Preinfarction állapot: tünetek, okok, sürgősségi ellátás

A szívkoszorúér-betegség sok éve megtartja vezető pozícióját a szívizom-infarktus halálának okaiban. A WHO szerint a szív és az erek patológiás halálozása a következő 20 évben folyamatosan nő, és a halálozások száma évente 5 millióval nő. Az ilyen csalódást okozó előrejelzések megelőzése a szívinfarktus megelőzése. A szívizom nekrózisát megelőző állapot, azaz az infarktus előtti állapot korai felismerése és időben történő kezelése.

Egy ilyen kifejezés kifejezetten hangsúlyozza a lehetséges szövődmények teljes veszélyét. Az infarktus előtti állapotot progresszív instabil anginának nevezik előrehaladott stádiumban, amely időben történő segítségnyújtás nélkül szívizominfarktus kialakulásához vezethet. Nem jár az EKG infarktusváltozásai, és napokig vagy hetekig tart, és a szívkoszorúérek fokozatos szűkülése és a szívizom vérellátása folyamatosan romlik. Ezért különálló klinikai állapotban izolálták. Ebben a cikkben megismertetjük Önt a megjelenés főbb formáival, a tünetekkel, a diagnosztizálás módszereivel és a sürgősségi ellátással a preinfarktus állapotában.

A megnyilvánulás fő formái

Az "infarktus előtti állapot" fogalma egyesíti az instabil angina összes fajtáját és megnyilvánul az ilyen típusú patológiával:

1. Az angina pectoris, amely először fejlődik.
2. Progresszív erőszakos angina.
3. A pihenő angina kialakulása az angina kialakulása után.
4. Korai posztinfarktus angina.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina a koszorúér-bypass műtét után.

tünetek

A preinfarktus állapotának kialakulását megelőzi:

• stressz
• idegtörzs;
• fizikai fáradtság;
• hipertóniás válságok;
• túlzott alkoholfogyasztás vagy gyakori dohányzás;
• hőguta;
• hipotermia;
• intenzív sportképzés;
• gyógyszerek túladagolása stb.

A preinfarktus állapotának fő megnyilvánulása a kifejezett fájdalom szindróma, amely gyakran együtt jár a vérnyomás növekedésével.
Ellentétben a szokásos stenokardia-epizódokkal, vagy sem a nitroglicerinnel, sem a nagyobb dózisok bevételével jár. A nap folyamán a beteg legfeljebb 30 ilyen támadást tapasztalhat.

A fájdalom szindróma tartós, és a fájdalmak intenzívebbé válnak. A preinfarktus tipikus tüneteivel a fájdalom a szegycsont mögött lokalizálódik, és a test jobb felére (a szegycsont, a kar, a nyak, a nyak, az alsó állkapocs) ad helyet. Az angina újbóli megjelenésével megváltoztathatja intenzitását és helyét.

A betegnek további tünetei vannak:

• súlyos gyengeség;
• szédülés;
• sekély légzés;
• légszomj;
• a szív megzavarása;
• hideg verejték;
• sápadt vagy hamvas arcszín;
• szorongás és izgatottság;
• a halál félelme.

Bizonyos esetekben ezeket a tüneteket fulladás és hányinger egészíti ki.

Az atipikus infarktus előtti állapotban a fájdalom csak a bal oldali lapocka alatt, a nyakban, a vállban (bármilyen esetben) a felső hasban lokalizálható. Erőssége elhanyagolható.

Egyes esetekben a preinfarktus állapotának atipikus támadása a fájdalom szindróma megjelenése nélkül folytatódik. Ez a tünetek megnyilvánulhatnak:

• asztmás: köhögés, légszomj, légszomj;
• agyi: súlyos gyengeség, szédülés, ájulás;
• hasi fájdalom, hányinger, csuklás, hányás, duzzanat;
• aritmiás: szívdobogás és megszakítás a szív munkájában.

A preinfarktus állapotának atipikus klinika az idősek számára tipikusabb: 79-90 év.

A preinfarktus állapotát a koszorúér artériájának görcsével kísérik, amelyet az atheroscleroticus plakk helyén okoz. Az edény gördülése a véráramlás éles romlásához vezet, ami a szívizom oxigén éhezését és táplálkozásának megzavarását okozza. Ezen túlmenően, az artériás görcsöket belső bélés károsodása és trombus kialakulása kíséri, ami tovább csökkenti az edény lumenét és mérete növekedhet.

A nagy vérrög kialakulása a koszorúérben a véráramlás teljes megszűnéséhez vezet. Az infarktus előtti állapot ilyen lefolyása 15 perc múlva a miokardiális infarktus kialakulásához vezet, és 6-8 óra elteltével a szívizom érintett területe teljesen érzékeny a nekrózisra.

Hogyan lehet megkülönböztetni a preinfarktust a szívrohamtól?

Először a stenokardikus jellegű szegycsont mögötti fájdalom mindig a szívroham első hordozója, hiszen a hajó szűkítése több mint 50% -kal okozhat szívinfarktust. Különösen veszélyesek a kardialgia, amely pihenéskor jelentkezik.

Az előinfarktusos állapotban lévő betegek többsége korábban angina-rohamokat szenvedett, és észrevette az ilyen változásokat:

• a fájdalom lokalizációja, prevalenciája, intenzitása vagy időtartama megváltozott;
• voltak olyan panaszok, amelyek korábban nem voltak ott;
• a fájdalom megjelenésének körülményei;
• gyakrabban kezdtek megjelenni a fájdalmak;
• a nitroglicerin szedése nem ugyanaz.

Ezeknek a változásoknak az alapján feltételezhető, hogy a preinfarktusos állapot alakul ki. Kötelező oknak kell lenniük az orvosnak azonnali kezelésre!

Kórházban a miokardiális infarktus kialakulásának megelőzése érdekében a következő vizsgálatok szükségesek:

• EKG;
• a CPK (kreatin-foszfokináz), a mioglobin és a CF-frakciók vérének biokémiai analízise;
• echocardiogram;
• koszorúér-angiográfia.

Sürgősségi ellátás a kórházi fázisban

Az első infarktus előtti betegek előzetes orvosi ellátása megegyezik az instabil angina támadásával:

1. Biztosítsa a páciens számára a kényelmes pihenőhelyet (általában a fájdalom könnyebben elviselhető a félig ülő helyzetben).
2. Hívja a mentő brigádot.
3. A terhelés kizárása.
4. Nyugtassa meg a pácienst, adva neki az anyajegy, a valerian, a Corvalol vagy a Valokardin tinktúráját.
5. Friss levegő és optimális hőmérséklet biztosítása.
6. Vegye le a légzési korlátokat.
7. Adja meg a betegnek 300 mg Aspirin vagy 300 mg-os Clopidogrel tablettát.
8. Adja meg a betegnek a Nitroglicerin tabletta vagy a Nitrolingval, a Isocket, a Nitrominate nevű gyógyszereket. Ha nincs hatás, ismételje meg az eljárást 2-3 perc múlva. A támadás alatt nem lehet több, mint három adag nitrát kábítószert.
9. Olvassa el a páciens pulzust és mérje meg a vérnyomást. Súlyos tachycardia esetén adja meg a betegnek az Anaprilin-t (1-2 tabletta), magas vérnyomás esetén, Clofelin (1 tabletta szublingválisan).
10. Bizonyos esetekben, súlyos fájdalommal, anesztetikumot kaphat: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

Elő infarktus esetén a normális angina enyhülése nem elegendő, és a beteget kórházba kell foglalni az intenzív osztályon.

Sürgősségi és fekvőbeteg-kezelés

Az intenzív osztályon végzett kórházi kezelés után a beteg azonnal elvégzi az összes diagnosztikai tevékenységet, amely lehetővé teszi az infarktus előtti állapot megkülönböztetését a szívrohamtól. Az instabil angina támadásának enyhítésére intravénás injekciót adunk a nitroglicerin oldatához, amely lehetővé teszi a koszorúérek spazmájának enyhítését.

A jövőben a preinfarktusos állapot megszüntetésének taktikája nem különbözik a miokardiális infarktus kezelésétől. Célja a szívizom nekrózisának megelőzése.

A drogterápia olyan gyógyszereket is tartalmaz, mint az ilyen csoportok:

A kórházi tartózkodás ideje alatt a betegnek szigorú ágyágyat és különleges táplálékot kell tartania, amelyet szívinfarktusra írnak elő. A motor aktivitása fokozatosan bővül az orvos tanúsága szerint.

A koszorúérek súlyos szűkítése esetén a beteg sebészeti beavatkozást ír elő, mivel csak az intenzív fájdalom bekövetkezése után legkésőbb 3-6 órával végzett művelet megakadályozhatja a szívizom nekrózisát. A myocardialis infarktus megelőzése érdekében a következő sebészeti beavatkozások végezhetők:

A kórházból való kilépést követően az orvos a következő ajánlásokat adja a betegnek:

• a vérnyomás állandó ellenőrzése;
• rendszeres gyógyszerek;
• kardiológus megfigyelése lipoproteinek és koleszterin kontroll indikátorai;
• fogyókúra;
• a rossz szokások elutasítása;
• jó pihenés;
• egészséges életmód.

Ne feledje, hogy a preinfarktusállapot mindig sürgős, előfeltételeket kell biztosítani, és a beteg az intenzív ellátásban azonnali kórházi ellátást igényel! Csak egy ilyen taktika lehetővé teszi, hogy elkerülje a szívinfarktus kialakulását, és megakadályozza a beteg lehetséges halálát.

Cikkünk segít abban, hogy időben azonosítsuk ennek az életveszélyes állapotnak a jeleit, és Ön időben vagy időben segítséget nyújthat magának vagy szeretteinek.

A preinfarktus állapotának tünetei és jelei, mit kell tenni

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a preinfarktus állapot, milyen okai és tünetei. Mit kell tenni a miokardiális infarktus kialakulásának elkerülése érdekében.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az infarktus előtti állapot olyan betegség, amely a szívizom vérellátásának hirtelen korlátozásával jár, ami nem vezet a szívsejtek halálához.

Ezt a kifejezést gyakran használják az orvosok, hogy megmagyarázzák a beteg és a rokonai állapotának súlyosságát és veszélyét, hangsúlyozva a szívinfarktus lehetőségét (rövidített MI). A mögöttes diagnózis instabil angina.

Az infarktus előtti állapotban szenvedő betegnek meglehetősen magas az életveszélyes szívinfarktus kockázata, ezért sürgősségi ellátást igényel. A megfelelő kezeléssel jelentősen csökken az instabil angina egészségének és életének veszélye.

A drogterápia modern módszerei és a minimálisan invazív sebészeti beavatkozások segítségével sok beteg szinte teljesen megszabadulhat a preinfarktusos állapot tüneteitől és csökkentheti az MI kialakulásának kockázatát.

A kardiológusok, a háziorvosok és a szívsebészek foglalkoznak a preinfarktus problémájával.

A preinfarktus állapotának okai

A preinfarktikai állapot kialakulásának három tényezője:

1. Az ellentmondás a szívizom szükségletei és a vér koszorúereken keresztüli átadása között.
2. Atheroscleroticus plakk rupture és trombózis.
3. A koszorúerek artériái.

1. Az igények és az oxigénszállítás közötti eltérés

Az instabil angina a szívizom oxigénigényének növekedése vagy a koszorúereken keresztül történő adagolás csökkenése miatt következik be.

A szívizom megnövekedett igényét ezekhez az anyagokhoz a következők okozhatják:

• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Megnövekedett pulzusszám.
• Nagyon erős vérnyomás (BP).
• Thyrotoxicosis (pajzsmirigy-betegség, amely számos pajzsmirigyhormonot termel).
• Pheochromocytoma (mellékvese norepinefrin tumor).
• Kokain vagy amfetaminok.
• Aorta stenosis.
• Súlyos szívelégtelenség.

A csökkentett oxigén-leadást a következők okozhatják:

• anémia;
• hipoxia (a vér oxigéntelítettségének csökkenése);
• a vérnyomás csökkenése.

Az orvosok úgy vélik, hogy a szívizomhoz viszonyított oxigénszükséglet és az oxigénszállítás közötti eltérés az infarktus előtti állapot kb.

2. Atheroscleroticus plakk rupture és trombózis

Az instabil angina legtöbb esetben a koszorúér lumenének hirtelen szűkülését okozza, ami a szívizom egy részének vérellátását rontja. Ez a szűkítés leggyakrabban ateroszklerózis, egy olyan betegség, amely zsírok és koleszterin képződik az artériák belső rétegében, ami plakkokat (atheromákat) képez. Ahogy nő, az atheroscleroticus plakk fokozatosan az artéria lumenének szűküléséhez vezet, ami a stabil angina tüneteinek kialakulásához vezet.

A preinfarktus állapotának többségét az atheroma szakadása okozta. Az érfal sérülésének helyén trombus keletkezik, ami jelentősen rontja a véráramlást az érintett artérián, és az infarktus előtti állapot tüneteit okozza. Ez a hely instabil, bármikor a benne keletkező vérrög teljesen blokkolja a koszorúér artériáját és okozhat MI-t.

3. A koszorúerek artériái

Ritkán az előfertőzés állapotát az artériák görcsei okozhatják, amelyek ideiglenesen blokkolják a véráramlást és anginát okoznak. Az esetek többségében az atheroscleroticus plakk részt vesz a vasospasmus előfordulásában. Egyéb okok a kokainhasználat, a hideg időjárás, az érzelmi stressz.

Jellemző tünetek

Az infarktus előtti állapot jelei gyakorlatilag nem különböznek a miokardiális infarktus tüneteitől, ezért előfordulhat, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni. Nekik tartozik:

1. Fájdalom, kellemetlen érzés vagy nyomás a mellkasban.
2. Túlzott izzadás.
3. Légszomj.
4. Hányinger és hányás.
5. Fájdalom vagy kellemetlen érzés a hátsó, a nyak, az alsó állkapocs, a felső has, a karokban vagy a vállakban.
6. Szédülés vagy hirtelen gyengeség.
7. Gyorsított szívverés.

Az instabil angina klinikai képe a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• a tünetek az előző hónapban kezdődtek, és fokozatosan súlyosbodtak;
• Az angina támadások korlátozzák a fizikai aktivitást és a napi tevékenységeket;
• a tünetek hirtelen gyakoribbá válnak, súlyosabbak és hosszabbak, kevésbé gyakorolódnak;
• támadás nyugalomban, stressz vagy stressz nélkül történik. Egyes betegeknél az angina alvás közben alakul ki;
• a tünetek nem mennek el a pihenés vagy a nitroglicerin bevétele után.

A férfiakhoz képest az előzetes infarktust szenvedő nőknél nagyobb a valószínűsége, hogy légszomj, hányinger, hátfájás vagy alsó állkapocs fájdalom jelentkezik. Bár az elsődleges jelei az instabil angina mindkét nemben - fájdalom vagy kellemetlen érzés a szívben.

diagnosztika

Néha a klinikai kép alapján még a tapasztalt kardiológus sem tudja megkülönböztetni az infarktus előtti állapotot a jelen MI-től. A szív diagnózisának helyes diagnózisának megállapítása és a kezelési taktika meghatározása a szív régiójában szenvedő betegeknél:

• Az EKG (elektrokardiográfia) egy olyan teszt, amely rögzíti a szív elektromos működését a beteg bőrére rögzített elektródák segítségével. A rendellenes impulzusok jelezhetik az oxigénhiányt a szívizomban. A preinfarktusos állapotú betegeknél az EKG normális lehet, különösen akkor, ha azt nem támadás közben rögzítik. Egyes betegeknél az EKG segítségével nem lehet megkülönböztetni az instabil anginát a kis fókuszú szívizominfarktustól.
• Vérvizsgálatok, amelyek a szívsejtek halála során a véráramba jutó bizonyos anyagokat érzékelik. E vizsgálatok segítségével differenciáldiagnózist végeznek az infarktus előtti állapot és a szívinfarktus között.
• Echokardiográfia - a szív ultrahang segítségével történő vizsgálata, amely a szív összehúzódási funkciójának értékelésére, valamint a szerkezeti rendellenességek felismerésére használható.

Kezelési módszerek

Az előfertőzés állapotának kezelése két szakaszból áll:

1. Fájdalomcsillapítás.
2. A betegség előrehaladásának megelőzése és az MI kialakulása.

A megfelelő kezelési taktika megválasztása érdekében az orvosok minden betegben értékelik a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát a közeljövőben. Ezt az értékelést speciális skálán végzik, amely a következő mutatókat tartalmazza:

• a beteg életkora;
• a kardiovaszkuláris betegségek egyéb kockázati tényezőinek (mint például a dohányzás, a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás, a cukorbetegség) jelenléte;
• laboratóriumi vizsgálati eredmények;
• az EKG változásainak jellege.

A miokardiális infarktus kialakulásának kockázatának értékelése alapján az orvosok konzervatív vagy invazív betegkezelési stratégiát választanak.

Konzervatív kezelési stratégia

Az infarktus előtti állapot kezelésére konzervatív stratégiát alkalmaznak, melynek kockázata, hogy a beteg a közeljövőben szívrohamot alakít ki. Ez magában foglalja a drogterápiát, beleértve a következő gyógyszercsoportokat is:

• Trombocita-ellenes szerek - megakadályozzák a vérrögképződést a sérült ateroszklerotikus plakk helyén, ami rontja a vérlemezkék aggregációját (adhézióját). Tudományosan bizonyított, hogy az anti-infarktusos betegeknél a trombocita-ellenes szerek alkalmazása csökkenti a szívinfarktus és a stroke kockázatát. A leggyakoribb gyógyszerek ebben a csoportban az aszpirin, a klopidogrél (Plavix) és a tikagrelor (Brilint). A vérlemezkék elleni szerek fő mellékhatása a vérzés fokozott kockázata.
• Antikoagulánsok - a véralvadási faktorokat befolyásoló gyógyszerek és a vérrögképződés megelőzése. Ezeket a gyógyszereket csak a preinfarktus állapotának akut időszakában írják elő. Ezek közé tartozik a heparin, az enoxaparin, a fondaparinux.
• A statinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterint. Az atorvasztatin, a szimvasztatin és a rosuvastatin tartozik hozzájuk.
• A béta-blokkolók - a vérnyomást és pulzusszámot csökkentő gyógyszerek - antiarrhythmiás hatásokkal rendelkeznek. Ezen hatások miatt a béta-blokkolók csökkentik a szív terhelését és csökkentik az MI kockázatát. Ebbe a csoportba tartoznak a metoprolol, a nebivolol, a biszoprolol, a karvedilol.
• Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek segítenek az erek relaxálásában, a vérnyomás csökkentésében és a szív terhelésének csökkentésében. Ezek közé tartozik a ramipril, a perindopril, a lisinopril.
• A nitrátok olyan gyógyszerek, amelyek dilatálják az ereket. Ennek köszönhetően javítják a szívizom vérellátását és elősegítik az angina kialakulását. Annak ellenére, hogy a szív fájdalmának kiküszöbölése hatékony, a nitrátok nem csökkentik a mortalitást és a myocardialis infarktus kialakulásának kockázatát. A leggyakrabban használt gyógyszerek a nitroglicerin és a nitrosorbit.

Ha a gyógyszeres kezelés nem oldja meg az infarktus előtti tüneteket, az orvosok invazív kezelési stratégiát javasolnak.

Invazív kezelési stratégia

Az instabil anginában szenvedő betegeknél invazív kezelési stratégiát alkalmaznak, akiknek nagy kockázata van az MI kialakulásának, vagy ha a konzervatív gyógyszeres kezelés hatástalan.

Az invazív stratégia célja a koronária artériájának szűkülésének helye, amely felelős a preinfarktusos állapot előfordulásáért és annak megszüntetéséért.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A koszorúér-patológia kimutatására a koszorúér-angiográfiát végzik - minimálisan invazív vizsgálat, amelynek során egy kontrasztanyagot fecskendeznek be az edények lumenébe vékony katéterrel és röntgensugarakkal. A koszorúér angiográfiája és a szív artériáinak szűkülése után az orvosok vissza tudják állítani az átjárhatóságukat:

1. Az angioplasztika és a stentelés egy minimálisan invazív művelet, amely egy artéria lumenének speciális ballonnal és egy stent (intravaszkuláris protézis) kibővítésével történik, amely vékony katéterrel szűkülő edénybe kerül.
2. A tolatás egy nyitott szívműtét, melynek során a szívsebészek a véráramláshoz (shunt) hozzanak létre megoldást, megkerülve a koszorúér-szűkítés helyét.

Ezen műveletek segítségével a betegek többsége jelentősen javíthatja a szívizom vérellátását és elkerülheti a szívizominfarktus kialakulását. Emlékeztetni kell arra, hogy az instabil angina sebészi kezelése nem jelenti azt, hogy a gyógyszeres terápiáról el lehet tekinteni.

Életmódváltás

A választott kezelési stratégiától függetlenül minden „elő-infarktus” diagnózissal rendelkező betegnek ajánlott az egészséges életmód szabályainak betartása, amely magában foglalja a következőket:

• dohányzás megszűnése;
• egészséges táplálkozás;
• fizikai aktivitás;
• vérnyomás szabályozás;
• normál súly fenntartása;
• az alkoholfogyasztás megtagadása;
• a stressz felett.

kilátás

Az instabil angina prognózisa a szívizominfarktus kockázatát befolyásoló számos tényezőtől függ. A statisztikák szerint a preinfarktusos állapot 6 hónapon belül a betegek 4,8% -ának halálához vezet.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A preinfarktus állapotának okai és első jelei

A myocardialis infarktus egy összetett és hirtelen betegség, amely egy személy halálát okozhatja. Az előfertőzés feltételei megelőzhetők: az első jeleinek ismeretében azonnal meg kell tenni a megelőző intézkedéseket. A betegség független megkönnyítése visszaszorítja és megszünteti a hosszú távú kezelést, valamint különböző komplikációk előfordulását.

A szívinfarktus jelei

A statisztikák szerint gyakrabban fordul elő férfiaknál, mivel több dohányos van közöttük. Azonban 50 évesnél idősebb nőknél ez meghaladja, és ez hozzájárul:

• magas vérnyomás;
• diabétesz;
• stressz és idegtörzs;
• magas koleszterinszint;
• túlsúlyos;
• életmód;
• öröklődés.

Az orvostudományi terminológia előtti fertőzés állapota instabil anginát jelent. Bárki, aki valaha találkozott, veszélyben van.

A megnyilvánulás előtt a koszorúér elzáródása, a fő szerv kamrai fibrillációja és dekompenzációja következik be. Ennek eredményeképpen ez a „csokor” szívrohamot okozhat, és a szívizom egyes részeinek halálához vagy teljes szívmegálláshoz vezethet, ezért fontos az angina pectoris kialakulásának időben történő meghatározása és segítség kérése.

Az angina többféle lehet:

• Ez csak egyszer fordulhat elő, az angina pectorisnak tekinthető.
• Ha a támadások rövid időn belül gyakran megismétlődnek, akkor ez progresszív formája. Ezek egymás után mennek, fél óráig tartanak, nitroglicerinnel nem távolítják el őket.
• Pihenő angina előfordul az első fajának hátterében. Amikor a fizikai és mentális erőfeszítések után fájdalom jelentkezik, amely korábban nem okozott romlást. Leggyakrabban éjszaka történik, amikor egy személy nyugodt állapotban van. Időtartama, erőssége és gyakorisága folyamatosan növekszik.
• A posztinfarktusos angina szívinfarktus következménye. Ez a kezdetektől fogva kezdődik. A fájdalom egy hónapig jelen lehet.
• „Thoracic varangy”, amely a tolatás után jelent meg. A szív artériáiban lévő rések szűkítésére kerül sor.
• Angina Prinzmetal. A megjelenése összefüggésben van a koszorúérek görcsével. Gyakran reggel jelentkezik, és súlyos fájdalommal ismeri magát.

Az infarktus előtti állapot okai leggyakrabban ateroszklerotikus plakkok, amelyek az oxigén és a tápanyagok útjában állnak. Ezek a testhez szükséges elemek nem haladnak át a koszorúér artériák szűkített lumenjein, de emellett a belső sérült membránjukon trombusz keletkezik, ami teljesen elrejtheti ezeket a réseket. Mindez tükröződik a látható tünetekben.

tünetek

Minden szervezet egyéni, a betegség mindegyikében saját jellemzőkkel jár. Ezt befolyásolja a beteg kora, a test és az idegek kimerülése, a halott övezetek helye és területe, amely a betegség következtében elnyelte a szívét.

A preinfarktusos állapot első tünetei a mellkasi égő fájdalom, ami megnehezíti a lélegzést és a hirtelen fáradtságot. Megfigyelték továbbá:

• szívdobogás, van egy érzés, hogy a torokhoz emelkedik;
• súlyos nehézlégzés kezdődik, a légzés nehézkes;
• az arca sápadtan fehérvé válik, mintha az összes vér elvezetne tőle;
• megjelenik a hideg verejték.

Preinfarction állapot - progresszív angina. Előrehaladott állapotban van, állandó stresszes helyzetekben, rossz vagy hiányos kezelésben, hosszú hidegben való tartózkodásban.

Ez is segít azonosítani az atipikus tüneteket. Általában 75 év feletti embereknél jelentkeznek. Ezek közé tartoznak az alvászavarok, súlyos szédülés, álmatlanság, általános gyengeség, ingerlékenység és érthetetlen harag. Nincs különösebb fájdalom, de a légszomj jelen van, és a bőr kékre vált.

A fájdalom normál fizikai terhelés után, sőt, még gyaloglás esetén is előfordulhat. Ezek vágás, piercing és fájó, és jönnek a különböző erősségű.

Néha a hasi fájdalom megkezdődhet, vagy inkább a bal hasi részében, és a beteg elkezdi azt gondolni, hogy az oka a gyomorban van, mert gyomorégéssel járnak. Ők émelygés, gáz és hányás kísérik, gyakran az emberek elájulnak.

Az infarktus előtti állapotban a torok, az alsó állkapocs vagy a nyak fájdalmat okozhat. Bizonyos esetekben azelőtt csak légszomj és szívdobogás figyelhető meg. Az anginával ellentétben a szívroham nem állítható le rendszeres nitroglicerinnel. Ha naponta sok támadás következik be, a szívizmok nekrózisához vezetnek. Mit kell tenni ebben az esetben? A válasz nyilvánvaló - forduljon orvoshoz.

És ezt megelőzően adjunk elsősegélyt - adjunk egy személynek vérhígító tablettát. A rendszeres aszpirin segít ebben a helyzetben. Ha ugyanakkor egyértelműek az infarktus előtti állapotok, akkor nitroglicerint kell kínálni, de a beteg nyomását meg kell találni, és ezt a gyógyszert nem lehet adni, ha csökkentik, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet.

A szívroham kezelése

A helyes célja a betegség időben történő felismerésétől függ, ez segít diagnosztizálásában. Az előfertőzés állapota általában három napig tart, de bizonyos esetekben ez az időszak legfeljebb három hétig tarthat. A vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a beteg testére, bőrének színére, ellenőrzi, hogy a nyaki vénák kifejeződnek-e, és hogy duzzanat van-e.

A szív klinikai vizsgálatok típusai

A betegség nyilvánvaló jelei:

• A szív ultrahanga - az edények látható szerkezete és a test fő szerve, a vér mozgása rajtuk keresztül. A szív- és myocardialis diszfunkció minden változását észlelik. Ezzel a vérkeringésben, a szív-aneurizmában, a hibában és a daganatokban a stagnálás tapasztalható.
• EKG. Kardiogramot ad a szív eredményeinek, az orvos a rendellenességek meghatározására használja. Ez a legegyszerűbb és leginkább fájdalommentes módszer, amelyet leggyakrabban a szívbetegségek kimutatására használnak.
• ECHO Doppler módszer. Ezzel meghatározhatja a vörösvértestek mozgását és sebességét. A kimenet egy olyan görbe, amellyel megismerheti az edények állapotát és a benne lévő vér sebességét.
• A koszorúér-angiográfia a véredények állapotának meghatározására szolgáló műveleti módszer. Amikor ez megtörténik, egy kis metszés történik a páciens karjában vagy lábában, amelybe egy katéter kerül beillesztésre, és ezzel együtt képezik az edények belső területét.
• A Holter-monitorozás hasonló az EKG-hez, csak a nap folyamán történik. Egy kis méretű eszközt helyeznek a páciensre, amely 24 órán belül a szívfrekvenciát kardiogramként rögzíti. Ezután a tanúvallomást számítógépen dolgozzák fel, és a végeredményt adjuk meg, amely szerint meg lehet állapítani a szívműködés megsértését és még a miokardiális ischaemia feltárását is.
• A szív MRI-je magában foglalja a páciens zárt készülékbe való elhelyezését, ami nagy mágneses mezőt hoz létre. Miután megtörténik a szív munkájának tényleges értékelése, a vérellátás sebessége és a mellette lévő edények, valamint az artériás nyomás ellenőrzése.

A szükséges vizsgálatok után a kezelést előírják, amelynek célja az angina megszüntetése.

Terápia és megelőzés

Kezdetben az ágy pihenőjét írják elő, és ha egy személynek problémája van a túlsúlyozással, akkor egy étrendet kap. Aztán jön a drogterápia. Ehhez a leggyakoribb gyógyszerek a Validol, a Corvalol és a Valocordin. Ha a páciens az előfertőzés előtti állapotot megelőzően használta egyiküket, akkor azt a fentiek egyikére kell módosítani. Az angina támadása során a No-shpy, a Platyphyllin vagy a Papaverine injekció segíthet. Ezen szerek mellett antikoagulánsokat, nitrátokat, ágyakat és kalcium antagonistákat is javasolhat.

A szívedények súlyos szűkülése esetén sebészeti beavatkozás szükséges. Ezt legkésőbb 3-6 órával a súlyos angina tünetei után kell tartani. A modern klinikákban:

• az aorta bypass;
• krioaferez;
• extrakorporális hemokorrekció;
• az intraaortikus ballon ellentámadás.

A kezelés elvégzése hosszú folyamat, amely után folyamatosan meg kell tartania a szívét egy megfelelő sorrendben, és nem kell túlterhelnie, hogy ne okozza a betegség megismétlődését. Mindez megakadályozhatja az időben történő megelőzést. A következő elemekből áll:

• kiegyensúlyozott táplálkozás (a túlsúly a miokardiális infarktus egyik oka);
• rendszeres vérnyomás-ellenőrzés;
• a rossz szokások elutasítása;
• sportolás vagy több gyaloglás;
• rendszeres pihenés;
• a szükséges gyógyszerek állandó használata, különösen a vékonyréteg-elválasztáshoz;
• lipoprotein és koleszterin kontrollja.

Ha az infarktus előtti állapot jelentkezik, a kezelés nemcsak a fájdalom kiküszöbölése, hanem a betegség előfordulásának megelőzése. Ezt követően rendszeresen vizsgálatokat kell végezni és megelőzni.

A preinfarktus tünetei és első jelei: hogyan kell meghatározni, hogy mit kell tenni, kezelni kell

A myocardialis infarktus - egy súlyos, magas mortalitással járó betegség - nem fordul elő spontán módon. Általában megelőzi a szívkoszorúér-betegség kialakulását, amelynek fő oka az atherosclerosis.

Az infarktusos állapot a szívizom vérellátásának akut elégtelensége, amely nem jár a szívizomsejtek halálával. Az orvosi környezetben ez a betegség instabil angina, a megfelelő orvosi ellátás hiányában miokardiális infarktushoz vezethet.

Fontolja meg a preinfarktus állapotának, a tünetek, a diagnózis és a kezelés jellemzőinek, a prognózisnak a fő okait.

A preinfarktus állapotának okai

Az instabil angina kialakulásának oka az elégtelen véráramlás a szívizom sejtjeibe. A következő okok keringési zavarokat okoznak (1):

• Az ellentmondás a szívkoszorúerek és a szívizom oxigénigénye között. Magas hőmérséklet, tachyarrhythmia, komplikált hypertoniás válság, hyperthyreosis, aorta stenosis, krónikus szívelégtelenség, obstruktív kardiomiopátia, arteriovenous shunt, kokain, amfetaminok növelik az oxigén, glükóz, szabad zsírsavak szívizom szükségességét. A vérszegénység, a hypoxia, az alacsony nyomás csökkenti az oxigénellátást minden szerv, szövet, beleértve a szívizomot is.
• A koleszterin lepedék károsodása vagy szakadása. Az ateroszklerotikus képződés károsodását egy vérrög képződése kíséri, ami a koszorúér artériájának éles szűkülését okozza, amíg a teljes átfedés meg nem szűnik. A vérrögtől eltérő szakadás veszélyes, ha a kis szívedényeket egy koleszterin lepedék „ropogása” blokkolja.
• Szív artériás görcs - általában az atherosclerosis lefolyásával jár. Ugyanakkor érzelmi izgalom, hirtelen hőmérsékletváltozás következtében vasoconstrikció alakulhat ki.

Hogyan lehet megkülönböztetni az instabil anginát más betegségekkel szemben?

Az instabil angina pectoris tünetei nem jellemzőek, hasonlíthatnak a szokásos angina pectoris vagy myocardialis infarctusra. Végtére is, a fő tünet a fájdalom szorítása a szegycsont mögött, amely a karnak, a vállnak, az állkapocsnak, a hasnak, a nyaknak (angialis fájdalom) adható.

Tekintsük a preinfarktus állapotának jeleit, amelyek megkülönböztetik a szokásos anginától (4):

• a jelenlegi támadás atipikus a beteg intenzitása, a fájdalom időtartama szempontjából. A betegség minden egyes új epizódjával a tünetek növekedhetnek;
• Az angina támadások a szokásosnál gyakrabban alakulnak ki;
• hirtelen támadások. Az angina pectoris tünetei nem kapcsolódnak fizikai, érzelmi túlterheléshez. Fájdalom az alvás, pihenés alatt történik;
• hirtelen nehezebb lett a pszicho-érzelmi, fizikai, terhelési feladatok átadása;
• rohamok több mint 20 percig tartanak. A fájdalom leeshet és visszatérhet;
• a nitroglicerin tabletták alkalmazása nem segít.

A mellkasi fájdalom mellett a betegek más tüneteket is tapasztalhatnak: gyengeség, szédülés, hányinger, hányás, légszomj, izzadás, halálfélelem. Ha nincsenek jelek az angealis fájdalomról, ezt a betegség lefolyását atipikusnak nevezik.

Azok a személyek, akik dohányosok, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki instabil anginában, valamint:

• diabétesz;
• elhízás;
• emelkedett koleszterinszint;
• magas vérnyomás;
• örökletes hajlam.

A férfiaknál

A férfiak előfertőzése általában megfelel a klasszikus klinikai képnek. Kivétel a fiatal, idős emberek, akiknél a betegség atípusos. Fiatal férfiaknál az instabil angina jelei nem feltétlenül megelőzik a szívizominfarktust. Jellemzői a szívinfarktusok prekurzorok nélküli, hirtelen fejlődése.

Idős betegeknél a preinfarktus állapotának tünetei a betegek több mint felében atipikusak (2). Az atipikus férfiak többsége panaszkodik a légszomj (62%), a hányinger (38%), a megnövekedett izzadás (25%), a kéz (12%) fájdalma, ájulás (11%) kevésbé gyakori.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, krónikus veseelégtelenségben az instabil angina jelei hiányozhatnak.

A nőknél

A nőknél a preinfarktus állapota a klasszikus rendszer szerint nem mindig történik. A nők sokkal inkább férfiak hajlamosak a betegség atipikus megjelenésére. A mellkasi fájdalom gyakran hiányzik vagy enyhe.

A nők instabil angina tünetei lehetnek: (3):

• légszomj;
• gyengeség;
• sekély légzés;
• étvágytalanság;
• hátfájás, lábak;
• késszerű fájdalmak (nagyon hirtelen, éles);
• depresszió.

Néhány nőnél a tünetek hiányoznak vagy enyheek, hogy hiányoznak, megfázásuk jeleit, az életkorral kapcsolatos egészségromlás miatt.

Diagnosztikai módszerek

A klinikai kép szerint nagyon nehéz megkülönböztetni az instabil anginát a kiterjedt miokardiális infarktustól, a mikroinfarktustól. Jelei nagyjából egybeesnek. Még az EKG eltávolítása sem adhat egyértelmű választ a kérdésre: vannak-e olyan területek, ahol a szívizom nekrózisa van.

A diagnózis megerősítéséhez megkülönböztetjük a miokardiális infarktustól, további instrumentális vizsgálatokra van szükség:

• Az infarktus biomarkereinek szintjének meghatározása. Ha a troponin, a troponin 1 szintje nem haladja meg a 0,1 ng / ml-t, a CPK, az MV-CPK, az LDH, az AST fokozott aktivitása hiányzik, vagy nem haladja meg a normális 50% -át, úgy véljük, hogy nincs szívizominfarktus.
• EKG 12 vezetéken. Adja meg az orvosnak a szívizom vezetőképességét.
• Holter-monitorozás - folyamatos EKG-felvétel 24 órán keresztül. Lehetővé teszi a szívinfarktus jelenlétének / hiányának megítélését a cardiogram dinamikájának megváltoztatásával.
• A szív ultrahanga. Segít azonosítani a szívelégtelenséget csökkentett kontraktilitással. Az angina pectoris esetében a beteg állapota stabilizálódik, a kontraktilitás helyreáll, vagy kifejezettebbé válik, és infarktus esetén a változások visszafordíthatatlanok.
• A koszorúerek angiográfiája. Lehetővé teszi a koleszterin plakkok számának, méretének, az érszűkület mértékének meghatározását. Angiográfia esetén egy orvosi festéket injektálnak a betegbe. Töltse ki a szív edényeit, és röntgen-, MRI-, CT-vizsgálatban világosabbá teszi a körvonalukat.
• A biokémia, a teljes vérszámlálás szükséges a lehetséges szövődmények markereinek azonosításához. Például alacsony káliumszint jelzi a kamrai aritmiák kialakulásának kockázatát.

A kezelés jellemzői

Az időszerű, megfelelő orvosi ellátás jelentősen csökkentheti a szívinfarktus kockázatát. Ezért, amikor az első jelek megjelennek, orvoshoz kell fordulniuk, és egy elsősegélyt kell adniuk.

Szigorúan nem ajánlott népszerűsíteni az állam stabilizálását. Végül is, ha szívroham van az angina tünetei mögött, a kórházi kezelést legkésőbb a fájdalom kezdetétől számított 6 órával kell végezni. Néhány gyógyszer későbbi bevezetése már haszontalan.

A preinfarktusos állapot kezelésének taktikája a beteg állapotától, a szívroham valószínűségétől függ. A legtöbb ember gyógyszert (konzervatív terápiát) mutat, és magas a szívinfarktus kockázata - műtét. Az állapot stabilizálása után a páciensnek diétát írnak fel, és ajánlásokat adunk az életmódváltozásokról.

Elsősegély

Ha az anginás roham a szokásosnál hosszabb ideig tart, és a fájdalom súlyosabb - azonnal forduljon orvoshoz. A mentő megérkezését megelőzően:

• nyissa ki az ablakot, erkélyt;
• üljön le vagy feküdjön le úgy, hogy a fej lényegesen magasabb legyen, mint a test;
• nyissa ki a gallért;
• próbálj meg ne mozogni;
• vegyen be egy aszpirin tablettát;
• nitroglicerint tegyen a nyelv alá. Legfeljebb 3 tablettát lehet inni 5-10 perces intervallummal;
• nem dohányzik

gyógyszerek

Az instabil angina gyógyszeres kezelésének célja:

• csökkenti a szív oxigénigényét;
• javítja a szívizom ellátását oxigénnel;
• a lehetséges szövődmények (aritmiák, miokardiális infarktus) megelőzése.

E célok elérése érdekében a beteg gyógyszereket tartalmaz, amelyek különböző farmakológiai csoportokhoz tartoznak.

Trombocita-ellenes szerek

Az új vérrögök kialakulásának megakadályozása, a myocardialis infarktus kialakulásának megelőzése, a mortalitás csökkentése. A csoport leghíresebb képviselője az aszpirin. Bebizonyosodott, hogy azáltal, hogy csökkenti a szívroham valószínűségét, a halálozás kockázata majdnem 50% -kal csökken (4). Egy másik első választású gyógyszer a heparin. Használata jelentősen csökkenti a halál kockázatát.

A beteg állapotának relatív stabilizálása után a tiklopidin vagy a Plavix készítményeket felírják. Ezeket az aszpirin-intoleranciára is használják, mint első választású gyógyszereket.

nitrátok

Csökkenti a szívizom falának feszültségét, a szív oxigénigényét, kiterjeszti a nagy, kis koszorúereket. A nitrátokat az angiológiai fájdalmak kiküszöbölésére a legjobb megoldásnak tekintjük. Sürgősségi gyógyszer - nitroglicerin. A betegség akut fázisának eltávolítására szolgál. Hosszú távú kezelés esetén, más, hosszan tartó hatású gyógyszerek alkalmazásával - izosorbid, nitrosorbid. A nitrátok használatának legalább 8 órás szünetnek kell lennie. Ellenkező esetben a test hozzászokik hozzá, és nem válaszol a bevezetésre.

Béta-blokkolók

Csökkentse a szívelégtelenség gyakoriságát, meggátolja a szívvezetést. A szív jellege jóindulatúvá válik, kevesebb oxigént fogyaszt. A gyógyszerek szintén csökkentik a szívizomfal feszültségét, ami hozzájárul a vér újraelosztásához. A béta-blokkolók csökkentik a vérnyomást, megakadályozzák a vérlemezkék tapadását. Az instabil angina kezelésében szelektív gyógyszereket használnak: atenolol, metoprolol, biszoprolol, nebivolol.

Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalcium antagonisták gátolják az ásványi anyagnak az izomsejtekbe történő behatolását. Ez biztosítja a szívelégtelenség gyakoriságának csökkenését, a szív összehúzódásának erősségét és a szív spazmotikus artériáinak megnyitását. Ennek eredményeképpen csökken a szívsejtek oxigénigénye, és javul a véráramlás. A kalciumcsatorna-blokkolók használatával szembeni nyomás csökken. A fő képviselők a verapamil, a diltiazem.

ACE-gátlók (ACE-gátlók)

Segítsen csökkenteni a vérnyomást, javítsa a szívizom vérellátását. Ha az ACE-inhibitorokat nitropreparációkkal együtt írják fel, fokozzák azok hatását. A leggyakrabban használt ramipril, perindopril. A fogadás segít csökkenteni a halál, a kiterjedt szívinfarktus, a szívmegállás 20% -kal való csökkenésének valószínűségét.

Lipidcsökkentő gyógyszerek

A rossz koleszterinszint, a trigliceridek szintjének csökkentése érdekében a jó koleszterin koncentrációját növelik. Leggyakrabban a preinfarktusos állapotban lévő személyeket statinokhoz rendelik. A csoport fő képviselői az atorvasztatin, a rosuvastatin, a szimvasztatin. Ezek a gyógyszerek nem lépnek fel azonnal. Jelentős hatás figyelhető meg 30 nap után. Használatuk azonban javítja a prognózist, különösen a hosszú távú prognózist.

Ha a sztatinok alkalmazása során a lipidek szintje rosszul normalizálódik, a kezelési rendet más csoportok hipolipidémiás szerekkel egészítik ki: koleszterin abszorpciós inhibitorok, epesav szekvenáló szerek, fibrátok.

Sebészeti kezelés

Az előfertőzéses állapotban a műtét célja a szívedények átjárhatóságának helyreállítása. Az eljárásnak két lehetősége van:

• A koszorúér-bypass műtét egy komplex nyitott szívműtét. A beteg testének egy másik részéből vett edény segítségével a sebész megkerüli a véráramlást, és az egyik végét nagyobbra varrja, a másik a szűkület pontja alá.
• A stenting alacsony hatású eljárás, amely nem jár a mellkasi üreg vágásával. A sebész behelyezi a katétert a nagy edénybe, amelynek végén egy leeresztett léggömb van. Számítógépes vezérlés alatt katétert vezet a szűkület területéhez. Miután elérte, többször szivattyúzik, fújja a léggömböt. Fokozatosan az edény lumenje tágul. Annak érdekében, hogy az eredményt a szűkítés helyére rögzítsük, egy stentet szállítunk - a csontvázot, amely az egyenes állapotban az "artériát" nyitva tartja.

Diéta, életmódváltozások

A kezelés módjától függetlenül minden beteg számára olyan étrendet írnak elő, amely csökkenti a szövődmények valószínűségét, és ajánlott az életmód felülvizsgálata.

A megfelelő táplálkozás magában foglalja a só, koleszterin, telített zsír bevitelének korlátozását. A takarmányt gabonafélékre, zöldségekre, gyümölcsökre, halra, alacsony zsírtartalmú tejtermékekre, hüvelyesekre, diófélékre, magokra kell alapozni. El kell kerülni a gyorsétterem, a vörös hús, a tojássárgája, a zsíros tejtermékek, az édességek fogyasztását.

Életmódunk nagymértékben meghatározza a stroke és más szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának valószínűségét. A kockázat csökkentése érdekében ajánlott:

• a dohányzás megszüntetése;
• ha többé mozog, ha az egészségi állapot lehetővé teszi, nincsenek ellenjavallatok - sportolni;
• az alkoholfogyasztás mérséklése;
• a stresszszintek ellenőrzése;
• egészséges súly fenntartása;
• kövesse a nyomást;
• cukorbetegség kezelésére.

Mindezen tippek hatékonyak a szív-érrendszeri betegségek megelőzésére. Ezért minden embernek ajánlott, és nem csak az instabil angina túlélői.

kilátás

A prognózis számos tényezőtől függ: a beteg általános egészségi állapota, életkora, a kezelés időszerűsége, a vizsgálati eredmények. A kedvezőtlen prognosztikai tényezők közé tartozik: (5):

• angina rohamok pihenés közben;
• diabétesz;
• magas vérnyomás;
• magas koleszterinszint;
• veseelégtelenség;
• a bal kamrai dekompenzáció jelei;
• az EKG természetének változása (ST hullámcsökkentése);
• több érrendszeri elváltozás ateroszklerotikus plakkokkal.

A myocardialis infarktus valószínűsége, a rövid távú halálozás növeli a következő markereket (5):

• a szívizom ischaemia tüneteinek növekedése az elmúlt 2 napban;
• a támadás időtartama 20 percnél hosszabb ideig;
• tüdőödéma;
• mitrális regurgitáció (vér visszatérése);
• 75 év feletti életkor;
• az EKG természetének változása (ST-T intervallum);
• tartós kamrai tachycardia.

A fájdalom megkezdése után 6 vagy több órával az infarktus előtti állapotban részesült betegek rossz prognózisa van: 10% a myocardialis infarktust az első hét végére, 15% - 3 hónap után, és a halálozási arány 4%, 10%. 4).

A teljes körű segítség segít a halálos kimenetel jelentős csökkentésében. Azonban az instabil angina továbbra is súlyos betegségnek számít, amely tele van visszaeséssel, halálos vagy nem halálos szövődményekkel.

irodalom

1. Walter Tan, MD, MS. Instabil angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Az instabil angina megjelenése az idősekben
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Az instabil angina tünetei: különböznek-e a nők és férfiak?, 2003
4. Manak N. A. Útmutató a kardiológiához, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Instabil Angina, 2018

A projekt szerzői által készített anyag
a webhely szerkesztési politikája szerint.

Preinfarction állapot: okai, fő tünetei. A preinfarktus állapotának kezelése, megelőzése

Az előfertőzés a szív súlyos működési hibája, vagy úgynevezett instabil angina.

Különálló betegségnek is minősül - akut koronária szindróma. Ebben az állapotban egy személy szívinfarktus kialakulásának kockázatát kockáztatja, ha nem kap időben orvosi segítséget.

Részletesebben vizsgáljuk meg az előfertőzés állapotának tüneteit, az okokat, valamint a betegség kezelésének módszereit.

Preinfarction állapot: okok

Az alábbi tényezők hozzájárulnak ezen állapot kialakulásához emberben:

1. Erős pszicho-érzelmi túlterhelés és stressz.

2. Túlzott fizikai túlmunka.

3. Túlmelegedés a napon.

4. Gyakori alkoholtartalmú italok fogyasztása.

5. Gyakori dohányzás (beleértve a passzív dohányzást is).

6. Bizonyos típusú gyógyszerek túladagolása.

9. Progresszív hipertónia (hipertóniás válság).

10. Túlságosan intenzív sportoktatás.

11. Megemelkedett koleszterinszint a vérben, ami eltömíti a szív edényeit.

12. Akut vagy krónikus szívelégtelenség.

13. Súlyos szívbetegség, amely szövődményeket adott instabil angina formájában.

Preinfarction állapot: tünetek és jelek

Könnyen azonosítható ez az állapot egy betegben, hiszen szinte mindig ilyen jellegzetes jelek kísérik:

1. Egy személy hirtelen pánik félelem a haláltól. Ugyanakkor megnő a szívfrekvencia, szédülés és végtelen végtagok. Ez a feltétel valamivel hasonló a pánikrohamhoz.

2. A beteg álmosságot tapasztalhat, vagy fordítva, álmatlanság, amelyet szorongás és izgatottság kísér. Továbbá ez általában hányingert és félelmet okoz a szédülés miatt.

3. Van egy érzés, hogy a mellkasban fájdalmat vágunk, ami még gyakoribbá válik edzés közben. Általában a fájdalom szindróma eltűnik a cardio gyógyszerek bevétele után.

4. A pancreas területén légszomj és égő érzés tapasztalható.

5. Néha hideg verejték, a szív hirtelen meghibásodása. Egy személy ugyanakkor nem sétálhat, és nem fekszik le.

Fontos tudni, hogy bizonyos esetekben a fájdalom szindróma a nyak és a váll területére adható. Ugyanakkor az orvosok gyakran észlelik ezt a tünetet az osteochondrosis megnyilvánulásának, ezáltal időveszteségnek.

A serdülőknél különösen veszélyes az infarktus előtti szindróma, mert a szív-érrendszerük még nem megfelelően koordinált. Ráadásul a fizikai erőfeszítés során azonnali halálos kimenetelű eseteket állapítottak meg azokban a serdülőkben, akik sokáig szenvedtek szívelégtelenségben, de egyáltalán nem gyógyították.

Preinfarction állapot: elsősegély és kezelés

A sürgősségi mentők elsődleges feladata az infarktus esetén a szívroham kialakulásának megelőzése és az akut fájdalom szindróma eltávolítása.

Így ebben az állapotban:

1. Helyezze a személyt vízszintes helyzetben magas párnákra úgy, hogy félig ülő állapotban legyen.

2. Nyugtassa meg a pácienst, és adjon neki egy valerianus vagy anyanyelvű tinktúrát.

3. Nyissa ki az ablakot a légzés megkönnyítéséhez. Szüksége van a páciens szoros összekötésére is, lazítsa meg az övet, vagy cserélje ki a szűk nyakú pulóvert.

4. Szükséges annak ellenőrzése, hogy az ilyen állapotú személy nem emelkedik fel, és semmiképpen nem jár fizikai erőfeszítéssel, mivel ez lendületet adhat egy akut szívroham kialakulásának.

5. A trombózis megelőzésére a személynek adható a heparin gyógyszer. Ez nemcsak antikoaguláns hatással rendelkezik, hanem csökkenti az angina támadás súlyosságát is. Ezenkívül ez a gyógyszer javítja a lipid anyagcserét, amely nagyon fontos szerepet játszik az akut angina pectoris kezelésében.

6. A beteg egy nitroglicerin-tablettát is kaphat. A szedése után egy személy szédülhet, de ez nem veszélyes, mivel a gyógyszer gyorsan hat.

7. Nagyon fontos, hogy a sürgősségi orvosok érkezése előtt rendszeresen mérjék a beteg vérnyomását. Nyilvánvaló tachycardia esetén adhat egy tablettát Anaprilina-nak.

A preinfarktus állapotában az angina pectoris egyetlen enyhülése nem lesz elegendő. Egy személyt kórházba kell helyezni a kórházban, vizsgálatokat kell végezni és gyógyító terápiát kell előírni.

Infarktus előtti állapot: kezelési módszerek

Közvetlenül a kórházi kezelés után a szív cardiogramját végezzük. Ezt követően az orvos egyéni kezelési rendet fest. Célja a szívizom-nekrózis kialakulásának megakadályozása (a szívroham megelőzése).

A hagyományos terápia biztosítja a következőket:

1. A mellkasi fájdalomcsillapító szerek kijelölése.

2. Antikoagulánsok és béta-blokkolók kijelölése.

3. A betegnek meg kell felelnie az ágy pihenésének és minimalizálnia kell a szív terhelését.

4. Terápiás étrend jelenik meg. Ez teljes mértékben elutasítja a sós, zsíros, sült és édes. Minden edénynek nagyon könnyűnek és jól emészthetőnek kell lennie. Javasoljuk, hogy egy személy gabonaféléket, zöldségleveset, túrót és kefirt fogyasztjon.

5. A betegnek folyamatosan figyelnie kell a szív és a vérnyomás mutatóit.

6. Az antiarrhythmiás gyógyszerek (Kordinorm) célja.

7. A személy köteles kalcium antagonisták egy csoportjának előkészítését előírni. Ezek hozzájárulnak az oxigénellátáshoz a szív izmaira. A legjobb gyógyszerek ebben a csoportban a Nifedipine és a Corinfar.

A beteg állapotának klinikai javulásának hiányában (gyógyszeres kezeléssel) a beteg sebészeti beavatkozást kap. Általában egy személy koszorúér-bypass műtéten megy keresztül. Fontos, hogy ezt a műveletet legkésőbb hat órával az első fájdalom jeleinek megjelenése után tegyük meg. Ezzel az eljárással megelőzheti a szívinfarktus kialakulását.

Preinfarction állapot: kezelés, megelőzés

A preinfarktus kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében kövesse az alábbi kardiológus ajánlásait:

1. Ellenőrizze a súlyát és megakadályozza az elhízást, mert ebben az állapotban még nagyobb terhet ró az emberi szívre. Ha nem tudod elveszíteni ezeket az extra fontokat, akkor kapcsolatba kell lépnie egy táplálkozási és gasztroenterológussal, aki egyéni étrendet és általános fogyásprogramot ír elő.

2. Kerülje a gondokat, az idegeket és a stresszt. Ugyanakkor érdemes megtanulni, hogyan kell irányítani a pszicho-érzelmi állapotát, és még kritikus helyzetekben is gyűjthetők.

3. Hagyja abba a dohányzást, és vegyen alkoholtartalmú italokat, mivel ezek a szokások a testnek való teljes károsodáson kívül semmi jót nem tesznek.

4. Kerülje a súlyos fizikai fáradtságot és a hipotermiát.

5. Legalább évente egyszer forduljon a kardiológushoz, és végezzen rutinszerű vizsgálatot. Továbbá, a negyven éven felülieknek azt tanácsolják, hogy hat hónaponként vizsgálják meg szívüket.

6. Nagyon fontos, hogy enni jobb. Ebben az esetben az étrendnek tartalmaznia kell a rostokban gazdag (leginkább zöldségekben, gyógynövényekben és gyümölcsökben) vitaminokat, fehérjetartalmú ételeket (hal, hús, tojás) és egyéb hasznos anyagokat. Továbbá, teljesen el kell hagynia a zsíros, sült ételek használatát, valamint minimalizálnia kell az állati zsírok fogyasztását. Ezt igazolja az a tény, hogy az ilyen ételek hozzájárulnak a vér koleszterinszintjének növekedéséhez, ami rossz hatással van az edények munkájára.

7. Ellenőrizze a laboratóriumi vérszámot (ha magas koleszterinszintű, kövesse az étrendet).

8. Legyen fizikailag aktív. Ez nem jelenti azt, hogy az edzőteremben meg kell préselnie az összes "gyümölcslevet", de a jóga, a gyaloglás vagy a rendszeres úszás nagyon hasznos lesz.

9. Hipertónia esetén folyamatosan nyomon kell követnie a vérnyomását, és meg kell akadályoznia annak hirtelen csökkenését.

10. Krónikus szívbetegségek esetén az összes előírt gyógyszert meg kell inni. Ebben az állapotban különleges napi adagolásnak és étrendnek kell lennie.

11. Amikor az előzetes infarktus állapotának első jelei megjelennek, ne essen pánikba, és próbálja meg várni, amíg a betegség eltűnik. A legjobb, ha nem veszélyezteti az egészségét, és azonnal hívjon orvost.