A bal kamra a szívkamra, amely egy üreg, amely az artériás vért veszi át a bal pitvarból a mitrális szelepen keresztül, és az aortai szelepen keresztül az aortába tolja, hogy tovább fokozza a vért a test edényein keresztül. A bal kamra izomfalának vastagsága a csúcs területen kb. 14 mm, a jobb és a bal kamra közötti válaszfal területén - 4 mm, az oldalsó és a hátsó részekben - 11 mm. A kamra izomsejtjeinek funkciója a diasztol fázisban való pihenés és a vér vétele, majd a szisztolés fázisba való belépés és a vér az aortába való vezetése, és minél több vér kerül a kamrába, és minél hosszabb ideig nyúlik a falai, annál erősebb lesz az izomösszehúzódás.
Ha több vér kerül a kamrába, vagy a falaknak nagyobb ellenállást kell leküzdeniük, amikor a vér az aortába nyomják a szokásosnál, akkor a kamra túlterhelése alakul ki, ill. Ugyanakkor a kamrai myocardium kompenzáló (adaptív) reakciója lép fel, ami izomsejtek sűrűsödésével és meghosszabbításával, az intracelluláris struktúrák számának növekedésével és a szívizom teljes tömegének növekedésével jelentkezik. Ezt a folyamatot miokardiális hipertrófiának nevezik. A szívizomtömeg növekedése következtében nő az oxigénigény, de nem elégedett a meglévő koszorúér-artériákkal, ami az izomsejtek oxigén éhezéséhez vezet (hipoxia).
A bal kamrai hipertrófia a következőképpen van besorolva:
1. Koncentrikus és excentrikus.
Koncentrikus hipertrófia alakul ki, amikor a kamrai túlterhelés nyomás alatt áll, például aorta stenosis vagy artériás hipertónia, és a falnak a kamrai üreg lehetséges csökkentésével történő egységes sűrűsége jellemzi. A kamra izomtömege felépül annak érdekében, hogy a vér a szűkített szelepbe vagy a magas vérnyomású görcsös edényekbe kerüljön.
Szív keresztmetszete. A bal kamra üregének csökkenése.
Az excentrikus hipertrófia a térfogat túlterhelésével alakul ki, például mitrális és aorta szelep elégtelenséggel, valamint táplálkozási - alkotmányos elhízással (táplálékkal), és a kamrai üreg kiterjedése a falak sűrűségével vagy normál vastagságuk megőrzésével jellemezhető.. A bal kamra nem annyira sűrűsödik, mint a vér, és megduzzad, mint egy vízzel töltött léggömb.
Ez az elválasztás fontos az orvos és a beteg számára, hogy megértsék, mivel az első típusban a szívteljesítmény mennyisége változatlan marad, a második pedig csökken, vagyis a második típusban a szív nem tudja jól kezelni a vér az aortába.
2. A kimenő traktus elzáródása, elzáródás és aszimmetrikus típusok nélkül.
A kifolyó traktus elzáródása az izomfal vastagodását és a kamrai lumenbe duzzadását jelenti, a kamrai üreg szűkülése az aorta kilépési helyén, ami szubortális szűkülethez és a szisztémás véráramlás további súlyosbodásához vezet. Ebben az esetben a kamra ürege két részre osztható, mint egy homokóra. Az obstrukció nem alakul ki a koncentrikus típusú egyenletes, diffúz hipertrófiával. Az aszimmetrikus hipertrófiát az interventricularis septum megvastagodása jellemzi, és akadály nélkül lehet.
3. Az izomfal vastagságának mértéke szerint - 21 mm-ig, 21-től 25 mm-ig, több mint 25 mm-ig.
Az ábra a szívizom vastagodását mutatja a normál myocardiumhoz képest.
A hipertrófia veszélye, hogy a szívizom relaxációjának és összehúzódásának folyamatai zavarnak, és ez az intracardiacis véráramlás csökkenéséhez vezet, és ennek következtében más szervek és rendszerek vérellátása is csökken. Emellett növeli a szívkoszorúér-betegség, az akut szívinfarktus, a stroke, a krónikus szívelégtelenség kialakulásának valószínűségét.
A bal kamrai hipertrófia okai
Ez azt eredményezheti, hogy a kamra falai megvastagodnak és nyúlnak, nyomás és térfogat mellett túlterhelhetik, amikor a szívizomnak meg kell küzdenie a véráramlás akadályát, amikor kiszorítják az aortába, vagy egy sokkal nagyobb mennyiségű vért préselnek ki, mint a normális. A túlterhelés okai lehetnek olyan betegségek és állapotok, mint:
- az artériás hipertónia (az összes hipertrófia 90% -a összefüggésbe hozható az artériás nyomás emelkedésével hosszú idő alatt, mivel az állandó vasospasmus és érrendszeri rezisztencia kialakul)
- veleszületett és szerzett szívhibák - aorta stenosis, aorta és mitrális szelep elégtelensége, az aorta coarctációja (szűkítése)
- az aorta ateroszklerózisa és a kalcium sók lerakódása az aorta szelepekben és az aorta falain
- endokrin betegségek - pajzsmirigy betegségek (hyperthyreosis), mellékvesék (feochromocitoma), diabetes mellitus
- élelmiszer-elhízás vagy hormonális rendellenességek
- az alkohol gyakori (napi) használata, dohányzás
- foglalkozási sport - a sportolók a vázizomzat és a szívizom állandó terhelésére adott válaszként fejtik ki a miokardiális hipertrófiát. Ebben a kontingensben a hipertrófia nem veszélyes, ha a véráramlás az aortába és a nagy keringésbe nem zavar.
A hipertrófia kockázati tényezői a következők:
- a szívbetegségek öröklődése
- elhízottság
- nem (gyakrabban férfi)
- életkor (50 év felett)
- fokozott sófelvétel
- a koleszterin metabolikus rendellenességei
A bal kamrai hipertrófia tünetei
A bal kamrai myocardialis hipertrófia klinikai képét a szigorúan specifikus tünetek hiánya jellemzi, és a betegséghez vezető alapbetegség megnyilvánulása, valamint a szívelégtelenség, a ritmuszavarok, a miokardiális ischaemia és a hipertrófia egyéb következményei. A legtöbb esetben a kártérítés időtartama és a tünetek hiánya évekig tarthat, amíg a beteg a szív ütemezett ultrahangára nem kerül, vagy észrevételeket észlel a szívből.
Hipertrófia gyanítható, ha a következő tüneteket észlelik:
- hosszantartó vérnyomásnövekedés sok éven át, különösen rosszul alkalmazható az orvosi korrekció és a magas vérnyomás (180/110 mm Hg felett)
- az általános gyengeség, a megnövekedett fáradtság, a légszomj megjelenése azoknál a terheléseknél, amelyeket korábban jól toleráltak
- vannak szívelégtelenség vagy nyilvánvaló ritmuszavarok, leggyakrabban pitvarfibrilláció, kamrai tachycardia
- a lábak, a kezek, az arc duzzanata, gyakran a nap vége és reggel haladva
- szív asztma, fulladás és száraz köhögés epizódjai, leggyakrabban éjszaka
- cianózis (kék) ujjhegyek, orr, ajkak
- fájdalom támadások a szívben vagy a mellkas mögött edzés vagy pihenés alatt (angina)
- gyakori szédülés vagy eszméletvesztés
A legkisebb egészségromlás és a szívelégtelenség megjelenése esetén forduljon orvoshoz további diagnózis és kezelés céljából.
A betegség diagnózisa
A beteg vizsgálata és meghallgatása során feltételezhető a szívizom hipertrófia, különösen, ha a történelemben a szívhibák, az artériás hipertónia vagy az endokrin patológia jelzése van. A teljesebb diagnózis érdekében az orvos meghatározza a szükséges vizsgálati módszereket. Ezek a következők:
- laboratóriumi módszerek - általános és biokémiai vérvizsgálatok, vér a hormonvizsgálatokhoz, vizeletvizsgálatok.
- a mellkasi szervek röntgenfelvétele - a szív árnyékának jelentős növekedése, az aorta árnyékának növekedése az aorta szelep elégtelensége esetén, a szív aortai kialakulása az aorta stenosisban - a szív derékának kiemelése, a bal kamraív bal oldali elmozdulása meghatározható.
- EKG - az elektrokardiogram a legtöbb esetben a bal oldali R hullám amplitúdójának emelkedését és a jobb mellkasi S hullámot, a baloldali Q hullám mélyülését, a szív elektromos tengelyének (EOS) eltolódását mutatja, a bal oldali blokád jelei megfigyelhetők az ő kötegének lábai.
- Az Echo-KG (echokardiográfia, a szív ultrahangja) lehetővé teszi a szív pontos megjelenítését és belső szerkezeteinek megjelenítését a képernyőn. Hipertrófiában meghatározták a szívizom apikális, septális zónáinak sűrűségét, elülső vagy hátsó falát; csökkent myocardialis kontraktilitás (hypokinesia) zónák fordulhatnak elő. Megmérjük a szív és a nagy edények kamráiban a nyomást, a kamra és az aorta közötti nyomásgradientt, a szív kimeneti frakcióját (általában 55-60%), a stroke térfogatát és a kamrai üreg méreteit (KDO, CSR). Ezenkívül a szívelégtelenségeket akkor is láthatóvá kell tenni, ha a hipertrófia oka.
- stressztesztek és stressz - Echo - KG - Az EKG és a szív ultrahangja a fizikai aktivitás (futópad teszt, kerékpár ergometria) elvégzése után kerül rögzítésre. Szükség van arra, hogy információt szerezzen a szívizom tartósságáról és a testmozgás toleranciájáról.
- A 24 órás EKG-monitorozás a lehetséges ritmuszavarok regisztrálására van kijelölve, ha korábban nem rögzítették az EKG-t, és a beteg szívelégtelenségre panaszkodik.
- A jelek szerint az invazív kutatási módszerek, mint például a koszorúér-angiográfia, felhasználhatók a koszorúér-türelem értékelésére koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
- A szív MRI-je az intracardiacis formációk pontos megjelenítéséhez.
A bal kamrai hipertrófia kezelése
A hipertrófia kezelése elsősorban a betegség kialakulásához vezető betegség kezelésére irányul. Ez magában foglalja a vérnyomás korrekcióját, a szívhibák gyógyászati és sebészeti kezelését, az endokrin betegségek kezelését, az elhízás elleni küzdelmet, az alkoholizmust.
A kábítószer fő csoportjai, amelyek közvetlenül megakadályozzák a szív geometriájának további megzavarását:
- Az ACE-gátlók (chartil (ramipril), fosicard (foszinopril), prestarium (perindopril) stb.) Oranoprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz nemcsak a magas vérnyomás által érintett célszerveket (agy, vesék, vérerek) védik, hanem megakadályozzák a további átalakulást ( szerkezetátalakítás) szívizom.
- Béta adrenoblokkerek (nebilet (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (karvedilol) és mások) csökkenti a szívfrekvenciát, csökkenti az izom oxigénigényét és csökkenti a sejt hypoxiát, ami további szklerózishoz és a szklerózis zónák hipertrófiai izomcseréhez vezet. Megakadályozzák az angina progresszióját is, csökkentve a szívfájdalmak és a légszomj.
- kalciumcsatorna-blokkolók (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) csökkenti a kalciumtartalmat a szív izomsejtjeiben, megakadályozva az intracelluláris struktúrák növekedését, ami hipertrófiához vezet. Csökkenti a szívfrekvenciát is, csökkentve a szívizom oxigénigényét.
- kombinált gyógyszerek - prestanz (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) és mások.
Ezen gyógyszerek mellett a fő és az egyidejűleg kialakuló szívpatológiától függően:
- antiarritmiás szerek - cordaron, amiodaron
- diuretikumok - furoszemid, lasix, indapamid
- nitrátok - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulánsok és vérlemezkék elleni szerek - aszpirin, klopidogrél, Plavix, harangok
- szívglikozidok - strofantin, digoxin
- Antioxidánsok - Mexidol, Actovegin, Q10 koenzim
- vitaminok és gyógyszerek, amelyek javítják a szív táplálékát - tiamin, riboflavin, nikotinsav, magnerot, panangin
A sebészeti kezelést szívhibák korrekciójára, mesterséges szívritmus-szabályozó (mesterséges szívritmus-szabályozó vagy cardioverter - defibrillátor) beültetésére használják gyakori paroxizmális kamrai tachycardiákkal. A hipertrófia sebészeti korrekcióját közvetlenül használják a kiáramló traktus súlyos elzáródására, és a Morrow művelet elvégzését jelenti - a hipertrófiai szívizom egy részének kivágása a szeptum területén. Az érintett szívszelepeken végzett művelet egyidejűleg végrehajtható.
Életmód bal kamrai hipertrófiával
A hipertrófiai életmód nem különbözik más szívbetegségekre vonatkozó alapvető ajánlásoktól. Kövesse az egészséges életmód alapjait, beleértve a füstölt cigaretták számának megszüntetését vagy legalábbis korlátozását.
Az életmód alábbi összetevői megkülönböztethetők:
- mód. Sokkal többet kell járnia a friss levegőben, és megfelelő munkamódot és pihenést kell kifejlesztenie, amely elegendő hosszú alvással szükséges a test helyreállításához.
- diéta. Javasoljuk, hogy főzzük az edényeket főtt, gőz vagy sült formában, korlátozva a sült ételek elkészítését. A termékekből alacsony zsírtartalmú hús, baromfi és hal, tejtermékek, friss zöldségek és gyümölcsök, gyümölcslevek, zselék, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok, gabonafélék, növényi eredetű zsírok. Korlátozott mennyiségű folyadék, só, édesség, friss kenyér, állati zsír. Alkohol, fűszeres, zsíros, sült, fűszeres ételek, füstölt ételek nem tartoznak ide. Az étkezésnek naponta legalább négyszer kisebb adagokban kell lennie.
- fizikai aktivitás. Korlátozott fizikai terhelés korlátozott, különösen a kimenő traktus súlyos elzáródása esetén, az IHD magas funkcionális osztályával vagy a szívelégtelenség késői szakaszaiban.
- (a kezeléshez való ragaszkodás). Javasoljuk, hogy rendszeresen szedje az előírt gyógyszereket, és időben keresse fel a kezelőorvosot, hogy megakadályozza a lehetséges szövődmények kialakulását.
A hipertrófia során fellépő fogyatékosságot (az egyének dolgozó kontingensére) az alapbetegség és a szövődmények és társbetegségek jelenléte / hiánya határozza meg. Például egy súlyos szívrohamban, stroke-ban, súlyos szívelégtelenségben a szakértői bizottság dönthet az állandó fogyatékosság (fogyatékosság) jelenlétéről, a magas vérnyomás lefolyásának romlásával, a kórházi listában rögzített ideiglenes fogyatékossággal, és a magas vérnyomás és a komplikációk hiányában a munkaképesség teljes mértékben megmarad.
A bal kamrai hipertrófia komplikációi
Súlyos hipertrófia esetén olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint az akut szívelégtelenség, hirtelen szívhalál, halálos ritmuszavarok (kamrai fibrilláció). A hipertrófia progressziójával fokozatosan kialakulnak a krónikus szívelégtelenség és a szívizom ischaemia, ami akut miokardiális infarktust okozhat. A ritmuszavarok, például a pitvarfibrilláció tromboembóliás szövődményekhez vezethetnek - stroke, pulmonalis embolia.
kilátás
A myocardialis hypertrophia jelenléte malformációk vagy magas vérnyomás esetén jelentősen megnöveli a krónikus keringési elégtelenség, a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus kialakulásának kockázatát. Egyes tanulmányok szerint a hypertrophia nélküli hipertóniás betegek ötéves túlélése több mint 90%, míg a hypertrophia esetén ez csökken, és kevesebb, mint 81%. Mindazonáltal, a hipertrófia visszaszorítására szolgáló rendszeres gyógyszerekkel együtt a szövődmények kockázata csökken, és a prognózis továbbra is kedvező. Ugyanakkor, például a szívelégtelenséggel, a prognózist a hiba által okozott keringési zavarok mértéke határozza meg, és a szívelégtelenség stádiumától függ, mivel késői szakaszaiban a prognózis kedvezőtlen.
Mi a bal kamrai hipertrófia veszélye?
A bal kamra a szív legnagyobb kamrája. Fontos szerepet játszik a vérkeringés szervezésében. A bal kamra izomzatának összehúzódása nagy körben véráramlást biztosít. A szívizom intenzív terhelése a térfogat növekedéséhez vezet. Ennek eredményeképpen bal kamrai myocardialis hypertrophia (LVMH) fordulhat elő.
Ez a patológia gyakori jelenség az elektrokardiogramon. Napjainkig egyre több hipertrófia esete van a fiatalokban. Ezen túlmenően a fiatalok aránya a betegség körében sokkal magasabb, mint az időseké. Ezért szükség van a szív rendellenességének kialakulásának okaira és tüneteire az időben történő felismerés és a sikeres megelőzés érdekében.
Mi a betegség?
A bal kamrai hipertrófia alatt a szív rendellenes állapotát értem, amit a szívizom tömegének növekedése jellemez. Gyakran előfordul, hogy az EKG vagy az ultrahang során a patológiát véletlenszerűen észlelik.
Hosszú ideig tünetmentes lehet, és súlyos szívbetegséget okozhat. Megfelelő és megfelelő kezelés nélkül az ilyen állapot gyakran a szívinfarktus vagy a stroke kockázatának növekedéséhez vezet, ami végül a halálhoz vezet.
A szív izomsejtjei, a cardiomyocyták, nem képesek megosztani, a miokardiális hipertrófia kialakulása az intracelluláris struktúrák számának és a citoplazma térfogatának növekedése miatt következik be. Ennek következménye a szívizomsejtek méretének változása és a szívizomtömeg növekedése.
A vizsgált patológia egy adaptív folyamat, vagyis mindenféle rendellenességre válaszul alakul ki, amely megakadályozza a szívizom normális működését.
Ez hozzájárul az anyagcsere folyamatok erősödéséhez, a sejttömeg növekedéséhez és a szöveti térfogat növekedéséhez a szívizomban.
Fejlődésének korai szakaszában az elemzett LV-betegség adaptív jellegű, és a normális vérkeringést a szív megtartja a szerv tömegének növelésével. De az idő múlásával a myocardialis funkció gátolódik, és a hipertrófiát helyettesíti az atrófia, amely viszont az ellenkező jelenség. Vagyis csökken a sejtméret.
A szív bal kamra szívizom hipertrófia nemcsak különböző betegségekben, hanem intenzív edzésben is teljesen egészséges emberekben alakul ki. A legtöbb sportoló, aki kemény fizikai munkát végez, szenved ez a betegség.
Számos példa van arra, hogy egy ilyen patológiában a szívelégtelenség alakult ki. A túlzott fizikai terhelés veszélyes következményekkel jár, ha ilyen tevékenységet folytat, a súlyos szövődmények elkerülése érdekében megfelelő figyelmet kell fordítani a szívizom állapotára.
Patológiás fajták
A szív izomsejtjeinek növekedése egyaránt lefedheti a teljes kamrát, és különböző helyeken található. A legtöbb esetben a kamrák, az aorta nyílása és a bal kamra közötti átrium csatlakozásánál helyezkedik el. Az izomtömeg növekedésének helye szerint az alábbi rendellenes állapotokat kell figyelembe venni:
- A bal kamra szívizomjának koncentrikus hipertrófia (szimmetrikus) a szívizom egységes sűrűségéhez vezet. Annak érdekében, hogy a kamra a vért a fő artéria nyílásába tolja, az izmok rétege fokozatosan nő.
- Az excentrikus hipertrófia többnyire az interventricularis septumon alakul ki, bizonyos esetekben az oldalsó fal vagy a csúcson.
A szisztémás keringés hatásától függően az anomália szét van osztva:
- A véráramlás elzáródása nélkül a kiáramlásban. Ilyen helyzetben a szisztémás keringésre gyakorolt hatás minimális lesz. Gyakran a koncentrikus forma nem jár az elzáródással, szemben az aszimmetrikus változattal.
- Elzáródás. A kamra csökkentésével az aorta szája összenyomódik. Ezzel együtt a normál véráramlásnak további akadálya van, amely nagyobb mértékben fokozza a hipertrófiát.
Izomfalvastagság-besorolás:
- mérsékelt hipertrófia fordul elő, ha a szívizom vastagsága több mint 11 mm, de kevesebb, mint 21 mm;
- a szívizom 21–25 mm vastag;
- a bal kamra súlyos patológiáját az izom vastagodása jellemzi, amikor a szív összehúzódása 25 mm-nél nagyobb.
A bal kamra myocardiumának mérsékelt változása nem jelent veszélyt az életre. Gyakran megfigyelhető a fizikai munkában vagy sportban részt vevő emberekben, akik intenzív munkaterhelést végeznek.
A szívizom növekedésének oka a térfogatban
A szívizomban megfigyelt változás többnyire különböző krónikus szívbetegségek egyidejű szindróma. Az LV hipertrófia oka részben a genetikai hibák miatt következik be, ami azt jelenti, hogy az anomália öröklődik. A myocardialis változások fő okai a következők:
- szenvedélybetegségek;
- elhízás;
- aorta szelep szűkület;
- krónikus stressz;
- diabétesz;
- hosszabb intenzív fizikai terhelés;
- magas vérnyomású kardiopátia;
- esszenciális artériás hypertonia.
Gyakran a szív patológiás állapota az artériás hipertónia hátterében fordul elő. A legtöbb esetben a szívizom növekedése a térfogatban a nagy nyomás hatására.
A túlsúly a szívpatológia kialakulását okozó tényező. A megnagyobbodott testnek intenzívebb vérellátásra van szüksége, ezért rendellenes változások következnek be a szívizomban.
Szívhibák, amelyek megakadályozzák a vér áramlását a kamrából, veleszületett hajlam a szívizom patológiás változásainak kialakulására. A szívizom genetikai hibáival együtt a gyermek hipertrófiája kapcsolódik a gyermekhez.
Klinikai tünetek
A bal szív hipertrófiai jelei nem mindig figyelhetők meg. Előfordulhat, hogy egy személy nem tudja, hogy létezik ilyen probléma. A magzat rendellenes fejlődése a terhesség alatt gyakran a defektusok kialakulásához és a jellegzetes szerv hipertrófiájához vezet.
A súlyos szövődmények elkerülése érdekében az ilyen eseteket a születéstől fogva figyelni kell.
Ha a szívben különböző zavarok lépnek fel, és a személy az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, fennáll a kamrai fal patológiája.
A kérdéses rendellenesség tipikus tünetei:
- megnövekedett nyomás, rosszul alkalmas az orvosi korrekcióra;
- a szívműködés megszakítása;
- légszomj, periodikus légszomj-támadások, szüntelenül álló, intenzív köhögés;
- öntudatlan állapotok;
- ismétlődő fájdalmas támadások a szív és a szegycsont mögött;
- nyomás instabilitás;
- homályos természet fejfájásai, álmosság, általános gyengeség;
- alvászavar;
- az arc és a végtagok duzzadása este;
- kék nasolabial háromszög és körömlemez.
Az elemzett probléma kismértékű tünetei és az egészség romlása esetén azonnal orvoshoz kell fordulni további diagnózis és terápia céljából.
Probléma-diagnózis
Először is, a diagnosztikai intézkedések célja a keringési rendszer betegségeinek kimutatása. Csak a résztvevő szakember végezheti el a helyes diagnózist, így összegyűjti a beteg történetét (információ az örökletes betegségek jelenlétéről, a beteg panaszairól).
Az endokrin betegségek és a veleszületett rendellenességek jelenléte a családban növeli a bal szív hypertrophia valószínűségét. A teljesebb diagnózis érdekében az orvos a következő eljárásokat írja elő:
- laboratóriumi vérvizsgálatok (általános és biokémiai), hormonális állapotvizsgálat, vizeletvizsgálat;
- EKG-;
- A mellkas röntgenvizsgálata, amely meghatározza a szív árnyékának és az aorta árnyékának növekedését;
- napi EKG-monitorozás;
- A szív ultrahanga edzés előtt és után;
- CT és MRI a szívbetegségek pontosabb meghatározásához és a kapcsolódó rendellenes változásokhoz;
- Az echokardiográfia.
Bizonyos esetekben a koronográfia a koszorúér-türelem értékelésére szolgál.
Kezelési taktika
A bal szív hipertrófiájának kezelése a patológia kialakulásának oka. A módosított myocardialis szövetek terápiájának felügyelete alatt kell lennie. A fő feladat a bal kamra méretének csökkentése normál térfogatra.
Ebben a helyzetben integrált megközelítésre van szükség a probléma megoldásához. A gyógyszeres terápia mellett a betegnek meg kell változtatnia a mindennapi életmódját, hogy a kezelés sikeresebb legyen.
Először is, el kell hagynia a függőséget. Csökkentse a sótartalmat, megszünteti a zsíros és sült ételeket a napi étrendből.
Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményezte a várt eredményeket, akkor sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A következő sebészeti beavatkozásokat mutatjuk be:
- Morrow műtét, ami a myocardium töredékes eltávolítása a kamra közötti szeptum területén;
- csere vagy aorta szelep transzplantációja;
- a mitrális szelep cseréje;
- a sztent beillesztése a koszorúerek lumenébe;
- a fő artéria szájában a tapadások elválasztása.
Amikor a bal szív hipertrófiai kezelése nem eredményezi a várt eredményeket, beindítják a szívritmus-szabályozót. Ez a készülék a normális szívfrekvencia visszaállítására szolgál.
Általában minden páciens esetében a vizsgált patológia kezelését egyedileg választjuk ki. Figyelembe veszik a szívaktivitás összes rendelkezésre álló rendellenességét, az általános állapotot és az egyidejűleg előforduló rendellenességek jelenlétét.
Meg kell jegyezni, hogy az időben észlelt hipertrófia könnyebben megoldható. Ha nem kezeli a betegséget a korai stádiumban, akkor súlyos szövődmények léphetnek fel, ezért a hypertrophia legkisebb megnyilvánulása esetén kardiológus segítségét kell kérnie. A szakember megfelelő és kompetens terápiás taktikát rendel, amely lehetőséget ad hosszú élettartamra.
Bal kamrai hipertrófia: okok, kezelés és következmények
A szívizom a szívfal legerősebb izomrétege, amelyet a szívizomsejtek alkotnak. Ez a szövet mind az atriákban, mind a kamrákban jelen van, de különböző módon szerződik. A szívizom egy vezetőképes rendszerrel van ellátva, amely magyarázza a szívosztályok következetes munkáját. A bal kamrai myocardialis hipertrófia ilyen patológiája mind a kardiovaszkuláris rendszer súlyos problémáinak következménye, mind annak a következménye. Erről a betegségről, és ebben a kiadványban lesz szó.
Bal kamrai hipertrófia - mi ez?
A szívfal proliferációja esetén patológia alakulhat ki. A legtöbb esetben ez a szív méretének és alakjának megváltozásához, valamint a kamra sűrűségéhez vezet. Néha a betegség sokáig nem jelentkezik, és a személy nem tud róla. A hipertrófiát a súlyosabb patológiák előfutáraként tartják számon, ezért annyira fontos tudni a kórkép kockázati tényezőiről és következményeiről.
A bal kamrai hipertrófia okai
A szívizom bal kamrai hipertrófiája olyan körülmények között fordul elő, amikor a szív szokásos terheléssel jár, ami a szokásosnál intenzívebben működik. Például a megnövekedett vérnyomás esetén a bal kamrai izmok erőteljesebben kötődnek ahhoz, hogy ellensúlyozzák azt. Ennek eredményeként ez az izomszövet növekedéséhez vezet, ami a szív meghibásodását okozza. Azok a tényezők, amelyek a szívet nagyobb erővel és feszültséggel tudják ellátni, a következők.
artériás hipertónia
A magas vérnyomás növeli a kamrai hipertrófia valószínűségét. Ebben a betegségben a szisztolés nyomás (a kontrakció során jelentkezik) meghaladja a 140 mm Hg értéket. A diasztolés (a relaxációs fázisban) több mint 90 mm Hg-ot emel. Egyébként az elhízás a vérnyomás növekedését és a szervezet oxigén iránti igényének növekedését, és ennek következtében a szívizom proliferációját okozhatja.
Szívhibák
A bal kamrai hipertrófia nem olyan ritka a gyermekkori betegségek körében. A fő szerepet a veleszületett szívhibák játszják:
- egy kamra két helyett;
- coarctáció vagy aorta stenosis;
- a két kamra közötti szeptum hibája;
- közös artériás törzs;
- bal kamrai hipoplazia és tüdő atresia;
- atresia tricuspid szelep.
A myocardialis hipertrófia és a szívbetegségek felismerése a magzatban és a 6 hónapos gyermekeknél meglehetősen bonyolult. A pontos diagnózis érdekében elsősorban az echokardiográfiát alkalmazzák, míg az echokardiográfiában a szívizom hipertrófia és más jellegzetes változások figyelhetők meg.
- az aorta-szelep szűkületét, amelyhez a szelep szűkül, amely összeköti a bal kamrát az aortával, és zavarja a vér ebből a nagy véredényből történő mozgását a szívbe. A szűkület kialakulásához a kamra intenzív munkája szükséges ahhoz, hogy a vér az aortába jusson;
- aorta elégtelensége, amikor a kamrák relaxációja során az aorta és a bal kamra közötti véráramlás az aorta szelep elégtelen bezárása miatt fordul elő.
Idiopátiás hipertrófia / hipertrofikus kardiomiopátia
Ez az egész myocardium vagy annak egyes részei lassan fejlődő vastagodása, amely hosszú ideig nem okoz zavarokat a szív kontrakciós aktivitásában. A patológia a genetikai hajlamon alapul, és a miokardiális hipertrófia a rostos szövet proliferációjával jár együtt a vastagságában és a myofibrillek rendellenes térbeli orientációjában, ami biztosítja az izomsejtek összehúzódását.
Ha a bal kamra myocardiumának ilyen változásai nyilvánvaló okokból kifejeződnek és előfordulnak, akkor hipertrófiai kardiomiopátiáról beszélünk, amely szintén a hipertrófia kialakulásának tényezője.
Túlzott gyakorlat
Az intenzív sportágak a szívhez alkalmazkodnak a hatalmas fizikai terheléshez. Egyesek számára ez bal kamrai hipertrófiához vezethet, míg a súlyemelők és a nehéz fizikai munkát végzők veszélyeztetettek.
Milyen egyéb betegségek vezethetnek a bal kamrai myocardialis hipertrófiához?
Nem olyan gyakori, mint a magas vérnyomás, de a miokardiális hipertrófia nagyon lehetséges és egyidejű oka az alvási apnoe. Ez a jogsértés eszméletlen légzési megállással társul egy álomban egy másodperctől 2-3 percig tartó időre. Egy ilyen rendellenesség postmenopausalis nőknél és férfiaknál fordul elő. Hogyan befolyásolja az apnoe a myocardialis hypertrophia kialakulását? A szakértők azt mondják, hogy ez az egyik olyan tényező, amely növeli a vérnyomást, és hosszú szünet után a szívizom terhelése drámaian megnő.
A bal kamrai hipertrófia kezelése
A betegségterápia elsősorban a fejlődés alapjául szolgáló tényezőre összpontosít.
A kockázati tényezők kiküszöbölése
A sikeres kezeléshez fontos, hogy megszüntessük azokat a tényezőket és szokásokat, amelyek általában a betegség kialakulásához vezetnek. A vérnyomás normalizálása az első és legfontosabb lépés. Rendszeresen látogasson el orvoshoz, vásároljon egy vérnyomásmérőt - így szabályozhatja a nyomást. Próbáld meg kiküszöbölni a stressz és a szorongás mindenféle forrását, mivel a felesleges kortizol és norepinefrin szintén kockázati tényezők. A kezelésben nem kevésbé fontos az egészséges életmód és a rossz szokások megszüntetése.
Az artériás hypertonia korrekciója
A magas vérnyomás terápiás intézkedései közé tartoznak a gyógyszerek és az életmód változásai. Néhány olyan gyógyszer, amely a magas vérnyomás korrekciójára irányul, megakadályozhatja a bal kamra izomszövetének további növekedését. Íme a magas vérnyomásra szánt gyógyszerek csoportjai:
- Az ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) hozzájárulnak a vérerek terjeszkedéséhez, csökkentik a vérnyomást, normalizálják a véráramlást és ezáltal csökkentik a szív terhelését. Példák termékekre: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Ebben a csoportban a gyógyszerek bizonyos esetekben irritáló köhögést okoznak, de a terápiás hatás gyakran fontosabb. Ha a mellékhatások súlyosak, az orvos más módszereket is választhat.
- Az ARB-k vagy az angiotenzin-receptor blokkolók sok ACE-gátló tulajdonsággal rendelkeznek, de nem okoznak köhögést a betegben. Példák a gyógyszerekre: Losartan (Cozaar), Valsartan.
- A tiazid-diuretikumok segítik a veséket, hogy megszabaduljanak a felesleges víz és a nátriumionoktól, ezáltal csökkentve a vér mennyiségét és a vérnyomást.
- A béta-blokkolók csökkentik a szívfrekvenciát, csökkentik a vérnyomást és megakadályozzák a stresszhormonok - kortizol és adrenalin - káros hatásait, amelyek nem a fő tényező, hanem befolyásolják a magas vérnyomás kialakulását. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a biszoprolol, a karvedilol, a metoprolol, az atenolol (Tenormin).
- A kalciumcsatorna-blokkolók megakadályozzák a kalcium belépését a szívszövet sejtjeibe, csökkenti a szívizom összehúzódását, lazítja a véredény falai izomszövetét, diuretikus hatást fejt ki és ezáltal csökkenti a vérnyomást. A következő kalcium antagonisták említhetők: Nifedipin (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).
Egészséges életmód
Az életmódbeli változások segítenek csökkenteni a vérnyomást és megakadályozzák a bal kamrai hipertrófia tüneteinek kialakulását. Tekintsen néhány fontos ajánlást:
- Megszabadulni a túlsúlytól. Csak 3-5 kg veszteség segít normalizálni a vérnyomást és csökkenti a myocardialis hypertrophia kockázatát;
- korlátozza a só mennyiségét az étrendben, mivel annak feleslege elkerülhetetlenül a nyomás növekedéséhez vezet;
- ne használja vissza az alkoholt, itasson kis mennyiségben, és ne adja ki a cigarettát;
- rendszeresen gyakorolják a testmozgást, fél órát vagy egy órás mérsékelt fizikai aktivitást erősítenek a szív minden nap, de nem túllépik. Menj gyalog, futni, fitnesz vagy jóga gyakoribb. Ha Ön súlyemeléssel foglalkozik, mint például a testépítés, vagy a munkája összefügg a testmozgással, konzultáljon egy kardiológussal, ajánlja a hipertónia és a miokardiális hipertrófia megelőzésének módjait.
hatások
A megnagyobbodott izom elveszíti rugalmasságát, ami a szív és a koszorúerekben a nyomás növekedéséhez vezet. A bal kamrai hipertrófia olyan komplikációkkal jár, mint:
- aritmia - a szívritmus megsértése;
- ischaemiás szívbetegség, angina pectoris;
- szívelégtelenség, amelyet a szív nem képes a szükséges mennyiségű vér pumpálására kifejezni;
- a szív vérellátásának megszakítása - szívroham;
- hirtelen szívmegállás.
Mint látható, a betegség következményei nagyon súlyosak és kiszámíthatatlanok. A kardiovaszkuláris rendszerhez kapcsolódó összes betegség szoros figyelmet igényel, mivel a tétlenség végzetes lehet.
Melyik orvoshoz kell fordulnia
Ha szívproblémái vannak, kapcsolatba kell lépni egy kardiológussal. A bal kamrai hipertrófia kimutatására szűrési módszerként elektrokardiográfiát alkalmaznak, és a legfontosabb tanulmány az echokardiográfia. Ha ez a tünet a szívbetegséghez kapcsolódik, a pácienst szívsebész kezeli.
Bal kamrai myocardium mi ez
Bal kamrai hipertrófia
A szív bal kamra (LV) alapvető szerepet játszik a véráramlás szervezésében. Itt kezdődik a nagy forgalom. Az oxigénnel és tápanyagokkal telített vért az aortába - az egész testet tápláló erőteljes artériás vonalba - szabadítják fel.
Ha a szívizomra gyakorolt terhelés bármilyen okból folyamatosan nő, a bal kamra hipertrófia (kardiomiopátia) alakulhat ki. A patológiát az LV falak sűrűségében és tömörítésében fejezik ki.
A hipertrófia előfordulása
A kamrai kamrák falai három rétegből állnak:
- Az endokardium egy belső bélés, sima felületű, amely elősegíti a vér áramlását.
- A szívizom - izomszövet, a fal legerősebb része.
- Az epicardus a külső réteg, amely megvédi az izomt.
Mivel a vér szivattyúzásának elsődleges felelőssége az LV-re esik, a természet bizonyos biztonsági rést biztosított. A bal kamra nagyobb, mint a jobb (az LV-méret a szívüregek teljes térfogatának egyharmada), izomszövete sokkal erősebb. A szívizom átlagos vastagsága az LV különböző részein 9 és 14 mm között van.
Ha a kamra izmai megnövekedett terhelésnek vannak kitéve (megnövekedett nyomás vagy jelentős mennyiségű vér), a test kénytelen alkalmazkodni ezekhez a feltételekhez. Az LV kompenzációs válasz a szívizomsejtek (szívizomsejtek) proliferációja. A bal kamra falai tömörülnek, és fokozatosan elvesztik a rugalmasságukat.
A bal kamrai hipertrófia kockázata az izom összehúzódásának normális folyamatában. Ennek eredménye a belső szervek elégtelen vérellátása. A szívkoszorúér-betegség, a stroke, a miokardiális infarktus veszélye növekszik.
A hipertrófia típusai
A kardiomiociták elterjedése terjedhet az egész kamrába, és különböző helyeken lokalizálható. Ez főleg az interventricularis septum, az átrium csomópontja az LV, az aortai nyílásban. Attól függően, hogy az izomréteg meg van-e húzva, többféle rendellenesség létezik:
A bal kamrai myocardium koncentrikus hipertrófiája
Ennek fő oka a kamra túlterhelése vérnyomással. Amikor a vérnyomás vagy az aorta szelep szűkítése egyenletesen sűrűsödik, néha ezáltal csökkenti az LV üregét. A kamrai izomréteg fokozatosan növekszik annak érdekében, hogy a vér teljes térfogatát a fő artéria keskeny nyílásába, és magas vérnyomás esetén a görcsökkel összenyomott edényekbe lehessen tolni.
Az excentrikus bal kamrai hipertrófia
Itt a főszerepet a kamrai kamra túlterhelése és a vér mennyisége jelenti. A szívszelepek elégtelensége következtében az aorta nyílásba jutó térfogat csökken. A kamra vérrel van kitöltve, a nyújtófal, ezért nő az LV össztömege.
Obstruktív kardiomiopátia
Az elzáródás a már kibővített fal kiemelkedése a kamra lumenébe. A gyomor gyakran két részre oszlik, mint egy homokóra. Ha a szívizom is emelkedik a vérelvezetés területén az aortába, akkor a szisztémás véráramlás egységessége még inkább zavar.
A patológia súlyosságát a benőtt szövet vastagsága határozza meg:
- Súlyos LV hipertrófia - több mint 25 mm.
- Közepes - 21 mm-től 25 mm-ig.
- Mérsékelt - 11 - 21 mm.
A mérsékelt bal kamrai hipertrófia nem veszélyes. A sportolókban és a fizikai munkásságban élő emberekben nagy terheket tapasztalnak.
A betegség tényezői
A bal kamra túlzott terhelése a veleszületett vagy szerzett szívbetegségen alapul.
Az örökletes rendellenességek közé tartoznak:
- Genetikai hibák. A szív fehérjék szintéziséért felelős egyik gén mutációja következtében emelkedik ki. Összesen mintegy 70 folyamatos változást észleltünk ezekben a génekben, ami az LV myocardium növekedését okozza.
- A veleszületett rendellenességek: aorta átmérőjének csökkentése (coarctáció), kamrai szűkülethiba, fúzió vagy a pulmonalis artéria hiánya. A bal kamra hipertrófiája a szívizom örökletes hibáihoz kapcsolódik. Itt a kezelés fő típusa a műtét.
- Az aorta-szelep veleszületett szűkítése (LV-nyílás, amelyen keresztül vér kerül az artériába). A normál szelepterület 3-4 négyzetméter. cm, stenosis esetén 1 négyzetre szűkül. cm.
- Mitrális elégtelenség. A szelepfogók hibája visszaáramlást okoz az átriumba. A relaxációs fázisban minden alkalommal a kamra tele van vérrel (térfogat túlterhelés).
A szerzett bal kamrai hipertrófia bizonyos betegségek és tényezők hatására alakulhat ki:
- A magas vérnyomás. Az első helyet foglalja el a myocardialis indurációt okozó patológiák között (az esetek 90% -a). Az izomszövet azért növekszik, mert a test folyamatosan működik túlnyomás alatt;
- Az aorta ateroszklerózisa. Az aorta falán és a szelepben a koleszterin lepedékeket helyezik el, amelyek később mészkővé válnak. A fő artéria falai elvesztik a rugalmasságot, ami megakadályozza a vér szabad áramlását. A növekvő feszültséget tapasztaló LV izomszövet kezd növelni a térfogatát;
- Ischaemiás szívbetegség;
- Cukorbetegség;
- Overeating, nagy súly, elhízás;
- Tartós stressz;
- Alkoholizmus, dohányzás;
- gyengeség;
- Álmatlanság, érzelmi instabilitás;
- Kemény fizikai munka.
A bal kamrai hipertrófia mindezen okai miatt a szív intenzívebben működik. Ennek oka a szívizom vastagodása.
Betegség jelei
A szív patológiája sokáig nem jelentkezik. De az idő múlásával a megnövekedett izomtömeg hatással van a szisztémás keringésre. A rossz közérzet első jelei megjelennek. Általában nagy fizikai terheléssel járnak. A betegség kialakulásával a megnyilvánulások zavarják a pácienst és a pihenést.
A bal kamrai hipertrófia tünetei:
- Légszomj, a szív megszakítása, a levegő hiánya.
- Szédülés, ájulás.
- A szegycsont mögötti fájdalomcsillapító fájdalom.
- HELL leng.
- Magas nyomás, gyengén alkalmazható a terápiás intézkedésekre.
- A végtagok és az arc duzzanata este.
- A fulladás, a túlzott köhögés a hajlamos helyzetben.
- A körmök cianózisa, nasolabialis háromszög.
- Álmosság, homályos természet fejfájása, gyengeség.
Ha hasonló jeleket észleltek magában, sietni kell egy kardiológushoz.
A hipertrófia diagnózisa
Az első recepción az orvos történeteket gyűjt (beteg panaszok, családi betegségekre vonatkozó információk). Ha a családnak endokrin betegségei, magas vérnyomása, szívelégtelensége volt, akkor a bal kamra falainak hipertrófia több mint valószínű.
A diagnózis tisztázása érdekében a következő eljárásokat írják elő:
- Mellkas röntgen. A radiográfok megnagyobbodott szív árnyékokat és aorta árnyékokat mutatnak;
- EKG-;
- Az EKG napi ellenőrzése;
- echokardiográfia;
- Stressz-echokardiográfia (a szív ultrahanga a terhelés előtt és után);
- Doppler teszt (a szív véráramának ellenőrzése, a terhelés használata);
- Laboratóriumi vérvizsgálat;
- Hormonok vérvizsgálata;
- Vizelet elemzés
A betegség terjedelmének meghatározásával az orvos koronária-angiográfiát ír elő (röntgenvizsgálat kontrasztfolyadék bevezetésével a szív véráramába). Tehát határozza meg, hogyan szabadítja meg a koszorúérek lumenét.
A szív MRI-jét az intracardiacis patológiák pontos megjelenítéséhez végezzük.
A kezelés formái
Az excentrikus, obstruktív és koncentrikus bal kamrai hipertrófia gyengén terápiás. A modern orvosi technológiák azonban jelentősen stabilizálhatják a beteg állapotát. A kezelés taktikája elsősorban összetett.
Kábítószer-kezelés
A szívizom természetes ritmusának helyreállításához béta-blokkolókat kell előírni (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).
A kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil, Procardia) korrigálják a vér szívellátását a test szívéhez és központi rendszereihez, értágító hatásúak.
ACE-gátlók - Kapoten, Zestril, Enalapril. Csökkentse a vérnyomást.
Az antikoagulánsok (warfarin, indandion származékok) megakadályozzák a vérrögök megjelenését a kamrában.
A szartánok (Lorista, Valsartan) elsődleges gyógyszerek a magas vérnyomás és az agyvérzés megelőzésére.
Diuretikumokat (Indal, Navidrex) alkalmazunk a fentiekkel együtt, ha az LV hipertrófia kifejeződik.
Sebészeti kezelés
Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, akkor sebészeti technikákat alkalmaznak. A következő sebészeti beavatkozásokat mutatjuk be:
- Működés Morrow - a myocardium töredezett eltávolítása az interventricularis septum területén;
- A mitrális szelep cseréje;
- Aorta szelepcsere vagy transzplantáció;
- Comissurotomia - a fő artéria szájában lévő tapadások szétválasztása a szűkület következtében;
- A koszorúér-tartályok stentelése (a hígító implantátum beillesztése az artéria lumenébe).
Abban az esetben, ha a bal kamrai hipertrófia kezelése nem eredményezi a várt eredményeket, egy kardio-defibrillátor vagy pacemaker van varrva. Az eszközöket úgy tervezték, hogy helyreállítsák a megfelelő szívritmust.
Népi orvoslás
Ha a kardiológus jóváhagyta, használhatja ezeket az eszközöket:
- Búzavirág virágai, gyöngyvirág, galagonya;
- Hypericum infúziója mézzel;
- A fokhagyma és a méz keveréke egyenlő részekben;
- Vadon termő rozmaring, anyajegy és szárított tojás keveréke;
- Broth szárított petrezselymet vörösborban.
A jó hatás hosszú ideig tartósan felhasználja az eper lekvárral, cukorral reszelt áfonyával, szárított gyümölcsökkel, mazsolával, szárított sárgabarackkal.
Végezetül
Az LV-hipertrófia a 35 évesnél fiatalabbak körében egyre gyakrabban fordul elő. A fiatal test kompenzációs képességeinek reményében a betegek nem kerülnek a klinikába.
De a szív patológiái olyan veszélyesek, hogy az orvosi kezelés és kontroll nélkül folyamatosan fejlődnek.
Csak 5-10% -ban figyeltek meg kardiomiopátia fordított fejlődést. A többi nagy kockázattal jár. Csak a makacs kezelés és a kardiológus ajánlásainak végrehajtása lehetővé teszi, hogy a személy ne változtassa meg az élet szokásos ritmusát.
A bal kamrai hipertrófia, annak okai, diagnózisa kezelése
A „szivattyúzott” vagy „túlterhelt szív” ilyen nevek alatt a mindennapi életben gyakran megjelenik a szív bal kamra hipertrófia (LVH). A bal kamra megnyomja a vér nagy részét, elérve a szerveket és a végtagokat, az agyat, és maga táplálja a szívet.
Amikor ez a munka szélsőséges körülmények között folytatódik, az izom fokozatosan vastagodik, a bal kamra ürege bővül. Ezután, különböző időkben, különböző emberekben, a bal kamra kompenzációs képességei lebomlanak - a szívelégtelenség alakul ki. A dekompenzáció eredménye:
A legkedvezőtlenebb eredmény a hirtelen szívmegállásból származó halál.
A bal kamrai hipertrófia okai
Állandó artériás hipertónia
A bal kamrai izom megvastagodásának legvalószínűbb oka az artériás hipertónia, amely sok éve nem stabilizálódott. Amikor a szívnek vérnek kell lennie a magas nyomású gradiens ellen, a nyomás túlterhelés történik, a szívizom képzett és megvastagodott. Ebből az okból a bal kamrai hipertrófia körülbelül 90% -a fordul elő.
szívnagyobbodás
Ez a szív veleszületett örökletes vagy egyéni jellemzője. Egy nagy személy nagy szívében kezdetben szélesebb kamrák és vastag falak lehetnek.
sportolók
A sportolók szíve a fizikai terhelés következtében a lehetséges határok között hipertrófia. Az izmok gyakorlása során az általános véráramba folyamatosan dobnak ki további vérmennyiségeket, melyeket a szívnek úgy kell pumpálnia, mintha további lenne. Ez a túlterhelés következtében fellépő hipertrófia.
Szívszelephibák
Szívszelephibák (megszerzett vagy veleszületett), amelyek zavarják a vérkeringést a nagy keringésben (az aorta szájának supravalvularis, szelepes vagy szubvalvuláris stenosisa, aorta stenosis elégtelenséggel, mitrális elégtelenség, kamrai szűkülethiba) feltételeket biztosítanak a térfogat túlterheléséhez.
Ischaemiás szívbetegség
Az ischaemiás szívbetegségben a bal kamra falainak hipertrófia jelentkezik diasztolés diszfunkcióval (csökkent szívizom-relaxáció).
kardiomiopátia
Ez egy olyan betegségcsoport, amelyben a szklerotikus vagy dystrofikus gyulladás utáni változások hátterében a szív növekedése vagy sűrűsége nő.
Pro kardiomiopátia
A myocardialis sejtek patológiás folyamatainak alapja az örökletes hajlam (idiopátiás kardiopátia) vagy a dystrophia és a szklerózis. A myocarditis az utóbbihoz vezet. allergiák és a szívsejtek toxikus károsodása, endokrin patológiák (a katecholaminok és a szomatotróp hormon túlzott mértéke), immunrendszeri zavarok.
Az LVH-val előforduló kardiomiopátia fajtái:
Hipertrófiai forma
Ez diffúz vagy szimmetrikus vagy aszimmetrikus sűrűséget adhat a bal kamra izomrétegéhez. A szívkamrák térfogata csökken. A betegség leggyakrabban az embereket érinti, és öröklődik.
A klinikai megnyilvánulások a szívkamrák elzáródásának súlyosságától függenek. Az obstruktív opció a klinika aorta stenosisát idézi elő: fájdalom a szívben, szédülés, ájulás, gyengeség, szédülés, légszomj. Arritmiák észlelhetők. A betegség előrehaladtával kialakulnak a szívelégtelenség jelei.
A szív határai kiterjednek (főleg a bal oldali részek miatt). Az apikális impulzus lefelé elmozdul és a szívhangok süketsége. Jellemzője a funkcionális szisztolés zűrzavar, amely az első szívhang után hallható.
Dilatációs forma
Ez a szívkamrák terjeszkedése és az összes osztályának szívizomjának hipertrófiája. Ugyanakkor a szívizom összehúzódási lehetőségei is csökkennek. E kardiomiopátia mindössze 10% -a örökletes formában fordul elő. Más esetekben a gyulladásos és mérgező tényezők hibásak. A hígított kardiopátia gyakran fiatal korban jelentkezik (30-35 éves korban).
A legjellemzőbb megnyilvánulása a bal kamrai elégtelenség klinikája: az ajkak cianózisa, légszomj, szív asztma vagy tüdőödéma. A jobb kamra is szenved, ami a kezek kékességében, a megnagyobbodott májban, a hasüregben a folyadék felhalmozódásában, a perifériás ödéma, a nyaki vénák duzzanata. Súlyos ritmuszavarok is megfigyelhetők: tachycardia paroxiszmái, pitvarfibrilláció. A betegek meghalhatnak a kamrai fibrilláció vagy asystole hátterében.
A bal kamra bal kamrai hipertrófia diffúz. A szívüregek terjeszkedése túlnyomó a szívizom sűrűségénél. További információ a kardiomiopátia tüneteiről és kezeléséről.
- A koncentrikus hipertrófia csökkenti a szívüregeket és a szívizom vastagságát. Ez a fajta hipertrófia az artériás hipertóniára jellemző.
- Az excentrikus változatot az üregek bővülése jellemzi, a falak egyidejű megvastagodásával. Ez akkor fordul elő, ha például a túlterhelés szívhibákkal jár.
Az LVH különböző típusai közötti különbségek
Az LVH szövődményei
A mérsékelt bal kamrai hipertrófia általában nem veszélyes. Ez a szervezet kompenzációs reakciója, amelynek célja a szervek és szövetek vérellátásának javítása. Hosszú ideig egy személy nem észlelhet hipertrófiát, mivel ez semmilyen módon nem jelenik meg. Ahogy előrehalad, fejlődhet:
- miokardiális ischaemia, akut miokardiális infarktus, t
- agyi keringés krónikus rendellenességei, stroke,
- súlyos ritmuszavarok és hirtelen szívmegállás.
Így a bal kamrai hipertrófia a szív túlterhelésének jelzője, és jelzi a kardiovaszkuláris balesetek lehetséges kockázatát. A legkedvezőtlenebbek az ischaemiás szívbetegségekkel kombinált idősek és dohányosok, akik egyidejűleg cukorbetegséggel és metabolikus szindrómával (túlsúlyos és lipid anyagcsere rendellenességekkel) rendelkeznek.
Az LVH diagnózisa
Lehetséges a bal kamra hipertrófia gyanúja a beteg kezdeti vizsgálatakor. A vizsgálat során a nasolabialis háromszög vagy a kezek cianózisa, a légzési sebesség, az ödéma riasztó. Az ütőhangszerek alatt a szív határai bővülnek. Hallgatáskor - zajok, hangok süketsége, a második hang hangsúlyozása. A felmérés során a panaszok észlelhetők:
- légszomj
- szívelégtelenség
- szédülés
- ájulás
- gyengeség.
Az EKG bal kamra hipertrófiája a mellkasban levő R fogak feszültségének jellegzetes változását mutatja balra.
- A V6-ban a horog nagyobb mint V-ben. Ez aszimmetrikus.
- A V6-os ST-intervallum az izolátum fölé emelkedik, a V4-ben az alá csökken.
- A V1-ben a T hullám pozitív lesz, és az S hullám a normál érték felett van V1,2-ben.
- A V6-ban a Q hullám nagyobb, mint a normál, és itt egy S hullám jelenik meg.
- T értéke negatív a V5,6-ban.
EKG-vel a hipertrófia kiértékelésének hibái lehetségesek. Például egy helytelenül elhelyezett mellkasi elektróda helytelen képet ad a myocardium állapotáról.
Szív ultrahang
Az ECHO-CS (szív ultrahang) esetén a szívkamrák, a válaszfalak és a falak vizualizációja alapján már megerősítették vagy megcáfolják a hipertrófiát. Az üregek összes térfogata és a szívizom vastagsága a normával összehasonlítható számokban fejeződik ki. Az ECHO-KS-nél megállapíthatja a bal kamrai hipertrófia diagnózisát, tisztázhatja annak típusát és javasolja az okot. A következő kritériumokat használjuk:
- A szívizom falainak vastagsága 1 cm vagy annál nagyobb a nőknél és 1,1 cm a férfiaknál.
- A myocardialis aszimmetria koefficiens (1,3-nál nagyobb) aszimmetrikus hipertrófiát jelez.
- A relatív falvastagság-index (a norma kisebb, mint 0,42).
- A szívizomtömeg és a testtömeg aránya (miokardiális index). A férfiak számára normális, 125 gramm vagy négyzetméterenként nagyobb, nőknél - 95 gramm.
Az utolsó két mutató növekedése koncentrikus hipertrófiát jelez. Ha csak a myocardialis index meghaladja a normát - van egy excentrikus LVH.
Egyéb módszerek
- Doppler echocardioscopy - egy további lehetőséget biztosít a Doppler echocardioscopy, amelyben részletesebben értékelheti a koszorúér-véráramlást.
- MRI - A mágneses rezonanciás képalkotás is a szív megjelenítésére szolgál, amely teljes mértékben feltárja a szív anatómiai jellemzőit, és lehetővé teszi a rétegek szkennelését, mintha hosszanti vagy keresztirányú vágásokat végezne. Így a szívizom károsodásának, degenerációjának vagy szklerózisának területei jobban láthatóvá válnak.
A bal kamrai hipertrófia kezelése
A bal kamrai hipertrófia, amelynek kezelése mindig szükséges az életstílus normalizálásához, gyakran reverzibilis állapot. Fontos, hogy hagyja abba a dohányzást és más mérgezéseket, csökkentse a súlyt, korrigálja a hormonális egyensúlyhiányt és a diszlipidémiát, és optimalizálja a fizikai aktivitást. A bal kamrai hipertrófia kezelésében két irány van:
- Az LVH előrehaladásának megelőzése
- A szívizom átdolgozására tett kísérlet, visszatérve az üregek normál méretéhez és a szívizom vastagságához.
Ezután a kezelést a hipertrófia (az artériás hypertonia korrekciója és a myocardiopathia kezelése) okozó ok miatt végzik.
- A béta-blokkolók csökkenthetik a térfogatot és a nyomásterhelést, csökkenthetik a szívizom oxigénigényét, megoldhatják a ritmuszavarokkal kapcsolatos problémákat és csökkenthetik a szív katasztrófák kockázatát - Atenolol, Metoprolol, Betolok Zok, Nadolol.
- A kalciumcsatorna-blokkolók a súlyos ateroszklerózisban választott gyógyszerekké válnak. Verapamil, Diltiazem.
- Az ACE-gátlók a vérnyomás csökkentésére és a myocardialis hypertrophia progressziójának jelentős gátlására szolgálnak. Az Enalapril, a Lisinopril, a Diroton hatásos a magas vérnyomás és a szívelégtelenség szempontjából.
- A szartánok (Candesartan, Losartan, Valsartan) nagyon aktívan csökkentik a szív terhelését és átalakítják a szívizomot, csökkentve a hipertrófiás izom tömegét.
- A szívritmuszavarok szövődményeinek jelenlétében előírt antiaritmiás szerek. Disapiramid, kinidin.
A kezelés akkor tekinthető sikeresnek, ha:
- a bal kamra kijáratánál kisebb az akadály
- a beteg élettartama nő
- ne alakítsanak ki ritmuszavarokat, ájulást, anginát
- a szívelégtelenség nem halad
- az életminőség javítása.
Így a bal kamrai hipertrófiát a lehető leghamarabb, diagnosztizálni és korrigálni kell. Ez segít elkerülni az életminőség csökkenését és a hirtelen halált.
Orvosi vizsgálat alatt álltam. elmúlt az EKG-n. ott írta. bal kamrai hipertrófia. elment a terapeutához. - nézett a cardiogramra. és mondtam a szívemmel, minden rendben van. és mindezt. Hipertónia 2. fázisom van. a 2. nyomás 180 és 105 között változik. a 100-as pulzus kevesebb. magas vérnyomás hosszú ideig. 30 évig nem kérdezte. mit iszol vagy nem iszol nincs különbség. önmagában az atenololt 50 mg-os dózisban és az enalapril 20 mg-os adagjában írta fel. reggel, amikor kibaszott és minden. az impulzus túl él.
Bal kamrai hipertrófia, mi és milyen veszélyes?
A bal kamra bal kamrai hipertrófia a szív izomtömegének növekedése. szinte minden hipertóniás betegben. Elsősorban a szív ultrahanga során észlelhető, ritkán EKG-vel. A kezdeti szakaszban ez a test adaptív reakciója a magas vérnyomásra.
Itt analógiát rajzolhat a karok és a lábak izmaival, amelyek megnövekszik a terheléssel. Ha azonban ezeknek az izomcsoportoknak ez jó, akkor a szívizom esetében ez nem olyan egyszerű. A bicepsztől eltérően a szív tápláló edényei nem növekednek olyan gyorsan az izomtömeg mögött, aminek következtében a szív táplálkozása szenvedhet, különösen a meglévő megnövekedett terhelés körülményei között. Ezen kívül van egy komplex vezetőképes rendszer a szívben, amely egyáltalán nem tud „növekedni”, aminek eredményeként létrejönnek a kóros aktivitás és a vezetési zónák kialakulásának feltételei, amelyek számos aritmiában nyilvánulnak meg.
Ami az életveszélyt illeti, biztosan jobb, ha nem hipertrófia, számos tanulmány kimutatta, hogy a hypertrophia betegeknél a szövődmények kockázata sokkal magasabb, mint az emberek nélkül. Másrészről azonban ez nem valamilyen akut helyzet, amelyet sürgősen ki kell javítani, a betegek évtizedek óta hipertrófia élnek, és a statisztikák torzíthatják a valós helyzetet. Meg kell tennie azt, ami attól függ, hogy Ön mennyire befolyásolja a vérnyomást évente egyszer vagy kétszer, hogy ultrahangot végezzen, hogy ezt a helyzetet nyomon kövesse. Tehát a miokardiális hipertrófia nem mondat - ez a magas vérnyomás szíve.