logo

A szívszelepek szerkezete és működése

A szívszelepek fontos funkciókat töltenek be az emberi szív munkájában. Ezek normális véráramlást biztosítanak a szív belsejében és a nagy edényekben, például az aorta és a tüdő törzsében. Egy személy élete és egészsége a megfelelő működésüktől függ. Ezért ezeknek a struktúráknak a sérülése esetén az illetékes szakember vizsgálata szükséges a kezelési taktika meghatározásához.

A szív egy négy üregből álló szerv: két atria és két kamra. A bal átriumot az interatrialis septum segítségével a jobb oldaltól, a bal oldali jobb kamrát pedig vastagabb interventricularis septum segítségével választjuk el.

A vér áramlását a szívbe az atriába áramló vénák támogatják. Két jobbra - felső és alsó üregbe áramlik. Az emberi test minden szervéből vért gyűjtenek, kivéve a tüdőt. Négy tüdővénás áramlik a bal pitvarba, ami véráramlást biztosít a tüdőből. A nagy artériás törzsek elhagyják a kamrákat: balról - az aortából, és jobbról - a tüdő törzséből. A bal kamrából nagy kör a vérkeringésből indul, ami a jobb pitvarban végződik. A jobb kamrából kezdődik a kis (tüdő) kör, amely a bal pitvarban végződik.

A szívszelepeket a szív belső bélésének (endokardium) hajtogatásai alkotják. Elkülönítik egymástól a szív üregeit (kamrákat) a nagy artériákból. Összesen négy szelep van: mitrális, tricuspid (tricuspid), tüdő és aorta:

  1. 1. A mitrális (bicipid) szelep elválasztja a bal pitvarot a bal kamrától. Általában két szárnyból áll: elülső és hátsó. A kötőszövetszálak (akkordok), amelyek a bal kamra - papilláris izmok - izomhéjának (myocardium) növekedéséhez kapcsolódnak, eltérnek ezen szelepek széleitől. A mitrális szelep zárási és nyitási folyamata a szívciklus fázisától függ. A bal kamra összehúzódása (szisztoléja) során a szórólapok szorosan lezáródnak és megakadályozzák a véráramlást a kamrából az átriumba. A diaszole alatt a szelepek kinyílnak és lehetővé teszik a vér áramlását az átriumból a bal kamrába.
  2. 2. A tricuspid (tricuspid) szelep elválasztja egymástól a jobb oldali átriumot és a jobb kamrát. Jellemzője, hogy három redőnyökkel rendelkezik: elülső, hátsó és szeptális (az interventricularis septum felé néző). Ez a szelep szerkezete hasonló a mitrális szerkezethez. Készüléke cusps, zsinórszálak és papilláris izmok is. A szelep nyitásának és zárásának fiziológiája és a szelepek helyzete a szívciklus fázisától is függ: a szisztolé alatt zárva van, és a diasztolé alatt nyitva van.
  3. 3. Az aorta szelep elválasztja egymástól a bal kamrát és az aortát. Három szárnyból áll, melyeket félszemnek neveznek. A bal kamra szisztoléja alatt a szelepek kinyílnak, és a diasztolé bezárásakor megakadályozzák a vér áramlását az aortából a bal kamrába.
  4. 4. A tüdőszelepnek ugyanaz az anatómia, és ugyanolyan szerepet játszik, mint az aorta szelep. Az egyetlen különbség az, hogy elválasztja egymástól a jobb kamra és a tüdő törzsét.

A tricuspid szelep anatómiája, működése és hibái

Mint tudják, szívünk egy izmos szivattyú, amelynek fő funkciója a vér szivattyú.

Ennek a folyamatnak a fő szerepe egy szeleprendszer, beleértve a tricuspid szelepet is.

Lokalizáció és anatómia

A tricuspid szelep a jobb pitvar és a jobb kamra közötti határon helyezkedik el. A következő elemekből áll:

  1. A gyűrű szálas. Különböző rugalmas rostokból áll. Az a hely, ahol a rostos gyűrű az interatrial septumhoz csatlakozik, nagyszámú szívút halad át rajta. A gyűrű többi része izomrostokból áll és meglehetősen laza szerkezetű. Az FC vastagsága az interatrialis septumtól távolodva fokozatosan csökken.
  2. Szárny. Számuk 2-6 darab. A szív normál fejlődése során a szelep három szelepből áll (elülső, hátsó, szelepfal). A hátsó csappantyúzás eredményeként további három szárny van kialakítva a szakértők szerint. A legnagyobb méret a fő, a másik kettő pedig valamivel kisebb. Mindegyikük a következő részekből áll: alap, test, zárószakasz.
  3. Hord-inak. Hagyományosan három nagyságrendű (1, 2, 3) akkordokra oszlanak. Mindegyiknek saját célja van.
  4. Az izmok papillárisak. Az interatrial septum felső részén található. Ezekből az összes ín akkord.

A szív diastol fázisában a vénás vér áthalad az atrioventrikuláris lumenen a jobb pitvarból a jobb kamrába. A szív összehúzódásának megkezdésekor a tricuspid szelep szelepei zárva vannak.

A zárás eredményeképpen a regurgitációs folyamat (fordított véráramlás a jobb pitvarra) biztosított. Ezután vénás vért küldünk a hasnyálmirigyből a tüdő artériába, majd a tüdőbe.

A tricuspid szelep a hasnyálmirigy és a PP között helyezkedik el. A vérkeringés folyamata a TC állapotától és működésétől függ. A szelep akadálya annak visszafejlődésének.

TC diszfunkció

Amikor a tricuspid szelep elveszíti képességét, hogy elvégezze a hozzá rendelt funkciót, a beteg tricuspid elégtelenséget (diszfunkciót) fejt ki.

Általában az ilyen patológia nem fejlődik el egymástól, hanem más szívhibákkal párosul.

Ezek közül a leggyakoribb a tricuspid szűkület, az aorta vagy a mitrális defektusok és az aorta hibák.

A tricuspid diszfunkciót az előfordulásának időpontja szerint osztályozzák:

  1. Veleszületett. A negatív tényezők terhes nő testére gyakorolt ​​hatásának eredményeként alakul ki. Számos fajtája van:
  • Ebstein patológiája (megkülönböztető jellemzője a tricuspid szelep helytelen pozíciója);
  • hasadék (születéskor a gyermek a szelep szórólapjai között egy hasadékot diagnosztizálnak, hosszúkás formájú);
  • a myxomatosis típusának degenerációja (a patológia az, hogy a szelep felét vastagsága nő, ami a sűrűség csökkenéséhez vezet. Ugyanakkor a kötőszöveti diszplázia is megfigyelhető).
  1. Szerzett. Ez a fajta anomália, mint általában, az élet folyamán alakul ki, és szövődmények formájában jelentkezik, ami a belső szívmembrán különböző gyulladásos folyamataihoz vezet.

A szív tricuspid szelepének működési zavarát okozó okok miatt a patológia ilyen formákba sorolható:

  1. Szerves. A patológia egyik jellemzője a szeleplapok szerkezetének vagy méretének megváltoztatása. Ugyanakkor a TC nem zár le teljesen.
  2. Funkcionális. Ebben az esetben a szelepben nincs változás, a patológia a jobb kamrában vagy a rostos gyűrűben van, ami jelentősen megnöveli a méretét. Ez a PP és a hasnyálmirigy közötti lyuk hiányos lezárását okozza.

Ugyanígy fontos az anomália besorolása is, a regurgitációs szint mutatója szerint:

1 evőkanál. - ez a mutató alig észrevehető.

2 evőkanál. - A fordított véráramlási szint a TC-től körülbelül 2 cm-re meghatározható.

3 evőkanál. - A regurgitációt több, mint 2 cm távolságra határozzák meg a tricuspid szelep szélétől.

4 evőkanál. - a fordított véráramlás a tricuspid szelep több mint felének távolságában határozható meg.

Okok és tünetek

A diszfunkció kezelésének hatékonysága attól függ, hogy pontosan milyen-e a fejlődés okának megállapítása. A leggyakoribb okok a következők:

  1. A mellkas mechanikai sérülése és a szív integritásának károsodása.
  2. A daganat kifejlődése a belső szervek egyikén, amely gyulladásos folyamathoz kapcsolódik. Ebben az esetben a daganat kialakulását kémiai anyagok kibocsátása kíséri, amelyek káros hatással vannak a szív-érrendszer működésére.
  3. Szív reuma.
  4. Fertőző endocarditis.
  5. Sebészeti beavatkozás a mitrális szelepre, ami a szelepek méretének növekedéséhez vezet.
  6. A belső szívfalon található szívizmok integritásának vagy szerkezetének megsértése.
  7. Miokardiális infarktus.
  8. A rostos gyűrű átmérőjének növelése.

A tricuspid elégtelenség kialakulását okozó okoktól függően a betegek a betegség különböző tüneteit fejezik ki:

  • az arc bőrének elszíneződése: sárgatől kékesig;
  • az arc duzzanata;
  • légszomj vagy légzési nehézség;
  • gyengeség;
  • hányás, amelyet vérzés kísér;
  • anyagcsere zavarok a bélben;
  • fáradtság;
  • fájdalom a jobb szél alatt;
  • felesleges folyadék felhalmozódása a tüdőben;
  • a kéz és a láb duzzadása;
  • megnagyobbodott máj.

Meg kell jegyezni, hogy a fenti tünetek mindegyikének megnyilvánulásának intenzitása és gyakorisága függ a tricuspid elégtelenség mértékétől vagy típusától.

Ha talál egy vagy másik jelet, amely a tricuspid szelep működésének kialakulását jelzi, a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez a pontos diagnózis érdekében.

A szívszelepek fontos szerepet játszanak a hemodinamikában

A szív szelepberendezése - ez az oktatás szelepek formájában, amely megteremti a feltételeket a szívkamrák közötti véráramlás helyes irányához. A szívnyomás hatására a szükséges pillanatban nyitást és zárást hoznak létre, ami megakadályozza a véráramlás fordított irányát. A szívszelepek szerkezete, alakja és mérete bizonyos.

Hogyan működik a szívgép?

Hány kamera van egy személy szívében? Hogyan történik a vérkeringés?

Az oxigénhiányos vértömeg a jobb és a felső vena cava mentén jön a jobbra. Amikor ez a szakasz összenyomódik, a vér a jobb kamrába áramlik az atrioventrikuláris szelepen keresztül. A töltés után a vértömeg belép a tüdőedénybe és áramlik a pulmonáris keringésbe.

A pulmonáris keringés a tüdőrendszerben található, amely oxigénmolekulákkal telíti a vér tömegét. A pulmonális vénákon keresztül oxigénnel dúsított vér érkezik a bal pitvari rekeszbe. Töltése után a mitrális szelepen keresztül a vér a bal kamrába érkezik, amely aztán nyomás alá helyezi az aortába. Továbbá a vértömeg belép a szisztémás keringésbe, és oxigén molekulákat hordoz minden szervhez.

Szívszelepek

Hány szelep van az emberi szívben?

Egy egészséges emberi szívben négy szelep van, amelyek a kapuhoz hasonlítanak: nyitva állnak a vér elindításához, és közel állnak, megakadályozva, hogy visszatérjen.

  • maradt atrioventrikuláris;
  • tricuspidalis;
  • aorta;
  • tüdőszelep.

    Bal oldali atrioventrikuláris

    A Mitral szelep nagy szerepet játszik a szívben, és az alábbi összetevőkkel rendelkezik:

    • atrioventrikuláris kötőszövetgyűrű;
    • szárny és izomrendszer;
    • inak és szalagok akkordjai.

    A mitrális szívszelep összekapcsolja a bal pitvarot és a bal kamrát. Két szelepből áll: aorta és mitrális. Az egyes személyeknél a szelepek száma változhat, ami a normának tekinthető. A tanulmányok szerint a lakosság fele nagy része két ajtóval rendelkezik, a többiek három-öt.

    Hogyan működik?

    Amikor megnyílik, a vér az atrioventrikuláris átmenettel a bal pitvarból a bal kamrába szabadul fel. A szisztolés kamrai összehúzódás esetén a szívelem bezárul. Ez egy nagyon fontos pont, amely nem teszi lehetővé a vér visszatérését az átriumba. Továbbá a véráramlás behatol az aortába, és onnan a keringési rendszer nagy körének hemodinamikai csatornájába.

    tricuspidalis

    Ez összeköti a jobb oldali pitvarot és a jobb kamrát, és együttesen három háromszög alakú cuspsot tartalmaz (elülső, hátsó és közepes). Gyermekeknél további cuspsok figyelhetők meg, amelyek idővel átalakulnak és eltűnnek.

    Amikor megnyílik az atrioventrikuláris szelep, a vér a jobb pitvarból a jobb kamrába áramlik. Amikor a kamra kitöltődik, a szívizom automatikus összehúzódása következik be, amely a vér a pulmonáris keringés pulmonális törzsébe tolja.

    aorta

    A fő funkció a lumen lezárása a szív aortájában. Alkotórészei három félárnyékszelep, amelyek lumenje a bal kamra összehúzódó izommozgása alatt nyílik meg. Ez akadályozza a bal kamrát, így az artériás vér nem térhet vissza a szívbe.

    A szív aorta-szelepének ráncai vékony, rostos rétegből állnak, amely lefedi az endoteliális, szubendoteliális és rugalmas szöveteket. Összekötő által összekötött szárny:

    • elöl (összeköti a jobb és bal oldali szárnyat);
    • jobbra (bezárja a jobb és a hátsó szárnyat);
    • vissza (kombinálja a bal és a hátsó szárnyat).

    Tüdőszelep

    A tüdőszár szelep alkotóeleme a rostos gyűrű és a törzs szöge, amelyhez három félszárnyas szelep van csatlakoztatva. A pulmonális törzs kezdetben kiterjesztéssel rendelkezik, amelyben a tüdőcsatorna szinuszai formájában tölcsér alakú lejtő van. A félszárnyas szelepek a rostos gyűrűből származnak, és az endokardium hajtásai.

    A szelep a pulmonális törzs határán található. Amikor a jobb kamra összenyomódik, a vérnyomás megnő, ami megnyitja a lumenet a pulmonális artériába. A jobb kamra relaxációjának szakaszában a hajó automatikusan bezárul, így a tüdőtörzsből a vér visszatérő áramlása nem lehetséges.

    A szívszelepek fontos szerepet játszanak az emberi testben. Hála nekik, egyirányú véráramlást hajtanak végre a szívbe.

    Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

    Szívsebész Online

    Tricuspid szelephibák

    A tricuspid szelep három levélből (anterior, posterior és septal) áll. A hajlító akkordok hajtogatásai a három papilláris izmhoz kapcsolódnak, amelyek a jobb kamra falának részét képezik.

    A tricuspid szelep topográfiája a szív többi szerkezetéhez képest az ábrán látható.

    Tricuspid szelep topográfia

    A tricuspid szelephibák etiológiája

    A tricuspid szelep károsodott működése, általában a másodlagos, a vérkeringés pulmonális körében fellépő nyomás növekedése miatt. A veleszületett anomália (Ebstein-kór) ritka patológia. Az izolált tricuspid szelep patológiák eseteit szisztémás betegségek (lupus erytematosus, scleroderma), cor pulmonale, alacsonyabb myocardialis infarktus ritkán látják a sebészeti gyakorlatban.

    A tricuspid szelep elégtelenségének leggyakoribb oka a mitrális szelep kifejezett patológiája, ami pulmonális hipertóniához, elégtelenséghez és a jobb kamra dilatációjához vezet. A gyűrű kerülete főleg az elülső és a hátsó tüskékben növekszik. Mivel a szekcionált lap alapja rostos háromszögek között van rögzítve, a gyűrű ebben a részben nem terjed ki. A jobb kamra dilatációja a papilláris izmok transzlokációjához és a szelepek feszültségéhez vezet. Ez a kombináció megakadályozza a tricuspid szelepek megbízható kooperációját, ami nem megfelelő.

    A tricuspid szelepgyűrű dilatációs iránya

    Ugyanez a hatás az Eisenmenger szindrómában és a primer pulmonalis hipertenzióban a tricuspid szelep elégtelensége. A myocardialis infarktus a jobb kamra falának papilláris izomzatának vagy akinesiájának pusztulásához vezet, megakadályozva a szelepek normál lezárását. Marfan szindróma, a myxomatous degeneráció az akkordok meghosszabbodását, a sap prolapszist okoz. A fertőző endokarditisz, a tompa vagy áthatoló mellkasi trauma elronthatja a tricuspid szelep szerkezeti alkatrészeit. Az utolsó szakaszban a hígított kardiomiopátia tricuspid szelep-elégtelenséghez is vezet. A tricuspid szelep reumás elváltozásai mind a szűkületet, mind a tricuspid szelep szerves meghibásodását okozzák.

    Tricuspid szűkület

    keringési dinamika

    Amikor a tricuspid szelep stenózisa növeli a nyomást a jobb pitvarban, ami hipertrófiájához és dilatációjához vezet a pulmonalis keringés stagnálásának kialakulásával (májnövekedés, aszcitesz, ödéma).

    diagnosztika

    A betegek panaszkodnak a légszomjra, a nehézségre és a fájdalomra a jobb hypochondriumban. Lehetnek diszepsziás rendellenességek - súlyosbodás az epigasztriás régióban, böfögés.
    A vizsgálat során a nyaki vénák markáns duzzanata és pulzációja jelentkezett. Pulzálásuk szinkronban van az atria összehúzódásával. Gyakran van a máj pulzációja. Az ascites jelenlétében a has térfogata megnő, a lejtős helyeken az ütőhang (ascites) tompa állapota határozható meg. Az alsó végtagokon - duzzanat.

    A xiphoid folyamatának auscultációja során egy diasztolés zúdulatot hallunk, ami a belégzés magasságában nő. A tricuspid szelep nyitását sokkal kevésbé hallják itt. A pulmonalis artériában a II-es hang általában gyengül.

    Radiográfiai szempontból a jobb vena cava jobb pitvarában és árnyékában jelentős növekedés tapasztalható.

    Az EKG jobb pitvari hipertrófia és hosszabb P-Q intervallum jeleit mutatja, valamint enyhe jobb kamrai hipertrófiát. A ritmuszavarok különböző összetett formái jellemzik.

    A echokardiográfiával a tricuspid szelep szórólapokat lezárják és az atrioventrikuláris nyílás területe csökken. A jobb pitvar mérete drámaian megnőtt. A jobb átrium és a kamra közötti nyomás gradiens> 5 mm Hg

    Tricuspid szelep elégtelenség

    keringési dinamika

    A jobb kamra szisztoléja alatt a vér egy része visszatér a jobb pitvarra, ami hipertrófiáját és dilatációját okozza. Az állandó térfogat-túlterhelés excentrikus hipertrófiát, majd a jobb kamra dilatációját eredményezi. A szisztémás keringésben alakul ki a forgalmi torlódás (megnagyobbodott máj, ascites, duzzanat a lábakban).

    diagnosztika

    Nincsenek erre a hibára jellemző panaszok. Ezek általában a mitrális vagy aorta szelep egyidejű kórképének köszönhetőek. A betegek a gyengeséget, a jobb hypochondriumban szenvedő nehézséget, a has térfogatának növekedését észlelték (ascites jelenlétében).

    Vizsgálatunk során a méhnyakrák markáns duzzanata, szisztolés pulzációja. A szívdobogást a szív és az epigasztikus régió egész régiójának pulzációja határozza meg. A jobb hypochondrium területén a máj szisztolés pulzációja kiderül, annak növekedése. Néha a lábak duzzanata, ascites.

    Auscultáció során a szegycsont xiphoid folyamatában szisztolés zúdulatot találunk, ami az inhalációval (Rivero-Carvallo tünete) nő, ami a regurgitáció térfogatának növekedésével magyarázható. A hangom általában gyengül. A II. Tónus nagysága a pulmonalis artériában általában csökken, ami a pulmonalis keringés stagnálásának csökkenésével jár.

    A röntgenvizsgálat a jobb pitvar és jobb kamra jelentős növekedését, a felső vena cava árnyékának kiterjesztését mutatja.
    Az EKG-n a jobb pitvar és jobb kamra hipertrófiai jelei vannak. Az ő kötegének jobb lábának hiányos blokádja is jelezheti a tricuspid szelep vereségét. A pitvarfibrilláció jelenléte jellemzi.

    echokardiográfia

    A tricuspid szelep szerves sérülése esetén a szelepeket lezárják. Ha a szelep relatív elégtelensége nem változik meg, a jobb oldali pitvarra visszavezetés kerül meghatározásra, a jobb kamra és az átrium méretének növekedése figyelhető meg.

    A szívpróba a nyomás növekedését mutatja a jobb szívben. A jobb oldali átriumban a nyomásgörbe jellegzetes V-hullám görbével rendelkezik. A pulmonalis artériában fellépő nyomás általában emelkedett (> 30 mmHg) az együttes mitrális hiba miatt.

    A műtét indikációi

    Hosszú ideig nem volt komoly jelentősége a tricuspid szelephibák sebészeti korrekciójának. Ennek oka, hogy az esetek többségében a tricuspid szelepben bekövetkezett változások másodlagosak voltak. A tapasztalatok felvételével megváltozott a helyzet, mivel a baloldali szív patológiájának korrekcióját követően nem sikerült elérni a betegek optimális életminőségét. A tricuspid szelep stenózisában, a 2 nyílás hatásos területén, és elégtelenség esetén 2-4 cm-rel a vér visszavonulása (II-III fok) a korrekció jelzése. A regurgitáció I fokozatú korrekcióval a tricuspid szelep nem képes.

    Működési technika

    A tricuspid szelepet a mitrális és aorta szelepeken végzett működés után korrigáljuk. Az extrakorporális keringést standard módban végezzük. Az AIC a rendszer szerint csatlakozik: üreges vénák - emelkedő aorta. A kanülön lévő üreges vénákat forgószalagok rögzítik. Figyelembe véve a mitrális szelepek korrekciójának szükségességét vagy a labirintus eljárást, a bal átriumhoz és a mitrális szelephez való hozzáférést a jobb oldali átriumon és az interatrial septumon keresztül lehet elvégezni.

    Hozzáférés a tricuspid és a mitrális szelephez

    Műanyag tricuspid szelep

    A relatív tricuspid szelep-elégtelenség korrekciójának fő módszere az anatómia. A tricuspid szelepgyűrű átmérőjének csökkentésére szolgáló módok a hátsó csúcs (bicipidizáció), a tisztító műanyag (DeVega technika) felhúzása és szilárd vagy rugalmas korrekciós gyűrűk alkalmazása. A pulmonalis hipertónia mértékét, a jobb kamra dilatációját és szisztolés funkcióját a jobb oldali pitvar méretével együtt figyelembe kell venni, amikor a lemondás típusát döntjük. A jobb pitvar minimális tágulása és az I vagy I + fokok regurgitációja általában nem igényel korrekciót, mivel a mitrális szelep korrekciója után csökken a pulmonalis hipertónia, ami csökkenti a tricuspid szelep regurgitációját. Minden más esetben a műanyag tricuspid szelep látható.

    Tapasztalataink azt mutatják, hogy a pulmonalis hipertónia mértéke meghatározó a műanyag típusának kiválasztásában. Pulmonális artériás nyomás> 45 mmHg a műtét előtt nem csökken a műtét utáni időszakban a mitrális defektus korrekciója után, mivel ez nagyrészt pulmonalis vaszkuláris sclerosis miatt következik be. A tricuspid blemish korrekciójára szolgáló módszer kiválasztásánál figyelembe kell venni a páciens további jeleit a maradék pulmonalis hipertóniáról: a hasnyálmirigy falvastagsága> 7 mm, az agy átmérője> 55 mm, a hasnyálmirigy PV-je 50 év) és a keringési zavarok tüneteinek nagy időtartama (> 24 hónap)

    Amikor a maradék pulmonalis hipertónia szintje ≤45 mm Hg jó, hosszú távú eredményeket kaptunk mind a gyűrű alakú, mind a varratok megkötése során. A távoli periódusban a vérkeringés kis körének rendszerében (> 45 mm Hg) nagyobb nyomás következett be, stabilabb eredményeket kaptunk a tricuspid elégtelenség kiküszöbölésére szolgáló gyűrűs technikák alkalmazásával.

    létrehozása bicuspidalis

    A tömítéseken lévő Plikiruyuschaya matracvarrás párhuzamos a tricuspid szelepgyűrűhöz a hátsó szárny alja mentén az elülső szélétől a szeptális szárnyig.

    A tricuspid szelep kettős beágyazásának technikája

    A DeVega Annuloplasztika varrása

    A tricepsz szelep elülső és hátsó szárnyai alsó részén tartjuk a 2 golyós matracvarrót a gyűrűs fogantyúval ellátott tömítéseken. A varrást 2,5-3,0 cm átmérőig (2 ujj vastagsága) húzza meg, ami biztosítja a szeleplécek megfelelő zárását. Speciális sablonok is használhatók ugyanarra a célra.

    A háromrétegű, háromoldalas szelep varrásának technikája, a DeVega

    A DeVega varrást csak a tricuspid szelepgyűrű mérsékelt dilatációjával lehet használni.

    Annuloplasztika a támogató gyűrűkön

    A jobb artioventricularis nyílás súlyos tágulása merev (Carpentier-Edwards), rugalmas (Duran) korrekciós gyűrűk vagy szalag (Cosgrove invalidoplasztikai rendszer) beültetését igényli. A tricuspid szelep szekcionált lapjának alapja (háromszög közötti távolság) határozza meg a gyűrű vagy a szalag méretét. A korrekciós gyűrűk rögzítéséhez a tricuspid szelepgyűrű mentén lévő 3 0 matracvarratokat alkalmazzuk, elkerülve az atrioventrikuláris csomópont (a Koch háromszög csúcsa) elhelyezését, hogy megakadályozzuk az atrioventrikuláris blokád kialakulását.

    Annuloplasztika tricuspid szelep egy kemény gyűrűn Carpentier-Edwards

    Az eredmény a szelep szakszerű lezárása az elülső és a szekcionált levél miatt. Ellenőrizze, hogy a tricuspid szelep tömítettsége szükségszerűen a művelet végén történik-e. A feltárt maradék regurgitáció az O.Alfiery varrással kiküszöbölhető.

    Kidolgoztunk egy gyűrűs műanyagot egy puha xenodiafragma gyűrűn. Az utóbbit közvetlenül a beültetés előtt kivágják. A gyűrű mérete a szeptális szelep alapja mentén lévő sablon alapján van kiválasztva. A lágy gyűrű deformálásának képessége lehetővé teszi a tricuspid szelep alakjának megváltoztatását a szívciklus során, ami csökkenti a varratok terhelését. Ezen túlmenően fennáll annak a lehetősége, hogy a gyűrű átmérőjének további csökkenése miatt a maradék regurgitáció dózisát el lehet távolítani, és a varratokat össze kell kötni.

    Annuloplasztikus tricuspid szelep egy puha xenodiafragma gyűrűn

    Tricuspid szelepcsere

    A tricuspid szelep szerves sérülése és a műanyag korrekció lehetetlensége szelepcserét igényel. A protézis kiválasztási algoritmusának figyelembe kell vennie a beteg korát, az antikoaguláns terápia ellenjavallatait, a nemeket és a társadalmi problémákat. A trombózis és a tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében a legelőnyösebb a bioprosták alkalmazása. A tricuspid pozícióban, a kevésbé intenzív hemodinamikai körülmények figyelembevételével a biológiai szövet degenerációja lassabban fordul elő, ezért tartósságuk sokkal nagyobb, mint más pozíciókba beültetve.

    Ezen túlmenően a bioprostézis alkalmazása minden esetben lehetővé teszi a szubvalvuláris tricuspid szelepek megmentését, ami különösen fontos a hasnyálmirigy összehúzódásának csökkentése szempontjából.

    Professzor, Orvostudományok doktora Yu.P. Osztrovszkij