A koleszterinszint csökkentésére szolgáló sztatinok lipidcsökkentő gyógyszerek. Ezek az eszközök blokkolják a koleszterint termelő sejteket. A gyógyszereket felírják a betegek számára, ha a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázata megnő, ami a koleszterin-metabolizmus csökkenése vagy az ateroszklerózis következtében következik be.
Ezenkívül a sztatinoknak más pozitív hatása van. Például normális állapotban tartják meg az erek belső rétegét, amikor az atherosclerosis nem határozható meg, és a koleszterin már felhalmozódik. Ez a betegség korai szakasza. A gyógyszerek segítenek csökkenteni a vér viszkozitását. És ez a vérrögök megelőzése.
Mik a statinok?
A lipidszint-csökkentő modern gyógyászati készítmények a leghatékonyabbak a magas koleszterinszint ellen. Az utolsó generációs eszközök összetétele olyan hatóanyagokat tartalmaz, mint az atorvasztatin, a cerivasztatin, a rosuvastatin, a pitavastatin. Ezek az elemek lehetővé teszik nemcsak a „rossz” koleszterin elleni küzdelmet, hanem a „jó” támogatását is.
A leghatékonyabb sztatinok azok, amelyek előnyeit rendszeres használatuk után már az első hónapban figyelték meg. Általában a gyógyszerek naponta 1 tablettát írnak fel. Más kardiológiai gyógyszerekkel együtt alkalmazhatók.
A szakértők nem javasolják a statinok szedését. A kezelés előtt orvoshoz kell fordulni. Meg fogja határozni a koleszterinszintet, rendelni fog egy gyógyszeradagot, elmondja, hogyan kell helyesen bevinni őket.
Mielőtt kineveznének, a beteg speciális diétát, egészséges életmódot ír elő. Ha az ilyen tevékenységek nem segítik a koleszterinszint csökkentését, akkor a gyógyszereket felírják.
A statinok működésének elve
A gyógyszerek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek felelősek a koleszterin előállításáért. Ez az úgynevezett HMG-CoA reduktáz. Ebben a szervben más enzimek jelzik, hogy csökken a koleszterinszint, és elkezdenek fehérjéket létrehozni az LDL receptorok termelésének növelésére (alacsony sűrűségű lipoprotein). Az ilyen koleszterint "rossznak" nevezik.
Ezek a receptorok elosztódnak a májsejtekben az áthaladó LDL és a VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) összekapcsolásához. A legtöbb páciens kifejezetten a koleszterinből származó sztatinokat veszi a szint csökkentése érdekében.
Ha nem sikerül elérni a célt, a gyógyszer dózisa növelhető. Az orvosok gyakran javasolják a gyógyszert a hatás megszerzése után is. Így lehetséges az atherosclerosis kialakulásának megakadályozása.
A sztatinok mellékhatása
Nem minden ember, mint ezek a lipidcsökkentő gyógyszerek. Bizonyos esetekben egy mellékhatás, de nem jelentős. A következmények között:
- fejfájás;
- gyomor duzzanat;
- hasmenés;
- hasi fájdalom;
- bizsergő érzés;
- hányinger;
- allergiás reakció a bőrre.
Gyulladásos folyamatok az izmokban ritkán jelentkeznek. Kétféle mellékhatás létezik, amelyek a legnagyobb mértékben súlyosan különböznek egymástól. Ezek a statinok koleszterinből történő bevételének hátterében jelennek meg.
A csontváz izomzatának károsodásáról, valamint a májelégtelenségről beszélünk. Megsértések alakulnak ki, ha a beteg gyógyszerekkel együtt más gyógyszereket is szed, amelyek rhabdomyolízist vagy a vérben lévő statinok szintjének növekedését okozhatják.
A rabdomiolízis olyan patológia, amelyet az izmok rendellenességei kísérnek. Ez olyan jelenség, amely a koleszterinből származó gyógyszerek mellékhatásai lehetnek. A beteg súlyos fájdalmat érez. A helyzetet az izomsejtek elvesztése, a veseelégtelenség vagy a halál okozhatja.
A szakértők nem javasolják a sztatinok bevételét, ha a máj problémái vannak. Ha a kóros folyamatok a kezelés megkezdése után kezdtek kialakulni, abba kell hagyni a gyógyszer szedését. Ezen túlmenően az orvosok tiltják a sztatinok bevételét a koleszterin szintjére a terhes nőktől és a szoptatástól. Ugyanez vonatkozik a leendő terhességet tervező lányokra is.
A következmények komolyak lehetnek. Ezért a gyógyszer szedése előtt forduljon orvoshoz. Csak ő fogja elmondani, hogy milyen veszélyes statinok a koleszterinből. A gyógyszeres kezelés során a páciensnek nem szabad grapefruitlétet inni vagy a gyümölcsöt enni. Ellenkező esetben súlyos szövődményeket okozhat.
Miért írják elő a statinokat?
A gyógyszereket nemcsak a vér koleszterinszintjének csökkentése érdekében írják elő. Segítenek a hajókban előforduló gyulladásos folyamatok elleni küzdelemben. A statinokat minden olyan rendellenességre írják fel, amely az ateroszklerózis fő oka lehet.
Tekintettel a gyógyszer pozitív hatására, az előírt:
- A szívroham megelőzése. A sztatinokat olyan emberek szedik, akiknek a szív- és érrendszeri betegség előfordulásának valószínűsége meglehetősen magas. Különleges vizsgálatok azt mutatták, hogy semmilyen étrend vagy biológiai kiegészítők nem nyújtanak ilyen eredményeket, mint a sztatinok.
- Az ischaemiás stroke megelőzése. Néha kis a kockázata annak, hogy a betegnek vérzéses strokeja van, így csak egy szakember írhat elő ilyen gyógyszert. A gyógyszert szigorúan szakképzett szakember felügyelete mellett kell bevennie.
- Kezelés szívroham után. Az első napokban a beteg nagy dózisban szedi a statinokat, és idővel csökkenti őket. A szívroham utáni rehabilitáció folyamata szükségszerűen magában foglalja a sztatinok bevételét.
- Csökkentse az atherosclerosis valószínűségét. Tekintettel arra, hogy egy ilyen patológia ma nemcsak az idős korú embereket érinti, hanem a fiatalokat is, ez fontos. A betegség első szakaszai a lábak fájdalma, a szív. Egy férfi észleli a potencia problémákat. A hipolipidémiás szerek befolyásolják az atherosclerosis kialakulását, igaz. Ugyanakkor a gyógyszerek negatív hatást gyakorolnak az artériákra, amelyekben a kalcium felhalmozódik.
Van egy kis lista azokról a jelzésekről, amelyekre vonatkozóan a szakember a statinokat a betegének írja elő:
- Szívbetegség, atherosclerosis. A lipidcsökkentő csoport előkészítése segít megállítani a patológiás folyamatok kialakulását.
- Betegségek, amelyek atherosclerosis kialakulását okozhatják, beleértve a cukorbetegséget.
- Megelőző intézkedések, különösen abban az esetben, ha a családban van olyan ember, aki örökletes patológiával jár a szívhez.
- Idős betegek, az orvosok statinokat is előírnak. Ez azért van, mert az öregedési folyamatok növelik az atherosclerosis kockázatát.
Vegyük a tablettákat, vagy sem?
A gyógyszerek megjelentek a piacon, sok tanulmányon keresztül. A lipidcsökkentő gyógyszerek tanulmányai kimutatták, hogy hatékonyan csökkentik a megemelkedett koleszterinszintet. Vannak előnyök és károk számukra, és ezt alaposan meg kell érteni. Ráadásul a gyógyszerek bevétele után csökken a szív és a véredények okozta kórképek kockázata.
A kutatás során a szakértők a szívinfarktusok és a stroke által okozott halálozási arány csökkenését mutatják. Egy idő után ismét kutatást folytattak. Az eredmények azt mutatták, hogy a kábítószer-fogyasztók és a visszautasított emberek koleszterinszintjei azonosak. Ráadásul a gyógyszer is fellépett, de nem tudta meghosszabbítani egy személy életét.
A szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy a sztatinok más betegségeket is okozhatnak. Például a patológia, mint például a Parkinson-kór vagy az Alzheimer-kór. És csökkentheti az idősek immunrendszerének munkáját is.
Magas hatékonyságuk ellenére a koleszterin-gyógyszerek negatív jelet hagynak. Különösen azért, mert sokáig tartanak. A kezelés hátterében, és legalább 3 év lehet, leggyakrabban az izomrendszer megsértése történik. Vannak azonban más tényezők, amelyek hozzájárulnak a súlyos következmények kialakulásához:
- öregségi személy;
- krónikus betegség;
- rossz menü;
- operatív beavatkozás;
- patológia a májban;
- a rossz szokások különösen az alkoholtartalmú italokra vonatkoznak;
- gyógyszerek nagy mennyiségben történő bevétele.
Az a tény, hogy a máj negatív hatással van, jelzi az e szerv enzimek aktivitásának szintjét. Ez különösen akkor jelentkezik, ha a beteg a kezelés alatt alkoholt is visszaél. A gyógyszerek hátterében kialakuló mellékhatások eltávolíthatók, elegendő az adagolás csökkentése.
A beteg állapotának ellenőrzéséhez szigorú orvosi felügyelet szükséges. Emellett, miközben a személyt statinokkal kezelik, rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni. A koleszterint és más fontos paramétereket mutat.
Természetes eredetű sztatinok
Azok a személyek, akik nem bíznak a kábítószerben mellékhatásuk miatt, megtagadhatják azokat a természetes anyagok javára. Olyan elemekről beszélünk, amelyek specifikus aktivitással rendelkeznek, amelyek közül sok a termékben van.
A koleszterin természetes statinjai:
- Askorbinsav. A szervezet számára szükséges anyag. A citrusfélék, a fekete ribizli, a forró vagy édes paprika, vadrózsa.
- Niacin. PP-vitamin, B3. Húsban, különböző diófélékben, gabonafélékben, vörös halakban található.
- Omega-3 zsírsav. A növényi olajban vagy olajos halakban általában megtalálható anyag.
- Monacolin. A vörös rizs élesztő kivonatában lévő elem. Ez egy élelmiszer adalékanyag, de nem minden ország használhatja.
- A kurkumin. A névből egyértelmű, hogy az anyag a kurkuma része.
- Policosanol. Ehhez az anyaghoz cukornádot használnak.
- Resveratrol. Természetes statin, amely olyan termékekben található, mint a szőlőhéj, vörösbor.
- Diétás rost, például pektin. Korpa, kása (árpa, hajdina), hüvelyesek, káposzta, sárgarépa és alma.
Néhány természetes sztatin megtalálható a fokhagyma, a szójatermékek enzimekkel. Általában az emberi test sokkal könnyebb megemészteni és asszimilálni az ilyen anyagokat.
Hogyan kell szedni a sztatint
Általában a gyógyszerre vonatkozó utasítások szigorú ajánlásokat tartalmaznak.
Forduljon orvoshoz. Azt fogja mondani, hogy milyen koleszterinszintet kell szednie a sztatinokhoz. Vegyünk 2 órával lefekvés előtt. Nem ajánlott reggelente inni, mert éjszaka az anyagok jobban felszívódnak a szervezetben.
Fontos! A gyógyszereket nem szabad grapefruitlével lemosni, mivel hatással van a hatóanyagok feldolgozására. A megnövekedett koncentráció miatt túladagolás léphet fel. Ez pedig az izomrostok pusztulásához, valamint a májelégtelenséghez vezet.
Önnek nem szabad tablettát rendelnie. Ehhez csak szakképzett orvos jogosult. Figyelembe veszi az egyes páciensek jellemzőit és a kezelés alatt álló gyógyszert.
Statinok: Mítosz és valóság
A szakértők ilyen gyógyszereket írnak fel, nemcsak a koleszterinszint csökkentésére. A sztatinokat a szívroham vagy a stroke megelőzésére használják, valamint a véredényekhez kapcsolódó egyéb betegségeket. De sokan érdeklik, hogy ezek a gyógyszerek valóban szükségesek-e és hogyan kell őket helyesen bevinni.
Számos mítosz zavarja az embereket és összekeveri őket. A kétségek eloszlatásához többet kell megértenünk.
Mítosz 1. A statinok káros gyógyszerek.
Túlzott pletykák, ha megnézzük a statisztikákat. A legtöbb esetben a gyógyszereket a betegek könnyen tolerálják. De mint bármely más gyógyszer, a sztatinok mellékhatást is okozhatnak.
Ez lehet viszketés, irritáció, izomfájdalom vagy rendellenességek az emésztőrendszerben. Ritkán vannak olyan emberek, akik egyéni intoleranciájuk van ezeknek a gyógyszereknek.
De az évek kutatásai alapján a szakértők határozottan úgy vélik, hogy a mellékhatások kifejlődését ritkán észlelik, még akkor is, ha a beteg hosszú ideig magas koleszterinszintű sztatinokat vesz fel.
Mítosz 2. Alacsony gyógyszerhatékonyság
A sztatinok nem hosszabbítják meg az emberi életet. De jelentősen csökkenthetik és megváltoztathatják a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását. Így csökken a halálozás ezen patológiáktól.
Ha megvizsgálja a kutatás eredményeit, akkor egyértelmű, hogy a sztatinok forradalmi megoldást jelentenek a gyógyászatban. A humán szív- és érrendszerrel kapcsolatos kórképek megelőzéséről és kezeléséről szól.
A lipidcsökkentő gyógyszereknek más pozitív hatása van, nemcsak a koleszterinszintet csökkenthetik. Ez a hatás az edények állapotára, az endoteliális funkcióra, a véráramlásra vonatkozik.
Mítosz 3. A statinok csak a magas koleszterinszintű betegeknél szükségesek.
Leggyakrabban ez történik. De amikor az orvos statinokat rendel, nem veszi figyelembe a vér koleszterinszintjét. Fontos figyelembe venni a vaszkuláris patológiai folyamatok kialakulásának valószínűségét. A szívroham és a stroke megelőzése fontos. Nem csak az atherosclerosis miatt alakulhatnak ki. Számos más tényező is van.
Amikor egy orvos statint ír elő, nemcsak a koleszterinszintre támaszkodik. Meg kell választania a megfelelő gyógyszert, és el kell döntenie, hogy a statinokat mennyi ideig kell a betegnek szednie.
Mítosz 4. A gyógyszer nagy adagjai segítik a plakkok feloldását és a véredények tisztítását.
A sztatinok nem befolyásolják az edények belsejében kialakuló plakkok állapotát. A gyógyszer pozitív hatása az, hogy a plakk stabil marad.
Amikor egy beteg sztatint szed, csökken a veszélye annak, hogy a plakk integritását és eltömődését veszélyezteti. Így csökken a trombózis valószínűsége.
Mítosz 5. A statinokat természetesen fogadják el.
Általában a gyógyszert folyamatosan szedik. A kurzusból kevés a hatékonyság. Ezenkívül veszélyes lehet a beteg számára. Ezért az orvosok a gyógyszert hosszú távú alkalmazásra írják elő.
A koleszterinre, valamint a kábítószerekre vonatkozó mítoszokat gondosan ellenőrizni kell, és mindent nagy felelősséggel kell megközelíteni. Emlékeztetni kell arra, hogy csak egy orvos írhat elő hatékony kezelést, különben csak súlyosbíthatja a helyzetet.
A szakértők időben teszteket és orvosi vizsgálatokat javasolnak. Különösen azok, akik több mint 35 évesek. Így lehetőség van a vér koleszterinszintjének szabályozására, és az első jogsértések során időben kezeli a kezelést.
Nem csak a statinok, hanem további intézkedések is segítenek megakadályozni. Például az egészséges életmód, a rossz szokások elutasítása. Ne felejtsük el a mérsékelt edzést, valamint az alacsony kalóriatartalmú étrendet.
A statinok legújabb generációja, a gyógyszerek áttekintése, a korai generációktól való különbségek, az előnyök és a kár
A legújabb statinok generációja az atherosclerosis komplikációk elleni küzdelemben a leghatékonyabb gyógyszerek. A kábítószerek segítenek csökkenteni a koleszterint, valamint a zsír anyagcsere egyéb termékeit. A statinok szedése elhalasztja a súlyos szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázatát - szívroham, stroke.
A szív- és érrendszeri betegségek elsődlegesen a halálok okai közé tartoznak. Az Egészségügyi Minisztérium szerint 2017-ben az orosz állampolgárok 47,8% -a halt meg kardiovaszkuláris patológiákban. A WHO előrejelzése szerint ez a szám a lassabb öregedés, valamint az életmódváltozások miatt növekedni fog.
Statinok - mi az, akit felírnak
Minden statinnak hasonló hatásmechanizmusa van. A koleszterin bioszintézisét a májban blokkolják, helyettesítve a HMG-CoA reduktáz enzimet. Ezért hivatalos neve a HMG-CoA reduktáz inhibitorok. Ezenkívül a sztatinok csökkentik a "kis sűrűségű" káros lipoproteinek (LDL) koncentrációját, növelik a "jó" nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) szintjét.
A koleszterin, LDL, HDL koncentrációjának normalizálása segít megelőzni az atherosclerosis előrehaladását, szövődményeit: szívroham, stroke, alsó végtag-nekrózis. A trombózissal, magas vérnyomással együtt ez a betegség a szív- és érrendszeri patológiák közül a leghalálosabb.
Európában, az Egyesült Államokban nagyon gyakori a statinok felírásának gyakorlata. Az amerikai betegek 95% -a, az európai betegek 55% -a veszi őket. Oroszországban ez a szám csak 12%. Egy másik nemzetközi tanulmány, amit VALIANT mutatott be, azt mutatta, hogy orvosunk 100-szor ritkábban írja be a statinokat, mint külföldi kollégáik.
A statinok kinevezése lehetővé teszi, hogy:
- csökkenti a szívroham, a stroke kockázatát;
- csökkentse a kórházi kezelést igénylő pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek számát;
- csökkentse a véráramlás helyreállításához szükséges műveletek számát;
- az anginás rohamok megelőzése.
A hatalmas terápiás potenciál ellenére a sztatin tablettákat egyértelmű indikációkra, nem pedig a koleszterinszint növekedésére használják. Nem ártalmatlanok, komoly mellékhatásai vannak. Statinokat ajánlunk az embereknek:
- túlélte a szívrohamot, a stroke-ot, a mikrostroke-ot;
- a koszorúereken végzett műtét előkészítése;
- az LDL szintje több mint 190 mg / dl (4,9 mmol / l);
- cukorbetegségben szenvedő, és LDL-koncentrációja 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l);
- 10 évesnél idősebb gyermekek esetében, akiknél fennáll a korai szívroham kialakulásának veszélye.
A koleszterinből származó statinok a leghatékonyabbak és biztonságosabbak.
A statinok új generációja egy szintetikus gyógyszer, amelynek hatóanyaga az atorvasztatin, a rosuvastatin, a pitavastatin. Képesek csökkenteni a koleszterinszintet, az LDL-t, mint elődeiket, jobban kombinálva más gyógyszerekkel.
atorvastatin
A világ legnépszerűbb sztatinja. A hatalomban a korábbi gyógyszerek előtt áll (simvastatin, pravasztatin, lovasztatin). A legtöbb betegben történő alkalmazása lehetővé teszi a koleszterinszint tartós csökkenését az ajánlott szintre. Ugyanakkor a tabletták ára, a rozuvasztatinhoz képest több takarékosság, és sok betegnél a tolerálhatóság jobb.
rozuvasztatin
Ezt a gyógyszert a meglévő legerősebbnek tartják. A Rosuvastatin a legfejlettebb esetekben kerül felírásra, amikor más gyógyszerek felírása nem teszi lehetővé a koleszterinszint megfelelő csökkentését, LDL. Napjainkban nincs konszenzus az enyhe hipercholeszterinémiában szenvedő betegek alkalmazásának megvalósíthatóságáról, a kardiovaszkuláris szövődmények enyhe kialakulásának kockázatáról. A kábítószert a közelmúltban adták ki, munkáját rosszabbul vizsgálták, mint az atorvasztatin. Ezért néhány kérdés, különösen, ha a hosszú távú következményekkel kapcsolatos, nincs egyértelmű válasz.
pitavastatin
Elég ritka 4. generációs gyógyszer, amelyet a Spanyol Recordati Industries Chemist Pharmaceutical cég Livazo néven gyárt. A népszerű rosuvasztatinnal összehasonlítva sokkal rosszabbul tanulmányozzák. Ezért az orvosok a pitavastatint a ritkán csökkenti a koleszterinszint csökkentésére. Az intolerancia esetén a betegeket általában a rosuvastatin alternatívájaként írják fel. A Livazo 540-1205 rubel költsége.
A statinok legújabb generációja: a 3, 4 generációs gyógyszerek neve szerepel a táblázatban
Melyik a legújabb generációk közül a legkisebb mellékhatásokkal? A legbiztonságosabbak a Liprimar (atorvasztatin), a Crestor (rosuvastatin) eredeti statinjai. Áruk jelentősen eltér az analógoktól, de meglehetősen indokolt. Ha a páciens költségvetése szerényebb, akkor jó hírnévre számítanak helyettesítőként: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Az orvos más gyógyszereket is előírhat, a saját tapasztalatuk alapján. Ne vásárolja meg a legolcsóbb analógokat. Hatékonyságuk, biztonságuk megkérdőjelezhető.
A különbség az új és a régi generáció gyógyszerei között
A statinok 4 generációja van:
- az első a simvastatin, lovasztatin, pravasztatin;
- a második a fluvasztatin;
- a harmadik az atorvasztatin;
- a negyedik a rosuvasztatin, a pitavastatin.
A Rosuvastatin az LDL-szintet 1,5-2-szer jobbra csökkenti, mint az atorvasztatin, 4-szer annyira, mint a simvastatin, 8-szor annyi, mint a pravasztatin vagy a lovasztatin. A "káros" lipoproteinek koncentrációja a fő mutató, amely befolyásolja a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának minimalizálását. A gyógyszer hatékonyságának megjósolására használják.
Az utolsó generációban a statinok metabolizmusa hasonló az 1-2 generációs gyógyszerekhez, de enyhébb mellékhatásokkal. Ez lehetővé teszi, hogy egyidejűleg hozzárendeljék azokat a gyógyszerekhez, amelyek nem kompatibilisek a simva-, lova-, pravastatin-gyógyszerrel. Ez az előny jelentősen bővíti a potenciális betegek körét.
A legfőbb különbség a statinok legújabb generációja között a C-reaktív fehérje (CRH-faktor) szintjének csökkentésére való képesség. Az új kutatások azt mutatják, hogy az orvosok felismerik, hogy ez az anyag ugyanolyan fontos szerepet játszhat az ateroszklerózis progressziójában, mint a koleszterin. Szintjeinek normalizálása lehetővé teszi, hogy hatékonyabban gátolja a betegség kialakulását, valamint megakadályozza az életveszélyes szövődmények kialakulását. Ez a tulajdonság csak a rosuvastatinban és annak analógjaiban van jelen.
Kompatibilitás más gyógyszerekkel
A harmadik és negyedik generáció statinjai sokkal jobban kompatibilisek más gyógyszerekkel. Az atorvasztatin nem adható egyidejűleg:
- gemfibrozil;
- tipranavir kombináció ritonavirrel;
- telaprevir;
- ciklosporin.
A tabletták adagolásának korrekciója akkor szükséges, ha a következő gyógyszerekkel együtt alkalmazzuk:
- botseprivir;
- verapamil;
- digoxin;
- diltiazem;
- itrakonazol;
- klaritromicin;
- kolchicin;
- lopinavir és ritonavir;
- nelfinavir;
- niacin;
- omeprazol;
- ezetimib.
A rosuvasztatin tabletták a citokróm P450 enzimekkel való minimális kölcsönhatás mellett különböznek a többi sztatintól. Lehetséges, de nem kívánatos, hogy a HMG-CoA reduktáz gátlókkal nem kompatibilis gyógyszerek kezelésének kiegészítéseként adják be. A rosuvasztatin gyógyszereket nem írják elő olyan betegek számára, akik fibrátokat, ciklosporint szednek.
A statinok előnyei és kárai
A magas koleszterinszintű új generációs vényköteles gyógyszerek bizonyítékok jelenlétében igazolhatók. A kutatási adatok szerint a rosuvastatin alkalmazása csökkenthető:
- 20% teljes halálozás;
- 44% -os halálozás az atherosclerosis szövődményeiből;
- 50% esély a stroke kialakulására, szívroham.
Más statinok szerényebb, de mégis lenyűgöző eredményekkel büszkélkedhetnek. Céljuk lehetővé teszi, hogy:
- 20-42% koronária-halálozás;
- 25-37% a szívizominfarktus gyakorisága;
- 28-31% esélye a stroke-nak.
Sajnos a sztatinok nem teljesen biztonságos gyógyszerek. A tablettáknak sok komoly hatása van, számos ellenjavallattal. Nem azokhoz vannak hozzárendelve, akik:
- májbetegség;
- kiskorúak (kivétel - egy ritka genetikai betegség, amelyhez emelkedett koleszterinszint tartozik);
- a terhes nők, valamint a fogamzásgátló nők;
- betegápolás.
A leggyakoribb mellékhatások nem veszélyesek. A betegek körülbelül 12% -a szenved torokfájás, 6,6% fejfájás, 5,3% hidegszerű tünetek, 5,1% izomfájdalom. A legtöbb beteg javulást mutat az általános jóllétben, miközben a gyógyszert néhány nap vagy hét alatt bevette. Néhányan azonban továbbra is kényelmetlenséget tapasztalnak a tanfolyam során.
A leggyakoribb módja annak, hogy megszabaduljunk a mellékhatásoktól, a statinok felhagyása. Mielőtt eldöntené a kezelés megszüntetését, az orvosok javasolják az előnyök és hátrányok mérlegelését. Végül is, a sztatinok valóban meghosszabbítják az egyén életét, és érdemes megegyezni az enyhe egészségromlással. Ezen túlmenően az általános állapot javítására más módszerek is vannak:
- egyetértenek abban, hogy a gyógyszer szedése rövid szünetben van. Nézze meg a változásokat. Néha az izomfájdalom, az általános gyengeség az öregség vagy más betegségek, és nem a gyógyszerek mellékhatása. Kezelésük enyhíti a kellemetlen érzéseket;
- Kérje meg orvosát, hogy változtassa meg a gyógyszert, vagy csökkentse az adagot. A sztatinok nagyszámú drogcsoportot jelentenek, ami lehetővé teszi, hogy minden páciens kiválaszthasson egy legmegfelelőbb gyógyszert;
- megvitassák a statinok és más koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek kombinációjának lehetőségét. A koleszterin normalizálására a statinok a leghatékonyabb gyógyszerek. Néha azonban más gyógyszerekkel való kombinációjuk csökkentheti az adagot, miközben az LDL-szintet alacsony szinten tartja;
- edzés óvatosan. A testmozgás károsíthatja az izmokat a sejtek szintjén. A HMG-CoA reduktáz inhibitorok alkalmazása közben erős izomfájdalom van. Érdemes felülvizsgálni a lecke tervet, enyhén csökkentve a munkaterhelést;
- Ez az étrend-kiegészítő segít megelőzni néhány mellékhatást az emberek kis hányadában.
Véleménye szerint a HMG-CoA reduktáz inhibitorok cukorbetegséget okozhatnak. Ez a nézet csak részben igaz. A JUPITER nagyszabású vizsgálatát végeztük, melynek során 17 802, rozuvasztatint szedő beteg állapotát elemezték. A 2-es típusú cukorbetegség 270 tablettát szedő betegben alakult ki, szemben a placebóval kezelt betegek 216 esetével. Az orvosok megmagyarázzák a vizsgálati csoport emberek kezdeti fogékonyságának a diabétesz kialakulásának enyhe növekedését.
irodalom
- Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
- Ann Pietrangelo. Statinok: felhasználások, mellékhatások és több, 2017
- Hannah Nichols. Statinok: Mennyire biztonságosak? 2017
- S. Megelőző szolgáltatások munkacsoportja, „A felnőttek kardiovaszkuláris betegségének végső megállapítása”. 2016. november 13.
A projekt szerzői által készített anyag
a webhely szerkesztési politikája szerint.
Statinok: hogyan kell cselekedni, jelzések és ellenjavallatok, gyógyszerek felülvizsgálata, mit kell cserélni
A koleszterin vagy a koleszterin olyan anyag, amely fontos funkciókat lát el az emberi szervezetben. Ezek a következők:
- Építőanyagként való részvétel a test minden sejtjének életében, mivel a koleszterin molekulák a sejtmembránba tartoznak, és erősséget, rugalmasságot és "folyékonyságot" biztosítanak,
- Részvétel a gyomor-bél traktusban a zsírok lebomlásához és abszorpciójához szükséges epesavak emésztési folyamatában és kialakulásában, t
- Részvétel a hormonok kialakulásában a szervezetben - a mellékvesék és a nemi hormonok szteroid hormonjai.
A testben lévő koleszterin-tartalom két összetevőből áll: a májsejtek szintéziséből (képződéséből) (80%) és külső táplálékból (20%). A tojássárgája, a tejtermékek, a hús, a máj és a vesék a baromfi és az állatokban gazdag koleszterinben.
A vérben a felesleges koleszterinszint azt eredményezi, hogy extra molekuláit a véredények (főként artériák) falain lehet elhelyezni. Az ateroszklerotikus plakkok képződnek, amelyek akadályozzák a véráramlást az artériákon, és néha a hozzájuk kapcsolódó vérrögökkel együtt teljesen blokkolják az edény lumenét, hozzájárulva a szívroham és a stroke kialakulásához.
A teljes koleszterin aránya egy felnőtt vérében nem lehet nagyobb, mint 5,0 mmol / l, a koszorúér-betegségben szenvedő betegek esetében nem több, mint 4,5 mmol / l, és a szívizominfarktusban szenvedő betegeknél legfeljebb 4,0 mmol / l.
Mik a statinok és hogyan működnek?
Azokban az esetekben, amikor a páciensnek fokozott a szívizominfarktus kockázata az ateroszklerózis és a koleszterin metabolikus zavarai miatt, a lipidcsökkentő gyógyszerek hosszantartó alkalmazását mutatják.
A sztatinok lipidcsökkentő (lipidcsökkentő) gyógyszerek, amelyek hatásmechanizmusa a koleszterin képződését elősegítő enzim gátlása. Dolgozzon az "enzim nélkül - nincs koleszterinszint" elvén. Ezen túlmenően, a közvetített mechanizmusoknak köszönhetően a véredények sérült belső rétegének javulásához járul hozzá, amikor az atherosclerosis még nem lehetséges diagnosztizálni. Hasonlóképpen kedvező hatással van a vér reológiai tulajdonságaira is, csökkentve a viszkozitást, ami fontos tényező a vérrögök képződésének megakadályozásában és a plakkokhoz való rögzítésében.
A leghatékonyabb jelenleg elismert statinok a legújabb generáció, amely hatóanyagként atorvasztatin, cerivasztatin, rosuvasztatin és pitavasztatin. A kábítószerek legújabb generációja nemcsak csökkenti a "rossz" koleszterinszintet, hanem növeli a "jó" tartalmat a vérben. Ezek a legjobb statinok ma, és használatuk hatása már a folyamatos kezelés első hónapjában alakult ki. A statinokat naponta egyszer írják fel éjszaka, ugyanazon tablettákban kombinálható más kardiológiai gyógyszerekkel.
Elfogadhatatlan a statinok független alkalmazása az orvos konzultálása nélkül, mivel szükséges a vér koleszterinszintjének meghatározása a gyógyszer bevétele előtt. Továbbá, ha a koleszterinszint kevesebb, mint 6,5 mmol / l, hat hónapon belül meg kell próbálnia csökkenteni azt diétával, egészséges életmóddal, és csak akkor, ha ezek az intézkedések meghiúsulnak, az orvos dönt a statinok kinevezéséről.
A statinok használati utasításából kiemelhetők a főbb pontok:
Jelzések a sztatinok felírására
A fő indikáció a hipercholeszterinémia (magas koleszterinszint), a nem gyógyszeres módszerek és a családi (örökletes) hypercholesterolemia hatástalansága az étrend hatástalanságával.
az ateroszklerózis aktív előrehaladása és a vaszkuláris blokkolás magas kockázata - a statinok alkalmazásának fő indikációja
A statinok kinevezése kötelező a következő betegségekkel összefüggő hypercholesterolemia esetén, mivel más, orvos által előírt gyógyszerekkel való kombináció megbízhatóan csökkenti a hirtelen szívhalál kockázatát:
- 40 év feletti személyek, akiknél magas a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, t
- Koszorúér-betegség, angina,
- Miokardiális infarktus,
- A szívkoszorúér-bypass műtét vagy a stent elhelyezése a miokardiális ischaemiában, t
- stroke,
- elhízás,
- Cukorbetegség
- Az 50 év alatti közeli rokonok hirtelen szívhalálának esetei.
Ellenjavallatok
A kontraindikációk közé tartozik az aktív stádiumban lévő májfunkció (hepatitis, cirrhosis), allergiás reakciók az előző gyógyszerek bevitelekor. A sztatinokat nem szabad terhes és szoptató nők vagy reproduktív korú nők szedni, akik nem használnak megbízható fogamzásgátló módszereket. A sztatinok nem befolyásolják más típusú anyagcserét (fehérje, szénhidrát, purin anyagcsere), így diabetes mellitusban, köszvényben és egyéb egyidejű betegségekben használhatók.
Mellékhatások
A statinokat hosszabb ideig tartó betegek kevesebb mint 1% -a és folyamatosan rossz közérzetet, alvászavarokat, izomgyengeséget, halláscsökkenést, ízromlást, gyors szívverést, éles csökkenést és vérnyomás-emelkedést, a vérlemezke vérszintjének csökkenését, orrvérzést, gyomorégést, hasi fájdalom, hányinger, instabil széklet, gyakori vizelés, csökkent hatásfok, izom- és ízületi fájdalom, rabdomiolízis (izomszövet megsemmisítése), fokozott izzadás, allergiás reakciók.
A betegek több mint 1% -a szédül, hányinger, szívfájdalom, száraz köhögés, orr-torlódás, perifériás ödéma, fokozott bőrérzékenység a napfényre, bőrreakciók, például viszketés, bőrpír, ekcéma.
Lehet-e statinokat kombinálni más gyógyszerekkel?
A WHO és az Amerikai Szív Szövetség ajánlásai szerint a sztatinok a szívkoszorúér-betegségek kezelésében kötelező gyógyszerek, amelyek a szövődmények és a szívinfarktus kialakulásának nagy kockázatával járnak. A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek önmagában történő felírása nem elegendő, ezért az alapvető esszenciális gyógyszerek a kezelési standardokba tartoznak - béta-blokkolók (biszoprolol, atenolol, metoprolol, stb.), Trombocita-gátló szerek (aszpirin, aszpirin-kardió, aspicor, trombózisos asszony stb.), ACE-gátlók ( enalapril, perindopril, quadripril stb.) és a sztatinok. Számos tanulmány készült, amelyek bizonyítják, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata a komplexben biztonságos. Továbbá, ha például egy pravasztatint és aszpirint egy tablettában egyesítenek, a myocardialis infarktus kockázata (7,6%) szignifikánsan csökken a gyógyszerek külön-külön történő bevételéhez képest (majdnem 9% és 11% pravasztatin és aszpirin szedése esetén).
Tehát, ha az éjszaka korábbi sztatinjait írják elő, vagyis külön időpontban más gyógyszerek szedésétől, akkor a világ orvosi közössége arra a következtetésre jut, hogy a kombinált gyógyszerek egy tablettánál történő alkalmazása előnyösebb. Ezekből a kombinációkból a polípol nevű gyógyszereket tesztelik, de tömeghasználatuk még mindig korlátozott. Az atorvasztatin és az amlodipin - caduet, duplexer kombinációjával már sikeresen használták a gyógyszereket.
Magas koleszterinszinttel (több mint 7,4 mmol / l) a statinok együttes alkalmazása gyógyszerekkel, hogy csökkentse azt egy másik csoportból - fibrátok. Ilyen kinevezést csak orvos végezhet, gondosan mérlegelve a mellékhatások kockázatát.
Nem kombinálhatja a statinokat a grapefruitlével, mivel olyan anyagokat tartalmaz, amelyek lelassítják a szervezetben a sztatinok anyagcseréjét, és növelik a vér koncentrációját, ami tele van a káros toxikus reakciók kialakulásával.
Az ilyen gyógyszereket nem szabad alkohollal, antibiotikumokkal, különösen klaritromicinnel és eritromicinnel szedni, mivel ez toxikus hatással lehet a májra. Más csoportok antibiotikumai a koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerekkel kombinálva biztonságosak. A májfunkció értékeléséhez három hónaponként biokémiai vérvizsgálatot kell végezni, és meg kell határozni a máj enzimek szintjét (AlAT, AST).
Káros és előnyös előnyök és hátrányok
Az orvos által felírt gyógyszert szedő betegek a receptek helyességét gondolják. A sztatinok kivétele nem kivétel, különösen azért, mert gyakran hallani lehet ezeknek a gyógyszereknek a veszélyeiről. Ez a nézet elosztható, mint az utóbbi években újabb gyógyszerek kifejlesztése, amelyek kedvezőbbek, mint a károsak.
A sztatinok előnyei
- A szív okozta halálozás csökkentése 40% -kal az első öt évben;
- A stroke és a szívroham kockázatának csökkentése 30% -kal;
- Hatékonyság - a koleszterinszint csökkentése az eredeti magas szint 45–55% -os állandó használatával. A beteg hatékonyságának felmérése érdekében minden hónapban a koleszterin vérvizsgálatára van szükség;
- A biztonságosság - a legújabb generációk statinjainak terápiás dózisokban történő alkalmazása - nem okoz jelentős toxikus hatást a beteg testére, és a mellékhatások kockázata rendkívül alacsony. Számos olyan vizsgálat, amely hosszú időn át végzett statikusokat szedő betegek hosszú távú ellenőrzését végzi, azt mutatta, hogy azok bevétele a 2. típusú cukorbetegség, a májrák, a szürkehályog és a mentális károsodás kialakulásához vezethet. Viszont elutasították, és bebizonyosodott, hogy az ilyen betegségek más tényezők miatt alakulnak ki. Továbbá, a dániai megfigyelések 1996 óta a 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél azt mutatták, hogy a cukorbetegség komplikációinak, mint például a diabéteszes polyneuropathia, a retinopátia kockázata 34% -kal és 40% -kal csökken;
- Számos analóg, egy hatóanyaggal különböző árkategóriákban, ami segít a gyógyszer megválasztásában, figyelembe véve a beteg pénzügyi lehetőségeit.
A sztatinbevitel hiánya
- Néhány eredeti gyógyszer magas ára (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Szerencsére ez a hátrány könnyen kiküszöbölhető, ha a hatóanyagot ugyanazzal a hatóanyaggal helyettesíti egy olcsóbb partnerrel.
Természetesen az ilyen előnyöket és az összehasonlíthatatlan előnyöket egy olyan betegnél kell figyelembe venni, aki jelzi a beutazást, ha kétségbe vonja, hogy biztonságos-e a statinokat bevenni, és gondosan mérlegelni kell az előnyöket és hátrányokat.
A gyógyszerek áttekintése
A betegek számára leggyakrabban felírt gyógyszerek listáját a táblázat tartalmazza:
Annak ellenére, hogy a statinok költsége igen változatos, az olcsóbb analógok semmiképpen sem rosszabbak a drága gyógyszereknél. Ezért, ha a páciens nem kapja meg az eredeti gyógyszert, akkor teljesen helyettesíthető az orvos receptjénél egy hasonló és megfizethetőbb.
Videó: statinok az "Egészség" programban
Lehet-e tabletták nélkül csökkenteni a koleszterint?
Az atherosclerosis kezelésében a szervezetben a "rossz" koleszterin túlzott mértékű megnyilvánulásaként az orvos első előírásainak ajánlást kell adniuk az életmód korrekciójához, mert ha a koleszterinszint nem túl magas (5,0 - 6,5 mmol / l), és a szívelégtelenség kockázata meglehetősen alacsony, próbálja meg az ilyen tevékenységek révén normalizálja:
- Megfelelő táplálkozás, az étkezési mód megszervezése a zsíros, sült ételek kivételével. Előnyben részesítik a gőzben, főtt, párolt formában levő ételeket. A tojás (tojássárgája), zsíros fajták húsa, melléktermékek (máj és vese), tejtermékek fogyasztása korlátozott. Fontos, hogy ne zárjuk ki ezeket a termékeket, hanem csak a megfelelő táplálkozás elveinek megfelelően, mérsékelten alkalmazzuk, mivel a szervezet koleszterint igényel az agy, a máj, a vérsejtek és más szervek és szövetek építőanyagaként. Ezért nem érdemes olyan termékeket fogyasztani, amelyek tartalmát nem.
- A kardiovaszkuláris rendszer fizikai aktivitásának megfelelő állapota (gyaloglás, torna, szabadtéri tevékenység stb.).
- A rossz szokások elutasítása, mivel a tudósok bizonyították, hogy az alkoholfogyasztás és a dohányzás növeli a koleszterint a vérben.
Egyes élelmiszerek úgynevezett természetes sztatinokat tartalmaznak. Az ilyen termékek közül a fokozottan vizsgált fokhagyma és a kurkuma. A halolaj készítmények omega-3 zsírsavat tartalmaznak, amelyek segítenek a szervezetben a koleszterin metabolizmus normalizálásában. A gyógyszertárban vásárolt halolajat hetente kétszer is készíthetjük halakból (pisztráng, lazac, lazac stb.). Üdvözöljük az alma, sárgarépa, gabonafélék (zabpehely, árpa) és hüvelyesek megfelelő mennyiségű növényi rost fogyasztását.
A nem gyógyszeres módszerek hatásának hiányában az orvos a lipidcsökkentő gyógyszerek egyikét írja elő.
Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a páciensek félelmei és a sztatinok veszélyeinek elképzelése ellenére céljuk teljes mértékben igazolt koronária betegséggel járó előrehaladott ateroszklerózis esetén, mivel ezek a gyógyszerek valóban meghosszabbítják az életet. Ha a vérben az érrendszeri károsodás kezdeti jelei nélkül megemelkedett a koleszterinszintje, akkor jobbra kell enni, aktívan kell mozognia, egészséges életmódot kell teremtenie, majd a jövőben nem kell gondolkodnia, hogy statinokat kell-e bevennie.
Statinokat kell rendelni
A statinok kinevezésére vonatkozó jelzések
• magas hiperkoleszterinémia (heterozigóta vagy magas nem öröklődő), a táplálékterápiára legalább 3 hónapig ellenálló;
• magas koronária kockázattal járó átmeneti hypercholesteremia. A sztatinok (lipidprofil értékelés nélkül) az ACS, MI, valamint a középkorú, magas vérnyomású és további RF (normál vagy enyhén emelkedett atherogén LDL esetén) betegeknél a korai kórházi időszakban kerülnek felírásra.
• stabil angina jelenléte a kardioszklerózis, a történeti stroke, a cukorbetegség, a perifériás artériák ateroszklerózisának és az időseknek a posztinfarktusának hátterében A sztatinok stabil anginával történő kijelölése indokolatlanul az eredeti lipidogram (HCLPN és nem HDL koleszterin) meghatározása nélkül
Az NCEP (USA) ajánlásai szerint a statinok kezelése 5 mm / l-nél nagyobb HCPNP-szinttel kezdődik, és a CHD egy FD jelenlétében a HCPLP 3,4 mmol / l-nél nagyobb, és két FR-jének jelenlétében IHD-nél kevesebb, mint 3,4 mmol / l. a koszorúér-betegség vagy más ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások megnyilvánulásának hátterében
Az összes statin dózisa - a legtöbb ilyen gyógyszer átlagos terápiás dózisa 20-40 mg / nap (a maximális dózis (80 mg / nap) súlyos hypercholesterolemia esetén íródik elő.) Az ateroszklerózis lefolyásának igazolásához szükséges a teljes koleszterinszint 20% -kal csökkenteni. (20 mg) lovasztatin, pravapatin szimvasztatin, fluvasztatin, HLCNP-tartalom 24% -kal, 35% -kal és 18% -kal (atorvasztatin 10 mg-os dózisával - 37% -kal) csökken. A statinok dózisának megduplázása 6% -kal csökkenti a HLDLP-t. povysh adagot
A lipimar (atorvasztatin) vagy vazilip (simvastatin) napi egyszeri 10 mg-os dózisban kerül kiszerelésre, a gyógyszert vacsorát követően, lefekvés előtt kell bevenni (mivel a koleszterin maximális szintézise éjszaka megy végbe) 1 hónap után (a statinok maximális hatása ebben az időben alakul ki) a koleszterin és más lipidek kontrollját kell végezni. A célszint elérésekor a fenntartó dózisokra váltanak, és a hatodik havonta egyszer szabályozzák a lipidszinteket. Ha nem érjük el a célszintet, akkor a statin napi dózisát 2-szeresére emeljük, ami további 6% -kal csökkenti az LPSR szintjét. A nagy dózisok nem szignifikánsan csökkentik a koleszterinszintet, a HCPLP-t a normálhoz képest. A kívánt hatás hiányában növelje az adagot a maximálisan megengedett értékre (80 mg / nap 2 adagban); helyettesítsen egy sztatint egy másik, erősebb (például atorvasztatin, rosuvastatin) vagy kombinált terápiára.
Modern statinok, szinonimái és adagolása
A sztatinok általában jól tolerálhatóak hosszan tartó használat esetén, és a mellékhatások nagyon ritkák (a terhesség alatt ellenjavallt). Az 5 éves folyamatos használatú betegek mindössze 3% -a mellékhatások miatt abbahagyta a sztatinok szedését. A kezelés során meg lehet jegyezni:
• kóros májfunkció (az esetek 0,5% -a), a hepatitisig; azonban az ACT és az ALT aktivitása átmenetileg több mint háromszorosa lehet a normának (ebben az esetben a statinok 2-szeresével megszüntetik vagy csökkentik a dózist) megfelelő klinikai megnyilvánulások nélkül. A statinok dózisának megduplázása 0,6% -kal növeli a máj transzamináz aktivitását. Szintüket 6 hét, 3 hónap, majd 6 havonta követni kell (nem haladhatja meg a normát több mint 2-szer), különösen a kezelés kezdetén vagy májbetegséggel;
• myopathia (az esetek 0,1% -ában); Az izmokra gyakorolt kedvezőtlen, mérgező hatás miatt rhabdomyolysis jelentkezik - az izomszövet lebomlása a vesefunkció blokkolásával és a súlyos légzési elégtelenség kialakulásával. A myopathia enyhe eseteiben a CPK szintje csak növekszik (szintjét csak az izmok tüneteinek megjelenésekor határozzák meg). Ha ez a növekedés több mint 3-szor nagyobb a normánál, akkor a statinok adagját csökkenteni kell, és ha ez nem segít (a CPK növekedése több mint 10-szer nagyobb, mint a norma felső határértéke), akkor törölje azokat, még akkor is, ha a betegnek nincs izomtünete (és ismételje meg az elemzéseket) 2 hét alatt). Súlyosabb esetekben myalgia (izomfájdalom) és izomgyengeség (a beteg lefekszik), általános rossz közérzet, sötét vizelet és láz jelentkezhet. A myositis gyakran sztatinok és fibrátok (elsősorban gemfibrozil) kombinációjával fordul elő. Egy ilyen kombinációs terápia megkezdése előtt győződjön meg arról, hogy a betegnek nincs vesepatológiája;
• enyhe gyomor-bélrendszeri betegségek (hasmenés, székrekedés, hasi feszültség, keserű íz a szájban);
• fáradtság, fejfájás és alvászavarok.
Kimutatták, hogy a szimvasztatin 4 évig történő bevétele először csak a teljes koleszterinszintet csökkentette (a kiindulási érték egyharmadával), majd lassan elkezdte regenerálódni a koszorúér-ateroszklerózisban, amely csak 4 év múlva megbízhatóvá vált. Tekintettel arra, hogy az atherosclerosis az artériás falon a lipidek emelkedett szintjének hosszú távú (hosszú távú) hatásának következménye, hosszú ideig tart a hipokoleszterinémia pozitív hatása. A sztatinok felhasználhatók az ateroszklerózis primer és szekunder megelőzésére és szörnyű szövődményeire - az ischaemiás szívbetegségre és a stroke-ra.
Így a sztatinok hatékony hipokoleszterinémiás szerek, amelyek gátolják az atherosclerosis előrehaladását, az ateroszklerotikus plakkok regresszióját, és növelik az artéria lumenét. Mindez jelentősen csökkenti a későbbi rekonstrukciós vaszkuláris műveletek szükségességét.
A statinok kinevezésére vonatkozó jelzések
Bizonyos esetekben, amikor a beteg nem progresszív hipercholeszterinémiával diagnosztizálódik, csökkenti a vérben a koleszterinszintet, és ezáltal csökkenti a szívbetegségek és a vérerek kialakulásának kockázatát, egy speciálisan kiválasztott diétát, a természetes lipidszint csökkentő élelmiszerek használatát és az egészséges életmód segítségét. A vérben lévő lipoproteinek természetes korrekciója átlagosan 15% -kal csökkentheti ezt a számot, de néhány beteg a megfelelő megközelítéssel 30% -ra növeli ezt a százalékot.
De még az ilyen jó eredmények nem mindig segíthetnek előrehaladott hypercholesterolemia esetén, vagy ha vannak szívbetegségek.
A drogok használata - a sztatinok segítik az életminőség javítását, és jelentősen növelik annak időtartamát az atherosclerosisban.
Mik a statinok
A sztatinok olyan lipidcsökkentő gyógyszerek csoportja, amelyek gátolják a koleszterin termeléséhez szükséges bizonyos enzimek szintézisét a májsejtekben. Így a statinok közvetve jelentősen csökkenthetik a vér és az LDL teljes koleszterinszintjét. Emellett a statinok legújabb generációja növelheti a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációját, ami fontos a lipid metabolizmus normalizálásában.
E kábítószer-csoport hatása a következő:
- a véredények belső rétegének működésének javítása;
- az atheroscleroticus plakkok méretének csökkentése;
- a fibrotikus folyamatok elnyomása és a szívizom hipertrófia;
- a gyulladásos folyamat eltávolítása az edényekben;
- a vér viszkozitásának csökkentése;
- jobb bal kamrai szisztolés funkció;
- A graft kilökődésének gátlása.
Ezen okok miatt a statinok felírására vonatkozó indikáció egy elég nagy lista a betegségekről és kóros állapotokról, amelyek esetleg nem járnak a magas koleszterinszinttel a vérben. Ezek az értékek abszolút értékre oszthatók, amikor használatuk szükséges a beteg állapotának normalizálásához, és relatív, amikor a statinok felvételét diétás terápiával vagy más gyógyszercsoportokkal lehet helyettesíteni.
Abszolút leolvasások
Vannak olyan betegcsoportok, akiknek a statinokat nem kell megtenniük, mert további gyógyszertámogatás nélkül a súlyos szövődmények és még a halálozás kockázata is jelentősen nő. Abszolút bizonyságtételhez, ha statinokat kell rendelnie, a következőket tartalmazza:
- A IIa. Típusú örökletes heterozigóta hypercholesterolemia, ha a teljes koleszterin szint 10 mmol / l felett van.
- Hepatocita LDL receptor diszfunkció.
- Elsődleges hipercholeszterinémia IIa és IIb, ha a 3 hónapos étrend-terápia során nem volt pozitív eredmény.
- Kombinált családi hypercholesterolemia.
- A táplálkozási gesztis lipid metabolizmusának rendellenességei.
- Az atherosclerosis kifejezett megnyilvánulása.
- Súlyos koszorúér-betegség, ha a stroke vagy a szívroham kockázata túl nagy.
- A hasi aorta aneurysma.
- A stenózisú bármely helyszín koszorúérének veresége több mint 50 százalék.
- Előkészítő vagy helyreállítási időszakok, amelyek a koszorúereken vagy a szívben végzett rekonstrukciós műveletek elvégzéséhez kapcsolódnak: aorto-koronária tolatás, a nagyállvány rendezése stb.
- A cukorbetegség diagnosztizált szívelégtelenséggel.
- A közelmúltban szívroham vagy stroke volt.
- Akut koronária szindróma.
- Az artériás hipertónia jelenléte, amikor a kardiovaszkuláris katasztrófák előfordulásának valószínűsége 5% fölötti SCORE skála alapján történik.
Ha figyelembe vesszük a statinok felírására vonatkozó abszolút indikációkat a vérben lévő koleszterin tekintetében, megkülönböztethetjük az alábbi pontokat, amikor ezeket a gyógyszereket kell bevennünk:
- a teljes koleszterin 6 mmol / l-nél nagyobb;
- a teljes koleszterinszint a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél nagyobb, mint 5 mmol / l;
- a kis sűrűségű lipoproteinek tartalma a vérben több mint 3 mmol / l.
Ezért a koleszterin-statinokra előírt kérdésre adott válasz az egyes betegek tisztán egyedi vizsgálata és a meglévő krónikus kórképek vizsgálata lesz. Tehát néha alacsonyabb vérzsírszintű statinokat kell szednie, ha az ischaemiás szívbetegség egy vagy több kockázati tényezője van: magas vérnyomás, férfi nem, öregség, elhízás, örökletes hajlam, stb.
Az ilyen megbeszélések megkezdése előtt az orvosnak 3 biokémiai vérvizsgálatot kell elvégeznie:
- Amikor első alkalommal kezeli a beteg panaszát.
- A második - egy héttel a dyslipidémia végső diagnózisának első eredményeinek beérkezése után.
- A harmadik - 3 hónap a diéta terápia után.
Relatív értékek
Az abszolút, azaz a statinok felírására vonatkozó kötelező jelzések mellett relatív is léteznek, ezeknek a gyógyszereknek a szedése kívánatos, de más terápiás módszerek vagy gyógyszercsoportok is elkerülhetők. Ezek a jelzések a következők:
- A páciens rokonai hirtelen szívhalálának esetei, akiknek életkora nem éri el az 50 évet.
- Instabil angina a történelemben.
- A szívroham alacsony kockázata.
- Az 1. vagy 2. típusú cukorbetegség diagnosztizált koszorúér-betegség nélkül.
- Elhízás.
- 40 évesnél idősebb korú, alacsony kardiovaszkuláris patológiás kockázattal.
Mindegyik esetben a gyógyszerek csoportjának megfelelőségét a kezelőorvosnak kell értékelnie, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit és krónikus és örökletes betegségeit.
A statinok beviteléhez szükséges koleszterin mennyisége
Sok beteg érdekli azt a kérdést, hogy a koleszterin mennyi legyen a statinoknak. Végül is, a vérben ugyanolyan szintű lipoproteinekkel rendelkező különböző betegek számára különböző ajánlásokat lehet tenni a normalizálásukhoz: az egyiket étrenddel, a második pedig a gyógyszereket.
Az orvosoknak saját véleményük van erről. Először is emlékeznie kell arra, hogy a vérben lévő zsírfrakciók mennyire normálisak:
- OH: kevesebb, mint 5,2 mmol / l;
- LDL: kevesebb, mint 3-3,5 mmol / l;
- HDL: több mint 1 mmol / l;
- TG: kevesebb, mint 2 mmol / l.
Ilyen értékekre kell törekednünk, de nem minden embernek az egyéni jellemzői és betegségei miatt képesek optimális szinten fenntartani ezeket a mutatókat.
A sztatinok felírásában meghatározó tényező nem egy bizonyos lipid index növekedése, hanem a szövődmények kialakulásának kockázata. E kockázat kiszámításához ma már számos táblázatot és számológépet fejlesztettek ki (például a SCORE skála).
Ezen elv alapján a statinok kötelező előírása a klinikai kép, amikor az alábbi pontok közül kettő egyszerre jelen van:
- A lipoprotein szintek meghaladják a normális szintet.
- A kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázata 10 év alatt 5% felett van.
Azt is figyelembe kell vennie néhány szisztémás betegséget, amely a lipid anyagcsere normál működéséhez igazodik. Tehát, ha a cukorbetegségben vagy ateroszklerózisban szenvedő betegek teljes koleszterinszintje meghaladja a 4,5 mmol / l-t, és az alacsony sűrűségű lipoproteinek nagyobbak, mint 2,5 mmol / l, akkor ezeknek a betegeknek statinokat kell szedniük.
Néhány normális vérzsír-frakciójú betegnek még mindig statinok élethosszig tartó bevitele szükséges. Ez a gyakorlat olyan betegekre vonatkozik, akiknél a vér koleszterinszintjének változása hiányában az atherosclerosis kialakulásának nagy kockázata van. Ilyen kockázati tényezők közé tartozik az életkor, a rossz szokások jelenléte, a genetikai hajlam és sok más.
Milyen sztatinokat írnak elő a koleszterinszint csökkentésére
A mai napig 4 sztatin-generáció létezik, amelyek különböző hatást gyakorolnak a zsírfrakcióra. Fontolja meg, hogy ezek hogyan befolyásolják az atherogén kis sűrűségű lipoproteinek szintjét, figyelembe véve a legmagasabb napi adagot: