Nitroglicerin - használati utasítások, vélemények, analógok és felszabadulási formák (tabletták és kapszulák szublingvális 0,5 mg, spray vagy aeroszol, injekciók injekcióhoz ampullákban) angina kezelésére felnőttek, gyermekek és terhesség alatt

Ebben a cikkben olvashatod a Nitroglicerin gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. Bemutatták az oldal látogatóinak véleményét - a gyógyszer fogyasztóit, valamint a szakemberek orvosainak véleményét a nitroglicerin használatáról a gyakorlatban Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a gyógyszerről: a gyógyszer segített vagy nem segített a betegség megszabadulásáról, milyen szövődmények és mellékhatások voltak megfigyelhetők, és amelyeket a gyártó nem adott meg a feljegyzésben. A nitroglicerin analógjai rendelkezésre álló strukturális analógok jelenlétében. Alkalmazása stroke és miokardiális infarktus kezelésére és megelőzésére felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás alatt.

A nitroglicerin egy perifériás értágító, amelynek uralkodó hatása van a vénás edényekre. Antianginális szer. A hatásmechanizmus a nitrogén-oxid hatóanyag felszabadulásával jár a véredények sima izomzatában. A nitrogén-oxid okozza a guanilát-cikláz aktiválódását és növeli a cGMP szintjét, ami végül a simaizom relaxációjához vezet. A gliceril-trinitrát (a nitroglicerin hatóanyaga) hatására az arteriolák és a precapilláris sphincters kisebb mértékben lazítanak, mint a nagy artériák és vénák. Ez részben a reflex reakcióknak, valamint a nitrogén-oxid kevésbé intenzív képződésének köszönhető az arteriolák falaiban lévő hatóanyag molekuláiból.

A gliceril-trinitrát hatását elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenése okozza, mivel az előterhelés csökken (a perifériás vénák dilatációja és a véráramlás csökkenése a jobb pitvarra) és egy utóterhelés (csökkenés az OPS-ban). Elősegíti a szívkoszorúér-véráramlás újraelosztását a szívizom ischaemiás szubendokardiális területein. A koronária szívbetegségben (angina pectoris) szenvedő betegeknél a testmozgás tolerancia növelése. A szívelégtelenségben előmozdítja a szívizomüreget, főként az előfeszítés csökkenése miatt. Csökkenti a nyomást a pulmonáris keringésben.

farmakokinetikája

A lenyelés a gyomor-bél traktusból történő felszívódása után a májban az "első áthaladás" hatására van hatással. Szublingvális alkalmazás esetén ez a hatás hiányzik, és a terápiás plazmakoncentráció néhány percen belül elérhető. Metabolizálódik a májban nitrát reduktáz részvételével. A gliceril-trinitrát metabolitok közül a dinitro származékok kifejezett vasodilatációt okozhatnak; lehetséges, hogy orálisan szedik a gliceril-trinitrát terápiás hatását. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki.

bizonyság

Szublingvális és bukkális alkalmazás esetén:

• angina támadások enyhítése;
• az akut myocardialis infarktus és az akut bal kamrai meghibásodás sürgősségi ellátásának módja a kórházi fázisban.

Orális adagoláshoz:

• angina támadások enyhítése;
• rehabilitációs kezelés miokardiális infarktus után.

Intravénás alkalmazásra:

• akut miokardiális infarktus, beleértve a az akut bal kamrai meghibásodás bonyolítja;
• instabil angina;
• tüdőödéma.

Bőrhasználat:

• a stroke megelőzése.

A kiadás formái

A tabletták a nyelv alatt 0,5 mg.

0,5 mg szublingál kapszula.

Spray vagy aeroszol adagolt szublingvális.

Intravénás alkalmazásra szolgáló oldat (injekciós injekciós ampullák).

Tabletták, bevont, hosszan tartó, 5,2 mg hatásúak.

Használati és adagolási utasítások

Intravénás (5% -os glükózoldatban vagy izotóniás oldatban 50 vagy 100 μg / ml végkoncentrációra kell hígítani): 0,005 mg / perc, az adagot 3-5 percenként 0,005 mg / perc-rel növeljük. addig, amíg a hatás meg nem szűnik, vagy 0,02 mg / perc sebességet érünk el (ha hatástalan, további 0,01 mg / perc).

Szublingál: tabletta - szükség esetén 0,15-0,5 mg dózisban, 5 perc elteltével; aeroszol - az angina támadásának enyhítése - 1-2 adag a nyelv alatt, az adagolószelep megnyomása (megismételhető, de legfeljebb 3 adag 15 percen belül). Akut bal kamrai elégtelenség kialakulása esetén 4 vagy több adagot lehet alkalmazni rövid idő alatt.

Transzdermális: minden alkalommal ragadjon meg egy új bőrfelületre, és hagyja 12-14 óráig hagyni, majd távolítsa el a 10-12 órás szünetet, hogy megakadályozza a tolerancia kialakulását.

Belül: tabletták és kapszulák rágás és törés nélkül, naponta 2-4 alkalommal étkezés előtt, lehetőleg 30 perc. edzés előtt egy adag 5-13 mg; a gyenge biológiai hozzáférhetőség miatt egyetlen adag 19,5 mg-ra emelkedhet.

Subbukkalno: a tablettát a szájüreg nyálkahártyájára helyezik (az arc mögött), és a teljes reszorpcióig tartják: 2 mg naponta háromszor.

Mellékhatások

• szédülés;
• fejfájás;
• tachycardia;
• a bőr hiperémia;
• hőérzet;
• alacsony vérnyomás;
• összeomlik;
• cyanosis;
• hányinger, hányás;
• szorongás;
• pszichotikus reakciók;
• bőrkiütés;
• viszketés;
• égés és bőrpír.

Ellenjavallatok

• sokk;
• összeomlik;
• artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás)

Nitroglicerin tabletta: használati utasítás

struktúra

Hatóanyag: nitroglicerin;

1 tabletta nitroglicerint tartalmaz - 0,5 mg (nitroglicerin 2% laktóz esetén); segédanyagok: laktóz-monohidrát, povidon 25, mikrokristályos cellulóz, nátrium-kroszkarmellóz, magnézium-sztearát.

leírás

egyrétegű, kerek alakú, lapos, felső és alsó felületekkel ellátott tabletták, amelyek szélei ferde, fehér vagy csaknem fehér színűek. A tabletták felületén megengedett a márványozás.

Farmakológiai hatás

Perifériás vazodilatátor, amely a vénás hajókon túlnyomórészt hat. A nitroglicerin hatása főként a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár, mivel az előterhelés csökken (a perifériás vénák dilatációja és a véráramlás csökkenése a jobb pitvarra) és az utóterhelés (a teljes perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése).

Központi gátló hatása van az edények szimpatikus hangjára, gátolva a fájdalom kialakulásának érrendszeri összetevőjét. A meningealis hajók terjeszkedését okozza, ami magyarázza a fejfájást.

Szublingvális formák alkalmazása esetén a stenocardia támadása általában 1,5 perc elteltével eliminálódik, a hemodinamikai és antianginális hatás 30-60 perc.

farmakokinetikája

Gyorsan és teljesen felszívódik a nyálkahártyák felületéről. Amikor a szublingvális alkalmazás azonnal belép a szisztémás keringésbe.

0,5 mg szublingvális dózis esetén a biológiai hozzáférhetőség 100%, a vérplazma maximális koncentrációja 5 perc elteltével észlelhető. A vérfehérjékkel való kommunikáció 60%.

Használati jelzések

Angina pectoris (angina pectoris enyhítésére és rövid távú profilaxisra). Ellenjavallat.

- A nitrátokkal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység;

- a galaktóz, a laktáz-1ap-hiány vagy a szindróma örökletes toleranciája

- anaemia, fokozott intrakraniális nyomás (beleértve a fejsérülést is), agyvérzés, szög-záró glaukóma, hipotenzív állapot, hipovolémia, obstruktív hipertrófiai kardiomiopátia, aorta vagy mitrális stenosis, szív tamponád, obstruktív szívelégtelenség, szűkület, obstruktív szívelégtelenség, szűkület vagy obstruktív szívelégtelenség, szűkület vagy obstruktív cardiomyopathia

- foszfodiészteráz 5-ös inhibitorokkal (például szildenafil, tadalafil, vardenafil) történő egyidejű alkalmazása.

Adagolás és adagolás

A gyógyszer első előírásakor meg kell vizsgálni annak hatását a vérnyomás szintjére. A nitroglicerin hatékonyságának monitorozását szívritmus és vérnyomásszint alapján kell elvégezni.

Azonnal meg kell szüntetni az angina támadás első tüneteit.

Közvetlenül a fájdalom megkezdése után egy tablettát a nyelv alá kell helyezni, és a szájban kell tartani, amíg teljesen el nem szívódik. A gyógyszer szokásos adagja -] tabletta a nyelv alatt. Antianginális hatás hiányában 3-5 percen belül újabb 1 Nitroglicerin tablettát kell bevennie.

Terápiás hatás hiányában 2-3 tabletta bevétele után orvoshoz kell fordulni.

A gyakori anginák esetén ajánlatos alkalmazni. hosszú hatású gyógyszerek,

túladagolás

Suupscholm; vérnyomáscsökkentés (90 mmHg. alatt) orthostatic deregulation, fejfájás, súlyos szédülés, ájulás, gyors szívverés, hányinger és hányás, légszomj, súlyos gyengeség, láz..

Nagy dózisok (több mint 20 mg / kg) alkalmazása esetén - összeomlás, az ajkak, a körmök vagy a tenyér cianózisa, a metemoglobinémia, a dyspnea és a tachypnea.

Kezelés: a páciens vízszintes helyzetbe helyezése, a lábak emelése, súlyos esetekben a plazma-helyettesítők, a szimpatomimetikumok, az oxigén felírása és a methemoglobinémia - metilén-kék.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha bármilyen más gyógyszert szed, értesítse orvosát!

Amikor alkalmazva egyidejűleg más értágítók, vérnyomáscsökkentők, ACE-gátlók, blokkolók „lassú” kalciumcsatornákat, foszfodiészteráz inhibitorok, diuretikumok, triciklikus antidepresszánsok, MAO inhibitorok, az etanol és az etanol-tartalmú gyógyszerek, béta-blokkolók, prokainamid, kinidin, novokainamidom amplifikált vérnyomáscsökkentő hatását nitroglicerin.

Az atropin és más gyógyszerek, amelyek kimutatják az M-kolinolitikus hatást, csökkenthetik a nitroglicerin hatását a gyógyszer csökkent szekréciója és biológiai hozzáférhetősége miatt.

A dihidroergotaminnal történő alkalmazás a vérplazma koncentrációjának növekedéséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezethet (a droergotamin digi megnövekedett biológiai hozzáférhetősége miatt).

A heparinnal történő egyidejű alkalmazás esetén ez utóbbi antikoaguláns hatásának csökkenése lehetséges (a gyógyszer abbahagyása után a véralvadás jelentős csökkenése lehetséges, ami a heparin adagjának csökkentését igényelheti).

A fenobarbitál aktiválja a nitrátok metabolizmusát a májban. Alfa adrenomimetikumok,. A hisztamin, a pituitrin, a kortikoszteroidok, a központi idegrendszeri stimulánsok, a méhméreg, a kígyók, a napfény csökkenti a nitroglicerin antianginális hatását. A szalicilátok növelik a nitroglicerin szintjét a vérben, a barbiturátok felgyorsítják az anyagcserét. A szulfhidrilcsoportok (kaptopril, acetil-cisztein, unitiol) adományozói csökkentik a nitroglicerinre adott érzékenységet.

Alkalmazás funkciók

A kezelés megkezdése előtt forduljon orvosához!

A készítmény alkalmazásakor az orvos által javasolt adagokat be kell tartani!

Figyelembe kell venni, figyelembe véve a kockázatot és az előnyöket, hogy vegye be a gyógyszert: kontrollálatlan hipovolémiával, a pulmonalis artériában normális vagy alacsony nyomású szívelégtelenségben szenvedő betegekkel, súlyos vérszegénységgel, hyperthyreosissal, csökkent agyi keringéssel, súlyos vese- és / vagy májelégtelenséggel (metemoglobinémia kockázata).

Óvatosan alkalmazandó az aorta stenosisban, mérgező tüdőödémában.

Súlyos agyi ateroszklerózisban szenvedő betegeknél, idős betegeknél óvatosan kell alkalmazni. Ne igyon alkoholt a kezelés alatt. A kezelés alatt a fürdő, a szauna, a forró zuhanyzó használata ellenjavallt.

A tablettát nem lehet rágni, mert a szájnyálkahártyán keresztül a szisztémás keringésbe túlzott mennyiségű hatóanyag áramolhat.

A nitroglicerinhez, valamint más szerves nitrátokhoz, gyakori használat esetén függőség (tolerancia) alakulhat ki, amely az adagolás növelését igényli. A nitroglicerin tartós használatának megakadályozása érdekében ajánlott a gyógyszert megszakításokkal egy napig (10-12 órás intervallummal) vagy kalcium-antagonisták, ACE-gátlók vagy diuretikumok egyidejű alkalmazásával bevenni. Szükség esetén a tolerancia kialakulásával a nitroglicerin alkalmazását átmenetileg fel kell függeszteni (néhány napig), és helyettesíteni kell más gyógyszerészeti csoportok antianginális gyógyszerekkel.

A gyógyszer laktózt tartalmaz, ezért a ritka örökletes galaktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindrómában szenvedő betegek nem használhatják a gyógyszert.

Az a képesség, hogy befolyásolják a reakciósebességet, amikor vezetünk vagy más mechanizmusokkal dolgozunk.

Mivel a nitroglicerin szédülést okozhat, a betegek a gépjárművezetés vagy gépek kezelését megelőzően meg kell győződniük arról, hogy nincsenek a gyógyszer hatása alatt. Ezt a hatást az alkohol fokozza.

Gyermek. Nincs tapasztalat a gyógyszer alkalmazására a gyermekek számára, ezért a betegek ezen korosztályának alkalmazása nem ajánlott

Kiadási forma

40 tabletta 0,5 mg-os dózisban a tartályban; 1 tartályban egy kartonból készült csomagolásban. Minden tartály egy betegtájékoztatóval együtt egy kartonpapírba kerül.

Tárolási feltételek

Az eredeti csomagolásban legfeljebb 25 ° C-on tárolandó.

Ne használja a gyógyszert a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

nitroglicerin

40 db. - polimer csövek (1) - karton csomagolás.
40 db. - polisztirol csövek (1) - karton csomagolás.

Perifériás vazodilatátor, amely a vénás hajókon túlnyomórészt hat. Antianginális szer. A hatásmechanizmus a nitrogén-oxid hatóanyag felszabadulásával jár a véredények sima izomzatában. A nitrogén-oxid okozza a guanilát-cikláz aktiválódását és növeli a cGMP szintjét, ami végül a simaizom relaxációjához vezet. A tricel-gliceril hatására az arteriolák és a precapilláris sphincters kisebb mértékben lazítanak, mint a nagy artériák és vénák. Ez részben a reflex reakcióknak, valamint a nitrogén-oxid kevésbé intenzív képződésének köszönhető az arteriolák falaiban lévő hatóanyag molekuláiból.

A nitroglicerin (gliceril-trinitrát) hatása elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár, mivel az előterhelés csökken (a perifériás vénák dilatációja és a véráramlás csökkenése a jobb pitvarra) és egy utóterhelés (csökkenés a CRPS-ben). Elősegíti a szívkoszorúér-véráramlás újraelosztását a szívizom ischaemiás szubendokardiális területein. A koronária-betegségben szenvedő betegek, angina fokozza a testmozgást. A szívelégtelenségben előmozdítja a szívizomüreget, főként az előfeszítés csökkenése miatt. Csökkenti a nyomást a pulmonáris keringésben.

A lenyelés a gyomor-bél traktusból történő felszívódása után a májban az "első áthaladás" hatására van hatással. Szublingvális alkalmazás esetén ez a hatás hiányzik, és a terápiás plazmakoncentráció néhány percen belül elérhető. Metabolizálódik a májban nitrát reduktáz részvételével. A nitroglicerin metabolitok közül a dinitro származékok kifejezett vasodilatációt okozhatnak; lehetséges, hogy orálisan szedve meghatározzák a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) terápiás hatását.

A plazmafehérje kötődése 60%. T_1/2 lenyelés után - 4 óra, szublingvális alkalmazással - 20 perc, intravénás beadás után - 1-4 perc. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki.

Szublingvális és bukkális alkalmazásra: a stroke enyhítése és megelőzése; az akut myocardialis infarktus és az akut bal kamrai meghibásodás sürgősségi ellátásának módja a kórházi fázisban.

Orális adagolás esetén: a stroke-ok enyhítése és megelőzése, a miokardiális infarktus utáni rehabilitációs kezelés.

Az iv-adagoláshoz: akut miokardiális infarktus, pl. az akut bal kamrai meghibásodás bonyolítja; instabil angina; tüdőödéma.

A bőr alkalmazására: a stroke megelőzése.

Nitroglicerin (nitroglicerin)

Hatóanyag:

A tartalom

Farmakológiai csoport

Klinikai osztályozás (ICD-10)

3D képek

Összetétel és felszabadulás

10 vagy 20 db blisztercsomagolásban; 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 vagy 10 csomagolású kartondobozban vagy 10, 20, 30, 40, 50 vagy 100 db polimer tartályban; kartondobozban 1 tartályban.

Az adagolási forma leírása

Fehér vagy majdnem fehér színű, lapos felületű, kockázatos és egyoldalas tabletták.

Farmakológiai hatás

farmakodinámia

Perifériás vazodilatátor, amely a vénás hajókon túlnyomórészt hat. A nitroglicerin hatása főként a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár, mivel az előterhelés csökken (a perifériás vénák dilatációja és a véráramlás csökkenése a jobb pitvarra) és az utóterhelés (csökkenés az OPS-ban). Központi gátló hatása van a szimpatikus vaszkuláris tónusra, amely gátolja a fájdalom szindróma kialakulásának érrendszeri összetevőjét. A meningealis hajók terjeszkedését okozza, ami magyarázza a fejfájást.

Szublingvális formák használata esetén az angina pectoris támadása általában 1,5 perc múlva leáll, a hemodinamikai és antianginális hatás 30-60 perc.

farmakokinetikája

Gyorsan és teljesen felszívódik a nyálkahártyák felületéről. Amikor a szublingvális alkalmazás azonnal belép a szisztémás keringésbe. 0,5 mg szublingvális dózis esetén a biológiai hozzáférhetőség 100%, C_max a vérplazmában 5 perc elteltével határozzuk meg. Nagyon nagy mennyiségű elosztása van. A plazmafehérjékhez való kötődés - 60%.

Indikációk gyógyszer Nitroglicerin

Az anginás rohamok enyhítése.

Ellenjavallatok

a nitrátokkal szembeni túlérzékenység;

izolált mitrális szűkület;

constrictive pericarditis (a bal kamra töltési nyomásának csökkenésével járó állapotok);

a szívelégtelenség normál vagy alacsony tüdőnyomással;

közelmúltbeli fejsérülés;

mérgező tüdőödéma;

idiopátiás hipertrófiás szubátus szteroid;

zárt szögű glaukóma magas intraokuláris nyomással;

18 éves korig (a használat biztonsága nem állapítható meg);

az agyi keringés megsértése;

artériás hipotenzió (SAD 20 mikron / kg) - összeomlás, cianózis, metemoglobinémia, dyspnea és tachypnea.

Kezelés: amikor túladagolás tünetei jelentkeznek, azonnal helyezze le a betegt, emelje fel a lábát, és azonnal hívjon orvoshoz.

Különleges utasítások

A nitroglicerin szedésének hátterében a vérnyomás jelentős csökkenése és a szédülés megjelenése lehetséges, ha a hirtelen átmenet függőleges helyzetbe kerül egy „fekvő” vagy „ülő” pozícióból, miközben alkoholt fogyaszt, fizikai gyakorlatokat és forró időjárást végez. A nitroglicerinhez, valamint az összes szerves nitráthoz, gyakori alkalmazással alakul ki függőség, és ez megköveteli az adag növelését.

A gépjárművezetés és a fokozott figyelmet igénylő mechanizmusok vezetése során szem előtt kell tartani, hogy a nitroglicerin szedése a motoros és mentális reakció sebességének csökkenéséhez vezethet.

A fejfájás súlyossága a nitroglicerin szedése alatt csökkenthető az adag csökkentésével és / vagy egyidejűleg történő bevételével.

A gyógyszer Nitroglicerin tárolási feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó.

A nitroglicerin hatóanyag eltarthatósága

Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Orvosi használatra vonatkozó utasítások

A nosológiai csoportok szinonimái

Az árak Moszkvában

Hagyja megjegyzéseit

Aktuális információigénylési index, ‰

Regisztrált alapvető árak

Regisztrációs tanúsítványok Nitroglicerin

• Elsősegély-készlet
• Online áruház
• Cégről
• Lépjen kapcsolatba velünk

• A kiadó elérhetősége:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Cím: Oroszország, 123007, Moszkva, st. 5. fővonal, 12.

A cégcsoport Radar ® hivatalos honlapja. Az orosz internet kábítószerek és gyógyszertáráruk főbb enciklopédiája. A gyógyszerek referenciakönyve A Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a gyógyszerek, az étrend-kiegészítők, az orvostechnikai eszközök, az orvostechnikai eszközök és egyéb termékek utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv tartalmaz információkat a felszabadulás összetételéről és formájáról, farmakológiai hatásáról, felhasználási jelzésekről, ellenjavallatokról, mellékhatásokról, gyógyszerkölcsönhatásokról, gyógyszerhasználati módszerekről, gyógyszeripari cégekről. A gyógyszer referenciakönyv tartalmazza a gyógyszerpiac és a gyógyszerpiac árát Moszkvában és más oroszországi városokban.

Az információ átadása, másolása, terjesztése az LLC RLS-Patent engedélye nélkül tilos.
A www.rlsnet.ru honlapon közzétett információs anyagok hivatkozásakor az információforrásra való utalás szükséges.

Közösségi hálózatokban vagyunk:

© 2000-2018. A MEDIA RUSSIA ® RLS ® JELENTÉSE

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Az egészségügyi szakembereknek szánt információk.

Nitroglicerin: használati utasítás

Általános jellemzők

Kémiai név: gliceril-trinitrát; propán-1,2,3-triol-trinitrát;

Alapvető fizikai és kémiai tulajdonságok

A tabletta fehér, durva felületű;

Összetevők 1 tabletta 0,5 mg nitroglicerint tartalmaz

Segédanyagok: burgonyakeményítő, glükóz, cukor.

Kiadási forma

Farmakológiai csoport

A kardiológiában használt vasodilatátorok. Szerves nitrát. ATC kód С01D А02.

Farmakológiai tulajdonságok

A nitroglicerin a nitrát receptoron keresztül közvetlenül a túlnyomórészt vénás és artériás edények sima izomzatára hat, és az edényfal simaizommembránjában helyezkedik el. A simaizomokban lévő nitroglicerin enzimatikusan átalakul nitrogén-oxid (NO), amely stimulálja az oldható guanilát-ciklázt, amely felelős a ciklikus guanozin-3b5'-monofoszfát (cGMP) kialakulásáról, amely a relaxáció közvetítője. Érinti a vaszkuláris tónus és a szívműködés központi szabályozásának folyamatát. Elősegíti a katekolaminok felszabadulását az agyban és a szívben, ami a szimpatikus és vasomotoros hang központi gátlásához, a myocardiumra gyakorolt ​​közvetett szimpatomimetikus hatáshoz és a troponin-tro-myozin komplex konformációjának megváltozásához vezet. A nitroglicerin hatása a szívre és a perifériás edényekre a központi és a perifériás folyamatok kölcsönhatásától függ. A fájdalomcsillapítás visszaszorítása a szívkoszorúereken, ami a fájdalomimpulzusok központi elnyomása, hozzájárul a fájdalom enyhítéséhez az anginában. A nitroglicerin antianginális hatása az elektrolit-anyagcserére és a miokardiális energiára gyakorolt ​​normalizáló hatásnak köszönhető, nevezetesen a légzési lánc kulcsmutatóira - a nikotinamid koenzimek oxidált és redukált formáinak arányára, a NAD-függő dehidrogenázok aktivitására. Jelentős hatása van a szív aktivitására és a szisztémás hemodinamikára. A nitroglicerin hatására a retrográd véráramlás a működő biztosítékok számának bővülése és növekedése miatt nő. A közvetett szimpatomimetikus hatás, valamint a cAMP kumulációja a szívizomban a kontraktilitás növekedéséhez vezet. Ezenkívül a nitrogén-oxid hatékonyan elnyomja mind a vérlemezke-aggregációt, mind a vérlemezke-adhéziót. A csökkent perifériás rezisztencia és a csökkent vénás visszatérés az érrendszeri simaizom relaxációjával, a szív előtti és utáni terhelés csökkenésével jár. A vénák terjeszkedése a szívbe áramló vér mennyiségének csökkenéséhez, az előterhelés csökkenéséhez és az artériák expanziójának csökkenéséhez vezet a teljes perifériás rezisztencia csökkenéséhez és az utóterhelés csökkenéséhez, ami végül a szív megnyugtatásával és a koszorúér-keringés javulásával jelentkezik.

A miokardiában a vérkeringés az ischaemia javára újraelosztódik, a szívizom ionotróp funkciója fokozódik. A bal kamra végső diasztolés nyomása és a szívméret csökken, javítja a vérellátást a szívizom szubendokardiális részéhez, amely az ischaemia legérzékenyebb. A perifériás vénás és artériás rezisztencia gyengülése, valamint a szív vérrel való töltésének nyomása segít csökkenteni a bal kamra energiafogyasztását és az oxigénre vonatkozó szívizom szükségességét. A pulmonális kapillárisokban a nyomás csökken, ami nitroglicerin kinevezéséhez vezet a pulmonalis ödémával, valamint a szívelégtelenségben szenvedő miokardiális infarktusban. A szívizom egyes szakaszainak ischaemiás hipokinézise helyreállítja a kontraktilitást. Meninges edények bővülnek, a belső szervek edényei szűkek, a pulmonalis artériás rendszerben a nyomás csökken a vasodilatáció és a nitroglicerin szisztémás hatása miatt. A nitroglicerin ellazítja a hörgők, az epeutak, az emésztőrendszer és a húgyúti sima izmait. Egy kísérleti vizsgálatban nem találtak teratogén vagy toxikus hatást az embrióra.

A szublinguálisan bevitt nitroglicerint a nyálkahártya abszorbeálja, és főleg a szisztémás keringésbe kerül. Az elfogadott adag 60-75% -a felszívódik. 2-4 perccel az adagolás után a maximális plazmakoncentráció elérte a - 2,3 μg / l-t, a nyolcadik percben 50% -kal csökken, és 20 perc elteltével a nitroglicerint majdnem észlelik a vérben. A májban gyorsan metabolizálódik. A többértékű alkoholok nitroészterei gyorsan denitrálódnak. A denaturáló metabolitok, például az 1,2 és 3,4-dinitrát gyengébbek és hosszabb felezési idővel rendelkeznek, mint a nitroglicerin. A nitroglicerin felezési ideje közel 30 perc. A nitrocsoportok eltávolítása egymást követően történik, mind szervetlen, mind nitril képződésével és nitrátok képződésével. Alkoholok, aldehidek és szerves savak képződnek a nitroészter molekula szerves részéből. 4:00 után a nitroészterek testbe történő bevezetése után a kezdeti termék szinte nem észlelhető. A májban, a vesékben és a teljes vérben széles körben metabolizálódik. A nitroészterek kétféleképpen oszlanak meg: glutation-reduktáz reduktáz segítségével, elsősorban a hepatociták oldható frakciójában lokalizálva, és olyan enzim segítségével, amely nem igényel redukált glutationt. Az első út aktivitása jól korrelál a redukált glutation tartalmával a szövetekben, és a glutation-reduktáz munkája támogatja a NADPH2 és az ATP rovására. A nitroészterek mindkét útvonala a konjugációval reagál a glükuronidok képződésére. A nitroészterek metabolitjait elsősorban a vesék választják ki, amelyek egy része a tüdőben kilélegzett levegővel ürül ki. A nyelv alatti alkalmazás után a hatás 30 másodpercen belül - 2 perc; A betegek 75% -a jelentett javulást az első 3 percben, és további 15% 4-15 percen belül.

bizonyság

Angina pectoris (az angina pectoris enyhítésére és a rövid távú megelőzésre), a miokardiális infarktus és az akut bal kamra meghibásodásának komplex kezelésében.

nitroglicerin

Leírás 2015. október 22-től

• Latin név: Nitroglicerin
• ATC kód: C01DA02
• Hatóanyag: Nitroglicerin (nitroglicerin)
• Gyártó: Lumi Ltd., "MTX" Orvosi Technológia Holding, Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed őket. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Oroszország), GNTsLS kísérleti üzem LLC, Microchem NPF (Ukrajna)

struktúra

A nitroglicerin szublingvális tablettái a nitroglicerint és a további komponenseket tartalmazzák: laktózt, kroszpovidont CL, makrogol 6000, povidont 25.

Az oldat A nitroglicerin a nitroglicerin és a további komponensek hatóanyagát tartalmazza: kálium-dihidrogén-foszfát, nátrium-klorid, dextróz, injekcióhoz való víz.

A készítményben lévő nitroglicerin a nitroglicerin aktív komponensét tartalmazza, és további komponensként az etanol 95%.

Kiadási forma

Kapható tabletták formájában, amelyeket szublingválisan kell bevenni. A tabletta fehér vagy fehér, sárgás árnyalatú színnel. A tabletta kívülről durva lehet. Műanyag tartályokban vagy buborékfóliában. 10 és 100 darab közötti csomagolásban.

Nitroglicerin 1% -os oldatát 5 ml-es ampullákban és 1% -os nitroglicerin oldatot kapunk olajban kapszulákban.

Sublingual Nitroglycerin Spray - egy tiszta folyadék, szín nélkül, 10 ml-es injekciós üvegben, a készletben van egy mechanikus adagolószivattyú.

Vannak más hatóanyag-felszabadulási formák is - a szublingvális cseppek, a koncentrátum a nitroglicerin bejuttatására szolgáló oldat elkészítéséhez a gumi filmbevonatába.

Farmakológiai hatás

A nitroglicerin egy nitrogéntartalmú szerves vegyület, amely főleg venodiláló hatású.

A nitroglicerin képlete: C3H5N3O9.

A gyógyszer farmakológiai csoportja: nitrátok és nitrátszerű szerek.

A nitroglicerin anyag megszerzésének reakcióját a kémiai tankönyvekben írják le. A nitroglicerin egy robbanóanyag, de előkészítése nagyon alacsony koncentrációkat tartalmaz.

Az anyag a nitrogén-monoxidnak a molekulából történő felszabadulása miatt hat, ami természetes pihentető endothel faktor. A nitroglicerin hatásmechanizmusa a következő: a sejteken belüli nitrogén-monoxid hatására a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációja megnő, és ennek eredményeként gátat képez a kalciumionok sima izomsejtekbe való belépésére. Ebben az esetben a simaizomsejtek ellazulnak, az edények tágulnak, ami csökkenti a vénás visszatérést a szívbe és a nagy keringés ellenállását, azaz az előterhelést és az utóterhelést. Ennek következtében csökken a szívizom oxigénigénye.

A koszorúér-erek bővülése miatt a koszorúér-véráramlás aktiválódik, újraelosztódik a vérkeringést csökkentő területeken. Ez segít javítani az oxigén szállítását a szívizomba.

A vénás visszatérés csökkenése után a töltési nyomás csökken, a szubendokardiális rétegekben javul a véráramlás, csökken a pulmonalis keringés nyomása, és csökken a tünetek regressziója pulmonalis ödéma esetén.

A Wikipedia azt mutatja, hogy a nitroglicerin központi gátló hatással van a szimpatikus vaszkuláris tónusra, miközben gátolja a fájdalom kialakulását. A nitroglicerin hatására a hörgők, az epehólyag, a húgyúti, a nyelőcső, az epevezetékek és a belek sima izomsejtjei ellazulnak.

Farmakokinetika és farmakodinamika

Ha szublingválisan alkalmazzuk, a nitroglicerin az alkalmazás után 1-1,5 perccel lép hatályba. A hatás körülbelül harminc percig tart. A nyálkahártya felszínéről gyorsan és teljesen felszívódik. Azonnal belép a szisztémás keringésbe. Ha a hatóanyagot 0,5 mg-os dózisban alkalmazzák, a biológiai hozzáférhetősége 100%, és a maximális plazmakoncentráció 5 perc elteltével észlelhető. Az eloszlási térfogat nagyon nagy. Plazmafehérjékkel, akár 60% -os kötéssel.

A permet fogadásakor gyorsan és teljesen felszívódik. A maximális plazmakoncentráció 4 perc elteltével észlelhető. A metabolizmus gyors, nitrát reduktáz részvételével. Ebben az esetben a di- és mononitrátok képződnek, a glicerin a végső metabolit. A vesén keresztül ürül. Változatlan formában az elfogadott adag kevesebb mint 1% -át adja ki. A felezési idő a szublingválisan 2,5-4,4 perc.

A nitroglicerin felhalmozódik a véredények falain, és erősen kötődik a vörösvértestekhez.

Alkalmazási jelzések Nitroglicerin

A nitroglicerin alkalmazására a következő jelzések állnak rendelkezésre:

• az anginás rohamok megszüntetése érdekében;
• biliáris diszkinézia;
• retina embolia;
• bal kamrai elégtelenség esetén (a recepció szívizominfarktusra utal).

Ellenjavallatok

Ne használja a gyógyszert olyan személyek számára, akik a következő betegségeket és állapotokat észlelték:

• magas nitrogén-érzékenység;
• szív-tamponád;
• koponya magas vérnyomás;
• constrictive pericarditis (ha a bal kamra töltési nyomása csökken);
• hipovolémia ellenőrizetlen;
• izolált mitrális szűkület;
• szívelégtelenség (a pulmonalis artériában csökkent vagy normális nyomásnak van kitéve);
• vérzéses stroke;
• összeomlik;
• szubarachnoid vérzés;
• a közelmúlt fej trauma;
• tüdőödéma mérgező;
• idiopátiás hipertrófiás szubátus szteroid;
• glaukóma (szög-zárás) nagy szemnyomással;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• súlyos anémia;
• 18 éves korig;
• sokk;
• az agyi keringés megsértése;
• alacsony vérnyomás;
• a szildenafil (Viagra) gyógyszer szedése közben;
• terhesség és természetes táplálás.

Mielőtt a gyógyszert tablettákba vagy más formákba szednénk, meg kell jegyezni, hogy a súlyos veseelégtelenségben és a súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél a szív nitroglicerinét óvatosan írják elő.

Mellékhatások

A nitroglicerin alkalmazásakor a betegek gyakran átmeneti fejfájást fejtenek ki, szédülés érzés fordulhat elő, néha csökken a vérnyomás (ez a tünet leggyakrabban akkor alakul ki, ha egy személy függőleges helyzetben van).

Ha a tabletták és a gyógyszer egyéb formái túladagolnak, akkor a beteg orthostaticus összeomlást fejthet ki, ezzel a feltétellel a beteg vérnyomása meredeken csökken, ha a személy vízszintes helyzetből függőlegesre változik.

Ezért figyelembe kell venni, hogy egy ilyen gyógyszer a következő mellékhatásokat idézheti elő:

• Idegrendszer, érzékszervek: fejfájás, fejfájás, szédülés, gyengeségérzés, motoros nyugtalanság, homályos látás, pszichotikus megnyilvánulások, glaukóma súlyosbodása.
• Szív- és érrendszeri vérképződés: az arc, a vérnyomás, a szívdobogás, a metemoglobinémia, az összeomlás érzése.
• Emésztőrendszer: hányás, hányinger, hasmenés, szájszárazság.
• Bőr: bőr hiperémia, cianózis.
• Allergia: égő érzés, viszketés, kontakt dermatitis (ha transzdermális formákat alkalmaznak).
• Egyéb megnyilvánulások: hipotermia, hőérzet, paradox hatások kialakulása - ischaemia, angina támadás, miokardiális infarktus lehetséges kialakulása hirtelen halállal.

A nitroglicerin használatára vonatkozó utasítások (módszer és adagolás)

A modern orvostudományban ritkán használják a nitroglicerin alkoholos oldatát. A megoldást a nyelv alá helyezzük - 2-3 csepp vagy csepegtetjük egy cukorra.

Nitroglicerin tabletta, használati utasítás

Alkalmazza a tablettákat szublingválisan - tartsa a nyelv alatt, amíg a teljes reszorpció meg nem szűnik, míg a tablettát nem szabad lenyelni. A fájdalom kialakulását követően azonnal vegye be a tablettát, 0,5-1 mg / fő. Gyakran a stabil angina pectorisban szenvedő betegek a kisebb dózisok (1 / 2-1 / 3 tabl) alkalmazásának hatását jelzik. Ezért, ha a fájdalom gyorsan elhalad, nem oldhatja fel a tabletta többi részét. Általában a tabletta reszorpciója után a hatás 0,5-2 perc alatt jelentkezik, néhány beteg 3-4 perc alatt javulást mutat.

Ha az első 5 perc alatt az antianginális hatás hiányzik, 0,5 mg-ot kell bevenni. Ha még két tabletta bevétele után sem jelentkezik hatás, azonnal forduljon orvoshoz. A szublingvális beadás után a nitroglicerin hatása 45 percig folytatódik.

Ritkán előfordulhat nitroglicerin-tolerancia (szublingvális formái), amely esetben a beteg adagját fokozatosan 2-3 tablettára emeli.

Nitroglicerin permetezése, használati utasítás

Az angina támadásának megakadályozására szolgáló spray használata 1-2 nyelvű adag használatát jelenti a nyelv alatt. Egy adag beviteléhez nyomja meg az adagolószelepet. Ne használjon több mint 3 adagot 15 percig. Ha a betegnek akut bal kamrai elégtelensége alakult ki, 4 vagy több adagot lehet alkalmazni rövid ideig.

Fontos, hogy ellenőrizzék a kezelés hatékonyságát, módosítsák az adagot, és hosszan tartó használat esetén cseréljék ki más csoportokból származó gyógyszerekkel.

túladagolás

A gyógyszer túladagolása esetén a beteg fejfájást fejthet ki, a vérnyomás is csökken, reflex tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, szédülés, hányás és hasmenés, arcpirulás, aszténia, forró érzés és nagyon álmos.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nagyon nagy dózisú gyógyszer bevétele (azaz több mint 20 mg / kg) cianózishoz, metemoglobinémiához, tachypneahoz, dyspneahoz, ortosztatikus összeomláshoz vezethet. Súlyos túladagolás esetén a halál is lehetséges. A nitroglicerin túladagolásával járó halál akkor fordulhat elő, ha a gyógyszert túladagolt beteg nem azonnal kezelik. Ebben az esetben néhány óra múlva kóma fordulhat elő, később pedig halál.

Ha enyhe túladagolás történt, át kell helyeznie egy személyt egy fekvő pozícióba, hogy a lábát felemeljék. Súlyos túladagolás esetén a test sokk és mérgezés kezelésének általános módszereit alkalmazzák. Különösen a keringő vér, a norepinefrin, a dopamin mennyiségét írják elő. Epineprin ellenjavallt.

Ha a betegben metemoglobinémia alakul ki, nátrium-só formájában lévő C-vitamint alkalmazunk orálisan vagy intravénásan. Hemodialízist, oxigénterápiát, vérátömlesztést írnak elő.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a súlyos következmények kockázata növekszik, ha a nitroglicerint az alkohol után szedik. A nitroglicerin és az alkohol halálos dózisát nem határozták meg, de ilyen kombinációban bármely dózisban a súlyos következmények kockázata meredeken emelkedik.

kölcsönhatás

A gyógyszer kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, amelyekből a nitroglicerint óvatosan kell bevenni a következő kombinációkkal:

• Ugyanakkor a szalicilátok bevétele növeli a nitroglicerin szintjét a plazmában.
• Ezzel egyidejűleg a barbiturátok használatával aktiválódik a nitroglicerin metabolizmusa. Ha a nitroglicerint adrenomimetikumokkal egyidejűleg veszik, a nyomás csökken.
• A nitroglicerin csökkenti a heparin antikoaguláns hatását (intravénásan adva).
• A nitroglicerin vérnyomáscsökkentő és szisztémás vazodilatáló hatása fokozódik az antiadrenerg, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, valamint a szildenafil-citrát, értágító szerek, triciklikus antidepresszánsok, kalcium-antagonisták, MAO-inhibitorok, kinidin, etanol, Novocainamid alkalmazásakor.
• A nitroglicerin antianginális aktivitása N-acetil-ciszteinnel, metioninnal, ACE-gátlókkal, szalicilátokkal együtt növekszik.
• Ha Ön Unitiolaviruet-t kap, csökkentse a nitroglicerinre adott érzékenységet.
• A dihidroergotamin, az alfa-adrenomimetikov, az m-kolinolitok, a pituitrin, a hisztamin, a központi idegrendszeri stimulánsok, a kortikoszteroidok, a vegetatív ganglionok, a méhvénák és a kígyók antianginális és vazodilatáló hatása csökken.

Eladási feltételek

A gyógyszer megvásárlásához receptre van szükség; az orvos latinul ír egy receptet.

Tárolási feltételek

Meg kell védeni a nedvességtől, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten kell tárolni.

Tárolási idő

A nitroglicerin eltarthatósága 2 év.

Különleges utasítások

Biztosítani kell, hogy a nitroglicerin oldata ne essen a bőrre, mivel felszívódhat és fejfájás kialakulásához vezethet.

Nem csak azt kell figyelembe venni, hogy a tablettákat használják, hanem a mellékhatásokat is. Különösen emlékeznünk kell arra, hogy amikor beveszik, a vérnyomás jelentősen csökkenhet, és szédülhet. Ezek a tünetek a leggyakoribbak az alkoholfogyasztás során, a meleg időszak alatt és az edzés alatt.

Idővel a beteg rabja lehet a kábítószerrel szemben, így szükség lehet az adag növelésére. Ha a gyógyszer szedése közben fejfájás alakul ki, ez a tünet csökkenthető a gyógyszer adagjának csökkentésével vagy a Validol egyidejű bevételével.

A reakció beérkezésekor a reakció lelassulhat, így ebben az időben nem szabad gépjárművet vezetni és precíz és veszélyes gépekkel dolgozni.

A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében ne vegye be a gyógyszert egyidejűleg olyan gyógyszerekkel, amelyek hipotenzív és értágító hatásúak.

Annak érdekében, hogy enyhítsük az angina-támadást, nem szabad rágni egy tablettát, hogy megakadályozzuk a hatóanyag felesleges mennyiségének a véráramba jutását.

Szinonimák

Angiolingvale, Nitroglicerin, Anginin, Angibid, Angosed, Glyceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analógok

A gyógyszer analógjai a Nirmin, a Nit-ret, a Nitradisk, a Nitroxoline, a Nitrosorbid, a Nitromint aeroszol stb. Gyógyszerek. Mielőtt cserélné a gyógyszert, mindig konzultáljon orvosával.

Gyermekeknek

A nitroglicerin alkalmazása gyermekek kezelésére nem gyakorolható.

Alkohol

Ne vegyen be alkoholt a nitroglicerinrel egyidejűleg, mivel növeli a súlyos mellékhatások kockázatát.

Terhesség és szoptatás alatt

Ellenjavallt a terhesség és a természetes táplálás során. Lehetséges fogadás csak egészségügyi okokból.

Vélemények

A vélemények azt mutatják, hogy ez a gyógyszer gyakran válik valódi „életmentővé” az anginában szenvedők számára. Különösen gyakran idős betegek használják. Nagyon gyorsan cselekszik, enyhíti a rohamokat. Sok beteg azonban megjegyzi, hogy a gyógyszer szedése során a mellékhatások gyakran előfordulnak, leggyakrabban súlyos fejfájás, szédülés.

Ár Nitroglicerin, hol vásárolható

A nitroglicerin tabletták ára átlagosan 40 - 60 rubel 40 db.

A 10 ml-es permet ára 100 rubel. A gyógyszert bármely gyógyszertárban megvásárolhatja.

nitroglicerin

Nitroglicerin: használati és felülvizsgálati utasítások

Latin név: Nitroglicerin

ATX kód: C01DA02

Hatóanyag: nitroglicerin (nitroglicerin)

Gyártó: NPF Mikrohim, LLC Kísérleti üzem GNTsLS (Ukrajna), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Orvosi technika MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" őket. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Oroszország)

A leírás és a fotó aktualizálása: 07/26/2018

A gyógyszertárak ára: 18 rubel.

A nitroglicerin egy értágító gyógyszer, amelyet az angina támadások enyhítésére használnak.

Forma és összetétele

A nitroglicerin a következő adagolási formákban kapható:

• Szublingál tabletták: szinte fehér vagy fehér, lapos-hengeres, durva felületű (40 tabletta egy polimer tesztcsőben, szorosan parafa polimer dugó, 1 kémcső kartondobozban);
• Szublingált permetezés: színtelen, átlátszó (200 adag (10 ml) palackokban vagy palackokban, 1 palack vagy ballon egy kartondobozban, egy adagoló mechanikus szivattyúval együtt);
• Koncentrátum az oldat elkészítéséhez infúzióhoz: színtelen, átlátszó (2, 5 vagy 10 ml ampullákban, 5 ampulla buborékfóliában, 1, 2 vagy 10 csomagolásban kartondobozban).

Az 1 tabletta szublingvális összetétele:

• Hatóanyag: 0,5 mg nitroglicerin (100% anyag alapján);
• Segédanyagok: cukor (szacharóz) - 7,9 mg, glükóz (dextróz) - 9,3 mg, burgonyakeményítő - 9,3 mg.

Az 1 dózisú szublingvális készítmény összetétele:

• Hatóanyag: nitroglicerin - 0,4 mg;
• Kiegészítő komponensek: 95% -os etanol (1% -os oldat formájában).

Az infúziós oldat elkészítéséhez 1 ml koncentrátum összetétele:

• Hatóanyag: nitroglicerin - 1 mg;
• Kiegészítő komponensek: dextróz, nátrium-klorid, kálium-dihidrofoszfát, injekcióhoz való víz.

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia

A nitroglicerin egy perifériás értágító, amely elsősorban a vénás edényekre hat. Ennek hatása elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenéséből adódik, mivel az előterhelés csökken (a véráramlás csökkenése a jobb átriumba és a perifériás vénás erek bővülése) és az utóterhelés (a teljes perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése).

A nitroglicerin képes felszabadítani a molekulájából a nitrogén-monoxidot, ami természetes endoteliális relaxációs tényező. A vegyület növeli a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációját a sejten belül, ami megakadályozza a kalciumionok sima izomsejtekbe történő behatolását és provokálja a relaxációt. A vaszkuláris fal sima izmainak megnyugtatása a vérerek terjeszkedéséhez vezet, ami csökkenti a szív terhelését és az oxigénre vonatkozó szívizom szükségességét. A koszorúér-erek bővülése javítja a koszorúér-véráramlást és újraelosztását olyan területeken, ahol a vérkeringés csökken, ami stimulálja az oxigén szállítását a szívizomzatba.

A vénás visszatérés csökkenése a pulmonáris keringésben és a töltési nyomásban a nyomás csökkenését, a szubendokardiális rétegek vérellátásának javulását és a tüdőödémára jellemző tünetek visszaesését eredményezi. A nitroglicerint a szimpatikus vaszkuláris tónus központi gátló hatása és a fájdalom szindróma kialakulásának felelős vaszkuláris komponensének elnyomása jellemzi. Az is előidézi a meningealis hajók kiterjesztését, amelyek fejfájást okoznak a bevétel után, és ellazítja a hörgők, a kis és vastagbél, a nyelőcső, a sphincters, az epevezetékek, az epehólyag, a húgyutak simaizom sejtjeit.

A szublingvális formák alkalmazása általában az orális beadást követő 1,5 perc elteltével megállítja az anginát, és az antianginális hatás 30-60 percig tart.

farmakokinetikája

A nitroglicerin gyorsan és majdnem teljesen felszívódik a szájüreg nyálkahártyáiból. Szublingvális bevitel esetén azonnal behatol a szisztémás keringésbe. A gyógyszer biológiai hozzáférhetősége 100%, mivel az anyag elsődleges májkárosodása kizárt. A nitroglicerin maximális koncentrációját a vérplazmában 4-5 perc elteltével határozzuk meg. Az anyag anyagcseréje viszonylag gyorsan történik a nitrát reduktáz részvételével. Ugyanakkor mono- és dinitrátok képződnek. A farmakológiai aktivitást csak izoszorbid-5-mononitrát bizonyítja. A végső metabolit glicerin.

A gyógyszer nagyon nagy eloszlási térfogattal rendelkezik (1,2-3,3 l / kg). A plazmafehérjékhez való kötődés mértéke 60%. A nitroglicerin metabolitokként kiválasztódik a vizelettel (az elfogadott dózis kevesebb mint 1% -a változatlan formában ürül ki), a teljes clearance 25-30 l / perc (infúzióval - akár 78 l / perc). Orális szublingvális gyógyszeres kezelés után a vérplazma eliminációs felezési ideje 2,5 és 4,4 perc között változik (az infúzióhoz 1 és 3 perc között). A keringő nitroglicerin erősen kötődik a vörösvértestekhez és felhalmozódik a véredények falain.

Használati jelzések

A nitroglicerin alkalmazására vonatkozó indikációk:

• Angina pectoris (a stroke megállítása és rövid megelőzése az érzelmi stressz vagy fizikai terhelés előtt);
• Akut miokardiális infarktus, beleértve az akut bal kamrai meghibásodást (infúziós oldat);
• Pulmonális ödéma (infúziós oldat);
• Instabil angina (infúziós oldat).

Ellenjavallatok

• összeomlik;
• 18 éves korig (a Nitroglicerin alkalmazásának hatékonysága és biztonságossága ebben a betegcsoportban nem bizonyított);
• A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

Az adagolási formától függően a következő betegségek / állapotok további abszolút ellenjavallatok a nitroglicerin alkalmazására:

• Glükóz-galaktóz malabszorpció (szublingvális tabletták);
• Shock (szublingvális spray és tabletták);
• Kardiogén sokk, kivéve a végső diasztolés nyomás fenntartására irányuló intézkedéseket (szublingvális permet);
• Súlyos artériás hipotenzió, szisztolés vérnyomás alatt 90 mm Hg alatt. Art. (szublingvális spray);
• Constrictive pericarditis (szublingvális spray);
• Hipertrófiai obstruktív kardiomiopátiával összefüggő angina (hypoglossal spray);
• Akut miokardiális infarktus és krónikus szívelégtelenség a bal kamra alacsony töltési nyomásával (szublingvális spray);
• Perikardiális tamponád (hyoid spray);
• Bármely olyan állapot, amely az intrakraniális nyomás növekedésével jár (szublingvális permet);
• Súlyos mitrális és / vagy aorta stenosis, primer pulmonalis hypertonia (szublingvális spray);
• Foszfodiészteráz-5 inhibitorokkal, beleértve a vardenafilt, a szildenafilt, a tadalafilt (tabletták és szublingvális spray) is.

Az utasítások szerint a nitroglicerint óvatosan kell alkalmazni az előny / kockázat arány értékelése után:

• Hemorrhagiás stroke;
• Súlyos vérszegénység;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• Súlyos veseelégtelenség;
• Szög-záró glaukóma;
• Legutóbbi fejsérülések;
• Intrakraniális hypertonia;
• Szív tamponád (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
• Májkárosodás (szublingvális tabletták és infúziós oldat), súlyos májkárosodás (szublingvális permet);
• Hipotenzió alacsony szisztolés nyomás mellett - kevesebb, mint 90 mm Hg. Art. (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
• Ortosztatikus hipotenzió és hajlam az ortosztatikus hipotenzió kialakítására (szublingvális permet);
• Az alkoholfogyasztás (szublingvális spray);
• Epilepszia (szublingvális spray);
• Migrén (szublingvális spray);
• Constrictive pericarditis (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
• Izolált mitrális szűkület (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
• Hipertrofikus kardiomiopátia (szublingvális tabletták és infúziós oldat);
• Mérgező pulmonális ödéma (infúziós oldat);
• Idiopátiás hipertrófiás szubátus szteroid (szublingvális tabletták), aorta stenosis (infúziós oldat);
• Akut miokardiális infarktus, krónikus szívelégtelenség a bal kamra alacsony töltési nyomásával (szublingvális tabletták és infúziós oldat);
• Szív-elégtelenségben szenvedő betegeknél (infúziós oldat) a pulmonalis artériában nem kontrollált hypovolemia normál vagy alacsony nyomással;
• A sokk, beleértve a kardiogéneket is, kivéve a bal kamra elég magas töltési nyomását, ideértve az esetet is. pozitív inotróp hatású vagy intra-aortás ellenpipulációval (infúziós oldat) ellátott gyógyszerek;
• Agyvérzés (infúziós oldat);
• Súlyos agyi ateroszklerózis (infúziós oldat);
• Terhesség és szoptatás (minden gyógyszerforma esetében);
• Idősebb kor (infúziós oldat).

Útmutató a nitroglicerin alkalmazásához: módszer és adagolás

Szublingualis tabletta

A szövődmények megelőzése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint kell alkalmazni.

A nitroglicerin tablettákat (szublingválisan) a nyelv alatt tartják, a szájban tartva mindaddig teljesen felszívódik, lenyelés nélkül.

A nitroglicerint azonnal fel kell venni, ha az angina-roham kialakulásának első jelei jelentkeznek, vagy a várható fizikai terhelés vagy érzelmi stressz előtt. Egy adag - 1 tabletta. Stabil angina esetén a hatás kisebb dózisból származhat, ebben az esetben a fel nem oldódó tabletták többi része ajánlott, hogy köpködjön. A legtöbb esetben (a betegek 75% -ánál) a nitroglicerin alkalmazásának első 3 percében javulás figyelhető meg.

Ha 5 percen belül nem szűnik meg az angina támadása, akkor további 1 tablettát kell bevennie.

Abban az esetben, ha a 2 Nitroglicerin tabletta bevétele után nincs terápiás hatás, azonnal forduljon orvoshoz.

Szublingvális spray

Írja be a nyelvre vagy a nyelv alá, lehetőleg ülő helyzetben, miközben a lélegzetet tartja. A permetezés után a permetet nem szabad azonnal lenyelni, hanem néhány másodpercig lezárja a száját.

A szövődmények elkerülése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint kell alkalmazni.

Amikor az angina-támadás első jelei megjelennek, 1-2 adag permetet adnak (a súlyosságtól függően). Szükség esetén további 1 adag, de legfeljebb 3 dózis (1,2 mg) bevitele lehetséges 15 percen belül.

Ha 15 percig 3 adag beadása után az állapot nem javult, konzultáljon orvosával.

A maximális egyszeri adag - 3 adag permet.

Ha a nitroglicerin alkalmazására vonatkozó indikáció a stroke megelőzése, a hatóanyagot 1 dózisban 5-10 percig használják a várt terhelés vagy stressz előtt.

Használat előtt a permetező csomagolást nem szabad megrázni. Szóráskor a palackot függőlegesen kell tartani.

Infúziós oldat

A nitroglicerin intravénás beadásának sebességét egyedileg választják ki, figyelembe véve a vérnyomást, a pulzusszámot, a központi vénás nyomást, az EKG-t és más indikátorokat. Az oldatot infúziós pumpán vagy automata adagolón keresztül kell beadni, lehetővé téve az adagolás pontosságát és az injekció ritmusának szabályozását.

A nitroglicerin adagolása hagyományos folyadék transzfúziós rendszerrel biztosítja az adagolás pontosságát az öntendő folyadék cseppszámának számításával. 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükózoldatban (dextróz) hígított nitroglicerin elő-oldatának bevezetése előtt. Ne használjon más oldószert.

Ajánlatos üveg- és polietilén csöveket használni, mivel a hatóanyag a poli (vinil-klorid) csövek falain felszívódik (a veszteség 40-80% lehet). A nitroglicerin oldat gyorsan összeomlik a fényben, így a transzfúziós és az injekciós üvegeket átlátszatlan anyaggal kell árnyékolni. Az oldat tárolása a nyitott ampullában nem megengedett.

Az oldat bevezetésének kezdeti sebessége 0,5-1 mg / óra, a maximális sebesség - 8-10 mg / óra.

Az ajánlott koncentrációk és a nitroglicerin adagolási sebessége: 1 mg / h (0,0166 mg / perc) - 24 mg naponta egy automata adagolón keresztül (1 mg / ml oldat térfogat) vagy 240 mg naponta intravénás alkalmazásra szolgáló rendszeren keresztül (oldat térfogata 0). 1 mg / ml); az injekció sebessége 3-4 csepp egy perc alatt (1 ml 20 cseppnek felel meg).

A terápia időtartamát klinikai indikációk határozzák meg, és néhány óra és 2-3 nap között változhat.

Mellékhatások

• Központi idegrendszer: gyengeség; ritkán - pszichotikus reakciók, szorongás, dezorientáció, letargia;
• Emésztőrendszer: a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hányás, hányinger, hasi fájdalom;
• Szív- és érrendszer: fejfájás, szédülés, láz, tachycardia, vérnyomáscsökkenés; ritkán (különösen túladagolás esetén) - cianózis, ortosztatikus összeomlás, angina tünetei (paradox reakció a nitrátokra); néha - az eszméletvesztéssel és a bradyarrhythmiával való összeomlás;
• Helyi reakciók: égés a nyelv alatt, bőröblítés;
• Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés, exfoliatív dermatitis;
• Egyéb: ritkán - hipotermia, homályos látás, metemoglobinémia.

túladagolás

A nitroglicerin túladagolásának tünetei a következők: hányinger, hányás, fokozott álmosság, súlyos gyengeség, aszténia, súlyos szédülés, fejfájás, rohamok, láz, légszomj, reflex tachycardia, vérnyomáscsökkenés (90 mmHg alatt).. A gyógyszer nagy dózisban történő bevétele (20 mg / kg feletti) tachypnea, dyspnea, cianózis, összeomlás, metemoglobinémia kialakulásához vezethet.

Túladagolás esetén a betegnek azonnal vízszintes helyzetbe kell hoznia a lábát, és orvoshoz kell fordulnia.

Különleges utasítások

Az utasításokban megadott terápiás adagokat nem szabad túllépni.

1 tabletta szublingvális nitroglicerint tartalmaz 2,65 × 10 –3 XE (kenyéregységek).

A terápia során a vérnyomás jelentős csökkenése és a szédülés kialakulása hirtelen átmenet a függőleges helyzetbe egy hajlamos vagy ülő helyzetből, valamint a meleg időben, edzés vagy alkoholfogyasztás során lehetséges.

A szájnyálkahártya homályos látásának vagy szárazságának megőrzése vagy jelentős súlyossága esetén a kezelést meg kell szakítani.

Az utasítások szerint a nitroglicerin, mint más szerves nitrátok is függőséget okozhat (ebben az esetben a dózis növelése szükséges).

A kezelés során a fejfájás súlyosságát csökkenteni lehet a gyógyszer dózisának csökkentésével és / vagy az érvényesol egyidejű alkalmazásával.

A gyakori stroke-oknál ajánlott hosszan tartó nitroglicerin-drogok alkalmazása.

A nitroglicerin használata során az alkohol használata szigorúan tilos.

A permet alatti szájüreg összetétele magában foglalja a szoptató és terhes nők számára fontos alkoholt, a máj funkcionális rendellenességeit, epilepsziát, fejsérüléseket és a központi idegrendszer egyéb betegségeit, valamint az alkoholfogyasztást.

Az infúziós oldat összetétele glükózt (dextrózt) tartalmaz, amelyet a cukorbetegeknek figyelembe kell venniük.

Akut szívelégtelenségben vagy akut miokardiális infarktusban a nitroglicerint csak a betegek gondos klinikai megfigyelése mellett szabad alkalmazni.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az anginás rohamok növekedését, ajánlatos elkerülni a gyógyszer hirtelen megvonását.

A vérnyomás nemkívánatos csökkentésének megakadályozása érdekében a nitroglicerin infúziós oldat bevezetésének sebességét egyedileg kell kiválasztani. A vérnyomás csökkentése nemcsak az injekció beadásának sebességének kiválasztásakor figyelhető meg, hanem később, a kezdetben stabilizált vérnyomás hátterében (az ellenőrzést az infúzió teljes időtartama alatt legalább 3-4 alkalommal kell elvégezni).

A korábban kezelt szerves nitrátok (izoszorbid-5-mononitrát, dinitrát-izoszorbid) nagyobb adagot igényelhetnek a kívánt hemodinamikai hatás eléréséhez.

A nitroglicerin alkalmazása során gondoskodni kell a gépjárművek vezetéséről és a potenciálisan veszélyes munkafajtákról, amelyek fokozott koncentrációt és pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Kábítószer-kölcsönhatások

A nitroglicerin egyidejű alkalmazásával bizonyos gyógyszerek esetében a következő hatások fordulhatnak elő:

• Vasodilatátorok, vérnyomáscsökkentő szerek, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, foszfodiészteráz-5 inhibitorok, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, triciklikus antidepresszánsok, etanol, diuretikumok, béta-adrenoblokkok, monoamin-oxidáz inhibitorok, prokainamid: fokozott vérnyomáscsökkentő hatás, nitrophasia, proacinamid
• Dihidroergotamin: növeli a vér tartalmát és növeli a vérnyomást;
• Heparin: hatékonyságának csökkenése;
• Acetilszalicilsav: növelje a nitroglicerin szintjét a vérben, és fokozza annak hatását.

analógok

A nitroglifák analógjai Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitroglicerin, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.

A tárolás feltételei

Tárolja sötét helyen, gyermekektől elzárva.

• Szublingál tabletták: 2 év 25 ° C-os hőmérsékleten;
• Szublingált permetezés: 2 év 15 ° C-os hőmérsékleten;
• Koncentrátum oldatos infúzióhoz: 3 év 5-25 ° C hőmérsékleten.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

Vényköteles.

Nitroglicerin vélemények

A vélemények szerint a nitroglicerin nélkülözhetetlen gyógyszer az anginában szenvedő betegek számára. Különösen gyakran idős betegek vesznek részt. A gyógyszer gyors, és szinte azonnal az adagolás után enyhíti a szívrohamokat. Vannak azonban olyan üzenetek, amelyek a mellékhatásokat, főként szédülést és intenzív fejfájást említik.

A nitroglicerin ára gyógyszertárakban

A nitrogén-glicerin megközelítő ára szublingvális tabletták formájában 48‒66 rubel (40 darab van a csomagban). 80–127 rubelt (200 dózisra számítva) lehet beszerezni egy szublingvális permetet. Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges koncentrátum ára 540 és 624 rubel között változik (a csomagban 10 ampulla van).