A szív fontos szerv, és mérete megközelítőleg megegyezik a tulajdonos ökölével. Egy egészséges emberben a szívizmok ritmikusan kötnek össze. Amikor az izmok véletlenszerűen vibrálnak, lassítják vagy felgyorsítják a ritmust, fibrillációról beszélünk. A kifejezés lényege érthetetlen lehet az orvostudományban tapasztalatlan emberek számára, ezért fontos megérteni, hogy mi a szív fibrillációja, hogyan ismeri fel a tüneteit, időben kezdje el a kezelést, és sürgősségi segítséget nyújt.
A szívpatológia lényege
A tudományos definíció szerint a szív atípusos viselkedése, fibrilláció, egyfajta aritmia, különösen a tachyarrhythmiák. A normális szívfrekvencia (HR) megzavarását a pitvari és a kamrai funkció harmonikus mechanizmusának meghibásodása jellemzi, ami a vér normál felszabadulásának lehetetlenségéhez vezet a fő edényekben. A patológia fejlődésével a pitvari impulzusok kaotikus aktivitása elérheti a 700 ütést.
A normális rendellenességek kezelésére szolgáló módszer kiválasztása a fibrilláció formájától függ, az izmoktól, amelyeknek a szerve részei véletlenszerűen vannak. Szerkezete szerint a szív két felére oszlik: jobbra és balra:
- mindkét kamra felső része két baloldalt (bal és jobb) tartalmaz;
- az alsó rész két kamrába van osztva (bal és jobb).
A fibrilláció állapota, mint szabálytalan szívfunkció, szabálytalan pulzusszámmal jár. Ebben az esetben az izomrostok mindegyike izoláltan csökken, ami szabálytalan pulzációs ritmust, az asystole veszélyét okozza.
A pitvari flutter esetében az egyedi impulzusok a villogáshoz hasonló fény villogásával járnak, aminek következtében a patológiát pitvarfibrillációnak nevezik. Ha a szívverés elfojtott, győződjön meg arról, hogy nincs szív-tamponád a perikardiális üregben lévő folyadék felhalmozódásával.
Mi a veszélyes fibrilláció
A szívizom fő feladata, hogy elegendő mennyiségű vért pumpáljon, hogy megőrizze normális keringését a testen keresztül. A szívfibrilláció olyan probléma, amely a hirtelen halált fenyegeti, mivel az atria és a kamrai izmok nem képesek a normális vérkibocsátásra. A szívösszehúzódások számának gyors növekedése a vérkeringés csökkenéséhez vezet, ami veszélyes állapotok kialakulását eredményezi:
- a szívizom felgyorsult kopása;
- az artériák trombózisának valószínűsége;
- szívizom túlterhelés miatt kialakuló kardiomiopátia kialakulása;
- kardiogén sokk, amelyet szívmegállás követ.
Fontos: A fibrilláció hozzájárul a szívelégtelenség fokozatos kialakulásához, növeli a stroke kockázatát. Amikor az aritmia tünetei fényessé válnak, az orvostudomány már erőtlen.
A gyors szívverés gyakran vérnyomáscsökkenés következik be, és az agy oxigén éhezése miatt 5 percig a szívelégtelenség valószínűsége magas.
Szívfibrillációs formák
A különböző testrészek különböző részeinek rövidítéseinek besorolása nem rendelkezik szigorú kritériumokkal a kardiológusok tudományos közösségének képviselőinek problémájával kapcsolatban. Kezdetben a patológiát két fő formára osztottuk, a gyorsított impulzusok közepének lokalizációjára összpontosítva.
A pitvarfibrilláció szabálytalansága
Ez a fajta kaotikus vágás a leggyakoribb. A pitvarfibrillációnak is nevezett betegség a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik:
- a flutter jelei a kiegyensúlyozott általános pitvari ritmussal, kamrákkal és jellegzetes 200-400 ütemű frekvenciával;
- a villogás állapotát a kamrai késleltetéssel járó vezető pitvari ritmus jellemzi, a ritmus 400-700 ütés.
Amikor a pitvari összehúzódások véletlenszerűek, a szerv működése nem a kamrai ritmusra összpontosít. Ezért normális maradhat, de az atria meghibásodása megfosztja a gyomorkamrákat elegendő mennyiségű vérrel. Ha a kamrai ritmus rendellenes lesz, a betegséget paroxiszmális típusnak nevezzük, amikor a rohamok önmagukban eltűnhetnek.
A kamrai fibrillációs veszély
A patológiás állapotot a pitvarfibrilláció ugyanazokkal a megnyilvánulásokkal jellemzi, de a pislákolási fázist abnormális ritmus jellemzi (kb.
EKG a kamrai fibrillációhoz
A szív kamrai fibrillációja megfosztja a szervezetet az oxigén teljes térfogatától, amely a szív által a nagy artériákon keresztül szivattyúzott vérárammal együtt minden szervet gazdagít. A kamrai fejlődés két lehetséges forgatókönyve:
- az EKG nagy hullámú változatával a nagy hullám kis szélességű;
- kis hullámváltozattal a hullámokat alacsony amplitúdó jellemzi.
Fontos: A kamrai típusú patológia veszélyes tünetei nem állnak meg. A beteg azonnali újraélesztést igényel a következő 10 percen belül. A defibrilláció után a kórházi kezelés olyan komplex kezelésre van jelölve, amely megvédi a visszaesést.
A szívfibrillációt kiváltó tényezők
Egészséges állapotban a szívizom összetételében lévő mind a négy kamrának harmonikusan kell megállapodnia az emberi szívet szabályozó elektromos rendszer normális működése miatt. Ha az összehangolt mechanizmus egyik részlegében hiba történik, nem csak a szív, hanem az egész életbiztosítási rendszer is szenved. A szívritmus károsodásának jeleinek kialakulása a testben fellépő egyéb betegségek következménye is, amely csoportokra osztható.
Provokáló betegségek
A szívizom ritmikus összehúzódásának megsértésének oka
- a szívkoszorúér-betegség (angina) következményei, amelyek a szívizominfarktusban jelentkeznek;
- gyulladásos betegségek - myocarditis, perikarditis, szervhibák (megszerzett és veleszületett);
- a szívrendszer rendellenes fejlődésének és elektromos vezetőképességének jelei;
- a szívizom patológiás változásai, amelyek az anyagcsere-folyamatok vagy a hormonszintek megszakadásával járnak;
- kardiomiopátia kialakulása a kábítószer-függőség és az alkoholizmus következtében;
- az izomstruktúrák szálak cseréje kötőszövetszálakkal (cardiosclerosis);
- sérülés a műtét miatt
- súlyos mérgezés, hipotermia következményei;
- endokrin rendellenességekkel kapcsolatos patológiák;
- a tüdő krónikus elzáródása, állandó stressz
Vannak esetek, amikor a gyors pulzusszám oka nem állapítható meg. Aztán az embereknek, akik közel vannak a sérülthez, azonnal cselekedniük kell. Anélkül, hogy időben biztosítaná az orvosi ellátást, a hirtelen halállal fenyegeti a rendellenes szívritmus, amely a szerv működésének koherenciájához vezet.
Segítségnyújtás veszélyes helyzetekben
Súlyosan kialakult fibrilláció veszélyezteti a súlyos szövődményeket. A legveszélyesebb kardiopátiás dilatációs típus, amely a szívizom nagy terhelését eredményezi, és a szívizom méretének növekedésével jár. Az önkezelés elfogadhatatlan, sürgős újraélesztés szükséges.
A veszélyes körülmények között az újraélesztés legfontosabb eleme a szív-manipuláció, az egyidejű mechanikus szellőzés és a szívzsák-masszázs elektromos defibrillálása. Az újraélesztés célja, hogy megszüntesse a fibrillumok kaotikus összehúzódását (külön izomkötegeket), hogy a páciens kiszabaduljon az asystole okozta klinikai halálból (a szív elektromos aktivitásának hiánya).
Szívfibrillációs tünetek
A szívfrekvencia rendellenességei nem fordulhatnak elő külön a szerv izomszerkezetének egyik részében, a többi rész részt vesz a patológiai folyamatban. A károsodott ritmus klinikai megnyilvánulása és az adott típusú kezelés kezelésének módja a betegség formájától függ.
A szívizom kaotikus rángásainak gyakori jelei a következők:
- különösen ritka pulzus által megnyilvánuló aritmia;
- eszméletvesztés szédülés után;
- fáradtság az általános gyengeség hátterében;
- erős nyakbőrű nyakhajók pulzációja.
Ha a patológia nem fejlődik aszimptomatikusan, akkor a tachyarrhythmiák minden formájának támadásának tünetei saját jellegzetességekkel rendelkeznek.
A pitvarfibrilláció
Ventrikuláris fibrilláció
A hirtelen szívmegállás azt jelzi, hogy a tudat elvesztése nem vagy nagyon gyenge légzéssel jár. Amikor a külső vizsgálat a szem szemcsését szürkés árnyalattal látja el. Az orvos erősen kitágult tanulókat állapít meg, valamint a carotis artériák és a szívdobogás pulzálásának hiányát.
Vészhelyzeti terv
Ha a külső jelek az aritmia támadását jelzik, sürgősen hívja az orvosi csapatot. A szívfibrillációhoz szükséges időben történő sürgősségi ellátás megmenti a beteg életét. Ha minden tünet a klinikai halálra utal, a következő algoritmus szerint kell eljárni:
- sürgősen sürgősségi hívást kell küldeni a mentőre, autója minden szükséges tulajdonsággal rendelkezik;
- annak érdekében, hogy „elindítsa” a szívét, éles mozdulattal sújtotta az áldozat mellkasát különleges erővel;
- Ha nincs impulzus, végezzen mesterséges lélegeztetést egy közvetett szívmasszázs mellett.
Nem ajánlott az áldozatot a saját kórházba vinni a kórházba, még akkor is, ha a mentőnek kicsit várnia kell. Az élet fenntartásához speciális felszerelésre van szükség, különösen defibrillátorra, valamint bizonyos gyógyszerekre és orvosok képesítésére.
Hogyan történik a diagnózis
A diagnózis gyanúja az anamnézis összegyűjtése és a beteg pulzusának vizsgálata. A diagnózis megerősítéséhez a differenciális vizsgálat eredményei szükségesek.
EKG - a diagnózis alapja
Az elektrokardiogram (EKG) eredményeinek értelmezése lehetővé teszi bizonyos típusú aritmiás rendellenességek felismerését jellegzetes jelekkel.
- A pitvarfibrillációt a hiányzó P-hullámok erősítik meg, de a különböző magasságú f-hullámok jelenléte kifejezett izolinok nélkül. A pitvarfibrillációt a megfelelő formában lévő gyakori QRS komplexek is jelzik.
- A kamrai fibrillációt a P-hullámok ritka megjelenése ismeri fel. A QRS-komplex helyett kaotikus frekvenciájú hullámok vannak, amelyeket a villogás - örvénymozgás során ritmikusan jellemez.
További diagnosztikai módszerek
A szív funkcionális rendellenességeit okozó szerves patológiák azonosításához ultrahang szükséges lehet. A változat megerősítéséhez vagy kizárásához az orvosnak meg kell vizsgálnia a vér biokémiai mutatóit, egy általános elemzést - a beteg egészségének, a pajzsmirigy betegség valószínűségének felmérésére. A röntgenkép a szív méretét és helyét, valamint a lehetséges szervhibák jelenlétét mutatja be.
A szívbetegségek diagnosztizálására leginkább informatív módszer a Holter-monitorozás. A beteg testéhez egy nap vagy hét egy kis eszköz van csatlakoztatva, amely különböző terhelések hatására éjjel-nappal eltávolítja az EKG-t. Minden indikátort egy mini-kardiográf memóriájában rögzítenek a szakemberek elemzéséhez.
Kezelési taktika
A kezelési folyamat első szakaszában a test normális ritmusát vissza kell állítani a kontrakciós képességének ellenőrzése alatt. Az orvosok következő feladata az életveszélyes szövődmények és rohamok megelőzése.
A fibrillációval érintett beteg állapotától függően az orvosok a sürgősségi ellátási algoritmus részeként fognak működni, vagy követik a hosszú távú kezelési forgatókönyvet. Ha megáll a fibrilláció meghibásodása, lásd a sebészeti eljárást.
Sürgősségi kórházi ellátás módszertana
Amikor a beteg belép a szívfibrilláció intenzív osztályába, sürgős intézkedésekre lesz szükség az életmentéshez a normális szinusz ritmus helyreállításával. A kezelési technika kiválasztása az időintervallumtól függ.
- Elektromos kardioverzió. Ha kevesebb, mint 10 perc telt el a szívroham kezdetétől, a defibrillátor hatékony segítséget nyújt. Egy adott áramforrás elektromos kibocsátásának kitettsége hozzájárul a létfontosságú szerv elütésének megfelelő gyakoriságának helyreállításához.
- A kábítószer-kardioverzió stádiumában a pulzusszámot normalizáló gyógyszerek aktuálisak. Adrenerg blokkolók és antiaritmiás szerek segítségével csökkenthető a szív összehúzódása. Az aritmiás rohamok megelőzése érdekében antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása szükséges.
Szükség esetén az elektropulzus terápiát fokozza az "Adrenalin-hidroklorid" (intracardiac) bevezetése a szívizom stimulálására - "Noradrenalin". Ha az orvosi terápia után a szívritmus nem áll vissza, akkor a cardiovertert használják, analóg módon, egy defibrillátorral, de a tervezett eljárásokhoz.
A műtét típusai
Az egyéb betegségekből eredő bármilyen típusú szívfibrilláció ismételt támadásainak védelme érdekében a sinus ritmusa sebészeti kezelés segítségével helyreáll.
- A szívritmus-szabályozó telepítéséhez nincs szükség arra, hogy egy nyitott műveletet végezzen a szíven. A szívizom stimulációját elősegítő mesterséges pacemaker beültetését szubkután végezzük. Az elektromos impulzusokat generáló eszköz kiküszöböli a pitvarfibrilláció tüneteit, szabályozza a pulzusszámot.
- A rádiófrekvenciás abláció módszere minimálisan invazív beavatkozás az aritmia fókuszainak kimutatására és kiküszöbölésére. A szívverés támadási forrásának lokalizálása után a vénán keresztül az elektróda befecskendezésre kerül, az elektromos impulzus áthaladását megakadályozó szövet cauterizációja történik.
Tájékoztatás: A modern sebészeti technikáknak köszönhetően nagyon ritkán végeznek nyitott szívműtétet, amely a mellkas vágását és a zavaros ritmus bűnösének felszámolását igényli. Az intracardiacis navigációs rendszer (CARTO) segítségével a modern műtét precíz cauterizációt hajt végre egy vezérelt katéterrel egy „arrhythmia kártya” kialakításával.
Segíts a hagyományos orvoslásnak
A drogterápia kombinálható a hagyományos kezelési módszerekkel az anyagcsere-folyamatok és a sejtek táplálkozásának helyreállításához. A gyógynövény segít enyhíteni a beteg állapotát, csökkentve az orvos által felírt gyógyszerek mellékhatásainak kockázatát. A gyógynövények dekóderjei és tinktúrái miatt a szívritmus normalizálásához idővel lehetőség van a gyógyszerek dózisának csökkentésére, egészen a teljes lemondásig.
Megelőzés és prognózis
A tachyarrhythmiák veszélyes állapotának kialakulása elleni védelem érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy figyeljenek a szív hibás jeleire. Ha az orvos antiarrhythmiás szereket írt be, tilos azok visszavonása vagy az adag módosítása. A fibrillációt kiváltó betegségek elkerülése érdekében egészséges életmódot kell követni, különös figyelmet fordítva a különleges étrendre.
A rossz szokások feladásának szükségessége mindenki számára ismert, valamint a fertőző betegségek végső gyógyítása. De nem mindenki tudja, hogy a szívelégtelenség veszélye 40-50 év után nő, elérve a 70 éves jelet átlépő lakosság körében a diagnosztika csúcsát. A férfiak szívbetegségben szenvednek gyakrabban, mint a nők, de mindenesetre a kedvező prognózis valószínűsége időben történő újraélesztéssel várható. Amikor a patológiás forma fut, a folyamatok visszafordíthatatlanná válnak.
A pitvarfibrilláció
Általános információk
A pitvarfibrilláció az egyik lehetséges szívritmuszavar, és a fibrilláció talán a leggyakoribb rendellenesség. Általában a szív normális működésében bekövetkező változások, amelyeket megvitatunk, az IHD (coronaria szívbetegség) komplikációaként fordulnak elő.
A koszorúér-betegség azonban a pitvarfibrilláció fő, de nem az egyetlen oka. Ezek közé tartozik a pajzsmirigy megnövekedett funkciója is, amely viszont a jellegzetes betegségek hátterében is előfordul.
Az orvostudományban a pitvarfibrilláció két formában különbözik: állandó (krónikus) és ideiglenes (más néven paroxiszmális).
Röviden beszélve a pitvarfibrilláció tüneteiről, megfigyelhetjük hasonlóságukat az aritmiákkal. A páciens úgy érzi, hogy a szívritmus rendszeres megszakítása, néha előfordul, vagy előfordul az ájulás, amit a szem sötétedése kísér. Ezzel összefüggésben a fibrilláció a pitvarfibrilláció szinonimája.
Bár a betegség maga az IHD szövődménye, negatív következményekkel járhat a testre és más betegségeket is okozhat. A leggyakoribb következmények az érrendszeri trombózisból eredő stroke.
A vérrögök kialakulása az artériákban csak hozzájárul a szívritmus változásához. Ennek eredményeként a vérben vérrögök jelenhetnek meg - vérrögök, amelyek azonnal az átriumba kerülnek. Ott, a belső falhoz ragaszkodva kialakulnak.
Mindez azt sugallja, hogy a betegség semmilyen esetben nem futhat, és szigorúan kövesse az orvos ajánlásait. Bebizonyosodott, hogy ha a pitvarfibrilláció diagnózisát időben elvégezték, és a beteg megfelel a megfelelő gyógyszerek szedésének, a trombózis, valamint más szövődmények kockázata jelentősen csökken.
A pitvarfibrilláció megnyilvánulása
Amint már említettük, a pitvarfibrilláció a szívritmuszavarok egyik típusa. A normál állapotban ez az emberi test fő szerve nagy pontosságú mechanizmusként működik, amelynek mindegyik része összehangolt. A leírt betegség esetében a pitvari összehúzódások szignifikánsan nőhetnek, akár hatszáz kontrakció / perc.
Ha ugyanazt a frekvenciát továbbították a kamrákba, a betegség még súlyosabb lenne. Ugyanakkor az atria és a kamrai koordináció hiánya ellenére csak 200 impulzus / perc gyakoriság érhető el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az atrioventrikuláris csomópont nem képes nagyobb számú összehúzódást előidézni, és valójában túlzott gyakoriságú szűrőként működik. Természetesen ebben az esetben a sinus csomópont már nem hajtja végre a ritmus „hangolását”.
Azt mondtuk, hogy a pitvarfibrilláció két formában létezik. Ha az átmeneti forma több óra, a vérrögképződés kockázata viszonylag kicsi. Mit nem lehet mondani olyan esetekről, amikor a pitvarfibrilláció időtartama több nap. Ebben az esetben a stroke kockázata jelentősen megnő. Idővel a paroxiszmális forma állandóvá válhat, majd a szívelégtelenség várható alakulása növeli a stroke kockázatát.
A pitvarfibrilláció tünetei
A pitvarfibrilláció valamennyi fő tünete a szívfrekvencia emelkedésével jár. Természetesen az ilyen frekvencia nem észrevehető egy olyan személynél, aki hirtelen világosan érzi a szívverést, gyengén érzi magát. A ritmus megsértése oxigénhiányhoz vezet, így a beteg gyakran lélegzetet érez. A mellkasi fájdalom is hozzáadható a leírt tünetekhez.
A pitvarfibrilláció tünetei időtartama változhat. Általában a támadásokkal egyidejűleg megjelennek és eltűnnek. Vagyis néhány másodpercről több órára, akár egy napra (ez idő alatt a megnyilvánulás mértéke változhat).
Az első párban a pitvarfibrilláció tünetei rövid idő alatt eltűnnek bármilyen gyógyszer alkalmazása nélkül is. De meg kell értened, hogy az ilyen támadások soha nem jönnek egyedül. Az első, rövid támadás következik. Ezért, amikor az első tünetek jelentkeznek, konzultáljon a szakemberrel.
A pitvarfibrillációs kockázati csoport
A tudósok számos fontos tényezőt azonosítottak, amelyek jelentősen növelik a pitvarfibrilláció kockázatát. Ezek közé tartozik az életkor, a szívbetegség, bizonyos krónikus betegségek és az alkoholfogyasztás. Ezután külön-külön ismertetjük az egyes tényezők hatását.
Mint ismeretes, a növekvő személy egyes szerveiben bekövetkező változások csak az öregség néhány megnyilvánulása. Hasonló változások befolyásolják az atriát, ami veszélyezteti az időseket.
A szervi szívhibák és egyéb szerves betegségek növelik a munkájának ritmusának megzavarásának valószínűségét. Ráadásul ez vonatkozik a már átvitt betegségekre is, amelyeket sebészeti beavatkozás miatt gyógyítottak.
A kezdetektől megemlítettük, hogy a pajzsmirigy problémái jelentős tényező, amely jelentősen növeli a betegség valószínűségét. Az artériás hipertónia szintén szerepel ebben a tényezőben.
Végül a pitvarfibrilláció sokkal gyakrabban fordul elő az alkoholfogyasztóknál. Az alkoholfogyasztás során a test egésze és az egyes szervek jellege jelentősen különbözik a normáltól. Ezért az alkohol gyakori módszerei - a kockázatcsoporthoz való közvetlen út.
A pitvarfibrilláció diagnózisa
A betegség kimutatásának két fő módszere van: EKG és Holter monitorozás. Nem maradunk az elektrokardiogram leírása mellett, mivel ez egy jól ismert diagnosztikai eljárás, és két szavakkal elmondjuk Holter megfigyelését ebben a cikkben.
Ez a kifejezés a szívritmus folyamatos rögzítését jelenti egy vagy több napra. Ennek eredményeként az orvos a kezükben teljes képet ad a páciens szívbetegségéről, amely időben és pontosan segíti a helyes diagnózist.
A Holter megfigyelés egyik fajtája a paroxiszmák online rögzítése. Ezt egy speciális eszköz segítségével hajtják végre, amely a pácienshez kapcsolódik a vizsgálat teljes időtartama alatt. Amint a páciens szívfrekvenciája megzavarodik (egy támadás kezdődik), a készülék telefonvonalon keresztül továbbítja az EKG jeleket. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy a beteg ne szakadjon el a hétköznapi esetektől, ezért a pitvarfibrilláció diagnózisa minden nap népszerűbbé válik.
A pitvarfibrillációs kezelés
A betegség kezelési módja a formájától függ. Ideiglenes forma esetén a támadások megkönnyítése történik, állandó formában, rendszeres gyógyszeres kezelés.
A megkönnyebbülés a pitvarfibrilláció kezelése, amely abból áll, hogy a hatékony gyógyszerek hatására a támadás megáll. Ezek közé tartozik a novocinamid és a kinidin. Kérjük, vegye figyelembe, hogy semmiképpen sem szabad önállóan venni őket. Ezen túlmenően egy orvos nem kaphat egy receptet, a prokainamid vagy a kinidin beadásakor egy szakembernek kell lennie, és a szív folyamatos monitorozásához cardiogramot kell készíteni.
Ezeknek a gyógyszereknek a alternatívája lehet Cordarone vagy Propanorm. Az anaprilin, digoxin és / vagy verapamil enyhítheti a pitvarfibrilláció tüneteit. Annak ellenére, hogy a kezelés nem elég hatékony, a beteg állapota sokkal könnyebb.
A kábítószerek mellett speciális eljárás is létezik a cupping számára, amelyet elektromos kardioverziónak neveznek. A megfigyelések szerint a módszer hatékonysága akár 90% -ot is elérhet. Az elektromos kardioverzió széles körű alkalmazását gátolja a beteg általános érzéstelenítésének szükségessége, ezért eddig csak különösen nehéz esetekben használják, amikor a beteg életét veszélyezteti, vagy más módszerek kimerültek.
Felhívjuk figyelmét arra a tényre, hogy a támadás csak a támadás után lép életbe. Már két nap múlva, folyamatos támadással, a trombózis kockázatával és ennek következtében a stroke növekedésével. Ha a pitvarfibrilláció tünetei hosszú ideig fennmaradnak, kötelező a véralvadást csökkentő gyógyszerek alkalmazása. Általános szabály, hogy az orvosok warfarint írnak fel, amely gyors pozitív hatást fejt ki. Ha a megkönnyebbülés sikeres volt, a gyógyszer 1 hónapig tart.
Sajnos, ha ez idő alatt nem lehetett megszabadulni a betegségtől, akkor ez a gyógyszer vagy annak analógjai az életed hátralévő részévé válnak. Ha a megkönnyebbülés sikeres volt, akkor helyettesíti azokat a gyógyszereket, amelyek megakadályozzák az aritmiák megismétlődését. Ez lehet Allapinin, cordaron és mások.
Ha a betegség átmenetileg átmeneti formába költözött, akkor a pitvarfibrilláció további kezelésének két célt kell elérnie. Először is szükséges a szív működésének biztosítása normális ritmusban. Másodszor, mindent meg kell tenni a vérrögök megjelenésének megakadályozására.
Mindkettőt sikeresen oldják meg gyógyszerek alkalmazásával. Például lehet digoxin és warfarin. A kezelés során folyamatosan figyelik a szív munkáját és a beteg vérállapotát.
A méltányosságban megjegyezzük, hogy a pitvarfibrilláció radikális kezelése is fennáll, ami örökre enyhítheti a betegt. Ez a módszer a pulmonális vénák rádiófrekvenciás izolálása. A művelet kis terjedésének oka annak magas költsége, ami nem megvalósítható az átlagos beteg számára, és az a hatékonyság, amellyel minden második vagy harmadik betegnek pitvarfibrillációja újra megnyilvánul.
A pitvarfibrilláció
A pitvarfibrilláció paroxiszmális, tartós és tartós, a pitvarfibrilláció (AF). Ez egy nagyon gyakori betegség, a szív szabálytalan összehúzódásának kaotikus, zavart ritmusa alapján, az impulzusok gyakorisága 350 per perc lehet. Gyorsított szívverés esetén az impulzus aránya sokkal ritkábban fordul elő, ezt „pulzushiánynak” nevezik. Bármely korú embert érintik, de a legtöbb esetben gyakori a 60 év feletti betegek körében.
Mi a pitvarfibrilláció
A kamrai tachycardia egyik típusa, amely arra utal, hogy az atria véletlenszerűen kötődik, és az impulzus frekvencia 350-700 / perc aktiválást ér el - ez az AF (kód a betegségkönyvtár ICD-10 I48 kódja, ICD-9 427,31 kód). Emiatt összehúzódásuk ritmusa irreális, és a vér nem kerül a kamrába a szokásos ütemben. A kaotikus kamrai összehúzódások és a kamrai ritmusok normális, lassú vagy gyorsított ritmusban fordulnak elő.
okok
Az impulzusforrások testében szenvedő betegséggel az egyetlen készlet - a sinus csomópont - helyett hatalmas választék van. Az AF előfordulása számos tényezőnek köszönhető. A fő okok a következők:
- miokardiális infarktus és stenokardia;
- cardio;
- szelepbetegség;
- magas vérnyomás;
- reuma;
- kardiomiopátia;
- fájó szívizom;
- a pajzsmirigy megnövekedett hormonszintje;
- kábítószer-mérgezés;
- alkohol mérgezés;
- időszakos vagy állandó stressz;
- elhízás;
- szívdaganat;
- diabétesz;
- vesebetegség.
besorolás
A pitvarfibrillációt és a pitvari fluttert olyan jelek szerint osztályozzák, amelyek meghatározzák, hogy mennyire reagálnak a kezelésre. A besorolás a következő:
- A paroxizmális fibrilláció azt sugallja, hogy a tünetek görcsrohamok formájában jelentkeznek, és egy héten belül önmagukban távoznak. Az ilyen aritmia naponta többször is megjelenhet és gyógyhatás nélkül eltűnik. A betegség ilyen epizódjai észrevétlenek lehetnek a beteg számára, vagy fordítva, rossz érzéseket hozhatnak.
- A szív állandó fibrillációja: a támadások időtartama több mint egy hét, és csak a kábítószerek hatása alatt áll.
- Állandó szívritmuszavar: a beteg tartósan megfigyelhető, és nem gyógyítható.
Néha fiatal korban a fibrilláció kezdete minden tényezőtől függetlenül előfordul. Ebben az esetben az idiopátiás paroxizmális fibrilláció diagnózisa történik. Egy másik besorolás a szívfrekvencia - szívfrekvencia. Ez az alábbiakra oszlik:
- bradiszisztolés - szívfrekvencia 60-ig;
- euszisztolés - szívfrekvencia 60 és 90 között;
- tachiszisztolés - a pulzusszám több mint 90.
A pitvarfibrilláció tünetei
Az AF gyakran a szívműtét után következik be. A pitvarfibrilláció mechanizmusát bizonyos betegséggel járó jelek kísérik. A pitvarfibrilláció paroxiszmája nem észlelhető, de csak speciális vizsgálat eredményeként észlelhető. A betegek általános panaszai kiterjednek a szívizom megszakítására, az oxigénhiányra és a hirtelen megnövekedett szívfrekvencia érzésére, valamint a következőkre:
- légszomj;
- pulzusszám;
- szorongás és pánikrohamok;
- gyengeség és fáradtság;
- ájulás vagy halványság;
- külső sápadt, hideg verejték;
- fájdalom a mellkasban.
konstans
Ez a fajta fibrilláció kizárja a normális működést, és megnyilvánulása közel áll a fogyatékos tünetekhez. A betegség ezen formája magában foglalja a fő tünetek önkényes megnyilvánulását, és kötelező orvosi beavatkozást igényel.
kitartó
Az AF kifejezett tüneteket tartalmaz, amelyek befolyásolják a napi aktivitást. A pitvarfibrilláció tartós formája olyan tünetekkel rendelkezik, amelyeket a beteg nagyon fájdalmasan tolerál. A betegség megszüntetéséhez orvosi kezelésre van szükség.
rohamokban fellépő
A betegség különböző szakaszaiban a klinikai tünetek különböző módon jelentkezhetnek. A paroxiszmális pitvarfibrilláció kis változásokkal jár, a tünetek nem zavarják a mindennapi életet. Azonban önmagában halad, és a gyógyszeres kezelés nem szükséges. A villogó aritmia ismétlődő támadásának fennálló kockázata számos terápiával és farmakológiai kezeléssel megelőzhető.
A pitvarfibrilláció diagnózisa
A betegség észlelésének fő módszere az EKG. A betegség jeleit az ábrán az összes vezeték hiányzó P fogai képezik. Ehelyett kaotikus tachysystole f hullámok jelennek meg, és az R-P intervallumok eltérőek. Ha az elektrokardiogram nem mutatja a betegség jelenlétét, de a beteg panaszkodik a betegség összes tünetére, akkor a Holter-monitorozást végzik. Echokardiográfiát végzünk a gyanús kardiális rendellenességek, a vérrögök jelenléte és az atria nagyságának meghatározása céljából.
A pitvarfibrillációs kezelés
A betegség kezelési módszerei a megnyilvánulás formájától függően különböznek egymástól. Ha a pitvarfibrilláció tünetei először jelentkeznek, akkor ajánlatos a fibrilláció letartóztatására szolgáló módszereket alkalmazni. Ebből a célból a Novocainamidot szájon át és intravénásan, vényköteles és belsejében és kinidinben szedik. A beteg állapotának fokozatos romlásával az elektromos kardioverziót használják a betegség megszüntetésére, amely az egyik leghatékonyabb módszer az elektromos stimuláció miatt, de ritkán használják az érzéstelenítés szükségessége miatt.
A fibrilláció kezeléséhez, amely legalább két napig tart, a hosszú távú kezelés alatt kb. 3-4 hétig van szükség warfarinra (csökkenti a véralvadást), majd megpróbálhatja megállítani az AF-t. A normál szinusz ritmus elkezdésekor az antiarrhythmiás terápiát a Cordarone, az Allapinina és más gyógyszerek alkalmazásával végezzük a paroxiszmák megelőzése érdekében. Mindenesetre, ha a pitvarfibrilláció gyanúja merül fel, azonnal el kell mennie a kórházba. Ne próbálja meg magaddal kezelni.
Antikoaguláns terápia
Szükséges a tromboembólia és a stroke megelőzése megelőzésére. Az antikoagulánsokat a CHADS2 skála vagy a CHA2DS2-VASc skála határozza meg. Az összes kockázati tényező összegét javasolják, beleértve a stroke-ot, a cukorbetegséget, a 60 éves életkorot, a krónikus szívelégtelenséget és másokat. Ha a tényezők összege 2 és annál több, akkor a hosszú távú terápiát írják elő, például a warfarin. Az ebben az esetben használt számos gyógyszer:
- Warfarin. A miokardiális infarktus és az azt követő tromboembóliás szövődmények másodlagos megelőzésére, az AF tromboembóliás szövődményeire, a posztoperatív trombózisra.
- Apixaban. Profilaktikus célokra írják elő az agyvérzés és a szisztémás thromboembolia megelőzésére az AF-ben szenvedő embereknél.
- A rivaroxaban. Akut koronária szindróma után a miokardiális infarktus megelőzésére szolgál.
- Dabigatrán. Az ortopédiai sebészetben szenvedő betegeknél a vénás thromboembolia megelőzésére használják.
Rhythm control
Elektromos vagy orvosi kardioverzió segítségével lehet visszaállítani a sinus ritmust. Az első sokkal hatékonyabb, de túlságosan fájdalmas az elektromos impulzusok miatt, ezért általános érzéstelenítésre van szükség. A farmakológiai módszer olyan gyógyszerek használatát foglalja magában, amelyek mindegyike bizonyos tünetek alkalmazásával jár:
- Prokainamid. A pitvari aritmia, tachycardia, supraventrikuláris és kamrai aritmiák.
- Amiodaron. Ez súlyos kamrai ritmuszavarok, pitvari és kamrai korai ütések, angina pectoris, krónikus szívelégtelenség, valamint a kamrai fibrilláció megelőző alkalmazására kerül felírásra.
- Propafenon. Szájon át alkalmazandó, pitvarfibrilláció tünetei, kamrai aritmiák, paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia tünetei. A gyógyszert intravénásan adják a pitvari flutter, a kamrai tachycardia során (ha a bal kamra összehúzódási funkciója megmarad).
- Nibentan. A gyógyszert intravénásan adagoljuk. A supraventrikuláris tachycardiákban antiarrhythmiás hatása van.
Szívfrekvencia-szabályozás
Ez a stratégia nem próbálja meg helyreállítani a szívritmust, hanem csökkenti a szívfrekvenciát a gyógyszerek egy csoportjának hatása miatt. Ezek közé tartoznak a béta-blokkolók, a nem-dihidropiridin-kalciumcsatorna-blokkolók, a digoxin. Ez a módszer a szabálytalan szívverés tüneteinek csökkentésére irányul, de a betegség tovább halad.
Katéter abláció
A nem sebészeti rádiófrekvenciás abláció a sinus ritmus helyreállítása és fenntartása céljából történik. Az aritmiát okozó kóros útvonalak megsemmisítésén alapul. Ennek következtében a szívizom egészséges területei kevésbé sérültek, így ez a művelet hatékonyabbnak tekinthető, mint mások. A legtöbb beteg örökre megszabadul a pitvarfibrillációról.
A pitvarfibrillációs szövődmények
A pitvarfibrillációs betegek veszélyeztetik a thromboemboliás stroke és a miokardiális infarktus kialakulását. Az AF tünetei befolyásolják a testet, így a teljes pitvari összehúzódás lehetetlenné válik, és a vér közeli térben stagnál, és vérrögöket képez. Ha egy ilyen trombus az aortába esik, az artériás tromboembóliát okoz. Ez cerebrális infarktust (ischaemiás stroke), szív-, bél-, vese- és egyéb szerveket okoz, amelyekbe vérrög esik. A betegség leggyakoribb szövődményei:
- stroke és thromboembolia;
- krónikus szívelégtelenség;
- kardiomiopátia;
- kardiogén sokk és szívmegállás.
Mi a szívfibrilláció?
Az orvostudományban számos olyan szívbetegség van, amely a kontraktilis mozgások ritmusában zavarokkal jár. A tachycardia, a bradycardia, a sinus aritmia, a Wolf-Parkinson-White szindróma mindegyike egy aritmia alatt kombinálható. A szív fibrillációja szintén az egyik formájába tartozik.
Mi az
A szívfibrilláció olyan állapot, amelyben a szívizom a normál összehúzódások helye, amelyek elősegítik a vér áthaladását az edényeken, túl gyakori vagy túl ritka mozgásokat hoznak létre.
Betegség esetén a káosz áthalad az egész szívizomra, de az egyik osztály a provokátor, így az orvosok megkülönböztetik a szív felső és alsó fibrillációját.
A szív normális és pitvarfibrillációval rendelkezik
alak
Egy személy normális szívfrekvenciája hatvan és nyolcvan ütés / perc között van. A patológia esetén az atriában akár hétszeresére, a kamrák pedig négyszázötvenre emelkedhetnek. Mint látható, a szív felső és alsó részének ritmusában jelentős különbség van, így a pitvarfibrilláció formái is eltérőek.
A pitvari flutter:
- Izgalom. Jellemzője a kontrakciók gyakorisága percenként négyszázötven alkalommal. Van némi koordináció az atria és a kamrák között, így az általános ritmus kiegyensúlyozott.
- Villogás. Itt a pitvari ritmus olyan nagy, hogy a kamráknak nincs ideje erre, így véletlenszerűség van az alsó és felső részek összehúzódásaiban.
A remegés során a betegség lefolyásának megfelelően:
- Paroxizmális típus. Az ilyen diagnózist az önfenntartó betegséggel rendelkező orvosok hét napon keresztül végzik, vagy ha a ritmus a szakember beavatkozásával két napon belül helyreáll.
- Állandó típus Az aritmia támadása több mint egy hétig tart, a szívritmusot helyreállító ritmikus eszközök beavatkozásával a szív összehúzódása csak két nap után helyreáll.
- Állandó. Ilyen zavar esetén a szívverés nem kezelhető. A támadások gyakran előfordulnak.
Amikor a szív villog, az osztályozás így néz ki:
- Tachysystolic. A névből nyilvánvaló, hogy a túlzott gyakoriság percenként több mint kilencszer;
- Normosystolic - akár kilencven darabig;
- Bradiszisztolés - percenként kevesebb, mint hatvanszor.
A szív kamráinak aritmia is feldarabolódik (percenként háromszázszor) és pitvarfibrillációra (legfeljebb négyszázötven alkalommal). Itt vannak azok a fázisok, amelyeket a diagnózis ezen módszere szerint elektrokardiogramként (a szív EKG-je) jól látható:
- Krupnovolnovaya nagy, nem széles hullámokkal rendelkezik (jobban kezelhető).
- Kis hullámhosszú, kis hullámok.
okok
A legtöbb szívfibrillációban szenvedő beteg különböző betegségekben szenved, amelyek több csoportra oszlanak.
Szívbetegség:
- oxigénhiány a szívizomra a koszorúereken és annak következményein keresztül (oxigénhiány);
- a szívizom gyulladása;
- a szívszelepek károsodása az akut reumás láz után kialakult szelepgyulladás vagy szívbetegség utáni gyulladásos marginalis fibrózis formájában;
- szívbetegség hormonális rendellenességekkel, anyagcserével, alkoholfogyasztással, kábítószerekkel;
- a szív lefolyásának egy részének cseréje izomszövetekkel;
- abnormális folyamatok a vérkeringés fő szervének és az érrendszer kialakulásának;
- sebészeti beavatkozás.
vérszegénység:
- A nagy mennyiségű folyékony szövet hirtelen elvesztésével a szívizom reflexív módon kezd növelni a kontraktilis manipulációk gyakoriságát az áram helyreállítása érdekében.
Más szervek betegségei:
- Mérgezés esetén a sejtekben káliumhiány fordulhat elő, ami a szív nagy érzékenységéhez vezet.
A központi idegrendszer és a mirigyrendszer megsértése:
- A pajzsmirigy betegségei és a hormonális elégtelenség. Állandó vagy egyszeri, de nagyon erős stressz. A diuretikumok túladagolása.
Az is előfordul, hogy az orvosok nem tudják pontosan meghatározni a szívfibrilláció okait, majd idiopátiás aritmiáról beszélnek.
tünetek
A szívfibrilláció tüneteit nem mindig azonosítják. Ezért nehéz megállapítani, hogy mi történt az emberrel. Ez az atria megsértésével történik.
A vérkeringés fő szervének alsó részeit mindig a következő tünetek kísérik:
- A beteg erős szívverés;
- Fájdalom a mellkasban;
- A tájolás orientációjának elvesztése;
- Krónikus fáradtság;
- Nem az a képesség, hogy nagyobb fizikai erőt igényeljen.
Külsőleg a szívfibrilláció jelei:
- Halvány bőr;
- A légszomj tünetei, gyakori légzés;
- Pulzáló edények a nyaki területen;
- A beteg elveszítheti az eszméletét.
Pontosabb vizsgálat esetén a szakember megjegyzi:
- Erős impulzus;
- A kontrakciók gyakorisága növekszik, és a megfelelő ritmus nem figyelhető meg a szív felső kamráiban az alacsonyabbakkal;
- Az első és a második hang között nincs különbség;
- Robbant a tüdőben.
Ha szívelégtelenség:
- A személy elveszti az eszméletét, a bőr halvány;
- Nincs légzés;
- A nyaki artériákban az impulzust nem lehet meghatározni, nincs szívverés;
- Tanulói bővítés.
Sürgősségi segítség
A szív fibrillációja nagyon veszélyes az áldozat számára, mivel az életveszélyes az előfordulás első másodpercétől. Ezért a közeli személynek azonnal meg kell hívnia egy mentőt. De gyakran előfordul, hogy a betegség meghaladja a pácienst, ahol nehéz időben eljutni az orvosokhoz, és minden szükséges felszerelést elhozni. Ebben a tekintetben a beteg megmentésének fő feladata a közeli emberek vállára esik.
A szívfibrillációra vonatkozó sürgősségi ellátás a következőket tartalmazza:
- Ahhoz, hogy a szív dolgozzon, és egy speciális eszköz nincs ott, erőteljesen és erőteljesen be kell ütni az áldozatnak a mellkasban.
- Mesterséges lélegeztetés, levegő fújásával az orr- vagy szájüregbe, majd a szív megnyomása.
Ambulanciának hívásakor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy minden szükséges eszköz a beteg életének támogatására szolgál. Még akkor is, ha a mentő néhány perccel tovább megy, a betegnek több esélye van élni, mint saját kórházba szállítani.
Közvetett szívmasszázs - segít menteni az életet a mentő megérkezése előtt
diagnosztika
A szívbetegségek diagnosztizálásának fő módszere elektrokardiogram. Ezzel felismeri a szív felső részének megsértését:
- Nincs P-hullám;
- Az f-hullámok jelenléte, zökkenőmentesen egymásba fordulva;
- A mozgások gyakoriak, de helyesek.
Zavarok a kamrai munkában:
- A gerjesztési komplexek nem helyesek;
- Ritmikus a remegésben, és szabálytalan a villogásban;
- A P-fogak szinte nem figyeltek meg.
Előfordul, hogy a beteg vizsgálatakor a szív visszaállítja a ritmust, ezért lehetetlen meghatározni a betegség mértékét és formáját. Ilyen esetekben az elektrokardiográfiát mindaddig nyomon kell követni, amíg szükséges. Általában a beteget legfeljebb hét napig figyeli.
Az EKG mellett az orvosok echokardiográfiát és ultrahangot is előírhatnak (ultrahang).
Ha egy betegséget észlelnek, a szakembernek meg kell határoznia az aritmia okát. Például pajzsmirigy-betegség esetén ultrahang segítségével tesztelik. A vérvizsgálatot kis mennyiségű káliummal és így tovább végezzük.
kezelés
A pitvarfibrilláció kezelésének fő célja a ritmus helyreállítása és az ismétlődő rendellenességek megelőzése.
A betegnek az egészségügyi intézmény osztályába történő felvétele esetén sürgős segítségre van szükség klinikai haláleset esetén - újraélesztés. A defibrillátor a pulzusszám visszaállítására szolgál. Ezen túlmenően, az orvos szívgyógyszert használ, gyakori szívveréssel, blokkolóként, lassú adrenalinként. Lehet behelyezni egy katétert a szublaviai vénába, hogy helyreállítsa a véráramlást.
Ezután az orvosok úgy döntenek, hogy mesterséges szívfrekvencia-illesztőprogramot vagy drogokat használnak. Ha a probléma egy állandóan létező, a ritmust sértő területen van, akkor az eltávolításra kerül. Az ilyen módszerek azonban meglehetősen drágák, ezért a kábítószer-terápiát kínálják.
A véralvadás és a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében speciális gyógyszereket írnak elő - antikoagulánsok.
Gyakran ajánlott olyan gyógyszereket használni, amelyek helyreállítják a sejtekben az anyagcserét és a táplálkozási folyamatokat. Mivel a támadás során a szövet nagy mennyiségű oxigént és anyagot vesz fel.
A népi jogorvoslatok használata, mint az ilyen állapot megelőzése, nem segít, de lehetséges a meglévő betegség, amely aritmiákhoz vezethet, kijavításához. A kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.
Szívfibrilláció: formák, jelek, okok, elsősegély és terápia
Az orvos a szív fibrillációját egyik műtéti rendellenességnek nevezi, amikor a vér normális, teljes vérnyomáscsökkenése helyett a szerv edényein keresztül csak nagyon gyakori (több mint 200-300-szor perc) szabálytalan, kaotikus kontraktilis mozgás keletkezik. Tény, hogy a betegség az aritmia egyik formája. Attól függően, hogy melyik osztályok vannak érintettek, felszabadul a pitvari és a kamrai fibrilláció. Azonban érdemes megjegyezni, hogy a patológiás gyakoriságú kontraktilis impulzusok előfordulása esetén a kamrák szintén nem maradnak érintetlenül. Ez azt jelenti, hogy az első ritmuszavar az utóbbi változását jelenti a másodikban, és fordítva. Mindazonáltal, az orvosok megkülönböztetik ezeket a formákat, hogy meghatározzák a rendellenesen gyakori impulzusok előfordulásának kezdeti fókuszát.
A pitvarfibrilláció és a kamrai fibrilláció nagyon különböző jelenségek, amelyek jelentősen eltérő következményekkel és megközelítésekkel járnak a kezelésre. Ezért javasoljuk az egyes anyagok linkjeinek használatát:
- A pitvarfibrilláció (úgynevezett pitvarfibrilláció - általában szabályozott és tartós élettartammal kompatibilis);
- Ventrikuláris fibrilláció (vészhelyzet, orvosi segítség nélkül, a beteg hirtelen halálával).
Szívfibrillációs forma
Az embereknél a normális szívfrekvencia 60-80 ütés / perc. Fibrilláció esetén a pitvari vagy kamrai mozgások gyakorisága elérheti a több százat, de a teljes szívciklusok száma többször is alacsonyabb, és a kamrai formában a szívizom legtöbb kísérlete „elindítja” a vérkeringést.
A pitvarfibrilláció olyan kóros állapotra utal, amelyben az orgona ezen része 250–700-szor percenként összehúzódásokat végez. Az ilyen állapot általában nem sürgős, és önmagában nem veszélyezteti a beteg életét, de komplikációkkal fenyegethet - különösen a szív- és agyi stroke (a pitvari üregben kialakult vérrög belépése az agyba tápláló artériákba). Továbbá, a pitvarfibrilláció hatással van a hemodinamikára, és fokozatos, de elkerülhetetlenül kialakuló szívelégtelenséghez vezet.
A kamrai fibrilláció (akár 300 ütés / perc frekvenciával) viszont életveszélyes állapot - a szívműködés utolsó stádiuma a teljes szívmegállás előtt. Önmagában ez a pitvarfibrillációs forma általában nem megy el, és szükség van egy orvosi csapat sürgős segítségére az elektromos defibrillálással.
A pitvarfibrilláció típusai
A pitvarfibrilláció másik gyakori neve a pitvarfibrilláció. Vannak a pitvarfibrilláció típusai:
Az elsőt a pitvari izomszövet ritmikus összehúzódásának előfordulása jellemzi, percenként 250-400-szoros gyakorisággal. Ebben a változatban a kamrák is megnövekedett gyakorisággal, bár sokkal kisebbek, mint az atria. A közös szívritmus ritmusa azonban összehangolt.
A pitvarfibrilláció figyelembevételével percenkénti 700-szoros összehúzódások gyakorisága figyelhető meg. A ritmus és a kamrák közötti koordináció hiányzik, a szív véletlenszerűen működik.
Az orvos tanfolyamának jellemzői megkülönböztetik a következő típusú aritmiákat:
- Paroxiszmális pitvarfibrilláció. Egy betegben diagnosztizálják, ha egy héten át önállóan támad. Vagy kardioverzió esetén (mesterséges ritmus helyreállítása) - legfeljebb két napig.
- Tartós forma. Jellemzője, hogy a támadások időtartama több mint egy hét. Gyógyászati vagy elektromos ritmus-helyreállítással ez csak két nap múlva végezhető el.
- Állandó űrlap. Ezzel a fibrillációval nem lehet kardioverzió, a rohamok folyamatosan jelentkeznek.
A pitvarfibrilláció, legyen az tartós forma, paroxiszmális vagy állandó, a pulzusszám szerint az alábbiak szerint van besorolva:
- Tachiszisztolikus forma (a kamrai 60 másodperc alatt több mint 90-szer szerződik);
- Euszisztolés vagy normosystolikus (a kamrai összehúzódás 60-90 r / perc frekvenciával fordul elő);
- Bradysystolicheskaya (a kamrai redukció gyakorisága kevesebb, mint 60 r / perc).
A kamrai fibrilláció típusai
Ezeket ugyanazok jellemzik, mint az atria: flutter és villogás. Az első formát a 200-300 per perc kontrasztok helyes ritmusa és gyakorisága jellemzi, a második abnormális ritmussal, a 60 másodpercen belüli összehúzódások száma 300-450.
Az EKG-nél a kamrai fibrilláció két formára oszlik. Pontosabban, ezek a folyamatok két egymást követő fázisa: nagy hullámú fibrilláció és kis hullám. Az elsőt nagy, nagy amplitúdójú, keskeny hullámok jellemzik. Előrejelzése kedvezőbb, és jobban alkalmas a kardioverzióra.
Mi a veszélyes fibrilláció
szívmunka a pitvarfibrillációhoz
A szív egy üreges izmos szerv, amelynek fő feladata a vér vaszkuláris rendszerbe való pumpálása. Periódikus összehúzódása következtében minden testszövet időben kapja az oxigént és a tápanyagokat, és gyorsan eltávolítja a szén-dioxidot és a mérgező anyagcsere-termékeket. A "vérpumpa" munkáját, amely négy részből áll - két atriából és két kamrából, össze kell hangolni. A szerv szervei egymás után működnek: az atria kontraktilis mozgását követi a kamrák. A szív első és második említett kamráinak összehúzódásának gyakorisága megegyezik.
A fibrillációt nemcsak a megdöbbentő számok növelése jellemzi, hanem a testek szerveinek mozgásának hiánya is. Az üregek és a kamrák szétválnak egymástól.
Ha a szívizom zavaros szabályozatlan összehúzódása következik be, az oxigénnel és tápanyagokkal ellátott szervek ellátása megáll, az idegrendszer, különösen az agy, különösen érzékeny erre. A vérellátás hiánya csak 5-6 percig vezet egy személy halálához.
Szintén a szívfibrilláció szövődményei:
- Trombotikus tömegek kialakulása az atriákban és az artériás erek (agy (stroke) és más szervek) elzáródása általuk.
- Kardiomiopátia (dilatált forma). A szívizom túlterhelése az összes szervüreg bővüléséhez vezet.
- Kardiogén sokk okozta szívmegállás.
Miért fordul elő a szívfibrilláció?
A kamrai fibrillációval vagy pitvarfibrillációval diagnosztizált betegek nagy többsége különböző betegségekben szenved. Hagyományosan csoportokra oszthatók:
A szív és a műtét patológiája
- Angina pectoris (ischaemiás szívbetegség) és annak következményei - miokardiális infarktus;
- A szív izmainak gyulladása (myocarditis);
- A szerv reumás rendellenességei;
- Kardiomiopátia (különböző hormonális rendellenességek, anyagcsere-rendellenességek, alkoholizmus, kábítószer-fogyasztás);
- Kardioszklerózis (az izomrostok kötőszöveti részének egy részének cseréje);
- A szív és a vezetőrendszer fejlődésének anomáliái;
- Sebészeti beavatkozás (koszorúér-bypass műtét).
A teljes vérmennyiség éles csökkenése
- Hangerőveszteség. Ennek következtében hirtelen csökken a vérnyomás, a test kompenzálja a szívizom összehúzódásának erősségét és gyakoriságát.
Más szervek betegségei
- Súlyos mérgezés (hipokalémia a szívizom ingerlékenységének növekedésével jár).
Az idegrendszeri vagy endokrin rendszer sérült funkciója
- A hormonális egyensúlytalanságokkal rendelkező pajzsmirigy-patológiák.
- Súlyos krónikus stressz vagy erős egyidejű ideges túlterhelés.
Szívglikozidok, diuretikumok túladagolása
Néha az ilyen típusú aritmia olyan személyeknél fordul elő, akik nem szenvednek a fent említett betegségek egyikéből, és az ok nem állapítható meg. Ebben az esetben a fibrillációt idiopátiásnak nevezik.
A szívfibrilláció klinikai jelei
Hasonlóak a pitvarfibrilláció minden formája esetében, külsőleg nem lehet megkülönböztetni a betegség típusait. Ismeretes azonban, hogy a pitvarfibrilláció tünetei, ellentétben a kamrákkal, egyáltalán nem nyilvánulnak meg, azaz az első út tünetmentes. Ez utóbbi mindig súlyos keringési zavarokat okoz, sürgősségi kezelés hiányában szívmegálláshoz és halálhoz vezet.
A pitvarfibrilláció tünetei
A beteg ilyen típusú aritmia panaszai:
- A szívdobogás érzése;
- Mellkasi fájdalom és kellemetlen érzés a szívben;
- szédülés;
- Általános gyengeség;
- Szegény tolerancia a fizikai aktivitásra.
- A bőrt és a nyálkahártyákat;
- Megnövekedett légzési sebesség (légszomj);
- Az eszméletvesztés;
- A nyakhajók pulzálása lehetséges.
A kamrai fibrilláció jelei
Ha a betegnek azonnal orvosi segítségre van szüksége, akkor a személy sürgősségi klinikai vizsgálata során az orvos felfedezi:
- Gyorsimpulzus;
- Fokozott szívritmus és a megfelelő ritmus hiánya;
- Ez utóbbi és a csukló pulzusa között különbség van (normális esetben a szívfrekvencia és az impulzus azonos);
- Az I és II hang között nincs különbség;
- A tüdő hallgatása a zihálást érzékeli.
Hogyan nyilvánul meg a hirtelen szívmegállás (úgynevezett szívhalál)?
- Nincs tudat;
- Halvány bőr, szürkés árnyalat;
- Nincs légzés, vagy nagyon gyenge, felületes;
- A nyaki artériákban az impulzus nem érzékelhető, nem hallható szívverés;
- A tanulók nagymértékben kibővültek.
Hogyan néz ki az EKG-fibrilláció?
A patológiás állapotban a diagnosztika további módszerei az elektrokardiogram (EKG).
A pitvarfibrilláció megfigyelése esetén:
- A fogak hiánya P.
- Különböző magasságú hullámok vannak, és egyenletesen haladnak a másikba anélkül, hogy kifejezetten elkülönülnének.
- A QRS-komplexek gyakoriak, kaotikus (RR-intervallumok nem azonosak), de alakjuk helyes.
A kamrai fibrilláció az EKG-n a következőképpen jelenik meg:
- Gyakori, kaotikus, szabálytalan alakú hullámok a hagyományos QRS komplexek helyett.
- A remegés során ritmikusak, amikor villog - nem.
- A kamrai komplexek előtt a P. fogakat ritkán észlelik.
A szívpatológiák korábbi fibrillációjának, például a szívizominfarktus, más típusú aritmiák, a vezetőrendszer blokádjai jelenlétében a jelek is jelen lesznek.
További diagnosztika
Nem mindig az EKG felvételének ideje az orvosi intézményben a pitvarfibrilláció paroxiszmájára esik, ebben az esetben változások nem észlelhetők. Ebben az esetben diagnosztizálni kell a Holter folyamatos EKG-monitorozási technikáját egy-hét napig.
A diagnosztikai módszerek széles skáláját használják a szívfibrilláció okainak kimutatására. Ha gyanúja van a pajzsmirigy patológiájának, ennek a szervnek ultrahanga és a hormonális egyensúly (pajzsmirigy hormonok és agyalapi mirigy) vizsgálata szükséges. A vérben lévő káliumtartalom csökkenésének kizárására vérvizsgálatot végzünk az elektrolit tartalmának meghatározásával. Az általános vérvizsgálat tájékoztatást nyújt a myocarditis jelenlétéről vagy hiányáról, valamint a reumás tényezőkről - reumatikus szívhibákról szóló speciális tanulmányról.
Azonnali segítség a kamrai fibrillációval rendelkező személynek
A kamrai fibrilláció nagyon súlyos állapot, az első percekben a megjelenés után veszélyesen veszélyeztetheti a beteg életét. Ez az oka annak, hogy a neki nyújtott sürgősségi ellátás gyakran életet takarít meg. Sajnos a sürgős orvosi beavatkozást igénylő orvosi kóros állapotok ritkán fordulnak elő, ha erre minden feltétel áll fenn: szakemberek, gyógyszerek, berendezések. És az őket körülvevő embereken az áldozat egészsége vagy élete függ.
Mi van, ha a közeli személynek a fent leírt szívmegállási tünetei vannak?
- A defibrillátor hiányában „elindítható” egy éles ütés a szegycsont területére.
- Ha a szerv nem kezdi meg működését, szükség van arra, hogy sürgősen mesterséges lélegeztetést végezzen a levegő befújásával a beteg orrába vagy szájába, és közvetetten masszírozza a szívét a mellkason a mellkason lévő ritmikus nyomással. A fújás nyomása: 2:15 (egy újraélesztő), 1: 5 (két újraélesztés).
- Hívjon ambulanciát a lehető leghamarabb. Lehetőség van arra, hogy egy személyt saját hatáskörében szállítson egy egészségügyi intézménybe, de ne feledje, hogy a törvényjavaslat percekig folytatódik. Még ha egy mentő egy órára veszi a beteg kórházát, és 10 percen belül eléri az autóját, ne feledje, hogy vannak gyógyszerek és berendezések a reanimobile-ban, hogy újraélesztik és fenntartsák a létfontosságú szervek funkcióit. A normális kocsiban történő szállítás látszólag kis idejére a beteg meghalhat.
Videó: a kamrai fibrilláció újraélesztése
Betegterápia
- A normális szívritmus helyreállítása (az úgynevezett kardioverzió).
- A későbbi támadások maximális megelőzése.
Sürgős, minősített segítség vagy az orvos által végzett segítség
A pitvarfibrilláció, mint a kamrák kezelése a szívelégtelenség súlyosságától függ. Ha súlyos, akkor agresszív terápia szükséges, a klinikai halál kezdetével - újraélesztés.
A mentőorvosok az utóbbit előállítják, párhuzamosan EKG-t végeznek. Ha jellemző változások vannak rajta, defibrillátort használnak, amellyel az összes mentőautó fel van szerelve.
Emellett az orvos farmakológiai gyógyszereket is alkalmazhat - antiaritmiás szereket és blokkolókat, amelyek csökkentik a szív összehúzódását. Ha a vérnyomás csökken, akkor gyógyszerek, például adrenalin, norepinefrin adagolásával növekszik. A szublaviai véna katéterezése, oxigénterápia.
Hosszú távú kezelés
sebészet
Bármely betegségben szenvedő betegeknél, ahol komplikációjuk volt - kamrai fibrilláció vagy flutter, az orvosok szívritmus-korrekciós eszköz - mesterséges szívritmus-szabályozó (pacemaker) készülék telepítését tervezik.
Rádiófrekvenciás abláció is - a szabálytalan szívritmus patológiai fókuszának megsemmisítése egy speciális eszköz bevezetésével a szublaviai vénán keresztül.
kábítószer
A sebészeti beavatkozás ellenjavallata, valamint a sebészeti kezelés magas költsége és összetettsége miatt hosszú távú korrekciós szívritmus-kezelés (antiarritmiás szerek). A véralvadásgátló szereket a véralvadás szabályozására használják, és megakadályozzák a szövődmények, mint például a belső szervek szívrohamainak előfordulását.
Indokolt az orvosok ajánlása, hogy a szervizom metabolikus és metabolikus fokozóit használják. Gyakran az ischaemiás myocardialis infarktus a pitvarfibrilláció komplikációaként jelentkezik, mivel a kaotikusan zsugorodó izomrostok hatalmas mennyiségű energiát és oxigént fogyasztanak.
Lehetséges-e sikeresen alkalmazni a népi jogorvoslatokat az aritmia ilyen formájának kezelésében? Amint már említettük, ez az állapot hirtelen felmerül, és sürgős, minősített orvosi beavatkozást igényel az emberi élet megmentése érdekében. A pitvarfibrilláció vagy a kamrai fibrilláció népi orvoslással történő kezelése lehetetlen. Azonban a szívbetegségek és más szervek, amelyek potenciálisan ezt az aritmia-formát okozhatják, kijavítása érdekében a hagyományos orvoslás használata igen valószínű. A terápia kiválasztása és kombinálása a már rendelkezésre álló kezeléssel érdemes orvoshoz fordulni.
Videó: Előadás a pitvarfibrilláció modern kezeléséről
Hogyan lehet megakadályozni a problémát?
Bármely betegség megelőzéséhez figyelmet kell fordítani annak előfordulásának okaira, és minimálisra csökkenteni vagy teljesen megszüntetni az okozó tényezők hatását. Ez a tökéletes megelőzés. Mivel ez a betegség általában a test többi betegségének hátterében nyilvánul meg, logikus megakadályozni az utóbbit. A szívfibrilláció másodlagos megelőzése azonban az orvoshoz fordul, ha bármilyen kellemetlen tünetet észlel, és a vérpumpáló szervhez és más, fentebb leírt patológiákhoz kapcsolódó betegségeknek azonnali agresszív kezelésére van szükség, amely ilyen aritmia-formához vezethet.