logo

Mi okozza a szívrohamot: megtudja, mely tényezők okozzák a támadást

A szívroham egy paroxiszmális kóros folyamat, amelyben a szívizom vérkeringése zavar. Ez tükröződik a szív-érrendszer és az egész test munkájában. Az időben történő segítség hiányában a szívroham a beteg halálához vezet.

Patológiai leírás

Minden ember ismeri az életre és az egészségre gyakorolt ​​szívroham veszélyét, de nem mindenki tudja, mi a betegség. A szívroham olyan akut rendellenesség, amely ellen a szívizomzatba vérellátó edényekben a szívizom normális véráramlása megáll. A patológia főként a koszorúér belsejében kialakuló koleszterin thrombus kialakulásának köszönhető. Megakadályozza a szövetek megfelelő táplálását a vérrel, ami miatt atrófia alakul ki.

Annak ellenére, hogy egy szívroham a paroxiszmális patológia, annak kialakulása sokáig tart. A testet befolyásoló tényezőktől függően több évet is igénybe vehet az akut szakasz kezdete előtt.

A szívinfarktus veszélye az életben abban rejlik, hogy egy ilyen betegséggel a szív teljes munkája megáll, ami miatt az agyi szövetek vérellátása megáll. A szívroham kialakulását követő 5 percen belül a nekrotikus fókusz kialakulása következik be. A segítség hiánya visszafordíthatatlan változásokat eredményez az agyban, a szövetek elpusztulnak, aminek következtében az emberi élet szempontjából létfontosságú szerves folyamatok megszűnnek.

Ugyanakkor a szövet a szívizom belsejében meghal. Az érintett sejtek nem állnak helyre, és nem képesek a szív munkájának nyomon követéséhez szükséges idegimpulzusokat végezni. Az időben történő orvosi beavatkozással győződjön meg arról, hogy a kandalló kicsi marad.

A súlyosságtól függően megkülönböztetünk egy kis fókuszú és nagy fókuszú patológiás formát. Az első esetben a nekrotikus terület nem áthatoló, felületes, vagyis nem szívódik át a szívizomban. Ez a patológia sokkal könnyebb, és a kezelés után a szív szinte teljesen helyreáll.

Súlyos egészségügyi veszélyt jelentenek a nagy fókuszú szívrohamok. A nekrózis középpontja áthalad a szívfalon, hegszövet keletkezik, amely nem végez fontos szerepet a szerv számára. Nagy fókuszú szívroham után nagy a valószínűsége a szövődményeknek, ezért a betegnek folyamatosan szednie kell a szív működését elősegítő gyógyszereket.

A szívroham tehát súlyos akut betegség, amelyben a szívizomban a vérkeringés károsodik.

A szívroham okai

A szívroham kialakulása számos patológiai tényező hatásával járhat. A modern kardiológusok megerősítik, hogy a betegség előfordulása nagyrészt a rossz életmódnak köszönhető.

A fő okok a következők:

  • Alacsony mobilitás A hosszan tartó hypodynámiának köszönhetően a szívizom gyengül. A szövetek érzékenyebbek a negatív hatásokra. A stresszes helyzetek kialakulása vagy a fokozott fizikai aktivitás szükségessége, amelyre a szív nem áll készen, a miokardiumban atrofikus folyamatok kialakulásához vezet, ami további szívrohamot vált ki.
  • Érzelmi zavarok. A stressz folyamatos hatása a testre a beteg pszichéjének egyedi jellemzőinek következménye lehet, a mindennapi szakmai tevékenységéhez kapcsolódik. A szisztematikus érzelmi túlterhelés a szív megzavarásához vezet, ami növeli az akut patológiák kialakulásának kockázatát.

túlsúly

Ami a szívrohamot okozza, meg kell jegyezni, hogy számos ok és tényező provokálja a betegséget, de a legtöbb esetben az egészségtelen életmód és az egészségre kevésbé veszélyes betegségek időben történő kezelésének hiánya miatt alakul ki.

Szívroham

Az infarktus lefolyásának súlyossága és időtartama attól függ, hogy melyik területet érintette, és mennyire kiterjedt. Alapvető a koszorúérek állapota, a nyújtott terápiás intézkedések jellege és időszerűsége.

A szívroham első szakaszában az akut áram figyelhető meg. Az időszak átlagosan legfeljebb 10 napig tart, nagy fókuszú formában. Ez a szakasz a legnehezebb, hiszen ekkor egy nekrotikus fókusz alakul ki, határait kijelölik, és a hegszövetek cseréje fokozatosan kezdődik.

A halálos esetek százalékos aránya az akut stádiumban a legnagyobb. Nagy a valószínűsége a szövődményeknek. A fiziológiai indikátorok többsége eltér a normától, és közelebb áll a tíz napos időszak végéhez. Ebben az időszakban a beteg állandó felügyelet alatt áll az intenzív osztályon.

A következő szakasz a szubakut. Ez átlagosan az akut szívroham kialakulását követő 30. napig tart. Ebben az időszakban a szövetek hegesedése folyamatban van. A beteg állapota fokozatosan javul, a fiziológiai indikátorok normalizálódnak. A rendszer fokozatosan bővül, a betegnek szabadon mozoghat és a legegyszerűbb torna gyakorlatokat végezheti el.

Megmarad a szubakut szakaszban a szövődmények kockázata, de jelentősen csökken. A halálos kimenetel valószínűsége szinte teljesen kizárt. Leggyakrabban a szövődmények kialakulása a kardiológus által előírt ajánlások betartása miatt következik be.

A kóros folyamatok hiányában a szubakut szakasz a hegesedés szakaszába lép. Az időtartam a beteg egyedi jellemzőitől függően 8 hét és 4 hónap közötti. Ebben az időszakban a nekrotikus fókuszok gyógyulása. A beteg állapota teljesen normalizálódik, és a diagnosztikai vizsgálat során jól definiált heg.

Általánosságban elmondható, hogy az infarktus három szakaszában vannak, amelyekre a pálya súlyossága és a páciens esetleges veszélye áll.

Klinikai kép

A szívroham hátterén megjelenő megnyilvánulások jellege számos tényezőtől függ. Bizonyos esetekben, egy kis fókusz lézióval, a páciensnek nincs kifejezett jele. A beteg szívrohamot szenved, anélkül, hogy tudná róla, ami súlyos szövődményeket okozhat a jövőben. Az enyhe szívrohamok esetén fellépő általános indiszponenciát, fejfájást és megnövekedett fáradtságot gyakran nem veszi észre a beteg, vagy tévesen más betegséggel.

A szívroham tünetei gyakoribbak és intenzívebbek. A szívinfarktust jelző fő tünet a mellkasi régió éles fájdalma, a bal oldalon. A fájdalom szindróma gyakran terjed a lapáttal, a nyakizmokkal, a váll és a karral. A fájdalom égő, piercing.

A szívroham hátterében a fájdalom szindróma átlagosan 20 percig tart. A gyógyszerek bevételekor vagy a beteg nyugalmában a fájdalom nem enyhül. Ez a fő különbség a szívroham és a stenokardiális roham között. Az angina pectoris esetében a fájdalmas támadás kevésbé tart, és a nitroglicerin bevételekor megszűnik.

Gyakori szívroham-tünetek:

  • légszomj
  • megnövekedett szívfrekvencia
  • aritmia
  • szorongás és aggodalom
  • motoros stimuláció
  • desudation
  • megnövekedett nyomás

Ezek a tünetek a szívroham tipikus formájára jellemzőek, de többféle atípusos szívroham lép fel.

Az atipikus szívroham formái:

  1. Hasi. A patológiát az emésztőrendszer súlyos tünetei kísérik. A beteg hasi fájdalom, súlyos hányinger és rendszeres hányás.
  2. Asztma támadás. A hörgők asztmájára jellemző tünetek kísérik. Ezek közé tartoznak a légzési problémák, a fulladás, a sípolás, ha belélegzik vagy kilégzik, súlyos köhögés. A mellkasi fájdalom is volt.
  3. Brain. A betegséget a stroke okozta tünetek jellemzik. Gyakran a betegek halványak, különböző izomcsoportok bénulása következik be, görcsök fordulnak elő.
  4. Arritmiás forma. Nehéz a szívritmuszavar. A kontrakciók gyakorisága általában növekszik. Ugyanakkor az elhalványulási időszakok egyértelműen megjelennek.
  5. Fájdalommentes. A szívroham nem jár súlyos fájdalommal. Vannak azonban tünetek az izzadás, az izmok gyengesége, a légszomj, a magas vérnyomás formájában.

Általában a szívrohamot különböző tünetek kísérik, és ritkán tünetmentes.

Diagnosztikai eljárások

A sikeres kezeléshez rendkívül fontos, hogy időben észleljük a szívrohamot. Az első tünetek esetén a betegnek mentőt kell hívnia. Sajnos a szívrohamot csak a jellegzetes megnyilvánulások alapján lehet diagnosztizálni. A szívroham során fellépő tünetek gyakran előfordulnak más patológiákban.

Miokardiális infarktus - tünetek, az első jelei annak, hogy mi az, a következmények és a szívroham megelőzése

Mi az? A szívroham a szívkoszorúér-betegség egyik formája, amely a szívizom nekrózisa, melyet a koszorúér-véráramlás a szívkoszorúér-megbetegedés miatt hirtelen abbahagyása okoz. A betegség a fejlett országok felnőtt lakossága körében a halálok fő oka. A myocardialis infarktus gyakorisága közvetlenül függ a személy nemétől és életkorától: a férfiak körülbelül 5-ször gyakrabban betegek, mint a nők, és az összes beteg 70% -a 55-65 év.

Mi a szívroham?

A szívizom infarktus a keringési zavarok által okozott szívizom nekrózisa - a véráramlás kritikus csökkenése a koszorúereken keresztül.

A halálozás kockázata különösen nagy a kezdete első 2 órájában, és nagyon gyorsan csökken, amikor a beteg belép az intenzív osztályba, és trombus feloldódik, amit trombolízisnek vagy koszorúér-angioplasztikának neveznek.

  1. A kiterjedt nekrózisú területen a legtöbb beteg meghal, a kórházba érkezés előtt. A túlélő betegek egyharmada megismétlődik ismétlődő szívrohamokból, amelyek néhány nap és egy év közötti időszakban fordulnak elő, valamint a betegség szövődményei.
  2. Az átlagos halálozási arány körülbelül 30-35%, ebből 15% a hirtelen szívhalál.
  3. A kardiológusok megjegyzik, hogy a férfi populációban a szívroham sokkal gyakrabban fordul elő, mert a női testben az ösztrogének szabályozzák a vér koleszterinszintjét. Ha korábban a szívroham kialakulásának átlagos életkora 55-60 év, akkor most viszonylag fiatalabb. A patológiás eseteket fiatalokban is diagnosztizálják.

Fejlesztési időszakok

A miokardiális infarktus klinikai lefolyása során öt periódus van:

  • 1 periódus - preinfarktus (prodromal): a stroke növekedése és növekedése több órát, napot, hetet is tarthat;
  • 2 periódus - a legsúlyosabb: az ischaemia kialakulásától a miokardiális nekrózis megjelenéséig 20 perctől 2 óráig tart;
  • 3 periódus - akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciáig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), időtartama 2 és 14 nap között;
  • 4. időszak - szubakut: a hegek szervezésének kezdeti folyamatai, a granuláló szövet fejlődése a nekrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
  • 5 periódus - infarktus utáni időszak: hegérés, myocardialis alkalmazkodás az új működési feltételekhez.

Fontos megjegyezni: ha a szívfájdalmak tíz-húsz percig zavarnak, és még kevesebb, mint fél óra, és nem mennek el a nitrátok bevétele után, akkor ne viselje a fájdalmat, meg kell hívnia a mentőt!

besorolás

Ha figyelembe vesszük a betegség stádiumait, akkor azokat négy különbözteti meg, amelyek mindegyikét saját jellemzői jellemzik. Az osztályozásban az érintett terület méretét is figyelembe vesszük. különböztetünk meg:

  • Nagy fókuszú infarktus, amikor a szöveti nekrózis rögzíti a szívizom teljes vastagságát.
  • Kis fókusz, egy kis rész érinti.

Helyszín szerint:

  • A jobb kamra infarktusa.
  • Bal kamra.
  • Interventricular septum.
  • Oldalsó fal.
  • Hátsó fal.
  • A kamra elülső fala.

Szívroham lehet komplikációkkal és anélkül, így kardiológusok válnak ki:

  • Bonyolult szívroham.
  • Egyszerű.

A fejlesztés sokfélesége:

  • elsődleges
  • ismétlődő (legfeljebb két hónappal az elsődleges infarktus után);
  • megismétlődik (két vagy több hónappal az elsődleges után).

A fájdalom szindróma lokalizációja:

  • tipikus forma (retrosternális fájdalommal);
  • a myocardialis infarktus atipikus formái (minden más forma hasi, agyi, asztmás, fájdalommentes, aritmiás).

A szívroham három fő periódusa van.

A miokardiális infarktus alatt három fő időszak van. Mindegyikük időtartama függ a sérülés területétől, a szívizom-ellátó edények funkcionalitásától, a kapcsolódó szövődményektől, a terápiás intézkedések helyességétől, a betegeknek az ajánlott kezelési rendek betartásától.

A szívroham első jelei felnőtteknél

Néhányan ismerik a betegséget, mint például a szívroham - a tünetek, az első jelei nem keverhetők össze más betegségekkel. Ez a betegség a szívizomra hat, amely gyakran az egyik szív artériák ateroszklerotikus plakkjainak elzáródása miatt vérellátásának megsértését okozta. Az érintett izom meghal és a nekrózis kialakul. A sejtek 20 perccel kezdik meghalni a véráramlás leállítása után.

Meg kell tanulnia és emlékeznie a szívinfarktus első jeleire:

  1. a szegycsont és a szív rosszul fáj, talán - a mellkas teljes felülete, a fájdalom megnyomása a bal karon, háton, válllapon, állkapocson adható;
  2. a fájdalom több mint 20-30 percig tart, visszatérő, vagyis ismétlődő jellegű (majd leesik, majd folytatódik);
  3. a nitroglicerin nem enyhíti a fájdalmat;
  4. test (homlok, mellkas, hátsó) hideg, ragadós izzadsággal borítva;
  5. van egy érzés, hogy "a levegő hiánya" (a személy elkezd megfojtani, és ennek következtében pánikba kerül);
  6. éles gyengeség van (nehéz felemelni a kezét, túl lusta, hogy inni egy pirulát, van egy vágy, hogy lefeküdjön felemelkedés nélkül).

Ha van jelen a meghibásodás, legalább egy, és még ennél is kevésbé ezek közül a tünetek közül, akkor ez azt jelenti, hogy gyanúja van egy szívinfarktusnak! Sürgősen hívja a nullát, írja le ezeket a tüneteket, és várja meg az orvosok brigádját!

okok

A szívizominfarktus fő és leggyakoribb oka a véráramlás megsértése a koszorúerekben, amelyek vérrel és ennek megfelelően oxigénnel ellátják a szívizomot.

Leggyakrabban ez a rendellenesség az artériák ateroszklerózisának hátterében fordul elő, amelyben az ateroszklerotikus plakkok képződnek a véredények falain.

Ha szívroham alakul ki, az előfordulási okok eltérőek lehetnek, de a legfontosabb az, hogy a szívizom bizonyos területein a véráramlás megszűnik. Ez leggyakrabban az alábbiak miatt következik be:

  • A koszorúér artériák ateroszklerózisa, melynek következtében az edények falai elvesztik a rugalmasságukat, az ateroszklerotikus plakkok szűkítik.
  • A koszorúér-görcsök, amelyek a stressz hátterében, vagy más külső tényezők hatásaiban fordulhatnak elő.
  • Az artériák trombózisa, ha a plakk jön, és a véráramlás a szívbe kerül.

Leggyakrabban a szívroham befolyásolja a fizikai aktivitás hiányában szenvedő embereket a pszicho-érzelmi túlterhelés hátterében. De meg tudja ölni az embereket a jó fizikai alkalmassággal, még a fiatalokkal is.

A myocardialis infarktus előfordulásának fő okai a következők:

  • overeating, egészségtelen táplálkozás, túlzott állati zsírok;
  • a fizikai aktivitás hiánya
  • magas vérnyomás,
  • rossz szokások.

A szívroham kialakulásának valószínűsége az ülő életmódot vezető emberekben többszöröse, mint a fizikailag aktív embereké.

A myocardialis infarktus tünetei felnőtteknél

A myocardialis infarktus tünetei meglehetősen jellemzőek, és általában lehetővé teszik, hogy nagy valószínűséggel gyanítsák azt még a betegség kialakulásának infarktus előtti időszakában is. Tehát a betegek hosszabb és intenzívebb mellkasi fájdalmakat tapasztalnak, amelyek rosszabbak a nitroglicerin kezelésére, és néha egyáltalán nem mennek el.

Lehet légszomj, izzadás, különböző ritmuszavarok, sőt hányinger. Ugyanakkor a betegek még súlyosabb fizikai terhelést szenvednek.

Ellentétben a stenocardia támadásával, a szívizominfarktus fájdalma több mint 30 percig tart, és nem áll le a pihenés vagy a nitroglicerin ismételt beadása.

Meg kell jegyezni, hogy még azokban az esetekben is, amikor a fájdalmas támadás több mint 15 percig tart, és a meghozott intézkedések hatástalanok, azonnal meg kell hívni a mentő brigádot.

Milyen tünetei vannak a szívizominfarktusnak az akut időszakban? Egy tipikus patológiai kurzus a következő tünetegyütteset tartalmazza:

  • Súlyos fájdalom a mellkasban - piercing, vágás, szúrás, ívelés, égés
  • A nyak, a bal váll, a kar, a karfa, a fül, az állkapocs közötti fájdalom besugárzása a lapátok között
  • Félelem a haláltól, pánik
  • Légszomj
  • Gyengeség, néha az eszméletvesztés
  • Pallor, hideg verejték
  • Kék nasolabial háromszög
  • Nagyobb nyomás, majd - az ősszel
  • Aritmia, tachycardia

A szívinfarktus atípusos formái:

  • Hasi. A tünetek utánozza a hasüreg sebészeti betegségét - a hasi fájdalom, duzzanat, hányinger, drooling jelennek meg.
  • Asztma támadás. Jellemző a légszomj, a kilégzés megsértése, az acrocianózis (kék ajkak, a fülkék, a körmök szélei).
  • Agyi. Először az agyi rendellenességek jelentkeznek - szédülés, zavartság, fejfájás.
  • Aritmiás. Vannak megnövekedett szívfrekvencia, rendkívüli összehúzódások (extrasystoles).
  • Edematikus forma. A perifériás lágyszövet-ödéma alakul ki.

A miokardiális infarktus atípusos formáival a fájdalom sokkal kevésbé kifejezett, mint a tipikus, a betegség fájdalommentes változata.

Ha tünetek vannak, sürgősen sürgősségi mentést kell adni, 0,5 mg-os nitroglicerin-tablettát az érkezés előtti 15 perces intervallummal lehet bevenni, de legfeljebb háromszor úgy, hogy nem következik be éles nyomásesés. A kockázatot főként idős emberek, aktív dohányosok jelentik.

diagnosztika

A miokardiális infarktusra utaló tünetekkel mentőt kell hívni. A szívrohamot szenvedő beteg kardiológus kezeli, rehabilitációt és nyomon követést is végez egy betegség után. Ha stentelésre vagy tolatásra van szükség, azokat szívsebész végez.

A páciens vizsgálatakor a bőr sátránya, az izzadás jelei észrevehetők, cianózis (cianózis) lehetséges.

Az objektív kutatások ilyen módszerei sok információt adnak meg, mint palpáció (palpáció) és auscultation (hallás). Tehát a palpáció felfedheti:

  • Pulsáció a szív csúcsának régiójában;
  • A pulzus növelése percenként 90-100 ütésig.

A mentő megérkezése után a páciens rendszerint sürgős elektrokardiogramot hajt végre, amely szerint meg lehet határozni a szívroham kialakulását. Ugyanakkor az orvosok anamnézist gyűjtenek, elemezve a támadás kezdetének idejét, időtartamát, a fájdalom intenzitását, lokalizációját, besugárzását stb.

Ezenkívül a szívinfarktus közvetett jelei lehetnek az His köteg akut blokádja. Emellett a szívizominfarktus diagnózisa a szív izomszövetének károsodásának markereinek azonosításán alapul.

Ma a legmeggyőzőbb (kifejezett) ilyen típusú marker a vérben lévő troponin indikátorának tekinthető, amely a leírt patológia kezdetén jelentősen megnő.

A szívroham kialakulását követő első öt órában a troponin szintje meredeken emelkedhet, és akár 12 napig is megmaradhat. Ezen túlmenően, a vizsgált patológia kimutatására az orvosok echokardiográfiát írhatnak elő.

A szívinfarktus legfontosabb diagnosztikai jelei a következők:

  • hosszabb fájdalom szindróma (több mint 30 perc), amelyet a nitroglicerin nem gátol;
  • az elektrokardiogramon jellemző változások;
  • az általános vérvizsgálat változásai: megnövekedett ESR, leukocitózis;
  • abnormális biokémiai paraméterek (a C-reaktív fehérje megjelenése, megnövekedett fibrinogénszint, sziálsav);
  • a miokardiális sejthalál (CPK, LDH, troponin) markereinek jelenléte a vérben.

A betegség tipikus formájának differenciális diagnózisa nem okoz nehézséget.

Elsősegély a szívrohamhoz

A sürgősségi orvosi ellátás a miokardiális infarktusra:

1. Helyezzen vagy helyezzen egy kényelmes helyzetbe egy személyt, szabadítsa fel a törzsét a szoros ruházatból. Ingyenes légi hozzáférést biztosítson.

2. Engedje meg, hogy az áldozat az alábbi jogorvoslatokat kiveszi:

  • pirula "Nitroglicerin", 2 db erős támadással;
  • csepp "Corvalol" - 30-40 csepp;
  • Acetilszalicilsav tabletta ("Aspirin").

Ezek az alapok segítenek a szívroham támadásának enyhítésében, valamint számos lehetséges komplikáció minimalizálásában. Emellett az aszpirin megakadályozza az új vérrögök képződését az erekben.

kezelés

Miokardiális infarktus esetén kardiológiai újraélesztésre szolgáló sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Az akut periódusban a páciens számára a pihenő és a mentális pihenés, a frakcionált táplálkozás, a mennyiség és a kalóriatartalom korlátozott. A szubakut időszakban a pácienst az intenzív ellátásból áthelyezik a kardiológiai osztályba, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és az adagolási fokozat fokozatos kiterjesztése történik.

gyógyszerek

Egy akut rohamban a beteg szükségszerűen kórházba kerül. A myocardialis infarktus esetén a lézió vérellátásának folytatásához trombolitikus terápiát írnak elő. A trombolízisnek köszönhetően feloldódnak a szívizom artériáiban lévő plakkok, helyreáll a véráramlás. Fogadásuk kívánatos a miokardiális infarktus utáni első 6 órában. Ez minimalizálja a betegség kedvezőtlen kimenetelének kockázatát.

A kezelés taktikája és az elsősegély támadás közben:

  • heparin;
  • aszpirin;
  • Plavix;
  • prasugrellel;
  • fraxiparine;
  • alteplase;
  • Sztreptokináz.

Az érzéstelenítéshez:

  • Promedolum;
  • morfin;
  • Fentanil droperidollal.

A kórházi kezelés befejezése után a páciensnek folytatnia kell a gyógyszert tartalmazó gyógyszereket. Szükséges:

  • alacsony koleszterinszint fenntartása;
  • vérnyomás-indikátorok helyreállítása;
  • a vérrögök megelőzése;
  • az ödéma elleni küzdelem;
  • helyreállítja a normális vércukorszintet.

A kábítószerek listája minden egyes személyre nézve egyéni, a szívizominfarktus kiterjedtségétől és az egészség kezdeti szintjétől függően. Ebben az esetben a beteget tájékoztatni kell az összes előírt gyógyszer adagjáról és mellékhatásairól.

élelmiszer

A miokardiális infarktus étrendje a testtömeg csökkentését és ezért az alacsony kalóriatartalmú készítményeket célozza. Kivéve a magas purin tartalmú termékeket, mivel stimulálják az idegrendszeri és szív-érrendszereket, ami a vérkeringés és a vesefunkció romlásához vezet, és súlyosbítja a beteg állapotát.

A szívroham után tiltott termékek listája:

  • kenyér és liszt termékek: friss kenyér, teasütemények, különböző tészta tészta, tészta;
  • zsíros húsok és halak, gazdag húslevesek és ezek levesek, mindenféle baromfi, kivéve csirke, sült és grillezett hús;
  • szalonna, főzőzsír, belsőség, hideg snack (sótartalom és füstölt hús, kaviár), pörkölt;
  • konzervek, kolbászok, sózott és pácolt zöldségek és gombák;
  • tojássárgája;
  • cukrászati ​​termékek zsírkrémmel, cukor korlátozott;
  • bab, spenót, káposzta, retek, retek, hagyma, fokhagyma, sóska;
  • zsíros tejtermékek (egész nyers tej, vaj, tejszín, magas zsírtartalmú túró, fűszeres, sós és zsíros sajtok);
  • kávé, kakaó, erős tea;
  • csokoládé lekvár;
  • fűszerek: mustár, torma, bors;
  • szőlőlé, paradicsomlé, szénsavas italok.

A betegség akut periódusában a következő táplálkozás látható:

  • zabkása a vízen
  • zöldség- és gyümölcspüré,
  • levesek
  • italok (gyümölcslevek, tea, kompótok),
  • alacsony zsírtartalmú marhahús, stb.

Korlátozza a sót és a folyadékbevitelt. A szívroham támadását követő 4. héttől a táplálékot káliummal gazdagították. Ez a nyomelem jelentősen javíthatja a felesleges folyadék kiáramlását a szervezetből, növelve a szívizom csökkentő képességét. Káliumban gazdag élelmiszerek: aszalt szilva, szárított kajszibarack, dátumok.

Sebészeti kezelés

A gyógyszeres terápia mellett néha sebészeti módszereket alkalmaznak a szívroham és annak szövődményeinek kezelésére. Ezeket az intézkedéseket különleges jelzések alapján alkalmazzák.

Mi a miokardiális infarktus és miért történik ez?

Sok modern ember ismeri a szívpatológiákat. Előfordulhatnak különböző okokból. Az egyik a 21. század problémája - nem megfelelő termékek, víz, levegő. Mindez belép az emberi testbe, és különböző patológiákat idéz elő. Ezután mérlegelje, mi a szívinfarktus, és mi történik.

A szívroham legfőbb okai

A szívroham a véráramlás megszüntetése az artériák görcsös vagy elzáródása során.

A szívizom-infarktust izomkárosodásnak nevezik, amelyet a vérellátás zavara okoz, amelyet leggyakrabban a szív artériás trombus kialakulása okoz. Az érintett területeken a szövet elpusztul.

A szívroham nemcsak megtörténik, hanem hosszú időn keresztül alakul ki a következő tényezők következtében:

  • Az ateroszklerózis olyan érrendszeri betegség, amely a koleszterin lepedék elzáródásából ered, amelyet a véredények falain felhalmozódó túlzott mennyiségű növényi és állati zsír okoz.
  • a magas vérnyomás a krónikus magas vérnyomás állapota
  • véralvadás, fokozott véralvadás
  • állandó túlzott edzés
  • hosszantartó stressz, érzelmi depresszió, depressziós állapotok
  • metabolikus rendellenességek és minden olyan betegség, amely ehhez az eltéréshez kapcsolódik, például a cukorbetegség
  • túlsúly, 2.3
  • ülő életmód
  • egészségtelen életmód - dohányzás, kábítószer-használat, túlzott mennyiségű alkohol
  • horkolás, apnoe

Emellett más okok is lehetnek. A legtöbb esetben az ateroszklerózis által okozott thromboticus artériás okklúzió. A vaszkuláris patológiák következtében kialakul a koszorúér-betegség, amely általában vagy később szívrohamhoz vezet. Ebben az esetben a miokardiális infarktus az ischaemia súlyosbodása.

Szívroham is előfordulhat más kardiovaszkuláris patológiák következtében (amelyek okok lehetnek):

  1. érrendszeri gyulladás
  2. aorta aneurizma
  3. trombózis
  4. varikózus vénák
  5. a szív duzzanata
  6. a koszorúerek artériái

Szívroham is előfordulhat az áramütés, a szív artériáinak mechanikai károsodása miatt, ha a vérellátás blokkolva van.

A szívroham első jelei

Súlyos égő fájdalom a szegycsont mögött - támadás jelei

A miokardiális infarktus többféle formában fordulhat elő, tipikus vagy atipikus, és ettől eltérő tünetek jelentkezhetnek:

  • akut roham alatt súlyos mellkasi fájdalmak jelentkeznek, amelyek a bal karhoz, a nyakhoz, a fogakhoz, a fülhez adnak
  • a fájdalmak különbözőek - éles, préselés, repedés
  • a fájdalom természete gyakran hullámzó - erősebb lesz, majd eltűnik
  • a támadás 30 perctől több óráig tarthat
  • A nitroglicerin nem enyhíti a fájdalmat, és nem állítja le a támadást
  • légszomj, pánikérzés és félelem
  • a bőr halványsá válik, erős izzadás következik be
  • A támadás során az aritmia előfordul
  • a vérnyomás ugrik - emelkedik, élesen csökken

A férfiaknál a szívroham tünetei kifejezettebbek, mint azoknál a nőknél, akiknél az influenza hidegrázás, a láz és a láz alakulása hasonlít. A szívroham akut periódusában fájdalom van a mellkasban, amely elterjedhet a közeli szervekre és testrészekre.

A miokardiális infarktus támadásának kialakítására számos lehetőség van:

  1. a támadás aritmiás variációját elsősorban a szívverés zavarása és a szívfrekvencia éles változása jellemzi. A tünetek nem annyira kifejezettek, mint a ritmuszavarok (tachycardia - gyors szívverés, bradycardia - lassú). A támadás során a beteg teljes gyengeséget, a lábukra való állhatatlanságot, a légszomjat érzi
  2. a szívinfarktus asztmás változata, melyet légszomj, fulladás, levegőhiány jelent. A személy elkezd megfulladni, ugyanakkor nincs különösebb fájdalom. A leggyakrabban ilyen módon a szívroham az idős betegekben jelentkezik.
  3. gastralgichesky a miokardiális infarktus támadását a hasi fájdalom okozza. Ez hasmenést, emésztési zavarokat okozhat
  4. A cerebrovaszkuláris rohamot szédülés, térbeli dezorientáció jellemzi. Néha a beteg elveszti az eszméletét. A szívroham segít azonosítani az EKG-t
  5. az alacsony tünetű infarktust enyhe fájdalom, enyhe dyspnea jellemzi. Azaz a szokásos tünetek, de olyan enyheek, hogy nem kényszerítenek arra, hogy orvoshoz jussanak

Tekintettel ezekre a tényekre, jobb, ha biztonságos, és ha bármilyen tünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulni.

A szívbetegség diagnózisa

A tipikus EKG-változások megerősíthetik a diagnózist.

A myocardialis infarktust többféle módon diagnosztizálják:

  • megkérdőjelezi a beteg panaszát. Általában, ha a mellkasi fájdalom több mint 30 percig tart - ez egyértelműen jelzi a szívrohamot.
  • elektrokardiogram
  • vérvizsgálat, amelyben a hemoglobin emelkedik az infarktusban, a kreatin foszfokináz szintje kétszer emelkedik, az ESR megemelkedik (eritrocita-üledési sebesség)
  • Az echokardiográfia lehetővé teszi a kamra falainak vastagságának észlelését.
  • koszorúér-angiográfia

Ezen vizsgálatok mellett a troponin-teszt hatékony módszer a szívizominfarktus megnyilvánulására. Ez a módszer lehetővé teszi a vérben lévő fehérje-troponin növekedésének meghatározását.

Szívroham esetén ez jelentősen megnő, és ezen a szinten marad 15 napig. Még akkor is, ha valaki otthon szívrohamot tapasztalt, ez a teszt segít meghatározni a szívrohamot.

Sürgősségi ellátás támadás közben

Ha a miokardiális infarktus támadása során időben segítséget nyújt, jelentősen megnöveli a túlélési esélyeket és a minimális szövődményeket.

Minél gyorsabb segítséget nyújtanak, annál kedvezőbb az előrejelzés!

A támadás során azonnal meg kell hívnia egy mentőt, de amíg az orvosok úton vannak, a következő műveleteket kell végrehajtania:

  1. a beteget félig ülő helyzetben kell elhelyezni vagy ágyra helyezni, párnákkal a hátsó és a fej alá kell helyezni
  2. Fontos a normál légáramlás, a nyitott ablakok és az erkély biztosítása. A páciensnek ki kell választania a ruhák felső gombjait, nyakkendőjét, eltávolítania az ékszereket, hogy semmi sem zavarja a megfelelő légzést
  3. a nyelv alatt tegyen egy nitroglicerint
  4. a fájdalom csökkentése érdekében meg kell adnunk Analgin vagy Baralgin injekciót

Ha egy mentőt késik, akkor a nitroglicerin tabletta 5 percenként, de legfeljebb 5 sorban adható be.

A szívroham további kezelése

A miokardiális infarktus utáni rehabilitációs időszaknak helyhez kötött állapotban kell lennie. A teljes visszanyeréshez komplex kezelésre van szükség, amelynek célja a test megerősítése és a szövődmények megelőzése.

A megfelelő kezelés számos problémát old meg:

  • erősítse a szívizom
  • növelje a test védelmi funkcióit
  • a pszichológiai problémák kiküszöbölése
  • enyhíteni a támadásból származó tüneteket

A kezelés során a páciens meghozza a szükséges gyógyszereket, amelyek hozzájárulnak a test helyreállításához és normalizálják a szív-érrendszer működését.

A kezelés a szívroham komplikációitól függ!

Ezenkívül a diétát követnie kell:

  1. fontos minden zsíros étel eltávolítása
  2. felejtsd el a sülteket
  3. csökkentse a hús mennyiségét
  4. kívánatos a kolbász és a kolbász elhagyása
  5. minimalizálja a sót
  6. mérsékelt mennyiségű édes

A beteg fokozatosan felépül, visszatérve a korábbi fizikai formájához. Az első napon az ágynemű szükségszerűen az orvosi szakemberek szigorú felügyelete alatt jelenik meg. Ha nincsenek komplikációk, akkor a páciensnek megengedett, hogy felkeljen és egy kicsit járjon.

Fontos szempont a helyreállító gimnasztika - a test teljes erősítését célzó gyakorlatok sorozata.

Általában a beteg 2-3 hétig kórházban van, és ez idő alatt teljesen helyreáll.

Természetesen a kórház és otthon után folytatnia kell az étrend-táplálékot, a gyógyszert a szívműködés fenntartása érdekében. A fizikai aktivitás ellenjavallt. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen látogasson el egy kardiológusba, és vizsgálatokat végezzen.

A terápiában felírt gyógyszerek közül a leghatékonyabb:

  • a lipidcsökkentő gyógyszerek jelentősen csökkentik az újrainfarktus kockázatát, és megvédik az angina, az atherosclerosis, a cardiosclerosis és más kardiovaszkuláris betegségek ellen. A pravasztatin, az atorvasztatin, a szimvasztatin a leghatékonyabb.
  • a vérlemezke-ellenes szerek olyan gyógyszerek, amelyek 25% -kal csökkentik a szívbetegségek szövődményeinek kockázatát (tiklopidin, klopidogrél).
  • Az ACE-inhibitorokat a szívelégtelenségben kell alkalmazni. Az adagot egyénileg állítjuk be.
  • A béta-blokkolók csökkentik a hirtelen szívmegállás kockázatát - Metoprolol, Bisoprolol

Tudjon meg többet arról, hogy miként jelenik meg a videóban a miokardiális infarktus a nőkben:

Ezenkívül követnie kell az étrendet, a testmozgást, a higiéniát, és folyamatosan szellőznie kell az élőteret, különösen lefekvés előtt, mivel az állandó oxigén-hozzáférés a kardiovaszkuláris rendszer normális működésének feltétele.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A szívroham után különböző szövődmények alakulhatnak ki. Leggyakrabban aritmia, mivel az izomszövet elpusztulása a szívfrekvencia megszakadását okozza. A kezelés és a rehabilitáció során ezek a patológiák eltűnnek és a szív munkája helyreáll.

Emellett más következmények is vannak:

  • A statisztikák szerint az artériák elzáródása 3% -ban fordulhat elő. Ez hirtelen halálhoz vezet.
  • a betegek 9% -ában túlzott idegrendszeri zavar lép fel.
  • 5% -ban vannak patológiák LCD

A prognózisok tekintetében a szívroham következtében bekövetkező halálozás az országtól függően 5 és 30% között mozog. Ha a rehabilitációs időszak során normális feltételeket biztosít, a legtöbb esetben az előrejelzések kedvezőek.

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának központja, amely a szívkoszorúér-keringés akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag nyilvánvalóvá válik a mellkas mögötti fájdalmak égetésével, préselésével vagy szorításával, amely a bal kézre nyúlik, nyakörv, lapát, állkapocs, légszomj, félelem, hideg verejték. A kialakult myocardialis infarktus jelzi a kardiológiai újraélesztés sürgősségi kórházi kezelését. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása halálos lehet.

Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának központja, amely a szívkoszorúér-keringés akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag nyilvánvalóvá válik a mellkas mögötti fájdalmak égetésével, préselésével vagy szorításával, amely a bal kézre nyúlik, nyakörv, lapát, állkapocs, légszomj, félelem, hideg verejték. A kialakult myocardialis infarktus jelzi a kardiológiai újraélesztés sürgősségi kórházi kezelését. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása halálos lehet.

40-60 éves korban a myocardialis infarktus 3–5-ször gyakrabban fordul elő férfiaknál, az atherosclerosis korábbi (10 évvel korábban előforduló) kialakulása miatt. 55-60 év után a két nem közötti személyek előfordulása közel azonos. A myocardialis infarktus halálozási aránya 30-35%. Statisztikailag a hirtelen halálesetek 15–20% -át miokardiális infarktus okozta.

A szívizom 15–20 percig tartó csökkent vérellátása a szívizom és a szívműködési zavarok visszafordíthatatlan változásának kialakulásához vezet. Az akut ischaemia a funkcionális izomsejtek egy részének (nekrózis) halálát és a későbbi kötőszövetszálakkal való helyettesítését okozza, azaz egy infarktus utáni heg kialakulását.

A miokardiális infarktus klinikai lefolyása során öt periódus van:

  • 1 periódus - preinfarktus (prodromal): a stroke növekedése és növekedése több órát, napot, hetet is tarthat;
  • 2 periódus - a legsúlyosabb: az ischaemia kialakulásától a miokardiális nekrózis megjelenéséig 20 perctől 2 óráig tart;
  • 3 periódus - akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciáig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), időtartama 2 és 14 nap között;
  • 4. időszak - szubakut: a hegek szervezésének kezdeti folyamatai, a granuláló szövet fejlődése a nekrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
  • 5 periódus - infarktus utáni időszak: hegérés, myocardialis alkalmazkodás az új működési feltételekhez.

A szívinfarktus okai

A szívinfarktus a koszorúér-betegség akut formája. Az esetek 97–98% -ában a szívkoszorúérek ateroszklerotikus károsodása a miokardiális infarktus kialakulásának alapjául szolgál, ami lumenük szűkülését okozza. A hajó érintett területének akut trombózisa gyakran kapcsolódik az artériák ateroszklerózisához, ami a vérellátás teljes vagy részleges megszűnését okozza a szívizom megfelelő területére. A thrombus kialakulása hozzájárul a vérkosár megnövekedéséhez a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Bizonyos esetekben a szívizominfarktus a koszorúér-ágak görcsének hátterében fordul elő.

A szívizominfarktus kialakulását diabetes mellitus, hipertóniás betegség, elhízás, neuropszichiátriai feszültség, alkoholos vágy és dohányzás elősegíti. A szívkoszorúér-betegség és az angina hátterére gyakorolt ​​súlyos fizikai vagy érzelmi stressz kiválthatja a szívinfarktus kialakulását. A bal kamrában gyakrabban alakul ki szívizominfarktus.

A szívinfarktus osztályozása

A szívizom fókuszváltozásainak méretével összhangban a miokardiális infarktus felszabadul:

A kis fókuszú myocardialis infarktus részesedése a klinikai esetek mintegy 20% -át teszi ki, de gyakran a szívizomban lévő kis nekrózisfókuszok nagy fókuszú szívinfarktussá (a betegek 30% -ában) alakulhatnak át. A nagy fókuszú infarktusokkal ellentétben az aneurizma és a szív törése nem fordul elő kis fókuszinfarktusok esetén, az utóbbit kevésbé bonyolítja a szívelégtelenség, a kamrai fibrilláció és a thromboembolia.

A szívizom nekrotikus károsodásának mélységétől függően miokardiális infarktus szabadul fel:

  • transzmuralis - a szív izomfalának teljes vastagságának nekrózisa (gyakran nagy fókuszú)
  • intramurális - nekrózis a szívizom vastagságában
  • szubendokardiális - miokardiális nekrózis az endokardium szomszédságában
  • szubepikardiális - miokardiális nekrózis az epikardiával való érintkezés területén

Az EKG-n rögzített változások szerint:

  • "Q-infarktus" - abnormális Q hullám kialakulásával, néha kamrai komplex QS (általában nagy fókuszú transzmuralis miokardiális infarktus)
  • „Nem Q-infarktus” - nem kíséri a Q hullám megjelenése, negatív T-fogakkal (általában kis fókuszú szívinfarktus) nyilvánul meg

A topográfia szerint a szívkoszorúér-infarktus a koszorúér-artériák egyes ágainak vereségétől függően:

  • jobb kamra
  • bal kamra: elülső, oldalsó és hátsó falak, interventricularis septum

Az előfordulás gyakorisága megkülönbözteti a szívizominfarktust:

  • elsődleges
  • visszatérő (8 héten belül alakul ki az elsődleges t
  • megismétlődik (8 héttel az előző után alakul ki)

A szövődmények kialakulása szerint a miokardiális infarktus:

  • komplikált
  • komplikációmentes
A fájdalom jelenléte és lokalizációja

allokálja a szívizominfarktus formáit:

  1. jellegzetes - a fájdalom lokalizálása a szegycsont mögött vagy a prekordiális régióban
  2. atipikus - atipikus fájdalom megnyilvánulásokkal:
  • perifériás: baloldali, balkezes, gége-gége, mandibularis, felső gerinc, gastralgic (hasi)
  • fájdalommentes: kollaptoid, asztmás, ödémás, aritmiás, agyi
  • gyenge tünet (törölt)
  • kombinált

A miokardiális infarktus időtartamának és dinamikájának megfelelően az alábbiakat különböztetjük meg:

  • ischaemia (akut periódus)
  • nekrózis (akut periódus)
  • szervezeti szakasz (szubakut időszak)
  • cicatrizációs szakasz (infarktus utáni időszak)

A szívinfarktus tünetei

Preinfarction (prodromal) időszak

A betegek mintegy 43% -a hirtelen szívinfarktus kialakulását jelzi, míg a betegek többségében változó időtartamú, instabil progresszív angina pectorist figyeltek meg.

A legnehezebb időszak

A szívizominfarktus tipikus eseteit rendkívül intenzív fájdalom szindróma jellemzi, a mellkasi fájdalom lokalizálódása és a bal váll, a nyak, a fogak, a fül, a karimás, az alsó állkapocs és az interscapularis terület besugárzása. A fájdalom jellege lehet nyomó, ívelt, égő, préselő, éles ("tőr"). Minél nagyobb a myocardialis károsodás, annál erősebb a fájdalom.

A fájdalmas támadás hullámos módon történik (néha növekszik, majd gyengül), 30 perctől több óráig, néha napokig tart, a nitroglicerin ismételt használata nem áll meg. A fájdalom súlyos gyengeség, szorongás, félelem, légszomj.

Talán atipikus a miokardiális infarktus legsúlyosabb időszakában.

A betegeknél a bőr éles, a ragadós hideg verejték, az acrocianózis, a szorongás. A vérnyomás a támadás ideje alatt megnő, majd mérsékelten vagy élesen csökken az alapvonalhoz képest (szisztolés < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Ebben az időszakban akut bal kamrai elégtelenség (szív-asztma, pulmonalis ödéma) alakulhat ki.

Akut időszak

A szívizominfarktus akut periódusában a fájdalom szindróma általában eltűnik. A fájdalom megtakarítását az infarktuszóna közeli izokémia fokozódása vagy perikarditis hozzáadása okozza.

A nekrózis, a myomalacia és a perifokális gyulladás eredményeként a láz fejlődik (3-5 nap vagy több nap). A láz időtartamának és a hőmérséklet emelkedésének magassága a nekrózis területétől függ. A hipotenzió és a szívelégtelenség jelei megmaradnak és növekednek.

Szubakut időszak

A fájdalom hiányzik, a beteg állapota javul, a testhőmérséklet normalizálódik. Az akut szívelégtelenség tünetei kevésbé kifejezettek. Eltűnik a tachycardia, a szisztolés zűrzavar.

A fertőzés utáni időszak

A posztinfarktusos időszakban a klinikai tünetek hiányoznak, a laboratóriumi és fizikai adatok gyakorlatilag nincsenek eltérésekkel.

A myocardialis infarktus atípusos formái

Néha egy atípusos szívinfarktus folyik a fájdalom lokalizációjával atipikus helyeken (a torokban, a bal kéz ujjaiban, a bal lapocka területén vagy a cervicothoracic gerincben, az epigasztriumban, az alsó állkapocsban) vagy fájdalommentes formában, köhögés súlyos fulladás, összeomlás, ödéma, aritmiák, szédülés és zavartság.

A myocardialis infarktus atípusos formái gyakrabban fordulnak elő idős betegeknél, akiknél súlyos cardiosclerosis, keringési elégtelenség és visszatérő szívinfarktus jelei vannak.

Azonban atipikusan általában csak a leginkább akut periódus, a miokardiális infarktus további fejlődése jellemzővé válik.

A kiürült myocardialis infarktus fájdalommentes, és véletlenül észlelhető az EKG-n.

A miokardiális infarktus szövődményei

Gyakran előfordul, hogy a szövődmények a myocardialis infarktus első óráiban és napjaiban jelentkeznek, ami súlyosabbá teszi. A betegek többségében az első három napban különböző típusú ritmuszavarokat figyeltek meg: extrasystole, sinus vagy paroxysmal tachycardia, pitvarfibrilláció, teljes intraventrikuláris blokád. A legveszélyesebb kamrai fibrilláció, amely fibrillációba léphet és a beteg halálához vezethet.

A bal kamrai szívelégtelenséget a stagnáló zihálás, a szív asztma, a pulmonális ödéma jellemzi, és gyakran kialakul a leginkább akut szívizominfarktus időszakában. Rendkívül súlyos bal kamrai elégtelenség a kardiogén sokk, amely masszív szívrohamban alakul ki és általában halálos. A kardiogén sokk jelei a szisztolés vérnyomás 80 mmHg alatti csökkenése. Cikk, károsodott tudat, tachycardia, cianózis, diurézis csökkentése.

Az izomrostok megrepedése a nekrózis területén szív tamponádot okozhat - vérzés a perikardiális üregbe. A betegek 2–3% -ánál a miokardiális infarktust a pulmonalis artériás rendszer pulmonalis embolia komplikálja (tüdőinfarktust vagy hirtelen halált okozhat), vagy a nagy keringést.

Az első 10 napban átfogó transzmuralis szívizominfarktusban szenvedő betegek a vérkeringés akut abbahagyása következtében meghalhatnak a kamra szakadásából. Kiterjedt miokardiális infarktus, hegesedési szöveti elégtelenség, akut szív aneurizma kialakulása következtében fellépő duzzadás. Egy akut aneurysma válhat egy krónikus, ami szívelégtelenséghez vezethet.

A fibrin lerakódása az endokardium falain parietális tromboendokarditisz kialakulásához vezet, amely a tüdő, az agy és a vesék véredényeinek embóliájának veszélyes lehetősége a leválasztott trombotikus tömegekkel. A későbbi időszakban infarktus utáni szindróma alakulhat ki, melyet perikarditis, pleurisis, ízületi fájdalom, eozinofília okoz.

A miokardiális infarktus diagnózisa

A miokardiális infarktus diagnosztikai kritériumai közül a legfontosabbak a betegség története, a jellemző EKG-változások és a szérum enzimaktivitási mutatók. A szívizominfarktusban szenvedő beteg panaszai a betegség formájától (tipikus vagy atipikus) és a szívizom károsodásának mértékétől függenek. A myocardialis infarktust súlyos mellkasi fájdalmak, vezetési zavarok és szívfrekvencia, akut szívelégtelenség súlyos és hosszabb (30-60 percnél hosszabb) roham esetén kell gyanítani.

Az EKG jellemző változásai közé tartozik a negatív T hullám kialakulása (kis fókuszos szubendokardiális vagy intramurális szívinfarktusban), patológiás QRS komplex vagy Q hullám (nagy fókuszú transzmuralis szívinfarktusban). Amikor EchoCG feltárta a kamra lokális kontraktilitásának megsértését, a fal elvékonyodása.

A fájdalmas támadás után a vérben az első 4-6 órában meghatározták a myoglobin, ami a sejtekbe oxigént hordozó fehérjét, a vérben a kreatin-foszfokináz (CPK) aktivitásának növekedése több mint 50% -kal figyelhető meg a szívizominfarktus kialakulásától számított 8-10 óra után, és normál értékre csökken két napon belül. A CPK szintjének meghatározása 6-8 óránként történik. A myocardialis infarktus három negatív eredménnyel kizárt.

A myocardialis infarktus későbbi diagnosztizálására a laktát-dehidrogenáz (LDH) enzim meghatározását alkalmazzuk, amelynek aktivitása a CPK-nál későbbi 1-2 nappal a nekrózis kialakulását követően 7-14 nap elteltével normális értékre emelkedik. A miokardiális infarktusra jellemző, hogy a troponin-troponin-T és a troponin-1 miokardiális kontraktilis fehérje izoformái növekednek, amelyek az instabil anginában is növekednek. Az ESR, a leukociták, az aszpartát-aminotranszferáz (AsAt) és az alanin-aminotranszferáz (AlAt) aktivitásának növekedését a vérben határozzuk meg.

A koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia) lehetővé teszi a thrombotikus koszorúér-elzáródás kialakulását és a kamrai kontraktilitás csökkentését, valamint a szívkoszorúér-bypass műtét vagy angioplasztika lehetőségeinek felmérését, amelyek segítik a szív áramlásának helyreállítását.

A szívinfarktus kezelése

Miokardiális infarktus esetén kardiológiai újraélesztésre szolgáló sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Az akut periódusban a páciens számára a pihenő és a mentális pihenés, a frakcionált táplálkozás, a mennyiség és a kalóriatartalom korlátozott. A szubakut időszakban a pácienst az intenzív ellátásból áthelyezik a kardiológiai osztályba, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és az adagolási fokozat fokozatos kiterjesztése történik.

A fájdalomcsillapítás a kábítószer-fájdalomcsillapítók (fentanil) és a neuroleptikumok (droperidol) kombinációjával, valamint a nitroglicerin intravénás beadásával történik.

A miokardiális infarktus terápia célja az aritmiák, a szívelégtelenség, a kardiogén sokk megelőzése és megszüntetése. Ezek antiarrhythmiás szereket (lidokain), β-blokkolókat (atenololt), trombolitikusokat (heparint, acetilszalicilsavat), Ca (verapamil) antagonistákat, magnéziumot, nitrátokat, görcsoldó szereket stb. Írnak elő.

A myocardialis infarktus kialakulását követő első 24 órában a perfúzió helyreállítható trombolízissel vagy sürgősségi ballonkoszorúér-angioplasztikával.

A szívinfarktus előrejelzése

A szívizominfarktus egy súlyos betegség, amely veszélyes szövődményekkel jár. A legtöbb haláleset a szívizominfarktus utáni első napon történik. A szív szivattyúteljesítménye az infarktus zóna helyéhez és térfogatához kapcsolódik. Ha a szívizom több mint 50% -a sérült, a szív általában nem működik, ami kardiogén sokkot és a beteg halálát okozza. Még a kevésbé kiterjedt károsodások esetén is, a szív nem mindig megbirkózik a stresszel, aminek következtében a szívelégtelenség alakul ki.

Az akut periódus után a helyreállítási prognózis jó. A komplikált miokardiális infarktusban szenvedő betegek kedvezőtlen kilátása.

A szívinfarktus megelőzése

A szívizominfarktus megelőzésének előfeltétele az egészséges és aktív életmód fenntartása, az alkohol és a dohányzás elkerülése, kiegyensúlyozott étrend, a fizikai és ideges túlterhelés megszüntetése, a vérnyomás ellenőrzése és a vér koleszterinszintje.