A pitvarfibrilláció az EKG-n keresztül az egyes pitvari izomrostok véletlen kaotikus gerjesztésének és összehúzódásának jelenlétében nyilvánul meg. Az impulzusok frekvenciája ebben az esetben meghaladhatja a 300 ütést percenként. A cardiogram lehetővé teszi, hogy részletesen diagnosztizálja a jogsértést, hogy meghatározza a megfelelő kezelési stratégiát.
Az állam jellemzői
Amikor a vezetőrendszer funkcióinak megsértése, az ingerlékenység és az impulzusok vezetőképességének meghiúsulása mellett a szív pitvari fibrillációja figyelhető meg. A patológia alapja a pitvari izomrostok ingerlékenységének éles és gyors növekedése, vezetőképességük megsértésével.
A szervezet munkájában bekövetkező megszakítások kialakulása a funkciók sinus csomópontjának elvesztése miatt következik be. Ez egy kardiális összehúzódás következik az egyik szívciklus alatt, ami később a szívizom működését megszüntetheti.
Az atriák normál összehúzódásának elvesztésével ektopikus fókuszok keletkeznek, ami a vezetőképesség zavarát okozza.
Emiatt nem minden impulzus éri el a kamrákat, és különböző erősséggel és periodicitással kötnek össze. Egy ilyen szervben a szivattyúzás funkció nem működik megfelelően. Ilyen körülmények között az oxigén éhezés rövid idő alatt alakul ki, ami visszafordíthatatlan szerves károsodást okoz a szívizomban.
A beteg panaszkodik a szabálytalan szívverés, a légszomj, a fokozott izzadás, a mellkasi kellemetlen érzés miatt.
A pitvarfibrilláció EKG-jelei segítenek pontosan diagnosztizálni. A tanulmány részletes leírást tartalmaz, amely csak ebben a patológiában rejlik.
Hogyan jelenik meg az EKG-n
Elektrokardiogram szükséges ahhoz, hogy meghatározzuk a szív összehúzódásának gyakoriságát, a szervezetben bekövetkező vezetési zavarokat, a rendellenességeket és a patológiás folyamatokat. Az eredmények értelmezése során becsüljük meg a grafikon összetevői közötti intervallumok időtartamát. Egy EKG segítségével meg lehet határozni, hogy a szív bizonyos ideig bizonyos funkciókat végez.
A cardiogram görbét ábrázol, ahol az ágak fel és le vannak. A fogak latin betűkkel vannak jelölve. A formájukat és méretüket tekintve következtetéseket vonnak le a szívritmusról és az elektromos aktivitás szintjéről. A pozitív eredmény a fogak felszívása, negatív - le. A diagnózis tizenkét feladat alapján történik.
Annak megállapításához, hogy a szív normálisan működik-e, elemezze a fogak helyzetét. A ritmust az R-R intervallumok hossza határozza meg. Ez a távolság a legmagasabb fogak között. Az elosztási indexek nem haladhatják meg a 10% -ot. A 60 és 80 közötti pulzálás normálisnak tekinthető.
A pitvarfibrilláció EKG dekódolása észlelhet problémákat:
- a P hullám teljes hiánya az ágakban;
- a pitvarfibrilláció gyakori és töredezett hullámainak megjelenése. Ezek nagyok, amelyek amplitúdója meghaladja a millimétert, és a frekvencia 300-400 ütés / perc között ingadozik. Kis fragmentált hullámok esetén az amplitúdó nem feltétlenül észlelhető az EKG-n, és a frekvencia elérheti a 600 ütést percenként;
- QRS komplexek ritmuszavarai. Beszélnek a kamrai gerjesztésről. Ezt az R-R intervallumok növekedése is jelzi.
Ha a cardiogram megerősítette a pitvarfibrilláció jelenlétét, orvos segítségére van szükség, mivel a betegség több mint 30% -a okoz szívizominfarktust.
A szívfrekvencia stabilizálása és a kontrakciók gyakorisága gyógyszert ír elő. Hirtelen támadás esetén sürgősen meg kell inni az orvos által előírt gyógyszert. A feltétel alóli mentességet az első két napon belül kell elvégezni.
A tromboembólia és a hirtelen szívmegállás tovább fejlődik. Egy éles romlás az egészségügyi kell nevezni mentő. Tudatvesztés esetén fontos, hogy elsősegélyt nyújtsunk a betegnek.
Milyen a pitvarfibrilláció az EKG-n?
A szívritmuszavarok a közelmúltban meglehetősen gyakori kórosak, és az orvosi ellátás minősége az időszerű diagnózistól függ. Ennek a betegségnek az azonosítása segít abban, hogy az EKG-n mi a pitvarfibrilláció.
Olvassa el a cikket.
A betegség előfordulásának mechanizmusa
A szívizom összehúzódási funkciójának meghibásodását általában az ingerlékenység és a vezetés károsodása okozza. A klinikai gyakorlatban ez magában foglalja a lebegést és a pitvarfibrillációt, a fibrillációt vagy a kamrai fibrillációt. Krónikus szívpatológiájú beteg jelenlétében a szakemberek gyakrabban találkoznak pontosan pitvarfibrillációval.
Meg kell jegyezni, hogy a pitvarfibrilláció a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb és súlyosabb betegsége. Ezt a patológiát először a 19. században diagnosztizálták, de a betegség jelenlegi nevét a 20. század elején az orosz tudósok műveiben szerezték be.
A betegség kialakulásának fő összetevője a pitvarszálak elektromos és idegimpulzusainak vezetőképességének megsértése. Ugyanakkor a szív kamráinak károsodása másodlagos.
A szív egész idegrendszere autonóm és kevés az emberi központi idegrendszertől függ. A szívizom munkáját több csomópont szabályozza. A sinus-pitvari csomópont vezetési funkciójának meghibásodása és gyengülése okozza az atria ingerlékenységének növekedését. A fenti csomópont megáll a szívritmus-szabályozóként betöltött fő szerepe, melyet a pitvarfibrilláció különböző EKG jelei is megerősíthetnek.
Számos ektópiás sérülés fordul elő az atriában, ami a szív ezen részének ritmikus összehúzódásához vezet. Mivel a szívizom nem képes minden bejövő impulzusra reagálni, a pitvari izom egyes rostjaiban összehúzódó mozgások fordulnak elő, amelyek remegnek vagy villognak.
Leggyakrabban ilyen patológiát csak az atriákban figyeltek meg, csak az egyedi impulzusok beszivároghatnak a kamrákba, ami ellentmondásokat okoz az egész szív összehúzódási munkájában. A legtöbb szakértő azonban úgy véli, hogy a túlérzékeny kórokozók hatását korlátozza a kamrai falakon, mint határozott tartósítószert.
A pitvari rendellenesség osztályozása
A modern klinikai kardiológia előnyben részesíti a patológia két fő formáját. A pitvarfibrilláció EKG-diagnózisa ezen elválasztás elvein alapul.
Úgy véljük, hogy az atriában a szívritmuszavarok fő folyamata a betegség állandó formája, amely a betegek több mint 70% -ánál fordul elő, és gyakran szignifikáns tünetek nélkül jár el. A tartós pitvarfibrillációt a szívritmusok száma és az atria és a kamrai kölcsönhatása alapján osztályozzák. A betegség három fő típusa van:
- A bradiszisztolikus pitvarfibrillációt a szívverések csökkent száma jellemzi - kevesebb, mint 60 ütés / 1 perc. Ez a patológia leggyakrabban a szívizom- vagy koszorúér-tartályokban krónikus folyamatokkal rendelkező betegekben alakul ki.
- A pitvarfibrilláció normoszisztolikus formája érdekes, mert mivel a szívverések száma normális, és nincs különbség az atriákban és a kamrákban, előfordulhat, hogy a beteg hosszú ideig nem észleli a szív aktivitásának kudarcát. A test alkalmazkodik a minimális hemodinamikai zavarokhoz és korrigálja azt.
- Ha a szívverések száma meghaladja a 100 ütést percenként, a szakértők beszélnek a betegség tachiszisztolikus formájának alakulásáról. Az ilyen tüneteket leggyakrabban az emberi test különböző akut folyamatai okozzák. A szívritmus ilyen meghibásodása még egy egészséges emberben is előfordulhat, akut mérgezés, nagy mennyiségű alkohol hatására és a vérben a krónikus kalciumhiány miatt.
A klinikai gyakorlatban gyakran van egy kép, amikor az atria meghibásodása nyilvánvaló ok nélkül vagy fizikai terhelés hatására jelentkezik. Ebben az esetben a szakértők a pitvarfibrilláció paroxizmális formájának alakulásáról szólnak.
A szív ritmusának állandó változásával ellentétben az ilyen támadások rövidek: néhány másodperctől 10-12 óráig tarthatnak. A szimptomatológiában ez a betegség hasonló a ritmus tachiszisztolikus formájához, azonban vannak különbségek.
Ha egy páciens kifejlesztett paroxiszmális pitvarfibrillációt, az EKG pontosan diagnosztizálja a folyamatot. A kardiológusok úgy vélik, hogy ennek a patológiának a fő jellemzője az, hogy az elektrokardiogramon specifikus F hullámok jelenléte, és a kamrai komplexek túlzott gyakorisága is lehetséges.
A pitvarfibrilláció klinikai tünetei
Egyértelmű, hogy a pitvarfibrilláció diagnosztizálásához az EKG leírása a fő kritérium. Az általános klinikai kép azonban lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy bizonyos következtetéseket vonjanak le a szív megzavarásának okairól.
A kardiológusok azonosítják a klinikai pitvari ritmus zavarai során kialakuló tünetek közös csoportját. A betegek fő panaszai általában a nyugalmi légszomj vagy enyhe terhelés, a szív munka megszakadása. A fájdalmas érzések ritkábbak, és általában a kardiovaszkuláris rendszer krónikus patológiája jelenlétében vannak.
Az ilyen betegeknél az akut szívelégtelenség mintázata szükségszerűen kialakul. Az orvosok fő megnyilvánulásai:
- bőrt és cianózist;
- a lábak és az alsó törzs duzzadása;
- duzzanat és a jugularis vénák kifejezett pulzációja.
A pulmonáris keringés akut diszfunkciójának teljes képe gyorsan megjelenik.
Egy tapasztalt kardiológus számára nem különösebb probléma annak meghatározása, hogy a páciens egyszerű vizsgálattal is problémát okoz-e a pitvari összehúzódással. Először is, a szakember figyelmet fordít a szív hangjának különbségére, elvégezve a szokásos auscultációt.
Ebben a patológiában az első hang hangos, a második szinte hallhatatlan. Azonban a szív következő összehúzódása teljesen ellentétesnek fogja tekinteni a fülét - a hangsúly a második hangon van.
A vérnyomás részéről a változások ritkán fordulnak elő, és főként krónikus patológiával járnak. Az impulzus gyakran változik, amplitúdója és frekvenciája nem mindig szabályozható. A tachysystolés aritmia súlyos formáiban pulzushiány lehetséges, mivel a szívverések száma nem felel meg az érrendszeri perisztaltikának.
A betegség tünetei a laboratóriumi adatokkal együtt lehetővé teszik, hogy a beteg gyorsan diagnosztizáljon, de a differenciáldiagnózis fő kérdése az, hogy hogyan kell meghatározni a pitvarfibrillációt egy EKG-n.
Az elektrokardiogramon a pitvari összehúzódás megsértésének fő jelei
Egy hasonló patológia képe a szív elektromos vizsgálatában nem olyan egyértelmű, mint a szívizominfarktusban, de még mindig rendelkezik bizonyos sajátosságokkal.
Ennek a szívbetegségnek a fő tünete a fent említett gyakori és szabálytalan pitvarfibrillációs hullámok jelenléte: a hasonló F hullámok (általában több, mint egy milliméter) izolátumának felemelkedése, és a filmben való megjelenésének gyakorisága meghaladja a 400 darabot percenként.
Meg kell jegyezni, hogy a folyamat progressziójával a hullámos változások gyakorisága megnőhet, és amplitúdójuk csökkenhet, amennyire csak lehetséges. Ez a kép arra utal, hogy a betegnek komorbid patológiája van, mint például az akut miokardiális infarktus vagy az atheroscleroticus cardiosclerosis. Ez az EKG minta jelentősen csökkenti a beteg sikeres kezelésének esélyeit.
A pitvarfibrilláció kialakulásának második jellegzetes jellemzője a P hullám teljes hiánya tekinthető az összes standard és a legtöbb további vezetékben. Ez általában az impulzusok áthaladásának csökkenésével jár együtt a sinus-pitvari csomóponton.
Ha a pitvarfibrilláció az EKG-n történik, a P (a) fogak helyett normális pitvari összehúzódásokat jelez, fibrillációs hullámok (f-hullámok) kerülnek rögzítésre (b)
A kamrai falban a jelek normál vezetőképességének fő mutatója és az atrioventrikuláris csomópont stabil működése a ritmuszavar hiánya a QRS komplexekben. Bizonyos aritmia előfordulása esetén általában az R és R közötti intervallumok növelésével vagy csökkentésével jelentkezik, a szív minden további összehúzódásakor.
Ezeket a dekódoló elektrokardiogramok finomságait a mentőkorvosok és az intenzív osztály szakemberei igénylik. Az orvosi helyek rendszeres felhasználóinak fel kell jegyezniük magukat a pitvarfibrilláció EKG-n való főbb jellemzőire.
A film fő dolog egy pulzushiány, vagyis a szív összehúzódásának a nagy hajók és a periféria mozgékonyságával való összeegyeztethetetlensége. Amint fentebb említettük, a túlzott impulzusok hatására a ritmus lebomlik, az atriák összehúzódásának gyakorisága, és néha a kamrák, növekszik, és az impulzus változatlan marad. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szív és a test többi részének megőrzése különböző forrásokból származik.
Ez a megfigyelés lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy csak az EKG-n értékelhessék a szív munkáját, mivel az impulzus-összehúzódások mutatói megbízhatatlanok lesznek.
A pitvarfibrillációt eléggé súlyos betegségnek tartják, és önmagában nem kezelhető. Az EKG-nél a pitvari összehúzódás megsértésének képét felismerő képesség nem ok arra, hogy megtagadják a szakértővel való konzultációt. Csak az orvos határozhatja meg a patológia jelenlétét, és előírja a helyes és időben történő kezelést.
Ha ritmuszavar gyanúja áll fenn, a tesztek segítenek pontosan diagnosztizálni. Milyen vizsgálatokat kell végezni a diagnózis meghatározására, kivéve a vért?
Szívritmussal kapcsolatos problémák esetén a pitvarfibrilláció kezelése egyszerűen szükséges, a gyógyszereket a formától (paroxiszmális, állandó), valamint az egyéni jellemzőktől függően választjuk ki. Milyen gyógyszeres kezelést javasol az orvos?
A szívvel nem viccel. Ha a pitvarfibrilláció támad, akkor nemcsak meg kell állítania, eltávolítani otthonról, hanem időben is felismerni. Ehhez érdemes tudni a tüneteket és tüneteket. Mi a kezelés és megelőzés?
A szív működési zavarai nem mindig szükségesek az orvos beavatkozásához. Mi a veszélyes sinus aritmia? Hogyan jelenik meg a mérsékelt légzési ritmuszavar az EKG-n? Hogyan kombinálódik a bradycardia és a tachycardia? Melyek a patológia epizódjai és hogyan kezeljük?
A pitvarfibrilláció fő formái a következők: paroxiszmális, állandó, tachiszisztolikus. Az osztályozásuk és az EKG-jelzések segítenek a helyes kezelés megkezdésében. A megelőzés egyaránt fontos.
Néha ritmuszavar és bradycardia fordul elő egyszerre. Vagy aritmia (beleértve a pitvarot) a bradycardia hátterében, hajlamos rá. Milyen gyógyszereket és antiaritmiás szereket inni? Hogyan történik a kezelés?
A szív ritmusában bekövetkezett változások észrevétlenek, de a következmények szomorúak. Mi a veszélyes pitvarfibrilláció? Milyen szövődmények fordulhatnak elő?
A pitvari flutter önmagában nem jelent veszélyt csak az állapot állandó kezelésével és ellenőrzésével. A fibrillációt és a fluttert a szív nagy összehúzódása kíséri. Fontos tudni, hogy milyen formák (állandó vagy paroxiszmális) és a patológia jelei.
Gyakran az aritmiát és a szívrohamot egymástól elválaszthatatlanul kísérik. A tachycardia, a pitvarfibrilláció, a bradycardia okai a szívizom kontraktilitásának megszegésében gyökereznek. Az aritmia sztentelésének erősítésénél és a kamrai aritmiák megállításánál is elvégezhető.
EKG pitvarfibrilláció: leírás és jelek
EKG nélkül nem lehet diagnosztizálni olyan betegséget, mint a pitvarfibrilláció. A patológiát a szívritmus, a kaotikus összehúzódás és az atria gerjesztése, az izomrostok úgynevezett pitvarfibrillációja jellemzi. A diagnosztikai eljárás lehetőséget nyújt arra, hogy megismerkedjünk a patológiás folyamat teljes képével, aminek következtében az orvos megállapíthatja a helyes diagnózist. Az eredmények alapján a kardiológus terápiás kurzust ír elő.
Hogyan néz ki a pitvarfibrilláció egy EKG-n
A pitvarfibrilláció egy ritmuszavar, amelyben az egyes szívritmusok során az egyes pitvari izomrostok véletlenszerű keveredése és összehúzódása következik be.
A szívbetegség kiterjedt kutatást igényel. Közülük a szív aritmia. Az első diagnosztikai intézkedés, amelyre a kardiológus utal, az EKG.
Az elektrokardiogramon a szív bioelektromos aktivitása fogak, intervallumok és szakaszok formájában tükröződik. Hosszuk, szélességük, a fogak közötti távolság általában bizonyos értékekkel bír. Ezen paraméterek megváltoztatása lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a szívizom munkájának rendellenességeit.
Az EKG-n történő változtatások lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a beteg fibrilláció (villogás) vagy pitvari flutter. Az eredmény megfejtése egyértelművé teszi, hogy pontosan mi aggasztja a beteget. A pitvari fluttert a szív összehúzódásának gyorsított, de helyes ritmusa jellemzi, míg a fibrilláció során a ritmus zavart, az izomrostok különböző csoportjait az atriákban egymással ellentétesen csökkenti. Mivel a szívfrekvencia ezeken a jogsértéseknél nagy számot ér el (akár 200 darabonként percenként), lehetetlen a fül segítségével meghatározni a fonendoszkóp segítségével az aritmia formáját. Csak az EKG adja meg az orvosnak a szükséges információkat.
Első jelek
Az elektrokardiogram a betegségre jellemző tüneteket mutat. A pitvarfibrilláció egy EKG-n:
- Az elektrokardiográfiás ólomban nincs P-hullám (ez a foga egy normál EKG alapvető eleme).
- A szabálytalan f hullámok jelenléte az egész szívciklusban. Az amplitúdó és a forma különböznek. Bizonyos vezetékeknél ezek a hullámok legjobban rögzíthetők. Ezek közé tartoznak a V1, V2, II, III. aVF. Ezek a hullámok a pitvarfibrilláció eredményeként jelentkeznek.
- A kamrai R-R komplexek szabálytalansága (szabálytalanság, különböző hosszúságú R-R intervallumok). Rámutat egy abnormális kamrai ritmusra;
- A QRS komplexek változatlan megjelenésűek és deformáció jeleinek hiányában különböznek.
Az EKG-n egy kis vagy nagy, a pitvarfibrilláció hullámformája izolálódik (a hullámok f méretétől függően).
Tünetek a betegség előrehaladtával
A mellkasi fájdalom a pitvarfibrilláció egyik lehetséges tünete
A pitvarfibrilláció klinikai tünetei a betegség előrehaladtával fokozódnak. Ezek jelentősen eltérhetnek a különböző betegeknél.
Az elektrokardiogramon megjelenő pitvarfibrilláció tüneteit a páciens számára tapintható tünetek egészítik ki. Olyan fájdalmas körülményekről beszélünk:
- bőséges izzadság;
- gyengeség;
- szívdobogás;
- mellkasi fájdalmak.
A krónikus pitvarfibrillációban szenvedő beteg előfordulhat, hogy a betegségét nem is tudja kitalálni, ha aszimptomatikus úton jellemzi. Ebben az esetben csak az elektrokardiográfiai vizsgálat eredményei határozhatják meg a patológia jelenlétét.
Az elektrokardiográfiai tünetek típusai, azaz az EKG-n látható tünetek megfelelnek a betegség klinikai tüneteinek. Ennek az illetékes szakembernek köszönhetően pontosan megérthetjük, mi zavarja a pácienst és milyen segítségre van szüksége.
Orvos ajánlásai
Az elektrokardiogram eltávolításának eljárása nem bonyolult. Csak a cselekvési terv fokozatos végrehajtása szükséges, amellyel az egyes szakemberek megismerkedhetnek. Részletesen elmagyarázza, mit kell tennie a betegnek a diagnózis idején. Az eljárás teljes időtartama átlagosan nem haladja meg a 10 percet.
Az elektródákat a páciens testére rögzítik, amelynek helyzetét az orvos vagy a laboratóriumi technikus megváltoztatja a különböző EKG-vezetékek eléréséhez.
EKG értelmezés
Az étkezés, alkoholfogyasztás, koffeintartalmú italok vagy cigaretta fogyasztása nem javasolt.
A szív összehúzódásának aritmiaját csak egy kompetens szakember ismeri fel, aki a pitvarfibrilláció során elvégzi az EKG leírását. A kapott eredmények dekódolása csak az orvos rendelkezésére áll. Ha az eset vészhelyzet, akkor a feladat egy feldsher-hez rendelhető, aki többször kellett lőni és megfejteni az EKG-t.
A beteg megpróbálhatja megfejteni a kardiogramját. Ehhez tanulmányozni kell az orvosi szakirodalmat annak érdekében, hogy felmérje a fogak helyét és magasságát, a köztük lévő intervallumok méretét. Az EKG alapismerete nélkül egy személy komoly hibát követhet el.
Egyéb diagnosztikai módszerek
Normál helyzetekben a panaszok alapján diagnosztizálták a "pitvarfibrillációt", és a kezdeti diagnózis során azonosították a betegség tüneteit. A beteg és az elektrokardiográfiai diagnózis eredménye elégséges, ha nincsenek komoly szövődmények a betegségben.
Ha az EKG nem nyújt elegendő információt a beteg állapotáról, a kardiológus további vizsgálatokra küldi:
- Echocardioscopy.
- Radiográfia.
- Biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok.
- A szívvezetési rendszer transzeszophagealis vizsgálata.
A pitvarfibrillációban szenvedő beteg vizsgálatának fontos szakasza a differenciáldiagnózis: a betegséget meg kell különböztetni a többi olyan kóros állapottól, amely hasonló tünetekkel járhat. A differenciáldiagnózist a következő kórképekkel végzik:
- sinus tachycardia;
- pitvari flutter;
- a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia;
- kamrai paroxiszmális tachycardia.
Az EKG eredmények lehetővé teszik, hogy a kardiológus megkülönböztesse a pitvarfibrillációt a fenti szívbetegségektől.
EKG frekvencia
A kardiológus rendszeres vizsgálata lehetővé teszi, hogy időben észlelje a szívben előforduló szabálytalanságokat
A szív- és érrendszeri állapot ellenőrzése érdekében a betegek kérdéseket tehetnek fel az elektrokardiográfia gyakoriságával kapcsolatban. Ez a diagnosztikai lehetőség teljesen biztonságos az emberi egészségre. Az eljárás során egyszerűen a szív bioelektromos aktivitásának indikátorait veszik fel. Nincs negatív hatás a testre.
Az EKG frekvenciája számos tényezőtől függ. Az orvosok azt javasolják, hogy évente legalább 1 alkalommal ellenőrizzék a pitvarfibrilláció megelőzését. Ha egy személy szakma komoly munkaterheléssel jár, akkor hat hónaponként egyszer meg kell látogatnia egy kardiológust. Az időseket 3 havonta ellenőrizni kell. A kockázati csoportba tartoznak, ezért a szív- és érrendszer rendszeres tesztelése kötelező.
A kardiológus által végzett rutinvizsgálat és az EKG eltávolítása lehetővé teszi, hogy időben észleljék egy személy rendellenességeit a szív munkájában.
Ha a páciensnek pitvarfibrillációja volt, akkor az EKG-eljárást a kardiológus által jelzett időközönként meg kell ismételnie.
A pitvarfibrilláció
A normál állapotban a szív egymás után (atria, kamrai) és ugyanolyan ritmussal szerződik. Ehhez a sinus csomópontban kialakult elektromos impulzus belép az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) csomópontba. Ha úton van nekrózis, gyulladás vagy más pusztítás, akkor egy blokk keletkezik, amely nem tud átjutni az impulzus körül. Visszatér a szálakon, és ismét izgatja a korábban csökkentett atriákat. Egy ilyen impulzusszaporítás állandó cirkuláció (ri-entry) formája, amely a pitvari összehúzódások patológiás fókuszát képezi.
Normál impulzusvezetés
A pitvarfibrilláció
A pitvarfibrillációra jellemző a gyakori összehúzódás, de ezen túlmenően kaotikus és szabálytalan munka is van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a patológiás fókuszból származó keringő impulzus a szívizom más részeire terjed ki. Ezenkívül a kamrák is helytelenül és szabálytalanul kezdenek összehúzódni, mivel a gerjesztőjel nem éri el őket teljes mértékben.
A pitvarfibrilláció leírása
A pitvarfibrilláció a szívritmuszavarok vegyes csoportjára utal, amelyben a szív aktivitása percenként 350-300 ütemben nő. A betegség neve latinból származik, és a "szív őrületét" jelenti. A felnőttek, gyermekek, férfiak és nők esetében nyilvánvalóvá válik, de a betegség kockázati csoportja a 60 évesnél idősebb emberek, mivel a miokardium degeneratív változásai okozzák a supraventrikuláris tachycardiát.
Akár 60 évig, a betegek 1% -ánál villogó aritmiát diagnosztizálnak, az idősebbek esetében az esetek 6-10% -ában határozzák meg.
Mi a veszélyes pitvarfibrilláció? Először is - elégtelen szívteljesítmény, mivel a kamrák nem tudnak elegendő mennyiségű vért biztosítani a szervekhez a kis és nagy keringésen keresztül. Kezdetben a betegség kompenzálódik, de a betegség hosszú szakaszában akut keringési zavar lép fel. Néhány betegséggel, mint pl. A mitrális szűkület vagy a hipertrófiai kardiomiopátia, a szívelégtelenség nagyon gyorsan fejlődik.
A szívteljesítmény erős csökkenése a kardiogén sokk arrhythmogén formáját okozza. Sürgősségi ellátás hiányában a halál lehetséges.
A nem szinkron pitvari összehúzódás a vér stagnálásához vezet. Ennek fényében a trombózis kockázata megnő, különösen a bal pitvarban, ahonnan könnyen beléphetnek az agyi erekbe, és ischaemiás stroke-ot okozhatnak. A pitvarfibrilláció, amely több mint 2 napig tart, és az első helyen az agy akut trombózisa fenyeget.
Videó: pitvarfibrilláció, mint veszélyes
A pitvarfibrilláció tünetei
A betegség klinikáját elsősorban a fejlődés formája határozza meg. Ha ez paroxizmális pitvarfibrilláció, akkor fényes jellegzetes tünetek vannak:
- szívverés gyorsul;
- van egy fulladás támadás;
- nem elég levegő;
- nehéz lesz belélegezni és kilélegezni;
- gyengeség és remegés;
- növeli a vizeletet;
- izzadás növekszik;
- a kezek és a lábak megfagynak;
- a beteg pánikba kerülhet.
A pulzusszám a beteg fő kritériuma. Minél több ütés percenként, annál rosszabb lesz a beteg. Bizonyos esetekben a szívteljesítmény akut elégtelensége miatt aritmogén összeomlás alakul ki, amikor egy személy elveszíti az agy rossz ellátása miatt az eszméletét.
A kifejezett klinika megjelenését megelőzően kis mellkasi fájdalom, légszomj és hányinger érzés figyelhető meg. Ezek a jelek a pitvarfibrilláció harbingereinek tekinthetők.
A patológia kisméretű támadások formájában jelentkezhet, amelyek először egyáltalán nem érezhetőek, vagy ideiglenes kellemetlenségként érzékelik őket. Az aritmiák kezelésének hiánya a korai stádiumokban befolyásolja a hatékonyság csökkenését és az angina pectoris, a légszomj, a végtagok duzzanata, a megnövekedett máj, a légzési problémát jelentő komplikációk megjelenését. A pitvarfibrilláció időben történő kezelése segít megelőzni a korai szívizom kopását.
A pitvarfibrilláció oka
Gyakran a betegség a koszorúér-betegség következménye. A táplálkozás és az oxigénhiányos myocardialis területek mind a kamrában, mind az atriában fordulhatnak elő. Kiterjedt ischaemia esetén a pitvarfibrilláció gyorsabban alakul ki és kifejezettebb klinikával rendelkezik.
Az artériás hipertónia a koszorúér-megbetegedés után a második helyen áll a pitvarfibrilláció kialakulásának tényezői között. Hosszú ideig tartó magas vérnyomás esetén a bal kamra rosszul működik a diasztolénál. Emellett a szívizom növekszik, ami hozzájárul a bal pitvari hipertrófiához és a pitvarfibrilláció előfordulásához. Emellett más, ugyanolyan fontos belső és külső okok is fellépnek a vibráló aritmiák kialakulásában.
A pitvarfibrilláció belső okai
Kapcsolódik a szív állapotához és működéséhez. Főként a következő betegségek:
- szívelégtelenségek (megszerzett és veleszületett), amelyekben az Atria kiterjedése (dilatációja) van;
- kardiomiopátiák (hipertrófiai és gyakrabban dilatált);
- fertőző endocarditis;
- constrictive pericarditis;
- az alkoholizmus és a hormonális rendellenességek (menopauza alatt) hátterében kialakult myocardialis distrofia;
- a bal pitvar myxoma;
- mitrális szelep prolapsus, amelyben a bal pitvar hipertrófiája van;
- a szív elsődleges amiloidózisa, amely 70 év után alakult ki.
A szív szerkezeti változásai - a pitvarfibrilláció gyakori oka
A pitvarfibrilláció külső tényezői
Ezek sokkal kisebbek, mint a belső. A pitvarfibrillációt leggyakrabban a tüdőbetegségek okozzák, amelyek hozzájárulnak a krónikus pulmonális szívbetegség kialakulásához.
Ennek oka lehet a hemokromatózis, amelyet a cukorbetegség és a pigmentáció jelent. A tirotoxikózis pitvarfibrillációt is okoz. Néhány sportolónak van egy MA a szíve megnövekedett terhelésének hátterében.
Ha a beteg nem tudja azonosítani a patológia kialakulásának külső vagy belső okait, akkor a pitvarfibrilláció idiopátiás formáját diagnosztizálják.
A pitvarfibrilláció típusai
A pitvarfibrillációnak a következő klinikai típusai vannak
- Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia - a betegség jelei 7 napig megfigyelhetők.
- Tartós pitvarfibrilláció - a betegség időtartama több mint 7 nap.
- Állandó forma - a klinikai kép többé-kevésbé kifejezett lehet, de a folyamat szinte nem csillapodik.
A klinikai súlyosság a kurzus súlyosságának megfelelően négy osztályba járul;
- az elsőt a tünetek hiánya jellemzi;
- másodszor, néhány tünet figyelhető meg, de nincsenek komplikációk, és a személy szokásos életmódja gyakorlatilag nem sérült.
- a harmadik - a klinikai kép kifejeződik, komplikációk vannak.
- Negyedszer, a beteg súlyos fogyatékossággal és munkaképességvesztéssel jár.
A pitvarfibrilláció kialakulásában két fő formát is elhatároztak.
Villogás vagy fibrilláció, auricles. A fejlődés mechanizmusa a korábban említett ri-Entry, amelyben gyakori és szabálytalan összehúzódás következik be. Az utóbbi a diasztolában vérrel tölthető, de kaotikus munkájuk miatt nem képesek normális vérkibocsátásra. Súlyos esetekben a pitvarfibrilláció a kamrai fibrillációba kerül, ami később szívmegállást okozhat.
A pitvari flutter ritmikus formája a szív rendellenességének, amelyben az atria 400 ütés / perc, és a kamrai 200 ütés / perc. A diasztolában lévő atria gyakorlatilag nem enyhült, ezért szinte nincs véráramlás a kamrába, ami nem teszi lehetővé a szervezetben a normális vérkeringést.
Néha egy betegnél megfigyelhető a pitvari flutter és a pitvarfibrilláció váltása. Ez annak köszönhető, hogy e két kóros állapot előfordulási mechanizmusai nagyban hasonlóak.
A pitvarfibrilláció diagnózisa
Amikor a beteg külső vizsgálatát a bőr és a nyálkahártya pálmafája határozza meg, az orr és a száj közeli cianózis izgatott állapotban van. A pulzusszámot a tachycardia jelzi, és egy szabálytalan impulzus, amely a nagy artériák területén lehetséges pulzálást mutat, tájékoztatja a helyes diagnózis irányát.
A következő lépés az elektrokardiográfia, amely a betegek szinte minden szintjén elérhető. Az első kardiogram mentőkészülékben vagy egy betegklinikán látogatható.
A pitvarfibrilláció főbb megnyilvánulásai az elektrokardiogramon:
- a P hullám nem jelenik meg, jelezve a sinus ritmus hiányát;
- a kamrai komplexek között különböző intervallumok vannak, amelyek megerősítik a szív összehúzódásának szabálytalanságát;
- a fogak nagy hullámúak lehetnek (jelezhetik a fluttert) vagy a kis hullám (jelzik a pitvarfibrillációt).
Az 12 EKG-ben végzett EKG-vizsgálat segít azonosítani az akut áramlású pitvarfibrillációt. A pitvarfibrilláció paroxizmális botjait Holter-monitorozással detektáljuk, amikor az EKG-t és a vérnyomást egész nap figyeljük.
A pitvarfibrilláció diagnosztizálására szolgáló további módszerek:
- Az Echo CG (echo-cardioscopy), a szív ultrahangával együtt a bal kamra meghibásodásának gyanúja. A módszerek lehetővé teszik, hogy vizuálisan lássák a szerves jogsértéseket, és a lehető legpontosabb számításokat végezzék a kilökődési frakcióban.
- Elektrofardiográfiával végzett transz-nyelőcsővizsgálat - a pitvarfibrilláció esetén az EKG és a Holter monitorozás során. A vizsgálat során aritmia támadást váltott ki, melyet a cardiogram határoz meg.
- A röntgenképes vizsgálat paroxizmális és állandó formájú betegeknél történő alkalmazásra javasolt. Az első változatban a tüdőembólia gyanúja esetén - a pulmonális thromboembolia, a második - a krónikus szívelégtelenség következtében kialakult pulmonalis torlódás felmérésére.
- A biokémia és a teljes vérszámlálás - a betegség hormonális indikátorainak és markereinek, például a kardiomiopátiának meghatározására.
Tipikus esetekben a pitvarfibrilláció diagnózisa a beérkezett panaszok, a külső vizsgálat adatai, a betegfelmérés és az elektrokardiográfiai kutatás alapján történik.
Villogó aritmiák kezelése
Akut esetekben elsősegélynyújtást kell biztosítani. Ehhez hívják a mentőcsapatot, és az érkezés előtt a beteg vízszintesen kerül elhelyezésre. Ha antiarrhythmiás szereket szednek, meg kell inniuk az orvos által megadott adagban. A pitvarfibrilláció előzetes diagnózisának megállapítása után a kórházi kezelést végzik.
A kórházi kezelés jelzése:
- Az első alkalommal észlelt paroxiszmális aritmia.
- A támadás hét napig tartott, ami veszélyeztette a tüdőembólia kialakulását.
- A paroxiszmust nem állították le a kórházban.
- Meghatározott egy állandó forma, amely ellen a szívelégtelenség fejlődött.
- A támadás során szövődmények jelentek meg stroke, szívroham, pulmonalis ödéma és akut szívelégtelenség formájában.
A kórház vizsgálja a patológia okait és tisztázza a villogás formáját. A további kezelési taktika a végső diagnózistól függ, amelyet további kutatási és elemzési módszerek igazolnak.
A pitvarfibrilláció paroxiszmális és tartós formái
A gyógyszereket a pulzusszám csökkentésére és a sinus csomópont helyreállítására használják. Ha szükséges, alkalmazzon kardioverziót, amely elsősorban a bal kamra akut meghibásodására utal. A sinus ritmus sikeres helyreállítása megakadályozza a tüdőembólia kialakulását. Miután a beteg elírt antiarrhythmiás szereket.
Elektrokardioverzió - a pitvarfibrilláció elektromos árammal történő kezelése, amelyet a sinus ritmusának helyreállítására használnak. Vészhelyzetben és tervezett esetekben defibrillátor és anesztézia alkalmazásával történik. A 2 napig tartó paroxiszmusokhoz és az aritmiás összeomláshoz vészhelyzeti elektrokardiovizációt alkalmaznak. Tervezett - a kórházban leggyakrabban tartós pitvarfibrillációval történik. A szív transzeszophagealis ultrahangát előzetesen végzik el annak érdekében, hogy kizárják a vérrögképződést az atriában. Az antikoagulánsok alkalmazása az eljárás megkezdése előtt segít megelőzni az elektrokardioverzió komplikációit.
Ellenjavallatok az elektrokardioverzióhoz:
- régi aritmia (több mint 2 év);
- súlyos szívelégtelenség krónikus úton;
- kezeletlen tirotoxikózis;
- a beteg stroke vagy szívroham;
- a szívüregben az Echo-cardioscope-on határozzuk meg a tromboembóliás képződményeket.
Előfordulhat, hogy a tartós pitvarfibrilláció nem alkalmas az orvosi kezelésre, és az ellenjavallatok miatt nem kezelhető elektrokardioversionnal. Ilyen esetekben a betegség jegyzőkönyve szerint további kezelést követően állandó formába kerül.
Az állandó pitvarfibrilláció kezelése
Az ilyen betegségben szenvedő betegeket szívglikozidokkal és béta-blokkolókkal kezelik. Az első kábítószercsoport az egilok, a koszorúér, a concor. A második - digoxin. A drogterápia segítségével a pulzusszám csökken.
A pitvarfibrilláció minden formájában az antikoagulánsokat és a trombocita-gátló szereket jelzik. Különösen a tüdőembólia nagy kockázata esetén. Az aszpirin standard dózisa 325 mg / nap a tromboembólia kockázatának nem kitett esetekben.
A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése
Szívhibák és más betegségek esetén alkalmazzák, ha a betegek nem érzékelik az antiarritmiás szereket, vagy azok hatékonysága nyilvánul meg.
- A rádiófrekvenciás abláció (RFA) egy kis ütközésű művelet, amelyet a keringő impulzus észlelésére szolgáló területek azonosításában végeznek. Ebből a célból egy, a femorális artérián keresztül behelyezett elektródán elhelyezett rádióérzékelőt használunk. A beavatkozást anesztézia és röntgen-televízió irányítása alatt végezzük. A műveletet kis idő alatt hajtják végre, és viszonylag biztonságosnak tekintik.
- Működés „labirintus”. Hasi beavatkozás történik, amelyben a labirintus-szerű vágások a nyitott szívre készülnek. Segítenek az impulzusok átirányításában, miközben az orgona rendesen működik.
- Speciális eszközök, cardioverter-defibrillátor vagy pacemaker telepítése. Ezeket az eszközöket szélsőséges esetekben használják, amikor a pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló egyéb módszerek nem segítenek.
Videó: pitvarfibrilláció. Mi teszi a szívet remegőnek
készítmények
A paroxiszmális MA támadásainak enyhítését az alábbi gyógyszerek intravénás alkalmazásával végezzük:
- A Novokinamid 10% -a fiziológiai oldatba kerül 5 vagy 10 ml-es dózisban. Az eszköz drasztikusan csökkenti a vérnyomást, ezért általában mezatinnak nevezik.
- Asparkam vagy panangin 10 ml-es adagban.
- A Strofantin 0,025% -át 1 ml-es dózisban alkalmazzuk a csepegtetéshez fizikai úton. vagy jet.
- A Cordarone-t 5 mg / kg dózisban csepegtetjük vagy nagyon lassan 5% -os glükózon.
Polarizáló keverék, amely glükóz, inzulin és kálium oldatból áll. Cukorbetegségben a glükóz-inzulin keveréket sóoldattal helyettesítik.
Az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek közül a leggyakrabban az alábbiakat használják:
- Cardiomagnyl 100 mg dózisban egyszer, ebéd közben.
- A warfarint naponta egyszer 2,5-5 mg dózisban kell bevenni.
- A klopidogrél 75 mg-os adagja egyszer, ebéd közben.
Ezeket a gyógyszereket a véralvadási paraméter szigorú ellenőrzése alatt végezzük.
A hagyományos gyógyszerek használata a pitvarfibrillációhoz
Ha villogó szívritmuszavar diagnosztizálódik, és az orvos ezt részletesen elmagyarázta, akkor nem csak gyógyszerek használhatók, hanem a betegség kezelésére szolgáló hagyományos gyógyszerek is. Különösen ajánlott az orvosával való koordináció és a következők:
- Apróra vágott gyógynövény cickafarkas, amelyből elkészíti a tinktúrát, és egy kicsit nem több, mint egy hónap.
- A dió étkezés előtt zúzott és mézzel történik. A kezelés időtartama legalább egy hónap.
- A kapros vetőmagokat forró vízbe öntjük és infúzióba helyezzük, miután a húslevet kiszűrjük és étkezés előtt egy harmadik pohárba veszik.
- Nyugtató teák és valerian, galagonya, citrombalzsam beadása segít megnyugtatni az idegrendszert, erősíti a szív-érrendszert.
Erősen nem ajánlott akut paroxiszmust kezelni népi készítményekkel!
Az étrend-táplálás fontos tényező a pitvarfibrilláció kezelésében. A betegség sült, zsíros ételek, füstölt termékek és vaj gyakori fogyasztásával járhat. Negatív hatás a túlzott ecet, só, cukor, fűszerek szív aktivitására. Ezért az étrendet takarékos, vitaminokban, ásványi anyagokban gazdag, szív komponensekhez (lenmagolaj, grapefruit, alma, hal, gombák, gabonafélék, babok és babok) kell gazdagítani.
A pitvarfibrilláció megelőzése
Orvosi ajánlásokra, napi adagolásra, megfelelő alvásra és pihenésre figyelemmel jelentősen csökkentheti a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter kialakulásának kockázatát. A betegségek megelőzésében a következő tippek is segíthetnek:
- a dohányzás megtagadása, az alkoholtartalmú italok használata;
- a stresszes helyzetek elkerülése és a fizikai túlterhelés;
- a kardiovaszkuláris rendszerhez kapcsolódó betegségek terápiája;
- nyugtatók alkalmazása szorongás vagy ingerlékenység esetén;
- a test megerősítése a szívképzésre alkalmas vitamin- és ásványi komplexek segítségével.