logo

A mitrális szelep prolapszise. Gyermekek problémái - felnőttkori következmények

Sokan mitrális szelep prolapsussal élnek, de nem is tudnak ilyen diagnózisról. Szerencsére ez a gyermek patológia nem károsítja az általános egészséget.

A mitrális prolapsus diagnózisa

A statisztikák azt mutatják, hogy a mitrális szelep prolapsus vagy az MVP a bolygónk lakosságának 8% -ánál fordul elő. Ebben az esetben a nők hajlamosabbak a patológiára, mint a férfiak (az eltérést a lányok 17% -ában regisztrálták).

Leggyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban diagnosztizálódik a prolapsus. Néha - érett korban a CG echokardiogramja, az EKG és a szív ultrahangja során.

Ennek az eltérésnek a világosabb elképzeléséhez (a prolapsus nem betegség, hanem a szívizom szerkezetének hibája) forduljunk az anatómiához.

Fiziológia PMK

A mitrális szelep két szelepből áll, amelyek a szívizomban a bal kamra és a bal pitvar között helyezkednek el. A bal oldali átrium megköti, a szelep nyitva van, és a vér belép a bal kamrába, majd a szelep bezárul. Továbbá a bal kamra csökken, és a véráramlás egy nagy körén keresztül áramlik a véredényekbe.

A prolapszist a bal oldali pitvar belsejében lévő szelep falak megereszkedése (tolása, kiemelése, kidudorodása) nevezik. A szelepek laza zárása miatt a vér egy része visszatért az átriumba.

Általában a szelepfalak a gyermekkorban a „legstabilabbak”, amikor a szívizom nem teljesen kialakult. Ezért a prolapsus „gyermekgyógyászati” patológiának nevezhető. Idővel a szelepek keményebbé válnak, és a PMK önmagában eltűnik.

Az MVP megjelenésének és fejlődésének okai

Az orvosok nem állapították meg a prolapsus valódi okait, de számos tényező járul hozzá a patológia kialakulásához:

  • öröklődés - leggyakrabban a PMH-t olyan gyermekeknél figyelték meg, akiknek az anyja is szenvedett e betegségtől;
  • kötőszövet-diszplázia-szindróma - a kollagén hiánya a szervezetben, ami a prolapsus kialakulásához is vezet;
  • egyéb tényezők, amelyek a szívizom gyengüléséhez vezetnek.

Mint minden más betegség vagy rendellenesség, a prolapsus több fejlődési stádiumot oszt meg:

  • 1. fok: kisebb eltérések a normától, a szelep lazítás 5 mm-nél kisebb;
  • 2. fok: a szelepek 9 mm-es megereszkedése;
  • 3. fok: a szeleptágulás 10 mm-rel vagy több, a normától való jelentős eltérések esetén.

Azonban az MVP fokozatos fokozata nem a patológia súlyosságának köszönhető. A fókusz a regurgitációra összpontosít - a vér mennyisége, amely a szelepek hiányos bezárása miatt visszatér az átriumba. Nagyon gyakran a prolapsus mértéke és a kiömlött vér mennyisége nem egyezik meg egymással.

Prolapszis és "mellékhatások"

Szinte lehetetlen felismerni a PMH jeleit, de a kardiológusok számos panaszt észleltek, amelyek gyakran előfordulhatnak a prolapsusban szenvedőknél:

  • szívdobogás (gyakran hirtelen fordul elő);
  • Szívfojtás;
  • a szívizom rendellenességei (aritmia);
  • hirtelen fájdalom a bal mellkasban;
  • légszomj;
  • hajlamos hajlam;
  • fáradtság;
  • általános gyengeség.

A fenti tünetek mellett az orvosok pszichológiai és pszichopatológiai rendellenességeket is azonosítottak:

  • gyakori rémálmok;
  • depressziós állapotok;
  • apátia;
  • "pánikrohamok";
  • rögeszmés állapotok.

A mitrális szelep prolapsussal járó "mellékhatások" mértéke a patológia mértékétől függ. A legritkább esetekben ez az eltérés súlyosabb következményekkel járhat. Például: a bal pitvari fertőzés kialakulásának kockázata (bakteriális endokarditisz), valamint a bal pitvar falainak megnyújtása (mitrális elégtelenség) a felesleges vér felhalmozódása miatt.

A mitrális prolapsus megelőzése és kezelése

A patológia maga nem kezelhető, mert szinte tünetmentes. A leggyakoribb esetekben azonban a mystrális szelep sebészeti beavatkozását és protézisét alkalmazzák, amelyet csak akkor végeznek, amikor a beteg súlyos diszkomfortot és fájdalmat érez a szívterületen, és a regurgitáció mértéke kritikusan magas.

Ha felnőttkorában van mitrális szelepe, ne rohanj pánikba! Csak kövesse a tippeket, amelyek segítenek erősíteni a szívizom falát.

1. Aerobik. A könnyű fizikai erőfeszítés mindig kedvezően befolyásolta a szív munkáját.

2. Séta. A szabadságon végzett hosszú távú edzés a legegyszerűbb módja az egészség és a szív általános javításának.

3. Jogging. Nagyszerű módja a szívizom „pumpálásának”.

4. Úszás. A medencébe való kempingnek kedvező hatása van a mitrális szelep falainak erősítésére is.

5. Kevesebb tapasztalat. Próbálja meg elkerülni a stresszes helyzeteket.

6. Egészséges táplálkozás. Tartalmazza az étrendben több friss zöldséget és gyümölcsöt.

Ha gyermekkorában van PMC-je, győződjön meg róla, hogy megvizsgálja a vizsgálatot, lehetséges, hogy egyszerűen kimerítette ezt a patológiát.

Mitrális prolapsus terhes nőknél

A várható anyáknak figyelmeztetniük kell nőgyógyászukat a prolapsusról (ha van ilyen). Annak ellenére, hogy ez az eltérés nem befolyásolja a terhesség lefolyását, a kardiológus további megfigyelése nem lesz felesleges. Azt is javasoljuk, hogy vizsgálja meg az ENT orvos és egy fogorvos, hogy kizárja a fertőző betegségek kialakulását.

Mi a veszélye a mitrális szívszelep szaporodásának?

A mitrális vagy a bal szívszelep prapapszisát a szeleprendszer diszfunkciójának nevezik, amely a kamra és a bal pitvar között helyezkedik el. Az átrium összehúzódása során a vért szivattyúzzák a kamrába, és a szelep bezárul, megakadályozva a visszafolyást.

A szelep redőnyeinek károsodása esetén a vér visszafejlő dobása - regurgitáció. A mitrális szelep prolapsus lehet tünetmentes, a betegség súlyossága attól függ, hogy mennyi vér jön vissza a bal pitvarba.

A betegség okai

A 7–15 éves gyermekek és a 40 év alatti fiatalok leggyakrabban a betegségben szenvednek, és a nőket gyakrabban patológiával diagnosztizálják. A szívszelep hibái a legtöbb esetben olyan személyeknél találhatók, akiknek szívbetegsége (reuma, veleszületett rendellenesség) szenved, akiknek genetikai hajlamuk van.

A szív mitrális szelepének prolapsusa idiopátiás vagy másodlagos. A betegség idiopátiás formája a veleszületett kötőszöveti diszpláziában, a szelepszelep szerkezetének rendellenességeiben (szelepek, szálas gyűrű, akkordok, papilláris izmok), elektrolit-rendellenességekben, a szelep-kamrai rendszer egyensúlyhiányában jelentkezik.

Az anyai vonal örökletes hajlamának hátterében kialakulnak a veleszületett rendellenességek, az intrauterin fertőzések által komplikált terhesség, ARVI. Ezek a patológiák a következők:

  • Marfan-szindróma;
  • Ehlers-Danlos szindróma;
  • pszeudoxantóma;
  • arachnodactyly.

A másodlagos szelep prolapsusát az ischaemiás szívbetegség, a szisztémás lupus erythematosus, az érrendszeri dinónia, a reuma, a hyperthyreosis, a mellkas mechanikai sérülése, a myocarditis okozhatja. Ezek a betegségek a szeleplevél elszaporodásának, megereszkedésének, megereszkedésének, kidudorodásának és hiányos okának oka.

A prolabináció a szelepszerkezetek, a szív idegszálai myxomatous degenerációjának következménye. Az érintett cusps-okban magas szintű 3-as típusú kollagént észlelünk, a rostos réteg sejtjeinek diffúz lézióját figyelték meg. Ennek eredményeképpen csökken a szórólapok sűrűsége, a degeneráció az életkorral halad, ami a szelep szórólapok perforációjához, az akkordok töréséhez vezethet.

A mitrális szelep prolapsusának fő oka:

  • a szelepberendezés töredékeinek területének, hosszának és vastagságának arányának megsértése;
  • kötőszöveti hibák, amelyek hajlításhoz vezetnek, a szelep szórólapok nyújtása;
  • működése, neuroreguláció, endokrin rendszer.

A mitrális szelep prolapsusának tüneteinek megjelenésében fontos szerepet játszanak a fertőző, vírusos betegségek, vegetovascularis rendellenességek, a központi idegrendszer károsodása, az anyagcsere kudarcok, a szervezetben a magnéziumhiány.

Betegségek osztályozása

Számos betegség van:

  • A mitrális szelep I fokozatának prapapszusát a szelepek 3–6 mm-es prolapsusa jellemzi. Megváltoztatja a szirmok, akkordok alapját, biztosítva a rendszer merevségét. A defektust leggyakrabban kisgyermekeknél diagnosztizálják, főleg lányokban. A betegség nem halad el, és elhaladhat az életkorral.
  • A mitrális szelep 2 fokos prolapsusa 9 mm-es prolapsussal jár. A másodlagos forma patológiája, egyidejűleg kialakuló szívbetegség, pajzsmirigy hyperthyreosis, osteoporosis esetén alakul ki.
  • A mitrális szelep 3 fokos szaporodást eredményez - a szelepek 9 mm-nél nagyobb megereszkedését, míg a vér szinte nem jut a kamrába. A patológia súlyossága a regurgitáció szintjétől függ, a 3. fokozatban a sebészi kezelés és a szelepprotézis a betegek számára javasolt.

A patológia helyétől függően a mitrális szelep elülső szórólapja, a hát vagy mindkettő prolapsusát osztályozzák.

A regurgitáció mértéke szerint a betegség megoszlik:

  • Az 1. fokú regurgitációval járó mitrális szelep prolapsusát a cusps szintjén a vér újbóli befecskendezése jellemzi.
  • A második fokú prolapsussal a bal átriumot felére töltik.
  • A 3. fokozat patológiája az átrium abszolút kitöltését okozza a regurgitáció során.

A szív zaját hallgatva a betegség csendes és auscultatory formája van.

tünetegyüttes

Mi a prolapsus és hogyan járul hozzá a betegség? A klinikai megnyilvánulások a betegség progressziójának stádiumától függenek. A PMK 1 fok szinte tünetmentes, és nem befolyásolja az életminőséget. A fizikai túlmunka során stressz okozta rossz közérzet fordulhat elő.

A csecsemőkben előforduló 1. fokozatú prolapsus gyakran köldökzsinór, a csípőízület diszplázia, a strabizmus, a mellkasi deformitás megjelenésével jár. Ez veleszületett kötőszöveti diszpláziára utal. Gyerekek gyakran szenvednek megfázás, vírusos betegségek.

A PMK 2 fokos jelei:

  • tachycardia, aritmia;
  • szédülés;
  • fáradtság;
  • légszomj, légszomj;
  • alacsony minőségű testhőmérséklet;
  • kiütés;
  • légzéshiány edzés után;
  • mellkasi fájdalmak;
  • ájulás;
  • hiperventilációs szindróma.

Emellett a betegség tünetei is vannak, vegetatív válságok jelentkeznek. A betegek gyakran depressziós állapotban vannak, depresszióra hajlamosak, pánikrohamok, az agyi testük van. A támadás időtartama a regurgitáció mértékétől függ, leggyakrabban a tünetek a túlterhelés, a szorongás, a stressz hátterében jelennek meg erős kávé után.

A PMK külső megnyilvánulásai közé tartozik az agyi testépítés, a homorú mellkasi szerkezet, a hosszú (pók) ujjak, lapos lábak, myopia, az ízületek hipermobilitása, pterygoid scapula, gyenge izmok. Az emberek krónikus belső szervek gyulladásos betegségeiben szenvednek.

A nők hajlamosak a vegetatív zavarokra, míg a mitrális szelep 1, 2 fokos szaporodása émelygéssel, idegen érzéssel jár a torokban, fokozott izzadás, hipertermia, fáradtság, válság.

Prolapszis diagnózis

A PMH diagnózisát kardiológus állapítja meg, a szívhangok hallgatása alapján. A betegséget a mitrális szelepgyökerek szisztolés kattintása jellemzi zárásuk során. Két szívhang helyett a kezelőorvos három - a fürj ritmust - hallgat.

A fonokardiográfia során egy jellegzetes szisztolés zűrzavar figyelhető meg, amely akkor jelenik meg, amikor a vér a bal átriumba regurgitálódik. Az edzés után a zaj függőleges helyzetben van vagy növekszik. Egyes betegeknél a szelep rezgése által okozott akkordcsúcs hallható. Lehet, hogy a mellkasi remegés tapasztalható a tapintás során.

A szív ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a szaporodás mértékének, a szelepfalak sűrűségének és a vér visszafolyásának mértékét. Mellkasi röntgen, EKG, EchoCG, Holter-monitorozás szükséges a szív állapotának, méretének és működésének felméréséhez, a tachycardia tüneteinek, az aritmia, a villogás, a kamrai fibrilláció meghatározásához, annak megállapításához, hogy az egyik vagy mindkét szelep eltolódik, interventricular septum.

Az elsődleges mitrális szelep prolapsusát megkülönböztetjük:

Az aorta szelep prolapsusának hasonló tünetei vannak, ezzel a patológiával a ventrikuláris összehúzódás idején az aorta-szelep cusps hiányos lezárása, így a vér az aortából a bal kamrába tér vissza.

A szív elektrofiziológiai vizsgálatait akut szívelégtelenség tüneteivel végezzük.

Terápiás módszerek

A mitrális szelep prolapsációja regurgitáció nélkül nem igényel különleges kezelést. Ajánlott betegek:

  • egészséges életmódot vezet;
  • figyelje a munka és pihenés rendszerét;
  • enni jobbra;
  • kiadási gyakorlat;
  • adja fel a rossz szokásokat.

Továbbá, egy neurológussal folytatott konzultáció és kezelés, fizioterápiás eljárásokat írnak elő.

A mitrális szelep prolapsusának gyógyszereivel történő kezelése szükséges a nemkívánatosság, az autonóm betegségek kifejezett tüneteihez és a szövődmények kialakulásának megelőzéséhez. A betegek nyugtatókat, nyugtatókat, antiarritmiás szereket, vérnyomáscsökkentő szereket, kardiotrofikus szereket, β-blokkolókat, antikoagulánsokat vesznek igénybe.

A mitrális szelep prolapsusának kezelését 3 fokos, nagy térfogatú rugurgitással viguoplasztikával vagy sebészeti protézissel végezzük. A sérült szelep helyettesíti a mechanikai vagy szöveti biológiai szerkezeteket. A műtétet követően az életkorú betegek antikoagulánsokat szednek a vaszkuláris thromboembolia megelőzésére, rendszeresen egy kardiológus vizsgálja.

Komplikációk PMK

Mi a veszélye a mitrális szelepnek, hogy az 1-es fokozatot visszaszorítja az emberi életre? Az aszimptomatikus kurzus nem veszélyes, és a legtöbb esetben kedvező prognózisú. A betegeknek tanácsot kell tartaniuk egy kardiológus ellenőrzése mellett, és azokat rendszeresen meg kell vizsgálni.

A betegek 2-4% -ánál komplikációk alakulnak ki, a betegség:

  • akut vagy krónikus mitrális elégtelenség;
  • bakteriális endokarditisz;
  • tromboembólia;
  • szívritmuszavarok;
  • pulmonális és artériás magas vérnyomás;
  • súlyos anémia;
  • hirtelen szívmegállás.

Akut mitrális elégtelenség keletkezik, amikor az ínszálakat elválasztjuk a szeleplevélektől, leggyakrabban a patológia a mellkas mechanikai sérülése után következik be.

A betegek tüdőödémát alakítanak ki, orthopnea tüneteit észlelik (légszomj, vízszintes helyzetben súlyosbodik). A HMN lassan fejlődik és az életkorral együtt halad, 40 évesnél idősebb betegeknél diagnosztizálják. A patológia a szelep hátsó csúcsának prolapsusában nyilvánul meg.

A fertőző endocarditist elsősorban felnőtt betegeknél diagnosztizálják. A mitrális szelep akut gyulladása. A bakteriális fertőzés szövődménye és forrása a szájüreg megtisztítása, az urogenitális rendszer fertőzése, valamint a hörgők, a belek és a húgyhólyag instrumentális diagnosztikája.

A hirtelen halál ritkán fordul elő, a regurgitáció 3, a ritmuszavar, a kamrai fibrilláció, a trombózis, a koszorúér artériák anomália okozhat halált. Az összeomlás alakul ki, a vérnyomás csökken, az arc jellemzői élesednek, a bőr halványsá válik, a végtagok megfázódnak és szédülés.

PMK és sport

Mivel a mitrális szelep prolapsusát gyakran észlelik a fiatal korban, a tényleges kérdés az, hogy lehet-e sportolni az MVP-vel? A betegség első szakaszában, az első fokú regurgitációval vagy anélkül, mérsékelt edzést végezhetünk a sport mód megfelelő sorrendjében.

A PMK a vér visszafolyatásával 3 fokos az aktív sport ellenjavallata. Fizioterápiát, úszást, fitneszot, szimulátorokat, könnyű kocogást, kardio kontrollálást végezhet.

Mennyire kompatibilisek a mitrális szelep prolapsus és a sport? Ezt a kérdést meg kell beszélni orvosával. Az orvos megvizsgálja, értékelni fogja a szív állapotát és munkáját, a szeleprendszert. A diagnosztikai eredmények alapján meghatározzuk a fizikai aktivitás megengedhető mennyiségét.

Mitrális szelep prolapsus alakul ki a szívbillentyű meghibásodása miatt a bal pitvar és a kamra között. A betegség kezdeti szakasza a legtöbb esetben tünetmentes és nem igényel különleges kezelést. Magas fokú regurgitáció esetén a beteg jóléte romlik és a szövődmények kockázata nő.

A mitrális szelep prolapsus az, ami és mi veszélyes

Mi a mitrális szelep prolapsus? Szindróma vagy diagnózis? Valahogy meg kell bánnia vele, vagy továbbra is békében élhet, anélkül, hogy bármit is csinálna? Az alapfogalmakról, a rendellenességek okairól és a kezelési módszerekről lásd alább.

Általános fogalmak

A mitrális szelep prolapsus vagy a PMK egy olyan állapot, amelyben a szívszelep szelepei patológiásan megereszkednek. Gyakran a probléma nem betegség. Ez csak egy feltétel, amelyet figyelemmel kell kísérni. Ha a szelep kismértékben csökken, akkor semmi baj nincs. De ha 9 mm-es vagy annál nagyobb hajlékonyságot mutat, szövődmények jelennek meg, a személy kényelmetlenséget, mellkasi fájdalmat érez, majd azonnali kezelésre van szükség.

A prolapsus a kötőszövet extra rugalmasságának következménye. És ha az emberek rugalmasak, akkor az akkord és a szelep rugalmas lesz. Ezért az ilyen betegeknél a prolapsus gyakran előfordul. Könnyű ellenőrizni a kötőszövet rugalmasságát: a hüvelykujját a sugár irányába kell nyomni. Ha az ujja lazán megérinti a karját, ez azt jelenti, hogy az ilyen személyek a kötőszövet extra rugalmassága miatt nagyobb a PMK kockázata.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

Egy ilyen állapot nem okozhat kényelmetlenséget egy személynek, esetleg véletlenszerűen felfedezhető, például az EchoCG-vel. De minél több kötőszövet van hámítva, annál nyilvánvalóbb a tünetek. A prolapsus erős megereszkedésével a páciens fejfájást, szédülést, szúrást és vágási fájdalmat panaszkodhat a szívterületen, a teljesítmény csökkenését, a levegő hiányának érzését, gyors, vagy fordítva, ritka szívverést stb.

Ha az MVP-t gyermekekben diagnosztizálják, akkor az orvosok egyidejűleg más diagnózisokat is készítenek, amelyek okai a kötőszöveti kóros tünetek: nyaki, köldökzsinór, csípőízület (dysplasia) stb.

A PMH-t átfogó vizsgálattal diagnosztizálják: a történelem, a panaszok, a fizikai vizsgálat, az EKG, a szív ultrahang vizsgálata.

PMK fokozat

A szívszelep csapjai 3 fokos eltolással rendelkeznek:

  • Az 1. fokú mitrális szelep prolapszise. Ezek 3-6 mm-rel megmaradnak. Leggyakrabban ebben a szakaszban a patológia született, de szerezhető, reumatizmus, ischaemia és szívbetegségek miatt alakul ki. Ennek a mértéknek a jellegzetes tünetei a következők: egy süllyedő szív érzése, remegés, megszakítás. Ez az állapot nem halad el, és a legtöbbször eltűnik az életkorral.
  • A mitrális szelep prolapszise 2 fok. A szárny 6-9 mm. A beteg szédül, fejfájás, gyengeség, ájulás történik.
  • PMK 3 fok. A falak 9 mm-nél nagyobbak. A vért nehéz átjutni a kamrába. A beteg a sürgető művelethez rendel a mitrális szelep beültetéséhez.

Kockázati tényezők

Az orvosok azonosítják az állapot két okát: veleszületett és szerzett. Ezért a PMC megjelenésének számos oka lehet, például:

Az MVP szövődményei lehetnek: szívelégtelenség, aritmia, fertőző endocarditis, hirtelen halál.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

Ha egy ilyen állapot nem okoz kényelmetlenséget az emberben, bármilyen fájdalmas érzés, azaz tünetmentes, akkor az ilyen betegnek nincs szüksége kezelésre. Elég, ha évente egyszer echocardiogramot végez, és egészséges életmódot is vezet.

Az MVP kezelése csak akkor szükséges, ha a patológiát szívfájdalom, aritmia és egyéb nyilvánvaló tünetek kísérik.

A patológiás terápia a gyógyszerek használata:

  • nyugtatók, nyugtatók;
  • adrenerg blokkolók;
  • vitaminok;
  • antibiotikumok - a fertőző endocarditis megelőzésére;
  • immunmodulátor.

Ha a betegnek szövődményei vannak a prolapsus, akkord törik, akkor azt tervezi, hogy sürgős műveletet végez a mitrális szelep cseréjére.

PMK és fizikai aktivitás

Sok szülő aggódik, amikor egy kardiológus diagnosztizál egy mitrális szelep prolapsust gyermekeik számára. Természetesen azonnal megkérdezik: „Tudok-e fizikai nevelésre, vagy igazolást kapnék?”. Minden attól függ, hogy milyen a patológia. Az első szakaszban a gyermek fizikai terheléskor korlátlan. Ha a patológia harmadik szakaszáról beszélünk, akkor az aktív sport ellenjavallt a beteg számára. De a fizikoterápia, az úszás, a könnyű kocogás, még mindig meg kell tennie a kötőszövet megerősítésére.

Elveszik a hadsereget a mitrális szelep prolapsussal?

A betegek ütemtervének 42. cikke szerint (a katonai kiképzésre való alkalmasság mértékének meghatározására) az MVP-től semmilyen mértékben nem részesül, ha:

  • a beteg tartós szívritmuszavar;
  • szívelégtelensége van.

Ha a toborzás az MVP-nél szenved, akkor önálló vizsgálatot kell végezni (nem a katonai regisztrációs és felvételi irodában), meg kell erősítenie az MVP diagnózisát, valamint a szívritmus tartós zavarát és annak vezetését. Csak azután, hogy ezeket az adatokat a katonai nyilvántartásba vételi és felvételi hivatalhoz benyújtották, a toborzást a szolgálatból szabadítják fel, és egészségügyi okokból kap egy jegyet.

Ha a munkatársak nem tartják fenn a szívritmus tartós megsértését, de csak egy PMK van, akkor a hadseregbe kerül.

megelőzés

A legtöbb esetben az MVP egy veleszületett szindróma. A szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében kövesse a szabályokat:

  • tartsák be a pihenési módot: aludni legalább 7 órát egy nap;
  • adjon fel alkoholt, dohányozzon;
  • napi edzés mérsékelt terheléssel - legalább fél óra;
  • teljesen, enni jobbra;
  • kardiológus által évente kétszer megfigyelt. Ha szükséges, vegye be a gyógyszereket, beleértve az antibiotikumokat is.

Az ilyen hiba, mint a mitrális szelep prolapsus, nem mindig diagnózis. Leggyakrabban ez egy olyan állapot, amellyel az emberek békében élhetnek, semmi sem zavarja őket. A fő dolog az, hogy évente látogasson el egy kardiológusra, és figyelemmel kísérje a szív munkáját, hogy szükség esetén megelőző intézkedéseket hozzon az orvos által előírt kezelésre.

kattints a képre

Szív- és érrendszeri betegségek

Mi az a szív- és érrendszeri betegség, mi az oka azok előfordulásának? A szívbetegségek diagnosztizálásának módszerei, valamint a szívproblémák és a megelőző intézkedések kezelése

Légszomj - okok és kezelés

Dyspnea, mint a betegség tünete, vagy a fizikai aktivitás hiányának jele. A patológiás és fiziológiai természetű dyspnea kezelése, népi receptek és korlátozások

Angina mit kell tennie?

A történet arról, hogy az orvos által a népi receptekkel kombinált gyógyszerek lassan, de biztosan elvégzik a munkájukat: az anginás rohamok sokkal kevésbé gyakori

Hogyan ismerjük fel a szívfájdalmat

Hol sérül meg, amikor a szív fáj - balra? Középen? És talán általában - a spatula alatt? Sajnos, a "szívügyek" nemcsak a szerelemben vannak összetévesztve. Az egészségben is.

Ischaemiás szívbetegség

CHD - koszorúér-betegség, okok, tünetek, CHD besorolása. A szívkoszorúér-betegség kezelése, a koszorúér-betegség diagnózisa.

A lábak duzzadtak, mit kell tenni és hogyan kell kezelni.

A lábak duzzanatának fő oka, komplex kezelési problémák. Diuretikus szerek, népi jogorvoslatok az alsó végtagok duzzanatára, megelőzés, értékes ajánlások

Olyan hely, ahol beszélgethet és megjegyzést hagyhat:

Az új cikkek hiányának elkerülése érdekében írja be e-mail címét és fogadjon RSS híreket:

Iratkozzon fel az Előfizetői hírlevelemre, és legyen az első, aki az egészségre és a hosszú élettartamra vonatkozó cikkeket kap:

Mi a kockázata a mitrális szelep prolapsusának?

Az egyik leggyakoribb szívbetegség a mitrális szelep prolapsus. Mit jelent ez a kifejezés? Általában a szív munkája így néz ki. A bal átrium összenyomódik a vér felszabadításához, a szelep nyitva van, és a vér a bal kamrába kerül. Ezután a szárnyak közelebb kerülnek, és a kamra összehúzódása miatt a vér az aortába kerül.

A szelep prolapsussal a vér egy része a kamrai összehúzódás idején ismét az átriumba kerül, mert a prolapsus olyan alakváltozás, amely megakadályozza az ajtók zárását. Így a vér visszatérő refluxja (regurgitáció), és a mitrális elégtelenség alakul ki.

Miért alakul ki a patológia

A mitrális szelep prolapsus a fiatalok körében gyakrabban előforduló probléma. A probléma diagnosztizálására leginkább a 15-30 éves kor. A patológia okai végül nem világosak. A legtöbb esetben az MVP a kötőszöveti kórképekben szenvedő emberekben fordul elő, például dysplasia esetén. Ennek egyik jellemzője a nagyobb rugalmasság.

Például, ha egy személy könnyedén hajlítja a hüvelykujját a kézre az ellenkező irányba, és eléri az alkarra, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a kötőszövet és a PMK egyik kórképe jelen van.

Tehát a mitrális szelep prolapsusának egyik oka a veleszületett genetikai rendellenességek. Ennek a patológiának a kialakulása azonban a megszerzett okok miatt lehetséges.

A PMK megszerzett okai

  • Ischaemiás szívbetegség;
  • szívizomgyulladás;
  • Különböző kardiomiopátiás idék;
  • Miokardiális infarktus;
  • Kalcium-lerakódások a mitrális gyűrűn.

A fájdalmas folyamatok miatt megzavarják a szívstruktúrák vérellátását, szövetei gyulladnak, a sejtek meghalnak, kötőszövetekkel helyettesítik, a szelep és a környező szerkezetek szöveteit tömörítik.

Mindez a szelep szöveteiben bekövetkezett változásokhoz vezet, károsítja az azt szabályozó izmokat, aminek következtében a szelep teljesen bezárul, vagyis a szelepek szaporodása megjelenik.

A PMC veszélyes?

Bár a mitrális szelep prolapsus a szív patológiájának minősül, a legtöbb esetben a prognózis pozitív, és nincsenek tünetek. Gyakran a PMK-t véletlenszerűen diagnosztizálják a szív ultrahang során a profilaktikus vizsgálatok során.

A PMK megnyilvánulása a prolapsus mértékétől függ. A tünetek akkor jelentkeznek, ha a regurgitáció súlyos, ami a szelep szórólapok jelentős elhajlása esetén lehetséges.

A legtöbb PMH-ban szenvedő ember nem szenved ebben, a patológia nem befolyásolja életüket és teljesítményüket. A prolapsus második és harmadik fokozatával azonban a szív, a fájdalom és a ritmus zavaraiban kellemetlen érzések érhetők el.

A legsúlyosabb esetekben a véráramlás és a szívizom romlása okozta szövődmények a visszatérő véráramlás során jelentkeznek.

A mitrális elégtelenség komplikációi

  • Szív akkord szakadás;
  • Fertőző endocarditis;
  • A szelepcsapok myomatomatikus változásai;
  • Szívelégtelenség;
  • Hirtelen halál.

Az utóbbi komplikáció rendkívül ritka, és akkor fordulhat elő, ha az MVP életveszélyes kamrai aritmiával kombinálódik.

A prolapsus mértéke

  • 1 fok - szelepszárnyak hajlítva 3-6 mm,
  • 2 fok - 9 mm-nél nem nagyobb elhajlás;
  • 3. osztály - több mint 9 mm.

Tehát a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus nem veszélyes, ezért nem kell kezelni. Azonban a betegség jelentős súlyossága miatt gondos diagnózisra és segítségre van szükség.

Hogy van a probléma

A mitrális szelep prolapsusát a specifikus tünetek jelentik, jelentős visszafejlődéssel. Azonban a kiderült MVP-vel rendelkező betegek megkérdőjelezése esetén, még a legkisebb mértékben is, kiderül, hogy az emberek számos panaszt kapnak kisebb betegségekkel kapcsolatban.

Ezek a panaszok hasonlóak a vegetovascularis vagy neurocirculatory dystonia okozta problémákhoz. Mivel ezt a rendellenességet gyakran a mitrális elégtelenséggel párhuzamosan diagnosztizálják, nem mindig lehetséges különbséget tenni a tünetek között, de a fő szerepe a jólét változásában a PMK-nak van.

A mitrális elégtelenségből adódó összes probléma, fájdalom vagy kellemetlenség a hemodinamika romlásával, azaz a véráramlással jár.

Mivel ebben a patológiában a vér egy részét visszahelyezik az átriumba, és nem lép be az aortába, a szívnek további munkát kell végeznie a normális véráramlás biztosítása érdekében. A felesleges terhelés soha nem előnyös, gyorsabb kopáshoz vezet. Ezen túlmenően a regurgitáció az átrium bővüléséhez vezet, mivel további vérmennyiség van jelen.

A bal átriumban a vér túlcsordulása következtében minden bal oldali szívterület túlterhelt, összehúzódásának erőssége növekszik, mert egy további adag vérrel kell megbirkózni. Idővel kialakulhat a bal kamrai hipertrófia, valamint az atria, ami a tüdőn áthaladó edényekben a nyomás növekedéséhez vezet.

Ha a patológiai folyamat tovább fejlődik, akkor a pulmonalis hipertónia jobb kamrai hipertrófiát és tricuspid szelep-elégtelenséget okoz. A szívelégtelenség tünetei megjelennek. A leírt kép jellemző a mitrális szelep prolapsusának 3 fokára, más esetekben a betegség sokkal könnyebb.

A betegek abszolút többsége a mitrális szelep prolapsus tünetei között a szívverés időszakait jelzi, amelyek különböző erősségűek és tartósak lehetnek.

A betegek egyharmada rendszeresen érzi a levegőhiányt, azt akarja, hogy a lélegzet mélyebb legyen.

Az agresszívebb tünetek között az eszméletvesztés és az eszméletlen állapotok állapíthatók meg.

A mitrális szelep prolapsusát gyakran csökkenti a teljesítmény, az ingerlékenység, az ember érzelmileg instabil lehet, az alvása zavart okozhat. A mellkasi fájdalom lehet. És nincs semmi közük a fizikai aktivitáshoz, és a nitroglicerin nem befolyásolja őket.

A leggyakoribb tünetek

  • Mellkasi fájdalmak;
  • A levegő hiánya;
  • Légszomj;
  • Palpitáció vagy ritmushiba;
  • ájulás;
  • Instabil hangulat;
  • fáradtság;
  • Fejfájás reggel vagy éjjel.

Mindezek a tünetek nem nevezhetők csak a mitrális szelep prolapsusának jellegzetességeihez, mert egyéb problémák is lehetnek. A hasonló panaszokkal rendelkező betegek (különösen fiatal korban) vizsgálatakor azonban gyakran észlelnek egy 1. vagy akár 2. fokozatú mitrális szelepet.

Hogyan diagnosztizálják a patológiát

A kezelés megkezdése előtt pontos diagnózisra van szükség. Mikor válik szükségessé a PMH diagnosztizálása?

  • Először is, a diagnózist véletlenszerűen lehet elvégezni, a rutin vizsgálat során a szív ultrahangának teljesítményével.
  • Másodszor, egy általános orvos által végzett betegvizsgálat során egy szívverés hallható, ami megalapozza a további vizsgálatot. Jellemző hangot, a zajnak nevezett, a mitrális szelep elhajlása során a regurgitáció okozza, vagyis a vér visszaverődik az átriumba.
  • Harmadszor, a beteg panaszai arra vezethetnek, hogy az orvos gyanítja a PMH-t.

Ha ilyen gyanú merül fel, forduljon szakemberhez, kardiológushoz. A diagnózist és a kezelést pontosan kell elvégeznie. A fő diagnosztikai módszerek a szív auscultációja és ultrahangja.

Auscultation során az orvos jellegzetes zajt hallhat. Azonban a fiatal betegeknél a szívelégtelenséget meglehetősen gyakran határozzák meg. Ez a vér nagyon gyors mozgása miatt fordulhat elő, amelynek során turbulencia és turbulencia alakul ki.

Az ilyen zaj nem patológia, a fiziológiai megnyilvánulásokra utal, és nem befolyásolja a személy állapotát vagy szervei munkáját. Ha azonban zaj észlelhető, érdemes biztonságosnak lenni és további diagnosztikai vizsgálatokat végezni.

Csak az echokardiográfia (ultrahang) módszere megbízhatóan érzékelheti és megerősítheti a PMH-t vagy annak hiányát. A vizsgálat eredményei láthatóvá válnak a képernyőn, és az orvos meglátja, hogyan működik a szelep. A véráramlás alatt látja a szárnyak mozgását és elhajlását. A mitrális szelep prolapsus nem mindig jelennek meg nyugalmi állapotban, ezért egyes esetekben a beteg edzés után újra megvizsgálja, például 20 zömök után.

A terhelés hatására a vérnyomás növekszik, a szelepre gyakorolt ​​nyomás erõsödik, és a kicsi, még a kisméretű prolapsus ultrahangon is észrevehetõ.

Hogyan történik a kezelés?

Ha a PMK tünetmentes, akkor a kezelés nem szükséges. A kinyilatkoztatott patológia esetében az orvos általában azt ajánlja, hogy megfigyeljen egy kardiológust, és minden évben ultrahangot végezzen a szívben. Ez lehetőséget ad arra, hogy a folyamat dinamikáját láthassa, és észrevegye a szelep állapotának és működésének romlását.

Ezenkívül a kardiológus általában azt ajánlja, hogy a dohányzást, az erős teát és a kávét hagyja abba, és minimalizálja az alkoholfogyasztást. Hasznos lehet a fizikai gyakorlatok vagy bármely más fizikai tevékenység, a nehéz sportok kivételével.

A mitrális szelep 2 fokos, és különösen 3 fokos prolapsusa jelentős regurgitációt okozhat, ami az egészség romlásához és a tünetek megjelenéséhez vezet. Ezekben az esetekben végezzen orvosi kezelést. Ugyanakkor egyetlen gyógyszer sem befolyásolhatja a szelep állapotát és a szaporodást. Emiatt a kezelés tüneti, vagyis a fő hatás a személy kellemetlen tünetek enyhítésére irányul.

A PMK számára előírt terápia

  • antiaritmiás;
  • vérnyomáscsökkentő;
  • Az idegrendszer stabilizálása;
  • Alakformálás.

Egyes esetekben az aritmia tünetei dominálnak, majd megfelelő gyógyszerekre van szükség. Más esetekben nyugtatókra van szükség, mivel a beteg nagyon ingerlékeny. Így a gyógyszereket a panaszok és az azonosított problémák alapján írják elő.

Ez a tünetek kombinációja lehet, majd a kezelésnek átfogónak kell lennie. Minden mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegnek ajánlott olyan kezelési rend megszervezése, hogy az alvás elegendő legyen.

A gyógyszerek között a béta-blokkolók, a szívét tápláló és az anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek. A nyugtatók közül a valerianus és az anyafürt infúziója gyakran elég hatékony.

A gyógyszerek hatása nem eredményezheti a kívánt hatást, mivel nem befolyásolja a szelep állapotát. Néhány javulás előfordulhat, de nem tekinthető stabilnak a betegség akut progresszív lefolyása során.

Továbbá lehetnek olyan szövődmények, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. Az MVP működésének leggyakoribb oka a mitrális szelepkötések leválasztása.

Ebben az esetben a szívelégtelenség nagyon gyorsan nő, mivel a szelep egyáltalán nem zárható be.

A sebészeti kezelés a szelepgyűrű megerősítése vagy a mitrális szelep beültetése. Manapság az ilyen műveletek meglehetősen sikeresek, és jelentősen javíthatják a beteg egészségét és jólétét.

Általában a mitrális szelep prolapsusának prognózisa számos tényezőtől függ:

  • a patológiai folyamat fejlődési sebessége;
  • maga a szeleppatológia súlyossága;
  • visszaesés mértéke.

Természetesen a kardiológus kinevezések időszerű diagnózisa és pontos betartása nagy szerepet játszik a kezelés sikerében. Ha egy beteg figyelmet fordít az egészségére, akkor „riasztást fog adni” időben, és átveszi a szükséges diagnosztikai eljárásokat, valamint elkezdi a kezelést.

A patológia szabályozatlan fejlődése és a szükséges kezelés hiánya esetén a szívbetegség fokozatosan romolhat, ami kellemetlen és esetleg visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

Lehetséges a megelőzés?

A mitrális szelep prolapsus főleg veleszületett probléma. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem lehet figyelmeztetni. Legalábbis lehetőség van a 2 és 3 fokos prolapsus kialakulásának kockázatának csökkentésére.

A megelőzés a kardiológusok rendszeres látogatása, az étrend és a pihenés betartása, a rendszeres testmozgás, a fertőző betegségek megelőzése és időben történő kezelése.

Kezelje a szívét

Tippek és receptek

A mitrális szelep prolapsus eltűnik

Sajnálom, ha több témát is közzéteszek, de sok probléma van:

Szeptember óta az egészségi állapot romlott. Először a hőmérséklet csökkent. korábban 36,6 volt, és délután 35,6-ról 36,4-re kezdett ingadozni, azaz 36,0 és 36,3 lehet. Elkezdte összetörni az állát, úgy éreztem, hogy folyamatosan járok, bár szinte nem volt köhögés vagy torokfájás, a látásom egy kicsit akasztott.

Decemberben gégegyulladást szenvedett, enyhe hőmérséklet-emelkedéssel, mint a következmények nélkül. De a januári ünnepeken a nyomás 160100-ra emelkedett, az impulzus pedig rendszeresen volt olyan érzés, hogy nem okozott vérkeringést (a test megszakítása), esténként alkohollal kezelték, ideiglenesen segített.

Január 17-én kardiológushoz mentem, ekkor készítettek egy ecg-et, így a szív ultrahangát csinálták - mindennek normális, kivéve a minimális mitrális szelepszaporodást. A fejemben lévő állapot nem javult, február elején egy hepatitisz-szakemberhez mentem, teszteltem a hepatitis B és C, minden normát. Az összes szervet ultrahanggal végeztem: pajzsmirigy, máj, vesék, lép, valami mást is normális volt, párhuzamosan különböző teszteket végeztem szinte mindent tökéletesen, tablettákat ivott a nyomásért, de az állapotom nem javult, sok különböző tesztet adtam át ez idő alatt (máj, vesék, urológia) a szívjelzők, a vírusok különbözőek, általános vérvizsgálatok, szívjelzők, hormonok mind általánosak, kivéve az általános elemzést.

Röviden általános elemzés (csak azokat a paramétereket adom meg, amelyek nem voltak normál értékek):

Január 16-án minden rendben van, kivéve három paramétert (szegmentált neutrofilek 41%, neutrofilek összesen 45%, limfociták 42%).

Február 6: 6 pont volt rossz (3,91 ezer / μl leukociták, 38% -os szegmentált neutrofilek, 41% neutrofilek, 40% limfociták, 13% monociták, neutrofilek 1,60)

Április 3-án két paraméter nem normalizálódott: a 4.30.

Április 4-én elmentem az orvoshoz, mert csikorgtam a torkomban (egy nagyon száraz torok belélegzéskor), és a hőmérséklet néhányszor 37,2-re emelkedett. Írtam IMMUDON-t, spray-t és valami mást.

Április 22-én 5 normál paraméter volt: a leukociták 3,55; Neutrofilek 40,9% 4 limfociták 43,1%; Monociták 11,8%; Neutrofilek abs 1,45 ezer / μl.

Április 26. nem normális 4 paraméter (leukociták 3,29 ezer, neutrofilek 39,0%, limfociták 47,1%, neutrofilek abs 1,28 ezer)

Megjegyzem, hogy az immudon és spray kivételével csak egy kis arbidolt használtam, semmi többet.

Május 5-én nem normális három paraméter (leukociták 3,86%, neutrofilek 47,4%, monociták 11,1%)

Május 10-én két paraméter nem normális (monociták 14,7%, basophilok 1.1)

Felsorolom azokat a teszteket, amelyeket elértem és amelyek normálisnak bizonyultak:

Április 22. - Protrombin idő, protrombin (kvik szerint) MNO, APTTV, Fibrogen, AlAT, AsAT, albumin, Bilirubin összes, Bilirubin közvetlen, Bilirubin közvetett, gamma-GT. Glükóz, kreatinin, karbamid, teljes fehérje, alfa1 globulinek, alfa2 globulinek. béta-globulinok, gamma-globulinok, trigliceridek, koleszterin, HDL-koleszterin, HDL-koleszterin, Friedwald-koleszterin, atherogén együttható, foszfát-lúgos, kalcium. kálium, gáz, klór, T4 szabad, TSH, AT-TPO PSA-közös, SOE-2mm.

Április 26. - Albumin, ASL-O, Ferritim, AT és myocardium IGG,

Május 3 - ASL-O, C-reaktív fehérje, reumatoid faktor. Toxoplazmózis, nukleáris antitestek.

Május 5. - REA, az 1. és 2. típusú herbicid IGG-18,2 (ha kezelni kell) - IGM negatív, c3 és c4 komplement rendszer komponensei, AT a natív kettős szálú DNS-hez, Hlomidia DNS a vérben, vérkultúra a sterilitáshoz.

Május 10. - anti-CMV IGG és IGM, CEC, Trichinella a vérben, Streptococcus spp kach DNS.

Május 13. - Candida 10 ^ 2 CFU / tampon, Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8 CFU / tamp.

Május 14. - Troponin1, Fibrinogén, AlAT, AsAL, Kreatin kináz, Uric acid, Trigliceridek, Kalcium, Kálium, nátrium, klór.

A "expectoration" vetéskor a Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8-os titerben talált, amennyire veszélyes, és hogy egyáltalán szükséges kezelni, ami nem veszélyezteti a kezelést. Az 1. és 2. típusú herpesz IGG 18.2, az IGM-negatív is megtalálható. Szükséges-e kezelni? És ez lehet az oka annak, hogy az általános vérvizsgálat rossz állapotban van? A hipertónia iránti érzékenység növekedése. Január óta nyomó tablettákat szedek. A vérkultúrák május elején nem mutattak semmit sterilitásban, a reumás markerek normál határokon belül vannak.

A szív a leginkább zavart (mintha valami akadályozná őt a munkából, olyan érzés van, hogy nincs elég erőt a vér szivattyúzására, néha kissé elpirul, jobb a mellkasán, de többnyire a bal oldalon. Bár ez nem okozza a szédülést, a szemében lévő hajók gyakran felszakadnak februárban néhányszor nehéz volt a metróra szédülni, de valamilyen oknál fogva csak februárban, a nyomás 120-130-ra 60-85-re stabilizálódott. 130-140, 80-90, és nem volt probléma.

május 10-étől, minden esetben, AUMENTIN 250 mlg naponta háromszor ivott 6 napig (nem tudta a vetéselemzés eredményeit)

Ó, elfelejtettem, április 25-én, a mellkas röntgenképe, minden nélkül, patológiák nélkül.

lehet-e problémák a szívből vagy valami másból, és mi a valószínűsége az endocarditisnek és a perikarditisnek? Április 15-én az EKG, nem sokkal különbözik a januártól, és a kardiológus nem mondott semmit ilyesmit, emellett csak Valsacort írta ki, ha el tudna nézni valamit.

Április 28-án egy másik kardiológushoz jött a gyanús szívizomgyulladás, azt mondta, hogy a myocarditis a külső állapotomban nem látta, hogy ultrahangot csinál a vese forró adagolójával (az adott napon), a napi metanephritis és a Smad vizeletét. Mennyi idő áll fenn az ECHO-típus három hónapig, különösképpen nem változhat.

A betegség idején december elején a hőmérséklet nem volt a nebylo, csak április elején, egy nap 37,1. Köhögés megszűnik.

Volt egy út a gasztroenterológus recepcióján, azt mondta, hogy reggel reggel egyszer volt a köpet (és csak reggel), akkor valami zárózsinórral és egy álomban a lé részlegesen lefelé a torkomból reggel reggeli gastroszkópia) még nem történt meg) és félig az ágyak, ahol a fej kicsit emelkedik (ezt követően a többi majdnem eltűnt)

Ő is volt EarGorlonos börtönben, írta:

Az orr normális, az orrréteg enyhén eltér a középvonaltól, anélkül, hogy megzavarná az orr légzést.

Orális üreg - az arcok belső felületének ínyei és nyálkahártyái rózsaszínek, nem vérzés.

Az oropharynx szimmetrikus, az első fokú palatinus mandulák világosak, a szakadék szabad. A hátsó fal limfoid granulátummal, vascularis minta erősödött.

Diagnózis: katarrális faringitis, p / o kurzus, GERD.

Segíts megérteni, mi baj van velem... Már sokkal több pénz költeni mindezt, és az eredmény nem csak rosszabb a jobb.

Sokan mitrális szelep prolapsussal élnek, de nem is tudnak ilyen diagnózisról. Szerencsére ez a gyermek patológia nem károsítja az általános egészséget. A mitrális prolapsus diagnózisa A statisztikák azt mutatják, hogy a mitrális szelep prolapsus vagy a PMK a bolygónk populációjának 8% -ánál fordul elő. Ebben az esetben a nők hajlamosabbak a patológiára, mint a férfiak (az eltérést a lányok 17% -ában regisztrálták). Leggyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban diagnosztizálódik a prolapsus. Néha - érett korban a CG echokardiogramja, az EKG és a szív ultrahangja során. Ennek az eltérésnek a világosabb elképzeléséhez (a prolapsus nem betegség, hanem a szívizom szerkezetének hibája) forduljunk az anatómiához. Az MVP fiziológiája A mitrális szelep két szelepből áll, amelyek a bal kamra és a bal pitvar közötti szívizomban találhatók. A bal oldali átrium megköti, a szelep nyitva van, és a vér belép a bal kamrába, majd a szelep bezárul. Továbbá a bal kamra csökken, és a véráramlás egy nagy körén keresztül áramlik a véredényekbe. A prolapszist a bal oldali pitvar belsejében lévő szelep falak megereszkedése (tolása, kiemelése, kidudorodása) nevezik. A szelepek laza zárása miatt a vér egy része visszatért az átriumba. Általában a szelepfalak a gyermekkorban a „legstabilabbak”, amikor a szívizom nem teljesen kialakult. Ezért a prolapsus „gyermekgyógyászati” patológiának nevezhető. Idővel a szelepek keményebbé válnak, és a PMK önmagában eltűnik. Az MVP megjelenésének és fejlettségének okai Az orvosok nem állapították meg a prolapsus valódi okait, de számos tényező járul hozzá ennek a patológiának a kialakulásához: öröklődés - leggyakrabban a PMK-t olyan gyermekeknél figyelték meg, akiknek az anyja is szenvedett e betegségben; kötőszövet-diszplázia-szindróma - a kollagén hiánya a szervezetben, ami a prolapsus kialakulásához is vezet; egyéb tényezők, amelyek a szívizom gyengüléséhez vezetnek. Mint minden más betegség vagy rendellenesség, a prolapsus több fejlettségi szintre oszlik: 1. fokozat: kisebb eltérések a normától, a szelep lazítás 5 mm-nél kisebb; 2. fok: a szelepek 9 mm-es megereszkedése; 3. fok: a szeleptágulás 10 mm-rel vagy több, a normától való jelentős eltérések esetén. Azonban az MVP fokozatos fokozata nem a patológia súlyosságának köszönhető. A fókusz a regurgitációra összpontosít - a vér mennyisége, amely a szelepek hiányos bezárása miatt visszatér az átriumba. Nagyon gyakran a prolapsus mértéke és a kiömlött vér mennyisége nem egyezik meg egymással. Prolapszis és „mellékhatások” A PMK tüneteit szinte lehetetlen felismerni, de a kardiológusok számos panaszt észleltek, amelyek gyakran előfordulhatnak a prolapsusban szenvedőknél: gyors szívverés (gyakran hirtelen fordul elő); Szívfojtás; a szívizom rendellenességei (aritmia); hirtelen fájdalom a bal mellkasban; légszomj; hajlamos hajlam; fáradtság; általános gyengeség. A fenti tünetek mellett az orvosok pszichológiai és pszichopatológiai rendellenességeket is észleltek: gyakori rémálmok; depressziós állapotok; apátia; "pánikrohamok"; rögeszmés állapotok. A mitrális szelep prolapsussal járó "mellékhatások" mértéke a patológia mértékétől függ. A legritkább esetekben ez az eltérés súlyosabb következményekkel járhat. Például: a bal pitvari fertőzés kialakulásának kockázata (bakteriális endokarditisz), valamint a bal pitvar falainak megnyújtása (mitrális elégtelenség) a felesleges vér felhalmozódása miatt. A mitrális prolapsus megelőzése és kezelése A patológia önmagában nem kezelhető, mert szinte tünetmentes. A leggyakoribb esetekben azonban a mystrális szelep sebészeti beavatkozását és protézisét alkalmazzák, amelyet csak akkor végeznek, amikor a beteg súlyos diszkomfortot és fájdalmat érez a szívterületen, és a regurgitáció mértéke kritikusan magas. Ha felnőttkorában van mitrális szelepe, ne rohanj pánikba! Csak kövesse a tippeket, amelyek segítenek erősíteni a szívizom falát. 1. Aerobik. A könnyű fizikai erőfeszítés mindig kedvezően befolyásolta a szív munkáját. 2. Séta. A szabadságon végzett hosszú távú edzés a legegyszerűbb módja az egészség és a szív általános javításának. 3. Jogging. Nagyszerű módja a szívizom „pumpálásának”. 4. Úszás. A medencébe való kempingnek kedvező hatása van a mitrális szelep falainak erősítésére is. 5. Kevesebb tapasztalat. Próbálja meg elkerülni a stresszes helyzeteket. 6. Egészséges táplálkozás. Tartalmazza az étrendben több friss zöldséget és gyümölcsöt. Ha gyermekkorában van PMC-je, győződjön meg róla, hogy megvizsgálja a vizsgálatot, lehetséges, hogy egyszerűen kimerítette ezt a patológiát. Mitrális prolapsus terhes nőknél A várható anyáknak figyelmeztetniük kell nőgyógyászukat a prolapsusról (ha van ilyen). Annak ellenére, hogy ez az eltérés nem befolyásolja a terhesség lefolyását, a kardiológus további megfigyelése nem lesz felesleges. Azt is javasoljuk, hogy vizsgálja meg az ENT orvos és egy fogorvos, hogy kizárja a fertőző betegségek kialakulását. Vigyázz a szívedre, és légy egészséges!
Szerző: Olga Repka

Mitrális szelep prolapsus

A mitrális szelep prolapsus olyan patológia, amelyben a szív bal kamra és a bal pitvar között elhelyezkedő szelep működése károsodik. Ha a bal kamra összehúzódása során prolapsus lép fel, az egyik vagy mindkét szelepnyílás kiugrik, és fordított véráramlás lép fel (a patológia súlyossága függ a fordított áramlás nagyságától).

A tartalom

Általános információk

A mitrális szelep két kötőszövetlemez, amely a szív bal oldalán lévő átrium és a kamra között helyezkedik el. Ez a szelep:

  • megakadályozza a vér visszafolyását (regurgitáció) a bal kamrában, amely a kamrai összehúzódás során jelentkezik;
  • különböző ovális alakú, átmérője 17 és 33 mm között változik, a hosszanti pedig 23 - 37 mm;
  • elülső és hátsó cusps-okkal rendelkeznek, míg az elülső jobb fejlettségű (a kamrai ívek összehúzódása a bal vénás gyűrű felé, és a hátsó csípővel együtt bezárja ezt a gyűrűt, és amikor megnyugszik, a kamra bezárja az aortai nyílást, amely az interventricularis septum mellett van).

A mitrális szelep hátsó csúcsa szélesebb, mint az elülső. A hátsó csúcsok számának és szélességének változása gyakori - az oldalsó, középső és mediális hajtásokra oszthatók (a leghosszabb a középső rész).

Az akkordok helye és száma változik.

Az átrium összehúzódásával a szelep nyitva van, és ebben a pillanatban a vér áramlik a kamrába. Amikor a kamra tele van vérrel, a szelep bezárul, a kamra megköti és a vér az aortába tolja.

Amikor a szívizom megváltozik, vagy a kötőszövet néhány patológiájában, a mitrális szelep szerkezete megszakad, aminek következtében a kamra csökkentésekor a szelep szórólapok a bal pitvar üregébe hajlanak, ami lehetővé teszi, hogy a vér bizonyos részei visszatérjenek a kamrába.

A patológiát először 1887-ben írta le Cuffer és Borbillon, mint egy auscultatory jelenséget (amit a szív hallgatása során észleltek), közepes szisztolés kattintások (kattintások) formájában, amelyek nem kapcsolódnak a vér kiürítéséhez.

1892-ben Griffith összefüggést mutatott az apikális késői szisztolés zűrzavar és a mitrális regurgitáció között.

J. Reid 1961-ben megjelent egy olyan dokumentumot, amelyben meggyőzően megmutatta, hogy közepes szisztolés kattintások kapcsolódnak a nyugodt akkordok szoros feszültségéhez.

A késői zaj és a szisztolés kattintások okát csak a jelzett hang tünetekkel rendelkező betegek angiográfiás vizsgálata során lehetett azonosítani (1963–1968-ban végzett. J. Barlow és munkatársai). A vizsgáztatók megállapították, hogy ezzel a tünetgel a bal kamra szisztoléja során a bal oldali pitvar üregébe a mitrális szelepcsúcsok egyfajta megereszkedése következik be. A mitrális szelepgyökerek ballon alakú alakváltozásának azonosított kombinációja a szisztolés dörzsöléssel és a klikkekkel, melyeket jellemző elektrokardiográfiai megnyilvánulások kísérnek, a szerzők auscultatory-elektrokardiográfiás szindrómának minősülnek. A további kutatások során ezt a szindrómát úgy hívták, mint a klinikai szindrómát, a slam-szelep szindrómát, a kattintás és a zaj szindrómát, a Barlow szindrómát, az angle szindrómát stb

A leggyakoribb „mitrális szelep prolapsus” kifejezést először J Criley használták.

Bár általánosan elfogadott, hogy a mitrális szelep prolapsus leggyakrabban a fiatalok körében fordul elő, a Framingham-vizsgálat adatai (a leghosszabb epidemiológiai vizsgálat a 65 évig tartó gyógyszertörténetben) azt mutatják, hogy a betegség előfordulási gyakorisága nem különbözik a különböző korcsoportokban és nemekben.. E tanulmány szerint ez a patológia az emberek 2,4% -ában fordul elő.

A kimutatott prolapsus gyakorisága a gyermekeknél 2-16% (a detektálás módjától függően). Az újszülötteknél ritkán fordul elő, leggyakrabban 7-15 év alatt. Legfeljebb 10 évig a patológiát ugyanolyan gyakran figyelték meg mindkét nem esetében, de 10 év után a lányoknál gyakrabban fordul elő (2: 1).

Gyermekek szívpatológiájának jelenlétében a betegek 10-23% -ánál prolapszust észlelnek (a kötőszövet örökletes betegségeiben magas értékeket figyeltek meg).

Megállapítást nyert, hogy a vér kis visszatérésével (regurgitáció) ez a leggyakoribb szelep patológiája nem nyilvánul meg, jó prognózisa van, és nem igényel kezelést. Jelentős mennyiségű fordított véráramlással a prolapsus veszélyes lehet, és műtéti beavatkozást igényel, mivel egyes betegeknél komplikációk (szívelégtelenség, akkord szakadás, fertőző endocarditis, thromboemboliás myxomatous mitrális szeleppel) alakulnak ki.

alak

Mitrális szelep prolapsus lehet:

  1. Elsődleges. Ez összefügg a kötőszövet gyengeségével, amely a kötőszövet veleszületett betegségeiben fordul elő, és gyakran genetikailag továbbítják. Ebben a patológiás formában a mitrális szelep szórólapokat kihúzták, és az akkordtartó ajtókat meghosszabbították. Ezeknek a szabálytalanságoknak a következtében, amikor a szelep zárva van, a szárnyak domborulnak, és nem zárhatók szorosan. A legtöbb esetben a veleszületett prolapsus nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran kombinálódik a vegetovascularis dystoniaval - a tünetek okával, amelyeket a betegek szívbetegséggel társítanak (rendszeresen, a szegycsont mögött, funkcionális fájdalmak, szívritmus zavarok).
  2. Másodlagos (megszerzett). Különböző szívbetegségekkel alakul ki, amelyek a szelep szórólapok vagy akkordok szerkezetének megsértését okozzák. Sok esetben a prolapsus reumás szívbetegség (fertőző-allergiás gyulladásos kötőszöveti betegség), differenciálatlan kötőszövet-diszplázia, Ehlers-Danlos és Marfan-betegségek (genetikai betegségek) stb. a szív munka megszakadása, légszomj edzés után és egyéb tünetek. Amikor a mellkasi sérülés következtében megrepedik a szív akkord, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (a rést köhögés kíséri, amelynek során a habos rózsaszín köpet elválik).

Az elsődleges prolapsus, a zaj jelenlététől / hiányától függően, a következő:

  • A prolapsusra jellemző a „néma” forma, amelyben a tünetek hiányoznak vagy ritkák, és a „kattintások” nem hallhatók. Csak echokardiográfiával észlelték.
  • Az auscultatory forma, amely halláskor jellegzetes auscultatory és fonokardiográfiás „kattintások” és zajok formájában nyilvánul meg.

A szelepek elhajlásának súlyosságától függően megkülönböztetjük a mitrális szelep prolapsust:

  • I fokozat - szárny 3-6 mm;
  • II fok - 9 mm-es eltérítés figyelhető meg;
  • III. Fokozat - 9 mm-nél nagyobb hajlítás.

A regurgitáció jelenlétét és súlyosságát külön figyelembe veszik:

  • I fok - enyhén kifejeződik a regurgitáció;
  • II. Fokozat - mérsékelten regurgitáció figyelhető meg;
  • III. Fokozat - súlyos regurgitáció van;
  • IV fok - súlyos formában kifejezett regurgitáció.

A fejlődés okai

A mitrális szelepcsúcsok kiemelkedésének (prolapsusának) oka a szelepszerkezetek és az intracardiacis idegszálak myxomatous degenerációja.

A szeleptüskékben a myomatomatikus változások pontos okát általában nem ismerik fel, de mivel ez a patológia gyakran kombinálódik örökletes kötőszöveti diszpláziával (Marfan, Ehlers-Danlos szindrómák, mellkasi rendellenességek, stb.), Feltételezzük, hogy genetikai oka van.

A myomatomatikus változásokat a rostos réteg diffúz léziója, a kollagén és a rugalmas rostok elpusztítása és fragmentációja okozza, amit a glikozaminoglikánok (poliszacharidok) felhalmozódása az extracelluláris mátrixban fokoz. Ezen túlmenően a prolapszusú szelep szelepeiben a III. Típusú kollagén feleslegben észlelhető. Ezen tényezők jelenlétében a kötőszövet sűrűsége csökken, és a szár a kamrai duzzadás során összenyomódik.

Az életkorban a myxomatous degeneráció nő, így a 40 évesnél idősebb embereknél növekszik a mitrális szelep és a zsinórrepedés perforációjának kockázata.

Funkcionális jelenségek esetén a mitrális szelep szórólapok prapapszisa fordulhat elő:

  • a bal kamrai myocardium kontraktilitásának és relaxációjának regionális megsértése (alsó bazális hipokinesia, ami a mozgás tartományának kényszercsökkenése);
  • abnormális összehúzódás (a bal kamra hosszú tengelyének nem megfelelő összehúzódása);
  • a bal kamra elülső falának idő előtti relaxációja, stb.

A funkcionális rendellenességek gyulladásos és degeneratív változások következményei (myocarditis, aszinkronizmus, gerjesztés és impulzusok vezetése, szívritmus zavar stb.), A szubvalvuláris struktúrák autonóm beidegzésének rendellenességei és pszicho-érzelmi rendellenességek.

A serdülőknél a bal kamrai diszfunkciót a véráramlás károsodása okozhatja, melyet a kis koszorúér artériák fibromuscularis diszplázia és a bal oldali kerület artériájának topográfiai rendellenességei okoznak.

Az elektrolit-zavarok hátterében előfordulhat, hogy az intersticiális magnéziumhiány (pl. A hibás kollagén fibroblasztok termelődését befolyásolja a szelep szelepeiben, és súlyos klinikai tünetek jellemzik).

A legtöbb esetben a szelepek elszaporodásának oka:

  • a mitrális szelepszerkezetek veleszületett kötőszöveti elégtelensége;
  • a szelepberendezés kisebb anatómiai anomáliái;
  • a mitrális szelep funkciójának károsodott neurovegetatív szabályozása.

Az elsődleges prolapsus egy független örökletes szindróma, amely a fibrillogenezis veleszületett rendellenességei (a kollagénszálak előállításának folyamata) eredményeként alakult ki. Az izolált anomáliák csoportjába tartozik, amelyek a veleszületett kötőszöveti betegségek hátterében alakulnak ki.

A másodlagos mitrális szelep prolapsus ritka, amikor:

  • Reumás mitrális szelepbetegség, amely bakteriális fertőzések eredményeként alakul ki (kanyaró, skarlátos, különböző típusú angina stb.).
  • Ebstein rendellenességei, ami ritka veleszületett szívhiba (az esetek 1% -a).
  • A papilláris izmok vérellátásának megsértése (sokk, a koszorúerek artériás érelmeszesedése, súlyos anaemia, bal koronária artériás rendellenességei, koszorúér).
  • Elasztikus pszeudoksantom, amely egy ritka szisztémás betegség, amely a rugalmas szövet károsodásához kapcsolódik.
  • Marfan-szindróma - a kötőszövet örökletes patológiájának csoportjába tartozó autoszomális domináns betegség. A fibrillin-1 glikoprotein szintézisét kódoló gén mutációja okozza. Különböző fokú tüneteket mutat.
  • Ehlers-Danlow szindróma a kötőszövet örökletes szisztémás betegsége, amely a III. Típusú kollagén szintézisének hibájával jár. A specifikus mutációtól függően a szindróma súlyossága enyhe és életveszélyes.
  • A toxinok hatása a magzatra a magzati fejlődés utolsó trimeszterében.
  • Az ischaemiás szívbetegség, amelyet a szívkoszorúér-betegség okozta abszolút vagy relatív myocardialis vérellátási rendellenesség jellemez.
  • A hipertrofikus obstruktív kardiomiopátia egy autoszomális domináns betegség, amelyet a bal és néha a jobb kamra falának megvastagodása jellemez. A leggyakrabban aszimmetrikus hipertrófia következik be, melyet az interventricularis septum sérülése kísér. A betegség megkülönböztető jellemzője a myocardium izomrostjainak kaotikus (rossz) elhelyezkedése. Az esetek felében a szisztolés nyomásváltozás a bal kamra kiáramló traktusában (bizonyos esetekben a jobb kamra) változik.
  • A pitvari elválasztás hibája. Ez a második leggyakoribb veleszületett szívbetegség. A szeptumban lévő lyuk jelenlétével, amely elválasztja a jobb és bal pitvarot, ami a vér balról jobbra történő kibocsátásához vezet (abnormális jelenség, amelyben a normál keringési kör megszakad).
  • Vegetatív dystonia (szomatoform autonóm diszfunkció vagy neurocirkuláris dystonia). Ez a tünetegyüttes a kardiovaszkuláris rendszer vegetatív diszfunkciójának következménye, az endokrin rendszer vagy a központi idegrendszer betegségei, a vérkeringés, a szívkárosodás, a stressz és a mentális zavarok miatt. Az első megnyilvánulásokat általában a serdülőkorban figyelik meg a szervezet hormonális változásai miatt. Állandóan jelen lehet, vagy csak stresszes helyzetekben fordulhat elő.
  • Mellkasi sérülések stb.

patogenézisében

A mitrális szelep lapjai háromrétegű kötőszöveti képződmények, amelyek a fibromuscularis gyűrűhöz kapcsolódnak és a következőkből állnak:

  • rostos réteg (sűrű kollagénből áll, és folyamatosan kiterjed a hajlékony akkordra);
  • szivacsos réteg (kis mennyiségű kollagénrostból és számos proteoglikánból, elasztinból és kötőszöveti sejtből áll (a szárny elülső széleit alkotja));
  • fibroelasztikus réteg.

Általában a mitrális szelep szelepei vékony, rugalmas szerkezetek, amelyek szabadon mozognak a mitrális szelep nyílásán átáramló vér hatására a diasztol alatt, vagy a mitrális szelep gyűrű és a papilláris izmok szisztolé alatt történő összehúzódásának hatása alatt.

A diaszole során a bal oldali atrioventrikuláris szelep megnyílik, és az aorta kúp átfedik (megakadályozzák az aortába történő vérinjekciót), és a szisztolé alatt a mitrális szelep záródik az atrioventrikuláris szelepcsúcsok sűrített részén.

A mitrális szelep szerkezetének egyedi jellemzői vannak, amelyek az egész szív szerkezetének sokféleségéhez kapcsolódnak, és a normák változatai (keskeny és hosszú szívek esetében a mitrális szelep egyszerű szerkezete jellemző, rövid és széles, bonyolult).

Egyszerű kialakítással a rostos gyűrű vékony, kis kerületű (6-9 cm), 2-3 kis szelep és 2-3 papilláris izom van, amelyekből 10 ín akkord akad a szelepekre. Az akkordok szinte soha nem oszlanak el, és főleg a szelepek széleihez csatlakoznak.

A komplex konstrukciót a rostos gyűrű nagy átmérője jellemzi (kb. 15 cm), 4–5 szárnyat és 4-6 többfejű papilláris izmot. Az ín akkordok (20-tól 30-ig) sok szálba vannak elhelyezve, amelyek a szelepek széléhez és testéhez, valamint a szálas gyűrűhöz kapcsolódnak.

A mitrális szelep prolapsusának morfológiai változásait a szeleptábla nyálkahártya-réteg proliferációja fejezi ki. A nyálkahártya-réteg szálai behatolnak a rostos rétegbe, és megsértik annak integritását (ez befolyásolja az akkordok közötti szelepek szegmenseit). Ennek eredményeképpen a szelep szelepei és a bal kamra szisztoléja alatt a kupola-kupola kanyarodik a bal pitvar felé.

Sokkal kevésbé gyakori, hogy a szelepek kupola alakú hajlítása akkor következik be, amikor az akkordokat meghosszabbítják vagy egy gyenge akusztikai berendezéssel.

A másodlagos prolapsus során az ívelt szelep alsó felületének helyi fibroelasztikus sűrűsége és belső rétegeinek szövettani megőrzése a legjellemzőbb.

Az elülső mitrális szelep prolapsziája a patológia elsődleges és másodlagos formáiban kevésbé gyakori, mint a hátsó csúcs károsodása.

Az elsődleges prolapsus morfológiai változásai a mitraluszok myxomatózis degenerációjának folyamata. A myomatomatikus degenerációnak nincs gyulladás jele, és genetikailag meghatározott eljárás a fibrilláris kollagén és a kötőszövet rugalmas szerkezeteinek normál építonikájának elpusztítására és elvesztésére, amelyhez a sav-mukopoliszacharidok felhalmozódnak. Ennek a degenerációnak a kialakulásának alapja a III. Típusú kollagén szintézisének örökletes biokémiai hibája, ami a kollagénszálak molekuláris szerveződésének csökkenéséhez vezet.

A rostos réteget főként a hígítás és a folytonosság, a laza szivacsos réteg párhuzamos sűrűsége és a szelepek mechanikai szilárdságának csökkenése befolyásolja.

Bizonyos esetekben a myxomatous degeneráció kíséri az ín akkordok nyújtását és szakadását, a mitrális gyűrű és az aorta gyökér tágulását, valamint az aorta és a tricuspid szelepek károsodását.

A bal kamra összehúzódási funkciója a mitrális elégtelenség hiányában nem változik, de vegetatív zavarok következtében hiperkinetikus szívszindróma léphet fel (a szívhangok fokozódnak, szisztolés kilökődési zaj figyelhető meg, a carotis artériák pulzációja, mérsékelt szisztolés magas vérnyomás).

Mitrális elégtelenség esetén csökken a szívizom összehúzódása.

A 70% -os primer mitrális szelep prolapsussal együtt jár a határvonalú pulmonalis hipertónia, melyet a jobb hypochondrium fájdalmának gyanúja feltételez a hosszabb futás és sportolás közben. Az alábbiak miatt keletkezik:

  • a kis kör magas vaszkuláris reaktivitása;
  • hiperkinetikus szív szindróma (a kis kör relatív hipervolémiáját okozza, és a pulmonáris edényekből a vénás kiáramlás csökken).

Fiziológiai hipotenzióra is hajlamos.

A pulmonalis hipertónia lefolyásának előrejelzése kedvező, de ha van mitrális elégtelenség, a határvonalú pulmonalis hipertónia magas pulmonalis hipertóniává válhat.

tünetek

A mitrális szelep prolapsusának tünetei a minimális (az esetek 20-40% -ában teljesen hiányoznak) és a szignifikáns értékek között mozognak. A tünetek súlyossága függ a kötőszöveti szívdysplázia mértékétől, az autonóm és neuropszichiátriai rendellenességek jelenlététől.

A kötőszövet-diszplázia markerei a következők:

  • myopia;
  • lapos lábak;
  • agyi testtípus;
  • magas növekedési;
  • csökkent táplálkozás;
  • gyenge izomfejlődés;
  • a kis ízületek nagyobb hajlíthatósága;
  • a testtartás megsértése.

Klinikailag a gyermekek mitrális szelep prolapsusa nyilvánulhat meg:

  • A kötésszöveti struktúrák diszpláziás fejlődésének korai életkori jeleit azonosították a kötőszöveti és izom- és izomrendszer rendszerében (beleértve a csípődyspláziát, a köldök és a nyaki hernia).
  • A megfázás előrejelzése (gyakori torokfájás, krónikus mandulagyulladás).

Szubjektív tünetek hiányában a betegek 20-60% -ában 82-100% -ban észlelték a neurocirkulációs dystonia nem specifikus tüneteit.

A mitrális szelep prolapsusának fő klinikai tünetei a következők:

  • Szívbetegség, melyet vegetatív megnyilvánulások kísérnek (a szív régiójának fájdalomperiódusai, amelyek nem kapcsolódnak a szív munkájában bekövetkezett változásokhoz, amelyek az érzelmi stressz, a fizikai terhelés, a hipotermia és a természethez hasonlító hasonlítanak).
  • A szívdobogás és a szívmegszakítások (az esetek 16-79% -ában megfigyeltek). Szubjektíven érezhető tachycardia (gyors szívverés), "megszakítás", "fakulás". Az extrasystoles és a tachycardia labilis, és szorongás, fizikai erő, tea és kávé okozta. Leggyakrabban szinusz tachycardia, paroxiszmális és nem paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, supraventrikuláris és kamrai extrasystolák, ritkábban sinus bradycardia, parasystole, pitvarfibrilláció és pitvari flutter, WPW szindróma észlelhető. A kamrai aritmiák a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt az életre.
  • Hiperventilációs szindróma (a légzésszabályozás rendszerének megsértése).
  • A vegetatív válságok (pánikrohamok), amelyek nem epilepsziás paroxizmális állapotok, és amelyek polimorf vegetatív rendellenességek által különböznek. Spontán vagy szituációs jellegűek, nem kapcsolódnak életveszélyhez vagy erős fizikai erőfeszítéshez.
  • Syncopal állapotok (hirtelen rövid távú eszméletvesztés, amit az izomtónus elvesztése kísér).
  • Termoregulációs zavarok.

A betegek 32–98% -ában a mellkas bal oldalán lévő fájdalom (cardialgia) nem kapcsolódik a szív artériáinak károsodásához. Spontán módon fordul elő, túlmunka és stressz okozhat, abbahagyja a valokordin, Corvalol, validol vagy önmagában történő bevételét. Feltehetően az autonóm idegrendszer diszfunkciója okozta.

A mitrális szelep prolapsusának klinikai tünetei (hányinger, torokérzés, fokozott izzadás, szinkopális állapotok és válságok) gyakoribbak a nőknél.

A betegek 51-76% -ánál rendszeresen ismétlődő fejfájást észlelnek, ami feszültség fejfájásra emlékeztet. A fej mindkét felét érintik, a fájdalmat az időjárási és pszichogén tényezők változása okozza. 11-51% -ban migrénes fájdalom figyelhető meg.

A legtöbb esetben nincs összefüggés a megfigyelt dyspnea, a fáradtság és a hemodinamikai zavarok gyengesége és súlyossága és a testmozgás tolerancia között. Ezek a tünetek nem kapcsolódnak a csontrendszeri deformációkhoz (pszichoneurotikus eredetű).

A dyspnea lehet iatrogén jellegű, vagy hiperventilációs szindrómával járhat (a tüdőben nincsenek változások).

20–28% -ban megfigyelhető a QT-intervallum meghosszabbítása. Általában tünetmentes, de ha a gyerekeknél a mitrális szelep prolapsussal hosszabb QT-intervallum szindróma és ájulás lép fel, meg kell határozni az életveszélyes aritmiák kialakulásának valószínűségét.

A mitrális szelep prolapsusának auszkultatív jelei a következők:

  • izolált kattintások (kattintások), amelyek nem kapcsolódnak a bal kamra által kiváltott vérhez, és amelyeket a mezoszisztolok vagy a késői szisztolé időszakában észlelnek;
  • a késői szisztolés zajt tartalmazó kattintások kombinációja;
  • izolált késői szisztolés zörgők;
  • holoszisztolikus zaj.

Az izolált szisztolés kattintások eredete az akkordok túlterhelésével jár, a mitrális szelepcsúcsok maximális elhajlásával a bal pitvari üregbe, és az atrioventrikuláris cusps hirtelen kiemelkedését.

  • legyen egyszeri és többszörös;
  • folyamatosan vagy átmenetileg hallgatni;
  • változtassa meg az intenzitását, amikor megváltoztatja a test helyzetét (függőleges helyzetben növekszik és gyengíti vagy eltűnik a hajlamos helyzetben).

A kattintások általában a szív csúcsán vagy a V ponton hallhatók, a legtöbb esetben nem kerülnek a szív határain túl, nem haladják meg a II.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegeknél fokozódik a katekolaminok kiválasztása (adrenalin és noradrenalin frakciók), és a csúcsszerű növekedés napközben megfigyelhető, éjszaka csökken a katecholaminok termelése.

Gyakran vannak depressziós állapotok, szenesztopátiák, hypochondriac tapasztalatok, agyi tünetegyüttes (intenzív fény intoleranciája, hangos hangok, fokozott zavaró képesség).

Mitrális szelep prolapsus terhes nőknél

A mitrális szelep prolapsus a szív gyakori patológiája, amelyet a várandós nők kötelező vizsgálata során állapítanak meg.

A mitrális szelep 1 fokos szaporodása a terhesség alatt kedvező és csökkenhet, mivel ebben az időszakban a szívteljesítmény megnő, és csökken a perifériás érrendszeri ellenállás. Ebben az esetben a terhes nők gyakrabban érzékelik a szívritmuszavarokat (paroxiszmális tachycardia, kamrai extrasystoles). Az 1. fokozatú prolapsussal a szülés természetesen történik.

A mitrális szelep prolapsussal, a regurgitációval és a 2. fokozatú prolapsussal együtt, a várandós anyát egy kardiológusnak figyelnie kell a teljes terhességi időszak alatt.

A gyógyszeres kezelést csak kivételes esetekben (mérsékelt vagy súlyos fokú aritmiás és hemodinamikai rendellenességek nagy valószínűséggel) végzik.

Ajánlott egy nő, akinek a mitrális szelepe a terhesség alatt szaporodik.

  • ne tartsa hosszabb ideig a hőt vagy a hideget, és ne tartsa sokáig a zárt helyiségben;
  • nem vezet egy ülő életmódot (hosszabb üléshelyzet a vér stagnálásához vezet a medencében);
  • nyugalmi helyzetben.

diagnosztika

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása:

  • A betegség és a családtörténet történetének vizsgálata.
  • A szív auscultációja (hallgatása), amely lehetővé teszi a szisztolés kattintás (kattintás) és a késői szisztolés zűrzavar azonosítását. Ha gyanítod, hogy a szisztolés kattintások jelenléte egy kis fizikai erőfeszítés (fonás) után álló helyzetben történik. Felnőtt betegeknél az amil-nitrit belélegzésével is lehet vizsgálatot végezni.
  • Az echokardiográfia a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szelepek prolapsusának azonosítását (csak a paraszternális longitudinális pozíciót alkalmazzuk, amelyből az echokardiográfia megkezdődik), a regurgitáció mértékét és a myxomatos változások jelenlétét a szelep szórólapokban. Az esetek 10% -ában lehetséges a mitrális szelep prolapsus kimutatása olyan betegeknél, akiknek nincs szubjektív panaszuk és a prolapsus auscultatory jelei. Egy specifikus echokardiográfiás jel a szelep belseje, a középső, a végső vagy a szisztolé mentén a bal oldali pitvar üregébe nyúlik. A mélyedés mélységét jelenleg nem különösebben figyelembe veszik (nincs közvetlen függés a regurgitáció mértékétől és a szívritmuszavar jellegétől). Hazánkban sok orvos továbbra is az 1980-as osztályozásra összpontosít, amely a prolapsus mélységétől függően osztja a mitrális szelep prolapsusát fokokra.
  • Elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi a kamrai komplex utolsó részében bekövetkező változások azonosítását, a szívritmuszavarokat és a vezetőképességet.
  • Radiográfia, amely lehetővé teszi a mitrális regurgitáció jelenlétének meghatározását (távollétében nem figyelhető meg a szív és az egyes kamarák árnyékának kiterjesztése).
  • Fonokardiográfia, amely a mitrális szelep prolapsusának hallható jelenségeit dokumentálja az auscultation során (a felvétel grafikus módszere nem helyettesíti a hanggal történő rezgés érzékszervi észlelését, így az auscultation előnyben részesítendő). Egyes esetekben a fonokardiográfiát a szisztolé fázisindikátorainak szerkezetének elemzésére használják.

Mivel az izolált szisztolés kattintások nem specifikus auscultative jel a mitrális szelep prolapsusának (interatrialis vagy interventricularis septum aneurysma, tricuspid szelep prolapsus és pleuroperikardiális adhézió esetén), differenciáldiagnózis szükséges.

Későbbi szisztolés klikkeket jobban hallanak a bal oldalon lévő hajlamos helyzetben, a Valsalva manőver alatt erősítve. A mély légzés során a szisztolés zaj természete megváltozhat, a testmozgás után leginkább a függőleges helyzetben látható.

Az esetek kb. 15% -ában izolált késői szisztolés zúgolódás figyelhető meg, a szív csúcsán hallható, és az axilláris régióban történik. Folytatódik a második hangig, azt a durva, „kaparó” karakter jellemzi, amely jobb a bal oldalon fekszik. Nem a mitrális szelep prolapsusának pathognomonus jele (hallható a bal kamra obstruktív elváltozásaival).

A goloszisztolikus zaj, amely egyes esetekben az elsődleges prolapsus során jelentkezik, a mitrális regurgitáció bizonyítéka (az axilláris régióban végrehajtva, a teljes szisztolát foglalja el, és szinte változatlan marad, amikor a testhelyzet megváltozik, a Valsalva manőverrel növekszik).

Az opcionális megnyilvánulások az akkord vagy a csúcs terület rezgése következtében „gúnyolódnak” (leggyakrabban a szisztolés kattintások és a zaj kombinációjával hallhatók, mint az elszigetelt kattintásoknál).

Gyermekkorban és serdülőkorban a bal kamra gyors kitöltésének fázisában a mitrális szelep prolapsus hallható harmadik hangként, de ez a tónus nem rendelkezik diagnosztikai értékkel (a sovány gyermekeknél a patológia hiányában hallható).

kezelés

A mitrális szelep prolapsus kezelése a patológia súlyosságától függ.

A szubjektív panaszok hiányában az 1 fokos mitrális szelep prolapsus nem igényel kezelést. A testnevelési órákra nincsenek korlátozások, de nem ajánlott profi sportolás. Mivel a mitrális szelep 1-es fokú visszafejlődése a regurgitációval nem okoz patológiás változásokat a vérkeringésben, ennek a patológiás foknak a jelenlétében csak a súlyemelés és a hatalmi szimulátorokon végzett gyakorlatok ellenjavallt.

A mitrális szelep 2 fokos prapapszusát klinikai megnyilvánulások kísérhetik, ezért tüneti gyógykezelés lehetséges. A testnevelés és a sport megengedett, de a kardiológus a konzultáció során kiválasztja a beteg optimális terhelését.

A mitrális szelep 2 fokos szaporodása a regurgitáció 2 fokozatával rendszeresen ellenőrizhető, és a keringési elégtelenség jeleinek, az aritmiáknak és a szinkopális állapotoknak a jelenlétében - egyedileg kiválasztott kezelésben.

A 3. fokozatú mitrális szelepet a szív szerkezetének súlyos változásai (a bal pitvari üreg terjeszkedése, a kamrai falak sűrűsége, a keringési rendszer rendellenes változásának megjelenése) fejezi ki, ami mitrális szelep elégtelenséghez és szívritmus zavarokhoz vezet. Ez a patológiai fok sebészi beavatkozást igényel - a szeleplapok vagy a protézisek bezárása. A sport ellenjavallt - a testnevelés helyett a fizikoterápiás orvos által kiválasztott speciális gimnasztikai gyakorlatokat ajánljuk.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek tüneti kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

  • B-vitamin, PP;
  • tachycardia, béta-blokkolók (atenolol, propranolol, stb.) esetében a gyors szívverés megszüntetése és a kollagén szintézisének pozitív befolyásolása;
  • a vaszkuláris disztónia, az adaptagének (Eleutherococcus, ginseng stb.) és a magnéziumot tartalmazó készítmények (Magne-B6, stb.) klinikai megnyilvánulásaiban.

A kezelés során pszichoterápiás módszereket is alkalmaznak, amelyek csökkentik az érzelmi feszültséget és megszüntetik a patológiás tünetek megnyilvánulását. Javasoljuk, hogy nyugtató infúziókat vegyen be (anyatej, infravörös gyökér, galagonya infúziója).

A vegetatív-dystonikus rendellenességekben akupunktúrás és vizes eljárásokat alkalmaznak.

Ajánlott a mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek:

  • adjon fel alkoholt és dohányt;
  • rendszeresen, naponta legalább fél órán keresztül fizikai tevékenységet folytat, korlátozva a túlzott fizikai terhelést;
  • megfigyelje az alvási mintákat.

A gyermekben azonosított mitrális szelep prolapsus önmagában eltűnik az életkorral.

A mitrális szelep prolapsus és a sport kompatibilis, ha a beteg hiányzik:

  • eszméletlenség epizódjai;
  • hirtelen és tartós szívritmuszavarok (napi EKG-monitorozással meghatározva);
  • mitrális regurgitáció (amelyet a szív Dopplerrel történő ultrahangának eredménye határoz meg);
  • csökkent a szív kontraktilitása (meghatározva a szív ultrahangával);
  • korábban átadott tromboembólia;
  • a hirtelen halál családtörténete a diagnosztizált mitrális szelep prolapsussal rendelkező rokonok között.

A katonai szolgálatra való alkalmasság prolapsus jelenlétében nem függ a szelepek hajlítási fokától, hanem a szelepberendezés funkcionalitásától, azaz a vérmennyiségtől, amelyet a szelep visszavezet a bal átriumba. A fiatalokat 1-2 fokos mitrális szelep prolapsussal vitték el a hadseregbe, anélkül, hogy a vér vagy az 1. fokozatú regurgitáció visszatérne. A hadsereg szolgálata ellenjavallt 2 fokos prolapszus esetén a 2. fokozatnál nagyobb mértékű regurgitációval vagy a vezetőképesség és az aritmia sérülése esetén.