Diabetikus láb. Cukorbeteg lábfej szindróma okai, típusai, tünetei. Diabetikus lábgangrén, amikor amputációra van szükség? Hogyan kezeljük a cukorbeteg lábát? Milyen cipőt kell viselniük a cukorbeteg lábfejnek?

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A diabéteszes láb szindróma okai

A szindróma a cukorbetegség késői szövődménye, amikor a vérben lévő glükóz mennyiségének tartós növekedése káros hatással van a nagy (makroangiopátia) és a kis (mikroangiopátia) edényekre, az idegrendszeri és izom-csontrendszeri szövetekre. Így a cukorbetegségben számos szerv és rendszer érint. Ezenkívül az alsó végtagok, és különösen a lábak és a bokák kevésbé vannak ellátva vérrel a szívüktől való távolságuk miatt. Az alsó végtagok idegvégződésénél megnövekedett cukorszint hatására diabéteszes neuropátia jelentkezik. A neuropátia a fájdalomérzékenység csökkenéséhez vezet - ebben az esetben a beteg bőrének kismértékű károsodása nem érezhető, és nagyon lassan gyógyul. Emellett a lábak nagy terheléssel járnak, ami megakadályozza a gyors gyógyulást.

A cukorbeteg lábak típusai

A szindróma három formája létezik:

1. Neuropátiás forma

2. Ischaemiás forma

3. Vegyes forma

A neuropátiás formában az idegszövet károsodása uralkodik, az ischaemiás formában, a csökkent véráramlás. Vegyes formában - vannak megnyilvánulások és neuropátiás és ischaemiás formák.

Először is, a páciensek aggódnak a lábak végszakaszaiban tapasztalt fájdalom miatt, ami nyugodtan súlyosbodhat és elmozdulhat. Az idegszövet károsodásának egyéb megnyilvánulása is jellemző - a lábak zsibbadása, égése vagy hűtése, paresztézia (csúszó, bizsergés). A vérellátás romlása következtében kialakuló mélyszöveti károsodást a gyengén gyógyuló fekélyek, fertőző léziók, gangrén képviseli.

A diabéteszes láb jelei

A lábakban bekövetkező változásokat, amelyek növelhetik a mélykárosodás kockázatát, a lábak kisebb problémáinak is nevezik. Bár ezek nem súlyos elváltozások, semmiképpen sem szabad elhanyagolni őket, mivel súlyos következményekkel járnak. Ezek a következők:

A betakarított köröm - a helytelen vágás miatt - a köröm sarkai a közeli szövetekbe merülnek, fájdalmat és szaggatást okozva. Gyulladás esetén forduljon a sebészhez, aki eltávolítja a körömlemez szélét.

A köröm sötétedése - az oka lehet a mélyhártya vérzés, leggyakrabban a zsúfolt cipő nyomása miatt. A vérzés nem mindig van, de még mindig szennyeződést okozhat, ha maga nem oldódott meg. Ebben az esetben abbahagyja a cipő viselését, ami vérzéshez vezetett. Amikor szennyeződés történik - forduljon a sebészhez.

A körmök gombás károsodása - a körmök vastagabbak a szokásosnál, színük megváltozik, az átlátszóság eltűnik. A sűrített szegek benyomódhatnak a szomszédos ujjra, vagy az alatta lévő cipő nyomása miatt is kialakulhat a szennyeződés. Szükséges egy bőrgyógyászhoz fordulni - megerősíti a diagnózist, és a kaparás laboratóriumi vizsgálatával kezeli a kezelést.

Kukorica és tyúkszem - gyakran kialakulnak vérzés és vérzés. A kukoricát héjkővel kell eltávolítani, miközben nem forró vízben gőzölni, és nem ragasztókat és lágyítószereket használni. Jobb a cipő cseréje és ortopédiai talpbetétek felvétele egy ortopéd segítségével.

A körmök kivágásakor a bőr kivágása a fájdalomérzékenység csökkenéséből adódik, ráadásul a felesleges vagy alacsony látással rendelkező emberek nem mindig képesek megfelelően szegezni a körmöket. A fekély könnyen kialakulhat a vágás helyén. A sebet antimikrobiális szerrel kell öblíteni, és steril kötést kell alkalmazni. Próbáljon meg megfelelően vágni a körmöket - ne vágja le a gyökérből, hanem hagyjon 1 mm-t. A rossz látás vagy túlsúly miatt jobb segítséget kérni rokonoktól.

Magassarkú repedések - leggyakrabban mezítláb gyaloglásakor, vagy nyitott cipővel ellátott cipőben, száraz bőrrel. A repedések könnyen kiszivárognak és diabéteszes fekélyekké válhatnak. A karbamidot tartalmazó krémek és kenőcsök a legjobban megszabadulnak a száraz bőrről a saroknál (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, stb.). Továbbá, mosás közben meg kell kezelni a héjkövekkel ellátott sarokokat, mindig próbáljon cipőt viselni, a hátsó zárással. Ha a repedések mélyen és vérzik, akkor lépjen kapcsolatba a Diabetikus Láb irodájával vagy központjával.

A láb bőrének gombája - a bőr szárazságával és hámlásával együtt - repedéshez vezethet. A repedések beáramlik, és diabéteszes fekélyré válnak. Mint a gombás körömfertőzések esetében, forduljon a bőrgyógyászhoz.

A lábak deformációi a hüvelykujj kibővített csontja, kalapács alakú ujjak formájában (az ujj az első csuklóban hajlítva vannak) - a kinyúló részeken a kukorica kialakulásához vezetnek. Ebben az esetben az ortopéd cipők, talpbetétek és más, a bőrre gyakorolt ​​nyomást megszüntető eszközök kiválasztása és viselése.

Diabetikus lábgangrén

A diabéteszes gangrén a diabéteszes láb legsúlyosabb formája. Ez akkor alakul ki, ha az anaerob fertőzés súlyos keringési zavarokkal jár a láb- és lábszárban. Ez nagyon gyorsan történik és nagyon gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár, beleértve a beteg halálát is. Napjainkig az amputáció a gangrén fő kezelése. További módszerek az antibiotikumok alkalmazása és a mérgezés eltávolítása. Ezért nagyon fontos a "diabéteszes láb" gyors kezelése a gangrén kialakulásának megelőzése érdekében.

Cukorbeteg lábak megelőzése

A "diabéteszes láb" megelőzésének alapja a cukorbetegség, mint fő betegség kezelése. A legjobb, ha a cukor szintje megközelíti a normát - nem haladja meg a 6,5 ​​mmol / l-t, ezért célszerű szigorúan követni a kezelőorvos étrendjét és ajánlásait a gyógyszerekhez, a vércukorszint gyakori önellenőrzéséhez. Szükséges időben meglátogatni az orvost, hogy figyelemmel kísérje a kezelés hatékonyságát, és szükség esetén felülvizsgálja és cserélje ki a kábítószereket.

A cukorbetegség szövődményeinek megelőzésében jelentős szerepet játszanak az érrendszeri egészség megőrzése is, amelyet a vérnyomásszint szabályozásával érünk el - nem haladja meg a 130/80 mm-t. Hg. A vér koleszterinszintje nem haladja meg a 4,5 mmol / l-t, a dohányzás teljes megtagadása.

A cukorbetegség lábápolása különbözik a diabétesz nélküli emberek szokásos higiéniai intézkedéseitől. Ezek a szabályok figyelembe veszik azt a tényt, hogy a cukorbetegségben a lábak érzékenysége csökken, és bármely, még a legkisebb kár is súlyos következményekkel járhat.

A lábak torna, masszázs és önmasszázs segít csökkenteni a fájdalmat, helyreállítja az érzékenységet.

Példa a torna gyakorlatokra lábakra:
1) a zoknit magadra és önmagára.
2) A lábak hígítása és csökkentése.
3) A lábak körforgása jobbra és balra.
4) A lábujjak összenyomása "bütykökre" és egyenesítésre.
A masszázshoz és az önmasszázshoz inkább dagasztás helyett dagasztást használjon.

A rossz szokások kiküszöbölése - a cukorbetegek minden betegénél szükség van a dohányzásra, az alkoholra, a túlsúly ellenőrzésének erősítésére.

Mi legyen a cukorbetegség lábápolása?

1. Keresse fel orvosát, ha még kisebb gyulladás lép fel. Még egy kis gyulladás súlyos következményekkel járhat.

2. Mossa meg a lábát naponta, óvatosan törölje le, ne dörzsölje. Nem szabad elfelejtenünk az interdigitális intervallumokat - alaposan meg kell mosni és szárítani.

3. Minden nap ellenőrizze a lábakat, hogy azonosítsa a vágásokat, karcolásokat, hólyagokat, repedéseket és egyéb károsodásokat, amelyeken keresztül a fertőzés behatolhat. A talpakat tükörrel lehet megtekinteni. Gyenge látás esetén jobb, ha egy családtagot kérne.

4. Ne tegye ki a lábakat nagyon alacsony vagy nagyon magas hőmérsékletnek. Ha a lábad hideg, jobb, ha zoknit viselni, nem használhatsz fűtőpadot. A fürdőszobában lévő vizet először kézzel kell ellenőrizni, és biztosítani kell, hogy ne legyen túl meleg.

5. Ellenőrizze naponta a cipőt, hogy megakadályozza a kukoricát és más sérüléseket, amelyeket a cipőben lévő idegen tárgyak okozhatnak, ráncos talpbetét, szakadt bélés stb.

6. Minden nap cserélje a zoknit vagy harisnyát, csak a megfelelő méretet viselje, ne feszítse meg a feszes rugalmas szalagokat és a zoknit.

7. A cipőknek a lehető legkényelmesebbeknek kell lenniük, jól kell ülniük a lábadon, nem lehetnek olyan cipők vásárolhatók, amelyeket meg kell viselni. A láb jelentős deformációjával speciálisan ortopéd cipőre van szükség. Az utcai cipőket nem lehet csupasz lábakon, szandálokon vagy szandálokon viselni, amelyekben a szíjak a lábujjak között haladnak. Nem járhat mezítláb, különösen forró felületeken.

8. Ha a sérülések ellenjavallt jód, alkohol, "kálium-permanganát", "zöld festék" - vannak barnító tulajdonságaik. Jobb, ha a kopásokat, a különleges eszközökkel történő vágásokat - Miramistin, klórhexidin, dioxidin, szélsőséges esetekben, 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal kezeljük, és steril öltözködést alkalmazunk.

9. Nem sértheti meg a lábak bőrét. Ne használjon olyan gyógyszereket és vegyszereket, amelyek lágyítják a kukoricát, eltávolítják a kukoricát borotvával, szikével és más vágószerszámokkal. Jobb, ha pemencét vagy lábfájlt használunk.

10. Vágja a körmöket csak egyenesen, ne kerekítse a sarkokat. A vastagított körmök nem vágódnak le, és nem kerülnek le. Ha a látás gyenge, jobb, ha a családtagok segítségét veszi.

11. A láb száraz bőrénél naponta zsíros tejszínnel kell kenni (homoktövis, őszibarack olaj), de az interdigitális tereket nem lehet kenni. Használhatja a karbamidot tartalmazó krémeket is (Balsamed, Callusan, stb.)

12. A dohányzásról való kilépéshez a dohányzás 2,5-szeresére növelheti az amputáció kockázatát.

Milyen cipőt kell viselniük a cukorbeteg lábfejnek?

Előfordulhat, hogy a diabéteszes betegeknél nem szükséges a profilaktikus ortopéd cipő, hanem azok számára, akik különböző lábfejek deformációi. A megfelelően kiválasztott cipők csökkenthetik a diabéteszes láb szindróma kockázatát 2-3-szorosára.

Néhány cukorbetegség jele a cukorbetegnek:

1. Varrás nélküli vagy minimális számú varrás.
2. A cipő szélessége nem lehet kisebb a láb szélességénél.
3. A kötetet csipkékkel vagy "tépőzárral" kell beállítani.
4. Hajlítható kemény talp görgővel.
5. A felső és a bélés anyagának rugalmasnak kell lennie.
6. A cipőnek további térfogatúnak kell lennie ahhoz, hogy ortopédiai talpbetétet lehessen beágyazni.
7. A sarok elülső szélét le kell vágni.
8. Legalább 1 cm vastag vastag és puha talp.
9. Ha a lábfejek deformálódnak, akkor ajánlatos egy egyedi talpbetét gyártására alkalmazni, amelynek élettartama 6-12 hónap.

A cipő vásárlása és viselése során be kell tartania a következő szabályokat:

1. Vásároljon cipőt lehetőleg délután - ekkor duzzad, és pontosabban meghatározhatja a méretet
2. A cipők jobban vásárolnak, puhaak, szélesek, kényelmesek és jól illeszkednek, természetes anyagokból készülnek. Nem okozhat kellemetlen érzést az első szerelés során, a lábat nem szabad rögzíteni.
3. Ha az érzékenység csökken, jobb a lábnyom használata a felszereléshez (ehhez tegye a lábát vastag papírra vagy kartonra, vágja körül és vágja le a nyomtatást). Egy ilyen talpbetétet be kell helyezni a cipőbe - ha a szélek körül hajlik, a cipő összetörni és fájdalmat vagy kukoricát okoz.
4. Helyesen csipkézzen fel cipőt - párhuzamosan, nem keresztben.
5. Soha ne viseljen zokni nélküli cipőt.

Hogyan kezeljük a cukorbeteg lábát?

A leginkább képzett segítséget a sebészek nyújtják a Diabetikus Láb irodájában és központjában. Az ilyen irodákat sok nagy poliklinikában és orvosi központban alakítják ki. Ha nincs lehetőség kapcsolatba lépni egy „cukorbeteg lábú” szakosodott irodával, látogasson el egy sebészre vagy egy endokrinológusra. Csak az orvosi segítségnyújtás időben történő megkeresése segít megelőzni a cukorbetegség legsúlyosabb formáit és eredményeit.

Azonnal fel kell lépnie orvosával, amint a láb bőrén bármilyen hibát észlel. A kezelés során olyan antimikrobiális szereket használnak, amelyek nem rendelkeznek barnító tulajdonságokkal, mint például a klórhexidin, a dioxidin stb. Az alkohol, a jód, a "zöld festék" és a "kálium-permanganát" ellenjavallt, mivel a barnító tulajdonságok miatt lassítják a gyógyulást. Fontos, hogy olyan modern öltözőeszközöket használjunk, amelyek nem tapadnak a sebhez, ellentétben a széles körű gézzel. Szükséges a sebek kezelése és a nem életképes szövetek rendszeres eltávolítása, ezt orvosnak vagy nővérnek kell elvégeznie, leggyakrabban 3-15 naponként. Fontos szerepet játszanak a fekélyek védelme a terhelés alól a gyaloglás során. Ebből a célból speciális kirakodó eszközöket alkalmaznak (polubashmak, kirakodó csomag).

Ha a fekély vagy a sérülés oka a vérkeringés károsodása, a helyi kezelés nem hatékony a véráram helyreállítása nélkül. Ebből a célból műveleteket hajtanak végre a lábak artériáin (bypass műtét, ballon angioplasztika).

Hogyan lehet elkerülni a "diabéteszes láb" műtétét?

Sajnos a diabéteszes lábszindróma eseteinek körülbelül 15–20% -át amputációra fordítják. Bár a legtöbb esetben az amputáció megelőzhető, ha a kezelést azonnal és helyesen elkezdjük. Először is szükséges a trófiai fekélyek kialakulásának megelőzése. Ha sérülés történt, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Szükséges előzetesen tanulni az endokrinológusától a Diabetikus Láb speciális szekrényeinek munkájáról, és lépjen kapcsolatba velük, ha probléma merül fel. Az amputáció magas kockázata olyan állapotok, mint az osteomielitisz (csontszövet-gyulladás) és a fekély a kritikus végtag-ischaemia hátterében (a vér lábának jelentős áramlása).

Az osteomyelitisben az amputáció alternatívája lehet egy hosszú (1,5-2 hónapos) antibiotikumfolyamat, és nagy dózisok és gyógyszerek kombinációi szükségesek. A kritikus ischaemiában a félsebészeti - ballon-angioplasztika és a sebészeti-érrendszeri bypass műtétek leghatékonyabb alkalmazása.

A diabéteszes láb kezeléséhez antibiotikumok szükségesek?

Az antibiotikumokat a fertőzött sebekkel rendelkező betegeknek mutatják a lábon, azonban csak az orvos határozza meg a használat időtartamát, az antibiotikum típusát, az adagot és az adagolás módját. Többnyire széles spektrumú antibiotikumokat használtak (többféle mikroorganizmusra hatva egyszerre). A helyes választás érdekében azonban az érintett szövetekből izolált mikrobák antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására van szükség.

Használjam a kenőcsöt diabéteszes láb kezelésére?

Tulajdonságai miatt a kenőcsök kedvező környezetet teremthetnek a baktériumok szaporodására, és gátolhatják a sebből való kiáramlást. Ezért a kenőcsök nem a legjobb megoldás a diabéteszes lábszindrómában. A legjobb hatást az új generáció kötszerek - a fokozottan felszívódó szalvéták, antimikrobiális aktivitás, vagy a kollagén szivacsok a sebek kitöltéséhez nyújtják. Mindenesetre a kötszer és a sebek kezelésére szolgáló eszközöket csak orvos végezheti.

Cukorbeteg lábfejű gyógyszerek kezelése.

A népi gyógyászatban a "diabéteszes láb" kezelésére fekete áfonya, szegfűszeg olaj, joghurt, faroklevél, méz. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kompresszorok használata nem kívánatos. Mindenesetre a hagyományos orvoslás bármely eszközének használata előtt elengedhetetlen, hogy konzultáljon saját orvosával.

Diabetikus láb: tünetek és kezelés, fotó

Diabetikus láb - egy komplikáció, melynek lendülete a cukorbetegség hátterében kialakuló betegségek kombinációja. Az esetek 90% -ában a diabéteszes láb diabeteses betegekben szenved, akik 15-20 évig cukorbetegségben szenvednek.

Az a tény, hogy a cukorbetegségben a beteg szövetei, majd az alsó végtagok elvesztik érzékenységüket, bármely seb, a bőrrepedés, a háztartási égés láthatatlan marad. Ezekben a sebekben olyan fertőzés lép fel, amely egyre több bőrt, izom- és csontszövetet érint, és ennek eredményeképpen diabéteszes lábfej alakul ki.

Hogyan fejlődik a VTS

A diabéteszes láb kialakulásának patogenezise három fő oka van:

• Az alsó végtagok erek sérülése;
• Diabetikus neuropátia - a cukorbetegség leggyakoribb szövődménye;
• Olyan fertőzés, amely általában mindig az első két tényezőt követi.

Bizonyos jogsértések túlsúlya: vajon a neuropátia klinikai képe, vagy a perifériás véráramlás változása határozza-e meg a diabéteszes láb tüneteit, amelyek a patológiai folyamat 3 formája. Így bocsát ki:

1. Neuropátiás variáns, amelyet az idegrendszer elváltozásai jellemeznek, mind szomatikus, mind vegetatív. A neuropátia besorolása a cukorbetegségben meglehetősen kiterjedt, de a VTS fejlődésének fő hajtóereje az érzékszervi és motoros perifériás idegek idegimpulzusainak vezetőképességének csökkenése, valamint az összes érzékenység (vibrációs, tapintási, termikus) megsértése. A neuropátia, mint diabéteszes láb jele, három forgatókönyvben fordulhat elő: diabéteszes lábfekély, osteoarthropathia a Charcot ízületi, neuropátiás ödéma kialakulásával.
2. Neuroiszkémiás vagy vegyes forma, beleértve az idegrendszert és a fő érrendszert érintő kóros folyamatok által okozott ischaemiás elváltozásokat.
3. Olyan ischaemiás fajta, amely a lábak artériás érrendszerének falaiban előforduló ateroszklerotikus változások eredményeként alakul ki, és a fő véráramlás megszakadásához vezet.

Az izolált formák, különösen a neuropátiás és az ischaemiás formák kevésbé gyakoriak, kivéve a folyamat elején. Rendszerint idővel vegyes forma alakul ki: ha az SDS iszkémiát indít, akkor az idegek nem tudnak részvétel nélkül, és fordítva - a neuropátia előbb-utóbb magában foglalja azokat a hajókat, amelyeket a cukorbetegek nagyon gyorsan és gyakran érintenek az atherosclerosis.

A diabéteszes láb tünetei

A cukorbetegek számára szükséges a lábak állapotának monitorozása, és a diabéteszes láb kezdeti szakaszának időbeni észlelése. A patológiás fejlődés előfutáraként a hülyeség, a bizsergés, az égés, a „goosebumps” futása áll.

A diabéteszes lábszindróma kialakulásának jelei, amelyekre figyelni kell, és azonnal forduljon orvoshoz:

• bőrkárosodások, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak, fester;
• a gombás fertőzés bőr- és körömkárosodása;
• beültetett körömlemez a bőrbe;
• a körömszín vagy a sötétség változása;
• bőrkárosodás, bőrirritáció cipőből, natoptysh;
• repedések a sarok bőrében, ekcéma elszívása az ujjak között;
• a láb alakváltozása (az ujjak görbülete, a csont növekedése a nagy lábujjakon).

Mit néz egy cukorbeteg láb, fénykép

Az alábbi képen látható, hogy a lábakon a betegség a kezdeti és a haladási szakaszban.

szövődmények

A cukorbeteg lábfej bonyolult lehet:

1. A szövetek nekrózisa (halál) - a nekrózis oka általában a pirogén fertőzés terjedése, de a szövetek vérellátása és beidegzése hozzájárulhat a komplikáció kialakulásához.
2. A fekélyek kialakulása - a lágy szövetek sérüléseinek mélysége és súlyossága jelentősen változhat.
3. Kóros csonttörés - a csont normális szilárdságának megsértése következtében patológiás törés következik be, amikor olyan terheléseknek vannak kitéve, amelyek általában nem okoznak kárt.
4. Láb deformitások - az ujjak hajlítószerkezetei (hajlított, ferde helyzetben rögzített ujjak), izom atrófia (méretek és izomerősség csökkenése), a láb ívének deformitása a párnázási funkció megsértésével.
5. Az osteomyelitis a csontszövet purulens-nekrotikus léziója, amely a meglévő fekélyektől származó fertőzések terjedésének eredményeként alakul ki.
6. A szepszis olyan életveszélyes állapot, amely akkor alakul ki, amikor a pirogén mikroorganizmusok és toxinjaik belépnek a véráramba.

Diabéteszes lábkezelés

Cukorbeteg lábfej kialakulása esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, nemcsak az érintett végtag klinikai megnyilvánulásának megszüntetésére, hanem az alapbetegség korrekciójára is, amely ennek a szövődménynek (azaz a cukorbetegség kezelésének) kialakulását okozza.

A diabéteszes láb neuropátiás formájának kezelése a következőket tartalmazza:

• a vércukorszint normalizálása;
• a láb többi részének biztosítása;
• az összes elhalt szövet sebészeti eltávolítása a sebterületen;
• antibiotikumok tabletták vagy injekciók formájában;
• modern öltözők használata.

A cukorbeteg lábának ischaemiás formájának kezelése:

• a cukor és a koleszterin szintjének normalizálása a vérben;
• dohányzás megszűnése;
• magas vérnyomás kezelésére;
• a felesleges vér viszkozitásának csökkentése (aszpirin, heparin);
• a vaszkuláris permeabilitás sebészeti helyreállítása;
• antibiotikumok

Az amputáció a diabéteszes láb szindróma kezelésére is alkalmas. Az amputáció jelzése a láb csontjainak púpos fúziója, a szövetek vérellátásának kritikus csökkenése.

Oroszországban a leggyakrabban nagy amputációk vannak. A sebészet a comb középső vagy felső harmadának szintjén az egyik leggyakoribb. Ilyen beavatkozások után a beteg fogyatékkal élőnek tekinthető. Ahhoz, hogy a mindennapi életben szolgáljunk, és még ennél is jobban teljes mértékben dolgozzunk, rendkívül nehéz lesz. Ezért a megelőzés először a cukorbeteg lábfej szindróma elleni küzdelemben jön létre.

Új kezelések

A diabéteszes láb szindróma kezelésére szolgáló új módszereket folyamatosan vizsgálják a világban. A kutatás fő célja, hogy hatékonyabb és gyorsabb módszereket nyújtson a sebek gyógyulásához. Az új módszerek jelentősen csökkentik a végtag-amputációk szükségességét, ami ebben a betegségben olyan nagy.

Németországban a diabéteszes láb kezelésére már számos módszert vizsgáltak és alkalmaztak. Különböző klinikai vizsgálatok és jóváhagyások alapján az új terápiákat a globális orvosi közösség nagyon ígéretesnek ítélte.

Ezek a következők:

• Az extracorporalis sokkhullámterápia módszere;
• Növekedési faktor terápia;
• Kezelés őssejtekkel;
• Plazma-sugárkezelés;
• Bio-mechanikai módszer;

Hogyan lehet elkerülni a "diabéteszes láb" műtétét?

Sajnos a diabéteszes lábszindróma eseteinek körülbelül 15–20% -át amputációra fordítják. Bár a legtöbb esetben az amputáció megelőzhető, ha a kezelést azonnal és helyesen elkezdjük.

Először is szükséges a trófiai fekélyek kialakulásának megelőzése. Ha sérülés történt, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Szükséges előzetesen tanulni az endokrinológusától a Diabetikus Láb speciális szekrényeinek munkájáról, és lépjen kapcsolatba velük, ha probléma merül fel. Az amputáció magas kockázata olyan állapotok, mint az osteomielitisz (csontszövet-gyulladás) és a fekély a kritikus végtag-ischaemia hátterében (a vér lábának jelentős áramlása).

Az osteomyelitisben az amputáció alternatívája lehet egy hosszú (1,5-2 hónapos) antibiotikumfolyamat, és nagy dózisok és gyógyszerek kombinációi szükségesek. A kritikus ischaemiában a félsebészeti - ballon-angioplasztika és a sebészeti-érrendszeri bypass műtétek leghatékonyabb alkalmazása.

Ortopéd cipő cukorbeteg lábhoz

A diabéteszes lábak megelőzésének és kezelésének egyik fő szakasza a speciális ortopéd cipők viselése. Ez azzal magyarázható, hogy a hétköznapi cipők olyan egészséges emberek számára készültek, akiknek nincs megzavart vérellátása és / vagy a lábak és lábak beidegzése. A cukorbeteg lábánál ugyanazon cipő viselése a fekélyek gyorsabb kialakulását okozhatja.

Az ortopéd cipők fő jellemzői:

1. A beteg lábának illeszkedése. A szokásos cipők vásárlásakor nehéz azonnal megtalálni a megfelelő méretet. Ezen túlmenően, a láb szerkezetének sajátosságai miatt az új cipők „dörzsölhetik” vagy „törhetik” a sarok-ín, a boka, a hüvelykujj területén. Cukorbeteg lábú betegeknél az ilyen jelenségek elfogadhatatlanok, ezért a nekik készült cipők ideálisan illeszkednek a láb minden formájához és deformációjához.
2. A cipő belső felületén lévő szabálytalanságok hiánya. A cipők vagy cipők belső felületén lehetnek varratok, szövetek kiálló részei vagy más olyan hibák, amelyek a cukorbeteg lábát érintő bőr sérülését okozhatják. Ezért az ortopéd cipő belső felülete tökéletesen sima és sima.
3. Rocker talp. Normál körülmények között járás közben a terhelést felváltva osztják a sarokra és a lábra, miközben a láb ív izmokat használják, ami csökkenti az egyes részek terhelését. Cukorbeteg lábaknál ezek az izmok általában érintettek, így a láb középső része (általában felfelé görbült) kiegyenesedik és elveszíti a párnázási tulajdonságait. A rocker talp merev lemez, amelynek belső része (a láb felé néző) lapos (általában illeszkedik a páciens lábának alakjához), a külső pedig enyhén lekerekített felülettel és emelt lábujjjal. Ennek eredményeképpen a gyaloglás során a páciens lábát „elgurítja” a sarokról az elsőre, és a terhelés többször is csökken.
4. A kemény zokni hiánya. Szinte minden szokásos cipőben a lábujjak felső része kemény anyagból készül, amely a gyaloglás során hajlít és megnyomja a lábujjak vagy a lábak felső részét. Bizonyos esetekben ez egy egészséges emberben is kukorica megjelenéséhez vagy fájdalmas érzéshez vezethet, és egy cukorbeteg lábú betegben ezek a cipők minden bizonnyal fekélyt okozhatnak. Ezért az ortopéd cipők első felső része mindig puha anyagból készül.

Az ortopéd cipő minden esetben egyedileg készül, csak a páciens lábának paramétereinek értékelése és mérése után.

Cukorbeteg lábával elvégezheti:

1. Gyakorlat 1. Induló pozíció - ül egy széken, lábakkal együtt és együtt. Váltakozva hajlítsa és lecsavarja a lábujjakat 5-10 alkalommal, először az egyik lábon, majd a másik oldalon.
2. 2. gyakorlat. A kezdőpont ugyanaz. Először 5-10 másodpercig emelje fel a lábujjait, és tartsa a sarokba a padlóra. Ezután az ujjakat le kell húzni, és a sarokot fel kell emelni (5-10 másodpercig is). Ismételje meg a gyakorlatot 3-5 alkalommal.
3. 3. gyakorlat. A kezdőpont ugyanaz. Emelje fel az egyik lábat 5-10 cm-rel a padló fölé, és kezdje körkörös mozdulatait a lábával, először egy irányban (3-5-szor), majd a másikban. Ismételje meg a gyakorlatot a másik lábbal.
4. 4. gyakorlat. A kezdőpont ugyanaz. Először az egyik lábát ki kell egyenesítenie a térdben, majd hajlítsa meg a bokaízületben, próbálva a lehető legkisebbre húzni a lábujjakat. Tartsa a lábat ebben a helyzetben 5-10 másodpercig, majd engedje le, és ismételje meg a gyakorlatot a második lábával.
5. 5. gyakorlat. A kezdőpont ugyanaz. Egyenesítse ki a lábát a térdén, majd egyenesítse ki a bokaízületben, miközben megpróbálja elérni az ujjakkal. Ismételje meg a feladatot a második lábbal.

A fizikai terápia (fizikoterápia) és a speciális gimnasztika bizonyos pozitív hatással lehet a cukorbeteg lábában. Ebben az esetben az edzés célja az alsó végtag ischaemiás szöveteinek vérellátásának javítása. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a betegség ischaemiás formája esetén a sérülés mechanizmusa az, hogy blokkolja a véredényeket, amelyeken keresztül a vér a szövetekbe áramlik, így a túlzottan nagy terhelések fokozott fájdalmat és szövődményeket okozhatnak. Ezért azonnal ki kell zárni a lábak terhelésének növekedésével kapcsolatos gyakorlatokat és gyakorlatokat (gyaloglás, futás, kerékpározás, súlyemelés, hosszabb ideig tartó tartózkodás az „álló” helyzetben stb.).

Cukorbetegség lábápolás

A cukorbeteg lábfej szindróma kialakulásának megelőzése sokkal könnyebb, mint a gyógyítás. A cukorbetegség krónikus betegség, ezért a gondos lábápolásnak napi szokássá kell válnia. Van néhány egyszerű szabály, amelynek betartása jelentősen csökkenti a trófiai fekélyek előfordulását.

A cukorbetegeknél a fő probléma a cipők kiválasztása. A tapintási érzékenység csökkenése miatt a beteg évek óta szoros, kényelmetlen cipőt visel, ami visszafordíthatatlan károsodást okoz a bőrön. Egyértelmű kritériumok vannak, amellyel egy cukorbetegnek cipőt kell választania.

1. Keresse fel orvosát, ha még kisebb gyulladás lép fel. Még egy kis gyulladás súlyos következményekkel járhat.
2. Minden nap ellenőrizze a lábakat, hogy azonosítsa a vágásokat, karcolásokat, hólyagokat, repedéseket és egyéb károsodásokat, amelyeken keresztül a fertőzés behatolhat. A talpakat tükörrel lehet megtekinteni. Gyenge látás esetén jobb, ha egy családtagot kérne.
3. Mossa meg a lábát naponta, óvatosan törölje le, ne dörzsölje. Nem szabad elfelejtenünk az interdigitális intervallumokat - alaposan meg kell mosni és szárítani.
4. Ellenőrizze a cipőket naponta, hogy megakadályozza a kukoricát és más sérüléseket, amelyek a cipőben lévő idegen tárgyak, ráncos talpbetét, szakadt bélés stb.
5. Ne tegye ki a lábakat nagyon alacsony vagy nagyon magas hőmérsékletnek. Ha a lábad hideg, jobb, ha zoknit viselni, nem használhatsz fűtőpadot. A fürdőszobában lévő vizet először kézzel kell ellenőrizni, és biztosítani kell, hogy ne legyen túl meleg.
6. A cipőknek a lehető legkényelmesebbeknek kell lenniük, jól kell ülniük gyalog, nem lehetnek olyan cipők vásárolhatók, amelyeket meg kell viselni. A láb jelentős deformációjával speciálisan ortopéd cipőre van szükség. Az utcai cipőket nem lehet csupasz lábakon, szandálokon vagy szandálokon viselni, amelyekben a szíjak a lábujjak között haladnak. Nem járhat mezítláb, különösen forró felületeken.
7. Minden nap cserélje a zoknit vagy harisnyát, csak a megfelelő méretet viselje, ne feszítse meg a feszes rugalmas szalagokat és a zoknit.
8. Ne sértse meg a lábak bőrét. Ne használjon olyan gyógyszereket és vegyszereket, amelyek lágyítják a kukoricát, eltávolítják a kukoricát borotvával, szikével és más vágószerszámokkal. Jobb, ha pemencét vagy lábfájlt használunk.
9. Ha a sérülések ellenjavallt jód, alkohol, "kálium-permanganát", "Zelenka" - vannak barnító tulajdonságaik. Jobb, ha a kopásokat, a különleges eszközökkel történő vágásokat - Miramistin, klórhexidin, dioxidin, szélsőséges esetekben, 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal kezeljük, és steril öltözködést alkalmazunk.
10. Száraz bőrrel a lábakat naponta zsíros tejszínnel (homoktövis, őszibarackolaj) kell kenni, de az interdigitális tereket nem lehet kenni. Használhatja a karbamidot tartalmazó krémeket is (Balsamed, Callusan, stb.)
11. A körmöket csak egyenesen vágja, ne kerekítse a sarkokat. A vastagított körmök nem vágódnak le, és nem kerülnek le. Ha a látás gyenge, jobb, ha a családtagok segítségét veszi.
12. A dohányzásról való leszokás 2,5-szeresére növelheti az amputáció kockázatát.

Népi jogorvoslatok

A diabéteszes láb korai szakaszában a következő népszerű receptek használhatók a kezelésben:

1. A fekélyek és mosás folyadékok készítéséhez érdemes 1-2 evőkanál önteni. l. Yarrow fű egy pohár forró vízzel, és hagyja alacsony hőmérsékleten 5 percig. Törzs segítségével gézzel.
2. Tisztítsa meg a mosási fekélyeket és összenyomja a cseresznyefa főzéssel. Ehhez a készítményhez öntsünk 4 evőkanál. l. gyümölcs 500 ml forró vizet és 15 percig tartsuk vízfürdőben. Törölje és hűtse le.
3. A rétes lóhere vizes infúziója hasznos a testápoló krémeknél. A készítmény elkészítéséhez 2 evőkanál. l. virág elhelyezett termosz és öntsünk forró vizet. 2 óra elteltével törzs.
4. Különösen nehezen gyógyítható fekélyek esetén egy centaury tinktúrája alkalmas, amelynek előállításához a füvet 1–10 arányban forrásban lévő vízzel kell önteni, és több órán át hagyni kell beadni.
5. Mint fertőtlenítőszer, használjon horsetailot, készítsen egy főzetet: 1 evőkanál. l. a gyógynövények egy pohár forró vizet öntsenek és 10 percig kis tűzre tesszük.
6. A sebek kezelésére alkalmas calamus gyökér, amelyből az infúzió elkészül: 3 evőkanál. l. a gyógynövények 700 ml forró vizet öntsenek és 10 percig vízfürdőben tartják. Nyugtassuk meg másfél órát, és szűrjük.
7. A sebeket csalánlével vagy aloe-val kezelhetjük, tamponra vagy szalvétára helyezve.

A diabéteszes lábfürdők kezelésében is segít, és a mézes fürdők különösen hatékonyak. Az elkészítéshez 2 evőkanál. l. A mézet 1 liter meleg vízben feloldjuk. Az ilyen fürdők minden nap bevihetők, a lábakat 15 percig mártva.

kilátás

A cukorbeteg láb (és még inkább gangrén) kialakulása nagyon veszélyes az emberi egészségre. A betegek által időben elvégzett profilaxis egyszerű elvei a legtöbb esetben lehetővé teszik a diabéteszes fekélyek megjelenésének elkerülését. Cukorbetegség és annak következményei, mint például a diabéteszes láb - a láb amputációk fő oka.

Diabetikus láb szindróma: jelek, hogyan néz ki, fejlődik, mit kell kezelni

A diabéteszes lábszindróma (SDS), mint egy kevésbé félelmetes betegség - cukorbetegség félelmetes szövődménye, a lábszövet fekélyes elváltozásainak kialakulásához vezethet, ami gyakran a láb gangrénájához vezet. A cukorbetegek túlnyomó többségében a diabéteszes láb különböző mértékben és formában van rögzítve. Az ilyen páciensek félnek az „amputáció” szótól, amely a csoportjukban többször gyakrabban fordul elő, mint az emberi népesség összes tagjával együtt.

Számos szerző azt állítja, hogy az évente végzett amputációk 2/3-a cukorbetegség következménye. Akár tetszik, akár nem - hagyja, hogy az endokrinológusok vitatkoznak, de az a tény, hogy ez meglehetősen gyakran fordul elő, hivatalos adatok nélkül is látható. A páciens és az orvos feladata az ilyen események kialakulásának megakadályozása, feladatunk az, hogy segítsük a betegeket a betegség elleni küzdelemben, elmagyarázni, hogy mit jelent, mit várnak el tőle, és hogyan viselkedjen, hogy ne csak meghosszabbítsa az életet, hanem javítsa minőségét is.

Hogyan fejlődik a VTS

Mindez a cukorbetegség kompenzációjának mértékétől függ. A cukor megengedhető értékének szintjén tartva az összes előírást betartva, a cukorbetegségnek nem szabad hosszú időre elpusztítani a testet, de nem tűnik el sehol, és előbb-utóbb aktívan emlékeztet önmagára.

A diabéteszes láb kialakulásának patogenezise három fő oka van:

• Diabetikus neuropátia - a cukorbetegség leggyakoribb szövődménye;
• Az alsó végtagok erek sérülése;
• Olyan fertőzés, amely általában mindig az első két tényezőt követi.

Bizonyos jogsértések túlsúlya: vajon a neuropátia klinikai képe, vagy a perifériás véráramlás változása határozza-e meg a diabéteszes láb tüneteit, amelyek a patológiai folyamat 3 formája. Így bocsát ki:

1. Neuropátiás variáns, amelyet az idegrendszer elváltozásai jellemeznek, mind szomatikus, mind vegetatív. A neuropátia besorolása a cukorbetegségben meglehetősen kiterjedt, de a VTS fejlődésének fő hajtóereje az érzékszervi és motoros perifériás idegek idegimpulzusainak vezetőképességének csökkenése, valamint az összes érzékenység (vibrációs, tapintási, termikus) megsértése. A neuropátia, mint diabéteszes láb jele, három forgatókönyvben fordulhat elő:
   • diabéteszes lábfekélyek,
   • oszteoartropátia Charcot közös kialakulásával,
   • neuropátiás ödéma;
2. Ischaemiás fajta, amely a lábak artériás érrendszerének falaiban előforduló ateroszklerotikus változások eredményeként alakul ki, és a fő véráramlás megszakadásához vezet;
3. Neuroiszkémiás vagy vegyes forma, beleértve az idegrendszert és a fő érrendszert érintő kóros folyamatok által okozott ischaemiás elváltozásokat.

Az izolált formák, különösen a neuropátiás és az ischaemiás formák kevésbé gyakoriak, kivéve a folyamat elején. Rendszerint idővel vegyes forma alakul ki: ha az SDS iszkémiát indít, akkor az idegek nem tudnak részvétel nélkül, és fordítva - a neuropátia előbb-utóbb magában foglalja azokat a hajókat, amelyeket a cukorbetegek nagyon gyorsan és gyakran érintenek az atherosclerosis.

Videó: cukorbeteg lábak okai, formái és fejlődése

Neuropátiás defektus, ha fekélysé alakul

A láb lágy szöveteinek területe, amely egyrészt a csont által okozott legnagyobb nyomást, másrészt a kemény felületet (a talpakat, az ujjak közötti tereket) érinti, a leginkább érzékeny a neuropátiás hiba kialakulására. A hosszú időn keresztül lassan kialakuló neuropátia megteremti a láb alakváltozásának körülményeit és a túlzottan nagyobb nyomásnak a láb különböző részeire történő átvitelét. Ez a bőr sűrűsödéséhez vezet a stratum corneum (hyperkeratosis) növekedése miatt.

A hiperkeratózis réteg alatt található szövetekben az állandó nyomás következtében a saját sejtjeinek gyulladásos megsemmisülése saját hidrolitikus enzimjeivel kezdődik (autolízis), ami diabéteszes lábfekély kialakulásához vezet.

A legérdekesebb dolog az, hogy a páciens gyakran nem is gyanítja a zajló eseményeket, és nem veszi észre a diabéteszes láb tüneteit, mivel a láb úgy néz ki, mint a szokásos, és a fájdalomérzékenység csökken. A beteg kényelmetlen cipőben járhat, és nem válaszolhat a rohamokra és a kopogásokra, nem észreveheti a repedéseket, a sebeket, a szétválogatásokat, amelyek a bejárati kapu bármely fertőzéshez, és mindenekelőtt - a láb felületén laknak. Ezen túlmenően, egy személy alsó végtagjai, még cukorbetegség nélkül is, nem mindig kedvező tényezők befolyásolják, hogy a cukorbeteg nem is érzi magát, például:

• Ha észrevétlenül szeretnénk megszerezni a csokoládébarnát, a hátsó láb égethet;
• Kellemes (első pillantásra) a forró homokba meztelen lábakkal megégheti a talpokat (a cukorbetegek számára nehéz megbecsülni a felület felületének megfelelő hőmérsékletét);
• Alkalmazása a keratinizált bőr keratolitikus kenőcs eltávolítására szalicilsav (kémiai tényező) alapján.

A diabéteszes lábfekélyek könnyen fertőződhetnek a környezetben elterjedt kórokozókkal (streptococcusok, stafilokokok, E. coli és más anaerobok).

A hialuronidáz termeléséből adódóan a fekélyes betegségben csapdába eső patogén mikroflóra nekrotikus folyamat (gangrén) kialakulásához vezet, először a felszínen, majd a mögöttes szövetek bevonásával (szubkután zsírréteg, izomrostok, csontok és szalagok). Egy ilyen állam vonzónak tűnik, emellett képes a mikrocirkulációs ágyak edényeinek trombózisát és a patológiai folyamat terjedését, egyre több új területet (VTS neuroischémiás változata).

a fekély kezdeti és progresszív szakaszai

Különösen súlyos esetekben a fekélyes betegség fertőzése nemcsak az alatta lévő szövetek károsodását eredményezi, hanem a gáz kibocsátásával is jár, vagyis a gáz gangrén kialakulásához, ami a következőket igényli:

1. Vészhelyzeti műtét halott szövet kivágásával;
2. Megfelelő antibiotikumok adagolása (intravénásan);
3. A vércukorszintek legerősebb ellenőrzése.

Meg kell jegyezni, hogy a diabéteszes lábak időszerű és megfelelő konzervatív kezelése az esetek több mint 90% -ában nem teszi lehetővé a szélsőséges intézkedéseket.

A diabéteszes neuropátia diagnózisának megállapításakor a kezelőorvosnak (általában endokrinológusnak) neurológussal együtt kell kezelnie a cukorbeteg lábát. A kombinált terápia, amelyet a betegnek szüksége van, a következőket tartalmazza:

• Az első dolog, amit a betegnek el kell adnia a rossz szokásoktól (dohányzás, alkohol);
• Ugyanilyen fontos intézkedés a szénhidrát anyagcsere kompenzációjának szigorúbb ellenőrzése;
• Az aldóz reduktáz inhibitorok és angioprotektorok kinevezése;
• A méregtelenítési módszerek alkalmazása - hemoszorpció, plazmaferézis, enteroszorpció;
• Tüneti terápia, görcsoldók kijelölése, fizioterápia.

Charcot közös - mit jelent?

A hónapok óta halmozódó destruktív folyamatok (osteoporosis, hyperostosis, ostelois) végül deformálják a lábat (diabéteszes osteoarthropátia), amint azt mondják, egy „csontzsáknak” nevezik, amit Charcot-nak neveznek. Az ilyen változások gyakran befolyásolják a kezét, és egy ilyen patológiájú páciens a cukorbetegség mellett nagyobb valószínűséggel törik meg, ami gyakran nem ad fájdalmas érzést. Így a beteg újra tudatlanságban él.

A kialakult Charcot-kötés az érintett végtag maximális kiürítését igényli, amíg a csontszövet teljes mértékben vissza nem áll. Ezen túlmenően, a beteg erősen ajánlott speciális, egyedi gyártású ortopéd cipők használatára.

A lábak duzzadása - szintén cukorbetegség?

A diabéteszes láb egyik tünete a láb, a boka ízülete és az alsó végtagok súlyos duzzanata. A lábak neuropátiás ödémáját meg kell különböztetni a folyadék felhalmozódásától, amely a vese patológiája (nefropátia) vagy a szív-érrendszeri elégtelenség hátterében keletkezik, mivel mindegyikük azonos, bár különböző okok és következmények vannak.

Miért nehezen mondható el, hogy miért fordul elő neuropátiás pasztózis, mivel annak oka nem teljesen ismert. Jelenleg a következő tényezők várhatóan részt vesznek a folyadék felhalmozódásában a lábakban:

1. Az autonóm idegrendszer rendellenessége;
2. Számos arterio-vénás shunts kialakulása;
3. A hidrodinamikai nyomás változása a mikrovaszkuláris edényekben.

Cukorbetegség ateroszklerózis - az alsó végtagok ischaemia és trófiai hibái

A cukorbetegek az atherosclerosisra érzékenyebbek, mint a bolygó többi része, és az ateroszklerotikus folyamatnak saját jellemzői vannak: a diffúz változások gyakran közepes és kis kaliberű artériás edényekre vonatkoznak, amelyek nemcsak a fő szegmensekben, hanem a mikrocirkulációs rendszerben is véráramlással járnak a mainstream. Az ischaemiás formában a diabéteszes láb jelei jellemzőek:

cukorbetegségben lévő ischaemia

• Erős fájdalom a nyugalomban, főleg éjszaka zavaró;
• Gyenge fájdalom, amikor magas párnákat használunk, vagy emeljük az ágy fejét, valamint a lábakat (vízszintes helyzetből ülő helyzetbe);
• A láb bőrének hideg a tapintása, természetellenesen sápadt vagy kékes színű, sárgásvörös árnyalattal, ami magyarázható a kapilláris tartályok ischaemiara adott válaszával;
• A patkányok akrális nekrózis formájában fordulnak elő a legmagasabb nyomáson, általában az ujjak csúcsain vagy a sarok regionális felületén. Ezek provokálják a fekélyes defektusok kialakulását, ödémát, feszes cipőt, pusztító változásokat a lábban. A másodlagos fertőzés - anaerob és aerobikus - bekapcsolódása nem ritka a cukorbetegségben. A kiterjedt gennyes elváltozások (diabetikus gangrén) ismét sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek. Sajnos a végtag amputációja gyakran a beteg megmentése (a legkedvezőbb megoldás a láb alsó harmadának szintjén van). Ugyanakkor valamivel megelőzünk az eseményeket, így visszatérünk a diabéteszes láb kezelésére szolgáló jóindulatúabb módszerekhez.

Hogyan lehet elkerülni a neuropátiás fekély műtétét?

A diabéteszes láb kezelésére szolgáló konzervatív módszer az alábbi ajánlások betartása:

• A cserefolyamatok ellenőrzésének optimalizálása. Ez az 1. típusú diabétesz esetében az injekciók számának és az inzulin dózisának növekedését biztosítja. A diabéteszes láb (a lázzal járó fertőző-gyulladásos folyamat) kifejezett tünetei fokozott inzulinszükségletet okoznak. A 2-es típusú cukorbetegség, amely jelentős dekompenzációval jár a diabéteszes láb tünetei (nem gyógyító fekélyek, súlyos fájdalom szindróma) jelenlétével, amely gyakorlatilag nem alkalmas az étrend-korrekcióra és a cukorcsökkentő gyógyszerekre, szintén szükségessé teszi a beteg inzulinba való áthelyezését.
• Az antibakteriális gyógyszerek kinevezése. A cukorbeteg lábának száraz, vékony bőre nagyon kétséges akadályt jelent a talaj felszínén élő patogén mikroflóra számára. Az antibakteriális gyógyszerek azonnali beadása szükséges, ha a diabéteszes láb, az érintett fertőzés első jelei jelentkeznek. Általában ezekben az esetekben előnyben részesítik a cefalosporin antibiotikumok, a lincozamidok (linomicin, klindamicin), makrolidok (eritromicin), kombinált félszintetikus szerek (ampioks, amoxiclav). Melyik antibiotikumot kell választani, milyen adagot kell előírni, és hogy mennyi ideig kell folytatni a kezelést, függ a patológiai folyamat súlyosságától, a bakteriológiai vetésadatoktól és a sebfelület regenerálódásának sebességétől.
• A fekélyes terület és az egész láb maximális pihenése, amit kerekesszékek, mankók, kirakodó cipők használnak. Úgy tűnik - ilyen apróságok. Furcsa módon azonban sok esetben azok, akik képesek teljes mértékben meghúzni a fekélyt, amely néhány hét múlva zavaró volt.
• Az aszeptikus sebfelület biztosítása. Ezt úgy érjük el, hogy eltávolítjuk a halott szöveteket és a sebek szélének helyi feldolgozását.
• A horny tömegek időbeni eltávolítása, ha hyperkeratosis történik. A manipulációt egy rövid pengével ellátott szikével végezzük.

Természetesen a diabéteszes lábak kezelése antibiotikumokkal, kötszerekkel, a glükózszint folyamatos figyelemmel kísérésével, az inzulinterápiára való áttéréssel vagy az inzulin adagolás módjának megváltoztatásával a beteg kórházban marad, mert csak a kórház biztosíthatja, hogy a konzervatív módszer minden elemét teljesítsék.

A kórházban azonban, mint a járóbeteg-ellátásban, a cukorbeteg lábát endokrinológusoknak kell kezelni, de a kórház nagy potenciállal rendelkezik a kapcsolódó szakemberek (neurológus, sebész, kardiológus, szemész) vonzására. Természetesen a műtétet sebészeti orvos végzi. A diabéteszes láb kifejezetten egy orvoshoz tartozik, akit podoterapeutának vagy podiatrist hívnak, bár ez a ritka szakma csak a nagyvárosokban (például regionális központokban) található.

A műtét típusai

Ha a konzervatív terápia hatása nem figyelhető meg, akkor az orvos megvizsgálja a sebészi beavatkozás megvalósíthatóságának kérdését, amely azonban a sérülés formájától és szintjétől függ.

Az angiosurgiás rekonstrukció módszere, amely a normális véráramlás helyreállítását célozza:

1. Perkután transzluminális angioplasztika;
2. Trombarterektomii;
3. A véna disztális tolatása in situ.

Eközben a szív-érrendszer súlyos patológiája (a koszorúerek érelmeszesedése) nem teszi lehetővé a rekonstrukciós módszer képességeinek teljes kihasználását, ezért a kezelőorvos fő feladata a gangrén kialakulásának megakadályozása a műtétek elkerülése érdekében. A fekélyképződés kialakulásának a lehető leghamarabbi azonosítása, a seb időben történő kezelése és a nagy dózisú antibakteriális gyógyszerek fertőzésének befolyásolása gyakran sikerhez vezet, és lehetővé teszi, mint mondják, hogy „kis vérrel”, azaz anélkül, hogy olyan radikális intézkedéseket hoznának, amelyek nem takarítanak meg csak a beteg lábát, hanem a pszichét is.

A cukorbetegség megelőzése, a lábsérülések megelőzése...

A cukorbeteg lábak megelőzéséről a legtöbb beteg a cukorbetegség jelenlétét követően visszahívja az egyik vagy másik típusú cukorbetegséget. Sajnos néhány ember még mindig nem akar hallani a komplikációk megelőzéséről, vagy egyáltalán nem tud semmit róluk.

Eközben egy megelőző programot fejlesztettek ki, melynek eredményeképpen jelentős eredményeket érhetünk el, és minimálisra csökkenthetjük az előfordulási arányt. Számos fontos pontból áll, ahol talán a főbbek a cukorbetegek állapotának vizsgálatát, valamint a VTS kialakulásának veszélyével járó betegek azonosítását. A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik már diagnosztizáltak:

• Neuropátia (szomatikus vagy autonóm);
• Az alsó végtagok (perifériás) tartályai ateroszklerotikus károsodása, amely gyakran üldözi a testüket lenyűgöző súlyú embereket;
• Romboló változások a lábakban;
• Korábban szenvedett az alsó végtagok betegségei (anamnézis szerint);
• Csökkent látásélesség vagy látásvesztés;
• Cukorbetegség által okozott vesebetegségek (a sorban egy különleges hely a veseelégtelenség krónikus folyamatához tartozik, amely elérte a terminális fázist);
• Elkülönítve a családtól, ismerősektől, amikor a beteg valamilyen elszigeteltségben van;
• Erős italok túlzott fogyasztása vagy ilyen rossz szokás, mint például a dohányzás;
• 60 év felettiek, férfiaknak - és még korábban is.

Ezen túlmenően a diabéteszes lábfej kialakulásának megakadályozására irányuló intézkedések a következők:

1. Betegképzés: diéta, cukorszabályozás, inzulin beadás, testmozgás, kezelés;
2. Pedantikus megközelítés a cipők kiválasztásához, különösen a mindennapi viselethez. Rendelje meg és készítse el azt ortopédiai műhelyben;
3. A kezelőorvos szisztematikus megfigyelése a beteg és a lába által. A diabéteszes páciensnek minden alkalommal, ha legalább egy alkalommal fél év alatt meglátogatják az orvost, meg kell vizsgálnia a lábát, és az orvosnak meg kell vizsgálnia azokat, és meghoznia ítéletét.

Következtetés és gyakran feltett kérdés

Általában a betegségben szenvedő cukorbetegek és a szövődmények megelőzésére szolgáló intézkedések más patológiával messze elmaradnak ellenfeleiktől, de a szokásos kérdés: „Segítséget nyújt-e a népi jogorvoslatok?” Először, azaz a betegség kezdeti szakaszában nem kérik őket kevesebb, mint más emberek. Később már megértették, hogy nem lehet gyógyítani a gangrént a népi jogorvoslatokkal, és jobb, ha elkezdjük a diabéteszes láb szindróma megelőzését, miután összehangolták az összes tevékenységet az orvosával. Egyébként nem zárja ki a cukorbeteg lábfej kezelését otthon, és gyakrabban, éppen ellenkezőleg, segít a tanácsadásban, ami egy bizonyos szakaszban megfelelőbb lesz.

A betegek nem találnak népi recepteket a cikkünkben, ők eléggé „gyalogolnak” a virtuális térben, de azt szeretnénk, hogy újra figyelmeztessünk: először meg kell vitatnod a kívánt kezelést olyan orvoskal, aki mindent tud a cukorbeteg lábáról, és megpróbálja megvédeni a betegt minden lehetséges eszközzel a legrosszabb előrejelzésből.