Az akut szívelégtelenség teljes áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatod: mi az akut szívelégtelenség, milyen típusúak, a leggyakoribb előfordulási okok. Tünetek, különleges kezelés, hogyan lehet segíteni a beteg otthonában.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az akut szívelégtelenség hirtelen és életveszélyes kóros állapot, amelyben a szív teljesen nem képes a vér pumpálására. Ellentétben a krónikus szívelégtelenséggel, amely "lassú" és több éve fordulhat elő - a tünetek akut formája hirtelen megjelenik, és néhány percig vagy óráig tart.

Ez a szindróma az összes szívbetegség legsúlyosabb szövődménye, közvetlen életveszély, 45-60% -ban pedig a betegek halálával zárul. Olyan vészhelyzetekre vonatkozik, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek.

A súlyos akut szívelégtelenségben szenvedő betegek állapota kritikus - kényszerülnek leülni vagy ülni, pihenő állapotban fulladni. Ezért a kezelésnek konzervatívnak kell lennie (gyógyszer, megfelelő testhelyzet, oxigén) az életmentést célzó sürgős intézkedések módjában.

Az orvosi folyamat két különlegesség orvosai voltak: kardiológus vagy terapeuta a resuscitátor kötelező részvételével. Akut szívelégtelenségben szenvedő betegek kórházba kerülnek az intenzív osztályon.

A patológia lényege, típusai

A vér a vérben a szív kamrái. Két közülük:

1. A bal oldali erősebb, vért vesz a tüdőből, mozgást biztosít az egész test edényein, oxigénben gazdag vérrel (nagy keringés, végtagok, belső szervek, agy) szállít.
2. Jobbra - az egész test vénáiból vért veszünk, kis kört (csak a tüdő edényein keresztül), ahol az oxigén felszívódik.

Ha a szív kamrái közül bármelyik hirtelen nem tudja elvégezni a szivattyúzás funkcióját, akkor a megfelelő érrendszerben súlyos keringési zavar lép fel.

Attól függően, hogy melyik kamrát érinti jobban, az akut szívelégtelenség lehet:

1. Bal kamra - a vér a tüdőben stagnál, és minden más szövet oxigén éhezést szenved.
2. Jobb kamrai - a vér stagnációja minden szövetben, elégtelen véráramlás a tüdőbe.
3. Kombinált vagy biventrikuláris - ha mindkét kamra érintett.

70–75% -ban a bal kamra funkciója elsősorban a jobb oldali 25–30% -kal csökken. A szív kombinált biventrikuláris elégtelensége abban az esetben fordulhat elő, ha a bal kamra meghibásodása nem eredményez hatást. Előfordulása a szívizom teljes meghibásodását jelzi, és a halálnál 90–95% -kal végződik.

okai

Az akut bal kamrai szívelégtelenség gyakori okai

Két okcsoport:

1. Szív (szív) - szívbetegség, ami a szívizom (szívizom) szerkezetének és működésének kritikus megsértéséhez vezet - az esetek 93-97% -ában.
2. Extracardiacus - súlyos betegségek és belső szervek károsodása, ami másodlagos szívizom károsodáshoz vezet.

A jobb kamrai szívelégtelenség okai

A jobb kamra akut szívelégtelensége eltér a bal kamrától a fejlődés okai és mechanizmusai miatt. Leggyakrabban lehet:

• tüdőembólia (nagy ágak) - a pulmonalis erek elzáródása vérrögökkel;
• a jobb kamra vagy az interventricularis septum masszív infarktusa;
• perikardiális túlcsordulás (tamponádé) vérrel a sérülés következtében;
• mellkasi trauma, a tüdő károsodása, a levegő és a vér felhalmozódása a pleurális üregekben (szelep pneumothorax, hemothorax);
• pleurita és perikarditis (a pericardium és a mellhártya gyulladása, amelyhez nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel);
• masszív egyoldalú vagy kétoldalú tüdőgyulladás (tüdőgyulladás);
• súlyos asztma és asztmás állapot.

Elméletileg a szív és az extracardiaciás faktorok bármelyike ​​a szív jobb és bal kamrai akut kudarcának gyakori oka lehet. A gyakorlatban azonban létezik olyan minta, hogy minden szívbetegség és más kóros állapot a bal kamra szívizomjának túlnyomó sérülésével fordul elő. Ezért akut bal kamrai szívelégtelenségben komplikálják őket.

A jobb kamra főként (90–95% -ban) a tüdőszövet részleges akut patológiája miatt fizetésképtelenné válik. Gyors változásai következtében a szívizom nem tudja leküzdeni a tüdőedények által a vérkibocsátás idején fellépő fokozott ellenállást.

A szívelégtelenség fokai

A tünetek súlyosságát az akut szívelégtelenség súlyossága határozza meg. Minél súlyosabbak a megnyilvánulások, annál magasabb a fok.

Akut szívelégtelenség

Az akut szívelégtelenség az egyik legsúlyosabb keringési zavar, egy életveszélyes állapot, amely sürgősségi ellátást igényel, a kórházi ellátást az intenzív osztályon (osztályon), és lehetőleg a kórházban a szükséges diagnosztikai és kezelési lehetőségekkel.

Az akut szívelégtelenség különböző betegségek szövődménye, amely a szív szivárgási funkciójának csökkenése vagy a vérrel való töltés csökkenése miatt a vérkeringés csökkenése.

Elsőként akut szívelégtelenség (de novo) fordul elő olyan betegeknél, akiknél nincs ismert szívműködési zavar, valamint a krónikus szívelégtelenség akut dekompenzációja.

Különös jelentősége van az akut szívelégtelenség szisztolés felosztásának (nem képes a szükséges mennyiségű vér dobására a kamrából) és diasztolés (nem képes teljes mértékben kitölteni a kamrákat vérrel), bal és jobb oldali.

Az akut szívelégtelenség okai

Az akut szívelégtelenség bonyolíthatja számos betegség vagy állapot lefolyását; a fejlődés okai és mechanizmusai eltérőek.

Az okok közé tartoznak a következők: a krónikus szívelégtelenség dekompenzációja, akut miokardiális infarktus, akut miokardiális infarktus mechanikai szövődményei (például: interventricularis septum törés, mitrális szelepszúró törés, jobb kamrai szívinfarktus, jobb kamrai szívinfarktus, gyorsan fejlődő aritmia, súlyosan sérült szívroham, myocardialis infarktus, jobb kamrai szívinfarktus; pulmonalis artéria, hipertóniás krízis, szív tamponád, aorta disszekció, generikus kardiomiopátia, véráramlás elzáródása (az aorta nyílás szűkítése és ügyi furat, hipertrófiás kardiomiopátia, tumorok, vérrögök), szelep meghibásodása (mitrális vagy aorta), dilatált kardiomiopátia, szívizomgyulladás, szív sérülést.

A nem szív okozta okok közé tartoznak a következők: fertőzések, különösen tüdőgyulladás, szepszis, elégtelen kezelés, térfogat túlterhelés, súlyos stroke, műtét és perioperatív problémák, veseműködési zavar, bronchialis asztma súlyosbodása, krónikus obstruktív tüdőbetegség, vérszegénység, gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, kortikoszteroidok), gyógyszerkölcsönhatások), hypothyreosis vagy a pajzsmirigy hiperfunkciója, az alkoholfogyasztás és a kábítószer.

Az akut szívelégtelenség tünetei

A tünetek sokrétűek és a betegség okairól és a bal vagy jobb kamrai diszfunkció mértékétől függenek. A fő tünetektől függően az akut szívelégtelenség a bal kamra és a jobb kamrai elégtelenségre oszlik, egyes esetekben a jobb és a bal kamrai elégtelenség (biventrikuláris elégtelenség) egyidejűleg előfordulhat.

A biventrikuláris meghibásodás myocardialis infarktus esetén jelentkezik, jobb és bal kamrai károsodással, akut myocardialis infarktus (interventricularis septum rupture), myocarditis stb.

Az akut bal kamrai elégtelenség fő oka a bal kamrai myocardium diszfunkciója (miokardiális infarktus, hipertóniás válság, szívritmuszavar). Jellemzőek a következő tünetek: a légszomj fokozódása, súlyosbodik a hajlamos helyzetben, a fulladásig. Az akut bal kamrai elégtelenség szélsőséges megnyilvánulása a kardiogén sokk.

Az akut jobb kamrai meghibásodás tüdőembólia, jobb kamrai szívinfarktus, szív tamponád és asztmás állapot esetén jelentkezik. Fő tünetek: duzzanat és a nyaki vénák fokozott pulzációja, ödéma, megnagyobbodott máj.

A fentiek alapján az akut szívelégtelenség fő tünetei a következők: nehéz, gyakori légzés (több mint 24 per perc), zajos légzés - légszomj a fulladásig. A dyspnea és a köhögés kifejezett fokozása vízszintes helyzetben. Az ülő helyzet és a felemelt fejléc pozíciója enyhíti a beteg állapotát. Lélegzéskor a köhögés által megszakított nedves bordák hallhatóak, a terminál szakaszában egy hab a szájból. A beteg a térdén vagy az ülésen nyugvó kezével a légzés megkönnyítése érdekében.

A szívelégtelenség nagyon gyorsan kialakulhat és 30-60 percen belül a beteg halálához vezethet.

Elsősegély

A fent leírt tünetek előfordulása esetén szükséges:

• hívjon egy mentőt,
• ülő helyzetet adjon a betegnek
• hőbe helyezett lábak (melegvizes palack, meleg vízzel ellátott tartály),
• 100 mm Hg feletti szisztolés nyomáson mérje meg a vérnyomást, hogy 1 nyelvű nitroglicerint kapjon a nyelv alatt vagy 1 inhalálás alatt a nyelv alatt, a beteg állapotának javulása esetén ismételje meg a nitroglicerin bevitelét 10 perc után, majd 10 percenként, amíg a mentő megérkezik. Ha nincs ismét hatás, ne adjon nitroglicerint,
• próbálja megnyugtatni a pácienst.

diagnosztika

A diagnosztika egy felméréssel kezdődik, amely tisztázza a lehetséges okokat, ezt követi a vizsgálat, ahol az orvos észreveheti az ödéma jelenlétét, a nyaki vénák duzzanatait és pulzálását, a bőr sápaságát, a tapintást a máj megnagyobbodása, a bőr nedvessége, a tüdőképződéssel - a zihálás a tüdőben, ritmuszavarokkal, további színek és zajok megjelenése a szívben.

További vizsgálatokat végeznek az akut szívelégtelenség okának meghatározására, és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek:

• klinikai vérvizsgálat (a gyulladás, az anaemia jelenlétének meghatározására), t
• általános vizeletelemzés (a vesék állapotának értékelésére).
• A vér biokémiai vizsgálata: karbamid, kreatinin (a vesék funkcionális állapotának felméréséhez), transzaminázok (a máj állapotának felméréséhez), a kálium, a nátrium szintje (kizárva az elektrolit zavarokat, a vesék működésének értékelése), t
• vércukorszint
• troponin (kizárja a szívizom károsodását), t
• D-dimer (gyanús tüdőembólia esetén), t
• artériás vérgázok (súlyos szívelégtelenségben), t
• agyi natriuretikus peptid (pro-BNP, nő a szívelégtelenségben).
• Az elektrokardiogram (EKG) 12 vezetékben lehetővé teszi a szívritmus értékelését, a szívizom ischaemia jelenlétét.
• A mellkas mérési röntgenfelvétele a szív méretének és határainak, a tüdőben a stagnálás súlyosságának felmérése céljából történik.

• A szív szerkezeti és funkcionális változásainak felméréséhez az echokardioszkópia (ECHO-CS) szükséges (a szelepek, a szívizom, a perikardium, a pulmonalis artéria átmérője, a pulmonális artériában bekövetkező nyomás, a miokardiális infarktus mechanikai szövődményei, szívdaganatok stb.).

Bizonyos helyzetekben szükség lehet a szívkoszorúér-angiográfiára - a szívedények vizsgálatára. Pulmonalis embolia gyanúja esetén spirális komputertomográfiát és pulmonális szcintigráfiát végzünk. A mágneses rezonancia leképezésre szükség lehet a szétválasztó aorta aneurizmák kiküszöbölésére.

Valamennyi páciens a vérnyomás, pulzoximetria (hemoglobin oxigéntelítettség meghatározása), EKG megfigyelését mutatja.

Akut szívelégtelenség kezelése

A kezelés fő célja az állapot gyors stabilizálása, a légszomj csökkentése. A legjobb kezelési eredményeket speciális sürgősségi osztályokon érik el.

Az oxigénterápia (párásított oxigén belélegzése), súlyos esetekben légzési támogatást, mesterséges lélegeztetést igényelhet.

Kábítószer-kezelés: a morfin az akut szívelégtelenség korai szakaszában jelenik meg, különösen, ha fájdalom van, a beteg izgalma, a nitropreparációk a mentő érkezése előtt kerülnek beadásra, majd folytatják az intravénás alkalmazást. A súlyosságától függően más gyógyszerek is alkalmazhatók a kezdeti szakaszban: vénás vasodilusterek (nátrium-nitroprussid, necit), diuretikumok (hurok, tiazidszerű), intratum gyógyszerek javítják a szívizom (dobutamin), vazopresszorok (dopamin) összehúzódását. A tromboembóliás szövődmények (antikoagulánsok) megelőzésére szolgáló készítmények.

Egyes szívelégtelenségben szenvedő betegségeknél szükség van sürgősségi műtétre. A lehetséges műtéti módszerek közé tartoznak a szívizom revaszkularizációja, a szív anatómiai hibáinak korrekciója (protézis és szelep rekonstrukció), a vérkeringés ideiglenes támogatásának mechanikai eszközei (az aortai léggömb ellenállás).

Az állapot stabilizálása után a kezelés következő lépése az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) vagy az angiotenzin-receptor blokkolók, a béta-blokkolók és az ásványokortikoid receptor antagonisták beadása. A szív összehúzódásának csökkenésével a digoxint felírják (az ECHO-CS szerint az ejekciós frakció kevesebb, mint 40%).

A kisütés előtt gondoskodni kell arról, hogy a szívelégtelenség akut periódusát megszüntessék, a diuretikumok stabil alkalmazási módját legalább 48 órán keresztül állapították meg.

A kórházi tartózkodás átlagos hossza 10-14 nap. A kezelés folytatása (beleértve a béta-blokkolókat, az ACE-gátlót vagy az angiotenzin-receptor-blokkolókat, az ásványokortikoid antagonistákat) a járóbeteg szakaszban. A kórházból való kilépést követően a betegeket kardiológus felügyeli a lakóhelyen. A terápia időszerű korrekciója, az EKG dinamikus teljesítménye, az echokardiográfia és a laboratóriumi paraméterek ellenőrzése (elektrolitok, kreatinin, pro-BNP) segít csökkenteni a beteg kórházi ellátásának számát és javítja a beteg életminőségét.

Továbbá az orvos konkrét ajánlásokat fog adni a táplálkozásról, a fizikai aktivitás szintjéről, magyarázza el a gyógyszerek szedésének szükségességét, rámutatva a lehetséges mellékhatásokra, jelölje meg az állapotot, amelynek megjelenése figyelmezteti a beteget.

Táplálkozás: folyadékkorlátozás 1,5-2 l / nap, hogy csökkentsék a tüneteket és a folyadék visszatartást. A folyadékkorlátozás (30 ml / testtömeg-kilogramm, 35 ml / kg testtömeg nagyobb, mint 85 kg) csökkentheti a szomjúság súlyosságát, figyelemmel kíséri és megakadályozza az alultápláltságot.

Egészséges táplálkozás: az állati zsírok korlátozása a baromfi, a hal (lehetőleg a tengeri ételek) fogyasztása mellett, hetente legfeljebb 2 alkalommal, friss zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, tenger gyümölcsei; a sült ételek megtagadása, előnyös, ha párolt és párolt, ha szükséges, a sót napi 1 g-ra korlátozzuk.

Győződjön meg róla, hogy gyakorolja a súlyt. Ha 3 napnál többet kap 2 kg-nál, forduljon orvoshoz.

Szükség van a dohányzás és a kábítószer-használat megtagadására, az alkoholfogyasztás mérsékelt használata lehetséges (alkoholos kardiomiopátiában szenvedő betegeknél teljes körű tartózkodásra van szükség). Más esetekben a következő szabály alkalmazható: 2 napi alkoholos egység férfiaknak és 1 egység naponta nőknek (1 egység = 10 ml tiszta alkohol, például 1 pohár bor).

Napi fizikai aktivitás, aerob edzés 30 perc / nap állapotban (séta a szabadban, nordic walking) szükséges.

Immunizálja az influenzavírusok és a pneumococcus fertőzések ellen, mivel bármely vírus- vagy bakteriális fertőzés súlyosbíthatja az állapotot.

Utazás közben figyelemmel kíséri és alkalmazza a folyadékbevitelt, különösen a repülések és a meleg éghajlaton. Bizonyos gyógyszerek (például amiodaron) szedése közben kerülje a napsugárzás okozta mellékhatásokat.

Egyéni ajánlásokat is adnak, az orvos tájékoztatja a beteget az előírt gyógyszerek lehetséges mellékhatásairól.

Lehetséges szövődmények

Az akut szívelégtelenség maga is számos betegség és állapot komplikációja. A szívelégtelenség kezelése során azonban súlyos ritmus- és vezetési zavarok, tromboembóliás szövődmények, a betegség progressziója a legsúlyosabb formákig (kardiogén sokk, tüdőödéma) és hirtelen szívhalál léphet fel.

kilátás

A szívelégtelenség prognózisát mindig az a betegség határozza meg, amely azt okozza. A szívelégtelenség mindig kedvezőtlen. Egy év alatt a kórházi ellátás 17% -a és a szívelégtelenségben szenvedő járóbetegek 7% -a hal meg. Az esetek 30-50% -ában a betegek hirtelen meghalnak a súlyos ritmuszavarok miatt.

Összefoglalva szeretném megjegyezni, hogy az ajánlott gyógyszerek rendszeres bevitele rendkívül fontos az ambuláns stádiumban, az egészséges életmód betartása. Ne feledje, hogy az orvos ajánlásainak szigorú végrehajtása segít elkerülni az újbóli kórházi ellátást és javítja a beteg életminőségét.

Akut szívelégtelenség

. vagy: Akut kardiovaszkuláris elégtelenség

Az akut szívelégtelenség tünetei

• A jobb kamrai hiba jelei:
  • a nyaki vénák duzzanata;
  • az ujjak kéksége, az orr csúcsa, a fülek, az álla;
  • megnagyobbodott máj;
  • a bőr kis sárgaságának megjelenése;
  • különböző súlyosságú duzzanat.

• A bal kamrai hiba jelei:
  • változó súlyú dyspnea a fulladásig;
  • paroxizmális köhögés, száraz vagy habos köpet;
  • a szájból és az orrból származó hab felszabadulása;
  • Orthopnea pozíció (kényszerített ülőhely vagy félig ülő helyzet az ágyban, általában lábbal lefelé);
  • nedves csíkok a tüdőben, távolról hallhatóak (a burkoló buborékok hangja).

alak

Az akut szívelégtelenség több típusban fordul elő.

• A pangásos hemodinamikával (a vér áthaladása az edényeken).
  • Akut jobb kamrai elégtelenség - vénás torlódás a nagy (minden szervben és szövetben) keringésben.
  • Akut bal kamrai elégtelenség - vénás torlódás a kis (tüdő) keringésben:
    • a szív asztmája - a dyspnea hirtelen kialakulásának támadása, amely fulladást okoz;
    • pulmonalis ödéma - az extravaszkuláris folyadék felhalmozódása a tüdőszövetben.

• Hypokinetikus típusú hemodinamikával (kardiogén sokk - a szívizom összehúzódásának éles csökkenése, ami a szervek és szövetek vérellátását csökkentette):
  • aritmiás sokk - szívritmuszavarra válaszul alakul ki;
  • reflex sokk - fájdalomra adott reakcióként alakul ki, és a fájdalomterápiára való gyors reagálás jellemzi;
  • valódi kardiogén sokk - akkor alakul ki, amikor a lézió térfogata meghaladja a bal kamrai szívizom tömegének 40-50% -át (gyakrabban anterior-laterális és visszatérő szívrohamokkal, 60 évesnél idősebb embereknél, az artériás hypertonia és a cukorbetegség hátterében).
• A meglévő krónikus szívelégtelenség éles romlása (olyan állapot, amelyben a szív nem felel meg a megfelelő vérellátáshoz szükséges szervek és szövetek igényeinek).

okok

Az akut szívelégtelenség kialakulásához számos fontos betegség és állapot áll fenn.

• Szívbetegségek, amelyek a szívizom kontraktilitásának akut csökkenéséhez vezetnek károsodása vagy „kábító” miatt:
  • akut miokardiális infarktus (a keringési zavarok következtében kialakuló szívizomsejtek halálozása ezen a területen);
  • myocarditis (a szívizom gyulladása);
  • szívműtét;
  • a szív-tüdő gép használatának következményei.
• A krónikus szívelégtelenség fokozott megnyilvánulása (dekompenzáció) (olyan állapot, amelyben a szív nem biztosítja a megfelelő vérellátáshoz szükséges szervek és szövetek szükségleteit).
• A szelepek vagy a szívkamrák integritásának megsértése.
• Szív-tamponád (a folyadék felhalmozódása a pericardium zsáklapjai között, ami lehetetlenné teszi a szív üregeinek összenyomását).
• Súlyos myocardialis hipertrófia (a szív falának megvastagodása).
• Hipertenzív válság (a vérnyomás éles emelkedése az egyéni normánál).
• A pulmonáris keringésben fellépő megnövekedett nyomás okozta betegségek:
  • tüdőembólia (a pulmonalis artéria vagy ágai elzáródása vérrögökkel (vérrögökkel), amelyek gyakrabban alakulnak ki az alsó végtagok vagy medencék nagy vénáiban);
  • akut tüdőbetegségek (például hörghurut (a hörgők gyulladása), tüdőgyulladás (tüdőszövet gyulladása) és mások).
• Tahi- vagy bradyarrhythmiák (a szívritmus zavarása gyorsulás vagy lassulás formájában).
• Nem szívbetegségek:
  • fertőzés;
  • agyvérzés (az agyi keringés akut fejlődése, az agyszövet károsodása és funkcióinak rendellenessége);
  • kiterjedt sebészeti beavatkozás;
  • súlyos agyi sérülés;
  • toxikus hatások a szívizomra (alkohol, kábítószerek túladagolása).
• Az elektropulzus terápia (EIT, szinonim - kardioverzió, néhány szívritmus zavarának elektromos áramimpulzussal való kezelése): elektromos sérülés (a szervezeten belüli elektromos áram által okozott károk).

A kardiológus segít a betegség kezelésében.

diagnosztika

• A betegség történetének és panaszainak elemzése - mikor (mennyi ideig) és milyen panaszokkal rendelkezett a beteg, hogyan változott meg az idő múlásával, milyen intézkedéseket tett, és milyen eredményeket ért el, mit követt a beteg ezeknek a tüneteknek a kialakulásával?.
• Az élet történetének elemzése - az akut szívelégtelenség lehetséges okait, a kardiovaszkuláris rendszer meglévő betegségeit azonosítja.
• A családi történelem elemzése - kiderül, hogy a közeli hozzátartozóknak van-e szívbetegsége, melyik, vajon hirtelen haláleset volt-e a családban.
• Orvosi vizsgálat - a tüdőben zihálás, a szívverés meghatározása, a vérnyomás mérése, a hemodinamikai stabilitás meghatározása (a vér mozgása az edényeken) - megfelelő vérnyomás, pulzus és bizonyos paraméterek fenntartása.
• Elektrokardiográfia (EKG) - a szív bal kamra hipertrófiájának (méretnövekedésének) azonosítása, „túlterhelés” jelei és számos, a szívizom vérellátásának csökkenésének jelei.
• A teljes vérszámlálás - lehetővé teszi a leukocitózis észlelését (megnövekedett leukociták (fehérvérsejtek), megnövekedett ESR-szintek (vörösvérsejt-üledék (vörösvértestek), nem specifikus gyulladás jele)), amelyek akkor jelennek meg, amikor a szívizomsejtek megsemmisülnek.
• A vizeletvizsgálat - lehetővé teszi a fehérje, fehérvérsejtek, eritrociták emelkedett szintjének kimutatását és az akut szívelégtelenség komplikációját okozó betegségek azonosítását.
• Biokémiai vérvizsgálat - fontos meghatározni a szinteket:
  • teljes koleszterin (zsírszerű anyag, amely a szervezet sejtjeinek "építőanyaga");
  • „Rossz” (hozzájárul az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához (a zsírok (elsősorban a koleszterin) és a kalcium keveréke) és a „jó” (megakadályozza a plakkok képződését) koleszterin;
  • trigliceridek (zsírok, sejt-energiaforrás);
  • vércukorszint, hogy értékelje az érrendszeri ateroszklerózis kockázatát.
• Echokardiográfia (EchoECG) a szív ultrahangvizsgálata, amelyet a szív lokális és általános kamrai funkciójának, a szelepek szerkezetének és működésének, a pericardium patológiájának, a szívizominfarktus mechanikai szövődményeinek (a keringési zavarok következtében a szívizom-halál miatt) és tömeges elváltozások megfigyelésére és ellenőrzésére használnak. a szelepek szívállapota és lehetővé teszi a szívizom kontraktilitásának esetleges megsértését.
• A biomarkerek szintjének (a károsodás nagyon specifikus jele) a vérben történő meghatározása.
• A mellkas radiográfiája - a szív árnyékának mérete és tisztasága, valamint a vérben a vér stagnálásának súlyossága. Ezt a diagnosztikai vizsgálatot a diagnózis megerősítésére és a kezelés hatékonyságának értékelésére használják.
• Az artériás vér gázösszetételének értékelése az azt jellemző paraméterek meghatározásával.
• A szívkoszorúér-angiográfia a szív táplálását lehetővé tevő hajók vizsgálatára szolgáló radioplasztikus módszer, amely lehetővé teszi a szívkoszorúér (a szívizom táplálását) jellegének, helyének és szűkülésének mértékének pontos meghatározását.
• A szív többszörös számítógépes tomográfiája (MSCT) kontrasztos - a röntgenvizsgálat típusa, egy intravénás radioplasztikus anyag beadásával, amely lehetővé teszi, hogy pontosabb képet kapjon a szívről a számítógépen, valamint létrehozza a háromdimenziós modelljét; a módszer lehetővé teszi a szív falainak, szelepeinek esetleges hibáinak azonosítását, működésük értékelését, a szív saját edényeinek szűkülését.
• Pulmonalis artériás katéterezés - segítség az akut szívelégtelenség kezelésének diagnosztizálásában és hatékonyságának ellenőrzésében.
• Mágneses rezonanciás képalkotás (MRI, módszer egy szerv diagnosztikai képének megszerzésére, a nukleáris mágneses rezonancia jelenségének felhasználásával; lehetővé teszi, hogy bármilyen szervet képet kapjunk röntgensugarak nélkül).
• A kamrai natriuretikus peptid meghatározása (BNP-peptid, a szív kamrájában a túlterhelés következtében termelt fehérje és a nyúlás és a növekvő nyomás hatására felszabaduló szív). A vérben mért szintje a szívelégtelenség mértékével arányosan emelkedik.
• A terapeuta konzultáció is lehetséges.

Akut szívelégtelenség kezelése

Az akut szívelégtelenség életveszélyes állapot, és sürgősségi kezelést igényel.

Az akut szívelégtelenség bármely klinikai változatában az ilyen komoly szövődmény kialakulásához vezető állapot korai korrekciója látható.

• Ha az oka szívritmus zavar, a hemodinamika normalizálásának alapja és a beteg állapotának stabilizálása a normális szívfrekvencia helyreállítása.
• Ha az oka miokardiális infarktus (a keringési zavarok következtében a szívizomsejtek halála), az akut szívelégtelenség kezelésének egyik leghatékonyabb módja a szívkoszorúér-véráramlás gyors helyreállítása az érintett artériában, amely a kórházi ápolás során szisztémás trombolízissel érhető el. (a sürgősségi orvosi ellátás mértéke a szívroham utáni első órákban - a vérrög trombolitikus gyógyszerekkel történő feloldása (a vérrögöket feloldó gyógyszerek), intravénásán).
• Ha az akut szívelégtelenség az intracardiacis hemodinamika akutan kialakult rendellenességei miatt következett be, a miokardiális törések, a szelepszelep károsodása, a sürgősségi kórházi kezelést egy speciális sebészeti kórházban jelezzük.
• Az akut pangásos jobb kamrai meghibásodás kezelése az oka - tüdő trombembólia, asztmás állapot stb. - korrekciója. Ez az állapot nem igényel független terápiát.

Vannak azonban módszerek az akut szívelégtelenség közvetlen kezelésére.

• Oxigén terápia (oxigén belélegzés maszk vagy orr-katéteren keresztül).
• Szedáció (felszíni, orvosilag indukált alvás, ami arra utal, hogy a beteg bármikor ébredhet).
• Fájdalomcsillapítás
• Azok a módszerek, amelyek fokozzák a szívizom összehúzódását a kardiotonikus és a szív stimuláló hatásai miatt:
  • szívglikozidok (növényi eredetű komplex vegyületek, amelyek szelektív tonikus (stimuláló) hatást fejtenek ki a szívre);
  • cardiotonics (gyógyszerek, amelyek növelik a szívizom összehúzódását).
• A hipervolémia (a szervezetben lévő felesleges víz) és az ödéma elleni küzdelem:
  • diuretikumok (diuretikumok),
  • az alkoholfogyasztás korlátozása (általában a folyadék mennyisége 1,2-1,5 liter naponta, beleértve az összes folyékony edényt (levesek, tea, gyümölcslevek, stb.)).
• Az érrendszeri ellenállás csökkenése a perifériás és a koszorúér-keringés egyidejű javításával:
  • értágítók,
  • diszaggregánsok (gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérlemezkék (a véralvadásért felelős vérsejtek) képességét a ragasztáshoz).

Komplikációk és következmények

Akut szívelégtelenség megelőzése

• Rendszeres megfigyelés (vizsgálat legalább 2-szer évente) szakemberrel a szív- és érrendszeri krónikus betegségek jelenlétében, orvosi segítségnyújtás és az ajánlások pontos végrehajtása.
• A szív- és érrendszeri betegségek leghatékonyabb megelőzése a fenyegetések káros hatásainak csökkentése:
  • A dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás megszakítása (férfiaknál a megengedett dózis nem haladhatja meg a 30 gramm alkoholt naponta);
  • a pszicho-érzelmi túlterhelés kizárása;
  • az optimális testtömeg fenntartása (ehhez kiszámítjuk a testtömeg-indexet: a tömeg (kilogrammban) osztva négyzetes magassággal (méterben), normális 20-25).

• Rendszeres fizikai aktivitás:
  • napi dinamikus kardio tréning - élénk séta, futás, úszás, síelés, kerékpározás és így tovább;
  • mindegyik lecke 25-40 percig (bemelegítés (5 perc), a fő rész (15-30 perc) és az utolsó időszak (5 perc), amikor a testmozgás üteme fokozatosan lelassul);
  • nem ajánlott az étkezést követő 2 órán belül gyakorolni; az órák vége után ajánlatos, hogy ne fogyasszon ételt 20-30 percig.

• Vérnyomás szabályozás.
• Racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás (magas rosttartalmú ételek fogyasztása (zöldségek, gyümölcsök, zöldek), elkerülve a sült, konzervált, túl meleg és fűszeres ételeket).
• A koleszterin (zsírszerű anyag, amely a test sejtjeinek "építőanyag") ellenőrzése.

Mit kell tenni az akut szívelégtelenségben?

• Válasszon megfelelő kardiológust
• Átvizsgálási tesztek
• Kezeljen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást

A szívelégtelenség. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A szívelégtelenség olyan állapot, amelyben a szív-érrendszer nem képes megfelelő vérkeringést biztosítani. A zavarok abból adódnak, hogy a szív nem elég erősen kötődik össze, és kevesebb vér kerül az artériákba, mint amire szükség van a test igényeinek kielégítésére.

A szívelégtelenség jelei: fokozott fáradtság, a fizikai terhelés intoleranciája, légszomj, duzzanat. Ezzel a betegséggel az emberek évtizedekig élnek, de megfelelő kezelés nélkül a szívelégtelenség életveszélyes következményekkel járhat: tüdőödéma és kardiogén sokk.

A szívelégtelenség okai összefüggésben vannak a szív túlterhelésével és a szív- és érrendszeri betegségekkel: szívkoszorúér-betegséggel, magas vérnyomással és szívhibákkal.

A prevalencia. A szívelégtelenség az egyik leggyakoribb patológia. E tekintetben verseng a leggyakoribb fertőző betegségekkel. A teljes népesség 2–3% -a szenved krónikus szívelégtelenségben, és a 65 év feletti emberek között ez a szám 6–10% -ot ér el. A szívelégtelenség kezelésének költsége kétszer annyi, mint a rák minden formájának kezelésére szánt pénz.

Szív anatómia

A szív egy üreges négykamrás szerv, amely 2 atriaból és 2 kamrából áll. Az atriák (a szív felső részei) a kamráktól szepta segítségével elválasztják a szelepeket (kétrétegű és háromrétegű), amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a kamrákba, és bezárja a visszatérő áramot.

A jobb felét szorosan elválasztjuk a balról, így a vénás és az artériás vér nem keveredik össze.

Szívfunkció:

• Összehúzódó. A szívizom összehúzódik, az üregek térfogata csökken, a vér az artériákba tolódik. A szív szivattyú formájában szivattyúz a vért a testen.
• Automatizmus. A szív képes önállóan villamos impulzusokat előállítani, amelyek összehúzódását okozzák. Ez a funkció biztosítja a sinus csomópontot.
• Vezetőképesség. Különleges módon a sinus csomópontból származó impulzusokat a kontraktilis myocardiumba vezetik.
• Az ingerlékenység az a szívizom képessége, hogy az impulzusokat izgatja.

A vérkeringés körei.

A szív két vérkeringési körön keresztül szivattyúzik: nagy és kicsi.

• Nagy keringés - a bal kamrából érkező vér belép az aortába, és onnan az artériákon keresztül minden szövethez és szervhez. Itt oxigént és tápanyagokat ad, majd a jobb oldali pitvar felé tér vissza a vénákon a szív jobb felére.
• A tüdőbe kerül a tüdőbe a tüdőbe kerülő vér. Itt a kis kapillárisok, amelyek összekeverik a pulmonáris alveolákat, a vér elveszíti a szén-dioxidot, és újra oxigénnel telít. Ezután visszatér a pulmonális vénákon a szívbe, a bal pitvarba.

A szív szerkezete.

A szív három köpenyből és egy szívzsákból áll.

• Pericardium pericardium. A szív szívének külső szálas rétege szabadon körülveszi a szívét. A membránhoz és a krémhez van rögzítve, és rögzíti a szívét a mellkasban.
• A külső héj egy epikardium. Ez egy vékony, átlátszó kötőszövetes film, amely szorosan tapad az izomréteghez. A perikardiális zsákkal együtt lehetővé teszi a szív számára, hogy a tágulás során akadálytalanul csúszik.
• Izmos membrán - szívizom. Egy erős szívizom a szívfal legnagyobb részét foglalja el. Az atriában 2 réteg van mély és felületes. A gyomor izom membránjában 3 réteg: mély, közepes és külső. A myocardium elvékonyodása vagy növekedése és sűrűsége szívelégtelenséget okoz.
• A belső héj az endokardium. Kollagénből és rugalmas rostokból áll, amelyek a szív üregeinek simaságát biztosítják. Ez szükséges ahhoz, hogy a vér a kamrák belsejébe csúszjon, különben a parietális thrombi képződhet.

A szívelégtelenség kialakulásának mechanizmusa

A krónikus szívelégtelenség lassan fejlődik néhány hét vagy hónap alatt. A krónikus szívelégtelenség kialakulásában több fázis van:

1. A szívizom károsodása a szívbetegség vagy a hosszabb túlterhelés következtében alakul ki.
   
2. A bal kamra összehúzódási funkciójának megsértése. Ez gyengén megköti a szerződést és elégtelen vért küld az artériákba.
   
3. A kompenzáció fázisa. Kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, amelyek biztosítják a szív normális működését az érvényes körülmények között. A bal kamra izomrétege hipertrófiás az életképes kardiomiociták méretének növekedése miatt. Megnövekedett adrenalin-szekréció, ami a szív egyre gyakrabban fordul elő. Az agyalapi mirigy kiválasztja az antidiuretikus hormonokat, amelyek hatására a vérben a vér mennyisége nő. Így nő a szivattyúzott vér térfogata.
   
4. A tartalékok kimerülése. A szív kimeríti a képességét, hogy oxigénnel és tápanyagokkal ellátja a szívizomsejteket. Az oxigén és az energia hiánya.
   
5. A dekompenzáció fázisa - a keringési zavarok már nem kompenzálhatók. A szív izomrétege nem képes megfelelően működni. Az összehúzódások és a relaxációk gyengék és lassúak.
   
6. A szívelégtelenség alakul ki. A szív gyengébb és lassabb. Minden szerv és szövet elégtelen oxigént és tápanyagokat kap.

Az akut szívelégtelenség néhány perc alatt alakul ki, és nem megy át a CHF-re jellemző szakaszokon. A szívroham, akut myocarditis vagy súlyos aritmiák a szív összehúzódását okozzák álmosnak. Ugyanakkor az artériás rendszerbe belépő vér mennyisége jelentősen csökken.

A szívelégtelenség típusai

Krónikus szívelégtelenség - a szív-érrendszeri betegségek következménye. Fokozatosan és lassan fejlődik. Az izomréteg növekedése miatt a szív fala vastagodik. A szív táplálását biztosító kapillárisok kialakulása elmarad az izomtömeg növekedésétől. A szívizom táplálkozása megzavarodik és merevé és kevésbé rugalmassá válik. A szív nem tud megbirkózni a vér pumpálásával.

A betegség súlyossága. A krónikus szívelégtelenségben szenvedők halálozása 4-8-szor nagyobb, mint a társaiké. A dekompenzáció stádiumában a helyes és időben történő kezelés nélkül az év során a túlélési arány 50%, ami összehasonlítható néhány onkológiai betegséggel.

A CHF mechanizmusa:

• A szív átáramlási kapacitása csökken - a betegség első tünetei: fizikai intolerancia, légszomj.
• A kompenzációs mechanizmusok célja a szív normális működésének megőrzése: a szívizom erősítése, az adrenalinszint növelése, a folyadékretenció következtében a vér mennyiségének növelése.
• A szív alultápláltsága: az izomsejtek sokkal nagyobbak lettek, és az erek száma enyhén nőtt.
• A kompenzációs mechanizmusok kimerültek. A szív munkája sokkal rosszabb - minden nyomással nem elég a vér.

A krónikus szívelégtelenség típusai

A szívverés fázisától függően:

• Szisztolés szívelégtelenség (szisztolés - a szív összehúzódása). A szív kamarái gyengén kötnek össze.
• Diasztolés szívelégtelenség (diasztol - a szív relaxációs fázis), a szívizom nem rugalmas, nem pihen, és nem nyúlik. Ezért a diasztolé alatt a kamrák nincsenek megfelelően töltve vérrel.

A betegség okától függően:

• Miokardiális szívelégtelenség - szívbetegség gyengíti a szív izomrétegét: szívizomgyulladás, szívhibák, koszorúér-betegség.
• Túlterhelés-szívelégtelenség - a túlterhelés következtében gyengült myocardium: megnövekedett vér viszkozitás, mechanikai akadályok a vérből a vérből, magas vérnyomás.

Az akut szívelégtelenség (AHF) olyan életveszélyes állapot, amely a szív szivattyúzási funkciójának gyors és progresszív károsodásához kapcsolódik.

A DOS fejlesztésének mechanizmusa

• A szívizom nem elég erősen kötődik.
• Az artériákba kibocsátott vér mennyisége élesen csökken.
• Lassú vérvezetés a testszöveteken keresztül.
• Fokozott vérnyomás a tüdő kapillárisaiban.
• A vér stagnálása és az ödéma kialakulása a szövetekben.

A betegség súlyossága. Az akut szívelégtelenség bármely megnyilvánulása életveszélyes és gyorsan halálos lehet.

Az OCH két típusa létezik:

Jobb kamrai hiba.

A jobb kamra károsodásával alakul ki a pulmonalis artéria (pulmonális thromboembolia) és a szív jobb felének infarktusának elzáródása következtében. Ez csökkenti a jobb kamra által az üreges vénákból a vérből a vérből a tüdőbe szállított vér mennyiségét.
A bal kamrai meghibásodást a bal kamra koszorúér-tartályaiban a véráramlás csökkenése okozza.

A fejlődés mechanizmusa: a jobb kamra folytatja a vér szivattyúzását a tüdőedényekbe, amelyek kifolyása megtört. A tüdőhajók tele vannak. Ugyanakkor a bal pitvar nem képes elfogadni a megnövekedett vérmennyiséget, és stagnálódik a pulmonáris keringésben.
Az akut szívelégtelenség folyamatának lehetőségei:

• Kardiogén sokk - a szívteljesítmény jelentős csökkenése, a szisztolés nyomás 90 mm-nél kisebb. Hg. st, hideg bőr, letargia, letargia.
• Pulmonalis ödéma - az alveolák feltöltése folyadékkal, amely a kapilláris falakon áthaladt, súlyos légzési elégtelenséggel jár.
• Hipertenzív válság - a jobb kamrai funkció a magas nyomás hátterében megmarad.
• Magas szívteljesítményű szívelégtelenség - a bőr meleg, tachycardia, a vér stagnálása a tüdőben, néha magas nyomás (szepszis esetén).
• A krónikus szívelégtelenség akut dekompenzációja - az OSN tünetei mérsékelten kifejeződnek.

A szívelégtelenség okai

A krónikus szívelégtelenség okai

• A szívszelepek betegségei - a véráramláshoz vezetnek a kamrákban és a hemodinamikai túlterhelésük.
• Az artériás hipertónia (hipertóniás betegség) - a szívből való vér kiáramlása zavar, a vér mennyisége nő. A fokozott üzemmódban végzett munka a szív túlterheléséhez és a kamrák nyújtásához vezet.
• Az aorta szája stenózisa - az aorta lumenének szűkítése azt eredményezi, hogy a vér a bal kamrába halmozódik fel. Felmerül a nyomás, a kamra kiterjed, a szívizom gyengül.
• A hígított kardiomiopátia olyan szívbetegség, amelyet a szívfal megnyújtása nélkül sűrít. Ugyanakkor a szívből az artériákba történő vérkibocsátás felére csökken.
• Myocarditis - a szívizom gyulladása. Ők kísérik a szív vezetőképességének és kontraktilitásának megsértését, valamint a falak nyújtását.
• A szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus - ezek a betegségek a szívizom vérellátásának megszakadásához vezetnek.
• Tachyarrhythmiák - zavarják a szív vérét a diastol alatt.
• Hipertrófiai kardiomiopátia - a kamrák falainak sűrűsége, belső térfogata csökken.
• A perikarditis - a pericardium gyulladása mechanikus akadályokat teremt az atria és a kamrai kitöltésére.
• Bazedovoy-betegség - a vérben számos pajzsmirigyhormon található, amelyek toxikus hatást gyakorolnak a szívre.

Ezek a betegségek gyengítik a szívet, és ahhoz vezetnek, hogy kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, amelyek célja a normális vérkeringés helyreállítása. Abban az időben a vérkeringés javul, de hamarosan a tartalékkapacitás elfogy, és a szívelégtelenség tünetei új erővel jelentkeznek.

Az akut szívelégtelenség okai

A szív rendellenességei

• A krónikus szívelégtelenség komplikációja erős pszicho-érzelmi és fizikai terheléssel.
• Pulmonális embolia (kis ágai). A tüdőedényekben a megnövekedett nyomás a jobb kamra túlzott stresszéhez vezet.
• Hipertenzív válság. A nyomás éles növekedése kis szívterületek görcséhez vezet, amely a szív - az ischaemia fejlődik. Ugyanakkor a szívverések száma drámai módon nő, és a szív túlterhelése következik be.
• Akut szívritmuszavarok - egy gyorsított szívverés szív túlterhelést okoz.
• A szív belsejében a vér mozgásának akut zavarát okozhatja a szelep károsodása, akkordrepedés, megtartó szelep szórólapok, szelep szórólapok perforációja, kamrai septalis infarktus, a szelepért felelős papilláris izom elválasztása.
• Akut súlyos myocarditis - a szívizom gyulladása azt eredményezi, hogy a szivattyúzási funkció nagymértékben csökken, a szívritmus és a vezetés zavara van.
• Szív tamponád - a folyadék felhalmozódása a szív és a perikardiális zsák között. Ebben az esetben a szív ürege tömörül, és nem lehet teljesen csökkenteni.
• Akut arrhythmia (tachycardia és bradycardia). A súlyos aritmiák megsértik a szívizom összehúzódását.
• A szívinfarktus a szív vérkeringésének akut megsértése, ami a szívizomsejtek halálához vezet.
• Az aorta disszekciója megsérti a vér kilépését a bal kamrából és a szív egészének aktivitását.

Az akut szívelégtelenség nem szívbetegségei:

• Súlyos stroke. Az agy a szív neurohumorális szabályozását végzi, stroke-val, ezek a mechanizmusok zavarosak.
• Az alkohollal való visszaélés sérti a szívizom vezetőképességét, és súlyos ritmuszavarokat eredményez.
• Az asztma, az ideges izgalom és az oxigén akut hiánya ritmuszavarokat okoz.
• Bakteriális toxinok által okozott mérgezés, amely toxikus hatást fejt ki a szívsejtekre és gátolja annak aktivitását. A leggyakoribb okok a tüdőgyulladás, a septicemia, a szepszis.
• A szívbetegségek helytelenül választott kezelése vagy a kábítószerek öngyilkosítása.

A szívelégtelenség kockázati tényezői:

• elhízottság
• dohányzás, alkoholfogyasztás
• diabetes mellitus
• hipertóniás betegség
• az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy betegségei, valamint a nyomásnövekedés
• bármilyen szívbetegség
• gyógyszerek: tumorellenes, triciklikus antidepresszánsok, glükokortikoid hormonok, kalcium antagonisták.

Az akut szívelégtelenség tünetei

A krónikus szívelégtelenség tünetei

• A dyspnea az agy oxigén éhezésének megnyilvánulása. A fizikai terhelés alatt, messze előrehaladott esetekben és nyugalomban jelenik meg.
  
• A fizikai aktivitás intoleranciája. Edzés közben a szervezetnek aktív vérkeringést kell igényelnie, és a szív nem tudja ezt biztosítani. Ezért, amikor a terhelés gyorsan gyengeséget, légszomjat, mellkasi fájdalmat okoz.
  
• Cianózis. A bőr sápadt, kékes árnyalatú a vér oxigénhiánya miatt. A cianózis a leginkább az ujjak, az orr és a fülbuborékok csúcsánál fordul elő.
  
• Duzzanat. Először is a lábak duzzanata van. Ezeket a vénák túlfolyása és a folyadéknak az extracelluláris térbe való felszabadulása okozza. Később a folyadék felhalmozódik az üregekben: hasi és pleurális.
  
• A belső szervek edényében a vérváltozás kudarcot ad a munkájukban:
  • Emésztőszervek. Pulsáció az epigasztrikus régióban, gyomorfájdalom, hányinger, hányás és székrekedés.
  • Máj. A máj gyors növekedése és érzékenysége a szervezetben a vér stagnálásával jár. A máj a kapszulát növeli és megnyújtja. Egy személy fájdalmat tapasztal a mozgás és a tapintás során a jobb hipokondriumban. Fokozatosan a kötőszövet fejlődik a májban.
  • Vesék. A vizelet mennyiségének csökkentése, sűrűségének növelése. A vizeletben található a hengerek, fehérjék és vérsejtek.
  • Központi idegrendszer. Szédülés, érzelmi izgalom, alvászavar, ingerlékenység, fáradtság.

A szívelégtelenség diagnózisa

Ellenőrzési. A vizsgálat során a cianózis feltáródik (az ajkak elhomályosodása, az orr csúcsa és a szívtől távol eső területek). A pulzus gyakori gyenge töltés. Az akut elégtelenségben a vérnyomás 20-30 mm Hg-kal csökken. összehasonlítva a munkavállalóval. Azonban a szívelégtelenség a magas vérnyomás hátterében fordulhat elő.

A szív hallgatása. Akut szívelégtelenségben a szív hallgatása nehéz a zihálás és a légzési zajok miatt. Azonban azonosíthatja:

• az I hang (a kamrai összehúzódás hangja) gyengülése a falak gyengülése és a szívszelepek károsodása miatt
• a pulmonalis artériában a II-es osztás (osztás) jelzi a pulmonalis artériás szelep későbbi lezárását
• A negyedik szívhangot észlelik, ha a hipertrófiás jobb kamra csökken.
• diasztolés zaj - a relaxációs fázisban a vér töltésének hangja - a vér a pulmonalis artéria szelepén keresztül szivárog át, annak bővülése miatt.
• szívritmus zavarok (lassulás vagy gyorsulás)

Elektrokardiográfia (EKG) szükséges a szív minden megsértéséhez. Ezek a tünetek azonban nem specifikusak a szívelégtelenségre. Előfordulhatnak más betegségek esetén:

• a szív hegesedésének jelei
• a szívizom-sűrűség jelei
• szívritmuszavarok
• vezetési zavar

Az ECHO-KG a dopplográfiával (a szív + Doppler ultrahangja) a leginkább informatív módszer a szívelégtelenség diagnosztizálására:

• a kamrából kilépő vér mennyiségének csökkenése 50% -kal csökken
• a kamrák falainak megvastagodása (az elülső fal vastagsága meghaladja az 5 mm-t)
• a szívkamrák térfogatának növekedése (a kamrák keresztirányú mérete meghaladja a 30 mm-t)
• csökkent kamrai kontraktilitás
• kiterjesztett pulmonális aorta
• a szívszelepek meghibásodása
• az inferior vena cava elégtelen összeomlása az inspiráció során (kevesebb, mint 50%) a véráramlásban a vér stagnálását jelzi
• fokozott nyomás a tüdő artériában

A röntgenvizsgálat megerősíti a jobb szív növekedését és a vérnyomás növekedését a tüdőedényekben:

• a törzs kidudorodása és a pulmonalis artéria ágainak kiterjesztése
• nagy pulmonáris hajók fuzzy kontúrjai
• a szív méretének növekedése
• nagy denzitású területek, amelyek a puffadáshoz kapcsolódnak
• az első duzzanat a hörgők körül jelenik meg. Megalakult jellegzetes "denevér sziluett"

A natriuretikus peptidek szintjének vizsgálata a vérplazmában - a myocardialis sejtek által választott hormonok szintjének meghatározása.

Normál szintek:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP –25 pg / ml

Minél nagyobb a eltérés a normától, annál nehezebb a betegség, és annál rosszabb a prognózis. Ezen hormonok normális tartalma a szívelégtelenség hiányát jelzi.
Akut szívelégtelenség kezelése

Szükség van kórházi ellátásra?

Az akut szívelégtelenségben szenvedő beteg gondozásának szakaszai

Az akut szívelégtelenség kezelésének fő célkitűzései:

• a vérkeringés gyors helyreállítása a létfontosságú szervekben
• a betegség tüneteinek enyhítése
• normális szívritmus
• a véráram helyreállítása a szív tápláló edényekben

Az akut szívelégtelenség típusától és annak megnyilvánulásaitól függően gyógyszerek kerülnek beadásra, amelyek javítják a szív munkáját és normalizálják a vérkeringést. Miután meg lehetett állítani a támadást, kezdje meg a betegség kezelését.