Hármas fogadás Safar.

1. Dobja vissza a fejét.

2. Nyomja be az alsó állkapcsot.

CPR egy vagy két mentővel:

1. Dobja vissza a fejét, távolítsa el a száj tartalmát, nyomja le az alsó állkapcsot, tartsa az orrlyukakat, nyissa ki a száját.

2. Az IVL „száj-száj” módszer, 2 lélegzetet készít teljes mellkasával.

3. Zárt szívmasszázs - 15 vagy 30 kattintás.

Az inhaláció és a masszázs aránya 2:15, 2:30.

Az Európai Újjáélesztési Tanács 2005-ben új iránymutatásokat dolgozott ki a kórházi kardiopulmonális újraélesztésre. A „száj-száj” vagy a „száj-orr” módszer segítségével a lélegzetek gyakoriságára vonatkozó kattintások számának aránya 30: 2 legyen a mentők számától függetlenül. A lehető legrövidebb időn belül végezzen defibrillációt egy hordozható defibrillátorral, amely „lépésről lépésre” hozzáférhetőséggel kell, hogy legyen a zsúfolt helyeken (repülőterek, üzletek stb.).

Kardiopulmonális újraélesztés esetén az agyi és koszorúér-véráramlás szintje a megfelelő 30% -a. Közvetett szívmasszázs esetén a koszorúér-véráramlás fokozatosan növekszik, de a szünetek alatt gyorsan csökken, ami a száj-száj vagy a száj-orr légzéséhez szükséges.

A CPR hatékonyságának kritériumai: a bőr színének javítása, a tanulók szűkítése, a fényreakció megjelenése, a carotis artériákon megjelenő impulzus megjelenése (először, a transzfer pulzálást a második mentő ellenőrzi a szívmasszázs során), spontán légzés.

Miután a szervezet elhagyta a klinikai halál állapotát, először visszaállítja a szív aktivitását (pulzus, vérnyomás 70/40 mm Hg-ig), majd független légzés, csak később, amikor a metabolikus és savas-bázisállapot hirtelen változásai eltűnnek, az agyi működés helyreáll-e. Az agykéreg funkciójának helyreállítási ideje a leghosszabb. A rövid távú hipoxia és a klinikai halálozás után is (kevesebb, mint egy perc) a tudat hosszú ideig hiányzik.

Az újraélesztés megszüntetése lehetséges:

- ha a CPR során kiderült, hogy a beteg újraélesztése nincs feltüntetve;

- ha a CPR-nek nincs hatása 30 percen belül;

- ismétlődő szívmegállások, amelyek nem alkalmasak gyógyszeres hatásokra (kivétel - ha lehetséges egy ECS - pacemaker létrehozása).

A CPR végrehajtásának megtagadása:

- a gyógyíthatatlan betegség végpontja (ha dokumentált);

- ha több mint 30 perc telt el a szív leállása óta;

- Van egy dokumentált beteg elutasítása a CPR-ről.

A CPR szövődményei.

Zárt szívmasszázzsal - a szegycsont törése, a bordák, a tüdő károsodása, a máj. Mechanikus szellőzéssel - regurgitáció, gyomor tartalmának aspirációja, barotrauma, pneumothorax.

Intubálással - a fogak, a nyelőcső károsodása. A gyógyszer intracardiacális beadásával - a szívkoszorúérek károsodása, a szív hemoamponádja.

CPR hibák.

1. A CPR indításának késleltetése (a diagnózis elvesztése, a szakértők hívása, a kívülállók jelenléte, egy vezető hiánya).

2. Az idő ellenőrzése, a kinevezések teljesítése, a CPR korai megszüntetése.

3. A beteg puha, rugós ágyon fekszik.

4. A mentő rossz kezei.

5. A légutak nincsenek rögzítve (a fejet nem dobják vissza, az alsó állkapcsot nem hosszabbítják meg, az orrlyukakat rögzítik, a felső légutak idegen testeit nem nyomják meg).

6. A mellkasi kirándulás irányításának hiánya.

7. Levegőinjekció a száj-száj kompresszió idején.

8. A defibrillátor kibocsátásának alkalmazása közvetlenül a gyógyszeres kezelés után, zárt szívmasszázs megtartása nélkül 1 percig.

Heimlich elfogadása (ha az idegen test a légutakba kerül). Miután az áldozatot két kezével összeszorította, éles nyomást kell hoznia a gyomorban a membrán alatt.

A Cellica elfogadása A regurgitáció és az aspiráció veszélye esetén két ujjal kell nyomni a pajzsmirigy porcot.

Kardiopulmonális újraélesztés

Az eszméletlen áldozatok mintegy 20% -ánál a fej elcsúszása nem elegendő a felső légúti türelem biztosításához.

Hármas fogadás Safar

A háromágyas Safar vétel tartalmazza:

1 - a fej visszahajlítása;

2 - szájnyitás;

3 - az alsó állkapocs légutak előrehaladása.

A felső légutak átjárhatóságának biztosítása érdekében gyakran szükség van a „tripla szedésre”.

Ennek lényege a következő:

• hajtsa vissza a fejét;
• a száj megnyitása;
• az alsó állkapocs kiemelkedése.

Hármas fogadás Safara algoritmus

A "Safar" hármas felvételének technikája, ha az áldozat önmagában lélegzik:

Álljon az ágy fején. A resuscitátor számára, amely keskeny térben kardiopulmonális újraélesztést eredményez, jobb, ha a „top” pozícióját vesszük. Az áldozat extrakorporális keringése függőleges helyzetben (pl. Ülő, álló) nem hatékony, mert a mellkas nem töltődik be vérrel.

A II-V (vagy a II-IV) mindkét ujjával megragadja az áldozat alsó állkapcsának felemelkedő ágát a fül közelében, és erővel tolja előre, és az alsó állkapcsot úgy helyezi el, hogy az alsó és felső fogak ugyanabban a síkban vannak („állkapocs kiterjesztés”).

Thumb alsó ajak. Nem tudja rögzíteni az alsó állkapocs vízszintes ágát, mivel ez a száj bezárásához vezethet. Ez az eljárás fájdalmas, ezért nem csak a légutakat biztosítja, hanem megbízható tesztként szolgál az eszméletvesztés mélységének meghatározására. Az áldozat, aki nem válaszol erre az eljárásra, megbízhatóan felismeri a kómát.

Mesterséges lélegeztetés

A tüdő felfújására irányuló első kísérletek során a szívmegállás során pozitív nyomást kell alkalmazni a beteg kilégzésének végén, megakadályozva a teljes kilégzést ("lépcső szellőztetés").

Ha az áldozat nem lélegzik a sajátjain, az alábbi kardiopulmonális újraélesztési lépéseket kell tenni:

A szájpótlás és a fej megdöntése esetén a száj légzéséhez a segítséget nyújtó személynek az áldozat fején kell lennie. A kezeket kényelmes helyzetbe kell helyezni (úgy, hogy a könyök kemény felületen maradjon). Az ajkak szorosan nyomkodtak az áldozat ajkaihoz, és a tüdő felfújása idején, hogy bezárja az orrát az arcával. A száj-orr módszerrel történő szellőztetéshez az ajkakat szorosan nyomni kell az áldozat orrával, és száját az arcának vagy hüvelykujjával kell lezárni.

Hatékonyabb az alsó állkapocs előre tolása a szájba helyezett hüvelykujj segítségével. Ezt a kardiopulmonális újraélesztési technikát nem szabad használni, ha az áldozat ellenáll, mert ujját megharaphatja.

A nyaki gerinc gyanújának gyanúja esetén a fej maximális lehajtása súlyosbíthatja a gerincvelő károsodását (a fej hajlítása és elfordítása teljesen ellenjavallt!). Ezért az ilyen áldozatokban a légúti átjárhatóság helyreállításának legjobb módja, a légcső gyors intubálásának lehetősége nélkül, az alsó állkapocs kiterjedése a fej mérsékelt lehajtásával.

WC felső légutak

Ezekben az esetekben, amikor a tüdőt pozitív nyomás alatt próbálják felfújni, akadály lép fel, annak ellenére, hogy az áldozat fejét visszahúzzák, az alsó állkapocs előre mozog, és a szája nyitva van, gyanítható, hogy idegen test van a felső légutakban. Ebben az esetben gyorsan nyissa ki a száját, és távolítsa el az idegen testet.

Gyors szájnyitás. Annak érdekében, hogy gyorsan megnyissa a száját, használja a "nyelv és állkapocs felemelésének" technikáját. Tegye a hüvelykujját az áldozat szájába és a torokba, és ezzel egyidejűleg emelje fel a nyelv gyökerét a hegyével. Más ujjak megragadják az alsó állkapcsot az állon és tolják előre.

Tisztítsa meg a száját és a torkát. Egy vagy két ujj (ha lehetséges, anyagba csomagolva) tisztítja a száját és a torkát. A mutatóujj és a középső ujj eltávolítja az idegen folyékony anyagokat. Szükséges a szilárd idegen testek eltávolítása a garatból, az index és a középső ujjak használatával, mint a csipesz.

A következő lépés a folyadék eltávolítása a fej oldalirányú forgatásával.

Idegen test elzáródása

Egy idegen test akadályának megszüntetése

Egy idegen test belélegzése az áldozatból, aki tudatos, vagy részleges elzáródással, köhögéssel vagy köpködéssel távolítható el. Az ilyen személyeket azonnal kórházi ellátásra vagy orvoshoz kell vinni orvosi ellátás céljából, amennyiben az oxigén kötelezően belélegezhető a szállítás során.

A súlyos cianózisban szenvedő áldozatban az idegen test aspirációjának megállapításánál, köhögéshiánynál, teljes akadályozásnál (köhögés hiánya), bármely hatékony eljárás indokolt, mivel „kétségbeesés”. A hirtelen teljes elzáródás 1-2 percen belül tudatvesztést okozhat a hypoxemia következtében.

Feltételezhető egy idegen test teljes akadálya:

• olyan tudatos betegekben, akik hirtelen elveszítik a beszéd- vagy köhögési képességüket, és / vagy jelzést adnak arról, hogy fulladnak (például a nyakát görcsösen szorongatják);
• eszméletlen áldozatokban, ha a látszólagos légutak ellenére a tüdő nem duzzad;
• az idegen test belélegzésének tényét.

Az idegen test vakon történő eltávolításához, különösen az eszméletlen betegeknél, akik tudatosak, ajánlott a hátfájás.

A kardiopulmonális újraélesztés egyik fázisa a Heimlich-módszer. A légutak helyreállítására használják a gége idegen testének jelenlétében.

A Heimlich recepciója is önsegélyként használható. Ebben az esetben az ökölbe szorított kéz helyett a környező tárgyak használhatók (egy szék hátsó része, korlát stb.).

A Heimlich-et egy tudatos áldozatban kell alkalmazni

Biztonságosabb a mellkas összenyomása, amely nem különbözik jelentősen a szív külső masszázsától.

Emiatt az eszméletlen betegeknél a has összenyomódásával szemben van bizonyos előnyei.

Az idegen test elzáródásának kiküszöbölésére szolgáló módszerek:

A has hátsó fújása és összenyomása, amikor az idegen testet az áldozatok blokkolják, akik állnak, ülnek és nem veszítik el az eszméletüket.

• Az áldozat hátsó részén a lapátcsontok közötti területen több (3-5) rövid ütést alkalmaznak a tenyérrel. Ha lehetséges, a lehető legkisebbre döntse a fejét, hogy növelje az alkalmazott ütközési erőt.
• A has összenyomása érdekében a segítő személy az áldozat mögé emelkedik, a derekát a kezével fedi, és szorosan szorítja a jobb és bal kezeit, helyezi őket a beteg hasára a köldök és a xiphoid folyamat között, majd több gyors prést készít a gyomorban. Ismételje meg az eljárást 3-5 alkalommal. Ne gyakoroljon nyomást a xiphoid folyamatra! Kevésbé traumás (különösen terhes és elhízott embereknél) a mellkasi kompresszió a szegycsont alsó részén.

A has és a has összenyomódása, amikor idegen testet blokkol az áldozatoktól, fekve és eszméletlen.

• Ahhoz, hogy az áldozatot hátrafelé tegyük, az áldozatot úgy kapják, hogy az arcát a szolgáltató felé fordítsák, és a mellkas a mentő térdével szemben. A vállcsontok közötti területen a kezek 3-5 felvételét végzik az áldozatnak.
• Ahhoz, hogy az áldozat hasát lehúzza a hátára, a resuscitátor letérdel az oldalán. Helyezze egymás kezét, helyezze a középvonalba a köldök és az áldozat xiphoid folyamata között. Előre hajoljon úgy, hogy a vállak újraélesztője a beteg hasa felett legyen, és nyomja meg a membrán területét. Ne helyezzen nyomást a középvonal jobbra vagy balra. Szükség esetén ismételje meg a mozgást 3-5 alkalommal. Kevésbé traumatikus (terhes és elhízott embereknél) a mellkasi kompresszió a szegycsontban, amelyet külső szívmasszázsként végeznek.

A kisgyermekek és az újszülöttek hátsó ütése.

A gyermeket lefelé tartják, a fejét és a nyakát térdével és egy karral támasztva, és rövidre, gyengéden fúj a hátára a vállak között. A mellkas összenyomásához engedje le a fejét, és óvatosan nyomja meg a mellkas II vagy III ujját, ahogy azt egy külső szívmasszázs is elvégzi. Ha a gyermek csak részlegesen elzárja a légutakat, tudatában van és képes lélegezni, míg egy álló helyzetben nem lehet a fejét leereszteni. A kisgyermekek és újszülöttek esetében ne használjon hasnyomást!

Kardiopulmonális újraélesztés

A szív helyreállítása (kardiopulmonális újraélesztés)

A szív a mellkasi alsó részén a szegycsont és a gerinc közötti tér nagy részét foglalja el. A szív és a gerinc közötti szív szorításával a szív- és légúti bypass sikeresen megvalósítható. Ugyanakkor a vér, a tüdő és a nagy edények erőteljesen kiürülnek, amely támogatja a szisztémás és a tüdő keringést. Miután a szegycsont nyomása leállt, a mellkas rugalmassága megnöveli a mellkasát, és a mellkasát, beleértve a szívét is, ismét vérrel töltjük. Eközben a vér a tüdőben oxigénnel telített.

A külső szívmasszázs ellenjavallatai: a mellkas melletti többszörös bordatörések, a szívkárosodás, a mellkas bal felének kiterjedt áthatoló sebei, a biológiai halál egyértelmű jelei (cadaveric foltok, rigor mortis).

Külső szívmasszázs végrehajtásakor a szegycsont alsó részét szorítani kell, hogy hatékony legyen és elkerülje a károsodást. A nyomás helye a távolság közepe

Az extrakorporális keringés sikeresen megvalósítható a szív és a gerinc közötti szív szorításával. Ugyanakkor a vér, a tüdő és a nagy edények erőteljesen kitolódnak a vérből, ami támogatja a xiphoid folyamat szövetének vérkeringését (a szegycsont alsó vége) és a szegycsont vágását (a szegycsont felső vége). Jelenleg két felhasználó számára ajánlott arány: 60 nyomás 1 percenként (a szellőztetés minden 5 tömörítésnél) és 80 per 1 perc egy üzemeltetőnél (15 kompresszió váltása két gyors felfújható tüdővel).

A kardiopulmonális újraélesztés során a szegycsont összenyomása olyan erős, hogy kifejezetten mesterséges impulzushullámot okozjon a karotisz és a combcsont artériákban. Ha lehetséges, kérje meg a brigád egy másik tagját, hogy jegyezze fel ezt a pulzálást, amely rendszeres, sima és folyamatos legyen. A kezek újraélesztését függőlegesen kell elhelyezni a rögzített könyökhez képest.

A fáradtság elkerülése érdekében a masszázs során ne csak a kezek izmainak erősségét, hanem a test teljes súlyát is alkalmazza. A gombok megnyomása közötti időközönként a kezeket nem távolítják el a szegycsontból. A szegycsont összenyomását a kéz pálmafelülete hozza létre. Az ujjak emelkednek.

A borda törésének elkerülése érdekében a mellkas oldalán nem lehet nyomni. A xiphoid-eljárás alatt keletkező nyomás okozhatja, hogy a tartalom a gyomorból (regurgitáció) vagy a máj töréséből váljon ki, és a fölösleges nyomás a mellkas törését okozhatja.

Figyelem! Semmi esetre sem lehet közvetett szívmasszázst végezni a nyaki artériában lévő impulzus jelenlétében.

Legyen mindig
a hangulatban

Hármas Safar vétel: algoritmus, fő kérdések

A masterwebből

Hármas fogadás A Safar az újraélesztés egyik fázisa. A légutakat vissza kell állítani. A Safar-módszer több kiviteli alakját is használják, de csak az egyikük ismerete megmentheti valaki életét.

A CPR indikációi

Mint már említettük, a Safar hármas fogadása része az újraélesztésnek. Magatartásukra utaló jelzések a tudatosság, a légzés és a szívverés hiánya, valamint a nagy edényekre (carotis, brachialis vagy inguinal artériák) fellépő pulzus.

Az egészségügyi dolgozóknak vagy a szakképzettséggel nem rendelkező személyeknek először ellenőrizniük kell az elmét. Ehhez megcsíphet egy személyt, megrepedhet az arcára, vagy nyomja meg a fülbevalót. Ha nincs reakció a fájdalom ingerre, akkor a resuscitátor az áldozat szája fölé hajlik, hogy ellenőrizze a lélegzetet, és egyidejűleg egy impulzust keres. A diagnosztikai eljárásokat harminc másodpercről két percre lehet félretenni.

Problémák a IVL végrehajtásakor

A hármas Safar vétel magában foglalja a fej csepegését, az alsó állkapocs meghosszabbítását és a személy szájának megnyitását. Ennek kapcsán azonban számos ésszerű kérdés merül fel:

1. Hogyan lehet ezzel egyidejűleg tartani az áldozatot, enyhén, kényelmetlen helyzetbe hozni a resuscitátor számára, és sikerül szorosan nyomni az ajkát a szájára, és lélegezni. Természetesen, ha két megmentő van, a feladat egyszerűbbé válik: az egyik tart, a második belélegzik, de ez a luxus ritka.

2. A második probléma csak az egészségügyi szakembereket és az orvosi hallgatókat érinti. Ez magában foglalja az újraélesztési készségek gyakorlását, beleértve a Safar-t is. Melyik szimulátorokon vagy fantomokon lehet ezt kidolgozni? Általában a szakemberek megkapják a helyszínen a szükséges készségeket, amelyek az embereknek megfizethetik az életüket.

Ez nem minden kérdés, hanem csak néhány a legégetőbb. A mentők képzési rendszere tökéletlen, és a polgári lakosság többnyire nem rendelkezik elsősegély-készségekkel, ellentétben a progresszív országok lakosságával. És az évek során a statisztikák nem javultak.

Történelmi háttér

A Triple Safar vétel, amint az a múlt század végén kiderült, nemcsak segíthet, hanem megronthatja az embert. A sebészekkel való konzultáció az újraélesztési protokollok tanulmányozása után rendkívül meglepődött néhány frissítéssel. Például úgy vélték, hogy az alsó állkapocs előretolása nem volt praktikus, mivel ez károsíthatja a gerincvelőt.

Amikor a megmentő az ő buzgón belép a légutakba, drámai módon megnyomja az alsó állkapcsot, akkor minden esélye van vele együtt, hogy húzza ki a gerincből és két nyaki csigolyából. Ez az emberi test teljes bénulásához vezet, majd a légzőszervi letartóztatásból eredő halálához. Ha a megmentő az áldozat homlokára présel, és simán hajlítja a nyakát, a gerinc kihajlik és a gerincvelő érintetlen marad. Ez 1985-ben volt.

És csak húsz évvel később, az Európai Újjáélesztési Tanács úgy döntött, hogy az állkapocs kiterjesztése (a Safar bevételének harmadik szakasza) sokkal veszélyesebb, mint a szaggatás.

Száj-száj szellőzés

Mint kiderül, az életmentés érdekében egyáltalán nem szükséges teljes mértékben végrehajtani a Safar hármas fogadását. Az elsősegély-algoritmus így néz ki:

1. Ellenőrizze az impulzust, a légzést és a tudatosságot, győződjön meg róla, hogy az ember nem alszik, de valóban segítségre van szüksége.

2. Helyezze az áldozatot egy kemény felületre, és térdelje mellé, hogy az arcán legyen.

3. A jobb oldali rész az állát és a szétnyitott ajkakat rögzíti.

4. Tartsa az orrát a bal kezével. Ez szükséges intézkedés.

5. Óvatosan dobja vissza egy személy fejét, és belélegzés közben tartsa azt ebben a helyzetben. A fej rossz irányába - a mentők leggyakoribb hibája.

6. Szükséges szorosan nyomni a száját az áldozat ajkára és kilégzésre.

7. Ismételje meg ismét a lélegzetet, majd harmincnyolcnyomással a mellkason, a testhossz 2/3-ra szorítva.

Ezután ismételje meg a 6. és a 7. bekezdést, amíg az áldozat reflex lélegzetet vesz fel, vagy amíg a mentőcsapat meg nem érkezik.

Védőmaszk mechanikus szellőzéshez

A Safar hármas fogadásának gyakorlati alkalmazása előtt a szellőztető technikát jól meg kell dolgozni a modelleken és a fantomokon. Ezenkívül biztosítani kell, hogy rendelkezésre álljanak olyan egyéni védőfelszerelések, amelyek megmenthetik a mentőket a beteg testéből származó folyadékokkal való érintkezésből (nyál, hányás, vér).

A mechanikus szellőzéshez szükséges maszkot a jobb kézben kell venni, és a hüvelykujj és a mutatóujj közé kell szorítani, hogy a tenyér szabad maradjon. A maszk felszabadítása nélkül tegye a jobb tenyeret az áldozat állára, és tartsa a maszkot az arcán a másik kezével, dobja vissza a fejét a személyre. Miután rögzítette a helyzetet, a mentő lefelé hajlik, és belégzi a levegőt a biztonsági szelepen keresztül.

Ha nincs védőmaszk, szükség van zárt szívmasszázs elvégzésére a levegő belélegzése nélkül. Ezt nevezzük „fanless resuscitation” -nek. Az oxigénellátás a vérben elegendő az agy létfontosságú funkcióinak fenntartásához, amíg a mentő meg nem érkezik.

CPR készségek

Hármas fogadás végrehajtása A Safar és a kardiopulmonális újraélesztés más szakaszai a mentőtől bizonyos készségeket igényelnek. A felállás után nem lesz lehetséges mindent megtenni. Ideális körülmények között a két megmentőnek az újraélesztés kezdetétől számított három percen belül érzékenynek kell lennie, feltéve, hogy nincsenek külső vagy belső sérülések.

Annak érdekében, hogy ezt az eredményt elérhessük, sokat kell képezni a fantomokra és a manökenre. Sajnos egy modern hazai orvosi iskolában a Safar és a CPR háromszoros fogadása csak hat órát vesz igénybe. Összehasonlításképpen: Amerikában a mentősök több mint háromszáz órán át újraélesztési technikákat dolgoznak ki. Ez befolyásolja a jobb felkészülést.

ELŐZŐ KÁRTYA-PULMONÁRIS REANIMÁCIÓ

Kardiopulmonális újraélesztési algoritmus

. A speciális újraélesztési komplexum a következő tevékenységeket foglalja magában: ¦ elektrokardiográfia és defibrilláció; ¦ vénás hozzáférés biztosítása és a gyógyszerek bevezetése; Ach trachea-intubáció. A GYÓGYSZERFORRÁSOK VISSZAÁLLÍTÁSA VÉSZHELYZETI VIGYÁZATOKBAN Ha a vészhelyzet bekövetkezik, a légzés gyakran a nyelv leesése, a hányás, a vér aspirációja következtében megszakad. Szükséges az oropharynx törlése, és a Safar hármas fogadása: a fejet a nyaki gerincen oldja, az alsó állkapcsot előre és felfelé, és nyissa ki a száját (2-2. Ábra). Azokban az esetekben, amikor lehetetlen kizárni a nyaki gerinc törését, és lehetetlen levágni a fejet, azt az állkapocs kiterjesztésére és a szájnyílásra kell korlátozni. Ha a fogsor meg nem sérült, a szájban marad, mivel megőrzi a száj kontúrját és megkönnyíti a mechanikus szellőzés használatát.

A hármas vételi Safar végrehajtásának módja

Amikor a légutakat egy idegen test akadályozza, az áldozatot az oldalára helyezik, és a tenyér alsó részén 3-5 intenzív ütést hoznak létre az interszapuláris régióban, majd megpróbálják eltávolítani az idegen testet az oropharynxból ujjával. Ha ez a módszer hatástalanná válik, akkor Heimlichet veszik: a segítő személy tenyerét a köldök és a xiphoid folyamat hasára tesszük, a második kezét az elsőre helyezzük, és felfelé nyomjuk a középvonal mentén, és megpróbáljuk eltávolítani az idegen testet az oropharynxból ujjával (2. ábra). -3). Heimlich álló recepció

Technika fogadás Heimlich

. A resuscitátor fertőzésének veszélye miatt, amikor a száj és az orr nyálkahártyájával érintkezik, valamint javítja a mechanikus szellőzés hatékonyságát, számos eszközt használnak (2-4., 2-5. Ábra). ¦ Eszköz "élet kulcsa". Al Orális légcsatorna. ¦ Transznális légcsatorna. ¦ Faringó-légcső csatorna. ¦ Dupla lumen nyelőcső-légcső légcsatorna (tüzelőanyag). Ary Laryngeal maszk.

Eszközök a tüdő mesterséges szellőzéséhez

A mesterséges lélegeztetéshez további eszközök használata

. A gége maszk légúti egy olyan intubációs cső, amely nem halad át a gömbön a légcsőhöz, de van egy miniatűr maszkja a távoli végén, amelyet a gégére helyeznek. A maszk szélével szomszédos mandzsettát a gége körül felfújják, így biztosítva a tömörséget. A gégemaszkának számos előnye van, beleértve a fej kiterjesztésének szükségességét a nyaki régióban, ha ennek ellenjavallata van. A trachealis intubációt hosszan tartó újraélesztés során végezzük, és csak akkor végezhető el, ha a manipuláció technikáját jól ismeri. Minden sürgősségi orvosnak képesnek kell lennie trachealis intubációra.

Recepció Safara végrehajtási technikája

hármas fogadás safara
vagy a mandibula kiterjesztése

Még mindig széles körben elterjedt a véleménye, hogy a legkisebb gyanúja a nyaki gerinc sérülésének (hátulról érkező csapás, sekély vízbe merülés, megpróbálás), hogy a légutak áthaladjanak, semmiképpen sem az áldozat fejét, hanem az alsó állkapcsot csak előrehaladni lehet.

Az alsó állkapocs fogadása hosszú időn át a kardiopulmonális újraélesztési komplexum nagy népszerűsítőjének neve - Peter Safar. Számos tudományos forrásban ezt a módszert „Triple Safar” -nak hívták.

A közelmúltban azonban ezt a technikát egyre kevésbé említik, és a szakemberek a mechanikus szellőzés „száj-száj” módon történő belélegzése során nem fogják használni.

Probléma az egyik
Hogyan, az alsó állkapocs ilyen helyzetben tartásával és az áldozat fejénél ilyen helyzetben állva sikerül megnyomnia az ajkát a szájába, és belélegezni a lélegeztetőgépet? Természetesen a tehetséges talán sikerül. De akkor nagyon érdekes - MIÉRT?

Két probléma
Milyen szimulátorokat tudok használni az IT számára? Még a képen is látható, hogy a szimulátor alsó állkapcsa nem mozgott egy millimétert előre. Annak érdekében, hogy a nyelv elmozduljon a garat hátsó falától, az alsó állkapcsot legalább egy hüvelykkel kell meghosszabbítani (az ún. „Kutya harapás”).

A mai napig nincs olyan szimulátor, amely lehetővé tenné, hogy ezt a készséget teljes mértékben ki tudja dolgozni. Az orvosok megszerzik ezt a tapasztalatot a munkahelyen és gyakran a tragikus hibák költségén.

Valaki azt állíthatja, hogy az amerikai rendőrség képzésében csak az alsó állkapocs kiterjesztésének módját használják. Sőt, tisztelettel kell szolgálnunk a tengerentúli békefenntartók képzésének minőségéért, akik legalább 300 órán át tanulmányozzák az elsősegélynyújtási technikákat, és részt vesznek a mórok és klinikák osztályain.

Összehasonlításképpen: az orosz orvostudományi iskolákban a gyakorlati újraélesztési képességek nem több, mint 4-6 órát kapnak mind a hét tanulmányi évben.

Kis történelmi visszavonulás

1985 májusában az alázatos szolgád megtiszteltetés volt, hogy részt vehet egy nagyszabású győzelem alkalmából rendezett gálavacsorán, ahol egy hatalmas tapasztalattal rendelkező katonai sebész (képes volt megoldani a csatolt végtagok elutasításának problémáját), Vladimir G. Deev, nagyon világosan megalapozott egyszerű igazság.

Ha egy eszméletlen áldozat kísérletet tesz az alsó állkapocs meghosszabbítására, akkor az első két nyaki csigolya szó szerint kihúzódik a gerincoszlopból, ami nemcsak a négy végtag bénulásához vezethet, hanem hirtelen halált is.

Ha a fej visszahúzódik, a nyaki gerinc egy ív formájában van ívelve, amelyben a terhelés egyenletesen oszlik el a csigolyákra és azok folyamataira.

Ismétlem - 1985-ben volt. A 2005-ös Európai Újjáélesztési Tanács következő ajánlásaiban fekete-fehérben íródott, hogy az alsó állkapocs kiterjesztése „sokkal nagyobb veszélyt jelent, mint a fej eldobása”. Valóban, nincs hazugságában próféta. De mit csináltak több ezer szakember több évtizede?

Valójában.
A legkönnyebb megtanulni és használni, és a legbiztonságosabb módja annak, hogy a légutak elzáródását biztosítsuk, amint a közelmúltban felfedezték nyugati kollégáinkat, az áldozat fejét lebontja.

AZ INSPIRING SZABÁLYAI IVL
"A KÖNYVBŐL SZÁRMAZÓ" MÓDSZER

Ne feledd! A tüdő mesterséges szellőzése javítja az újraélesztés hatékonyságát, de ha nem tudja leküzdeni az undor és az élesség érzését, akkor folytassa a közvetett szívmasszázst, és ne hagyja ki az üdvösség esélyét.

Első szabály
A jobb kezeddel ragadd meg az állat úgy, hogy az áldozat alsó állkapcsán és arcán elhelyezkedő ujjak lecsúszjanak és kiszélesítsék az ajkát.

Ne feledd! Nincs szükség a sérült pofáinak megnyitására, mivel a fogak nem akadályozzák a levegő áthaladását. Elég, ha szétzúzza az ajkát.

2. szabály
Ügyeljen arra, hogy az orrát a bal kezével tartsa.
Ne feledd! Ha nem csípje meg az áldozat orrát, a levegő belélegezve jön ki.

3. szabály
Győződjön meg róla, hogy visszahúzza az áldozat fejét, és tartsa a fejét a lélegzet végéig.
Ne feledd! A meghibásodás leggyakoribb oka az elégtelen fejtávolság. Ebben az esetben meg kell változtatnia az áldozat fejét és egy második lélegzetet.

Negyedik szabály
Szorosan nyomja az ajkát az áldozat ajkaihoz, és lélegezzen bele. Ha úgy érzi, hogy az arcod duzzanata az ujjai alatt van, akkor megérthetetlen következtetést lehet levonni az inhalációs-légzési kísérlet hatástalanságáról.
Ne feledd! Az ajkak szoros megnyomása az áldozat szájához nem reális látni a mellkas emelkedését, ami megbízható jele a mechanikus szellőzés hatékony belégzésének.
A szemtanúk és az asszisztensek azonban egyértelműen láthatják az áldozat mellkasának emelkedését minden hatékony szellőzéssel.

Ötödik szabály
Ha a szellőztető belégzésének első kísérlete meghiúsult, akkor növelje a fej lejtésének szögét, tartsa az áldozat orrát, és próbálja újra.

Hatodik szabály
Ha a lélegeztetőgép belégzésének második kísérlete sikertelen volt, akkor 30-at kell nyomni a szegycsontra, meg kell fordítani az áldozatot a gyomorra, meg kell tisztítani a száját ujjaival. Ezután tegyen 30 préselést a szegycsonton, majd csak belélegezze a ventilátort.

Elfogadhatatlan!
Hosszú szünetet követve, egy közvetett szívmasszázs megnyomása után, három egymást követő IVL lélegzetet.

Amikor az IVL-t ELLENŐRZI AZ ÁRUKBÓL A KÖNYVBEN?
A VÉDŐK VÉDELME, A VÉDŐMŰKÖDŐ, A VÉDŐ MASK NEM?
Végezzen közvetett szívmasszázst - szellőztetett újraélesztést
az orvosi személyzet megérkezése előtt vagy egy védőmaszk szállítása előtt.

A védőmaszk használatára vonatkozó szabályok
biztonságos IVL-hez

Ne feledd! Ha az áldozat szájából származó szekrécióval való érintkezés veszélyezteti a mérgező gázok fertőzését vagy mérgezését,
a mesterséges lélegeztetés csak speciális védőmaszkon keresztül történhet. Minden más termék, beleértve a mechanikus szellőztetésre tervezett törlőkendőket és zsebkendőket, nem biztosít megbízható elkülönítést az áldozat száj- és orrtartalmától, és veszélyezteti a segítséget nyújtó személy egészségét és életét.

Első szabály
Jobb, ha a maszkot a jobb kezedbe veszi, ujjaival megragadja, hogy a tenyér nagy része szabadon maradjon.

2. szabály
A jobb kezed tenyerével ragadd meg az állat, és az ujjaival tartva az arcodon a maszkot, döntsd vissza az áldozat fejét.

3. szabály
Nyomja meg a maszkot. Az ajkakat egy biztonsági szeleppel és kilégzéssel nyomja a lyukba.

Ne feledd! A légmentesen párnázott műanyag maszk, biztonsági kupola és védőszelep az egyetlen olyan megbízható eszköz, amely teljesen védi a mérgező gázok fertőzésének és mérgezésének veszélyét a mechanikus szellőzés során.
Mi a teendő
Mikor veszélyezteti a száj-száj szellőzés az életmentő egészségét, de nincs védőmaszk?
Végezzen közvetett szívmasszázst - szellőztetett újraélesztést az orvosi személyzet megérkezéséig vagy védőmaszk szállítását a helyszínre.
Mi a teendő
Ha a feszítőgörgőt elfújta?
Dobja el a maszkot.

A kardiopulmonális újraélesztés képességeinek elsajátítása

A robot újraélesztésének ellenőrzési ideje: 3 perc.
Ha nem történt hiba és hiba, a robot 2,5 perc múlva „újraélesztik”.
Az egyes bordák törése 30 másodperccel növeli a helyreállítási időt,
nem hatékony lélegzet - 10 másodpercig, stb.
Ha a vizsgázó (vagy egy 2-3 mentőcsoport) nem tudta teljesíteni az ellenőrzési időt,
Ez korlátlan számú kísérletet tesz a megfelelő eredmény elérésére.
(Irina Babaeva és Evgenia Orlova 1 perc 55 másodpercre hozta a GOSHI ébredési idejét.)

Megtanulhatja a GOSHA robotszimulátoron a kardiopulmonális újraélesztés képességeit
- lásd a fejezetet " Robot szimulátorok "
a tanfolyamokon - lásd a " TANULMÁNYOK TÍPUSA.

Valódi
kemény anyák

Hármas Safar vétel: algoritmus, fő kérdések

A masterwebből

A regisztráció után érhető el

Hármas fogadás A Safar az újraélesztés egyik fázisa. A légutakat vissza kell állítani. A Safar-módszer több kiviteli alakját is használják, de csak az egyikük ismerete megmentheti valaki életét.

A CPR indikációi

Mint már említettük, a Safar hármas fogadása része az újraélesztésnek. Magatartásukra utaló jelzések a tudatosság, a légzés és a szívverés hiánya, valamint a nagy edényekre (carotis, brachialis vagy inguinal artériák) fellépő pulzus.

Az egészségügyi dolgozóknak vagy a szakképzettséggel nem rendelkező személyeknek először ellenőrizniük kell az elmét. Ehhez megcsíphet egy személyt, megrepedhet az arcára, vagy nyomja meg a fülbevalót. Ha nincs reakció a fájdalom ingerre, akkor a resuscitátor az áldozat szája fölé hajlik, hogy ellenőrizze a lélegzetet, és egyidejűleg egy impulzust keres. A diagnosztikai eljárásokat harminc másodpercről két percre lehet félretenni.

Problémák a IVL végrehajtásakor

A hármas Safar vétel magában foglalja a fej csepegését, az alsó állkapocs meghosszabbítását és a személy szájának megnyitását. Ennek kapcsán azonban számos ésszerű kérdés merül fel:

1. Hogyan lehet ezzel egyidejűleg tartani az áldozatot, enyhén, kényelmetlen helyzetbe hozni a resuscitátor számára, és sikerül szorosan nyomni az ajkát a szájára, és lélegezni. Természetesen, ha két megmentő van, a feladat egyszerűbbé válik: az egyik tart, a második belélegzik, de ez a luxus ritka.

2. A második probléma csak az egészségügyi szakembereket és az orvosi hallgatókat érinti. Ez magában foglalja az újraélesztési készségek gyakorlását, beleértve a Safar-t is. Melyik szimulátorokon vagy fantomokon lehet ezt kidolgozni? Általában a szakemberek megkapják a helyszínen a szükséges készségeket, amelyek az embereknek megfizethetik az életüket.

Ez nem minden kérdés, hanem csak néhány a legégetőbb. A mentők képzési rendszere tökéletlen, és a polgári lakosság többnyire nem rendelkezik elsősegély-készségekkel, ellentétben a progresszív országok lakosságával. És az évek során a statisztikák nem javultak.

Történelmi háttér

A Triple Safar vétel, amint az a múlt század végén kiderült, nemcsak segíthet, hanem megronthatja az embert. A sebészekkel való konzultáció az újraélesztési protokollok tanulmányozása után rendkívül meglepődött néhány frissítéssel. Például úgy vélték, hogy az alsó állkapocs előretolása nem volt praktikus, mivel ez károsíthatja a gerincvelőt.

Amikor a megmentő az ő buzgón belép a légutakba, drámai módon megnyomja az alsó állkapcsot, akkor minden esélye van vele együtt, hogy húzza ki a gerincből és két nyaki csigolyából. Ez az emberi test teljes bénulásához vezet, majd a légzőszervi letartóztatásból eredő halálához. Ha a megmentő az áldozat homlokára présel, és simán hajlítja a nyakát, a gerinc kihajlik és a gerincvelő érintetlen marad. Ez 1985-ben volt.

És csak húsz évvel később, az Európai Újjáélesztési Tanács úgy döntött, hogy az állkapocs kiterjesztése (a Safar bevételének harmadik szakasza) sokkal veszélyesebb, mint a szaggatás.

Száj-száj szellőzés

Mint kiderül, az életmentés érdekében egyáltalán nem szükséges teljes mértékben végrehajtani a Safar hármas fogadását. Az elsősegély-algoritmus így néz ki:

1. Ellenőrizze az impulzust, a légzést és a tudatosságot, győződjön meg róla, hogy az ember nem alszik, de valóban segítségre van szüksége.

2. Helyezze az áldozatot egy kemény felületre, és térdelje mellé, hogy az arcán legyen.

3. A jobb oldali rész az állát és a szétnyitott ajkakat rögzíti.

4. Tartsa az orrát a bal kezével. Ez szükséges intézkedés.

5. Óvatosan dobja vissza egy személy fejét, és belélegzés közben tartsa azt ebben a helyzetben. A fej rossz irányába - a mentők leggyakoribb hibája.

6. Szükséges szorosan nyomni a száját az áldozat ajkára és kilégzésre.

7. Ismételje meg ismét a lélegzetet, majd harmincnyolcnyomással a mellkason, a testhossz 2/3-ra szorítva.

Ezután ismételje meg a 6. és a 7. bekezdést, amíg az áldozat reflex lélegzetet vesz fel, vagy amíg a mentőcsapat meg nem érkezik.

Védőmaszk mechanikus szellőzéshez

A Safar hármas fogadásának gyakorlati alkalmazása előtt a szellőztető technikát jól meg kell dolgozni a modelleken és a fantomokon. Ezenkívül biztosítani kell, hogy rendelkezésre álljanak olyan egyéni védőfelszerelések, amelyek megmenthetik a mentőket a beteg testéből származó folyadékokkal való érintkezésből (nyál, hányás, vér).

A mechanikus szellőzéshez szükséges maszkot a jobb kézben kell venni, és a hüvelykujj és a mutatóujj közé kell szorítani, hogy a tenyér szabad maradjon. A maszk felszabadítása nélkül tegye a jobb tenyeret az áldozat állára, és tartsa a maszkot az arcán a másik kezével, dobja vissza a fejét a személyre. Miután rögzítette a helyzetet, a mentő lefelé hajlik, és belégzi a levegőt a biztonsági szelepen keresztül.

Ha nincs védőmaszk, szükség van zárt szívmasszázs elvégzésére a levegő belélegzése nélkül. Ezt nevezzük „fanless resuscitation” -nek. Az oxigénellátás a vérben elegendő az agy létfontosságú funkcióinak fenntartásához, amíg a mentő meg nem érkezik.

CPR készségek

Hármas fogadás végrehajtása A Safar és a kardiopulmonális újraélesztés más szakaszai a mentőtől bizonyos készségeket igényelnek. A felállás után nem lesz lehetséges mindent megtenni. Ideális körülmények között a két megmentőnek az újraélesztés kezdetétől számított három percen belül érzékenynek kell lennie, feltéve, hogy nincsenek külső vagy belső sérülések.

Annak érdekében, hogy ezt az eredményt elérhessük, sokat kell képezni a fantomokra és a manökenre. Sajnos egy modern hazai orvosi iskolában a Safar és a CPR háromszoros fogadása csak hat órát vesz igénybe. Összehasonlításképpen: Amerikában a mentősök több mint háromszáz órán át újraélesztési technikákat dolgoznak ki. Ez befolyásolja a jobb felkészülést.

Hármas fogadás Safar

A felső légutak szabad légutakának helyreállítására akkor kerül sor, amikor a nyelv összeomlott, a fej meghosszabbítása, a mandibula előretolása és a száj nyitása. Ehhez el kell helyezni a bal kezét az áldozat homlokára, és a jobb kezét a nyak hátulja alá, és döntse meg a fejét. Ezután helyezze a jobb kéz mutatóujját az álla álla alá az alsó állkapocs alatt, és kissé húzza előre és felfelé az alsó állkapcsot. Rögzítse az állát a jobb oldali hüvelykujjával az alsó ajak alatt. Fontos, hogy ne gyakoroljunk erős nyomást az állat lágy szövetére, mivel ez a légutak megsértéséhez vezethet. Ennek a technikának a második változata: a tenyér rögzíti az áldozat fejét az oldalsó felületekről, dobja vissza, nyomja le az állát mindkét kezével az alsó állkapocs sarkán, és nyissa ki a száját a hüvelykujjával.
Ha a nyaki gerinc sérülés gyanúja áll fenn, akkor azt csak az alsó állkapocs előre tolásával és a száj nyitásával lehet korlátozni. Ezen technikák végrehajtásakor az elsüllyedt nyelv emelkedik, és a levegő ismét beléphet a tüdőbe.

194.48.155.252 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja az ingyenes használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

A háromszoros Safar végrehajtásának módja;

Száj-száj IVL technika

BSLR kilégzési módszer

A háromszoros Safar végrehajtásának módja.

• Helyezze a bal kezét az áldozat homlokára, és döntse vissza a fejét.
• Helyezze a jobb kezét a mutatóujjába az álla álla alá az alsó állkapocs alatt, és enyhén emelje meg az alsó állkapcsot. Az alsó ajak alatt további hüvelykujjával megragadhatja az állát.
• Ügyeljen arra, hogy ne erőltesse keményen az állat lágy szöveteit, mivel ez a légutak megsértéséhez vezethet.

Ha lát egy idegen testet vagy hányni - távolítsa el

3) a légzés jelenlétének meghatározása (látni, hallani, érezni)

4) a pulzus meghatározása a központi artériákban

5) NMS 30 tömörítés

6) IVL táska Ambu:

A mentő keze a maszk kemény részén van, amely 2 ujjával lefedi a max kerületet.

A fennmaradó 3 ujj az alsó állkapocs alatt van, lefedve a páciens állát, előre tolva - ez megakadályozza a nyelv leesését. Az ujjak ezt a pozíciót elfoglalják.

3 szabad ujj korlátozza a maszk elmozdulását. Ellenőrizzük, hogy a maszk az álla, az orr tetejére és hátára van-e állítva.

A lágy rész a beteg arcán.

A maszk felső határa a szemöldökvonalon legyen, vagy kissé alacsonyabb - a magasabb pozíció megsérti annak szorosságát.

Két ujjal nyomja össze a zsákot, amíg az ujja megérinti. 500-700 ml-re. az ujjakból egy zsákból levegőt irányítunk - minél több ujját, annál több levegőt veszünk ki.

7) 30 ketrec-kompresszió kombinációja egy IVL kézi módszerrel (2 injekció)

8) 2 percenként ellenőrizze az impulzust.

1) üljön le vagy álljon egy haldokló személy feje mögött

2) dobja vissza a beteg fejét

3) helyreállítani a légutakat

Ezt a technikát „Triple Safar” -nak nevezik (a fej megdöntése, a szájnyitás és az alsó állkapocs meghosszabbítása).

Figyelem: Csak akkor használjuk, ha teljesen biztos benne, hogy a nyaki gerinc nem sérül. Ne használja ezt a módszert, ha nem tudja, mi történt az áldozattal.

• Helyezze a bal kezét az áldozat homlokára, és döntse vissza a fejét.
• Helyezze a jobb kezét a mutatóujjába az álla álla alá az alsó állkapocs alatt, és enyhén emelje meg az alsó állkapcsot. Az alsó ajak alatt további hüvelykujjával megragadhatja az állát.
• Ügyeljen arra, hogy ne erőltesse keményen az állat lágy szöveteit, mivel ez a légutak megsértéséhez vezethet.
• Ha lát egy idegen testet vagy hányni - távolítsa el.

4) tartsa az áldozat orrát a homlokán lévő kéz hüvelykujjával és mutatójával, hogy megakadályozza az O2 kilépését, a másik kezével nyomja le az alsó állkapcsot az állon.

5) normális lélegzetet veszünk, és szorosan nyomjuk meg az ajkak ajkát, PPE-vel, egyenletes ütemben fújva a felnőtt és nagyon óvatosan a gyermeket.

6) kövesse az áldozat cellájának turnéját

7) a kilégzéskor a páciens szájának nyitottnak és légutaknak kell lennie. Ehhez tartsa a fej hosszabbítását.

Közvetett szívmasszázs vezetése

Téma: Közvetett szívmasszázs vezetése.

A közvetett szívmasszázs vezetésének technikája:

A mesterséges lélegeztetés mellett a szívműködést vissza kell állítani. A szívmegállás fő tünete a pulzus hiánya a nyaki artériákban. Az impulzus meghatározása három mesterséges lélegeztetés után kezdődik. Az impulzus hiánya a zárt szívmasszázs elindításának jele.

1. 
   Zárt szívmasszázs tartásához szükséges, hogy az áldozat szilárd, vízszintes felületen pihenjen. A segítő személy az áldozat oldalára kerül, a szegycsont végére tapogatózva, 2 cm-rel a kézen a xiphoid folyamat felett. Az egyik kefe merőleges a szegycsontra, a második pedig a szegycsonttal párhuzamosan.
   
2. 
   A masszázs során a karokat úgy kell feszíteni, hogy nyomást gyakoroljanak a vállöv teljes súlyával, nyomja meg a szegycsontot a gerinc felé tolva, a szegycsont 3-6 cm-re hajlik, a rázás elég éles és elég hosszú (az idő 60% -a). Idős ritmus és frekvencia (kb. 70-80 perc).
   
3. 
   A szív külső masszázsának hatékonyságával a bőr és a nyálkahártyák rózsaszínre változnak, a diákok szűkek és impulzus jelenik meg a nagy edényeken.
   

^ Tárgy: Száj-száj mesterséges lélegeztetés.

Száj-száj mesterséges lélegeztetés vezetése:

1. 
   Helyezze a pácienst kemény felületre, emelje fel a lábakat (a vénás visszatérés a szívbe és a vénás ágyban lévő vér lerakódásának csökkentése érdekében)
   
2. 
   Hármas vétel végrehajtása Safar:
   

a) A fej megdöntéséhez - az egyik kéz a homlokra van helyezve, a másik a nyak alatt, a fej pedig meghosszabbodik.

b) Az alsó állkapocs meghosszabbításához - a nyak alatt lévő kéz ujjait az alsó állkapocs szögére kell helyezni (az egyik oldalon hüvelykujj, a többi pedig a másikra), és az állkapcsot előre tolják úgy, hogy az alsó fogak a felsőek előtt vannak.

c) Nyisd ki a szádat, és átszervezd a száját, fordítva az áldozat fejét. A szájüreg tisztítása szalvétával, ujjával, katéterrel stb.

1. 
   Miután a légutakat helyreállították, ha a beteg nem lélegzik ki önmagában, és külső légzése nem szükséges, száj-száj szellőzést kell végezni. Ehhez a homlokán lévő ujjak lefedik a páciens orrát úgy, hogy a levegő ne szivárogjon. Az asszisztens szorosan lefedi az áldozat száját a szájával, és aktív kilégzést okoz a légutakban. Ezután passzív kilégzést ad az áldozatnak.
   
2. 
   Ahhoz, hogy a lélegzetet a szájról az orrra hajtsa végre, a következő manipulációk szükségesek: egy kézzel a homlokra, a fejet visszahúzzák, a másikot az állra nyomják, és az alsó állkapcsot felemelik, a száját zárva. Ezenkívül a hüvelykujjával bezárhatja a száját. A száj lefedi az áldozat orrát, és fújja a levegőjét.
   

Mesterséges lélegeztetés esetén "szájról szájra", "a szájról az orrra" szükség van a mellkas kirándulásának állandó megfigyelésére.
Téma: A légutak helyreállításának végrehajtása.

1. 
   A légutak helyreállítása
   

Vészhelyzet esetén a légutakat gyakran a nyelv összeomlása okozza, ami lefedi a gége bejáratát, és a levegő nem léphet be a tüdőbe. Ezen túlmenően az eszméletlen állapotban lévő betegnek mindig fennáll a veszélye a légutak aspirációjának és elzáródásának az idegen testekkel és a hányással [S. V. Vasiliev és munkatársai, 1987].

A légutak helyreállításához szükség van egy „hármas bevitelre a légutakon”.

1. 
   ^ A Safar hármas felvételének módszere:
   

1) a fej lehajtása;

2) az alsó állkapocs kiterjesztése előre;

3) a száj megnyitása.

A II - V mindkét kezével ujjaival megragadja a páciens alsó állkapcsának felfelé mutató ágát a füldugó közelében, és tolja előre (felfelé) erővel, mozgatva az alsó állkapcsot úgy, hogy az alsó fogak a felső fogak előtt nyúljanak ki.

1. 
   ^ Fogadás Heimlich.
   

Ha az idegen test idegen testtel elzárja a légutakat, az áldozatot oldalra kell helyezni, és az interszapuláris régióban a tenyér alsó részével 3-5 éles fújást kell végezni. Használja az ujját az oropharynx tisztítására, próbáljon eltávolítani egy idegen testet, majd próbálja meg a mesterséges lélegeztetést. Ha nincs hatás, nyomja meg a hasát. Ebben az esetben a tenyerét a köldök és a xiphoid folyamat közti középvonal mentén a gyomra kell felhordani. A második kéz az első tetején van elhelyezve, és a középső sorban felfelé gyors mozdulatokkal megnyomja a gyomrot.

A resuscitátornak az áldozat száj- és orrnyálkahártyájával való közvetlen érintkezéssel való fertőzésének veszélyével kapcsolatban célszerű mesterséges lélegeztetést végezni speciális eszközökkel. Ezek közül a legegyszerűbb a légcsatornák, az UDR mesterséges szellőztetésére szolgáló eszköz, az arcmaszkok stb.

1. 
   A légutak fenntartása:
   

• 
  támogatva a fejet a dobott hátsóban, és az alsó állkapcsot az előre
  
• 
  egy légcsatorna (Guédel oropharyngealis cső) vagy orrnyálkahártya behelyezése, t
  
• 
  a beteg intubációja (a legutóbbi módja a regurgitáció, az aspiráció megelőzésének).
  

1. ^

   A IVL módszerei:

- száj-orr (optimális)

- száj-orr és száj (csecsemők és kisgyermekek)

- száj a csatornában

- kézi szellőzés AMBU táskával (aspirációs veszély)

- IVL egy endotracheális csőön keresztül.

- IVL egy endotracheális csőön keresztül.

- Oxigén terápia.

1. 
   ^ Intubációs csövek és trachea-intubáció
   

A sürgősségi helyzetekben az Otrakhrehelny intubáció előnyösebb, mivel gyorsabban végrehajtható.

A módszer lényege a rugalmas légcsatorna (endotrachealis cső) bevezetése a légcsőbe egy laryngoszkóp irányítása alatt. A trachea-intubációt a „vak módszer” segítségével végezhetjük (az ujján). A különböző hosszúságú és átmérőjű intubációs csövek széles választéka található.

Az orotrachealis intubáció egy ívelt Macintosh pengével [A. A. Bunyatyan, 1984]:

1) jobb kezével nyissa ki a beteg száját;

2) helyezze a laryngoszkópot a bal kezébe, és helyezze be a pengét a páciens szájába, és tolja balra a nyelvét, hogy a beteg szája megvizsgálható legyen;

3) tartsa a laringoszkóp pengéjét a középvonal mentén (húzza a laryngoszkóp fogantyújának tengelyén), vizsgálja meg a beteg száját, nyelvét, torkát és epiglottist;

4) megvizsgálja a pikkelyes-porcot, a gége bejáratát és a hangszálakat, emelve az epiglottist egy laringoszkóp lapával;

5) belépjen az endotracheális csőbe a vezetővel a beteg szájának jobb sarkán keresztül a látásvezérlés alatt, hogy a mandzsetta a hangszálak mögött legyen;

6) távolítsa el a vezetéket és indítsa el a szellőzést;

7) távolítsa el a laryngoszkópot, feszítse meg a mandzsettát, és rögzítse a csövet nyakkendővel vagy ragasztószalaggal.

A gyomor tartalmának visszanyerésének megakadályozása érdekében a Cellica technikáját kell alkalmazni, amely a nyelőcső szorítását a cricoid porc megnyomásával állítja elő.

1. 
   ^ B szakasz. Mesterséges lélegeztetés
   

A mesterséges lélegeztetés levegő vagy oxigénnel dúsított keverék befecskendezése a beteg tüdejébe, speciális eszközök nélkül vagy anélkül, azaz a külső légzési funkció ideiglenes cseréjével [D. Benson és munkatársai, 1996]. A személy kilégzett levegője 16–18% oxigént tartalmaz, ami lehetővé teszi a mesterséges lélegeztetéshez az újraélesztés során.

Meg kell jegyezni, hogy a légzőszervi és szívműködésű betegeknél a tüdőszövet összeomlik, amit nagyban elősegít egy közvetett szívmasszázs [P. E. Pele, 1994]. Ezért szükséges a tüdő megfelelő szellőzése a szívmasszázs során. Minden injekció 1-2 másodpercet vesz igénybe, mivel hosszabb kényszer injekcióval a levegő a gyomorba juthat. A fújást hirtelen kell végezni, amíg a páciens mellkasa észrevehetően nem emelkedik.

Az áldozat kilégzése ebben az esetben passzívan jelentkezik a tüdőben fellépő megnövekedett nyomás, rugalmasságuk és a mellkas tömege miatt [A. Gilston, 1987]. A passzív kilégzésnek teljesnek kell lennie. A légzési mozgások gyakorisága 12-16 perc / perc. A mesterséges lélegeztetés megfelelőségét a mellkas időszakos expanziójával és a levegő passzív lejáratával értékelik.

A kiegészítő szellőztetést a páciensben fennmaradt, de nem megfelelő légzés ellen használják. A páciens 1–3 légzésmozgáson keresztüli belélegzése további levegő befecskendezést eredményez. A belélegzésnek sima és időben meg kell felelnie a beteg belégzésének.

1. 
   Konikotomiya
   

A conicotomy (cricothyrotomy) a cricoid membrán megnyitásában (lyukasztásában) fordul elő, ha a trachea-intubáció nem lehetséges, vagy ha a gége-területen akadály van. A módszer fő előnyei a technikai megvalósítás egyszerűsége és a végrehajtás sebessége (a tracheostómiával összehasonlítva).

A cricoid membrán a pajzsmirigy felső széle és a gége cricoid porc alsó széle között helyezkedik el. Ezen a területen nincsenek nagy hajók és idegek. A konikotomiát a fej visszaengedése maximális pozíciójában hajtjuk végre. Az alsó részen jobb, ha egy kis görgőt helyezünk. A hüvelykujj és a középső ujj rögzíti a gégéket a pajzsmirigy porc oldalán. A cricoid membrán felett a bőr keresztirányú metszése történik. Maga a membrán egy szike segítségével perforált a mutatóujj körömén, majd műanyag vagy fém kanül kerül át a nyíláson a légcsőbe.
^ Téma: A létrakerekek átfedése a végtörésekre.
A szállítási gumiabroncsok kiszabásának szabályai:

-A szállítási immobilizációt a sérülés pillanatától a lehető leghamarabb meg kell tenni.

-A szállítási gumiabroncsoknak legalább két szomszédos ízület sérült végtagja mellett kell rögzíteniük a rögzítőelemeket.

- Amikor a végtag immobilizálva van, fiziológiai helyzetet kell biztosítani.

-A gumiabroncsokat ruhákra vagy cipőkre helyezik.

-Zárt törések esetén a gumiabroncs alkalmazása előtt szükség van a végtag könnyű nyújtására az utóbbi tengelyének korrekciójával. Nyitott törésekkel lehetetlen.

-A gumiabroncsot az alkalmazás előtt modellezni kell.

-A gumiabroncsot puha anyaggal kell csomagolni.

A gerincvelői sérülésekre vonatkozó intézkedések sorrendje

- Kezdeti vizsgálat (létfontosságú funkciók, amikor elfojtják a tüneteket, meg kell emlékezni a fej forgásának elfogadhatatlanságára a nyaki gerinc sérülése esetén)

- A légutak biztosítása;

- Teljes gerinc immobilizálás (merev hordágyon fekvő szállítás, ha a nyaki szakasz sérült, a nyak és a váll alá helyezi a ruhát, szigorúan korlátozza a fej oldalmozgásait, homokzsákokat helyeznek az oldalra, be lehet rögzíteni egy pamutszerű Shantz gallérral);

-Bonyolult sérülés (paresis, paralízis, plegia) - anti-sokk infúziós terápia, dehidratáló terápia (lasix, 40 mg furozemid), in / in jelenlétében 500-1000 mg hidrokortizon; az intertspirózis intervallumok novocainikus blokkolását; Ha a vizelet késleltetik, végezzen húgyhólyag katéterezést.

^ A felső vagy alsó végtag sérülése esetén szükséges:

-A szimmetria vizsgálata és megvizsgálása, szögletes görbülete vagy deformációja.

- A távoli pulzus és a kapilláris töltés ellenőrzése.

- A végtagérzékenység, a hajlítás és a kiterjedés, az izmok erőssége és a mozgások szimmetriájának értékelése (a végtag törésének valószínű jelei: duzzanat, ödéma, szöveti vérzés, hematoma, helyi fájdalom, fokozott fájdalom axiális terhelés alatt, funkciók és kényszer végtagpozíció, megbízható jelek: rövidítés végtagok vagy hosszabbítás, a végtag tengelyének alakváltozása, abnormális mobilitás, a törések zónájában lévő fragmensek végeinek tapintása).

-A végtag közlekedési immobilizálása a törések megismételése nélkül.

(V / m promedol 2% - 1 ml vagy 2 ml villamos, a törés helyén - Novocain 1-2% -os oldat 15-20 ml, intraartikuláris törésekkel - lyukasztás

- Helyezze az áldozatot a hátára egy kemény felületre, a popliteal fossae alá - szimulált létra-gumiabroncsokat vagy egy puha görgőt, lehetőleg pneumatikus hordágyat.

- antishock intézkedések (infúziós terápia a szokásos módszer szerint).

- a külső vérzés megállítása, különösen a glutealis régióból (ebben a zónában elfogadható a sebekbe szorítók vagy öltésszövetek alkalmazása).

-az érzéstelenítéshez adja meg az érzéstelenítőt közvetlenül a károsodási zónába (a sacrum törése, a coccyx, a szimfízis szakadás)

= ureterorrhágia hiányában - a vizeletet puha katéterrel szabadítsa fel, a katéterezés sikertelen kísérleteivel, az ismételt kísérletek elfogadhatatlanok, ebben az esetben a húgyhólyag lyukasztása (a középvonalban 0,6–1 cm a csípőcsukló felett)

- nyitott sérülésekkel lépjen be a tetanusz toxoidba és a toxoidba;

- i / m belép egy széles spektrumú antibiotikumba.