A terhesség alatt a protrombin normális

A test bármilyen külső vagy belső károsodása miatt a vér vérrögöket képez, egyfajta „tapasz”, amely eltömíti a szövetek könnyeit. A protrombin egy fehérje, amely a vérrögök képződéséért felelős, és a protrombin idő megmutatja, hogy mennyi ideig alakul ki és zárja le a véredény károsodását. Általában a terhesség alatt enyhén csökken. Ha a terhesség ideje alatt megnő a protrombin idő, akkor megnő a nagy vérveszteség kockázata a szülés alatt vagy utána. A koagulogramot (véralvadási véralvadást) a várandós anyának háromhavonta, vagy gyakrabban, ha szükség van rá.

Hogyan működik a protrombin

Rögtön a vér nem vérrög. Időbe telik, amíg a rendszer reagál a fenyegetésre. Általánosságban ez úgy néz ki: ha egy véredényfal sérült, katalizátorok szabadulnak fel, amelyek a véralvadási mechanizmust kiváltják. Ezután fibrinszálak képződnek - a jövő vérrögének alapja. Miután a "tapasz" eltűnik, a trombusz zsugorodik, sűrűsödik és fokozatosan feloldódik.

A hajtogatási mechanizmus kétféleképpen vált ki:

• külső, ha az edények károsodnak;
• belső, a vér vagy a vérerek belső béléseinek megsértése következtében.

A protrombin komplex fehérjét a máj termeli. Ezután a K-vitamintól függő kémiai reakció során a végső megjelenést és a trombin képződését, a koagulációs rendszer legfontosabb összetevőjét kapja meg. Általában a terhesség alatt a protrombinnak 78-142% -nak kell lennie. Ez a vizsgált minta fehérje aktivitásának a normatív értékhez viszonyított aránya. A K-vitamin hiánya vagy az antikoagulánsok jelenléte lelassítja a trombuszképződést és meghosszabbítja a protrombin időt.

A terhes nők véralvadási mutatóinak elemzése

A protrombin idő megmutatja, hogy milyen gyorsan alakul ki a vérrög a külső expozícióból. Ez egy laboratóriumi mutató, amely a test válaszát a hajó sérülésére, másodpercben fejezi ki. Normál állapotban az arány 11 és 16 másodperc között van.

Általában a protrombin idő a terhesség alatt enyhén csökken. A véralvadási mechanizmus aktívabbá válik, mivel a terhes nő testének már két vérkeringési kört kell szolgálnia. Emellett az anya elveszíti a vér egy részét a munka során. A sok károsodás megelőzése érdekében a vér viszkozitása természetesen nő. A terhesség alatt a protrombin idő 11-18 másodperc.

A protrombin index a vizsgált minta protrombin idejéhez viszonyított standard alvadási idő százalékos aránya. A leggyakoribb módszer a Kvik (az orvos javaslata szerint). A protrombin index ugyanolyan a terhesség alatt egy nem terhes nő esetében.

• APTTV - aktivált részleges tromboplasztikus idő, koagulációs hatékonyság értékelés;
• fibrinogén - egy speciális fehérje, a vérrög kialakulásának kerete;
• trombin idő - a vérrög kialakulásához szükséges idő a plazma trombinba való belépés után;
• antitrombin - olyan fehérje, amely gátolja a véralvadást, hogy megakadályozza a belső vérrögképződést;
• lupus antikoaguláns - olyan antitestek, amelyek gátolják a protrombin trombinná történő átalakulását.

Fontos! Csak egy orvos tudja megfejteni a koagulogramot!

Mikor és miért ellenőrizzük a véralvadást terhes nőknél

A jövő anyák esetében a véralvadási teszteket legalább háromszor végzik el:

• a regisztráció után azonnal;
• a 22. és 24. hét között;
• a 30. és 36. hét között.

Szükség esetén további elemzés is rendelhető, ha:

• a nőnek hosszú volt a meddősége;
• a vetélést korábban megfigyelték;
• különböző szövődményekkel (IVF, preeclampsia);
• varikózus vénák;
• gyakran alakulnak ki a hematomák, az íny vérzés, az orrvérzés figyelhető meg.

A véralvadás (koagulogram) átfogó ellenőrzése szükséges a kockázatok felméréséhez, a terhesség és a szülés során fellépő szövődmények elkerüléséhez.

Fontos! Ne hagyja figyelmen kívül az orvos receptjét. Vannak olyan egészségügyi problémák, amelyeknek nincsenek látható jelei, csak laboratóriumi vizsgálatok után lehet meghatározni.

Hogyan kell felkészülni a véradásra

Annak érdekében, hogy a vérvizsgálati mutatók megbízhatóak legyenek, a várandós anyának megfelelően fel kell készülnie az eljárásra. Fontos, hogy tartsa be az alábbi szabályokat:

• a vért reggelen, üres gyomorban veszik;
• nyolc órával az eljárás előtt nem lehet megenni;
• csak tiszta vizet inni gáz nélkül;
• tea, gyümölcslevek, szénsavas italok, kávé tilos;
• ekkor adja fel az édes, még a rágógumiból is;
• ha a várandós anya dohányzik, akkor fél órával a vér bevétele előtt ez nem lehetséges;
• csökkentse a fizikai aktivitást (élénk gyaloglás, lépcsőzés) negyven perccel az elemzés előtt;
• Próbáljon megnyugodni, az izgalom torzíthatja a képet.

Ahhoz, hogy a listából az utolsó elemeket teljesítse, előzetesen jön a tesztponthoz. Lesz ideje pihenni, nyugodt idegeket egy kicsit. Ilyen esetekben érdekes könyv vagy kedvenc zene segít.

Vérmintavétel a karon lévő vénából vett elemzéshez. Erről előzetesen tudnia kell, hogy vegye fel a ruhákat, amelyek szabadon hozzáférhetnek a karszerkezethez. Ha nem követi az elemzés előkészítésének szabályait, olyan indikátorokat kaphat, amelyek torzítják a képet.

Mik a veszélyes változások a várandós anya protrombinszintjében

A protrombint a máj a K-vitamin segítségével termeli, amelyet részben a bél mikroflóra termel, részben a testbe belépve. A terhesség alatt a protrombin index változása, többek között a májban vagy az emésztőrendszerben fellépő problémák miatt.

A csökkent protrombin-index (77% alatt) a K-vitamin hiánya vagy a protrombin elégtelen termelése miatt vérzés kockázatát jelzi. Amikor a protrombin index emelkedett a terhesség alatt (100-120% felett), fennáll a vérrögképződés, a szívinfarktus, a stroke, a fokozott vörösvértestszint és a rosszindulatú daganatok megjelenésének kockázata.

Azt tanácsoljuk, hogy megtudja, miért jelentkezhetnek a pattanások terhes nőknél, és hogyan lehet megszabadulni tőlük.

Mi a veszélye a protrombin szintjének csökkentésére:

• a placenta abszorpciója a legtöbb esetben az alacsony véralvadással kapcsolatos belső vérzés eredménye;
• embolia (a gázbuborékok vagy idegen részecskék érrendszeri elzáródása) akkor következik be, amikor gyenge koagulálhatóság érhető el, a szülés során a magzatvíz a tüdő véredényeibe belélegezve, légzési elégtelenséget vagy sokkot okozhat.

Ha a terhesség alatt a protikombin Kviku szintje megemelkedett, írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek lassítják a véralvadást. Csökkentett index esetén a vérzés megelőzésére koagulánsokat írnak elő.

Egy terhes nő állapotának felmérése lehetővé teszi, hogy időben kezeljék a kezelést, hogy megakadályozzák az anyára és a gyermekre gyakorolt ​​esetleges kockázatokat. A vér koagulálhatóságát a terhesség első heteitől a kiszállításig becsülik. Elengedhetetlen, hogy látogasson el a nőgyógyászra, tegye meg az előírt vizsgálatokat, és kövesse a szakemberek utasításait.

Mi a protrombin idő, annak sebessége, növekedése és csökkenése

A véralvadási paraméterek vizsgálata nagyon fontos számos emberi betegség kialakulásának megelőzése érdekében. Különösen a protrombin idő (PTV), index (PTI) és INR (nemzetközi normalizált arány) időben történő meghatározása a gyermekek és a terhes nők, trombózisos betegek, szívbetegségek, máj, vese esetén a vérrögök megjelenésének diagnosztizálásához szükséges.

Ezen túlmenően a véralvadási paraméterek növekedésének és csökkenésének nyomon követése lehetővé teszi az anyagcsere-rendellenességek által okozott betegségek időben történő kezelését. Ezért az ilyen vizsgálatok, a lehetséges változások meghatározása érdekében, az orvosok által meglehetősen gyakran írják elő.

Mi lesz a PTV, PTI, MNO tesztek tesztje?

A vérben lévő protrombin tartalmát és aktivitását több laboratóriumi vizsgálat indikátorai határozzák meg.

• A protrombin idő elemzése a vérplazma véralvadási idejét jellemzi. Szükség van a vér és az erek betegségeinek diagnosztizálására, valamint a vérrögök csökkentésére és a sűrűség mértékének csökkentésére irányuló gyógyszerek szabályozására. A felnőttek átlagos tartománya 11 és 16 másodperc között, csecsemők 14-18 másodperc.
• Protrombin index néha helyettesíti az MSC (nemzetközi szabványosított együttható) kifejezést. Az elemzés 5 koagulációs faktor állapotát mutatja. Elégtelen kvantitatív komplexet a véralvadási idő (PTV) növekedése határozza meg. Az arány 95% - 105%.
• NOR index index = 0,85-1,25. Ha az INR megnő, fennáll a vérzés valószínűsége, ha a normálisnál alacsonyabb a vérrögképződés veszélye.

Amikor felmerül az elemzés szükségessége

A protrombin idővizsgálat vizsgálatára vonatkozó indikációk:

• a vérvesztés okainak azonosítása vagy a vérzés kialakulása, hematomák;
• koaguláns kezelés hatékonyságának ellenőrzése;
• a hemofília, más betegségek kimutatása, az orr vagy más szervek nem vérzésével együtt;
• a K-vitamin-hiány kimutatására;
• májfunkciós tesztek;
• feltételezett disszeminált vaszkuláris koaguláció;
• a terhesség alatt a vetélés kockázatának észlelésére;
• trombózis gyanúja;
• műveletek előtt és után;
• a homeosztázis zavarának valószínűsége;
• szív- és érrendszeri betegségek diagnosztikája;
• szívinfarktus gyanúja: szívizom, vese, belek, és ha az állapot preinfarktus;
• vénás trombózis;
• a légutak vagy más szervek artériájának tromboembóliájának valószínűsége;
• krónikus vérszegénységgel.

Az INR és a szülés ideje alatt a protrombin idejére vonatkozó további vérvizsgálatok a következő tényezők: a terhesség előtti vetélés, a dagadt magzat, a túlzottan magas méhszín, a gesztózis tünetei.

Miért nő a véralvadás időtartama

A PTV növekedése a következő kóros állapotokban jelentkezik:

• a fibrinogén és a protrombin helytelen szintézise a májbetegség, valamint az epe csatornák miatt. Ennek oka gyakran a szerv toxinokkal és salakokkal szembeni veresége. Ebben az esetben a máj tisztítása népi jogorvoslattal hatékony küzdelem lehet;
• a K-vitamin hiánya vagy feleslege miatt;
• vérszegénység és phyinone-hiány miatt;
• rosszindulatú daganatok, leukémia;
• hemofília;
• a thrombocytopenia miatt, az allergiák, a sugárbetegség miatt a vérlemezkék számának csökkenése miatt;
• szérumbetegség, anafilaxiás sokk;
• kalciumhiány miatt;
• a heparin termelés növekedése vagy a szervezetbe történő bejuttatása miatt;
• a dikumarin túlzott beviteléből;
• a szervek szöveti károsodása a műveletek során.

Miért csökken a protrombin idő?

A következő eltérések a véralvadási sebesség növekedéséhez vezetnek:

• terhesség 3 trimeszter,
• hormonális fogamzásgátlók (COC és OK), t
• DIC-szindróma
• gyógyászati ​​koaguláns gyógyszerek,
• intravaszkuláris változások.
• antikoaguláns terápia;
• a véredények falainak károsodása;
• kiterjedt égési sérülések;
• jelentős vérveszteség a műtét során vagy utána;
• polycithemia;
• lipid anyagcsere zavarok az elhízásban, ateroszklerózisban;
• K-vitamin feleslege

Ha egy személy antikoagulánsokat vagy inhibitorokat (heparint, varfarint, aszpirint) vesz fel, az egyetlen protrombin idő elemzés nem tekinthető objektívnek, ezért a protrombin index és az APTT, valamint az INR vizsgálatára vonatkozó teszteket egyidejűleg írják elő.

Az elemzési eredményt torzító külső hatások

A protrombinidő kutatásának indexe nemcsak megbízhatatlanná válhat attól a ténytől, hogy egy személy antikoagulánsokat vett, hanem a nem megfelelő étrend, gyógyszeres kezelés, valamint az étrend-kiegészítők miatt is.

Mi megnöveli a véralvadási folyamatot

• termékek - alkoholos italok, túl zsíros ételek, bab, szójabab, zöldségfélék;
• gyógyszerek - antibiotikum csoportokból, szteroidokból, anabolikus, heparinokból;
• nagy dózisú aszpirin, diuretikumok, reserpin, hashajtók és egyéb gyógyszerek.

Csökkentse a véralvadás időtartamát

• magas K-vitamin-tartalmú élelmiszerek;
• gyógyszerek - Vikasol, C-vitamin, antihisztaminok, kortikoszteroidok, barbiturátok, magas koffeintermékek, xantinok, fogamzásgátlók (szóbeli) és sok más.
• ezenkívül a bőséges hányásból, hasmenésből és egyéb tényezőkből eredő dehidratáció befolyásolja a protrombin idő értékét.

A koagulogram vizsgálatok értéke terhes nőknél

A vérrögképződés vizsgálata a protrombin időben segít megelőzni a lehetséges szövődményeket: trombózist, trombofíliát, preeklampsziát és más patológiákat.

A szokásos terhességi időszakban az ilyen vizsgálathoz háromszor vért veszünk, és krónikus betegségek és rendellenes eredmények jelenlétében gyakrabban fordulnak elő, mivel a kis patkányok kialakulása a placenta tartályaiban magzati hipoxiát, valamint a placenta leválását és leválását okozhatja.

Normák PTV egy terhes nőnél:

• 1 trimeszterben 9,8 és 13,4 másodperc között,
• a második trimeszterben 9,4-ről 13,5 másodpercre,
• 3 trimeszterben 9,7-től 12-ig, 8 másodpercig.

Nem terhes nőknél 12, 6 és 15,3 másodperc között.

A fokozott teljesítmény a vérzés kockázatát, valamint a hematomák okozta zúzódások kialakulását jelenti. Ha a PTV eredmények a normál érték alatt vannak, a vérrögök képződhetnek.

Különleges tesztelési utasítások

A terhesség alatt a protrombin idejének kötelező többszöri tanulmányozása a nők esetében, az úgynevezett kockázati csoport:

• mamák, akiknek története spontán t
• cukorbetegség jelenlétében,
• szívbetegségek és érrendszeri kórképek,
• vérrögök képződésének hajlama esetén,
• nő a vérzés fokozott kockázatával.

DIC-szindróma veszélye

A jövőbeli anyák nagy veszélye a hiperkoaguláció (fokozott véralvadás) kialakulása a terhesség elején, majd hypocoaguláció (a véralvadási sebesség csökkentése), az úgynevezett DIC. A hemosztázis egyensúlytalanságának következményei a következő kórképek kialakulásának veszélye:

• placenta previa és leválás
• preeclampsia;
• a vérzéses sokk veszélye;
• magas vérnyomás nő
• embolia fejlődés
• vetélés veszélye
• a születés előtti (intrauterin) magzati halál.

Ha abnormalitásokat észlelnek, az orvos terápiát ír elő, amely kijavítja az egyes hemosztázis egységek megsértését, amelyekben kóros változások történtek. Függetlenül vennie az antikoagulánsokat és a heparin gyógyszereket.

kezelés

Ha a protrombin idő vizsgálatát követően megállapítható, hogy alacsonyabb, mint a szükséges (a megnövekedett véralvadás miatt), a vérrögképződés veszélye esetén az orvos antikoagulánsokat ír elő: közvetlen (heparin), vagy közvetve (warfarin).

Ha megnő a protrombin idő (lassul a véralvadás sebessége), koagulánsok (Thrombin, Vikasol), szintetikus gyógyszerek alkalmazása a véralvadás felgyorsítására, valamint az érfalak (rutin) permeabilitásának csökkentése szükséges.

Diétás étel

Az eltérések kezelésének előfeltétele a speciális diéták kijelölése.

A vérrögök ellen

Az antikoagulánsokkal történő kezelés során a lehető legkevesebbet kell fogyasztani (vagy teljesen kizárni a menüből) olyan termékeket, amelyek csökkentik a protrombin időt:

• állati zsír zsír, vaj, tejszín, zsíros hús és belsőség (agy, vese, máj) formájában;
• hajdina kása;
• vörös káposzta, fehérrépa, retek, répa, piros paprika;
• mangó, piros ribizli, viburnum, fekete chokeberry, áfonya, szeder, banán;
• zöldségfélék;
• hüvelyes zöldségek;
• fehér pékáruk;
• sótartalom, füstölt hús.
• más élelmiszerek, amelyek hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához.

Ezzel szemben a koagulánsok kezeléséhez szükség van e termékek használatának növelésére.

Mit kell enni a vérzés veszélyével

Ha a protrombin idő lecsökken, ajánlott a vérhígítást okozó termékek:

• zsíros hal - hering, makréla, laposhal, harcsa és halolaj;
• fokhagyma és hagyma; citrom és más citrusfélék;
• Csicsóka, gyömbér;
• olívaolaj és lenmag;
• hasznos áfonya, szilva, málna, füge, áfonya,
• zab durva, zabpehely
• zöld tea, kakaó.

A plazma viszkozitásának csökkentéséhez szükség van egy speciális módra a közönséges víz fogyasztására: a kisméretű kortyok gyakrabban. Ugyanilyen fontos a táplálkozás egyensúlya. Az alkoholtartalmú italokat a kezelés idején ki kell zárni.

A PTV-n végzett vizsgálati analízis során a laboratóriumi technikusnak értesítenie kell a gyógyszerek előzetes bevitelét, és nem is kell inni vagy dohányozni, hogy kizárja azokat a termékeket, amelyek befolyásolják a vizsgálat eredményét.

Egy koagulogram értelmezése a terhesség alatt (normák megjelölésével)

A koagulogram (vagy hemostasiogram) egy olyan elemzés, amely a vér véralvadási képességének értékeléséhez szükséges. Képes jelezni a terhes nő vérrögképződés vagy vérzés kialakulásának hajlamát, ami segít megakadályozni a magzat kialakulásának, a placenta-megszakításnak és a szülés során fellépő komplikációk kialakulásának kialakulását.

és kiterjesztett koagulogrammal:

A véralvadás indikációi és előkészítése

A terhesség ideje alatt három tervezett véradományt adnak koagulogrammra:

1. Közvetlenül a terhességre való regisztráció után.
2. A 22-24 hetes időszakban.
3. A 30-36 hetes tartományban.

A hemostasiogram nem tervezett véradatait a jelzések szerint végzik:

• hosszabb ideig tartó meddőség;
• szokásos vetélés;
• szövődmények (többszörös terhesség, IVF-ből eredő terhesség és magzati késés a prenatális fejlődésben; korai vagy késői preeklampszia; fetoplacentális elégtelenség);
• varikózus vénák a jövőbeni anyában;
• hematomák (véraláfutások) kisebb sérülések, orrvérzés, fogmosáskor fogínyvérzés esetén;
• egy terhes nő dohányzása és más rossz szokásai;
• a máj értékelésének szükségessége. Ebben az esetben a hemostasiogram lehetővé teszi a máj működésének értékelését, figyelemmel a benne lévő protrombin komplex faktorok képződésére;
• a véralvadási rendszer állapotának monitorozása olyan nőknél, akik hosszú ideig közvetlen antikoagulánsokkal kezeltek (például heparin);
• véralvadás gyanúja.

A véralvadás megbízható mutatóinak eléréséhez szükség van egy éhgyomri hemosztasiogramra. Nem ajánlott az ételt 8 órával a vizsgálat előtt bevenni, beleértve az iváslé, a tea, a kávé. Tartsuk el az édességek (beleértve a cukrot tartalmazó rágógumi) étkezését. Csak tiszta vizet inni gáz nélkül.

A véradás előtt fél órával tartózkodnia kell a dohányzásról, ha a várandós anya ilyen rossz szokása van. És nem ajánlott fizikailag túlterhelni 30-40 perccel az elemzés előtt. Érzelmileg egy nő nyugodt legyen, csak könnyű izgalom megengedett.

Az elemzéshez szükséges vért egy vénából veszik fel a kar karján.

A koagulogram indikátorainak értelmezése

Egyszerű hemostasiogrammal feltétlenül azonosítani kell:

• Protrombin + INR
• APTI
• fibrinogén
• Trombin idő

A kiterjesztett koagulogramot akkor írják elő, ha az egyszerű koagulogramban eltérések tapasztalhatók, vagy ha azonnal végrehajtják. Ezután jelölje meg:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoaguláns

A kiterjesztett hemostasiogram irányát a jelzések szerint adjuk meg. Ezek a következők:

• szokásos vetélés;
• korábbi hosszantartó meddőség;
• magzati halál a múltban;
• többszörös terhesség;
• örökletes vér rendellenességek;
• a toxikózis súlyos formái (preeclampsia).

Az elemzés dekódolása a kezelőorvost a szülés előtti klinikán hozza létre.

Az analízis eredményeinek dekódolásához szükséges koagulogram indexek normái

Protrombin + INR

A vérrögképzés egyik fő tényezője a protrombin (II faktor). Az indikátornak a normától való eltérése időben történő felismerésével az orvos időben képes megakadályozni a trombózis, a placentán leválasztás vagy a vérzés megjelenését. Ezért kívánatos, hogy a terhesség minden trimeszterében koagulogramot vezessenek be.

Ezen túlmenően a protrombin szintje lehetővé teszi az orvos számára, hogy a nő májban és az emésztőrendszerben fellépő kudarcokat jelenítse meg. Hogyan kapcsolódik a protrombin ezekhez a szervekhez? - kérdezed.

A válasz: a protrombin a K-vitamin részvételével keletkezik a májban. Ennek a vitaminnak egy része a bél mikroflórából származik, a másik pedig olyan ételt fogyaszt, amelyet meg kell emészteni, hogy megkapjuk a káromolt K-vitamint.

Az emésztőrendszer és a máj részt vesznek az emésztési folyamatban, mert az epe gyomornedvhez jut. És ha a protrombin szintje csökken, ez azt jelenti, hogy:

1) a máj nem tud megbirkózni feladataikkal;

2) a K-vitamin nehéz felszívódása a gyomor-bélrendszerből (például olyan betegségek miatt, mint az enterokolitis vagy a fekélyes colitis);

3) a K-vitamin termelése nem teljesen a bélrendszeri mikroflórából ered.

Ebben az esetben további vérvizsgálatokat rendelnek a máj enzimekhez (ALT és AST), amelyek a leggyakrabban a plusz plusz biokémiai vérvizsgálat részét képezik, és a második teljes vér- és vizeletvizsgálat (esetleg széklet) utasításai ki vannak írva. Szükség esetén ezeknek a szerveknek ultrahangos vizsgálata vagy más diagnosztikai vizsgálatok végezhetők.

A modern laboratóriumi protrombin Kviku-val mérve (%). A protrombin normál értéke 78-142%.

Néhány laboratórium csak a protrombált indexet (PTI) számítja ki. Normája a saját laboratóriumaiban szükséges, a laboratóriumból kell tanulni.

A protrombin emelkedett szintje (több mint 142%) kimutatható, ha:

• vérrögképződésre való hajlam. Ezek közé tartoznak a preinfarktusos állapotok és a miokardiális infarktus, a tromboembóliás állapotok, a vérben megnövekedett globulinek szintje és a hipohidráció, amely a megnövekedett vér viszkozitása miatt keletkezett;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek gátolják a kumarin hatását (például K-vitamin), vagy csökkenthetik azt (meprobamát és kortikoszteroidok).

Ha a protrombin csökken (kevesebb, mint 78%), akkor azt észleli:

• hipofibrinogenémia, amelyre jellemző a fibrinogén alacsony szintje a vérben;
• a K-vitamin hiánya a női testben (vérzéses diathesis a baba);
• a véralvadási faktor protrombin hiánya miatt a terhes nő hajlamos a vérzésre.

Az antikoagulánsok és a kumarinok, valamint a hatásukat fokozó gyógyszerek elfogadása a jövőben is a protrombin csökkenéséhez vezet a vérben.

Az INR (International Normalized Ratio) jelzi a vérrög képződésének sebességét. A protrombin + INR szintjének meghatározására szolgáló elemzést rendszeresen előírják az antikoagulánsokat szedő embereknek - a trombózist megelőző gyógyszereknek.

Ha a várandós anyát közvetlen antikoagulánsokkal kezelik, akkor a koagulogram eredményeinek meg kell jelölniük a nemzetközi normalizált kapcsolat értékét is, amelyet az asszonynak előzetesen tájékoztatnia kell arról, hogy az INR számításra kerül (INR - Nemzetközi normalizált arány).

Ha a nőt nem kezeli vér vékonyító szerekkel, az INR értéke általában nem szerepel az elemzés eredményében (egyszerűen nem számít, mert erre nincs szükség).

Egy egészséges személy INR értéke 0,8-1,2 tartományba esik. A betegségtől és a kezelés taktikájától függően azonban a standard tartomány eltérő lehet. Ezért mindegyik betegnél ezt a indikátort a kezelőorvos határozza meg, és az „INR céltartománynak” nevezik.

Ha az INR normál érték alatt van, az antikoaguláns dózisa nem elegendő, és a trombózis kockázata még mindig magas.

Ha az INR a normálnál magasabb, akkor az antikoaguláns kiválasztott dózisa túlzott, és most fokozódik a vérzés kockázata.

Így az INR kiszámítása szükséges ahhoz, hogy a vérrögök kockázatának csökkentése érdekében az előírt gyógyszer adagját beállítsuk.

Az APTTV (aktivált részleges tromboplasztin idő) az az időszak, amely alatt a vérrög képződik.

A laboratóriumban ezt az időt a következő tapasztalatok határozzák meg. Először a vérplazmát elválasztjuk, majd hozzáadunk reagenseket (sósav kalcium-sója, kaolin-kefalin keverék stb.). Ez szimulálja az emberi szervezetben a véralvadás természetes folyamatának kezdetét.

A kísérlet eredményeképpen létrejöttek a koagulációban vagy azok hiányában szerepet játszó tényezők. Meghatároztuk a véralvadási komponensek jelenlétét is, amelyek lassítják a véralvadási folyamatot. És természetesen, az az idő, amely alatt vérrög képződik, kimutatható.

Az ACTV normál értéke a jövő anyák számára 17-20 másodperc.

Nem terhes asszony esetében az APTT arányt a következő 24,0 - 38,2 másodperces időkeret tartalmazza.

APTT = 21 másodperc vagy több. Ha a vérplazmához reagensek hozzáadása után 20 másodpercnél hosszabb vérrög képződik, ez azt jelzi, hogy egy nő jelenléte miatt vérzésre hajlamos:

• a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) második vagy harmadik fázisa;
• hemofília A, B, C;
• foszfolipidek elleni antitestek fokozott termelése.

Az APTT-t javítani lehet a heparinnal végzett jövőbeni anya kezelésben, ezért a megbízható eredmény eléréséhez 2 nappal a vizsgálat előtt meg kell szüntetni a heparint, vagy további vért kell adni a lupus antikoagulánsnak és a kardiolipin elleni antitesteknek.

APTT = 16 másodperc vagy kevesebb. És ha a vérrög kevesebb mint 17 másodperc alatt alakult ki, ez jelzi:

• az ICE-szindróma kezdeti fázisa, melyet a véralvadás fokozódása jellemez, amikor a vérrögök gyorsan áramlanak, amikor nagy vérerekben és kis véralvadékokban szenvednek sérüléseket;
• tromboembólia vagy trombózis;
• aktivált koagulációs faktorok megnövekedett tartalma;
• sérülés a vérmintavétel során az elemzéshez (az elemzést újra kell venni, jobb, ha vért veszünk a másodlagos vénából).

fibrinogén

Egy másik véralvadási faktor a fibrinogén. A fibrinogén (I. faktor) egy speciális fehérje, amelyet a vérrög fő összetevőjének kell tekinteni. Egészséges embereknél a máj által termelt és a keringési rendszerben eloszlik. Az edény falának károsodásának helyén a fibrinogén oldhatatlan fibrinré alakul át, amely a trombus alapja lesz. Ez a vérrög eltömíti a sérült edényt, ezáltal megállítja a vérzést.

A vérrögképződés csak elegendő számú vérrögképződéssel stabil, és a sérülés helyén marad a gyógyulásig. Ha hiányzik az I. és II. Tényező - a személy hajlamos a megnövekedett vérzésre, és ha túlzott mértékű - van egy trombózis károsodás nélkül (vagyis olyan patológiás thrombi keletkezik, amely leállhat a véredények falairól és blokkolhatja a véráramlást).

A fibrinogént mg ​​/ dl vagy g / l-ben mérjük. Ahhoz, hogy az összetevő értékét g / l-ben kapjuk meg, a képletet kell kiszámítani:

• legfeljebb a 12. terhességi hétig 2,00-4,00 g / l;
• 3 hónaptól a terhességi időszak végéig a fibrin 6,5 g / l-re történő növelése elfogadható;

A fibrinogén szint nem csökkenhet 0,5 g / l alá. Ez a fibrinogén kritikus szintje a vérben.

A megnövekedett fibrinogénszintek jelezhetik:

• az akut gyulladásos és fertőző betegségek (például influenza) lefolyása;
• a pajzsmirigy által termelt hormonok hiánya;
• a fehérje anyagcseréjének megsértése;
• a legutóbbi műtét;
• magas ösztrogénszint;
• kiterjedt égés.

Alacsony fibrinogén (2,0 g / l-nél kisebb) lehet:

• DIC;
• a B12 és C vitaminok hiánya;
• toxicitás;
• szívelégtelenség;
• akut promielocita leukémia;
• szülés utáni szövődmények;
• súlyos májkárosodás;
• trombolitikus terápia.

Trombin idő

A trombin idő (TB) az az idő, amely alatt a vérplazma trombinnal történő összekeverése után a vérrög képződik. A terhesség alatt a televízió sebessége 10,3 és 25 másodperc között van.

A televízió növekedése (25 másodperc alatt):

• alacsony fibrinogén (legfeljebb 0,5 g / l);
• a máj patológiája a fibrinogén hibák molekuláris szinten történő jelenléte miatt;
• fibrinolitikus terápiás termék;
• magas vérszérum bilirubin-tartalom;
• közvetlen véralvadásgátlók jelenléte a heparin vagy más hasonló gyógyszerek kezelésében.

Alacsony televízió (10,3 másodpercnél rövidebb ideig) figyelhető meg:

• a fibrinogén magas szintje a vérben;
• a DIC fejlesztésének kezdeti szakaszában.

Antithrombin III

Az antitrombin III (AT3) egy komplex fehérje, amelyet vaszkuláris és májsejtek termelnek, és gátolja a véralvadási folyamatot. Szükséges a vérrögök (vérrögök) fokozott kialakulásának megakadályozása érdekében.

A normál AT3 70-120%.

Magas AT3 (több mint 120%) figyelhető meg:

• akut hepatitis;
• a gyulladás jelenléte;
• epepangás;
• súlyos akut pancreatitis;
• antikoaguláns kezelés;
• K-vitamin hiánya

A csökkentett AT3 (kevesebb, mint 70%) miatt:

• veleszületett antitrombin III hiány;
• akut DIC;
• atherosclerosis;
• krónikus májelégtelenség;
• heparin kezelés;
• az edény trombusának eltömődése.

D-dimer

A D-dimer olyan indikátor, amely a trombuszképződés és a fibrin oldódás folyamatát jellemzi. Általában a terhesség végére 3-4-szeresére emelkedik a kezdeti szinttől. De a D-dimer emelkedésének fokozatosnak kell lennie. A gyors növekedés terhességi szövődményeket, lehetséges vesebetegséget és cukorbetegséget jelezhet.

A D-dimer normája a laboratóriumtól függ.

A független Invitro laboratórium és az Euromed klinika esetében a terhes nők standard értékei:

• I trimeszter - kevesebb, mint 286 ng / ml;
• II. Trimeszter - kevesebb, mint 457 ng / ml;
• III. Trimeszter - kevesebb, mint 644 ng / ml.

A D-dimer értéke nem csökkenhet 33 ng / ml alá.

Az AltraVita klinika esetében a D-dimer aránya a terhesség alatt más:

• I trimeszter - 0-525 ng / ml;
• II. Trimeszter - 438-1200 ng / ml;
• III. Trimeszter - 888 - 2085 ng / ml.

A "Helix" laboratóriumi szolgálat saját D-dimer szabványokkal rendelkezik a terhes nők számára:

• a 13. hét előtt 0–0,55 mcg / ml;
• 13-21. Hét - 0,2-1,4 µg / ml;
• 21-29 hét - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 hét - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 hét - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Például 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

A szint növekedését a következők figyelembevételével lehet megfigyelni:

• mélyvénás trombózis, pulmonális thromboembolia;
• DIC;
• fertőzés, szepszis;
• gyulladás (a D-dimer értékének enyhe növekedésével);
• májbetegség;
• kiterjedt hematomák.

Trombolikus terápia vagy műtét után (még a fogak kivonása után) a D-dimer értéke nőhet. A késői toxikózis szintén hozzájárul a mutató növekedéséhez.

Lupus antikoaguláns

Lupus antikoaguláns (VA) - antitestek, amelyek megakadályozzák a protrombin trombinná történő átalakulását. Általában a terhesség alatt VA nincs jelen. Az antitestek megjelenése autoimmun betegségekről beszél (pl. Szisztémás lupus erythematosus, antiphospholipid szindróma), amikor a test idegen sejtként fogadja el saját sejtjeit, és harcolni kezd velük. Általában a BA jelenlétében a vérben nő az APTT.

Szabályozási eredmény másodpercben - 31-44 másodperc.

A BA kimutatása akkor következik be, ha:

• vaszkuláris elzáródás trombózissal (trombózis, thromboembolia);
• az antiphospholipid szindróma (APS) miatt fennálló folyamatos vetélés;
• fekélyes colitis;
• rheumatoid arthritis vagy más autoimmun betegségek;
• fertőző betegségek (HIV, EBV, parvovírus B19, hepatitis) jelenléte.

A VA kimutatható az emberi vérben, de kis mennyiségben 1,2 egységig (egyes laboratóriumokban legfeljebb 9 cu). Ha a lupus antikoaguláns feltételesen hiányzik, akkor az elemzés eredményei „negatívan” kerülnek rögzítésre, ha a vérben jelen van - „pozitívan”.

Az antikoagulánsokkal való kezelés hamis pozitív eredményhez vezethet, így a lupus antikoaguláns elemzését a heparin vagy a heparin-helyettesítő kezelés előtt kell elvégezni.

Ha a heparinnal végzett kezelés során a kiterjesztett széndiagnosztikát végezzük, akkor nem kell figyelni a pozitív VA-ra.

A mintában lévő antitestek mennyiségétől függően megjegyzést adunk: „gyengén”, „mérsékelten” vagy „jelentősen”.