WFP Aneurysm felnőttekben

A pitvari septum aneurizma - mi ez? Mennyire veszélyes, és mit kell tudniuk arról, hogy ki hallotta az ilyen diagnózist az orvos irodájában. Aggódom? Erről a cikkünkben.

Az MPP aneurysma egy olyan patológia, amelyet az interatrialis septum kiemelkedése jellemez a legnagyobb elvékonyodás helyén. Ez az állapot az úgynevezett kis szívbetegségek csoportjába tartozik.

A szívfejlődés kis rendellenességeinek csoportjai a szív szerkezetének fejlődési rendellenességeit képezik, amelyek eltűnhetnek vagy csökkenhetnek a gyermek életében. Gyakran az anomália kombinálódik a pitvari elváltozásokkal. Ebben az esetben ezt az állapotot veleszületett szívbetegségnek nevezik.

1 Az aneurizma kialakulásának mechanizmusai

Nyitott ovális lyuk

A magzat magzatának szülési szakaszában az atria közötti ovális ablak ovális ablak. Ezen az ablakon keresztül a bal oldali átriumból a vér kiürül. Így a véráramlás nem rögzíti a vérkeringés pulmonális körét, mivel ebben az időszakban nincs szükség tüdőfunkcióra.

A születés után a gyermek tüdője elkezdi működését, és az ovális ablak bezáródik (túltermelés). Ha az ablak nem záródik le teljesen, egy vékony kötőszövet alakul ki ezen a helyen, vagy az üzenet között marad az üzenet.

2 Komplikációk és betegségveszélyek

Egyes esetekben a pitvari septalis aneurizma elég nyugodtan viselkedhet, és nem jelent veszélyt a testre, ha mérete kicsi. A felnőtteknél fennálló létezését azonban a következő tényezők kísérhetik:

1. Szívritmus zavar.
2. Tromboembóliás szövődmények. Ezt a szövődményt gyakran észlelik, amikor a pitvari septalis aneurizma kombinálódik az üzenet közti jelenlétsel az atria között. Létrejöttek a vér áramlásának turbulenciája a lyuk területén. Ez a vérrögök kialakulásához vezet, amelyek a véráramba áramolhatnak az agyba. Ennek eredményeként életveszélyes állapot alakulhat ki - az agyi hajók elzáródása, és ennek eredményeként agyvérzés.
3. Aneurysm szakadás. Ilyen komplikáció akkor fordulhat elő, ha a betegséget magas vérnyomás kíséri. Ez természetesen kedvezőtlen tény. A hipertónia hátterében a különböző érzelmi és fizikai túlterhelések következtében szeptum szakadás léphet fel.

Tekintettel arra, hogy az atriában a nyomás sokkal alacsonyabb, mint a kamráknál, a rés nem vezet a beteg halálához. Ez az állapot azonban jelentősen ronthatja a beteg állapotát. A szívelégtelenség jelei jelennek meg, amelyek csökkentik a beteg életminőségét.

3 A betegség előfordulása és okai

A pitvari elválasztás hibája

A betegség prevalenciája a populációban 1%, és mind a férfiak, mind a nők körében azonos. A CPR aneurizmájának kialakulásához vezető okok két nagy csoportra oszthatók:

1) veleszületett. Egy genetikai (örökletes) rendellenesség, amely a kötőszövet kialakulásának a prenatális időszakban történő megsértése. A fiatalok 80% -ában fordul elő, és lehet szisztémás és helyi (elszigetelt) karakter.

A kötőszövet szisztémás bevonásával számos szervben és rendszerben - a vesékben, a szemekben, az idegrendszerben, a szív- és érrendszerben - tapasztalható változások figyelhetők meg. Gyakran az aneurysma kombinálódik az érrendszeri dystóniával. Helyi részvétel esetén a folyamat csak az interatrialis septumot érinti. A második lehetőség sokkal kevésbé gyakori.

4 Az MPP aneurizma osztályozása

Az MPE Aneurysm típusai

A pitvari septum aneurizma 3 típusra oszlik:

1. R-típusú. A szeptum a jobb átrium felé nyúlik.
2. R-L-típusú. A szeptum elcsúszása először jobbra, majd balra.
3. LR típus A partíció balra és jobbra eltolódik.

A partícióban lévő lyuk jelenlététől függően:

1. A bal és jobb atria üzenetének jelenléte. Ebben az esetben van egy vérelvezetés a jobb pitvarba.
2. Hiányzó üzenet.

5 Klinikai tünetek felnőttekben

Dyspnea a terhelésnél

Az, hogy egy pitvari septalis aneurysma jelenik meg, vagy sem, számos tényezőtől függ:

• Az aneurizma mérete.
• Egy nyitott ovális ablak méretei.
• A szívelégtelenség jeleinek jelenléte vagy hiánya.
• A beteg kora. Általánosságban elmondható, hogy a beteg életkora romlik, ahogy a test adaptív mechanizmusai elhasználódnak.
• Egyidejű betegségek (különösen a szív- és érrendszeri betegségek).

Hosszú ideig a lyuk jelenlétével járó aneurizma felnőttekben tünetmentes. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy hosszú ideig a test képes alkalmazkodni egy ilyen terheléshez. A szív funkcionális rendellenességei a felnőttkorig eltűnhetnek. Az egyetlen jel ebben a korban enyhe késleltetés lehet a fizikai fejlődésben. Az élet harmadik évtizedében könnyű fáradtság lehet.

A kis méretű, kis méretű aneurysma általában nem jelenik meg az atria közti kommunikáció nélkül. Ha nyitott méretű ovális ablak van, akkor a vér a bal átriumba kerül. Ez az állapot befolyásolja a szív működését, és bizonyos tünetek jelentkeznek. A betegség jelei azonban nem specifikusak a betegségre. Ezek a következők:

• Légszomj. A betegnek nehéz lélegzetet venni - nehéz. Ez az állapot gyakorlás közben jelentkezik.
• Szívdobogásérzés. Az edzés során kialakuló tünet, mint a szív reakciója az oxigénigény növekedésére.
• Fáradtság. Ez a feltétel a fizikai aktivitással is jár.

6 A betegség diagnózisa

MTF Aneurysma (R típus)

Mint korábban említettük, az MTF aneurizma a veleszületett fejlődési rendellenességekre utal. Ezért gyermekkorban is nehézséget okozhat. A progresszív nyújtás esetén más helyzet figyelhető meg, majd először érettebb korban látható.

Az aneurizma diagnózisának fő módszerei a következők:

• Echokardiográfiai vizsgálat. A szív ultrahangja lehetővé teszi az interatrialis septum kiemelkedésének azonosítását.

Ha az aneurysmát kiegészíti egy nyílt ovális ablak, az alábbi módszerek lehetnek informatívak:

• Az EKG a legegyszerűbb módszer. A szív elektrofiziológiai vizsgálata segít a jobb szív túlterhelésében. Szívritmus zavarokat is észlelnek. Ugyanakkor a pitvarfibrilláció jelei észlelhetők.
• A mellkas röntgenfelvétele. A nyílt ovális ablakot tartalmazó aneurizmust a röntgenkép-specifikus tünet jelenléte jellemzi - „a tüdő gyökereinek pulzálása”.
• Echokardiográfiai vizsgálat. Mint a kommunikáció nélküli aneurysma esetében, ez a módszer nagyon fontos a nyitott ovális ablak diagnózisában. Ennek a módszernek köszönhetően látható a véráramlás turbulenciája a lyuk területén. A szelepkárosodás is kimutatható.

A műszeres diagnosztika kiegészíthető a következő módszerekkel is:

• Extraesophagealis ultrahang.
• Transthoracikus ultrahang.
• Számítógépes tomográfia.
• A szívkamrák katéterezése.

7 Az aneurizma kezelése

Az aneurysma kezelése felnőtteknél egyaránt lehet orvosi és sebészeti.
1) Kábítószer-kezelés - nem specifikus. Azt is használják, ha a műtéti kezelés nincs feltüntetve. Az alkalmazható gyógyszerek különböző csoportokba tartoznak.

• A kollagén kialakulását stimuláló gyógyszerek.
• A B. csoport vitaminjai
• Nyomelemek - Cu, Zn, Mg.
• A szívritmust befolyásoló gyógyszerek.
• A vérrögök kialakulását megakadályozó gyógyszerek.

Ez a kezelés azonban nem specifikus. A betegeknek, akiknek nincs szükség sebészeti beavatkozásra, rendszerint kardiológus vagy terapeuta folyamatosan figyelemmel kell kísérnie. Az aneurizma állapotának figyelemmel kísérése érdekében minden évben ultrahanggal kell ellátni a szívet.

A betegek ajánlott helyreállító intézkedések. Az érzelmi és fizikai túlterhelés elkerülése érdekében tanácsos betartani a munka és pihenés rendszerét. Fontos a vérnyomásszint ellenőrzése. Fontos szempont a testre negatív hatással járó fertőzések megelőzése is.

Okklyuder, hogy lezárja a WFP hibát

2) A sebészeti beavatkozást 10 mm-nél nagyobb aneurysma mérettel jelzik, és károsodott szívműködéssel jár. A műtét fő módszere az aneurizma erősítése szintetikus anyaggal. Ha van egy lyuk a szeptumban, az alábbi módon zárható:

• Varrást. Kis lyuk esetén.
• A szintetikus tapasz megépítése.
• Endoszkópos módszer az ablak zárására speciális eszközökkel.

A pitvari septum aneurizma (MPP): okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a pitvari szeptum aneurizma (rövidítve WFP), annak típusai. A patológia okai, melyek lehetnek a tünetek. Amikor a kezelés szükséges, és ha nem.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A pitvari szeptum aneurizma előfordulása esetén a görbülete balra vagy jobbra történik.

Az aneurysm a 10 mm-es vagy annál nagyobb interatrialis septum kiemelkedése. Kisebb görbületét a normának egy változataként lehet felismerni, ha nem jár további kórképekkel.

Maga az aneurizma nem veszélyes patológia, és különleges kezelése általában nem szükséges, különösen, ha a beteg nem zavarja a tüneteket.

Mindenesetre, ha ilyen eltérése van, megfigyeljen egy kardiológussal, és évente egyszer végezzen megelőző vizsgálatot.

Az MPP aneurizma típusai, okai, fejlődési mechanizmusa

Az alakjától függően:

• a bal pitvarban domború;
• a jobb oldali pitvarban domború;
• S-alakú aneurizma.

Ez az osztályozásnak nincs nagy klinikai jelentősége. Az egyetlen dolog, amit meg lehet jegyezni - az S-alakú görbület veszélyesebb, mint a bal vagy jobb.

Az anomália is veleszületett vagy szerzett lehet.

Az aneurizma veleszületett formája

A csecsemő rutin vizsgálatakor a veleszületett MPP aneurizmát diagnosztizálják.

A genetikai hajlam miatt jelentkezik (ha valakinek ez a problémája van a családban, át lehet adni egy gyermeknek) vagy az embrió fejlődésének megsértése miatt. A magzat szív- és érrendszeri rendszere szenvedhet az anya káros szokásaitól, a terhesség alatti súlyos stressztől, valamint a fertőző betegségek hordozásának ideje alatt.

A veleszületett aneurysma az alábbi elv szerint alakul ki. Az embrió interatrialis septumjában egy kis lyuk van - egy ovális ablak. Általában a születés után a gyerekek teljesen benőttek. A kóros esetben ez nem zárható be (akkor a pácienst nyitott ovális ablakban diagnosztizálják), vagy egy nagyon vékony szövetréteggel zárják (akkor ez a vékonyréteg vékony része az egyik oldalra nyúlik és hajlik, aneurizma képződik).

Vásárolt űrlap

Megszerzett kimutatás felnőtteknél, többnyire 50 éves kor felett. Előfordulhat miokardiális infarktus következtében, vagy a kor öregedéséből adódó életkori változásnak.

A WFP aneurizma lehetséges tünetei?

A legtöbb esetben a pitvari septalis aneurizma önmagában nem okoz kellemetlen tüneteket sem felnőtteknél, sem gyermekeknél. Ezért a beteg panaszai alapján diagnosztizálni nem lehet. Az anomália azonosításához rendszeresen megelőző fizikai vizsgálatot kell végezni. Ennek során azonban az orvosok nem mindig írják fel a szív ultrahangát, így a beteg nem sokáig tudja a szívbetegségét.

Az újszülötteknél a patológia néha lassú súlygyarapodásban jelentkezhet. Ebben az esetben az orvosok átfogó vizsgálatot írnak elő, amelynek során nemcsak a szívet vizsgálják meg.

Azoknál a serdülőknél, akiknek WFP aneurizma van, a tartósság csökkenthető, nem tolerálhatják az intenzív fizikai terhelést (mint például a normák átadása a testnevelésben, vagy a sportszakasz látogatása). Ez annak köszönhető, hogy a serdülőkorban az intenzív növekedés és a pubertás miatt a szív- és érrendszer már nagy terhelést kap. A nemkívánatos tünetek általában eltűnnek az életkorral.

Ha azonban a gyermek nem panaszkodik a rossz egészségi állapotról és a gyors fáradtságról, a pitvari septum aneurizma nem a testnevelés és a sport ellenjavallata.

diagnosztika

A betegség azonosítására az Echo KG-vel (a szív ultrahangával).

Az eljárás teljesen fájdalommentes, ezért azt is használják, hogy diagnosztizálja a gyermekek, köztük az újszülöttek szívbetegségeit. Az ultrahang alatt a beteg a derékig csípődik, a hátán fekvő kanapén fekszik, az orvos speciális gélt alkalmaz, és ultrahangos gép segítségével kezd vizsgálni a szívét. Ezután az orvos megkéri a témát, hogy forduljon bal oldalára, hogy egy másik vetületen nézzen a szívre. Az eljárás megkezdése előtt célszerű nem szedni (legalább egy órával a diagnózis előtt). Szükséged van egy törülközővel veled, hogy egy kanapén feküdjön, és egy pár szalvétát, hogy törölje a gélt a testből.

Az Echo CG segítségével nemcsak az MPP aneurizmát, hanem más hibákat is azonosíthatjuk, valamint értékelhetjük a szív teljesítményét és mind a négy sejtjének állapotát.

A pitvari septum aneurizma (MPP): okok és kezelés

A szív patológiájának egyik típusa a pitvari septalis aneurizma, amely halálos kimenetelű lehet. A gyermekeknél előforduló leggyakoribb szívbetegség előfordul a prenatális időszakban. Egy kisgyermekben az MPE aneurysmát nehéz meghatározni, mivel nehéz azonosítani a tüneteket, ezért orvosi diagnózis szükséges, amelyet a kezelés követ.

Mi az a WFP aneurizma?

Az Aneurysm MPP - egy kis anomália a szívben, amely az edényfal kiemelkedése. Ugyanakkor zavaró a vérkeringés, és a daganat a pitvar falaihoz présel. Felnőtteknél a betegség kevésbé gyakori, mint a gyermekeknél. Számos formája van:

• A balról jobbra lévő átriumra dugulás;
• A szív septumjának a bal oldali elhajlása;
• Spindly patológia, amikor a felső rész egy irányba dől, jobbra - egy másikban.

A WFP aneurizma egy újszülöttben és a felnőttekben veszélyes, nemcsak a lehetséges szakadás miatt - ritkán fordul elő. Fennáll annak a veszélye, hogy ha a betegség akut formájának véráramlása zavart, az oxigénellátásban bekövetkező eltérések valószínűsíthetőek. Vannak vérrögök, vérrögök, anomáliák, amelyek a vérerek és az artériák hibájával járnak, a stroke valószínű.

A betegség okai

Az MPP aneurizma már régóta ismert az orvosok számára, de eddig nem volt lehetséges a fejlődés pontos okait azonosítani. A férfiak és a nők is veszélyben vannak. Valószínűleg a patológia kialakulása ilyen tényezőkhöz kapcsolódik:

• Az örökletes - interatrialis aneurysma gyermekekben a méhben a múltban fertőző betegségek vagy örökletes jelek következtében jelentkezik. Ha a gyermek hozzátartozói már találkoztak a patológiával, lehetséges, hogy a baba újra fejlődik;
• Megszerzett - felnőttekben jelentkezik, például szívroham után. Ezek befolyásolhatják a balesetek vagy a mellkasi területre érkező sérülések kialakulását is.

Mindenesetre a pitvari septalis aneurizma jellege még nem tisztázott, ami azt jelenti, hogy minden ember veszélyben van, és amikor az első jelek megjelennek, segítséget kell kérni.

Milyen tünetek jelezhetik a WFP aneurizmát

Az aneurizma jelei enyheek vagy teljesen hiányoznak. Gyakran a betegség tünetek nélkül folytatódik. A beteg érzéseinek természetét befolyásolja a kiemelkedés nagysága, a személy életkora és az ovális ablak méretei. A legtöbb esetben a tünetek hasonlítanak a szívelégtelenség, a szívroham vagy a túlterhelés megnyilvánulására, és a beteg nem kér időben segítséget.

A következő tünetek riasztóak:

• Fájdalom a szívben - paroxizmussal rendelkezik;
• Fokozott fáradtság, mivel a vérkeringést zavarják és a test oxigénnel van ellátva;
• A mellkasi kellemetlen érzés - ez a tünet sok patológiáról szólhat;
• Szívfrekvencia zavarok;
• Nem képes elviselni a tartós edzést - légszomj és fáradtság.

Emellett légzési problémák léphetnek fel, beleértve a köhögést is - a tüdőbe áramlik a megnövekedett vérmennyiség, és nő az edények és a kapillárisok terhelése.

Hogyan történik a diagnózis

Az orvostudományi intézményben a pitvari septalis aneurysma kimutatható. A páciens elsődleges orvosi vizsgálatot végez, amelynek során kizárják az egyéb lehetséges betegségeket. Átfogó felmérést végzett:

• A szív ultrahangja a leggyakoribb módszer a patológia azonosítására és alakjának meghatározására;
• Az EKG egy egyszerű módszer, amelyben szívritmuszavarokat találhatunk, az aritmia kiküszöbölésére;
• Radiográfia - a tünetek egy speciális tünetét jelzik - a tüdő gyökerei pulzálnak;
• Számítógépes tomográfia;
• A szívkamrák katéterezése.

Emellett laboratóriumi vizsgálat a vér gyulladásos folyamatokra vonatkozóan. Fontos, hogy a prognózist és a kezelést tapasztalt kardiológus végezze, mivel a betegség veszélyes és sok kockázatot jelent.

Hogyan történik az MPP aneurizma kezelése

Az interventricularis septum membrános részének aneurysmáját ugyanazokkal a módszerekkel kezelik, mint más típusú hasonló patológiák. A betegség kimutatása után rendszerint orvosi kezelést írnak elő, amelynek során az orvos figyelemmel kíséri az aneurizma növekedését. Ezeket a gyógyszereket használják:

• A kollagén termelését provokáló gyógyszerek szükségesek a véredények falainak megerősítéséhez;
• B-vitaminok;
• Nyomelemek, beleértve a cinket és a rézet;
• Eszközök a vérnyomás enyhítésére, ha a beteg hajlamos a magas vérnyomásra;
• A vérrögöket elnyelő gyógyszerek;
• Gyógyszerek a pulzus kiegyenlítésére.

A gyógyszeres módszert kis patológiára használják, ha felgyorsult növekedést észlelünk, sebészeti beavatkozás nélkül nem lehet. A műtét során az orvos feladata az aneurizma falainak erősítése. A következő módszereket használjuk:

• Tegyünk egy szintetikus tapaszt;
• Egy kis lyukon keresztül varrva;
• Az ovális ablak endoszkóppal zárva van.

A sebészeti beavatkozás nem zárja ki a gyógykezelést a rehabilitációs időszakban. Meg kell inni is olyan drogokat, amelyek erősítik az ereket, vitaminokat és ásványi anyagokat. Ahhoz, hogy a kezelés sikeres legyen, meg kell felelnie az orvos minden ajánlásának és előírásának.

Az MPP Aneurysm megelőzése

Amikor rájön, hogy mi a pitvari septalis aneurizma, milyen nehéz lesz a diagnózis és a kezelés, gondolkodnia kell a megelőző intézkedésekről. Csökkentik a patológia kialakulásának kockázatát, és megkönnyítik a betegség lefolyását, ha az aneurizma már kialakult. Vegye figyelembe az alábbi intézkedéseket:

• Komolyan vegye fel a fertőző betegségeket - sürgősen kezelni kell a hideg vagy az influenza kezelését, mivel felgyorsíthatják a daganat növekedését. Az, hogy konzultál egy-egy orvossal, az Ön joga, de jobb, ha ilyen kezelést szakember felügyelete alatt végeznek;
• Azonnal kezelje a köhögést - még egy ilyen ártalmatlan betegség is a falak szakadásához vezethet, jobb lesz, ha ebben az időszakban vizsgálatot végeznek;
• Teljesen feladja a rossz szokásokat, amelyek pozitív hatást gyakorolnak nemcsak a szív munkájára, hanem az egész szervezetre;
• Egyél jól és kiegyensúlyozottan. A táplálkozásból el kell távolítani a káros zsíros ételeket, mivel hozzájárul a vérrögök és plakkok kialakulásához az edényekben, és mivel a véráramlás már megtört, a további eltérés nem elfogadható;
• Ellenőrizze az atherosclerosis kialakulását, a nyomást és a súlyt. Szükség esetén használjon orvos által felírt gyógyszereket.

Ezen túlmenően a mérsékelt fizikai terhelés, a stressz hiánya és a pontos napi rutin elegendő idő az alváshoz és pihenéshez segít csökkenteni a betegség kockázatát vagy a szövődmények megjelenését.

Az MPP aneurizma egy olyan patológia, amely bármilyen korú személynél tünetmentes. De a jelek hiánya nem jelenti azt, hogy a betegség nem veszélyes, mindig fennáll a repedés vagy szövődmények kockázata. Tehát a betegnek rendszeres vizsgálatokat kell végezni a szív- vagy keringési rendszer aneurizma és egyéb hibáinak azonosítására.

MPP Aneurysms - Funkciók és kezelési módszerek

A WFP aneurizma egy ritka betegség, amely a leggyakoribb a kisgyermekeknél. Az a nehézség, hogy a betegséget későn azonosíthatjuk, ezért nehéz időben megkezdeni a kezelést. Emiatt fontos, hogy ismerjük a patológia jeleit és okait annak érdekében, hogy meg lehessen vizsgálni, hogy a beteg veszélyben van-e.

A betegség jellemzője

Az Aneurysm WFP ritka. Ehhez sok a diagnosztikai folyamat során felmerülő probléma. Gyakran ilyen betegség tünetek nélkül eltűnik, ezért nehéz pontos diagnózist készíteni, ezért a következmények eléggé súlyosak, beleértve a beteg halálát is. Az ilyen aneurizmákat gyakran véletlenszerűen csak egy vizsgálat során vagy egy nagyon késői szakaszban lehet kimutatni. Emiatt fontos, hogy az emberek hajlamosak patológiát kifejlődni, hogy időnként megelőző vizsgálatokat végezzenek annak érdekében, hogy elkerüljék a komolyabb szakasz kialakulását.

Valójában a WFP aneurizma olyan állapot, ahol az interatrialis szeptum az egyik oldalra 1 cm-nél domborodik, de a gyakorlatban egy kisebb kiemelkedés gyakran elismert aneurysma. Gyakran a kiemelkedés jobbra irányul, de a hiba más megnyilvánulása is lehet. Az aneurizma iránya nem befolyásolja a tüneteket. A kezelés fejlesztésében kulcsfontosságú, hogy csak a klinikai képet és prognózist meghatározó társbetegségek.

A patológia okai

Gyakran előfordul, hogy az MPP aneurizma a magzat fejlődésének hiányosságai hátterén vagy a gyermek születése után további nem megfelelő szervképződésen megy keresztül. Az ovális ablak gyakran nem záródik be időben, de tovább működik. Ebben az esetben lehetséges, hogy a szeptum vagy a szívizom duzzadjon az egyik oldalon. Az ilyen eltérés gyakran egy hasonló aneurizma együttes megnyilvánulása.

Gyakran a betegség veleszületett. Ennek számos oka van: a jövő anyja fertőzése a terhesség alatt, a kezelés nem megfelelősége (dohányzás, alkoholfogyasztás, stressz). De az örökletes hajlam is lehetséges. A fő oka a kötőszövet kialakulásának a terhesség alatt történő megsértésének tekinthető, bár az okok a végéig ismeretlenek, és a kutatók ezt a betegséget tanulmányozzák.

De a felnőtteknél a patológia kialakulhat. Ennek oka lehet súlyos szívroham, de ez ritka.

tünetegyüttes

Gyakran a betegség tünetek nélkül folytatódik. A megnyilvánulások a szív további patológiáiról tanúskodnak, vagy már a betegség késői szakaszaiban jelennek meg, így ez a helyzet bonyolítja a betegséget, mert nem kezdheti meg a kezelést. Ha tünetek jelentkeznek, amelyek szívproblémákat okozhatnak, azonnal forduljon orvoshoz, hogy ultrahangvizsgálatot végezzen, és meghatározza az igazi okot. Fontos, hogy megelőzzék a vizsgálatot, ha a beteg potenciális kockázati csoportban van.

A patológia megnyilvánulása:

• a vérrögök képződése (kis méret);
• szívritmus zavar;
• légszomj.

De a tünetek rendkívül ritkák. A betegek panaszokról számolnak be, ha a patológia megnyilvánul. A következmény akkor fordulhat elő, ha még mindig vannak társbetegségek. Ennek oka, hogy csak a betegség nem érinti a beteg egészségét és életminőségét, hanem a szívizom közvetlen működését is. Ezért ez a diagnózis gyakran véletlenszerűen történik rutin vizsgálat során. Az a tény, hogy a betegséget csak ultrahangos vizsgálat során lehet diagnosztizálni, mivel még egy tapasztalt orvos szinte soha nem lesz képes pontosan diagnosztizálni egy speciális vizsgálat nélküli vizsgálat során.

kezelés

Az MPP aneurizmussal diagnosztizált betegek esetében az orvos átfogó kezelést ír elő. Ebben az esetben a technika attól függ, hogy a betegség mely szakaszában van. A megközelítésnek átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a napi adagolási és fenntartó terápia általános ajánlásait. Mindenesetre mindent csak a betegség stádiumától, az állapot súlyosságától és a társbetegségek jelenlététől függ. A beavatkozás csak az utolsó lehetőség. Csak egy tapasztalt orvos hozhat döntést, miután részletes vizsgálat alapján részletesen tanulmányozta a beteg állapotát. Ha veleszületett patológiáról beszélünk, akkor gyakran nem igényel semmilyen más beavatkozást, mint a rendszer betartását. A beteg többi állapota fokozatosan normalizálódik az életkorral. Általában, ha nincsenek kapcsolódó egészségügyi problémák, a betegség fokozatosan halad.

Általános ajánlások

Az orvosok, akik diagnosztizálnak egy ilyen diagnózist, először azt ajánlják, hogy tartsák be a megfelelő életmódot. Gyakran ez elég ahhoz, hogy megakadályozza a betegség előrehaladását, és a személy normális életet élhet. Az életmód ajánlásai a következők:

• • Megfelel az alvás és pihenés. A hasonló patológiájú személynek elegendő mennyiségben kell maradnia, elegendő alvást kell kapnia. Ideális esetben egy időben aludjon. Ajánlott a stressz és az idegrendszer túlzott stimulálása. De nem szabad a másik szélsőségbe menni. Gyakran hibázik a hasonló betegséggel rendelkező csecsemők szülõi, akik megpróbálják megvédeni a gyermeket a fizikai erõszaktól. Ez rossz, mivel a szívpatológiával rendelkező betegek ülő életmódja is romboló. Ebben az esetben csak a középre kell ragadnia - a túl intenzív terhelések korlátozásához, de ugyanakkor nem teljesen megszünteti a fizikai aktivitást a beteg életéből. Az ilyen diagnózisban részesülő betegek számára ajánlott gyakrabban járni a szabadban, úszni, valamint terápiás és légzési gyakorlatokat végezni. A fizikai aktivitás teljes elutasítása még rosszabb helyzethez és súlyos patológiák kialakulásához vezet.
  • A rossz szokások elutasítása. A felnőttek gyakran figyelmen kívül hagyják az orvos tanácsát, és továbbra is füstölnek, alkoholt fogyasztanak, ami ilyen diagnózis esetén romboló.

• Az egyidejű kórképek kezelése. Önmagában az aneurizma nem okoz kellemetlen érzést a beteg számára, és a további kapcsolódó diagnózisok hátterében katasztrofális következményekkel járhat. Ezért olyan fontos, hogy először kezdjünk el kezelni a patológiákat.
• Diet. Azok a betegek, akiknek a szíve bármilyen patológiája van, fontos, hogy figyeljen a tervezési menüre. A felesleges súly növeli a szívizom terhelését, ami súlyosbítja a helyzetet. Emellett fontos megjegyezni, hogy a nem megfelelő táplálkozás az ateroszklerózis kialakulásához, magas vérnyomáshoz vezethet, ami szintén növeli a szív terhelését. Az ilyen betegek arányának alapja a könnyű gabona (hajdina, zabpehely), zöldség, gyümölcs (a hüvelyesek, burgonya fogyasztásának elkerülése). Az édeseket minimális mennyiségben kell fogyasztani, csökkenteni kell a liszt fogyasztását, és megszüntetni a csokoládé, kávé, erős tea fogyasztását. Az italokból meg kell inni a gyógyteát és nem túl koncentrált kompótot. Fontos a túl savanyú, keserű, sós és füstölt húsok, fűszerek teljes eltávolítása. Sült jobb cserélni párolt vagy főtt. A hústól és a haltermékektől a zsírmentes. Emellett gyakran kell enni kis étkezést is - átlagosan napi 5-6 alkalommal. Továbbá ne fogyasszon túl sok folyadékot - elegendő 2 liter naponta. Ellenkező esetben fennáll az ödéma kialakulásának veszélye.

Ha a beteg állapota tovább romlik, akkor valószínűleg komolyabb terápiát kell kötnie, vagy akár műtéti beavatkozást is írhat elő - ez segít a defektus alapvető módon történő megszüntetésében.

Azonban nagyon gyakran lehetséges további egészségügyi problémák és patológiák. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani ezeknek a patológiáknak a kezelésére, mert gyakran sokkal súlyosabb következményeket okoznak. Ezután a fő hangsúly a kezelésre irányul, amelyet a mögöttes alapul szolgáló patológiától függően határozunk meg.

Kábítószer-kezelés

Szinte mindig az orvos gyógyszeres kezelést ír elő, ha a beteget társbetegségekben diagnosztizálták. Ebben az esetben a kezelés célzottabb az ellenük való küzdelemre. Ha a betegnek általános egészségi állapota romlik vagy szívbetegségre hajlamos, akkor támogató terápia írható elő.

A gyógyszerek fő csoportjai a következők:

• olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést és a vért;
• diuretikum, megelőzve a nyomásnövekedést;
• nyugtatók;
• vitaminok, amelyek erősebb hatást fejtenek ki a szívizomra.

Mindezeket a gyógyszereket csak szakember írhatja elő, mivel először meg kell vizsgálni a beteg állapotát. Emellett fontos figyelembe venni a gyógyszerek kompatibilitását egymás között, az egyes csoportok közül választva.

Így az MPE aneurysma gyógyszeres terápiája egészében csak a szív normális működésének megőrzésére vagy más kapcsolódó betegségek jelenlétében kerül meghatározásra. Ha a betegség más diagnózis nélkül is jelen van, akkor a beteg gyakran megbetegszik az egész életében anélkül, hogy tudná a betegségét. Ha lehetséges azonosítani, akkor a következmények elkerülése érdekében követni kell a rendszerre és az életmódra vonatkozó alapvető ajánlásokat. Nyilvánvaló, hogy ez a diagnózis nem veszélyes csak a szív és a terhelés további patológiáinak hiányában.

A pitvari septum aneurizma (MPP): okok, tünetek, diagnózis, kezelés, prognózis

Az újszülöttek diagnosztizálhatók a szív különböző veleszületett rendellenességeivel és rendellenességeivel. Némelyikük összeegyeztethetetlen az életkel, mások sebészeti korrekciót igényelnek, egyébként súlyos hemodinamikai zavarok nem kerülhetők el, és mások viszonylag biztonságosak és tünetmentesek.

Az MPP (interatrial septum) aneurysmáját úgy nevezik, mint a szív úgynevezett kisebb anomáliáit, amelyek nem okoznak jelentős keringési zavarokat és a szív munkájának változásait. Ez az újszülöttek ritka rendellenessége, amely az esetek legfeljebb 1% -ában fordul elő, és általában tünetmentes.

Azok a fiatal anyák, akik gyermekükben ilyen anomáliával szembesülnek, nem kell pánikba kerülniük - a WFP aneurizma nem jelent veszélyt az életre, a gyerekek megfelelően fejlődnek, és az aneurizma növekedésével spontán eltűnhet. A szorongásnak olyan eseteket kell okoznia, amikor az aneurizma komolyabb hibával van kombinálva, amely meghatározza a baba tüneteit és taktikáját.

Az MPP aneurizma izolált, de sokkal gyakrabban más szívelégtelenségekkel és nyitott ovális ablakkal kombinálva, így a tünetek változhatnak, de nem mindig kapcsolódik az aneurizmához. Az újszülött gyanús patológiája lehetővé teszi az ultrahangot, amely az élet első napjaiban és heteiben hajtható végre.

Az MPP aneurizma okai és típusai

Az anatómia szempontjából az interatrialis septum aneurysma a szívizom falának az egyik irányban vagy másik irányban való elhelyezkedése. Általában a fal proliferálódik az úgynevezett ovális fossa területén, amely az ovális ablak túlszaporodása után is fennmarad, mivel a szívizom nem elég erős és kedvezőtlen körülmények között megduzzad.

A magzatban a pulmonáris keringés nem működik, mert a légzési folyamat elsajátítása csak a baba születése után lehetséges. A gázcserét a méhen belül működő méhlepény tartja fenn, és az atria közötti septumban elhelyezkedő ovális ablak szükséges a vér jobb irányból a balra, majd a nagy körre történő átirányításához. A szülés után a lyuk majdnem azonnal bezárul, az újszülött lélegzik saját tüdejével, és a vér az egyik átriumból a másikba már nem lép be.

Gyakran a neonatológusok megfigyelik az ovális ablak késői bezárását, amely elég hosszú ideig működhet - akár egy évig vagy annál is tovább. Ilyen esetekben a nem elég erős myocardium a véráramlás nyomása alatt nagyobb valószínűséggel egy vagy másik irányban extrudál. Az aneurysma és a szeptum hibája kombinációja tipikusabb, mint egy izolált MPE aneurysma, bár ez utóbbi lehetőség lehetséges.

A WFP aneurizmák okai nem pontosak, és ezen a területen nem végeztek nagyszabású vizsgálatokat. Feltételezzük mind a külső, mind a belső tényezők szerepét. Lehet fertőzés a terhesség alatt, kedvezőtlen környezeti feltételek. A stressz, a vitaminok hiánya a várandós anyában, az intrauterin hipoxia nem zárható ki.

Annak ellenére, hogy nem állnak rendelkezésre megbízható adatok az MPE aneurizmák etiológiájáról, a legtöbb tudós még mindig egyetért azzal, hogy a kötőszövet kialakulása a prenatális időszakban kulcsfontosságú az anomália megjelenéséhez.

A funkcionális ovális ablakokkal rendelkező óvodáskorú gyermekeknél hirtelen aneurizma észlelhető. A születést követően ezeket a betegeket hibásan diagnosztizálják, de nincsenek aneurizmaik. A nyílás gyors szaporodásával, rostos-izmos szövetekkel, egy vagy több irányban vékony fal van - MPD aneurizma fordul elő.

Felnőtteknél az MPP aneurizma egy súlyos szívroham következménye lehet, de ez a feltétel rendkívül ritka. A szívrohamok a kamrai myocardiumra jellemzőbbek, míg az atria rendkívül ritka.

Hagyományosan az aneurysmát úgy tekintik, mint az interatrialis septum egyik falának egyik kiemelkedését, amikor az ultrahang szerint 1 cm-nél nagyobb, de kisebb kiálló részek is tekinthetők aneurizmáknak.

Az interatrialis septum eltérítésének irányától függően háromféle MPE aneurizma létezik:

• A jobb oldali átriumban (leggyakrabban fordul elő);
• A hajlítás a bal pitvarban;
• S-alakú aneurizma, amikor a szeptum egyik része egy irányban szaporodik, a másik az ellenkező irányba.

a vér szívdobbanása balról jobbra az MPP hibával

Az interatrialis fal megereszkedésének iránya nem befolyásolja a hiba tüneteit és lefolyását, de gyakrabban találják meg a jobb oldali irányt, mivel a bal pitvarban a nyomás magasabb, mint a jobb oldalon, és a szívfal ellentétes irányban elhajlik a működésében.

A klinika szempontjából nem sokkal több az aneurizma iránya, hanem más hibákkal való kombinációja - egy nyitott ovális ablak, a szív falának hibája és egyéb veleszületett hibák, amelyek az intracardiaciás és szervhemodinamikát megsértik a megfelelő tünetekkel.

A véráramlás aneurizmussal nem mindig változik. Ha nem következik be a szeptum hibája, és a prolapsus nem éri el a kritikus értékeket, akkor a kamrákon keresztüli vérkeringés normális lesz.

A szembetűnő kidudorodás hozzájárulhat a szelepfogók deformációjához és összenyomásához, és a jobb oldali átriumba nyúló nagy területű aneurysma megnehezíti ezt a szívkamrát és ennek megfelelően a jobb kamra normál töltését, ami véráramlással jár.

Az atria közötti holisztikus falakkal kialakult aneurysma a vér egyik kamrából a másikba történő kiürítése nélkül folytatódik, a prognózis kedvező, és a tünetek gyakran hiányoznak. Ha van egy hiba, egy ovális ablak, amely nem zárva van az időben, vagy aneurizmális kiemelkedés szakad, akkor a vér a jobb oldali átriumba áramlik a bal oldalon, és a nyomás a szív jobb felében és a pulmonalis törzsben - pulmonalis hipertóniában - növekszik.

A pitvari septalis aneurizma megnyilvánulása

A legtöbb egyéb kisebb rendellenességhez hasonlóan, amelyek nem járnak más szívhibák jelenlétével, az interventricularis septum aneurizma tünetmentes. Ismert róla, miután az első életévben a baba szívének tervezett ultrahangvizsgálata következett be.

Az aszimptomatikus aneurizma nem befolyásolja a gyermek fejlődését - fizikai és pszicho-érzelmi értelemben ez nem különbözik a társaktól. A gyermekorvosnak szükségszerűen meg kell mondania a baba szüleinek, hogy elkerülje a felesleges zavarokat és szükségtelen vizsgálatokat.

Azok az aneurizmák, amelyek balról jobbra szaporodnak, jobban érzékenyek az aritmiákra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kiemelkedés hozzájárul a jobb pitvar myocardiumának erőteljesebb ingadozásához, ahol a vezetőrendszer elemei találhatók. A szívritmus-szabályozók irritációja és a szív összehúzódásának ritmusának rendellenességei.

Ha az aneurysma nagy, és különösen a szív anatómiai hibáival kombinálva, akkor a klinikai tünetek megjelennek az újszülöttben. Más esetekben az anomália fokozott fizikai aktivitással járhat, a serdülőkorban fokozott növekedés, hormonális változások.

Az MPP aneurizma tünetei egy gyermeknél:

1. Tachycardia, a nasolabialis háromszög cianózisa, újszülötteknél és gyermekeknél a szoptatás során fellépő légszomj az élet első hónapjaiban, gyors fáradtság és légszomj a fizikai aktivitás, aktív játék, fürdés közben;
2. A serdülőkorban a felgyorsult növekedés, a hormonális ingadozások, az iskolai intenzív terhelések és a sportszakaszok, a tachycardia, a fáradtság, a szédülés, a szívritmus zavarai, a mellkasi diszkomfort és a halványodás lehetősége lehetséges, és a fájdalom a szívben lehetséges;
3. A szeptumban az aneurizma és a nyílt lyuk kombinációja a kis kör stagnálásának és nyomásnövekedésének jeleit mutatja - légszomj, gyakori gyulladásos betegségek a hörgőgyulladás rendszerében, és szívritmuszavarok a szív jobb oldali felének hipertrófiája és feszítése következtében.

A serdülőkorban az MPE aneurysma jelenléte kísérheti az autonóm diszfunkció tüneteit - izzadás, hányinger, szédülés, ájulás, subfebrilis láz. Az idősebb gyermekek panaszkodhatnak a hasi fájdalom, emésztési zavarok, fejfájás, gyakori fáradtság és álmosság miatt. Azok a kisgyermekek, akik az autonóm idegrendszer növekvő tónusát mutatják, nyugtalanná, sírásnak, álmosnak, túlzottan izgatottnak, gyakran zavart alvásnak és az étvágy csökkenésének lehetnek.

Nagy vérzés nélküli aneurizmák, nyúlványok a szeptális defektusok hátterében, amelyek a pulmonalis körben a vér stagnálását okozzák, gyakori gyulladásos folyamatokat idéznek elő a légutakban, ami az első életévek gyermekeiben bronchitissel, tüdőgyulladással, ismétlődő légzőszervi betegségekkel jelentkezik.

Az ATPM aneurizma néhány komplikációval járhat, a legveszélyesebb a szakadás és az intracardiacis thrombosis, amely embolizmust okozhat más hajók elzáródásával (például agy).

A törés esetei nem olyan gyakoriak, de ha ez megtörténik, az orvosok inkább a vérkeringés megfigyelését és gondos ellenőrzését részesítik előnyben, mint a műtét, ami nagy kockázattal jár. Az aneurysma területén fellépő szakadás esetén a következmények valószínűleg nem végzetesek, így a kockázat nem indokolt.

Az MPP aneurizma diagnosztizálása és kezelése

A szív ultrahangvizsgálatát az MPP aneurizmák kimutatására használják. Még a legkisebb betegek számára is fájdalommentes és biztonságos, ezért már a szülési kórházban vagy klinikán végezzük, amikor a baba életének első évében megfigyelik. Az intracardiacis véráramlás felméréséhez az ultrahangot Doppler szonográfia egészíti ki. Egy újszülött vagy kisgyermek vizsgálatára vonatkozó jelzés hallatszik a szívkanyarodás során az auscultation során, amely leggyakrabban a septumban vagy egy nyílt ovális ablakban fellépő hiba jelenlétéhez kapcsolódik.

Ha a szív súlyosabb strukturális rendellenességeinek gyanúja merül fel, további tanulmányokat mutatnak be: - a szívizomsejtek katéterezése.

Videó: WFP aneurizma echokardiográfián (szív ultrahang)

A legtöbb kisebb szívbetegség nem igényel speciális kezelést, de kardiológus által végzett ellenőrzés kötelező. Az MPM aneurizma tünetmentes áramlása vérmennyiség nélkül, a kezelést nem írják elő, és a kardiológus évente egyszer vizsgálja a gyermeket a rutin echokardiográfia után.

Nagyon fontos, hogy a pitvari septalis aneurizmában szenvedő gyermekek általános egészségügyi intézkedéseket szervezzenek. Szükséges a munka és a pihenés módjának kiigazítása, kivéve az erős fizikai és pszichoterápiás terheléseket, különösen intenzív növekedési időszakokban, hogy megfelelő feltételeket biztosítsanak a kellően hosszú alváshoz, séta a friss levegőn és az élelmiszerek, amelyekben magas a vitaminok, fehérje és mikroelemek.

A vízkezelési eljárások, a masszázs hasznosnak tekinthető, ha az aneurizmákat vegetatív diszfunkcióval kombinálják, tanácsos egy pszichoterapeutával, automatikus edzéssel és elektrológával dolgozni. A szívizom metabolizmusának normalizálásához elektroforézist írnak elő magnéziummal.

A testnevelés és a speciális sportok kérdése nagy aggodalomra ad okot azon szülők számára, akik gyermekükben szembesülnek a WFP aneurizmával. Különösen akut lehet a különböző sportágakon részt venni kívánó gyermekek számára. Csak egy kardiológus dönthet arról, hogy az ilyen gyakorlatok biztonságosak-e egy adott gyermek számára, az aneurizma mérete és a szívben bekövetkező változások jelenléte vagy hiánya alapján.

Az MPE aneurizma esetén nem ajánlott nagyon aktív, nagy sérülésekkel rendelkező sporttevékenységek, de a rendszeres testnevelés és az edzésterápia csak akkor hasznos, mert normalizálják az általános hangot, javítják a vérkeringést és hozzájárulnak a szív- és érrendszer megfelelő kialakulásához a gyermekeknél.

A fizikai aktivitás ellenjavallatai lehetnek ritmuszavarok, szívfájdalmak, szívdobogások, amelyek gyakran aggódnak a növekvő serdülők körében.

Néhány szülő ezzel szemben túlságosan korlátozza a gyermeket mindenféle tevékenységtől, ami alapvetően rossz és káros. Először is, ebben az esetben az általános fizikai fejlődés gátolva van, másrészt a testnevelés korlátozása vagy kizárása a gyermek életéből megváltoztathatja jellegét, szokásait, fegyelmét, hozzájárulhat egy alsóbbrendűség komplex kialakulásához vagy önbizalomhoz. A PPM aneurizmussal fontos, hogy a szülők olyan feltételeket teremtsenek, hogy a gyermek ne tartsa magát betegnek, gyengének vagy rosszabbnak, mint a többi gyereké.

A kábítószer-kezelést a szív- és érrendszeri diszfunkció tünetei, a kötőszövet kialakulásának veleszületett rendellenességei, nyitott ovális ablak jelenléte jelzi. Tartalmazza:

• Magnézium készítmények alkalmazása;
• A szívizom trofizmusát javító alapok kinevezése (a szívizom repolarizációjának megsértésével);
• Antibiotikum terápia gyakori gyulladásos folyamatokhoz;
• Aritmia kezelésére szolgáló antiaritmiás kezelés.

A magnézium a kötőszövet fontos összetevője, amely szükséges a kollagénszálak kialakításához. Ezen kívül antiarrhythmiás hatása van, hozzájárul a kálium megőrzéséhez a cardiomyocytákon belül, így a magnézium készítmények az MPP aneurysma és egyéb kisebb szívbetegségek patogenetikus kezelésének alapját képezik.

A magnézium-készítmények terápiája a 0,5 g magnerot naponta háromszor, egy hétig, majd a 250 mg-os gyógyszerre 5 hétig történő felírása. A Magne B6-ot a kurzus másfél-két hónapra nevezi ki, a dózist a gyermek testtömege alapján számítják ki. A magnézium mellett a bemutatott termékek egy hónapig kálium-kálium-orotátot tartalmaznak. A mikroelemekkel történő kezelést évente többször megismételjük.

A miokardiális trofizmus, az antioxidáns védelem, a membránstabilizáló hatás, az L-karnitin, a Q10 koenzim (Kudesang), a cyto-mac. Az anyagcsere-terápia kurzusai 1-1,5 hónapig tarthatnak, és évente 2-3 alkalommal megismétlődnek.

Vitamin terápiát másfél-két hónapig végeznek, évente háromszor többször. Célszerű B-vitamin, nikotinamid, biotin használata.

Az embolikus szövődmények kockázatával járó intracardiacis thrombosis előírásakor véralvadásgátló szerek és antikoagulánsok kerülnek felírásra. A trombózis kockázatának kitett felnőtt betegek nagy aneurizmái vérhígító terápiát is igényelhetnek.

Az MPP aneurizma sebészetét ritkán jelezzük. Ennek szükségessége a szív és a vaszkuláris autópályák oldalán fellépő egyéb hibák jelenléte, az interatrialis septum egyik fő hibája, amelyben az intracardiacis hemodinamika zavar, és a vér jobbra, előfeltételei a szívelégtelenségnek.

Megerősítették az aneurizma működését a vérkibocsátással és az irreverzibilis hipertónia növekedésével a tüdő artériában. Ilyen esetekben a hiba varrott, vagy plasztikai sebészetet alkalmaznak olyan szintetikus tapaszokkal, amelyek megakadályozzák, hogy a vér a bal pitvarban jobbra lépjen be.

az MPP nyílásának lezárása, ha az aneurysma súlyos hemodinamikai zavarokkal nyilvánvalóan meghibásodik vagy megszakad

Az aneurizmust megakadályozó specifikus megelőző intézkedések nem léteznek, és ha jelen van, fontos, hogy a fizikai és érzelmi túlterhelés elkerülése érdekében gyengéd rendszert figyeljünk meg. Évente egyszer diagnosztizált aneurizmával rendelkező gyermekeket kell kardiológusnak kimutatni, hogy értékeljék a gyermek általános állapotát és az atria közötti változásokat. Az esetek abszolút többségében az anomália jó előrejelzéssel jár, nem befolyásolja a gyermek fejlődését, és nem befolyásolja a teljes élettartamot és annak minőségét.

WFP aneurizma gyermekekben és felnőttekben - mi fenyeget?

Cikk közzétételének dátuma: 2017.01.16

A cikk frissítésének dátuma: 20/16/2018

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

Az MPP (az MPP rövidítése - interatrial septum rövidítése) anaurysmája anomália, amelyet az atria közötti septumban kialakuló kiemelkedések jellemeznek. Kisebb helyekre utal.

Ez a patológia felnőtteknél és gyermekeknél is megfigyelhető, nem okozhat hosszú ideig klinikai tünetekkel, és objektív instrumentális vizsgálat során véletlenszerűen kimutatható.

Minél hosszabb ez a kóros változás nem diagnosztizálható, annál nagyobb a negatív következmények valószínűsége.

A betegség jellemzői

A pitvari septalis aneurysma fő diagnosztikai kritériuma a 10 mm-t meghaladó kiemelkedés. A diagnózis megállapítható, ha az azonosított hemodinamikai zavarok (véráramlás), valamint más szívelégtelenségek (prolapsus vagy szelephajlás) kombinációja alapján 10 mm-nél kisebbek. A prognózis kedvező.

Kis kiálló részek esetén nem végeznek speciális terápiás intézkedéseket, mivel nincsenek hemodinamikai zavarok. A kardiovaszkuláris patológia kialakulásának megelőzésére vonatkozó megelőző ajánlások végrehajtásának hátterében a patológiás betegek életkori várható élettartama nincs korlátozva.

A spontán (spontán) kiálló szakadást a betegek 10% -ában regisztrálják, általában miokarditisz vagy más szívbetegségek szenvedése után, ami a partíciók szövetének erősségét csökkentette.

A veleszületett szívbetegség (CHD) MPE aneurysma formájában ritka (az újszülöttek esetében kevesebb, mint 1%). A fiúkban és a lányokban is gyakran rögzítik. Külön megosztott szerzett patológia, amelyet felnőtt betegeknél diagnosztizálnak a szívbetegségek (miokardiális infarktus, myocarditis, kardiomiopátia) miatt.

Hogyan alakul ki?

Az eredetektől, a veleszületett és megszerzett aneurysma szeptumtól függően az atriák között kerül sor. A veleszületett anomáliát már gyermekkorban alakítják ki, és a felnőtteknél a provokáló tényezők hatása miatt alakul ki.

veleszületett

Az aneurizma kialakulása a magzatban bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik. Ez kombinálható az ovális ablak sérült eltömődésével (az interatrialis septumban lévő üzenet), amely biztosítja a vérkeringés bal oldali vérkeringésének jobb köréből történő kiürülését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdő még nem teljesíti funkcióját.

Az első belélegzés után bekapcsolódik a vérkeringés jobb oldala. A születést követő első néhány napban vagy hetekben az ovális ablak átmérője csökken, a fúzió megtörténik (az ovális ablak fúziós időtartama az egyes személyekre nézve egyedi), amelynek helyén egy kis depresszió marad. Különböző okok hatására megzavarják a túlterjedési folyamatot, aminek következtében a kötőszövet kevésbé erõsödik, ahol az idõ során kiálló forma alakul ki.

Az aneurizma kialakulásának megbízható oka még ma is megmagyarázhatatlan.

Számos provokáló tényező van, amelyek a következők:

• genetikai hajlam;
• a szülők rossz szokásai;
• korábbi fertőző betegségek a terhesség alatt (toxoplazmózis), hátrányos környezeti tényezők (ionizáló sugárzás, toxinok) expozíciója.

A veleszületett aneurizma izolált eredetű lehet. Ugyanakkor az ovális fossa lokalizációja és a septumban lévő kiemelkedések gyakran nem egyeznek meg. A fejlődési mechanizmus rendszerint a szív hemodinamikájának elsődleges megsértésével jár, amelynek következménye a magas vérnyomás területén kialakuló kiugrások kialakulása.

szerzett

A megszerzett szeptum aneurizma kialakulásának mechanizmusa magában foglalja a szeptum szövetének gyengülését egy későbbi kiálló rész kialakulásával. Ez a provokáló tényezők (miokardiális infarktus, myocarditis, kardiomiopátia) hatásának következménye.

A fejlesztési mechanizmus táblázat formájában:

Mivel a szérum átmeneti aneurizma a legtöbb esetben a miokardiális infarktus eredménye, több típusra oszlik:

• Az akut aneurizma - oktatás a szívroham után 14 napon belül alakul ki. A beteg lázzal, aritmiával (összehúzódási ritmus zavara), a leukociták száma a vér egységnyi térfogatára növekszik.
• A szubakut aneurysma - anomália 3-6 héten belül alakul ki, a kiemelkedés a kötőszöveti heg kialakulásának folyamatának következménye a miokardiociták területén. Jellemzője a szívelégtelenség fokozatos kialakulása, légszomj, megnövekedett fáradtság, lágyszövetek duzzanata, a lábakon domináns lokalizációval.
• Krónikus aneurizma - a nyúlvány kialakulása az atria között a szeptumban 6 hétnél hosszabb időn belül történik, és a pangásos szívelégtelenség tüneteinek fokozatos növekedésével jár.

A típusokra való felosztás lehetővé teszi a patológia további lefolyásának előrejelzését, valamint a legmegfelelőbb terápia kiválasztását.

Mi történik, ha ez megtörténik?

Általában a pitvari septum görbülete nem lehet nagyobb, mint 5 mm.

Ennek megfelelően, ha az aneurysma nagyobb, mint ez a méret, akkor megjelenése a következő megsértésekhez vezethet:

• A szelepberendezés összenyomása - amikor a kiemelkedés az interatrialis fal alsó részén helyezkedik el, a tricuspid vagy mitrális szelep összenyomható.
• A vér elégtelen kiáramlása az átrium hiányos ürítésével, megnövekedett nyomás a benne, ami a hemodinamika megváltozásához vezet a bal vagy jobb kamrában.
• Megnövekedett vérnyomás a vérkeringés jobb körében, a vér oxigéntelítettségének romlásával és a hipoxia kialakulásával. Általában egy aneurizma következtében alakul ki, amely együtt jár az ovális ablak hiányos eltömődésével.
• A vérrögök képződése, amelyet az aneurizma területén a véráramlás változása vált ki - a vérrögök megszakadhatnak, beléphetnek az általános véráramba, eltömődhetnek az artériás erek, súlyos szövődmények kialakulásával, amelyek magukban foglalják a miokardiális infarktust, az agyi stroke-ot.

A következmények patogenezise szerint egy aneurizma szabadul fel (általában nyitott ovális ablakkal kombinálva), és anélkül (a szív hemodinamikája enyhén változik).

alak

A kiemelkedés irányától függően az anomália számos formája különböztethető meg:

• Az L-típusú - elhajlás balra (a bal pitvar felé) irányul.
• Az R-típusú kiemelkedés jobbra van irányítva.
• Az S-típusú kiemelkedés S-alakú, egyidejűleg részben a bal és a jobb pitvar felé irányul.

A kiemelkedés irányától függően az orvos előre jelezheti a mitrális vagy tricuspid szelep változásának lehetséges alakulását.

Különösen az aneurizma alakja, más anomáliákkal együtt (szelephibák, ovális ablakhibák). Vele együtt a hemodinamikai rendellenességek kifejezettebbek, a szövődmények kockázata nő, és a szívelégtelenség megnyilvánulása nő.

Hogyan gyanítható?

Kis aneurysma esetén gyakran nem észleltek tüneteket. Ahogy a szív hemodinamikai változásai növekednek, a következő klinikai tünetek jelentkezhetnek, amelyek segítenek gyanítani a patológia jelenlétét:

• A tachycardia a szív összehúzódásának ütemének növekedése, amelyet gyakrabban a jobb oldali pitvarban lévő domborúság jellemez.
• A vér stagnálásának jelei egy kis körben, amelyek életkorától függetlenül fejlődnek, és az ovális ablak nem teljes túltermelésével való kombináció eredménye. Ezek közé tartozik a légszomj, a ritmuszavarok, a cianózis (cianotikus festés), a hörgők és a tüdőgyulladás gyakori fejlődése.
• Hemodinamikai zavarok jelei, amelyek gyakran a serdülőkorban alakulnak ki, és a test növekedése által kiváltott, az endokrin rendszer funkcionális állapotának változásai - megnövekedett fáradtság, a mellkasi diszkomfortérzés, aritmia, gyakori szédülés.
• A felnőtteknél a szívelégtelenség tünetei a légszomj, a perifériás szövetek ödémája (leginkább a késő délutáni lábakon fejlődnek ki), időszakos, nedves köhögés, amely paroxizmussal rendelkezik. A tünetek általában a szívizominfarktus utáni szubakut vagy krónikus aneurizma kialakulásának hátterében jelennek meg.

A szív és a vérerek munkájában bekövetkezett változások jeleinek megjelenése orvoshoz való konzultációt igényel.

diagnosztika

Mivel az aneurizma klinikai megnyilvánulásai hiányozhatnak vagy nem specifikusak, a patológia azonosításának fő szerepe az objektív diagnózis módszerei közé tartozik:

• Az EchoCG (echokardiográfia) vagy a szív ultrahangja egy referencia vizsgálati technika, amely lehetővé teszi a szeptum vizualizálását és a változásokat. Az egyik lehetőség a transzeszophagealis echokardiográfia (PE EchoCG), amely lehetővé teszi a minimális változások megjelenítését. Echokardiográfiát kell rendelni az újszülötteknek, amikor orvosa meghallja a szívet.
• A Doppler ultrahangvizsgálat ultrahangos vizsgálat, melynek segítségével hemodinamikai rendellenességeket észlelnek.
• EKG (elektrokardiográfia) - a szív funkcionális vizsgálata.
• A számítógépes tomográfia - a röntgenfelvételi technika a szív struktúrájában nagy felbontású.

Az orvos szükség esetén más laboratóriumi, műszeres és funkcionális kutatási módszereket is előír.

Hogyan kell kezelni?

Ha vérzés nélkül alakul ki egy folt, valamint a 10 mm-nél kisebb nyúlvány, nincsenek különleges terápiás intézkedések. A pácienst a kardiológusnál megfigyelik (szakirodalmi regisztráció) általános és étrendi ajánlások végrehajtásával.

Súlyosabb kiemelkedés esetén komplex kezelést írnak elő, amely magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a műtétet.

Kábítószer-kezelés

A kezeléshez számos gyógyszert tartalmazó gyógyszer alkalmazható:

• A vérnyomás növelésének eszköze (koffein-nátrium-benzoát).
• Kálium és magnézium készítmények, amelyek javítják a szív összehúzódási funkcióját (Panangin).
• Vitamin készítmények magas B-vitamin-tartalommal (Neurovitan).
• Antiarhythmiás gyógyszerek (Panangin).
• Szívglikozidok (Digoxin).

A gyógyszerek kiválasztását és adagolását csak a kezelőorvos végezheti.

Sebészeti kezelés

A művelet végrehajtásának fő orvosi indikációi a hemodinamika (vérkisülés) jelentős változásai, valamint más, ezzel együtt járó szívhibák jelenléte.

A művelet több lépést tartalmaz:

• Hozzáférés biztosítása.
• A módosított szövet kivágása.
• Műanyag lyukzárással.

A műtét kijelölése előtt az orvos kizárja az abszolút (súlyos dekompenzált szívelégtelenség) és relatív (gyermekkor, akut fertőző betegségek jelenléte, a krónikus szomatikus patológia súlyosbodása) jelenlétét.

Életmódváltás

A helyes életmód fenntartása a szív- és érrendszeri rendellenességek sikeres megelőzésének fókuszában, a kezelés kiegészítéseként is alkalmazható.

• Elegendő fizikai aktivitás a szív és az erek megerősítésére, a túlzott terhelések kivételével.
• A munka és a pihenő rendszer racionalizálása - ajánlott egy kis szünetet a mentális munka minden 40 percében. Az alvásnak naponta legalább 8 órának kell lennie.
• A rossz szokások megtagadása felnőttekben (a dohányzás, az alkohol szisztematikus használata befolyásolja a véredényeket és a hemodinamikát, a kiemelkedés növekedését idézi elő).
• A stressz, a túlzott mentális stressz hatásainak korlátozása.
• A krónikus kórképek időben történő felderítése és kezelése.

FONTOS! A napi fél órás fizikai aktivitás akár 30% -kal csökkentheti a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázatát.

diéta

A táplálkozási ajánlások végrehajtása lehetővé teszi más betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás) elkerülését, amelyek szövődményeket okozhatnak, valamint erősíthetik az interatrialis szeptum szöveteit.

• Korlátozza a zsíros, sült ételeket, édességeket.
• Az alkoholtartalmú italok elutasítása.
• Növényi élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök) és sovány húsok (csirke, nyúl) étrendjének növekedése.
• Gyakori étkezés (naponta legalább 5 alkalommal) kis adagokban.
• Vacsora 4 órával lefekvés előtt.

Terhesség és szülés

A terhesség aneurizmában ellenjavallt más hibákkal kombinálva. Más esetekben egy terhes nő egyszerűen nőgyógyász és kardiológus regisztrál. Rendszeres szívvizsgálatokhoz van rendelve (echocardiogram, EKG).

Ha a terhesség alatt hemodinamikai változásokat észleltek - a természetes szülés a kontraindikált (nagy terhelés a szívre), császármetszést írnak elő.

Lehetséges szövődmények

Patológia jelenlétében a következő szövődmények kialakulása nem zárható ki:

• Szívritmus zavar.
• A vérrögök kialakulása a következő tromboembóliával és eltömődött artériákkal (az agyi stroke, a miokardiális infarktus oka).
• Aneurysm a hemodinamika éles megsértésével (a szívkamrák közötti vérkibocsátással) szakad meg.
• A szívelégtelenség.
• Krónikus vérnyomáscsökkentés.

Megelőzés és prognózis

Az elsődleges megelőzést egészséges emberekben végzik, hogy megakadályozzák a megszerzett anomáliák kialakulását. Ez magában foglalja az életmód változását (megfelelő fizikai aktivitás, a munka és pihenés racionális módja, a rossz szokások elutasítása), valamint az étrendi ajánlások végrehajtását (zsíros, sült ételek elutasítása, zöldségek, gyümölcsök, étkezési hús).

Ha a gyermeket kinyúlás jelenlétében diagnosztizálják, akkor szükségszerűen egy kardiológusnál regisztrálódik, aki figyelemmel kíséri a formációk változásainak dinamikáját. Ebben az esetben a megelőző intézkedések célja a komplikációk megelőzése. Az orvos meghatározza a gyermek fizikai aktivitásának tartományát. Évente ajánlott egy szanatórium és üdülőhely helyreállítása, a stressz elkerülése, elegendő alvás.

A prognózis általában kedvező. A kiemelkedés kis mérete és az egyéb változások hiánya nem befolyásolja az emberi élet időtartamát és minőségét. A súlyosabb patológiás formák időszerű és megfelelő kezelése megakadályozza a szívelégtelenség kialakulását.