Az orvostudomány egy olyan tudomány, amely pontatlan, nagyrészt valószínűségekkel és feltételezésekkel, mint tényekkel működik. A felső vena cava szindróma (SVPV, amelyet nem szabad összetéveszteni az ERW szindrómájával), néha Káva-szindrómának nevezik, azokat a kórképeket jelenti, amelyek okát jól tanulmányozták. Sajnos ez nem teszi könnyebbé a betegek életét, és a prognózis kedvezőbb. Ebből az állításból azonban nem következik a kezelés hiábavalóságára vonatkozó következtetés. Végül is, a leginkább reménytelen betegeknek joguk van a reményre. Továbbá, a legtöbb tünetet okozó ok miatt az orvosok már megtanulták a harcot.
A probléma lényege
Ahhoz, hogy megértsük az UGVD-t, fel kell hívnunk a figyelmet a mellkasszerkezet anatómiai és fiziológiai jellemzőire. A kiváló vena cava az egyik legfontosabb emberi véredény, a mediastinum középső részén helyezkedik el, és minden oldalról különböző sűrű szerkezetek vesznek körül: a mellkasfal, a légcső, a hörgők, az aorta és a nyirokcsomó lánc. A vérnyomás elég alacsony (és ez fiziológiailag normális jelenség), de a környező szövetek bármely patológiája megzavarhatja a vena cava vékony falának integritását és súlyosan befolyásolhatja a véráramlást.
Egy bizonyos pontig a szervezet az alternatív véráramlási útvonalak (ún. Kollaterálisok) miatt megoldja a problémát, de amikor a felső vena cava nyomása 200-250 mm-es vízoszlopra emelkedik, válság lép fel. És ha a beteg időben nem nyújt képzett segítséget, majdnem lehetetlen megmenteni. Ezért abban az esetben, ha közeli hozzátartozóik némelyike rájön, hogy milyen jellegzetes tüneteket észlelnek (róluk az alábbiakban fogunk beszélni), azonnal hívjon egy mentőt: a számla órákra és percekre folyik.
okok
Sajnos az esetek 80–90% -ában a jobb vena cava szindrómát kizárólag a beteg saját egészségének figyelmen kívül hagyása okozza. A legtöbb felnőtt számára értelmetlen a dohányzás veszélyeiről szóló előadások olvasása, de az informális beszélgetések során (!) Az általunk megkérdezett pulmonológusok kijelentették, hogy a tüdőrák - az SVPV fő bűnözője - éppen ennek a káros szokásnak köszönhető. Sokkal kevésbé gyakran előfordul, hogy a felső vena cava szindrómát közvetlenül egy másik típusú tumor (Hodgkin-betegség, limfóma) vagy metasztázisok (szarkóma, mellrák, herék, prosztata) terjedése okozza.
Az esetek 10-20% -át más patológiák magyarázzák:
- retina goiter;
- sarcoidosis;
- constrictive pericarditis;
- mediastinal teratoma;
- gennyes médiumgyulladás;
- idiopátiás rostos mediastinitis;
- szilikózis;
- utólagos fibrozis;
- katéter a vena cava-ban.
tünetek
Nagy hiba lenne a vérnyomás (vérnyomás) bármilyen emelkedésében, hogy a felső vena cava tömörítését láthassa. Ezen túlmenően ez a mutató gyakran vagy gyakorlatilag normális vagy általában csökken. Az SVPV klinikai megnyilvánulásainak kanonikus triádja (az alábbi tüneteket fogjuk figyelembe venni) a következő:
- az arc bőrének cianózisa;
- az arcok lágyrészeinek duzzanata;
- a nyak, az arc, a felsőtest és a karok felszíni vénáinak hálózatának bővítése.
Ezek a tünetek a diagnózis alapjául szolgálnak, de ez nem jelenti azt, hogy nincsenek más klinikai tünetek. Éppen ellenkezőleg, az SVPV-ben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető:
- légszomj még nyugalomban is;
- ésszerűtlen félelmesség;
- erős, "soros" köhögés;
- megmagyarázhatatlan fulladás támadások;
- dysphagia (kellemetlenség és fájdalom nyeléskor);
- mellkasi fájdalom;
- stridor (zajos, zihálás) a gége duzzanata miatt;
- légúti elzáródás;
- agyi tünetek csoportjai: fejfájás, álmosság, görcsök, zavartság és eszméletvesztés, különböző vizuális és halláskárosodások;
- tüdő-, nyelőcső- vagy orrvérzés, amelyet a véredények falai és a vénás hipertónia szakadása okoz.
Ezek a tünetek leggyakrabban a fekvő helyzetben súlyosbodnak, mert a legtöbb beteg öntudatlanul próbál ülni, és egy normális éjszakai alvás erős alvó tabletták nélkül problémás lesz.
diagnosztika
1. Egy átfogó fizikai vizsgálat feltárja:
- a nyaki vénák duzzanata;
- bőrszínváltozás (plethora vagy cianózis);
- a vénás hálózat kiterjesztése a mellkason;
- a felső törzs duzzanata.
2. Radiográfiai vizsgálat két vetületben.
3. Flebográfia (venocavography, az alsó vena cava röntgenfelvétele kontrasztanyag segítségével).
4. Spirális, számított és mágneses rezonancia tomográfia.
5. A mélyreható szemészeti vizsgálat segít észlelni:
- retina vénák;
- stagnáló optikai lemez;
- a peripapilláris régió duzzadása;
- az intraokuláris nyomás jelentős növekedése.
6. Bronchoszkópos vizsgálat.
7. Dupla biopszia (nyirokcsomók és köpet az atípusos sejtek jelenlétében).
8. Külső punkció myelogram vizsgálattal.
9. A hörgők mosóvízének citológiai vizsgálata.
10. További kutatási típusok:
- mediastinoscopy;
- torakoszkópia (a pleurális üreg vizuális vizsgálata egy speciális szondával);
- paraszternális torakotómia mediastinalis biopsziával.
kezelés
Önmagában az SVPV, kivéve az azt okozó betegséget, elsősorban tüneti kezelésnek van kitéve. Az orvos fő feladata ebben az esetben a test belső tartalékainak aktiválása és a beteg életminőségének lehetőség szerinti javítása. A beteg ajánlott:
- alacsony sótartalmú étrend;
- oxigén inhaláció;
- diuretikumok és glükokortikoszteroidok lefolyása.
Ezek az eljárások (kétségtelenül hasznosak és hatékonyak) valószínűleg nem képesek valamit tenni az UIPV fő okával, ezért kizárólag kiegészítő jellegűnek kell lenniük. A daganat (ha ő az, aki hibáztatja a problémát) teljesen eltérő megközelítést igényel a kezelésben.
A superior vena cava trombózisa esetén az alábbi gyógykezelések és műtétek hatékonyak:
- specifikus trombolitikus terápia;
- thrombectomia (thrombus eltávolítás);
- a felső vena cava területének resektálása a homograft egyidejű telepítésével;
- a mediastinalis ciszták eltávolítása;
- tolatás (a vénás véráramlás megkerülése);
- perkután endovascularis angioplasztika;
- a felső vena cava stentelése.
Kórházi sebészet. Vizsgát. 5 tanfolyam. / válaszok a betegségekre / kiváló vena cava szindrómára
A felső vena cava szindróma (SVPV) egy vészhelyzet, amely a felső vena cava medencében a véráramlás csökkenésével jár, ami bonyolítja a mediastinalis elváltozásokkal összefüggő számos betegség lefolyását. A közelmúltban ennek az állapotnak a gyakoriságának növekedése összefüggésben áll a tüdőrák előfordulásának növekedésével, amely az UHVV fő oka.
A kiváló vena cava egy vékony falú edény, amely a középső mediastinumban helyezkedik el, és viszonylag sűrű szerkezetek, például a mellkasfal, az aorta, a légcső és a hörgők veszik körül. Az egész vénát nyirokcsomók veszik körül. A kiváló vena cava esetében az alacsony vénás nyomás fiziológiai, ami a szerkezet fent említett jellemzőivel kombinálva elősegíti a véna könnyű elzáródását a környező szerkezetek károsodása esetén. A felső vena cava-n keresztül a vér a felső végtagokból, a fejből és a nyakból, valamint a mellkas felső feléből gyűlik össze. Számos anasztomos rendszer létezik, amelyek összekapcsolják az alsó és felső üreges vénák medencéit, és kompenzáló szerepet játszanak az utóbbiak túlsúlyának megsértésével. Ezek közül a legfontosabb a páratlan vénák. A biztosítékok bősége ellenére funkcionálisan nem képesek teljesen pótolni a felső vena cava-t. Amikor az SVPV nyomás 200-500 mm-es vízoszlopra emelkedik.
Etiológia és patogenezis.
Az SVPV fejlesztésének alapja három fő kóros folyamat:
kiszorítja a vénákat kívülről
a vénafal duzzadása rosszindulatú daganat által,
a felső vena cava trombózisa.
Az AHEC-hez vezető egyéb okok között meg kell jegyezni:
fertőző betegségek: tuberkulózis, szifilisz, hisztoplazmózis,
trombózis (traumás, spontán vagy a mediastinum edényei másodlagos sérülése miatt), t
idiopátiás rostos mediastinitis,
Az objektív vizsgálat klinikai megnyilvánulása és adatai.
Az SVPV klinikai képe összefüggésben van az intravaszkuláris nyomás növekedésével olyan területeken, ahol a vénás kiáramlást rendszerint a felső vena cava vagy a meg nem nevezett vénák átfolyják. A véráramlás lassulása, a vénás kollaterálisok kialakulása, az alapbetegséggel kapcsolatos tünetek az UHVV összetevői. Az SVPV különböző jeleinek súlyossága a patológiai folyamat fejlődésének sebességétől, a felső vena cava lumenének összenyomódásának szintjétől és mértékétől, valamint a kollaterális keringés megfelelőségétől függ. Az SVPV klinikai lefolyása akut vagy lassan progresszív lehet. A beteg panaszai rendkívül változatosak: fejfájás, hányinger, szédülés, megjelenésváltozás, rekedtség, köhögés, dysphagia, mellkasi fájdalom, légszomj, légszomj, álmosság, ájulás, görcsök. A fizikai vizsgálat feltárja a SISS legjellemzőbb jeleit: dilatáció, a nyak vénáinak, a mellkasfal és a felső végtagok duzzanata, az arc, a nyak vagy a felső vállszíj duzzadása, cianózis vagy az arc sokasága (pletykus), tachypnoe.
A klinikai és fizikai vizsgálati adatok elegendőek lehetnek az AHEC diagnosztizálására. Morfológiai diagnózis hiányában minden lehetséges vizsgálatot el kell végezni a kóros folyamat igazolására: köpet citológiája, bronchoszkópia a biopsziával és a hörgőpálcák citológiájával, biopsziás mediastinoszkópiával, nyirokcsomó biopsziával, szegycsonkával stb. módon. A betegség diagnózisának meghatározása a jövőben segít a megfelelő kezelési taktikák kiválasztásában a komplikációk enyhítésére. Ugyanakkor a diagnózis megállapításához szükséges további idő nem vezethet a beteg állapotának romlásához vagy a további kezelés eredményéhez. A mellkas radiográfiáját a frontális és az oldalsó vetületein és a tomográfiánál minden páciens számára kimutatták vészhelyzet esetén vagy a felső vena cava túlsúlyának feltételezett megsértése esetén. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a mediastinum patológiás folyamatának azonosítását, terjedésének mértékét és az ezt követő sugárterápia határait. Az SVPV-vel kontrasztos számítógépes tomográfiát ajánlunk, amely lehetővé teszi a tumor folyamatának kontúrjainak tisztázását, a mediastinum nyirokcsomóinak károsodásának mértékét. Bizonyos klinikai helyzetekben a carotis vagy supraclavicularis vénák Doppler ultrahangja hasznos a trombózis és az obstrukció közötti differenciáldiagnózis számára. A nagyfokú extravasációs kockázat miatt nem javasolt a radiocontrast vagy más anyagok bejutása az érintett végtag vénájába. Ugyanakkor ritka esetekben flebográfiát végeznek annak érdekében, hogy meghatározzák a felső vena cava sérülékenységének helyét és mértékét. A flebográfia hasznos az elváltozás vaszkuláris és extravaszkuláris jellegének differenciáldiagnózisában, megoldva a működésképesség kérdését, meghatározva az érintett szegmens hosszát.
Az optimális kezelés az FPV okairól és a progresszió tüneteinek alakulásától függ. Az esetek közel felében az UHVD a diagnózis előtt alakul ki. Hangsúlyozni kell, hogy a kezdeti folyamat meghatározása, amely ezt a feltételt okozza, a sikeres terápia kulcsa, és csak súlyos betegségek és életveszélyes állapot esetén lehetséges a kezelés megkezdése anélkül, hogy alapdiagnózisra lenne szükség. Az SVPV korrekciós intézkedések célja a kóros tünetek enyhítése. Ez azonban nem a páciens kezelésének fő célja. Emlékeztetni kell arra, hogy a CEPV-k több mint 50% -át potenciálisan kezelhető betegségek okozzák, például a kissejtes tüdőrák, a nem-Hodgkin-limfómák és a csírasejt-tumorok. Érdekes megjegyezni, hogy néhány tanulmányban az SVPV jelenléte kedvező prognosztikai tényező volt a kissejtes tüdőrákban, és kedvezőtlen a nem kissejtes rák esetében ugyanazon lokalizációban. A sürgősségi tünetek a beteg életének megmentésére irányulnak, szükségesek a levegő áramlását a tüdőbe, a felső vena cava elzáródásának megszüntetéséhez és a mediastinalis szervek tömörítéséhez. A pihenés, a megnövekedett pozíció, az oxigénterápia, néha tracheostóma, intubáció mellett az antikonvulzív szerek bevezetése is szükséges lehet. A diuretikumok és kortikoszteroidok alkalmazása kimutatható. A nagy frakciókkal történő sugárkezelés rendkívül hatékony módszer az SVPV kezelésére, különösen a nem kissejtes tüdőrákban. Hatékonysága eléri a 70-90% -ot. A mellkasi sugárzásnak a lehető leghamarabb meg kell kezdődnie. Vészhelyzeti sugárkezelés szükséges a légzési elégtelenséghez (beleértve a stridor légzést), vagy ha a központi idegrendszer tünetei vannak. A kemoterápia első sorban előnyös a citosztatikumokra érzékeny tumorok (limfoproliferatív betegségek, mielóma, csírasejt tumorok, mell és prosztatarák) jelenlétében. A kombinált terápia (kemoterápia és sugárkezelés) a kissejtes tüdőrák, a limfoproliferatív betegségek esetében. Ugyanakkor az egyidejű kemoterápia és a sugárkezelés gyakran összefügg a szövődmények számának növekedésével (dysphagia, neutropenia), ezért előnyös a lépésenkénti kombinációs terápia (első kezelés citosztatikumokkal, majd sugárzással vagy fordítva). Az antikoagulánsokkal vagy fibrinolitikus gyógyszerekkel történő kezelés vénás trombózisra utal. Ezeket a gyógyszereket azonban nem szabad standardként előírni, kivéve azokat az eseteket, amikor a flebográfia vena cava-trombózist diagnosztizál, vagy más módszerekkel nem jelentkezik a kezelés javulásának jelei.
Sindrom.guru
Sindrom.guru
A Cava-szindróma vagy a jobb vena-cava-szindróma a felső test károsodott keringésének specifikus jeleinek komplexuma. A tipikus tünetek közé tartozik a nyak duzzanata, a bőr cianózisa és a hirtelen varikózis. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.
A Kava-szindróma gyakran a keringési és tüdőrendszereket érintő onkológiai folyamatok együttes jele. A patológia különböző korú és nemű emberekben fordulhat elő. Az esetek néhány százalékában a szindrómát terhes nőknél és gyermekeknél diagnosztizálják.
A betegség és annak szövődményeinek leírása
A felső vena cava a mellkasüreg középső részének belső terében helyezkedik el. Más szövetek veszik körül: a szegycsont falát, a légcsövet, a hörgőket, az aortát, a nyirokcsomókat. Funkciója: a vér kiáramlása a tüdőből, fejből, felsőtestből.
A felső vena cava szindróma a felső törzs vérkeringésében a specifikus tünetek komplexuma.
A felső vena cava szindróma a felsőtest és a fej normális vérkeringésének megsértése. Ez az edény összenyomható, szerkezetét sok patológiai folyamat folyamatában megváltoztathatja. Ennek következtében a vér, a kéz, a kéz, az arc, a fej és a nyak kiáramlása zavart. A vér stagnál.
A jobb vena cava szindrómájában a magas vérnyomás veszélye áll fenn. Súlyos esetekben ez 200-250 egység / szisztolé, ami életveszélyes. A leginkább érzékeny a 30-60 éves férfiak szindrómájára.
Kezelés nélkül a beteg a következő szövődményeket tapasztalhatja:
- Különböző vérzések, amelyeket főleg a felsőtestben diagnosztizálnak. A pácienst zavarja az orrból, a szemekből érkező vér kiürülése, köhögés véres csíkok.
- A vér stázisa a sagittális sinus trombózisát okozhatja.
- A fejből érkező véráramlás megsértése az agy duzzanatait, súlyos fejfájást, fokozott intracraniális nyomást okoz.
- A szindróma legveszélyesebb következménye a vérzéses stroke. A vér kiürülése a koponyaüregbe nagyon veszélyes, a betegek fele paralízis, izom parézis. Gyakran halálos kimenetelű.
A szindróma legveszélyesebb következménye a vérzéses stroke.
Klinikai kép
A trombózis az okulomotoros vagy hallóidegek károsodott működését okozza. Gyorsan vagy fokozatosan fejlődhet. A második esetben a biztosítékoknak van ideje megalakulni, vagyis alternatív módon a vérkibocsátásra. A kezdeti szakaszban a betegség szinte tünetmentes. Ha a vérrögképződés gyorsan fejlődik, a patológia nehéz lesz. A szindróma 10-20 napon belül alakul ki.
A pihenés alatt kényszerített testtartás, alvás fekvő helyzetben. Az alvás éjszakánként lehetetlenné válik az altatók használata nélkül.
A szindróma okai
A szindróma kialakulásának gyakori okai a helytelen életmód és a rossz szokások, amelyek ennek következtében a vérkeringés csökkenéséhez vezetnek. Kevésbé, a kava-sydrom kialakulását rosszindulatú daganatok okozják:
- vérrák;
- agyi szarkóma;
- onkológiai folyamatok a medencékben.
A vérrák okozhatja ezt a szindrómát
A szindróma kialakulását gyakran összekapcsolják a vena cava-ba behatoló több metasztázis kialakulásával. Előfordulhat, hogy a szindróma tüdőrák, pleura, pajzsmirigy vagy postradiációs fibrosis következménye.
Néha a patológia a hosszú távú katéterezés eredményeként alakul ki. Ez kiváltja a szklerózis vagy a trombózis megjelenését. A jobb vena cava szindróma előfordulása a gyermekeknél gyakrabban kapcsolódik a vena cava hosszú távú katéterezéséhez az onkológiában.
A felső vena cava szindróma néha megnöveli a keringő vér mennyiségét. Terhes nőknél a vénás stázis eredménye. A késő méh nyomást gyakorol a membránra és a nagy vena cavára. Az oxigén szintjének csökkenése súlyosan érinti a nő szerveit, a magzat fejlődése lelassul. Az utolsó trimeszterben egy hosszú feküdt a hátán.
tünetek
Mint korábban említettük, kevés beteg fordítja a figyelmet a tünetekre, különösen a betegség korai szakaszában nincs nyilvánvaló klinikai tünet. Néha nő a vérnyomás, ami gyakran az ideges feszültségnek tulajdonítható.
A felső vena cava szindrómájában a klinikai képet jellemző jellemzők egészítik ki:
- nyak duzzadt;
- az arcon, a nyakon, a homlokán megfigyeltek duzzadt vénák;
A nyaki ödéma a patológia jelenlétét jelzi
- az arc duzzadt, a bőr alatt kis kapillárisok törtek ki;
- az arc, a kezek, a nyak bőre jellegzetes kék árnyalatot kap a vénás vér kifolyásának megsértése miatt.
A megfigyelt tünetek bármelyike sürgős kezelést igényel az orvosnak. A sürgősségi ellátást kérje, ha a tünetek nagyon gyorsan fejlődnek.
A szindróma lassú fejlődésével egy személy felső vena cava aggódik:
- Légzőszervi betegségek. Ez lehet légszomj, még nyugalomban is, légszomj, légzési képesség.
- A nyelési funkció megzavarása. A beteg nem tud enni vagy inni.
- Van egy köhögés, amely idővel nő. A köhögés száraz, de vérrel csíkolható.
- Elfelejtettség, szédülés, fejfájás, az alsó és felső végtagok görcsössége.
A tünetek súlyossága a fejlődés sebességétől és a kialakult biztosítékok számától függ.
diagnosztika
Először is, a betegnek a diagnózis helyes meghatározása érdekében konzultálnia kell egy általános orvosral, kardiológussal és neuropatológussal. A szindrómát egy felmérés, anamnézis és műszeres módszerekkel diagnosztizálják.
Az egyik diagnosztikai típus a mágneses rezonancia terápia.
A beteg hozzárendelhető:
- a mellkas roentgenoszkópiája két vetületben;
- a hajók angiográfiája;
- számítógépes tomográfia;
- mágneses rezonancia terápia.
Az utolsó két módszer a leginkább informatív. Gyakran szükség van egy szemész, egy ENT, és szükség esetén egy onkológussal való konzultációra.
Részletesebben, a bronchoszkópia, a tüdőszövet biopsziája és a nyirokcsomók, a torakoszkópia (a pleurális üreg vizsgálata) segít a felső vena cava szindróma diagnózisában. Egy ilyen vizsgálat feltárja a vena cava akadályozásának mértékét.
kezelés
Amikor a másodlagos vena cava szindróma másodlagos, a kezelés tüneti. A fő terápiával együtt alkalmazzák. Az adjuváns kezelés célja a szervezet belső tartalékainak fenntartása. A konzervatív terápia a következőket tartalmazza:
- oxigén inhaláció;
- vizelethajtók;
- kortekosteroidy.
Diuretikumok a szindróma kezelésében
Javasoljuk az alacsony sótartalmú étrendet, az ágyazást és a trombolitikus kezelést. Érdemes emelni az ágy fejét.
Súlyos felső vena cava szindróma esetén műtétre lesz szükség. A beteg előírhatja:
- thrombectomia;
- a vena cava sérült területének reszekciója (a homoimplantáns a helyére kerül);
- tolatás (véráramlási útvonalak);
- a mediastinalis ciszták eltávolítása;
- a nagy vena cava stentelése.
Hosszabb katéterezés során a sérült szakasz ballon dilatációja szükséges.
A felső vena cava tüneteinek előrejelzése
A másodlagos superior vena cava szindrómában a jó prognózis nem lehetséges a sikeres elsődleges terápia nélkül. Csak a gyökér okának eltávolítása segít megállítani a kóros folyamatot. A prognózis az onkológiai tényező esetében kedvezőtlen, a szindrómát provokáló, vagy akut pályája esetén. A terhesség alatt a betegség hipoxiát okoz.
megállapítások
A felső vena cava szindróma a vena cava hosszú megnyomásával vagy elzáródásával járó változás. Ennek oka eltérő lehet, de a sikeres gyógyulás csak akkor lehetséges, ha a gyökér oka teljesen meggyógyult.
A szindróma akut fejlődése halálhoz vezet. Az első tünetek esetén a beteg sürgősen orvosi segítségre van szüksége.
ERW vagy jobb vena cava szindróma: a szűkület okai, hogyan lehet elkerülni a súlyos következményeket
Ha a vena cava (ERW) mentén a vénás kiáramlás során akadály van, a felső test és a fej puffadása és cianózisa jelenik meg. Hipodermikus edények ebben a zónában bővülnek, a légzés nehézkes, fulladás, vérzés és látászavarok támadnak. Ezeket a tüneteket cava szindrómának, az ERW tünetegyüttesének nevezik. A kezelés műtétet igényel.
Olvassa el a cikket.
A vénás tömörítés okai
Az ERW a sűrű szerkezetű szövetek és szervek között helyezkedik el. A mellkas, a légcső, a hörgő ágak, az aorta, a nyirokcsomók láncát körülveszi. Maga a véna vékony falakkal és alacsony vérnyomással rendelkező hajó. Ezért, ha a külső nyomás nagyobb, vagy eltömődik, könnyen elveszíti az átjárhatóságot.
A vénás stázis kiáramlása megsértése kiterjed az agyra, a nyakra, a kezekre és az egész felső mellkasra. A bypass utak - vénás biztosítékok - ellenére nem képesek kompenzálni a fő véna működését, mivel ezek a területek intenzív véráramlással rendelkeznek.
A cava-szindróma kialakulásához vezető főbb tényezők:
- extravasalis (külső, az edényen kívüli) nyomás;
- a tumor helyének csírázása az ERW falában;
- vérrög trombus.
A szindróma kialakulását provokáló patológiák a következők:
- tüdőrák;
- nyirokcsomó-daganatok (lymphogranulomák, limfómák, mellrák rosszindulatú daganataiból származó áttétek, nemi szervek);
- jóindulatú folyamatok, a csecsemőmirigy gyulladásos gyulladása, légcső, nyelőcső;
- szilikózis (foglalkozási tüdőbetegség);
- constrictive pericarditis;
- szövődmények a sugárkezelés után (szálas csomók, tapadások);
- az aorta aneurizmális expanziója;
- a pajzsmirigy megnagyobbodása (goiter lokalizált goiter);
- tuberkulózis és szifilitikus fertőzések;
- tüdőszöveti gombafertőzés (hisztoplazmózis).
Gyakran előfordul, hogy a cava szindróma előfordulása a tartály hosszabb katéterezése vagy ingerlése után következik be.
Javasoljuk, hogy olvassa el az arc és a nyak thrombophlebitiséről szóló cikket. Ebből megtudhatja a betegség okát, a tüneteket, a diagnózis és a kezelés módjait.
És itt több a belső varikózusokról.
A jobb vena cava szindróma tünetei
A vérkeringés elzáródása az ERW-rendszer és a vénás hajók rendszerében a nyomás fokozásához vezet, ami a vérbe kerül. Az előforduló tünetek súlyossága összefügg az elzáródási sebességgel és annak elhelyezkedésével, a bypass keringési lehetőségekkel. Ezért, ha egy daganat összenyomódik, vagy egy edénybe nő, a tünetek lassan nőnek, és a trombózis gyorsan fejlődik.
A nehéz helyzetben lévő betegek fekvő helyzetben lehetnek, mivel a megnövekedett vénás nyomás miatt az ilyen panaszok:
- súlyos légszomj
- mellkasi fájdalmak
- sípoló légzés,
- levegő hiánya
- köhögés
- nyelési nehézség.
A vénás magas vérnyomás a varikózus vénák hátterében azt a tényt eredményezi, hogy a véredények vékony falai nem ellenállnak és nem törnek meg. Ez vérzést okoz az orrból, a tüdőből és a nyelőcsőből. Az agyi tünetek, amelyek a koponyaüregből történő véráramlás csökkenésével járnak:
- tartós fejfájás
- cseng a fülekben
- fokozott álmosság,
- kábulat,
- görcsök,
- ájulás.
Diagnosztikai módszerek
A vizsgálat során meghatároztuk a nyak és a mellkas tágult vénáit, az ezen a területen fennálló tartós puffadást, az arc és a felső mellkas vörösségét vagy cianózisát, a nyálkaságot és a nyelv növekedését. Ezek a megnyilvánulások erősödnek a hajlítás és a fekvő helyzetben. Az ERW tömörítésének vagy eltömődésének helyét és okainak tisztázását a műszeres diagnosztika írja elő:
- röntgenfelvételek,
- CT vagy MRI,
- flebografia
- Nyakhajók ultrahangja
- a vénás nyomás mérése.
A szemhéj, a tágult és csípő vénák vizsgálata a retina, a torlódás és az ödéma esetében a látóideg lemez területén magas szemnyomás érzékelhető. Ha tüdődaganat gyanúja merül fel, akkor bronchoszkópiát írnak elő, amelyben a hörgőszövet és a köpet vizsgálatot végzünk. A nyirokcsomók, csontvelő, mediastinalis szervek biopsziája.
Szindróma kezelés
Az ok megállapítása előtt a betegeket tüneti terápiára írják fel, amely ideiglenesen megkönnyíti a légzést, enyhíti az agyszövet puffadását, és fokozza a test tartalékkapacitását. Ehhez hozzárendelt:
- étrend, amely a sót élesen korlátozza 2-3 napig naponta;
- oxigén inhaláció;
- diuretikumok (hipotiazid, furoszemid);
- glükokortikoidok (Dexametazon, Prednisolone, Metipred).
Ezután folytassa a betegség okainak kezelését:
- rosszindulatú daganatok esetében - kemoterápia, sugárzás és műtét;
- ha egy vérrög észlelhető - eltávolítás, az ERW egy részének eltávolítása és a protézis felállítása a nagy szappanos vénából, trombolitikusok (streptokináz, heparin, warfarin).
Ha a tumor egy jelentős területen nő a falakba, vagy más okból nem lehetséges radikális művelet végrehajtása, akkor a vérfelhasználás javítása:
- kiiktatás, hogy megoldást hozzon létre;
- ballon angioplasztika;
- szűkített szegmensen.
A betegek előrejelzése
Ha lehetséges, hogy megszüntessük a vénás préselés okát, akkor jelentősen csökkenthető a kava-szindróma. Akut elzáródás esetén az intrakraniális nyomás emelkedik, az agyszövet duzzanata, agyi vaszkuláris trombózis és stroke alakul ki. A jobb szívbe történő véráramlás csökkenése miatt nő az oxigén éhezés és csökken a keringő vér mennyisége.
Ezek a körülmények gyakran a betegek halálához vezetnek. A rosszindulatú daganatok késői diagnózisában szenvedő betegek esetében is előfordulhat a mellékhatások.
Javasoljuk, hogy olvassa el a felületes vénák thrombophlebitiséről szóló cikket. Innen megismerkedhet a patológia, a kockázati tényezők, a tünetek, a kezelési lehetőségek okaival és lokalizációjával.
És itt több a Budd szindróma.
A kiváló vena cava szindróma esetében a klinikai tünetek jellemző hármasa az ödéma, a cianózis és a mellkasi, fej- és nyakhosszabbított vénák. Az edény külső kompressziójával alakul ki, a daganat kialakulásával, a vérrögképződéssel való tapadás.
Intenzív progresszióval vagy akut fejlődéssel halálesetek vannak. A kezelés műtéti beavatkozást igényel a cava-szindróma okának kiküszöbölésére, vagy az ERW türelemének helyreállítására rekonstrukciós vaszkuláris műveletek során.
Számos betegség következtében szublaviai trombózis alakulhat ki, még a slouching miatt is. Az artériákban, a vénákban való megjelenésének oka igen változatos. A tünetek kék színnel jelennek meg az arcban, fájdalom. Az akut forma azonnali kezelést igényel.
Ha aorta aneurysmát észlel, a beteg élete veszélyben van. Fontos tudni a megnyilvánulásának okait és tüneteit, hogy a kezelés a lehető leghamarabb megkezdődjön. Alapvetően ez egy művelet. Diagnosztizálható a hasi, mellkasi és emelkedő régió aorta repedése.
A rendkívül veszélyes úszó trombus abban különbözik, hogy nem csatlakozik a falhoz, hanem szabadon úszik a vena cava alsó vénáiban, a szívben. A kezeléshez rekanalizálható.
Nincs olyan dolog, mint a belső varikózusok. Ez azonban a belső szervek vénáinak patológiájára utal. Melyek a patológia okai, tünetei és tünetei? Hogyan kezeljük a belső varikózusokat?
Az arc és a nyak vénáinak tromboflebitise gyulladásos folyamatokból eredhet. Kellemetlen betegség, amely kötelező kezelést igényel az orvosnak. Az arcvénák tromboflebitise azonban megakadályozható.
Badd-szindróma a vénák eltömődéséből adódik. A felnőttek és gyermekek tünetei hasonlóak a sárgasághoz, de gyorsabbak és sokkal veszélyesebbek. A Badd-Chiari szindróma diagnosztizálása - ultrahang, vérvizsgálatok, CT vizsgálat, MRI. A kezelést sürgősen végzik, különben a beteg meghalhat.
A felnőtteknél és a gyermekeknél különböző okok miatt van portál hipertónia, gyakran cirrózis. Ez lehet szindróma és extrahepatikus vérzés is. A betegség határozott besorolása. A diagnózis magában foglalja az ultrahang-specifikus kezelést.
A pulmonális vénák veleszületett vízelvezetése megölhet egy babát az év előtt. Újszülötteknél teljes és részleges. A gyermekek rendellenes vízelvezetését echokardiográfia határozza meg, a kezelés műtét.
Egy másik magzat diagnosztizálható a szív hipoplazmájával. Ez a súlyos szívelégtelenség szindróma lehet bal és jobb. Az előrejelzés kétértelmű, az újszülötteknek több műveletük lesz.
A superior vena cava szindróma
A felső vena cava szindróma olyan tünetegyüttes, amely a felső vena cava rendszerben a vérkeringés károsodása és a felsőtestből származó vénás vér kiáramlásának nehézsége miatt alakul ki. A superior vena cava szindróma klasszikus jelei a következők: cianózis; a fej, a nyak, a felső végtagok duzzanata, a mellkas felső része; a szapén vénák dilatációja; légszomj, rekedtség, köhögés, stb. Gyakran kialakulnak agyi, szemészeti, vérzéses megnyilvánulások. A kiváló vena cava szindróma diagnosztikai algoritmusa lehet a mellkas röntgen, venocavagraphy, CT és MRI, a UZDG, a bronchoszkópia, a mediastinoszkópia és a toracoszkópia biopsziával. Kiváló vena cava szindrómában endovaszkuláris ballon angioplasztika és stentelés, trombektómia, ERW rezekciója, bypass shunting, a daganat eltávolítása a mediastinum dekompressziójával stb.
A superior vena cava szindróma
A felső vena cava vagy cava szindróma szindróma a másodlagos kóros állapot, amely bonyolítja a mediastinalis szervek elváltozásaihoz kapcsolódó számos betegséget. A Káva szindróma az extravasalis tömörítésen vagy a felső vena cava trombózisán alapul, ami megzavarja a vénás vér kiáramlását a fejből, a vállövből és a test felső feléből, ami életveszélyes szövődményekhez vezethet. A felső vena cava szindróma 3-4-szer gyakrabban alakul ki a 30-60 éves férfiaknál. A klinikai gyakorlatban a mellkasi műtét és a pulmonológia, az onkológia, a szívsebészet, a flebológia szakemberei foglalkoznak a felső vena cava szindrómájával.
A kiváló vena cava (SVC) a középső mediastinumban található. Ez egy vékonyfalú edény, amelyet sűrű szerkezetek vesznek körül - a mellkasfal, az aorta, a légcső, a hörgők, a nyirokcsomó lánc. Az ERW felépítésének és topográfiájának jellemzői, valamint a fiziológiailag alacsony vénás nyomás miatt a főedény elzáródása könnyű. A vért a fejből, a nyakból, a felső vállövből és a felső mellkasból elvezetik az ERW-n keresztül. A superior vena cava-nak van egy anasztomózis-rendszere, amely kompenzációs funkciót végez az ERW túllépésének megsértésével. Azonban a vénás biztosítékok nem helyettesíthetik teljesen az ERW-t. A felső vena cava szindrómájában a medencében a nyomás elérheti a 200-500 mm vizet. Art.
A kiváló vena cava szindróma okai
A felső vena cava szindróma kialakulását a következő kóros folyamatok segíthetik elő: az ERW extravasalis tömörítése, az ERW falának behatolása vagy trombózis. Az esetek 80-90% -ában a tüdőrák, elsősorban a jobb oldali lokalizáció (kissejt, laphám, adenokarcinóma) a cava-szindróma közvetlen okai; limfogranulomatózis, limfóma; az emlőrák, a prosztatarák és a herékrák metasztázisa a mediastinumban; szarkóma és mások
Más esetekben jóindulatú mediastinalis daganatok (ciszták, timóma), rostos mediastinitis, aorta aneurizma, constrictive pericarditis, fertőző léziók (szifilisz, tuberkulózis, hisztoplazmózis), retrosternális goiter vezethetnek az ERW tömörítéséhez.
A kiváló vena cava szindróma az ERW trombózisának következménye, amely a központi vénás katéterrel ellátott hosszú vénás katéterezéssel vagy az elektrokardiostimulátorban marad.
A jobb vena cava szindróma tünetei
A jobb vena cava szindróma klinikai megnyilvánulása a vénás nyomás növekedése az edényekben, amiből a vér általában az ERW-en vagy a nem nevezett vénákon keresztül folyik. A megnyilvánulások súlyosságát befolyásolja a felső vena cava szindróma fejlődési sebessége, a keringési zavarok szintje és mértéke, a vénás vénás kiáramlás megfelelősége. Ettől függően a superior vena cava-szindróma klinikai folyamata lassan progresszív (az ERW-nek való kompresszióval és invázióval) vagy akut (ERW-trombózis esetén).
A klasszikus triad, amely a kiváló vena cava-szindrómát jellemzi, magában foglalja az arc, a nyak, a felső végtagok és a test felső felszíneinek ödémáját, cianózisát és dilatációját. A betegeknél légszomj, nyugalom, asztma, rekedtség, dysphagia, köhögés, mellkasi fájdalom léphet fel. Ezek a tünetek a fekvés közben súlyosbodnak, így a betegek kénytelenek félig ülő helyzetbe kerülni az ágyban. Az esetek egyharmadában a gége duzzanata által okozott és légúti elzáródás által fenyegetett stridor jelent meg.
Gyakran előfordul, hogy a jobb vena cava szindrómájában a vénás hipertónia és a vékony vaszkuláris falak szakadása okozta orr, tüdő, nyelőcső vérzés alakul ki. A koponyaüregből származó vénás kiáramlás megsértése az agyi tünetek kialakulásához vezet: fejfájás, fejzaj, álmosság, görcsök, zavartság és eszméletvesztés. Az okulomotoros és a hallóidegek, a diplopiás, a kétoldalú exophthalmos, a szemkárosodás, a szemfáradtság, a látásélesség csökkenése, a halláscsökkenés, a hallókinációk és a tinnitus kialakulásának következtében kialakulhat.
A kiváló vena cava szindróma diagnózisa
A felső vena cava szindrómában szenvedő beteg fizikai vizsgálata a nyak vénáinak duzzadását, a mellkason, a plethora vagy az arc cianózisban lévő szubkután vénás hajók kiterjesztett hálózatát és a test felső felének duzzadását tárja fel. Ha egy vena cava szindróma gyanúja áll fenn, minden betegnél röntgenvizsgálatot hajtottak végre - két mellkasi röntgenfelvételt és egy tomográfiát (számítógép, spirál, mágneses rezonancia). Bizonyos esetekben a vénás obstrukció lokalizációjának és súlyosságának meghatározására flebográfiát (venocavagraphy) alkalmazunk.
Az ERW trombózisának differenciáldiagnosztikája és a kívülről történő elzáródás céljából az carotis és a supraclavicularis vénák USDG-jét jelezzük. A szemész vizsgálata a szemész által kiderül, hogy a retina vénái, a peripapilláris terület duzzanata, a pangásos optikai idegfej duzzanata és dilatációja van. Az intraokuláris nyomás mérésekor jelentős növekedés lehet.
A kiváló vena cava szindróma okainak meghatározásához és a morfológiai diagnózis igazolásához biopsziával és köpetgyűjtéssel kapcsolatos bronchoszkópia lehet szükség; az atipikus sejtek köpetelemzése, a hörgők mosóvízének citológiai vizsgálata, a nyirokcsomó biopsziája (prescal biopszia), a csonttörés myelogram vizsgálattal. Szükség esetén diagnosztikai torakoszkópiát, mediastinoszkópiát, mediastinotomyt vagy parasternális thoracotomyt lehet végezni a mediastinalis felülvizsgálathoz és biopsziához.
A cava-szindróma differenciáldiagnózisát pangásos szívelégtelenséggel végezzük: a perifériás ödéma, a hidrothorax és az ascites hiányzik a felső vena cava szindrómában.
A kiváló vena cava szindróma kezelése
A kiváló vena cava szindróma tüneti kezelése a test funkcionális tartalékainak növelését célozza. Ez magában foglalja az alacsony sótartalmú étrend kinevezését, az oxigén belélegzését, a diuretikumokat, a glükokortikoidokat. A felső vena cava szindróma kialakulását okozó ok megállapítása után a patogenetikai kezelés átkerül.
Így a tüdőrák, a limfóma, a limfogranulomatózis által okozott felső vena cava szindróma esetén más lokalizációk daganatai metasztázisa, a polikemoterápia és a sugárkezelés. Ha a jobb vena cava szindróma kialakulását az ERW trombózisa okozza, akkor trombolitikus terápiát írnak elő, thrombectomiát végzünk, egyes esetekben a superior vena cava szegmens reszekcióját, és a reszekciót egy vénás homograft helyett.
Az ERW extravaszkuláris tömörítéséhez a radikális beavatkozások magukban foglalhatják a mediastinalis tumor kiterjesztett eltávolítását, a mediastinalis limfóma eltávolítását, a jóindulatú mediastinalis tumor torakoszkópos eltávolítását, a mediastinalis cisztának eltávolítását stb. Ha radikális művelet végrehajtása nem lehetséges, a vénás kiáramlás javítására különböző tumorokat használnak. mediastinum dekompresszió céljára, bypass shunt, perkután endovascularis ballon ang oplastike stenteléssel és vena cava superior.
A kiváló vena cava szindróma előrejelzése
A kiváló vena cava szindróma kezelésének hosszú távú eredményei elsősorban az alapbetegségtől és annak radikális kezelésének lehetőségeitől függenek. Az okok kiküszöbölése a cava szindróma megnyilvánulásának enyhüléséhez vezet. A jobb vena cava szindróma akut folyamata a beteg gyors halálát okozhatja.
Az elhanyagolt onkológiai folyamat miatt a felső vena cava szindróma esetén a prognózis rossz.
A superior vena cava szindróma
A felső vena cava (SVPV) szindróma klinikai képe a vénás kiáramlás kifejezett blokkjára utal. Általában a fő tünet a fej és a nyak kifejezett duzzanata, kékes árnyalatú, a "sötét" vénás vér áttetszősége miatt. A nyak annyira megduzzad, hogy szinte eltűnt. Új szemhéjak és duzzadt ajkak, az arcon és a nyakon kontúrosak és kiemelkednek a megnövekedett vénák. A kezek kissé megduzzadnak, mert az izomösszehúzódások „kinyomják” a kis vénák vérét a középső edénybe.
A páciens duzzanata miatt fejfájást és zajt áraszt. A korábban egészséges személynek az agyában lévő nyomásnak normálisnak kell maradnia, ezt követi egy specifikus vér-agy gát (BBB). Időseknél, valamint egyidejűleg kialakuló kardiovaszkuláris betegségekkel és cukorbetegséggel a BBB funkciója szenved, ezért az intrakraniális nyomás növekedhet. Nyilvánvaló és szabálytalan vérnyomás - válságok, eszméletvesztés, álmosság és görcsök.
A felső szakaszokban az elülső mellkasfal enyhe ödémája határozható meg - a szuprazlavikuláris és a szublaviai területeken. Kis diffúz ödémát neveznek a pastozhnostnak, és a bőrre gyakorolt nyomása enyhe benyomást kelt. A hangszalagok megduzzadnak, és a hang Néger ütemre változik - mintha „vastag” és durva lenne. A tüdő túlterhelése miatt köhögés és légszomj fordul elő. A garat és a nyelőcső duzzanata miatt a dysphagia megzavarja a szilárd táplálkozás károsodását. Belül a mellkasi nyitás érzése van.
A jobb vena cava szindróma tünetei
A szindróma okától függően a tünetek lassan vagy gyorsan alakulhatnak ki. Gyorsan - agresszív daganatokkal, például rosszindulatú lymphomával és kissejtes tüdőrákkal. Fokozatosan a klinikai tünetek metasztázissal jelennek meg a rák nyirokcsomókban és a vénás trombózisban. A felső vena cava szindróma tüneteinek súlyossága attól függ, hogy a vénák milyen mértékben átfedik egymást, és mennyire szűkül a lumen.
A felső vena cava szindróma bármely fejlődési sebességénél előfordul, hogy nem lehet sürgősségi orvosi ellátás nélkül.
A múlt század közepéig a felső vena cava-szindróma (SVPV), vagy pontosabban annak tömörítése csak harmadlagos szifiliszt okozott, amikor a gumák elpusztították a mellkasi aorta falát aneurizmás zsákok kialakításával, amelyek megszorították a mediastinal szerveket és a felső vena cava-t. A tercier szifiliszt az antibiotikumok felszámolták, de a huszadik század eleje óta a dohányzás elterjedt, és ezzel együtt a tüdőrák előfordulása több ezer alkalommal nőtt, és ez lett a rendkívül nagy vénás véráramlás és a benne áramló hajók okozta vészhelyzet fő oka.
Nem ismert, hogy hány ember vesz részt évente az SVPV-ben, az orvosi statisztikák csak az etiológiai okot - a tüdőrákot -, de nem a szövődményeit veszik figyelembe, azonban az elmúlt években az SVPV-vel rendelkező betegek az élet kritikus súlyossága miatt egyre inkább újraélesztik. Az összes diagnosztizált SVPV-t a fejlett tüdőrák okozza, és tízből nyolcat a jobb tüdő tumorja okoz. Ha a morfológiával foglalkozik, akkor a túlnyomórészt vénás szindróma kissejtes tüdőrákot, ritkán laphámrákot és nagyon ritkán adenokarcinómát kezdeményez. Az utóbbi kettő nem kissejtes tüdőráknak minősül.
Az on-hematológiai megbetegedések - magas fokú lymphomák vagy limfózisok, amelyek az elülső mediastinumot érintik, gyakran limfoblasztikus és diffúz nagysejtek - a második helyen állnak az AHDV indukciós gyakoriságában. Ezek általában nagyon agresszív daganatok, amelyek néhány nap alatt nőnek. A szindróma metasztázisokkal alakul ki bármely rák mediastinum nyirokcsomójában, de gyakrabban ezek a szervek, amelyek limfocollektorsejtjei a mediastinalis szövetekben: az emlőmirigyben, a nyelőcsőben és a gyomorban találhatók. A csírasejt-daganatok metasztázisai a retroperitonealisoktól a szupraclavikuláris zónákig terjednek, főként a nyirokcsatornákon keresztül, de az SLEV-k néhány esetét jelentik.
Miért történik ez?
A Vena cava a jobb szívbe esik: az átriumba és a kamrába. Ha a jobb oldali pitvar enyhül, az alacsony nyomás alatt majdnem oxigénmentes vénás vért adagolnak bele. Az átriumból a vér a jobb kamrába áramlik, ahonnan a pulmonalis artériába szorul, hogy a tüdő alveoljai oxigénnel és a tüdővénákon keresztül teljenek vissza a szívbe, de a bal oldali szakaszokba, amelyek az oxigénben gazdag tápfolyadékot az aortán keresztül táplálják.
A gyengébb vena cava összegyűjti a „hulladékot” a membrán alatti összes szervből. Superior vena cava - a membrán feletti szervekből. Mindkét vénák medencéi egyértelműen elhatárolódnak, bizonyos érrendszeri ágak vért szállítanak a felső üregbe, mások szigorúan az alacsonyabbra, de a felső és az alsó között is van érrendszeri összeköttetés, az anasztomosok. Amikor a felső vena cava lumenét szűkítik, ezek az anasztomosok részben felesleges vért engednek át az alsó vena cava felé vezető ágakon.
A kiváló vena cava vékony falú, izmos kabátja ugyanaz, a vénás vér a fejből és a nyakból majdnem a gravitáció nyomása alatt megy végbe, a karok és a vállövek izmai segítik a mozgást. A mediastinum vénája mellett egy erős aorta, ahol hatalmas vérnyomás van, amely a légcső és a hörgők porcos gyűrűiből áll, és a nyirokcsomók kúszó láncaiból, a tüdőből és más közeli szervekből származó nyirokcsomókból. Ezek a láncok problémákat okoznak, amikor ezekben a metasztázisok fejlődnek. Ha az aorta kívülről ellenáll a tömörítésnek, akkor a kiváló vena cava könnyen összeomlik és nem teljesíti a fő funkcióját.
A nyirokcsomók másodlagos rákai deformálják és növelik a méretüket, ami megzavarhatja a vénát. A mediastinalis daganat növekszik a vénás falon, ami jellemző a rendkívül agresszív rosszindulatú limfómákra és a kissejtes tüdőrákra. A vénás trombózis, amely még a mediastinalis daganatos elváltozás nélkül is előfordulhat, a tumor léziójához kapcsolódhat. Például a gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatai és a petefészekrák rendkívül kedvezőek a véralvadás növekedéséhez. Mindez - a tumor, a vérrög, a nyirokcsomók metasztázisai megsértik a vér kiáramlását, ami vénás torlódást okoz az ödémával.
A kiváló vena cava szindróma diagnózisa
Egyrészt a felső vena cava szindróma diagnózisa egyszerű: a megjelenés olyan specifikus, hogy a diagnózis azonnal megtörténik, és első pillantásra elég megnézni a beteget. Ha a betegnek története hematológiai vagy onkológiai betegséggel rendelkezik, ha bizonyíték van a szövettani vizsgálatra. Ezután csak a tumor lézió összes zónájának kimutatására korlátozódnak, és a terápiára lépnek. Az esetek felében azonban a felső vena cava szindróma a betegség kezdetén alakul ki, vagyis az SPID a rosszindulatú daganat első és egyetlen egyértelmű jele.
Szükséges, hogy megtudjuk, mi okozza a szindrómát, és csak ezután kezelni. A rosszindulatú daganat jelenlétét egy tumordarab morfológiai vizsgálata jelzi, a kemoterápiát és a sugárkezelést csak akkor végezzük, ha a rák morfológiai megerősítése van jelen. Kivételt képeznek a kiváló vena cava szindróma súlyos megnyilvánulása, köztük a kezelést egészségi okokból végezzük, amíg a sejtelemzés meg nem szűnik. Mindazonáltal a szakosodott klinikákban lehetőség van arra, hogy sürgősen ellenőrizzék - a rák morfológiai megerősítését.
A mellkasi szervek mellkasi röntgenfelvételét mindig a mediastinum rétegzett tomográfiájával végzik, de jobb, ha CT-vizsgálatot végeznek. A kutatások segítenek az utólagos diagnózis kialakításában - hová tegyen szúrást, vagy biopsziát. Ha tüdőrák gyanúja áll fenn, a rákos sejtek köpetvizsgálatát végzik, a bronchoszkópia során biopsziát veszünk, a mediastinal nyirokcsomó szúrási biopsziája lehetséges, és a mediastinum endoszkópos vizsgálata lehetséges, ha rosszindulatú limfóma gyanúja merül fel, a csípőcsontból vagy szegycsontból szúrás történik.
A szövettani anyag megszerzése egy egyszerű diagnosztikai technikával kezdődik, a kudarc összetettebbé válik. Csak foglalkozzon a diagnózissal, ha vannak más vizuális daganatok vagy megnagyobbodott perifériás nyirokcsomók, ahol a sejteket mikroszkópos vizsgálatra lehet elvégezni. Annak megértése nélkül, hogy milyen rosszindulatú folyamat okozta a felső vena cava tömörítését, lehetetlen az optimális kezelést választani, bár rendkívül nehéz esetekben, amikor az élet veszélyeztetett és halál késik, a kemoterápiás szerek széles skáláját használják, amelyek az AHEC minden lehetséges okára hatnak.
A kiváló vena cava szindróma kezelése
A kezelés célja az, hogy megmentse a pácienst a kóros tünetektől, de az első szakaszban az a legfontosabb, hogy megmentse az életét. Nyilvánvaló, hogy az általános kórházi hálózathoz és még a legjobb városi újraélesztési szolgálathoz sem kell fordulni: amíg az orvosok meg nem értik, hogy mi az, és egy konzultációra hívja az onkológust, és meghív egy kemoterápiát és egy radiológust, időbe telik, és a beteg állapota csak rosszabbodik. Az országban nincs „sürgősségi onkológiai gondozás”, csak tervezett kórházi ellátás, ami rendkívül tragikus az elsődleges SVPV-vel rendelkező beteg számára, mert nem csak onkológiára van szüksége, hanem onkológiai újraélesztésre.
Ha az SVPV egy rosszindulatú daganat első megnyilvánulása, akkor a kezelési kilátások meglehetősen jóak, mert a nagyon agresszív kissejtes tüdőrák, a malignus limfóma és a herék csírasejtjei potenciálisan kezelhető betegségek, amelyek nagyon jól reagálnak az első kemoterápiára. Ebben az esetben a cytostaticus első injekció hatása csodálatos módon visszaküldi az arcot a páciensnek, mert szó szerint néhány óra múlva eltűnnek a betegség fájdalmas megnyilvánulása.
A rákos megbetegedések történetében, amikor mind az elsődleges daganat működését, mind a sugárterápiát, valamint a metasztázisok több kemoterápiás kurzusát már befejezték, és a CHPV további rák előrehaladása miatt nincs lehetőség a gyógyításra, de az életminőség javítása is lehetséges. A speciális onkológiai újraélesztés biztosítja a lehető legnagyobb levegőáramlást a tüdőbe, enyhíti a felesleges folyadékot, csökkenti az agy puffadását, megakadályozza a rohamok kialakulását, minimalizálja a vénás torlódások hatását a szívre, és egyes esetekben a sugárterápiát a médiumban lévő sugárterápiával összekapcsolva csökkenti a felső vena cava tömörítését.
Az elsődleges rákos páciensben a felső vena cava szindrómájában a siker elengedhetetlen, és még a rák hosszú története esetén is sikerrel járhat, csak olyan helyre kell mennie, ahol nemcsak tudják, hanem lehetőségük van arra, hogy képzett sürgősségi és onkológiai segítséget nyújtsanak. Az európai klinika újraélesztési szolgáltatása megfelel ezeknek a magas követelményeknek, és bármikor készen áll a mentésre.