A helyes rehabilitációról stroke után: mi és hogyan kell helyreállítani

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mit tartalmaz a helyreállítási intézkedések a stroke után, és milyen testfunkciókat kell leggyakrabban helyreállítani. Hogyan képezheti az izmokat anélkül, hogy drága berendezéseket és szakembereket igényelne?

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Rehabilitáció a stroke után - egy olyan intézkedéscsomag, amely az ember életének legkorábbi és legteljesebb adaptálására irányul új körülmények között. Az új körülmények a betegség következményei: a kezek és (vagy) lábak funkcióinak részleges vagy teljes elvesztése, valamint a beszéd, a memória és az intelligencia károsodása. Mindez részleges átmeneti vagy teljes fogyatékosságot, társadalmi meghibásodást (a stroke előtti életképtelenséget) okoz, az életminőség csökken.

A stroke következményei attól függnek, hogy az agy mely területeit érintette.

A rehabilitációs intézkedések komplexuma a stroke utáni első órákban kezdődik, és a kórházból való kilépést követően folytatódik. A stroke alatt három szakasz áll rendelkezésre:

1. akut (21-28 napig);
2. szubakut - legfeljebb 3 hónapos időszak;
3. helyreállítási időszak - egy évig.

Ezt követi a hosszú távú következmények, amikor a fizikai korszakban megkezdett munkája folytatódik. A beteg még mindig a szanatóriumban kezelt szakemberek felügyelete alatt áll, rendszeresen meglátogatja a klinikát és az "Életiskolát" azok számára, akik stroke-ot szenvedtek el.

Az orvosok, akik a problémával foglalkoznak, a rehabilitációs terapeuták, de általában egy orvoscsoport vesz részt rehabilitációban.

Az orvosok rehabilitátorai a stroke után a betegek rehabilitációjával foglalkoznak

Mit kell pontosan visszaállítani a stroke után?

A stroke után több funkciót szenved, anélkül, hogy visszaállítaná azt, ami lehetetlen a teljes életre visszatérni: motor, beszéd és kognitív.

A zavarok és azok gyakorisága az 1. táblázatban található.

Ezeket az adatokat a Neurológia folyóiratban a Neurológiai Kutatóintézet nyilvántartása közzéteszi (az adatbázison áthaladó betegadatok egyetlen adatbázisa).

Mozgási zavarok

Beszéd rendellenességek

Kognitív károsodás (memória, mentális képességek)

A kognitív zavarokat az első három hónapban figyelték meg, majd az első év végére az esetek 30% -ában helyreállt. Ha a stroke idős korban (75 év után) történt, akkor valószínűleg súlyosbodik a folyamat.

Tehát a jogsértések előtérbe kerülnek: a motorfunkciók részleges megsértése, beszédvesztés és az intelligencia elvesztése.

A rehabilitáció alapelvei és célkitűzései

A „működésbe lépő” személy gyors visszaküldésének alapja számos alapelv alapján történik (hogyan és mikor kell elindítani és folytatni a helyreállítást):

1. A rehabilitációs intézkedések korábbi kezdete.
2. Rendszeres (napi vagy többször naponta), megfelelő (azok a terhelések, amelyek megvalósíthatóak), hosszú távú gyógyszerek és gyakorlatok kezelése. A teljes rehabilitációs időszak több hónaptól több évig terjedhet.
3. Aktív vágy, a beteg részvétele, szoros emberek segítsége.

Rehabilitációs feladatok (mit kell tenni, mit keres):

1. Az elveszett funkciók részleges vagy teljes visszaállítása.
2. A beteg legkorábbi társadalmi alkalmazkodása.
3. Megelőző intézkedések a fontos funkciók romlásának megakadályozására. A betegség erős érzelmi kényelmetlenséget eredményez, de semmiképpen nem "adhatja fel".
4. Ismétlődő stroke megelőzése.

Csak az elvek alapján lehet elérni a célokat! Nincs más út! Pszichológiailag nagyon nehéz az ilyen betegek számára, a jelentés és az öröm elveszett, szokatlan, hogy rabja van. Ön maga is elkezdheti a helyzet javítását.

A neurológusok úgy vélik, hogy a motorfunkciók helyreállítása érdekében létre kell hozni a végtagok és az agyközpontok közötti kölcsönhatások új módjait. Ez lehetséges. Már az első év végéig stroke-ot szenvedő betegek 50% -a vissza tudja állítani a kezdeti szakaszban olyan fontos motoros funkciókat, amelyek teljesen vagy részben teljesen helyreállnak.

Komplex rehabilitációs intézkedések

Az orvosok úgy vélik, hogy ha a beteg komplex gyógyulása után legalább egy kapcsolat hibás, a hatás élesen csökken. Az integrált megközelítés a következőket tartalmazza:

1. Gyógyszerek vagy gyógyszerek: tanfolyamok és (vagy) folyamatosan.
2. A beszédbetegségek helyreállítása.
3. A motorfunkciók visszaállítása.
4. A kognitív funkciók helyreállítása.
5. A pszichológiai tanácsadás a beteg és a rokonok számára.

A következő szakterületek orvosai foglalkoznak ilyen betegekkel:

1. Resuscitátorok (az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban).
2. Idegsebészek, vaszkuláris sebészek. Néha tanácsos a vér áramlását visszaállítani az artériákban (az agyat tápláló nagy edények).
3. A neurológusok.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiológusok (ha szükséges a szív- és érrendszeri betegségek korrekciója), rehabilitációs orvosok (egyéni rehabilitációs tervet, az úgynevezett szellemi tulajdonjogot alkotnak).
6. Beszédterapeuták, apáziológusok (beszédbetegségek gyógyulása), gyógytornászok.
7. Foglalkozó terapeuták (önkiszolgáló készségeket tanítanak a speciális munkahelyi műhelyekben).
8. Masszázs terapeuta.
9. Speciálisan képzett ápolási személyzet.

A kórházban elkezdett tevékenységek teljes komplexuma mindig otthon marad. Egy vagy több hónapon belül a betegek betegszabadságon tartózkodnak és elveszett funkciókat fejlesztenek ki.

Ebben az időszakban szükségszerűen otthont adnak a szakemberek (a fenti listából), akik segítenek és irányítják a képzést a megfelelő irányba; megváltoztatja a gyógyszert, vagy ugyanaz marad. Később (6 hónap elteltével) szanatóriumba mehetsz. Amikor az állam lehetővé teszi, hogy a beteg részt vegyen az "Életiskolában" az azonos problémákkal küzdő emberek számára.

1. Kábítószer-kezelés

A 2. táblázatban tárgyalt gyógyszereket intravénásán, intramuszkulárisan vagy tabletták formájában alkalmazzák. A választás a rehabilitáció szakaszától, az általános állapot jellemzőitől, a fókusz zónájának lokalizációjától függ. A sérülés az agysejtek egy része, amelyek a stroke alatt szenvedtek (néhányan teljesen elpusztulnak, egyesek helyreállnak).

2. A beszédbetegségek helyreállítása

Mivel ezek magasabb mentális funkciók, több mint két évig tart, hogy visszaállítsa őket. Természetesen ez a kifejezés jelentős. De a gyermek több időt tölt rá!

Az ember újra megtanulja beszélni, olvasni és írni. A saját beszédének visszaállítása a képeken alapul. A folyamat erősen hasonlít a babához - hasonló módszereket alkalmaz.

A logopédia képeket használ a beteg beszédének helyreállításához

A következő szakaszban a logopédia tanít egy személyt, hogy beszéljen, és folytassa a párbeszédet. Kezdje az órákat 20-30 percig, növelve az időtartamot egy óráig. Az utolsó pont egy monológ tanulása.

A beszéd rehabilitációja a stroke után a drogterápia hátterében történik az agy vérellátását javító gyógyszerekkel.

3. A memória és a mentális képességek helyreállítása, pszichológussal való együttműködés

Ezekhez a feladatokhoz kábítószer-kezelést alkalmaz. Az elektroencepalogram eredményei szerint végrehajtott funkciók helyreállításának ellenőrzése.

Kötelező osztályok pszichológussal. Az első év végéig a betegek egyharmadában a memória visszanyerése figyelhető meg.

A stroke tragédia a betegek és rokonai számára. A pszichológusok rendkívül fontosnak tartják a betegek kommunikációját, a közös időtöltést, a sétákat. Nemcsak gyógyszerek, hanem szavak segítségével is segíthet.

A pszichológus és / vagy egy pszichiáter munkája a depressziók, pszichopatikus állapotok (például epilepszia) azonosítására és motivációs tényező létrehozására irányul. A pszichológus új célokat keres és segít a betegnek a célok meghatározásában - ez az, ahogyan az orvos új körülmények között él. A pszichológusnak meg kell vitatnia a beteg állapotát és a kezelését - ez a páciens számára a legfontosabb dolog.

4. A motorfunkciók visszaállítása

Ez a helyreállítás a stroke utáni első órától kezdődik, ha nincsenek ellenjavallatok az angina (szív ischaemia), az artériás hipertónia formájában. A motorfunkciók visszaállításához szükséges összes intézkedéscsomagot otthon kell alkalmazni.

• A végtagok antiszpasztikus formája. Ha a végtag spazmusa és kényszerhajlása van, a gondozó természetes helyzetben próbálja a lábát vagy a karját helyezni.
• Passzív gyakorlatok. A végtagok nagy ízületeiben fellépő hajlító és extenzív hatást orvosi személyzet vagy rokonok végzik.
• Szelektív masszázs. Simogatás, melegítő végtagok.
• Az 5. napon a testhelyzet vertikálisan vertikálható egy speciális gyógyászati ​​eszköz segítségével. Verticalizer
• A neuromuszkuláris készülék elektrostimulációja. Megszünteti a paresthesia (a bőr érzékenységének elvesztése), javítja a perifériás véráramlást (mivel a távoli területeket a szívből hívják). A neuromuszkuláris készülék elektrostimulációja
• Ozokerit alkalmazások. Paraffincsomagok csomagolása vagy csomagolása az érintett végtag-hőkezelésre. Otthon 15 percig meleg vízben merítheti lábát vagy kezét. Javítja a vérkeringést, eltávolítja a hangot. ozokeritotherapy
• Pezsgőfürdő kezek, kéz vagy láb hidromasszázs. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fürdőben lévő levegő nyomás alatt van, bizonyos örvényáramlások jönnek létre, amelyek hatással vannak a masszázsra. Pezsgőfürdők karok és lábak számára
• Aktív-passzív végtagmunka. Vannak ágyszimulátorok, amelyekben az elveszett lábfunkciókkal rendelkező ágybetegek elkezdhetik a képzést. A trénereket úgy tervezték, hogy szimuláljanak a gyaloglás.
• Az egyéni figyelem érdemel hazai fellépést. A kezek ujjait fejlesztik. Otthon nagyon fontos: kapcsolja be és ki a lámpákat, ruhát és levetkőzni, mosni. Otthon megismerkedhet a mozgalmakkal, hasonlóan ahhoz, ahogyan egy gyerek csinál. Nem könnyű olyan bögre és kanál bevétele, és valójában az ilyen akciók jobbak, mint bármelyik drága szimulátor. A kukoricát szétválogathatja, varrhatja, hímezheti, agyaggal dolgozhat, vághat és így tovább. A nagyításhoz kattintson a fotóra

oktatók

A stroke utáni helyreállítási folyamat hosszú, érdemes szimulátort vásárolni. A kezek és / vagy lábak érintett végtagjaiban a szimulátorok hatalmas csoportja van, amelyek aktívak (a beteg kárára) vagy passzívak (a berendezés kárára):

1. Ülőszimulátorok az emelő készségek fejlesztésére a székből;
2. Képzési alapok a gyalogos készségek tanulásához;
3. Kerékpárok a karok és a lábak számára.

Robotok vagy roboteszközök

2010-ben a japán orvosok teljesen új megközelítést adtak a nyilvánosságnak a motoros funkciók helyreállítására. A módszer azon a feltételezésen alapult, hogy a központi idegrendszer nagyon műanyag, és a megfigyelési szakaszban képezhető (az agy).

A robotberendezések segítenek a stroke betegeknek az érintett végtagok működésének helyreállításában és mobilitásuk javításában

A beteg a stroke után rendkívül motiválatlan, és a "nézés és mozgás" elve önmagában (virtuális valóság), tökéletesen stimulálja a részvétel iránti vágyat. A módszer jól mutatja, hogy az érintett végtag mozog. Egy személy emlékszik az ismétlődő mozgásokra és elkezdi utánozni.

kilátás

Talán a fő dolog, ami akadályozza ezeket a betegeket, a fogyatékosság.

A prognózis sok tekintetben az agykárosodás mértékétől, a sérülés lokalizációjától és a stroke-ot kísérő rendellenességektől függ. A helyzet az esemény bekövetkeztét követő első hónap végéig egyértelművé válik az előrejelzés (fogyatékosság vagy nem) szempontjából.

A 3. táblázat bemutatja Oroszország adatait, amelyeket a moszkvai Orvostudományi Akadémia Katedrális Kórházának Sechenovról nevezett orvosai adtak ki 2012-ben (Journal of Clinical Gerontology):

Hogyan lehet megelőzni a hibákat rehabilitációs stroke

Jó napot, barátokat, próbáljuk megérteni azokat a tényezőket, amelyek lassítják a helyreállítási folyamatot, vagy egyszerűen a stroke és az agyi sérülések rehabilitációjának hibáit.

1. Talán a helyreállítás fő akadálya a negatív pszicho-érzelmi attitűd.

Igen, egészséges és független, az agyvérzést vagy más agykárosodást szenvedő személynek különös figyelmet és gondoskodást igényel, és néha teljesen tehetetlen. Gyakran ilyen helyzetben egy személy elbátortalanít és apatikus, és nem akar semmit sem csinálni - ez az állapot érthető, de ezt meg kell küzdeni.

2. Túl hamar elkezdődött a rehabilitáció.

A gyengített testet nem szabad túlterhelni, különösen magas vérnyomás jelenlétében, azaz a magas vérnyomás esetén. a stroke vagy a fejsérülés utáni első napokban jobb, ha pár napig fekszik le.

És később (néhány hónap múlva) a rehabilitáció is tévedés - az idegsejtek, amelyek hosszú idő után az érintett terület mellett „sokkban” vannak, elkezdnek meghalni, és az Ön feladata, hogy gyorsan hozza ki őket ebből az állapotból.

3. A szimulátorok és a testmozgások helytelen használata.

Természetesen a fizikai gyakorlatok a rehabilitáció fő összetevői, helytelen teljesítményük minden bizonnyal nem lesz káros, de ez időveszteség lehet.

• A szimulátorokhoz hasonlóan, például egy edzőpálya esetén a kontraktúra esetén a lábfej lezárása nélkül megáll egy csavar;
• a lépcsőn járó járásnak teljes mértékben ki kell egyenesítenie a lábakat, ezeket az egyszerű szimulátorokat az otthoni szimulátorok tárgyában írják le.

Ami a hatalmi blokk szimulátorokat illeti, különböző vélemények vannak, néhányan azt mondják, hogy nem kívánatos bizonyos izmokat megterhelni, másokat, hogy a szimulátorokat feltétlenül kell használni a rehabilitációban, második véleményt tartok, és egy blokklemez szimulátort használok, kívánatos az izmok erősítése, nem pedig a „szivattyúzás”. és súlygyarapodás.

4. Helytelen testhelyzet a pihenés alatt.

Néhány órát naponta töltesz, a többi időt hazudsz, vagy csinálsz valamilyen munkát, ebben az időben nagyon fontos a test és a végtagok helyzetének figyelése - például a kezelés pozíciójának használatához, a karok és a lábak ízületeinek helyes pozíciójának monitorozásához, a dobozok lábakra való elhelyezéséhez figyelmeztesse a boka összehúzódását.

5. Továbbra is használja a kívülállók segítségét.

Korábban, a stroke utáni napon, amikor teljesen gyenge voltál, szüksége volt külső segítségre (háztartási ügyekben vagy az utcán) rokon vagy barát, így ha továbbra is külső segítséget használsz, ha ezt a műveletet magad is elvégezheted, ez hiba! Egy másik dolog, ha nem csinálod magad, de meg kell próbálnod a legjobbat, hogy mindent magad csinálj - ez a rehabilitáció lényege.

A rehabilitáció főbb árnyalatairól beszéltem, megpróbáltam elkerülni őket, ezáltal felgyorsítva a helyreállítást.

A stroke utáni rehabilitáció fő problémái

A tudósok azt találták, hogy a stroke jelenleg a fogyatékosság egyik fő oka. A stroke akut periódusában a kezelést speciális angioeurológiai osztályokon végzik, a stroke típusától és a beteg állapotának súlyosságától függően [32, 56. o.].

A fekvőbeteg-kezelés azonban önmagában nem elég. Általában a pácienst stabil állapotban küldik el a kórházból, tartós neurológiai hibával, beszédbetegség, mozgásszervi zavarok formájában, anélkül, hogy megérthetnék a helyreállítás további intézkedéseit. A rokonok összetéveszthetők, és nem tudják, hogyan kell tovább cselekedni, hogy otthon hagyható-e egy személy hasonló államban, hol küldhető további kezelésre [3, p. 31].

A stroke-os betegek rehabilitációjának problémája nemcsak a korai és hatékony rehabilitáció lehetőségének hiánya a városi kórházakban, a megalapozott technikák hiányában, hanem az egyes nehéz betegek egyéni megközelítésének hiányában, a korai aktiválás félelme pszichológiai támogatás és rokonok képzése.

A „rehabilitáció” kifejezést olyan intézkedések (orvosi, pszichológiai, társadalmi) értjük, amelyek célja a test elveszett vagy gyengített funkcióinak helyreállítása betegségek, sérülések vagy funkcionális zavarok következtében. Meg kell mondani, hogy az orvosi rehabilitáció nemcsak bármely betegség felismerése és kezelése, hanem a károk következtében bekövetkezett készségkárosodás figyelembevétele, valamint annak értékelése, hogy a személy korlátozza-e vagy akár kizárja a szakmai tevékenységekben és a társadalmi életben való részvételét.

A „helyreállító kezelés” kifejezés a hiba kialakulásának megakadályozását és a fogyatékosság megelőzését jelenti.

E definíciók szerint a rehabilitációs intézkedések magukban foglalják a rehabilitációs és rehabilitációs kezelés valamennyi ismert módját [3, p. 35].

A rehabilitációs kezelés célja az áldozat háztartási és munkahelyi tevékenységekbe való visszahelyezése, amely optimális feltételeket teremt a társadalomban való aktív részvételhez.

A stroke utáni betegek rehabilitációja során törekedni kell a betegek bizonyos funkcióinak helyreállítására. Ez a rehabilitációs szint a legmagasabb, és abban áll, hogy a károsodott funkciók teljesen helyreállnak, vagy a lehető legközelebb állnak a kezdeti állapothoz.

A stroke legnyilvánvalóbb következményei a fizikai, de bizonyos helyzetekben a pszichológiai, kognitív és társadalmi problémák egyaránt fontosak. Ebben a tekintetben a kezelésnek, amelynek célja a stroke patológiás hatásainak csökkentése a betegre, átfogónak kell lennie, és az összes felsorolt ​​probléma megoldására kell törekednie.

A stroke betegek rehabilitációja a lehető leghamarabb megkezdődik, és ha a betegség megengedi, a betegség kezelését a betegség első óráitól kezdve a „Milyen pihenés pillanatában” jelszóval kell kezelni. Ez lehetővé teszi a beteg rehabilitációját a lehető leghamarabb és átfogóbb módon. Ezen túlmenően ez a stratégia a betegek és a törések megakadályozását, valamint a lehetséges szövődmények kialakulását célozza meg, mint például az ágyneműk, a kontraktúrák, a fájdalom, az aspirációs tüdőgyulladás, a kismedencei szervek működési zavarai. Ideális esetben a korai rehabilitációt akkor kell elvégezni, amikor a beteg a szakemberekkel együtt közvetlenül részt vesz a rehabilitációs folyamatban.

Ha a beteg nem tudja aktívan részt venni a rehabilitációs tevékenységekben (károsodott tudattal) a betegség korai szakaszában, az intézkedések elsősorban olyan komplikációk kialakulásának megakadályozására irányulnak, mint a tüdőgyulladás, a nyomásgyulladás, az alsó végtagok mélyvénás trombózisa és a fájdalom.

Ezek a következők:

• a felső légutak átjárhatóságának biztosítása légcsatornán, endotracheális csövön vagy tracheostómián keresztül;

• a szájüreg és a felső légutak rehabilitációja;

• a beteg helyzetének gyakori megváltozása és helyes elhelyezése;

• a napi higiéniai intézkedések az egész testen;

• dekubitus elleni matracok használata;

• kompressziós harisnya használata;

• passzív mozgások alkalmazása pareticus végtagokban a mozgások élettani amplitúdója [5, p. 48].

A stroke következményeivel járó betegek rehabilitációja magában foglalja a kontraktúrák, a torna és a fizikoterápia megelőzését izomrelaxánsokkal, foglalkozási terápiával, beszédterápiával, fizikai és pszichológiai előkészítéssel a későbbi életre.

A vérzéses vagy ischaemiás stroke következtében a fő klinikai tünetek súlyos mozgási zavarok:

· A beszédbetegségek kialakulhatnak,

Ezért a fizioterápia és a torna különleges helyet foglal el az ilyen betegek rehabilitációjában.

A kineziterápia, az agyi utak működésének helyreállítása mellett, általános egészségi értékkel bír, erősíti a légzőrendszeri és szív-érrendszereket, számos pulmonális szövődmény megelőzése.

Speciális torna a parézissel az egészséges oldalról tartja a mozgást, csökkenti a kóros tónusokat a beteg végtagokban, növeli az izomerőt, alkalmazkodik a stresszhez, a mindennapi életben szükséges legfontosabb motoros cselekedeteket.

Az agyi stroke akut periódusában a rehabilitáció a különböző szövődmények megelőzésére irányul, amelyek kialakulása a test egy vagy másik részén a mozgás csökkenésével vagy teljes elvesztésével jár. A legsúlyosabb következmények

· A végtagok embóliája,

· A légzőszervi és szív-érrendszeri rendellenességek, t

· A bél és a húgyhólyag atónja,

Az akut időszakban a kezelés fontos. Alkalmazzon különböző görgőket, párnákat, hengerelt takarókat. A hátánál speciális stílusban fekszik, az érintett kéz absztrakciójával 45-90o-ig. szükség van a végtagok helyzetének állandó megváltoztatására, felváltva a kiejtés és a szupináció helyét. Rendszeresen hajlítsa meg a könyökcsuklót, a kéz ízületeit, rögzítse az ujjait a golyóhoz úgy, hogy a hüvelykujj ellentétes helyzetben legyen [5, p. 49].

A lábat a csípőízületben hajlítás, elrablás és forgatás helyzetében helyezik el. A lábnak a hátsó hajlítás helyzetében kell lennie, ami a fejtábla és a láb közötti különleges lépések miatt érhető el.

Az egészséges oldalon fekve a fejet egy magas párnára kell helyezni, az egészséges kar egyensúlyt biztosít, az érintett egy kissé hajlított a könyöknél, és a kefe a korábban leírt helyzetben van. Tilos a test helyzetének felének bénulása az érintett oldalon, mivel ez rontja a vérkeringést, és hozzájárul a nyomásgyűrűk kialakulásához.

A végtagok a speciális gumiabroncsok vagy hosszútalpak segítségével, a 24 órás korrekciós pozíciókban rögzítettek.

Az akut időszakban passzív gyakorlatokat alkalmaznak a karok és a lábak számára az egészséges oldalon, a légzési gyakorlatokban.

Az agyi tünetek beágyazását követően az agyi stroke helyétől függő fókusz zavarok kerülnek előtérbe. Ebben a helyreállítási időszakban az egészséges végtagokban aktív mozgásokat írnak elő, az érintettekben pedig passzív, terápiás, légzési gyakorlatokat. Fontos, hogy a torna gyakorlatok széles skálájával ülő helyzetben legyen. Ezzel párhuzamosan értékeljük az érintett végtag támogató funkcióját, a lábak funkcionalitását [15, p. 61].

A következő lépés a séta, a felső végtagok funkcióinak helyreállítása, a mindennapi készségek elsajátítása és az általános rehabilitáció. Megfelelően kiválasztott tevékenységek sora (a stroke súlyosságától függően) lehetővé teszi, hogy egy személy másoktól független legyen. Sétáló, mankó, cukornád.

A későbbi időszakban játékok, gyakorlatok, amelyek mindennapi tevékenységeket bocsátanak ki (a dolgok szállítása, lépcsőzés, kulcsok és zárak, csatok). Nagyon fontos, hogy elmagyarázzuk a családtagoknak e gyakorlatok fontosságát és annak szükségességét, hogy a kórházból való kilépést követően folytassák őket.

A szív- és érrendszer esetében a lábak nagy izmainak részvételével végzett gyakorlatok a legkedvezőbbek.

A beszédbetegségben szenvedő betegek rehabilitációja számos funkcióval rendelkezik:

· A legkorábbi kezdet;

· Beszédterápia csak más rehabilitációs intézkedésekkel együtt;

· Differenciált megközelítés a fázistól függően;

· Egyéni megközelítés a jogsértések súlyosságától függően;

· A tevékenységek időtartama legalább 6 hónapig (a pozitív hatás hiánya a jelzett időszakban a beszédterápia leállítása) [15, p. 78].

Jelenleg speciális öltönyöket ajánlunk, mint a "Penguin" és az "Adelie-92", amelyek beépített rugalmas szalagok segítségével befolyásolják a mozgásszervi aktivitást.

A stroke utáni betegek masszázsa segít normalizálni az érintett végtagok izomtónusát, javítja a koordinációt és az egyensúlyt, megakadályozza a súlyos következmények kialakulását, erősíti a testet.

· Az agyi gátló és izgató folyamatok megsértése utáni helyreállítás;

· A fájdalom csökkentése vagy eltávolítása;

· Javított szövet táplálkozás;

· A helyreállítási folyamatok ösztönzése;

· A neuromuszkuláris készülék helyreállítása;

· Az izom atrófiájának megelőzése és a kontraktúrák és egyéb következmények kialakulása;

· A pszicho-érzelmi szféra normalizálása.

Ellenjavallatok a helyreállító masszázs használatára:

· A beteg súlyos állapota;

· A beteg eszméletlensége;

· Akut mentális zavarok;

· Kifejezett fájdalom szindróma;

· Társult gennyes betegségek.

Az eljárás a paravertebralis terület masszázsával kezdődik. A kézre gyakorolt ​​hatás érdekében 3 méhnyak- és 6 mellkasi csigolyát masszírozunk, 10 mellkasi és 5 szakrális csigolyát a lábakon. Először is, masszázs (simogatás, dörzsölés), spazmodikus, összehúzódó izmok. A masszázshoz a nyugodt izmok energikus és mély technikákat, vibrációt, dagasztást használnak. A masszázs után a pozíciót és a gimnasztikát kezelik [5, p. 31].

Az eljárások folyamatos módszeres felhasználása következtében stimulálódik az idegimpulzusok vezetőképessége, javul az izmok kontraktilitása, a tónusok helyreállítása, a véráramlás, a táplálkozás és a gyógyulás ösztönzése.

Az egyik munkamenet az első héten 7 perctől 20 percig tart. A 20 eljárás rehabilitációs kurzusa 2 hónap után megismétlődik. Emlékeznünk kell arra, hogy egy hosszú és erős masszázs túlmunka és ennek következtében negatív dinamikát okoz (az elveszett képesség sokkal később helyreállítható) [5, p. 31].

A betegnek a stroke után történő rehabilitációjának hibái.

A stroke a világ egyik legsúlyosabb betegsége. Szörnyű, mert gyakran felugrik, és még egy órával ezelőtt egy egészséges aktív ember tehetetlen lesz, mint gyermek.

Ha ez a baj érintette a családodat, tudod, hogy nem adhatsz fel. Az esetek 80% -ában kompetensen végzett rehabilitáció reményt ad az alapvető funkciók helyreállítására az emberekben.

Ne feledje, hogy a rehabilitációnak a lehető leghamarabb meg kell kezdődnie. A stroke utáni első év a legfontosabb. Ebben az időben az agysejtek átvehetik az elveszett funkciók maximális számát. A stroke után egy beteg rehabilitációjának legfontosabb fázisa otthon. A helyreállítási folyamat jól megtervezett terve segít a páciensnek, hogy ismét a társadalom teljes jogú tagjává váljon.

Sajnos a legtöbb ember ugyanazokat a hibákat éri el, hogy a rehabilitációt sokkal nehezebbé teheti. Olvassa el a Fedor Vladislavovich Bondarenko neurológus-rehabilitológus új ingyenes könyvében. A könyv letöltése után lehetősége lesz arra, hogy bármilyen kérdést feltegye a Fedor Vladislavovichnak.

A könyv letöltéséhez írja be az e-mailt az előfizetési formanyomtatványba, és néhány perc múlva jön el hozzánk.

A betegnek a stroke után történő rehabilitációjának hibái.

Az ingyenes e-könyv „A beteg a stroke után történő rehabilitációjának hibái” segítségével megtudhatja, hogyan lehet elkerülni az 5 szörnyű hibát, amit az emberek 97% -a stroke után csinál. Ez nagyon fontos! Végtére is, szeretteid élete attól függ!

A könyv "A beteg rehabilitációja után a stroke után" című könyv tartalma:

• Hiba 1. Túl bízik a szakemberekre
• Hiba 2. Félelem, hogy gyermek lesz
• Hiba 3. Felfüggesztés a társadalomtól
• Hiba 4. Idő eltöltése
• Hiba 5. Ne higgy a saját erődben

A betegnek a stroke után történő rehabilitációjának hibái.
Szerző: Fedor Bondarenko

Nem működik a kapcsolat? - Írjon nekünk róla a megjegyzésekben.
Tetszett az anyag? - Kattints az alábbi gombokra, és mondd el barátaidnak!

Egyéb témakörök:

Figyelem! A vendégek csoportjában lévő látogatók nem hagyhatnak megjegyzéseket. Regisztráljon vagy látogasson el a webhelyre a bejelentkezés alatt.

Pszichológiai segítségnyújtás a betegnek stroke után

A beteg által tapasztalt stroke következményeit a karokban és a lábakban lévő görcsök határozzák meg. A viselkedési jellemzők jelentős változásoknak vannak kitéve. Egy ilyen személynél nehéz kommunikálni, megjelenik a depresszió.

Betegség után a beteg tartózkodhat az egész nap evés és gyakorlás mellett, és aktív legyen mindenben, ami körülötte történik. A hangulatváltozás: erős haragérzet, teljesen váratlan szórakozás és öröm.

A viselkedési jellemzők megsértése

A jobb félteke pszichéjére és viselkedésére egy mentális funkciós zóna van. A vereség a jobb oldali stroke széles körű stroke-jával következik be, amelyet az agykéreg pillanatnyi patológiai folyamatai határozzák meg a stroke-ban szenvedő betegeknél.

A stroke utáni depresszió az emberek saját munkaképtelensége, normális és teljes életüket elmulasztó képessége miatt következik be. Úgy tűnik, hogy senki sem igényli őket, még a világ sem ugyanaz, mint amit a stroke előtt éreztek. Győződjön meg róla, hogy a páciens nem válik depressziósvá vagy öngyilkossági gondolatok nem merülnek fel.

Gyakran előfordul, hogy a változó belső állapot a mentális zavarokhoz kapcsolódik, amikor a beteget összekeverik a közelmúltbeli eseményekkel. Ez akkor lehetséges, ha a beteg kezdeti rehabilitációja súlyos agyi vérzés után történt.

Legtöbbjüknek a stroke hátterében alvási problémái vannak, az áldozatok éjszaka többször ébrednek fel. Az alváshiány miatt az érzelmi állapotban éles ugrás következik be, ezeken a pillanatokon kívülről agresszívebbek és kontrollálhatatlanok.

Szociális és pszichológiai adaptáció

Különösen az agyvérzés utáni akut periódus tapasztalható azok között, akik az aktív tevékenységet végző betegség idejéig vagy magas rangú hivatalban voltak. Ez a kor 25 és 60 év között mozog:

• Egy ilyen személy kóros állapotban van, amikor még elemi cselekedetek és készségek is megnehezülnek:
• Nem tudnak egyszerű kérdéseket megválaszolni a beszéd irányításáért és helyességéért felelős arc-, artikulációs izmok gyengesége miatt.
• Nem kell megsérteni és kiáltani egy ilyen személynek, ha valamilyen oknál fogva nem akar válaszolni a fellebbezésekre és nem tesz bonyolult feladatokat. Annak érdekében, hogy a beteg a stroke után szerelmét érezhesse a közeli emberektől, fordítson nagyobb figyelmet rá, a kis megrendelésekkel a ház körül.

• Fontos, hogy egy személy a stroke utáni rehabilitációban legyen az emberek körében. Ez akkor érhető el, ha a beteg egy szanatóriumi központban kezeli a szigetelt betegeket.
• Kommunikáljon és ösztönözze a beteget gyakrabban. Adj neki hitet a gyors helyreállításban. Együtt emlékezzetek az élet szórakoztató pillanataira. Különösen nehéz körülmények között használja a pszichoterapeuta segítségét.

A nyugdíjkorhatárban különböző otthoni hobbi-típusokat vehet igénybe: megtanulhatja, hogyan kell kötött vagy varrni játékokat a saját unokáinak a színes aprításokból. Az ilyen embereknek gyakrabban kell menniük a különböző városi rendezvényekre vagy kiállításokra.

A pszichológiai segítségnyújtás szerepe

A pszichológus segítsége a stroke után elsősorban abban rejlik, hogy egy személy megtanulja, hogy a társadalomban irányítsa tevékenységeit és viselkedését. Csökkentse a depressziót és az érzéseket, növelje a viselkedési tényezők tetszőleges oldalát, leküzdje a saját nehézségeit.

A pszichológiai tanácsadással együtt javul a betegek észlelési folyamata. A kezelőorvos nyugtató hatású gyógyszert ír elő, amely hatással van az agy véráramának javítására és a stroke szenvedő személy mentális képességeinek növelésére.

Ennek a megközelítésnek köszönhetően a stroke kezelésében az orvos a pszichológiai beszélgetés eredményei alapján meghatározza a további rehabilitációs algoritmust. Válassza ki a megfelelő gyógyszereket és a legmegfelelőbb tanácsokat a beteg otthonában való ellátására.

A pszichológus feladatai

Ez magában foglalja a viselkedés instabilitásának korrekcióját, amely a következő okokból nyilvánul meg:

• Az agyterület károsodása, amely a stroke utáni gondolkodás kognitív oldaláért felelős. A beteg nem tud új információkat megtanulni, nem emlékszik a területre a betegség előtti életéről. A páciens nem határozza meg a konkrét pozíciót, nehéz lesz neki, hogy egyszerű szavakat reprodukáljon, gondolatai lefolyása kevésbé lesz megfelelő.
• Megoldja az önkéntes jelleggel kapcsolatos kérdéseket, amelyek a betegek számára szükségesek a motoros rendellenességek rehabilitációja során a stroke után.

• Az akculia, egy ilyen stroke jele idején, a beteg nem határozza meg, hol vagy kevesebb.
• Segít azonosítani a meglévő gnózis betegségeket. Ha a beteg nem ismeri fel az ismerős arcokat. A fogalmak, az objektumok formái is nehézkesek. A saját érzéseiben zavarba ejt, ahol a megbénult kéz vagy láb. Az ebben az államban élő emberek nem emlékezhetnek arra, hogy miért kerültek a kórházba. A beszédi zavarok miatt a beteg személyét összetévesztik a téma nevében.

Pszichológiai tanácsadás otthon

A pszichológussal otthon végzett munkát a beteg kórházi kezelésének folyamata szerint végzik.

Ha a kórházi pszichológiai kurzust a rendszer szerint 1–1,5 óra alatt, egy vagy néhány alkalommal tartják egy hét alatt, akkor a beteg a lemondás után otthon, legalább 10 alkalommal 6 hónap alatt kommunikálhat a pszichológussal.

Ez lehetővé teszi, hogy megfigyeljük, hogyan viselkedik egy személy a stroke után a pszichológiai tanácsadás előtt és után.

A rehabilitáció kezdetén

A beteg nem mutat valódi képet arról, hogy mi történik vele. Ezért az elveszett funkciók részleges visszajuttatása után a beteg nem mindig tisztában van azzal, ami történt. Az ilyen személy gondozása során a hozzátartozóknak nemcsak a higiénia és a testmozgás nyomon követésére, hanem a viselkedésében bekövetkezett változásokra is figyelniük kell:

• A beteg sír, vagy depressziós állapotban van.
• A beteg nem viselkedik túl aktívan, tagadja a betegségek jelenlétét. Nem hajlandó fizikai gyakorlatokat végrehajtani, gyakran ideges.
• Olyan emberek, akik a stroke jelentős következményei miatt túlságosan aggódnak az egészségügyi állapotuk miatt, használhatatlannak érzik magukat.

Csak pozitív érzelmek lehetnek hasznosak, semmiképpen nem téveszthetik és nem bánják.

A betegek rehabilitációjának problémája a stroke után

A szociális munka gyakorlata során az agyi stroke-os betegek szocio-pszichológiai portréja. Meglévő módszerek, technikák és technológiák elemzése a stroke után az ügyfelek rehabilitációjára. A betegek és rokonai közötti kapcsolatok tanulmányozása.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Beküldve http://www.allbest.ru/

1. A stroke-os betegek rehabilitációs folyamatának elméleti alapjai

1.1. A hazai és külföldi források elméleti és módszertani elemzése a stroke betegek rehabilitációjának problémájáról

1.2 Szociális-pszichológiai portré a szociális munkát végző betegek körében

2. A stroke betegek rehabilitációjának problémái.

2.1 A betegek rehabilitációjára szolgáló meglévő módszerek, technikák és technológiák elemzése a stroke után

2.2 A stroke-betegek és rokonai közötti kapcsolatok vizsgálata

2.3 A stroke-betegek szocio-pszichológiai rehabilitációjának átfogó projektje „Élet a stroke után”

A vizsgálat tárgya: A stroke-betegek szocio-pszichológiai problémái.

A kutatás tárgya: A stroke-betegek szocio-pszichológiai technológiai rehabilitációja.

Célkitűzés: A stroke túlélők szocio-pszichológiai rehabilitációjára irányuló program kidolgozása.

1. A stroke-ban szenvedő betegek érzelmi, kognitív és viselkedési zavarai vannak a megküzdési stratégiákban, valamint a családi kapcsolatok zavaraiban, amelyek a pszichoterápiás támogatás folyamatában a stroke utáni betegek és rokonai rehabilitációja során válhatnak célpontokká.

1. Mutassa be a stroke betegek csoportjának morfológiáját.

2. A stroke túlélők társadalmi-pszichológiai arculatának vizsgálata.

3. Elemezze a stroke-betegek rehabilitációjára szolgáló meglévő módszereket, technikákat és technológiákat.

4. A stroke-betegek és rokonai közötti személyes kapcsolatok vizsgálata.

5. Fejleszteni kell a stroke-betegek társadalmi-pszichológiai rehabilitációjának átfogó programját.

- tudományos szakirodalom elemzése,

1. A stroke-os betegek rehabilitációs folyamatának elméleti alapjai

1.1. A hazai és külföldi források elméleti és módszertani elemzése a stroke betegek rehabilitációjának problémájáról

Agyi stroke, az egyik leggyakoribb neurológiai betegség, egyre inkább orvosi és társadalmi jelentőséggel bír. Ennek oka az akut cerebrovascularis balesetek (ONMK) folyamatos növekedése minden korcsoportban, gyakori fogyatékosság, magas halálozási arány és a stroke-betegek társadalmi meghibásodása. A stroke előfordulási gyakorisága 1000 lakosra jutó évi 2,5–3 eset, és Oroszországban az akut stroke időszakban a halálozási arány elérte a 35% -ot, 12–15% -kal nőtt a stroke utáni első év végére; a stroke után 5 éven belül a betegek 44% -a hal meg. A legmagasabb halálozási arány kiterjedt stroke esetén megfigyelhető (60% az első évben). A stroke utáni fogyatékosság az első helyen áll a fogyatékosság minden okánál, és 10 000 lakosra vetítve 3,2, a stroke túlélők 20% -a visszatér munkába, annak ellenére, hogy a stroke-ban szenvedők egyharmada munkaképes. Így Oroszországban a stroke évente 400–450 ezer emberben alakul ki, mintegy 200 ezer ember hal meg.

Az előrejelzések szerint 2030-ra mintegy 23 millió ember hal meg a szív- és érrendszeri betegségekből, elsősorban a szívbetegségekből és a stroke-ból, és a szív- és érrendszeri betegségek továbbra is az egyetlen fő halálok.

A szív- és érrendszeri megbetegedések (CVD) halálozási aránya Oroszországban meghaladja az európai és észak-amerikai országok többségét, és a férfiak összes halálozásának 48% -át, a nők haláleseteinek 66,2% -át érte el (átlagosan 56%). Oroszországban évente több mint egymillió ember hal meg CVD-kből (mintegy 700 fő 100 ezer lakosra). A CVD halálozási struktúrájában a koszorúér-megbetegedések szövődményei 51%, az agyi stroke - 27%. Ennek eredményeként az orosz férfiak várható élettartama mindössze 59,4 év, a nők esetében 72 év, ami 10-15 évvel kevesebb, mint Európa fejlett országaiban. Oroszországban a halandóság korszerkezete világosan mutatja, hogy a leginkább munkaképes korúak - nemtől függetlenül - 25-64 évesek. Oroszországban a halálozási arányok időbeli eloszlása ​​azt mutatja, hogy 1985 óta jelentős változások tapasztalhatók mind a teljes halálozásban, mind a halálozásban, a külső tényezőktől függően (ezek a mutatók mind a férfiak, mind a nők esetében azonosak). Az Orosz Föderáció szövetségi állami statisztikai szolgálata szerint az orosz Föderáció morbiditásának szerkezetében 2000-ben a CVD-k aránya 10,5%, 2010-ben pedig 14,34% volt. 2000 óta a CVD-ben szenvedő betegek száma az Orosz Föderációban 20 millióról 32,4 millióra nőtt.

2006-ban Moszkva-terapeuták és kardiológusok körében végzett felmérés a magas vérnyomás okozta halálozás okainak meghatározására Oroszországban. Ennek eredményeképpen megállapították, hogy a CVD-k magas halandósága: az esetek 30% -ában a megfelelő prevenciós szervezet hiánya miatt, 26% -ában - az ország szociális és gazdasági problémáival, 23% -kal - a betegeknek a kezeléshez való tapadásának hiánya, és az esetek 21% -ában - nem időszerű a kockázati tényezők azonosítása és nem hatékony korrekciója.

A Szovjetunió összeomlása és az 1990-es évek elején bekövetkezett társadalmi-gazdasági reformok, valamint az 1998-as alapértelmezett értékek a pszichoszociális stressz jelentős növekedéséhez, a lakosság nagy részének éles elszegényedéséhez, az alkoholfogyasztás növekedéséhez és ennek következtében az általános halálozási arány növekedéséhez és CVD. Az Oroszországban a halandóságra fordított különböző források általánosítása azt mutatta, hogy az ország egy visszafordíthatatlan elnéptelenedési folyamat kezdetén van. Az egészségügyi ellátás helyzetének elemzése a szív- és érrendszeri betegségek vonatkozásában nem támasztja alá azt a reményt, hogy a CVD-ből történő halálozás megelőzésére irányuló meglévő intézkedések megbízható kiutat ebből a helyzetből.

A CVD halálozásának csökkentéséhez különösen a népesség egészségének javítását célzó nemzeti programok kidolgozása szükséges. Az elmúlt évtizedekben a legtöbb nyugati országban több mint 50% -kal lehetett elérni a koszorúér-betegség okozta halálozás csökkenését. Ezt a sikert sok szempontból nemcsak az új, beleértve a csúcstechnológiás kezelési módszereket is fejlesztették, hanem az elsődleges és másodlagos megelőzés átfogó programjainak bevezetésével. Az Egyesült Államokban egy 20 éves egészségügyi program (1972-1992) végrehajtásával 56% -kal csökkent a stroke okozta halálozás. 1970-től 1995-ig Észak-Karélában (Finnország) fejlesztették ki és hajtották végre a CVD megelőzésére irányuló nemzeti programot, amely a coronaria szívbetegség okozta halálozás 73% -os csökkenését eredményezte a 30-64 éves férfiak körében, és az egész országban. 65% -kal [48]. Az Orosz Föderációban jelenleg a CVD halálozása 6-8-szor magasabb, mint az Európai Unióban, az USA-ban és Japánban.

A halálesetek mellett ezek a betegségek egyéb súlyos következményekkel járnak: a fizikai és pszichológiai stresszre való tolerancia elvesztése, a paresis, a bénulás, a férfiak és nők várható élettartamának jelentős csökkenése. Általában a kardiovaszkuláris profil betegségei a vérerek ateroszklerózisának hátterében fejlődnek ki és alakulnak át szélsőséges formájukba, ami a közelmúltban rendkívül széles körben elterjedt. A stroke-ok viszont nemcsak a kurzus súlyosságát jellemzik, hanem olyan komplikációk is, amelyek nemcsak magas halálozási arányt okoznak, hanem a népesség (betegek) korai fogyatékosságát is. Az orvosok ajánlásai ellenére, az egészséges életmód rendszeres előmozdítása, a CVD megelőzésére vonatkozó információk, számuk gyakorlatilag nem csökken, a fenyegető helyzetet gyakran nem ismerik fel időben, és a személy nem kap időben hatékony kezelést.

A fentiekre tekintettel nyilvánvaló, hogy a kardiovaszkuláris profilok betegségei jelentős társadalmi és gazdasági problémákhoz vezethetnek.

A szív- és érrendszeri megbetegedések rendkívül magas előfordulása eltérő természetű tényezőknek köszönhető. Azonban a CVD leggyakoribb okai közé tartozik az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a stresszes helyzetek (bár vannak olyan betegek is, akik ilyen okok miatt a CVD és mindenekelőtt az ischaemiás szívbetegség áldozatává válnak). Nyilvánvaló, hogy az orosz Föderációban a CVD okozta morbiditás és halálozás növekedésének negatív tendenciái miatt mélyrehatóan meg kell vizsgálni azokat a kockázati tényezőket, amelyek egy összefüggést mutatnak a profil betegségeinek kialakulásával és előrehaladásával. A pszichoszociális kockázati tényezők szerepe a szív- és érrendszeri betegségek jelenlegi helyzete, riasztó orvosi prognózis jelenléte a CVD-k esetében, valamint az a tény, hogy a társadalom által tapasztalt társadalmi és gazdasági nehézségek körülményei, a széles körben elterjedt gyenge táplálkozás, fizikai inaktivitás, rendszeres stressz stb. a CVD-k kialakulása és progressziója folyamatosan növekszik - mindez megköveteli az orvosi és szociális munkások közös erőfeszítéseinek fokozását a megelőzés, rehabilitáció stb. GIH kapcsolódó tevékenységek társadalmi patológia miatt, hogy foglalkozzon a megjelölt sürgős orvosi és társadalmi probléma.

Az ilyen betegek társadalomba való visszatérése érdekében nagy jelentősége van a korai rehabilitációnak, amely a betegek fizikai, pszichológiai és szakmai tevékenységének helyreállítására irányuló orvosi és szociális intézkedések kombinált és összehangolt felhasználását jelenti. A stroke-ban szenvedő beteg károsodott funkcióinak teljessége és gyorsasága nemcsak az egészségügyi dolgozók erőfeszítéseitől függ, hanem a rászorulók segítségéről is, akik megszervezik a beteg gondozását és bevonják a szokásos mindennapi életébe.

Agyvérzés, mint az agyi keringés akut megsértése, amelyet az agyi erek elzáródása vagy törése, valamint az agy vagy membránok károsodásának hirtelen (néhány perctől több óráig terjedő) tünetei jellemeznek, amelyek 24 óránál hosszabb ideig fennmaradnak, vagy viszonylag rövid idő alatt a beteg halálát eredményezik. Ezek a rendellenességek akkor jelentkeznek, amikor az agy bizonyos területeit érintik az agyvérzés, amely felelős ezekért a funkciókért. Ezen zavarok súlyossága és az elveszett funkciók helyreállításának képessége az agykárosodás mértékétől függ.

A kockázati tényezők közé tartoznak az örökletes hajlam (a szülők és a közvetlen rokonok hasonló betegségei), az artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás), az elhízás, az elégtelen fizikai aktivitás (hypokinesia), a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a tartós neuropszichiátriai terhelés.

Mindezek a tényezők hátrányosan befolyásolják az agyi erek állapotát, és jelentősen növelik a stroke valószínűségét. Számos olyan tényező van, amely befolyásolja a sérült funkciók helyreállítását a stroke utáni betegekben. Ezek a betegek életkora, a sérülés helye és mérete, a stroke súlyossága, a korábbi és egyidejű betegségek jelenléte, a kezelés korai kezdete és a rehabilitációs intézkedések.

Az ismétlődő stroke valószínűsége a betegség első napjaiban maximális, így a másodlagos megelőzés a lehető leghamarabb megkezdődik az első stroke kialakulása után. Az ismétlődő stroke megelőzése magában foglalja az életmód módosításait, a gyógyszereket és egyes betegeknél a sebészeti kezelési módszereket. A stroke betegnek tanácsos abbahagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást, normalizálni a súlyt, fenntartani a megfelelő fizikai aktivitást, és az ischaemiás stroke esetén a koleszterin-korlátozással rendelkező étrendet. Az artériás hipertónia hátterében az agyban vérzésben szenvedő betegeknél az artériás nyomás normalizálása az egyetlen módszer, amely hatékonyan megakadályozza az ismétlődő stroke kialakulását.

Az agy akut vaszkuláris patológiájának kialakulásának mechanizmusától függően különböző típusú stroke-ok különböztethetők meg.

A leggyakoribb ischaemiás (vagy a betegség 80% -áig terjedő agyi infarktus) az agy bizonyos területeire történő véráramlás akut megsértése miatt alakul ki, vérzéses (amikor a véredények falai szakadnak). Ha az akut vaszkuláris patológiát a területére beszivárgó vér jellemzi, akkor ez egy vérzéses stroke vagy intracerebrális vérzés (az összes eset körülbelül 10% -a). Körülbelül 5% szubarachnoid vérzés. A fennmaradó 5% -ának oka nem magyarázható.

Amikor stroke előfordul, motoros, viselkedési, mentális, érzelmi és egyéb rendellenességek.

Az ischaemiás stroke lassabban alakul ki, és a betegnek gyakran sikerül az orvoshoz fordulnia. Fejfájás, szédülés, megdöbbentő járás közben, a végtagok gyengesége vagy zsibbadása, a szívterület fájdalma és ájulás az ilyen típusú stroke tünetei. Több nap alatt fokozatosan fejlődhet. A vérzéses stroke gyorsan fejlődik. A tünetei súlyosbítják a fejfájást, hányingert, hányást, érzékenységi zavarokat, beszédet és mozgást (akár bénulást is) jelennek meg. A páciens lélegzete rekedt, végül eszméletvesztés következik be. Leggyakrabban a vérzéses stroke az artériás hipertóniában szenvedő egyéneknél fordul elő, és a megnövekedett vérnyomás hátterében kemény és elfoglalt nap után alakul ki.

Függetlenül a helyzettől, a beteg életkorától és az agyi hajókban a keringési zavarok kialakulásának okairól, a stroke első segítségét sürgősségi hívással kell kezdeni a beteg állapotának kötelező leírásával. A korai képzett kezelés kezdete, gyakran a betegség előrejelzése, beleértve a maradék hatások súlyosságát, gyakran függ. Azokban az esetekben, amikor a beteg a keringési zavarok kialakulását követő első órákban (3-6 óra) kapja meg a szükséges kezelést, a betegség prognózisa sokkal kedvezőbb, mint a késői kezelés és a kórházi kezelés a neurológiai vagy idegsebészeti osztályban.

A stroke utáni betegeknél a fizikai és pszichológiai stresszre való tolerancia hirtelen megnövekedett hiánya, a megfelelő észlelés és az elemi logikai gondolkodás jelentősen csökkent képessége. Ez a betegség a szokásos életmód megváltozásával, minőségének jelentős csökkenésével és gyakran a társadalmi státusz elvesztésével jár. Lehetséges súlyos pénzügyi veszteségek, munkavesztés, fogyatékosság és a halál félelme. A betegek bizonytalansági érzéseket, saját életük ellenőrzésének hiányát tapasztalhatják, ami a szorongás, a tehetetlenség és a félelem érzéséhez vezet. Ennek a betegcsoportnak a segítsége az orvosi és társadalmi, társadalmi, pszichológiai és jogi kérdések megoldása, a betegek gyógyszereinek biztosítása, ingyenes kezelés, ingyenes wellness-szolgáltatások, valamint az orvosi és társadalmi orientáció egyéb kérdéseinek megoldása.

Az első hónap végére a stroke főbb következményei:

1) motoros károsodás - 81%,

2) beszédbetegségek afázia - 35,9%, dysarthria - 13,4%,

3) kognitív károsodás (memóriaveszteség, figyelem, intelligencia) - 26%,

4) érzelmi-akarat (depresszió, aktivitáscsökkenés) - a jogsértések 20-60% -a.

A stroke-ot szenvedő betegek gyakran nem tudnak visszatérni a napi fizikai aktivitásuk szintjéhez, és még kedvezőbb esetekben is gyakran jelentős időt (és mások segítségét) igénylik a helyreállításhoz. Végül mindez a betegek életminőségének jelentős csökkenéséhez vezet.

A stroke-ban sok a betegség helyétől (helyétől) függ. Tehát például, ha a motorelemző területe vagy az abból a gerincvelő motoros sejtjeibe vezető út érintett, a motoros rendellenességek kialakulnak: bénulás (teljes végtagmozgás - karok vagy lábak, karok és lábak), paresis (a végtagok részleges korlátozása). gyenge mobilitásuk).

Elsősorban a motoros aktivitás számos megsértése befolyásolja a beteg viselkedését, és a fogyatékosság fő oka. De furcsa módon éppen az a társadalmi tevékenység korlátozása, amely jelenleg egyre inkább diszaptív a beteg számára. A mozgási rendellenesség szindróma a koordinációs rendellenességeket is magában foglalja, ami a testhelyzet, a gyaloglás és az egyensúly problémáihoz vezet, amelyet a viszonylag intenzív izomerővel járó járás bizonytalansága és bizonytalansága jellemez. Ugyanakkor a kicsi, pontos mozdulatok bevezetése nehéz (egy csésze, fésülje a haját, öltözködjön). A koordináció hiánya gyakran szédüléssel jár, ami a beteg tehetetlenné teszi a biztonságot is.

A szociális szolgáltatási intézmények szociális, szociális, orvosi és szociális jóléti, pszichológiai és pedagógiai segítséget, valamint szociális és jogi védelmet nyújtanak a szociális szolgáltatási ügyfeleknek.

A sztrájk után az ügyfelekkel folytatott szociális munka az önkiszolgáló készségek tanítása.

Az önkiszolgálás feltételezi az egyén önállóságát a kiegyensúlyozott étrend megszervezésében, a napi háztartási tevékenységek elvégzésének képességét, a személyes higiéniai készségek fejlesztését, a napi rutintervezés képességét, a munka és a pihenés teljes kombinációját; a családtagok képzése a stroke-beteg kezelésében; tanulás járni speciális kerekesszékekkel, mankókkal, botokkal; háztartási készülékek szállítása, kerekesszék; pszichológiai segítségnyújtás, erkölcsi támogatás.

A második leggyakoribb és leggyakoribb stroke utáni hiba a beszédbetegségek. A beszédhibák megnehezítik egy személy személyes, családi és társadalmi életét, jelentős mentális és társadalmi hibás szabályozást okoznak. A stroke utáni beszéd rendellenességek két fő csoportra oszthatók: afázia és dysarthria. A stroke után a páciens nehézségekbe ütközhet gondolatai kifejezésében, és néha nehéz megérteni más emberek beszédét, bár a meghallgatása sértetlen marad. Ilyen esetekben a beteget leggyakrabban afázia diagnosztizálja. Más esetekben a beteg beszéde elhomályosul, "homályos", de a beteg helyesen fejezi ki gondolatait, és mondatokat épít, teljesen megértve a neki címzett kifejezéseket. Ilyen esetekben a beteg gyakran diagnosztizálódik "dysarthria" -val. A beszédfunkciók helyreállítása a stroke után leggyorsabban történik az első évben. A logopédia segítséget nyújt a beszéd helyreállításában az afáziában szenvedő betegeknél, akik az akut agykárosodást követően alakultak ki. Többféle afázia létezik, és mindegyikük számára saját beszédterápiás programok. Semmi esetre sem tudja a betegnek biztosítani magát és elkülöníteni őt a kommunikációtól.

A stroke után a beteg hozzátartozóinak beszélniük kell vele, amennyire csak lehetséges, megvitatják a szokásos mindennapi helyzeteket, ez segít helyreállítani mások beszédének megértését.

Szüksége van egy szociális munkás segítségére is, ha az ügyfél egyedülálló: segítsen írni a leveleket, végrehajtani a szükséges dokumentumokat, segíteni a jelenlegi jogszabályok által biztosított előnyök és előnyök megszerzésében, segíteni a nyugdíjakat és egyéb szociális juttatásokat; pszichológiai segítségnyújtás, erkölcsi támogatás, könyvek, folyóiratok, újságok támogatása; fizet a lakásokért és a közművekért; segítséget nyújt az orvosi ellátás megszerzésében, kórházi ellátásban, otthoni orvos meghívásában, az egészségügyi intézmények igényeinek megfelelő kísérőkben, és a kórházi egészségügyi intézményekben való meglátogatásban annak érdekében, hogy erkölcsi és pszichológiai támogatást nyújtsanak;

A kognitív károsodás gyakran stroke után következik be, ideértve a figyelemhiányt, a memóriavesztést, a gondolkodás lassúságát és a mentális folyamatok gyorsaságát, néha a demenciát elérve. Az agyi keringés károsodásának ezen aspektusára kevés figyelmet fordítanak, és a kognitív zavarok nagyrészt meghatározzák a rehabilitációs intézkedések kimenetelét és a beteg életminőségét a stroke után, valamint negatívan befolyásolják az öngondoskodás, a háztartás és a munkahelyi készségek helyreállítását, valamint a betegek társadalmi és pszichológiai rehabilitációját.

A stroke utáni kognitív károsodások rontják a prognózist, növelik a mortalitást és az ismétlődő stroke kockázatát. A beteg elveszti a mentális felfogás és az információfeldolgozás képességét. Az ilyen betegek figyelmetlenséget szenvednek és rövid távú memóriában hiányoznak. Nem képes logikus gondolkodásra; a figyelem hiánya; a változó környezetben gyorsan tájékozódni képes képességek; lassú gondolkodás, az érdekek körének szűkítése.

A beteg nem képes dolgozni és mentális munkát végezni.

A szociális munkás segíthet a következőkben: a betegek szociális támogatásának különböző formáinak megszervezése; szociális támogatás nyújtása a betegeknek és családjaiknak; segítségnyújtás a dokumentumok elkészítésében és a betegek kórházi ápolása a szervek intézményi bizonyítékainak - szociális szolgáltatásoknak; felügyeleti kérdések; a családdal való munka; szociális rehabilitációs programok, különféle tevékenységek és rokonokkal folytatott beszélgetések végrehajtása; pszichológiai segítségnyújtás a stroke betegekkel rendelkező családok számára.

Az emocionális-gömb leggyakoribb rendellenességei, amelyek a stroke után következnek be és befolyásolják a betegek életminőségét és társadalmi rehabilitációját, magukban foglalják a stroke utáni depressziót, amit a reménytelenség érzése fejez ki, amely megsérti a személy képességét a feladataik ellátására. Ha a betegek túlélnek, rosszul állítják be őket. Több mint 70 százaléka nem tud egyedül élni. Ez a gyengeség a pszichés zavarok kialakulásának fő oka ebben a betegcsoportban.

Különösen a stroke utáni depresszió és a szorongás a stroke-betegek 72% -ában fordul elő. Ha a károsodott funkciók helyreállítására vonatkozó előrejelzésről beszélünk, akkor a pszichopatológiai rendellenességek az esetek több mint 20% -ában rontják az általános prognózist.

A stroke utáni depresszió és a szorongás kialakulását befolyásoló tényezők a következők: előrehaladott kor, magas szintű betegképzés. Az alacsony intelligenciaszintű emberek szinte soha nem szenvednek depressziótól, jól érzik magukat a szorongás. Emellett az affektív zavarok kialakulásának kockázati tényezői a női nem és az előző stroke. Ismert, hogy minden további ütés keményebb, mint az előző. A stroke affektív rendellenességei csökkentik a beteg életminőségét, lassítják a gyógyulást. Az ismétlődő stroke fokozott kockázata.

A szociális munkára két beavatkozási stratégia van:

1. A fogyatékkal élők öngondoskodási készségeinek fejlesztése;

2. A külső erőforrások bővítése, a stroke-ban szenvedő személyek pihenő- és szabadidős szervezése.

Az érzelmi tényező kiemelt jelentőségű a beszédvisszanyerés minden szakaszában. A betegeknek ösztönözniük kell a beszélgetéseket, segíteniük kell őket abban, hogy pozitív motivációt alakítsanak ki a gyakorlatban, a megfelelő magatartást.

A szociális munka mint szakmai tevékenység fő célkitűzései a következők: az ügyfelek függetlenségének fokozása, képességük az életük ellenőrzésére és a felmerülő problémák hatékonyabb megoldására; olyan feltételek megteremtése, amelyekben az ügyfelek maximalizálhatják képességeiket, és mindent megkaphatnak, amit a törvény szerint feltételeznek; az emberek társadalomban való alkalmazkodása vagy újbóli alkalmazkodása; olyan feltételek megteremtése, amelyekben a személy fizikai sérülés, mentális lebomlás vagy életválság ellenére élhet, miközben megtartja az önbecsülést és a másoktól való tiszteletet; és mint végső cél - egy ilyen eredmény elérése, amikor eltűnik a szociális munkás segítségnyújtásának szükségessége az ügyféltől.

Amellett, hogy számos segítséget kaphat az embereknek, akik tapasztalták a stroke-ot, a családtagjaikat és a segítőiket. A legfontosabbak a következők: információk a stroke-ról, jó lenne elkezdeni olyan könyvekkel vagy brosúrákkal, amelyeket a nemzeti szervezetek tájékoztathatnak a témáról; iskolák vagy támogató csoportok a stroke túlélők számára (ezek olyan csoportok, ahol a stroke-ot túlélők és családtagjaik megoszthatják tapasztalataikat, segíthetnek egymásnak a problémák megoldásában és társadalmi aktivitásuk növelésében); otthoni egészségügyi szolgáltatások (az ilyen szolgáltatásokat a látogató ápolók, egészségügyi osztályok, kórházi otthoni szolgálatok és magánházi egészségügyi intézmények (rehabilitációs terápia, személyi gondozás), otthoni segítségnyújtás és egyéb segítségnyújtás; otthoni szállítás azoknak, akik nem tudnak bevásárolni vagy főzni, felnőttek gondozása (emberek, akik nem lehetnek teljesen függetlenek, néha a napot a nappali központban töltik, ahol étkezhetnek, nem rehabilitációs eljárások és szolgáltatások, valamint a közéletben való részvétel. “Barátságos látogató” (vagy más hasonló szolgáltatás) A fizetett vagy önkéntes partner rendszeresen meglátogat egy olyan személyt, aki telefonált, vagy telefonált - közlekedési szolgáltatások (a legtöbb tömegközlekedési rendszer rendelkezik) olyan buszok, amelyeket egy kerekesszékben tartózkodó személy be tud lépni, egyes szervezetek és társaságok kisbuszokat kínálnak kerekesszékkel és kísérőhelyekkel rendelkező személyek szállítására (Például, a boltba, vagy az orvos).

1.2 A szociális munka pszichológiai pszichológiai portréja a stroke-betegeknél

A stroke tragikus esemény, amely drasztikusan megváltoztatja a páciens és családja életét, és ritkán jár el anélkül, hogy következményekkel járna, amelyek nemcsak a beteg fizikai, hanem mentális állapotát is befolyásolhatják. A motor és a beszédszféra kifejezett rendellenességei a stroke után, a társadalmi státusz változása, a kezelés időtartama és a betegség lefolyásának prognózisának bizonytalansága a páciens szocio-pszichológiai rendellenességéhez vezet.

Leggyakrabban a betegség megváltoztatja az emberi pszichét, túlbecsülte az élethelyzetét - az élethez, a munkához, az őt körülvevő emberekhez való viszonyát. Néha egy személy egyedül marad a betegségével, levágja az egész világot. Ezért előfordulhat a depresszió állapota. Jellemző az agyvérzésben szenvedők számára. A depresszió a stroke után vagy néhány héttel később kezdődhet, és a beteg családtagjai gyakran először észreveszik.

Ha valaki aktív volt a betegség előtt, nem tudta elképzelni magát szeretett munkája, kreativitása, barátai és rokonai nélkül, akkor a betegség és a stroke megismétlődésének félelme miatt összeomlott, mivel nem tudja elképzelni az életet betegként.

A stroke utáni depresszió időtartama 2-3 hónap és 1-2 év közötti (átlagosan 9 hónap). A korai helyreállítási időszakban, amikor a károsodott funkciók fokozatosan helyreállnak, csökken a depresszió és a szorongás szintje. Ezután, amikor a helyreállítási lehetőségek lelassulnak, az érzelmi zavarok száma nő. A késői helyreállítási időszakban a betegek affektív rendellenességei akár 70 százalékot is elérhetnek.

A depresszió fő és további tünetei vannak.

A. Fő tünetek:

- a hangulat csökkenése 2 hétig vagy tovább;

- a korábbi érdekek elvesztése vagy az öröm megszerzésének képessége;

- csökkent az erő, ami fokozott fáradtsághoz és csökkent aktivitáshoz vezethet.

B. További tünetek:

- csökkent koncentrációs képesség;

- csökkent önbecsülés és önbizalom;

- a bűnösség és az önrontás ötletei;

- sötét és pesszimista jövőkép;

- öngyilkossági gondolatok vagy cselekvések;

A depressziót enyhenek tekintik, ha a páciensnek 2 fő és 2 további 7 tünete van.

Enyhe depresszió - 3 főből 2 és további 7 közül 4.

Súlyos depresszió - mind a 3 fő, és legalább 5 a 7-ből.

A stroke betegek depressziójának kezelésének szükségességét a következő körülmények hangsúlyozzák:

- a stroke utáni depresszióban szenvedő betegeknél a stroke előtti első 10 évben nagyobb a mortalitás, mint a nem depressziós betegeknél.

- a stroke utáni depresszióban szenvedő betegeket gyakrabban és hosszabb ideig kezelik kórházakban;

- a stroke utáni depresszióban szenvedő betegek életminősége alacsonyabb;

- a depresszió csökkenti a rehabilitációs intézkedések hatékonyságát;

- a depressziós kliensek csökkent szexuális lehetőségeket és szükségleteket;

- a depresszió súlyosbíthatja a kognitív károsodást, beleértve a térbeli és időbeli orientációs problémákat, a beszéd, a vizuális-térbeli és a motoros funkciókat:

- a depresszió növeli a fájdalom szindrómák súlyosságát;

- A depresszió csökkenti az életminőséget azoknak az ügyfeleknek is, akiknek a mozgása viszonylag jól helyreállt.

Az antidepresszánsok fontos szerepet játszanak a stroke utáni depresszióban szenvedő betegek rehabilitációjában.

A depressziót a depresszió, a kétségbeesés és a környező világ negatív felfogása jellemzi. Az ilyen emberek elveszítik az élet iránti érdeklődést, és a korábban nem örömteli dolgok vagy események már nem adnak örömöt.

- A múltbeli érdekek elvesztése vagy az öröm megszerzésének képessége;

- csökkent az erő, ami fokozott fáradtsághoz és csökkent aktivitáshoz vezethet.

- csökkent koncentrációs képesség;

- csökkent önbecsülés és önbizalom;

- a bűnösség és az önrontás ötletei;

- sötét és pesszimista jövőkép;

- öngyilkossági gondolatok vagy cselekvések;

A stroke után egy személy ingerlékeny és agresszív, vagy nyüzsgő, tapintható, depressziós. A stroke utáni depresszió depressziós hangulat, apátia, komorodás, alvási és étvágytalanságok, valamint fogyás következménye. Egy személy karaktere és szokásai a stroke megváltozása után érthetetlen módon változnak, aztán nem motivált dühbe esik, majd szorongó, depressziós állapotba és bizalmatlanságra utalnak olyan szoros emberekre, akik segítenek neki, és ugyanakkor panaszkodik, hogy feleslegesnek és feleslegesnek érzi magát. Bizonyos esetekben a depressziót térbeli, időbeli és zavartalan dezorientáció kísérheti, különösen az időseknél.

Általában az érzelmi hangulati zavarokat és a szorongás növekvő tüneteit fejezik ki.

A depresszió megnehezíti a beteg neurológiai állapotának értékelését, jelentősen rontja a stroke betegek életminőségét, és jelentősen csökkenti a rehabilitációs intézkedések hatékonyságát. A depressziós rendellenességek negatív hatásának egyik fő mechanizmusa a rehabilitációs kezelés sikerességére a betegek motivációjának csökkentése a rehabilitációs tevékenységekben való részvétel során. A depresszió kialakulása csökkenti a túlélést a stroke után.

Ilyen, valójában a reaktív depresszió, amit a hangulat, a lelki és a fizikai depresszió csökkenése nyilvánul meg. A személyes értéktelenség vagy a túlzott és alaptalan bűntudat érzéseit a pszichomotoros retardáció hátterében, az álmatlanság jelentősen rontja a beteg általános állapotát és speciális korrekciót igényel. A kezelést pszichoterapeuta irányítása alatt végezzük, és magában foglalhat egyénileg kiválasztott antidepresszánsokat és pszichoterápiát. Ha a depressziót nem kezelik, szükségtelen szenvedést okozhat, és a stroke-ból való kilábalást is megnehezítheti. Egy beteg, aki ilyen állapotban van, fokozatosan elveszti a hitét a gyógyulásában. Sok ügyfélnek gondja van a saját családtagjainak haszontalanságára és terheire.

A stroke utáni betegekkel dolgozó pszichológusok feltárják az ilyen betegek rehabilitációjának alapelveit:

- A stroke első napjaitól kezdődő rehabilitációs tevékenységek korai kezdete (ha az ügyfél általános feltételei lehetővé teszik), amelyek segítenek a károsodott funkciók gyorsabb helyreállításában, a másodlagos szövődmények kialakulásának megakadályozásában, megakadályozzák a társadalmi és mentális disadaptáció, az astheno-depressziós és neurotikus állapotok kialakulását, amelyek hozzájárulnak a teljes és gyors funkcionális hibák helyreállítása:

- a beteg és családtagjai aktív részvétele a rehabilitációs folyamatban alapvető szerepet játszik a károsodott funkciók helyreállításában, különösen a komplex motoros készségek és a társadalmi rehabilitáció helyreállításában.

A rehabilitációs terápia időtartamát és szisztematikus jellegét csak jól szervezett rehabilitáción keresztül lehet elérni, amelyet a neurológiai osztályon kell megkezdeni, ahol a beteg mentőautóval szállítják, majd folytatják a kórház rehabilitációs részlegében vagy egy rehabilitációs központban, és továbbra is a klinikán vagy a rehabilitációs kórházban folytatják..

Komplexitás és multidiszciplinaritás. Különböző szakterületek (multidiszciplináris csapat) szakembereinek bevonása a rehabilitációs folyamatba: neurológusok, terapeuták (kardiológusok), kineziterápiás szakemberek (gyakorló terápia), aphaziológusok (logopédia, aphaziológusok vagy neuropszichológusok), masszázs terapeuták, fizioterapeuták, akupunktőrök, foglalkozásterapeuták, pszichológusok, akupunktőrök, foglalkozási terapeuták, pszichológusok, neuropszichológusok, masszázs-terapeuták, gyógytornászok, akupunktőrök biofeedback és mások.

A legtöbb betegnél, akinek a stroke következményei vannak, a pszichológiai és társadalmi zavarok bizonyos mértékig megfigyelhetőek, amit a motoros és beszédhiány, a fájdalom szindróma, a kognitív és érzelmi-kóros zavarok, a társadalmi státusz elvesztése segít. Az ilyen pácienseknek egészséges pszichológiai légkörre van szükségük a családban. A stroke beteg rehabilitációs folyamata a páciens és rokonai óriási munkája mellett számos szakember, köztük pszichológusok, neurológusok, rehabilitációs terapeuták, fizioterápiás terapeuták, logopédia, aphasiológusok, gyógytornászok és pszichoterapeuták erőfeszítéseit igényli, szociális munkások.

Csak a szakemberek, a rokonok és a barátok közös erőfeszítései lehetővé teszik, hogy a betegek a stroke után teljesen vagy részlegesen károsodott funkciókat, társadalmi tevékenységet (és az esetek jelentős részét és a fogyatékosságot) helyreállítsák, hogy az életminőség közelebb kerüljön a sértés előtti időszakhoz.

Az elveszett készségek helyreállítása gyakran hosszú időt vesz igénybe, és a megfelelő gyógyszerek használatával együtt a betegre való ápolás és a teljes életet élvező saját vágyának megkövetelése szükséges. A rehabilitációs kezelés sikere a tanulási folyamathoz és a pszichológiai segítségnyújtáshoz kapcsolódik, ezért, mint az iskolában, előfordulhatnak és kevésbé képesek, aktív és passzív betegek is. A beteg tanulásának segítése az orvosi személyzet, a pszichológus és a rokonok fő feladata, de emlékeznünk kell arra, hogy csak a beteg aktív élethelyzete, a beteg és az orvosi személyzet összehangolt akciói képesek minimalizálni a betegség következményeit.

A stroke-ban szenvedő beteg személyiségét és az új szociálpszichológiai állapotokhoz való alkalmazkodását befolyásoló jelentős tényező a család közötti kapcsolatok jellege.

A stroke drámai módon megváltoztatja nemcsak a beteg, hanem a háztartás életét is. Nem kevesebbet élnek túl, és gyakran többet, mint maga a beteg. A rokonok hirtelen nagy terhet jelentenek: az első hónapban az otthoni, a szolgálati és a kórházi látogatások között szakadnak, majd a kibocsátás után elkezdődik az ágyápolás nehéz munkájának fejlesztése.

Ha a beteg zavartalan funkcióinak helyreállítása késik, a mozgás szabadsága, a memória, a beszéd és az önkiszolgáló készségek nem térnek vissza sokáig, akkor a beteg rokonai krónikus fáradtságot gyűjtöttek - mind érzelmi, mind fizikai, és úgynevezett „fáradtság a felelősségből”. A pácienshez hasonlóan a családtag, aki törődik vele, elnyomó szorongást érez, és néha a reménye is elhagyja őt, hogy visszatérjen a korábbi életébe, amely most már távolról úgy tűnik, hogy biztonságos és gondtalan. A szeretteik számára nagyon nehéz elviselni, mert valójában egy stroke után egy másik személyt látnak előttük, de továbbra is az előbbieket érzékelik. Ezért pszichéjében sok változást magyaráznak, és nem annyira a betegséggel, mint a szeszélyesség, a vágy, hogy fokozott figyelmet fordítson rá.

Ez a fő probléma, amely nemcsak erkölcsi támogatást és emberi megértést igényel, hanem a terapeuta szakmai segítségét is.

Végül is, nem elég, ha elfogadunk egy személyt, amint ő lett, hanem arra is, hogy maximálisan ösztönözze őt a helyreállásra, nem ítélve el, hanem ösztönzi a társadalmi alkalmazkodást és visszatér a normális élethez.

Sajnos Oroszországban a rokonok mintegy 40% -a általában nem képes arra, hogy segítse a betegek gondozását a foglalkoztatás miatt, vagy alkalmanként jöjjön be a víz, az élelmiszer beszerzésére, és elvben ez elegendőnek tekinthető. A rokonok csak 11% -a közvetlenül részt vesz a stroke-okkal rendelkező rokonok gondozásában. Van azonban olyan rokonok olyan csoportja, akik a kórházban még mindig elutasítják a hozzátartozóikat, és a szociális munkás segíti az ilyen állampolgárok azonosítását bizonyos intézményekben, további tartózkodásra (az idősek és a fogyatékkal élők árvaháza, az egyedülálló idősek otthona, pszicho-neurológiai kórház).

A betegek viselkedésében és jóllétében bekövetkezett változások a stroke után a családon belüli kapcsolatok intenzitásának változásához, a családi kommunikáció átalakulásához vezetnek.

A betegek akut stádiumában a stroke és rokonai közötti interperszonális kapcsolatokban, függetlenül a beteg funkcionális állapotának súlyosságától, számos gyakori rendellenességet mutattak ki érzelmi, kognitív és viselkedési szinten, beleértve a következőket:

Az interperszonális kapcsolatok érzelmi-érzéki szintjén a betegek és hozzátartozóik között van a reménytelenség, a zavartság a beteg társadalmi státuszának megváltozása és az új társadalmi és pszichológiai viszonyok kialakításának szükségessége, a társadalmi elszigeteltség tapasztalata miatt.

A kognitív szinten: a betegség következményeinek megértése és életükre gyakorolt ​​hatása, a múlt kifejezett idealizálása.

A betegek bizonytalan, társadalmilag gyenge személyiségek, akik az interperszonális kapcsolatokban hajlamosak a beadásra; A betegek rokonai érzékelik a betegséget a betegség helyett a résen kívül, úgy vélik, hogy a stroke társadalmi státuszuk fenyegetése.

A viselkedési szinten: elszigeteltség és leválasztás más emberektől. Szocio-pszichológiai hiány, a betegek passzív viselkedésének jelenléte és az önellenőrzés alacsony szintje, valamint a kommunikációban fellépő hiper-bizalom stílusának kialakulása, túlzott kontroll önmagán és a gondozók által a beteg cselekedetei között. A családi működés és a társadalmi-pszichológiai adaptáció között határozott kapcsolat van. A családon belüli jogsértések korrekciója közvetve hozzájárulhat a betegek életminőségének javításához. Az egészséges pszichológiai légkör a családban az elveszett funkciók sikeres helyreállítása.

Az agy betegségeinek rehabilitációjában fontos szerepet kell kapnia a pszichológiai rehabilitációnak, amely segít a munka és a háztartási tevékenységek megfelelő telepítésének fejlesztésében.

Az agyi érrendszeri betegségek hatékony pszichológiai rehabilitációja a következőket foglalja magában:

1) pszichológiai korrekciós intézkedések - egyéni és csoportos, az egészség, az élet, a család, a termelési csapat, a környező betegek, az orvosi személyzet stb.

2) a rehabilitációs orientáció pszichológiai légkörének kialakítása egy orvosi intézményben a betegek és a személyzet kontingense között;

3) családpszichokorrekciós munka rokonokkal annak érdekében, hogy növeljék szerepüket az új betegmotivációk kialakításában és megvalósításában, valamint a rehabilitációs tevékenységük elősegítésében;

4) szakirodalom, valamint fotóalbumok és páciensek levelei alapján végzett biblioterápia, amely az egyes betegek rehabilitációjában konkrét eredményeket tükröz;

5) kulturális terápiás tevékenységek;

6) a munka, a „foglalkoztatás” (papír-, horgász- és egyéb anyagok), a helyiségek takarítása és egyéb munkák megismerése az orvosi vagy rehabilitációs osztály körülményei között;

7) a korábbi páciensek klubjának világos pszicho-korrekciós programmal való megszervezése.

Szociális és pszichológiai munka a stroke betegek családjaival megbízhatóan javítja a betegek és rokonai közötti interperszonális kapcsolatok társadalmi-pszichológiai jellemzőit a betegség akut periódusának végéig, és hozzájárul a hagyományos kezelés során hiányzó pozitív változások előfordulásához.

Ezek a következők:

-a feszültség csökkenése és a pszichológiai intimitás fokozódása a kapcsolatokban;

- a kölcsönös megértés és támogatás növelése;

- fokozott elégedettség a család pszichológiai klíma kapcsolatával és minőségével;

- a kapcsolatokban való attitűdök megváltoztatása - a rokonok túlzott ellenőrzése és túlzott védelme, az autonómia növelése és a betegek önellenőrzésének fokozása, ami lehetővé teszi számukra, hogy aktívabban vegyenek részt a rehabilitációs folyamatban és az interperszonális interakcióban.

Minél jobb a család pszichológiai klíma minősége a rehabilitációs tevékenységek kezdetén, annál erősebb a betegek és gondozóik társadalmi elszigeteltségének csökkenése, annál jobb a családtagok támogatásának észlelése és értékelése.

A modernitás általános integrációs problémájának egyik legfontosabb szempontja a korlátozott képességűek társadalmi-pszichológiai adaptációja a modern társadalom életkörülményeihez.

A fogyatékkal élők speciális orvosi és oktatási intézményekben kapják meg a szükséges pszichológiai segítséget, ahol szakképzett szakemberek dolgoznak velük. Az osztályoknak köszönhetően a betegek új készségeket szereznek, megtanulják, hogy megfelelően érzékeljék a körülötte lévő világot, a társadalmat, a depressziós államokkal való küzdelmet, megtanuljanak élni anélkül, hogy felakasztanák a korlátaikat, és a társadalmilag aktív élet folyamán lennének.

Szükség van korrekciós módszerekre, azonosított jogsértésekre, a munkába való visszatérés lehetőségeinek bővítésére és a stroke utáni betegek megfelelő működésére a szociális környezetben.

A beteg életminőségének csökkenése (szerepfüggvények változása, anyagi nehézségek, relatív társadalmi elszigetelés) szükségessé teszi a családtagok bevonását a rehabilitációs folyamatba, a gyógyulási perspektíva megteremtésében, a betegek munkaerő-berendezéseinek kialakításában és a betegségre gyakorolt ​​negatív stresszreakciók enyhítésében. fogyatékosság.

A stroke és a rokonok rehabilitációja során a negatív tapasztalatok intenzitása csökken, a betegség helyzetében a félelem és zavartság csökken; javul a jelenhez és a jövőhöz való hozzáállás, csökken a társadalmi-pszichológiai megfosztás és az elszigeteltség szintje; azonban az interperszonális kapcsolatokban az érzelmi intimitás növekedése, a kölcsönös megértés javulása és a család viselkedési interakciója nem következik be a betegség akut periódusának végére, és bizonyos esetekben éppen ellenkezőleg, a stroke-betegek növekedése és a nem realizált affektív reakcióik miatt romlik a teljesítmény. nem megfelelő megnyilvánulása a kommunikáció és az egymással való kölcsönhatás folyamatában, mivel a stroke akut szakaszában fennmarad a gondozók túlzott mértékű ellenőrzése egyesek akadályozzák a kellemetlen érzelmek időbeni reagálását és a betegek aktív pozíciójának kialakulását a család kedvező pszichológiai légkörének kezelésében és építésében az új szociálpszichológiai körülmények között.

A pszichológiai légkör a stroke betegek családjában jelentősen befolyásolja a betegek és rokonai kapcsolatának dinamikáját a korai rehabilitáció folyamatában, és jelentős tényező a betegek és rokonai társadalmi-pszichológiai adaptációjának növelésében.

Minél jobb a család pszichológiai klíma minősége a rehabilitációs tevékenységek kezdetén, annál kifejezettebb a társadalmi izoláció csökkenése a betegek és gondozóik akut stádiumának végéig, és annál jobb a családtagok támogatásának észlelése és értékelése.

Az első fejezet következtetése

Így a stroke, a motoros, a viselkedési, a mentális, az érzelmi zavarok, a társadalmi státusz változásai, a kezelés időtartama és a betegség előrejelzésének bizonytalansága során az ügyfél társadalmi-pszichológiai rendellenességét eredményezi.

Az ilyen betegek társadalomba való visszatérése érdekében nagy jelentősége van a korai rehabilitációnak, amely a betegek fizikai, pszichológiai és szakmai tevékenységének helyreállítására irányuló orvosi és szociális intézkedések kombinált és összehangolt felhasználását jelenti.

A stroke-ban szenvedő beteg károsodott funkcióinak teljessége és gyorsasága nemcsak az egészségügyi dolgozók erőfeszítéseitől függ, hanem a rászorulók segítségéről is, akik megszervezik a beteg gondozását és bevonják a szokásos mindennapi életébe.

2. A stroke betegek rehabilitációjának problémái.

2.1 A stroke-ban szenvedő betegek rehabilitációjára szolgáló meglévő módszerek, technikák és technológiák elemzése

A rehabilitáció olyan orvosi és társadalmi tevékenységek kombinációja, amelyek célja a károsodott vagy elveszett funkciók kiaknázásának és kártérítésének maximalizálása. A WHO szerint a rehabilitáció az „orvosi és szociális intézkedések, oktatás és képzés együttes és összehangolt alkalmazása, azzal a céllal, hogy a beteg számára a lehető legmagasabb szintű funkcionális aktivitást biztosítsa.”

A stroke után egy beteg orvosi és társadalmi rehabilitációját követve emlékeznünk kell arra, hogy a stroke nem csak rövidtávon befolyásolja a beteg szomatoneurológiai állapotát, hanem hosszabb ideig tartó fogyatékosságot és a beteg társadalmi meghibásodását is okozza. Az időben történő rehabilitáció hiánya irreverzibilis anatómiai és funkcionális változások kialakulásához és a pszicho-érzelmi státusz kialakulásához vezet. A stroke legnyilvánvalóbb következményei a fizikai, de egyes esetekben a pszichológiai, kognitív és társadalmi problémák egyaránt fontosak. Ezért a rehabilitációt, amelynek célja a stroke patológiás hatásainak minimalizálása a betegre és életére, a felsorolt ​​problémák megoldására kell irányítani.

Az egészségügyi rendszerben a szociális munka feladatai: a beteg segítése a társadalom adaptációs erőforrásainak növelésében, fiziológiai potenciáljának teljesebb kihasználása, figyelembe véve az egészségét, a munkahely megtalálásában, a kórházi ellátás előtti orvosi ellátás és ápolás megszervezésében, a halálhoz szükséges szociális segítségnyújtás biztosításában, egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtása során, a közegészségügyi oktatásban, a fogyatékkal élők egészségügyi támogatásában, a közlekedés biztosításában és a különböző kiigazításokban és végezzen alapvető életvezetési. A szociális munka sajátosságát az adott beteg egészségi állapota, az alkalmazkodási erőforrások megsértésének mértéke és a részleges vagy teljes visszanyerés lehetősége határozza meg. A gyógyászatban végzett szociális munka sokrétű, amit a lakosság társadalmi csoportjainak sokfélesége és különböző kóros állapotok, a sérült testfunkciók súlyossága, a fogyatékosság mértéke és bizonyos társadalmi tényezők szerepe a betegségek kialakulásában határoz meg. Az orvostudományi szociális munka célja, hogy megteremtse és erősítse a köz- és egyéni egészséget, amely egyesíti azt az orvosi tevékenységekkel.

Az egészségügyi rendszerben a szociális munka jelenlegi feladatainak és módszereinek részletesebb elemzése az érbetegségekben szenvedő betegek rehabilitációjának példáján, pontosabban a fókuszos agyi elváltozásokban szenvedő betegek neurorehabilitációjával valósítható meg. A neurorehabilitáció legfontosabb szempontja a szociális munka, amelynek célja a betegek öngondoskodási készségeinek tanítása és a különböző segédeszközök és technikai eszközök használata. A szociális munkásnak foglalkoznia kell a szakképzéssel, a szakképzéssel, támogatnia kell a dolgozók racionális foglalkoztatását.

A szociális munkás klubmunkát szervez és végez (kirándulások, előadások, beszélgetések, vetélkedők, versenyek, videofilmek, családi estek, betegek koncertjei, az osztály munkatársai, művészek stb.). A szociális munkás feladata egy speciális betegellátási szolgálat személyzeténél általában ugyanaz a különböző típusú patológiás megnyilvánulások esetében, például a beszédpatológiák és a pszichoterápiás természet megnyilvánulása esetén. Ami a kórházi kórházból, az otthonban fekvő, fekvő, önállóan mozgó, a rokonokkal és az őket körülvevő emberekkel való kapcsolatba lépést biztosító betegeket illeti, a szociális munkásnak a betegek alapvető higiéniai készségeinek helyreállítására kell összpontosítania, tanítani őket önellátásra, a hazai problémák leküzdéséhez szükséges készségek megszerzése.

A szociális munkás a neuropszichológusokkal és a neurodefektológusokkal egyéni rehabilitációs programokat dolgoz ki a betegek számára, egyéni és csoportos osztályokat tart a betegekkel, a kommunikációs készségeik fejlesztése, a társadalmi alkalmazkodás javítása, a betegek társadalmi viselkedéséért felelős felelősség fejlesztése, életkörülményeik vizsgálata, a tervezési problémák megoldása nyilvántartásba vétel, öröklés, beszállókártya-meghatározások stb NIJ ilyen fontos elveket a betegellátás, a folytonosság, időtartamát és intenzitását arra tervezték, hogy biztosítsa a kezelés hatékonyságát és indokoltságát a hatalmas erőfeszítéseket tettek az előző lépések annak érdekében, hogy mentse a beteg életét és visszatérés a szociális működését.

A rehabilitációs tevékenységek fő elvei a rehabilitációs tevékenységek lefolytatása, differenciálása, összetettsége, folytonossága, következetessége és folytonossága.

A stroke-betegekkel végzett munka során mind orvosi, mind pszichológiai segítséget és szociális támogatást kell biztosítani.