Ebből a cikkből megtudhatod, hogy kinek van kitöltve a lábakon lévő vénák, hogyan történik, milyen típusú műveletek vannak. A posztoperatív időszak, lehetséges szövődmények. A műtét utáni prognózis.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
A vénák eltávolítása (flebektomia) akkor történik, ha konzervatív kezelésük már nem hatékony. Távolítsa el a felületes vénákat, hogy javítsa a vérkeringést a mélyben.
Az eljárás lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a betegségtől és helyreállítsa a normális vérkeringést a lábakban.
A művelet nem túl kemény, helyi érzéstelenítés alatt történik. A beteg gyorsan visszatér a mindennapi életbe. A szövődmények ritkák. Megelőzésükhöz elegendő, ha az orvostudomány ajánlásait a posztoperatív időszakban követjük.
Az eljárást flebológus vagy vaszkuláris sebész végzi.
A lábakon lévő vénák eltávolítására szolgáló művelet tervei: 1 - a vénába való belépés; 2,3 - vénák eltávolítása; 4 - vénás ligálás és metszéspont
Jelzések és ellenjavallatok
Az eljárást a varikózus felszíni vénákkal rendelkező betegek számára írják elő.
Egy művelet hozzárendeléséhez elég egy tényező a „leolvasások” listájából. Ha két vagy több tényezőt kombinálunk - a műveletet egyértelműen kell elvégezni.
Varikózus felszínes vénák
Előzetes vizsgálat
Mielőtt hozzárendelné a műveletet, a betegnek meg kell adnia a következő diagnosztikai eljárásokat:
- Vérvizsgálatok: általános, a véralvadáshoz, a glikált hemoglobinhoz, a fertőzésekhez, a vesék és a máj teljesítményéhez, és szükség esetén a vércsoporthoz és a Rh faktorhoz. Vizelet elemzés Ugyanezek az elemzések szükségesek, és más műveletek előtt.
- Duplex vénás vizsgálat.
- Ha pontosabb eredményre van szükség, a flebográfia egy kontrasztanyagot használó diagnosztikai eljárás.
A műtét előkészítése
A művelet nem igényel különleges előkészítést, mivel egyszerű, és helyi érzéstelenítés alatt végezzük.
Egyszerű előkészítési szabályok:
- Vegyen zuhanyzót.
- Távolítsa el a hajszálakat.
- Mondja el kezelőorvosának, ha allergiás a novokainra, antibiotikumokra, jódtartalmú gyógyszerekre (flebiográfiára használva). Ha nem tudod, allergiás teszted lehet.
- Tájékoztassa orvosát minden gyógyszeréről.
- Vegyük magával a cipőket és a laza ruhát a kórházba.
A műveletek fajtái és végrehajtása
A vénák eltávolítására irányuló műveletek nem igényelnek általános érzéstelenítést, és 1-2 óra múlva kerülnek végrehajtásra.
Kombinált phlebectomia
Ez az univerzális és leggyakoribb módszer a kiterjedt varikózisok kezelésére.
A lábvénák eltávolítására irányuló művelet 4 szakaszban történik:
- A vénák ligálása (keresztmetszet).
- Csíkozás (az érintett hajó nyújtása).
- Öltöző perforáló vénák.
- Miniflebektomiya.
Beszéljünk többet minden egyes szakaszról.
A vénák első végrehajtása - keresztezés. Ragadja meg a vénákat a mélységbe eső helyeken. Ez azért szükséges, hogy megállítsuk a vér áramlását a beteg hajókon keresztül, és megállítsuk a refluxot (fordított vérkisülés).
Egy keresztmetszet elvégzéséhez egy kis bemetszés van az ágyékban vagy a poplitealis fossa.
Néha a vénás ligálás is külön kezelési módszerként szolgálhat, ha teljes eltávolítása ellenjavallt.
Ezt követi a fő színpad - az érintett hajó kifeszítése (sztrippelés). Ezt különböző módon lehet megtenni.
Perforátor vénás öntés
A harmadik szakasz a perforáló vénák öltözködése. Csinálj kis vágásokkal.
És az utolsó szakasz - miniflebektómia - kis felületi hajók eltávolítása egy speciális horog segítségével. A miniflebektómia önálló művelet lehet. Ez akkor történik, ha nincs bizonyíték a nagy vénák eltávolítására, de a páciens meg akarja szabadulni a károsodást okozó kis károsodást okozó hajóktól.
A vénák lézeres és rádiófrekvenciás eltávolítása
Ezek olyan modern módszerek, amelyek a sztrippelés helyettesítőjeként szolgálhatnak. Kevésbé traumatikusak, mert nem kell kihozniuk a hajót, hanem drágábbak.
A vénák lézeres eltávolításával (más nevek: endovasalis lézer flebektómia, vénák lézeres koagulációja) egy speciális optikai szál kerül be az edény lumenébe. Lézer is megengedett rajta, és hatása miatt a vénák szűkülnek és a falak forrasztanak.
A rádiófrekvenciás eltávolítás (a vénák rádiófrekvenciás ablációja) szintén kis hatású módszer. Ez egy olyan szúráson keresztül történik, amelybe egy speciális katétert helyeznek be. Rádióhullámok jönnek keresztül rajta, ami a beteg hajó falainak szűkülését és tapadását okozza.
A vénák lézeres és rádiófrekvenciás eltávolítása
Videó, mint sebészeti beavatkozás:
Postoperatív időszak
Az eljárás után 1-2 hétig az orvos felügyelete alatt marad a kórházban. A rehabilitáció teljes folyamata azonban körülbelül 4 hétig tart.
Ebben az időszakban a posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében az orvos javasolja, hogy tartsa be az alábbi szabályokat:
- Kelj fel és menj a következő napon a műtét után. Ennek célja, hogy megakadályozza a vér stázt és a vérrögöket. Ha a műtét után néhány nappal fájdalmasan jár, végezzen különböző mozgásokat a lábad fekvésével.
- Viseljen kompressziós ruhákat éjjel-nappal.
- Ne menjen olyan kozmetikai eljárásokhoz, amelyek irritálhatják a lábak bőrét, vagy rossz hatással vannak a sebek gyógyulására. Ez mindenféle csomagolás, barnulás a szoláriumban stb.
- Ne vegyen forró zuhanyzóval vagy káddal, ne látogassa meg a szaunát. Az öltések eltávolítása előtt a lábakat egyáltalán nem kell nedvesíteni.
- Ne emelje a súlyokat, ne tegye ki a lábakat erős sportos terhelésnek.
- Az orvos által előírt összes gyógyszert vegye be.
A posztoperatív időszakban alkalmazott gyógyszertől a következő:
- venotonic - az erek falainak tónusának és rugalmasságának javítására szolgáló eszközök;
- antiagregáns vagy antikoagulánsok - a vérrögképződés megakadályozására;
- fájdalomcsillapítók - ha súlyos fájdalom.
Ami a további életmódot illeti a műtét után, követni kell azokat a szabályokat, amelyek megakadályozzák a varikózus vénák kialakulását. Elég lesz elég mérsékelt terhelés a lábakra (fizioterápiás gyakorlatok, reggeli kocogás, könnyű fitnesz), a lábak túlterhelésének elkerülése, fogyás, a megfelelő étrend kiválasztása, a rossz szokások megszabadulása, a kompressziós harisnyák napközbeni viselése, és az orvos által előírt venotonikumok alkalmazása.
Lehetséges szövődmények
Gyakori szövődmények:
- Haematoma.
- Fájdalom és kellemetlen érzés a lábakban.
Általában a műtét után 5-7 nappal eltűnnek.
Kevésbé gyakori szövődmények, amelyek a bemetszés gyógyulásával járnak: szippantás, vérzés. Általában megjelennek, ha nem követik a posztoperatív szabályokat (ha súlyosan betölti a lábát, vegyen forró fürdőt).
A legveszélyesebb szövődmény - trombózis - ritkán fordul elő, általában, ha nem helyes az antikoagulánsokat vagy trombocita-gátló szereket felvenni és bevenni.
Hematoma flebektomia után
A műtétet, a terápiás és kozmetikai hatásokat követő prognózis
Ami sok beteg számára fontos, a műveletnek nincs komoly kozmetikai következménye. A kombinált flebectomiával végzett bemetszések mérete 4–6 mm, lyukasztás miniflebektomiával, lézeres koagulációval és rádiófrekvenciás ablációval - 1-3 mm.
A műveletnek még pozitív kozmetikai hatása van, mivel a kiálló vénák, érrendszeri "rácsok" és "csillagok" már nem láthatók.
A terápiás hatás részeként a művelet is hatékony. Az érintett felszíni vénák eltávolítása után a lábak vérkeringése normalizálódik, így az összes kellemetlen tünet, mint a duzzanat, a fájdalom és a lábak nehézsége eltűnik. Már nem áll fenn a varikózus vénák szövődményeinek kockázata: trombózis, trofikus lábfekély.
A varikózusok visszatérése csak akkor lehetséges, ha a betegség korábban egészséges mélyvénákat ér. Ez azonban nem fog megtörténni, ha betartja az orvos ajánlásait, és megszabadul az okoktól, amelyek egy időben varikózus vénákat váltottak ki.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
Láb vénás műtét
A műtét az alsó végtagok vénáinak eltávolítására, vagy a flebektómia klasszikus sebészeti beavatkozásra, melynek célja a varikózus vénák kezelése. Ez a művelet a modern műtét technikáinak és technikáinak kombinációja.
A flebektomia anatómiai értelme
Az alsó végtagok vénáinak rendszere mély és felszíni vénás medencéket foglal magában, amelyeket kommunális hajók kötnek össze. A felszíni törzsek nagy és kis sáfrányos vénákra oszlanak, amelyek mindegyike elhagyja a csavaros vékony mellékfolyókat. A mély vénás rendszerhez kapcsolódnak a sapheno femoralis és sapheno popliteal anastomosison keresztül, valamint a perforátor vénák rendszerén keresztül.
Ennek a rendszernek a jellemzői meghatározzák azt a sebészeti technikát, amellyel a varikózisokat kezelik. A kezelés fő célja az alsó végtag vénáiban a vér reflux eltávolítása, azaz a fordított áram. A betegség a patológiás változások lokalizációjától függően a következő edények szintjén visszafolyatással fejezhető ki:
- vénás fisztula;
- perforáló vénák;
- nagy szapén vénák;
- kis szapén vénák.
Eltávolítása csak akkor lehetséges, ha eltávolítjuk vagy lekötjük a beteg edényt. Egy alternatív megoldás a hajó belső endothelrétegére gyakorolt fizikai-kémiai hatása annak megsemmisítése céljából.
A sebészi beavatkozás másik feladata, hogy megállítsa a véráramlást a felszíni vénák kiterjesztett mellékfolyóiban - a varikózus csomópontokban, amelyeket a betegek általában panaszkodnak. Az előzőhez hasonlóan ez a probléma megoldódik a hajó eltávolításával vagy megsemmisítésével.
A varikózusok leggyakoribb formája az őshártya-károsodás, elsősorban a nagy szappanos vénák patológiája. Sokkal kevésbé gyakorolják a változásokat a kis szubkután törzs és perforáló vénákra. Az edénytıl függetlenül a kombinált flebektómiát ugyanazzal a módszerrel hajtjuk végre, csak a németek némelyike eltér.
A beteg előkészítése műtétre az erek eltávolítására
A műtéti beavatkozás megkezdése előtt a páciens flebológiai vizsgálatot végez, amely az ultrahang - duplex vénás vizsgálat egyik típusa. Eredményei alapján a klasszikus flebektómia és a minimálisan invazív műveletek között választhat. Ez utóbbi kevésbé árt a beteg egészségének, mint a radikális beavatkozás.
Ezenkívül a beteg általános állapotát az alábbi standard indikátorok alapján értékelik:
- Általános vérvizsgálat.
- Vér biokémia.
- Vizeletvizsgálat.
- A koagulogram meghatározása.
- Veszélyes fertőzések (AIDS és HIV-fertőzés, hepatitis, szifilisz).
- Elektrokardiográfiai vizsgálat.
- Terapeuta vizsgálata.
A beteg közvetlen előkészítése a vénák eltávolítására számos egyszerű intézkedést tartalmaz. A betegnek zuhanyozni kell, a nővér teljesen leborotválja a lábát. A műtét helyén lévő bőrnek egészségesnek kell lennie, pustuláris betegségek nélkül. Ha a műtétet általános érzéstelenítéssel kívánják elvégezni, akkor a műtét előestéjén speciális tisztító beöntés történik a betegnek.
Szükséges, hogy a kezelőorvosnak adjon listát azokról a gyógyszerekről, amelyeket a beteg szed. Egyes gyógyszerek egymással kombinálva erős mellékhatásokat okoznak, amelyek anesztéziával kombinálva súlyos szövődményekhez vezethetnek.
Ezen túlmenően a beteg allergiás lehet bármely olyan gyógyszerre, amely az anesztézia összetevője. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák az általános érzéstelenítők hatását, például morfin és származékai. Ezeknek a szabályoknak való megfelelés biztosítja a működés normális lefolyását és a jó posztoperatív kurzust.
A varikózusok eltávolítására vonatkozó indikációk
A flebektómiára vonatkozó általános indikáció egy varikózus vénás tüdő típusú elváltozásokkal. A kezelés számos radikális és minimálisan invazív sebészeti technikát fejlesztett ki. Csak az a vaszkuláris sebész, aki elvégzi a műveletet, kiválaszthatja az egyes esetekre vonatkozó intézkedéseket. A saját klinikai tapasztalatai alapján döntéseket hoz.
A Doppler-vizsgálat patológiájának diagnosztizálása után lézeres kezelés, ECHO scleroterápia, EVLC, vagy rádiófrekvenciás abláció végezhető.
Ellenjavallatok a vénák eltávolítására
A művelet nem végezhető el, ha a beteg:
- súlyos akut patológia;
- olyan betegség, amely megnehezíti a művelet normális lefolyását;
- terhesség
- szoptatás;
- az alsó végtagok ateroszklerotikus léziója;
- thrombophlebitis vénák - gyulladás, akut trombotikus tömegek lerakódása.
Relatív ellenjavallatok, amelyek nem ajánlják a vénák eltávolítását:
- többszörös trombózis a történelemben;
- a bőr fertőző vagy gyulladásos betegségei azon a helyen, ahol a művelet várhatóan megtörténik (furunculózis, pyoderma, erysipelas, ekcéma);
- hosszan tartó elhízás, amelyben a hosszantartó rugalmas kompresszió lehetetlen;
- a végtagok mozgásának csökkenése a műtét után.
A flebektomia technikái és szakaszai
A varikózusok eltávolítására szolgáló klasszikus műtétben több szakasz áll rendelkezésre:
- Crossectomy.
- Könyv csíkot.
- Miniflebektomiya.
A keresztezés a beavatkozás első és legfontosabb szakasza. Ez a véna mellékfolyói, majd a sajátja. A vénákat a fistula területén eltávolítják a mélyvénás törzs ágaival.
Az ilyen manipulációhoz a hozzáférés biztosítása szükséges. Ebből a célból a poplitealis vagy inguinalis régióban, először a bőrben, majd a szubkután szövetben és a fasciában bemetszést végzünk, amely után a szükséges edények megnyílnak az öltözködéshez.
A második szakasz, a sztrippelés, az érintett vénás törzs eltávolítását foglalja magában. Ez többféle módon történik, például a modern sebészek által leggyakrabban használt invaginációs sztrippelési technika, amikor a vénát speciális, változó szondák segítségével húzzák ki. Ez a technika a legkevésbé traumatikus a beteg számára.
A következő lépés a miniflebektómia. Mikrosebészeti berendezés segítségével a varikózus beáramlást eltávolítják. Ehhez kis átmérőjű lyukasztási pontokat készítünk a combon vagy a sínen, amelyeken keresztül varikózus vénák húzódnak ki.
Ez a technika lehetővé teszi az edények eltávolítását és egyidejűleg a sebészeti terület magas kozmetikájának elérését, mivel a mikrosebészeti műszerek sebei gyorsan hirtelen elterjednek hegek képződése nélkül.
A műtét utáni rehabilitáció a vénák eltávolítására
A korai posztoperatív időszak 5 naptól 1 hétig tart. Ezután elhalad a kozmetikai öltések a sebészeti sebből. Ha a műveletet a poplitális területen végeztük, a varratokat 12 nap elteltével eltávolítjuk.
A beteg a mozgás korlátozása nélkül normális életet élhet, de a posztoperatív időszakban ajánlott a kompressziós kötöttáru napközbeni viselése, és éjszaka a láb a tömörítéstől függ. A tömörítőeszközök viselésének időtartamát minden esetben egyedileg határozzuk meg.
A műtét szövődményei
A művelet kellemetlen következményei ritkák, de mégis léteznek. Az első néhány nap vérződést okozhat a sebből, a szubkután hematomák kialakulását. A vér kicsit ürül ki, lejár a kis kapillárisokból, amelyeket a műtét során nem ligáltak. Ezek a szövődmények körülbelül 10 napon belül eltűnnek.
A művelet súlyosabb következménye a tromboembólia, amely a műtét során és a posztoperatív időszakban a mélyvénákon keresztüli lassabb véráramlás miatt következik be. A fent leírt kompressziós terápia a trombózis megelőzésére irányul.
A lábon lévő varikózusok néha relapszus irányúak, mert a betegség során csak beteg vénákat ligálnak. Ha azonban a műtét után a beteg továbbra is egészségtelen életmódot vezet, a betegség befolyásolhatja azokat a vénákat, amelyek korábban nem szenvedtek el.
A műtét szépsége attól függ, hogy milyen súlyos a varikózis. Az azonnal végrehajtott műveletből az első kifelé mutató jelek felderítése után csak kis metszések maradnak, amelyek idővel eltűnnek. Ha a patológia késői stádiumban van, akkor dermatitis és trófiai fekély jelentkezik, amely a kezelés után is fennmarad.
Fontos szerepe van a regenerálódó személy hegjátékának és egyéni képességeinek kialakításában. Néhány embernél a sebeket a műtét után egy héten belül meghúzzák, míg más betegek életük hátralévő részében nagy, durva hegek maradnak.
Endovasalis lézeres koaguláció (EVLK)
A varikózusok speciális technikával - EVLK-val - eltávolíthatók, ami magában foglalja endotéliumának lézerrel történő termikus megsemmisítését.
Amikor a belső réteg megsemmisül, az edény az idő múlásával teljesen feloldódik. Ennek a technikának a használata azonban nem lehetséges a varikózus vénák minden esetben. A következő feltételeket kell teljesíteni:
- Az érintett hajók egyenesek.
- Hézaguk átmérője legfeljebb 10 mm.
- Kis számú vénás mellékfolyó.
Az ilyen jellemzőknek megfelelő esetekben az endovasalis koagulációt ajánljuk.
Ez a művelet nem kórházban, hanem járóbeteg alapon történik. Helyi érzéstelenítést alkalmazunk. Az érzéstelenítő hatóanyagot a vénát körülvevő zsírszövetbe injektáljuk, melynek következtében azonnali fájdalomcsillapítás érhető el, amely hosszú ideig tart.
Az érzéstelenítés után a sebészeti terület bőrét fertőtlenítik. Ezután a vénát lyukasztjuk, speciális fényvezetőt helyezünk bele. Egy nem életképes vénát lézersugárzunk. Ha szükség van rá, eltávolíthatók a varikózus csomópontokból származó további beáramló vénák.
A művelet nem igényel hosszú rehabilitációs időszakot, a beteg szinte azonnal hazamegy. Így a klasszikus flebektómia (invazivitás és hosszú posztoperatív időszak) minden hátránya nem jellemző a modernebb EVLK módszerre.
A betegek véleménye
Adunk véleményt azokról az emberekről, akik phlebectomián mentek át.
Anastasia (Moszkva)
„Nagyon aggódtam a művelet előtt, nem tudtam nyugodtan aludni, de minden hiába volt. A vénák eltávolítása sikeres volt, 5 nap elteltével eltávolítottam az öltéseket, a lábamon csak két apró heg maradt. Most, hat hónappal később, a hegek szinte láthatatlanok, ami nagyon boldoggá tesz. Nagyon hálásak a sebészeknek, igazi szakembereknek.
Natalia (Rostov-on-Don)
„A varikóz sebek nagyon régen észrevették, tizennyolc éves korukban. De a második születés után a lábán lévő vénák szörnyűnek tűntek, úgyhogy úgy döntött, hogy műveletet hajt végre. Mindent helyi érzéstelenítés alatt tettek, nem éreztek semmit. Aztán elaludt.
Másnap nem volt fájdalom, izomzavar. A nővér csinálta a fésülködést, a sebet mossuk, kicsit kellemetlen volt, de fennmaradt. És így minden nap egy hétig. Szokatlan volt, hogy állandóan kötszereken sétáljunk, de most még a vágások nyomai is maradnak. Ne félj megtenni ezt a műveletet - nem volt rossz következményem. Köszönet a sebészek csapatának a regionális kórházban!
Hogyan történik a művelet a lábvénák eltávolítására
A korai stádiumú varikózisok általában jól reagálnak az orvosi kezelésre. De ha elkezdi a betegséget, vagy ha a tabletták még mindig nem hatékonyak, akkor a vaszkuláris sebészek segítségét kell igénybe venni.
Nézzük meg, hogyan végezhetünk egy műveletet a lábakon lévő vénákon, attól, hogy féljenek róla, és mit tegyünk utána.
Mikor nem szabad műtét nélkül
A varikózusok komoly és sajnos nagyon gyakori betegség. Különösen a modern világban, ülő életmódjával, kedvezőtlen ökológiájával és genetikai betegségeivel.
A varikózusok a belső szelepek és a vénás falak gyengülésével összefüggő vénák betegsége.
A vénákban a véráramlás lelassul, stagnálás következik be, ami a falakat és nyúlik.
Emiatt a vénák és a bőrön keresztül jönnek.
Nagyon csúnyanak tűnik, de ez nem a legrosszabb. Sokkal rosszabb a lehetséges komplikációk:
Pontosan annak érdekében, hogy elkerüljük ezeket a szövődményeket, vagy megakadályozzuk azok kialakulását, egy műveletet hajtanak végre a lábak varikózusaiban.
Mikor írnak le egy vénás műtétet a lábakon? A sebészeti beavatkozásnak számos lehetősége van.
- Súlyos nehézség a lábakban, duzzanat, fáradtság.
- Kiterjedt varikózisok.
- Thrombophlebitis.
- Trófiai fekélyek.
A művelet
Sokan félnek minden művelettől, és itt a lábakon lévő vénák eltávolítása is félelmetesnek tűnik. Azonnal sok kérdés és aggodalom van. És a legfontosabb dolog - hogyan tovább a vér a szívre emelkedik, ha a vénákat eltávolítják? Valójában csak felületi vénák kerülnek eltávolításra, míg a véráramlás legfeljebb 90% -a áthalad a belső, erősebb és nem érzékeny varikózus edényeken.
Mielőtt elfogadná a varikózus vénákat, meg kell mérnie az előnyeit és hátrányait.
Fontos! Ha kétségei merülnek fel, ne habozzon kérdéseket feltenni az orvosnak, elmagyarázza, elmondja és megmutatja.
A modern orvoslás olyan szintet ért el, ahol a vénák eltávolítása teljesen biztonságos.
Ezenkívül a megfelelően végrehajtott művelet biztosítja a varikózusok teljes elhelyezését.
Természetesen, feltéve, hogy a beteg teljesíti az orvos ajánlásait.
Ha megtagadja a műtétet, akkor a tabletták után enyhe enyhüléssel kell rendelkeznie. Emellett az elhanyagolt varikózus vénák a thrombophlebitis kockázata. És ez egy halálos betegség.
Igaz, vannak olyan helyzetek, ahol a művelet valóban nem éri meg. Ha a lábakban lévő vénák állapota túlságosan elhanyagolt, akkor sajnos a művelet nem végezhető el. A vénák állapotát az eltávolítás előtt egy flebológus és egy vaszkuláris sebész értékeli. Ehhez ultrahangvizsgálatot kell végezni a vénákon, külső vizsgálatot és vérvizsgálatot.
A műtét nem szükséges, ha a beteg koszorúér-betegségben vagy magas vérnyomásban szenved. Ezekben az esetekben a műtét során nagy a szövődmények kockázata. A bőrkárosodás, a trófiai fekélyek és a különböző bőrbetegségek szintén ellenjavallatok. Mint a fertőző betegségek. Először kezelni kell őket.
Fontos! Idősek és terhes nők a második trimeszter műtététől is ellenjavalltak.
Ha a szakember a kutatások után ragaszkodik a műtéthez, még mindig nem érdemes visszautasítani. A műtéti beavatkozás után a lábakon levő varikózus vénák eltávolítására lehetőség van arra, hogy tartósan megszabaduljon egy kellemetlen és veszélyes betegségtől.
Hová tegyen műtétet a vénákon
Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy pontosan hol végezze el a műveletet. Az orvos képzettségéből, akiknek kezében lesz a lábad, a további állapotuk teljesen függ. Az alsó végtagok varikózusainak megfelelően végzett sebészeti kezelése teljesen biztonságos.
Ma szinte minden városnak lehetősége van klinikára és orvosra választani. Mit érdemes figyelni?
- Berendezés klinika. A modern berendezések és a megfelelő gyógyszerek növelik a sikeres kimenetel esélyeit.
- Minősítő orvos. Ne habozzon megkérdezni, hol és hogyan képezték a szakembert, ellenőrizze az összes diplomát és bizonyítványt.
- Betegvizsgálatok. Az internet lehetőséget ad arra, hogy megismerjük a klinikával és az orvosral kapcsolatos valós és sokféle betegfelvételt.
Hogyan működik a művelet?
Számos különböző módszer létezik a vénák gyors eltávolítására.
Közvetlenül sebészeti beavatkozás - a leginkább bizonyított, régóta próbált, de a legradikálisabb módszer.
A sebész két vágást hajt végre a lábon: az ágyék és a boka között.
A fő vénás csomópontok területén további, kisebb bemetszések készülnek. Ezeken a vágásokon keresztül történik a vénák kivágása.
Maga a művelet körülbelül 2 óra. Helyi és általános érzéstelenítésben is végezhető. Egy vékony huzalt helyezünk a bemetszésen keresztül az ínben - a vénás extraktorba, amelyet a véna eltávolítására használnak. A művelet után a bemetszéseket gondosan varrják. Ennek a módszernek az a fő előnye, hogy még egy nagyon széles lumenű nagy vénát is el lehet távolítani.
Fontos! A páciens a műtét után 5 órával képes a lábára emelkedni.
Néha nincs szükség az egész véna eltávolítására, csak megszabaduljon az érintett résztől. Ebben az esetben végezzen miniflectectia. Két kis metszés történik az érintett vénás terület területén, és ez a terület eltávolítható rajtuk.
Mi a teendő a vénás műtét után? Kövesse az orvos utasításait. Ezek nagyon egyediek, és nagymértékben függnek a betegség elhanyagolásának mértékétől, az egyéni jellemzőktől és a kapcsolódó betegségektől.
sclerotherapia
Ez az egyik legújabb módszer a varikózisok kezelésére. Fő előnye az azonnali működéshez képest a vágások hiánya. Az alsó végtagok szkleroterápiáját vékony tűvel ellátott fecskendőkkel végezzük.
A sclerotant injekciót adnak a vénába. Ennek hatására a hajó belső rétegei megsemmisülnek, és a középső rétegeket egyszerűen egymáshoz ragasztják. Ennek eredményeként a hajó egyszerűen kiesik a véráramból.
Figyelem! 1-2 nap elteltével észreveszed, hogy a sérült vénák eltűnnek.
Egy ilyen művelet után a páciens sokkal korábban helyreáll. Egy óra múlva felkelhet, és maga is mozoghat. Ezenkívül a scleroterápia kevésbé valószínű, hogy hematomákat alakít ki az injekció helyén.
A vénák lézeres eltávolítása
Egy másik innovatív módszer a lézeres sebészet. Kis lyukasztásokat is végez, amelyeken keresztül egy lézer LED kerül a vénába.
Melegíti az erek falát és ragasztja őket. Ebben az esetben a hőmérséklet hatására minden mikroorganizmus meghal, ami csökkenti a fertőzés valószínűségét.
A lézer lábvénás eltávolításának hatása minimális. Ezt az eljárást szó szerint lehet elvégezni haza a munka után, másnap pedig visszatérjen a munkába.
Fontos! A hátrányok közé tartozik az alacsony rendelkezésre állás: az eljárás drága, és nem minden klinikán van a szükséges felszerelés.
Rehabilitáció és lehetséges következmények
A műtét utáni műtét a lábak vénáiban csak néhány órát tart. És minél előbb a beteg elkezdi mozgatni a lábát, hajlítsa meg őket, forduljon, emelje, annál rövidebb lesz. És minél alacsonyabb a szövődmények kialakulásának kockázata az alsó végtagok vénáin végzett műtét után.
A kezdetben meg kell ösztönözni a véráramlást a fennmaradó edényekben, hogy elősegítse a vér gyors emelkedését a szívbe. Ehhez tegye a lábát a padra, hogy a lábak a szív szintje felett legyenek.
A műtét utáni rehabilitáció időtartama az alsó végtagok varikózusainak eltávolítására körülbelül két hónapig tarthat. Ekkor a kompressziós kötöttáru megkötése szükséges, amelyet egy szakember választ ki.
Mint már említettük, a varikózus vénák műtét utáni ajánlása nagyon egyedi. Azonban néhány általánosítás még mindig elvégezhető. A kompressziós fehérnemű viselése mellett fontos:
- változtassa meg életmódját egy agilisabbnak. Ennek hiányában a varikózus vénák hamarabb vagy később visszatérnek;
- fogyás, ha túlsúlyos vagy;
- végezzen speciális gyakorlatokat a lábak izmainak erősítésére;
- kövesse a varikózus vénákat;
- italok a varikózus vénákhoz.
A flebektomia következményei általában minimálisak. Hematomák jelenhetnek meg a bemetszések vagy szúrások területén, de általában megszűnnek. Egyesek esetében, akik hajlamosak a kötőszövet növekedésére, a hegek a bemetszések helyén alakulhatnak ki. Ha ismeri ezt a funkciót mögötted, jobb, ha kevésbé traumatikus módszert választana.
A műtét után a vénába való eltávolítása a lábban csomókat és fájdalmat okozhat. Ez nagyon ritkán történik, de néha megtörténik. Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni.
Feliratkozás a frissítésekre
Kapcsolat az adminisztrációval
Iratkozzon fel egy szakértőre a helyszínen. 2 perc múlva visszahívjuk.
Hívjon vissza 1 percen belül
Moszkva, Balaklavsky Avenue, 5. épület
A legteljesebb konzultáció ma elérhető.
csak egy tapasztalt vaszkuláris sebész professzor
Orvostudományok orvosai
Endovasalis lézeres vénák koagulációja. 1. nehézségi kategória. beleértve az érzéstelenítést (helyi érzéstelenítés).
A kurzus lymphopressoterápia 10 eljárás. Elfogadta az orvostudományok flebológusának jelöltjét
A recepciót a legmagasabb kategóriájú sebész vezeti, MD, Komrakov professzor. VE
Egyetlen szkleroterápiás szekció az egész alsó végtagon (hab scleroterápia, mikroszkleroterápia).
A varikózus vénák, a vérrögök, a szelep-elégtelenség, a lábak duzzanata
- Mindez ok az ultrahang elvégzésére az alsó végtagok vénáiban
és forduljon flebológushoz.
Lympho-terápia javasolt
az alsó végtagok duzzanata, limfosztázis.
Kozmetikai célból is elvégezhető.
A vénák eltávolításának hatásai
Minden sebészeti beavatkozásnak következményei és szövődményei vannak. Nem a kivételes műtét a lábvénák eltávolítására. Természetes kérdés merül fel: hogyan lehet a posztoperatív időszak bonyolult és mennyire veszélyes? Elméletileg kizárt a komplikációk lehetősége, de a gyakorlatban előfordulnak. A vénák eltávolításának következményeit (flebektomia), mint szövődményeket a vénás betegség súlyossága, a beteg általános egészsége és a krónikus betegségek jelenléte befolyásolja.
A műtét utáni első nap
A műtét utáni első napokban megfigyelhető:
A vér sebekből történő kibocsátása általában szűkös. A megjelenés oka a kis szubkután edények, amelyek a művelet során nem voltak kötve. A hematomák kialakulása azon a helyen történik, ahol a vénás edényeket eltávolították. A vérzés megállításához nyomjon kötszereket. A hematómák reszorpciója nem alkalmaz további kezelést. 7-10 napig önállóan oldódnak. A rugalmas kötést tartalmazó kötés alkalmazása a hematoma méretének csökkentése érdekében a csatorna kiürül, és különböző foltokat használnak. A vérzés kialakulásának és a hematomák kialakulásának egyik oka a véralvadást csökkentő gyógyszerek bevitele. A nyirokszivárgás a nyirokrendszeri edények sérülésének következménye.
Mi a következő?
A műtét után 2-3 nappal a beteg enyhén növelheti a testhőmérsékletet, ennek oka az a vér aszeptikus gyulladása, amely a bőr alatt felhalmozódott. Amikor nagy mennyiségű vér halmozódik fel a véna mentén, zsinórok alakulnak ki, amelyek pecsétek, amelyek fájdalmat okoznak a tapintásra. Figyelembe kell venni a bőr állapotát ezeken a formációkon.
A megjelenő bőrpír a bakteriális gyulladás jelenlétéről tanúskodik. A flebektómia utáni szövődmény a másodlagos fertőzés hozzáadása, ami gennyes-szeptikus szövődményekhez vezet. A vénák eltávolításakor bemetszést hajtunk végre az ágyékrészben a szubkután és a femorális vénák elválasztására, ami nem jelent veszélyt a betegre. Ha az edények integritásának mechanikai károsodása következett be, a lymfoterápia kialakulása, ami kényelmetlenséget okoz, komplikáció lehet. A műtét utáni súlyos következmények közé tartozik a trombózis kialakulása - olyan betegség, amelyben a vérrögök mély vénákban alakulnak ki. A pulmonális tromboembóliával komplikálódó flebothrombosis kialakulhat a betegség hátterében.
Mélyvénás trombózis
A flebektómia ritka szövődményei közé tartozik a mélyvénás trombózis, amely a mélyvénák lassabb véráramlása, a posztoperatív seb fertőzése és a beteg hosszabb ágyas pihenése miatt alakul ki. A trombózis előfordulásának megelőzése érdekében a beteg ajánlott:
• a műtét utáni első napokban felkelni,
• elasztikus kötszerek bevezetése,
• vegye be a vérhígítást előmozdító gyógyszereket (aszpirin, troxevasin, heparin).
A vénák eltávolítása a lábakban nem garantálja a teljes helyreállítást, ami azt jelenti, hogy a betegség visszatérhet a flebektómiával. A betegek örökletes hajlamosodása miatt a komplikáció előfordulhat. Az idegek mechanikai károsodásának lehetősége nem zárható ki. Ez elkerülhető, ha a műveletet magasan képzett vaszkuláris sebész hajtja végre, és a végrehajtásához szükséges követelményeknek megfelel. A szövődmények közé tartoznak a miniatűr, szinte láthatatlan hegek, de a hiba elkerülése szinte lehetetlen.
Postoperatív vizsgálatok
Amikor másfél hónap múlva a flebektomia után szükséges, hogy a pácienst egy vaszkuláris sebész vizsgálja meg. A kis vénák varikózus vénáinak sérülésének jelei esetén eltávolítják őket, de nem radikálisan, hanem gyengéd módszerekkel. Az egyik ilyen módszer a szkleroterápia, amely magában foglalja a szklerozáns vénájába történő bejuttatást, egy olyan speciális gyógyszert, amely „együtt tartja őket”, aminek következtében az erek eltűnnek. A vörös vagy kék színű varikózus vénák szubkután mintáinak megjelenése a lábakon nem igényel komoly sebészeti beavatkozást. A probléma kiküszöbölésére mikroszkleroterápiát alkalmaznak. A vénák e módszerrel történő eltávolításának hatásai kismértékű jelként jelennek meg a művelet helyén. Ez akkor fordulhat elő, ha a fecskendő tűje megérinti a kapillárisot körülvevő szövetet.
A szövődmények megelőzése
Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében a páciens felírt gyógyszeres profilaxis, amely hozzájárul a vérhígításhoz, valamint a kompressziós terápia és a szelíd motoros kezelési rend alkalmazása. A kozmetikai hatás szintje attól függ, hogy a beteg genetikai hajlamos-e a hegesedésre (a hegszövet kialakulására). Az egyenlő gyógyulási feltételek különböző betegekben különböző eredményeket adnak. Egy esetben tiszta, láthatatlan csíkok keletkeznek a sebhelyen, és más esetekben durva keloid hegek.
Hosszú távú hatások
A műveletnek hosszú távú következményei vannak. Meg kell mondani, hogy a műveletet nem a betegség önálló kezelésének kell tekinteni, hanem a kóros károsodásként a varikózusok külső megnyilvánulásának megszüntetésére irányul. A betegséget nem lehet teljesen gyógyítani, ezért fennáll az ismétlődés kockázata, ami csökkenthető, ha a műtét utáni időszakban megelőző és fenntartó terápiát (gyógyszer és kompresszió) figyeltek meg. Az orvos ajánlásainak való megfelelés elkerüli a betegség további fejlődését. Gyógyászati központunk tapasztalt orvosai készen állnak arra, hogy segítsen megszabadulni a betegségtől. Megfelelő technikai eszközökkel rendelkezünk a minőségi kezeléshez és a betegek kényelmes tartózkodásához szükséges feltételekhez. Kapcsolattartó telefon a központ helyén található! Várakozásra várunk!
A lábvénák eltávolítása: működés, rehabilitáció és következmények
A varikózusok olyan betegség, amelyben a mélyvénák érfalának szűkülése következik be, és a véráramlás lelassul.
Ez a betegség korunkban sokkal fiatalabb. Ez egy ülő életmódnak köszönhető (bár a lábakon végzett állandó munka a betegség kitörését idézheti elő), a szállítás csak a szállításban, a túlsúly, a világ környezeti helyzete, a vérbetegségekre való általános érzékenység stb.
A varikózisok korai stádiumában jól reagál a konzervatív kezelési módszerekre. De ha a betegség már messzire ment, és tovább halad, akkor gondolja át a probléma megoldásának operatív módját.
A szakképzett sebész által végzett igazi vénaeltávolító műtét a gyengülő, kimerítő betegségből eredő teljes gyógyulás garanciája.
Manapság az ilyen műveleteket a legmodernebb berendezésekkel felszerelt egészségügyi központok magasan képzett szakemberei végzik, és nem jelentenek veszélyt a beteg életére és egészségére.
A műtét indikációi
A vénák eltávolítása az alábbi esetekben történik:
- kiterjedt, a vénát nagy területet lefedő, varikózus vénák;
- a vénás vénák kóros kiterjedése;
- a lábak súlyos duzzanata és fáradtsága;
- a vénák véráramlásának kóros megsértése;
- trófiai nem gyógyító fekélyek;
- akut thrombophlebitis és vénás elzáródás.
Korlátozások és ellenjavallatok
A művelet nem a következő esetekben van hozzárendelve:
- a betegség előrehaladott állapota;
- 3. fokozatú magas vérnyomás és ischaemiás szívbetegség;
- súlyos gyulladásos és fertőző folyamatok;
- öregség;
- A terhesség 2. és 3. trimesztere;
- bőrbetegségek az akut stádiumban (ekcéma, erysipelas, dermatitis stb.)
A műtét előtt a beteg vénás rendszerének alapos vizsgálatát, valamint széles diagnosztikai vizsgálatot végeznek. A vénák elzáródására, a visszatérő thrombophlebitisre és a nem gyógyító trófiai fekélyekre felírják a sürgősségi műtétet.
A műtét módszerei
A lábvénák eltávolítására szolgáló művelet több modern technikával is elvégezhető.
A flebektomia népszerű
A flebektómiát a betegség korai szakaszában végezzük. Az ilyen jellegű műveletek előkészítése a legalapvetőbb. A páciens tusol, és teljesen leborotválja a lábát és az ágyékát.
Nagyon fontos, hogy a műtét előtt a lábon lévő bőr teljesen egészséges legyen, és a bőr nem törött. A műtét előtt a beteg megtisztítja a beleket, és vizsgálja a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciókat.
A műtét legfeljebb 2 óráig tart helyi érzéstelenítés alatt. A szelén vénájának eltávolítása teljesen biztonságos az emberi test számára. A művelet során a szelepek extravasalis korrekciója elvégezhető a vér kiáramlásának helyreállításához.
A műtét 5 cm-es vágással kezdődik az ágyékban és két cm hosszú a boka. A fennmaradó bemetszéseket a nagy vénás csomók alatt végzik. A vágások sekélyek és keskenyek.
Egy vénás extraktorot (vékony huzal formájában, a végén egy kerek hegygel) behelyezünk a vénába egy bemetszés révén az ágyékban. Ezzel az eszközzel a sebész eltávolítja az érintett vénát. Ezután a bemetszéseket varrják és a műveletet befejezték.
Természetesen a lábát sterilizált kötés borítja, és rugalmas kötést alkalmazunk a tetején. 1-2 nap elteltével a beteg már önállóan mozoghat.
A flebektómiát követően a beteg 2 hónapig visel harisnyát (vagy kötést), és a venotonikát is az erek munkájának helyreállítására használja.
Bizonyos esetekben miniflebektómiát írnak elő, ebben az esetben kis metszeteket készítenek a lábon (helyi érzéstelenítés alatt), amelyeken keresztül a vénás sérült részei vagy akár a vénát teljesen eltávolítják.
Scleroterápia - fájdalommentes varikózus eltávolítás
Különösen népszerűvé vált az echoscleoterápia, a varikózus vénák injekcióval történő kezelése. Ugyanakkor az anyagot befecskendezik a vénás szklerotánsba, amely elpusztítja a véredények belső rétegét, majd a középső rétegek együtt fejlődnek, és a vénába esnek.
Ez a módszer a legkellemesebb, de a tartós hatás elérése érdekében több eljárást kell végrehajtani, és a rehabilitációhoz körülbelül hat hónap szükséges.
Ez a fajta műtét, valamint a hab scleroterápia csak kis átmérőjű vénák sérüléseire és nagyszámú "pókvénára" használható. A habosodó szklerotánst befecskendezzük a vénába, amelynek hatékonysága az edény belső oldalával való kölcsönhatás területének jelentős növekedése miatt nő.
Amellett, hogy sajátos konzisztenciája miatt a hab huzamosabb ideig tart az edényben, megnöveli a hatóanyagnak az érintett hajóknak való kitettségének idejét. Ezért a hab scleroterápiával jelentősen csökken az ülések száma.
Lézer flebológiában
A véna eltávolításának legmodernebb módszere a lézer, ez intravaszkuláris lézeres koaguláció. A vénából a belső felületet egy lézer feldolgozza egy alig észrevehető szúrással. A lézer magas hőmérsékletéből a vér azonnal felforralja a problémás edény falát, és teljes hosszúsága alatt főzi.
Ennek a műveletnek a nagy előnye a fertőzés lehetetlensége, a végrehajtás sebessége és a vénás fekélyek gyors gyógyulása. Egy ilyen művelet azonban komplex berendezéseket, magasan képzett szakembereket igényel, amelyek nem állnak rendelkezésre minden orvosi központban.
Nagyon érdekes a zökkenőmentes technológia legújabb módszere. A mikroprocolok segítségével az érintett vénák és véredények eltávolításra kerülnek. Ebben az esetben még a varrás sem szükséges. Ebben az esetben egy steril rugalmas kötést alkalmazunk a lábra, és öt óra elteltével a beteg egyedül járhat.
Mindkét módszer alacsony hatásúnak és fájdalommentesnek tekinthető. Kívánt esetben a beteg ugyanazon a napon hazatérhet.
Lehetséges következmények
Bármelyik esetben még a legjellemzőbb lábvénás műtét, véraláfutások, hematomák és egyéb következmények maradnak, amelyek egy ideig zavarják Önt.
Néhány perccel a műtét után jobb aludni a felemelt lábakkal a véráramlás javítása érdekében.
A műtét után igen gyakori szövődmény a varikózusok újbóli fejlődése, ha a beteg általános hajlammal rendelkezik, és nem változtatta meg életmódját.
Rendkívül ritkán a szomszédos hajó vagy ideg működése során kár keletkezik. Ez a komplikáció azonban teljesen kizárt a szakképzett szakembertől. A flebektomia után a lábakon feltűnő kis hegek maradnak.
A tromboembóliás szövődmények nagyon veszélyesek.
A tromboembóliás szövődmények a posztoperatív időszak legrosszabb következményei. Ahhoz, hogy megakadályozzák őket, számos megelőző intézkedést kell végrehajtani:
- kötelezően kompressziós ruhát kell viselni;
- meglehetősen hosszú elasztikus kötszerek viselése a mélyvénás szelepberendezés elégtelen kölcsönhatásával;
- egyenletesen váltakozó mozgási aktivitás, kiküszöböli a vér stagnálásának lehetőségét;
- olyan speciális gyógyszerek alkalmazása, amelyek a vért vékonyítják a véralvadás csökkentésére.
A betegek tanácsot adnak
Attól tartottam, hogy hosszú ideig végre kell hajtanom a műveletet, bár a varicosity sokáig nagyon zavaró volt. A jobb lábon egy egész csomó vénás kúp lógott. Lába nagyon fájó volt, megcsavart, különösen éjszaka, gyorsan elfáradt, amikor gyakorolta.
Az orvos azonnal javasolt flebectomiát. Nem láttam más utat, egyetértettem. És most egyáltalán nem sajnálom, és én is csodálkozom, miért haboztam és szenvedtem ilyen sokáig. A műveletet egy tapasztalt szakember végezte helyi érzéstelenítés alatt.
A lábánál hét darabot vágott a nyúlványtól a boka felé. Aztán két napig nagyon rosszul fájt a lábam, de hamarosan a fájdalom eltűnt, és egy héttel később jó állapotban kimentettem a kórházból.
Egy hónapon belül megsimogattam a lábamat Lioton-szal, és rugalmas kötéssel csomagoltam, és Detralex-et is vettem. Most, a műtét után öt év telt el, és a lábam egyáltalán nem zavar. Új vénás csomópontok nem képződnek. Azt tanácsolom, hogy ne habozzon ilyen fontos ügyben, hanem hogy elfogadja az operatív beavatkozást.
Yury V, 49 éves
13 éves koromtól kezdve formálódtam, és most 26-kor egy egész csomó vénás csomópont volt a lábamon. A lába hihetetlenül fájó volt. Semmi sem segített. Amikor eljöttem az orvos irodájába, elmondta, hogy a betegség elhanyagolt állapotban van és ajánlott műtét. Nem volt mit tenni, és egyetértettem.
A műtét több mint egy órát tartott helyi érzéstelenítés alatt, nehéz volt, de a sebészek támogattak, és zavartak a beszélgetéssel. Egy nappal később kimentem a klinikából. Egy hónappal később, az orvos több látogatása után a láb teljesen egészséges lett, a betegség nyomai nélkül.
Az egyetlen dolog, amit sajnáltam, hogy nem tettem ezt a műveletet korábban. A láb egyáltalán nem zavar engem, bár teljesen eltávolítottam egy nagy vénát. By the way, a varratok a művelet egyáltalán nem látható. Mindenkinek, akinek ajánlott egy ilyen művelet, arra buzdítom, hogy ne csináljam, és ne gondolkozzam.
Anna B, 27 éves
Rehabilitáció műtét után
A gyógyulás utáni időszakra vonatkozó ajánlások szigorúan egyéniek lesznek minden beteg esetében, és függnek a betegség súlyosságától, a beteg általános állapotától, más krónikus állapotoktól stb.
De vannak néhány gyakori tipp mindenki számára:
- a műtét utáni első órától meg kell próbálnia mozgatni a lábát, hajlítani és megfordítani;
- hazudik, meg kell emelnie a lábakat, ami nagymértékben javítja a véráramlást;
- két nap múlva a vérrögképződés megakadályozására az edzésterápiát és a könnyű masszázst írják elő;
- a művelet után két vagy három hónappal a terhelés megszüntetése, a fürdő és a szauna látogatása;
- győződjön meg róla, hogy kényelmes cipőben sétál;
- szükség esetén az orvos gyógyszert ír elő.
A vénák eltávolítási eljárásait jól képzett szakemberek végzik. Nagyon gyakori, hogy a szokásos félelem nem teszi lehetővé számunkra egy művelet eldöntését, de jobb-e elviselni a fájdalmat és meghosszabbítani a betegséget?
Ha meghallgatja orvosa tanácsát, hogy elvégezze az összes kinevezését, akkor a posztoperatív időszak komplikációk nélkül megy át, és örökre részt vesz a betegséggel.
Sosudinfo.com
A közelmúltban egyre gyakrabban fordultak elő fiatal és idős betegeknél a varikózus vénák. A betegséget a vénás falak szűkülése és a véráramlás lassítása jellemzi. A fejlődés kezdeti szakaszában a konzervatív kezelés hatékony. Súlyos esetekben a lábvénás eltávolítási műveleteket végzik.
Számos oka van a varikózus vénáknak. A leggyakoribbak a következők: szegény életmód, ülő munka, túlsúly, túlzott terhelés az alsó végtagon, hormonális zavarok, örökletes hajlam. A flebektómia a varikózusok klasszikus sebészeti beavatkozásának egy változata. A megfelelően végrehajtott műtét növeli a betegség teljes gyógyulásának valószínűségét.
Flebektomiás funkciók
Az emberi vénák keringési rendszere egy mély és felszíni vénás medencéből áll, amelyet hajók kötnek össze. A felszíni vénák nagy és kis szappanos vénákra oszlanak, és vékony vércsatornákba is virágoznak. A mély rendszerrel perforáló vénákon keresztül csatlakoznak. A véráramlás szerkezete meghatározza a művelet technikáját.
A varikózisok kezelésének fő célja az, hogy megszüntesse a fordított véráramlást a lábak vénájában (reflux). A patológiai folyamat lokalizációjától függően bizonyos területeken reflux fordul elő:
- vénás fisztulában;
- perforáló vénákban;
- egy nagy vagy kis szapén vénában.
A varikózus vénáktól való szabadság csak akkor lehetséges, ha az érintett hajót lekötés vagy teljes eltávolítás végzi.
A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok
Bizonyos esetekben a lábvénák eltávolítása:
- progresszív varikózusok, az érintett hajók kiterjedt felületével;
- megnövekedett szapén vénák;
- károsodott véráramlás, fájdalom az alsó végtagokban, túlzott betegfáradás, duzzanat;
- trófiai fekélyek;
- a tromboflebitis akut stádiumában;
- a vér átáramlása a vénákon keresztül;
- érrendszeri elzáródás.
A művelet ellenjavallatai:
- 3. artériás hipertónia;
- ischaemiás szívbetegség;
- elhanyagolt varikózus formák;
- a fertőzés és a gyulladás fókuszai;
- a beteg öregsége;
- akut bőrbetegségek;
- terhesség.
A varikózusok eltávolítása csak a beteg véráramlási rendszerének teljes vizsgálata után kerül kijelölésre.
A műtét előkészítése
A műtét előtti vizsgálat ultrahang duplex vénás vizsgálati módszer. A vizsgálat eredményei alapján egy speciális sebészeti technikát választottak: klasszikus flebektómia vagy minimálisan invazív műtét.
A páciens állapotát szintén standard vizsgálatokkal értékelik:
- általános és biokémiai vérvizsgálat;
- vizeletvizsgálat;
- véralvadási;
- fertőzési teszt (HIV, hepatitis, szifilisz);
- EKG-;
- a terapeuta következtetése.
Közvetlenül a lábakon a varikózus vénák műtétét megelőzően a következő eljárásokat hajtják végre:
- zuhanyozás;
- az alsó végtagok teljes borotválása;
- tisztító beöntés (általános érzéstelenítéssel).
Az orvosnak tájékoztatást kell kapnia a gyógyszerek allergiás megnyilvánulásáról, valamint arról, hogy jelenleg milyen gyógyszereket szed. E szabályok betartásánál a normál működés és a gyors posztoperatív helyreállítás garantált lesz.
A műtét típusai
A vénák eltávolítása a varikózus vénákkal különböző technológiákkal végezhető el:
- phlebektómiával;
- sclerotherapia;
- lézer expozíció.
A flebektómiát a varikózisok kezdeti szakaszában jelezzük. Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük, és körülbelül két órán át tart. Először két darabot készítünk: az ágyékban (5 cm hosszú) és a boka közelében (2 cm hosszú). Más bemetszéseket nagy vénás csomók alatt végeznek. A vénás kivonatot (egy vékony huzal kerek csúccsal) behelyezik az inguinalis metszésen keresztül, amellyel az érintett vénát vágjuk. Az eljárás végén a bemetszéseket varrják. 1-2 nap elteltével a beteg önállóan mozoghat. A vénák eltávolítását követő két hónapig a harisnya vagy a rugalmas kötés látható.
Egy ilyen működési technika lehetővé teszi az érintett edények eltávolítását a lábakban a maximális kozmetikai hatással. A sebészeti beavatkozások után a sebek nagyon gyorsan benőttek, hegek és hegek nélkül.
A szkleroterápia a vénák fájdalommentes eltávolításának technikája. Echoscleroterápia - hatások a varikózus vénákra speciális injekciókkal. A sclerotant injekciót adnak a vénába - olyan anyagot, amely elpusztítja a véredények belső falát. Ezután a vénák középső rétegei együtt nőnek, ami a vérerek megduzzadását okozza. Ez a sebészi beavatkozás leggyengébb és biztonságosabb módja. A maximális hatás eléréséhez azonban több eljárás és hosszú távú (legalább 6 hónapos) rehabilitáció szükséges.
A kis átmérőjű vénák vereségével és nagyszámú vaszkuláris "csillag" jelenlétében habos szkleroterápiát írnak elő. Ebben az esetben a vénába habosító hatású szklerotantot vezetünk be, ami növeli az anyag kölcsönhatásának területét az edények érintett belső falával. Az expozíciós idő is növekszik, így kevesebb eljárás szükséges a hatékony kezeléshez.
Távolítsa el a vénákat a lábon és a modern módszereket. Ezek közül az egyik a lézer. A technika az intravaszkuláris lézer koaguláción alapul helyi érzéstelenítés alatt. A tömör szúrás révén az érintett edény belső felületét lézersugárral dolgozzuk fel. Magas hőmérséklet hatására a vér forr, és a vénafalat a teljes hosszában megőrzi. Ennek a műveletnek a fő előnye a fertőző gyulladásos fókusz kialakulásának minimális kockázata.
A varikózisok kezelésének másik innovatív módja a varrat nélküli technológia. Az erek érintett területeit mikroszkópos lyukak segítségével távolítják el. Nem igényel öltéseket, hanem csak egy steril rugalmas kötést a lábon. A beteg 5-6 órán belül önállóan mozoghat. Ez a két technológia teljesen fájdalommentes és nem traumás.
Lehetséges következmények és szövődmények
Néhány perccel a műtét után lehetnek kellemetlen következmények: zúzódások és hematomák a lábakon, fájdalmas érzések. A vérkeringés javítása ajánlott emelt lábakkal aludni. A műtét utáni fő szövődmény a varikózusok újbóli megjelenése. Az örökletes hajlammal rendelkező emberek, valamint azok, akik életmódjukat nem változtatták meg, nagy kockázatnak vannak kitéve. A lábakra nehezedő terhelés esetén a lábfej megduzzad a működtetett végtagon. A terhelés csökkentése, a duzzanat eltűnik.
A tromboembóliás szövődmények a művelet legszörnyűbb következményei. Annak megakadályozására, meg kell felelnie a megelőző intézkedéseknek. Javasoljuk, hogy kompressziós fehérneműt, rugalmas kötést viseljen, szakszerűen felváltja a terhelést és a pihenést, hogy megszüntesse a vér stagnálását (gyógyszert szedve).
A varikózusok ismétlődő betegség. És ha eltávolítja az érintett vénát, de továbbra is egészségtelen életmódot vezet, a patológia újbóli kialakulásának kockázata valószínű.
Ha bármilyen okból a kezelés ellenjavallt, a varikózus vénák kezelése konzervatív módszerekkel történik. A gyógynövény-dekokciók és tinktúrák segítenek csökkenteni a vénák gyulladását: a joghurtot és a ürömöt, a kalankót és a komlót tömörítik. A varikózisok kialakulásának korai szakaszában a hirudoterápia segítségével lehetséges a kezelés. Leeches cseppfolyósítja a vért, javítja a mikrocirkulációt az edényekben. A gyógyszeres kenőcsök és gélek, valamint a kompressziós ruhák viselése szintén hozzájárul a varikózusok csökkentéséhez.
A műtét utáni rehabilitációs időszak
Miután eltávolítottuk a lédzsákokat a lábakban, a betegnek rehabilitációs eljárást kell lefolytatni:
- jó pihenés;
- séta a friss levegőben;
- megengedett fizikai aktivitás, amelyet egyedileg határoz meg;
- a súlyemelés megszüntetése;
- teljesítmény mód;
- rugalmas hajtások a működtetett területeken;
- kompressziós fehérnemű;
- súlyszabályozás.
A varikózusok eltávolítása után szigorúan tilos: alkohol, nehéz fizikai munka, pezsgőfürdő és vezetés.
A trombózis kockázatának csökkentése érdekében vérhígítót kell lefolytatni. A gyulladásos folyamat kiküszöbölése érdekében antibakteriális szereket írtak le. A fájdalomcsillapítás a műtét után fájdalom jelenlétében történik.
A rehabilitációs időszakban a beteg étrendjében a következő korlátozásokat és jelzéseket adják meg:
- 2 evőkanál. l. 100 ml vízzel hígított alma almabor ecet naponta kétszer;
- friss zöldségek fogyasztása: káposzta, paprika, zöldek, paradicsom, sárgarépa;
- friss gyümölcsök fogyasztása: fekete ribizli, narancs, egres, eper, alma, citrom;
- gabonatermékek az étrendben;
- növényi (olívaolaj, napraforgó, tök) olaj az E-vitamin test megszerzéséhez;
- tenger gyümölcsei, hínár;
- diófélék és szárított gyümölcsök az étrendben;
- nincs alkohol.
A kiegyensúlyozott és megfelelő táplálkozás hozzájárul a műtét utáni gyors gyógyuláshoz.
A kezelőorvos által előírt összes ajánlást követően a posztoperatív időszak a lehető leg fájdalmasabb. A megelőző intézkedések betartásával csökkenthető a szövődmények kockázata. Ebben az esetben a teljes visszanyerés garantált, és a varikózusok nem jelentkeznek.