Másodlagos thrombocytosis: mindent a patológiáról

A vér patológiák a plazma kémiai összetételének megsértésével, a folyadékáramlás jellegének megváltozásával és a kialakult elemek egyensúlytalanságával társíthatók. A vérben a vérlemezkék feleslege bármilyen betegség hátterében, az orvosok másodlagos thrombocytosisról beszélnek. Ez a patológia különböző szövődmények oka lehet, de a beteg állapotának súlyossága nagymértékben függ az elsődleges betegségtől.

Patológiai információk

A trombocitózis a vérlemezkék számának növekedése.

A trombocitózis a vér patológiája, amelyben felesleges mennyiségű vérsejtet (vérlemezkéket) észlelnek. Általában az orvosok ezt az állapotot rutin vérvizsgálatokkal diagnosztizálják. Ha a vérlemezkék számának változása egy másik patológia hátterében fordul elő, akkor másodlagos trombocitózisról beszélünk. Leggyakrabban ez a zavar véletlenszerűen észlelhető rutin diagnózis során.

Ellentétben a primer betegséggel, a másodlagos thrombocytosis nem kapcsolódik a vörös csontvelő patológiájához. Ez a kardiovaszkuláris rendszer, az onkológia vagy más, a vérlemezkék képződésével közvetlenül nem összefüggő betegségek diszfunkciójának következménye lehet. A betegség másodlagos formája is veszélyes, de az orvosoknak először a betegség okait kell kezelniük.

A másodlagos trombocitózis a gyermekgyógyászatban gyakori diagnózis. Így a primer hematológiai betegségek, mint például a vérszegénység, gyermekeknél a normál vérlemezkék túlzott képződését okozhatják a vörös csontvelőben. Felnőtteknél gyakrabban azonosítják a betegség elsődleges formáját.

A vérlemezkék a vér csontvelőjében keletkező, kis mennyiségű, vérmentes sejtfragmensek.

Általában a természetes folyamatok állandó mennyiségű vérsejtet tartanak fenn a vérben, mivel a csontvelőben új vérlemezkék képződnek és a lépben a régi sejtek megsemmisülnek. E vérkomponensek túlzott vagy elégtelen száma hátrányosan befolyásolja a hematológiai funkciókat.

A vérlemezkék fő funkciója a véralvadás (koaguláció). Tehát a fehérvérsejtek kölcsönhatásba lépnek a különböző plazma koagulációs fehérjékkel, ami sűrű csövet eredményez, amely megakadályozhatja a vérveszteséget az érfal épségének megsértésével. Ezenkívül a vérlemezkék olyan specifikus növekedési faktorokat szekretálnak, amelyek elősegítik az érintett szövetek gyors gyógyulását. A túlzott vérlemezkeszám a vérrögök magas kockázatát jelzi az egészséges edényekben, ami keringési zavarokat okozhat.

okai

Másodlagos trombocitózis más patológiák hátterében fordul elő

Mint már említettük, a másodlagos thrombocytosis inkább az alapbetegség komplikációja. Ez a patológiás forma nem jár nagyszámú rendellenes vérlemezkék kialakulásával, amely jellemző a vörös csontvelő rosszindulatú daganataira.

Gyakran a trombocitózis oka leginkább veszélyes a beteg számára, de ennek a komplikációnak a kezelése is fontos az életveszélyes állapotok kialakulásának megakadályozásához.

Lehetséges okok és kockázati tényezők:

• Akut vérveszteség a kiterjedt vérzés hátterében.
• Allergiás reakciók.
• Különböző szervek rosszindulatú daganatai.
• Krónikus veseelégtelenség vagy más súlyos vesebetegség.
• Túlzott fizikai aktivitás.
• Sebészeti beavatkozások, amelyekben kiterjedt szövetkárosodás következik be.
• A koszorúér szűkítése.
• A szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus.
• Súlyos fertőző betegségek: tuberkulózis, HIV és mások.
• Ezzel a feltétellel kapcsolatos vashiány és anaemia.
• Vitaminok és ásványi anyagok hiánya.
• A művelet következménye a lép eltávolítására.
• Hemolitikus vérszegénység, amelyet a vörösvérsejtek megsemmisítése kíséri az autoimmun betegségek hátterében.
• Csonttörés
• Szisztémás autoimmun és gyulladásos folyamatok: reumatoid arthritis, celiakia, kötőszöveti betegségek és bélgyulladás.
• Hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis).
• Kiterjedt szöveti égés.
• Adrenalin, tretinoin, vinkristin-szulfát, heparin és kortikoszteroid gyógyszerek szedése.
• Megnövekedett lép mérete és szervi diszfunkció.

A patológia lehetséges okainak jelentős száma megnehezíti a diagnózist. Az orvosnak meg kell keresnie a betegség elsődleges klinikai tüneteit.

Tünetek és tünetek

A betegség vaszkuláris trombózist okozhat.

A másodlagos trombocitózis ritkán okoz tüneteket, amelyek különböznek az alapbetegségtől.

Súlyos patológiákban, például rosszindulatú daganatokban és szisztémás fertőzésekben a betegek nem fordítanak figyelmet az alapbetegség szövődményeinek nem kifejezett jeleire. Ezért ez a patológia általában véletlenszerű diagnosztikai eredmény.

A thrombocytosis lehetséges megnyilvánulása:

• Szédülés és fejfájás.
• Hányinger és hányás.
• Mellkasi fájdalom.
• Gyengeség és fáradtság.
• Az eszméletvesztés
• A vizuális funkció ideiglenes károsodása.
• A végtagok nyálkahártyája, bizsergés a bőrben.

A tünetek súlyossága függ a fehérvérsejtek számának a vérben való fokozódásától.

Diagnosztikai módszerek

Ha gyanítja a thrombocytosist, vegye fel a kapcsolatot egy hematológussal. A recepció során az orvos megkérdezi a beteget a tünetekről, megvizsgálja az anamnestic adatokat, hogy azonosítsa a kockázati tényezőket és végezzen általános vizsgálatot. A tapintás során az orvos észreveheti a lép léptékének változását.

A trombocitózis diagnosztizálásához teljes vérvizsgálatot kell végezni

Ezenkívül a vizsgálati adatok gyakran jelzik a fertőzés vagy az autoimmun betegség jelenlétét. Az előzetes diagnózishoz laboratóriumi és műszeres vizsgálatok szükségesek.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

1. Teljes vérszám - a vérsejtek számát és arányát mutató laboratóriumi vizsgálat. A másodlagos thrombocytosisban az orvosok felismerik a normál fehérvérsejtek feleslegét. Ha a thrombocytosis oka egy krónikus gyulladásos folyamat, az orvosok a fehérvérsejtek számának növekedését is felfedezhetik.
2. A vér kenetének mikroszkópiája az azonosított vérlemezkék szerkezetének és aktivitásának értékelésére.
3. Ultrahang-diagnózis - nagyfrekvenciás hanghullámokkal rendelkező szervek szkennelése. Ezt a módszert használják a lép vizsgálatára.
4. Számított és mágneses rezonanciás képalkotás az állapot gyökeres okainak megtalálásához.

Általában a vérlemezkék száma egy mikroliterben legyen 150 és 450 ezer sejt között. Ha a beteg mikroliterje több mint 450 ezer vérlemezkéket tartalmaz, további diagnosztika szükséges.

Fontos diagnosztikai kritériumok:

• A vas koncentrációja a vérben.
• A gyulladás jeleinek jelenléte.
• A rák markerek jelenléte.

A primer thrombocytosis kizárásához vörös csontvelő biopsziára lehet szükség.

Kezelések és szövődmények

A kezelés a betegség okától és súlyosságától függ.

A fő cél az állapot és a vérlemezkék szintjének normalizálása. Ha az állapotot kiterjedt vérveszteség, trauma vagy műtét okozza, speciális kezelésre nincs szükség. Ezzel szemben a krónikus fertőzések, gyulladásos állapotok, autoimmun betegségek és tumorok kötelező kezelést igényelnek. A lép eltávolítása krónikus thrombocytosist okozhat, amely nem korrigálható.

Általában a másodlagos trombocitózis nem okoz szövődményeket a véralvadási rendszerből, ezért nem szükséges az alapbetegség következményeinek megszüntetése. Ritka esetekben, amikor túl sok vérlemezke van a vérben, az orvosok aszpirint írnak fel. Ha a betegség a vashiányhoz kapcsolódik, az orvos különleges diétát írhat elő.

Ajánlott termékek vashiány esetén:

• Vörös hús: marhahús, sertés.
• Madár zsírtartalmú madarak.
• Hajdina dara
• Bran kenyér
• Halkonzervek.
• Bab és lencse.
• Tojás bármilyen formában.
• Gránátalma lé.
• Broth csípő.
• Laktikus termékek

További információ a vérlemezkékről a videóban található:

A prognózis az alapbetegségtől függ, de maga a trombocitózis másodlagos formája nem vonatkozik a súlyos szövődményekre. A vérlemezkék számának jelentős növekedésével fennáll a vérerek trombózisának kockázata, és a létfontosságú szervek ischaemiája, ezért az orvosnak rendszeresen figyelnie kell a vér állapotát és a szív- és érrendszeri funkciókat.

Így a szekunder trombocitózis a különböző betegségek gyakori szövődménye. A hematológus fő feladata, hogy azonosítsa az állapot feltételeit és megelőzze a lehetséges negatív következményeket.

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Thrombocytosis - mi a teendő, ha a vér túl vastag

A trombocitózis egy hematológiai patológia, amelyet a vérlemezkék számának növekedése jellemez.

A provokáló tényező a csontvelő őssejtek működésének károsodásához kapcsolódik.

Egy ilyen rendellenesség a vérlemezkék felgyorsult „termelését” okozza, és a lebomlás akadályává válik.

Ezenkívül a véráramú vérlemezkék eloszlása ​​a vérlemezkékben, ahogy azt másodszor is nevezik, a vérlemezkék felfelé változik. Az egészséges vérképződés numerikus értéke 200-400 * 10 9 / l. Egy 200 érték alá eső érték a trombocitopeniát jelzi, a 400-as vonal fölötti értéknövekedés a trombocitózist jelzi.

Az ezekhez a véregységekhez rendelt feladatok listája:

• sejt hemosztázis
• a vérrögök elleni küzdelem - az elzáródás
• táplálkozás, vérerek védelme

A betegség okai

A patológia típusának meghatározása rendkívül fontos feladat, mivel a betegséget önálló „harci kész egységként” lehet bemutatni, vagy más hematológiai rendellenességek félelmetes szövődményévé válhat.

A következő típusú trombocitózist osztályozzák:

A lista első két pontját hasonló patogenezis jellemzi, a patológiák kialakulása a hematopoetikus őssejtek rendellenességei miatt következik be.

A klonális formában az őssejtek daganatos elváltozásokban szenvednek, nagyon érzékenyek a trombopoietinre.

A vérlemezkék képződése a testből ellenőrzést gyakorol, funkcionálisan „hibás”, ami a normál kölcsönhatás megszakadásához vezet a keringési rendszer más elemeivel.

Növeli a vérrögök megjelenésének hajlamát.

A primer trombocitózist a csontvelő őssejtek károsodott teljesítménye okozza, amelyben a hematopoietikus helyek egyetlen vagy csoportos növekedése „fix”.

A kockázatos emberek idősek.

Gyermekek, serdülők esetében az ilyen problémák ritkák.

Végül a betegség másodlagos formája a zavaró páciens fő krónikus patológiájának hátterében alakul ki. Az etiológiai minta sokrétű:

• fertőzés
• kár
• gyulladás
• lép eltávolítása
• a műtét hatásai
• hematológiai rendellenességek
• rosszindulatú daganatok - mindkét típusú limfóma, neuroblasztóma, hepatoblasztóma
• gyógyszerek: szimpatomimetikumok, kortikoszteroidok, antimitotikumok

Tartsunk ezen a listán.

1. A fertőzés behatolása - hasonló ok miatt a vérlemezkék szintjének növekedését kiváltó tényezők között a vezető pozíció áll. És a baktérium első szerepe, a meningococcus betegség (meningitis, tüdőgyulladás) élénk példája. Rendkívül veszélyes fertőző patológia, széles körben elterjedt, átmeneti. A súlyos szövődmények kockázata magas, akár halálos kimenetelű.

A kevésbé gyakori okok közül érdemes megjegyezni:

• vírusok - a virális jellegű gyomor-bél traktus betegségei, hepatitis
• parazita mikroorganizmusok - az eozinofilek száma nő
• gombás fertőzés - kandidózis, aspergillózis

2. A súlyos sérülést követően bekövetkező stresszes állapot, az átadott műtét a betegség katalizátorává válhat. Ezen túlmenően a patológia kialakulása hozzájárul a szöveti károsodáshoz a hasnyálmirigy-gyulladás, az enterokolitis során.

3. Gyulladás - jelentős tényező a vérlemezkék szintjének gyors növekedését okozó okok listájában. Ez a növekedés az interleukin szintjének növekedéséből adódik, ami hozzájárul a trombopoietin nevű hormon felgyorsult kialakulásához.

Ez szabályozza a vérlemezkék életfolyamatait: érés, osztódás, felszabadulás a véráramba.

A sűrűséggel járó gyulladásos patológiák listája, növeli a vér viszkozitását:

• jóindulatú lymphogranulomatosis
• vérzéses vaszkulitisz
• akut nekrotizáló vaszkulitisz
• rheumatoid arthritis
• kollagenózis - a kötőszövet hasonló károsodása, ami jobban befolyásolja a kollagént tartalmazó rostokat
• gyulladásos májproblémák
• ankylozáló spondylitis

4. Hematológiai tényező - elégtelen mennyiségű vas. Ha a trombocitózis tüneti mintázata látható, a ferritin elemzését biztosan előírják.

5. A lép eltávolítása súlyos érv a reaktív trombocitózis kialakulásához, mivel egészséges, a termelt vérlemezkék egyharmada ebben a szervben található. Az eltávolítható sebészet a véreloszlás térfogatának csökkenéséhez, a vérlemezkék szintjének mesterséges növekedéséhez vezet. Ez az állapot a betegségben rejlik, amelyet asplénianak neveznek - a lép nem található.

Betegség jelei

Azok az emberek, akiknek az életkora „túllépte” az ötven éves jelet, nagy kockázatnak van kitéve a trombocitózissal való ismerkedésnek, és a beteg neme, nem gyakorol jelentős hatást a betegség előfordulására.

A betegség tipikus megnyilvánulása - a vérrögök képződése a vérerekben, fokozott vérzés.

A vénák (méh, portál, lép, máj) és artériák (tüdő, nyaki, agyi) trombózisban szenvedhetnek.

Ami a vérzés típusait illeti, a megemelkedett vérlemezkeszámokra jellemző panaszok, a patológiás rendellenességek listája kiterjedt:

Ezen túlmenően az eredendő trombocitózis tüneti képe kiegészítheti:

• viszkető bőr
• elkékülés
• bizsergő végtagok
• migrénes fájdalom
• vegetatív dystonia
• nyomáskülönbségek
• légszomj
• a legkisebb zúzódások zúzódást okoznak
• ödémás megnyilvánulások
• a sebek gyengén gyógyultak

Ha szisztematikusan ismétlődő vérzés valószínűleg vashiányos vérszegénységet okoz.

A betegek klinikai képe jelentősen változhat. Az elsődleges thrombocytosis „népszerű” tüneteit azonban figyelembe vesszük: fejfájást, vérzést.

A thrombocytosis diagnózisa

Jó, ha a helyes diagnózis a vérzéses rendellenességek megkezdése előtt és a vérrög kialakulása előtt történik. A megfelelő időben történő megfelelő kezelés elkerülni fogja a veszélyes szövődményeket. A trombus a kezdeti szakaszban kezd küzdeni, amikor a vérlemezke-aggregáció (vérsejtek (sejtek) ragasztása) során nem sikerült patológiás ritmusokat elérni, meghaladva a megengedett értékeket. Az aggregáció mértéke, ami jó hematopoiesis, megerősíti, hogy az oxigénnel ellátott szövetek és szervek teljes mennyisége az induktortól függően 30-90%.

Ha a teljes vérszám megnövekedett vérlemezkeszámot mutatott, valószínű, hogy az orvos a hematológiai kórházban speciális vizsgálatot javasol. Egy ilyen forgatókönyv nem mindig fizikailag végrehajtható, számos körülmény miatt:

• pénzügyi lehetőségeket
• szakosodott orvosi létesítmények hiánya a faluban

Kötelező diagnosztikai intézkedések a betegség etiológiájának pontosabb leírásához:

• A hematológus mélyreható vizsgálatot végez
• aspirációs biopszia
• klinikai vérvizsgálat
• csontvelő trepan biopsziája

Az onkológiai tényező kiküszöböléséhez további kutatásokra lesz szükség.

Trombocitózis kezelés

A terápiás folyamat irányvektorát a betegség típusa határozza meg.

Az alapvető formában az orvosi rendelvények között a következő gyógyszerek tartoznak:

• hidroxikarbamiddal
• antikoagulánsok, az irányított hatás agglomerálói - a véralvadás megakadályozását, az egyenletes elemek (vérlemezkék, eritrociták) képességének csökkentését, egymáshoz tapadását

Ezek a gyógyszerek közé tartozik a heparin, a Livarudin, az Argothoban.

Szisztematikus (napi) monitorozás szükséges a vérlemezkék szintjére.

A betegség klonális formájának terápiája a vérlemezkék elleni gyógyszerek integrált használatán alapul. Ezek közé tartozik az Aspirin, Clopidogrel, Tiklopidin.

A kinevezések során figyelembe vesszük a növekedési tényezőt, a beteg súlyát. Ami az acetilszalicilsavat illeti, figyelembe véve a gyomor-bél traktus nyálkahártyáira gyakorolt ​​valószínű mellékhatásokat, a fekélyes hatás a gyomorhurut, fekélyek visszaesését idézheti elő.

A fogadás akkor megfelelő, ha nincsenek problémák a gyomorban és a belekben, nincs erózió, a gyomor-bél traktus fekélyes károsodása. Kizárólag az orvosi előírásoknak megfelelően használható.

A terhesség alatt a vérlemezkék szintjének növekedése inkább fiziológiai esemény, ritkán kiigazításra szorul. Speciális gyógyszereket írnak elő, amelyek a vérrögök ellenőrzése mellett növelik az immunitást, javítják az uteroplacentális keringést.

A betegség későbbi szakaszaiban, amikor a norma túlzott mértékű, a kezelés citosztatikus terápiával bővül. Elválasztható elválasztás - eljárások a vérlemezkék felesleges eltávolítására. Szekunder trombocitózissal kezelik az alapbetegséget, ami a vérlemezkék számának növekedését váltotta ki.

A sikeres kezelés fontos feltétele egy jól megválasztott, kiegyensúlyozott táplálkozási étrend. Fókuszban a jódtartalmú élelmiszerek, a kalciummal dúsított élelmiszerek, a vas. Szoros figyelmet fordít a B-vitaminokra.

Az engedélyezett termékek listája:

• tenger gyümölcsei
• dió
• hínár
• tejtermékek
• friss gyümölcslevek
• zöld zöldségek
• vörös hús
• alma
• fekete áfonya
• narancs
• gránátok

A végleges "nem" azt mondja, rossz szokások. A nikotin, az alkohol negatívan befolyásolja a szerveket, amelyek feladatai közé tartozik a vérsejtek szintézise, ​​differenciálása.

A szóda, a füstölt termékek nem megengedettek. Tekintsük át a szénhidráttermékek arányának csökkentésének irányát, mert az anyagcsere során kialakuló húgysav közvetlenül kapcsolódik a vérlemezkék szintjéhez. Kashi, például hajdina, banán - olyan élelmiszerek, amelyek fogyasztása a csökkentéshez szükséges.

A csalán, a berkenye, a cickafark - nemkívánatos vendégasztal.

A népi terápiát másodlagos kiegészítő segédanyagnak tekintik. Kakaó, gyömbér, fokhagyma, sabelnik, articsóka, gesztenye ajánlott. A hirudoterápia hasznos, feltéve, hogy az eljárást hivatalos egészségügyi intézetben végzik.

A vérsejtek feleslege, a megnövekedett plazma viszkozitás, a véralvadás - kockázati tényezők vezethetnek a thrombophilia kialakulásához. Ez a kóros állapot rendkívül veszélyes, mivel a véralvadási zavarok következtében a véredényekben, főként vénás véralvadás alakul ki.

A vérrögök kialakulása: fizikai túlterhelés, a művelet következményei, sérülések. A szomorú eredmény az, hogy az elégtelen vérellátás a belső szervek szívrohamához vezet.

Ennek következtében a trombocitózist vérhígító és véralvadásgátló gyógyszerekkel kezelik.

Trombocitózis az általános vérvizsgálatban: kezelés és okok

A vérlemezkék olyan specifikus vérsejtek, amelyek felelősek az egyik legfontosabb funkciójáért, a véralvadásért. Általában a felnőttek vérvizsgálatánál számuk 250-400 ezer köbméter / mm. A több mint 500 ezer fős növekedést trombocitózisnak nevezik.

A trombocitózis típusai

1. Klón - a legveszélyesebb faj, különféle elsődleges.
2. Az esszenciális trombocitózis (elsődleges) 60 év után gyakrabban fordul elő idősekben.
3. Reaktív trombocitózis (másodlagos) - gyakrabban jelentkeznek gyermekek és fiatal aktív korúak. Más vérbetegségek vagy krónikus betegségek esetén alakul ki.

A fejlődés okai

A klonális trombocitózist 50-60 évnél idősebb személyeknél figyelték meg. Ennek oka az őshematopoietikus sejtek tumor mutációja. Ebben az esetben a vérlemezkék termelése megnő, és ez az eljárás nem szabályozott. A hibás sejtek viszont nem tudják kezelni a fő funkciójukat - trombusképződést.

A primer trombocitózis a hematopoietikus rendszer onkológiai vagy jóindulatú daganatos folyamatai során alakul ki, amikor a csontvelőben több hematopoietikus sziget szigetén fokozott proliferáció következik be.

A másodlagos trombocitózist leggyakrabban akkor észlelik, ha:

1. Különböző fertőző folyamatok, mint például a bakteriális, vírusos, gombás, parazita, meningococcus, tuberkulózis és mások.
2. Vashiányos anaemia.
3. Különböző kollagenózok, például a reuma vagy a rheumatoid arthritis
4. Onkológiai betegségek a kemoterápia hátterében. Ebben az esetben idiopátiás reakció figyelhető meg. Ez tükröződik a csontvelő cicatricialis indurációjának kialakulásában és a normális vérképződés megszakításában.
5. A lép eltávolítása, amely felhalmozódik az időjüket kiszolgáló vérlemezkék. E szerv hiányában a vérlemezkék az általános véráramban keringenek.
6. Sérülések, műtétek.
7. Néhány gyógyszer bevétele.
8. Terhesség, a nők testének néhány élettani folyamatának változása miatt, például: az anyagcsere sebességének csökkenése, a BCC-keringő vér mennyiségének növekedése, vashiányos anaemia.
9. Túlzott fizikai erőfeszítés, például a sportolók versenyeken.
10. A thrombocytopenia után megnövekedett vérlemezkeszám.
11. Alkohol-függőség.

Trombocitózis tünetei

Az elsődleges és a reaktív trombocitózist külön kell figyelembe venni. Szóval

A primer thrombocytosis tüneteit a nem specifikus klinikai megnyilvánulások és a véletlenszerű kimutatás jellemzi. Ez a feltétel jellemző a következőkre:

1. A vérlemezkék jelentős növekedése.
2. A normál morfológiai struktúra és funkciók változása, amely trombusképződést és spontán vérzést okozhat idősebb és idős emberekben. Leggyakrabban a gyomor-bél traktusban fordulnak elő, és rendszeresen ismétlődnek.
3. Amikor az ismétlődő vérveszteség kialakulhat vashiányos anaemiában.
4. Talán a bőr alatti hematomák megjelenése, ekchimózis.
5. A bőr cianózisa és a látható nyálkahártyák.
6. Viszketés és bizsergés az ujjakban és a lábujjakban.
7. Trombózis a kis edények vereségében, ami a fekélyek kialakulásához vagy az ilyen komplikációk kialakulásához vezet, mint gangrén.
8. A máj méretének növekedése - hepatomegalia és lép - splenomegalia.
9. A létfontosságú szervek szívrohamai - a szív, a tüdő, a lép, a stroke.
10. Gyakran előfordulhatnak vegetatív-vaszkuláris dystonia tünetei: migrénszerű fejfájás, magas vérnyomás, gyors szívverés, légszomj, különböző méretű vérerek trombózisa.
11. A laboratóriumi diagnózis a 3000-ig terjedő magas trombocitózis mértékét mutatja be, valamint a kifejezett morfológiai és funkcionális zavarokat. Ez a vérzés és a trombózis hajlamának csodálatos kombinációjában nyilvánul meg.

Az esszenciális trombocitózis ilyen nem kifejezett klinikai megnyilvánulása gyakran krónikus. Ugyanakkor az esszenciális trombocitémiát azonnal fel kell tárni az észlelés pillanatától, mivel helyesen végzett diagnózissal, megfelelő és pontosan kiválasztott kezeléssel terápiás hatással lehet.

A szekunder vagy reaktív trombocitózis tünetei.

Ezt a betegséget a vérlemezkék szintjének növekedése is jellemzi, de a hormon trombopoietin túlzott aktivitása miatt. Funkciói közé tartozik az érett vérlemezkék osztódásának, érésének és belépésének ellenőrzése a véráramba. Ugyanakkor nagy számú vérlemezkéket állítanak elő normális szerkezettel és funkcióval.

A fenti tünetek csatlakoznak:

• Akut és égő fájdalmak a végtagokban.
• A terhesség alatti megsértése, spontán megszakítás.
• Hemorrhagiás szindróma, amely szorosan kapcsolódik a DIC-hez, disszeminált intravaszkuláris hemolízishez. Ugyanakkor a folyamatos trombózis folyamatában a véralvadási faktorok növekvő kiadásai vannak.

A gyermek trombocitózisa

Ez a betegség gyermekeknél is kialakulhat. Ugyanakkor a vérlemezkék száma a gyermek életkorától függően 100-400 ezer újszülötttől 200-300 ezerig terjed az egy évnél idősebb gyermeknél.

A gyermekek primer trombocitózisa örökletes tényező vagy szerzett - leukémia vagy leukémia.

A másodlagos thrombocytosis egy olyan állapot, amely nem kapcsolódik a hematopoetikus rendszer problémáihoz. Ezek a következők:

1. pneumonia,
2. osteomyelitis,
3. vashiányos anaemia,
4. bakteriális vagy vírusos fertőzések, t
5. csontcsontok betegségei vagy törései, t
6. a lép eltávolítása.

Trombocitózis kezelés

Alaposan leírtuk a trombocitózis okait, most a kezelésről. Ez a betegség többváltozós. Nincs egyértelmű klinikai kép. A szimptomatológia alkalmas az artériás hipertóniára, az atherosclerosisra, az anaemiara, végül onkológiai körülményekre. Ezért a trombocitózis sikeres kezelése az időszerű pontos diagnózistól, az orvos előírásainak megfelelőségétől és az orvosi intézkedések tervének szigorú betartásától függ.

Különösen szeretném megjegyezni, hogy az elsődleges thrombocytosis egy mieloproliferatív tumorbetegség, kedvező prognózissal, ha a betegeket megfelelően kezelik. És addig élhetnek, amíg más emberek.

A reaktív trombocitózis elsősorban az alapbetegség kezelését foglalja magában.

A kezelést 4 fő területen végzik:

• Trombocitózis megelőzés.
• Cytoreduktív terápia.
• Célzott terápia.
• A trombocitózis szövődményeinek megelőzése és kezelése.

A megelőzés a következőkből áll:

• Az egészséges életmód vezetése a dohányzásról való leszokás, kábítószer-fogyasztás, alkoholfogyasztás. Az ülő életmód elleni küzdelem: sport, kerékpározás, fitness.
• Állítsa be a teljesítményt. Gyakori és részleges ételek. A trombocitózis étrendjének tartalmilag gazdagnak kell lennie:
• Jód, amely nagy mennyiségben megtalálható a hajszárnyasban - tengeri moszat, hal.
• A kalcium fermentált tejtermék.
• Vas - vörös hús.
• B-vitamin vitaminok - zöld zöldségek: retek, bolgár paprika, cukkini, brokkoli stb.
• C-vitamin - friss citrom, narancs, szederlevek, vízzel hígítva 1: 1 arányban
• Naponta elegendő mennyiségű vizet fogyasztva 2 literre, hogy megakadályozzák a vér sűrűségét, különösen a forró szezonban.
• A lipidcsökkentő gyógyszereket a szervezetben a zsírok (lipidek) normális szintjének fenntartása érdekében. Különösen az ateroszklerotikus plakkok számának és méretének csökkentése.
• A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek elfogadása az A / D - vérnyomás normális szintjének fenntartása érdekében.
• A cukorbetegség kompenzációja - cukorbetegség. Állandó megfigyelés az endokrinológusnál és antidiabetikus gyógyszerek alkalmazása.
• A hirudoterápia a piócákkal való kezelés. A tanfolyam 5-7 eljárásból áll, 2-3 mélységű intervallummal. Amikor a seb sebesítőjének bőrét harapjuk, a piócák egyedülálló tulajdonsággal rendelkező hirudint injektálnak a vér vékonyítására, csökkentve a vérlemezkék szintjét.

A cytoreduktív terápia a túlzott vérlemezkék képződésének csökkentése citosztatikumokkal.

A célzott terápia a daganatok növekedésének legmodernebb molekuláris mechanizmusait célozza, mivel ezek a klonális és esszenciális thrombocytosis kialakulásának alapját képezik.

A szövődmények megelőzése és kezelése. Ez a betegség szörnyű szövődményeket is okozhat. Ezek közé tartoznak a különböző szervek szívrohamai és a végtagok gangrénje. Ebben a tekintetben különös figyelmet fordítanak az összes kapcsolódó betegség gyógyszeres kezelésére.

A trombocitózist kezelni és kezelni kell. A korai felismeréssel tökéletesen korrigálható. A fenti tünetek bármelyikének első megnyilvánulásakor azonnal forduljon orvosához. És mindig egészséges!

Trombocitózis: tünetek és kezelés

Trombocitózis - a fő tünetek:

• viszkető
• gyengeség
• Vér a székletben
• orrvérzés
• A bőr cianózisa
• ernyedtség
• Homályos látás
• Szubkután vérzés
• Méhvérzés
• Fájdalom
• A bőr puffadása
• Vese vérzése
• Bélvérzés

A véralvadás rendkívül fontos dolog, ami sérülések után helyreállítja a testet. Ezt a funkciót speciális vérsejtek - vérlemezkék - biztosítják. Ha túl kevés a vérlemezke a vérben, akkor biztosan nagyon rossz, mert akkor még viszonylag kis seb esetén is fennáll a vérzés kockázata. Azonban az ellenkező esetben, amikor a vérlemezkék szintje túl magas, nem ígérnek semmit jónak, mert vérrögképződéshez vezethet. A vérlemezkék emelkedett szintjét trombocitózisnak nevezik.

Mi növelheti a vérlemezkék szintjét?

Ha ilyen betegségről beszélünk, mint trombocitózis, előfordulásának oka közvetlenül függ a betegség típusától. Meg kell különböztetni a betegség két típusát: primer és reaktív. Az első esetben a csontvelőben lévő őssejtek munkája károsodott. Általában a gyermekek és serdülők elsődleges thrombocytosisát nem diagnosztizálják: ez a forma gyakrabban fordul elő az idősebbek körében - 60 év feletti.

A reaktív (szekunder) trombocitózis bármely betegség hátterében alakul ki. Ezek közül a leggyakoribb:

• Akut és krónikus jellegű fertőző betegségek.
• Súlyos vérveszteség.
• Vas-hiány a szervezetben (vashiányos vérszegénység). Ez az ok különösen jellemző, ha a vérlemezkék túl sok a gyermek vérében.
• A máj cirrhosisa.
• Rosszindulatú daganatok (különösen a tüdőben vagy hasnyálmirigyben lévő tumorok esetében).
• Osteomyelitis.
• Gyulladásos folyamatok a szervezetben.

A fenti okok mellett a betegség másodlagos formája az olyan gyógyszerek, mint az adrenalin vagy vinkrisztin alkalmazása, az alkohol és a nehéz műtétek éles elutasítása.

A betegség tünetei

Általában a tünetek csak az elsődleges thrombocytosis során jelentkeznek. Ha a vérben a vérlemezkék számának növekedése bármilyen betegség okozza, akkor mind a felnőtt, mind a gyermek trombocitózisának tünetei könnyen elmaradnak az elsődleges betegség jeleiről. Ha azonban a beteg kórházi kezelésben részesül, a vérvizsgálatokat rendszeresen végzik, és egyszerűen lehetetlen elfelejteni egy ilyen riasztó jelet, mint a vérlemezkék számának gyors növekedését.

Azoknál, akiknek nincs kórtörténetük, amely nélkülözhetetlen trombocitózist okozhat, meg kell látogatnia egy szakembert, ha a következő tüneteket találják:

• Másfajta vérzés: orr, méh, vese, bél stb. A bél vérzésével a gyermek székletében vércsíkok észlelhetők.
• Kifejezett fájdalom. Az ilyen tünetek a vérlemezkeszám növekedése szempontjából leginkább jellemzőek.
• Állandó viszketés. Természetesen ez a tünet számos más betegségre, különösen a bőrbetegségekre jellemző. Ezért csak abban az esetben, ha a gyermeket bőrgyógyászhoz kell vinni.
• Szubkután vérzés. Ha egy gyermek valamilyen oknál fogva megrekedt, ez egy nagyon zavaró jel.
• Puffadás, a bőr kéksége.
• Gyengeség, letargia.
• A látással kapcsolatos jogsértések.

Természetesen a tünetek nem feltétlenül jelennek meg egyszerre - néha 2-3-as jelek jelzik a fenti vérlemezkék emelkedett szintjét. Nem szabad figyelmen kívül hagyni őket, mert az egyén egészsége és élete attól függhet: egy felnőtt és egy gyermek.

A thrombocytosis diagnózisa

Az első dolog, amely bármely betegség diagnosztizálását, beleértve az ilyen betegséget, mint a trombocitózist, az anamnézis bevétele. Az orvosnak tudnia kell, hogy a beteg milyen betegségei voltak (különösen fontosak a másodlagos trombocitózis okainak feltárására), valamint a jelzett értékek a vérlemezkék magas szintjének jelenlétére, amelyet egy személy (felnőtt vagy gyermek) a kezelés idején mutat. Természetesen további tanulmányok és elemzések is szükségesek. Ezek a következők:

• Általános vérvizsgálat. Egy egyszerű, de nagyon hatékony módja a vérlemezkék megnövekedett számának, valamint a lehetséges patológiának.
• Csontvelő biopszia.
• A hasüreg és a medencei szervek ultrahangvizsgálata.
• Molekuláris vizsgálatok.

Az ilyen tanulmányok mellett, amelyek általában magasabb szintet jeleznek, szükség van egy sor teszt elvégzésére is annak biztosítására, hogy a felnőtt vagy a gyermek trombocitózisát ne okozzák semmilyen betegség vagy patológia.

Hogyan gyógyítsunk egy betegséget

A fő vektor, amely meghatározza a trombocitózis kezelésének módját, a betegség típusa és súlyossága. Ha a trombocitózis reaktív, akkor először a kezelést az oka, vagyis a betegség, amely a vérlemezkék számának növekedését okozza. Ha a trombocitózis önálló betegségként jelentkezik, akkor a kezelés attól függ, hogy a vérlemezke szintje mennyire eltér a normától. Ha ezek a változások kisebbek, akkor a táplálkozás módjának megváltoztatása, valamint a hagyományos orvoslás használata segít megoldani a problémát. Az általános kezelés a következő termékekkel a leghatékonyabb:

• Telített zsírok. Ezek közé tartozik a halolaj (kapszulákban kerül forgalomba, így „nem szükséges emlékezni a gyermekkor ízére”), lenmag és olívaolaj.
• Paradicsom, paradicsomlé.
• Savanyú bogyók, citrusfélék.
• Hagyma, fokhagyma.

A tiltott termékek, banánok, diófélék, fekete chokeberries, gránátalma, csipkebogyó és lencse szintén tiltják a vér viszkozitását növelő termékeket. El kell kerülni az alkohol, a diuretikumok és a különböző hormonális gyógyszerek (beleértve a fogamzásgátlót is) használatát.

Ha azonban nem lehetséges egyetlen adag-korrekcióval kezelni, a kezelés speciális gyógyszereket tartalmaz a vérhígításhoz. A pontos nevüket orvoshoz kell fordítani.

Első pillantásra a trombocitózis nem túl veszélyes, de ez a szindróma vérrögképződéssel jár, ami szerencsétlen körülmények között akár halálhoz is vezethet. Mivel fontos bármilyen probléma esetén, azonnal forduljon szakemberhez, és ha szükséges, azonnal kezdje el a kezelést.

Ha úgy gondolja, hogy trombocitózissal és a betegségre jellemző tünetekkel rendelkezik, akkor a hematológus segíthet.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A purpura-trombocitopeniás vagy a Verlgof-betegség egy olyan betegség, amely a vérlemezkék számának csökkenésével és patológiás tendenciájukkal szemben jelentkezik, és amelyre jellemző a többszörös vérzés a bőr és a nyálkahártyák felületén. A betegség a vérzéses diathesis csoportjába tartozik, meglehetősen ritka (a statisztikák szerint évente 10-100 ember beteg). Először 1735-ben írta le Paul Werlhof, a híres német orvos, akinek nevét megkapta. Gyakran előfordul, hogy minden 10 éves korban jelentkezik, ugyanakkor gyakorisággal érinti mindkét nem arcát, és ha a felnőttek statisztikáiról beszélünk (10 éves kor után), a nők kétszer olyan gyakran megbetegszenek, mint a férfiak.

A trombocitopátia a hemosztázisrendszer betegsége, amelyre jellemző a vérlemezkék kvalitatív rosszabbsága, a vérben elegendő mennyiséggel. A betegség gyakran és elsősorban gyermekkorban jelentkezik. Mivel a patológia kezelése tüneti, egy személy egész életében szenved. Az ICD 10 szerint az ilyen patológia kódja D69.1, kivéve a von Willebrand betegség egyik fajtáját, amely az ICD 10 szerint D68.0 kóddal rendelkezik.

A Randyu-Osler-betegség (örökletes vérzéses telangiectasia, Randu-Osler-szindróma) veleszületett természetű betegség, amelyet a véredény epitheliumának fejletlensége jellemez. A betegnek gyakori orrvérzése van, anémia alakul ki, lehetséges, hogy belső vérzés lesz.

A májcirrhosis egy krónikus betegség, amelyet a máj parenchymális szövetének rostos kötőszöveti progresszív cseréje okoz, ami szerkezetének szerkezetátalakítását és a tényleges funkciók megsértését eredményezi. A cirrhosis fő tünetei a sárgaság, a máj és a lép méretének növekedése, a jobb hypochondrium fájdalma.

A szalmonellózis a Salmonella baktériumok által okozott akut fertőző betegség, amely valójában meghatározza a nevét. A szalmonellózist, melynek tünetei e fertőzés hordozóiban hiányoznak, aktív szaporodása ellenére elsősorban a Salmonella-szennyezett élelmiszereken, valamint a szennyezett vízen keresztül szállítják. Az aktív formában a betegség fő megnyilvánulása a mérgezés és a kiszáradás megnyilvánulása.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Trombocitózis: a szövődmények előfordulása és formái, tünetei, terápiája és megelőzése

A trombocitózis a hematopoetikus rendszer ritka betegsége. Ez a vérlemezkék számának jelentős növekedésével jár, ami a véralvadás és a trombózis hajlamát okozza. Főleg az idősebbek 60 év után, köztük körülbelül egyformán férfiak és nők, és a fiatalok körében a méltányos szex egy kicsit.

A trombocitózistól független betegség, az átlagos esszenciális trombocitémia. Ez valójában egy tumor folyamat, amelyet a csontvelőben a vérlemezkék képződésének megsértése kísér, ami meghaladja a véráramba. Ezenkívül az ilyen sejtek olyan szerkezeti és funkcionális rendellenességekkel rendelkeznek, amelyek nem teszik lehetővé számukra a funkcióik megfelelő végrehajtását. Az esszenciális trombocitózist általában felnőttekben diagnosztizálják.

A másodlagos trombocitózis nem önálló patológia, hanem más betegségekben fordul elő, mint egyik megnyilvánulása, és ezért nincs tumoros jellege. A betegek között a gyerekek élnek.

Annak ellenére, hogy az elsődleges thrombocytosis myeloproliferatív folyamat (megakariocitás leukémia, amint azt korábban nevezték), a prognózis kedvező, és megfelelő kezelési megközelítéssel a betegek annyira élnek, mint más emberek.

A vérlemezkék olyan vérlemezek, amelyek részt vesznek a véralvadás folyamatában, és reológiai tulajdonságait támogatják. A csontvelőben alakulnak ki, elődeik megakariociták (óriás multinukleáris sejtek), amelyek töredékekké bomlanak, elveszítik magukat, és vérlemezkékké válnak a véráramba. A vérlemezkék körülbelül 7-10 napig élnek, és ha ebben az időszakban nincs szükség rájuk (vérzés), akkor a lépben és a májban elpusztulnak. Általában a vérlemezkék száma nem haladhatja meg a 450x10 9 / l-t.

A thrombocytosis okai és típusai

Primer trombocitózis

Az elsődleges és a másodlagos (reaktív) trombocitózist kell osztani. A primer thrombocytosis myeloproliferatív tumorbetegség, amikor a csontvelőben túlzott mértékű vérlemezke-képződés lép fel. Idővel az utóbbit kollagén szálakkal (myelofibrosis) helyettesítik, és a betegség akut leukémiavá történő átalakulása is lehetséges.

Az esszenciális trombocitózis okai nem teljesen tisztázódnak, de már vannak olyan tanulmányok, amelyek bizonyítják bizonyos gének jelenlétét mutációjú betegekben. A molekuláris genetikai vizsgálatok lehetővé tették a fiatal korú betegek azonosítását, akiknél a betegség klinikai tünetei még nem nyilvánultak meg, ami a vélemény és elsősorban az idős betegek felülvizsgálatának oka.

A génmutációk nem feltétlenül örökletesek, külső mellékhatások hatására jelenhetnek meg, így a tudósok úgy vélik, hogy az esszenciális trombocitózis polyetiológiai. Másrészről, ha egy adott mutáció jelenlétét ismerjük, akkor a legmodernebb gyógyszerekkel (célterápiás kezelés) hatékony kezelést lehet választani.

a trombocitózis osztályozása és okai

Másodlagos thrombocytosis

A reaktív (szekunder) thrombociosis a normál tulajdonságokkal rendelkező vérsejtek hiperprodukciójával jár együtt. Ennek oka más betegségekben rejlik, amelyek felesleges vérlemezke-képződést váltanak ki.

A másodlagos thrombocytosis lehetséges okai közé tartoznak:

• Tumorok (gyomor, petefészek, tüdő, limfóma, neuroblasztóma);
• Fertőző betegségek;
• Sebészeti beavatkozások nagy operatív traumával együtt, különösen a kiterjedt szöveti nekrózisban szenvedő betegségek esetében;
• Csonttörések;
• A lép eltávolítása;
• Krónikus vérveszteség;
• Hosszú távú gyulladásos folyamatok (vaszkulitisz, reumatoid arthritis, kollagenózis);
• Glükokortikoszteroidokkal történő kezelés.

A fertőző betegségek közül a trombocitózist leggyakrabban a meningococcus fertőzés okozta, kevésbé gyakori a vírusos, gombás léziók. Bármilyen természetű gyulladásos folyamatok hátterében nemcsak trombocitózis lép fel, hanem leukocitózis is. Ez a jelenség jellemzőbb a reaktív trombocitémiára, mint az elsődleges, amikor a fehér hematopoetikus csíra sejtjeinek tartalma általában nem változik.

A másodlagos trombocitózist a gyermekeknél gyakrabban találják meg, mint a felnőtteknél. Jelenléte különösen valószínű a vashiányos vérszegénység esetén, amikor a vörös hajtás sejtjeinek proliferációja mellett a vérlemezke-termelés bizonyos mértékű növekedése következik be. A gyermekeknél a trombocitózis másik oka lehet olyan betegség, amelyben a lép (asplenia), amely a vérlemezkék lebomlásának helye, az atrófiák. A gyermekeknél a primer thrombocytosis rendkívül ritka előfordulás.

A trombocitémia megnyilvánulása

a jobb oldalon - a vérben lévő vérlemezkék feleslege bármilyen thrombocytosis formában (balra - a norma)

A trombocitózis tünetei hosszú ideig hiányozhatnak, majd a betegséget véletlenszerűen vagy komplikációk megjelenésével észlelik. Legjellemzőbb:

1. Trombózis és thromboembolia;
2. Eritromelalgia (fájdalom a végtagokban);
3. A trombózis és a mikrocirkulációs patológia által okozott cerebrális ischaemia okozta neurológiai rendellenességek;
4. A terhesség megszakadása, a nők vetélése;
5. Hemorrhagiás szindróma.

A trombózis és a thromboembolia a trombocitózis legjellemzőbb jele. A felesleges vérlemezkék a véralvadás növekedését és a vérrögök képződését okozzák mind az artériás, mind a vénás edényekben, de az artériák gyakrabban eltömődnek.

A trombózis megnyilvánulása lehet szívizominfarktus, az agyi keringés akut megsértése (agyi infarktus). Lehetséges tüdőembólia. A fiatalok vaszkuláris katasztrófái gyakran összefüggenek a trombocitózissal, amely hosszú ideig tünetmentes lehet.

Az eritromelalgia a betegség egy másik jellegzetes tünete, amely éles, égő fájdalmakban fejeződik ki, általában a lábakban. A fájdalmat súlyosbítja a hő és a fizikai terhelés hatása, a hőérzet és a bőr sötétebbsége bekapcsolódhat.

A kis edények trombózisa a lágyrészek ischaemiás változásaihoz vezet, amelyek súlyos fájdalmat okoznak az ujjakban, hidegségben és száraz bőrben. Súlyos patológiák esetén a trombózis a véráramlás teljes lebontását okozhatja, ami az ujjak és lábujjak nekrózisa (gangrén).

vérzés a DIC-ben

A vérrögök vérellátása számos neurológiai rendellenességhez vezet: csökkent intelligencia, szédülés, fokális neurológiai tünetek. A retina-hajók vereségével a látás szenved.

Terhes nőknél a trombocitózis nagyon veszélyes lehet. A korai stádiumban a vetéléseket, a későbbiekben - placentális infarktusokat, fejlődési késleltetést és még a magzati halált, a szülés közbeni bonyolult kiszolgáltatást (placentális megszakítás, masszív vérzés) okoz.

A hemorrhagiás szindróma a primer thrombocytosisban szenvedő betegek felében fordul elő, és a krónikus DIC kialakulásához kapcsolódik, amikor a véralvadási faktorok a folyamatos trombózis folyamatában kerülnek ki. A vérzéses megnyilvánulások csökkentik a bőr vérzését (petechiae, ecchymosis), a vérzéses ínyeket, a gyomor-bél traktust. A súlyos vérzés veszélye miatt a sebészeti beavatkozások során a legnagyobb a véralvadás veszélye.

Hosszú trombocitózis esetén más tünetek is kapcsolódhatnak:

• Gyengeség, láz, fogyás, csontfájdalom, mint a tumor patológiájának megnyilvánulása (primer thrombocytosis);
• A hypochondria fájdalma a megnövekedett máj és lép miatt;
• Tachycardia, sápadt, légszomj anémia kialakulásával;
• Ismétlődő fertőző betegségek.

A másodlagos trombocitózis nem rendelkezik ilyen jellegzetes megnyilvánulásokkal, és a beteg panaszkodik az alapbetegségre. A trombohemorrhagiás megnyilvánulások nem jellemzőek, a lép nem nő. Általában időben diagnosztizálják, és az alapbetegség kezelésében gyorsan csökken, anélkül, hogy véralvadási zavarhoz vezetne.

Diagnózis és kezelés

A trombocitózis gyanúja miatt elegendő a teljes vérszámlálás elvégzése, ahol a vérlemezkék száma meghaladja a 600-1000x10 9 / l értéket, és maguk a vérlemezek általában nagyok, kis mennyiségű granulátummal. Az esszenciális trombocitémiával rendelkező leukociták ritkán nőnek, általában normálisak. Ismétlődő vérzés esetén az anaemia a vörösvértestek számának csökkenésével alakul ki.

A diagnózis megerősítéséhez a páciensnek a csontvelő lyukasztását és a csontvelő vizsgálatát végezzük, amelyben megakadályozzák a megakariociták és a vérlemezkék feleslegét. A koagulogram során a vérzés ideje növekszik, ami a vérlemezkék aggregációs tulajdonságainak megsértését jelenti.

A trombocitózis kezelésének kérdése továbbra is megvitatásra kerül, nincs konszenzus abban, hogy mikor kell aktív lépéseket tenni, milyen ésszerű és indokolt a kemoterápiás gyógyszerek és más agresszív szerek kezelése. Számos gyógyszer nemkívánatos mellékhatások tömegével rendelkezik, és még a betegség akut leukémia kialakulását is kiváltja. A trombocitózis kezelésének fő elve nem a beteg károsítása és mindenekelőtt a szövődmények (trombózis) megelőzése.

A reaktív trombocitózist nem kísérli a vérlemezke patológiája és a trombózisos szövődmények, ezért specifikus terápia nem javasolt, és az orvosnak irányítania kell az alapbetegség kezelését. Az esszenciális trombocitémia kezelésének alapelvei a következők.

Ha a betegség klinikai tünetei hiányoznak, és a vérlemezkék száma nem éri el a fenyegető értékeket, akkor a megfigyelésre korlátozódhatunk. A fiataloknál, akiknél a betegség jóindulatú és nincsenek trombózis jelei, a kezelés komplikációk kialakulása esetén indokolt.

A trombocitózis kezelésének fő irányai:

1. Trombózis megelőzés.
2. Cytoreduktív terápia.
3. Célzott terápia.
4. A betegség komplikációinak kezelése és megelőzése.

A trombotikus szövődmények megelőzése

A trombózis megelőzése a trombocitózis kezelésének fő taktikája. Először is meg kell szüntetni azokat a lehetséges kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulnak a vérlemezke-aggregáció növekedéséhez, ami továbbá túlzott. Meg kell szüntetnie a dohányzást, normalizálnia kell a zsír anyagcserét a lipidcsökkentő gyógyszerek szedésével, hatékony antihipertenzív terápiát kell végeznie, kompenzálni kell a meglévő cukorbetegséget. Ne felejtsük el a fizikai inaktivitás elleni küzdelmet, a fizikai aktivitás növelését.

A trombocitózis terápia alapja a vérlemezke-ellenes szerek felírása. A leggyakrabban felírt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, különösen az acetilszalicilsav, amelyek alapján a farmakológiai ipar számos olyan gyógyszert kínál, amelyek kis mellékhatásokkal rendelkeznek. A legjobb az aszpirin napi 40-325 mg mennyiségben történő kinevezése. Az alacsonyabb dózis nem hatékony a trombózis megelőzésére, a nagy mellékhatások - gyomor- és nyombélfekélyek, vérzés - növekvő kockázata miatt nem nagy.

Az acetilszalicilsav számos klinikai vizsgálaton ment keresztül, és bizonyítottan hatékony eszköz a trombózis megelőzésére, különösen a mikrocirkulációs rendellenességek és neurológiai tünetek esetén. Ha az acetilszalicilsav a beteg ellenjavallt vagy nem tolerálható, akkor más trombocita-gátló szereket - clopidogrel és tiklopidin - használnak.

Cytoreduktív terápia

A trombocitózis patogenetikus kezelésének alapja a cytoreduktív terápia, amelynek célja a "extra" vérlemezkék képződésének csökkentése a csontvelőben. A kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása korlátozott a toxicitásuk miatt, de képesek hatékonyan korlátozni a patológia progresszióját, csökkentve a tumorsejtek proliferációját és normalizálva a vérszámot. A trombocitózis esetében nincs egységes módszer a kemoterápiás gyógyszerek beadására, ezeket minden egyes beteg számára külön-külön választják ki olyan dózisban, amely lehetővé teszi az elfogadható vérlemezkeszám fenntartását.

Cytoreduktív terápiaként a hidro (hidroxi-karbamid), merkaptopurin, citarabin. A Hydrea (hidroxi-karbamid) a legelterjedtebb gyógyszer, amelyet számos klinikai vizsgálatban hatékonynak bizonyult.

Az alfa-interferon alkalmazása a betegek több mint 80% -ánál hatásos, de ez a kezelés számos hátrányt jelent, beleértve a mellékhatásokat (anaemia, leukopenia, láz, depresszió, kóros májfunkció stb.), És ennek következtében a kezelés intoleranciája betegek negyede. A kezelés hatását csak az interferon fogadásának időpontjában tartják fenn.

A teratogén és mutagén hatások hiánya azonban lehetővé teszi az alfa-interferon használatát az egyének bizonyos csoportjaiban. Tehát, a fiatal terhes nők, akik éppen terhesek vagy már terhesek, interferonnal kezeltek. A citosztatikumokhoz hasonlóan nincs egységes alkalmazásuk. A dózist, az adagolási módot és az üzemmódot a tolerálhatóság alapján egyedileg határozzuk meg. Általában az orvos kiválasztja azt a maximális dózist, amelyen nincs mellékhatás.

A foszfodiészteráz III inhibitor, az anagrelid, a vérlemezkék csökkentésére szolgál, mivel képes a csontvelőben a túlzott megakariociták képződésének csökkentésére. A hatás reverzibilis és függ a gyógyszer dózisától. Az interferontól eltérően az anagrelidet a minimális hatásos dózisban írják elő, amelynél a vérlemezkék nem haladják meg a 600 ezret a vér mikroliterében.

Célzott terápia

A célzott terápiát a daganatos betegségek kezelésének legmodernebb módszerének tekintjük, amelynek célja a daganat növekedésének molekuláris mechanizmusai. Pontosan mûködve jó terápiás hatásuk van, beleértve a trombocitózist. A mai napig engedélyezett egy gyógyszer ebben a csoportban - ruxolitinib.

Komplikációk kezelése

A trombocitózis szövődményeinek kezelése és megelőzése a gyógyszeres kezelés szerves része. Például a trombózis és a tromboembóliában szenvedő nagy edények trombózisára antitrombocita szereket (aszpirint), antikoagulánsokat (heparint) és még műtéteket (stenting, bypass műtét) használnak.

A myelofibrosisban, amikor a kötőszövet a csontvelőben nő, a glükokortikoidok és az immunmoduláló terápia rendelhető. Az anaemia a betegség progressziójának jele. Fejlesztése során vas készítményeket, folsavat, B12-vitamint és eritropoietint írnak elő. A vérzés során az etamzilát, aszkorbinsav, friss, fagyasztott plazma látható a DIC-vel. A fertőző szövődményeket antibiotikumokkal kezelik, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét.

A trombocitózis kezelésére specifikus gyógyszer kiválasztását a kezelőorvos végzi a beteg korától, a trombózisos szövődmények kockázatának fokától, a mikrocirkulációs rendellenességek tüneteitől és a kezelés tolerálhatóságától függően. A fiatal betegek inkább az anagrelidet és az interferonokat részesítik előnyben, öregkor pedig a citosztatikákat írják elő, általában a hidroxi-karbamiddal (hidrea) történő monoterápia formájában.

A trombocitoforézis nem farmakológiai kezelés, amelynek célja a vérlemezkék felesleges eltávolítása a véráramból, és a beteg életét veszélyeztető trombózisok kialakításakor sürgősségi kezelésként kerül felhasználásra.