logo

Az aorta kötődése újszülötteknél és idősebb gyermekeknél

Az aorta megjelenése hasonlít a derék kialakulására ezen a szerven, amely vizuálisan hasonlít egy homokóra alakjához. Ez egy veszélyes patológia, ha a kezelés elutasítása súlyos szövődmények vagy halálok lehetnek.

Meglehetősen egyszerű meggyógyítani, mivel a diagnózis felállítása után könnyen azonosítható a szükséges intézkedések a jogsértés megszüntetésére.

A betegség leírása

Az aorta összehúzódása - belső térének részleges szűkítése. Ez az állapot a kezek vérereinek magas vérnyomásához, a gyomor-bél traktus és a lábak hipoperfúziójához, a bal kamra méretének jelentős növekedéséhez vezet.

A tünetek számát és intenzitását a szabad belső aortaüreg fennmaradó részének mérete határozza meg.

Ha a patológia a korai stádiumban alakul ki, a páciensnek kellemetlen érzése van a mellkasban, a fejfájás, az általános rossz közérzet és a felső és alsó végtagok hűtése. A tünetek a patológia intenzitásának növekedésével nőnek.

Ha az intézkedések nem kerülnek kezelésre vagy egy beteg gyermek állapota kezdetben nagyon súlyos, fennáll a fulmináns szívelégtelenség kialakulásának veszélye, ami sokkhoz vezet. A szűkítés helyét a mellkas meghallgatásakor határozzák meg. Az orvos enyhe zajt észlel.

Okok és kockázati tényezők

Az aorta coarktációja a patológiák kialakulása következtében alakul ki, amely a magzat kialakulása és kialakulása során következik be, a magzati fejlődés szakaszában fordul elő. Leggyakrabban a leginkább észrevehető szűkítés az artériás csatorna területén található.

A tudósok azt javasolják, hogy ezt a folyamatot befolyásolja egyes ductális szövetek helyének megváltoztatása, mivel közvetlenül az aortába kerülnek. Záráskor befolyásolják az artériás falat, amely egy idő után enyhe és majd jelentős szűkítést okozhat.

Típusok, formák, szakaszok

Kétféle betegség létezik:

Mindkét ilyen típusú jogsértés az artériás csatorna működésével vagy a tétlenséggel járhat.

A Johnson 1951 és az Edwards 1953 kétféle betegséget különböztet meg:

  1. Coarctáció elszigetelt formában.
  2. Összekötés normál artériás csőcsatlakozóval.

Pokrovsky 3 típusú koarctációt azonosított:

  1. Elszigetelt forma.
  2. Koordináció nyitott artériás csatornával.
  3. A hemodinamika más rendellenességeivel való koarctáció, amely a szív-érrendszer funkcionális patológiáit provokálja.

Veszély és szövődmények

Az aorta összehúzódása súlyos szívbetegséget okozhat, ezért a beteg halála azonnali orvosi beavatkozást igényel. Ha nem teszik meg a megfelelő intézkedéseket, fennáll az ilyen komplikációk veszélye:

  1. Szélütés.
  2. A beteg artériáinak magas vérnyomása.
  3. A szív bal kamra meghibásodása súlyosbodással a szív asztmához és a belső pulmonális ödémához vezet, melyet nem minden beteg képes kezelni gyermekkorban.
  4. Vérzés a szubarachnoid térben.
  5. Elpusztító jelenségek az aneurizma területén.
  6. Nephroangiosclerosis hipertónia alapján.
  7. A fertőző természetű endokarditisz, amelyet nehéz antibiotikumokkal is meggyógyítani.

tünetek

A legveszélyesebb az aorta koagulációja újszülötteknél és csecsemőknél (felnőtt betegség esetén). Veszélyes, gyors pulmonális hipertónia kialakulása, amely meghatározza a beteg éles romlását.

Lehetséges, hogy a betegség hosszú lefolyása alatt egyértelműen felismerjük a kontrakció helyét, mivel a gyermek testét a megnövekedett nyomás befolyásolja, amely a legkisebb aorta lumen régiójában található. Az aortát az aorta jellemzi, hogy a test pszeudo-atlétikai struktúrát vesz fel, azaz az alsó test kevésbé fejlett, mint a váll és a felső mellkas.

Bizonyos esetekben a morfológiai jellegű koszorúér-artériák működésében változások vannak, az agyi keringés károsodott, beleértve az agyban vagy a környező térben fellépő súlyos vérzést, a fibroelasztózist, amely másodlagos tünet, a bal kamra különböző patológiái.

Néha már csak a született gyerekek erősen szűkültek az aorta. Ebben az esetben fennáll a keringési sokk kockázata a veseelégtelenség és az acidózis összefüggésében, az anyagcsere-rendellenességek alapján.

Az általános tüneteket zavarják a szülők és a nem tapasztalt orvosok, akiknek szisztémás kórképei vannak, például a szepszis.

Gyakran minimális az aorta belső térének szűkítése, majd a gyermek életének első évében az ilyen patológia nem lehet fényes tünetekkel, így hosszú ideig észrevétlenül megy. Ha ilyen betegség gyanúja áll fenn, ellenőrizze a gyermeket az alábbi tünetek miatt:

  1. Mellkasi fájdalom.
  2. Gyakori fejfájás.
  3. Az a képtelenség, hogy nagy fizikai aktivitást gyakoroljon a szánalmasság szinte azonnal megjelenése miatt (további okok nélkül).
  4. Gyengeség gyakori megnyilvánulása, letargia.

Ezek a tünetek fokozatosan fejlődnek, amikor a gyermek öregszik. Az egyik első jellemző jel a növekvő magas vérnyomás.

Az orvossal való konzultációra akkor van szükség, ha az első aorta-koaguláció tünetei megjelennek. Javasoljuk, hogy látogasson el egy gyermekorvosra, utasítja a kardiológus látogatását. A betegség jeleinek jelentős intenzitású és specifikus kialakulásával azonnal meglátogathat kardiológust.

diagnosztika

A betegség azonosítására az alábbi módszerekkel:

  • EKG. A módszer különösen hasznos az idősebb gyermekek számára. Segítségével még a bal kamra méretének növekedésével összefüggő kis eltérések is megjelennek.
  • Phonocardiography. A vizsgálat során feljegyezzük a rezgéseket és a hangokat, amelyek a kardiovaszkuláris rendszer működése során keletkeznek. Ha a betegnek patológiája van, akkor a tónus II.
  • Az echokardiográfia. Allegorikusan nevezhető a szív ultrahangának. Megfelelő dekódolással mind a specifikus, mind a további patológiás tünetek jelennek meg.
  • X-ray. A kép a szív felső részének emelkedését, a felfelé irányuló aorta kiterjedését mutatja.
  • Szív katéterezés. A vizsgálat segítségével feljegyezzük ezen a területen a nyomást, majd elemezzük a véráramlás szisztolés és artériás indikátorainak különbségét. Körülvegyük a fő artéria szorítóterülete fölött és alatt.
  • Aortography. Lehetővé teszi, hogy meghatározza az artériában lévő lumen pontos egyensúlyát, a szűkítés patológiájának hosszát és jellemzőit, mivel gyakran egyenetlen, és tetszőleges kontúrokkal rendelkezik.

A rendkívül kellemetlen vasculitis diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó intézkedésekről - Wegener granulomatózisa - itt találja meg.

Ebben a cikkben a Tetrad Fallo gyönyörű neve alatt a szívbetegségről beszélünk. A megnyilvánulásai azonban sokkal veszélyesebbek.

Kezelési módszerek

Egy radikális és gyakran szükséges eljárás az aorta coarctálására a műtét. Ennek az intézkedésnek a fő indikációja az alsó és felső végtagokban a szisztolés nyomás szignifikáns különbsége. A mutatóknak 50 Hgmm-nél nagyobbnak kell lenniük. Art.

A csecsemőknek azonnali műtétét jelentős, növekvő artériás hipertóniával és szívdekompenzációval végezzük.

Néha a patológiát csak a születés után diagnosztizálják. Gyakran a betegség lefolyása stabil. Az orvosok döntésével a műveletet elvégzik, de csak 5-6 évvel a születés után.

A műtét idősebb korban végezhető, de ebben az esetben fennáll annak a kockázata, hogy a pozitív hatás csak egy részét érheti el, mivel az artériás magas vérnyomás csak korán megszűnik.

Számos műtétet használnak, ha a szerv kontúrjait normalizálni kell:

  • Plasztikai sebészet az aortán a protézisek használatával az edények cseréjére. Ez a módszer olyan patológiákra vonatkozik, amelyekben az artéria szűkül a helyszín minimális méreténél, ami nem teszi lehetővé a természetesen képződött fragmensek végeinek összekapcsolását.
  • A szűkítés fisztulával történő beillesztése két egészséges oldal végén. Ezt a módszert úgy próbáljuk meg, hogy a nyílást kis hosszúságban szűkítjük, és az aorta teljes egészében fennmaradó részeit.
  • Bypass műtét. Ebből az anyagból vascularis protézis készül. Ennek a készüléknek a széleit a szálak alatti és feletti szintre varrják a szövetekbe. Ez szükséges a vér szabad mozgásához.

  • Angioplasztika és stentelés. Ezeket az eljárásokat végre kell hajtani, ha az aorta szerkezetének normalizálására irányuló műveletet már végrehajtották, de a patológia ismételten megismétlődött. Egy léggömb kerül elhelyezésre az aorta üregébe, amelyen keresztül levegőt fújnak bele, amely mesterségesen bővíti a helyet.
  • További információ a betegségről a videóból:

    Előrejelzések és megelőző intézkedések

    A prognózis az aorta csökkenésének mértékétől függ egy adott gyermeknél, a normális életmódot a patológia kismértékű megnyilvánulása biztosítja. Az ilyen betegek átlagos élettartama megegyezik ezzel az időszakgal az ilyen betegségekben szenvedőknél.

    Súlyos patológiával a beteg akár 30-35 évig is élhet, ha a szükséges műveletet nem hajtják végre. A halál oka a bakteriális endokarditis, valamint a súlyos szívelégtelenség. Váratlan haláleset fordulhat elő az aorta-szövet, az aneurysma vagy a súlyos stroke éles törése miatt.

    Ennek a patológiának a gyermekben való megelőzése az egészséges életmód betartása a szüleinek. A fogamzás előtt és a terhesség alatt mind az apa, mind az anya kötelessége, hogy ne dohányozzon, ne vegyen alkoholt és kábítószert.

    Az aorta coarktációját olyan specifikus tünetek jellemzik, amelyeket nem lehet kihagyni a betegség éles progressziójának megelőzése érdekében. Még a gyermekek normális fizikai fejlődése esetén is ez a jogsértés mérsékelt vagy akár súlyos formában jelentkezhet. Ha időben észleli a betegséget, fennáll annak a lehetősége, hogy a betegség teljes mértékben helyreáll, és visszatér a normális élethez.

    Mi történik az aorta-koarctáció, az okok, a diagnózis és a kezelés során

    Ebből a cikkből megtudhatod: milyen szívbetegséget nevezünk aortakarktációnak, a veleszületett rendellenességek keringési jellemzőinek. Az előfordulás és a jellegzetes tünetek okai, a patológia előrehaladása és fejlődése. Diagnózis és kezelési módszerek, prognózis a gyógyulásra.

    A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

    Az aorta coarktációja egy veleszületett rendellenesség, egy nagy véredény szűkítése, amelyen keresztül a bal kamrából a vér a szisztémás keringésbe kerül.

    Mi történik a patológiában? A bal kamrából való kilépéskor az aorta simán fordul le a mellkasi régióba. Ebben a helyen (az aorta-ív átmenete a csökkenő részre) egy szűkítő (sztózis) formák alakulnak ki, amelyek egy homokóra formájúak. A szűkület a normális véráramlás akadályává válik:

    • a bal kamra nem képes a szűkítés, a falak feszítése és megvastagodása révén a szükséges mennyiségű vért tolni;
    • az aorta területén a hibás artériás nyomás folyamatosan növekszik;
    • az aorta területén a keskeny nyomás alatt csökken.

    Ennek eredményeként számos hiányosság mutatkozik a szervek és szövetek vérellátásában, a szívelégtelenségben, a tartós artériás hipertóniában és a szervek oxigénvesztésében (agyi agyi ischaemia, vesék, belek).

    A coarctáció súlyos, veleszületett rendellenesség, amely a szív és az erek intrauterin képződésének hibái miatt jelentkezik. Az első életév keringési rendellenességei miatt az újszülöttek 55–65% -a hal meg, a többi gyermek a műtét után esélye van, várható élettartama 30–40 évre emelkedik.

    A felnőtt patológia különbözik a gyermekgyógyászatban kifejezettebb megnyilvánulásoktól: az öregedéskor a szívelégtelenség növekszik, különböző szövődmények kapcsolódnak hozzá (létfontosságú hajók aneurizma).

    A patológia veszélyes a halálos szövődmények kialakulásában: akut szívelégtelenség (szívroham), az aorta aneurizmájának repedése (falfelülete), stroke (agyvérzés), szeptikus endokarditisz (a belsõ gyulladás a szív belsejében).

    Az aorta veleszületett coarctációjának gyógyítása teljesen lehetetlen. Sebészeti módszerek alkalmazásával a beteg prognózisát javíthatjuk és meghosszabbíthatjuk, a műtét után a kardiológus felügyeli és tanácsot ad az életre.

    A vérkeringés jellemzői az aorta coarktáció során

    Az aorta alacsony sávszélessége miatt speciális vérkeringési rendszer alakul ki:

    • a vérnyomás emelkedik a hajó falán a hiba fölött, ezért a szív terheléssel működik (a vérelvezetés mennyisége egy ütésenként és percenként növekszik);
    • a bal kamra falai vérnyomás hatására megvastagodnak;
    • a test felső felének (a bal oldali szubklónikus, interosztális, mellkasi artériák) az aorta és más testtartásai oldalirányú vaszkuláris ágainak száma nő, segítségükkel a szervezet megpróbálja kompenzálni a vérellátás hiányosságait;
    • minden artéria jelentősen megnöveli az átmérőt, és idővel (és a magas vérnyomás hatására) a faluk kiürül (aneurysma).

    A további előrejelzések és a várható élettartam szempontjából a legjelentősebb az aorta és az agyi erek aneurizmái, ezek szakadása halálhoz vezet (halál oka 20 éves korig 50% -ban).

    A keringési zavarok 88% -ánál két típus alakul ki, és az aorta és a pulmonalis artéria közötti további kapcsolat megléte vagy hiánya (Botallova-csatorna, amely a gyermekkorban általában gyermekkorban van, és 3 hónappal a születés után benőtt):

    1. A „gyerekes” típus szerint, amikor a Botallov-csatorna a születés után nyitva marad, ebben az esetben zavarok vannak az agy vérellátásában, pulmonalis hipertóniában (a pulmonáris edényekben megnövekedett nyomás).
    2. A „felnőtt” típus szerint, amikor a Botallov csatorna bezárul. A zavarokat a test felső felének (fej, kar, nyak) és hipotenzió (alacsony nyomás) tartós hipertóniája nyilvánítja meg a test alsó felében.

    Mindkét típusú rendellenesség nem függ a beteg korától, csak a Botallova-csatorna időbeni vagy korai túltermelésétől. Az esetek 12% -ában az aorta veleszületett coarctációját a szív és az erek egyéb rendellenességei (vegyes típusok) köti össze.

    A patológia okai

    A koarctáció kialakulásának mechanizmusa nem teljesen tiszta, ami arra utal, hogy az aorta kialakulásában a hibák okai lehetnek:

    • genetikai hajlam;
    • genetikai mutációk (Shereshevsky-Turner szindróma, szexuális kromoszóma rendellenesség);
    • gyógyszerhatások;
    • alkoholfogyasztás;
    • fertőző mérgezés (rubeola, kanyaró, skarlát).

    A szív kialakulásának legfontosabb időszaka a terhesség első trimesztere, ebben a pillanatban a külső tényezők káros hatása okozhat hibát.

    A kockázati tényező a nem, a veleszületett rendellenesség 4-szer gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

    Jellemző tünetek

    Az aorta coarctációjának tünetei az edény szűkítésének mértékétől függnek, ha nem túl kifejezett, hosszú ideig (12-14 évig) a betegség szinte észrevétlenül halad. A gyermek csak fizikai terhelés után panaszkodhat a gyengeségre és a légszomjra, ez nem rontja a beteg életminőségét.

    Idővel a szervek szívelégtelensége és keringési rendellenességei előrehaladnak, és kifejezettebb tünetek jelennek meg: mérsékelt és enyhe fizikai terhelés utáni gyengeség és légszomj (később nyugalmi állapotban marad), fejfájás, orrvérzés, görcsök a lábakban, hasi fájdalmak és a melltartó mögött..

    Súlyos malformációknál (az aorta szűkülése) a tünetek közvetlenül a születés után jelennek meg és jól kimondottak: a gyermek halvány, nyugtalan, erősen lélegzik (szív-asztma) és sokat izzad. Az ilyen gyermekeket a fizikai fejlődés, az általános gyengeség, a csökkent immunitás (gyakori fertőzések) és a korlátozott munkaképesség jellemzi.

    A gyermekek aortájának koarctációja: nyilvánvaló, kezelés

    A gyermekek aorta összehúzódása veleszületett szívbetegség, amelyet az aorta lumen szűkítésében fejeznek ki. Ennek a legnagyobb véredénynek a szegmense gyakrabban az ívének csökkenő részének régiójában van elhelyezve, ritkábban a mellkasi vagy hasi régióban. A statisztikák szerint az aorta ilyen veleszületett rendellenességei gyakrabban fordulnak elő fiúknál és körülbelül 3-nál (néhány információ szerint 4-5) kevésbé gyakori a lányoknál.

    Általában ez a fejlődési rendellenesség az összes veleszületett rendellenesség között 7-15%. Gyermekeknél gyakran nem figyelhető meg az aorta coarctációja izoláltan, hanem kombinálva a vérerek és a szív egyéb rendellenességeivel, vagy nyílt artériás (botall) csatornával kombinálva.

    Ebben a cikkben ismertetjük Önt a diagnózis és a kezelés okainak, fejlődésmechanizmusának, megnyilvánulásának, módszereinek, gyermekkori aorta-coarctáció előrejelzésének. Miután megvizsgálta ezt az információt, nem hagyhatja ki a veszélyes patológia első riasztó tüneteit, és megteszi a szükséges intézkedéseket a gyermek kezelésére.

    okok

    Az aorta kialakulásának megsértésének folyamata a magzati fejlődés során kezdődik. Ezt a következő tényezők indíthatják:

    • genetikai hajlam;
    • Shereshevsky-Turner szindróma;
    • az anya vírusos és bakteriális betegségei;
    • teratogén gyógyszerek szedése a terhesség alatt;
    • az anya rossz szokásai;
    • kedvezőtlen ökológia;
    • érintkezés a toxikus anyagokkal a terhesség alatt.

    Fejlesztési mechanizmus

    Feltételezzük, hogy a magzatban az aorta kötődése körülbelül 9-10 hetes terhesség alatt következik be. A fenti tényezők hatása alatt az artériás csatorna egyes szövetei, amelyek az aortát a bal pulmonális artériával összekötik, az aortáig terjednek. Születés után a baba lélegzik a tüdővel, és a csatorna bezárul. A zárás folyamata az aorta egyfajta szűkületét okozhatja, és ezen a helyen egy homokóra alakját kapja.

    A koarctációs hely különböző hosszúságú lehet - több millimétertől több centiméterig. A normális vérkeringés megőrzése érdekében a test által képzett, a hemodinamikát károsító kollaterálisok (tartozéktartályok) távolodnak a szűkület helyétől.

    A kardiológusok kétféle aorta-coarctációt azonosítanak gyermekeknél:

    • infantilis típus - az aorta nagy része szűkül, és az artériás csatorna nyitva marad;
    • felnőtt típus - az aorta egy kis területét egy zárt artériás csatornával szűkítették.

    A koarctáció mértéke eltérő lehet. A szív szűkülése miatt nehéz lesz a szükséges mennyiségű vér átjutni az edényen, és az aorta lumenének jelentős csökkenése a hemodinamikához vezet, ami a felső test (fej, nyak, tüdő és kéz) tartályaiban, a bal kamrai hipertrófiában és a nem kielégítő vérellátásban fokozott nyomást eredményez. lábak és hasi szervek. Az ilyen jogsértések súlyossága a szűkítés mértékétől függ.

    Ezen túlmenően az aorta coarktációja a görbe és szabálytalanság kialakulását okozza a gyermek bordáin, mivel a bordás artériák patológiás expanzióban és kanyargósságban szenvednek. Ezt a tünetet „borda rib-beura” -nak nevezik, és ez az aortai rendellenesség egyik vitathatatlan tünete.

    Az áramlás szakaszai

    Az aorta coarktációja során a következő szakaszokat különböztetjük meg:

    • látens hipertónia - a test felső felének tartályaiban a megnövekedett nyomás jelei csak a testmozgás alatt jelennek meg;
    • átmeneti változások - a páciens változásának megjelenése, uzura bordák jelennek meg, a vérnyomás a testmozgás és a nyugalom alatt emelkedik;
    • szklerózis - az aorta tömörül és a szklerotikus, a kézre gyakorolt ​​nyomás mindig emelkedik, a bal kamrai hipertrófia alakul ki;
    • szövődmények - a hemodinamika megsértése a vérerek és a szív különböző elváltozásait okozza.

    tünetek

    A gyermekek az aorta coarctációjával kapcsolatos tünetek súlyossága a következő tényezőktől függ:

    • az aorta szűkülésének mértéke;
    • mellékvaszkuláris és szívhibák jelenléte.

    Az aorta lumenének enyhe szűkítésével a defektus hosszú ideig tünetmentes lehet, amíg a serdülőkor és súlyos formákban a szűkület jelei már az újszülött életének első napjaiban jelentkeznek.

    Lehetőség van arra, hogy egy fiatal gyermek gyanítsa az aorta-koarctáció jelenlétét a következő okok miatt:

    • sápadtság;
    • ingerlékenység és szorongás (fejfájás miatt);
    • a légszomj megjelenése etetés vagy aktív mozgás közben;
    • gyors fáradtság szopás közben;
    • fokozott izzadás;
    • aránytalan fizikum (a mellkas fejlettebb, mint a test alsó része);
    • lassú súlygyarapodás;
    • fizikai fejlődés késése;
    • orrvérzés;
    • a tüdő és a hörgők gyakori gyulladásos betegségei.

    A gyermek vizsgálatakor a gyermekorvos azonosíthatja:

    • a láb cianózisa;
    • uzura bordák;
    • a lábak pulzációinak gyengülése;
    • a karokon és a lábakon mért különböző vérnyomásmérések.

    Egy gyermek kardiológusának vizsgálata során azonosították:

    • szívelégzés;
    • változások a koszorúerekben;
    • bal kamrai hipertrófia.

    Súlyos esetekben az aorta szűkítése keringési sokk kialakulásához vezet, ami metabolikus acidózishoz és veseelégtelenséghez vezet. Az életkorban az aorta coarctáció minden megnyilvánulása csak súlyosbodik és halálhoz vezethet bármely korban.

    Ha a születés idején az aorta szűkülése jelentősen elhanyagolható volt, akkor egy idősebb vagy serdülő korban jelentkezik. Ilyen esetekben a coarctáció a következő tüneteket érezheti:

    • általános gyengeség;
    • fáradtság;
    • fejfájás;
    • cseng a fülekben;
    • érzi a vér rohanását az arcra;
    • pulzáció vagy nehézség a fejben;
    • fájdalom a mellkasban edzés közben;
    • szívdobogás;
    • artériás magas vérnyomás;
    • orrvérzés;
    • légszomj (különösen a fizikai terhelés hátterében);
    • zsibbadás és hidegség érzése a lábakban;
    • fájdalom a borjú izmokban a terhelés alatt;
    • a lábakon lévő sebek hosszú gyógyulása;
    • szakaszos claudáció (ritkán);
    • memóriaromlás;
    • csökkent látás és hallás;
    • mentális csökkenés.

    Bizonyos esetekben több felnőtt gyermek szeptikus endokarditisz alakul ki:

    • súlyos gyengeség;
    • izzadás;
    • magas hőmérséklet és hidegrázás;
    • szédülés;
    • általános mérgezés;
    • sápadtság;
    • vérszegénység.

    Ez az állapot a belső szervek (agy, lép, vese) különböző lokalizációjának és infarktusának tromboembóliájához vezethet.

    A páciens vizsgálatakor az orvos azonosíthatja az aorta következő coarktáció tüneteit:

    • az impulzus jellemzőinek különbsége: egy teljesebb töltés, normál, feszült vagy ugrás a kezekre és egy kis kitöltés és feszültség a lábakon;
    • egyenlőtlen pulzus különböző kezeken (nem mindig);
    • a felső és alsó végtagok különböző vérnyomásmérőit;
    • az artériák láthatóan fokozott pulzációja a mellkasban és a hasfalban;
    • megnövekedett csípés, amikor előrehajol vagy edzés közben;
    • zaj a fedélzeti hajók felett (általában a szegycsont oldalán és az interscapularis régióban);
    • a bal kamra határainak kiterjesztése ütős és röntgensugárral;
    • megnövekedett szívnyomás;
    • "Macska purr" a II-III keresztirányú térben;
    • szisztolés zörgés II-III (néha IV) interosztális tér;
    • kiemelt második hang az aorta fölött;
    • Wilson fél-vízszintes vagy vízszintes elektromos pozíciója a szívnek, és a baloldali dominancia az EKG-n;
    • szisztolés dörzsölés a mellkas elülső és hátsó felületén, és a második hang áthidalása az aortán a fonokardiográfia eredményei alapján.

    Lehetséges szövődmények

    Amikor az aorta szövődményeinek koarctációja a következő rendellenességek miatt következik be:

    • magas vérnyomás;
    • változások az aortában és a megjelenő biztosítékokban;
    • bakteriális vagy fertőző-allergiás gyulladásos folyamatok kialakulása.

    Ilyen szövődmények a következő kórképek:

    • tüdőödéma;
    • az agyi keringés akut rendellenességei;
    • vérzés a gerincvelőben és az agyban, ami parézishez és bénuláshoz vezet;
    • magas vérnyomás;
    • szív asztma;
    • veseelégtelenség;
    • szívelégtelenség;
    • az aorta aneurizma és annak szakadása;
    • interosztális artéria aneurizma;
    • bakteriális endokarditisz;
    • endoaortit;
    • az aorta falainak kalcifikációja;
    • endomyocarditis.

    A fenti szövődmények az aorta-koarctáció bármely gyermekének halálához vezethetnek.

    diagnosztika

    Ha a gyanú az aorta koarctációja, keresse fel a kardiológust. Feltételezhető diagnózis a beteg vizsgálata során észlelt alábbi tünetek alapján történhet:

    • artériás magas vérnyomás;
    • a karon és a lábon mért nyomáskülönbség;
    • gyenge pulzus a lábon;
    • szívélyes zajok.

    Az aorta-koarctáció jelenlétének megerősítéséhez a következő hardveres teszteket hozzárendelik:

    kezelés

    Bizonyos esetekben az aorta coarctációja nagyon jelentéktelen, nem halad, és nem befolyásolja a gyermek jólétét. A nagy edény ilyen szűkítésével a művelet nem végezhető el, és az orvos csak a patológia diszperziós megfigyelését ajánlja.

    Más esetekben csak a műtét útján lehet megszüntetni a gyermekek aorta összehúzódását. A művelet dátumát mindig a klinikai eset határozza meg. Egy csecsemő típusú coarctációval azonnal el kell végezni, és egy kedvező irányú felnőtt típus esetén akár 3-5 (néha 10) évig is késleltethető. Úgy véljük, hogy a későbbi korban történő beavatkozás nem olyan hatékony, mert a magas vérnyomás hosszabb ideig fennmarad.

    Egy csecsemő esetében a beavatkozás indikációja az artériás magas vérnyomás, amelyet a szív dekompenzációja kísér. Más esetekben a műveletet akkor hajtják végre, ha a kezek és lábak vérnyomásának különbsége több mint 50 mm Hg. Art.

    A beavatkozást megelőzően a gyermeket enyhe kezelést kapják a fizikai aktivitás minimalizálásával, a zsírt csökkentő diétával és a tüneti gyógykezeléssel. A gyógyszeres kezelés célja a szív terhelésének csökkentése. Ehhez a gyógyszerek a véráramlás, a helyes hipertónia és a mikrocirkuláció javítására használhatók.

    A klinikai eset meghatározza a szívsebészeti beavatkozást az aorta coarctáció kiküszöbölésére. Az ilyen műveletek elvégezhetők:

    1. Aortoplasztika vaszkuláris protézisek alkalmazásával. Ilyen beavatkozást az aorta szűkítésének nagy részével hajtunk végre, amikor lehetetlen a végpontokat a stenosis szegmens reszekciója után egyeztetni. A távoli hely helyettesítésére vaszkuláris protézist használnak.
    2. A coarctáció reszekciója az anasztomosis végének végével. Ez akkor történik, ha a szűkítés szegmense kicsi. A reszekció után a sebész összehasonlítja és varrja az aorta végeit.
    3. Aortás műanyag a bal oldali szublaviai artériával. Az ív alsó részének hipoplazmával vezethető el újszülötteknél. A bal oldali szublaviai artéria töredékét az aorta protézisekhez használják.
    4. Coarktációval rendelkező tolatóterület. Ez a vénás protézis segítségével történik, amely a stenosis fölött vagy alatt van, hogy megkerülje a véráramlás útvonalait.
    5. Ballon angioplasztika aortás stenteléssel. Ezt akkor hajtjuk végre, ha az aortát egy már végrehajtott művelet egy mezőjével újra szűkítik. A módszer lényege egy felfújó ballon bevezetése az edény lumenébe. Eltávolítja a szűkületet. Szükség esetén az eredményt egy olyan stent bevezetésével rögzítjük, amely az aortát normál állapotban támogatja.

    A műtét után

    A sebészeti beavatkozás és a coarctáció megszüntetése ellenére annak következményeit nem lehet gyorsan megszüntetni, és időbe telik az aorta állapot helyreállítása. Ennek az időszaknak az időtartama egyéni, és függ a klinikai esettől. Ekkor a gyermeknek számos orvos ajánlását be kell tartania:

    1. A gyógyszeres kezelés. A műtét után az artériás magas vérnyomás egy ideig fennállhat. Hogy megszüntesse azt, az orvos előírja a szükséges gyógyszereket. A fogadás időtartamát egyénileg határozzák meg.
    2. Megfelelő étrend és étrend. Az ételt naponta 4-5 alkalommal kell bevenni. Az overeating nem megengedett. A napi étrendben szükségszerűen vitaminokat és kalciumot tartalmazó élelmiszerek tartoznak. A folyadék térfogata és a só mennyisége korlátozott. A vitaminok és ásványi anyagok komplexei rendszeresen kerülnek felhasználásra.
    3. Korlátozza a fizikai aktivitást. A szoptatott csecsemőket arra ösztönzik, hogy váltsanak mesterségesre. Ez azzal magyarázható, hogy az ilyen táplálkozásnál a gyermek kevesebb időt fog szopni. Az idősebb gyermekek korlátozzák a testmozgást. A hangerő egyénileg van beállítva. Az iskolás gyerekeknek mentességet kapnak a fizikai neveléshez egy helyreállítási időszakban. Ezt követően fizikai nevelést folytathatnak a fizikai aktivitás előkészítő csoportjában.
    4. A vírusos és bakteriális fertőzések megelőzése. A műtét után a vírusos és a streptokokkuszos fertőzések súlyos szövődményeket okozhatnak. Ezek megelőzése érdekében ajánlatos immunstimulánsokat és vitaminokat venni, a járványok során keményíteni vagy korlátozni a kapcsolatot másokkal.

    A helyreállítási időszak időtartamát az orvos határozza meg, aki a műszeres vizsgálatok adatai alapján történik. Befejezése után a fizikai aktivitás és az étrend terjeszkedését is meg kell állapodni az orvossal.

    A kardiológus műtét utáni diszperzív megfigyelése az aorta-koarctáció megszüntetésére élethosszig tartó. Bizonyos esetekben a betegnek fogyatékossági csoportot kell rendelni.

    előrejelzések

    Az aorta enyhe, tünetmentes és nem progresszív szűkítése esetén a gyermek nem tarthat be semmilyen korlátozást. Az ilyen gyermekek esetében a várható élettartam nem változik.

    Az aorta szűkülése és a sebészeti kezelés hiánya miatt a betegség kimenetelének prognózisa mindig kedvezőtlen. Az ilyen betegek átlagosan legfeljebb 30-35 évig élnek. Ezeken a gyermekeknél a halál bármely korban fordulhat elő. A szívelégtelenség, a bakteriális endokarditisz, az aorta rupture, a stroke vagy a patológia más szövődményei miatt halnak meg. A hirtelen koszorúér-halál kezdete nem zárható ki.

    Gyakran a gyerekek aorta összehúzódását más szív- vagy érrendszeri hibák kísérik. Ilyen esetekben, ha az első életévben nem történik megfelelő kezelés, a betegek mintegy 50% -a hal meg.

    Az aorta-coarctáció időben és kompetensen végzett sebészi kezelésével gyermekeknél (főleg 10 éves korig) a prognózis sokkal kedvezőbb lesz. Ezeknek a gyerekeknek az ötéves túlélése körülbelül 80-95%.

    Orvosi animáció a "Aorta kötődése" témában:

    Az aorta coarktációja

    Az aorta coarktációja egy veleszületett rendellenesség, amelyre jellemző az aorta lumenének szegmentális (helyi) szűkítése, vagy teljes ívének megszakítása ívében, sokkal kevésbé a mellkasi vagy hasi részén. Az aorta szigorúan összehangolása nem maga a szív veleszületett rendellenessége, mivel az kívülről van lokalizálva, ami befolyásolja az aortát - a pulmonalis keringés legnagyobb páratlan artériás edényét, amely a szív bal kamrájából terjed ki. A szív szerkezetének kialakulása ezzel a veleszületett patológiával normális. Mindazonáltal az aorta-koarctációt mindig veleszületett szívelégtelenség-csoportnak nevezik, mivel a teljes keringési rendszer (szív- és érrendszer) szenved, és maga az aorta-koarctáció kialakulása közvetlenül kapcsolódik a szív szerkezetéhez, és egyes más veleszületett hibákkal kombinálható. Az aorta coarktációját először 1791-ben írta le D. Morgagni olasz patológus.

    Az aorta coarktációja általában egy bizonyos, tipikus helyén található, ahol az aorta-ív áthalad az aorta csökkenő részébe. Az ilyen lokalizáció annak a ténynek köszönhető, hogy általában az aorta belső lumenének szűkülése következik be: ezek a két szakasz különböző embrió rügyekből áll.

    Az aorta coarctáció vázlatos ábrázolása

    Ennek a veleszületett rendellenességnek a gyakorisága az összes veleszületett szívhiba 6,7% -ától 15% -ig terjed, férfiaknál 3-5-szer gyakrabban, mint a nőknél.

    Kétféle aorta-koarctáció létezik:

    1) Az aorta „felnőtt” típusú koarctációja - a bal alatti szubklónikus artéria elhagyása helyén a vér alatti (a vér alatti) aorta lumen szegmentális szűkítése; az artériás csatorna zárva van;
    2) Az aorta "gyermek" (csecsemő) coarctáció típusa - az aorta hypoplasia (alulfejlődése) ugyanazon a helyen, de az artériás csatorna nyitva van.

    Ezen túlmenően, az anatómiai jellemzőktől függően három különböző kombinációs változat létezik:

    1. Az aorta izolált koarctációja (más veleszületett szívhibákkal való kombináció nélkül);
    2. Az aorta koarctációja a nyitott artériás csatornával kombinálva; viszont megosztható:
    • postduktalnaya (a nyílt artériás csatorna elhagyásának helye alatt található);
    • yukstaduktalnaya (coarctáció a nyitott artériás csatorna szintjén helyezkedik el);
    • preductum (nyílt artériás csatorna nyílik az aortakarktáció alatt).
    3. Az aorta kötődése más veleszületett szívelégtelenségekkel együtt: pitvari septalis defektus (DMPP), kamrai szekunder defektus (VSD), Valsalva sinus aneurysma, a nagy erek átültetése, aorta stenosis és mások.

    A nyílt artériás csatornát a csecsemők több mint 60% -ában észlelik az aorta coarctációjával, és a csatorna átmérője nagyobb lehet, mint az aorta átmérője. Az aorta izolált coarctációja gyakoribb az idősebb gyermekeknél.

    Az aortai szűkítés helyétől lefelé (a vér felől) a fala elvékonyodik, és a lumen megnagyobbodik, néha az aorta aneurizma jellegét (az aorta területének kiterjedése a falak kötőszöveti szerkezetének kóros változásai miatt). Az aneurysmális változások a turbulens (szabálytalan) véráramlás aorta falainak expozíciójából erednek a szűkület helyén. Az idősebb gyermekeknél az aneurizmális változások a szűkülés fölött fejlődnek ki - a felemelkedő aortában.

    Az aortakarktáció atípusos lokalizációjával az aorta mellkasi vagy hasi részén helyezkedik el. Néha több összehúzódás is előfordulhat.
    Vannak „pszeudo-aorta-aorta” is, amelyek hasonlóak a coarctációhoz, az aortai deformitáshoz, amely nem akadályozza jelentősen a véráramlást, mivel ez az aorta egyszerű kanyargóssága és megnyúlása.

    Az aorta coarctáció okai

    Az aorta coarctációjának kialakulása az aorta kialakulásának folyamatának megsértése a magzati fejlődés során. A leggyakrabban az aorta coarktációja Yuxtaductal (az artériás csatorna szintjén helyezkedik el. Az artériás csatorna, amely az aortát összekapcsolja a bal pulmonalis artériával, általában csak intrauterin módon működik, és a gyermek születése után, és az alveoláris légzés kezdete zárva van. a duktális szövet egy része az aortába mozog, és ezáltal a záródási folyamatba bevonja az aortafalat, ami ezután a szűkítéséhez vezet.

    Néhány ritka esetben az aorta coarctációja az ateroszklerotikus aorta sérülés, aorta sérülés vagy Takayasu-szindróma (ismeretlen eredetű gyulladásos betegség, amely befolyásolja az aortát és ágait) eredményeként.

    A Shereshevsky-Turner-szindrómában szenvedő betegeknél (a csak egy nemi X-kromoszóma jelenléte és a második hiánya által okozott kromoszómás betegség, a fizikai fejlődés, a rövid állapot és a szexuális éretlenség jellegzetességei kísérik) genetikai hajlam az aorta-coarktáció kialakulására. Minden tizedik beteg ebben a szindrómában az aorta koarctációját mutatja.

    A hemodinamikai rendellenességek kialakulásának mechanizmusa (vérmozgás)

    Az aorta koarctációja során a véráramlás útján az aorta mechanikai akadálya (az ún. Átjáró) két különböző vérkeringési mód kialakulásához vezet. Az a hely, ahol a véráramlás elzáródik, az artériás nyomás emelkedik, és az érfalat kiterjeszti; a szisztolés (szívverés közbeni) túlterhelés miatt a bal kamra hipertrófiás (izomtömege és méretének növekedése). A véráramlás akadálya alatt az artériás nyomás csökken, és a véráramlás kompenzálódik a keringő (biztosíték) vérellátás több módjának kialakításával. A hemodinamikai rendellenességek súlyossága az aorta lumen szűkítésének hosszától és súlyosságától, valamint a koarctáció típusától függően változik.

    A „felnőtt” típusú coarctációban, amikor az artériás csatorna túlterjedt (zárt), a hemodinamika fő rendellenességei a vérnyomás növekedésével járnak a felsőtestben, és fokozódik a szisztolés és diasztolés nyomás. Az ilyen artériás hipertóniát a szív bal kamra által végzett munka éles növekedése, valamint a keringő vér tömegének növekedése kíséri. Ugyanakkor a test alsó felének artériáiban a nyomás csökken, ezért aktiválódik a vérnyomás növelésére szolgáló vesemechanizmus, ami a test felső felében még nagyobb nyomásnövekedést eredményez.

    Az aorta „gyermek” típusú coarctációjában, amikor az artériás csatorna nyitva van, a pulmonalis cirkuláció tartályaiban a vérnyomás növekedése nem lehet olyan jelentős, és a biztosíték (bypass) keringése rosszul fejlett. A coarctáció és a nyílt artériás csatorna közötti kapcsolat variációjától függően a hemodinamikai zavarok mechanizmusai is eltérnek. Tehát az aorta ductalis coarctációjával nagynyomású vér szabadul fel az aortából a nyílt artériás csatornán keresztül a bal pulmonalis artériába, ami korán vezethet a pulmonalis hipertónia kialakulásához (megnövekedett vérnyomás a pulmonáris keringésben).

    Az aorta oktán előtti koarctációja esetén a nyílt artériás csatornán keresztül a vér a pulmonális törzsből a leereszkedő aortába (a coarctáció alatt) kerül ki; Abban az esetben, amikor a coarctáció előtti előtti variánsával a pulmonalis artériából a kisülő aortába ürül ki, majdnem a teljes percnyi térfogat mind a moláris cirkuláció, mind a test alsó fele a szív jobb kamrájának fokozott munkáját biztosítja. Az aorta „gyerekes” (csecsemő) koarctációja a pulmonáris keringés csökkenéséhez vezet, és a legtöbb esetben már korai gyermekkorban a szívelégtelenség kialakulásához.

    Az aorta coarctáció tünetei

    Az aorta coarktációjának klinikai képét főként az életkor, a morfológiai változások, az egyéb szívhibákkal való kombináció határozza meg.

    Korai gyermekkorában ez a hiba gyakran visszatérő (ismétlődő) tüdőgyulladáshoz, a pulmonális szívbetegség kialakulásához vezet az első életnapoktól. A bőr éles terepe, súlyos légszomj, melyet a tüdőben lévő pangásos zihálás követ. Az aorta coarktációjával rendelkező gyermekek gyakran elmaradnak a fizikai fejlődésben.

    Meghatároztuk a szív határainak kiterjesztését és az apikális impulzus erősítését. A szív auscultationja (hallás) során az orvos a szív mellső felületén a szív mellső felületén vagy a bal oldali interscapularis régió hátoldalán (ahol az aorta fátyol vetül ki) durva szisztolés (a szívverés során) zaját fedi fel. Nyílt artériás légcsatorna jelenlétében az orvos meghallgatja a szisztolodiasztolikus zajt a szegycsont bal oldalán lévő második keresztkötő térben. A pulmonalis artéria és az aorta fölött is emelkedik a II.

    Az aorta coarktációjának elsődleges diagnózisában döntő szerepet játszik a felső és alsó végtagok impulzusának meghatározása: az agyi artériák intenzív pulzusának kombinációja a combcsont artériák pulzusának hiányával vagy hirtelen gyengülésével.

    Az aorta elő-előtti koarctációja esetén a pulmonalis artériából a leereszkedő aortába (veno-artériás kisülés) a lábak gyengülésével párhuzamosan az úgynevezett differenciált cianózist határozzuk meg: a lábak bőrének cianózisát a kezek bőrének normál színezésével. A kifejezett és izolált (nem más veleszületett szívelégtelenséggel kombinált) gyermekeknél az aorta coarktációja, a kézen mért vérnyomás nagyon magas értéket érhet el, akár 190-200 / 90-100 mm Hg értékig. Art. Az aorta és más veleszületett szívelégtelenségek coarctációjának kombinációja esetén a kézen mért vérnyomás eléri a 130-170 / 80-90 mm Hg értéket. Nagyon ritkán normális. A lábon lévő artériás nyomást egyáltalán nem észlelik vagy drasztikusan csökkentik. Lehet, hogy különbség figyelhető meg a rateriális nyomáson a kezeknél (a jobb szubklónikus artéria rendellenes szétválasztása a csökkenő aortától). Az első életévi gyermekeknél a szívelégtelenség mindkét vérkeringési körben alakul ki.

    Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél, ha nincsenek panaszok, a vérnyomást gyakran véletlenszerűen észlelik. Ezek a betegek szédülést, fejfájást, fejfájást, fáradtságot, visszatérő orrvérzést, bizonyos esetekben a szív fájdalmát panaszkodnak. Ugyanakkor, a betegek panaszkodnak a lábak fájdalmára és gyengeségükre, izomgörcsökre a lábakban, a lábak hidegségére. A nők menstruációs szabálytalanságokat és meddőséget tapasztalhatnak. Általában normális fizikai fejlődés, aránytalan izomfejlődés figyelhető meg: a test felső felének és a felső végtagoknak az izmai túlzottan fejlettek, a medence és az alsó végtagok izmai rosszul fejlettek. Feet hideg az érintéshez. Meghatározzuk az interosztális artériák intenzív pulzálását. A kezeken mért szisztolés vérnyomás 50-60 mm Hg. Art. meghaladja a lábak szisztolés nyomását, bár a lábakra gyakorolt ​​nyomás általában magasabb. A diasztolés nyomás normális marad. Az idősebb korosztály gyermekei általában nem rendelkeznek szívelégtelenséggel: 20-30 év után alakul ki, ami kedvezőtlen prognosztikai jel.

    Az aorta-koarctáció szövődményei:

    1. Súlyos artériás magas vérnyomás;
    2. Intracerebrális vérzés (stroke);
    3. Subarachnoid vérzés;
    4. Bal kamrai szívelégtelenség a szív asztmájának és a pulmonális ödémának a kialakulásával;
    5. Hipertenzív nephroangiosclerosis (a vesék arterioláinak károsodása) magas vérnyomás esetén, fokozatosan az ún. Primer ráncos vese kialakulásához vezet;
    6. Hosszabbított aneurizma;
    7. A fertőző (bakteriális) endokarditisz a fertőzés (leggyakrabban bakteriális) által okozott endokardium (szívbélés) és szívszelepek sérülése. A fertőző endokarditisz kialakulását gyakrabban figyelték meg, ha az aorta-koarctációt kombinálják veleszületett aorta-szelep patológiával (például egy bicipid aorta-szelep jelenléte). A bakteriális endokarditisz az aorta coarktációjával gyakran ellenáll az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásának.

    Instrumentális diagnosztika:

    1. Elektrokardiográfia (EKG): Mérsékelt aorta-koarctáció esetén az elektrokardiogram szinte megegyezik a normál elektrokardiogrammal. Az első életévek gyermekeiben az aorta és a nyílt artériás csatorna coarctációjának és a kamrai szekunder defektusnak a kombinációja esetén a szív elektromos tengelye (EOS) jobbra vagy függőleges helyzetbe kerül, a szív mindkét kamrájának izomtömege (hipertrófia) is emelkedik, több fok jobbra. A betegek idősebb gyermekeinek elektrokardiogramja esetében a bal kamra izomtömege növekedésének különálló jelei jellemzőek. Az aorta coarktációjával rendelkező felnőtt betegeknél a szív elektromos tengelye balra mozdul el, és a szív bal kamra izomtömege növekedésének jeleit az His köteg bal lábának hiányos blokádja határozza meg.

    2. Fonokardiográfia (a szív és az erek működése során kibocsátott rezgések és hangjelek rögzítése). Fonokardiográfiával a II-es hang erősítését rögzítjük az aortán, a középső amplitúdó rombusz szisztolés dörzsölésen a második vagy harmadik belsõ térben, a bal oldali csigolya határán, a jobb oldali szegycsont szélén, valamint a háton.

    3. Az echokardiográfia (a szív ultrahangja) lehetővé teszi az aorta szűkülésének észlelését az isthmus területén. A Doppler echokardiográfia lehetővé teszi a coarctációra jellemző jelek azonosítását: a szűkülő pont alatti turbulens szisztolés áramlást, a szisztolés vérnyomás különbségét a szűkítés előtt az aorta része és a szűkítés alatti része között. Ezenkívül közvetett echokardiográfiás (szonográfiai) jelek mutatkoznak az aortakarktációra: a bal kamra izomtömegének (myocardialis hypertrophia) növekedése, a hátsó fal fokozott mobilitása és a bal pitvar méretének növekedése.

    4. A mellkasi szervek (szív és tüdő) radiográfiája. Az érrendszeri ágy mentén erősödik a patológiai változások nélküli tüdőmintázat, a posztduktális koarctációval, vagy az interventricularis septum-defektussal való kombináció esetén. A szív árnyéka gömb alakú, a csúcsa megemelkedett, és a felemelkedő aorta tágul. Az idősebb gyermekeknél a szív normál méretű, vagy kissé balra emelkedett, továbbá a hátsó bordák alsó széleinek vizsgálata („ödémája”) a bordák belső felületén lévő bordázás mélyülése következtében határozható meg a kibővített bordázott artériák nyomása miatt.

    5. A szívkatéterezés az aorta nyomás mérésére szolgál, és az aorta koarctáció jellegzetes jeleit tárja fel - a szisztolés vérnyomás különbsége magasabb és alacsonyabb az aortai szűkítő hely véráramában.

    6. Az aortográfia (a sugárzásgátló anyag bevezetése az aortába speciális katétereken keresztül) lehetővé teszi az aorta lumen szűkülésének szintjének és mértékének közvetlen meghatározását.

    Az aortának aortogramja, amely az aorta coarktációjával készült, a jobb oldali ferde vetítésben: a nyíl a kontrasztos aorta árnyékában lévő teljes szakadást jelzi az isthmus területén.

    Az aorta coarctációjának kezelése

    A műtéti beavatkozás indikációja az aorta coarktációjához a kézen és lábon mért szisztolés nyomás különbsége meghaladja az 50 mm Hg-ot. Art. Újszülötteknél és csecsemőknél a műtét alapja súlyos artériás hipertónia és szívdekompenzáció lehet. Abban az esetben, ha a betegség viszonylag kedvező irányú, a műtét 5-6 éves korig késik. Lehetőség van egy későbbi műtéti művelet elvégzésére, azonban az artériás magas vérnyomás fenntartásának lehetősége miatt az eredmények rosszabbak.

    Jelenleg számos módszert fejlesztettek ki az aorta-koarctáció sebészeti kezelésére - az aorta reszekciója és rekonstrukciója:

    1. Az aorta coarctációjának reszekciója a fistula (anastomosis) végének vége felé. Ennek a módszernek a használata a kis mértékű szűkítés jelenléte, és ezért lehetséges a normál változatlan aorta végeinek összehasonlítása.
    2. Aorta műanyag a vaszkuláris protézisekkel. Ezt a módszert akkor használják, ha a szűkítésnek nagy hossza van, és ezért a végek illeszkedése nem lehetséges. Az aorta patológiásan megváltozott (szűkített) területe ablated (eltávolítva), és egy speciális szintetikus anyagból készült speciális vaszkuláris protézis kerül a helyére.
    3. Aorta műanyag a beteg saját biológiai anyagának felhasználásával - a bal szubklónikus artéria.
    4. Az aorta patológiásan szűkített területének tolatása: egy speciális szintetikus anyagból készült vaszkuláris protézis széleit a szűkített terület fölé és alá kell varrni, ami megoldást jelent a véráramlás számára.
    5. A ballon-angioplasztika és az aorta coarktációs stentelés olyan esetekben kerül alkalmazásra, amikor egy korábbi sebészeti beavatkozás után az aorta területének második szűkítése történt. Ezzel a beavatkozással a röntgen sebész egy speciálisan kialakított léggömböt vezet be egy speciális vezető segítségével a perifériás edényeken keresztül az aortába, amely felfújva megszünteti az ilyen szűkítést. Bizonyos esetekben az ún. Stenteket is telepítik, amelyek merev csontváz formájában rögzítik a kívánt aorta átmérőt.

    Aorta koarctációs prognózis

    Ennek a veleszületett rendellenességnek a prognózisa elsősorban az aorta stenosis fokától függ. Az aorta enyhe koarctációja nem okoz akadályokat a betegek számára, hogy normális életmódot vezessenek, és az ilyen betegek várható élettartama megegyezhet az adott populáció átlagos élettartamával.

    Az aorta súlyos koarctációja esetén a sebészi beavatkozás nélküli betegek átlagos élettartama általában 30-35 év. Ezeknek a betegeknek a halálának fő oka a súlyos szívelégtelenség, a bakteriális endokarditisz, az aorta repedése vagy az aneurizma következtében hirtelen halál, és a stroke.