A vaszkuláris köteg határainak meghatározása

A vaszkuláris köteg határait a második köztes térben a következőképpen határozzuk meg (43. ábra). Egy ujjlenyomatmérőt helyezünk a jobb oldali jobboldali második középső térre a várt tompasággal párhuzamosan, és csendesen észleljük, fokozatosan mozgatjuk befelé a szegycsont felé, amíg egy tompa hang nem jelenik meg. A határok az ujj külső szélén jelennek meg, tiszta ütőhanggal szemben. Ezután ugyanolyan módon csendes ütőhangot hoz létre a bal oldalon. A jelzés az ujjmérő külső szélén is készül. A vaszkuláris köteg átmérőjének normál mérete 4, 5-6 cm.

Ábra. 43. A jobb (a) és bal (b) vaszkuláris köteg határainak meghatározása.

A vaszkuláris köteg a jobb vena cava és az aortívív jobb oldalán, a bal oldalon - a pulmonalis artériában - képződik.

A mediastinalis daganatoknál megfigyelhető a vaszkuláris köteg tompaságának kiterjesztése. A jobb oldali második köztes térben az unalmasság növekedése aorta dilatációval vagy aneurysmával, balra pedig a pulmonalis artéria kiterjesztésével történik.

A szív normál kontúrjait az 1. ábrán mutatjuk be. 44.

Ábra. 44. Szívvonalak:
1, 2 - bal és jobb kamra;
3, 4 - a jobb oldali bal fülke;
5 - tüdő artéria;
6 - aorta;
7 - kiváló vena cava.

A szív relatív unalmasságának jobb kontúrját a II. És III. IV-ben - a jobb pitvar. A bal oldali kontúr a második bordázott térben felülről - az aorta-arch bal oldali része, majd a pulmonalis artéria törzs, a harmadik borda szintjén - a bal pitvari fül, és a IV-V bordára - a bal kamra keskeny csíkja. A szív elülső felülete a jobb kamrát képezi.

A szív- és érrendszeri patológiával rendelkező betegek kérdése. A szív és a nagy edények régiójának vizsgálata és tapintása, szív ütőhangszerek, 10. oldal

22. A vaszkuláris köteg méretének meghatározása.

Az ujjlenyomatmérő merőlegesen van a jobb oldali bordákkal szemben a második bordázó térben, párhuzamosan a középsíkú vonallal, a szegycsont felé. A jobb oldalon levő vaszkuláris köteget az aorta vagy a superior vena cava képezi. Ezután az ujjmérő merőleges a bal oldali második köztes térben lévő bordákra merőlegesen, párhuzamosan a középsíkú vonallal, a szegycsont felé nézve. A bal oldali érfal kötegét az aorta vagy a pulmonalis artéria képezi. A vaszkuláris köteg határai nem terjednek ki a szegycsont szélein, vagy 0,5 cm-rel kifelé. Általában a vaszkuláris köteg szélessége 5-6 cm.

A vaszkuláris köteg keresztirányú méretének növekedését szifilitikus mesoaortitisben, az aorta aneurizmában, az aortai ateroszklerózisban észlelik.

23. Mi a szív konfigurációja egy egészséges emberben? Sorolja fel a szív patológiás változásait.

A szív konfigurációjának meghatározásához (a szív relatív tompaságának kontúrhatárai) szükséges:

1) a harmadik és a második interosztális térben a szív relatív unalmasságának jobb szegélyének megtalálása a negyedik interosztális tér határán kívül: a harmadik és a második interosztális térben egymás után sor kerül az ujj-pimiméterrel, a jobb oldali középső vonalral párhuzamosan, csendes ütésekkel, a belső pessziméter mozgatásával. A tompaság megjelenésével a határ egy tiszta pulmonáris hang oldalára van jelölve (a pleessiméter külső szélén);

2) a V, a III. És a II. Interosztális térben a szív relatív unalmasságának bal oldali határát találni a V határokon átnyúló tér határán: az ujjlenyomatmérőt egymás után telepítik a IV., III. És II. Interosztális térben, a bal oldali elülső-axilláris vonalral párhuzamosan. Amikor megjelenik a prupupleniya, a határ egy tiszta pulmonális hang oldaláról (a plemeter külső szélén).

1) a szív jobb kontúrja a második bordázó tér - a felső vena cava vagy az aorta - szintjén jelenik meg a harmadik és negyedik interosztális terek szintjén - a jobb pitvarban;

a szív jobb kontúrja a II. és III. szint közötti keresztirányú térben a szegycsont jobb szélén helyezkedik el, a negyedik bordakövek szintjén - 1-2 cm-re a szegycsont jobb szélétől;

2) a szív bal oldali kontúrját a második bordázó tér szintjén ábrázolja - az aorta, a harmadik bordák szintjén - a pulmonális artériával, a harmadik keresztkötés szintjén - a bal pitvari fül, a negyedik és az ötödik interosztális terek szintjén - a bal kamrával.

A bal oldali kontúr a második keresztirányú tér szintjén helyezkedik el a szegycsont jobb szélén, a harmadik bordakövek szintjén - a kerületi vonal mentén, a IV és az V közbenső terek szintjén - 1-2 cm-rel mediálisan a bal oldali középtérből.

A bal oldalon a szív határának átmenete a harmadik bordás térből a negyedik belsõ térbe (a bal pitvari mellékág külső szélének és a bal kamrának a szöge) a „szív deréka”, általában ez a szög unalmas. Ezt a szívkonfigurációt normálisnak nevezik.

A szív patológiás változásai:

A szív Mitrális konfigurációja ("gömb alakú") - azzal jellemezve, hogy a szív bal oldali kontúrjának felső részéből kifelé hajlik, a pulmonalis artéria bal átriumának és kúpjának kitágulása következtében a szív derékát simítják (szögben elhomályosabb); ez mitrális defektusokkal (mitrális stenosis és elégtelenség), tirotoxikózissal, miokardiális betegségekkel történik.

A szív aortakonfigurációja (mint a „kacsa a vízben”, „érezte boot”) - a szív bal oldali kontúrjának alsó részének kifelé fordulása, amit a bal kamra dilatációja vagy hipertrófia okoz, a szív derékát aláhúzzák (derékszög); az aorta szívbetegségével (az aorta nyílásának szűkítése és az aorta elégtelensége) történik.

A szív trapéz alakja (a „tető csővel” típusával) - mindkét szív kontúr szimmetrikus kilökődésével jellemezhető, az alsó szakaszokban kifejezettebb, a szívívek simítása (gyakorlatilag nem differenciálódik), exudatív perikarditissal és hidroperikával történik.

6. Az önismeret kérdése.

A tesztvezérlés feladatai.

Dysphagia a mitrális szűkületben:
a. a nyelőcső görcsét;
b. a nyelőcső összenyomódása a nagyított jobb pitvar által;
a. a nyelőcső összenyomása a megnagyobbodott bal pitvarral;
a nyelőcső összenyomása a kiterjesztett pulmonalis artériával;
d) a nyelőcső préselése a tágult bal kamrával.

2. A szívelégtelenségben szenvedő beteg esetében jellemző:
a. "oroszlán arca";
b. "Parkinson maszk";
a. a "viaszbaba" arca;
Corvizar maszkja;
d) hold alakú arc.

3. Az aorta nyílás stenózisában fellépő impulzust az alábbi jellemzők jellemzik:

4. A bal pitvar dilatációja során a szív határai a következők szerint változnak:
a. a szív relatív unalmasságának balra történő kiterjesztése;
b. a szív relatív unalmasságának jobbra történő kiterjesztése;
a. a szív relatív unalmasságának felső határa 2 borda szintjén;
d) a szív abszolút tompaságának felső határa 3 borda szintjén;
D. a szív abszolút unalmasságának bal oldala 1 cm-re kifelé a bal oldali középtengelyből.

5. A jobb kamrai hipertrófia és dilatáció nem jellemző:
a. a szegycsont bal oldalán lévő 2. keresztkötés térben zörög;

b. a 2. keresztirányú térben a szegycsont jobb oldala;
b megerősített kiömlött apikális impulzus
a. szívverés;
a szívelégtelenség zónájának kiterjesztése;
D. epigasztikus pulzálás

6. A pulmonáris keringésben a stagnálás kialakulásában a fő panasz:
a. légszomj;
b. fejfájás;
a. duzzanat;
dyspeptikus rendellenességek;
D. a jobb hypochondrium súlyossága.

7. Az exudatív perikarditist a következők jellemzik:

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VSTU 235
• VNU őket. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Állami Orvostudományi Egyetem 1967
• GGTU őket. Dry 4467
• GSU őket. Skaryna 1590
• GMA őket. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA őket. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU őket. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU őket. Nosova 367
• Moszkvai Közgazdaságtudományi Egyetem Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Mountain" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK őket. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU őket. Korolenko 296
• PNTU őket. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU őket. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• "MATI" - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU őket. Plekhanova 122
• RGATU őket. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU őket. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPBGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU őket. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomszk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HCAFC 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU őket. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitU 220
• SUSU 306

Fájl nyomtatásához töltse le (Word formátumban).

A szív és a vaszkuláris köteg méretének meghatározása;

A szív auscultációja.
A szívet 5 klasszikus pontban hallgatják egy bizonyos sorrendben: csúcs (mitrális szelep), 2 mezherebere'e közvetlenül a szegycsontnál (aorta), 2 mezherebere'e a szegycsonttól (pulmonalis artéria), a xiphoid folyamat alapja felett (tricuspid szelep) és 3 középső tér a bal oldalon a szegycsont - a Botkin (aorta) pontja. Minden egyes hallási ponton az 1 és 2 tónusok jellemzőit adják meg, erősségüket, ütemüket, a hangok felosztását vagy bifurkálódását, egy háromdimenziós ritmust, fürjet és egy kockás ritmust. A szívritmus és a szívverések száma határozza meg. Kardiális zaj jelenlétében a szív aktivitásának fázisaira (szisztolés, diasztolés), a zaj természetére, erejére és időtartamára, a legnagyobb hangzás helyére, a szaporodás útjára vagy a besugárzás útjára vonatkoznak. Ezekben az esetekben a beteg különböző helyzeteiben auscultációt kell végezni: függőleges, vízszintes (hátul és bal oldalon), és a mért edzés után is, amely a szerves és funkcionális zaj megkülönböztetéséhez szükséges. Ha a perikardiális tüskés zajt határozza meg, jelölje meg azt a helyet, ahol hallható.

A nagy és közepes kaliberű nagyobb hajók tanulmányozása.
Meghatározzuk az aorta ozmózisát és tapintását a jugularis horony területén, a nyak elülső-oldalsó felületének ozmózisát, a nyaki artériák pulzálását, a nyaki vénák duzzadását és látható pulzálását, vénás pulzust (pozitív vagy negatív).

Az artériás impulzusok vizsgálata.
Az impulzusokat általában a radiális artérián vizsgálják. Az impulzus tulajdonságainak részletes jellemzője:

• az impulzus hasonlósága mindkét kézen az impulzushullámok tartalmának és megjelenési idejének függvényében (normális esetben ezekben a tulajdonságokban az impulzus azonos, a patológiában a töltés és a szinkronizálásban is eltérő lehet)
• a gyakoriság egy egészséges személyben, a pihenőhöz 60 és 90 perc között változhat, gyakori és ritka;
• töltés (közepes töltés, teljes, üres)
• feszültség (középfeszültség, kemény, lágy)
• nagyság (szívfrekvencia lehet közepes, nagy és kicsi)
• formában (különbséget tenni a gyors vagy vágtató pulzus és a lassú között)
• ritmus (helyes és szabálytalan vagy szabálytalan, szabálytalan), pulzushiány (a pulzusszám és a pulzushullámok száma percenként, ritmuszavarokkal történik)
• a vaszkuláris fal jellege (rugalmas és egyenletes vagy tömörített, artikulált, összecsukható)

Szükséges továbbá az időbeli artériában és az alsó végtagok artériáiban (a hátsó tibialis, a hátsó láb arteriában) lévő pulzus vizsgálata. Határozza meg a kapilláris impulzust (általában negatív).

Az artériás nyomást mindkét kézen mértük (maximum és minimum mm-ben RT-ban). Az artériás hipertónia jelenlétében mindkét alsó végtagon vérnyomást mérünk.

• Emésztési és hasi szervek

A szájüreg vizsgálata: fogak, íny, nyelv, az ajkak, a torok és a mandulák sarkai.

Osmotr has. Konfiguráció (lapított, visszahúzott, nagyított, "béka" - csak lejtős helyen, stb.). Hányás, aszimmetria. A has bevonása a légzésbe. A gyomor és a belek látható perisztaltikája. A tágult szelén vénák jelenléte. Hernia.

Az Obraztsov-Strazhesko szerint a has hozzávetőleges felületi tapintását a teljes felületen módszeresen végzik, figyelembe véve a topográfiai területeket:

• megfelelő epigasztikus
• jobb hypochondrium
• bal hipokondrium
• parumbilical
• jobb oldal
• bal oldal
• suprapubicus
• jobb csípő
• bal oldali csípő

Meghatározott: fájdalom és lokalizációja, fájdalom pontjai, izomállapot (simtom "izomvédelem", a hashártya Shchetkina-Blumberg irritációjának tünete. Határozza meg a "gyenge pontok" állapotát (köldökgyűrű, a hasi fehér vonal és a bélrendszeri gyűrűk, a tünetek ingadozása).

A belek és a gyomor mélyen csúszó topográfiai módszertani tapintása a Strazhesko és a Vasilenko mintázatán.
A sigmoid, vak, keresztirányú peremet (a gyomor nagyobb görbületének meghatározásával, tapintással, szívatással, auscultatory ütődéssel és szorongással), a vastagbél növekvő és csökkenő szakaszait vizsgáljuk, meghatározzuk a fájdalmat, a konzisztenciát, az átmérőt, a mobilitást, a dübörgést.

A gyomor kipirulása: a test nagyobb és kisebb görbülete és a kimeneti (pyloric) osztály; határozza meg a kontúrokat, a mobilitást, a sűrűséget, a splashet.

A hasnyálmirigy gátlása Grog.

Hasi ütőhangszerek: Mendel tünete, szabad folyadék jelenléte (ascites).

A haskultúra: hallgassa meg a bél perisztaltikáját, a hashártya súrlódásának zaját.

A máj vizsgálata.
Először, a máj vetületi területét a mellkas, a jobb hypochondrium és az epigasztric régió elülső felületén vizsgáljuk. Figyeljük meg a korlátozott vagy diffúz duzzanatot ezen a területen, a bőrvénák és az anasztomózisok bővülését, a vérzés, az érrendszeri "csillagok".

A máj perkusziója.
Egészséges embereknél a máj felső határa az 5. borda szintjén van, különösen a jobb oldali okolovrudnoy, a középkék és az elülső axilláris üreg mentén.
A máj alsó határa a parti ív alsó szélén a jobb oldali középvonal mentén helyezkedik el, a xiphoid és a köldök közötti távolság felső és középső harmadának határán, a bal parti ívben 7-8 bordák szintjén.

A máj kipirálása.
A jobb elülső axilláris, medián-clavicularis és elülső mediánvonalakból készül, az Obraztsova-Strazhesko módszer szerint. Az alsó perem tapintása esetén meg kell jellemezni: a máj széle éles vagy lekerekített, sima vagy fésült, puha vagy sűrű. A máj elülső felületének tapintása, konzisztenciája, tuberositása, érzékenysége és pulzációja figyelhető meg. Az ascites jelenlétében határozza meg a "jég" tünetét.

A máj megérzése után és az alsó határ tisztázása határozza meg a máj Kurlov méretét. Három méret van:

1. Az első mérete a máj felső és alsó határa között a jobb közép-völgyi vonal mentén, egészséges emberben, 9 +/– 1-2 cm.
2. A máj második mérete a felső és az alsó határ közötti távolság az elülső középvonal mentén, egészséges egyben 8 +/– 1-2 cm.
3. A máj harmadik mérete (ferde mérete) megfelel a máj alsó határának a bal parti ívben. Egészséges ez 7 + 1-2 cm

Az epehólyag-vizsgálat.
Az epehólyag kivetítésének területét vizsgálva a jobb hypochondriumban meg kell vizsgálni, hogy nincs-e kiálló vagy fixáló terület a kilégzési fázisban, valamint egyéb változások. Ezen a területen a felületi tapintás vizsgálja az elülső hasfal ellenállását és fájdalmát. A mélypáluláció meghatározhatja az epehólyag és a fájdalom növekedését, ez egy kerek elasztikus vagy sűrűbb formában is érzékelhető. Symptom Courvoisier, Ortner tünete.

A lép vizsgálata.
A mellkas és a bal oldali hipokondrium bal oldali felszínén lévő lépcsőhártya hipokondriumának vizsgálata során néha a szerv növekedése következtében duzzadást észlelhet.

A lép lépések.
A szerv méretének megközelítő módja a hosszirányú és az oldalsó átmérő meghatározása, a lépcső hosszanti ága a 10 borda mentén, az átmérő - a hosszanti tengely közepére merőleges irányban.

A lép lépéseit a páciens vízszintes helyzetben, hátul és a jobb oldalon végzi. Határozza meg a tapintható él, a vágás, a tuberositás, a fájdalom következetességét. A vizsgálat tapintása után határozzuk meg a lépek méretét Kurlov-Kassirsky-ben. Az egész szám azt a margót jelöli, amely a hipokondriumból származik (cm-ben), a számlálók - a keresztirányú méret, a nevezőben - a lép hossza. Az egészséges egészséges lépek átlagos mérete: 6-8 cm hosszú, 4-6 cm átmérőjű.

• Húgyúti szervek.

Az ágyéki terület ellenőrzése.
A vesekapcsítás a beteg vízszintes és függőleges helyzetében. Határozza meg a vese elmozdulásának mértékét, valamint a felszínét, a textúraát és érzékenységét. A fájdalom pontok meghatározása (felső és alsó ureterális). Súlyosság, amikor a lumbális területet jobbra és balra megérinti (Pasternatsky tünet). Ezt követően ütőhangszerek és húgyhólyag-palpáció történik. A vese artériák auscultációja a szűkület azonosítására.

• Az idegrendszer vizsgálata.

• tudatosság
• Az értelem normális, gyenge
• emlékezet
• álom
• Beszéd és csalódottsága.
• Motor szféra: mozgások, járás, görcsök, prichikumok összehangolása
• Reflexek: a diákok reakciója a fény, a szaruhártya, a garat
• autographism
• Meningális tünetek: merev nyak
• Endokrin rendszer.
  • Méret, konzisztencia, pajzsmirigy felülete.
  • A szem tünetei (exophthalmos, Graefe, Mobius, Stelvag).
  • A másodlagos szexuális jellemzők súlyossága.
  • A fej és a végtagok változása akromegáliával.
  • Különösen az elhízás, "striae".
  • A bőr pigmentációja a mellékvese elégtelensége miatt

A fő
összefüggő
szövődmények

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

A szív normális konfigurációja: a relatív és abszolút tompaság normális határai, a szív hosszú és átmérőjének normális hossza, a szív derekája nem változik, a kardio-diafragmatikus szögek (különösen a megfelelő) határozhatók meg.

A szív szélessége a szív hosszirányú oldalára leeresztett két merőleges összege: az első a szív kardiovaszkuláris kötegének bal szélének átmenetétől a szív relatív unalmasságának felső határáig, a második pedig a máj-szív szögétől.

A szív viszonylagos unalmasságának átmérője 11–13 cm, a szív unalmasságának kontúrjait a páciens testén lévő pontok jelezhetik, jelezve a tompa tompa határokat. Csatlakoztatva, viszonylag unalmas kontúrokat kap.

Diagnosztikai érték. Általában a vaszkuláris köteg szélessége 5-6 cm, az ateroszklerózisban és az aorta aneurizmában megfigyelhető az érszövet átmérőjének növekedése.

A SZÍV RELATÍV ÉS ABSOLUTÁLIS HATÁSAI KORLÁTOZÁSA. TECHNOLÓGIAI MEGHATÁROZÁSOK. DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉK. SZÍV MÉRETEK. HOSSZÚ, JOGI SZÍV, VASKULÁR BEAM WIDTH NORMÁL ÉS PATHOLÓGIA. DIAGNOSZTIKAI ÉRTÉK.

A szív relatív unalmasságának határai.

Jobb határ. Először keressük meg a membrán állásának szintjét jobbra annak érdekében, hogy meghatározzuk a szív általános helyzetét a mellkasban. A középsõ vonalnál a mély ütõhangok határozzák meg a diafragma kupolájának magasságának megfelelõ ütõhangzást. Készítsen egy jelölést az ujjmérő szélén, a tiszta hang felé nézve. Számolja a szélét. Ezután egy csendes ütőhangszer használatával határozza meg a pulmonáris él alsó határát. Szintén jelöljön meg és számolja ki a szélét. Ez azért történik, hogy meghatározzuk a szív helyzetét. A technika további leírása a membrán kupola normál helyzetére vonatkozik. Általában a tüdő határa a VI borda szintjén van, és a membrán kupolája 1,5–2 cm-rel magasabb az V-kúpos térben. A vizsgálat következő szakasza, az ujjlenyomatmérő, függőlegesen kerül telepítésre, a szív kívánt határával párhuzamosan, a középsõ vonal mentén, a negyedik belsõ térben, és az ütõhangok mély mûködéses ütõvel a szegycsont felé, amíg a hang el nem éri. Előzetesen ajánlott a bordák számítása és annak biztosítása, hogy az ütőhangokat a negyedik átmeneti térben végezzék. Ezután, anélkül, hogy eltávolítaná az ujjmérőt, jelölje meg a külső szélét, és mérje meg ennek a pontnak a távolságát a szegycsont jobb széléhez. Általában nem haladja meg az 1,5 cm-t, és most megmagyarázzuk, miért nem szabad az ütőhangokat a negyedik átmeneti térnél magasabbra elvégezni. Ha a membrán kupolája a VI perem szintjén helyezkedik el, akkor a jobb oldali szegélyt a V interosztális tér, a V él, a 4. keresztirányú tér és a 4. szél határozza meg. A kapott pontok összekapcsolásával meggyőződhetünk arról, hogy a IV. Keresztirányú tér a szív relatív unalmasságának relatív pontja. A fentieket nem szabad elképzelni, mivel a szív alapja már ott van, a harmadik parti porc, a jobb atriovascularis szög.

A szív felső határa. A mélypálulási ütőhangszereket a szegycsont bal oldali szélével párhuzamos vonal és az azt követő 1 cm-es szűk keresztmetszetű térből vizsgáljuk, majd tompulást észlelünk az ujj-pleessiméter külső szélén. Normál körülmények között a felső határ a harmadik szélen (felső, alsó vagy középső) található. Ezután újra kell kiszámítani az éleket, hogy meggyőződhessen a vizsgálat helyességéről az ismétlődő ütőhangszerek segítségével. A felső határt a bal pitvari függelék képezi.

A szív bal oldala. Az ütőhangszerek az V középső térben lévő elülső axilláris vonalból indulnak, és mediálisan mozognak a zónába, ahol az apikális impulzust találták. Az ujjmérő függőleges, vagyis párhuzamos a kívánt határral. Egy különálló, unalmas ütős hang megérkezésekor jelöljön meg egy ujj külső szélén egy tiszta tüdőhangot. Normál körülmények között ez a pont mediálisan helyezkedik el a középsõ vonalból. A szív bal kontúrját a IV, V, VI bordák mentén a IV. Abban az esetben, ha a szív apikális impulzusát nem határozzuk meg, nemcsak az V. interosztális térben, hanem a V és VI bordák szintjén, és szükség esetén a IV és a VI keresztirányú terek mentén is ajánlott. A patológiában azonosíthatja a szív különböző kóros változásait, ha ütőhangokat ad hozzá a harmadik bordás térben.

A jobb atriovasalyg szög állásának magassága. Az ujjlenyomatmérőt a bordákkal párhuzamosan helyezik el a megtalált jobb oldali szegélyen úgy, hogy az I falanx elérje a jobb oldali csigolyat. Az ütőhangszerek csendes ütőhangok, enyhén elhalványulnak. A falanx jel alsó szélén. Általában az alsó szélén a harmadik bordás porcnak kell lennie, körülbelül 0,5 cm-re a szegycsont jobb szélétől jobbra. Mi magyarázza; a szív jobb szegélyét a mély lökhárító határozta meg a hang eldörzsölésével. Az atriovasalis szög meghatározásakor felszíni ütőhangszereket használunk, amelyeken az itt fellépő hang tüdővé válik. A hangnak az atriovasalis szög szintjén való elhomályosítása adja az érrendszer szerkezetét, különösen a felső vena cava és az aorta közeli távolságát. Ha a leírt módszer a jobb atriovasalis szög magasságának meghatározására nem működik, akkor használhatja a második módszert: folytassa a szív felső határát jobbra és ütőhangot a középsõ vonal közepén a harmadik borda mentén a szegycsontig, hogy a tompa végig puha ütésbe kerüljön. Ha ez a módszer nem ad meggyőző adatokat, akkor feltételes pontot vehet fel: a harmadik kárvaszony alsó széle a szegycsont jobb szélén. Jó ütős technikával az első módszer jó eredményeket ad. A jobb atriovasalis szög meghatározásának gyakorlati értéke a szív hosszirányú ágának mérése.

Mérje meg a szív méretét.

Az MG szerint Kurlov: a hosszirányú szív a távolság a jobb atriovasalis szögtől a szív kontúr bal szélső pontjáig. A szív átmérője két távolság összege: a szív jobb és bal oldali határai a test középvonalától. Ya.V. Plavinsky: a páciens magassága 10-el van osztva, és 3 cm-rel kivonjuk a hosszirányú tükörre és 4 cm-re a szív átmérőjére. A szív abszolút tompa határa. A szív abszolút unalmasságának és a jobb kamrának a tüdőbe nem tartozó részének határait csendes ütőhangszerek határozzák meg. A felső határt ugyanazon a vonalon vizsgáljuk, mint a szív relatív unalmasságának felső határa. Jó itt a küszöb ütés használata, ha a pulmonáris hang alig hallható a szív viszonylagos tompa zónájában, és teljesen eltűnik, amint az ujjlenyomatmérő az abszolút unalmas zónában áll. Az ujj külső szélén jelöljön meg egy jelölést. Normál körülmények között a szív abszolút tompaságának felső határa a negyedik él mentén halad. A szív abszolút tompaságának megfelelő részletét ugyanaz a vonal határozza meg, amely mentén a szív relatív unalmasságának jobb szegélyét vizsgáltuk. Az ujjlenyomatmérőt függőlegesen helyezzük el a negyedik átmeneti térben, és a minimális ütőhangszerek alkalmazásával befelé mozgatjuk, amíg a tüdő hang nem tűnik el. A jelzés az ujjmérő külső szélén történik. Normál körülmények között egybeesik a szegycsont bal szélével.

A vaszkuláris köteg szélességének mérése. A vaszkuláris köteg a szív mögött helyezkedik el a szegycsont mögött. A kiváló vena cava, aorta és pulmonalis artéria alkotja. A vaszkuláris köteg szélessége valamivel nagyobb, mint a szegycsont szélessége. Használható minimális ütőhangszerek. Ujj-plezimetr jobbra a második középső tér közepén, a peremben, és az ütősök a szegycsont felé vezetnek. A jel az ujj külső szélén van. Ugyanezt a vizsgálatot végezzük a bal oldali második köztes térben, majd a bal és jobb oldali első belsõ térben. Normál körülmények között a vaszkuláris köteg szélessége 5-6 cm, az oszcilláció 4-4,5 és 6,5-7 cm között lehetséges, a beteg nemétől, összetételétől és magasságától függően. A vaszkuláris köteg szélességének növekedése az aorta aneurizmájával, emelkedő részével és ívével, az elülső mediastinum tumorokkal, a mediasthenitisgel, a tüdő tömörödésével a vizsgálati területen, nyirokcsomó bővítésével

A vaszkuláris köteg normájának szélessége

Jugularis vénák: anatómia, funkciók, lehetséges patológia (ectasia, trombózis, aneurizma)

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A jugularis vénák (jugular, vena jugularis) olyan érrendszeri törzsek, amelyek a fejből és a nyakból a szublaviai vénába vért vért hordoznak. Belső, külső és belső juguláris vénák vannak, belső - a legszélesebb. Ezek a párosított hajók a felső vena cava rendszerébe tartoznak.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A belső juguláris vénák (VJV, vena jugularis interna) a legszélesebb hajó, amely a fejből vénás kiáramlást hordoz. Maximális szélessége 20 mm, a fal vékony, így az edény könnyen összecsukódik, és ugyanolyan könnyedén feszülhet. Az ő lumenében vannak szelepek.

A VNV a csont alapú koponya juguláris foramenjéből indul, és a szigmoid sinus folytatásaként szolgál. Miután kilépett a jugularis foramenből, a véna kiterjed, a felső izzó képződik, majd leereszkedik a szegycsont és a csigolya összekapcsolásának szintjére, amely a szegycsonthoz, a csigolyához és a mastoid folyamathoz kapcsolódik.

A nyak felületén a VLV a belső carotis artérián kívül és mögött helyezkedik el, majd kissé előre mozog, és a külső carotis artéria előtt helyezkedik el. A gégéből egy komplexben halad át a vagus ideggel és a közös carotis artériával egy széles konténerben, ami egy erős nyaki köteget hoz létre, ahol van egy VEH az idegen kívül, és a belsejében a carotis artéria.

A szegycsontja és a csigolya csomópontja mögött a szublaviai vénával kombinálva az IJV ismét megnöveli az átmérőjét (az alsó izzó), majd egyesül a szublavánnal, ahol a brachiocephalikus vénák kezdődnek. Az alsó tágulási zónában és a szublaviai belső jugularis vénába való beáramlásának helyén szelepek vannak.

A belső juguláris vénába vér kerül az intrakraniális és extracraniális mellékfolyókból. Az intrakraniális edények vérét a koponyaüregből, az agyból, a szemekből és a fülekből szállítják. Ezek a következők:

• Dorsalisusok;
• A koponya diplomáciai vénái;
• Agyi vénák;
• Meningális vénák;
• Szem és hallás.

A koponya külsejét elérő mellékágak a fej puha szövetéből, a koponya külső felületének bőréből és az arcból származó vért szállítják. A jugularis vénás intrakraniális és extracraniális mellékfolyói a császármelléken keresztül csatlakoznak, amelyek áthatolnak a csontfejű lyukakon.

A koponya külső szövetéből, az időzónából, a nyak szervéből a vér az arc-, hátsó mandibuláris vénákon és a garat, a nyelv, a gége és a pajzsmirigy véréből áramlik. A VNV mély és külső beáramlásait a fej sűrű többszintű hálózatává alakítják, ami garantálja a jó vénás kiáramlást, ugyanakkor ezek az ágak a fertőző folyamat terjedésének eszközeként szolgálhatnak.

A külső jugularis vénának (vena jugularis externa) szűkebb lumenje van, mint a belső, és a nyaki szövetben található. A vért az arcról, a fej és a nyak külső részéről szállítja, és a terhelésen (köhögés, énekelés) könnyen látható.

A külső juguláris vénák a fül mögött kezdődnek, vagy inkább a mandibuláris szög mögött, majd lefelé haladnak a sternocleidomastoid izom külső részén, majd áthaladnak az alsó és a hátsó részből, és a kagyló fölött az elülső jugularis ággal a szublaviai vénába áramlik. A nyak külső juguláris vénája két szeleppel van ellátva - a kezdeti szakaszában és a nyak közepén. Töltésének forrásai vénáknak tekinthetők, amelyek a szem-, a fül- és a szupraszkopikus régiókból származnak.

Az elülső jugularis vénája kissé a nyak középvonalán kívül helyezkedik el, a véredényt az állból hordozza a hypodermikus edények egyesítésével. Az elülső vénát a felsőrész-hypoglossal izom elülső részébe irányítjuk, alatta a sterno-hypoglossal izom előtt. Mindkét elülső vénás vénák összekapcsolása a szegycsont felső széle fölött van, ahol erős anasztomosis alakul ki, amit jugularis vénás ívnek neveznek. Esetenként két vénák kapcsolódnak egymáshoz - a nyak középső vénájához. A jobb oldali vénás ív és a külső juguláris vénákkal anasztomoszatok maradtak.

Videó: előadás a fej- és nyakvénák anatómiájáról

Változások a jugularis vénákban

A jugularis vénák a fő edények, amelyek a fej és az agy szövetéből vért hordoznak. A külső ágat a nyakon szubkután látjuk, ez a pálcika számára rendelkezésre áll, ezért gyakran használják az orvosi manipulációkat - például vénás katétert.

Egészséges emberekben, kisgyermekeknél megfigyelhető a jugularis vénák duzzadása, sírás, feszültség, sírás, ami nem patológia, bár a csecsemők anyja gyakran aggódik ezzel. Ezeknek az edényeknek a sérülései gyakrabban fordulnak elő az idősebb korosztályban, de lehetségesek a vénás autópályák kialakulásának veleszületett jellemzői is, amelyek korai gyermekkorban észrevehetők.

A jugularis vénák változásai között szerepel:

1. trombózis;
2. Dilatáció (a jugularis vénák dilatációja, ectasia);
3. Gyulladásos változások (flebitis);
4. A veleszületett rendellenességek.

Jugularis ectasia

A juguláris vénák ectázia a hajó tágulása (dilatáció), amely mind gyermekben, mind felnőttben diagnosztizálható, nemtől függetlenül. Úgy véljük, hogy az ilyen flebektázia akkor fordul elő, ha az erek szelepei nem elegendőek, ami a túlzott vérmennyiség stagnálását vagy más szervek és rendszerek betegségeit idézi elő.

A juguláris vénák ektáziajához az öregség és a női nemek hajlamosak. Az első esetben a hajók kötőszövetének általános gyengülése, valamint az alsó végtagok varikózus vénái következtében, a másodikban a hormonális átrendeződések hátterében jelenik meg. Ennek az állapotnak a lehetséges okai között szerepel a hosszú távú légi közlekedés is, amely a vénás torlódásokkal és a normális hemodinamikával, a sérülésekkel, a daganatokkal és a vénák lumenének a felületi szakaszok expanziójával történő összenyomásával jár.

A belső juguláris vénák ectázia szinte lehetetlen látni mély helyének köszönhetően, és a külső ág tökéletesen látható a nyak elülső-oldalsó részének bőrén. Az életveszély nem ilyen, hanem inkább kozmetikai hiba, ami az orvosi ellátás keresésének oka lehet.

A jugularis vénás flebektázia tünetei általában gyenge. Lehet, hogy egyáltalán nem, és a legtöbb, ami aggasztja a tulajdonosát, esztétikai pillanat. Nagy ectázia esetén a nyakon kellemetlen érzés érezhető, ami a terhelés, a sikítás miatt súlyosbodik. A belső juguláris vénák jelentős bővülése, a hangzavarok, a nyaki fájdalom és még a légzési nehézségek is lehetségesek.

Az életet fenyegető veszély nélkül a méhnyak flebektázia nem igényel kezelést. A kozmetikai hibák kiküszöbölése érdekében a hajó egyoldalú ligálása a hemodinamika későbbi megsértése nélkül hajtható végre, mivel az ellenkező oldal és a biztosítékok a vénás vér kiáramlását végzik.

Jugularis vénás trombózis

A trombózis a véredény megakadályozása a véráramlás következtében, amely teljesen vagy részben megzavarja a véráramlást. A thrombus kialakulását általában az alsó végtagok vénás hajói köti össze, de ez is lehetséges a jugularis vénákban.

A juguláris vénás trombózis okai lehetnek:

• A véralvadási rendszer megszakítása hiperkoagulálhatósággal;
• Orvosi manipuláció;
• Daganatok;
• Az idegrendszer súlyos rendellenességei és az izom- és izomrendszer súlyos sérüléseinek következtében a sérülések utáni immobilizáció;
• A kábítószerek bevezetése a nyaki vénákba;
• Gyógyszerek (hormonális fogamzásgátlók);
• Belső szervek patológiája, fertőző folyamatok (szepszis, súlyos szívelégtelenség, trombocitózis és policitémia, a kötőszövet szisztémás betegségei), a felső légúti gyulladásos folyamatok (otitis, sinusitis).

A nyaki vénás trombózis leggyakoribb okai az orvosi beavatkozások, a katéter behelyezése és a rák. Amikor a külső vagy belső juguláris vénát blokkolják, az agyi bénulásból és a fejstruktúrákból származó vénás kiáramlást zavarják, ami a fej és a nyak súlyos fájdalmában nyilvánul meg, különösen akkor, ha a fejet oldalra fordítjuk, megnövekedett nyaki vénás mintázatot, a szövetek duzzanatait, puffadt arcát. A fájdalom néha sugárzik az érintett hajó oldalán lévő karra.

Amikor a külső juguláris vénát blokkolják, akkor a nyakon az összeragasztott tömítés területét meg lehet próbálni, a belső juguláris vénák trombózisát a duzzanat, érzékenység, fokozott vénás mintázat jelzi az érintett oldalon, de lehetetlen a próbát megvizsgálni vagy a trombust látni.

A nyaki vénás trombózis jeleit a betegség akut periódusában fejezik ki. Mivel a vérrög sűrűsödik és a véráramlás helyreáll, a tünetek lecsökkennek, és a tapintható képződés enyhén mérséklődik és csökken.

A juguláris vénák egyoldalú trombózisa nem jelent veszélyt az életre, ezért általában konzervatívan kezelik. Ezen a területen a sebészeti műveletek rendkívül ritkák, mivel a beavatkozás sokkal nagyobb kockázatot hordoz, mint a trombus.

A szomszédos struktúrák, idegek, artériák károsodásának veszélye miatt visszautasítjuk a műtétet a konzervatív kezelés mellett, de időnként műveleteket végeznek, amikor a vénás izzó szinusz trombózissal van kombinálva. A juguláris vénák sebészeti beavatkozása minimálisan invazív módon történik - endovaszkuláris thrombectomia, trombolízis.

A nyakvénás trombózis eltávolítása a fájdalomcsillapítók, a vér reológiai tulajdonságait normalizáló gyógyszerek, trombolitikus és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, spasmodikumok (papaverin), széles spektrumú antibiotikumok fertőző szövődmények kockázatának vagy trombózis okának, pl. Venotonikumok (detralex, troksevazin), antikoagulánsok a patológia akut fázisában (heparin, fraxiparin) láthatóak.

A juguláris vénák trombózisa kombinálható gyulladással - flebitissel, melyet a nyakszövet sérülése, a vénás katéterek bevezetésének technikája, a kábítószer-függőség megsértése figyelhet meg. A tromboflebitisz veszélyesebb, mint a trombózis, mivel a fertőzés az agy szinuszára terjed ki, a szepszis nem zárható ki.

A juguláris vénák anatómiája a gyógyszerek bevitelére alkalmazkodik, így a trombózis és a flebitis leggyakoribb oka katéterezésnek tekinthető. A patológia a katéter beillesztési technikájának megsértésével fordul elő, túlságosan hosszú ideig tartózkodik az edény lumenében, a véletlen injekció beadása, amely lágy szövetekben nekrózist (kalcium-kloridot) okoz.

Gyulladásos változások - flebitis és thrombophlebitis

Az izzó a thrombophlebitis vagy a juguláris vénák flebitisének leggyakoribb lokalizációja, és a legvalószínűbb oka a középfül és a masztoid szövet púpos gyulladása (mastoiditis). A trombus fertőzése bonyolultabbá válik, ha fragmensei vérrel átjutnak más belső szervekbe egy általánosított szeptikus folyamat kifejlesztésével.

A tromboflebitis klinika helyi tünetekből áll - fájdalom, duzzanat és általános mérgezés jelei, ha a folyamat általános lett (láz, tachi vagy bradycardia, légszomj, vérzéses bőrkiütés, károsodott tudat).

A thrombophlebitisben sebészeti beavatkozásokat végeznek a fertőzött és gyulladt vénák falának eltávolítására, trombotikus bevonatokkal együtt, és gennyes otitis esetén az érintett edényt ligáljuk.

A jugularis véna aneurysma

Egy rendkívül ritka patológia a juguláris vénák igazi aneurysma, amelyet kisgyermekeknél lehet kimutatni. Ezt az anomáliát az alacsonyabb elterjedtsége miatt az egyik legkevésbé tanulmányozott vascularis műtétnek tekintjük. Ugyanezen okból az ilyen aneurizmák kezelésére nem került sor differenciált megközelítésre.

A 2–7 éves gyerekeknél a juguláris vénák aneurizmái találhatók. Feltételezzük, hogy az összes oka a véna kötőszöveti fejlődésének a magzati fejlődés során történő megsértése. Klinikailag az aneurizma nem nyilvánulhat meg, de szinte minden gyermeknél a juguláris véna régiójában kerekített kiterjesztés érhető el, ami különösen szembetűnő a szem számára, amikor sír, nevet vagy kiabál.

Az aneurizma tünetei között, amelyek megakadályozzák a vér kiáramlását a koponyából, lehet fejfájás, alvászavar, szorongás, gyors gyermekfáradás.

A pusztán vénásan kívül vegyes szerkezetű malformációk is megjelenhetnek, amelyek egyidejűleg artériákból és vénákból állnak. Gyakran előfordul, hogy traumák okozzák, amikor a carotis artériák és a VJV között üzenet jön létre. A vénás torlódások, az arcszövetek és az exophthalmosok duzzanata, amely az ilyen aneurizmákkal halad, közvetlenül a nagy nyomás alatt áramló artériás vérnek a jugularis vénájának lumenébe történő kibocsátásának közvetlen következménye.

A vénás aneurizmák kezelésére a malformációkat a vénás véres anasztomosis és a vaszkuláris protézisek végzik. Traumatikus aneurizmák esetén a megfigyelés akkor lehetséges, ha a művelet nagyobb kockázatot jelent, mint a várakozó taktika.

Mi a párosított extrasystoles?

Az extrasystole a depolarizáció miatt előforduló szív korai összehúzódása. A szív ritmusának megváltozása, különösen ilyen heterogén természetben, jelentősen gyengítheti az embert és kényelmetlenséget okozhat.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az extrasystolusok gyakoriak azoknál az embereknél, akik szívrohamot szenvedtek és magas vérnyomásban vagy szívelégtelenségben szenvednek. A probléma önmagában nem okozhat negatív következményeket, és nem is érezhető, ha ilyen csökkenések ritkán fordulnak elő.

Egy nagyon eltérő helyzet, amikor párosított extrasystoles jelenik meg, a szív többszöri idő előtti összehúzódása. Azonban általában több stimulációs forrás létezik. Amikor kialakulnak, meg kell zavarba ejtenie a betegség kezelését, mivel az életen át is veszélyben van.

okai

A ritmus sikertelenségének fő oka a szívizom gerjesztése, és az általa kiváltott impulzus az His vagy Purkinje szálak kötegéből származik. Az extrasystoles maguk különféle okokból jelennek meg, de általában megkülönböztethető:

1. A funkcionális extrasystole egy gyakori betegség, az ok az egészség egészségtelen ritmusának tekinthető. Ártalmas szokások, beleértve a nikotint tartalmazó alkoholt, növelik az extrasystolák esélyét vagy romlását. Szegény pszicho-érzelmi állapot, különösen hosszú távú megnyilvánulás esetén. Étkezések és italok, amelyek befolyásolják a szívet és az ereket, például erős kávé vagy tea;
2. A szerves extrasystole olyan betegségfajta, amelyre a szervezetben egy ok jelenléte jellemző. Így a szívben egy jellegzetes patológia, amely veleszületett vagy szerzett. Ezt a betegséget szívroham, szívelégtelenség, magas vérnyomás stb. Az extrasystolák jelenléte más betegségek kialakulását jelezheti. Néha tünet jelenik meg a reflex szintjén, az oka a máj patológiájában, pontosabban az epe rendszerében, vagy a ritmus meghibásodása is előfordulhat a membránban lévő sérv esetén;
3. Párosított extrasystole a kábítószerek használata következtében. Hasonló folyamat is előidézhet: diuretikumok, antiaritmiás szerek, adrenostimulyáló, béta-stimulánsok és antidepresszánsok. A magas vérnyomás elleni erős gyógyszerek ritkán fordulnak elő hasonló mellékhatásokkal.

A párosított extrasystole gyakran együtt jár a szívben lévő polimorf jelenséggel. Számos stimulációs fókusz folyamatosan rontja a ritmust. Ugyanakkor páronként mennek, vagyis egy bizonyos ideig egyidejűleg több extrasystolát is megfigyelünk az EKG-n. Ha a probléma még súlyosbodik, akkor egy csoportos jelenség látható, amikor egy adott mintázat nélkül sok a szívizom stimulálása.

Ha a szív korábban már volt a betegség, mint például: endokarditisz, mérgezés, myocarditis, akut szívinfarktus, krónikus szívelégtelenség, akkor az extrasystolák kockázata nő. Ezek lehetnek ezeknek a betegségeknek a tünetei és azok a mellékhatások, amelyek a szívváltozások következtében alakultak ki.

A szívizom munkájának gyakori zavarása, ami egy pár ütés kialakulásához vezet, a mitrális szelep prolapsusa.

Mitrális szelep a páros ütésekkel prolapsál

A mitrális szelep a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. Szükséges, hogy a vér a kamrába történő bejuttatása után blokkolja a vér visszatérő áramlását. Normál állapotban a kisülést csak az aortában szabad elvégezni.

Ez egy szívhiba, amikor a szelep nem szorosan fedi le a bal kamrát és a bal pitvarot. A kamra csökkentésekor a szelep átfed, de a szeleplapok elhajlása miatt a vér egy része visszatér az átriumba.

Ez a patológia a legtöbb esetben nem nyilvánul meg. Amikor a vér visszatérése jelentősen megnő, a szívelégtelenség tipikus tünetei jelentkezhetnek. A kutatás szerint az emberek körülbelül 2,4% -a fogékony a betegségre, a genetikai hajlamot a patológia kialakulásának fő tényezőjének tekintik. A betegséget leggyakrabban 14-30 éves korban észlelik, véletlenszerű ECHO vizsgálattal a szívvel.

Amikor a PMK és az extrasystole egymásra van helyezve, a párosított extrasystoles jelenlétét gyakran megfigyelik. Mivel a stimuláció a bal kamrában történik, majd a vér átkerül az átriumba, több fókusz impulzusai váltakozva váltakoznak. Ilyen súlyosbított helyzetekben kardiológussal kell konzultálni.

A betegség maga ritkán okoz súlyos következményeket, de a párosított extrasystolák kezelése kezelést igényel. A komplikáció valószínűleg a mitrális szelep romlása miatt is valószínű. Az antidepresszánsokat általában a szívre gyakorolt ​​nyomás csökkentésére írják elő.

Sinus extrasystole

A sinus extrasystole a betegség egyik formája, amelyben a gerjesztés középpontjában a sinus csomópont áll. Ez az ütemek supraventrikuláris formáinak része. Ehhez a QRST komplex supraventrikuláris formája jellemző. A QRS-komplex szélessége általában a normál állapoton belül van, a fogak aránya nem különbözik az egészséges formától vagy a patológiától, ha ilyen megfigyelhető. Az RS-T hullám szegmens gyakran a normál tartományon belül van.

A supraventrikuláris extrasystole QRS-komplexe rendellenes, különösen akkor, ha funkcionális blokádja van az His köteg 1-2 ágának.

Amikor a blokád az ő bal oldali csomagjából származik, a QRS aberranceja csak kissé eltérhet, így a kardiológus még csak nem is figyel rá. De ha a blokád az ő jobb kötegében zajlik, akkor a QRS komplex nagyban kitágul és egyidejűleg deformálódik. Ez az állapot hasonló a bal kamrai extrasystole-hoz. A kamrai extraszisztolák QRST komplexét azonban kibővítik és módosítják az ő kötegének két ágának blokádjaként.

A differenciáldiagnózis esetében, a P hullám azonosításán és meghatározásán, helyén és a QRS komplexhez való viszonyánál, a kompenzációs szünet időtartamánál az első 3 fragmens többségére is szükség van az extrasystole szinkronban történő rögzítésére az l, ll, lll és V vezetékekben. Így meghatároztuk a QRS aberrance mintázatát.

A kamrai extrasystole QRS-komplexe a szív kamrai régiójának fokozatos gerjesztését mutatja, amely ritmushibát váltott ki (melyet az His köteg ágának ága határoz meg), majd csak a kamrák többi részét kötik össze. A QRS-komplexum ilyen változása jól látható, mivel 0,12 másodperccel tágabbá válik, és a köteg két ágának észrevehető blokádja van, ahogy később reagálnak.

A Sinuso-ból származó extrasystole nagyobb valószínűséggel fokozódik a 4. szintre, ahol a párosított és néha csoportosulás jelenik meg. A morfológiai változások meghatározásának nehézsége miatt gyakran összetévesztik a kamrai formát. A betegség súlyosságának legmegbízhatóbb meghatározásaként szokásos a Laun Wolf szerinti szinteloszlás használata. A betegség csoporthoz való kötődésének meghatározása a szív EKG-jén alapulhat. Az orvos speciális utasításai szerint 1 órás vizsgálatokat lehet végezni az extrasystolák számának és a betegség kialakulásának mértékének pontos meghatározására.

Alapvető ajánlások a betegség kezelésére

Nem számíthat csak a kábítószer-kezelésre, mivel megfelelő táplálkozással, káros hatások hiányával és hasznos eszközökkel való cseréjével kell számolni. Ezért ajánlatos betartani az ilyen döntéseket, amelyek megelőző szerepet töltenek be és kiegészítik a kezelést:

1. Az élelmiszereket káliumsókat tartalmazó termékekkel kell kiegészíteni;
2. Az étrendet úgy kell megváltoztatni, hogy az erős italok: tea, kávé, alkohol ne legyen benne;
3. Minimalizálja a nikotin lenyelését a szervezetben;
4. Aktív életmód vezetéséhez, sportoláshoz (tevékenységtípusokat előzetesen orvoshoz kell fordítani);
5. Figyelje meg az alvási mintákat.

A párosított extrasystolák kezelése során csak ritkán alkalmazzák az ajánlások betartását. Általában a gyógyulási folyamatot orvosi kezelés kíséri, és fordítva.

Dupla ütések kezelése

Az egyszeri extraszisztolák normálisak, különösen azok számára, akik 50 éves korukban vannak. A statisztikák szerint 90% -ban ritkán fordul elő ritmushiba az idős korban, és mintegy 50% a fiataloknál. Ha komplikációk vannak egy pár extrasystoles formájában, átfogó kezelést kell végezni. A betegség tünetei lehetnek az a érzés, hogy a szív megáll, a fájdalom átmeneti kiesése, az alvás hiánya, az ember gyakran ébred fel éjjel. Mindez gyors fáradtságot, a hatékonysági szint csökkenését és a pszicho-érzelmi állapot romlását kíséri.

A kezelés céljára csak erős páciens panaszokat, jelentős szívbetegségeket vagy több mint 200 extrasystoles jelenlétét használjuk naponta. A párosított extrasystolák fejlesztése alapos kezelést igényel. Gyakran előfordul, hogy a betegek nyugtató terápiát végeznek, gyógynövény-összetevők, gyenge nyugtatók, béta-blokkolók vagy antidepresszánsok és antiaritmiás szerek alapján.

A betegség olyan gyógyszerekkel kezelhető, mint: Novocainamid, Lidokain, Sotalol, Lidokain, Quinidin, Cordarone, Mexilén, Diltiazem és sok más gyógyszer. Adja meg a dózist, és válassza ki a szükséges kezelést csak a tesztek és az EKG alapján. A betegség bizonyos formái további diagnosztikai intézkedéseket igényelnek, mivel a betegséget a szív ultrahangja határozza meg.

Javított diagnosztikai eredményekkel 2 hónap elteltével a gyógyszert csökkenteni lehet, majd teljesen eltávolítani. A kamrai korai ütések komplex fajtáiban az antiarrhythmiás szerek élethosszig tartóan adagolhatók. Pozitív eredmények hiányában az adagot növelik vagy a gyógyszert helyettesítik.

A gyermekkori felfedezett kórképeket nem mindig kezelik, de a kardiológusok ellenőrzése kötelező. Ezzel a betegséggel az állam súlyosbodása vírusos betegséggel vagy súlyos terheléssel jellemezhető.

Kivételes esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak, általában ha egyértelmű patológia van. Tehát néha egy művelet történik a prolapsus aktivitás helyreállítására. Ez akkor fordul elő, ha a kilökődés frakciója súlyosan lenyomódik a mitrális szelep normális állapotának hiánya miatt, a vér az aorta helyett visszatér a bal átriumba.

következtetés

A párosított idő előtti ütések a legtöbb esetben gyógyíthatóak, de a helyreállítási folyamat sokáig tarthat. Ebben a kérdésben a fő dolog az extrasystoles forrásának meghatározása, így meg lehet határozni, hogy mi okoz a párosított összehúzódásokat. Kezelés nélkül a szív ritmusában fellépő kudarcok erősen befolyásolják az egész szervezet egészségét és a személy egészségét.