A hipertónia besorolása fokozatok és fokozatok szerint: táblázat

A magas vérnyomás a szív-érrendszer patológiája, amelyben tartósan magas vérnyomás figyelhető meg, ami a megfelelő célszervek diszfunkciójához vezet: szív, tüdő, agy, idegrendszer, vesék.

A magas vérnyomásos betegség (GB) vagy az artériás hipertónia a magasabb centrumok hibás működése következtében alakul ki, amely szabályozza az érrendszer működését, a neurohumorális és a vesemechanizmusokat.

A GB fő klinikai tünetei:

• Szédülés, csengés és tinnitus;
• fejfájás;
• Légszomj, fulladás;
• Sötétedés és "csillag" a szem előtt;
• Fájdalom a mellkasban, a szív régiójában.

A magas vérnyomás különböző szakaszai vannak. A magas vérnyomás mértékének meghatározása ilyen technikák és kutatások segítségével történik:

1. A vér és a vizelet elemzés biokémiai vizsgálata.
2. USDG a vesék és a nyak artériái.
3. A szív elektrokardiogramja.
4. Az echokardiográfia.
5. Vérnyomás-monitorozás.

Figyelembe véve a kockázati tényezőket és a célszervek károsodásának mértékét, diagnózist készítenek, és a kezelést gyógyszerekkel és más módszerekkel írják elő.

Hipertónia - meghatározás és leírás

A magas vérnyomás fő klinikai tünetei a hirtelen és tartós vérnyomás-ugrások, míg a vérnyomás állandóan magas, még akkor is, ha nincs fizikai aktivitás és a beteg érzelmi állapota normális. A nyomás csak akkor csökken, ha a beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed.

A WHO vérnyomás-normákat meghatározó ajánlásai a következők:

• A szisztolés (felső) nyomás nem nagyobb, mint 140 mm. Hg. v.;
• Diasztolés (alacsonyabb) nyomás - nem nagyobb, mint 90 mm. Hg. Art.

Ha két, különböző napokon végzett orvosi vizsgálat során a nyomás meghaladta a megállapított normát, a magas vérnyomás diagnosztizálódik, és megfelelő kezelést választanak ki. A GB mind a férfiaknál, mind a nőknél körülbelül azonos gyakorisággal fejlődik, főleg a 40 éves kor után. De vannak klinikai tünetek a GB és a fiatalok körében.

Az artériás magas vérnyomás gyakran ateroszklerózissal jár. Egy patológia ugyanakkor bonyolítja a másik útját. A hipertónia hátterében előforduló betegségeket társultnak vagy egyidejűleg hívják. Az atherosclerosis és a GB kombinációja a halálozási arányt okozza a fiatal, testesített populációban.

A WHO szerint a fejlesztési mechanizmus szerint az elsődleges vagy esszenciális hipertóniát, valamint a másodlagos vagy tüneti tüneteket választom. A másodlagos forma csak a betegségek 10% -ában található. Az esszenciális artériás hypertonia sokkal gyakrabban diagnosztizálódik. A másodlagos hipertónia általában ilyen betegségek következménye:

1. A vesék különböző patológiái, vese artériás szűkület, pyelonefritisz, tuberkulózis hidronefrozis.
2. Pajzsmirigy-diszfunkció - tirotoxikózis.
3. A mellékvesék megsértése - Itsenko-Cushing szindróma, feochromocitoma.
4. Az aorta és a coarctáció ateroszklerózisa.

A primer hipertónia önálló betegségként alakul ki, amely a szervezetben a vérkeringés szabályozásának csökkenésével jár.

Ezenkívül a magas vérnyomás lehet jóindulatú - vagyis lassan, a beteg állapotának csekély romlásával, hosszú időn keresztül folytatódik, a nyomás normális marad és csak alkalmanként megnőhet. Fontos lesz a nyomás fenntartása és a hypertonia megfelelő táplálkozásának fenntartása.

Vagy rosszindulatú, ha a patológia gyorsan fejlődik, a nyomás meredeken emelkedik és ugyanazon a szinten marad, a beteg állapotát csak gyógyszerek segítségével lehet javítani.

A magas vérnyomás patogenezise

A magas vérnyomás nem mondat!

Régóta határozottan megalapozott a nézet, hogy lehetetlen véglegesen megszabadulni a magas vérnyomásról. A megkönnyebbüléshez folyamatosan drága gyógyszereket kell inni. Valóban így van? Tegyük fel, hogyan kezeljük hazánkban és Európában a magas vérnyomást.

Megnövekedett nyomás, ami a magas vérnyomás fő oka és tünete, a véráramba történő vérkeringés növekedése és a perifériás edények rezisztenciájának növekedése miatt következik be. Miért történik ez?

Vannak bizonyos stressz tényezők, amelyek befolyásolják az agy magasabb centrumait - a hypothalamusot és a medulla-t. Ennek eredményeképpen a perifériás vaszkuláris tónus romlott, a perifériában arteriolák spazmusa és a vese is.

Dyskineticus és dyscirculatory szindróma alakul ki, az aldoszteron termelése nő - ez egy neurohormon, amely részt vesz a víz-ásványi anyagcserében, és megtartja a vizet és a nátriumot a véráramban. Így az edényekben keringő vér mennyisége még tovább nő, ami hozzájárul a belső szervek nyomás és ödéma további növekedéséhez.

Mindezek a tényezők befolyásolják a vér viszkozitását. Vastagabbá válik, a szövetek és szervek táplálkozása zavar. Az edények falai tömörülnek, a lumen szűkebbé válik - az irreverzibilis magas vérnyomás kialakulásának kockázata a kezelés ellenére jelentősen megnő. Ez idővel elasztofibrosist és arterioloszklerózist eredményez, ami másodlagos változásokat idéz elő a célszervekben.

A beteg myocardialis sclerosisban, magas vérnyomású encephalopathiában, primer nephroangiosclerosisban jelentkezik.

A hipertónia besorolása színpadonként

A hipertónia három szakaszában van. A WHO szerint ez az osztályozás hagyományosnak tekinthető, és 1999-ig használták. Ez a cél-oragna károsodásának mértékén alapul, amely általában, ha a kezelést nem hajtják végre, és az orvos ajánlásait nem követi, egyre többé válik.

A hipertónia I. szakaszában a jelek és megnyilvánulások gyakorlatilag hiányoznak, mivel ilyen diagnózis nagyon ritkán történik. A célszerveket nem érinti.

A magas vérnyomás ebben a stádiumában a beteg nagyon ritkán fordul orvoshoz, mivel az állapot nem éri meg, csak alkalmanként az artériás nyomás „leáll. Ha azonban nem látja orvosát, és nem kezdi meg a kezelést a magas vérnyomás ezen szakaszában, fennáll a betegség gyors előrehaladásának veszélye.

A II. Fokozatú magas vérnyomást a nyomás állandó növekedése jellemzi. A szív és más célszervek szabálytalanságai jelennek meg: a bal kamra nagyobb lesz és vastagabb lesz, és néha retina elváltozásokat észlelnek. A kezelés ebben a szakaszban szinte mindig sikeres a beteg és az orvos segítségével.

A hipertónia III. Stádiumában valamennyi célszervi elváltozás van. A nyomás állandóan magas, a szívizominfarktus, a stroke, a szívkoszorúér-betegség kockázata nagyon magas. Ha ilyen diagnózis születik, akkor a történelemben már az angina, a veseelégtelenség, az aneurizma, a fundus vérzései már megfigyelhetők.

A páciens állapotának hirtelen romlásának kockázata megnő, ha a kezelést nem hajtják végre megfelelően, a beteg abbahagyta a gyógyszerek szedését, visszaél az alkohollal és a cigarettával, vagy pszicho-érzelmi stresszt tapasztal. Ebben az esetben hipertóniás válság alakulhat ki.

Az artériás hypertonia fokozatos besorolása

Ezt a besorolást jelenleg a színpadnál relevánsabbnak és megfelelőbbnek tartják. A fő indikátor a beteg nyomása, szintje és stabilitása.

1. Az optimális érték 120/80 mm. Hg. Art. vagy alacsonyabb.
2. Normál - a felső mutatóhoz, az alsó kijelzőhöz nem több, mint 10 egység lehet hozzáadni - legfeljebb 5 egység.
3. A normál érték közelében - a jelzőfények 130 és 140 mm között mozognak. Hg. Art. és 85 és 90 mm között. Hg. Art.
4. Az I. fokozat magas vérnyomása - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. A II. Fokozat magas vérnyomása - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Harmadik fokozatú magas vérnyomás - 180/110 mm. Hg. Art. és annál magasabb.

A III. Fokozatú magas vérnyomás általában más szervek sérüléseivel jár együtt, ezek a mutatók a magas vérnyomás-válságra jellemzőek, és a beteg kórházi kezelésére szorulnak, hogy sürgősségi ellátást kapjanak.

A magas vérnyomás kockázati rétegzése

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek magas vérnyomáshoz és patológiás fejlődéshez vezethetnek. A főbbek a következők:

1. Életkori mutatók: férfiak esetében az 55 év feletti férfiak esetében 65 éves.
2. A diszlipidémia olyan állapot, amelyben a vér lipid spektrumát zavarják.
3. A diabetes mellitus.
4. Elhízás.
5. Rossz szokások.
6. Örökletes hajlam

A helyes diagnózis megállapítása érdekében az orvos a beteg vizsgálatakor mindig figyelembe veszi a kockázati tényezőket. Megjegyzendő, hogy az ideg túlterhelése, intenzív intenzív munka, különösen éjszaka, a krónikus túlmunka a vérnyomás-emelkedés leggyakoribb oka. Ez a legfontosabb negatív tényező a WHO szerint.

A második hely a só visszaélése. WHO megjegyzi - ha a napi használat több mint 5 gramm. só, a hipertónia kockázata többszörösen nő. A kockázat mértéke nő, ha a családban rokonok vannak, akik magas vérnyomást szenvednek.

Ha a magas vérnyomás kezelése több, mint két közeli hozzátartozót vesz igénybe, a kockázat még nagyobb lesz, ami azt jelenti, hogy a potenciális páciensnek szigorúan be kell tartania az orvos minden ajánlását, kerülnie kell a zavargásokat, lemondania a rossz szokásokról és kövesse az étrendet.

A WHO szerint más kockázati tényezők:

• A pajzsmirigy krónikus betegségei;
• atherosclerosis;
• A krónikus betegség fertőző betegségei - például a mandulagyulladás;
• A menopauza időtartama a nőknél;
• A vesék és a mellékvesék patológiája.

Összehasonlítva a fent felsorolt ​​tényezőket, a páciens nyomásindikátorait és stabilitását, az ilyen patológia kialakulásának kockázatát az artériás hipertónia kialakulásának kockázata. Ha az első fokú hipertóniában 1-2 kedvezőtlen tényezőt azonosítanak, akkor az 1-es kockázatot a WHO ajánlásának megfelelően teszik.

Ha a kedvezőtlen tényezők ugyanazok, de a hipertónia már a második fokú, akkor az alacsony kockázat kockázata mérsékelt, és kockázatként jelennek meg. A 4. ábra a harmadik fokozat magas vérnyomásának diagnosztizálását és több mint három kedvezőtlen tényező jelenlétét jelenti.

A magas vérnyomás komplikációi és kockázatai

A betegség fő veszélye a szívében fellépő súlyos szövődmények. A magas vérnyomás, a szívizom és a bal kamra súlyos károsodásával kombinálva a WHO - fej nélküli magas vérnyomás - meghatározása. A kezelés bonyolult és hosszú, a fej nélküli magas vérnyomás mindig nehéz, gyakori támadásokkal, a betegség ilyen formájával már megtörténtek a visszafordíthatatlan változások az edényekben.

A nyomáshatárok figyelmen kívül hagyása esetén a betegek veszélybe sodorják ezeket a kórképeket:

• Angina pectoris;
• Miokardiális infarktus;
• Ischaemiás stroke;
• Hemorrhagiás stroke;
• Pulmonális ödéma;
• Az aorta aneurizma feloldása;
• Retina leválás;
• Uremia.

Hipertenzív válság esetén a betegnek sürgős segítségre van szüksége, különben meghalhat - a WHO szerint ez a magas vérnyomás állapota a legtöbb esetben halálos kimenetelhez vezet. A kockázat mértéke különösen nagy azoknak az embereknek, akik egyedül élnek, és támadás esetén nincs mellettük senki.

Meg kell jegyezni, hogy nem lehet teljesen gyógyítani a magas vérnyomást. Ha az első fokú magas vérnyomás esetén a kezdeti stádiumban szigorúan ellenőrzi a nyomást és javítja az életmódját, megakadályozhatja a betegség kialakulását és megállíthatja azt.

De a fennmaradó esetekben, különösen, ha a kapcsolódó patológiák hipertóniát követtek, a teljes gyógyulás már nem lehetséges. Ez nem jelenti azt, hogy a páciensnek meg kell szüntetnie magát, és el kell hagynia a kezelést. A fő tevékenységek célja a hirtelen vérnyomás-emelkedés megakadályozása és a magas vérnyomás-válság kialakulása.

Fontos az összes kapcsolódó vagy asszociatív betegség gyógyítása - ez jelentősen javítja a beteg életminőségét, segít megtartani és aktívan dolgozni az öregkorban. Az artériás hipertónia szinte minden formája lehetővé teszi, hogy sportolhasson, megőrizze a személyes életet és teljes mértékben pihenjen.

A kivétel 2-3 fokos 3-4 fok. De a beteg gyógyszerek, népi jogorvoslatok és szokásaik felülvizsgálata révén képes megakadályozni egy ilyen súlyos állapotot. A hipertónia besorolásában a cikkben a szakértő népszerűen fogja mondani.

A magas vérnyomás kialakulása 1, 2, 3 fázis

A magas vérnyomás, mint krónikus patológia, saját áramlási fázisa. Melyek a legveszélyesebb hipertónia fő szakaszai?

Az oxigénnel ellátott vért, minden szívveréssel, az artériákon átnyomják, és a szervekhez küldjük. Ebben az időszakban a vérnyomás emelkedik, és minden második stroke után az edényekben a nyomás csökken. A véredények és a szív megfelelő működésének elmulasztása a magas vérnyomás kialakulásának kockázatához vezet.

Mint minden betegség esetében, az artériás hipertónia saját fejlődési szakaszai is vannak, amelyeket a modern orvostudományban három különböztet meg. Ha a kezdeti stádiumot sikeresen kezelik, akkor 2 és 3 fokos betegség válhat az élet krónikus problémájává.

Minden orvos számára a vérnyomásmutatók jeleként szolgálnak a hypertoniás betegség kialakulásának diagnosztizálásához és kialakításához.

Fontos, hogy a betegség kialakulását a korai stádiumban azonosítsuk annak érdekében, hogy elkerüljük a szívroham vagy a stroke kialakulását.

Táblázat: Felnőtt vérnyomás osztályozás

A magas vérnyomás mértéke és foka

Az artériás hipertónia vagy a magas vérnyomás leírásakor nagyon gyakori, hogy ezt a betegséget a kardiovaszkuláris kockázat fokozatába, fokozatába és fokába osztják. Néha az orvosok összezavarodnak ezekben a kifejezésekben, nem olyanok, mint akik nem rendelkeznek orvosi oktatással. Próbáljuk meg tisztázni ezeket a definíciókat.

Mi a magas vérnyomás?

Az artériás hipertónia (AH) vagy a hipertóniás betegség (GB) a vérnyomás (BP) szintjének a normál szint fölötti tartós emelkedése. Ezt a betegséget "csendes gyilkosnak" nevezik, mert:

• A legtöbb esetben nincsenek nyilvánvaló tünetek.
• Ha az AH-val kezeletlen, a szív- és érrendszeri megnövekedett vérnyomás okozta károsodás hozzájárul a miokardiális infarktus, a stroke és más egészségügyi veszélyek kialakulásához.

Az artériás hipertónia mértéke

A magas vérnyomás mértéke közvetlenül függ a vérnyomás szintjétől. Nincs más kritérium a magas vérnyomás mértékének meghatározására.

Az artériás hipertónia két leggyakoribb besorolása a vérnyomás szintje szerint az Európai Kardiológiai Társaság besorolása és a vegyes nemzeti bizottság (POC) besorolása a magas vérnyomás megelőzésére, felismerésére, értékelésére és kezelésére (USA).

1. táblázat: Az Európai Kardiológiai Társaság osztályozása (2013)

Színpadi hipertónia

A hipertónia fokozatos besorolása nem minden országban használható. Nem szerepel az európai és az amerikai ajánlásokban. A GB stádiumának meghatározása a betegség előrehaladásának értékelése alapján történik, azaz más szervek sérüléseivel.

4. táblázat: A magas vérnyomás szakaszai

Amint az ebből az osztályozásból látható, az artériás hypertonia kifejezett tüneteit csak a betegség III.

Ha közelebbről megvizsgálja ezt a magas vérnyomás-fokozatot, láthatjuk, hogy ez egy egyszerűsített modell a kardiovaszkuláris kockázat meghatározására. Az SSR-hez képest azonban a magas vérnyomás stádiumának meghatározása csak az egyéb szervek sérüléseinek tényét állapítja meg, és nem ad semmilyen prognosztikai információt. Ez azt jelenti, hogy nem mondja el az orvosnak, hogy a szövődmények kialakulásának kockázata egy adott betegben van.

A vérnyomás célértékei a magas vérnyomás kezelésében

A magas vérnyomás mértékétől függetlenül szükséges a következő vérnyomás-értékek elérése:

• Betegeknél 2. Ez az egészséges táplálkozással és a fizikai aktivitással érhető el. Még az elhízott emberek enyhe fogyása is jelentősen csökkentheti a vérnyomást.

Ezek az intézkedések általában elegendőek az 1. fokozatú magas vérnyomású, viszonylag egészséges emberek vérnyomásának csökkentéséhez.

A 80 évesnél fiatalabb betegeknél szükség lehet a kábítószer-kezelésre, akiknek szív- vagy vesekárosodás jelei vannak, cukorbetegség, mérsékelten magas, magas vagy nagyon magas kardiovaszkuláris kockázat.

Általános szabályként az 1. fokozatú magas vérnyomás esetén az 55 évesnél fiatalabb betegek először egy gyógyszert írnak elő a következő csoportokból:

• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok - ramipril, perindopril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (ARA - losartán, telmizartán).
• Béta-blokkolók (az ACE-gátlók vagy a terhes nők számára intoleranciájú fiatalok számára is előírhatók).

Ha a beteg 55 évnél idősebb, akkor leggyakrabban kalciumcsatorna-blokkolók (biszoprolol, karvedilol).

Ezeknek a gyógyszereknek a célja az 1. fokozatú hypertoniás esetek 40-60% -ában hatékony. Ha 6 hét után a vérnyomás szintje nem éri el a célt, akkor:

• Növelje a gyógyszer adagját.
• Cserélje ki a gyógyszert egy másik csoport képviselőjével.
• Adjon hozzá egy másik eszközt egy másik csoporttól.

Hipertónia 2 fok

A 2. fokozatú magas vérnyomás a vérnyomás állandó emelkedése 160/100 és 179/109 mm Hg között van. Art. Az artériás hipertónia ilyen formája mérsékelten súlyos, ezért elengedhetetlen, hogy a gyógyszeres kezeléssel kezdjék el, hogy elkerüljék a 3. fokozatú magas vérnyomás kialakulását.

A 2. fokozatú hipertónia tünetei gyakrabban fordulnak elő, mint az 1. fokozatnál, ezek kifejezettebbek lehetnek. Ugyanakkor nincs közvetlen arányos kapcsolat a klinikai kép intenzitása és a vérnyomás szintje között.

A 2. fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegeknek életmódbeli módosításra van szükségük, és azonnal meg kell kezdeniük a vérnyomáscsökkentő kezelést. Kezelési módok:

• ACE-gátlók (ramipril, perindopril) vagy ARB-k (lozartán, telmizartán) kalciumcsatorna-blokkolókkal (amlodipin, felodipin) kombinálva.
• A kalciumcsatorna-blokkolók intoleranciája vagy a szívelégtelenség jeleinek jelenléte esetén ACE-gátlók vagy ARB-k kombinációját alkalmazzák a tiazid-diuretikumokkal (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ha a beteg már béta-blokkolókat (biszoprololt, karvedilolt) szed, adjon hozzá egy kalciumcsatorna-blokkolót, és ne a tiazid-diuretikumokat (hogy ne növelje a cukorbetegség kialakulásának kockázatát).

Ha egy személy legalább 1 évig hatékonyan tartotta a célértékeket, az orvosok megpróbálhatják csökkenteni a bevitt gyógyszerek adagját vagy mennyiségét. Ezt fokozatosan és lassan kell végezni, folyamatosan figyelemmel kísérve a vérnyomás szintjét. Az artériás hipertónia ilyen hatékony kontrollja csak a gyógykezelés és az életmód módosítása kombinációjával érhető el.

Hipertónia 3 fok

A 3. fokozatú magas vérnyomás a vérnyomás állandó emelkedése ≥180 / 110 mmHg. Art. Ez az artériás hipertónia súlyos formája, amely azonnali orvosi kezelést igényel bármilyen szövődmény kialakulásának elkerülése érdekében.

Még a 3. fokozatú hypertoniás betegeknél sem lehetnek betegség tünetei. A legtöbb esetben azonban még mindig nem specifikus tünetek jelentkeznek, mint például fejfájás, szédülés, hányinger. Néhány ilyen AD-s betegnek akut károsodása van más szervekben, beleértve a szívelégtelenséget, az akut koronária szindrómát, a veseelégtelenséget, az aneurizma szétválasztását, a magas vérnyomásos encephalopathiát.

A 3. fokozatú magas vérnyomás esetén a gyógyszerterápiás kezelések a következők:

• ACE-gátló (ramipril, perindopril) vagy BRA (lozartán, telmizartán) és kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin, felodipin) és tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid, indapamid) kombinációja.
• Ha a diuretikumok nagy dózisa rosszul tolerálható, írja be az alfa- vagy béta-blokkolót.

Színpad hipertónia táblázat

Az "artériás hypertonia", az "artériás hypertonia" kifejezés a vérnyomás (BP) emelkedő és a tüneti artériás hipertónia emelkedő vérnyomásának szindrómát jelenti.

Hangsúlyozni kell, hogy gyakorlatilag nincs semantikus különbség a "hipertónia" és a "magas vérnyomás" kifejezések között. Amint az etimológiából következik, hiper - a görög. a fentiekben - az előtag jelzi a normát meghaladó mennyiséget; tensio - a lat. - feszültség; tonok - a görög. - feszültség. Így a "hipertónia" és a "magas vérnyomás" kifejezések lényegében ugyanazt jelenti - "túlterhelés".

Történelmileg (a GF Lang óta) történt, hogy Oroszországban a "hypertonia" és ennek megfelelően az "artériás hypertonia" kifejezést használják, az "artériás hipertónia" kifejezést külföldi szakirodalomban használják.

A hipertóniás betegséget (GB) általában krónikusan áramló betegségnek tekintik, amelynek fő megnyilvánulása a magas vérnyomás-szindróma, amely nem kapcsolódik olyan patológiás folyamatok jelenlétéhez, amelyekben a vérnyomás (BP) emelkedése az ismert, sok esetben elkerülhető okból ("tüneti arteriás hypertonia") vezethető vissza. (VNOK, 2004).

Az artériás hipertónia besorolása

I. A magas vérnyomás szakaszai:

• A hipertóniás szívbetegség (GB) I. stádiumában a "célszervekben" nincs változás.
• A hipertónia (GB) II. Fázisát egy vagy több "célszervből" történő változás jelenlétében állapítják meg.
• A hipertóniás szívbetegség (GB) III. Stádiumát klinikai állapotok jelenlétében állapítják meg.

II. Az artériás hipertónia mértéke:

Az artériás hipertónia mértéke (vérnyomás (BP) szint) az 1. táblázatban található. Ha a szisztolés vérnyomás (BP) és a diasztolés vérnyomás (BP) értékei különböző kategóriákba sorolhatók, akkor magasabb fokú artériás hypertonia (AH) alakul ki. A legpontosabban az artériás hipertónia (AH) mértékét az újonnan diagnosztizált artériás hypertonia (AH) és a vérnyomáscsökkentő gyógyszert nem szedő betegek esetében lehet megállapítani.

Mi a magas vérnyomás: okok, kockázati tényezők, megelőzési utasítások

Ma írnak és sokat beszélnek a magas vérnyomásról (GB) és annak hatásáról az emberi élet minőségére. Ez a krónikus betegség valóban megéri megismerni mindazt, ami a modern orvostudományban ismert, mert néhány becslés szerint a bolygó felnőtt népességének mintegy 40% -a szenved rajta.

A leginkább zavaró az a tény, hogy az elmúlt években tartós tendencia volt a betegség „megfiatalítására”. A magas vérnyomás súlyosbodása a hipertóniás válságok formájában ma 40 éves és akár 30 éveseknél fordul elő. Mivel a probléma a felnőttek szinte minden korcsoportjára vonatkozik, a hipertónia nevű kóros tudat fontosnak tűnik.

Mi az?

A „hipertónia” kifejezés a mindennapi életben egy másik koncepciót helyettesít - az artériás hipertónia (AH), de ezek nem teljesen egyenértékűek. Bár mindkettő olyan patológiás állapotot jelöl, amelyet a vérnyomás emelkedése (BP) a szisztolés (CAD) és a diasztolés (DBP) indikátorokban 90 mm-nél nagyobb.

Az orvosi forrásokban azonban a magas vérnyomás a magas vérnyomás, amelyet nem a szomatikus betegségek vagy más, a tüneti hipertónia nyilvánvaló okai váltanak ki.

Ezért, miután azt kérdezi, hogy mi a magas vérnyomás, mit jelent, válaszoljon - ez az elsődleges vagy lényeges (bizonytalan etiológia) artériás magas vérnyomás. Ezt a kifejezést széles körben használják az európai és amerikai orvosi körökben, és a szindróma prevalenciája meghaladja a hypertonia összes diagnózisának 90% -át. Minden más formában és a szindróma általános meghatározásában helyesebb az arterialis hypertonia kifejezés használata.

Mit okozhat egy személy fejlődése?

Annak ellenére, hogy a magas vérnyomás patogenezisének (a nukleáció okozati okainak és mechanizmusainak) kétértelműsége van, számos provokáló tényező és potenciál erősödése van.

Kockázati tényezők

Az egészséges vaszkuláris rendszerben a normális vérnyomást komplex vazokonstriktor és értágító mechanizmusok kölcsönhatásán keresztül tartják fenn.

A hipertónia provokatív aspektusait két kategóriában vizsgáljuk:

• neurogén - az idegrendszer szimpatikus felosztása révén az arteriolák hangjára gyakorolt ​​közvetlen hatása miatt;
• humorális (hormonális) - az intenzív anyagok (renin, norepinefrin, mellékvesekéreg hormonok) vazopresszor (vazokonstriktor) tulajdonságával történő előállításával összefüggésben.

Miért nem sikerült megállapítani a vérnyomás szabályozásának kudarcát, ami magas vérnyomást eredményez. De a kardiológusok a magas vérnyomás kialakulásának kockázati tényezőit hívják, amint azt több éves kutatás határozza meg:

• genetikai hajlam a szív és az erek betegségeire;
• a sejtmembránok veleszületett rendellenessége;
• egészségtelen függőségek - dohányzás, alkoholizmus;
• neuropszichikus túlterhelés;
• alacsony motoros aktivitás;
• a só túlzott jelenléte a menüben;
• megnövekedett derék kerülete, ami az anyagcsere-rendellenességeket jelzi;
• magas testtömeg-index (BMI)> 30;
• a koleszterin magas értéke a plazmában (általában 6,5 mmol / l).

A lista nem teljes listája mindazokról, amelyek embereknél magas vérnyomásos betegséget okozhatnak. Ezek csak a patológia fő okai.

Besorolási táblázatok fokozatok és fokozatok szerint

Mivel a terápiás rend kiválasztására különböző klinikai iránymutatások állnak rendelkezésre a GB különböző formáira, a betegséget a fokozatok és a súlyossági fokozatok szerint osztályozzák. A fokozatot a vérnyomás és a színpad - a szerves károsodások mértéke - határozza meg.

A szakemberek által kifejlesztett, fokozatosan fokozatos hipertónia besorolást a táblázatokban mutatjuk be.

1. táblázat: A hipertónia besorolása fokokban.

2. táblázat: A hypertonia fokozatos besorolása.

A táblázatban használt OPSS rövidítés a teljes perifériás érrendszeri ellenállás.

A bemutatott táblázatok hiányosak lennének egy másik összefoglaló lista nélkül - a GB besorolása a szíve és a vérerek komplikációinak fokozata és kockázata szerint (MTR).

3. táblázat: A kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának osztályozása GB-ban

A magas vérnyomás fokozatainak és stádiumainak megállapítása szükséges a megfelelő antihipertenzív terápia időben történő kiválasztásához és az agyi vagy kardiovaszkuláris katasztrófák megelőzéséhez.

ICD kód 10

A magas vérnyomás változatossága megerősíti azt a tényt, hogy az ICD 10-ben a kódjait a 4. fejezet I10.-I13.

• I10 - esszenciális (elsődleges) magas vérnyomás, ez az ICD 10 kategória tartalmaz 1, 2, 3 evőkanál magas vérnyomásos betegségeket. és rosszindulatú GB;
• I11 - magas vérnyomás a szívkárosodásban (hypertoniás szívbetegség);
• I12 - vesebetegséges hipertóniás betegség;
• Az I13 a szívre és a vesére ható hipertóniás betegség.

A vérnyomás-emelkedésként nyilvánvaló állapotok halmazát az I10-I15 fejezetek jelentik, beleértve a tüneteket mutató hipertóniát is.

Modern drogkezelés

Napjainkban a vérnyomáscsökkentő terápia 5 alapcsoportból áll, amelyek a magas vérnyomás kezelésére szolgálnak:

• diuretikumok - diuretikus hatású gyógyszerek;
• szartánok - angiotenzin II receptor blokkolók, ARB-k;
• BKK - kalciumcsatorna-blokkolók;
• ACE inhibitorok - az angiotenzin-konvertáló enzim, az ACE inhibitorai;
• BB - béta-blokkolók (háttér OP vagy koszorúér-betegség).

A felsorolt ​​orvosi készítmények klaszterei véletlenszerű klinikai vizsgálatokat végeztek, és nagy teljesítményt mutattak az SSO kialakulásának megelőzésében.

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló további eszközök gyakran új generációk gyógyszerei - a központi hatású alfa-adrenomimetikumok, a renin inhibitorok és az I1-imidazolin receptor agonisták. Ezen gyógyszercsoportok esetében nem végeztek mélyreható vizsgálatokat, de megfigyelési tanulmányuk indokolt volt arra, hogy bizonyos indikációkhoz a választott gyógyszereket tekintsék.

De a normák szerinti kezelés sajnos nem mindenkinek szól. Érdemes megvizsgálni a kábítószerek használatának jellemzőit, figyelembe véve az ellenjavallatokat és egyéb szempontokat, annak érdekében, hogy felmérjük, hogy milyen nehézséget jelent a betegek számára a magas vérnyomás megfelelő gyógyszeres kezelésének kiválasztása.

4. táblázat: A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszercsoportok (betűrendben).

A magas vérnyomás kezelésére alkalmas gyógyszerek kiválasztását annak osztályozásán kell alapul venni, és figyelembe kell venni a párhuzamos betegségeket és más árnyalatokat.

Életmód magas vérnyomással

Klinikai irányelvek a gyógyszer kiválasztásához

Fontolja meg, hogy mely gyógyszerek relevánsak a magas vérnyomás szempontjából, párhuzamos betegségek, sérülékeny szervek károsodása és különleges kóros helyzetek esetén:

• mikroalbuminuria és veseműködési zavarban szenvedő betegeknél célszerű szartánokat és ACE-gátlót szedni;
• ateroszklerotikus változásokkal - ACE inhibitorok és BPC;
• bal kamrai hipertrófia (magas vérnyomás gyakori következményei) esetén - Sartans, BKK és ACE inhibitorok;
• a mikrostroke-okban szenvedőknek a felsorolt ​​vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bármelyikét mutatják;
• az előző szívrohamot szenvedő személyeknek ACE-gátlót, béta-blokkolókat és szartánokat rendelnek;
• az egyidejűleg alkalmazott CHF aldoszteron antagonisták, diuretikumok, béta-blokkolók, szartánok és ACE inhibitorok alkalmazása a magas vérnyomás kezelésében;
• CHD és stabil angina, BPC és béta-blokkolók alkalmazása javasolt;
• aorta aneurysma - béta-blokkolók;
• paroxizmális AF (pitvarfibrilláció) szartánokat, ACE-gátlót és béta-blokkolókat vagy aldoszteron antagonistákat igényel (CHF jelenlétében);
• A tartós jellegű AF-sel rendelkező GB-t béta-blokkolókkal és nem-dihidropiridin BPC-vel kezelik;
• perifériás artériák károsodása esetén a BPC és az ACE inhibitorok relevánsak;
• A magas vérnyomás kezelésére izolált szisztolés hipertóniában és idős emberekben ajánlott diuretikumok, CCL és szartánok alkalmazása;
• a metabolikus szindrómában - Sartans, BKK, IAPP és ezek kombinációja diuretikumokkal;
• cukorbetegség esetén a hipertóniás betegség hátterében - BKK, IAPP, sartana;
• A terhes nők kezelhetik a GB-t a nifedipinnel (BPC), a Nebivolollal vagy a biszoprolollal (béta-blokkolók), a metildopával (alfa-adrenomimetikum).

Az antihipertenzív terápiában részesülő személyek BP-értékeit szintén megváltoztatták:

• 65 évesnél fiatalabb betegek esetében a javasolt CAD-érték 130 Hgmm. Cikk, ha jól tolerálják;
• A DBP célpontja 80 mm Hg. minden beteg számára.

Az antihipertenzív terápia eredményeinek konszolidálásához szükséges a gyógyszeres kezelés kombinálása a nem gyógyszeres módszerekkel - az élet javítása, a diéta és a motoros aktivitás korrekciója.

Diéta- és táplálkozási szabályok

A legnagyobb hatékonyság a só mennyiségének jelentős csökkenését mutatja - napi 5 g-ig. A magas vérnyomás táplálkozása a zsírok és a cukrok korlátozásán, a gyorséttermi termékek, a harapnivalók és az alkohol elhagyásán, valamint a koffeint tartalmazó italok mennyiségének csökkenésén alapul.

A magas vérnyomású táplálkozás nem igényel teljes mértékben az állati termékek elhagyását. Győződjön meg róla, hogy alacsony zsírtartalmú húst és halat, tejtermékeket, gabonaféléket használ. Az étrend nagyobb részét a zöldségek, gyümölcsök, fűszernövények és gabonafélék számára kell biztosítani. A szénsavas italokat, a kolbászokat, a füstölt húsokat, a konzerveket és a muffinokat előnyösen teljesen eltávolítják a menüből. A nem gyógyszeres kezelés, amely az étrend javulása, a hipertónia sikeres kezelésének fő tényezője.

Milyen hatása van a szívre?

A hipertóniás szívbetegség gyakori következménye a bal kamrai hipertrófia - a szívizomzat méretének rendellenes növekedése az LV területén. Miért történik ez? A megnövekedett vérnyomást az artériák szűkülése okozza, ezért a szív kénytelen megerősített módban működni, hogy biztosítsa a szervek és a saját vérellátását. A megnövekedett terheléssel végzett munka fokozza a szívizom méretének növekedését, de a szívizomban (a koszorúér-tartályokban) az érrendszer mérete nem nő ugyanolyan ütemben, így a szívizom ischaemiás - oxigén- és tápanyaghiány.

A központi idegrendszer reakciója olyan kompenzációs mechanizmusok indítása, amelyek hozzájárulnak a szívfrekvencia és az érszűkület gyorsulásához. Ez egy zárt kör kialakulását provokálja, ami gyakran a magas vérnyomás progressziójával fordul elő, mert minél hosszabb a megemelkedett vérnyomás, annál hamarabb a szívizom hipertrófiája van. Ennek a helyzetnek a kihasználása a magas vérnyomás időben és megfelelő kezelésében van.

Megelőzési útmutató

A magas vérnyomás kialakulásának megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések nemcsak a magas kockázatú csoportok (örökletes tényezők, káros munkakörülmények, elhízás), hanem minden felnőtt számára is hasznosak.

A hipertónia megelőzéséről szóló feljegyzés a következő elemeket tartalmazza:

• a maximális sómennyiség legfeljebb 5-6 g / nap;
• a napi rutin megszervezése és megfigyelése meghatározott idővel a reggeli emelkedéshez, étkezéshez és lefekvéshez;
• a fizikai aktivitás növekedése a napi reggeli gyakorlatok miatt, a szabadban járás, a hátsó udvarban megvalósítható munka, úszás vagy kerékpározás;
• az éjszakai alvás aránya - 7-8 óra;
• a normális súly fenntartása, az elhízással - a testsúlycsökkenésre irányuló tevékenységek;
• elsődleges termékek, amelyek Ca, K és Mg tartalmaznak - tojássárgája, alacsony zsírtartalmú túró, bab, petrezselyem, sült burgonya, stb.;
• elengedhetetlen feltétel - megszabadulni a függőségektől: alkohol, nikotin;

Súlycsökkentő intézkedések - a fogyasztott kalóriák gondos kiszámítása, a zsírbevitel ellenőrzése (

És kövesse a webes információkat a szociális hálózatokról: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter vagy Google Plus.

Kérdés vagy tapasztalat van a témával kapcsolatban? Kérdezzen vagy mondjon el róla a megjegyzésekben.

A hipertónia besorolása a táblázatok fokozataiban és fázisaiban, okok, patogenezis, szövődmények

Az artériás hipertónia besorolása olyan rendszer, amelyet az artériás hipertónia súlyosságának és fejlődési szakaszának értékelésére használnak.

Figyelem! A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) nemzetközi osztályozásában a szervetlen természetű artériás hipertónia az I10 kóddal van jelölve.

Hipertónia: meghatározás, leírás és etiológia

Az oroszok mintegy 50% -a magas vérnyomásban szenved (GB). A magas vérnyomású betegek mintegy fele nem tudja, hogy szenvednek a betegségtől. Az ismert hipertóniával rendelkező betegek több mint 50% -át nem kezelik, vagy nem hatékony gyógyszereket kapnak. A felnőttek magas vérnyomásban szenvedő betegek halálozásának fő oka az agyi vagy szívinfarktus.

Az artériás hypertonia prevalenciája az életkor és a testsúly növekedésével nő. A fiatal férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegségtől, mint a nők. A posztmenopauzában lévő nők nagyobb valószínűséggel szenvednek magas vérnyomásban, mint a férfiak.

Az artériás magas vérnyomás elsődleges (esszenciális) és másodlagos (szerves) lehet.

A hipertóniás betegek túlnyomó többsége (> 90%) primer hipertóniával rendelkezik, amelyet idiopátiásnak neveznek. A primer hipertóniát a szerves patológiák kizárásával diagnosztizálják.

Egyes kockázati tényezők fokozhatják a betegség kialakulásának kockázatát a korai életkorban. Az orvostudományban a betegség kialakulásának módosított és módosítatlan tényezőit különböztetjük meg. Ezek a következők:

• elhízás;
• Só, alkohol fogyasztása az étrendben;
• A szobatársak dohányzása (veszélyes, mert a beteg akaratlanul passzív dohányos lesz);
• stressz
• Hypodynamia (a sport hiánya a beteg életében);
• dohányzás;
• Keringési zavarok (kis vagy nagy körben);
• Speciális kor;
• Alacsony társadalmi státusz.

A másodlagos (tüneti) magas vérnyomást egy másik betegség okozza - az alvási apnoe szindróma, az aorta-koarctáció vagy az aorta sclerosis. Ismeretesek a neurogén, pszichogén és iatrogén formák is. Az utóbbi formában többek között az ovuláció-gátlók és az NSAID-ok tartoznak. A kábítószerek és a mérgező anyagok, valamint az édesgyökér nagyon magas fogyasztása másodlagos hipertónia kialakulásához vezethet. A vese artériás stenosis által okozott vese hypertonia, valamint a hiper-aldoszteronizmus, a feochromocitoma, a Cushing-kór vagy a hyperthyreosis a hipertónia másodlagos formái.

A magas vérnyomás másik fajtája a magas vérnyomásbeli rendellenesség (HES). A kockázati tényezők közé tartozik a magas anyai életkor és a többes terhesség. Különböző formák ismertek, például gesztációs hipertónia, proteinuria-val vagy anélkül.

kórélettan

Hipertónia jelentkezik a fokozott perifériás rezisztencia, a megnövekedett szívteljesítmény vagy mindkettő kombinációja miatt. Ebben a folyamatban számos alkalmazkodási mechanizmus létezik, így a vérnyomást folyamatosan magas szinten tartják. A szív kimenetének fenntartása érdekében a szív hipertrófiává válik, és ellenáll az állandó nyomás terhelésnek.

A vesék szintén jelentős szerepet játszanak a magas vérnyomás patogenezisében. Bár a vese véráramlása és a glomeruláris szűrési aránya nagyrészt állandó marad, a nátrium kiválasztása is nő. Megvitatjuk például a renin szekréció vagy a megváltozott nátrium-reabszorpció hatását a nyomásra.

tünetek

Az artériás hipertónia tünetei gyakran túl későn jelentkeznek. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes.

A magas vérnyomás a következő tünetekkel jellemezhető:

• Kora reggeli fájdalom a fejben;
• Alvászavarok, szédülés;
• orrvérzés;
• Csengés a fülekben;
• Nem specifikus szívbetegségek;
• A pitvari flutter.

Szekunder hipertónia esetén az alapbetegség tünetei hozzáadódnak. A hipertónia speciális formái a látens hypertonia (SG) és a fehér ruhák szindróma (SBS).

Amikor az SBH vérnyomása ≥140 / 90 mm Hg. Art. az orvos irodájában mérve. Otthon és a vérnyomás ellenőrzése során normál vérnyomás értékeket rögzítenek.

A látens hypertonia esetén az orvosnál a vérnyomás értékei a normál tartományban vannak. Az otthoni mérések vagy a vérnyomás ellenőrzése ≥140 / 90 mmHg értéket mutat. Art. Ez a forma olyan tényezőkkel járhat, mint a férfi nem és fiatalabb kor, valamint a dohányzás, az ivás és a stressz.

Hipertóniás válság esetén meg kell határozni a helyes kezelési rendet a szervek patológiás folyamatainak megelőzésére. Az ilyen betegségben szenvedő betegek sürgősségi ellátást igényelnek, vagy maguknak kell a klinikára vinni. A kezelés hiánya veszélyeztetheti a beteg életét és visszafordíthatatlan következményeket okozhat. A vérnyomás progressziója rosszindulatú lehet, ami indokolatlan kockázathoz vezethet. Ha bármilyen érrendszeri tünet jelentkezik, ajánlott azonnal orvoshoz fordulni, mivel a válság egész életen át tartó fogyatékossághoz vezethet.

A magas vérnyomás fokozatos besorolása

A színpad hipertónia azonosította a WHO-t. A vérnyomás növekedése, amely például a fizikai stressz után következik be, nem tekinthető magas vérnyomásnak.

Az alacsony terhelés alatti aránytalanul magas vérnyomást labilis hipertóniának nevezzük. Az artériás hipertónia veszélyes formája 120 mm Hg fölötti diasztolés vérnyomással jár, ami egy éjszakánál kevesebb mint 10% -kal csökken.

A hipertónia új (2017) besorolása szakaszokban és fokokban: az alábbi táblázat.

A koszorúér-ateroszklerotikus változások következtében a koszorúér-rezervátum annyira korlátozott, hogy még a szívelégtelenség enyhe növekedése a stressz során anginát, miokardiális infarktust vagy hirtelen koszorúér-halált okozhat.

Hipertóniás nefropátia - a magas vérnyomás okozta vesekárosodás. Ez az endothelium károsodásából eredhet. A magas vérnyomásnak kitett évek súlyos vesekárosodást okozhatnak az utolsó stádiumú veseelégtelenségben.

Az AH átmeneti ischaemiás rohamokhoz (TIA), agyi infarktushoz, hipertóniás vérzéshez vagy akut encephalopathiához vezethet. A stroke kockázata jelentősen csökkenthető a vérnyomáscsökkentő kezeléssel.

A hipertóniás retinopátiát általában az atherosclerosis terjedése okozza a retina véredényeiben. A magas vérnyomás okozta érrendszeri betegségek az OZPA, a hasi aorta aneurysma és az aorta disszekció.

Kezelési módszer

A magas vérnyomás kezelése nem gyógyszeres beavatkozással kezdődik. A betegség kezelésének főbb, nem gyógyszeres módszerei:

• A testtömeg csökkenése 25 egységig BMI-re;
• Átállás alacsony sótartalmú étrendre, 140/90 mm Hg. 80 év alatti betegeknél és> 150/90 mm Hg-nál. - idős betegek esetében.

A drogterápia a választott monoterápiás gyógyszerrel kezdődik. Olyan értékeknél, amelyek erősen eltérnek a normál vérnyomás értékétől (> 20/10 mm Hg) vagy társbetegségekkel, elsődleges kombinált terápiát végeznek.

• Béta-blokkolók;
• ACE-gátlók;
• Tiazid-diuretikumok;
• AT1 receptor antagonisták;
• Hosszú hatású kalciumcsatorna-blokkolók.

Dupla kombinációként használhat egy béta-blokkolóval, hosszú hatású kalcium antagonistákkal, ACE-gátlókkal vagy AT1-receptor-blokkolókkal kombinált diuretikumot.

A nem-dihidropiridin-típusú kalcium-antagonistákat nem szabad béta-blokkolókkal együtt adni, mivel hozzájárulnak a bradycardia vagy az atrioventrikuláris blokád kialakulásához.

A kísérő betegségtől függően az egyes gyógyszerek nem írhatók elő. Diuretikumok alkalmazása a szívelégtelenséggel kombinálva magas vérnyomás esetén. Az ACE-gátlók a szívelégtelenség, valamint a diabéteszes nefropátia esetén is alkalmazhatók. Miokardiális elégtelenség esetén béta-blokkolók is alkalmazhatók.

Az egyes gyógyszerek alkalmazását illetően olyan tényezők, mint a mellékhatások, az egyéni tolerancia és az egyéb, a beteg által használt gyógyszerek közötti kölcsönhatások adhatók hozzá. Hármas kombinációk is lehetségesek, ha a kettős kombináció nem biztosítja a kívánt hatást.

Színpadi magas vérnyomás, mértéke és kockázatai

A magas vérnyomás a szív és a vérerek leggyakoribb betegségeire utal, amelyek a felnőtt lakosság mintegy 25% -át érintik. Nem csoda, hogy néha nem fertőző járványnak is nevezik. A magas vérnyomás és annak szövődményei jelentősen befolyásolják a népesség halálozását. A becslések szerint a 40 év feletti emberek halálának legfeljebb 25% -a közvetlenül vagy közvetve magas vérnyomás okozta. A szövődmények valószínűségét a magas vérnyomás szakaszai határozzák meg. Hányfokú hipertónia, hogyan osztályozhatók? Lásd alább.

Fontos! Az Egészségügyi Világszervezet 1993-as legfrissebb becslése szerint a felnőtteknél a magas vérnyomás a vérnyomás állandó növekedését jelenti 140/90 mm Hg-ra. Art.

Az artériás hipertónia besorolása, a betegség kockázatának meghatározása

A WHO szerint az etiológia szerint a hipertóniás betegség elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges (esszenciális) magas vérnyomás (GB) esetében a vérnyomás (BP) növekedésének fő szerves oka nem ismert. Figyelembe veszik a belső szabályozási mechanizmusok genetikai tényezőinek, külső hatásainak és rendellenességeinek kombinációját.

• a környezet;
• a kalória túlzott fogyasztása, az elhízás kialakulása;
• megnövekedett sófelvétel;
• kálium, kalcium, magnézium hiánya;
• túlzott ivás;
• ismétlődő stresszes helyzetek.

A primer hipertónia a leggyakoribb hipertónia, az esetek mintegy 95% -ában.

A hipertónia 3 szakasza oszlik meg:

• I. szakasz - magas vérnyomás szervek cseréje nélkül;
• II. Stádium - a vérnyomás emelkedése szervszerváltozásokkal, de funkciójuk károsodása nélkül (bal kamrai hipertrófia, proteinuria, angiopátia);
• III. Stádium - a szervek megváltozása, funkciójuk megsértése (bal szívelégtelenség, magas vérnyomású encephalopathia, stroke, hipertóniás retinopátia, veseelégtelenség).

A másodlagos (tüneti) magas vérnyomás a vérnyomás növekedése, mint a mögöttes betegség tünetei azonosítható okkal. A másodlagos hipertónia besorolása a következő:

• renoparenchimális hypertonia - a vesebetegség okozza; okok: vese parenchymás betegség (glomerulonefritisz, pyelonephritis), tumorok, vesekárosodás;
• renovascularis hypertonia - a vese artériák szűkülése fibromuscularis diszpláziával vagy ateroszklerózissal, a vénás vénák trombózisa;
• endokrin magas vérnyomás - primer hiper-aldoszteronizmus (Conn-szindróma), hyperthyreosis, pheochromocytoma, Cushing-szindróma;
• drogok okozta magas vérnyomás;
• gesztációs hipertónia - magas terhesség a terhesség alatt, a szülés utáni állapot gyakran visszatér a normális értékhez;
• az aorta coarktációja.

A terhességi hipertónia a gyermek veleszületett betegségeihez vezethet, különösen a retinopátia. A retinopátia két különálló fázisa (korai és teljes időtartamú csecsemők):

• aktív - öt fejlődési szakaszból áll, látásvesztéshez vezethet;
• cicatricial - a szaruhártya zavarosodásához vezet.

Fontos! A koraszülött és a teljes időtartamú csecsemők retinopátia mindkét szakasza anatómiai zavarokat okoz!

A nemzetközi rendszer szerinti hipertóniás betegség (ICD-10):

• elsődleges forma - I10;
• másodlagos forma - I15.

A magas vérnyomás mértéke is meghatározza a dehidratáció mértékét - dehidratációt. Ebben az esetben az osztályozó vízhiány a testben.

3 dehidratációs fok megosztása:

• 1. osztály - könnyű - 3,5% hiánya; Tünetek - szájszárazság, nagy szomjúság;
• 2. fokozat - közepes - hiány - 3–6%; tünetek - a nyomás vagy a nyomás csökkenése, tachycardia, oliguria;
• 3. fokozat - a harmadik fok a legnehezebb, 7–14% -os vízhiány jellemzi; hallucinációk, téveszmék; klinika - kóma, hipovolémiás sokk.

A dehidratáció mértékétől és fokától függően a dekompenzációt megoldások bevezetésével végzik:

• 5% glükóz + izotóniás NaCl (enyhe);
• 5% -os nátrium-klorid (közepes fokú);
• 4,2% NaHCO₃ (Súlyos).

GB szakasz

A szubjektív tünetek, különösen a magas vérnyomás enyhe és közepesen súlyos fázisaiban gyakran hiányoznak, így a vérnyomás növekedését gyakran már a veszélyes mutatók szintjén találják meg. A klinikai kép három szakaszra oszlik. Az artériás hipertónia minden egyes stádiumának jellemző tünetei vannak, amelyekből a GB osztályozás származik.

I. szakasz

A magas vérnyomás 1. stádiumában a beteg fejfájást, fáradtságot, szívdobogást, dezorientációt, alvászavarokat panaszkodik. Az 1. szakaszban a GB, a laboratóriumi vizsgálatok során a szív, az EKG, az okuláris háttér objektív megállapításai a normál tartományon belül vannak.

II. Szakasz

A magas vérnyomás 2. stádiumában a szubjektív panaszok hasonlóak, ugyanakkor a bal kamrai hipertrófia jelei vannak, a retinán hipertóniás angiopátia jelei vannak, a vizeletben pedig a mikroalbuminuria vagy proteinuria. Néha a vörösvértestek szaporodnak a vizelet üledékben. A hipertónia 2. stádiumában a veseelégtelenség tünetei hiányoznak.

III. Szakasz

A magas vérnyomás III. Stádiumában diagnosztizálják a szervek rendellenességeit a magas vérnyomás fokozott fokú kockázatával kapcsolatban:

• a szív károsodása - először a légszomj, majd - a szív asztma vagy tüdőödéma tünetei;
• vaszkuláris szövődmények - a perifériás és a koszorúérek károsodása, az agy ateroszklerózisának kockázata;
• a fundusban bekövetkezett változások - magas vérnyomású retinopátia, neuroretinopátia;
• az agyi erek változásai - átmeneti ischaemiás rohamok, tipikus thromboticus vagy hemorrhagiás vaszkuláris stroke-ok;
• a III. stádiumban az agyvérzés szinte minden betegben diagnosztizálódik az agyi elváltozások;
• a veseüregek jóindulatú nefroszklerózisa - a glomeruláris szűrés korlátozásához, a proteinuria, az eritrocita, a hiperurikémia és később a krónikus veseelégtelenség növekedéséhez vezet.

Mi a legveszélyesebb fokozat vagy hipertónia? A különböző tünetek ellenére az artériás hipertónia minden fázisa és foka veszélyes, megfelelő szisztémás vagy tüneti kezelést igényelnek.

fok

A diagnózis idején meghatározott vérnyomás (vérnyomás) szerint 3 fokú hipertónia van:

Van még a 4. koncepció - a rezisztens (tartós) magas vérnyomás meghatározása, amelyben a vérnyomás-indikátorok a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációjának megfelelő megválasztásával még nem esnek 140/90 mm Hg alá. Art.

Az artériás hipertónia mértékének világosabb áttekintése a táblázatban található.

A magas vérnyomás és a normális vérnyomás rétegzése a 2007-es ESH / ESC iránymutatások szerint.