Szívblokk elektrokardiogramban

A szívnek csodálatos képessége van, hogy idegimpulzusokat hajtson végre a Kiss-Fleck szinoatrialis csomóponttól a Purkinje vezetőképes szálakig. Ezt a hibakeresési mechanizmust a szívvezetési rendszernek (PSS) nevezik. Ily módon a pitvari és a kamrai összehúzódások összehangolódnak, és a normális szívműködés biztosított.

A vezetőképes utakban azonban minden nem mindig sima, és lehetnek olyan szabálytalanságok, amelyek a gerjesztési impulzus lassulását vagy teljes hiányát okozhatják. Ilyen esetekben szívblokkról beszélünk.

Az egészséges emberek felmérése szerint azonban a szívblokkok nem mindig anatómiai kórképek, hanem funkcionális jellegűek. A legtöbb ritmusváltozás a PSS-ben a problémás terület elhelyezkedéséhez kapcsolódik. A tünetek gyakran csak súlyos esetekben fordulnak elő. És feltárja, mint általában, egy szívblokkot egy EKG-n.

Vezetési zavar osztályozás

A sérülés helyére összpontosítva a blokád a következő típusokra oszlik:

• szinusz;
• intraatrialis;
• intraventikuláris;
• keresztezik egymást.

szinusz

A szinatrialis vagy szinoaurikuláris blokád a sinus csomópont sérülése a jobb pitvari függelék területén. A kontrakciók ritmusa megsérül, ami a teljes szívizom teljes csökkenését eredményezi. Egy ilyen szünet megduplázhatja az összehúzódások közötti időintervallumot. A periodicitás lehet véletlen vagy egymást követő.

Ez a jogsértés megnevezése - CA. 50 év után gyakrabban érinti a női nemet, mint a férfi. Általában a következő típusokra oszlik:

A patológiás megnyilvánulások halmaza az SA blokád típusától függ:

• A fokozati rendellenességek tünetmentesek, objektív változások nélkül a szív munkájában.
• Ha a patológia II. Fokú megnyilvánulása van, akkor a vestibularis berendezés zavarai és a szív munkájának megszakadása (a szív vagy az egyes kamrák korai depolarizációja és összehúzódása vagy a szívfrekvencia jelentős csökkenése).
• A teljes blokád 2 forgatókönyvben folytatható. Az első esetben, ha az atrioventrikuláris csomópont a szívizom részévé válik, amelyben a pulzusszámot meghatározó impulzusok keletkeznek, a betegek egyáltalán nem érzik a ritmuszavarokat. És ha az AV-vegyület nem jelentkezik, akkor a III. Fokú rövid SA-blokkolás esetén eszméletvesztés léphet fel, és hosszú távon akár hirtelen halál is előfordulhat.

A kóros állapot prognózisa attól függ, hogy milyen okai vannak a támadás kezdetének, időtartamának, a blokád típusának és a beteg szívműködésének általános állapotának. Általánosságban elmondható, hogy a sinoaurikuláris elváltozások kevésbé veszélyesek, mint az AV vezetési zavaroknál.

intraatrialis

A pitvari belső blokádot a gerjesztés elterjedésének zavarai mutatják. Ezt a patológiát az anatómiai izomrétegekben nagy anatómiai változások figyelik meg, és gyakran a pitvarfibrilláció következik.

Az ilyen patológia teljes vagy hiányos lehet, és gyakran említhető a mitrális szelep szűkületével. A jobb pitvar növekedésének egyidejű jele. Rendszerint nincs specifikus tünetei. A legtöbb esetben véletlenül észlelt egy tervezett EKG-n.

intraventikuláris

Az intraventrikuláris blokád befolyásolja az intraventrikuláris MSS lábát, ágait és elágazását. Ennek a patológiának három fő formája van:

• A Gis-köteg lábainak blokádja - a gerjesztési hullám megszakítása az egyik köteglábban. Ez a patológia teljes, hiányos, egyoldalú, kétoldalú, állandó vagy haladó lehet.
• A perifériás elágazás blokk gyakrabban fordul elő a szívizom súlyos elváltozásaiban. A patológia megnyilvánulásának kombinációja változatos lehet. Ennek a patológiának a sajátossága - mindenféle keringési zavar.
• Intraventrikuláris blokk rövidített atrioventrikuláris intervallummal kombinálva (WPW szindróma). Ezt a patológiát gyakran gyakorlatilag egészséges emberekben találják meg, és általában az erősebb szex valószínűleg találkoznak ezzel. Gyakran váratlanul kezdődnek, és hirtelen szívdobogásba kerülnek, míg gyakran a helyes rendszeres ritmus fennmarad.

átlós

A keresztirányú (atrioventrikuláris) blokád az impulzusok vezetésének megsértését jelenti az atria és a kamrák közötti útvonalak mentén. Egy ilyen blokád véletlenszerűen vagy bizonyos gyakorisággal előfordulhat, és eltérő időtartamú is lehet.

Az elektrokardiogramok jellemző elemei és a tünetek összessége szerint a patológiai folyamat három keresztirányú (AV) blokád variánsra osztható:

• 1. fokozat - az AV csomóponton keresztüli atrioventrikuláris vezetés lelassul, de az összes pitvari impulzus elérheti a kamrákat;
• 2 fok - hiányos, ahol a pitvari impulzusok szelektíven eléri a kamrákat (három típusú Mobitz);
• 3 fok - teljes, ahol az impulzusok áthaladása teljesen leáll.

A tünetek kombinációja csak teljes blokáddal jelentkezik. Más esetekben a kardiovaszkuláris rendszer fő szerve meglepően alkalmazkodik ahhoz, hogy a beteg szinte semmilyen eltérést ne érjen.

A teljes AV-blokád jelei következetesen fejlődnek:

• a páciens hirtelen legyőzi a pánikrohamot;
• van egy „mozgás illúziója” a fejben;
• a beteg elveszítheti az eszméletét;
• az arca egésze pirosra vált, majd halványsá válik;
• az artériás falak ritmikus mozgása nem érzékelhető;
• a légzés ritka, de mély;
• az izom- és izomrendszerre mozgó görcsök;
• a tanulók átmérője nő;
• spontán kiszáradás és vizeletürítés.

A monitor érzékelői a mellkasra vannak rögzítve. A beteg normális, szokásos életmódon megy keresztül. A készülék a nap folyamán egyidejűleg folyamatosan EKG-felvételt készít, amelyet ezután elemezünk. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a blokádok gyakoriságát, a napszaktól való függést és a beteg fizikai aktivitását. A kardiogramon rögzített dekódolás segít a helyes következtetésben.

Ha a vizsgálat az AV blokád 1. fokozatának a 2. típusú (Moritz 2) második fokozatú átmenetét mutatta át a 3. fokozat részleges (vagy teljes) blokádjához, akkor ez azt jelenti, hogy a betegnek kötelező kezelése szükséges. A szív normális működésének helyreállításának fő módja egy állandó vagy ideiglenes pacemaker (EX) beültetése a betegbe. Ideiglenes elektrostimulációra van szükség, például szívizominfarktus okozta akut szívblokk esetén.

Csak akkor, ha a szív patológiája észlelhető, egyedileg kiválasztott terápiát végeznek, ami szintén befolyásolhatja az elzáródások gyakoriságát. Mindenesetre, ha bármilyen blokádot diagnosztizáltak, akkor ez az alapbetegség harangja. Az ilyen betegeknek legalább 6 havonta egyszer kardiogramot kell készíteniük és kardiológusnak kell regisztrálniuk.

Mi a szívblokk, miért fordul elő a kezelés?

Ez a cikk a szívblokk patológiájáról nyújt teljes körű információt. Miért fordul elő, milyen blokádok vannak, hogyan nyilvánulnak meg és milyen kezelésre van szükség. A betegség prognózisa.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A szívblokkok a gerjesztési hullám patológiái az atriától a kamrákig. A jogsértés súlyossága az impulzus lelassulásától a teljes megállásig terjedhet.

Általában a szív összehúzódásához vezető energiaimpulzus az atriában található szinusz csomópontban fordul elő. Továbbá a gerjesztés áthalad az atrioventrikuláris csomópontra a kamrák bejáratánál és az His köteg idegszálai mentén, a teljes szívizomra terjed. A szívizom kamráinak következetes és ritmikus összehúzódása garantálja a normális véráramlást minden szervben.

A patológiában az impulzusvezetés blokkolódik, és a kamrák kevésbé gyakoriak, mint az atria. Súlyos esetekben szívmegállás történik.

Ebben a cikkben az atrioventrikuláris blokkról beszélünk.

• Az atrioventrikuláris blokk (AV blokk) mellett zavar léphet fel a sinus csomóponttól az atrioventrikuláris blokkig terjedő gerjesztési szakaszban - az ilyen patológiát szinusz csomópont diszfunkciónak nevezik. Számos cikkben tévesen nevezik a szinobatikus blokádnak.
• A klinikai megnyilvánulásokban az atriák között ritkán előforduló vezetőképességű impulzusok, és ezért az atrioventrikuláris eredetű utánzatok nem különálló egységet képeztek.

Az atrioventrikuláris blokk (AV blokk) állapotában, amikor a kamrai funkció elégtelensége van, a belső szervek vérellátása megsérül. Különösen érinti az agyat és a szívet, amelyekre magas oxigén- és tápanyagszint szükséges. A patológia klinikai megnyilvánulásai elsősorban a szervek véráramlásának csökkenésével járnak.

Az impulzus-károsodás bármilyen szinten fordulhat elő:

• atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont),
• az Ő,
• az Ő kötegének elágazása.

Minél alacsonyabb a blokk szintje, annál rosszabb a betegség lefolyása és prognózisa.

A betegség szintjétől és mértékétől függően a klinikai megnyilvánulások teljesen hiányoznak, vagy annyira kifejezettek lehetnek, hogy a beteg még háztartási feladatokat sem tud végrehajtani.

Vannak helyzetek, amikor nincsenek tünetek - akkor a blokád nem igényel kezelést, és csak a dinamikában megfigyelhető. Ha fennáll a betegség megnyilvánulása, akkor a terápia magában foglalhatja mind a konzervatív kezelést, ha csak a kábítószereket használják, és a szívizom elektromos stimulációjának ideiglenes vagy állandó formáját. A konkrét helyzettől függően a teljes gyógyítás lehetséges vagy lehetetlen.

A terapeuták, kardiológusok és arytmológusok a szívblokk-kezelés kezelésével foglalkoznak. A pacemaker intracardiacális beültetését endovascularis szívsebészek végzik.

A szívblokk típusai

A „mi a szívblokk” kérdésre válaszolva meg kell állapítani, hogy mik azok és hogyan oszlanak meg az orvosi gyakorlatban.

Szív EKG (elektrokardiográfia)

A szív egy olyan személy szerve, akit folyamatosan kutatnak és tanulmányoznak. A XIX. Században a tudósok megállapították, hogy a szervezet üzem közben villamos energiát termel. Kardiográfot készítettünk az elektromos mező tanulmányozására. Ez a készülék rögzíti a szívritmust. Hosszú ideig a készülék felvételeket készített egy fényképészeti filmen, majd javult a kardiográf. Most a szív EKG-jét a számítógéphez csatlakoztatott kardiográf segítségével végzik, és a felvételt termikus papíron végezzük.

Heart Biotok

Bármely országban a mentő egy kardiográfiával van felszerelve. Ezzel gyorsan eltávolíthatja a kardiogramot, és megtudhatja az akut szívbetegség okát. Elsősegély nyújtása és a személy kórházba szállítása.

Az emberi szívben négy kamera van:

• két atria (kiegészítő funkciók ellátása és vékony falak)
• két kamra (a fő funkciók végrehajtása és vastag válaszfalakkal). A szív kamrái is különböznek egymástól.

A szív minden összetevője különböző mértékű elektromos mezőket termel:

• Az automatizálás egy független impulzusgyártás, amely a szív remegését okozza.
• Az orgona képessége impulzusok hatására aktívvá válik.
• A szív képessége, hogy impulzusokat vezessen az "A" ponttól a végpontig.
• A szívizom összehúzódásokat és gyengeségeket végez a szívimpulzusok hatására.
• A szív ciklusok formájában nyújt tevékenységet.

Általánosságban elmondható, hogy a szívizom csendes helyzetben elektroneutrális. Ebben az esetben az elektromos biológiai áramok gerjesztési impulzusok hatására keletkeznek.

Az élő szívben van egy bizonyos környezet az elektromos áram létrehozásához. A kontrakciós időszakban az atria negatív polaritással rendelkezik a kamrákhoz képest, amelyek ebben az időben nyugodtak és pozitív töltéssel rendelkeznek. Különböző polaritások és elektromos áram áll rendelkezésre, amelyet egy elektrokardiográf rögzít.

Az EKG-n rögzített szívimpulzusok

edzés

A szív elektrokardiogramja nem jelent veszélyt. Kötelező eljárás az EKG terhes nők számára történő továbbítására. Nem árt a gyermeknek.

Az „elektrokardiogram” eljárás elvégzéséhez való felkészülésnek nincs más nehézsége a többi kutatási folyamathoz képest. Mielőtt a szív EKG-jét megengedheti, hogy italokat és ételeket vegyen. Tilos bármilyen energiát és kávét venni. Meg kell adnod a nikotint, a vízipipa és az alkoholtartalmú italokat is.

Nem kell egy-két napig mennie a kórházba, hogy elektrokardiogramba kerüljön, csak az orvos által jelzett időpontban jöhet az osztályba.

magatartás

EKG esetén a páciens egy kardiográfiával és a szükséges eszközökkel felszerelt szobában van. A férfi vízszintes helyzetben van a bájjal.

A megbízható adatok eléréséhez elegendő vezetőképességre van szükség. A végtagok bőrének ezen részén, a mellkason nedves szivaccsal szennyezett. Továbbá a karokon és a lábakon speciális célú ruhacsipeszeket (elektródákat) visznek. Hat melltartó van a mellkason. A beteg készen áll az eljárásra. Kardiográfiai munkák.

Az elektromos aktivitás adatait a számítógépre továbbítják, és a termikus papírra speciális görbék formájában rögzítik. Az EKG egy személy nyugodt és kiegyensúlyozott állapotában van. Túl sok izgathatóság akadályozza az adatok eltávolítását. Helytelen formában érkeznek. Ebben a tekintetben nincs lehetőség arra, hogy a helyes ítéletet hozza.

Az adatgyűjtés körülbelül tíz percet vesz igénybe. Ez idő alatt egy személy nem érez semmit (fájdalom, hányinger, rossz közérzet). Nem érzi kényelmetlenséget. Az elektrokardiogram elvégzése után az orvos lecseréli az elektrokardiogramból nyert adatokat, és az eredményeket a személy kezébe adja a további orvoslátogatáshoz.

EKG eljárás

másolat

A szív elektrokardiogramja számos fogat tartalmaz, valamint a fogak közötti időközöket. Az EKG dekódolásakor nézzük meg a fogak szélességét, magasságát és alakját, valamint az irányt. Az orvos elemzi az összes olyan komponenst, amely a szívizom összehúzódásának idejét mutatja (szívritmus).

Az elektrokardiográfiás dekódolás eredményei alapján meghatározható a mellkasban lévő szerv hozzávetőleges pozíciója. A fogak területének kiértékelése és kiszámítása során ezeknek az elektrokardiogram-indikátoroknak a pontos dekódolása történik. Az elektrokardiogram fogait P, Q, R, S, T, U-nek nevezik.

Teljesen minden levél felelős a szív különálló részéért:

• P - pitvari depolarizáció;
• QRS fogak komplex - kamrai depolarizáció;
• T - kamrai repolarizáció;
• Az U hullám a kamrai rendszer disztális részeinek repolarizációját mutatja.
• Fogak, amelyek iránya felfelé - pozitívak, és amelyek le vannak - ezek negatívak. R folyamatosan felfelé és Q és S le.

Az EKG dekódolása a kardiológusok munkája. Az EKG-mutatók normája van, amelyet dekódolás vezérel. Az elektrokardiogram vizsgálata szakaszonként történik az elektromos tengely irányával.

• Szívfrekvencia 60-80 ütés / perc, szinuszimpulzus.
• A QT-intervallum (390-450 ms) kiszámítása. Ha vannak rendellenességek (az intervallum hosszabb vagy rövidebb), a kardiológus betegséget sugall.
• A szív elektromos tengelyének pozícióját a fogak magassága mentén (R fölött) leolvassuk a szigeteltől. Ha van eltérés, akkor ez a kamrák problémája.
• QRS komplex - Q hullám hiánya, a komplex szélessége 120 ms.
• Az ST szegmens a szigeten van, a T hullám felfelé irányul, hosszabb, mint a QRS komplex.

Minden mentősnek meg kell ismernie az EKG-indexek arányát annak érdekében, hogy vészhelyzetben gyorsan fellépjen.

Szívproblémák

Az elektrokardiogram-mérések fontos szerepet játszanak a betegség miokardiális infarktusának meghatározásában. Ilyen jeleken keresztül láthatjuk a szívizom károsodásának zónáit, valamint a régi hegeket. Néha az orvos megkötésekor találhat ilyen kifejezést a bal kamra hipertrófiájáról. Ez a szív sokáig szenvedett a stressztől (elhízás). Ilyen esetekben az elektromos tengely balra mozog, és S> R.

Sinus aritmia. Úgy tekinthető, mint a "szív többi része". Ez egy egészséges ember normális állapota.

Szívblokk

A szívblokkok:

• Sinoaurikuláris ritmuszavar. A szünet megegyezik a összehúzódások közötti idő kétszeresével. Ezek a mutatók önkényesek vagy következetesek. Ebben az esetben az impulzus elveszíti az ütközés gyakoriságát. Ezekben az esetekben a testmozgás szükséges, vagy megfelelő gyógyszerek, amelyek a szív helyes ritmusába kerülnek. Ilyen blokád akkor érhető el, ha a carotis artériájában vagy a szemében ütés történt.
• A belső pitvar - csak EKG-vel detektálható. A P hullám 0,11 másodpercre deformálódik vagy kiterjed. Ez a jobb pitvari hipertrófia bizonyos fokú bizonyítékának tekinthető.
• Az atrioventrikuláris blokk az impulzusnak az atriumtól a kamrákig tartó út mentén történő elmulasztására utal.

Többféle típusú szívblokk van:

• hiányos szívblokk - az impulzusok többsége, amely időben késik, eléri a kamrákat;
• teljes - az impulzusok nem érik el a kamrákat.
• Az ő kötegének blokádja. Az ő - R-hullám kötegének jobb oldala a magas és széles, a bal láb blokádja - R kicsi, S széles. Mindkét láb deformáció és változás a kamrai komplexben.

A kardiológusok szintén megkülönböztetik az AV-blokkolás során elkövetett jogsértés mértékét:

• A fiatalok - 1 fokos blokád 2% -ra;
• A szív és a vérerek problémásai - 1 fokos blokád 5%;
• 60 év a szív-érrendszer patológiájával - AV-blokád minden fokozatban - 15%;
• 70 éves és idősebb - 40%;
• A szívizominfarktusban szenvedők - az első, második vagy harmadik fokozatú AV-blokád - 13%;
• Iatrogén AV-blokád - minden ember 3% -a;
• A korai halál következtében az atrioventrikuláris blokk - az összes megfigyelt 17% -a.

Legyen gyermeke

A gyenge szívfunkció észlelésének fő módszere az EKG. A kapott adatok segítségével meghatározhatja a ritmuszavarokat, a Wolff-Parkinson-fehér szindrómát és hasonlókat. Az indikációk lehetővé teszik az ilyen eltérések azonosítását a normából, mint a sinus aritmia, az His köteg jobb lábának elszigetelt hiányos blokádja. Mindezek a jelzések a betegség korának és az idő múlásával járnak.

Minél idősebb lesz a gyermek, annál nagyobb a kardiogram. Egy ilyen tünet esetén azonban folyamatosan figyelemmel kell kísérni a gyermek szívét. EKG - szívritmuszavarok diagnosztizálása. Más szavakkal, egy elektrokardiogram segítségével számos szívbetegség megelőzhető.

EKG szívblokk

A szívblokk a részei közötti impulzus vezetésének csökkenése. Ennek a jelenségnek a következtében a kamrák és az atria automatikus összehúzódásának folyamata zavart. Az impulzus blokkolásakor fellépő tünetek változhatnak. A kezdeti szakaszban a patológia tünetmentes. Az elektrokardiográfia a legmegbízhatóbb módja annak diagnosztizálására és a beteg állapotának értékelésére. A szívblokkok az EKG-n pontosan láthatók, ami lehetővé teszi a típusok megkülönböztetését és a kezelést.

Mi a blokád?

A szív szíve az elektromos impulzusok irányítására való képessége. Az izomréteg összehúzódását okozzák, ami vérmozgást eredményez. A bal kamrából a szisztémás keringésbe lép az aortán keresztül, majd a jobb pitvarba áramlik, ahonnan a jobb kamrába mozog. Innen kezdődik a vérkeringés kis köre, aminek következtében a folyadék belép a bal pitvarba. A szelepberendezés munkája miatt belép a bal kamrába, és a folyamat megismétlődik.

A szív automatizálása lehetséges, köszönhetően a szerkezetének csökkentésére szolgáló speciális mechanizmusnak. Először is, az atria szerződést, majd a kamrákat (ezek a két fázis a szisztolét képviselik), és az összes izmok egyidejű pihenését diasztolának nevezik. Az izom összehúzódást okozó elektromos impulzusok a következő struktúrákban alakulnak ki:

• szinatrialis csomópont;
• atrioventrikuláris csomópont;
• az ő csomója, ahonnan a kis ágak elágaznak - Purkinje szálak.

A vezetési zavar okai

Az egészséges szív nem-stop, és az elektromos impulzusokat folyamatosan gyártják. Kisebb vezetési zavarok, amelyek nem nyilvánulnak meg klinikailag, normális variánsok lehetnek azoknál az embereknél, akik súlyos fizikai terhelést tapasztalnak, valamint a szelepberendezés veleszületett rendellenességei. A súlyosabb patológiák a szívizomszövet szerves károsodásával járnak.

A blokádokat kiváltó betegségek a következők:

• myocarditis - a szív izomrétegének bakteriális vagy vírusfertőzés által okozott gyulladása, valamint autoimmun folyamatok;
• kardiomiopátia - a szívfalak megvastagodásával vagy elvékonyodásával kapcsolatos patológiák (előfordulhatnak ischaemia, krónikus hypertonia, endokrin vagy metabolikus zavarok esetén);
• cardiosclerosis - a normális myocardialis szövet helyettesítése heggel, amely a stroke vagy a szívroham után következik be;
• miokardiális infarktus;
• szívelégtelenség (veleszületett vagy szerzett);
• akut mérgezés.

HELP! Az EKG vizsgálat lehetővé teszi a szív vezetőképességének mértékét, de nem jelzi a sérülések okát. Ha gyanítja, hogy a szív- és érrendszer krónikus betegségei további teszteket tartalmaznak.

A blokádok fajtái

Az EKG-blokkolások a szívizom összehúzódásának normál ritmusának megszakadását, a fogak közötti rések meghosszabbítását és egyéb jeleket jelentenek. A vezetés diagnosztizálásához a páciensek olyan elektródákhoz csatlakoznak, amelyek az elektromos jeleket impulzusokká alakítják, hogy a felvevő működjön. Az állandóan mozgó papír segítségével a meleg ritmus képe kiderül. A kardiogram megfejtéséhez megkülönböztetik a fogakat és a köztük lévő időközöket. A fogak a szív összehúzódásának pillanatait képviselik - a felvevő mozog és éles vagy sima hullámot húz. Nyugalmi időközök (közvetlen) az EKG-n - ez a szívizom többi része.

Összességében több objektum is fontos a blokádok diagnosztizálásához:

• P hullám - a pitvari összehúzódás idején fordul elő;
• P-Q intervallum - az atria és a kamrai összehúzódás közötti időintervallumot tükrözi (ebben az időszakban az impulzus áthalad a csomópontokon az ő kötegébe, és a Purkinje szálak mentén oszlik el);
• A QRS komplexum az az idő, amely alatt az atria szerződés (az R pont az impulzus vezetése a kamrai izom membrán mentén, a legmagasabb a cardiogramban);
• S-T intervallum - az az időtartam, amely szükséges a villamos impulzus teljes kamrához való terjedéséhez;
• A T hullám a kamrák repolarizációja (összehúzódás utáni helyreállítás);
• periódus - a diaszol, azaz a szívizom teljes relaxációja.

Attól függően, hogy az EKG szabálytalanságok milyen szakaszban jelennek meg, megkülönböztetnek különböző típusú blokkokat. Ezek közül a leggyakoribb az atrioventrikuláris. Szintetikus, intraatrialis és blokkoló a Guiss trigger.

Sinoatrialis (sinoauricularis) blokád

A szinatikus blokád a csomópont sérülésével fordul elő, amely a jobb pitvari függelék szintjén helyezkedik el. A szív normális ritmusának ilyen változásai következtében a szívizom összehúzódásának teljes ciklusai kiesnek. Az egymást követő vágások közötti intervallumok 2-szer meghaladhatják a normál értékeket. Ez a jelenség állandóan vagy időszakosan fordul elő, ezért az EKG módszerrel végzett diagnózis nehéz lehet.

A szinoaurikuláris blokád gyakrabban fordul elő 50 évnél idősebb nőknél. A kórokozók közé tartozhatnak a következők:

• a hüvely hangjának növelése (vagus ideg);
• a napsugárzó területének sokkja vagy a szemgolyókra nehezedő nagy nyomás;
• bizonyos gyógyszercsoportok bevétele, beleértve a szívglikozidokat és a kinidint.

Az EKG SA-blokádja a szívizom összehúzódása közötti hosszú szünetnek tekinthető, azaz a diaszol-időszak növekedése. Megkülönböztetjük az 1 és 2 fokos blokádokat, valamint a vezetőképesség teljes zavart. Az első szakaszban a betegség tünetmentes. 2 fokos súlyossággal a beteget megzavarja a szívizom munkájának megszakadása és a vestibularis készülék munkájának zavarai. Teljes blokád esetén fennáll a hirtelen szinkron és akár halál veszélye is.

Atrioventrikuláris blokk

Az atrioventrikuláris (AV) blokád a villamos impulzus és a kamrák közötti vezetés megszegését jelenti. Azt is nevezik pitvari kamrának. Lehet részleges vagy teljes, állandó vagy spontán módon előfordulhat. A legmegbízhatóbb módja a napi Holter-monitorozásnak. Ebben az eljárásban az érzékelőket egy napig rögzítik a páciens mellkasán. Ebben az időszakban a testmozgás ellenjavallt, de mérsékelt aktivitás megengedett. Így lehetőség van a szív munkájának nyomon követésére, a napszaktól és a stressz intenzitásától függően.

1 fok

Az 1-es atrioventrikuláris blokkot a pulzusnak az atomoktól a kamrákig terjedő elterjedésének lelassítása jelenti. Ha ez az idő általában 0,15 és 0,18 másodperc között van, akkor az első fokozat blokádjával 0,2 másodpercre növekszik. Az EKG-n látható a PQ-intervallum növekedése.

Az AV 1-es fokozat krónikus lehet, vagy bizonyos betegségek akut lefolyását kísérheti. Tehát ez a reuma súlyosbodásának időszakában jelentkezik, és a beteg állapotának stabilizálódása után megy át. Azonban számos betegségben folyamatosan diagnosztizálják. Ezek a következők:

• cardiosclerosis, amely akut myocarditis után jelentkezik;
• az a szívkoszorúér artériák ateroszklerózisa, akik a szívizomot (különösen a jobb artériát) táplálják;
• a szifilisz, amely szívizom károsodásával jár;
• szeptikus jelenségek.

A kezdeti szakaszban a patológia tünetmentes. Gyakran megtalálható egy tervezett EKG-n vagy az alapbetegség diagnosztizálása során.

2 fok

Az atrioventrikuláris blokk 2-es fokozat az atria és a kamrák közötti vezetőképesség romlásával fordul elő az 1. stádiumhoz képest. Az EKG-nél egyetlen kamrai összehúzódás figyelhető meg. Ez a jelenség minden harmadik, negyedik vagy ötödik redukciónál jelenik meg, és Samoilov-Wenkerbach időszaknak nevezik.

Az AV blokk második fokozatának egy másik jele az EKG nélkül is megtalálható a kezdeti vizsgálatban. A szív auscultation (hallgatása) során egyszerre meg kell tartani az ujját az impulzuson. Így azonosíthatja az egyéni csökkentések elvesztését.

3 fok

3 fokos AV blokádot neveznek teljesnek. Ebben az esetben a villamos impulzusok vezetése az atria és a kamrák között lehetetlenné válik. Ez az állapot életveszélyes, mivel a változások visszafordíthatatlanok lehetnek. A teljes AV blokkot ritkán észlelik - az összes elvégzett EKG kevesebb mint 1% -ánál észlelhető.

Az atrioventrikuláris blokk tünetei

Az AV blokk klinikai jellemzői a fokozattól függően eltérőek. A kezdeti szakaszokban, enyhe vezetőképességű zavarokkal, a patológia nem jelenik meg, és csak egy tervezett EKG-n detektálható. A jövőben a tünetek jellemzője:

• általános fáradtság, ingerlékenység, gyakori hangulatváltozások, pánikrohamok;
• szédülés, ájulás;
• az arc bőrének bőrpírja, majd az elhomályosodása;
• az impulzus gyengülése - nehéz meghallgatni a nagy artériákat;
• a légzés mélyebbre csökken, gyakorisága csökken;
• az arcon kezdődő izomgörcsök, majd a törzs és a végtagok;
• tágult tanulók;
• akaratlan vizeletürítés és székletürítés.

Ezek a tünetek a súlyos vezetési zavarokra jellemzőek. A betegeknél rendszeresen előfordulhatnak támadások, és a klinikai tünetek nem feltétlenül jelennek meg. Enyhe patológia esetén a beteg szédülést, tinnitus érzést és a végtagok érzésének elvesztését érinti. Mérsékelt súlyosságú ájulás is lehetséges.

EKG jelek

Az atrioventrikuláris blokád diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszere az elektrokardiográfia. Az eredmények megfejtése kardiológus volt. Az AV blokád kialakulását jelző tipikus tünetek a következők:

• a pitvari összehúzódás ritmusának megőrzése - a P hullám rendszeres időközönként jelenik meg;
• a kamrai komplexek közötti intervallumok ritkábbak, de fenntarthatják saját ritmusukat;
• a pitvari fog (P) elveszíti a kapcsolatot a kamrával, és bárhol jelenhet meg az EKG-n.

A pitvari blokád

A pitvari blokk a bal és a jobb oldali perem közötti vezetési zavar. Gyakran együtt jár a pitvarfibrilláció. Ennek fő oka a szív izomrétegének szerves változása (szívizom) az atriában. A legtöbb esetben tünetmentes, és egy tervezett EKG-n is kimutatható. Mint más típusú blokádok, részleges vagy teljes is lehet.

Intraventrikuláris blokád

Az intraventrikuláris blokád a szív intraventrikuláris vezető rendszerének lábai, kötegei és kis ágai mentén az impulzus vezetésének megsértése. A sérült struktúrától függően többféle típus is megkülönböztethető:

• az ága kötegének blokádja - egy impulzus vezetésének megszakítása ezen a területen;
• perifériás elágazás blokk - súlyos patológia, amely gyakran összefügg a különböző myocardialis vérellátási zavarokkal;
• intraventrikuláris blokk kombinációja a kamrai és a pitvari összehúzódások közötti időszak csökkenésével - tachycardia kíséretében, gyakrabban jelentkezik a férfiaknál.

Az ő kötegének lábainak blokádja lehet teljes vagy hiányos, állandó vagy rövid távú, csak az egyik oldalon nyilvánul meg, vagy kétoldalú. Számos típusú jogsértés létezik:

• a PNPG teljes és nem teljes blokádja (az His kötegének jobb oldala);
• az LNPG teljes és nem teljes blokádja (bal oldali csomagja);
• kétoldalú teljes vagy hiányos blokád.

A gyakorlatban a bal láb blokádja gyakrabban fordul elő. Ilyen megsértés esetén a kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak: az impulzus áthalad az intakt lábon, és terjed a kamrák között. Az EKG-n meg lehet jegyezni a T hullám irányának változását, valamint a kamrai összehúzódás időtartamának meghosszabbítását.

Kezelési módszerek

A kezelési módot egyedileg választjuk ki, és függ a blokádot okozó betegségtől. Egyes esetekben a kezelést nem írják elő, ha nincs hypoxia és a szívelégtelenség kialakulásának veszélye. Ha a terápia szükséges, az alábbi lépéseket is magában foglalhatja:

• ha a vezetési zavar oka a vagus idegének (az atropin teszttel megállapított) tónusának növekedése, az antikolinerg szerek és nyugtatók szükségesek (Zelenin csepp, Bellatamininal);
• atrioventrikuláris blokk támadásakor az atropin és efedrin készítményeket használják, bizonyos esetekben közvetett szívmasszázs szükséges;
• a teljes blokád a pacemaker telepítésének jelzésévé válik;
• a szívizom étrendjének és vérellátásának javítása - szívglikozidok.

Az elektrokardiográfia a szívteljesítmény diagnosztizálásának egyik fő módszere. Lehetővé teszi a különböző vezetési zavarok azonosítását a kezdeti szakaszokban, valamint a kezelés hatékonyságának ellenőrzését. Az EKG alapján nem lehet diagnózist készíteni - ez csak egy módja annak, hogy értékeljük a szívizom impulzusának, vezetésének és automatikusságának vezetését.

Mi a szív EKG-je, okai és tünetei

A szív egyedülálló képessége annak a képessége, hogy vérrel ellátja a test minden sejtjét. Ez csak akkor lehetséges, ha percenként 50-90 ütés van. Ebben az esetben a kontrakciók ritmusának szabályosnak kell lennie.

Ellenkező esetben előfordulhat oxigén éhezés, amely a blokád alatt alakulhat ki. Az EKG szívblokkja nagyon jól látható.

Egy ilyen állam sajátossága

A szívblokk olyan betegségek halmazát reprezentálja, amelyekre jellemző a szívben lévő lassú jel. Ennek az állapotnak a fő oka a veleszületett rendellenességek kialakulása vagy a szív izomzatának cicatricialis cseréje.

Ha nem hajtja végre a blokád intenzív kezelését, az agysejtek bradycardia vagy oxigén éhezés kialakulásához vezethet.

A betegség korai szakaszában a szervezet összekapcsolja belső tartalékait és harcok blokádját. Ebben az esetben a beteg nem érzi a tüneteket.

Betegség jelei

A betegség későbbi szakaszaiban a beteg a következő tüneteket fejezi ki:

• szédülés;
• ájulás;
• az arc cianózisa, amely erős vörösvérzés után következik be;
• gyenge pulzus;
• ritka és mély légzés;
• görcsök az alsó végtagokban vagy a hátsó izmokban;
• a vizelet és a széklet akaratlan kiürítése;
• a szemek tágult tanulói.

A betegség lefolyása három fázisban megy végbe:

1. Egyszerű. A tünetek enyheek. A beteg csak fejfájást vagy szédülést érez.
2. Átlagos. A blokád kezdeti jeleit az ájulás is hozzáteszi.
3. Nehéz. A fenti tünetek mindegyike nagyon egyértelmű. A támadás 10-15 percig tarthat.

A statisztikák szerint a betegek mintegy 26–65% -a ilyen támadásokat fejt ki. A tisztán egyénre eső betegek gyakorisága.

A blokádok típusai

Ha a blokádok besorolását a helymeghatározás vezérli:

1. Sinuauricular. Az ilyen típusú betegséget az egész szív rendellenes összehúzódása okozza. A ritmus összehúzódások közötti különbség majdnem megduplázódott. Az egyes páciensekben a jogsértések gyakorisága egyéni. Az orvos meg tudja határozni az ilyen típusú blokád kialakulását a beteg meghallgatásával: a lélegzet vagy a testmozgás során a szívfrekvencia jelentősen lelassul. Az elektrokardiogramban a szünet megduplázódott.
2. Intra pitvari. Az ilyen típusú blokád jelei csak az EKG-n láthatóak. Ebben az esetben a P hullám sokkal normálisabb lesz, és magassága 0,11 másodperc. Ezen túlmenően a dudor alakja deformált. Ami a PQ-intervallumot illeti, jelentősen hosszúkás. Ez a blokádtípus a mitrális szűkület vagy a jobb kamrai hipertrófia kialakulására jellemző.
3. Atrioventricularis. A szív összehúzódásának zavarát ebben az esetben az idegimpulzus vezetésének változása okozza az atria és a szív kamrai között. Az ilyen típusú betegségek esetében a rohamok időtartama és gyakorisága eltérő lehet. Az atrioventrikuláris blokk viszont a következő alfajokra oszlik:
4. hiányos - a legtöbb idegimpulzus még mindig az atriától a kamrákig utazik, bár késéssel;
5. teljes - a jelek nem jutnak át a kamrákba, melyet egy szabálytalan szívritmus okoz.

A blokád típusának megállapítása érdekében teljes vizsgálatot kell végezni, amely szükségszerűen magában foglalja az elektrokardiogramot.

okok

Számos oka van a szívblokk kialakulásának. A legjelentősebbek a következők:

• myocarditis - a szív szívizomjának gyulladása, amely vírusos betegség vagy a beteg immunrendszerének megsértése következménye;
• Kardiomiopátia - olyan betegségek egy csoportja, amelyeket az atria vagy a kamrai struktúra változása vált ki. Gyakran a kardiomiopátia oka iszkémiás szívbetegség;
• cardiosclerosis - az izomszövet hegen történő cseréjének következménye;
• akut miokardiális infarktus - a betegek körülbelül 20% -a szenvedett szívrohamot, ami blokádot okozott;
• szerzett vagy veleszületett rendellenesség;
• magas vérnyomás.

A blokád okának pontos meghatározása segít a leghatékonyabb kezelési folyamat megírásában és a beteg szívverésének fenntartásában.

diagnosztika

A beteg meghallgatása közben a szakember meghatározhatja a betegség kezdeti mértékét. A fejlettebb és bonyolultabb betegségek felderítéséhez az EKG szükséges.

A cardiogram egyértelműen rávilágít az R hullám magasságára, vastagságára és időtartamára, továbbá a blokád EKG-jelei a PQ-intervallum növekedését csaknem kétszer jelzik.

Bizonyos esetekben az EKG vizsgálat során a szakember nem tud pontos diagnózist készíteni. Ehhez az elektrokardiogram vagy az EKG eltávolításának fokozott fizikai aktivitással történő napi monitorozásának módját alkalmazzuk. Ebben az esetben lehetőség van a szív összehúzódásának gyakoriságának és időtartamának változására a nap folyamán vagy a megnövekedett terheléssel.

Ugyanilyen fontos a szív röntgenfelvétele. Ezzel a módszerrel a szakértőknek lehetőségük van arra, hogy pontosan meghatározzák az oka, ami a szív blokádjához vezetett.

kezelés

A szakértők kezdenek kezelni a blokádot azáltal, hogy kiküszöböli az azt okozó betegséget. A kezdeti szakaszban nem alkalmazzák az intenzív kezelést.

Amikor a blokád funkcionális okai megtalálhatók, főként a sportolókra vagy a kemény fizikai munkát végzőkre jellemző, a szakemberek olyan gyógyszereket vesznek igénybe, amelyek javítják az anyagcserét a szívizomban. Ilyen gyógyszerek a Riboxin, a Mexidol, az Actovegin vagy az Ubiquinone.

Egy teljes blokád kialakulásával előnyben részesítjük az olyan gyógyszereket, mint az izoprenalin vagy az orciprenalin. A kezelés befejezése után a beteget újra megvizsgálják. Ha nem sikerül pozitív tendenciát elérni, úgy döntenek, hogy beültetjük a szívritmus-szabályozót.

Annak érdekében, hogy kiküszöböljék vagy enyhítsék a beteg támadási állapotát, egy pár Isadrin tablettát adhatunk a nyelv alá. A támadás során fellépő komplexebb tünetek esetén az Atropin vagy az Adrenalin beírható.

Hirtelen szívmegállás esetén szükséges, hogy a beteg mesterséges szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést végezzen. Ezt követően azonnal hívjon szakembert.

Azok a személyek, akiknél szívblokk van diagnosztizálva, határozottan megváltoztathatja életmódját. Az étrendnek kevesebb állati zsírt és több szénhidrátot, fehérjet és növényi eredetű zsírt kell tartalmaznia.

A betegség kialakulásának második és harmadik szakasza a fizikai aktivitás minimálisra csökkentését igényli.

Szükséges, hogy gyalog jobban sétáljon a friss levegőben, ne legyen ideges. Az előfeltétel a dohányzás és az alkoholtartalmú italok teljes megszüntetése is.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szakemberek időben történő hozzáférése és az ajánlások betartása segít elkerülni a szívblokk komplex szakaszainak kialakulását. Áldjon meg!

EKG blokád

Kabardino-Balkán Állami Egyetem. HM Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Az oktatás szintje - szakember

A "Klinikai kardiológia" program tanúsítási ciklusa

Moszkvai Orvosi Akadémia. IM Sechenov

Az elektromos impulzusok előrehaladásának rendellenességeit a szívizom útvonalak mentén blokádoknak nevezik. A szívizom vezetési zavarainak jellegzetes jelei a szív aktivitásának megszakadása, aritmiák támadása, mellkasi fájdalom. Súlyos esetekben a szívverés percenként 20 ütemre lassul. A blokádok megnyilvánulása az EKG-ben tükröződik.

Patológiai lehetőségek

A blokád olyan akadály, amely megakadályozza az idegimpulzus mozgását a szív útjain. Az elektromos jelek lelassulhatnak vagy teljesen hiányoznak. A blokkok a vezetési rendszer különböző részein vannak lokalizálva, és több típusra oszlanak:

• sinoatrialis (a sinus csomópontban található);
• intraatrialis (a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok között);
• His köteg (a köteg lábainál és a bal lábak ágain, több kötegen);
• kombinálva (többféle jogsértés kombinációja).

A hiányos blokád akadályozza az elektromos jel előrehaladását. A teljes elzáródás megakadályozza a pitvari gerjesztés átjutását a kamrákba, ami osztja a szívizom ezen részeinek aktivitását.

Sinoatrialis blokád

Sinoatrialis blokád következik be:

• a sinus csomópontban (nincs impulzus vagy nincs elég erő);
• az átmeneti zónában (a szinusz csomóponttól érkező jel nem jut át ​​az átriumba);
• egy fülkében (a szív osztálya nem érzékel impulzust).

Három patológiás fokozat van, mindegyiknek jellemzője, hogy az EKG-nél észrevehető. A szinoatrialis blokád második foka két típusba sorolható: Mobitz 1 (Samoilov-Wenckebach periodicitása) és Mobitz 2.

Általában a sinus csomópont olyan impulzust hoz létre, amely áthalad az átmeneti zónában az átriumra. Izgatott, normál P-hullám van rögzítve a kardiogramon. Amikor az átmeneti zónában felmerülő problémák miatt fokozatosan blokkolom a szinoatriat, a jel lelassul - ez a patológia nem látható az EKG-n. Az azonosításhoz fel kell jegyezni a sinus csomópont potenciálját vagy az atrium elektromos stimulációját.

A villamos jel II fokozatának blokkolásakor néha nem megy át. A szívverés elhagyása előtti impulzusok száma eltérő lehet, valamint az esés száma. A jogsértés III. Fokát az impulzus teljes hiánya jellemzi. De a szív fáradhatatlanul működik - az ilyen esetekben a szinusz csomópont szerepét más osztályai végzik. Az EKG ektópiás ritmusokat vett fel.

A kardiogramon látható szinatikus türelmi zavarok:

A pitvari blokád

Általában a pacemakertől az AV-csomópontig terjedő elektromos jel elég gyors. Az akadály lelassítja. Az elektrokardiogramon ez a P-hullám változásában nyilvánul meg (tágulás). Más rendellenességek nem lehetnek. A pitvari blokádnak ugyanolyan súlyossága van, mint a sinoatrialis. Fő kritériuma az R-hullám, amely meghaladja a 0,1 s-ot.

Az intraatrialis vezetési zavarok megjelenítése a cardiogramon:

Vezetési akadályok az ő kötegében

Az ő kötegének kötegének blokkolásában fontos szerepet játszanak az elektródokon keresztül impulzusokat átvevő vezetékek. A hozzárendelések balra és jobbra oszthatók - felelősek a szív releváns részeiért, és tükrözik a szívizom bizonyos részeinek szinuszjel előrehaladásának jellemzőit.

AVF, III, V vezet₁ és V₂ hivatkozzon a jobbra, aVL, I, V₅ és V₆ - balra. A bal oldali falon I és aVL, V₅ és V₆ - mellkasi vezetékekből; jobbra - III és aVF, V₁ és V₂ - a mellkas vezet. Ha kétség merül fel az ólomban levő rendellenességekkel kapcsolatban, az aVF-et a III., V₁ és V₂ - a változás általában legalább egyben megismétlődik.

Bal és jobb oldali vezetékek a patológiás tükörbe. A kardiogram elektródájával irányított vektorok „pozitív fogat húznak”, fordított irányban - negatív. Kisebb fogak megjelölésére kisbetűket használtak. Az elektromos impulzusok átjárhatóságának megsértése az Ő kötegénél nem teljes és teljes.

Jobb láb blokád

Az ő kötegének (PNPG) jobb lábának akadálya blokkolja az impulzus mozgását. Ebben az esetben az indikatív vezetékek V₁ és V₆. Elzáródás nélkül a jel áthalad az AV-n keresztül az AV-csomóponton, és a kamrák közötti energiát energiával látja el. Mivel a jobb lábon lévő jel nem megy, csak a bal oldali felosztása izgatott. Az izgalmat a "körforgalmi úton" a jobb oldalon kell továbbítani. Ez hosszabb időt vesz igénybe.

Az elektromos jel átvitele a PNPG blokkolása során:

Szív blokád: teljes és részleges, különböző lokalizációk - okok, jelek, kezelés

A szinusz-pitvari csomópont és a gisov-sugár elágazásának kezdete, melyet szívblokknak neveznek, zavarokat okoznak a szívverés során, és az agy vérellátását csökkentik.

A szívblokk, amelyben a gerjesztési impulzus permeabilitása lassul, részlegesnek tekinthető. Ha az impulzus megszűnik teljesen átadásra, akkor teljes szívblokk alakul ki.

A részleges blokád bekövetkezésekor a legtöbb beteg egészen egészségesnek érzi magát, egy fárasztó nap, stressz stb. Után enyhén elszomorodik a fáradtságtól, mivel nem éreznek semmilyen jelentős zavart a szívben. Sok esetben az EKG-t a következő rutinvizsgálat során, vagy orvosi segítséget keresve észlelik. Ugyanakkor a „blokád” szó sok emberben pánikot okoz. Tehát mi ez a betegség, és milyen veszélyt jelent az ember? Próbáljuk megmagyarázni.

Mi a szívblokk?

a szívvezetési rendszer munkája

Először is, a szív normális működését a sinus csomópontban kialakuló elektromos impulzusok segítik elő. Ebből elterjednek az atomok mentén, amelyek összehúzódása hozzájárul az impulzus továbbadásához az atrioventrikuláris Giss-kötegen keresztül az atrioventrikuláris csomóponton keresztül. Ebből kisebb oldalakon oszlik meg a helyszínekre. A sinus csomópont automatizmusának csökkenésével az impulzus áthaladása lelassul, az atrioventrikuláris összehúzódások közötti intervallum növekedése (hosszabbítása) történik.

Néha az impulzus egyáltalán nem megy át a vezetékrendszeren. Ebben az esetben nem fordul elő pitvari vagy kamrai összehúzódás. Hosszú szünet (pitvari asystole) jön létre, amelyet Wenckebach időszaknak nevezünk. Amikor bekövetkezik, a vezetőképesség ismét helyreáll, az ektópiás ritmusnak köszönhetően, amelyet "megtakarításnak" neveztek. A következő atrioventrikuláris intervallum már normális. A szív hiányos (részleges) blokádjának tünetei szinte teljesen hiányoznak, mivel nem zavarja az agy vérellátását. A leggyakrabban egy részleges szívblokkot enyhe szédülés és enyhe indiszponancia kísér.

A teljes szívblokkot a bradiszisztol előfordulása jellemzi - a kamrai összehúzódások számának jelentős csökkenése (30-40-ig), amikor a pitvari összehúzódások száma normális marad. Ez szinte mindig jelentős vérkeringési zavart okoz. A betegek panaszkodnak a légszomjra, szédülésre, a szemük hirtelen elsötétülnek.

Néha a szív aktivitásának csökkenése (a kamrai összehúzódások éles csökkenése 15 per percre) agyi ischaemiát okoz. Ezzel egyidejűleg Morgagni-Adams-Stokes (MAS) támadás következik be: epileptiform görcsök alakulnak ki, és egy személy elveszíti az eszméletét néhány percig. A megjelenése előtt gyengeséget alakít ki, a fejében intenzív hőérzet jön létre, majd hirtelen halványsá válik és elveszíti az eszméletét. Ezt az állapotot azonnali blokádnak nevezik. Ez akkor alakul ki, amikor a sinus ritmus megsértése a kamrai automatizmusra változik. A MAS ismételt ismételt támadása gyakran a halál oka.

Videó: szívblokk egy EKG-n

A videó tükrözi az ő kötegének jobb vagy bal lábának szakaszos (szakaszos) blokádját.

Szív blokád - röviden a fajtákon

A következő blokádtípusokat különböztetjük meg attól, hogy hol vannak az akadályt okozó akadályok.

Sinoatrialis blokád

A Sinoatrial (SA) blokád általában a hüvely idegének túlzott gerjesztését, vagy a sinus csomópont szerves károsodását okozza. Jellemzője az atria és a sinus-pitvari csomópont közötti vezetőképesség zavarása, amit a teljes szívverés elvesztése kísér, amit az auscultation (hallás) során érzékel. A lerakódás mintázata szabálytalan.

A szívbetegségek, a kálium és a kinidin készítmények kezelésére előírt glikozidok hatására is kifejlődik a szinatikus blokád. A fizikai aktivitás növelése idején kiváló egészséget élvező emberek is megtalálhatók, akik különböző sportokban vesznek részt.
A szinusz csomópont aktivitásának csökkenésével összefüggő részleges (nem teljes) blokád aszimptomatikus. Az ilyen típusú blokád kezelésére nincs szükség. A szinusz csomópont aktivitásának jelentős csökkenése miatt a hüvelyi ideg megnövekedett ingerlékenysége következtében szubkután beadott atropin terápiát végzünk, szimpatomimetikumok alkalmazhatók.

A pitvari blokád

Amikor ez bekövetkezik, a gerjesztés permeabilitása zavarban van az atriákon belül.

Atrioventrikuláris blokk

Az atrioventrikuláris (AV) blokádok oka az impulzus stimuláló kamrai áthaladásának patológiája az Ő kötegének mindhárom ágán egyidejűleg. A betegség súlyosságát meghatározó fokozatokra oszlik.

1 fok

Az 1-es szívblokk akkor fordul elő, ha egy villamos impulzus áthaladását késlelteti az atrioventrikuláris régióban. Csak egy EKG-n keresztül érzékelhető. Ha a szív aktivitása normális, az atria és a kamrák közötti impulzus időtartama (P - Q) 0,18 s. Amikor az 1. fokozat blokádja fejlődik, az impulzusvezető intervallum (P - Q) 0,3 s-ra emelkedik.

2 fok

A 2 fokos blokádot a vezetési zavar további növekedése jellemzi az atrioventrikuláris csomópont mentén. Ennek a szabálysértésnek három típusa van (Mobitz).

1. A Mobitz I-vel (első típus) az EKG fokozatosan emelkedik a P-Q intervallumban, a Wenckebach periódusok előfordulásával (a kamrai komplexek időről időre kimaradnak).
2. Mobitz II (második típus) esetében a P - Q intervallum változatlan marad, de a kamrai prolapsus figyelhető meg.
3. A 3-as típusú (Mobitz III) AV 2-es fokú szívblokkot az összehúzódások összehúzódásával járó villamos impulzusérzet patológiájának növekedése kíséri. Az elektrokardiogram azt mutatja, hogy a kamrai QRS komplex gyakrabban csökken.

3 fok

A 3. fokozatú blokkolásnál az impulzusok átvitele az atrioventrikuláris csomóponton teljesen leáll. És spontán összezsugorodnak egymástól függetlenül. A myocardialis patológiák, a kábítószer-mérgezés és más tényezők a teljes blokád kialakulásához vezetnek.

Intraventrikuláris blokád

Intraventrikuláris blokád (kamrai), amely az atrioventrikuláris csomópont alatti útvonalak patológiájának kialakulásához kapcsolódik: a gisovszkij kötegben vagy egy vagy több lábában. Az ilyen típusú blokád stimuláló impulzusa, amely a kamrákra irányul, késik vagy egyáltalán nem továbbítódik.

intraventrikuláris blokád típusai

Videó: a szívblokkról szóló lecke

kórokozó kutatás

• Alapvetően a szívblokkolás okai az olyan betegségek progressziójában rejlik, mint:
  1. tirotoxikus, diftéria vagy autoimmun típusú myocarditis;
  2. diffúz kötőszöveti betegségek;
  3. szívelégtelenségek és tumorok;
  4. szarkodiosis és amiloidózis;
  5. myxedema;
  6. szifilisz, amely a reuma által okozott szív- és myocardialis hibákat befolyásolta;
  7. szívizominfarktus vagy cardiosclerosis.
• Nem kevésbé gyakori okok a kábítószer-mérgezés, amelyet bizonyos gyógyszerek túladagolása okoz: kinidin (aritmia ellen), corinfar, verapamil, digitalis és több más. Különösen veszélyes bármilyen típusú szívblokkban a digitalis készítmények.
• A hiányos blokád gyakran teljesen egészséges emberekben fordul elő. Leggyakrabban a hüvelyi ideg túlzott mértékű megterhelése okozza, amelyet az edzés vagy a fizikai munka megnövekedett terhelése okoz.
• Megfigyelték a prenatális fejlődési patológiából eredő veleszületett blokádokat. Ugyanakkor az újszülötteket szívbetegségben diagnosztizálják, stb.
• A különböző szívelégtelenségek és más rendellenességek kiküszöbölésére használt sebészeti eljárások bizonyos típusai blokkolást is okozhatnak.

Az intraventrikuláris lokalizáció blokádja

A leggyakoribb a szívblokk intraventrikuláris. Számos olyan fajtája van, amelyek az összeragasztott patológiájának ágai alapján vannak besorolva. A mechanizmus, amellyel az izgalmas impulzus átjut a kamrába az atriaból, három elágazó szegmenst tartalmaz. Őket hívják. Először van egy ág a hasnyálmirigyhez (jobb kamra). Ezt hívják az Ő (jobb) kötegének. Ezután a bal oldali szegmens (láb) lefelé irányul. A fő törzs folytatása, vastagabb, mint a többi. A hasnyálmirigy felé elágazó szegmens alatt a bal szegmens hátsó és elülső ágakra oszlik. A hátsó ágon a gerjesztés a szeptumba, az elülső ágon pedig közvetlenül a kamrába kerül, a bal oldalon.

A Gisov-köteg bármely ágának károsodása hozzájárul az egysugaras blokád kialakulásához. Ha a vezetőképesség két ágon van, akkor ez egy két gerenda blokád. Ha a patológia mindhárom lábban alakul ki (a gerenda teljes veresége), ez azt jelenti, hogy az atrioventrikuláris (disztális) típusú teljes háromsugaras keresztirányú blokád előfordul.

A vezetési patológia helyzete szerint a jobb kamrai és a bal kamrai blokádok jelentkeznek. A Gisovszkij nyaláb bal szegmensének elülső vagy hátsó vezetőképességének patológiája esetén a szív bal kamra blokádja képződik.

1. Az elülső bal felső pedál vezetésének patológiája elsősorban a bal kamra falának sűrűségéhez vezető betegségek kialakulásával jár (hipertrófia). Ez lehet szívizomgyulladás, az interatrialis septum anomáliái, aorta szívbetegsége, szívroham, stb. A gerjesztés szélességének megsértése az oldalsó fal elülső részén. Rendellenesen eloszlik, az alsó részektől kezdve és fokozatosan felemelkedve. Ez azt jelenti, hogy a kamrák közötti partíciót először gerjesztjük, majd az impulzust a hátsó fal alsó részére továbbítjuk. Az anasztomózisok időtartamának végén a gerjesztés eléri az elülső oldalfal részt. A cardiogramon látható, hogy a QRS intervallum szélesebb, mint a normál impulzusátvitelnél 0,02 másodperccel. Az R-hullám nagyobb magasságú, és az S-hullám mélyebb. Ezzel párhuzamosan abnormális Q fogak képződnek.
2. Amikor a gerjesztés teljesen megszűnik a Gisov sugáron keresztül (a bal lábán), a bal kamra teljes elzáródása következik be. De a jobb oldalon lévő szegmensben az impulzus normál ritmusban halad. És csak azután, hogy egy izgalom jelentkezik a szeptum jobb oldalán és a hasnyálmirigyben, az impulzus a bal kamrába kerül. Ez a súlyos szívbetegség vezetőképességének megsértését okozza, komplikációkat okozva a szívizom és az impulzus rendszer különböző hibái formájában.
3. Amikor a villamos impulzus bal kamra hiányos áthaladásának elzáródása lassul. A transzmissziásan, a retrográd irányban (balról jobbra) a giszovszkij gerinc jobb oldala mentén, az RV-től indul.

A jobb kamra blokádjának kialakulását a legtöbb esetben olyan betegségek okozzák, amelyek túlterheléséhez és a falvastagság kialakulásához vezetnek. Az ilyen jellegű rendellenességeket gyakran a test mérgezése okozza, a gyógyszer rendellenességeinek orvoslására előírt gyógyszerekkel (béta-blokkolók, kinidin stb.). A hasnyálmirigy blokádja gyakran olyan emberekben alakul ki, akiknek szíve elég egészséges. Az impulzus permeabilitásának abnormalitása ebben az esetben abban a tényben rejlik, hogy a szeptumot és az LV-t először izgatják, és csak ezután az impulzust továbbítják az RV-nek.

A fentiekből következik: a gerjesztő impulzus áthaladásának patológiája a Gisovsky gerendák bármelyik szakaszában egy részleges elzáródás az egyik kamrából, amelynek oldalán patológiai ág megszakadt. Ugyanakkor a blokkolt kamrába irányuló gerjesztést anomáli „áthidaló” útvonalon továbbítják: a szeptumon és a normálisan működő ághoz tartozó kamrán keresztül.

Az elektrokardiográfiai kutatások módszerei alapján általában lehetséges, hogy a kamrák blokkolják az intra-kamrát. A cardiogram azt mutatja, hogy az elektromos tengely balra történő eltérése 90 ° -os szögben, a bal kamrai blokád negatív értékével az elülső szegmens vezetőképességének csökkenése miatt. Az elektromos tengely jobb oldali 90 ° -os szögben való eltérése pozitív értékkel jelzi a bal hátsó rész blokádját. A QRS komplexum változatlan marad. A diagnózis tisztázása érdekében Holter-monitorozást végzünk (egy vagy több napos olvasás).

Videó: egy lecke a Guis kötegelt lábak blokádjáról

Mi a veszélyes szívblokk?

A legveszélyesebbnek tekinthető teljes atrioventrikuláris blokk, mivel komoly következményei vannak, amelyek a következőkben nyilvánulnak meg:

1. A krónikus szívelégtelenség kialakulása, ájulás és összeomlás kíséretében. Idővel előrehalad, a szív- és érrendszeri betegségek (különösen a CHD), a krónikus vesebetegségek stb.
2. A lassú ritmus hátterében ectopiás aritmiák alakulnak ki, köztük a kamrai tachycardia.
3. A gyakori szövődmény a bradycardia, ami az agy hipoxiájához (oxigén éhezés) és a MAS-okhoz vezet, melynek gyakori előfordulása az idősebbeknél a demencia oka.
4. Néha egy MAS támadás kamrai fibrillációt okoz, ami hirtelen halálhoz vezet. Ezért fontos, hogy sürgősségi segítséget nyújtson időben: ha szükséges, végezzen szívmasszázst (közvetett), vagy kényszerítse a tüdőt.
5. Szívrohamok vagy infarktus utáni állapotok esetén a teljes szívblokk kardiogén sokkot okozhat.

diagnosztizálására

A kamrai összehúzódások egy részének elvesztésével csökken a számuk. Mind a teljes, mind a részleges blokádban, beleértve a funkcionális, előfordul. Az előfordulás jellegének azonosítására az úgynevezett atropin tesztet használják. Az atropint a betegnek adják be. A hiányos blokád, amelynek előfordulása nem jár patológiás változásokkal, akkor szó szerint fél óra múlva megy végbe.

Az elektrokardiogramon csak a fogak módosulnak, ami azt mutatja, hogy a stimuláló kontrakciós impulzus nagyon lassan halad át az átriumból a kamrába. Amikor a második fokozatú szívblokk részben blokkolva van, a cardiogram azt jelzi, hogy az impulzus lelassul. A pitvari pitvari összehúzódást feljegyezzük, de nincs a fogak, amelyek a kamrák összehúzódását mutatják. A jobb láb részleges elzáródását a kardiogramon rögzítik a jobb oldalon lévő mellkasi régiók vezetéseiben bekövetkezett kis változásokkal és a fogakon lévő kis hornyok megjelenésével.

A patológia kezelésének módszere

A szívblokk (antrioventrikuláris) kezelését az előfordulásának típusától és okától függően kell előírni. Az első fokú antiroventrikuláris blokk esetében elegendő a beteg állandó követése. A gyógyszeres terápiát állapotának romlása esetén végezzük. Ha a blokád a szívbetegség (myocarditis vagy akut miokardiális infarktus) hátterében alakul ki, akkor az alapbetegség először megszűnik. A 2. és 3. fokozat blokádjának kezelésének módját a vezetési zavarok lokalizációjának figyelembevételével választjuk meg.

• Ha a blokád paroximális típusú, akkor a kezelést szimpatomimetikus szerekkel (izadrin) vagy szubkután atropinnal végezzük.
• A disztális típus blokkolásakor a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt hatást. Az egyetlen kezelés a szív elektrostimulációja. Ha a blokád akut és myocardialis infarktus következtében keletkezik, akkor ideiglenes villamos stimulációt hajtanak végre. Folyamatos blokáddal folyamatosan elektromos stimulációt kell végezni.
• Hirtelen teljes blokád esetén, ha az elektrostimuláció nem lehetséges, Izuprela vagy Euspirana (vagy fél tabletta) tabletta kerül a beteg nyelvére. Az intravénás beadáshoz ezeket a gyógyszereket glükózoldattal (5%) hígítjuk.
• A glikozidok eltörlésével a digitalis mérgezés hátterében kialakuló teljes szívblokk megszűnik. Ha a blokád, melynek ritmusa nem haladja meg a 40 ütést percenként, a glikozidok megszüntetése után is fennmarad, az Atropine intravénásan kerül beadásra. Emellett intramuszkuláris Unitol injekciót adnak (naponta négyszer). Szükség esetén (orvosi okokból) ideiglenes villamos stimulációt kell végezni.

A kábítószerek hatása alatt a hülye idegen nem ritka, hogy a szív részleges szívblokkba kerül.

Segíts magadnak

Nem teljes blokád esetén speciális orvosi kezelés nem szükséges. Ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy csökkentsék a súlyosabb formákra való áttérés valószínűségét. És a feltörekvő tünetek, mint például a szédülés, a mellkasi nehézség, nem hagyhatók figyelmen kívül. Ezért ajánlott az életmód és az étrend áttekintése, a rossz szokások megszüntetése. Ha a blokád okozta kellemetlenséget tapasztal, tegye a következőket:

1. A szédülés és gyengeség miatt feküdjön le (vagy üljön le). Séta közben megáll.
2. Egyszerű légzési gyakorlat:
   • mély lélegzetet;
   • néhány másodpercig (annál hosszabb ideig) belélegezve tartsa a lélegzetet;
   • a levegőt teljes egészében ki kell üríteni.
   • Gyakorlat ismételje meg a javulást.
     
3. A szív, az alkohol vagy a víz tinktúra blokkolásakor május liliom virágai jól segítenek. Hasznos virágok és galagonya-gyümölcsök:
   • Alkohol tinktúrák elkészítéséhez a völgy gyöngyvirágának egy része 10 napig infúzióban van a vodka három részében. Vegyünk, hígítson 10 csepp fél pohár vízben.
   • A víz infúzió elkészítésekor egy teáskanál virágot forró vízzel (200 g) főzzünk és egy órán át infundáljuk. Igyon két evőkanál naponta 5 alkalommal.

Teljes szívblokk

Fontolja meg, hogy egy EKG-re nézve milyen egy teljes intraventrikuláris blokád, amelyet patológiás változások okoznak. A Gisovszkij bal lábának minden elágazásának károsodásának nagyságát jelzi az izolin negatív vagy pozitív értékek irányában való eltérése. Semleges (nulla pozíció), amikor a kamrai gerjesztés normál ritmusban történik. Az impulzus áthaladásának megszegése esetén a QRS-komplex kiterjesztése rögzül, amely egyes esetekben meghaladja a 0,18 s-t.

A Giss sugárzás vezetési zavarai által okozott depolarizáció jelentős növekedésével a korai repolarizáció következik be. Az elektrokardiogramon ezt a folyamatot a következőképpen rögzítik:

• A bal mellkasban levő ST szegmens eltolódik az izolátum alatt; a T hullám negatív, nem egyenlő oldalú háromszög formájában van.
• A jobb mellkasban levő ST szegmens magasabb, mint az izolátum, a T hullám pozitív értékkel rendelkezik.

Ha a jobb kamra blokádja a következő:

1. Alacsonyabb S-hullám alakul ki nagyobb szélességgel;
2. R fog, ellenkezőleg szűk, de magas;
3. A QRS-komplex M betű alakú.
4. Másodlagos repolarizáció (korai) jelenik meg a mellkasban az ST konvex felfelé mutató szegmens jobb oldalán, amely enyhe eltolódást mutat lefelé. Ugyanakkor a T hullám - inverzióval (invertált).

A disztális vagy proximális típus mentén kialakulhat egy teljes atrioventrikuláris blokk, amely a szívizom patológiás változásai vagy bizonyos típusú gyógyszerek túladagolása következtében alakul ki.

• A proximális blokk típusa akkor jelentkezik, amikor a kamrai pacemaker az atrioventrikuláris csomópontban található. Az EKG-nél az ilyen típusú blokádot egy normális (nem szélesebb) QRS-komplex jellemzi, a kamrai összehúzódások gyakorisága meglehetősen magas (percenként 50-ig).
• A disztális típusnál a kamrai pacemaker alacsonyabb idioventrikuláris elhelyezkedéssel rendelkezik. Ez egy köteg az ő minden következménye. Ezt a harmadik sor automatikus központjának nevezik. Az elektrokardiogram azt mutatja, hogy a kamrai összehúzódások száma csökken, ez nem haladja meg a 30 per percet. Ezt jelzi, hogy a QRS-komplex nagyobb, mint 0,12 másodperc, és a P-hullám kamrai QRS-komplexumának rétegezése, vagyis megváltozott alakja lehet (ha az automatikus impulzus a Giss-sugár elágazásának kezdete alatt van). A kamrai komplex megtartja állandó alakját, ha az automatikus impulzus kezdeti lokalizációs pontja magában a csomagban található.

Atrioventrikuláris blokk esetén a kamrák és a pitvarok egyidejű összehúzódása következik be. Ez növeli az első hang hangját, amelyet "fegyvernek" neveztek. Hallás közben jól hallható. Az ilyen típusú blokád tünetei függenek a vérkeringés mértékétől és annak okától. Ha a kamrai összehúzódások gyakorisága elég magas (nem kevesebb, mint 36 per perc), és nincsenek kapcsolódó betegségek, akkor a betegek nem tapasztalnak kellemetlen érzést és kellemetlenséget. Bizonyos esetekben, amikor az agyi véráramlás csökken, szédülés fordul elő, és az elme időnként összezavarodik.

A kamrai összehúzódások közötti intervallum időtartamának növekedésével a részleges AV blokk teljes mértékben megtelhet, ami az agy vérkeringésének akut károsodását okozhatja. Gyakran kíséri a tudat enyhe napfogyatkozása, a szívfájdalom. Súlyosabb esetekben a MAS-t görcsökkel kísérik, rövid ideig egy személy elveszti az eszméletét. A kamrai fibrilláció következtében a hosszan tartó kamrai letartóztatás pillanatnyi halált okozhat.

Orvosi kezelés a teljes blokádhoz

Minden típusú blokád terápiáját etiológia és patogenezis alapján végezzük.

1. Ha az ok a kábítószerek túlzott felhasználásában rejlik, az adagolás módosítása a teljes megszüntetésig történik.
2. Annak érdekében, hogy kiküszöböljük a szív eredetű gátlást, béta-adrenostimulyatorovot (ortsiprenalin, izoprenalin) kell alkalmazni.
3. A MAS felszabadulását az izadrin tabletta a nyelv alatt végzi, valamint az atropin szubkután vagy intravénásan történő bevitelét. Stabil szívelégtelenség esetén az értágítók és a diuretikumok rendelhetők. A szívglikozidok alkalmazása kis adagokban lehetséges, a beteg állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével.
4. Az eredményül kapott aritmia kinidinnel eliminálódik.
5. A krónikus formában előforduló blokád kezelésére tüneti expozíciós gyógyszereket használnak: corinfar, belloid, teopek.

A radikális módszerek közé tartozik a pacemaker beültetése. A használatára vonatkozó jelzések a következők:

• a kamrai összehúzódások alacsony gyakorisága;
• fokozott aszisztolé (több mint 3 másodperc);
• MAS támadások előfordulása;
• a stabil szívelégtelenség, az angina pectoris és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségei által komplikált teljes blokád.

kilátás

A kedvező prognózis csak részleges blokádokkal történik. A harmadik fokozat teljes blokádjának kialakulása teljes fogyatékossághoz vezet, különösen akkor, ha a szívelégtelenség komplikálja vagy a szívizominfarktus hátterében jelentkezik. A szívritmus-szabályozó beültetése kedvezőbb előrejelzéseket tesz lehetővé. Egyes betegeknél a munkaképesség részleges helyreállítása lehetséges.

A szívblokk lokalizációjának sajátosságai

Az ő és az ő blokádja

Az ő kötegének blokádja jellegzetes tulajdonságokkal rendelkezik. Lehet, hogy állandó vagy periodikusan jelenik meg. Néha előfordulása bizonyos szívritmushoz kapcsolódik. De a legfontosabb dolog az, hogy az ilyen típusú szívblokkot nem súlyosbítja egy súlyos kurzus. És bár ez a blokád önmagában nem jelent veszélyt az emberi egészségre, a súlyosabb szívbetegségek (különösen a miokardiális infarktus) hordozója lehet. Ezért szükség van a szív átmeneti vizsgálatára egy EKG-n keresztül.

A vezetés patológiai zavara, amelynek lokalizációja az Ő kötegévé válik, veszélyt jelenthet az életre. Ez azzal magyarázható, hogy a negyedik rendű pacemaker. Az alacsonyabb frekvenciájú impulzusok regenerálódnak benne (legfeljebb 30 percenként). Meg kell jegyezni, hogy a legmagasabb frekvencia (legfeljebb 80 per perc) impulzusa a sinus csomópontban képződik. A második sorrendű atrioventrikuláris csomópont impulzusokat generál a frekvencia 50 percenkénti csökkenésével. A Gisovsky gerenda (harmadik sorrendű ritmusvezérlő) percenként 40 impulzust generál. Ezért az izgalmas impulzus akadályozása minden szinten a szívritmus-szabályozók mentén automatikusan kialakulnak a Purkinje szálakban. De a gyakoriságuk percenként 20-ra csökken. Ez pedig jelentősen csökkenti az agy vérellátását, okozza a hipoxiát, és a munka során patológiás, irreverzibilis zavarokat okoz.

Szív blokkoló szinoatrialis

az impulzusok generációjának vagy vezetésének megsértése a sinus csomópont szintjén

A sinoatrialis blokád (SB) sajátos jellemzője, hogy más típusú szívritmuszavarokkal és vezetési patológiákkal egyidejűleg előfordulhat. A szinatikus blokádot néha a sinus csomópont gyengesége okozza. Lehet állandó, átmeneti vagy látens formában.

A megnyilvánulása három szakaszában van.

• Az első szakaszban a szinusz-pitvari régió mentén az impulzus áthaladása késik. Csak elektrofiziológiai vizsgálatokkal lehet kimutatni.
• A második szakaszban kétféle SS-t kell figyelembe venni. Az első típus kifejlesztésével az atriaból való kilépéskor rendszeresen blokkolunk egyetlen impulzust. Néha egyszerre több impulzus blokkolódik, a Vekenbach frekvenciával. A szünetnek megfelelő P - P intervallum meghosszabbodik. Az értéke azonban kisebb, mint kétszerese az R-R intervallumnak, ami a szünet előtt áll. Fokozatosan a hosszú szünetet követő intervallumok rövidebbek lesznek. A szabványos EKG végrehajtásakor észlelt, amelyen az impulzus frekvencia változás nélkül jelenik meg.
• A második típust egy impulzus vezetőképességének hirtelen károsodása jellemzi, amelyben nincsenek Vekenbach időszakok. A cardiogramon a szünetet megduplázás, háromszorzás stb. szünet p - p.
• A harmadik szakasz az átrium impulzusának vezetőképességének teljes megsértése.

A pitvari blokád

Az egyik kis ritka szívritmuszavar a pitvari blokk. Mint minden más fajnak, három fázisa van.

1. A gerjesztési impulzus késik.
2. A bal átriumba érkező izgalmas impulzus időszakos blokkolása.
3. A pitvari aktivitás leválasztása vagy a teljes vezetési zavar.

A harmadik lépést két impulzus képződésének automatizmusa jellemzi egyszerre: a sinus-pitvari és a gastro-pitvari csomópont. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szinusz csomópont kialakuló patológiája miatt az abban képződő impulzusok száma jelentősen csökken. Ugyanakkor az AV csomópontban lévő impulzusok száma felgyorsul. Ez egyidejűleg csökkenti a kamrákat és az atriákat, függetlenül egymástól. Az ilyen típusú blokád másik neve - „szitán-kamrai disszociáció” vagy interferenciával való disszociáció. Az elektrokardiogramon a szokásos rövidítésekkel együtt rögzítik. Időnként hallgatva egy rezonánsabb „ágyú” hang hallható.

Gyermekkori szívblokk

Gyermekkorban és serdülőkorban ugyanolyan típusú blokádokat alakítanak ki, mint a felnőtteknél, csak az előfordulásuk okán különböznek: szerzett (betegség miatt) vagy veleszületett etiológia. A gyermekekben és serdülőkben szerzett formák másodlagosak, és a műtéti beavatkozás után komplikációként fejlődnek ki a különböző szívbetegségek felszámolásával, vagy a gyulladásos vagy fertőző etiológiájú betegségek hátterében.

A veleszületett blokádot az alábbi okok okozhatják:

• Az anyai kötőszövet diffúz léziója.
• A II. Típusú cukorbetegség (inzulinfüggő) jelenléte az anyában. Ezt a szindrómát Legerne-kórnak nevezik.
• A Gisov-köteg jobb oldala nem teljesen kialakult.
• Az interatrialis és interventricularis partíciók fejlődésének anomália.
• M.Lev-betegség.

A legveszélyesebb az atrioventrikuláris vagy teljes keresztirányú blokád III foka, amelyet a Giss-köteg mindhárom lábának veresége okoz. Amikor ezek előfordulnak, az impulzus vezetése a kamrából az atriából teljesen hiányzik. Nem mindig kifejezett tüneteket mutat. Az egyetlen megnyilvánulása a bradycardia.

De ahogy halad, a szívkamrák fokozatos nyújtása, a hemodinamika megsértése az általános véráramlás lassulásával. Ez az agy és a szívizom oxigénellátásának romlásához vezet. A hypoxia következtében gyermekeknél neuropszichiátriai rendellenességeket észlelnek. Gyengén emlékeznek és asszimilálják az oktatási anyagokat, a fizikai fejlődésben elmaradnak társaiktól. A gyermek gyakran szédül, gyengeség, enyhe ájulás. Bármilyen stresszes helyzet és a fizikai aktivitás növekedése ájuláshoz vezethet.

Gyermekek teljes blokádjának kezelésében gyulladáscsökkentő és hormonális készítményeket, antioxidánsokat, nootrópokat és vitamin komplexeket használnak. Súlyos formák, amelyekben a gyógyszeres kezelés hatástalan, ajánlott az elektrokardiostimuláció megszüntetése. A szívritmus-szabályozókat a szívblokkok veleszületett formáinak kezelésére is használják, bradycardia kíséretében. A sürgősségi segítségnyújtás az eszméletvesztéssel (MAS támadás) a szív zárt (közvetett) masszázsa, az atropin vagy az adrenalin bevezetése. Az EKG-n keresztüli vezetőképesség folyamatos ellenőrzése ajánlott.

A veleszületett szívblokkok gyakran életük első évében a gyermek halálát okozzák. Egy újszülöttnél a következő tünetek jelentkeznek:

1. A bőr cianózisa vagy cianózisa, ajkak;
2. Fokozott szorongás, vagy ellenkezőleg, túlzott letargia;
3. A baba elutasítja a mellet;
4. Fokozott izzadás és gyors szívverés.

A gyógyszer kezelésének enyhébb formái nem szükségesek. De a gyermeknek állandó kardiológus felügyelete szükséges. Egyes esetekben a műtét ajánlott, ami megmentheti a baba életét.