Férfi varicocele műtét

A varicocele egy súlyos kóros állapot, amely súlyos következményekkel járhat a férfiak reproduktív egészségére. Ennek a betegségnek az egyik hatékony kezelési módja a férfiak varicocele működése. Sok férfi zavarba jött, hogy az orvoshoz menjen, amikor észreveszik a nemi betegségek tüneteit.

Azonban nagyon fontos, hogy időben konzultáljunk egy szakemberrel, és át kell vizsgálni a szervezetet. A varicocele konzervatív kezelési módszerei nem tekinthetők nagyon hatásosnak, így a legtöbb esetben az ember a műtétet írja fel a vénás plexus vénás bővítés problémájának megoldására. A sebészeti kezelésnek szigorú jelzése van, a varicocele esetében többféle műveletet is kifejlesztettek.

A sebészeti beavatkozások típusai

A műtéti kezelés indikációi a meddőség, a külső nemi szervek fájdalmas érzése, a kémcsövek méretének növekedése miatti bruttó kozmetikai hiba. Az embernek minden szükséges vizsgálatot, beleértve a spermát is, el kell végeznie a varicocel művelet előtt.

Vizsgálat után az orvos tanácsot ad a leghatékonyabb módja annak, hogy eltávolítsa a varikózus vénás plexus tágított vénákat.

1. Nyissa meg a varicocele műtétet

A sebészeti beavatkozások egyik típusa a nyitott műtét varicocele. A sebész a lézió oldalán (a jobb vagy a bal oldalon) bemetszést hajt végre a csípő régióban. Ezután készítsünk egy rétegről rétegre a bőr, az inak és az izmok rétegeit, majd a sebész kiválasztja azokat a vénákat, amelyeket meg kell kötni. A kötszer az inguinalis csatorna belső gyűrűje felett történik.

2. Marmara művelet

A Marmara működése egy mini-hozzáférés megvalósításában rejlik, az alacsony sérülési rátája az előnye, mivel az aponeurosis és az izmok nem vágódnak le. Ezt a varicocele műtétet mikrosebészeti eszközökkel végzik, a vénás ligációt speciális mikroszkóp alatt végezzük.

A műtét után a betegek gyorsan helyreállnak, a legtöbb esetben a kórházban történő kórházi ellátás nem szükséges. Az ilyen művelet után a kozmetikai hiba nagyon kicsi, ami a módszer előnyeire is vonatkozik.

3. Endoszkópos műtét

Az endoszkópos műtét és a mikrosebészeti kóros revaszkularizáció a plexus vénás vénáinak eltávolításának progresszívebb módszerei közé tartozik. A varicocele műtét költsége a műtét típusától függ.

A minimálisan invazív varicocele műveletek sokkal drágábbak, de jelentős előnyökkel rendelkeznek.

A műtét után a beteg állapota az életkortól és az egyidejű betegségek jelenlététől függ, a legtöbb ember elviseli a műtétet, hogy eltávolítsa a spermatikus vezeték varikózusát. Néha, ha a műtéti technikát nem követték, szövődmények léphetnek fel, amelyek közül az egyik hidrogén.

felépülés

A műtét után a varicocele egy bizonyos ideig tilos az ember számára, hogy komoly fizikai terhelésnek, valamint szexuális viselkedésnek legyen kitéve. Szükséges gondosan figyelemmel kísérni a nemi szervek higiéniáját, és rendszeresen megelőző ellenőrzéseket kell végezni orvosával, hogy elkerüljék a betegség megismétlődését.

A szakemberektől való időbeni segítségnyújtás kulcsfontosságú az ember sikeres helyreállításához, és megakadályozza a további komplikációk kialakulását.

A betegség fő okai és tünetei

A varicocele-t a varikózus vénák jelenléte jellemzi, amelyek a spermatikus zsinórból és a heréből kiáramlik.

A varicocele esetében a férfiak panaszai vannak:

• Fájdalom a herezacskóban;
• Fájdalom a közösülés során;
• A scrotum méretének növekedése;
• Fáradtság érzése a herezacskóban;

Bizonyos esetekben a varicocele tünetmentes, és a patológiát véletlenszerűen találja meg, amikor orvoshoz fordul más panaszoknál. A patológiás folyamat a leggyakrabban a bal oldalon található, néha varikózus vénák figyelhetők meg mindkét oldalon. Hozzájárulás a vérerek szerkezete varikocele anatómiai jellemzőinek kialakulásához, a nemi szervek trauma, a reproduktív rendszer krónikus fertőző betegségei, fizikai túlterhelés.

A kóros állapot három súlyossága van, a varicocele első tüneteit egy andrológus vagy urológus vizsgálja meg.

Hibát talált? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Különböző típusú varicocele műveletek összehasonlítása: előnyök és hátrányok

A varikózusok olyan betegség, amely fokozatosan fejlődik, és ha nem kezelik, sok bajt okozhat.

Sajnos a betegség elleni biztosítás problémás.

Életkor megjelenhet:

• akik sokat ülnek;
• azok, akik sokat érdemesek (például a gépen);
• aki túlsúlyos és így tovább.

A lábakban a megnagyobbodott vénák nagyon rosszak, de varikózus vénák vannak, és nem csak a lábakban. És ennek a „másik” varicositynek a neve „varicocele”. Valójában ez a vénák terjeszkedése is, de már a herék méhplexusát képezi.

A betegséget sebészeti beavatkozással kezelik, melynek több típusa van.

Varicocele: műveletek típusa

• Ivanissevich varicocelével való működése;
• Palomo;
• Marmara;
• lézeres működés varicocele;
• endovaszkuláris;
• endoszkópos (laparoszkópos);
• mikrosebészeti.

Ivanissevicha

Ezt a műveletet a betegség bármely fokú fejlődése érdekében végezzük, és helyi érzéstelenítés alatt végezzük. A varicocele kezelésének egyik első műveletének tekinthető, hatástalan és traumatikus.

A hasüreghez való nyílt hozzáférésen alapul annak érdekében, hogy azonosítsa és kötszerezze a vénákat, amelyek a hasüreg szintjén a herék felé irányulnak.

A műtét előtt megvizsgáljuk a beteget. Vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek, és kardiogramot készítenek.

A vizsgálat után a bal anatómia lokális érzéstelenítése és hasi metszése az elülső, superior csúcsos gerincvonal szintjén történik, az orális csatorna irányával párhuzamosan. A bemetszés legfeljebb 5 cm.

A hasüregben izolálódik a here-vénája, amely egy kis területen mobilizálódik, két ligatúra köti össze és vágja le. Ugyanezt meg kell tenni a here-vénák minden ágával.

A sebet szorosan megkötjük, és steril kötést alkalmazunk.

A műtét után fájdalmas érzések lehetségesek, amelyekre fájdalomcsillapítót írnak elő. A fertőző betegségek kialakulásának kiküszöbölése érdekében antibiotikumokat írnak elő.

Néhány nappal a kúpos területen végzett manipuláció után szükség van egy hordozó kötés viselésére, hogy csökkentsük a spermatikus kötél feszültségét és a kellemetlen érzéseket.

8-9 nap elteltével az öltések eltávolításra kerülnek. Az első néhány napban szükség van a motoros aktivitás korlátozására. A következő hat hónapban nem elfogadható a fizikai aktivitás.

Gyakori szövődmények, vérzés ritkán fordul elő.

Palomo

Ez majdnem ugyanúgy történik, mint az Ivanissevich-művelet. Palomo azt javasolta, hogy enyhén emeljék a bemetszés helyét, és hogy a vértérfogatból kilépve a vértestből kilépve, és a vénás artériával együtt ligálták. A további eljárás azonos az Ivanissevich-művelettel.

A varikocele Palomo műtéti módszere szerint az ismétlődés kockázata alacsonyabb, mint Ivanisseviché - 25%, szemben a 40% -kal, de ennek a módszernek megfelelően nem lehetséges elkülöníteni a patológiás vénás kiáramlás minden lehetséges ágát, ami lehetséges visszaesésekhez vezet.

A módszer jelentős hátránya, hogy minimalizálja az ismétlődés kockázatát, amelyhez a belső herék artériát is ligálják, ezáltal csökkentve a herék véráramlását. Az ilyen artériák átmérőjét tekintve mindössze 0,5-1 mm, károsodása herék atrófiához vezet.

Marmara

Ez a művelet nem igényel behatolást a hasüregbe, sokkal hatékonyabb, mint Ivanissevich és Palomo. Kevés posztoperatív relapszus és szövődménye van. Abszolút fájdalommentes és kevésbé traumás. Sikeres több mint 90% -kal, és teljesen megoldja a problémát a betegség. Legalább 40 percig tart.

A műtét előtt a beteg EKG-t kap, és vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek. Ezután egy kis metszést készítünk a lágyszövetekben - legfeljebb 3 cm-re a spermatikus kötél kilépésének területén, a fallusz aljától 1 cm távolságra.

Mikrosebészeti eszközök segítségével a sebész megtalálja a spermatikus kábelt, és mikroszkóppal ligálja a vénáit.

A spermatikus zsinór összes szerkezetének optikai megnövelése segít az idegek, nyirokerekek és artériák trauma nélküli vénás ligálásának pontos elvégzésében.

Befejezése után a szerszámok eltávolításra kerülnek, és a furatot varrjuk. A varrás láthatatlan marad. A beteg gyorsan helyreáll, és nem igényel kórházi kezelést, de több órát kell figyelni az orvoshoz. A beteg rehabilitációja 2 napig tart.

Néhány nappal azután, hogy a műtétnek meg kell tartózkodnia a súlyemelésről, a sportolásról és az erőteljes fizikai aktivitásról.

A művelet videója:

Varicocele lézeres kezelés

A varicocele legkorszerűbb műtéti módja jelenleg. A lézer pontosan és vértelenül hat, és csak helyi érzéstelenítésre van szükség. A lézer hozzájárul a vérkeringés koagulálásához.

A környező szövet gyakorlatilag nem sérült. Az eljárás 20 percig tart. A műtét után 20 perc múlva elhagyhatja a kórházat. A beteg helyreállítása komplikációk nélkül megy végbe.

Endovaszkuláris műtét

Ez viszonylag új módszer a bal spermatikus vénák varicocele - endovaszkuláris (intravaszkuláris) elzáródásának kezelésére. Ez a módszer hasonlít a sebészi hatékonyságra - a sebész a vénát összekapcsolja, és az endovaszkuláris sebész belsejéből dobja ki. A művelet végeredménye ugyanaz.

Ezzel a művelettel a nagy femorális vénában vagy nyakban lyukasztás történik. Ezen a vénán keresztül egy szklerotizáló hatóanyagot vagy egy speciális dugót fecskendeznek be katéterrel (először a vesén keresztül, majd a spermatikus vénába), és a herei véna eltömődik. A kábítószer-adagolást mérsékelt fájdalom kísérte az ágyék területén.

A vénában kifejezett változások esetén egy fém hélix van telepítve, amely belsejéből eltömíti a vénát.

A műtét után a betegnek 2-3 órát kell ágyazni. Ezt követően elhagyhatja a kórházat.

Annak érdekében, hogy elkerüljük a friss trombus erózióját a vénában, a fizikai aktivitást 1 hónapra kell korlátozni.

Ugyanezzel a végeredménnyel az endovaszkuláris beavatkozásnak számos előnye van a hagyományos műtétekkel szemben:

• az általános érzéstelenítés nem szükséges, a hegek nem maradnak a bőrön;
• a kórházi ellátás nem szükséges, a legtöbb esetben járóbeteg-ellátás alapján történik;
• Az előzetes kontrasztvizsgálat eredményeként további vénás ágakat tárnak fel, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy trombizálódjanak és ezáltal megszüntessék a varicocele ismétlődését;
• a kontrasztvizsgálat a vénás vénák patológiáját tárja fel - ebben az esetben ez a beavatkozás ellenjavallt, teljesen más művelet szükséges;
• nem zárható ki a vénához közeli spermatikus kötél károsodása;
• a módszer hatékonysága hasonló a nyitott manipuláció hatékonyságához, a relapszusok százalékának felével.

hátránya:

• a műtét során a katétert röntgensugárzás alatt nyomon követik, így a nemi szervek egy bizonyos sugárterhelést kapnak;
• gyakori visszatérések lehetségesek.

Endoszkópos (laparoszkópos) eljárás

A mûvelet célja ugyanaz, mint Marmara, Ivanisevich és Palomo-ligálás módszereiben és a herékvénák metszéspontjában. Az eljárást azonban endoszkópos technikák alkalmazásával végezzük, amely lehetővé teszi a vérveszteség, a szövődmények elkerülését és a szöveti trauma csökkentését.

Végezze el a műveletet általános érzéstelenítés alatt. A herei vénák teljes elzáródása alapján a vénás véráramlás nem lehetséges.

Először is, az egyik lyukasztáson keresztül a befúvócsövet behelyezzük a retroperitonealis és a preperitoneális régiók gázzal való feltöltéséhez.

A videokamera a megvilágított működési terület kibővített képét továbbítja a monitornak, amelyet a sebész navigálhat, kiemelve a herék és vénákat a hashártya alól, majd a titán zárójeleket helyezi a gyomorvénákra, vagy sebészeti szálokkal köt, és a kapcsok között elvágja az edényeket.

A műtét után a beteg a harmadik napon elhagyhatja a kórházat.

Az endoszkópos eljárás lehetővé teszi a kétoldalú varicocele egyidejű kezelését. Minden más művelet külön történik mindegyik fél számára.

Ez elég hatékony, alacsony hatású. Ezt általános érzéstelenítéssel végezzük. A műtét utáni relapszus nagyon ritka. Súlyos fájdalommal készül a scrotumban vagy a betegség tünetmentes lefolyásában.

Adatkezelési folyamat:

mikrosebészeti

A művelet nem traumás, gyors helyreállítási ideje van. Súlyos fájdalomra utalnak a herezacskóban, vagy hirtelen megváltozik a sperma olvasása. Bármilyen fokozatú varikocellel végezhető.

Az eljárás előtt a beteg standard vizsgálatot végez (vér, vizelet, kardiogram).

A művelet jelentősége az, hogy visszaállítja a herékből a herékből a véráramlást. A folyamat során a here-vénát az epigasztriumba transzplantáljuk.

Az alsó hasban 5-6 cm-es bemetszést hajtunk végre, a nyelőcsatorna rétegekben nyílik meg, és az érintett herékvénát a teljes hosszában eltávolítják a sebbe. Ugyanakkor az epigasztikus vénák egy része kivonódik a vénás plexusból, és a herék helyére varródik. A sebet varrjuk.

A művelet hátrányai a vérzés, a fertőző komplikációk, a nyelőcsatorna idegeinek károsodása.

Mi a legjobb a varicocele férfiak számára?

A varicocele sebészi kezelésének új módszerei vannak, amelyek lehetővé teszik a minimális szövődmények és a betegség megismétlődésének kockázatát. De a kezelés fő dolog nemcsak maga a módszer, hanem egy felelős és tapasztalt sebész is, különben a kezelés a legmodernebb módszerrel sem ad különleges eredményt.

A varicocele kezelésének egyik legjobb és legmodernebb módszere ma a lézer és a marmara műtét, mivel alacsony hatásúak és minimálisra csökkenti a szövődmények és visszaesések kockázatát.

Varicocele sebészet: módszerek, indikációk, kezelés, rehabilitáció

A varicocele a vénák kiterjedése a vértestben vagy a vetőmagcsövekben a férfiaknál. A betegség gyakran a serdülőknél fordul elő, és élete során semmilyen módon nem jelentkezhet. Bizonyos esetekben a páciensnek olyan tünetei vannak, mint a herék fájdalma, meddőség, és a dudorok megjelenése a herezacskóban.

A varicocele kezelésének egyetlen módja a műtét. A klinikai megnyilvánulások hiányának szükségessége vitatható. A varicocele műtét általában könnyen tolerálható és ritkán okoz szövődményeket.

A betegség szakaszai és a műtéti jelzések

A varicocele-fejlesztés 4 fokos:

• A varikóz dilatációt csak az ultrahang határozza meg.
• A plexus-palpáció vénái állandó helyzetben vannak.
• Bármely helyzetben tapintással az orvos diagnosztizálhatja a betegséget.
• A vénák szabad szemmel láthatóak.

A spermatogén funkció csökkenése, amely végül meddőséghez vezethet, általában csak a betegség utolsó szakaszában kezdődik.

A művelet a következő esetekben hajtható végre:

1. A sperma kialakulásának azonosított megsértése. A vizsgálat során megállapítást nyert, hogy csökkent a spermiumok száma a magfolyadékban, csökkent a mobilitásuk, és a vér vagy a pusztulás jelen volt.
2. A beteg fájdalmas. Kezdetben a betegség 2-3. A fizikai terhelés után járás közben nőnek a kellemetlen érzések. Megjegyzés. A legtöbb esetben a bal herék varikocele fejlődik, így a fájdalom leggyakrabban azonos lokalizációval rendelkezik.
3. A páciens nem elégedett a herezacskó megjelenésével.
4. A herék mérete csökken.

A tünetek hiányában műtét is javasolt. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az időben elvégzett műtét segít elkerülni a meddőséget. Mások úgy vélik, hogy ez indokolatlan kockázat, és azt tanácsoljuk, hogy a megfigyelést időszakos vizsgálatok és ultrahang segítségével korlátozzák.

Fontos! A 18 év alatti műveletet általában nem hajtják végre. A statisztikák szerint a műtét utáni felnőttkorban a relapszusok sokkal ritkábban fordulnak elő - a varicocele újra fejlődése. Ezért jobb a serdülőkor után.

Az erek tömörítése az ún. "Másodlagos varicocele" kialakulásához vezethet. Ez egy daganat, ciszta vagy más formáció eredményeként következik be. Ebben az esetben a páciens aggódik a láz, a vizeletben lévő vér, a lumbális régióban a tompa vagy szúró fájdalom miatt. A másodlagos varicocele esetében szükség van a betegség okának kiküszöbölésére, a vénák csonkítására szolgáló műtétre nincs szükség, amíg az alapul szolgáló patológia kezelésének eredményei nem jelennek meg.

Ellenjavallatok

A különböző működési módok különböző ellenjavallatokkal rendelkezhetnek. A nyílt műtét nem történik:

• A betegségek jelenléte a dekompenzáció stádiumában (a szerv meghibásodása, amelyet nem lehet helyreállítani) - cukorbetegség, májcirrózis stb.
• Gyulladás az aktív stádiumban.

A leírt ellenjavallatokon kívül más endoszkópos műtéteket nem végeznek múltbeli hasi sebészeti eljárásokkal. Ez a klinikai kép megsértésének és az orvosi hibák nagyobb valószínűségének köszönhető.

A szklerózis nem végezhető az alábbi ellenjavallatokkal:

1. Nagyméretű anasztomózisok (lintelek) az edények között, amelyek az egészséges vénákba vagy artériákba ragasztáshoz használt gyógyszer lenyeléséhez vezethetnek;
2. Fokozott nyomás a közeli vénákban (pl. Vese);
3. Az edények szerkezete nem teszi lehetővé a szonda bevezetését (a vénák törékeny jellege).

A műtét előkészítése

10 nappal a javasolt eljárás előtt a betegeknek néhány kutatást kell végezniük:

• Vérvizsgálat (összesen, csoportonként és Rh faktoron, véralvadás, cukor tartalom).
• Vizeletvizsgálat.
• A tüdő röntgenfelvétele.
• Elektrokardiogram (minden betegnek vagy csak 30 év feletti férfiaknak adható be).
• A hepatitis B és C vírusok, a HIV elemzése.

Ezen túlmenően, az orvos általában ultrahang-scrotumot vagy ultrahangot ír elő Doppler-módszerrel (kontrasztanyag alkalmazásával), hogy teljesebb klinikai képet kapjon. További vizsgálatok lehetségesek a beteg állapotától függően.

Reggel azelőtt, hogy a műtétet meg kell adnod, el kell adnod az ételt és a vizet. A Pubisnak és a hasnak tisztának kell lennie. A krónikus betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, hörghurut, stb.) Gyógyszereinek felvételét az orvoshoz kell igazítani.

A művelet módjai

A sebészeti beavatkozás módszereinek osztályozása a hozzáférési és technológiai módszeren alapulhat. A második tulajdonság alapján két nagy műveleti csoport van:

1. A kovalny anastomosis megőrzésével;
2. A kivágással.

Megjegyzés. A reno-caval sunt (anastamóz) egy jumper-üzenet a herék két vénája között. A varicocele miatt kialakuló patológiában fordul elő, és hozzájárul a vér stagnálásához.

A második módszer jelenleg a leghatékonyabb és leggyakrabban használt módszer.

A technológia szerint szokásos három fő műveletfajtát kijelölni:

• Laparoszkópia (minimálisan invazív módszer);
• Endovaszkuláris scleroterápia;
• Nyitott művelet (különféle módosításokkal - Marmar, Ivanissevich, Palomo szerint).

Fontos! A varicocele eltávolítása nem történik meg. Valamennyi edény a test belsejében marad, vagy össze vannak ragasztva (ragasztva) vagy kötve.

sclerotherapia

Ez a művelet a legkevésbé invazív. A varikózus edények keményedéséhez (ragasztásához) jön. A scleroterápia nagy előnye, hogy nem igényel kórházi kezelést. Helyi érzéstelenítés alatt egy angiográfiás szobában történik. Az érzéstelenítés megkezdése után a sebész átülteti a jobb combcsont vénáját. Itt egy próbát vezetnek be, amelynek segítségével értékelik a problémás tartályok állapotát és a terápiás anyagot szállítják.

Sclerosing vegyületként 3% -os trombovár oldatot használunk. Kontrasztanyagot injektálunk az edényekbe, és így meghatározzuk a művelet sikerességét. Ha a varikózus nem látható, akkor ez azt jelenti, hogy a színes vegyület nem lép be, és a műtét hatásos volt. Ebben az esetben a szondát eltávolítjuk, a kötés helyére egy kötést alkalmazunk. Ugyanazon a napon a beteg hazatérhet.

Úgy vélik, hogy a scleroterápia esetén az ismétlődés kockázata magasabb, mint a klasszikus műtétnél, de az orvosok csak kissé megnövekedett valószínűséggel beszélnek. Azonban a csökkent hatékonyság miatt az ilyen sebészeti beavatkozások meglehetősen ritkák. Ezeket általában a betegség kezdeti szakaszában ajánlják, amikor a beteg még mindig nem panaszkodik.

Laparoszkópos műtét

Általános vagy helyi (gyakrabban) érzéstelenítést alkalmaznak. Néha alkalmaznak epidemiális érzéstelenítést is (fájdalomcsillapítót helyeznek a gerincbe). Az érzéstelenítés megkezdése után a sebész kb. Bevezet egy trokárral - a csőhöz csatlakoztatott háromszög alakú tűvel. Gázt injektálunk a hasüregbe, hogy helyet biztosítsunk a sebészeti eljárásokhoz.

A laparoszkóp be van illesztve a nyílásba - egy cső csatlakoztatva egy lámpatesthez és egy kamerához. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy figyelemmel kísérje a művelet előrehaladását. A laparoszkóp irányítása alatt két további öt milliméteres szúrást hajtanak végre - a csípő régióban és a méh fölött, valamint a trókárok beillesztését. A pácienst 15-20 ° -kal jobbra billentik a jobb megjelenítés érdekében. Az orvos vágja a hashártyát hasított ollóval.

Ezután jön az artériák és a nyirokerek kiválasztása. Ez azért szükséges, hogy ne szenvedjenek a művelet során. Hosszabb vénák ligálódnak. A hashártyát varrjuk. A szúrásoknál aszeptikus kötést alkalmazunk. A kórházi kezelés időtartama a választott érzéstelenítéstől függ. Helyi érzéstelenítés után a műtét napján vagy a következő napon hazatérhet. Az általános érzéstelenítés után a beavatkozás után 3–7 nappal kerül sor a kibocsátásra. A művelet hatékonyságát ultrahang vagy Doppler alkalmazásával értékeljük.

Marmara művelet

Ez a fajta beavatkozás magában foglalja a mikro-hozzáférést és az alacsony invazív fokozatot. Ez mikroszkóp irányítása alatt történik. Az anesztézia megválasztása nagymértékben függ a beteg kívánságától, a legtöbb esetben a helyi érzéstelenítés elegendő, amelyben enyhe fájdalmas érzés vagy bizsergés, melegség lehetséges.

A sebész bevágást végez a kocsmában a lehető legközelebb a csípőhöz, ami a műtétet a műtét után láthatatlanná teszi (az ágynemű felső széle alatt lesz). Az orvos kivágja az egész és a bőr alatti szövetet, kiválasztja a vetőmagcsatornát és ligálja a vénát. A szövetek varrva vannak. A varratokat a 7. napon eltávolítjuk. A marmar sebészet nagyon pontos, ami csökkenti az artériák vagy nyirokerek károsodásának kockázatát.

Működés Ivanisevichen

Működés Ivanisevichen

Az általános érzéstelenítés gyakrabban fordul elő az ilyen típusú beavatkozásnál, de helyi vagy epidurális érzéstelenítés is lehetséges. A műtét lényege a varikózus vénák ligálása a nyirokerek megtartása mellett.

A sebész 10 cm hosszú szájterületen metszést készít, általában 5-6 cm-nél kisebb, szikével és horgokkal, az összes mögöttes izomzatát a magzat vaszkuláris plexusára vágja. Itt szükség van a nyirokerek elválasztására. Ezután egy disszektor segítségével (tompa ívelt olló) a vénákat megragadják és kötik össze. Az izmok és a szövetek varrva vannak.

Operáció Palomo

Ez a fajta beavatkozás hasonlít az előzőre. A bemetszés azonban nagyobb, ami jobb áttekintést nyújt a sebész számára. Ezzel a megközelítéssel az ismétlődés kockázata alacsonyabb, de a vért érő artéria elvágásának valószínűsége magasabb a magcsatornára.

Ez egy kis edény, amely közel van a loziform plexushoz, és ezért gyakran sérül a műtét során. Fennáll a kockázat a nyirokcsatornák ütődésére is, különösen gyermekeknél. Ez súlyos szövődményekhez vezethet.

Működési előrejelzés

A prognózis általában kedvező. Minimálisan invazív módszerek alkalmazásakor az ismétlődés valószínűsége közel 2%, az Ivanisevich szerint - körülbelül 9%. Bizonyos forrásokban más számok jelennek meg, a magánklinikák a varikocele megismétlődését a nyitott beavatkozásokkal 30% -ban idéznek elő.

Az esetek 45% -ában a műtétet követően a beteg normális spermogramot határoz meg, az esetek 90% -ában statisztikailag szignifikánsan javul a teljesítmény. Az idősebb korosztályban, amikor a varicocele elhanyagolt, minden érték rosszabb, mint a fiatal betegeknél.

Helyreállítási időszak

A beteg a spermatogenezis helyreállításához a következő gyógyszereket írhatja elő:

1. Vitamin komplexek.
2. Biológiailag aktív adalékanyagok szelénnel és cinkkel.
3. Hormonok. Fontos, hogy a fogadásukat szigorúan az orvos felügyelete mellett, állandó laboratóriumi vizsgálatokkal együtt végezzék.
4. Az antibiotikumot tartalmazó kenőcs. Szükséges a sebfertőzés megelőzéséhez.
5. Fájdalomcsillapítót. Egyes betegeknél a működtetett herék diszkomfortja sokáig fennállhat. Az orvos általában ketonális vagy hasonló gyógyszereket ír elő.

A műtétet követő első 1-2 napban:

• Tartsa szárazon a sebet. Talán a jég alkalmazása a fájdalom enyhítésére. Megfelelő műanyag palack fagyasztott vízzel, törölközőbe csomagolva.
• Minimalizálja a tevékenységeket, próbálja meg pihenni.
• Javasoljuk, hogy viseljen kötést, amely támogatja a heréket.

A műtétet követő 1-2 héten belül nem ajánlott:

1. Gyakorlat, amely fokozott erőfeszítést igényel.
2. Vegyünk egy fürdőt.
3. Szex.

Egy meghatározott időtartam után a szexuális élet akkor lehetséges, ha a folyamat során vagy a cselekedet után a beteg nem érzi fájdalmat, kellemetlenséget vagy kellemetlen húzóérzést. A műtét utáni erekciós funkció nem szenved. A rehabilitáció időtartama a művelet típusától, az érzéstelenítéstől és a beteg általános állapotától függ.

Sok beteg fél, hogy a vénák a műtét után maradnak. Úgy tűnik számukra, hogy ez a sikertelen sebészeti beavatkozás jele.

Fontos! Nyilvánvaló, hogy az edényeket nem távolítják el a herezacskótól, de csak a vér szállítása megszűnik. Bécs lehet tapintható vagy akár hat hónapig látható.

A műtét utáni szövődmények

A műtét után a következő szindrómák és betegségek jelentkezhetnek:

• Gyulladás. Ezt az ultrahang megfelelő tünetei és eredményei határozzák meg, sikeresen leállítja a gyógyszeres kezelés.
• Neuralgikus fájdalom Az idegvégződések károsodásának következménye, és nehéz kezelni (általában a tű és a fizioterápia).
• Nyirok-duzzanat. A műtét során a nyirokerekek károsodása következtében alakul ki, önmagában is áthaladhat, vagy a kötényt hordozó kötszer viselésével, speciális nadrágokkal.
• A herék dropsia (hidrogén). Az ok - a gondatlanság által érintett nyirokerek, a kezelés ugyanaz.
• A herék méretének csökkenése veszélyes szövődmény, ami a magzat artériájának károsodásából ered. Ez a művelet egyik leginkább kellemetlen következménye, mivel meglehetősen nehéz megállítani.
• Relapszus - a varicocele újra fejlődése. A kezelés csak sebészeti.
• A bél vagy az ureter sérülése. Ezek a szövődmények a műtét után a laparoszkópia során jelentkeznek, gyakrabban tapasztalatlan fiatal sebészeknél.
• A mély vénák trombózisa (elzáródása). Ez a kontrasztanyagnak az edényekbe való bejuttatására adott reakcióként jelentkezik, ami hematomát (belső vérzés) eredményez a szúrási helyen.

Működési ár

A varicocele-művelet nem szerepel a csúcstechnológiai segítségnyújtási szolgáltatások listájában, amelyekhez pénzeszközöket osztanak ki. Egyes klinikák honlapján jelezték, hogy a CHI-vel és a VHI-vel együtt dolgoznak, de az első esetben csak az a kedvezmény, amelyet az ügyfél igényelhet, vagy a felhasznált pénz egy részét visszatéríti.

A művelet költsége a kiválasztott módszertől és a régiótól függ. Közép-Oroszország tartományi városaiban a nyitott műtét ára Moszkvában 5000 rubeltől kezdve 8 000 és 10 000 rubel között kezdődik. Körülbelül ugyanaz kerül a keményedésre. Mikrokémiai beavatkozás (Marmara) legalább 20 000 - 30 000 rubelt fog fizetni. A laparoszkópos műtét valamivel olcsóbb lesz - 15 000 - 25 000 rubel. Az árak a helyi érzéstelenítésen alapulnak, ha a beteg az általános érzéstelenítést részesíti előnyben, külön kell fizetnie - 7 000 - 10 000 rubelt.

Betegvélemények

A legtöbb beteg meglehetősen műtét, különösen, ha ilyen módon sikerül megszabadulniuk a meddőségtől. Amikor egy ember rájön, hogy most már gyermeke van, ez jelentősen növeli önbecsülését, még akkor is, ha a közeljövőben nem rendelkezett ilyen tervekkel.

A művelet jól tolerálható. Sokan az általános érzéstelenítést részesítik előnyben. Az összes áthaladási idő különböző módon történik. Valaki azonnal visszatér normál tevékenységre, mások - még minimálisan invazív beavatkozások esetén is, súlyos fájdalmat éreznek, és néhány napig nehezen mozognak a ház körül.

Amint az áttekintések azt mutatják, a spermogramok gyenge teljesítménye és a gyermek befogadásának nehézségei a műtét és a gyógyszeres kezelés után is súlyos csapást jelentenek a családok számára. Néha először élesen pozitív dinamika van, amely idővel romlik. Csak egy magas szintű szakember segíthet ebben a kérdésben. Néhány beteg 5 vagy több urológust cserél, mielőtt jó diagnosztikát találna. A gyakorlatnak az a gyakorlata, mint azt a gyakorlat mutatja, másodlagos jelentőséggel bír.

A varicocele sebészeti kezelése segít megszabadulni a betegségtől és annak tüneteitől. Ez jelentősen növeli a fogamzás valószínűségét és javítja a betegek életminőségét.

A férfiak varicocele műveleteinek típusai: hogyan mennek, mennyire költségesek, előrejelzések és következmények

A varicocele egy olyan patológia, amely a hímivarsejtben található varikózusokhoz kapcsolódik. Általában a betegség egy tinédzserben jelenik meg. Nem képes semmit sem adni életében. Néha azonban vannak olyan helyzetek, amikor a varicocele fájdalmat okoz a herékben, és meddőséget okozhat. Az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a patológiától, a varicocele eltávolítása.

Mikor történik a művelet?

4 fokos varicocele van:

1. A csípős varikózusok csak ultrahangos vizsgálat során észlelhetők.
2. Bővített vénák érezhetők, amikor az ember állt.

1. A tapintás során, a beteg helyzetétől függetlenül, az orvos egyértelműen érzékeli a megnövekedett vénákat.
2. A varicocele (dilatált vénák) jelei is szabad szemmel láthatók.

A patológia utolsó szakaszaiban a férfi fokozatosan csökkenti a spermatogén funkciót, ami meddőséget okozhat. Varicocele műtétet írnak elő:

• Határozza meg a sperma kialakulásának folyamatát. A spermogram a spermiumok számának csökkenését, aktivitásuk csökkenését, pusztulás vagy vér jelenlétét mutatja az ejakulátumban.
• Ha egy vagy több éven belül, a rendszeres szexuális élet állapotában, a pár nem fog felkészülni és nem terhes.
• Egy férfi panaszkodik a fájdalomra. Ez a patológia második vagy harmadik szakaszában fordulhat elő. Kezdetben a fájdalom jelentéktelen, és időről időre előfordul. Idővel a diszkomfort a gyaloglás során vagy a fizikai terhelés alatt növekszik és megjelenik. Az orvosok leggyakrabban diagnosztizálják a betegséget a bal herékben, így a fájdalom gyakran előfordul a bal oldalon.

Elena Vasilyevna Malysheva terapeuta és a német kardiológus Shaevich Gandelman többet mondanak a betegségről:

• Egy férfi panaszkodhat arról, hogy mit néz ki a scrotum.
• A herék mérete csökken.
• Dropsy herék.

Néha olyan műtéteket is írnak elő, akiknek tünetei teljesen hiányoznak. Úgy véljük, hogy az időben történő sebészi beavatkozás lehetőséget nyújt a meddőség kialakulásának megakadályozására. Bár néhányan azzal érvelnek, hogy ez felesleges kockázat, előnyben részesítik a vénák állapotát ultrahanggal.

Általános szabály, hogy az eljárást nem a gyermek serdülőkorában hajtják végre. Amint a statisztikák azt mutatják, hogy ha a beavatkozást felnőttkorban végzik, akkor a visszaesés valószínűsége, amikor a patológia ismét jelentkezik, jelentősen csökken.

Iskander Ilfakovich Abdullin urológus a betegség kezelésére irányuló műveletekről beszél:

A vénák szorításakor „másodlagos varicocele” alakulhat ki. Ennek oka lehet ciszták és más daganatok. Ebben az esetben a páciensnek fájdalma van az alsó hátoldalon tompa vagy szúró természetben, a vér megjelenik a vizeletben. Ebben az esetben a betegnek szüksége van az alapbetegség kezelésére, amely másodlagos varicocelt váltott ki.

Ellenjavallatok

Minden beavatkozásnak saját ellenjavallata van. A nyílt műveletek nem hajthatók végre:

1. Aktív gyulladásos folyamat.
2. Cirrhosis, cukorbetegség vagy más dekompenzáló betegségek kimutatása.

Az endoszkópos műtét nem végezhető olyan emberen, aki a fenti patológiákon túlmenően hasi műtétet végzett. Az ilyen beavatkozások után a patológia klinikai képe változhat. Emellett az orvosi hibák kockázata is nő.

A vénakeményedésnek ilyen ellenjavallatai vannak:

• Az anasztómák kimutatása a hajók között. Ebben az esetben fennáll a veszélye annak, hogy a gyógyszer bejut az egészséges edényekbe.
• Fokozott nyomás a medence vénáiban.
• Az edények szerkezete morzsó jellegű, ami lehetetlenné teszi a szonda bevezetését az üregbe.

Előkészítő időszak

Körülbelül 1 héttel a tervezett művelet előtt egy embert átfogó vizsgálatnak kell alávetni:

1. Telepített vérszámlálás.
2. Vizelet elemzés
3. HIV és hepatitis szűrése.

1. A tüdő röntgenfelvétele.
2. Elektrokardiogram 30 év feletti betegek számára.
3. Ultrasound scrotum.

Ha bármilyen rendellenességet észlel, az orvos további diagnosztikai módszereket írhat elő.

Közvetlenül az eljárás napján a beteg nem tud inni vagy enni. Az embernek higiéniai eljárásokat kell végeznie (zuhanyozzon, borotválkozzon). Ha a betegnek olyan krónikus betegsége van, amely gyógyszert igényel, először beszéljen orvosával.

Sebészeti eljárások

A varicocele sebészeti beavatkozási módja alapján kétféle beavatkozás létezik:

• A recocaval anasztamóz kivágásával.
• Az integritásának megőrzése.

Az első módszer hatékonyabb.

Négyféle módon lehet beavatkozni:

1. Nyitott művelet (Ivanisevich, Marmara vagy Palomo szerint).
2. Varicocele embolizáció (endovascularis scleroterápia).

Marmara műtét

1. Laparoszkópos varicocele műtét.
2. Lézeres eljárás.

Varicocele Marmara

A Marmara varicocele működésének technikája minimálisan invazív. Megvalósítása érdekében a sebész speciális mikroszkópot használ. Általában a varicocele mikrosebészeti műtétét helyi érzéstelenítéssel végezzük. Ebben az esetben a beteg enyhe bizsergést vagy egyéb érzést tapasztal a sebészeti helyszínen. De Marmara működése általános érzéstelenítés alatt is előfordulhat.

További információ a marmari műveletről az orvos urológus-andrológus Nikolai Solovjevnek szól:

Mikroszkópos metszést készítünk közvetlenül az ilium mellett. Így a posztoperatív varrás láthatatlan lesz. A metszésen keresztül a sebész összekapcsolja a vénát. Egy héttel később az öltések eltávolításra kerülnek. A Marmar varicocele működése a lehető legpontosabb, így gyakorlatilag nincs veszélye a véredények és az artériák véletlen károsodásának.

Operáció varicocele Ivanisevich

Az eljárás során az orvos megnöveli a kiterjesztett vénát. A nyirokcsomókat nem érinti. Ivanisevich varikocellel végzett működését főként általános érzéstelenítéssel végezzük.

A sebész által végrehajtott bemetszés hossza körülbelül 5-10 cm, az érrendszeri plexus elérésekor az orvos óvatosan elválasztja a nyirokvéreket, és a vénát levágja. Ezt követően ligált.

sclerotherapia

A legkevésbé invazív módszer a varicocele röntgen endovaszkuláris műtétje. Az eljárás lényege egy speciális anyag bevitele a vénába, amely a falakat ragasztja. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a betegnek nem kell a kórházban maradnia.

A szkleroterápia során az orvos szúrja a femorális vénát, ahol egy speciális szondát helyeznek be, amelynek segítségével értékelik a véredények állapotát, és a ragasztóanyagot befecskendezik (trombovar oldat 3%).

A scleroterápiás műtét szakaszai

Az eredmény értékeléséhez kontrasztanyagot injektálunk az edényekbe. Ha a problémás véna nem nyilvánul meg, az orvos arra a következtetésre jut, hogy nem jön be vér, ezért a műveletet sikeresen hajtották végre. Csak akkor lehet eltávolítani a szondát. A varikocele embolizációját csak a patológia kialakulásának kezdeti szakaszaiban alkalmazzák, amikor a vénás változások még nem jelentősek.

Laparoszkópia varicocelével

A legtöbb esetben a laparoszkópia varikocellel helyi érzéstelenítésben történik. Először is, a sebész 5 mm átmérőjű lyukasztást végez a köldök területén, amelyen belül egy háromszög alakú tűvel ellátott cső van behelyezve. Annak érdekében, hogy növelje az orvos manipulálásának helyét, a gázt befecskendezik a peritoneális üregbe.

A videó laparoszkópos varicocele műtétet mutat:

Egy laparoszkóp segítségével az orvos eléri a sérült vénát és kötést. Ezután a hashártyát varrjuk. Mennyire kell a betegnek a laparoszkópia után a kórházban maradnia, a választott érzéstelenítéstől függ. Ha a műtét helyi érzéstelenítés alatt történt, akkor másnap haza fog menni. Ha általános érzéstelenítést alkalmaztak, a férfinak 3-7 napot kell töltenie a kórházban.

Az eljárás minőségének értékeléséhez az orvos dopplográfiát vagy ultrahangot használ.

Lézer koaguláció

Az eljárás célja, hogy lézerrel óvja a véna sérült területét. A manipuláció végrehajtásához intravaszkuláris endoszkópot használunk. Beavatkozás után a vénát kizárjuk az általános véráramból. Nem szükséges a lézeres műtét érzéstelenítése.

Meddig tart egy varicocele műtét?

Az eljárás időtartama a választott sebészeti technikától függ. Általában a művelet átlagos időtartama 30-60 perc. Nehéz esetekben akár 3 óra is lehet.

Varicocele nem sebészeti kezelése

A kezelés sebészeti módszerek alkalmazása nélkül csak akkor lehetséges, ha szükséges a hormonok korrigálása vagy a herék működésének normalizálása. A nem sebészeti kezelést idősebbek és 18 év alatti serdülők számára írják elő. Ehhez felveszik a venotonikus gyógyszereket és az antioxidánsokat. Ennek a terápiának a fő célja a patológia előrehaladásának megakadályozása. A varicocele teljes otthoni kezelése lehetetlen.

A műtét nélküli patológia kezeléséről szóló előadást Georgiy Alexandrovich Ermakov immunológus olvasja:

kilátás

A legtöbb esetben a műtét utáni prognózis pozitív. A visszaesés kockázata minimálisan invazív technikák alkalmazásával nem haladja meg a 2% -ot, Ivanissevich technikájának használatával - 9%.

A műtét után a férfiak mintegy fele, a spermogramok eredményei visszatérnek a normális értékhez.

Rehabilitációs időszak

A spermatogenezis helyreállításához a következő gyógyszereket kell felírni a betegnek:

• Vitamin és ásványi komplexek.
• Cinket és szelént tartalmazó kiegészítők.
• Hormonális gyógyszerek. A hormonális terápiát csak a kezelőorvos felügyelete mellett lehet felírni és alkalmazni.
• A műtét után a varratok tisztítására antibiotikum alapú kenőcset használnak, ami segít a sebfertőzés megelőzésében.
• A fájdalomcsillapítók ("Ketanol" stb.). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok beteg panaszkodik, hogy a műtét után a varicocele fáj a bal here.

A beavatkozás utáni első 2 nap során a betegnek:

1. Ügyeljen arra, hogy a seb száraz legyen. A fájdalom enyhítése érdekében megengedett, hogy a helyére hideg legyen.
2. Tartsa be az ágyazást és minimalizálja a motoros aktivitást.
3. A herék támogatásához speciális kötést használjunk.

Kötés a herékre

A posztoperatív időszakban (2 héten belül) az embernek el kell utasítania:

• A szex (beleértve a maszturbációt is tilos).
• Sport és bármilyen fizikai tevékenység.
• fürdő vétel.
• Alkohol.

Ha 2 hét elteltével az embert nem zavarja a fájdalom vagy más kényelmetlenség, akkor a szexuális élet megújulása lehetséges. A művelet nem vezet az erekciós funkció megsértéséhez vagy a szexuális izgalom csökkentéséhez. A műtét után a varicocele helyreállításához szükséges idő az eljárás során alkalmazott érzéstelenítés típusától és az ember általános állapotától függ.

Lehetséges szövődmények

Néha a férfiak a varicocele műtét után jelentenek ilyen komplikációkat:

1. Gyulladás, amelyet a folyamatra jellemző tünetek jellemeznek. A kezelésre az orvos gyulladásgátló terápiát ír elő.
2. Neurológiai morbiditás. Az érzések oka az idegvégződések károsodását okozza. Ezt az állapotot nehéz kezelni.
3. Lymphostasis vagy nyirok ödéma, amely a nyirokrendszeri sebek károsodásához kapcsolódik a műtét során. A helyzet orvoslása érdekében az orvos azt tanácsolja az embernek, hogy viseljen speciális hordozóköteget.
4. Hydrocele, beleértve a kétoldalú. A patológia a nyirokerek károsodásának következménye.

A hidrokelei okairól, tüneteiről és kezeléséről többet mond az Alekszej Mikhailovics Kornienko urológus-andrológus orvosának:

1. A műtét után varicocele megnövekedett herék, vagy fordítva, csökkent. Ez a következmény eléggé komolynak tekinthető, mivel ez a magzati artéria károsodásához vezethet.
2. A bélfal vagy a vizeletcsatorna károsodása. A betegek véleménye szerint ez a laparoszkópos műtét után is megtörténhet, ami tapasztalatlan sebészet vezetett.
3. Thrombosis.
4. Visszaesés.

Mennyibe kerül egy varicocele műtét?

A varicocele műtét költsége a régiótól és a kiválasztott klinikától függően változhat. Moszkvában, egy nyitott művelet kell fizetni 8000 rubelt. A régiókban ugyanaz a művelet 5 ezer rubeltől fog kerülni.

Körülbelül ugyanaz az eljárás keményedése.

A posztoperatív időszakra vonatkozó további információkért tekintse meg a videót:

A laparoszkópos műtétek átlagosan 15-25 ezer rubelt tesznek ki. A varicocele műtét költsége Marmarában 20-30 ezer rubelt fog fizetni.

A beteg értékelései szerint a varicocele eltávolítására irányuló művelet jól tolerálható. A varicocele műtét után gyermekekkel rendelkezik? Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek sebészeti beavatkozása a legtöbb esetben az egyetlen lehetőség, hogy apa legyen.

Varicocele működés: a lényeg és a cél

A férfiak varicocele nem jelent veszélyt a beteg életére, hanem befolyásolja a termékenységet és hozzájárul a meddőség kialakulásához. Ha a műtétet időben hajtják végre, a herék varicocele gyógyítható és a szörnyű következmények elkerülhetők. Ezenkívül a varicocele műtéti módja az egyetlen igazán hatékony módja annak, hogy megszabaduljon a betegség hatásaitól.

A varicocele minden műveletének lényege az, hogy a véráramból leválasztja a lukoid plexus varikózus vénáit. A varicocele műtétet most többféle módon hajthatjuk végre. Ezek Ivanisevich és Marmara klasszikus változatai, endoszkópos műtét, innovatív intravaszkuláris módszerek, mikrosebészeti módszerek és mini-beavatkozások.

Ha a varicocele tinédzsernek műtétre van szüksége?

Ha a varicocele a serdülőkor előtti vagy alatti gyermekben észlelhető, ajánlott a műtétet 18 éves korig elhalasztani.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a korai műtét eltávolítja a varicocelt, de ezután komplikációk alakulhatnak ki az éretlen herék működésének romlása formájában. Emlékeztetni kell arra, hogy a sebészeti kezelés hatásai visszafordíthatatlanok, míg a varicocele maga a korai stádiumban reverzibilis változásokat okoz a herék működésében. Korai műtét esetén a betegség visszaesésének valószínűsége is magas. A műtétet megelőző időszakban a beteg gyógyszert terápiás kezelésben részesít.

Szükség van-e a műtétre a varicocele számára?

Ha egy fiatalember meg akarja őrizni vagy helyreállítani a műtrágyázó funkcióját, nem tud műtéti kezelés nélkül. A művelet nem végezhető el, ha az ember apaságának problémája jelenleg és a jövőben nem releváns.

A varicocele műtétre vonatkozó indikációk és előkészületek

Idővel a herék varicocele működése segíti a spermiumok érésének negatív feltételeinek kiküszöbölését. Sebészeti klinikán végezzük. Az orvos által választott műtéti módszertől függően általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés mellett végezhető.

Amikor a műtét varikocelei indikációi a varicocele jelenlétére redukálódnak, amit a spermatogenezis diszfunkciója kíséri, fájdalmat húzva az ágyékrészben és a spermatikus kötél mentén, akár sportolás közben, akár súlyemeléskor, vagy állandó, valamint a scrotum növekedését. Ezek a jelek a betegség 1 és 2 fokának felelnek meg. A műtét akár 18 évig is végrehajtható, amennyiben a herék atrófia kezdeti jelei vannak.

A műtét indikációja szintén a varicocele ismétlődése az előző művelet után.

Ha a varicocele melyik művelet jobb?

A sebészi beavatkozás hatókörét és taktikáját csak az orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg általános állapotát, a herék vénás rendszerének állapotát és a sérülés súlyosságát, valamint a klinika lehetőségeit.

A kezelés ellenjavallata a beteg súlyos állapota, társbetegségek, vérzési rendellenességek. Korlátozások vannak, ha a beteg cukorbetegségben szenved, mivel ez jelentősen csökkenti a posztoperatív sebek gyógyulását.

Szintén megfelelőnek kell lennie a varicocele eltávolítására szolgáló műtétnek. A herék atrófiájának jeleivel, amikor a termékenység visszafordíthatatlanul károsodik, a művelet sajnos már nem lesz képes a spermatogenezis helyreállítására.

A varicocele műtétre való felkészülés magában foglalja a vér biokémiai vizsgálatát, beleértve a glükózt, a HIV, a hepatitis, a szifilisz, a teljes vérszám és a vizelet vizsgálatát, a véralvadás, a vércsoport és a rhesus tényező tanulmányozását, valamint az EKG, az ultrahang és a Doppler vénáját. herezacskó.

A műtét előtt egyértelműen meg kell határozni a herék vénáinak stagnálásának okait, és ennek elsődleges karakterét bizonyítani kell.

A varicocele műveletek típusai: Ivanisevich, Marmara, Paloma, lézer és endoszkópos működés

Amikor a varicocele típusú műveletek jelenleg igen széles körben képviseltetik magukat. Ezek hagyományos közvetlen hozzáférési műveletek, laparoszkópos beavatkozások, mikrosebészeti és innovatív módszerek.

Működés Ivanisevichen

Ivanisevich leggyakoribb varicocele-lel végzett művelete az, hogy a vértani szájüreget a bejárati terület közvetlen elérése révén köti össze. Ebben az esetben egy hosszirányú ferde metszés történik a bélrendszerben, a vénás inguinalis plexus szekretálódik.

A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük, de gyermekkori vagy egyéb jellemzők esetén általános érzéstelenítés is lehetséges. A megnagyobbodott heresvén száját ligáljuk, majd metszjük. Ezt követően a sebet rétegekbe varrjuk, majd bőr varratokkal.

Ivanisevich működése során nagy a veszélye a combcsont artériájának károsodásának, valamint más anatómiai struktúráknak, amelyek a neurovaszkuláris köteg részét képezik, amelyek áthaladnak a nyelőcsatornán.

Operáció Palomo

A varikocellával végzett Palomo működése a varikózus vénák metszéspontjában is áll, de Ivanissevich működésével ellentétben ezzel a módszerrel a bemeneti csatorna fölött metszés történik, ami jelentősen csökkenti a neurovaszkuláris köteg károsodásának kockázatát. Ivanissevich működése mellett helyi és általános érzéstelenítéssel is elvégezhető.

Mindkét esetben steril kötést alkalmazunk a varrott sebre. A beteg a második napon ürül, a 8-9 napon pedig távolítsa el az öltéseket.

A Palomo-módszer szerinti sebészeti beavatkozás különbözik a Ivanisevich-módszer szerinti művelettől, hogy a bemetszést az inguinalis csatorna felett végezzük. A szövet vágása után a sebész hozzáférést biztosít a herékvénához, ezután ligáljuk és eltávolítjuk. A Palomo módszere szerint helyi és általános érzéstelenítés alatt működik.

A lokális érzéstelenítés alatt álló varicocele-művelet előnyösebb, mint az általános érzéstelenítés alatt álló művelet, mivel ez megakadályozza az általános érzéstelenítés szövődményeit, ami különösen fontos az intravénás vagy endotrachealis érzéstelenítés ellenjavallt betegek számára.

Marmara művelet

A Marmara mikrosebészeti művelete szintén a herei vénák ligálásán alapul.

E módszer szerint a bemetszést a nyelőcsatorna külső szélén végezzük, az ágynemű viselésének szintje alatt, ahol a herék a bőr alatt fekszik. A bemetszés 2 cm-nél kisebb.

Ha Marmara varikocellel történt, az orvosok véleménye szerint a posztoperatív szövődmények száma alacsony.

Ugyanakkor az ismétlődés mértéke kisebb volt, mint Ivanissevich és Palomo mûködése esetén.

Endoszkópos műtét

Az endoszkópos varikocele műtétet a bemetszés nélküli hajtás mentén kikeményedhetjük. Ez a modern technika kihasználja a laparoszkópiát.

Speciális hosszú műszerrel - endoszkóppal vagy laparoszkóppal - végzik, amelynek szabad vége optikai szerelvényt és mini műszereket tartalmaz.

Egy kis metszésen keresztül a hasüregbe kerül, az abdominális vége a here-véna szájához vezet, majd egy titáncsíptetővel vágja és metszi.

Jellemzője a műtét utáni hegek jelenléte a köldökben, mivel az endoszkópos műtéthez három kis metszést igényel, de nem több, mint 1 cm.

Az endoszkópos műveletek kevesebb szöveti traumával járnak, a posztoperatív hegek a kis méret miatt elég gyorsan gyógyulnak.

Ez a fajta műtét nem végezhető helyi érzéstelenítésben, mivel a hasüreg részt vesz, és csak általános érzéstelenítés, intravénás vagy endotrachealis esetén lehetséges. A laparoszkópos műtét nagyszerű a kétoldali sérülésekhez, mert lehetővé teszi mindkét herékvénák áthaladását további bemetszések nélkül.

Lézer sebészet

A varicocele, a lézer sebészet vagy a lézer abláció a modern technológiával történik, anélkül, hogy elvágnánk az ágyék területét.

A beavatkozást intravaszkuláris endoszkóp segítségével végzik. A száloptika segítségével az edény terjeszkedésének helye, amelyet ezután belülről lézersugárral koagulálnak, és kikapcsolják a véráramból. Ez a hatékony beavatkozás anesztézia nélkül végrehajtható.

Endovaszkuláris embolizáció

Az endovaszkuláris embolizáció is fennáll, ha a röntgensugár-szabályozás alatt vékony intravaszkuláris endoszkópot helyeznek be 2 mm vastagságig, és átmegy a combcsonton a herékvénába. Ezután a vénákat egy radioplasztikus anyaggal vizsgáljuk, majd egy sclerozánst injektálunk a varikózus vénák lumenébe, amely embolizálja és ragasztja az edények lumenét. A műveletet érzéstelenítés nélkül végezzük.

Az intravaszkuláris műveletek előnyei jelentősek, minimálisan invazívak, nem igényelnek érzéstelenítést, és a beteg könnyebben tolerálható. A szövődmények és visszaesések száma a végrehajtás után sokkal kisebb.

Mikor a műtét varicocele hány van a kórházban?

Ha ez Palomo, Ivanisevich vagy Marmara művelet, akkor két napig kórházban maradhat komplikációk hiányában. A 8.-9. Napon a sebésznek szüksége lesz az öltések eltávolítására, és egy hónapon belül a műtét után - az urológus számára. Intravaszkuláris beavatkozás esetén a műtét járóbeteg alapon végezhető.

Mennyi ideig tart a varicocele műtét?

A sebészeti beavatkozás módjától és módjától függően több tíz perctől több óráig tarthat.

Hogyan lehet a varicocele-műtét: szakaszok

Ha varicocele-műtétet hajtanak végre, annak iránya erősen függ a sebészeti beavatkozási módszertől.

Ha ez egy közös művelet, melynek vágása az orrvégrész területén nagyobb, vagy alacsonyabb, akkor a művelet első szakasza az érzéstelenítés.

• Ezután a sebész a szövetet szétválasztja és kiterjeszti a metszést annak érdekében, hogy kiemelje a herékvénát, amely azután ligálja és keresztezi. A művelet részeként szükség esetén a varikóz csomópontok kivágása a scrotum bőr mini bemetszésein keresztül történik.
• A végrehajtott manipulációk után a sebet rétegekbe varrjuk, és a varratokat a bőrre alkalmazzák. A sebfelületre steril kötést alkalmazunk.

Endoszkópos műtét esetén először az érzéstelenítést végzik.

• Ezután a köldökben a hasban három kis bemetszést végzünk, legfeljebb 1 cm-re, egyikükön keresztül egy speciális eszközt helyeznek be, amely a hasüreget gázkeverékkel szivattyúzza.
• Ezután az endoszkópos műszereket bejuttatjuk a kapott üregbe, eléri a vénás szájüreget, és egy speciális titáncsíptetővel összenyomja. Tehát, hogyan kell a varicocele műtétet valós időben közvetíteni egy speciális videó képernyőn.
• Ezután a szerszámokat eltávolítjuk, a gázkeveréket eltávolítjuk a vágásokon, és a vágásokat varrjuk.

Intravaszkuláris műtét esetén az altatás nem végezhető el.

• Szúrás történik az orrmezőben, egy vékony endoszkóp vagy egy katéter kerül behelyezésre legfeljebb 2 mm vastagságú femorális vénába.
• Vizuális vagy radiológiai ellenőrzés alatt az érintett edényekbe kerül sor, ahol a keményítés, embolizáció vagy lézer abláció szükséges manipulációit végzik.
• A manipulációk elvégzése után az endoszkópot eltávolítjuk, és a sebcsatornára nyomáskötést alkalmazunk.

Veszélyes a varicocele sebészet?

Számos módja van a varicocele műveleteinek végrehajtására - a hasi és a mikroinvaszív. Az ilyen műveletek veszélye az orvosok szakmaiságától és teljesítményének helyességétől függ. Minden megfelelő manipuláció világos és jól összehangolt magatartásával az ilyen művelet nem veszélyesebb, mint bármely más sebészeti beavatkozás.

A varicocele műtét hatékonysága és az értékelés

A varicocele műtét hatékonysága meglehetősen magas. A véráramlásból származó varikózusok letiltása miatt lumenjeik leesnek, a helyi hőmérséklet normalizálódik. A vér kiáramlása a vénás kollaterális szereken keresztül történik, ennek eredményeképpen csökken a vér stázisának toxikus hatása, a szén-dioxid eltávolítása. Egy idő után a herék működése elkezd felépülni, és javulnak a spermatogenezis feltételei, aminek következtében helyreáll a termékenység.

A varicocele-lel végzett művelet az eljárás és a komplikációk jelenlététől függően különböző választ ad. Az inguinalis csatornához való hozzáférés során a lymphostasis tünetei, a hematoma kialakulása és a herék ödéma jelentkezhetnek. Általában minden hónapon belül megy át. A páciens fájdalmat panaszkodhat a bemetszési helyen a spermatikus kötél mentén.

A legtöbb esetben a posztoperatív periódus sima, a varicocele műtét utáni szövődmények száma nem haladja meg a 10% -ot. A posztoperatív heg, az aszepszis és az antiszepszis minden szabálya szerint, 2 héten belül elsődleges szándékkal gyógyul.

Az intravaszkuláris műveleteknek a legkisebb szövődményei vannak, nem hagyják a posztoperatív heget.

A varicocele heg az ínrétegben egy kis, világos, 5–2 cm-es vezeték, attól függően, hogy melyik műveletet hajtották végre. A laparoszkópia után három pont hegek maradnak a köldök alatt.

A különböző városokban a varicocele műveletek árainak áttekintése

A varicocele kiküszöbölésének költsége a várostól, a klinika szintjétől, a működési előnyök módjától függően változik.

A moszkvai Ivanissevicha művelet ára átlagosan 18 000 rubel. Marmara művelet többet fog fizetni, 28–48 000 rubelt egyoldalú vereség miatt. Az endoszkópos üzemeltetési kézikönyv Moszkvában átlagosan 44 000 rubelt jelent.

Novosibirszkban Ivanisevich üzemeltetése 10 000 rubelt, Marmara pedig 18 000 rubelt.

Az oroszországi Ivanissevich működtetésének árfolyama 5 és 20 ezer rubel között van, az endoszkópos műtét pedig 16-25000 rubel, anesztézia és kórházi tartózkodás nélkül.

Sérül-e a varicocele után eltávolítani az öltéseket?

Gyakorlatilag nem. A varratok eltávolítása elég gyors. Kevés fájdalmas érzés lehet, a bőr fokozott érzékenysége az orrnyílások területén.

Az oroszországi Ivanissevich működésének árai a következők voltak: Nyizsnyij Novgorod - 6 300 rubel, Saratov - 8000 rubel, Perm 6,600 rubel, Tula, Odessza, Chelyabinsk, Ufa, Voronezh - 5-8000 rubelt. Az endoszkópos sebészet Tula-ban 12 000 rubelt fizet.

A Ivanisevich művelet Kijevben és Kharkov költsége 1400-3000 hrivnya, és a működés embolizáció 3000 és 5000 hrivnya. A Dnepropetrovskban lézerrel végzett művelet 4500 hrivnya lesz.

Novoszibirszkben Ivanisevich működése 10 000, Marmara pedig 18.000 rubel. A Krasnodar ezeket a szolgáltatásokat 13 500 rubel áron biztosítja.

Jekatyerinburgban a Marmara műtéti ára 18 500 rubel, az endoszkópos művelet pedig 20.000 rubel.

A Marmara műtétének költsége Odesszában 55 000 rubel, valamint az érzéstelenítés.