Krónikus agyi ischaemia

Az orvostudomány területén végzett kutatás az elmúlt két évtizedben áttörést tett a krónikus agyi ischaemia diagnózisában és kezelésében. A tudósok új neuroprotektív módszereket fejlesztettek ki és vezetnek be, amelyek lassíthatják vagy felfüggeszthetik az ischaemia során fellépő irreverzibilis szerves folyamatokat. Javított profilaktikus módszerek, amelyek lehetővé tették az agyi diszfunkcióval összefüggő betegségek legjelentősebb kockázati tényezőinek azonosítását, a dyscirculatory encephalopathiát. A betegségek megelőzése és csökkentése érdekében a gyakorlati életben egy olyan programot fejlesztettek ki és alkalmaztak, amely javítja az orosz személyzet oktatási színvonalát Oroszország régióiban.

Krónikus agyi ischaemia

Krónikus agyi ischaemia, mi az

A krónikus agyi ischaemia diagnózisát az agyi véredényekben a vérkeringéssel kapcsolatos folyamatok egyre növekvő károsodása okozza. A krónikus patológia fokozatosan alakul ki, ahogy az agyi hajók keskenyek. A véredények falain koleszterin plakkok alakulnak ki, amelyek szűkítik a lumenet, ami agyi érrendszeri érelmeszesedéshez vezet. A blokkolt vérrög és a levegő is bezárhatja az edényeket. A lumen szűkülése nem egyben, hanem az edénycsoportban fordulhat elő, ami progresszív cerebrovascularis betegséget okoz.

Ezek a patológiák zavarokat okoznak az oxigén- és tápanyagellátásban az agyszövetben - agyi ischaemiában.

Krónikus agyi ischaemia - okok

Az ateroszklerotikus változások, az agyi véráramlás vaszkuláris patológiája a krónikus agyi ischaemia egyik fő oka. A betegség mintegy 60% -át atherosclerosis okozza. A fő okok közé tartozik a magas vérnyomás. Hosszabb, 140/90 mm Hg nyomás emelkedett. Art. és annál nagyobb a vaszkuláris simaizom patológiás változása, a falak sűrűsége és a lumen szűkítése. Az agyi erek falainak görcsei az agyi véráramlás csökkenéséhez, az oxigén éhezéshez vezetnek.

Ennek a betegségnek a többszörös okát kiegészítőnek tekintik:

• szív-érrendszeri betegségek;
• veseelégtelenség;

Az agyi ischaemia kialakulása a véredények koleszterinnel történő elzáródását idézi elő

A krónikus agyi ischaemia kialakulásában bizonyos szerepet játszik az öregség, az öröklés, az elhízás és a dohányzás is.

Krónikus agyi ischaemia 1, 2 és 3 fok, tünetek, természetesen

A krónikus agyi ischaemia klinikai megnyilvánulásainak ártatlan tulajdonságai közé tartozik a progresszív kurzus, a patológia fejlődése a szakaszokban.

Maguk között különböznek a tünetek és a megnyilvánulásuk ereje között. A betegség lefolyása fokozatosan enyhe és súlyos:

1. A betegség kezdetén az első szakaszban a kognitív károsodás szinte észrevehetetlen. A betegek fejfájást, gyengeséget panaszkodnak. Lehetséges lassúság járás közben, csökkent stabilitás, mozgás bizonytalansága. Az érzelmi állapot, az ingerlékenység, a szorongás, a figyelem ingadozása változatos. Ugyanakkor a beteg teljesen működőképes, önellátó.
2. A második szakaszban a szubkompenzáció, az ischaemiás fókuszok növekedése, a betegség tüneteinek megnyilvánulása és az egészség romlása figyelhető meg. E szakasz egyik jellemzője a mentális patológiák kialakulása.

Az agyi ischaemia szakaszai az MRI-n

A krónikus cerebrális ischaemia 2 fok mellett az alábbi tünetekkel jár:

• mozgási rendellenességek (motoros koordináció);
• mentális zavarok, fixációs amnézia, memóriazavar, személyiségromlás;
• csökkent intelligencia, érdeklődés a világ iránt, apátia;
• az érzelmi tünetekkel járó viselkedési zavarok elmélyülnek, a szakadás megjelenik.

A betegség ebben a szakaszában nem képes megbirkózni a munkakörülményeikkel, összegyűjteni, koncentrálni, nehezen tud olvasni. Az ischaemiás betegek 2 fokos agyi kezelését kórházban végzik, hosszú és intenzív eljárásokat írnak elő. A betegnek mindennapi életében és mindennapi életében erkölcsi támogatásra és szoros emberek segítségére van szüksége.

1. A harmadik szakasz - dekompenzáció - a betegség átmenete a patológia következő szakaszába. A betegség tünetei a koszorúér-ateroszklerózis növekedésével arányosan nőnek. A betegség az emberi agyat érinti, mivel az ischaemiás fókuszok száma nő, a központi idegrendszer szerves károsodása következik be. A mozgási zavarok növekednek, a személy nem mozog önállóan, rosszul irányítja magát az űrben, gyakran esik. A beteg elveszti az öngondoskodási készségeket, állandó segítséget igényel kívülről.

A következő tünetek is megfigyelhetők:

• beszédbetegségek, a korábban megszerzett ismeretek elvesztése;
• memóriazavar, gondolkodás;
• az általános koordináció ellenőrzése.

3. szakasz krónikus agyi ischaemia

A betegek depressziós állapotban vannak, depressziós hangulatban vannak, megalapozatlan félelmeket alakítanak ki. A végtagok érzékeny receptoraiból származó jeleket az agy nem érzékeli, a stabilitás és a járás zavar, a test egyéb védőreakciói gátolódnak, vizelet-inkontinencia, lenyelési funkciók. Gyakran a tudatosság elvesztése, ájulás és a vérnyomás éles csökkenése. Többszörös szívroham lehetséges, a demencia kialakul. Az orvosi bizottság ilyen esetekben a fogyatékosságot, a fogyatékosságot nevezi ki.

diagnosztika

Az ischaemiás krónikus agyi betegség mértékét, a szervezetben levő rendellenességek felismerését, hozzájárulva annak fejlődéséhez, a felmérések határozzák meg, amelyek a következők:

• a végtagokban és a fejben lévő artériás pulzálások pálcázási meghatározása;
• a karok és a lábak nyomásának mérése;
• szívhangok hallgatása.

A laboratóriumi vizsgálatok arra utalnak, hogy kötelező a teljes vérszám, a koleszterin, a cukor, a protrombin index. A sérülés szintjét és a vaszkuláris anomáliák diagnosztizálását elektro- és echokardiográfiával, Doppler ultrahanggal mutatjuk be.

A szakembereket is meg kell vizsgálni, ha a betegnek krónikus agyi ischaemia szupratentális fókuszai vannak. Más szóval, ha a közelmúltban a páciensnek traumatikus ütése volt a fej nyakszívó lebenyének. Mert ebben az esetben mindenekelőtt károsodnak az agyi erek.

Az agyi ischaemia diagnózisa MRI-vel

A krónikus agyi ischaemia patológiás gyökerei más eredetűek. Ezek lehetnek vérzés, tumor neoplazma, ciszta. Ennek a patológiának a diagnosztizálása MRI-n történik. Ez a kutatási módszer a betegek és az orvosi szakemberek körében a legmegbízhatóbb.

kezelés

A krónikus agyi ischaemia 1, 2 és 3 fokos kezelése a kóros fókuszok pusztító tényezőinek stabilizálásán alapul, megakadályozva az edények oxigén éhezésének előrehaladását, terápiás segítséget a kapcsolódó folyamatok kezelésében, konzervatív és sebészeti módszerek alkalmazásával. Nagyon fontos a kezelés időzítésének kezelésében. A járóbeteg-ellátásban a beteget neurológus kezeli.

Vannak ilyen területek az agyi patológia kezelésében:

• A szív-érrendszerre gyakorolt ​​gyógyszeres hatások segítségével az agyi keringés normalizálódik;
• a véredény-vérlemezkék kapcsolatának erősítése jelentősen befolyásolja a mikrovaszkuláris edényeket.

A krónikus ischaemia és a konzervatív terápia kóros fókuszainak azonosítása a következő alapvető hatásköröket foglalja magában:

A vérnyomás normalizálása és fenntartása a legfontosabb lépés az ischaemiás fókuszok számának növekedésének megakadályozása, a betegség lefolyásának stabilizálása, a demencia kockázatának csökkentése érdekében.

Bebizonyosodott, hogy az ebben a kezelésben alkalmazott farmakológiai gyógyszerek csökkentik a sérült agyszövet mennyiségét, védik az artériás hipertóniában szenvedő szerveket.

A betegeknek zsírtartalmú étrendet állapítanak meg, a statinok a vér viszkozitásának csökkentésére szolgálnak.

A cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegek gyógyszeres kezelésének folyamatában figyelembe veszik az ér-vérlemezke hemosztázis szerepét, a vérlemezkék elleni gyógyszereket írják elő.

A fő terápia mellett a betegek kombinált hatóanyagokat is előírnak. Ezek szükségesek a véráram funkcionális állapotának normalizálásához, mivel angioprotektív és neurotróf tulajdonságokkal rendelkeznek.

Krónikus agyi ischaemia

A cikk részletezi a betegséget, mint például a krónikus agyi ischaemia. A szakaszok, okok, tünetek. A helyes kezelés kérdése. És hogyan élnek az emberek és mennyire élnek a betegséggel.

Mi a krónikus agyi ischaemia?

A CGM az agy növekvő rendellenessége a szövetek pusztulása miatt, az agyi keringés hosszú távú elégtelensége miatt.

Ebben az esetben az agy glükóz és oxigénhiány miatt szenved. Ennek eredményeként az agyi funkciók károsodnak. Egy személy elfelejtett, depressziós, gyakori hangulatváltozás észlelhető.

A betegségek nemzetközi osztályozásának köszönhetően az orvosok sokkal könnyebben navigálhatnak az emberi szervek sokféle betegségében. Az ICD kód 10-től 163,0-tól 169,0-ig terjed.

tünetek

Kezdetben a klinika szinte láthatatlan.

Megsértés történik:

1. érzékenység;
2. látvány, szag, érintés, íz;
3. psziché;
4. ha egy személy ideges, talán az agy funkcióinak megsértése.

Számos tünet van:

• Súlyos fejfájás (nehézség a fejben);
• Rossz alvás;
• letargia;
• Hangulatváltozások;
• Memóriacsökkenés;
• A motoros koordináció megsértése;
• Az eszméletvesztés;
• Zaj a fejben;
• Epilepszia.

szakasz

Ennek a betegségnek három szakasza van:

1. A kezdeti szakasz. Ebben a szakaszban a szubjektív rendellenességek, a fejfájás, szédülés, letargia, gyengeség, álmatlanság dominálnak. Ezeket a betegségeket objektív rendellenességek követik: a koordináció csökkenése, memória. Ebben a szakaszban nem figyeltek meg neurológiai rendellenességeket. Ebből a szempontból a sebészeti beavatkozással lehetőség van a tünetek egy részének megszüntetésére, sőt a betegségre is.
2. Színpad al-kompenzáció. A tünetek előrehaladása, különösen a neurológiai oldalon. Ellenőrzésének elvesztése a cselekedeteik felett, séta közben tekercsek, botkormány vagy gyaloglás. A szemizmok megsértése, mozgások összehangolása.
   Lassú mozgás figyelhető meg, a beteg apatikussá válik. Ebben a szakaszban csak bizonyos neurológiai rendellenességeket lehet gyógyítani.
3. A dekompenzáció fázisa. Vannak zavarok bizonyos szervek normális működésében. A páciensnek nincs lehetősége arra, hogy önállóan mozogjon, elveszti az eszméletét. A vizelet önkéntelen mentesül, a viselkedés nem megfelelő.
   A mozgás szabályozása, valamint az izomtónus, a pszichotikus rendellenességek megsértése. Alapvetően a harmadik fokozatú agyi ischaemiaval rendelkező betegek le vannak tiltva. Mikrohullámúak lehetnek.

Az ischaemia minden egyes szakasza a szokásos életminőség megsértéséhez vezet.

Javasoljuk egy hasonló cikk olvasását egy újszülött cerebrális ischaemiaáról.

diagnosztika

A diagnózis fontos szerepe helyesen gyűjtött betegtörténet. A történelemben fontos megállapítani: volt-e szívizominfarktus, ischaemiás szívbetegség, angina, magas vérnyomás, atherosclerosis, cukorbetegség. Szubjektív és objektív vizsgálatot kell végezni, hogy meghallgassa a beteg minden panaszát.

Ügyeljen arra, hogy megvizsgálja a neuropszichológiai és neurológiai tüneteket.

Számos műszeres tanulmány készül:

• Doppler ultrahang;
• Mágneses rezonancia tomográfia;
• EKG-;
• Számítógépes tomográfia;
• EEG;
• echokardiográfia;
• Holter megfigyelés.

Használja a laboratóriumi kutatási módszereket is:

• Teljes vérszám;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Véralvadás;
• Vér a cukorért;
• Lipid frakciók.

Az orvosok úgy vélik, hogy a bal oldali félgömb és a jobb félgömb alakú iszkémiát kísérő tünetek jellemzik. Ha a krónikus agyi ischaemia fókuszai a bal félteke oldalán vannak, a kezelés gyorsabb és hatékonyabb lesz.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőrizek és rendeltem egy zsákot.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

A betegség okai

Vannak gyökér és segéd okok.

A fő okok a következők:

1. Nem teljes agyi vérellátás, ami oxigén éhezést eredményez. Az oxigén hosszú távú hiányában a sejtek nem működhetnek, mint korábban. Ha ez az állapot nagyon hosszú ideig tart, akkor szívinfarktus lehetséges;
2. A magas vérnyomás;
3. atherosclerosis;
4. trombózis;
5. Az érfal elváltozása;
6. A gerinc betegségei, például osteochondrosis, herniated lemezek.

A kiegészítő okok a következők:

• Ischaemiás vesebetegség;
• A szív és a hajó betegségei;
• Az elhízás;
• Rossz szokások;
• Caisson-betegség;
• Cukorbetegség;
• Vérbetegségek, mint például vérszegénység vagy eritrocitózis A vegyes eredetű ICD-kód 10-es anaemiája.
• A daganat az artéria összenyomása miatt következik be;
• Nagy mennyiségű vérveszteség;
• Speciális kor;
• Vénás patológia;
• Szén-monoxid mérgezés és mások.

Ha a betegség a magas vérnyomás és az ateroszklerózis összefonódása következtében alakult ki, akkor a diagnózis a következő: vegyes eredetű krónikus agyi ischaemia.

kezelés

A stádium ellenére a krónikus agyi ischaemia azonnali kezelést igényel. A HIGM kezelésének fő célja az agyi ischaemia destruktív folyamatának stabilitása. Emellett megelőző intézkedéseket kell hozni a stroke-ok ellen, mind az elsődleges, mind a megismétlődő.

A kórházi ápolásra csak a szervek és rendszerek cselekedeteinek ütközése vagy megsértése esetén van szükség. Alapvetően a járóbeteg-ellátás, mint a kórházi kezelés, csak a helyzet romlása, mivel az ismeretlen körülmények rossz hatással vannak a betegre.

A HIGM-ben szenvedő betegek terápiáját neurológusnak kell végeznie a klinikán. És az ischaemia harmadik szakaszában szükség van pártfogásra. Ajánlott tej diéta. Szükséges az artériás nyomás korrekciója is.

Két kezelési módszer létezik:

1. Kábítószer-kezelés;
2. Sebészeti kezelés.

A drogterápia a következőket tartalmazza:

• Reperfúzió - a normális vérkeringés újraindítása.
• Neuroprotekció, amely az agyi szövet anyagcseréjének támogatását szolgálja, és ugyanakkor védelmet nyújt a szerkezeti károsodások ellen.

A drogterápia végrehajtásához használjon ilyen gyógyszereket a következők kezelésére:

• Trombocita-ellenes szerek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök előfordulását. Ezek közé tartozik az aszpirin, a dipiridamol, a klopidogrél;
• Értágítók. Ezek javítják az agyi keringést és meghosszabbítják az ereket. És részt vesz a véralvadás csökkentésében is. Ezek nikotinsavat, acetil-szalicilsavat, pentoxifilint és másokat tartalmazó készítmények;
• Nootróp gyógyszerek, amelyek javítják az agyi aktivitást. Például: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. További információ az olyan hatóanyagokról, mint az Actovegin és a Mexidol.
• Angioprotektorok - mi ez? Ezek javítják az anyagcserét és a mikrocirkulációt az agyi edényekben. Ezek a következők: bilobil, nimodipin;
• Szatint tartalmazó készítmények. Ezek olyan gyógyszerek, mint: atorvasztatin, szimvasztatin, rosuvastatin.
• A vitaminhiányt kiküszöbölő gyógyszerek. Például: milgamma, neuromultivitis

Ezeket a gyógyszereket általában évente kétszer használják két hónapig.

A kezdeti szakaszban fizioterápiás eljárásokat írnak elő: akupunktúra, fej- és nyakrész masszázs, fizikoterápia, elektroforézis.

Sebészeti kezelés

• Ez a műtéti beavatkozás, amelyet a GPI végső szakaszaiban használnak. Abban az esetben, ha az agyi erek sérülnek, és ha a gyógyszeres kezelés nem segített, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. Például: carotis stentelés, carotis endarterectomia, thrombectomia.
• Van egy másik kezelési módszer, amelyet őssejtek segítségével végeznek. Először a csírasejt-mintavételt végezzük, majd a kívánt térfogatra növesztjük. Ezután ezeket a sejteket cseppentővel kétszer injektáljuk. Az eljárás körülbelül egy órát tart. Ennek eredményeként az új őssejtek helyettesítik a betegeket.
• És vannak hagyományos kezelési módszerek is, de csak ezek használata nagyon veszélyes.
  Népszerű a fokhagymás receptek népszerű módszerei között.
  A recept:

• a fokhagymát meg kell vágni, és egy-egy arányban öntsünk alkoholt.
• két hétig kell ragaszkodniuk, majd öt csepp, amit egy evőkanál tejben feloldunk.

Lehetséges szövődmények, következmények

• Abban az esetben, ha a beteg nagyon későn fordult az orvoshoz, a súlyos következményeket nem lehet elkerülni. Ezért fontos, hogy azonnal vegye fel a kapcsolatot egy neurológussal, mert a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés miatt súlyos következményeket lehet elkerülni.
• De ha azonban a betegség későbbi szakaszaiban azonosult, a beteg fogyatékossága miatt komplikációk alakulhatnak ki: a végtagok gyengesége, beszédcsökkenés, memóriavesztés, stroke.
• A 3. stádiumú betegség esetleges fogyatékossága krónikus agyi ischaemiában.

kilátás

A krónikus agyi ischaemia meglehetősen gyakori. Csak a betegség szisztémás kezelése biztosíthatja a szükséges segítséget az agyi rendellenességekhez. A megfelelő kezelés segít megelőzni az agyi infarktust. Alapvetően a prognózis biztonságos azoknak a betegeknek, akik állandóan a neurológusuk ellenőrzése alatt állnak.

Az orvoshoz való késői látogatás miatt kedvezőtlen prognózis észlelhető.

megelőzés

A megelőzésben való részvételnek korai életkorból kell történnie.

alábbiak szerint:

1. korlátozza magát a stresszes helyzetekből;
2. kövesse az étrendet, mivel az elhízás a betegség okaira utal;
3. egészséges életmódot vezet;
4. adja fel a rossz szokásokat, mint például a dohányzás és az alkohol;
5. a hypodynámiában ez a betegség kialakulásához vezet.

• Szükséges a diabetes mellitus, az artériás hypertonia, az atherosclerosis sürgős kezelése.
• Ha a betegség előfordulását nem lehet elkerülni, azonnal abbahagyja a dohányzást, csökkentse a fizikai terhelést, hosszú ideig nem maradhat a napban, kevesebb alkoholtartalmú italokat fogyaszthat, és bizonyos diétát követhet.
• Sok táplálkozás függ. Helytelen táplálkozással a szervezetben lerakódott só, koleszterin. Ennek eredményeként megjelennek azok a plakkok, amelyek blokkolják az ereket, és nem tud harcolni ezzel az akadálygal. Ennek eredményeképpen az oxigén megszűnik az összes szervbe történő áramlás, és elkezdnek "megfojtani". A személynek szabadon kell engednie a falakat, hogy a szervek oxigénjét egy neurológussal kapcsolatba hozzák.

El kell kezdeni a riasztást, ha:

1. Állandóan kellemetlen jelenségek jelennek meg a szív régiójában;
2. A légzés vagy a légszomj csak kis erőfeszítéssel nő;
3. Hirtelen gyengeség és fáradtság.

Krónikus agyi ischaemia

Krónikus agyi ischaemia - cerebrovascularis elégtelenség az agyszövet vérellátásának fokozatos romlása miatt. A krónikus agyi ischaemia klinikai képe fejfájást, szédülést, csökkent kognitív funkciót, érzelmi labilitást, motoros és koordinációs zavarokat tartalmaz. A diagnózis a tünetek és az agyi hajók USDG / UZDS alapján történik, a CT-vizsgálat vagy az agy MRI-je, hemostasiogram vizsgálatok. A krónikus agyi ischaemia terápiája vérnyomáscsökkentő, lipidcsökkentő, vérlemezke-ellenes terápiát foglal magában; szükség esetén sebészeti taktikát választunk.

Krónikus agyi ischaemia

A krónikus agyi ischaemia az agy lassan progresszív diszfunkciója, amely az agyszövet diffúz és / vagy kis fókuszkárosodásának következménye az agyi vérellátás hosszú távú elégtelensége körülményei között. A „krónikus agyi ischaemia” kifejezés magában foglalja: encephalopathia, krónikus ischaemiás agyi betegségek, érrendszeri encephalopathia, agyi vérellátási zavarokhoz, arterioszkierotikus enkefalopátia, vaszkuláris (arterioszklerotikus), szekunder parkinsonizmus, vaszkuláris demencia, vaszkuláris (késői) epilepszia. A fenti nevek közül a modern neurológiában leggyakrabban a "dyscirculatory encephalopathia" kifejezést használják.

okok

Az ateroszklerózist és az artériás hipertóniát a fő etiológiai tényezők közé sorolják, és e két feltétel kombinációját gyakran észlelik. A krónikus agyi ischaemia egyéb kardiovaszkuláris betegségek, különösen a krónikus szívelégtelenség jelei, a szívritmuszavarok (mind az állandó, mind a paroxizmális aritmiás formák) által okozott okozhat, gyakran a szisztémás hemodinamika csökkenéséhez vezet. Fontos az agy, a nyak, a vállöv, az aorta (különösen az ívek) anatómiai rendellenessége, amely addig nem fordulhat elő, amíg az ateroszklerotikus, hipertóniás vagy más szerzett folyamatok kialakulása ezekben az edényekben nem alakul ki.

Nemrégiben jelentős szerepet játszanak a krónikus agyi ischaemia kialakulásában a vénás patológiában, nemcsak az intra-, hanem az extracranialis is. A krónikus agyi ischaemia kialakulásában az érrendszeri és a vénás kompresszió is szerepet játszhat. Nemcsak a spondylogén hatást, hanem a megváltozott szomszédos struktúrák (izmok, daganatok, aneurizmák) nyomását is figyelembe kell venni. A krónikus agyi ischaemia egy másik oka az agyi amiloidózis (idős betegeknél).

A klinikailag kimutatható encephalopathia általában vegyes etiológiával rendelkezik. A krónikus agyi ischaemia kialakulásának fő tényezői jelenlétében a patológia minden más változata további okként értelmezhető. A krónikus agyi ischaemia lefolyását jelentősen súlyosbító további tényezők elosztása szükséges az etiopatogén és a tüneti kezelés helyes koncepciójának kialakításához.

A krónikus agyi ischaemia fő oka az atherosclerosis és az artériás hypertonia. A krónikus agyi ischaemia további okai: szív- és érrendszeri betegségek (a CSU tünetei); szívritmus zavarok, érrendszeri rendellenességek, örökletes angiopátiák, vénás patológia, érrendszeri kompresszió, artériás hipotenzió, cerebrális amyloidosis, szisztémás vaszkulitisz, cukorbetegség, vérbetegségek.

Az elmúlt években a krónikus agyi ischaemia két fő patogén variánsát tekintjük a következő morfológiai jellemzők alapján: a kár jellege és a domináns lokalizáció. A fehéranyag kétoldalú diffúz elváltozásaival a dyscirculatory encephalopathia leucoencephalopathiás (vagy szubkortikális Biswanger) változata izolálódik. A második egy lacunar variáns, több lacunáris fókusszal. A gyakorlatban azonban nagyon gyakran vegyes lehetőségek állnak rendelkezésre.

A lacunar változatot gyakran a kis edények közvetlen elzáródása okozza. A diffúz fehéranyag-elváltozások patogenezisében a szisztémás hemodinamikai csökkenés, az artériás hipotenzió ismételt epizódjai vezető szerepet játszanak. A vérnyomás csökkenésének oka lehet a nem megfelelő vérnyomáscsökkentő terápia, a szívteljesítmény csökkenése. Emellett rendkívül fontos a tartós köhögés, a műtét, az ortostatikus hipotenzió (vegetatív-vaszkuláris dystonia).

Krónikus hypoperfúzió esetén a krónikus agyi ischaemia fő kompenzációs mechanizmusa, a kompenzációs mechanizmusok kimerültek, az agy energiaellátása csökken. Először is funkcionális rendellenességek alakulnak ki, majd visszafordíthatatlan morfológiai rendellenességek: az agyi véráramlás lassulása, a vércukorszint és az oxigénszint csökkenése, oxidatív stressz, kapilláris stázis, trombuszképződés, sejtmembránok depolarizációja.

tünetek

A krónikus agyi ischaemia fő klinikai megnyilvánulása a polyformális mozgási rendellenességek, a memóriaromlás és a tanulási képesség, az érzelmi szféra zavarai. A krónikus agyi ischaemia klinikai jellemzői - progresszív kurzus, stádium, szindróma. Meg kell jegyezni, hogy a panaszok jelenléte között fordított összefüggés van, különösen a kognitív aktivitás (figyelem, memória) és a krónikus agyi ischaemia súlyosságának tükrében: minél több kognitív funkciót szenved, annál kevesebb panasz van. Így a szubjektív megnyilvánulások a panaszok formájában nem tükrözhetik sem a folyamat súlyosságát, sem a természetét.

A dyscirculatory encephalopathia klinikai képének magját jelenleg kognitív károsodásként ismerik fel, amelyet már az I. szakaszban észleltek és fokozatosan a III. Ezzel párhuzamosan érzelmi zavarok alakulnak ki (tehetetlenség, érzelmi labilitás, érdekvesztés), különféle motoros rendellenességek (a programozás és az ellenőrzés, a komplex neokinetikus, magasabb automatizált, ilyen egyszerű reflexmozgások).

A dyscirculatory encephalopathia szakaszai

Én színpad. A fenti panaszok diffúz mikroszokális neurológiai tünetekkel kombinálódnak anizoreflexió, szóbeli automata nem durva reflexek formájában. Enyhe járásváltozás lehetséges (lassú gyaloglás, kis lépések), csökkentett stabilitás és bizonytalanság a koordinátor tesztek során. Emocionális személyiségzavarokat (ingerlékenység, érzelmi labilitás, szorongó és depressziós jellemzők) gyakran említenek. Már ebben a szakaszban a neurodinamikai típus könnyű kognitív zavarai merülnek fel: kimerültség, figyelem ingadozás, lassulás és a szellemi aktivitás tehetetlensége. A betegek megbirkózhatnak a neuropszichológiai vizsgálatokkal és a munkával, amelyeknek nem kell figyelembe venniük a végrehajtás idejét. A betegek alapvető aktivitása nem korlátozott.

II. Szakasz Jellemzője a neurológiai tünetek növekedése, enyhe, de domináns szindróma kialakulásával. Különálló extrapiramidális rendellenességeket, hiányos pszeudobulbar szindrómát, ataxiát és a központi idegrendszer diszfunkcióját (prozo és glossospares) azonosítjuk. A panaszok kevésbé kifejezettek és kevésbé jelentősek a beteg számára. Az érzelmi zavarok súlyosbodnak. A kognitív funkció mérsékelt mértékben nő, a neurodinamikai rendellenességeket diszregulációs (fronto-szubkortikális szindróma) egészíti ki. A cselekvéseik tervezésének és ellenőrzésének képessége romlik. Megsértik az időben nem korlátozott feladatok teljesítését, de a kompenzációs képesség megmarad (továbbra is lehetséges az utasítások használata). A társadalmi és szakmai adaptáció csökkenésének lehetséges jelei.

III. Szakasz. Élénk megnyilvánulása számos neurológiai szindrómának. A gyaloglás és az egyensúly (gyakori esés), a vizelet inkontinencia, a parkinson-szindróma megsértése. A kritika csökkenése miatt a panaszok mennyisége csökken. A viselkedési és személyiségi zavarok robbanásveszély, diszhibíció, apatikus abulikus szindróma és pszichotikus rendellenességek formájában jelentkeznek. A neurodinamikai és diszregulációs kognitív szindrómák mellett működési zavarok (beszéd, memória, gondolkodás, praxis rendellenességek) jelennek meg, amelyek demenciává válhatnak. Ilyen esetekben a betegek lassan rosszul állnak be, ami szakmai, társadalmi és akár napi tevékenységekben is nyilvánul meg. A fogyatékosság gyakran szerepel. Idővel elvész az önkiszolgáló képesség.

diagnosztika

A krónikus agyi ischaemia esetében a következő történelemelemek jellemzőek: miokardiális infarktus, szívkoszorúér-betegség, angina pectoris, artériás hipertónia (a vesék károsodása, szív, retina, agy), a végtagok perifériás artériáinak ateroszklerózisa, cukorbetegség. Fizikai vizsgálatot végzünk a szív- és érrendszer patológiájának azonosítására, és magában foglalja: a végtagok és fejek edényei pulzációinak integritásának és szimmetriájának meghatározását, a vérnyomás mérését mind a négy végtagban, a szív és a hasi aorta kórképét a szívritmus zavarainak felderítése érdekében.

A laboratóriumi vizsgálatok célja a krónikus agyi ischaemia okainak és patogenetikai mechanizmusainak meghatározása. A vér, PTI, vércukorszint meghatározása, lipid spektrum meghatározása ajánlott. Az agy és a véredények károsodásának mértékének meghatározásához, valamint a háttérbetegségek azonosításához az alábbi műszeres tanulmányokat ajánljuk: EKG, szemészeti, echokardiográfia, nyaki spondylográfia, a fej fő artériáinak ultrahangja, az extra és intrakraniális edények duplex és triplex vizsgálata. Ritkán az agyi erek angiográfiája látható (az érrendszeri anomáliák kimutatására).

A fenti, a krónikus agyi ischaemiara jellemző panaszok különböző szomatikus betegségek és onkológiai folyamatok esetén is előfordulhatnak. Ezenkívül az ilyen panaszok gyakran szerepelnek a határ mentális zavarok és az endogén mentális folyamatok tünetegyüttesében. A krónikus cerebrális ischaemia differenciáldiagnosztikája különböző neurodegeneratív betegségekkel, amelyeket általában kognitív rendellenességek és bármilyen fokális neurológiai megnyilvánulás jellemez, nagy nehézségeket okoz. Ilyen betegségek közé tartozik a progresszív szupranukleáris bénulás, a kortikobaszkuláris degeneráció, a multiszisztémás atrófia, a Parkinson-kór, az Alzheimer-kór. Ezenkívül gyakran szükséges megkülönböztetni a krónikus agyi ischaemiát az agydaganattól, a normotenzív hidrocefalusztól, az idiopátiás dysbáziától és az ataxiától.

kezelés

A krónikus agyi ischaemia kezelésének célja az agyi ischaemia destruktív folyamatának stabilizálása, a progresszió sebességének felfüggesztése, a funkciók kompenzálására szolgáló sanogenetikai mechanizmusok aktiválása, az ischaemiás stroke megelőzése (mind az elsődleges, mind az ismétlődő), valamint a kapcsolódó szomatikus folyamatok terápiája.

A krónikus agyi ischaemiát nem tekintik abszolút kórházi kezelés jelzésének abban az esetben, ha a stroke nem súlyosbította a stroke vagy a súlyos szomatikus patológia kialakulását. Továbbá a kognitív zavarok jelenlétében a beteg szokásos helyzetéből való eltávolítása súlyosbíthatja a betegség lefolyását. A krónikus agyi ischaemiás betegek kezelését a járóbeteg-ellátás során egy neurológusnak kell elvégeznie. A cerebrovascularis betegség III. Stádiumának elérésekor ajánlott a patronálás.

A krónikus agyi ischaemia gyógykezelését kétféleképpen végezzük. Az első az agyi perfúzió normalizálása a kardiovaszkuláris rendszer különböző szintjeinek hatására. A második a vérlemezke hemosztázisára gyakorolt ​​hatás. Mindkét irányban hozzájárul az agyi véráramlás optimalizálásához, miközben neuroprotektív funkciót végez.

Antihypertensive terápia. A megfelelő vérnyomás fenntartása nagy szerepet játszik a krónikus agyi ischaemia megelőzésében és stabilizálásában. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felírásakor el kell kerülni a vérnyomás éles ingadozásait, mivel a krónikus agyi ischaemia kialakulása zavarja az agyi véráramlás autoregulációjának mechanizmusait. A klinikai gyakorlatban kifejlesztett és bevezetett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közül két farmakológiai csoportot kell megkülönböztetni - az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat és az angiotenzin II receptor antagonistákat. Mindkettőiknek és másoknak nemcsak angio-hypertoniás, hanem angioprotektív hatása is van, amely védi az artériás hipertóniában (szív, vese, agy) szenvedő célszerveket. Ezeknek a gyógyszercsoportoknak a vérnyomáscsökkentő hatása más antihipertenzív gyógyszerekkel (indapamid, hidroklorotiazid) kombinálva nő.

Lipidcsökkentő terápia. Az agyi erek és a diszlipidémia ateroszklerotikus károsodását szenvedő betegeknél az étrend mellett (állati zsírok korlátozása) ajánlatos lipidszint-csökkentő szereket (sztatinok - szimvasztatin, atorvasztatin) előírni. A fő hatásuk mellett segítik az endoteliális funkció javítását, csökkentik a vér viszkozitását, és antioxidáns hatásúak.

Trombocita-ellenes kezelés. A krónikus agyi ischaemia a vérlemezkék hemosztázisának aktiválódásával jár, ezért antitrombocita gyógyszereket, például acetilszalicilsavat kell alkalmazni. Szükség esetén más trombocita-gátló szereket adnak a kezeléshez (klopidogrél, dipiridamol).

A kombinált akció előkészítése. A krónikus agyi ischaemia alapját képező mechanizmusok sokfélesége miatt a fent leírt alapvető terápia mellett a betegek a vér reológiai tulajdonságait normalizáló ágensek, a vénás kiáramlás, a mikrocirkuláció, az angioprotektív és neurotróf tulajdonságokkal rendelkező szerek. Például: Vinpocetine (150-300 mg / nap); ginkgo biloba levelek kivonata (120-180 mg / nap); cinnarizin + piracetám (75 mg és 1,2 g / nap); Piracetam + Vinpocetine (1,2 g és 15 mg / nap); Nicergoline (15-30 mg / nap); pentoxifilint (300 mg / nap). Ezeket a gyógyszereket évente kétszer, 2-3 hónapig tartják.

Sebészeti kezelés. Krónikus agyi ischaemiában szenvedő betegeknél a műtét indikációja a fej fő artériáinak okklúziós stenotikus léziójának kialakulása. Ilyen esetekben a belső carotis artériákon - carotis endarterectomiában, carotis artériás stentelésben - rekonstrukciós műveleteket végeznek.

Prognózis és megelőzés

Az időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés megállíthatja a krónikus agyi ischaemia előrehaladását. Súlyos betegség esetén, melyet súlyosbítanak a társbetegségek (magas vérnyomás, diabetes mellitus stb.), A beteg munkaképességének csökkenése (beleértve a fogyatékosságot is) csökken.

A krónikus agyi ischaemia előfordulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket már korai életkorban kell végezni. Kockázati tényezők: elhízás, hipodinámia, alkoholfogyasztás, dohányzás, stresszes helyzetek stb. Olyan betegségek kezelése, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az ateroszklerózis, kizárólag orvosi szakember felügyelete mellett történhet. A krónikus agyi ischaemia első megnyilvánulásainál szükséges korlátozni az alkohol és a dohány fogyasztását, csökkenteni a fizikai terhelés mértékét, hogy elkerüljük a napsugárzás hosszantartó expozícióját.

Az agy iszkémia: mi ez és hogyan kell kezelni?

Ahhoz, hogy megőrizzük az agy egészségét, mint minden más szerv, oxigénre van szükség. Ha a vérellátása zavart, megszűnik a feladataik kezelésével. Az agy ischaemia képződik. Ez a betegség hosszú távon krónikus lesz, és súlyos következményeket okoz, beleértve az epilepsziát, a bénulást és a stroke-ot.

okok

A cerebrális érrendszeri ischaemia kialakulásának fő oka, az orvosok a test véredényeinek ateroszklerózisát hívják. Belső falai gyorsan zsíros lerakódásokkal fedik fel, amelyek az egész testet érintik. A vaszkuláris rések szűkülnek, és a vérkeringés nehézkes lesz.

Az agy iszkémia is okozhat különböző szív- és érrendszeri betegségeket, különösen ha krónikus szívelégtelenséggel jár. Ezek közül a patológiák között különböztethető meg:

szívritmuszavarok;

a vénás rendszer patológiája;

magas vérnyomás és hipotenzió;

a keringési rendszer betegségei;

A modern orvostudomány a krónikus ischaemia lefolyásának két patogenetikai változatát azonosítja, amelyek különböznek a természetben és térben, ahol a legnagyobb kár alakul ki. A Lacunar-betegséget a kis agyi erek elzáródása okozza. A hirtelen nyomásesések diffúz támadása diffúz sérülést eredményez.

Ezek a hipertónia helytelen kezelésével vagy a szívkisülés csökkenésével indukálhatók. A köhögés, a műtét, az ortostatikus hipotenzió az egyidejű vegetatív-vaszkuláris dystonia jelenlétében is provokáló tényezőkké válik.

Az újszülötteknél az agyi ischaemiát egyre inkább diagnosztizálják. Mint a felnőtteknél, a csecsemőknél ez a betegség az oxigén éhezés következtében alakul ki, de általában a terhesség terhességének és a születési folyamatnak a jellemzőivel kapcsolatos tényezők okozzák:

súlyos toxémia a terhesség végén;

placenta previa vagy hámlás;

az uteroplacentális keringés megsértése;

a kardiovaszkuláris rendszer veleszületett hibái;

A betegség klinikai megnyilvánulása

A krónikus agyi ischaemia a leggyakoribb idegrendszeri betegség, amelyet az idősebb emberek fogékonyabbak. Számos klinikai megnyilvánulása van annak a kórképnek, amely a lézió oka és lokalizációja. Ugyanez a személy gyakran váltja fel az agyi aktivitás és a relatív jólét jelentős mértékű károsodásának időszakát. Megfigyelt és a betegség ilyen változatai, amelyekben az emberi állapot folyamatosan romlik, ami teljes demenciához vezet.

A cerebrális ischaemia kialakulásának kezdetét a memóriában eltűnt, a hiányzó gondolkodás, az ingerlékenység és az éjszakai alvási problémák jelzik. Az idősebbek általában ezeket a tüneteket az életkor és az egyszerű fáradtság miatt írják le, így elhúzódnak, hogy orvoshoz jussanak. Ilyen körülmények között az agy oxigén éhezése halad, ami a hatékonyság csökkenéséhez vezet.

Különösen fontos az újszülött ischaemiás agyi betegségének időben történő diagnosztizálása, mivel egyébként a baba fejlődése nehéz lesz, elkezd leesni a társaik mögött. A szülőket figyelmeztetni kell, ha a gyermek:

sírás, ok nélkül, és félelem;

márvány színű;

van egy nagy fej és egy megnövekedett fontanel;

Az agyi ischaemia szakaszai

Az orvosok megkülönböztetik az agyi ischaemia több szakaszát. A besorolás a betegség klinikai megnyilvánulásain és a neurológiai rendellenességek súlyosságán alapul.

Első szakasz

Az első fokú koszorúér-betegséget a következők jellemzik:

ismétlődő fejfájás;

a fej nehézségének érzése;

a koncentráció romlása;

A cerebrális ischaemia kezdeti szakaszában a betegek panaszai nem specifikusak. Ritkán figyelnek, de ez rossz. Fontos, hogy az ischaemia kezdetén orvoshoz forduljon, mivel csak a neurológiai rendellenességek hiányában a betegség teljesen gyógyítható.

Második szakasz

Az ischaemia előrehaladtával a központi idegrendszer működésében komoly eltérések alakulnak ki. Ezt a következő tünetek jelzik:

bruttó memóriakárosodás;

a mozgások koordinációjának hiánya;

hangulatváltozások;

A betegség második szakaszában a fehér anyag fókuszos elváltozásai kóros reflexek és kifejezett szellemi rendellenességek formájában jelentkeznek. A betegek ebben a szakaszban már nem tudnak mentális munkát vállalni.

Harmadik szakasz

A betegség harmadik szakaszának megkezdésekor súlyos neurológiai rendellenességek és szerves természetű agykárosodás tünetei jelentkeznek:

teljes fogyatékosság;

Az ischaemia előrehaladott stádiumában lévő betegeknek gyakorlatilag nincsenek panaszai, de ez nem jelenti azt, hogy jól érzik magukat. A betegeknél kialakult demencia miatt nem lehet egyértelműen elmagyarázni az orvosnak, hogy pontosan mi aggódik. A tapasztalt neurológus azonban könnyen elvégezheti a helyes diagnózist, a betegség jellegzetes klinikai képe és a modern kutatási módszerek eredményei alapján.

Ischaemiás roham

Különben a szakértők megkülönböztetik az ilyen állapotot ischaemiás támadásként (a mindennapi életben mikro-stroke-nak hívják). Ez a feltétel a következőket tartalmazza:

a test vagy egy adott terület felének bénulása;

helyi érzékenységveszteség;

Az iszkémiás roham általában egy nap alatt történik, különben diagnózis kerül a stroke-ra.

Éles karakter

Az akut agyi ischaemiát fokális szerv lézió jellemzi. A betegség leggyakrabban atherosclerosis miatt következik be. A zsír anyagcsere rendellenességei miatt a vaszkuláris plakkok megrepednek, és tartalmuk kiszivárog. A kialakult vérrögök megakadályozzák a véráramlást, aminek következtében az agy megfelelő részében a nekrózis alakul ki, melyet a gyógyászatban agyi infarktusnak neveznek. Ugyanakkor súlyos neurológiai rendellenességeket figyeltek meg:

a test bizonyos részeinek érzéketlensége és mozdulatlansága;

Ha a lézió befolyásolja az agyi őssejtek létfontosságú idegközpontjait, akkor a halál lehetséges.

Betegségek szövődményei

Az agyi ischaemia elindított formái súlyos következményeket okoznak. Ezeket nemcsak az alapbetegség progressziójában fejezik ki, hanem új patológiák megjelenését is a hátterében:

agyi erek szklerózisa;

paresthesia (érzékenységi zavarok);

A stroke az agyszövet egy bizonyos részének lágyulásához és halálához vezet. Az elveszett idegsejtek feltöltődnek a szárral. Annak ellenére, hogy az orvosok ellentmondásos véleményt adnak erről a technikáról, sok modern klinika gyakorolja azt.

Az enkefalopátia jellemzi a szerves agykárosodást gyulladásos folyamat nélkül. Az agyszövet degenerációja miatt elpusztulnak a neuronok és az intercelluláris anyag. Az érzékenység befolyásolja a test azon részét, amely a betegség helyével ellentétes. Egy nagyszámú neuron megsemmisítésével a végtagok bénulása is előfordulhat, melynek következtében egy személy teljesen rögzül.

A paresztéziát általában kísérő és bizsergő érzések kísérik, amelyek a testmozgás során súlyosbodnak. Amikor a beteg tudatos, megérti, mi történik vele, de elveszíti a beszédet.

Ha a csecsemőknél ischaemiás agybetegséget indít, akkor a gyermek mentális retardáció alakulhat ki, ami miatt nehéz lesz vele együtt tanulni a társaival. Ezért nagyon fontos, hogy egy nő a terhességi időszak alatt rendszeresen látogassa meg a nőgyógyászot, és kövesse az összes ajánlását.

Diagnosztikai módszerek

Az agyi ischaemia diagnosztizálása nehéz, mivel a klinikai képen belül az Alzheimer-kór, az agydaganat, a Parkinson-kór, a multiszisztémás atrófia és más kórképek között sok közös. Emellett a szívkoszorúér-betegségek megnyilvánulása gyakran tévedik az idősebbeknél tapasztalható tipikus változásokkal.

Általában a betegség pontos diagnosztizálásához fontos, hogy az orvos megszerzi a beteg hozzátartozóitól részletes információkat arról, hogy milyen változások történnek a viselkedésében és a jólétében. A páciens maga általában gátolva van, és az elméje zavaros, ezért nem lehet teljes klinikai képet készíteni csak a szavaival.

A hiba kiküszöbölése érdekében a neurológusok komplex diagnosztikát használnak, különböző kutatási módszereket alkalmazva. Először a beteg fizikai vizsgálata. A neurológiai állapot meghatározásához egy neurológus értékeli:

Krónikus agyi ischaemia

Krónikus agyi ischaemia - cerebrovascularis elégtelenség, amelyet az agy vérellátásának progresszív romlása jellemez.

Ennek a betegségnek a klinikája a következő tünetekben jelentkezik:

• fejfájás;
• jellegzetes szédülés;
• az emberi kognitív képességek csökkenése;
• az érzelmi labilitás csökkenése;
• a motorfunkciók csökkenése;
• rendezetlenség.

A diagnózist a főhajók USDG végzi. Ezenkívül CT és MRI-t írnak elő, hemostasiogramot végeznek. E betegség kezelése trombocita, vérnyomáscsökkentő és lipidcsökkentő terápiákat foglal magában. Súlyosabb esetekben a műtétet végzik.

A krónikus agyi ischaemia az agyszövet sérülésének vagy kis fókuszkárosodásának következtében jelentkezik, feltéve, hogy az agyi vérellátás elégtelensége már hosszú ideje jelen van.

Az agyi ischaemia diagnózisa:

• krónikus agyi ischaemiás betegség;
• cerebrovascularis elégtelenség;
• dyscirculatory encephalopathia;
• ateroszklerotikus típusú encefalopátia;
• a parkinsonizmus vaszkuláris formája;
• vaszkuláris demencia;
• vaszkuláris epilepszia.

A neurológiában leggyakrabban a "krónikus agyi ischaemia" kifejezés dyscirculatory encephalopathiát jelent.

A krónikus agyi ischaemia okai

• A krónikus agyi ischaemia fő okai közé tartozik a magas vérnyomás és az ateroszklerózis. Gyakran előfordul, hogy krónikus cerebrális ischaemia áll fenn két feltétel kombinációjával. Ezen túlmenően a betegség egyéb okai között a szív- és érrendszeri betegségek tünetei lesznek, amelyeket szívritmuszavarokban (például aritmiákban) fejeznek ki, ami viszont a szisztémás hemodinamikai típus csökkenéséhez vezet.
• Az orvosok nagy jelentőséget tulajdonítanak az edények, mind az agyi, mind a méhnyakrégió edényeinek tanulmányozásának és anomáliájának. Az ilyen rendellenességek, valamint a vállszíj aorta vagy edényeihez kapcsolódó rendellenességek gyakran nem jelentkeznek sokáig az atherosclerotikus és hipertóniás folyamatok kialakulása előtt.
• Az elmúlt években a neurológusok számos más tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak a krónikus agyi ischaemia kialakulásához, beleértve az intracranialis és extracranialis vénás patológiát. Lehetséges, hogy az artériás és vénás erek összenyomása befolyásolja a krónikus ischaemia kialakulását. Az orvosok figyelembe veszik mind a spondylogén hatást, mind az izmok, az aneurizmák vagy a daganatok által okozott lehetséges ereket. A patológia másik lehetséges oka az agyi amiloidózis kialakulása.

Általában azonosított encephalopathia tünetileg nyilvánul meg vegyesen. Ha olyan tényezőket találtak, amelyek a krónikus agyi ischaemia kialakulásához vezettek, akkor minden más lehetséges ok a további okok síkjába kerül. Természetesen a betegség lefolyását súlyosbító további tényezők felderítéséhez és pontos meghatározásához először is szükség van a tüneti vagy etiopatogenetikus kezelésre vonatkozó helyes döntés meghozatalára.

Az orvostudományban az utóbbi években a krónikus agyi ischaemia előfordulását általában két változatban kell figyelembe venni: a kár jellegétől és jellegétől és a szokásos lokalizációtól függően. Az agy kétoldalú diffúz elváltozásai, pontosabban fehér fehérje, az encefalopátia leukoencephalopathiás változatairól beszélnek. A második lehetőség egy lacunar típus, amely nagyszámú lacunar fókuszt tartalmaz. Ha ezek a két lehetőség elméletileg leggyakrabban megtalálhatók, akkor a gyakorlatban vegyes típusukról beszélnek.

Leggyakrabban a lacunáris változatot egy olyan folyamat okozza, mint a kis edények elzáródása. A diffúz elváltozások patogenezisében jelentős szerepet játszanak a szisztémás hemodinamika csökkenése, vagy az artériás hipotenzió is. A vérnyomás csökkentésének oka a nem megfelelően beadott vérnyomáscsökkentő kezelés, valamint a szívteljesítmény csökkenése. Jelentős szerepe van az erős köhögésnek, az ortostatikus hipotenziónak, amely gyakran a vegetatív-vaszkuláris dystonia esetében fordul elő.

Mint ismert, ennek a betegségnek a fő patogenetikus kapcsolata a kompenzációs mechanizmus kimerülése, valamint az agy energiamunkájának csökkenése, ami a funkcionális rendellenességek nyilvánvaló fejlődéséhez és olyan visszafordíthatatlan morfológiai folyamatokhoz vezet, mint a véráramlás lassulása, a vércukorszint csökkenése, az oxigénszint csökkenése, a kapilláris megjelenése. stasis, a lassított agyi véráramlás megjelenése, trombózis, a sejtmembránok depolarizálási képessége.

A krónikus agyi ischaemia tünetei

A krónikus agyi ischaemia fő tünetei a következők:

• polimorf mozgási zavarok;
• a memória és a mentális képességek elvesztése;
• változások a beteg érzelmi hátterében.

A krónikus agyi ischaemia egyik jellemzője a progresszív kurzus. Ezen túlmenően a betegséget a stádiumok és szindrómák jelenléte jellemzi. Az orvosok feljegyzik az úgynevezett inverz viszonyt a jelen panaszok között (különösen a figyelem koncentrációjával és az emlékezés képességével kapcsolatos) és a betegség megnyilvánulásának mértéke között. Minél gyengébb a beteg kognitív funkciói, annál kevesebb panaszt kapnak. Amint azt a gyakorlat mutatja, a beteg szubjektív panaszai nem jelzik a betegség folyamatának súlyosságát vagy természetét.

A dyscirculatory encephalopathia fő klinikai megnyilvánulása ma kognitív károsodásnak tekinthető, amely még az első szakaszban is kimutatható. A karakterük általában progresszív, ami már a betegség harmadik szakaszában is észrevehető. Az érzelmi zavarokkal (például érzelmi labilitás, tehetetlenség és minden érdeklődésvesztés) párhuzamosan számos motoros rendellenesség léphet fel, beleértve az egyszerű reflex és komplex automatizált mozgások irányításának és végrehajtásának képtelenségét.

A dyscirculatory encephalopathia szakaszai

A neurológus a dyscirculatory encephalopathia három szakaszáról beszél.

Első szakasz

Az első szakaszban a klasszikus panaszok és a diffúz típusú neurológiai tünetek kombinációja figyelhető meg, amely anizoreflexióként és nem durva típusú reflexekként jelentkezik. Az is előfordulhat, hogy a járás változhat (a gyaloglás lassú lehet, a beteg gyakran kis lépésekben mozog). Az első lépést a koordináció stabilitásának és bizonytalanságának csökkenése jellemzi a mozgások végrehajtásakor.

Nagyon gyakran az orvosok észreveszik az érzelmi zavarokat az ingerlékenység és a szorongás formájában, és a depresszió nem ritkán fordul elő. Ebben a szakaszban a neurodinamikai típus kisebb kognitív rendellenességei vannak, ami az idegrendszer kimerülését, a figyelem csökkenését, az értelem inertitását jelenti. Mindazonáltal általában a betegek jól kezelik a memóriát és az ismerős munkát, de csak azokat, amelyek egy ideig nem igényelnek végrehajtást. A beteg életében az első lépésben az alapvető aktivitás és a munkaképesség nem korlátozott.

Második szakasz

A neurológiai tünetek súlyosbodásával jellemezhető, amely egy implicit szindróma kialakulásához vezet, azonban ez utóbbi dominál. Ezenkívül különböző extrapiramidális rendellenességek, valamint ataxia, pszeudobulbar szindróma és még a KN diszfunkciója is azonosítható. Érdekes módon az idő múlásával a panaszok egyre kevésbé hangsúlyosak, a páciensek már nem érzékenyek. Ebben az időben azonban az érzelmi háttér súlyosbodik és súlyosbodik. A kognitív funkció emelkedik, egészen a neurodinamikai rendellenességek kialakulásához, amit később diszregulációs szindrómával lehet kiegészíteni.

Ezenkívül a második szakaszban romlik a beteg saját hatásainak ellenőrzésére való képessége, és nehézségekbe ütközik az olyan esetek tervezése, amelyeket az adott személy a következő időpontban kíván megtenni. Bár a cselekmények végrehajtásában megsértették, a kompenzációs képesség sokáig fennáll. Ezen túlmenően, vannak jelei a csökkent társadalmi integrációnak.

Harmadik szakasz

A neurológiai szindrómák élénk megnyilvánulása jellemzi. Ha ez megtörténik, a gyaloglás zavara és az egyensúly fenntartása (a beteg gyakran eshet). A húgyúti inkontinencia figyelhető meg, és a Parkinson-szindróma is jellemző. A betegekkel való bánásmód hiánya vagy csökkentése miatt a panaszok mennyisége is csökken.

A személyiségzavarok késleltetett reakcióként, robbanásveszélyes állapotként, apatikus-abulikus tünetként és pszichológiai eltérésekként jelentkezhetnek. A kognitív gömb neurodinamikai (vagy diszregulációs) kudarcai mellett olyan működési zavarok is lehetnek, mint a beszéd és a memória romlása, a csökkent gondolkodási képesség stb. Mindezek a tünetek később demenciává válhatnak. Ez utóbbi azt eredményezi, hogy nem tud gyorsan alkalmazkodni az új helyzethez, az akadémiai teljesítmény csökkenéséhez az élet személyes, társadalmi és szakmai területein. Nagyon gyakran az orvosok rámutatnak egy személy fogyatékosságára. Bizonyos ponton a páciens megszünteti magát.

A krónikus agyi ischaemia diagnózisa

történelem

A krónikus agyi ischaemia anamnézisje: ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, angina pectoris, a felső és alsó végtagok perifériás artériáinak ateroszklerózisa, valamint a retina, a szív és a vese esetleges károsodása.

Fizikai vizsgálat

Az orvosok fizikai vizsgálatot végeznek a kardiovaszkuláris rendszer bármely patológiájának kimutatására. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat meghatározhatja, hogy a pulzálás szimmetrikus-e a fejedényekben és a végtagokban. A fizikai vizsgálat lehetővé teszi a felső és alsó végtagok vérnyomásának mérését, a szív auscultációjának megvizsgálását, a hasi aorta vizsgálatát a szívritmus rendellenességeinek és rendellenességeinek kimutatására.

Laboratóriumi vizsgálatok

A laboratóriumi kutatás fő célja, hogy azonosítsa azokat az okokat, amelyek hozzájárultak a krónikus agyi ischaemia kialakulásához a lehetséges patogenetikai mechanizmusokkal. Az orvosok azt is javasolják, hogy készítsen teljes vérszámot, vércukorszint-vizsgálatot és vizsgálja meg a lipid spektrumot.

Instrumentális tanulmányok

Annak érdekében, hogy meghatározzuk az agyi hajók, valamint azok anyagainak károsodásának mértékét bármilyen más háttérbetegség kimutatására, az orvosok azt javasolják, hogy végezzenek ilyen műszeres tanulmányokat:

• EKG;
• echokardiográfia;
• oftalmoszkópiával;
• USDG (elsősorban ez a tanulmány a fej fő artériáira vonatkozik);
• méhnyak spondylography;
• Az intrakraniális és extracranialis típusú edények triplex (vagy duplex) vizsgálata;
• az erek angiográfiája (az érrendszeri anomália kimutatására).

A betegek minden panaszát általában a krónikus cerebrális ischaemia típusai képezik, különböző szomatikus patológiákban és egyes esetekben az onkológiában is kimutatható. A krónikus agyi ischaemia tünetei különböző mentális zavarok és endogén rendellenességek jelei lehetnek. Ezért differenciáldiagnózis szükséges. Ez azonban problematikus lesz, mert a krónikus agyi ischaemiát gyakran összekeverik a neurodegeneratív betegségekkel, amelyeket ugyanazok a kognitív eltérések és neurológiai jellegű megnyilvánulások jellemeznek.

A krónikus agyi ischaemia differenciálására szolgáló betegségek:

• szupranukleáris progresszív bénulás;
• Parkinson-kór;
• cortico-basal degeneráció;
• Alzheimer-kór;
• multiszisztémás atrófia.

Gyakran szükség van a betegség differenciáldiagnosztikájára rosszindulatú és jóindulatú agydaganatokkal, idiopátiás diszpláziaval, normotenzív hidrokefalával és ataxiával.

A krónikus agyi ischaemia kezelése

A krónikus agyi ischaemia kezelésének fő célja az agyi ischaemia destruktív folyamatának stabilizálása a véredények visszaállítása érdekében. A megfelelő kezelés segít megállítani a betegség előrehaladásának sebességét, aktiválva a funkciók kompenzálásának sanogenetikai mechanizmusát. Továbbá, a kezelés magában foglalja a betegség megelőzését és annak kísérőjét.

A patológia nem jelzi a beteg sürgős kórházi felvételét. A betegek kezelése akkor szükséges, ha a betegség folyamatát bonyolítja a stroke vagy a súlyos patológia kialakulása. Ha kognitív jellegű rendellenességet észlelnek, ha a beteg megfosztja a szokásos helyzetet, az állapot súlyosbodhat.

A krónikus ischaemia kezelését általában neurológus végzi járóbeteg alapon. A betegség kialakulása a 3. szakasz előtt, az orvosok nevezik ki.

Kábítószer-kezelés

Ennek a patológiának a kábítószer-kezelése kétféleképpen terápiát foglal magában.

1. Az első irány az agyi perfúzió normalizálására van tervezve, hogy a szív- és érrendszer különböző részeihez jut.
2. A második irány a hemosztázis vérlemezke-kapcsolatára hat.

Ezek a két irány egy neuroprotektív funkcióval képesek optimalizálni az agyi véráramlást.

Antihypertensive terápia

A vérnyomáscsökkentő kezelés célja a normális vérnyomás fenntartása és a krónikus ischaemia stabilizálása. Ha a vérnyomáscsökkentő gyógyszert orvos írja elő, a páciensnek óvatosnak kell lennie, és kövesse a vérnyomását. Mint jól ismert, a krónikus ischaemia kialakulása esetén az agyi véráramlás autoregulációs mechanizmusa szakaszosan kezd működésbe lépni.

Az orvosok által előírt vérnyomáscsökkentő szerekről beszélve az első dolog két csoport gyógyszereiről beszélünk:

• angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok;
• angiotenzin II receptor antagonisták.

Az első és a második csoport előkészítése egyidejűleg két hatással járhat: az angio-hypertoniás mellett angioprotektív is, ami az érintett szervek védelmét jelenti, amely általában a veséket, a szívet és az agyat tartalmazza. A vérnyomáscsökkentő szerek hatása többször is emelkedik, ha ezeket vérnyomáscsökkentő szerekkel, például hidroklorotiaziddal és indapamiddal kombinálják.

Lipidcsökkentő terápia

A lipidcsökkentő terápiát az agy ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozásaiban szenvedő betegeknek írják elő. A diszlipidémia mellett lipidszint-csökkentő gyógyszereket, például a sztatinokat, az atorvasztatint és a szimvasztatint is felírnak. Az ilyen anyagok a fő hatásuk mellett jelentősen javítják az endoteliális funkciókat, miközben csökkentik a vér viszkozitását, és hozzájárulnak az antioxidáns hatáshoz.

Trombocita-ellenes kezelés

A vérlemezkék terápiája segít a vérlemezkék hemosztázisának aktiválásában, ezért a beteg speciális trombocita-ellenes gyógyszereket (például acetilszalicilsavat) szed. Szükség esetén a trombocita-ellenes szerekkel, például a dipiridamollal és a klopidogrélnel történő kezelés előírható.

Kombinált gyógyszerek

A főbb fent leírt terápia mellett a betegséget okozó mechanizmustól függően egyéni kezelést írnak elő, amelynek célja a vér reológiai tulajdonságainak normalizálása, valamint a vénás véráramlás javítása, a mikrocirkuláció normális helyreállítása. Jellemzően ezek a gyógyszerek neurotrofikus és angioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek. Például az orvosnak az alábbi kombinációk egyikét lehet hozzárendelni:

1. cinnarizin (legfeljebb 75 mg) piracetámmal együtt (1-1,2 g naponta);
2. Piracetam (legfeljebb 1,2 g) Vinpocetinnel (napi 15 mg);
3. Nicergoline (legfeljebb 30 mg naponta) és pentoxifilin (kb. 300 mg naponta).

Jellemzően ezek a gyógyszerek kombinációja évente legfeljebb kétszer, minden egyes kurzus körülbelül 2 hónapig tart.

Sebészeti kezelés

Az agyban található fő artériák kialakuló okklúziós stenotikus károsodása esetén a műtéti kezelést jelezzük. A nyaki artériás rekonstrukciós műtétet stenteléssel vagy carotis endarterectomiával végzik.

Prognózis és megelőzés

Az időben történő diagnózis és a helyes kezelés gyakran megakadályozhatja a krónikus agyi ischaemia progresszív lefolyását. Ha a betegség elég súlyos, a patológiákkal (pl. Cukorbetegség vagy magas vérnyomás) párhuzamosan terhelve van, akkor a szokásos munkaképesség jelentősen csökkenhet, és néha addig, amíg a beteg teljesen ki van kapcsolva.

A megelőző intézkedések között, amelyek megakadályozzák ezt a betegséget, az alábbiak találhatók:

• az elhízás megelőzése általában, és különösen az agyi erek elhízása;
• aktív életmód;
• az alkohol és a dohányzás elkerülése;
• a stresszes helyzetek elkerülése.

Fontos megelőző intézkedés a magas vérnyomás és a cukorbetegség megelőzése. Nem mindenki tudja, hogy az atherosclerosis hozzájárulhat a krónikus agyi ischaemia kialakulásához is, ezért a korai stádiumban kell küzdeni.

Amint egy személy felfedezte a krónikus agyi ischaemia első tüneteit, azonnal csökkentenie kell az elfogyasztott alkohol mennyiségét (vagy jobbnak kell lennie), csökkentenie kell a fizikai terhelést, és el kell kerülnie a közvetlen napfényt.