Miért emelkedik a vér bilirubin, és mit jelent ez?

A bilirubin egy sárga-zöld pigment, amely a hemoglobin lebontása során keletkezik. Emberekben ez a vérben és az epeben található. A bilirubin cseréjéhez és feleslegéhez a máj közvetlenül felelős.

A magas bilirubin általában olyan betegségek formájában jelentkezik, mint a sárgaság, a hepatitis vagy a vér anaemia.

Ennek alapján elmondhatjuk, hogy sok ok van a felnőttek vérében a bilirubin növekedésére, ezért először el kell döntenie, miért történt ez, és mi okozza a bilirubin növekedését.

Mi a bilirubin, és honnan származik?

Miért diagnosztizálják a felnőttek emelkedett bilirubinszintjét, és mit jelent? A hemoglobin a vörösvérsejtekben - az emberi vörösvérsejtekben - található, oxigént hordoz a szervezet szövetébe a tüdőből. A sérült és a régi vörösvértestek elpusztulnak a lépben, a májban és a csontvelőben. Ugyanakkor a hemoglobin felszabadul és bilirubinná alakul.

Az újonnan kialakult bilirubin közvetett, mérgező az emberi testre, különösen a központi idegrendszerre. Ezért a máj egyéb anyagai semlegesítik. A megkötött - közvetlen bilirubint a máj az epével együtt választja ki, és természetesen elhagyja a testet. A széklet sötét színe gyakran a bilirubinszint változását jelzi.

besorolás

A bilirubin metabolizmusa olyan összetett kémiai folyamat, amely folyamatos a szervezetünkben, amikor bármilyen szakaszban megzavarják, és ennek a anyagnak a vérszérumban való változása megjelenik. Ezért a bilirubin egyidejűleg számos testrendszer munkájának fontos mutatója.

A típustól függően a közvetlen és közvetett bilirubin izolálódik.

• Közvetett - a hemoglobin lebontása következtében kialakuló. Kizárólag zsírban oldódik, ezért nagyon mérgezőnek tekinthető. Ő képes könnyen behatolni a sejtekbe, ezzel megsértve a funkciókat.
• Közvetlen - a májban kialakuló. Vízben oldódik, ezért kevésbé mérgező. A közvetlen bilirubin az epe mellett eliminálódik a szervezetből.

A közvetlen bilirubin biztonságos a szervezet számára, mivel a máj enzimekkel korábban semlegesítették. Egy ilyen anyag csendben elhagyja a testet, és nem okoz kárt. A közvetett fajok bilirubin nagyon mérgező, nemrégiben hemoglobinból alakult ki, és nem kötődik a máj enzimekhez.

Normális bilirubin a vérben

A 60 évesnél fiatalabb felnőttek esetében a bilirubin-vizsgálat normális eredménye:

• 5,1-17 mmol / l - teljes bilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - közvetett;
• 1,7-5,1 mmol / l - egyenes.

A normális bilirubinszintek a vérben mindkét nem esetében szinte azonosak. A tudósok azonban bebizonyították, hogy a férfiak Gilbert-szindrómát 10-szer gyakoribbak, mint a nők.

Emelkedett bilirubin az újszülöttben

A teljes bilirubin nőtt - mit jelent egy felnőttnél?

Mi az oka annak, hogy a felnőttekben a vérben a teljes bilirubin mennyisége nő, és mit jelent ez? Milyen tényezők járulnak hozzá ehhez?

Felnőtteknél számos fő oka van:

• a vörösvértestek felgyorsult lebomlása;
• primer biliaris cirrhosis;
• epekőbetegség;
• az epe kiáramlását megsértő egyéb feltételek;
• bélféreg fertőzések és paraziták a szervezetben;
• intrahepatikus kolesztázis;
• sárgaság terhes;
• májtumorok;
• a közvetlen bilirubin képződéséért felelős enzimek károsodása;
• vírusos, bakteriális, toxikus, gyógyászati, autoimmun és krónikus hepatitis - a máj nem képes eltávolítani a bilirubint.

Attól függően, hogy milyen folyamatot sértettek meg, a bilirubin-frakciók egyikének növekedése figyelhető meg a vérben. Ha a teljes bilirubin növekedését a frakciók egyenletes eloszlásával észlelik, akkor ez a májbetegségekre jellemző.

A megnövekedett közvetlen bilirubin okai

A közvetlen bilirubin szintje a vérben az epe kiáramlásának megsértése miatt nő. Ennek következtében az epe a vérbe kerül, nem a gyomorba. Ennek oka leggyakrabban a következő kórképek:

• hepatitis vírus etiológiája akut formában (hepatitis A, B, fertőző mononukleózis);
• bakteriális etiológia hepatitis (leptospirózis, brucellózis);
• krónikus hepatitis;
• autoimmun hepatitis;
• gyógyszer hepatitis (hormonális gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, daganatellenes és tuberkulózisellenes szerek);
• mérgező hepatitis (gombás mérgezés, ipari mérgező anyagok mérgezése);
• az epehólyag, a máj vagy a hasnyálmirigy rákja;
• epekőbetegség;
• biliáris cirrhosis;
• Rotor szindróma, Dabin-Johnson.

A közvetlen bilirubin elővigyázatos növekedése. Az alap az epe kifolyásának megsértése.

A megnövekedett közvetett bilirubin okai

Betegségek, amelyeknél közvetett bilirubin emelkedik:

1. Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol szindrómái.
2. Fertőző betegségek - tífusz, sepsis, malária.
3. A veleszületett hemolitikus anémia - szferocitikus, nem szferocitikus, sarlósejt, thlasemia, Markyavai-Michele betegség.
4. Mérgező hemolitikus vérszegénység - mérgezés, rovarcsípések, kígyók, gombamérgezés, ólom, arzén, rézsók (réz-szulfát) mérgezés. Gyógyszer hemolitikus anaemia - cefalosporinok, inzulin, aszpirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin stb.
5. Megszerzett hemolitikus anaemia autoimmun - a szisztémás lupus erythematosus (tünetek, kezelés), reumatoid arthritis, lymphocytic leukemia, limfoid granulomatosis (tünetek, kezelés) stb.

A közvetett bilirubin domináns növekedése. Az alap a vörösvérsejtek túlzott pusztulása.

Májproblémák

A máj a bilirubin termelésében a legfontosabb. Ennek a szervnek a patológiájával a szabad bilirubin semlegesítésének normális folyamata és a közvetlen állapotba való átmenet lehetetlenné válik. A májbetegségek közül, amelyekben a bilirurin metabolizmusa zavart, cirrhosis, hepatitis A, B, C, B és E, alkoholos és gyógyszer okozta hepatitis, májrák.

A bilirubin mindkét típusának szintje nő, ami a következő tünetekből adódik:

• diszkomfort és nehézség a jobb oldalon a megnagyobbodott máj miatt;
• a széklet és a sötét vizelet elhalványult színe;
• émelygés, étkezés utáni fájdalom, különösen a zsíros és nehéz ételek nagyfokú kényelmetlensége;
• fáradtság, szédülés, apátia;
• a testhőmérséklet növekedése (hepatitis vírus jellegű).

A bilirubinszint emelkedését más okok is feltárhatják. Ezek közé tartozik a máj enzimek örökletes hiánya, ezt a patológiát Gilbert-szindrómának nevezik. A betegeknél a bilirubin szintje a vérben jelentősen megnő, így a bőr és a szem sclera gyakran sárgás árnyalattal rendelkezik.

Az epe kifolyásának megsértése

Az epehólyagrendszer betegségei, például az epehólyag-betegség, a beteg általában a következő tünetekkel rendelkezik:

• sárgaság a bőr és a sklera;
• fájdalom a jobb hypochondriumban (májkolika nagyon intenzív);
• hasi elzáródás, székletkárosodás (hasmenés vagy székrekedés);
• széklet elszíneződés és sötét vizelet;
• bőrviszketés.

Ellentétben a vérrel és a májbetegségekkel, ebben a helyzetben nő a közvetlen (kötött) bilirubin mennyisége, amelyet a máj már semlegesített.

Suprahepatikus okok

A szuprahepatikus sárgaság kialakulása a vörösvértestek megnövekedett pusztulásának köszönhető. Ez növeli a túlnyomórészt szabad frakciót. A megbetegedések között bocsát ki:

• hemolitikus és B12-hiányos vérszegénység;
• kiterjedt hematomák;
• a mérgező anyagok vérsejtekre gyakorolt ​​hatása;
• az idegen vérátömlesztésre vagy szervátültetésre adott reakció;
• thalassaemia.

tünetek

A bilirubin anyagcseréjének megsértése esetén a véráramban lévő mennyiségi mutatói nagyok lehetnek. A sárgaság, vagy a nyálkahártyák és a bőr sárga színű festésével fejeződik ki.

1. Ha az epe pigment koncentrációja a szérumban eléri a 85 µmol / l értéket, akkor enyhe növekedési formát mutatnak.
2. A sárgaság mérsékeltnek tekinthető, 86-169 µmol / l-es mutatókkal súlyos, 170 µmol / l feletti számokkal.

A sárgaság típusától függően megnyilvánulása eltérő. A bőr fényes sárga, zöld vagy sáfrány sárga árnyalatú lehet. Emellett a megnövekedett bilirubinnal a vizelet sötétebbé válik (a sötét sör színévé válik), a bőr súlyos viszketése.

Egyéb jelek lehetnek:

• keserűség a szájban;
• sötét vizelet;
• fehér színű széklet;
• általános gyengeség;
• sérült memória és szellemi képességek;
• megnövekedett májméret és nehézség a jobb hypochondriumban.

Hogyan kezeljük a magas bilirubinszintet a vérben

A bilirubin csökkentése csak a növekedés okának megállapítása után lehetséges. Ez azt jelenti, hogy a vírusos hepatitisz, a májfunkciós tesztek (astht-aktivitás meghatározása, lúgos foszfatáz, stb.), A máj ultrahang vizsgálata és specifikusabb vizsgálatok szükségesek.

Ebben az esetben a felnőtteknél a kezelés elsősorban etiotropikus, azaz a vezető betegséget érinti. Például, az epeutak átjárhatóságának megsértésével meg kell valósítani a köveket vagy a daganatokat, bizonyos esetekben a csatorna stentelése hatékony.

Az eritrociták kifejezett hemolízise miatt erősen megnövekedett bilirubinnal infúziós terápiát mutatnak be glükóz, albumin és plazmaferézis bevezetésével. Az újszülöttek sárgaságában a fototerápia nagyon hatékony, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása hozzájárul a szabad toxikus bilirubin kötődéssé történő átalakulásához, könnyen kiürül a testből.

Megnövekedett teljes bilirubin, közvetlen vagy közvetett okok gyermekek és felnőttek esetében, tünetek és kezelési módszerek

A hemtartalmú fehérjék eritrocitákban történő lebontásával a bilirubin képződik - ez egy különleges, sárga-zöld színárnyalatú természetes pigment. Ez egy fiziológiai folyamat, amely a vörösvérsejtek pusztulásához kapcsolódik, amelyek az idejüket szolgálják. A bilirubin a vérben és az epeben található, és szintje a biokémiai elemzés fontos mutatója. A kérdéses enzim cseréje folyamatos a szervezetben. A máj hasznossága a pigment szintjétől függ. A megnövekedett bilirubin a vörösvérsejtek diszfunkcióját vagy az epe kiáramlását jelezheti.

Mi a bilirubin

Ez a hemoglobin, a citokróm és a mioglobin - hé-tartalmú fehérjék lebontásának eredménye. Ennek az epe pigmentnek a kialakulása a májban történik. Az anyagcsere egész folyamata több lépést is tartalmaz:

1. A vérárammal a pigmentet egy hordozó, albumin fehérje adja át a májba, amely ehhez a toxikus vegyülethez kötődik.
2. A hepatociták felületén a bilirubin elválik. Itt belép a májsejtekbe, ahol a glükuronsavhoz kötődik. Az enzim toxicitása eltűnik, és vízben már feloldható, és a testből az epe kiválasztódik.
3. Ezután a pigment belép a bélbe, átalakul urobilinogénré, majd természetesen ürül ki.
4. Az enzim egy kis része felszívódik és behatol a véráramba. Ezeket a maradékokat a máj kiszűri, és a vizelettel ürül.

Ha egyes szakaszok meghiúsulnak, akkor a vér elkezdi felhalmozni ezt a pigmentet. Mérgező tulajdonságai vannak, ezért a belső szervek szenvednek. Figyelembe véve az anyagcsere-folyamat sajátosságait, a bilirubin:

1. Közvetett (nem kötött, ingyenes). Ez a heme anyagok bomlásterméke. Mérgező, könnyen áthalad a sejtmembránon. Felelős a bilirubinnak a májba történő szállításáért, ahol semlegesítve van.
2. Közvetlen (csatlakoztatott). Ez már nem mérgező bilirubin, amely a májban alakul ki, majd kiválasztódik a székletben. Ez a fajta enzim részt vesz az epe kialakulásában.

Anélkül, hogy figyelembe vennénk az emberekben feltüntetett frakciókat, meghatározzuk a teljes bilirubin szintjét, mivel bármely komponens növekedésével nő. Általában ez a pigment a fő celluláris antioxidáns, azaz a szabad gyököket kötő anyag. Így a bilirubin lassítja az oxidációs folyamatot. Ezenkívül segít helyreállítani a sérült vörösvértesteket.

A teljes bilirubin aránya

A bilirubin mennyiségét a vérben μmol / l-ben mérjük. A rendellenességek meghatározásához az orvos határozta meg az enzim normál értékeinek határértékeit. Az indikátorok az egyes pigmenttípusok (közvetett, közvetlen, általános), életkor és nemek szerint változnak. A nőknél a szint a férfiaknál valamivel alacsonyabb, mivel a vörösvértestek száma a vérben alacsonyabb. A bilirubin normál indikátorai a táblázatban tükröződnek:

Teljes bilirubin szérumban, µmol / l

1 hónapnál idősebb gyermekek

Gyermekek 2 hetes korig

A közvetlen és közvetett bilirubin mennyisége a vérben

A közvetlen frakció mennyisége a teljes bilirubin körülbelül 25% -a, és közvetve körülbelül 75%. Az egyes laboratóriumok normaértékei néha eltérnek egymástól. Ez azzal magyarázható, hogy más jellemzőkkel rendelkező reagenseket alkalmaznak, vagy elemzési módszereket módosítanak. A különbségek tizedtől 1 µmol / l-ig terjedhetnek. Az általánosan elfogadott szabványokat a táblázat tartalmazza:

1 hónapnál idősebb gyermekek

Gyermekek 2 hetes korig

Emelkedett vér bilirubin

Szükség van a bilirubin mennyiségének meghatározására, mivel a normál értékek túllépésekor ez az epe pigment a test mérgezését okozza. Ez a fontos szervek működési zavarához vezet: agy, máj, szív, vese. Az első a legérzékenyebb az epe pigment hatására. Az olyan állapotot, amelyben a bilirubin szintje meghaladja a normális szintet 50 vagy több µmol / l-rel, hiperbilirubinémiának nevezzük.

okok

Figyelembe véve, hogy mely bilirubin pigment indikátor emelkedett, megkülönböztetik a hemolitikus, mechanikai, parenchimális és vegyes sárgaságot. Gyakran diagnosztizálják az első három fajtát. Ezen kívül van egy pszeudo-sárgulás, amelyben a bőr felhalmozódik a karotinokat, ami a narancs, a sárgarépa vagy a sütőtök tartós használatával jár. A különbség az igazi sárgaság között az, hogy nem csak a bőr sárga lesz, hanem a nyálkahártyák is. A bilirubin pigment egyes mutatóinak növekedése bizonyos sárgaságot jelez:

• általános - parenchimális (máj);
• közvetlen - mechanikus (szubhepatikus);
• közvetett - hemolitikus (szuprahepatikus).

Megnövekedett teljes bilirubin

Ennek az epe pigmentnek a normái nagyon széles határok, mivel a szintje különböző külső és belső kóros és fiziológiai tényezők hatására ingadozhat. A hyperbilirubinemia gyakran előfordul az alábbi esetekben:

• intenzív fizikai erőfeszítés után;
• túlevés;
• hosszú böjt.

Ha a teljes bilirubin emelkedett, akkor májkárosodást jelez, amely májsárgaságot okoz. A bőr telített narancssárga vagy világos sárga lesz. Az ilyen hiperbilirubinémia a következő betegségekben vagy állapotokban jelentkezik:

• májgyulladás;
• gepatozah;
• primer biliaris cirrhosis;
• leptospirosis;
• Rotor szindróma - családias sárgaság;
• daganatok a májban;
• mononukleózis;
• pylephlebitis;
• szisztematikus alkoholfogyasztás.

egyenes

Ha a közvetlen frakció növekszik, akkor az oka az epehólyag gyulladásos folyamata vagy az epe kiáramlási folyamatának megsértése, amely a bél helyett a vérbe kerül. Ezt az állapotot subhepatikus (obstruktív, mechanikus) sárgaságnak nevezik. A bőr és a nyálkahártyák színe zöld vagy szürke árnyalatúvá válik. Ha a közvetlen bilirubin megemelkedik, akkor az alábbi betegségek vagy állapotok diagnosztizálhatók:

• choledocholithiasis - kalkulus vagy epekő;
• béiféregfetrőzéseket;
• cholangitis;
• görcsök és epilepsziás rendellenességek;
• Mirizzi-szindróma, Dabin-Johnson;
• az epeutra atresia;
• krónikus pancreatitis;
• epehólyag sérülése;
• gyulladás utáni vagy posztoperatív szűkületek;
• epevezeték rák;

közvetett

A közvetett frakció növekedését figyelték meg a lépben, a májban vagy a csontvelőben lévő eritrociták felgyorsult szétesésével - az újszülöttekre jellemző patológiás hemolízis. A másik ok az, hogy a myolysis (izomszövet megsemmisítése) sérülések vagy myositis miatt következik be. A hemolízishez hasonlóan, ez nem kapcsolódik a májhoz, és fölötte fordul elő, még a keringési rendszerben is, ezért a fejlődő sárgaság szuprahepatikus.

Ha a közvetett bilirubin megemelkedik, akkor a bőr fényes sárgává válik, kékes árnyalattal. Az ilyen típusú hiperbilirubinémia okai a következők:

• örökletes vérszegénység (vashiány);
• mérgezés hemolitikus mérgekkel (ólom, higany, halvány kagyló);
• vérátömlesztés, csoport vagy Rh tényezővel összeegyeztethetetlen;
• rhesus konfliktus terhesség;
• hormonális fogamzásgátlók, NSAID-ok, anti-tuberkulózis, fájdalomcsillapítók, rákellenes szerek;
• autoimmun betegségek - reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus;
• szepszis, tífusz, malária;
• Gilbert szindróma, Crigler-Nayar.

Miért nő a nőknél

A bilirubin vérben történő növekedésének oka nem a nemtől függ. Nőknél előfordulhat sárgaság a fent felsorolt ​​betegségek vagy állapotok miatt. Terhesség hozzáadható a nők hiperbilirubinémia okainak listájához. Gyermek hordozásakor az epe pigment aránya 5,0-21,2 µmol / l. Ezek a számok nem különböznek nagyon eltérően a nem terhes nőktől - 3,5-17,2 μmol / l.

Kisebb eltérések megengedettek, ha a fogamzás előtt a várandós anyának nem volt egészségügyi problémája. Ellenkező esetben a hiperbilirubinémia a szív-érrendszer lehetséges betegségeit jelezheti. Ezt megelőzően nem tudták megmutatni magukat, de a terhesség provokálta őket, mert a szív egyre több vért pumpált. Egy nő epehólyagja és veséje ugyanazt a nagy terhelést tapasztalja a gyermek hordozása közben. A következő kórképek a terhesség alatt hiperbilirubinémia okai lehetnek:

• korai toxikózis;
• epekőbetegség;
• terhes nők intrahepatikus kolesztázisa;
• eclampsia és preeclampsia;
• akut zsírmáj.

A férfiaknál

A férfiak hiperbilirubinémia ugyanolyan okokból alakulhat ki, mint a nőknél, kivéve a terhességgel kapcsolatos kockázati tényezőket. Az erősebb nemi képviselőkben más sárgasági provokátorok is vannak. Ezek a férfiakra jellemző alábbi tényezőkhez kapcsolódnak:

• többet füstölnek;
• több nő alkoholt fogyaszt;
• kevésbé gondoskodik a személyes higiéniai ellátásról;
• a tetoválásokat gyakran töltik meg;
• megsérti az étrendet.

A férfiaknál 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél. Ebben a patológiában a hiperbilirubinémia eléri a 80-100 µmol / l értéket, a közvetett frakcióval. A sárgaság fennmaradó okai a férfiaknál nem különböznek a nők jellemzőitől:

• kábítószer-mérgezés;
• krónikus májbetegség;
• a B12 vitaminok hiánya;
• a máj cirrhosisa;
• epekőbetegség;
• krónikus alkoholizmus;
• vírusos hepatitis.

újszülötteket

A bilirubin pigmentek aránya a gyermekeknél nem egyezik meg a felnőtteknél. Közvetlenül a születés után az enzim mennyisége majdnem megegyezik az érett emberekkel, de az élet 4. napján drámaian megnő. Ez a csecsemő bőrén látható, amely sárga lesz. Nem szükséges félni egy ilyen állapottól, mivel az újszülöttekben fiziológiás sárgaság alakul ki.

Az újszülöttekben a hiperbilirubinémia annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos számú vörösvérsejtet elpusztítanak annak érdekében, hogy helyet biztosítsanak egy új, már „felnőtt” hemoglobin és magzati (magzati) számára, hogy lehetőséget adjanak a testből való kilépésre. Ez egyfajta reakció a gyermek új életkörülményekhez való alkalmazkodásának. Egy héttel később a baba bőre normális árnyalatot kap, mivel a bilirubin pigment szintje 90 μmol / l-re csökken.

Ezután mutatók és jönnek a felnőttek sajátos normái. A fiziológiás sárgaság mellett az újszülötteknél a hyperbilirubinemia a következő esetekben fordulhat elő:

• gyenge újszülötteknél;
• koraszülötteknél;
• a patológiával született csecsemőkben;
• az anya és a gyermek közötti rhesus-konfliktus során;
• ha az előző gyermeknek hemolitikus betegsége fényterápiát igényelt;
• jelentős véraláfutásokkal vagy az agy hematomájával;
• a születésből származó tömeg több mint 10% -ának elvesztése ellen, ami az anyai tejhiányhoz kapcsolódik;
• nagy gyermekeknél;
• Crigler-Nayar szindrómával;
• ha az anya cukorbeteg;
• húgyúti fertőzésekkel.

tünetek

A hiperbilirubinémia egyértelmű jele a sárgás bőr, a sklerák és a nyálkahártyák. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epe pigment belép a test vérébe és szövetébe, és ez adja a színt. Emellett az idegvégződésekre is hatással van, súlyos személyi viszketést okozva. E jelek hátterében a következő tünetek jelentkezhetnek:

• hányinger;
• keserűség a szájban és a bánatban;
• csökkent étvágy;
• kényelmetlenség, nehézség a jobb hypochondriumban;
• a vizelet sötétedése a tea árnyékába;
• fehér színű széklet;
• általános gyengeség;
• szédülés;
• fáradtság;
• ingerlékenység;
• felfúvódás;
• szívdobogás;
• fejfájás;
• memóriaromlás;
• a máj méretének növekedése.

Mi a veszélye a magas bilirubinszintnek a vérben?

A hiperbilirubinémia következményei a máj, az epehólyag, az idegrendszer és az emésztőrendszerek munkájához kapcsolódnak. Az emésztési folyamat megsértése miatt egy személy hypovitaminosis alakul ki. A máj hibás munkája miatt a toxinok és salakok nem válnak ki a szervezetből, ami mérgezéshez vezet. Az epehólyag-kövek alakulnak ki, amely után a kolecisztitisz alakul ki. A hiperbilirubinémia veszélyes a következő kórképek kialakulásával:

• encephalopathia, memóriazavarok, zavaros tudat, fizikai gyengeség kíséretében;
• eszméletvesztés és súlyos esetekben kóma az agyszövet károsodása miatt.

A hiperbilirubinémia több fokú súlyossági szintre oszlik, attól függően, hogy a bilirubin szintje mennyiben haladja meg a normál értékeket:

1. Jelentéktelen. Megnövekedett epe pigment 50-70 µmol / l-re. Nincs életveszély, súlyos mérgezés és belső szervek károsodása nem figyelhető meg. Egy személy hosszú ideig élhet ilyen állapotban, de tisztázni kell a hiperbilirubinémia okát.
2. Kifejezve. Itt a koncentráció 150-170 μmol / l-re emelkedik. A feltétel veszélyes, de nem kritikus. Hosszú progresszió esetén a hyperbilirubinemia súlyos mérgezést okoz.
3. Nehéz. A bilirubin szintje 300 µmol / l-re emelkedik. A belső szervek súlyos mérgezése és megzavarása miatt fennáll a veszélye a beteg életének.
4. Rendkívül nehéz. A mutatók meghaladják a 300 µmol / l szintet. Ezek összeegyeztethetetlenek az életkel. Ha az okot néhány napon belül nem javítják, akkor halálos kimenetelű lesz.

Hogyan kell kezelni

A hiperbilirubinémia nem különálló patológia, ezért kezelni kell a betegség alapjául szolgáló betegséget. Az egyetlen módja annak, hogy normalizálja az epe pigment szintjét és megszabaduljon a sárgaságtól. Ehhez a páciensnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie: vér (általános és biokémiai), májfunkciós tesztek, vírusos hepatitis. Emellett a máj ultrahangát is előírhatja.

A hiperbilirubinémia okának meghatározása után az orvos a kiválasztott betegségtől függően választ egy kezelési módot. Az etiotrop terápia mellett a beteg speciális diétát ír elő. A kábítószer-kezelés a sárgaság azonosított okától függ:

• ha az epe áramlása károsodik, akkor choleretic szereket alkalmazunk;
• a vörösvérsejtek veleszületett rendellenességeivel csak a betegség külső megnyilvánulásait lehet megszüntetni;
• a bilirubinémia fertőző jellege esetén antibiotikumokkal, immunmoduláló, gyulladáscsökkentő és hepatoprotektív szerekkel történő kezelés javasolt;
• az eritrociták hemolízisében az albumin, glükóz és plazmaferézis beadásával történő infúziós terápiát jelezzük;
• az újszülöttek fiziológiai sárgaságát fototerápiával kezelik, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása miatt szabad toxikus bilirubin kötődik és kiválasztódik a szervezetből.

készítmények

A hiperbilirubinémia gyógyszeres kezelésének célja az okok kiküszöbölése. A terápia első szakaszát a kórházban végzik, hogy az orvos megfigyelhesse a beteget. Ezen túlmenően, parenchymás sárgaság esetén vérzés alakulhat ki, így a betegnek szakértői segítségre is szüksége lehet. A hiperbilirubinémia okától függően a következő kábítószer-csoportokat írják elő:

• Szorbensek és antioxidánsok. A sárgaság kezelésére a mérgezés hátterében látható. Ezek a gyógyszerek segítenek megszüntetni a toxinokat a szervezetből és javítják az anyagcserét. Ebben a kategóriában az aktív szén és az Enterosgel.
• Méregtelenítő oldatok. Infúzióban intravénásan mérgező. Gyakran használják szorbensekkel, glükózzal és antioxidánsokkal együtt, hogy eltávolítsák a felesleges epe pigmentet.
• Epe. Az epe kiáramlásának megsértésére használják (májsárgaság). A choleretic hatás gyógyszerek Hovitol és Allohol.
• Antibiotikumok. Szükséges a sárgaság bakteriális jellege, például a szepszis esetében. Az orvos antibiotikumot írhat fel a penicillinek, makrolidok vagy cefalosporinok csoportjából.
• Hepatoprotectors. Ezek pozitív hatással vannak a máj működésére. Nem obstruktív kolesztázissal együtt alkalmazzák, amikor az epe stagnálása nem jár epekövek kialakulásával. Példa erre az Ursofalk gyógyszer, amelyet a máj és az epehólyag betegségeiben használnak. A hepatitis esetében ajánlott az Essentiale, a Hofitol vagy a Kars.
• Enzimeket. Szükség van az epe gyulladásának és cseppfolyósításának enyhítésére. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

A hiperbilirubinémia gyógyszereinek alkalmazása során speciális diéta szükséges. Célja a máj, az epehólyag és a test egészének enyhítése. Gyakran kell enni - naponta 6 alkalommal, kis adagokban, ami enyhe éhségérzetet okoz az evés után. Az étrendnek főleg pektint és rostot tartalmazó élelmiszerekből kell állnia: hegyi kőris, ribizli, csipkebogyó, cékla, sárgabarack.

A napi menünek tartalmaznia kell a gabonafélék egyik típusát. Amikor hiperbilirubinémia hasznos hajdina, zabpehely és rizs. Az alábbi termékek szintén sárgaság esetén pozitív hatást fejtenek ki:

• párolt és főtt zöldségek;
• csirke tojásfehérje;
• gyógyteák;
• édes gyümölcs;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• sovány hús filé;
• zöldség- és desszert tej levesek;
• alacsony zsírtartalmú borjúhús, marhahús, nyúl;
• sómentes kenyér;
• alacsony zsírtartalmú folyó (kereszt, csuka, csuka, ponty) és tenger (tőkehal, tőkehal, navaga, pollock);
• gáz nélkül gáz;
• lekvár, méz

Tartósítószereket és festékeket tartalmazó termékeket nem szabad használni. A zsír, sült és pörkölt, konzerváruk, füstölt húsok, kolbászok, zsír, máj és agyak sárgasággal nem engedélyezettek az étrendben. A tiltott termékek listája a következő:

• torma, ecet, mustár, fűszerek;
• fokhagyma, fehérrépa, retek, retek, zöld hagyma;
• krém, zsírkrém és túró;
• kakaó, kávé;
• savanyú gyümölcsök - szilva, citrusfélék;
• hüvelyesek, köles, fehér káposzta (növeli a gyomor erjedését).

Emelkedett vér bilirubin - mit jelent?

A megemelkedett vér bilirubin a sárgaság, a hepatitis különböző formái, az anaemia, a rákos megbetegedések és a máj felelős a cseréjéért. Az eltérések okait specifikus elemzések segítségével lehet azonosítani, a gyógyszerek és a megfelelő táplálkozás segít az értékek kijavításában.

A megemelkedett vér bilirubin a máj patológiájának jele, amely felelős a szervezet ennek az anyagnak a termeléséért.

A megemelkedett bilirubin tünetei

A bilirubin egy sárga-zöld pigment, amelyet a vörösvérsejtek májban, lépben, csontvelőben, hemoglobin felszabadulásban történő megsemmisítése után alakítanak ki.

Közvetett bilirubin közvetlenül a vörösvérsejtek lebontása után következik be, hátrányosan befolyásolja a központi idegrendszer munkáját, a májban a pigment semlegesítése következik be, és a kötött (közvetlen) bilirubin képződik.

A patológia tünetei:

• a jobb oldali bordák alatti fájdalom húzása, sűrű szürke vagy fehér lepedék a nyelven;
• émelygés, böfögés, keserű íz - a kellemetlen tünetek intenzíven jelennek meg az étkezés után;
• hasmenés, hasmenés, székrekedés;
• viszketés;
• gyengeség, apátia, károsodott memória, migrén, szédülés;
• hőmérséklet-emelkedés;
• A bőr és a nyálkahártyák világos sárga, zöldes árnyalatot kapnak.

Miért emelkedik a bilirubin a vérben?

Általában felnőtteknél a teljes bilirubin-tartalom 5,2–17 mmol / l, a közvetett bilirubin-érték 3,4–11,9 mmol / l. Nőknél az értékek valamivel alacsonyabbak, mivel a vörösvértestek kevesebbet tartalmaznak.

Enyhe emelkedés - 85 mmol / l, a súlyos patológiás értékek 170 mmol / l-re emelkednek.

A normális vér bilirubin értékei felnőtteknél és 1 hónap alatti gyermekeknél

Mi teszi a máj enzim szintjének magasabb szintjét

• primer cirrhosis;
• kövek az epehólyagban, zavarok az epe kifolyásának folyamatában;
• különböző máj eredetű tumorok;
• különböző eredetű hepatitis - megzavarta a bilirubin visszavonását a májban.

• hepatitis A, B, mononukleózis;
• bakteriális, krónikus, autoimmun típusú hepatitis;
• hormonális gyógyszerek, nem szteroid gyulladásgátlók, tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek, tumor folyamatok hosszú távú alkalmazása;
• súlyos mérgezés a mérgezés hátterében;
• az emésztőrendszer rákja.

• Gilbert-szindróma;
• súlyos fertőző kórképek - malária, vérmérgezés, tífusz;
• veleszületett eredetű hemolitikus anémia;
• autoimmun betegségek;
• kiterjedt hematomák;
• a szervátültetésre adott reakció, a vérátömlesztés.

A teljesítmény élettani növekedése akkor fordul elő, amikor a túlzott fizikai terhelés, túlfáradás, hosszan tartó éhezés, kemény diéta után.

Megnövekedett bilirubin nők és gyermekek esetében

A nőknél a pigment szintjének emelkedése gyakran a szülés során jelentkezik - a terhes nők sárgaságát normálisnak tekintik. A teljesítménynövekedés oka a stressz, az egészségtelen étrend, az ülő életmód, a toxikózis, a fertőzések, a méh nyomása a közeli szerveken.

Az újszülöttek magas bilirubinszintjei - a normák az élet első hetében

Újszülötteknél az eritrociták szintjének jelentős csökkenése figyelhető meg az intrauterin hemoglobin lebomlása miatt, ezért a bilirubin értékek túl magasak. Ez a bőr és a sclera sárgasága formájában jelenik meg, általában az állam 5-7 nap alatt normalizálódik. Súlyos májbetegségek fordulhatnak elő Rh konfliktus során, koraszülötteknél, a bilirubin elkezdi mérgezni az agyszövetet, és intenzív terápia szükséges.

Örökletes tényezők, a máj fertőző betegségei, a férgek fertőzése a bilirubin növekedését provokálhatja a gyermekben, és a patológiák okai a serdülőknél megegyeznek a felnőttekéval.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Ha egy kóros állapot jelei jelennek meg, meg kell látogatni egy általános orvos vagy gyermekorvos, az orvos a hepatológushoz egy vizsgálatot és elsődleges diagnózist fog adni. Emellett szükség lehet egy fertőző betegség szakértőjével, onkológussal és gasztroenterológussal.

diagnosztika

A megnövekedett bilirubin jelei már kimutathatók a külső vizsgálat, a májpipáció által. A patológia súlyosságának meghatározásához, megjelenésének okai számos laboratóriumi és műszeres elemzést írnak elő.

A különböző bilirubin frakciók vérvizsgálata pontos képet ad a patológiák jelenlétéről és súlyosságáról.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

• a vizelet és a vér klinikai elemzése;
• vérvizsgálat a bilirubin különböző frakcióira;
• Coombs teszt;
• biokémiai vérvizsgálat - lehetővé teszi az AST, ALT, lúgos foszfatáz szintjének meghatározását;
• Az emésztőrendszer ultrahangja.

2 héttel a vizsgálatok előtt meg kell szüntetni a fájdalomcsillapítók és a choleretic gyógyszerek, a koffeintartalmú italok szedését. 5 nappal a vizsgálat előtt szükséges a fizikai terhelés minimalizálása, a táplálkozásból származó káros, nehéz élelmiszerek kiküszöbölése. Vért veszünk egy vénából üres gyomorban, 4 órával inni lehet az anyag bevétele előtt.

Mi a teendő a magas bilirubinnal?

A máj enzim koncentrációjának csökkentése érdekében meg kell határozni és meg kell szüntetni a teljesítménynövekedést okozó betegséget. Az integrált megközelítés kezelésében a drogkezelés, a diéta, a fizioterápiás módszerek.

A fototerápiát a bilirubin stabilizálására írják elő, és a legkisebbek számára is biztonságos.

A normálisnál magasabb bilirubin - hogyan kell kezelni:

1. Infúziós terápia - speciális oldatokat intravénásan injektálnak a mérgezés eltávolítására, a test tisztítására.
2. Fototerápia - kék lámpákkal történő besugárzás, amely felgyorsítja a közvetett bilirubin egyenes vonalúvá történő átalakítását, a módszer még a kisgyermekek számára is biztonságos.
3. Vényköteles gyógyszerek az alapbetegség jeleinek kiküszöbölésére.
4. Táplálkozási korrekció.

A indikátorok enyhe növekedésével a kezelés otthon is elvégezhető, a súlyos formákat a kórházban kezelik.

Kábítószer-kezelés

Ha emelkedik a bilirubin, a korrekcióhoz különböző gyógyszereket használnak, amelyek hatása a kellemetlen tünetek kiküszöbölésére és a máj helyreállítására irányul.

A Karsil hepatoprotektort a vérben lévő bilirubin normális szintjének helyreállítására írják elő.

Milyen gyógyszereket írnak fel a bilirubin növelésére:

• hepatoprotektorok - Carsil, Essentiale Forte;
• Ursodeoxikolsav alapú gyógyszerek - Ursosan, Urdoksa, a gyulladás megszüntetése, cseppfolyós epe, hozzájárul a jobb kiáramláshoz;
• vírusellenes szerek - hosszú hatású interferonok, Ribaverin;
• immunmodulátorok - Taktivin, Timalin;
• antibiotikumok - neomicin, vankomicin;
• choleretic drogok - Allahol, Kholagol;
• enzimek - Panzinorm, ünnepi;
• enterosorbensek - Enterosgel;
• glükokortikoszteroidok - Prednizolon, a közvetlen bilirubin magas szintjére;
• Fenobarbitál - Gilbert-szindrómára, más súlyos májbetegségekre előírtak.

Diéta a teljesítmény növelésével

A pigment koncentrációjának csökkentése érdekében meg kell vizsgálni az étrendet - az étrendet a terápiás intézkedések listáján kell szerepeltetni.

• zöldségek és gyümölcsök bármilyen formában;
• alacsony zsírtartalmú hús, hal;
• tojásfehérje;
• savanyú tejtermékek;
• hajdina, rizs, zabpehely;
• méz, lekvár;
• kompótok, kamilla, menta és az orbáncfű gyógynövényei.

• zsíros, savanyú, sós, nehéz és gyorsétel, fűszerek;
• tenger gyümölcsei;
• telített húsleves;
• sajt;
• kakaó, csokoládé.
• alkohol, szénsavas italok, kávé;
• konzervek, füstölt hús;
• savanyú káposzta;
• köles dara;
• liszttermékek, különösen krémmel;

Mi a veszélye a magas bilirubinszintnek a vérben?

Időszerű kezelés esetén a bilirubin szintje normalizálható veszélyes egészségügyi hatások nélkül.

Megnövekedett bilirubin - mint amennyire fenyeget:

• a pigment túlzott felhalmozódásával behatol a sejtekbe, ami halálhoz vezet - az összes rendszer és szerv munkája zavar;
• encephalopathia;
• vitaminhiány;
• krónikus kolecisztitis, a kövek kialakulása az epehólyagban;
• cirrhosis, vírusos hepatitis, kóros irreverzibilis folyamatok jelentkeznek a májban;
• kóma.

Kezelés nélkül a megnövekedett bilirubin epekövek kialakulásához vezethet.

Különösen veszélyes az indikátorok szignifikáns eltérése a normától a gyermekek számára - a fejlődésben eltérések vannak, a vakság és a süketség fejlődik.

megelőzés

Ahhoz, hogy megvédje magát a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag patológiáitól, megfelelően és rendszeresen kell enni, megszabadulni a függőségektől, figyelnie kell a súlyt.

Ellenőrizze az emésztőrendszer állapotát, hogy megakadályozzák a vérben lévő bilirubinszint problémáit

A gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése, az immunrendszer erősítése segít megelőzni a bilirubin növekedését.

A bilirubin szintje a máj egyik fő mutatója, a mutatók növekedésével súlyos patológia alakul ki, az általános egészségi állapot romlik. A következő étrend értékeinek csökkentése érdekében vegye be a gyógyszereket az orvos által javasolt módon.

Értékeld ezt a cikket
(6 értékelés, átlagosan 4,67 az 5-ből)

Félelmetes bilirubin, mit jelent

A bilirubin egy különleges, sárga színű természetes pigment, enyhe zöld színárnyalattal. A hemoglobin lebontása eredményeként alakul ki. Az emberi test bilirubint tartalmaz olyan környezetben, mint a vér és az epe. Ennek az anyagnak a normál határokon belüli fenntartása határozza meg a máj funkcionális aktivitásának hasznosságát. A szóban forgó enzim cserefolyamata komplex kémiai hatás: az egészséges személy testében folyamatos. Ennek a folyamatnak a megsértése a vérszérum képletében tükröződik, amely könnyen meghatározható a májminták standard biokémiai vizsgálata alapján.

Miért nő a teljes bilirubin felnőttnél?

Az enzim egyidejűleg számos testrendszer funkcionális aktivitásának fontos mutatója. Egy felnőtt esetében 5,2-17 mmol / l a gyakori - teljes bilirubin; 3,5-12 mmol / l - közvetett és 1,8-5,2 mmol / l - közvetlen bilirubin.

Az anyag a szervezetből ürülékkel ürül ki - ez a máj enzim adja a székletnek egy bizonyos árnyalatot.

A vérben a májban előforduló bilirubin szignifikáns növekedése a vörösvérsejtek pusztulásának intenzitásának növekedésével magyarázható. A májszövet sérülése a kiválasztási funkció megsértését eredményezi. Ennek eredményeképpen az epe áramlása a béltraktusban történik, ami számos betegség kialakulásának kedvező feltétele.

Számos betegség fordul elő, amelynek előrehaladása során az emberekben megnöveli a vérben lévő enzimeket.

• A veleszületett vagy szerzett vérszegénység. A betegséget közvetett típusú bilirubin felhalmozódása jellemzi. Ez a vörösvérsejtek gyorsított hemolízise miatt következik be. A megszerzett eredetű hemolitikus anaemia autoimmun betegségek (reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus) és a fertőző károsodások hátterének komplikációjaként alakul ki, például malária, szepszis.
• A bilirubin közvetlen típusának a májban történő termelésének megzavarása. Ez hepatitis, tumor folyamat, cirrhosis és más betegségek esetén fordul elő. Továbbá, a máj enzim szintjének növekedése képes Gilbert-szindrómára vezetni - az örökletes eredetű betegséget, amelyet a bilirubin-termelés csökkenése jellemez. A kiegészítő kutatási típusok segítségének oka.
• Problémák az epehólyag működésével. Az epe áramlásának csökkenése esetén a közvetlen bilirubin mennyisége mindig növekszik.
• A gyógyszerek bizonyos farmakológiai csoportjainak elfogadása a mellékhatások listájában a máj kiválasztási funkciójának megsértése. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a hormonanyagok, a kemoterápia céljára beadott gyógyszerek, a gyulladáscsökkentő nem szteroid fájdalomcsillapítók.
• Féregfertőzés.

A teljes bilirubin növekedésének sok oka van, és mivel a spektrum széles, először meg kell határozni, hogy mi volt az alapja ennek a körülménynek.

A megemelkedett bilirubin tünetei

Egyszerűen gyanítható, hogy a bilirubin szintje nőtt egy felnőttben: ezt laboratóriumi vérvizsgálatok nélkül lehet elvégezni, és az elvégzett elemzés csak megerősíti az előzetes diagnózist.

A felnőtteknél megemelkedett máj enzimek fő tünetei a következők:

• fejfájás;
• dyspeptikus rendellenességek (hányinger, kellemetlen íz a szájban, különösen reggel);
• szürke vagy fehér viszkózus bevonat a nyelven;
• szédülés;
• a bőr viszketése;
• fokozott fáradtság;
• a bőr és a nyálkahártyák súlyos sárgasága;
• a vizelet sötét színe, színtelen széklet;
• a megnövekedett májméret, a zsíros és nehéz ételek okozta kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, kényelmetlenséget, rángást és néha gyomorégést vagy ideges székletet okoz.

Ha a bilirubin növekedése a vírusgenesis hepatitiszének hátterében fordult elő, a testhőmérséklet nagy számra történő növekedése nélkülözhetetlen tünet.

diagnosztika

Annak megállapításához, hogy mi az oka az egészségromlásnak, először a terapeuta. A vizsgálat a sclera és a bőr színének változásait, a nyelven egy viszkózus plakk jelenlétét és a megnagyobbodott máj méretét mutatja, mivel a gyulladásos szervnek meglehetősen világosan meghatározott kontúrjai vannak.

Ha megerősítést nyer, hogy a probléma pontosan a májbetegségben rejlik, a pácienst gasztroenterológus vagy fertőző betegség szakértője kapja. Ha a kezelés idején egy onkológus már tudatában van a progresszív tumor folyamatának. Biokémiai vérvizsgálatot írnak elő a közvetlen és közvetett bilirubin, valamint az AST és ALT (májfunkciós vizsgálatok) szintjének meghatározására.

Emellett a máj ultrahangát is elvégezzük - ez lehetővé teszi a parenchima, az epe csatornák, a szerv körvonalait és elhelyezkedését.

Egy átfogó klinikai vérvizsgálat teljesítményének kijelölése - így az orvos meg tudja érteni a test állapotának pontos képét: a leukocitózis a gyulladás jelenlétét jelzi, míg a hemoglobin alacsony koncentrációja az anaemia kialakulását jelzi. A terápiás megközelítést csak a beteg egészségi állapotának alapos előzményei alapján és a laboratóriumi és segéddiagnosztikával kapott maximális információk alapján lehet megtervezni.

Megnövekedett teljes bilirubin: kezelés

A bilirubin koncentrációjának csökkentése nem lehetséges anélkül, hogy az alapbetegséget megszüntetnénk. A gyökér okának kiküszöbölése lehetővé teszi a vérenzim szintjének normalizálását. A terápiás megközelítést csak a terapeuta vagy a fertőző betegségek szakembere tervezi meg, a mögöttes betegségtől függően. A kezelési módszerek mindegyike rendelkezik indikációkkal, ellenjavallatokkal és számos lehetséges mellékhatással. A megfelelő oktatás nélküli személy kárt okozhat magának a gyógyszerek és eljárások kísérletezésével. A bilirubin szintjének csökkentésének fő módja a következő szempontokra csökken:

• Infúziós terápia. Az orvos intravénás csepp vizes sóoldatot és glükózt ír elő. A cél a mérgezés megszüntetése, a felesleges bilirubin és a maradék anyagcsere termékek tisztítása. Ez az intézkedés hatékony, és alternatív megoldásként szolgál olyan betegségek esetén, amelyek egy személy súlyos állapotát provokálják.
• Fényterápia. A technika lényege a beteg speciális lámpákkal történő besugárzása. Sugárzásuk hatására a közvetett bilirubin közvetlen, korlátlanul megszűnik a testből. A technika hatékony és segít normalizálni még az újszülöttek vérállapotát is, ami szintén érvként szolgál a felnőtt betegek körében történő alkalmazására.
• Előírja az epe eltávolításának folyamatát normalizáló gyógyszereket. Egyidejűleg velük az előírtak a méregtelenítést elősegítő gyógyszerek. Ezek közül a leggyakoribb az aktív szén.
• A kezelés során az orvos táplálékkorrekciót ír elő. Ez egy másik módja a bilirubin csökkentésének a vérben. A sült ételek elutasítása, a szénsavas cukrozott italok, fűszerek használata miatt csökken a máj terhelése.
• Ha a bilirubin szintje a hepatitis kialakulásának köszönhető, a fő terápiás hatások célja a vírus megszüntetése. Szintén a betegnek olyan gyógyszereit írják elő, amelyek májvédő hatással vannak a májra. A hepatitis kiküszöbölését a vér biokémiai elemzésének indikátorai határozzák meg: a bilirubin szintje a norma.
• A Gilbert-szindrómát és a károsodott májműködéssel járó patológiákat Phenobarbital-szal kezeljük. Csak a kezelőorvosnak kell előírnia ezt a gyógyszert, mivel a komplikációk kockázata magas, ha a kezelés iránya helytelen.
• Ha a betegség elsődleges oka a májfertőzés okozta gyulladásos folyamat, a hepatoprotektorok kulcsfontosságú gyógyszerek lesznek. Fontos biztosítani a vírusellenes, antibakteriális, immunmoduláló szerek bevezetését a szervezetbe.

A hagyományos orvoslásnak is van egy tömege - decoctions, infúziók, de használatuk megfelelőségét és biztonságát meg kell beszélni orvosával. A gyógynövények és növények közül néhánynak mellékhatása van, köztük a megnövekedett szívfrekvencia, hányinger, hányás, károsodott tudat, gyengeség, álmosság. A fő betegséggel együtt nem mindig helyénvaló a hagyományos orvoslás receptjeit alkalmazni - ez torzíthatja a tényleges klinikai képet.

A bilirubin mennyiségét a vérben határozza meg, hogy a bilirubin láncának minden szegmense mennyire teljes mértékben a szervezet működéséből származik. A végső bomlástermékekből történő tisztítás folyamatának következetesen, nem spontán, teljesen, meghibásodás nélkül kell történnie. Ennek értékeléséhez segít a laboratóriumi elemzés. Ellenkező esetben nem lehet azonosítani a máj enzim koncentrációjának növekedését, diagnosztizálni és megkezdeni a kezelést. Nem biztonságos figyelmen kívül hagyni a túlzott bilirubin tartalmának jeleit: sürgősen szükség van szakképzett segítségnyújtásra.

bilirubin

Epe pigment. Ez a hemoglobin lebontásának eredménye, a máj sejtjeiben képződik, és az epe mellett kiválasztódik a szervezetből. Általában a vér kis mennyiségben van jelen - a koncentrációja 3,4 és 22,2 μmol / l között van. Ugyanakkor körülbelül 96% -a oldhatatlan közvetett bilirubin, a fennmaradó 4% pedig a közvetlen polimer molekulákhoz társított közvetlen bilirubin. Megnövekedett bilirubin előfordulása a hemoglobin fokozott lebomlásával (a hemolízis során), a májsejtek pusztulása (hepatitis, cirrózis, májrák, májmetasztázisok stb.), Valamint az epe kiáramlása a májból (a közös epe-csatorna bezárása kővel vagy daganattal). ). Vannak örökletes állapotok, amelyek a bilirun szint emelkedésével járnak a vérben. Amikor a bilirubin szintje körülbelül 35 μmol / l, megjelenik a sklera sárgaság, és körülbelül 50 μmol / l, a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése jelenik meg. A közvetett bilirubin mérgező, különösen az idegsejtek esetében.

Sok ember életében legalább egyszer adományozta a biokémiai elemzést. A bilirubin gyakran szerepel a vizsgált paraméterek számában. Bilirubin ─ mit jelent az emberi testben, és mi a normája a bilirubin ─ kérdéseknek, amelyek sok betegre vonatkoznak.

Bilirubin ─ mit jelent

A bilirubin az emberi szervezetben képződött anyag. Ez az egyik epe pigment, és az egyik fő összetevője. A bilirubin narancssárga-sárga színű. Elődje a biliverdin pigment. Ez zöld. A bilirubin biliverdinből képződik, és visszaállítható biliverdinné. A bilirubin biológiai szerepe csökken ahhoz a tényhez, hogy az emberi test minden szövetének életében nagyon fontos antioxidáns.

A bilirubin előfordulása a készítmény összetételében lévő fehérjék pusztulásának folyamatában van. Ezek az emberi szervezetben lévő fehérjék a következők: myoglobin, hemoglobin és citokróm. A hemoglobin megsemmisülése a csontvelő speciális sejtjeiben, a lépben, a májban és a nyirokcsomókban történik. Ezek a retikulomakróf rendszerbe tartoznak. Az átalakítások befejezése után a végső anyagok a hemoglobin lebontása után megjelennek az epében. Ezzel együtt eltávolítják őket a testből.

A bilirubin kémiai tulajdonságai

A tiszta formájú bilirubin kristályos szerkezetű. A kristályok alakja gyémánt alakú. Nem oldódik vízben. Nehéz feloldani néhány észterben és alkoholban (például etil-alkoholban). Az a tulajdonsága, hogy jól oldódik benzolban és kloroformban, és híg alkáli oldatokban.

Vér bilirubin

Az emberi szervezetben a vérben lévő bilirubin kis mennyiségben található. Különálló fajként definiálható: szabad bilirubin (közvetett) és társult (közvetlen). Ezeket az epe pigment fajtákat frakcióknak nevezik. Az emberi szervezetben a bilirubin egy sor transzformáción megy keresztül, amit a bilirubin metabolizmusnak neveznek a szervezetben. A közvetlen bilirubinnak egy másik neve ─ konjugált és közvetett name nem konjugált.

A bilirubin cseréje a szervezetben

A szabad (közvetett) bilirubin belép a véráramba, amikor a vörösvérsejtek hemoglobinját elpusztítják, amit vörösvérsejteknek neveznek. Ez a folyamat folyamatos, mert minden nap egy személy vörösvérsejtjeit elpusztítják, és újakat alakítanak ki.

Az így képződött szabad bilirubin aránya 80%. A pigment maradék 20% -a éretlen vörösvérsejtek, valamint nem hemoglobinforrások megsemmisítésének eredménye. Ezek közé tartoznak a vasat és a mioglobint tartalmazó enzimek.

A vérben lévő bilirubin kötődik a fehérjéhez (albumin). A bilirubin két "lánc" -hoz csatlakozik az albuminnal. Egy albumin fehérje molekula két bilirubin molekulát kapcsol magához. Egy kapcsolat erős, a másik nem. A bilirubin, amely szilárdan kötődik az albuminhoz, nem hagyja el az érfalat a szövetben.

A fehérje albuminnal együtt járó bilirubin a májba kerül. Ott várja a további átalakulást. A májsejtek (hepatociták) szabad bilirubint kapnak. A szabad bilirubin a májsejt membránon való szállításához speciális fehérjékre van szükség. Ezeket "Y" -proteineknek és - "Z" -proteineknek nevezik.

Májsejtekben, amelyeket hepatocitáknak neveznek, további bilirubin transzformációk lépnek fel. A bilirubin átalakulásának következő szakaszát ─ konjugációnak nevezzük. Az a tény, hogy a közvetett (szabad) bilirubin glukuronsavval lép be, és közvetlen bilirubinná alakul. Ez a folyamat a kívánt enzimek hatására kezdődik. Annak érdekében, hogy a bilirubin komplex kémiai átalakulása megfelelő legyen, oxigént, ATP-t (adenozin-trifoszforsavat) és más energiaszubsztrátumokat kell alkalmazni.

Közvetlen bilirubin megy az epe, onnan a nyombélbe. A bilirubin dekonjugációja a bélben történik. Ehhez a béta-glükuronidáz enzimre van szükség. Így a bélben ismét közvetett (szabad) bilirubin képződik. Ennek egy része a vérbe szívódik fel. Ennek a folyamatnak a neve a máj-bél keringés.

Megfigyelheted, hogy a hemoglobin a bilirubinba jusson az emberi véraláfutások és zúzódások példáján. Közvetlenül a sérülés után a zúzódás kékes vagy lila árnyalatú. Ez annak köszönhető, hogy a károsodott edényekből a vérbe kerül. Ez a szakasz 1-4 napig tart.

4-7 nap múlva a zúzódás zöldes árnyalatot kap. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hemoglobin elhagyja a zöld pigmenteket, amelyeket biliverdinnek és verdoglobinnak neveznek. Ez 10 naptól két hétig megfigyelhető. Fokozatosan keveredik a zúzódás színe.

A „virágzás” zúzódás utolsó szakasza 12-16 nappal a sérülés után jön létre. A zúzódás színe sárgára változik, amikor a bilirubin képződött.

Normális bilirubin a vérben

A vérben lévő bilirubin szintjének meghatározásához szükséges vért venni vénából. A bilirubin aránya egy személy vérében 8,5-20,5 µmol / L. Ez az érték a teljes bilirubin szintjét, azaz a közvetett és közvetlen bilirubint mutatja.

Bizonyos források szerint a normális bilirubin értékek kissé eltérhetnek a megadott értékektől, amit a meghatározás céljából különböző reagensekkel magyarázhatunk. Általában a hiba körülbelül 10-15%.

Annak érdekében, hogy megértsük a bilirubin növekedésének okait, először meg kell találnod, hogy melyik frakciója megemelkedett. Ehhez a közvetlen és közvetett bilirubint határozzuk meg.

Közvetlen bilirubin

Közvetlen bilirubin toxic nem mérgező vegyület, vízben oldódik, de zsírban nem oldódik. Vese-szűrésen megy keresztül, és kiválasztódik a vizelettel. A véráramban lévő mennyiség a bilirubin teljes mennyiségének 4% -a, ami normál anyagcserével nem több, mint 4,3-4,6 μmol / l.

Közvetett bilirubin

A közvetett bilirubin vízben nem oldódik, de zsírokban könnyen oldódik. Nem jut át ​​a vesék szűrési rendszerén, és nem ürül ki a vizelettel. A közvetett bilirubin tartalma a szervezetben körülbelül 96% -a. A normális közvetett bilirubin-tartalom 15,4 és 17,1 μmol / L. között van.

A közvetett bilirubin mérgező, mivel könnyen behatol a sejtekbe. Ott kötődik a sejtmembránok zsírjához, eléri a mitokondriumot és megzavarja a sejtek légzésének és anyagcseréjének folyamatát, megzavarja a fehérje képződését, a káliumionok áthaladását a sejtmembránon keresztül. Különösen érzékeny a közvetett bilirubin szintre az agyszövetben.

Emelkedett vér bilirubin

A vérben a megemelkedett bilirubint akkor állapítják meg, ha vért veszünk az elemzéshez. Az eredmény értékelésénél a bilirubin számok a normál tartományon kívül esnek, azaz 20,5 µmol / l fölött.

A toxikus tulajdonságokkal rendelkező, megemelkedett közvetett bilirubin behatolhat az idegrendszer sejtjeibe és megfertőzheti azokat.

A megemelkedett bilirubin azt jelzi, hogy a szervezet hibás. Magas felnőtt bilirubin szinte mindig jelzi a szervezetben a problémát. A gyermekek körében a magas bilirubin nem mindig a patológiáról beszél. Tehát, ha a bilirubin egy újszülöttben megemelkedik, ennek oka lehet fiziológiai.

A vérben a bilirubin megnövekedett mennyisége néha tünetmentes marad és véletlenszerűen kimutatható. Leggyakrabban az emberek magas tartalma mellett bizonyos tüneteket észlelhetünk: sárgaság, a has jobb oldalán lévő fájdalom, hányinger, bőr viszketése, a vénás hálózat kiterjedése a hasban, pókvénák és egyéb jelek.

A legtöbb betegség, amelyre a teljes bilirubin megemelkedik, megszerezhető. Ezért a betegség okának feltárása segíthet gyógyítani. Bizonyos betegségek, amelyekben a bilirubin megemelkedik, fertőzőek más emberekre (hepatitis B, fertőző mononukleózis). Más államokat nem továbbítanak harmadik félnek (onkológiai folyamatok, újszülöttek sárgasága stb.).

Vannak olyan betegségek, amelyek egész életük során kísérik az embert, és magas bilirubin-tartalommal rendelkeznek. Gilbert-szindróma az egyik leggyakoribb ilyen betegség. Ez a betegség genetikai, befolyásolja a máj enzimatikus folyamatait, amelyekben a bilirubinnak nincs ideje átalakulásának minden szakaszában. Gilbert-betegség nem súlyos, és nem befolyásolja az emberi élet minőségét.

Egy másik örökletes betegség, a Kriegler-Najjar szindróma, másképp viselkedik. Ez egy hiperbilirubinémia rosszindulatú formája (emelkedett bilirubin a véráramban), néha donor májtranszplantációra van szükség. Ezt a betegséget általában újszülöttkori időszakban is észlelik. Megfelelő segítség nélkül a gyermek leggyakrabban a betegség szövődményeiből szenved.

Húgyúti bilirubin

Az emberi szervezetben a bilirubin komplex átalakulása következik be. Azonban csak kis hányada hagyja el a testet a veséken keresztül, azaz a vizelettel. A vizeletben lévő bilirubint urobilinnak nevezik. Egy normális anyagcserével rendelkező személy esetében a vizeletben kiválasztódó bilirubin szintje nem haladja meg a napi 4 mg-ot.

A vizeletben lévő bilirubin olyan kis mennyiségben van, hogy a szokásos vizeletvizsgálat során nem állapították meg jó egészségben. Speciális vizeletelemzés van az epe pigmentek tartalmára vonatkozóan, ami lehetővé teszi a vizeletben lévő bilirubin mennyiségének meghatározását.

A vizelet analízisében a megnövekedett bilirubin ─ meghatározza, mit jelent ez?

Általában a vizeletben a bilirubin szintje nő, ha a máj meghibásodik. Egyes betegségekben a májsejtek nagymértékben meghalnak. Ez a bilirubin mennyiségének a vérben való növekedéséhez vezet, ami megnövekedett térfogatban a vesén keresztül a vizelettel ürül ki.

A máj betegségei, amelyek kialakulása megnövelheti a vizeletben lévő bilirubin mennyiségét:

• Vírusok által okozott hepatitis, akut és krónikus folyamat;
• A májra gyakorolt ​​toxikus hatások által okozott hepatitis (bizonyos mérgező anyagok mérgezése);
• Az alkohol túlzott használata által okozott hepatitis;
• A májsejteket érintő fertőzések: leptospirózis, mononukleózis és mások;
• Bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, bizonyos hormonkészítmények stb.) Szedése által okozott hepatitis;
• Hepatitis terhes nőkben a későbbi időszakokban (kolesztázis);
• A máj neoplazmái jóindulatúak és rosszindulatúak;
• A májszövet cirrózisa.

Vannak olyan betegségek, amelyekben a máj munkája nem szenved, de nem képes megbirkózni a bilirubin feldolgozásával. Ez azért van, mert a bilirubin megnövekedett mennyiségben keletkezik, ennek oka más:

• A hemolízis által okozott és a születés óta előforduló anaemia (talaszémia, stb.);
• Fertőzések, amelyekben a vörösvértestek túlzottan megsemmisülnek (szepszis, malária);
• Hemolitikus betegség újszülötteknél;
• Hemolitikus vérszegénység mérgezés következtében;
• Fokozott vörösvértestek megsemmisítése bizonyos gyógyszerek alkalmazása közben;
• Autoimmun eredetű hemolitikus folyamatok;
• Széles sérülések után, amikor az emberi test szövetében vagy üregében bőséges zúzódásokat észleltek (a csöves csontok törése a véredények sérülésével stb.).

A bilirubinuria (a vizeletben lévő bilirubin) időben történő meghatározása lehetővé teszi, hogy időben diagnosztizáljon és elkezdje a helyes kezelést.

Bilirubin székletben

A közvetlen bilirubin epe belép a belekbe. A glukuronsav leválik belőle. Így helyreállt az urobilinogénre. Ennek az anyagnak egy része a vékonybélből felszívódik a véráramba. Az epe pigment többi része belép a vastagbélbe. Ott bélflórát használva sterkobilinogénvé alakul. Ezután a stercobilin képződik, amely ürülékkel kiválasztódik az emberi testből. A stercobilin az emberi széklet barna színét biztosítja.

A májbetegségekben a bélben az epe csökkent teljesítménye mellett csökken a székletben lévő sztocobilin mennyisége. Ennek eredményeként a széklet elszíneződik.

Az ürülékben lévő tiszta bilirubin nincs jelen egy egészséges emberben, kivéve az első élet hónapjaiban élő gyermekeket. Néhány kóros állapotban még mindig megjelenik a székletben. Ezek közé tartozik a bél dysbiosis és az akut gastroenteritis.

Bilirubin felnőttekben

Egy felnőttnél naponta 1 g hemoglobin bomlik, ami 35 mg (650 μmol) közvetett bilirubin képződéséhez vezet. A vörösvértestek élettartama egy felnőttnél 110-120 nap. Haláluk után a felszabadult közvetett bilirubin többféle átalakuláson megy keresztül az emberi testben. Ennek az epe pigmentnek az anyagcsere-rendellenességei bármely szakaszban előfordulhatnak, ami különböző tüneteket és kóros állapotokat okozhat emberben.

Néhány betegség mindkét nemre és minden korosztályra jellemző. Abban az esetben, ha a felnőtteknél növekszik a bilirubin, különféle állapotok differenciáldiagnózisa szükséges. A férfiakra jellemzőek bizonyos patológiás állapotok, amelyekben a felnőtt bilirubin túlmutat a határain. Más betegségek dominálnak a nőknél.

Bilirubin nőkben

A bilirubin aránya a nők vérében 8,5-20,5 μmol / l, azaz ugyanaz, mint a férfiaknál. A nőknél a bilirubin túlmutat a határokon túl minden olyan betegségnél, amely a férfiakra is jellemző. Különös figyelmet kell fordítani, ha a teljes bilirubin a terhesség és a szoptatás ideje alatt megnő. Ez a következő feltételek mellett történik:

• A máj, az epeutak és az emésztőrendszer egyéb szerveinek krónikus betegségei, amelyek a gyermek hordozásakor romlottak.
• Vérbetegségek, beleértve a vörösvértestek örökletes enzim-rendellenességeit.
• Fertőző betegségek a terhesség alatt, mind az új, mind a súlyosbodó betegségek.
• Cholestasis terhes. Ez összefügg a májban az epe stagnálásával, amely bizonyos hormonok (ösztrogének) hatására következik be, amelyek a terhesség alatt sokat szabadulnak fel. Ebben az esetben nő a nők bilirubinszintje.
• A máj zsíros degenerációja. Ez egy nagyon súlyos, bár ritka májbetegség, amelyet még nem vizsgáltak meg. A zsírmájban a szerv fokozatosan elveszíti funkcióját, ami a beteg halálához vezet.
• Sárgaság, terhes nők gesztózisát kísérve. Ennek oka a májkapillárisok bevonása. Kezeletlen állapotban a betegség előrehalad, hogy a máj megszűnik a feladataival.
• Másodlagos és harmadlagos szifilisz, amely a terhesség alatt súlyosbodhat.
• Megnövekedett bilirubin nő a vérben a toxicitás során. A tartós hányinger a nőket éhen éli, ezért a szervezet kimerült és kiszáradt.

Bizonyos körülmények között a terhes nőknél, akiket a megnövekedett bilirubin kísér, a nőknek koraszülést kell igényelniük. Ez az anya és a magzat egészségének megőrzése céljából történik, amikor a terhesség alatt végzett terápia nem eredményezi a kívánt hatást és a betegség előrehalad.

Azokban az esetekben, amikor a nőknél a bilirubin a szoptatás ideje alatt megnő, a lehető leghamarabb meg kell állapítani ennek okát. Ez azért szükséges, hogy kiderüljön, hogy az anya fertőző-e a baba számára, vajon lehet-e folytatni a szoptatást, ha gyógyszerekre van szüksége, és hogy kompatibilisek-e a szoptatással.

Bilirubin férfiaknál

A férfiak vérében a bilirubin normája megfelel a nők és a gyermekek arányának, és 8,5–20,5 μmol / l. A hiperbilirubinémia okait meghatározónak tekinthetjük. Ez gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy sok férfi egészségtelen életmódot jelent: sok alkoholtartalmú italt fogyasztanak (beleértve a sört is), a füstöt, az alultápláltságot, a tetoválásokat gyakrabban, szexuális partnereiket megváltoztatják, kevésbé személyes higiénia (általános körömnyírók, borotvák).

Ezek a rossz szokások hozzájárulnak az emésztési szervek onkológiai betegségeinek kialakulásához, a máj fertőző folyamataihoz és a vírus hepatitishez. Néhány hosszú távú betegség a máj cirrhosisához vezet. Ugyanakkor megnövekedett bilirubin a véráramban. Ezeknek a betegségeknek a kezelése gyakran nem eredményezi a várt pozitív eredményeket, amíg a fejlesztésük provokáló tényezője megszűnik.

Bilirubin gyermekeknél

A gyermekek bilirubinja ugyanolyan változásokon megy keresztül, mint a felnőtt testben. A bilirubin anyagcsere jellemzői csak az újszülöttekre vonatkoznak. Különleges metabolizmusuk van, a májfunkció még nem elég érett, a vörösvérsejtek kevesebb, mint a felnőtteknél.

Emlékeztetni kell tehát arra, hogy a vér bilirubinra történő bevétele egy gyermektől függ, attól függően, hogy milyen gesztációs életkorban született a gyermek, és hány órát / nap telt el a születés óta. A 37 hetes korban született újszülötteknél (koraszülött) a bilirubin aránya különbözik a teljes időtartamú csecsemőkétől.

Az újszülöttek bilirubin mennyiségének nyomon követését gondosan kell végezni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nagy közvetett bilirubin irreverzibilis toxikus hatással lehet az agy magjaira, ami nagyon súlyos betegségekhez és neurológiai következményekhez vezet.

Norm bilirubin gyermekkorban

Az 1 hónapnál idősebb gyermekeknél a bilirubin aránya 8,5–20,5 μmol / l. A javuláshoz hozzájáruló okok közül érdemes megemlíteni a máj fertőző betegségeit. Ez az egyik vezető oka annak, hogy a gyermekek bilirubin tartalma megemelkedik A. hepatitis A. Ez a betegség vírusos, bélfertőzéssel jár. Leginkább gyermekkorban tolerálja.

A hepatitis B és C kevésbé gyakori a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Vérátömlesztéssel, a műtét során, az anyától terhesség és szülés alatt fertőzhetik őket szexuális közösülés útján. A hepatitis B ellen az újszülötteket az élet első napjától vakcinázzák. Ez segít csökkenteni a hepatitis B gyakoriságát a gyermekek körében.

Magas bilirubin esetében a kisgyermekeknél gondosan meg kell vizsgálni a gyermeket a veleszületett fejlődési hibák miatt. Például a gyűrű alakú hasnyálmirigy megakadályozhatja az epe normális áramlását a belekben, ezáltal sárgaságot okozva.

Bilirubin újszülöttekben

Egy újszülött gyermeknél a szabad bilirubin képződése sokkal gyorsabb, mint egy felnőttnél. Ennek oka az újszülöttek fiziológiájának és metabolizmusának jellemzői. 8-10 mg / ttkg naponta ─ a szabad bilirubin kialakulásának sebessége újszülöttben.

A bilirubin emelkedik az újszülöttek vérében. Amikor a bilirubin a teljes időtartamú újszülöttekben (60 µmol / l-nél nagyobb) nő, a sárgaság kezdődik. A koraszülésben a sárgaság észrevehető, a teljes bilirubin 100-110 µmol / l-nél nagyobb növekedésével. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a koraszülötteknél a szubkután zsír kialakulása csökken, azaz felhalmozódik a bilirubin. Ugyanez vonatkozik a teljes időtartamú csecsemőkre, akiknek intrauterin növekedési késleltetése van. Annak a ténynek köszönhetően, hogy van egy vékony, szubkután szövetrétegük, nem feltétlenül gyanítható, hogy az újszülött bilirubin normális.

Az egyik legszembetűnőbb jele annak, hogy a gyermeknek emelkedett bilirubinszintje a sárgaság. A vér sárgaságát a bőr és a nyálkahártyák vizuális festésnek nevezik a vérben lévő magas bilirubin tartalom miatt.

A gyermekek első hónapjában a bilirubin meghatározására szolgáló módszerek

Az újszülött vérében a bilirubin szintjének értékelése és a sárgaság mértékének ellenőrzése nagyon fontos. Az anyasági kórházban ez a neonatológus feladata, miután elhagyta otthonát a kerület gyermekorvosát.

A bilirubin legpontosabb ─ elemzése. Ehhez vegye be a vénás vagy kapilláris vért az újszülöttből. Vannak módszerek a bilirubin szintjének a speciális eszközök vérében történő meghatározására. Ez nagyon kényelmes, mivel a gyermek nem érez fájdalmat az eljárás során, a beavatkozás nem szükséges. De az epe pigment szintje a bőrön keresztül nem mindig megbízható. Csak mérsékelten ítéli meg, milyen magas a bilirubin a vérben.

A bilirubin szintjének a vérben történő meghatározásának legegyszerűbb módja a gyermek bőrének és nyálkahártyájának vizsgálata. A sárgaság felülről lefelé esik. Először az arca sárga lesz, a láb és a tenyér utolsó fordulóján. Ebben az esetben a Cramer szabálya.

A sárgaság első fokán csak az arc és a nyak bőrét sárgare festik. A bilirubin ebben a fokban körülbelül 80-100 umol / l. A második fokozatot a bőrnek a köldök szintjére történő festése jellemzi, a bilirubin értéke 150 µmol / l. A harmadik fokozatban a végtagok bőrét térdre és könyökre növekszik. A bilirubin szintje a harmadik fokozatban körülbelül 200 µmol / l.

A sárgaság negyedik fokát úgy határozzuk meg, hogy a lábak és alkarok bőrét feketével festjük. A bilirubin egyidejűleg eléri a 250 µmol / l-t. Az ötödik fokozat akkor állítható be, amikor a gyermek teljesen sárga, beleértve a lábakat és a tenyereket. Az ötödik szakaszban a vérben lévő bilirubin nagyon magas, meghaladja a 350 µmol / l-t.

Ha egy újszülött vérében magas bilirubinszintet feltételez, vizuálisan laboratóriumi megerősítést igényel. A vérben a bilirubin pontos meghatározása után megállapítható, hogy a gyermeket kezelni kell.

Néha a hiperbilirubinémia kezelése nem igényel hosszú időt. 1-2 nap elteltével a sárgaság csökken, és a gyermek fokozatosan helyreáll. Bizonyos helyzetekben hosszú távú terápia szükséges. A magas bilirubin oka az újszülöttben nem mindig lehetséges.

Normális bilirubin újszülöttekben

Gyermekeknél a születés után azonnal megkezdődik a vér bilirubinszintjének emelkedése. Ez az anyagcsere sajátosságainak köszönhető. Az újszülöttek bilirubin aránya attól függ, hogy hány óra eltelt a születés óta, és mennyi ideig született a baba.

Közvetlenül a születés után azonosíthatja a bilirubint a vérzsinórban. A köldökzsinór véréből származó újszülöttek bilirubin normája nem haladja meg a 51 μmol / l-t. Minden újszülött nem határozza meg a bilirubint a vérzsírban. Ez csak a bizonyságon történik. Ezek a jelzések magukban foglalják a születéskori bőr sárgaságát és az újszülött hemolitikus betegségének kialakulásának kockázatát (főleg a Rh tényező által).

A Rh-faktorhoz nagyon súlyos hemolitikus betegség alakul ki. Ez a forma a méhben fejlődik. Ebben az esetben a gyermek már sárga bőrrel és hiperbilirubinémiával születhet. A gyermek megmentése csak sürgősségi beavatkozás.

Az időben született gyermekeknél a bilirubin aránya a vérben a harmadik vagy negyedik napon nem lehet magasabb, mint 257 μmol / l. A koraszülötteknél a bilirubin aránya a harmadik-negyedik életnapig 170 μmol / l-ig terjed. Az egészséges újszülötteknél a negyedik és ötödik nap után a vér pigmenttartalma fokozatosan csökken. Az újszülöttek vérében a bilirubin aránya megegyezik a felnőttekéval az élet harmadik hetében. Néhány gyermek esetében ez a folyamat késik. A bilirubin gondos ellenőrzése újszülötteknél, a kapcsolódó tünetek megfigyelése szükséges a gyermekek kompetens megfigyeléséhez az élet első hónapjaiban.

Annak megállapításához, hogy a bilirubin szintje meghaladja-e a megengedett értéket az élet harmadik napja előtt, speciális százalékos nomogramokat és táblázatokat kell használni. Ezek tükrözik a gyermek életkorát órákban, a terhesség időtartamát és a vérben lévő bilirubin szintjét.

Az újszülöttek bilirubin növekedésének oka

Az újszülöttek és a patológiás betegek fiziológiai okai a megnövekedett bilirubinnak.

A megnövekedett bilirubin újszülöttek fiziológiai okai:

• Nagyobb számú vörösvértest, és velük együtt magzati (magzati) hemoglobin, a gyermek testében az élet első hónapjában, mint egy felnőttnél.
• A vörösvérsejtek élettartama egy újszülöttnél rövidebb, mint a felnőtteknél, és 80-90 napos a teljes időtartamú baba. A koraszülötteknél ezt a mutatót a koraszülés mértéke határozza meg, így 45 és 70 nap között változik.
• A bilirubin metabolizmusában szerepet játszó májenzimek aktivitása alacsonyabb, mint az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Ez a szabad bilirubin felhalmozódásához vezet a vérben. Ezen enzimek egyike a "Y" transzport. Ennek az enzimnek a teljes időtartamú újszülöttekben való aktivitásának normalizálása az élet 5-10 napja alatt történik. Ezenkívül csökken a májban lévő enzimaktivitás, amely felelős a bilirubin glukuronsavhoz való kötéséért a májsejtekben. Ez az enzim 14-21 napig éri el aktivitását.
• Az újszülöttek belsejében van egy ─ béta-glükoronidáz enzim. Ez az enzim növeli a közvetett bilirubin mennyiségét a véráramban. A béta-glükoronidáz aktivitása újszülöttekben magas, ami hozzájárul a közvetett bilirubin felhalmozódásához a vérben. Ezt megkönnyíti a késleltetett bél-perisztaltika és a bélbaktériumok hiánya közvetlenül a születés után, amelyek szintén részt vesznek a bilirubin átalakulásában. Az újonnan született gyermekekben a meconium (primordialis) kibocsátásának késleltetése szintén növelheti a közvetett bilirubin felszívódását a vérbe.

A megnövekedett bilirubin újszülöttek patológiás oka:

• A közvetett bilirubin glukuronsavhoz való kötődésének megzavarása (a vártnál korábban született újszülötteknél; az újszülött belsejének tökéletlen működése esetén, az enzimek és a mikroflóra; amikor az anyatej hormonváltozása megváltozik, bizonyos örökletes betegségekben, hypothyreosisban).
• A halott vörösvérsejtek túlzott megsemmisítése az első élet hónapban lévő gyermekeknél ─ hemolízis (újszülöttek hemolitikus betegsége, a szöveti vérzés, ritka öröklött anyagcsere-betegségek, genetikai eritrocita-patológiák, hemoglobinosis).
• A máj fertőző károsodása (intrauterin fertőzések és a születés után kezdődő fertőzések során).
• A közvetlen máj bilirubin kiválasztódása a gyermekeknél (kolesztázis az újszülötteknél az extrahepatikus okok miatt; az epevezeték atreiája extrahepaticus).

Mi a veszélyes magas bilirubin egy újszülöttben?

Bizonyos körülmények között az újszülött növeli a vaszkuláris permeabilitást, ami hozzájárul a közvetett bilirubin könnyebb átmenetéhez a gyermekek vérplazmától a testszövetekig és az agyig. Ilyen állapotok közé tartozik a hipoxia (a szövetek elégtelen vérellátása), a hypercapnia (a felesleges szén-dioxid a vérben), acidózis (a savas sav-bázis állapotának megszakítása a savas oldalra).

Bilirubin encephalopathia újszülötteknél (nukleáris sárgaság)

Bizonyos helyzetekben a gyermekek első hetében az indirekt bilirubin túlmutat az elfogadható határokon. Ezután behatolhat az agyszövetbe, és a szubkortikális magokat sárga színnel festheti. Ennek a folyamatnak a neve a bilirubin encephalopathia. Reverzibilis, de csak az első szakaszban, amit bilirubin mérgezésnek neveznek.

Ez a feltétel gyanítható az ilyen tünetek megjelenésében egy újszülöttben, mint például a letargia, álmosság, csökkent reflexek, monoton sírás, az élelmiszer-emésztés károsodása, a regurgitáció megjelenése, a gyenge hatástalan szopás.

Az egyetlen módja az újszülött megmentésének a bilirubin mérgezésének fejlesztésével a vérátömlesztés. Ellenkező esetben a betegség tovább fog fejlődni.

A betegség második szakasza olyan klasszikus tünetek megjelenését kíséri, mint a nyaki nyúlványok feszültsége, görcsök, agyi sikoly, fontanellek duzzadása, a végtagok remegése stb.

A betegség harmadik szakaszában a neurológiai tünetek eltűnnek vagy részlegesen leállnak. Ez az időszak az élet második vagy harmadik hónapjára esik.

A betegség végső szakaszát a tartós neurológiai szövődmények kialakulása jellemzi. Ezek közé tartoznak a cerebrális bénulás különböző formái, a mozgási rendellenességek, a halláskárosodás a süketségig, változó súlyosságú késleltetett neuropszichológiai fejlődés, zománc diszplázia, mentális retardáció, tanulási problémák stb.

Sárgaság kezelése újszülötteknél

A magas bilirubin gyermekekre gyakorolt ​​káros hatásainak csökkentése érdekében a sárgaság időben történő kezelése szükséges. A fő módszer, amely csökkenti az újszülöttek magas bilirubinszintjét, a fototerápia.

Ehhez speciális eszközök (lámpák, matracok) vannak, amelyek 425 és 475 nM közötti hullámhosszú fényt bocsátanak ki. A fény a gyermek bőrére irányul. Ezzel a módszerrel a toxikus, magas bilirubin a gyermekek számára biztonságos l ir lumirubin vegyületké válik. A vízben oldódó Lumirubin kiválasztódik a vizelettel és az epe a gyermek testéből.

Egyes esetekben, amikor a gyermek bilirubin nagyon magas, intenzív fototerápiát alkalmaznak. Ez a módszer egyszerre két lámpát használ. A gyermek bőre ki van téve a maximumnak. Lehetetlen, hogy a kezelés során használt fény, a gyermek szemei. Ezért a magas bilirubin kezelésére speciális szemüveget használjunk.

Az újszülöttek vérében a magas bilirubinnal kapcsolatos állapotok kezelésére szolgáló egyéb módszerek közé tartozik az infúziós terápia (sóoldatokkal és glükózzal), a helyettesítő vérátömlesztések, a gyógyszeres kezelés (fenobarbitál, choleretic hatóanyagok).

Ha az újszülött bilirubin a társbetegségek (szepszis, intrauterin fertőzés, stb.) Következtében emelkedik, az alapbetegség kezelése szükséges.

Megnövekedett bilirubin a vérben

A vér bilirubin (hiperbilirubinémia) növekedése általában az emberi testben jelent problémát. Az egyetlen kivétel az újszülöttek, amikor a bilirubin fiziológiai körülmények között emelkedik.

A közvetett hiperbilirubinémia egyik jelentős oka a hipoalbuminémia (a véralbumin fehérjék csökkenése) és az albumin epe pigment kötő képességének csökkenése.

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása befolyásolja a bilirubin növekedését a vérben. Ez azért történik, mert a gyógyszerek az albuminnal kötődnek, a pigmentekkel versengve. Ennek eredményeképpen a vér bilirubin emelkedik. Ilyen gyógyszerek például a diazepam, a furoszemid, a penicillinek, cefalosporinok stb.

A leggyakoribb betegségek, amelyek a bilirubin növekedésével járnak a vérben, a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy betegségei, valamint a gyomor-bélrendszer egyéb szervei. Emellett a magas bilirubin fontos okai olyan körülmények, amelyekben a vörösvérsejtek erőteljesen lebomlanak.

Milyen betegségekkel nőtt a bilirubin

Számos betegség fokozott bilirubin ─ műholdja. Magas felnőtt bilirubin szinte mindig jelzi a szervezetben fellépő problémát. Abban az időben az újszülöttek magas bilirubinja nem mindig a patológiáról szól. Ha az elemzés kimutatta, hogy a bilirubin megemelkedik, akkor meg kell vizsgálni, hogy melyik frakció rovására kerül sor. Segít a helyes diagnózis elkészítésében.

Milyen betegségekben nőtt a teljes bilirubin

Egy személy vizsgálata néha megnöveli a bilirubin increased növekedését, mit jelent ez? Ha a teljes bilirubin emelkedik a vérben, ennek az állapotnak számos oka van. A bilirubin frakciók (fajok) vérvizsgálata segít megérteni, hogy mi vezetett pontosan az epe pigment megnövekedett tartalmához. A közvetlen vagy közvetett bilirubin uralkodik-e a vérben, előzetes következtetéseket lehet levonni az ember betegségéről, és elvégezni a szükséges további kutatási módszereket.

A főbb betegségek, amelyekre a teljes bilirubin emelkedik:

• Májbetegség.
• Az epehólyag és az epe csatornák betegségei.
• Az emésztőrendszer gyulladásos és onkológiai betegségei.
• Mérgezés bizonyos toxinokkal.
• Vérbetegségek, amelyekben a vörösvértestek megnövekedett mennyiségben megsemmisülnek.
• Tapadás a hasüregben.
• Örökletes enzimatikus májbetegségek, amelyek megzavarják a bilirubin normál konverzióját.
• A vér betegségei, amelyekben a vörösvértestek erőteljesen lebomlanak.
• Az eritrociták örökletes betegségei.
• Hepatitis.
• Alkoholtartalmú italok visszaélése.
• Néhány gyógyszer mellékhatása.
• A májban lévő enzimek genetikai hibái, amelyek részt vesznek a bilirubin (Gilbert-szindróma, Crigler-Najjar-szindróma) és mások cseréjében.

Nehéz következtetéseket levonni a betegség természetéről, csak úgy ítélve meg, hogy a bilirubin normális. Nagyon fontos, hogy interjút készítsünk a betegre, megtudjuk, mi érinti őt. Szinte mindig további kutatási módszerekre van szükség: laboratóriumi vizsgálatok, belső szervek ultrahangvizsgálata stb.

Milyen betegségekben emelkedik a közvetlen bilirubin

Ha egy vérvizsgálat kimutatta, hogy a közvetlen bilirubin megemelkedik, mit jelent ez? A közvetlen frakció miatt a megemelkedett bilirubin azt jelzi, hogy az epe kiáramlása nehéz a májból vagy az epehólyagból. Ennek eredményeként a közvetlen bilirubin nem jut be a belekbe, hanem a vérbe. A következő betegségek és állapotok ezt eredményezhetik:

• Kövek az epevezetékekben és az epehólyagban.
• A máj, az epehólyag és az epevezetékek cisztái.
• Az epehólyag jóindulatú és rosszindulatú daganatai (rák, polip).
• A hasnyálmirigy betegségei, amelyekben a test megnagyobbodott feje megsérti az epe kiürülését (tumorok, gyulladásos folyamatok).
• Patológiai folyamatok a nyombélben (gyulladás, tumor).
• Az epehólyagban az adhézió és a cicatricialis folyamat, amely megakadályozza az epe jól távozását.
• Néhány parazita betegség.
• A májra ható autoimmun folyamatok.

A megemelkedett bilirubin jelenléte a vérben a következő tünetek és laboratóriumi jelek megjelenésével jár:

• A sárgaság megjelenése, amelyet mechanikusnak vagy szubhepatikusnak neveznek. Sárgaság lehet földes árnyalattal.
• Előfordulhat, hogy a jobb oldalon fájdalom van, amely az alsó hátulat a jobb karon és a lapáttal adja;
• viszketés;
• Bizonyos esetekben hányinger, néha hányás, étvágytalanság, láz érzése van;
• A fehérített széklet megjelenése;
• Sötét vizeletfestés;
• A vér biokémiai analízisében megnövekedett mennyiségű alkalikus foszfatáz, a transzferáz-csoportból származó májenzimeket határoztunk meg;
• A vizelet analízisében nagy mennyiségű bilirubin van urobilinogén nélkül.

Hogyan kezelik a magasabb bilirubinnal kezelt betegségeket?

Szükséges a megfelelő epeürítés beállítása. Ezt úgy érjük el, hogy megszüntetjük az epe kiválasztását gátló okot és annak eliminálását. A kezelés konzervatív lehet (a gyulladásos folyamat kiküszöbölése) és operatív (kövek, ciszták és daganatok eltávolítása, adhézió eltávolítása).

Milyen betegségek okoznak közvetett bilirubint

Ha egy személynek megnövekedett közvetett bilirubinszintje van, ennek oka lehet:

1. A vörösvérsejtek megnövekedett lebomlása (hemolízis), ami magában foglalja a szabad bilirubin magas felszabadulását.
2. Májszövet-károsodás.

A megnövekedett hemolízis viszont különböző betegségek következménye. Ezek a következők:

• Hemolitikus anémia, amely veleszületett vagy életfolyamatban szerzett.
• Toxin mérgezés.
• Néhány hemolízis-fertőzés (malária)
• A vörösvértesteket érintő autoimmun folyamatok.
• A hemoglobin és a vörösvérsejtek örökletes hibái.

A hemolízis következtében magas fokú közvetett bilirubinszinttel rendelkező személyben fellépő tünetek és laboratóriumi jelek:

• A sárgaság megjelenése, amelyet suprahepaticnak hívnak. Az ő bőrének világos sárga árnyalata van az általános sápaság hátterében.
• A széklet sötét, a székletben a sztercobilin meghatározása történik.
• A lép léphet ki. A megnagyobbodott lép néha fájdalmat okoz a bal oldalon.
• A vörösvértestek számának csökkenése a teljes vérszámban.
• A vörösvérsejtek méretének és alakjának megváltoztatása bizonyos körülmények között.
• Immunológiai vizsgálatok a vérbetegségek kimutatására.
• Az ultrahang által észlelt lép lépése lehetséges.

Olyan állapotok kezelése, amelyekre nagy közvetett bilirubint észlelnek, amelynek okai hemolízis:

• A mérgező mérgezés kezelése, ha van.
• A lép eltávolítása betegség esetén, vörösvértestek hibái kíséretében.
• Enzimterápia, hormonterápia, immunszuppresszánsok alkalmazása drug a gyógyszeres kezelés választása a betegség okától függ.

A májszövet károsodása, ami a vérben a közvetett bilirubin növekedését okozza, a következő betegségekben fordul elő:

• A máj vírusos és fertőző betegségei (minden hepatitis, fertőző mononukleózis, leptospirózis).
• Az alkoholfogyasztás.
• A máj gyógyszeres elváltozásai.
• Májtumorok (rák), májkárosodás (cirrhosis).

A máj parenchima szenvedő betegség tünetei és laboratóriumi jelei:

• A sárgaság fényes sáfrány-sárga árnyalatú a bőr és a nyálkahártyák között.
• A "vaszkuláris csillagok" előfordulása, a tenyerek vörössége.
• Fehérített szék.
• Gyakran nő a máj méret.
• Néhány hosszú távú betegség esetén a gyomor és a nyelőcső, a hidroperitoneum (a hasüregben lévő szabad folyadék) varikózusai jelennek meg.
• Fájdalom a jobb hypochondriumban.
• Mind a közvetlen, mind a közvetett bilirubin fokozódik, a máj enzimek tartalma nő.
• A széklet elemzése során a stercobilin tartalma csökken.
• A vizelet sötét, a bilirubin mennyisége megnő.

Olyan állapotok kezelése, amelyekben a közvetett bilirubin emelkedett a májszöveti károsodás miatt:

• A terápiát a betegség okára kell irányítani (vírusellenes szerek, antibiotikumok).
• A kapcsolódó tünetek kezelése, gyulladásgátló terápia.
• Diéta, alkoholfogyasztás.

Bilirubin analízis

A bilirubin elemzést gyakran orvosok írják elő. Ez mind a felnőtteket, mind a gyermekeket érintheti.

A bilirubin szintjének vérvételére vonatkozó indikációk:

• Profilaktikai vizsgálatok és vizsgálatok, beleértve a biokémiai vérvizsgálatokat;
• Sok szomatikus betegség (főként a gyomor-bél traktus betegségei, mérgezés, vérbetegségek, daganatok és egyéb állapotok) statikus és járóbeteg-kezelése során;
• A vérbiokémiai paraméterek megfigyelése közben bizonyos gyógyszerek (hajóellenes szerek, egyes hormonok, antibiotikumok stb.) Alkalmazása közben;
• Amikor a terhes nőket a női konzultáció során figyelik meg;
• Az újszülöttek megfigyelése az anyasági kórházban és az otthon elhagyása után.
• A különböző kóros állapotok differenciáldiagnosztikája során.

Néhány közös módszer a bilirubin vérben történő meghatározására:

• A vérben a bilirubin meghatározásának első módszere Van den Berg módszer.

Ehrlich reagensét használják, amely kémiai reakcióba lép a bilirubinnal. Ez az anyag - azobilubin. Ha az eredmény pozitív, az oldat rózsaszínre változik. A festés intenzitásától függően meghatározzuk a vérben lévő bilirubin szintjét. Az intenzitást koloriméterrel határozzuk meg. A bilirubin frakciókat azonos módszerrel határozzuk meg.

• A második módszer az Andrassic-Grof módszer.

A reakcióban használt reagens diazotizált szulfanilsavat tartalmaz. A bilirubinnal kombinálva azo-pigmenteket képez. Ezután egy koloriméterrel meghatározzuk a bilirubin mennyiségét, mind az összes, mind az egyes frakciókat.

• A bilirubin kimutatása a vizeletben Garrison reakcióján keresztül történik.

A vizelethez bárium-kloridot adunk és szűrjük. Ezután csapadék képződik. Foucher-reagenst adunk hozzá. Ha a megoldás kék vagy zöld színű, ez a bilirubin jelenlétét jelzi a vizeletben.

Vérvizsgálati irányelvek

Annak érdekében, hogy a bilirubin analízise a lehető legmegbízhatóbb legyen, a következő szabályokat kell betartani:

• Adományozzon vért üres gyomorban, lehetőleg reggel. Az újszülöttek az étkezéstől függetlenül éjjel-nappal vért vesznek a bilirubinra.
• Az elemzést megelőző nap folyamán nem szabad zsíros ételeket, édességeket, erős teát, alkoholt, kávét enni.
• Figyelmeztesse az orvost, hogy minden gyógyszert szed. Elképzelhető, hogy néhány gyógyszert megszakít a vizsgálat megkezdése előtt.
• Az elemzés előtt két órát nem ajánlott dohányozni.

A bilirubin vérét egy speciális csőben egy nővér veszi. Felnőtteknél a vénás vérben határozzák meg a szintjét, újszülötteknél a vér néha kapilláris (az ujjától). Az újszülötteknél a legmegfelelőbb a vérmintavétel a kéz hátsó részén lévő vénák, a fej felszíni vénái. Néha vért veszünk a vénás katéterekből történő elemzéshez.

A bilirubinra vonatkozó vérvizsgálatban a különböző laboratóriumokban változhat. Az elfogadható értékek ingadozása 10% -ról 15% -ra. Ez az egyes laboratóriumok különböző reagenseinek köszönhető.

Mi befolyásolja a bilirubin szintjét a vérben?

A bilirubin szintje a vérben a nap folyamán is változhat. A bilirubin tartalmának jelentős változásai a következő helyzetekben fordulnak elő:

• Kávé ivás;
• Egyes gyógyszerek (koffeintartalmú gyógyszerek, aszpirin, heparin, varfarin és más antikoagulánsok, choleretic drogok, gyógyszerek, tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek, májra ható gyógyszerek stb.) Elfogadása;
• Hosszú távú éhség, bizonyos étrendek betartása, toxicitás a terhesség alatt.

Ha az orvos vagy a páciens kétségbe vonja az elemzés megbízhatóságát, azt egy másik napon kell visszahívni, az összes szabályt követve.