AZ ERYTHROCYTES ELLENŐRZÉSE

Az ESR (eritrocita üledékképződés sebessége) egy nem specifikus mutatója a különböző eredetű gyulladásnak (egy függőlegesen beállított kémcsőben).

A klinikai gyakorlatban az ESR meghatározása megfizethető, könnyen megvalósítható módszer a beteg állapotának felmérésére és a betegség lefolyásának értékelésére, amikor idővel elvégzik a vizsgálatot.

Fő felhasználási jelzések:
• megelőző vizsgálatok (szűrővizsgálat)
• gyulladásos folyamatok - szívroham, tumorok, fertőzések, kötőszöveti betegségek és sok más betegség

Az eritrocita üledékek aránya nem specifikus indikátor, amely a különböző etiológiák gyulladásos folyamatainak lefolyását tükrözi.

Az ESR növekedése, gyakran, de nem mindig, korrelál a leukociták számának növekedésével és a C-reaktív fehérje koncentrációjának növekedésével, amely a gyulladás biokémiai nem specifikus mutatója.
Az akut fázis fehérjék képződésének növelése a gyulladás során (C-reaktív fehérje és sok más), a vörösvértestek számának és formájának megváltoztatása a vérsejtek membrán tulajdonságainak megváltozásához vezet, elősegítve a ragasztást. Ez az ESR növekedéséhez vezet.

. Jelenleg úgy gondoljuk, hogy a leggyakoribb, érzékenyebb és ennélfogva a gyulladás előnyös mutatója, a nekrózis az ESR definíciójához képest a C-reaktív fehérje mennyiségi meghatározása.

Az ESR a vér elválasztásának sebességét mutatja egy kémcsőben, amely hozzáadott antikoagulánst tartalmaz 2 rétegben:
• átlátszó plazma
• fenékváltozott vörösvértestek

A vörösvérsejt-üledési sebességet a plazma réteg milliméterben óránként (mm / h) képzett magassága alapján becsüljük meg.

Az eritrociták fajlagos tömege magasabb, mint a plazma fajlagos tömege, ezért egy kémcsőben antikoaguláns (nátrium-citrát) jelenlétében, a gravitáció hatására, a vörösvérsejtek leereszkednek az aljára.

Az eritrociták ülepedésének (ülepítés) folyamata három fázisra osztható, amelyek különböző mértékűek:
1. a vörösvérsejtek lassan leállnak az egyes sejtek által.
2. a vörösvérsejtek aggregátumokat képeznek - "érme oszlopok", és az ülepítés gyorsabb
3. sok vörösvérsejt-aggregátum képződik, először leülepednek, majd fokozatosan leáll

A gyulladásos és fertőző betegségek kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére az ESR dinamikájában történő meghatározását más vizsgálatokkal kombinálva használják.

Az ESR mutatóját befolyásoló tényezők

Az ESR mutatója számos fiziológiai és patológiai tényezőtől függ.

Az ESR értékei a nőknél valamivel magasabbak, mint a férfiaknál.
A vér fehérjetartalmának megváltozása a terhesség alatt az ESR növekedését eredményezi ebben az időszakban.

A vörösvérsejtek (vérszegénység) csökkenése a vérben felgyorsult ESR-t eredményez, éppen ellenkezőleg, a vörösvérsejtek tartalmának növekedése a vérben lelassítja az ülepedési sebességet.

A nap folyamán az értékek ingadozhatnak, a maximális szintet napközben észleli.

A "véroszlopok" képződését befolyásoló fő tényező a vérplazma fehérje összetétele. Az eritrociták felszínén adszorbeálódó, az ürülékkel rendelkező fehérjék csökkentik a töltésüket és a repulziót egymástól, hozzájárulnak az érmék oszlopok kialakulásához és a felgyorsult eritrocita üledékképződéshez.

Az akut fázis fehérjéinek növekedése, például a C-reaktív fehérje, a haptoglobin, az alfa-1-antitripszin és az akut gyulladás, az ESR növekedéséhez vezet.

Akut gyulladásos és fertőző folyamatokban 24 órával a hőmérséklet emelkedése és a leukociták számának növekedése után változás következik be az eritrocita üledési sebességében.

Krónikus gyulladás esetén az ESR növekedését a fibrinogén és az immunglobulinok koncentrációjának növekedése okozza.

Az eritrociták morfológiai változatai szintén befolyásolhatják az ESR-t. Az anizocitózis és a szferocitózis gátolja az eritrocita aggregációt. A makrociták töltése megfelel a tömegüknek, és gyorsabban leáll.

A vérszegénységben a drepanociták befolyásolják az ESR-t, úgyhogy gyulladás esetén is az ESR nem nő.

Az ESR értéke a nemtől és az életkortól függ:
• újszülötteknél az ESR nagyon lassú - kb. 2 mm, ami magas hematokrit- és alacsony globulin-tartalommal társul
• 4 héttel az ESR kissé felgyorsul,
• 2 éves korig 4-17 mm-es
• felnőtteknél és 10 évesnél idősebb gyermekeknél az ESR 2 és 10 mm között mozog a férfiaknál és 2-15 mm a nőknél, ami az androgén szteroidok különböző szintjeivel magyarázható.
• az időseknél az ESR normális szintje 2 és 38 között változik a férfiaknál és 2–53 között a nőknél.

AZ ESR-mutatók megváltoztatásának okai

Ennek a mutatónak is jelentős hatása van a vér viszkozitására és a teljes vörösvértestszámra.

Anémia esetén, amint az ismert, a vér viszkozitásának jelentős csökkenése, az ESR növekedése figyelhető meg, és az eritrocitózis - a viszkozitás növekedése és az ESR csökkenése.

Az ESR értéknövekedése

A megnövekedett ESR leggyakoribb oka a durva fehérjék (fibrinogén, a- és g-globulinok, paraproteinek) plazmaszintjének növekedése, valamint az albumin tartalom csökkenése. A durva fehérjék alacsonyabb negatív töltéssel rendelkeznek. A negatív töltésű vörösvérsejtekhez adszorbeálva csökkenti a felszíni töltést, és elősegíti a vörösvértestek konvergenciáját és azok agglomerációját.

Így a megnövekedett ESR oka lehet:
• Fertőzések, gyulladásos betegségek, szövetpusztulás.
• Egyéb állapotok, amelyek a fibrinogén és a plazma globulinok szintjének emelkedéséhez vezetnek, mint pl. Rosszindulatú daganatok, paraproteinémia (például makroglobulinémia, multiplex myeloma).
• Miokardiális infarktus.
• Pneumonia.
• Májbetegségek - hepatitis, májcirrózis, rák stb., Ami súlyos dysproteinémiához, immungyulladáshoz és a májszövet nekrózisához vezet.
• vesebetegség (különösen nephrosis szindróma (hipoalbuminémia) és mások).
• Kollagenózok.
• Az endokrin rendszer betegségei (cukorbetegség).
• A vérszegénység (ESR a súlyosságtól függően), különböző sérülések.
• Terhesség.
• Vegyi anyag mérgezés.
• korhatár
• Mérgezés.
• Sérülések, törött csontok.
• Állapot a sokk után, műtét

Az ESR érték csökkenése

Három fő tényező járul hozzá az ESR csökkentéséhez:
1) vérrögök
2) acidózis
3) hiperbilirubinémia

Így az ESR érték csökkenésének oka lehet:
• Polycythemia.
• Sirálysejtes vérszegénység.
• Spherocytosis.
• Hypofibrinogenémia.
• Hiperbilirubinémia.
• Böjt, csökkent izomtömeg.
• Kortikoszteroidok alkalmazása.
• Terhesség (különösen 1 és 2 félév).
• Vegetáriánus étrend.
• Hiperhidráció.
• Miodistrofiák.
• A keringési elégtelenség kifejezett hatásai.

Emlékezni.

A megemelkedett ESR nagyon érzékeny, de nem specifikus hematológiai indikátor a különböző kóros folyamatokra.

Az ESR legjelentősebb növekedése (legfeljebb 50–80 mm / h) leggyakrabban akkor fordul elő, ha:
• paraproteinémiás hemoblastózis - multiplex myeloma, Waldenstrom betegsége
• a kötőszöveti betegségek és a szisztémás vaszkulitisz - szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma stb.

Az ESR szignifikáns csökkenésének leggyakoribb oka a vér viszkozitásának növekedése a betegségekben és szindrómákban, az eritrociták számának növekedésével (eritrémia, másodlagos eritrocitózis).

AZ ESR ELLENŐRZÉSI EREDMÉNYEK MEGBÍZHATÓSÁGA

Az ESR meghatározásának eredményei csak akkor tekinthetők megbízhatónak, ha más feltételektől eltérő paraméterek nem befolyásolják a vizsgált mutatót. Túl sok tényező befolyásolja a vizsgálati eredményeket, ezért klinikai jelentőségét felül kell vizsgálni.

A plazmában szuszpendált eritrociták üledési sebességének fő hatása az aggregáció mértéke.

Három fő tényező befolyásolja a vörösvértestek aggregációját:
• sejtfelszíni energia
• cellás töltés
• dielektromos állandó

Az utóbbi indikátor az aszimmetrikus molekulák koncentrációjához kapcsolódó plazma jellemzője. Ezeknek a fehérjéknek a növekedése a kötési szilárdság növekedéséhez vezet az eritrociták között, ami az eritrociták agglutinációjához és adhéziójához (oszlopok képződéséhez) és magasabb üledési sebességhez vezet.

Az 1. és 2. osztályba tartozó plazmafehérje-koncentrációk mérsékelt növekedése az ESR növekedését okozhatja:
• rendkívül aszimmetrikus fehérjék - fibrinogén
vagy
• közepesen aszimmetrikus fehérjék - immunglobulinok

Mivel a fibrinogén az akut fázis markere, a fehérje szintjének növekedése a fertőzés, a gyulladás vagy a tumorsejtek megjelenését jelzi a vérben, ami az ESR növekedéséhez vezet ezekben a folyamatokban.

. Annak ellenére, hogy az ESR meghatározására szolgáló módszer elismert nem specifikus, gyakran nem veszi figyelembe azt a tényt, hogy a legtöbb egyéb tényező a gyulladásos folyamat jelenléte és súlyossága mellett befolyásolja az ESR-t, ami kétségbe vonja a vizsgálat klinikai jelentőségét.

A hamis pozitív ESR okai:
• Normális vörösvérsejt morfológiájú anémia. Ez a hatás az eritrociták és a plazma arányának változásával magyarázható, hozzájárulva az eritrociták oszlopainak kialakulásához, függetlenül a fibrinogén koncentrációjától.
• A fibrinogén kivételével valamennyi fehérje (M-fehérje, makroglobulinok és eritrocita agglutininek) plazmakoncentrációjának növekedése.
• Vesekárosodás. Kompenzált betegeknél a veseelégtelenség a plazma fibrinogénszintjének növekedésével járhat.
• Heparin. A nátrium-citrát-dihidrát és az EDTA nem befolyásolja az ESR-t.
• Hypercholesterinemia.
• Extrém elhízás. A megnövekedett ESR a fibrinogén szintjének emelkedésével járhat.
• Terhesség (az ESR meghatározását eredetileg a terhesség megállapításához használták).
• Nőnemű.
• Idős kor. A durva becslések szerint a férfiaknál a normál ESR felső szintje az a szám, amelyet a korosztály 2-gyel való megosztásával nyernek, a nők esetében - a kor + 10, és osztva 2-vel.
• Technikai hibák. A cső függőleges helyzetéből az oldalra való eltérés nagyobb az ESR-re. Az eritrociták a cső aljára helyezkednek el, és a plazma felfelé emelkedik. Ennek megfelelően a plazma gátló hatása gyengül. A függőleges vonal 3 ° -os szöge akár 30 egység ESR-hez is vezethet.
• A dextrán bevezetése.
• A hepatitis B elleni vakcinázás.
• Orális fogamzásgátlók használata.
• Az A-vitamin alkalmazása

A hamis pozitív ESR-csökkentés okai:
• A vörösvérsejtek morfológiai változásai. A vörösvértestek leggyakoribb formái a vörösvérsejtek aggregációs tulajdonságainak változásához vezethetnek, ami viszont hatással lesz az ESR-re. Az abnormális vagy szokatlan formájú eritrociták, például a sarló, olyan formában, amely megakadályozza az oszlopok képződését, az ESR csökkenéséhez vezetnek. A szferociták, az anizociták és a poikilociták szintén hatással vannak az eritrociták aggregációjára, csökkentve az ESR-t.
• Polycythemia. Ez ellentétes hatással van az anémia a vörösvértestek aggregációjára.
• A leukocita-szám jelentős növekedése.
• DIC (hipofibrinogenémia miatt).
• Dysfibrinogenémia és afibrinogenémia.
• A vérplazmában az epesók szintjének jelentős növekedése (az eritrocita membrán tulajdonságainak változása miatt).
• Súlyos szívelégtelenség.
• Valproinsav.
• Alacsony molekulatömegű dextrán.
• Cachexia.
• Szoptatás.
• Technikai hibák. Mivel az ESR a környezeti hőmérséklet emelkedésével nő, a hűtött vérminták nem használhatók a vizsgálat során. Ha a mintákat mégis lefagyasztottuk, akkor az ESR meghatározása előtt a vércsövet szobahőmérsékletre kell felmelegíteni. Ugyanilyen fontos, hogy az ESR meghatározását a vizsgálat előtt 2 órával vett vérmintákkal végezzük. Ha a vérvizsgálati csövet hosszú ideig hagyjuk a laboratóriumi asztalon, a vörösvértestek gömb alakúak, ami az oszlopok kialakulásának csökkenéséhez vezet.
• Alkalmazás az ESR meghatározásának időpontjában: kortikotropin, kortizon, ciklofoszfamid, fluorid, glükóz, oxalát, kinin.

Hibaforrás az elemzés során:
• Ha a vizsgálati vér szobahőmérsékleten van, az ESR-t legkésőbb 2 órával a vérvétel után kell meghatározni. Ha a vér + 4 ° C-on van, az ESR-t legfeljebb 6 órán belül kell meghatározni, de a módszer elvégzése előtt a vért szobahőmérsékletre kell melegíteni.
• A helyes eredmények eléréséhez az ESR meghatározását 18-25 ° C-on kell elvégezni. Magasabb hőmérsékleten az ESR érték emelkedik, és alacsonyabb hőmérsékleten lassul.
• Az elemzés elvégzése előtt szükséges a vénás vér jól összekeverése, ami biztosítja az eredmények legjobb reprodukálhatóságát.
• Néha, gyakrabban regeneratív anémiákkal, nincs éles határ az eritrocita oszlop és a plazma között. A vörösvértestek tömör tömege fölött több milliméteres könnyű fátyol keletkezik, főként retikulocitákból. Ebben az esetben a kompakt réteg határát határozzuk meg, és az eritrocita fátyol a plazma oszlophoz van hozzárendelve.
• Néhány műanyag (polipropilén, polikarbonát) helyettesítheti az üvegkapilláris pipettákat. Nem minden műanyagnak van ilyen tulajdonsága, és az üvegkapilláris pipettákkal való korreláció mértékének ellenőrzésére és értékelésére van szükség.

Az eredményt torzító tényezők:
• Az antikoaguláns rossz választása.
• A vér elégtelen keverése antikoagulánssal.
• A vér késői szállítása a laboratóriumba.
• Használjon olyan tűt, amely túl vékony ahhoz, hogy szúrjon egy vénát.
• Hemolízis vérminták.
• Vér koaguláció a kar hosszabb idejű szorítása miatt

AZ ESR MEGHATÁROZÁSÁNAK MÓDSZEREI

1. Az ESR meghatározására hazánkban a leggyakoribb módszer a T.P. Panchenkova mikrometrikus módszere, amely az eritrociták tulajdonságán alapul, hogy a gravitáció hatására az edény alján helyezkedjen el.

Berendezések és reagensek:
1. A Panchenkov készülék.
2. Panchenkov kapillárisai.
3. 5% -os nátrium-citrát-oldat (frissen elkészítve).
4. Óraüveg.
5. Frank tű vagy scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

A Panchenkov készülék egy állványból áll, amelynek kapillárisai (12 db) 1 mm szélesek, és a falon 0 (felső) és 100 (alsó) szakaszok vannak. A 0-as szinten K betű van (vér) és a pipetta közepén, az 50 jelzés közelében - a P betű (reagens).

Kutatási eredmények:
A kapillárisban Panchenkov 5% -os nátrium-citrát-oldatot nyer az 50-es jelzéssel (P betű), és az üveglapon fújja. Egy ujjbélyegből, amely a kapillárist vízszintesen tartja, a vér a 0-as jelig (K betű) kerül. Ezután a vért nátrium-citráttal egy órás üvegre fújják, majd a vér ismét a 0 jelre összegyűjtött és az első rész mellett felszabadul. Következésképpen az óraüvegen a citrát és a vér aránya 1: 4, azaz négy térfogatnyi vér egy reagens térfogatban. Összekeverik a vért a kapilláris végével, tárcsázzák a 0 jelig, és szigorúan függőlegesen helyezik el a Panchenkov készülékbe. Egy órával később jegyezze fel a plazma oszlop millimétereinek számát.

2. Kutatási módszer: Westergren szerint módosítva (az MKSG ajánlása szerint).

. Ez egy nemzetközi módszer az ESR meghatározására. A Panchenkov-módszertől eltér a használt kémcsövek jellemzői és a Westergren-módszerrel kalibrált eredmények skálája. Az ezzel a módszerrel kapott eredmények a normál értékek területén egybeesnek az ESR Panchenkov módszerrel történő meghatározásakor kapott eredményekkel. A Westergren-módszer azonban érzékenyebb a megnövekedett ESR-re, és a Westergren-módszerrel kapott magasabb értékek zónájában kapott eredmények magasabbak, mint a Panchenkov-módszerrel kapott eredmények.

Minta követelmények:
• Teljes vér (Na-citrát).
• 2 órán át 250 ° C-on, 12 órán át 40 ° C-on stabil.

Referencia-határértékek:
• Gyermekek: 0-10 mm / h
• Felnőttek, 50 éves, M: 0-20 F: 0-30

Megjegyzések:
Az ESR jól korrelál a plazma fibrinogén szintjével és függ a vörösvértestek oszlopának kialakulásától. Ezért a poikilocitózis lassítja az üledéket; másrészt az eritrociták alakjának (lágyulás) változása obstruktív májbetegségekben az üledék felgyorsulásához vezet. Az ESR érzékenysége a fehérje plazma patológiájának kimutatására anémia hiányában jobb; anémia, REF. A Wintrobe módszer érzékenyebb a normál vagy kissé megnövekedett határokon, míg a Westergren-módszer érzékenyebb a magasabb határoknál. A mikrometrikus módszer hasznos lehet a gyermekgyógyászatban. Ne használjon ESR-t szűrő módszerként a tünetmentes betegek betegségének kimutatására. Amikor az ESR felgyorsul, a páciens alapos megkérdezése és fizikai vizsgálata általában felfedi az okot. A teszt hasznos, és idős arteritisben és reumás polimialgiában szenvedő betegek diagnosztizálására és megfigyelésére szolgál. Az ESR-nek kevés diagnosztikai értéke van az RA-ban, de hasznos lehet a betegség aktivitásának nyomon követésére, ha a klinikai tünetek megkérdőjelezhetők. Mivel a vizsgálatot gyakran nem változtatják meg rosszindulatú daganatok, fertőzések és kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél, az ESR definíciója nem használható arra, hogy kizárja ezeket a betegségeket a nem világos panaszok esetén.

3. Kutatási módszer: microSOE.

Minta követelmények:
• Kapilláris vér (EDUC).

Megjegyzések:
Az ESR jól korrelál a plazma fibrinogén szintjével és függ a vörösvértestek oszlopának kialakulásától. Ezért a poikilocitózis lassítja az üledéket; másrészt az eritrociták alakjának (lágyulás) változása obstruktív májbetegségekben az üledék felgyorsulásához vezet. Az ESR érzékenysége a fehérje plazma patológiájának kimutatására anémia hiányában jobb; anémia, REF. A Wintrobe módszer érzékenyebb a normál vagy kissé megnövekedett határokon, míg a Westergren-módszer érzékenyebb a magasabb határoknál. A mikrometrikus módszer hasznos lehet a gyermekgyógyászatban. Ne használjon ESR-t szűrő módszerként a tünetmentes betegek betegségének kimutatására. Amikor az ESR felgyorsul, a páciens alapos megkérdezése és fizikai vizsgálata általában felfedi az okot. A teszt hasznos, és idős arteritisben és reumás polimialgiában szenvedő betegek diagnosztizálására és megfigyelésére szolgál. Az ESR-nek kevés diagnosztikai értéke van az RA-ban, de hasznos lehet a betegség aktivitásának nyomon követésére, ha a klinikai tünetek megkérdőjelezhetők. Mivel a vizsgálatot gyakran nem változtatják meg rosszindulatú daganatok, fertőzések és kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél, az ESR definíciója nem használható arra, hogy kizárja ezeket a betegségeket a nem világos panaszok esetén.

4. Kutatási módszer: Wintrobe.

Minta követelmények:
• Teljes vér (EDUC).
• Ne használjon heparint.

Referencia-határértékek:
• Gyermekek: 0-13 mm / h
• Felnőttek, M: 0-9 F: 0-20

Megjegyzések:
Az ESR jól korrelál a plazma fibrinogén szintjével és függ a vörösvértestek oszlopának kialakulásától. Ezért a poikilocitózis lassítja az üledéket; másrészt az eritrociták alakjának (lágyulás) változása obstruktív májbetegségekben az üledék felgyorsulásához vezet. Az ESR érzékenysége a fehérje plazma patológiájának kimutatására anémia hiányában jobb; anémia, REF. A Wintrobe módszer érzékenyebb a normál vagy kissé megnövekedett határokon, míg a Westergren-módszer érzékenyebb a magasabb határoknál. A mikrometrikus módszer hasznos lehet a gyermekgyógyászatban. Ne használjon ESR-t szűrő módszerként a tünetmentes betegek betegségének kimutatására. Amikor az ESR felgyorsul, a páciens alapos megkérdezése és fizikai vizsgálata általában felfedi az okot. A teszt hasznos, és idős arteritisben és reumás polimialgiában szenvedő betegek diagnosztizálására és megfigyelésére szolgál. Az ESR-nek kevés diagnosztikai értéke van az RA-ban, de hasznos lehet a betegség aktivitásának nyomon követésére, ha a klinikai tünetek megkérdőjelezhetők. Mivel a teszt gyakran nem változik rosszindulatú daganatok, fertőzések és kötőszöveti betegségekben szenvedő betegek esetében, az ESR definíciója nem használható arra, hogy kizárja ezeket a betegségeket a nem világos panaszok esetén.

5. Kutatási módszer: REF (Zeta Deposition Index).

Minta követelmények:
• Teljes vér (EDUC).
• 2 órán át 250 ° C-on, 12 órán át 40 ° C-on stabil.

Megjegyzések:
A Westergren és Wintrobe módszerekkel ellentétben az anaemia nem befolyásolja a POHO-t. A POPS meghatározása speciális berendezést igényel.

Mi a gyorsított ESR szindróma

A gyorsított ESR-szindróma a leggyakoribb rendellenesség, de nem betegség. Csak a különböző betegségekkel kapcsolatos gyulladásos folyamatok jelenlétét jelzi a szervezetben.

Az eritrocita üledékek aránya nagymértékben függ az életkortól, a nemtől és a szervezet jellemzőitől.

Mi az ESRD?

Korábban ezt a laboratóriumi kutatási módszert ROE-nek hívták (eritrocita üledékes reakció). Az ESR olyan különleges érték, amely a fehérjék arányát jelzi a vérben. A diagnózist koagulánsok segítségével végzik, amelyek hatására koagulálhatóság csökken. Beállítja a vörösvérsejtek üledési idejét.

ESRD szindróma - mi ez? Ez eltér a normától, amelyet a gyors vörösvérsejt-üledék jellemez. Bizonyos esetekben ez több éve megfigyelhető. Általában bármely betegség jelenlétét jelzi, beleértve a rákot is. Azokban az esetekben azonban, amikor a betegség tünetei nem jelentkeznek sokáig, és nem állapítottak meg patológiákat, a kezelés nem szükséges.

Emellett a megnövekedett ESR szindrómát a nőknél a terhesség alatt figyelték meg, ami nem a normától való eltérés, hanem a szervezet válasza a változásokra.

Norm ESR

A vérben a vörösvértestek üledékének normális indikátora a beteg nemétől és életkorától függ.

1. Csecsemőknél ez a mutató 1 és 2 mm / óra között van. Más értékek meglehetősen ritkák, és főleg a fehérjék alacsony koncentrációjával, az acidózissal vagy a hypercholesterolemiaval kapcsolatosak.
2. Hat hónapnál fiatalabb gyermekeknél az ESR 12-17 mm / óra.
3. Az idősebb gyermekeknél az arány ismét csökken, a norma 1 és 8 mm / óra közötti érték.
4. A férfiak esetében az eritrocita üledési idő nem lehet több, mint 10 mm / óra.
5. Nőknél a normál értékeket 2–15 mm / óra értéknek kell tekinteni. Ez a tartomány a hormonok hatásához kapcsolódik. Az életszakasz függvényében azonban az ESR aránya a nőkben változó. Például a terhesség második trimeszterének kezdete óta a mutató jelentősen megnő, és a szállítás idejére elérheti az 55 mm / óra értéket. Ez az érték normális.

A születés után a mutató fokozatosan visszatér a normál értékekhez. A terhesség alatt a gyorsított ESR a vér mennyiségének, a koleszterin, a globulinok és a kalciumszint csökkenésének köszönhető.

A gyorsított ESR okai

A szakemberek számos oka annak, hogy miért lehet növelni az eritrocita üledési időt. Ennek leggyakoribb oka a különböző betegségek kialakulása miatt a szervezetben előforduló gyulladásos folyamatok.

A gyorsított ESR okai:

1. A krónikus vagy akut fertőző betegségek. Ezek közé tartozik a szepszis, a tüdőgyulladás és a tuberkulózis. A plazma klinikai vizsgálatai miatt meghatározzák a betegség stádiumát és a kezelés hatékonyságát. Bakteriális fertőzések esetén az arány szignifikánsan magasabb, mint a vírusos.
2. A reumás betegségek, amelyekre a kötőszövet károsodása jellemző.
3. A máj és az emésztőrendszer betegségei. Ezek közé tartozik a pyelonephritis, a gastritis, a fekélyek.
4. Az endokrin rendszer különböző patológiái, például a cukorbetegség vagy a hypothyreosis.
5. Anémia vagy leukémia.
6. A szívizomra ható gyulladásos folyamat.
7. A törések vagy sérülések szintén fokozzák az eritrociták üledékének idejét.
8. Az ólom mérgezése vagy lenyelése.
9. Onkológiai betegségek. De ez a mutató nem tudja pontosan meghatározni a rákos sejtek jelenlétét, hanem a patológia egyik jele.
10. Megnövekedett koleszterinszint.

Ezenkívül felgyorsult ESR-et figyeltek meg olyan esetekben, amikor a beteg olyan gyógyszert szed, mint a D-vitamin, a metildopa vagy a morfin. Gyakran előfordul, hogy a megnövekedett vörösvérsejt-üledési idő olyan esetekben fordul elő, amikor a beteg nem megfelelően előkészítette az elemzést.

kezelés

A megnövekedett ESR szindróma nem betegség, hanem a kóros folyamatok fejlődésének jele. Az indikátorok visszatérnek a normál állapotba az alapbetegség kezelésének lefolyása után.

Néhány esetben azonban nincs szükség a mutatók csökkentésére, mivel az ESR normál állapotba kerül a sebgyógyulás, a gyógyszeres kezelés vagy a szülés után.

A terhesség alatti nőknek követniük kell egy szakértő ajánlásait, követniük kell egy speciális diétát, és figyelniük kell az egészségükre az anaemia kialakulásának megelőzése érdekében.

Az ESR normál szintre csökkenthető csak a gyulladás enyhítése után. Az ok megállapításához az orvos további vizsgálatokat ír elő, mivel egy teljes plazma-elemzés nem elegendő.

A szindróma következményei és veszélye

Az őshonos ESR-szindróma szakember által történő megfigyelést igényel, mivel ez egy nagyon súlyos betegségek kialakulásának jele. A terápia figyelmen kívül hagyásának és hiányának következményei a tüdőgyulladás, a tuberkulózis, a szívbetegség, a rák és mások.

Ezek megállapításához gyakran elemezzük a C-reaktív fehérjét, amellyel megállapítható a gyulladás jelenléte.

A felgyorsult vörösvérsejt-üledék okának megállapításához további vizsgálatokat kell végezni. Ha nincsenek rendellenességek, onkológiai betegségek vagy gyulladásos folyamatok, és a beteg jól érzi magát, az ESR-szindróma nem igényel kezelést.

Megnövekedett ESR: mit mond

Az ESR vérvizsgálata megkülönbözteti az egyszerűségét és az olcsóságát, ezért sok orvos gyakran fordul hozzá, amikor meg kell értenie, hogy van-e gyulladásos folyamat. Az eredmények olvasása és értelmezése azonban nem egyértelmű. Úgy döntöttem, hogy a gyerekek poliklinikájának vezetőjével megvizsgálom, hogy mennyire bízhat az ESR elemzésében, és hogy érdemes-e egyáltalán megtenni. Szóval, hallgassa meg a szakértői véleményt.

Reakció meghatározása

Az ESR a vérmintában az eritrocita üledék bizonyos mértékű mértékét tükrözi. Ennek eredményeként az antikoagulánsok keverékéből származó vér két rétegre oszlik: az alján vörösvértestek, a felső - plazma- és fehérvérsejtek.

Az ESR nem specifikus, de érzékeny indikátor, és így a preklinikai stádiumban is reagál (a betegség tüneteinek hiányában). Számos fertőző, onkológiai és reumatológiai betegségben megfigyelt fokozott ESR.

Hogyan történik az elemzés

Oroszországban a jól ismert Panchenkov-módszert alkalmazzák.

A módszer lényege: ha a vizet nátrium-citráttal keverjük, akkor nem koagulál, hanem két rétegre oszlik. Az alsó réteget eritrociták alkotják, a felső átlátszó plazma. Az eritrocita üledékfolyamat a vér kémiai és fizikai tulajdonságaihoz kapcsolódik.

Az üledék képződésében három szakaszon halad át:

• az első tíz percben a sejtek függőleges csomói alakulnak ki, amelyeket „érmeoszlopoknak” neveznek;
• majd negyven perc letelepedik;
• 10 perc múlva a vörösvérsejtek összeomlanak és megvastagodnak.

Ez azt jelenti, hogy a teljes reakcióhoz maximum 60 perc szükséges.

A vizsgálathoz egy csepp vért vesz egy ujjból, fújja be egy speciális mélyedésbe a lemezen, ahol előzetesen 5% -os nátrium-citrát-oldatot alkalmazunk. Keverés után a hígított vért vékony üvegbe osztott kapilláris csövekbe helyezzük a felső jelig, és egy speciális állványra helyezzük szigorúan függőlegesen. Annak érdekében, hogy ne keverjük össze az elemzéseket, a kapilláris alsó végét a páciens nevével ellátott jegyzet áttört. Az időt egy speciális laboratóriumi óra jelzi riasztással. Pontosan egy órával később az eredményeket a vörösvértestek oszlopának magassága rögzíti. A reakciót mm-ben óránként (mm / h) rögzítik.

• vért csak üres gyomorban;
• alkalmazzon egy elég mély priccset az ujjpépéhez, hogy a vér nem kell kiszorulnia (a vörösvértesteket nyomás alatt elpusztítják);
• friss reagens, száraz mosott kapillárisok használata;
• töltse ki a kapillárist légbuborék nélkül;
• figyelje meg a nátrium-citrát oldat és a vér (1: 4) közötti megfelelő arányt keverés közben;
• végezze el az ESR meghatározását 18-22 fokos környezeti hőmérsékleten.

Az elemzés esetleges megsértése megbízhatatlan eredményekhez vezethet. A hibás eredmény okainak feltárása a laboratóriumi technikus vezetési, tapasztalatlansági technikájának megsértésével következik be.

Mi befolyásolja az ESR szintjének változását

A vörösvérsejt-üledési sebességet számos tényező befolyásolja. A fő a plazmafehérjék aránya. A durva fehérjék, a globulinok és a fibrinogén elősegítik az eritrociták agglomerálódását (felhalmozódását) és növelik az ESR-t, míg a finom fehérjék (albumin) csökkenti az eritrocita üledékképződés sebességét. Ezért a kóros fehérjék (fertőző és gennyes gyulladásos betegségek, reuma, kollagenózis, rosszindulatú daganatok) számának növekedésével járó kóros állapotokban az ESR nő. Az ESR növekedése a vér albumin mennyiségének csökkenésével is jár (masszív proteinuria a nefrotikus szindrómában, az albumin szintézisének megsértése a májban a parenchima vereségével).

A vörösvértestek száma és a vér viszkozitása, valamint maguk az eritrociták tulajdonságai is jelentős hatást gyakorolnak az ESR-re, különösen az anémiában. A vörösvértestek számának növekedése, ami a vér viszkozitásának növekedéséhez vezet, hozzájárul az ESR csökkenéséhez, és a vörösvértestek számának csökkenése és a vér viszkozitása az ESR növekedésével jár. Minél nagyobb a vörösvérsejtek és annál nagyobb a hemoglobin, annál nehezebb és annál nagyobb az ESR.

Az ESR-t olyan tényezők is befolyásolják, mint a koleszterin és a lecitin aránya a vérplazmában (az ESR növekvő koleszterinszintje), az epe pigmentek és az epesavak mennyisége (számuk növekedése hozzájárul az ESR csökkenéséhez), a vérplazma sav-bázis egyensúlya (a savas oldalra való áttérés) csökkenti az ESR-t és az alkáli oldalon - növekszik).

ESR arányok

Az ESR mutatója számos fiziológiai és patológiai tényezőtől függ. Az ESR értékei a nőkben, férfiakban és gyerekekben eltérőek. A vér fehérjetartalmának megváltozása a terhesség alatt az ESR növekedését eredményezi ebben az időszakban. A nap folyamán az értékek ingadozhatnak, a maximális szintet napközben észleli.

ESR gyermekeknél: elemzés olvasása

Gyermekeknél az eritrociták üledési sebessége az életkorral együtt változik. A 2-12 mm / h tartományban lévő változásokat a gyermekek ESR normájának tekintik.

Az újszülötteknél ez a szám alacsonyabb, és 0-2 mm / h tartományban normálisnak tekinthető. Talán akár 2,8-ig is. Ha az elemzés eredményei illeszkednek ebbe a tartományba, akkor nincs ok az aggodalomra.

Ha a baba 1 hónapos, akkor 2–5 mm / h ESR-t kell tekinteni normálisnak (talán legfeljebb 8 mm / h). A gyermek 6 hónapos növekedésével ez az arány fokozatosan növekszik: az átlag 4 - 6 mm / h (talán legfeljebb 10 mm / h).

Emlékeztetni kell arra, hogy minden szervezet egyedi. Ha például az összes többi vérszám jó, és az ESR-t kissé túlbecsülik vagy alábecsülik, ez egy ideiglenes jelenség, amely nem veszélyezteti az egészséget.

Egy évig az ESR-szint átlagosan 4–7 mm / h sebességgel fog tartani. Ha 1-2 évesnél idősebb gyermekről beszélünk, akkor az átlagos 5-7 mm-es és 2–8 éves –7–8 mm / h (12 mm / h-ig) arányt kell figyelembe venni. 8 éves és 16 éves kor között 8-12 mm-es mutatókra támaszkodhat.

Ha az ESR magas a gyermekének elemzésében, alaposabb vizsgálat szükséges.

Ha gyermeke közelmúltban sérülést vagy betegséget szenvedett, az ESR-t túlbecsülhetik, és az ilyen szintet megerősítő ismétlődő tesztek nem kell megijeszteni. Az ESR stabilizálása legkorábban két-három hétig tart. A vérvizsgálat kétségkívül segíti a gyermek egészségi állapotának jobb megismerését.

ESR a nőknél

Ezzel egyidejűleg meg kell állapítani, hogy az ESR normája meglehetősen feltételes fogalom, és attól függ, hogy a test életkora, állapota és sok más különbözõ körülmény.

Feltételes módon megkülönböztethető a norma következő mutatói:

• Fiatal nők (20-30 évesek) - 4-15 mm / h;
• Terhes nők - 20-45 mm / h;
• Középkorú nők (30-60 évesek) - 8-25 mm / h;
• Megfelelő korú nők (60 év felett) - 12 és 53 mm / h között.

Az ESR aránya a férfiaknál

Férfiaknál az adhézió és az eritrociták üledéke kissé kisebb: egészséges férfi vérvizsgálatában az ESR 8-10 mm / h között változik. A 60 év feletti férfiaknál azonban az érték valamivel magasabb. Ebben a korban a férfiak átlagos paramétere 20 mm / h. Ennek a korcsoportnak a férfiaknál az eltérését 30 mm / h-nak kell tekinteni, bár a nők esetében ez a szám, bár kissé túlbecsülte, nem igényel fokozott figyelmet, és nem tekinthető a patológia jeleinek.

Mely betegségek esetében nő az ESR

Ismerve az ESR növekedésének és csökkenésének okait, világossá válik, hogy miért vannak változások az általános vérvizsgálat ezen indikátorában bizonyos betegségekben és állapotokban. Így az ESR a következő betegségekben és állapotokban nő:

1. Különböző gyulladásos folyamatok és fertőzések, amelyek a gyulladás akut fázisában a globulinok, fibrinogén és fehérjék termelésének növekedésével járnak.
2. Olyan betegségek, amelyekben nemcsak gyulladásos folyamat, hanem a szövetek szétesése (nekrózisa), a vérsejtek és a fehérjék lebomlási termékeinek a véráramba való belépése: gennyes és szeptikus betegségek; rosszindulatú daganatok; miokardiális infarktus, tüdő, agy, bél, tüdő tuberkulózis, stb.
3. Összekötő szöveti betegségek és szisztémás vaszkulitisz: reuma, reumatoid arthritis, dermatomyositis, periarteritis nodosa, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus stb.
4. Metabolikus betegségek: hyperthyreosis, hypothyreosis, cukorbetegség stb.
5. Hemoblasztózis (leukémia, lymphogranulomatosis stb.) És paraproteinémiás hemoblasztózis (myeloma, Waldenstrom betegség).
6. A vérvérsejtek számának csökkenésével összefüggő anémia (hemolízis, vérveszteség stb.)
7. Hipoalbuminémia a nefrotikus szindróma, kimerültség, vérveszteség, májbetegség hátterén.
8. Terhesség, szülés után, menstruáció alatt.

Csökkentem az ESR-t és azt, hogyan kell csinálni

A vérben megnövekedett ESR-arány alapján, vagy fordítva, nem szükséges a kezelést előírni - nem megfelelő. Először is elemzést végzünk a szervezetben lévő kórképek azonosítására, és ezek okai megállapításra kerülnek. Átfogó diagnózist hajtanak végre, és csak az összes indikátor adatairól számolva a betegséget és annak stádiumát az orvos határozza meg.

A hagyományos orvostudomány azt ajánlja, hogy csökkentsék a Taurus üledékképződésének sebességét, ha nincsenek látható okai az egészség veszélyének. A recept nem nehéz: a vörös céklát három órán át forraljuk (a farokot nem szabad levágni), és minden reggel 50 ml-et enni, mint megelőző intézkedést. A recepciót reggelente, a hét minden napján kell megtenni, általában lehetővé teszi az arány csökkentését, még akkor is, ha jelentősen megemelkedik. Csak hétnapos szünet után ismételt elemzést kell végezni, amely megmutatja az ESR szintjét, és hogy komplex terápia szükséges-e annak csökkentéséhez és a betegség gyógyításához.

Ennek oka az alábbiak. Gyermeknél a fogak, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás és a vitaminok hiánya esetén az eritrocita üledéknövekedés növekedése és mutatója figyelhető meg. Ha a gyerekek kényelmetlenségre panaszkodnak, ebben az esetben orvoshoz kell fordulnia, és átfogó vizsgálatot kell végezni, az orvos meg fogja határozni, hogy miért nő az ESR-elemzés, majd az egyetlen helyes kezelést kell előírni.

Eritrocita üledékképződési sebesség

A vörösvérsejt-üledék aránya (ESR) a vér elválasztásának sebességét jelzi a 2 csőre felvitt antikoagulánst tartalmazó csőben: felső (átlátszó plazma) és alacsonyabb (telepített eritrociták). Az eritrocita üledékképződési sebességét a képződött plazma réteg magasságából (mm-ben) becsüljük 1 óra alatt. Az eritrociták fajlagos tömege magasabb, mint a plazma fajlagos tömege, ezért egy kémcsőben antikoaguláns (nátrium-citrát) jelenlétében, a gravitáció hatására, a vörösvérsejtek leereszkednek az aljára. Az eritrociták üledékképződésének (üledékenyedésének) folyamata három fázisra osztható, amelyek különböző sebességgel fordulnak elő. Először is, az eritrociták a gravitáció hatására lassan leállnak az egyes sejtek által. Ezután aggregátumokat képeznek - "érmeoszlopok", és a mélyedés gyorsabb. A harmadik fázisban sok vörösvérsejt-aggregátum keletkezik, az első üledékek lassulnak, majd fokozatosan leállnak.

Az ESR mutatója számos fiziológiai és patológiai tényezőtől függ. Az ESR értékei a nőknél valamivel magasabbak, mint a férfiaknál. A vér fehérjetartalmának megváltozása a terhesség alatt az ESR növekedését eredményezi ebben az időszakban. A vörösvérsejtek (vérszegénység) csökkenése a vérben felgyorsult ESR-t eredményez, éppen ellenkezőleg, a vörösvérsejtek tartalmának növekedése a vérben lelassítja az ülepedési sebességet. A nap folyamán az értékek ingadozhatnak, a maximális szintet napközben észleli.

A "véroszlopok" képződését befolyásoló fő tényező a vérplazma fehérje összetétele. Az eritrociták felszínén adszorbeálódó, az ürülékkel rendelkező fehérjék csökkentik a töltésüket és a repulziót egymástól, hozzájárulnak az érmék oszlopok kialakulásához és a felgyorsult eritrocita üledékképződéshez. Az akut fázis fehérjéinek növekedése, például a C-reaktív fehérje, a haptoglobin, az alfa-1-antitripszin és az akut gyulladás, az ESR növekedéséhez vezet. Akut gyulladásos és fertőző folyamatokban 24 órával a hőmérséklet emelkedése és a leukociták számának növekedése után változás következik be az eritrocita üledési sebességében. Krónikus gyulladás esetén az ESR növekedését a fibrinogén és az immunglobulinok koncentrációjának növekedése okozza. A gyulladásos és fertőző betegségek kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére az ESR dinamikájában történő meghatározását más vizsgálatokkal kombinálva használják.

Az elemzésre vonatkozó jelzések:

• gyulladásos betegségek;
• fertőzés;
• duzzanat;
• szűrővizsgálat megelőző vizsgálatokhoz.

Az ESR mérését olyan szűrővizsgálatnak kell tekinteni, amely nem rendelkezik specifikus betegséggel. Az ESR-t általában egy komplex általános vérvizsgálatban használják.

A vizsgálat előkészítése: a vérmintát üres gyomorban végzik.

Kutatási anyag: teljes vénás vér (nátrium-citráttal).

ESR (ROE, vörösvérsejt-üledési sebesség): a sebesség és az eltérések, miért nő és csökken

Korábban ROE-nek hívták, bár egyesek még mindig ezt a rövidítést használják, de most ESR-nek hívják, de a legtöbb esetben a középső nemzetséget alkalmazzák (megnövekedett vagy gyorsított ESR). A szerző az olvasók engedélyével modern rövidítést (ESR) és a női nemet (sebességet) fog használni.

Az ESR (eritrocita üledékképződés aránya), valamint más rutin laboratóriumi vizsgálatok, a kutatás első szakaszában a fő diagnosztikai indikátorok közé tartoznak. Az ESR egy nem specifikus mutató, amely számos, teljesen eltérő eredetű kóros állapotban emelkedik. Azok a személyek, akik gyulladásos betegség gyanúja (appendicitis, hasnyálmirigy-gyulladás, adnexitisz) gyanúja miatt kellett bejutniuk a vészhelyzetbe, minden bizonnyal emlékezni fognak arra, hogy az első dolog egy „deuce” (ESR és leukociták), amely egy óra után lehetővé teszi a tisztázást a képet. Igaz, az új laboratóriumi felszerelés kevesebb idő alatt elvégezheti az elemzést.

Az ESR aránya a nemtől és az életkortól függ.

Az ESR aránya a vérben (és hol van még?) Elsősorban a nemtől és az életkortól függ, de nem különbözik az egyes sokszínűségektől:

• Egy hónapos gyermekkorban (újszülött egészséges csecsemők) az ESR 1 vagy 2 mm / óra, más értékek ritkák. Valószínűleg ez a magas hematokrit, az alacsony fehérjekoncentráció, különösen a globulin frakció, a hypercholesterolemia, az acidosis. A csecsemőkben a fél év eleji eritrocitaszedési ráta élesen változik - 12-17 mm / óra.
• Az idősebb gyermekeknél az ESR valamivel egyenletesebb, és 1-8 mm / h, ami megközelítőleg egy férfi felnőtt normál ESR-jének felel meg.
• Férfiaknál az ESR nem haladhatja meg az 1-10 mm / óra értéket.
• A normák a nők számára - 2-15 mm / óra, az értékek szélesebb skálája az androgén hormonok hatására. Emellett a különböző életszakaszokban a nők ESR-jének hajlamos a változás, például a terhesség alatt, a 2. trimeszter kezdetétől (4 hónap), folyamatosan kezd növekedni, és a szülés során maximálisan eléri a maximumát (akár 55 mm / óra, ami teljesen normálisnak tekinthető). Körülbelül három hét múlva a szülést követően az eritrocita üledékek aránya visszatér a korábbi indexeihez. Valószínűleg ebben az esetben a megnövekedett ESR a terhesség alatt a plazma térfogatának növekedése, a globulinok, a koleszterin, a Ca 2 ++ (kalcium) szintjének csökkenése miatt emelkedik.

A gyorsított ESR nem mindig a kóros változások következménye, az eritrocita üledési sebesség növekedésének oka, más tényezők, amelyek nem kapcsolódnak a patológiához:

1. Az éhes étrend, amely korlátozza a folyadékbevitelt, valószínűleg a szövetfehérjék lebontását, és ennek következtében a vér fibrinogén, globulin frakciók és ennek megfelelően az ESR növekedését vonja maga után. Meg kell azonban jegyezni, hogy az étel elfogyasztása fiziológiásan is felgyorsítja az ESR-t (legfeljebb 25 mm / óra), ezért jobb, ha üres gyomorra elemezzük, hogy ne aggódjunk, és ne adjunk újra vért.
2. Egyes gyógyszerek (nagy molekulatömegű dextránok, fogamzásgátlók) felgyorsíthatják az eritrocita üledékképződés sebességét.
3. Az intenzív fizikai aktivitás, amely növeli az összes anyagcsere-folyamatot a szervezetben, valószínűleg növeli az ESR-t.

Ez megközelítőleg az ESR-ben bekövetkezett változás korától és nemtől függően:

Az eritrocita üledék felgyorsul, elsősorban a fibrinogén és globulin szint növekedése miatt, vagyis a növekedés fő oka a test fehérje eltolódása, amely azonban a gyulladásos folyamatok kialakulását, a kötőszövet destruktív változását, a nekrózis kialakulását, a rosszindulatú daganat kialakulását jelezheti., immunrendszeri betegségek. Az ESR hosszabb, indokolatlan növekedése akár 40 mm / óra, és még több, már nemcsak a diagnosztikai, hanem a differenciáldiagnosztikai értéket is megszerzi, mivel más hematológiai paraméterekkel együtt segít megtalálni a magas ESR okait.

Hogyan határozzák meg az ESR-t?

Ha vérellátást vesz egy antikoagulánssal, és hagyja állni, akkor bizonyos idő elteltével látható, hogy a vörösvérsejtek leestek, és sárgás átlátszó folyadék (plazma) maradt a tetején. Milyen távolságot érnek el a vörösvérsejtek egy óra alatt - és van az eritrocita üledékráta (ESR). Ezt a mutatót széles körben használják a laboratóriumi diagnosztikában, amely a vörösvértestek sugarától, sűrűségétől és a plazma viszkozitásától függ. A számítási képlet egy csavart telek, amely valószínűleg nem érdekli az olvasót, annál is inkább, mert a valóságban minden sokkal egyszerűbb, és talán maga a páciens reprodukálhatja a cselekvési sorrendet.

A laboratóriumi asszisztens vért vesz egy ujjból egy speciális üvegcsőbe, amit kapillárnak neveznek, egy üveglemezre helyezi, majd újra kapillárisba tárcsázza, és Panchenkovot állít egy állványra, hogy egy órán belül rögzítse az eredményt. A leülepedett eritrocitákat követő plazmaoszlop az üledék sebessége, milliméterben óránként (mm / óra) mérik. Ezt a régi módszert Panchenkov szerint ESR-nek nevezik, és a poszt-szovjet térség legtöbb laboratóriumában még mindig használják.

Ennek a mutatónak a meghatározása a Westergren-en, amelynek kezdeti változata nagyon kevés volt a hagyományos elemzésünktől, szélesebb körben elterjedt a bolygón. A Westergren szerint az ESR definíciójának modern, automatizált módosításait pontosabbnak tekintik, és lehetővé teszik az eredmény fél órán belüli megszerzését.

A megnövekedett ESR vizsgálatot igényli

A fő tényező, amely felgyorsítja az ESR-t, jogosan tekinthető a fizikai-kémiai tulajdonságok és a vérkészítmény megváltoztatásának: a fehérje A / G (albumin-globulin) arányának lefelé történő elmozdulása, a pH (pH), a vörösvérsejtek (eritrociták) aktív telítettsége növekedése hemoglobinnal. Az eritrocita üledékfolyamatot végző plazmafehérjéket aglomerineknek nevezik.

A globulin frakció, a fibrinogén, a koleszterin szintjének növekedése, a vörösvérsejtek aggregációs képességének növekedése sok kóros állapotban fordul elő, amelyek az általános vérvizsgálatban a magas ESR okai közé tartoznak:

1. Fertőző eredetű akut és krónikus gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, reuma, szifilisz, tuberkulózis, szepszis). E laboratóriumi vizsgálat szerint a betegség stádiumát, a folyamat csökkenését, a terápia hatékonyságát lehet megítélni. Az „akut fázis” fehérjék szintézise az akut periódusban és az immunglobulinok fokozott termelése „ellenségeskedések” közepén jelentősen növeli az eritrociták aggregációs képességét és az érmék oszlopainak kialakulását. Meg kell jegyezni, hogy a bakteriális fertőzések nagyobb számot adnak, mint a vírusos elváltozások.
2. Kollagenózok (reumatoid arthritis).
3. Szívkárosodás (miokardiális infarktus - szívizom károsodása, gyulladás, „akut fázis” fehérjék szintézise, ​​beleértve a fibrinogént, fokozott vörösvérsejt-aggregáció, érmeoszlopok kialakulása - megnövekedett ESR).
4. Májbetegségek (hepatitis), hasnyálmirigy (destruktív pancreatitis), belek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), vese (nefrotikus szindróma).
5. Endokrin patológia (diabetes mellitus, tirotoxicosis).
6. Hematológiai betegségek (anaemia, limfogranulomatózis, myeloma).
7. Szervek és szövetek sérülése (műtét, sérülések és csonttörések) - bármilyen kár növeli a vörösvérsejtek aggregálódásának képességét.
8. Ólom vagy arzén mérgezés.
9. Súlyos mérgezést kísérő államok.
10. Rosszindulatú daganatok. Természetesen nem valószínű, hogy a teszt állítólag az onkológia fő diagnosztikai jellemzője lehet, de ennek felvetése valahogy sok kérdést vet fel, amelyekre válaszolni kell.
11. Monoklonális gammapátia (Waldenstrom macroglobulinemia, immunoproliferatív eljárások).
12. Magas koleszterinszint (hypercholesteroleemia).
13. Egyes gyógyszerek (morfin, dextrán, D-vitamin, metildopa) hatása.

Ugyanakkor ugyanazon folyamat különböző időszakaiban vagy különböző kóros állapotokban az ESR ugyanúgy nem változik:

• A myeloma, lymphosarcoma és más daganatokra jellemző, hogy az ESR 60-80 mm / óráig nagyon éles növekedést mutat.
• A kezdeti stádiumban a tuberkulózis nem változtatja meg az eritrocita üledékképződését, de ha nem áll meg, vagy komplikáció lép fel, a mutató gyorsan felfelé csúszik.
• A fertőzés akut periódusában az ESR csak 2-3 napig fog növekedni, de nem sokáig csökkenhet, például a lobar tüdőgyulladás esetén a válság elmúlt, a betegség visszavonul, és az ESR tart.
• Nem valószínű, hogy ez a laboratóriumi vizsgálat segíthet az akut apendicitis első napjaiban, mivel a normál határokon belül lesz.
• Az aktív reuma sok időt vesz igénybe az ESR növekedésével, de rettenetes számok nélkül, de csökkenteni kell a szívelégtelenség (vérrögök, acidózis) kialakulását.
• Általában, amikor a fertőzési folyamat meghal, először a teljes leukocita-szám (az eozinofilek és a limfociták maradnak a reakció befejezéséig), az ESR kissé elmarad és később csökken.

Eközben az ESR magas értékeinek (20-40, vagy akár 75 mm / óra és annál nagyobb) hosszú távú megőrzése bármilyen fertőző és gyulladásos betegségben valószínűleg a komplikációk eszméjét, és nyilvánvaló fertőzések hiányában sugallja - bármelyik jelenlétét. akkor rejtett és esetleg nagyon súlyos betegségek. És bár nem minden onkológiai betegnél, a betegség az ESR növekedésével kezdődik, azonban magas szintje (70 mm / óra és ennél magasabb) gyulladásos folyamat hiányában a leggyakrabban az onkológiában fordul elő, mert a tumor előbb-utóbb jelentős kárt okoz a szövetekben, ami végül végül elkezdi növelni az eritrocita üledési sebességet.

Mit jelenthet az ESR csökkenése?

Valószínűleg az olvasó egyetért azzal, hogy az ESR-re kevés értéket adunk, ha a számok a normál tartományon belül vannak, de a mutatószám csökkenése, figyelembe véve az életkorot és a nemet 1-2 mm / óra, még mindig számos kérdést vet fel a különösen kíváncsi betegeknél. Például egy reproduktív életkorú nő teljes vérszáma az ismételt kutatással "megrontja" a vörösvérsejtek üledési sebességét, amely nem illeszkedik a fiziológiai paraméterekhez. Miért történik ez? Ahogy a növekedés esetében, az ESR csökkenése is saját oka van, a vörösvérsejtek aggregációjának csökkenése vagy hiánya és az érmék oszlopainak kialakulása miatt.

míg az ESR csökkentése nem megfelelő a megfelelő vörösvérsejt-üledék egyik (vagy több) összetevője

Az ilyen eltérésekhez vezető tényezők a következők:

1. A megnövekedett vér viszkozitása, amely az eritrociták számának növekedésével (erythema), általában leállíthatja az ülepítési folyamatot;
2. A vörösvértestek alakjának megváltoztatása, amely elvileg szabálytalan alakú, nem illeszkedik az érmékbe (félhold, szferocitózis stb.);
3. A vér fizikai-kémiai paramétereinek változása a pH csökkenésével.

Az ilyen vérváltozások a test alábbi állapotaira jellemzőek:

• Magas bilirubin (hiperbilirubinémia);
• Mechanikus sárgaság, és ennek következtében nagy mennyiségű epesav felszabadulása;
• Eritrémia és reaktív eritrocitózis;
• Sirálysejtes vérszegénység;
• Krónikus keringési elégtelenség;
• Csökkentett fibrinogén szint (hipofibrinogenémia).

Azonban a klinikusok által a vörösvérsejtek üledési sebességének csökkenése nem tekinthető fontos diagnosztikai indikátornak, ezért az adatokat különösen érdekes emberek adják. Nyilvánvaló, hogy a férfiaknál ez a csökkenés általában nem lehetséges.

Határozottan lehetetlen meghatározni az ESR növekedését anélkül, hogy az ujjban szúrás lenne, de teljesen meggyőződhetünk gyorsított eredményről. A szívdobogás (tachycardia), a láz (láz), a fertőző-gyulladásos megbetegedésekre utaló egyéb tünetek közvetett jelei lehetnek számos hematológiai paraméter változásának, beleértve a vörösvérsejt-üledési sebességet is.