
Hogyan lehet felismerni a vénás trombózist?
A mélyvénás trombózis egy nagyon ártatlan dolog. Ez elsősorban az éles fájdalom megjelenése az alsó lábszárban, a borjú izmokban, maga az alsó lábszár éles duzzanata. És ha az ilyen tünetek, Isten tilos, megjelentek, akkor itt, a tromboflebitissal ellentétben, nem szabad tovább menni az orvoshoz, hanem egyszerűen csak az orvoshoz kell lennie, néhány teljesen vészhelyzetben kell lennie, mert ez nagyon veszélyes helyzet. Ugyanakkor ugyanakkor, ahogy a meglévő statisztikák is mutatják, 50% -os hamis pozitív eredmény és hamis negatív eredmény van.
Hamis pozitív, ha úgy tűnik, hogy klinikán van, de amikor ultrahangvizsgálatot kezdnek a kórházban, nem találnak mélyvénás trombózist. Ugyanakkor számos páciens van, aki egy héten belül, kettőn belül három héten belül trombózissal jött el, mivel gyakorlatilag nincs klinika. Valami minimális, valami úgy tűnik, hogy fáj egy kicsit, a láb úgy tűnik, hogy egy kicsit megduzzad, nem is figyeltek rá, majd egy idő múlva kinéznek, és a duzzanat nem megy el. Ezért olyan dolgok, mint a fenti tünetek megjelenése (bármelyik!), Nem együtt, de ezek közül bármelyik tünet (fájdalom a lábban, még akkor is, ha nem túl kifejezett, a láb duzzanata, akár a láb kis duzzanata) is ok flebológiai központ.
Meddig tart a műtét a vénákon?
A sebész működése is függ. Tegyük fel, hogy nem sebész sebész vagyok. Magam számára azt mondhatom, hogy tiszta idő, ha például egy kombinált phlebectomia, akkor 2-2,5 órás változatban tart. Ez a vágás pillanatától az utolsó varrásig tartó tiszta időre vonatkozik. Ha endovasalis lézeres koagulációt végzek, akkor átlagosan körülbelül 1,5 óra. Magam beszélek. Nem beszélek másokért.
Megmaradnak-e a hegek műtét után?
Ha kombinált flebektomiás szabványt készítünk, akkor az ágyékban előállított metszésből például, amikor egy nagy szappanos vénát eltávolítunk, általában nincs semmi bal a levágástól. A metszés nagyon anatómikus. Kozmetikai öltés varrás. És egy év elteltével a heg szinte lehetetlen megtalálni. Van még egy kis csík, egy kis heg. Ez a leggyakrabban a térdízület szintjén van, ahol a próba ebből a metszésből kerül ki, van egy ilyen kis halvány sáv, alig észrevehető. Volt egy eset. A beteg a műtét után körülbelül egy évvel érkezett. Azt mondja: "Te csináltad nekem a műveletet." Megnézem, varratokat keresek.
És azt mondja, hogy vágásokkal tette. A keresés megkezdése, de nem találok semmit. Nézek, de semmi. Ugyanezen a szörnyű érzésen belül keletkezik: csináltam-e a műveletet vagy az eszméletvesztést? És csak akkor, ha az ultrahang megtörtént, tényleg nincs véna, semmi sem maradt, minden rendben van. Ezért ez a legkisebb. Ha az EVLK-t (endovasalis lézeres koaguláció) vesszük, akkor általában nincs semmi bal. Itt az egyetlen lehetséges lehetőség, ha a beteg hajlamos a keloid hegekre, akkor itt vannak ezek a minimális lyukak (ez nagyon ritkán fordul elő, az egész gyakorlatomban, véleményem szerint egy vagy két páciens volt ilyen) kicsi hegek maradnak, nagyon kicsi.
Lehet gyógyítani a varikózus vénákat drogokkal?
Nem. A varikózis betegség egy tisztán sebészeti betegség. Nem sikerült megsemmisíteni a sérült szelepeket gyógyszerekkel. 40-50 évig a sebészek ezt a különböző fejleményeket hajtották végre: kísérleteket tettek a vénák szelepeinek javítására. Eddig a flebológiai közösség már úgy döntött, hogy még ha ilyen cikkek is megjelennek, a közösség már nem veszi figyelembe őket. Mindannyian arra a következtetésre jutottak, hogy ez lehetetlen. Sőt, még egy gyógyszer sem képes megoldani a varikózus vénák problémáját.
Van-e flebológiai központod mindennel, amire szüksége van egy művelethez?
Igen, mindent.
A varikózus vénák kezelése és műtéti kezelése - nem fájdalmas?
A fájdalomról. Látod, hogy mi történik, fájdalom nélküli műtét nem történik meg. Még néhány minimális hatás, még ha egy személyt is aludni akarsz, még mindig ugyanazokat kell szúrnod, ha csak dinitrogén-oxidot használunk, de ez általában nem történik meg. Ezért még mindig kell beadnia néhány injekciót. De ez mind elviselhető. Legalább senki sem halt meg a fájdalomtól. Mit akarok mondani a fájdalomról, néha ilyen aprólékos betegek, valaki gondos, valaki nagyon fél, és elkezd kérdezni. Az asztalon fekszik, és megkérdezi: „Doktor, érzéstelenít?” Azt mondom: „Nem. Nem ártjuk a káros anyagokat. Ez egyáltalán nem történik meg. Itt egy kínzókamra. És én - Maliuta Skuratov. Mi az anesztézia?
Vladimir Nikolaevich, követed a betegeket a sikeres vénás műtétek után?
Először is, műveleteim általában sikeresek. Sikertelen műveletek minden időben. Sikertelennek tartom csak azokat a műveleteket, amikor a betegek visszaesnek a műtétek után. Mindig rettenetesen felborít. És mindig megpróbálom kitalálni, hogy honnan jött ez a visszaesés.
Mert a munkámban tudom, hogyan csinálok. És mindig kíváncsi vagyok, hogy miért történt ez a visszaesés. És biztosan meg fogom találni azt az okot, amiért ez történt, és szükségszerűen átdolgozom. Még egyszer azt mondom, tiszteletben tartom a munkámat, először is tiszteletben tartom a szakmát. Ennek megfelelően minden sikeres, vagy nem nagyon sikeresen kezelt beteg esetében rendkívül ritkán, kudarc nélkül történik meg, az első hat hónapban megfigyelem. Én csak arra kényszerítem őket, hogy eljöjjek, olyan mértékben, hogy én magam hívom ezeket a betegeket. A jövőben, akaratuk szerint, hozzám jönnek. De mindig azt mondom nekik, hogy évente egyszer meg kell jelennie velem, hogy ellenőrizhessem ezt a folyamatot.
Vladimir Nikolaevich, köszönöm ezt az értelmes interjút. Remélem, hogy a válaszok segítenek a vénás betegségekkel szemben. Végezetül elválogató szavak formájában kérem, hogy mondjon valamit a jövőbeni betegeknek.
Mit akarok mondani a végén? Ennek az egész beszélgetésnek a célja az volt, hogy egy ilyen elképzelést hozzon a betegeknek, hogy ha probléma merül fel, akkor azt meg kell oldani, és nem úgy kell eljárni, hogy „a mennydörgés ne törjön, a paraszt nem fogja átkelni”. Sőt, megismételem, hogy ma a varicosis betegség teljesen kezelhető betegség, és még mindig a XXI. Században élünk, és nem a XVII. Években, amikor ott kiégettek és még mindig tudják, milyen módszereket alkalmaztak. Probléma volt - jöjjön a szakemberhez, a flebológushoz, forduljon a flebológiai központhoz.
Még ha ez a probléma még nem merül fel, még ha csak kétség merül fel, fellebbezni kell. A szakember már megoldotta, van ez a probléma, nincs ilyen probléma, de megoldandó, és nem jön az államhoz, amikor később érkezik, és sürgősségi műveletekre van szükség, vagy ha trófiai fekélyei vannak, és még csak fájdalmas helyzetben sem állhat. Ezért vigyázzon az egészségére, kedves!