Agyi tolató műtét gyermekek és felnőttek számára

A Hydrocephalus olyan súlyos állapot, amelyben az agyi folyadékok az agyi kamrákból kifolyik. Ennek eredményeként a folyadék felhalmozódik benne, ami az intrakraniális nyomás növekedését, az agyi struktúrák tömörítését és a neurológiai rendellenességeket okoz.

A veleszületett hidrocefaluszos gyermekeknél a fej mérete nő, a normális agyfejlődés ilyen körülmények között lehetetlen. A patológia kezelésének egyetlen módja a műtét.

Agyi manőverezés a hidrocefalusz számára - mi ez?

A manőverezés olyan művelet, amely lehetővé teszi a hidrocefalusz gyógyítását és megelőzését a jövőben. Célja, hogy egy újabb útvonalat hozzon létre az agyi folyadék kiáramlásához a kamrákból, amikor a normális keringése nehéz vagy teljesen lehetetlen.

Számos módja van az agyi tolatásnak:

• Ventriculo-pitvar (a kamra összekapcsolása a jobb oldali pitvarral, ritkábban balra);
• Szájüregi-peritoneális (a kamra összekapcsolása a hashártyával);
• Ventriculocystomy (a kamra összekapcsolása az agy arachnoid membránjaival);
• Subduro-peritoneális (a dura mater alatti tér és a hashártya közötti kapcsolat);
• Ventriculo-pleurális;
• Ventriculo-húgycső (ritka típusú tolatás, a kamra összekapcsolása a húgycsővel).

Az egyes esetekben alkalmazott módszertől függ a következők:

• a betegség jellemzői;
• kapcsolódó betegségek;
• általános állapot.

Kérdezze meg orvosát a helyzetéről

Hogyan történik a műtét gyermekek, felnőttek és újszülöttek számára?

Az agy működésének megakadályozása során a pácienst olyan csövekből és szelepekből fecskendezik be, amelyek biztosítják a cerebrospinális folyadék normál kifolyását.

Ezek a csövek tovább:

• nem akadályozzák a mozgást;
• ne sértse meg a véráramlást;
• jelentősen javíthatja a beteg állapotát.

Felnőtteknél állandóan jönnek létre, a gyermekeknél a gyermek növekvő időszakos időszakos cseréjét igénylik.

Az újszülöttek esetében az ilyen műveletet, ha van ilyen, a lehető leghamarabb végre kell hajtani. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a veleszületett hidrofephalusban az agy fejlődése károsodott, ami a gyermek pszichéjében és mentális fejlődésében való eltéréshez vezet.

Az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a hidrocefaluszot általában az agyvelőgyulladás vagy a meningitis okozhatja, ezért leggyakrabban egy kamrát érintenek. Ez a műveletet maga egyszerűbbé teszi, de meghosszabbítja a diagnózist, mert meg kell találni, hogy melyik kamrában történt a jogsértés.

Mi teszi ezt a műveletet?

A manőverezés normalizálja a cerebrospinális folyadék kiáramlását az agyi kamrákból, ennek köszönhetően az intrakraniális nyomás normalizálódik, ami lehetővé teszi a fejfájás megszabadulását.

A túlfolyó kamra megállítja a szomszédos agyi struktúrákat, így a hidrocefalusz okozta neurológiai rendellenességek eltűnnek, elveszett motorfunkciók helyreállnak.

Az újszülötteknél a fiziológiai jellemzők miatt a kamrák túltöltése a fej méretének növekedését eredményezi, amit az agy kompressziója és atrófiája kísér.

A jövőben veszélyezteti a mentális retardációt és a gyermek súlyos motoros károsodását.

Az időszerű áthidalás lehetővé teszi a folyamat leállítását. A gyermekek agya nagyon műanyag, és az agy sérült területeinek funkciói gyorsan helyreállnak, a gyermek fejlődési üteme fokozatosan felzárkózik az azonos korú egészséges gyerekekkel.

Ami a kozmetikai hatást illeti, akkor sajnos nincs fordított fejlődés, de ahogy a gyermek nő, a teste arányai visszatérhetnek a normális értékhez.

Előzetes vizsgálatok és képzés

A bypass művelet végrehajtása előtt:

1. A páciensnek egy sor próbát kell rendelni. A kamrák szerkezetének zavarai, a folyadékok felhalmozódása és az agykárosodás elsősorban az MRI-n látható. Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy a kamrákban a CSF kiáramlásának megsértéséről a legteljesebb képet kapjuk, és eredményei szerint a műtét szükségességének kérdése dönt.
2. Egyéb vizsgálatok - az agy angiográfiája (véredények röntgen vizsgálata MRI vagy CT vizsgálatsal végezhető) az agy lehetséges véráramlási rendellenességeinek azonosítására, a műtét során fellépő vérzés kockázatára és az edények elhelyezkedésének jellemzőire.
3. Ezenkívül elvégezzük azt az üreget, amelyben az agyi folyadékot tervezték. Ha ebben a kapacitásban egy átrium van kiválasztva, akkor a szív EKG-jét, echoCG-jét és dopplográfiáját kell elvégezni annak meghatározására, hogy milyen biztonságos a művelet.
4. Ha az érintett kamrát a hasüreghez kívánja csatlakoztatni, akkor a hasüreg ultrahang- és MRI-jét végzik annak érdekében, hogy azonosítsák a lehetséges ellenjavallatokat.

Ha egy művelet már ütemezett, a betegnek:

1. Vegyünk kétszer zuhanyozást - a műtét előtti este és a műtét reggelén, miközben alaposan mossa le a haját.
2. Az utolsó étkezés nyolc órával a műtét előtt kell, hogy kis mennyiségű vizet inni, az alkohol teljesen ellenjavallt.
3. A fejen lévő hajat meg kell menteni (ezáltal a nővér teljes egészében vagy részben).
4. Szemüveg, kontaktlencsék, protézisek, fülbevalók és piercingek eltávolítása szükséges - a fejen végzett művelet során nem lehet idegen tárgy.
5. Minden ékszert, mobiltelefont és egyéb értéktárgyat előzetesen át kell adni a rokonoknak, vagy át kell adni a tárolóhelyiségnek.

Tranzakciós ár

A művelet ára a régiótól és a klinika jellemzőitől függ, de biztos lehet benne, hogy a bypass műtét nem olcsó élvezet. A műveleten túlmenően szükség van a diagnosztikai eljárásokra is, amelyek szintén sokat költenek.

Rehabilitáció és helyreállítás

A posztoperatív időszak első napja, amikor a beteg neuroreanimációban tölt. Ez azért szükséges, hogy biztosítsuk a beteg gondos megfigyelését, és időben észleljük az állapot romlását, ha ez megtörténik. Szükség esetén az intenzív ellátás időtartama meghosszabbodik.

Ha a posztoperatív időszak szokatlan, akkor egy nappal a műtét után a beteg átkerül a neurológiai osztályba.

A műtét utáni következő héten a páciens jól láthatóvá válik, amikor a beteg jóléte javul. Ebben az időszakban a beteg antibiotikumot ír elő a fertőzés kialakulásának megelőzésére.

Egyéb gyógyszereket is előírnak:

• görcsoldó szerek;
• fájdalomcsillapítók;
• magas vérnyomással - mannit más diuretikumokkal kombinálva.

A műtét után MRI-t végeznek a páciensnek - az első alkalommal a műtét után, ha szükséges, még egyszer elvégezhető az elemzés. Győződjön meg róla, hogy a sönt a helyén van, laza és teljesíti a funkcióját.

Kezelés és gondozás

A kórházból való kilépést követően:

• Hat hónapig a neurológus felügyelete alatt kell maradnia.
• Ha ebben az időben nem volt komplikáció, akkor a jövőbeli megjelenésük valószínűsége meglehetősen alacsony.
• A fizikai aktivitást, még akkor is, ha jelentéktelen, ezen időszak alatt össze kell hangolni az orvossal. Kivételek e szabály alól - gyaloglás.
• A professzionális sportokat kizárják mindaddig, amíg a kezelőorvos úgy dönt, hogy biztonságos a beteg számára.

A kórházból való kilépést követően:

• Lehet fürdeni, zuhanyozni és mosni a haját - nem okoz bonyodalmat, de nem szabad a medencébe menni, és nyílt vízben úszni.
• Célszerű megszüntetni az összes lehetséges stresszt, a dohányzást, teljesen abbahagyni az alkoholfogyasztást.
• A koffein nem lesz hasznos.
• A házimunka, valamint a fizikai aktivitás szigorúan mérhető, nehéz tárgyakat nem lehet felemelni.

Az ilyen szigorú korlátozásokat szükség esetén egy hónapig vagy annál tovább tartják. Idővel a beteg visszatér az egészséges élethez.

A lehetséges szövődmények kockázata

Mint minden műtéthez, különösen az agyhoz, számos komplikáció lehetséges a tolatáskor, ezért nagyon fontos, hogy ne hagyja ki az első tüneteket.

Különböző szövődmények tünetei:

1. A seb fertőzése érezhetővé válik:
   • a művelet utáni első napokban a hőmérséklet emelkedése;
   • fejfájás;
   • hányinger és hányás;
   • a heg kivörösödése;
   • járási zavarok, mozgások összehangolása;
   • gyors fáradtság.
2. A sönt helytelen telepítése azt eredményezi, hogy a műtét után a hidrokefalusz tünetei nem mennek el, továbbá vannak gyulladás jelei - fájdalom a sönt mentén, láz, duzzanat. Ennek megakadályozása érdekében MRI-t hajtanak végre a művelet után.
3. Egy komplikáció, amely általában több évvel a művelet után következik be, a sönt eltömődése. Ez a hidrocefalusz tüneteinek visszatérése - fejfájás, fokális neurológiai tünetek, fokozott intrakraniális nyomás.

Annak érdekében, hogy időben észrevegyék a shunt eltömődésének első jeleit, minden évben el kell jönni egy neurológushoz. Ilyen kóros megbetegedés esetén eltömődött shuntot távolítanak el és egy újat cserélnek ki.

A fejek hajóinak manőverezése: hogyan lehet megszüntetni az agyi véráramlás megsértését?

Ha egy személynek olyan problémája van, mint az elégtelen véráramlás az agyba, egy művelet írható elő neki - az agy megkerülése, pontosabban az artériái. Ma magas szintű és alacsony kockázatú. A cél a normál vérellátás helyreállítása.

A vért 4 artériában szállítják az agyba:

• Álmos balra;
• Álmos jog;
• Jobb csigolya;
• Bal csigolya.

Ha egy vagy több közülük keskeny vagy eltömődik, az agy vérellátása nehezebbé válik. A testnek ez a feltétele rendellenes, és a jövőben nagyon veszélyes. A véráramok artériáin keresztül belép az oxigénre és a tápanyagokra is. Hiányuk sok szövődményhez és betegséghez vezet.

az artériák ateroszklerotikus plakkokkal és trombussal tápláló artériák elzáródása

Elég gyakran a neurológiai és mentális zavarok fordulnak elő ezen az alapon. Gyakran a probléma sok éve megoldatlan, mert a beteg nem ismeri a diagnózist, és nem gondolja, hogy az orvoshoz megy.

Példa erre az idegrendszeri zavarok abban a szakaszban, amikor nem annyira kifejezettek, hogy az orvoshoz mennek. Nyugaton ezekben az esetekben az emberek egy pszichoterapeutához mennek, hiszen akut depressziójuk van. Ezt nem tettük meg, és az „idegekkel kapcsolatos problémáink” mindent eldöntenek, amennyire csak lehet.

A rokonok észreveszik a szörnyű ingerlékenységet, és megzavarják, hogy az ilyen változások hirtelen jönnek. Azok a barátok, akik fáradtak a tantrumok szenvedéséből, elfordulnak és így tovább. Mire az idegrendszer meghaladja azt a határértéket, amely felett nyilvánvalóvá válik, hogy a helyzet kezelést igényel, a személy teljesen egyedül lehet. Ez csak egy példa. Az agyi betegségek más betegségeket okozhatnak.

ischaemia

Az agy vérellátásának hiányát ischaemianak vagy cerebrovascularis elégtelenségnek nevezik. Két fő szakasza van.

• Az első az, amikor egy vagy több artériák működésének enyhe átmeneti megszakítása okozza. A jelenséget átmeneti ischaemiás támadásnak nevezik. Ennek oka lehet az artériás hipertónia, az érrendszeri érelmeszesedés, és az alváshiány, az alvászavarok, a fáradtság, beleértve a krónikus stresszállapotokat is, kiváltható.
• A második szakasz a hosszan tartó ischaemia következménye. Talán az agy akut iszkémiája, elhullással, ischaemiás stroke vagy szívroham. Ugyanakkor az agysejtek meghalnak.

A helyzet változásai, legalábbis a stroke kialakulása előtt, lehetnek megkerülő hajók. Ez egy komoly és meglehetősen bonyolult művelet, amelynek során a véráram mesterségesen irányul a sérült artériák körül. Ezután az agy visszanyeri a normális munkavégzés képességét, bár a helyreállítás időbe telhet.

Ha az agyi infarktus bekövetkezett, akkor a normál tartományba való visszatérés valószínűsége nem olyan nagy, és mégis fontos, hogy még nagyobb szövődmények ne jelentkezzenek.

Kinek van szüksége tolatásra?

Ez a művelet a beteg számára a következő esetekben van hozzárendelve:

1. Ha nyilvánvaló veszélyt jelent az egészségre: az ischaemia vagy az agyi infarktus állandó támadásait nem lehet megakadályozni az orvosi kezeléssel.
2. A belső carotis artériák ateroszklerotikus elváltozásai, aneurizmák vagy tumorok, amelyek nem alkalmasak a hagyományos kezelési módszerekre.
3. Az artériás elzáródás vagy a kiterjesztett szűkület, amelyet a felmérési adatok igazolnak. Ugyanakkor nyilvánvalónak kell lennie (az orvos számára), és a véráramlás megsértését az agy orvosi tanulmányai igazolják.

tolatás a hidrocefalusz számára

Továbbá, a tolatás a hidrocefalusz egyik leghatékonyabb módja, de hasonló a neve a művelethez, ebben az esetben ez nem egy vaszkuláris shunt, amely létrejött, hanem egy folyadékszerű folyadék az agyból a felesleges folyadék kiáramlásához. Az ilyen beavatkozás átlagosan 50% -ban segít a súlyos hidrocephalus esetekben.

A jobboldali ábrán egy példa a hidrocefaluszban a ventriculoperitonealis tolatásra.

Ezek az esetek az agyi kiiktató artériák kinevezésének fő jelzései. Valójában az agyi vérellátást biztosító artériák működésének bármilyen megszakítása végül műtéthez vezethet. Egy másik dolog az, hogy a korai szakaszban a problémát az okok eltávolításával lehet megoldani (a lista meglehetősen széles), és ha az ischaemiás stroke veszélye közel van, az orvosoknak kezelniük kell a tüneteket.

Mi teszi ezt a műveletet?

Az agyi tolatás lehetővé teszi, hogy a véráramlásban szenvedők újra normális életet éljenek:

• Visszaállítja a vérellátást ezen a területen, és visszaállítja azt;
• Csökkenti az ischaemiás stroke valószínűségét.

A második bekezdés különösen az alábbi betegségekben szenvedő betegekre vonatkozik: t

1. aneurizma;
2. A nyaki artéria (belső) elzáródása vagy a szűkület;
3. Moya-moya-betegség;
4. Az artéria intrakraniális részének szűkületét vagy elzáródását;
5. A koponya bázisának daganatai.

Előzetes vizsgálatok és képzés

Általános szabály, hogy a páciensnek több vizsgálatot kell előzetesen lefolytatnia, és csak azt követően, hogy egy bypassot hajtanak végre.

1. Az angiográfia. Ez lehet mágneses rezonancia, intraarteriális vagy számítógépes tomográfia. Nem annyira a diagnosztikára van szükség, mint az orvosnak, hogy ebben az esetben képes legyen meghatározni a sebészeti beavatkozás legmegfelelőbb típusát.
2. A fej fő artériáinak duplex ultrahang vizsgálata. Az artériák állapotának meghatározására és a szűkült vagy blokkolt állapotok, valamint a véráramlás jellemzőinek meghatározására szolgál. Ugyanakkor lehetővé teszi, hogy ellenőrizze az edényeket, amelyeket a művelet sikeres kimenetelére használnak.
3. A ballon átmeneti artériás elzáródásának vizsgálata. Ellenőrzi az agy esetleges reakcióját a működtetett artériában lévő vérhorgony ideiglenes leállítására.

A művelethez való hozzájárulás

Csak egy idegsebész, aki a neurovaszkuláris műtétre specializálódott, ilyen műveletet hajthat végre.

A vizsgálatok elvégzése és a művelet ütemezése esetén a beteg beleegyezhet, vagy elutasíthatja. Aláírja a dokumentumot, hogy teljes mértékben tájékozott és egyetért. A szerződést gondosan el kell olvasni: jelzik a lehetséges szövődményeket, és abban az esetben, ha jönnek, senki sem lesz hibás.

És mégis, mint ilyen, az ilyen műveleteket nem írják elő: a legtöbb esetben a kudarc súlyosbítja az egészségügyi problémákat, egészen az ischaemiás strokeig. Akár a beteg aláírja a szerződést, akár megtagadja, a választásnak még mindig kiegyensúlyozottnak és átgondoltnak kell lennie.

A műtét előtti eljárások

Ha nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szed, szünetet kell tartania, és egy héten át abbahagyja a használatát. Amikor újra el lehet indulni, az orvos dönt. Ugyanezen a héten ki kell zárni az alkoholt és a dohányzást, mivel ez a műtét során vérzést okozhat.

Néhány szabályt is követnie kell:

• Az egész testet (a kórházban - zuhanyozni kell) este, majd a műtét előtti reggel mosni kell. Mossa meg a fejét samponnal kétszer. Váltson tiszta ruhára.
• Talán a műtét napján tablettát szedő orvos kinevezése. Kis mennyiségű vízzel le kell mosni.
• A műtét előestéjén a sebész kijelöli a teljes fej vagy a különálló rész borítását. Ezt az eljárást egy nővér végzi.
• Minden idegen tárgyat a fejen, legyen az piercing, fülbevaló, sőt lencse vagy eltávolítható fogsor, el kell távolítani.
• A mobil kommunikáció minden eszközére át kell adni a rokonokat is. A műtét után a beteg állapotától függetlenül legalább egy nap intenzív ellátásban tölt, és hasonló eszközök tilosak ott.

Minden más receptet szigorúan követni kell. A legtöbb szövődmény annak a ténynek köszönhető, hogy a páciens nem tartotta fontosnak, amit a sebész elmondott neki, hogy tegye vagy ne.

Hogyan történik a bypass?

A sebész feladata az, hogy a véráramlást az agy területére irányítsa, ahol az oxigén éhezés figyelhető meg. A művelet végrehajtásának két módja van, és az orvos úgy dönt, hogy melyik a betegség okától, az artériás lézió erősségétől és az agy azon részének térfogatától függ, amelynek állapotát a működés során javítani kell.

Az első módszer a következő:

az agyi artériák manőverezése a beteg vénájának töredékével

• A sebész egy vénás vagy artériás fragmenst használ (amelyet egyébként „testnek” nevezünk) a test másik részéből. Általában a „másik hely” egy kéz vagy egy láb. A karból vagy a lábból származó nagy szappanos vénából vett radiális artéria töredékét használjuk. Ezek a két leggyakoribb lehetőség.
• A lövedéket kissé magasabbra és kissé alacsonyabbra varrjuk, mint a fejedény érintett területe. Ez megteremti a véráramlás átirányításának feltételeit; most szabadon mozog a blokkolt rész körül.
• Az eljárás a következő: a sebész behelyezi a sönt egyik széleit a nyak érrendszerébe, amely közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el (külső artéria). Ezután a varrott edényt az időrégióba helyezik, ahol a sebész kivágja a koponyatest egy töredékét, hogy átadja a sönt második szélét a lyukon keresztül az agyi artériába.

Ezt a módszert elsősorban azokban az esetekben használják, amikor az artériát magas véráramlási sebesség és nagy átmérő érinti.

Egyéb művelet opció:

• Egy kis hajó, amelyet a fejbőrből vettek, söntként használják.
• Ezután minden az első módszerhez hasonló rendszer szerint történik. A koponyában egy trepanációs lyukat vágnak ki, az edény az agy felszínén lévő artériához kapcsolódik.

Ezt a módszert általában olyan esetekben használják, amikor a blokkolt artéria kis átmérőjű és alacsony véráramlási sebességgel rendelkezik. Ezt a műtétet a leggyakrabban használják. A fajták bármelyike ​​általános érzéstelenítés alatt áll.

A műtét után

A bypass műtét során endotrachealis csövet helyezünk be a beteg légcsőjébe, amelyet az érzéstelenítés során a légzés fenntartására használnak. Csak azt követően veszi el, hogy a művelet elindul. Ezért a fájdalom a torokban kisebb.

Az semmi furcsa és szörnyű, hogy a beteg a műtét után az intenzív osztályon lesz. Ez az első vagy több napos kötelező óvintézkedés.

A fejfájás és a hányinger a műtét szokásos hatásai. Talán a gyógyszert fogadó orvos kinevezése. Ahhoz, hogy felálljon és sétáljon - eddig csak a tanszéken - nem lehet hamarabb, mint a második napon.

Egy nap a műtét után egy MRI-t hajtanak végre, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van. Összességében komplikációk hiányában a betegnek további 5-6 napot kell töltenie a kórházban.

Lehet, hogy az első napokban a mentesítés után a következő gyógyszereket kell szednie:

Mindkettőt, és másokat az orvosnak kell kijelölnie, nem kevesebb, mint az adagot.

Lehetséges következmények és szövődmények

Mi a teendő az első héten a tolatás után?

• Bármely házimunka vagy házimunka kizárásra kerül, mielőtt a sebész megengedi (általában az első vizsgálat után, ez a korlátozás megszűnik).
• Tilos autót vezetni; azt is folytathatja, miután az orvos megvizsgálta az összes változást, és pozitív döntést hozott az ügyben.
• A 2 kg-nál nehezebb tárgyakat nem lehet felemelni!
• Az alkoholt el kell távolítani mindaddig, amíg az előírt gyógyszereket szedi.

Mi az ajánlott?

1. Gyakorlatként az egyetlen dolog, ami biztosan nem fog kárt okozni, és ugyanakkor hasznos lesz a gyaloglás. Indítsa el a napi sétákat 10-15 perccel, és fokozatosan növelje az időt.
2. A vízben fürdés nem ajánlott, de a fürdés és a hajmosás problémamentesen történhet. Ebben az esetben a sampon jobban használja a gyermeket, és a bypass területe, ha lehetséges, ne érjen hozzá. Elég egy szivaccsal, gyenge mozgásokkal. Ne dörzsölje, ne öntsön vizet a zuhanyzóból, ne merüljön fel a fürdőbe.
3. Otthoni mód - 2-4 hét.

A korai napokban súlyos fáradtság lehetséges, és ez normális. De más érzések gyanúsak lehetnek. Mondja el orvosának az aggodalmát, ha:

• 38 0 fölötti hőmérséklet volt;
• Az előírt gyógyszerek bőrkiütést és viszketést okoztak;
• Séta közben - remegés, szédülés;
• álmosság;
• A megmaradt heg a művelet után megduzzad, vörös lesz;
• Gyengeség, nyaki fájdalom;
• Fokozott fejfájás és hányinger;
• Hányás.

Ne feledje, hogy a szövődmények előfordulása gyakran összefügg a beteg felelőtlen hozzáállásával az orvos előírásaival. A legsúlyosabb következmények a stroke és a görcsös szindróma, sokkal kevésbé gyakori - sönt trombózis. Egyéb szövődményeket nem jegyeztek fel.

A rohamok kockázata könnyen csökkenthető a bypass műtét után előírt gyógyszerek bevételével.

rehabilitáció

A tolatás után a betegeknek állandó (élethosszig tartó, de természetesen) gyógyszert, például acetilszalicilsavat, klopidogrélt, tiklopidint kell előírni. Amikor szemüveget visel, az íjra egy gézcsíkra van szükség, hogy ne essen túl a donor artériából.

Körülbelül hat hónapon belül a bypass műtét után a beteg több vizsgálatot tervez a változások nyomon követésére. Az eredmények alapján más rehabilitációs lehetőségek is felhasználhatók.

Működési költség

Moszkvában a bypass műtét átlagára sok tényezőtől függően változik. A minimum, amelyre támaszkodhat, 20.000 rubel, míg a maximális sáv 150 000 rubel vagy annál több.

Egyes betegek úgy vélik, hogy az izraeli kezelés hatékonyabb. És mégis ez a művelet nem annyira bonyolult, hogy csak külföldön zajlott, és így csak Oroszországra korlátozható. Annak ellenére, hogy az egészségre nézve, egy személynek el kell döntenie, hogy mi lesz jobb neki. A külföldi tolatáshoz a költség sokkal magasabb lesz, plusz az utazás és a szállás költsége. Ezért, ha nem lehet ilyen összeget fizetni, akkor ne hagyja abba a műveletet egyáltalán, egyszerűen csak az orosz klinika betegévé válhat.

És az utolsó. Annak ellenére, hogy a tolatás jó eredményeket ad, nem okozza az okot, hanem a következményeket. Annak érdekében, hogy ne okozzon visszaesést, nemcsak az orvos előírásait kell követni, hanem az egészséges életmódot is el kell kezdeni, legalábbis amennyire csak lehetséges, fokozatosan megszabadulva a rossz szokásoktól, és egészségeseket.

Brain shunting műveletek: kamrai hidrocefalusz; artériák az ischaemia és más indikációk esetében

A tolatás egy általános név a biológiai folyadékok mozgatásához szükséges további utak létrehozásához. Ezeket implantátumok segítségével végzik, amelyek a keringési lehetőségeket teremtik. Az agyi tolatás két típusra oszlik: a véráram helyreállítása és a CSF térfogatának csökkenése. Ezek nehéz műveletek, amelyek nagy kockázatot jelentenek a szövődményekre. De lehetőséget adnak a betegeknek a normális teljes életre és fejlődésre.

A hidrocefalusz, a ciszta vagy az agydaganat alatt tolatás

A Hydrocephalus a folyadék túlzott felhalmozódása (cerebrospinális folyadék) az agyüregekben, lehet külső (érintett szubarachnoid tér), belső (érintett kamrák) vagy gyakori / vegyes (mindkettő érintett). A kamrák az agy belső üregei, amelyek falai speciális folyadékot, cerebrospinális folyadékot termelnek, amely az agy mély rétegeinek táplálására szolgál. A szubarachnoid tér elválasztja a medulla rétegeit.

hidrokefalális (jobbra), a túlzott folyadék a koponyában a nyomás növekedését okozza

Az agy és a szubarachnoid tér kamráinak üzenete szerint a hidrocefalusz lehet nyitva (az üzenet mentve) és zárt vagy elzáródó (az üzenet megszakad). A második esetben a tolatás szükséges.

Különösen fontos, hogy a műveletet a lehető leghamarabb elvégezzék veleszületett hidrokefalával, mivel komoly fejlődési késleltetéshez vezet, amelyet később nehéz majd megjavítani. Az újszülöttekre vonatkozó döntést a szülőknek kell meghozniuk, ezt az opciót csak a CT vagy MRI diagnózisának megerősítése után ajánljuk. Néha konzervatív terápiával juthat el - amikor a folyamat lassan halad, az orvos tájékoztatja a szülőket az ilyen kezelés lehetőségéről.

A ciszta egy folyadékkal töltött tágulás vagy üreg. A vízelvezetés technikája hasonlít a hidrocefaluszok shunts-jához. A fertőzés magas kockázata miatt a műveletet ritkán használják. Néha a cerebrospinális folyadék kiáramlása egy shunt telepítésével szükséges az agydaganatokhoz, amelyekhez magas vérnyomás tartozik - fokozott intracraniális nyomás.

A daganat ischaemiával, traumával és fertőzéssel együtt a felnőtt hidrocefalusz okát is okozhatja. Ő is azonnal kezelik egy sönt telepítésével. Ez lehetővé teszi a betegek majdnem 100% -ánál, hogy visszatérjenek a munkába, vagy jelentősen javítsák életminőségüket.

A műveletek típusai

A modern idegsebészeti gyakorlatban a következő lehetőségek állnak rendelkezésre az agynak a hidrocefaluszra történő tolatására:

• A parencephalia kialakulása. Ez a beavatkozás a kamra és a szubarachnoid tér kombinációja. Rövid távú természetű a képződött fistula túltermelése miatt.
• Ventrikulotsisternotomiya. A kamra falát perforáltuk, és egy üzenet jön létre közöttük és a bazális tartályok között (a szubarachnoid tér kiterjesztése). Valójában a művelet nagyon hasonlít az előzőre, de lehetővé teszi egy hosszabb ideig tartó hatás elérését, az üzenetet egy vékony PVC cső segítségével helyreállítják.
• A likőr shunts létrehozása. Ebben a kiviteli alakban a shunt helyzete nem korlátozódik az agyra, hanem a szívre, a hasüregre, a húgyhólyagra stb. Hatással van. A leggyakrabban végrehajtott műveleteket végezzük, mivel viszonylag hosszan tartó hatásuk van. Az ilyen shuntot egy olyan szelep jelenléte jellemzi, amely csak akkor nyílik meg, amikor az intrakraniális nyomás eléri a meghatározott előre meghatározott paramétert. Ezt a technikát az alábbiakban részletesen ismertetjük.

például a ventriculoperitonealis tolatás

A technika

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A beteget a kivágási hely kivételével lapokkal borítják. Minden sebészeti területet aszeptikus készítményekkel kezelünk. A sebész orvosi átfedő fóliával ragasztja a sönt orvosi útját.

A katéter beépíthető a nem agyi részbe (a hasüreg használatakor) vagy az agy kamrájába (a szívzsák használatával). A rögzítés után a sebész a szubkután szövetben levágja a sönt útvonalát. Az agyba kerül a trepanációs lyukon keresztül.

szövődmények

A műtét utáni nemkívánatos hatások kockázata elég nagy. 20% -ánál az első évben a manőverezés után szükség van a beavatkozásra. A betegek majdnem fele élete során számos műveletet visel.

A leggyakoribb szövődmények:

1. Mechanikai diszfunkció - azaz a sunt hatékony működésének megszüntetése. Ez a szervezetben bekövetkező természetes változások eredményeképpen keletkezik (a műtéten átesett gyermek növekedésével, hosszabbításával és mesterséges csatornájával van szükség), valamint ragasztó, gyulladásos, neoplasztikus folyamatok vagy a sebész elégtelen képzettsége miatt. A komplikáció megköveteli a sönt cseréjét.
2. Fertőzés. Előfordulhat az agy gyulladásos folyamatának súlyosbodása vagy a fertőzés következtében. Az esetek 90% -ában a kórokozó a Staphylococcus baktérium. A megelőzés érdekében szükség van bármilyen antibiotikum bevételére minden gyulladásra, beleértve a fogszuvasodást is. A konzervatív kezelés ritkán sikeres, leggyakrabban szükséges a shunt eltávolítása, és a fertőzéstől való megszabadulás után telepíteni kell egy újat.
3. Hidrodinamikai zavar. Néha a sunt rendszer nem nyújt normál nyomást az agyi kamrákban. Ezt csak a szelep cseréjével lehet rögzíteni. Ritka esetekben a kamrák kórosan megváltoznak, leesnek, egy rés formája. Még egy kis ugrás hányingert, hányást, szédülést okoz. A kezelés nem ígéretes.
4. Subduralis hematoma. Ez egy vérzés az agy membránjai között. Leggyakrabban idős betegeknél (60 év felett) alakul ki. A hematómának a legtöbb esetben nincsenek tünetei és megszűnik. Ha a klinikai kép kedvezőtlen, a szelep elvezetését, cseréjét vagy újbóli programozását nagyobb nyomásra végzik.

Videó: egy orvos az agyi tolatásról a hidrocefalusz számára

Az agyi erek (artériák) tolatása

bizonyság

A műtétre jelentkezők a következő betegcsoportok:

• Az agy elégtelen vérellátása. Ezt az MRI, CT, angiográfia vagy duplex szkennelés során a jellegzetes tünetek hátterében lehet megállapítani (zaj a fejben, migrén, memóriaromlás, csökkent teljesítmény).
• Azok a személyek, akiknek a belső carotis artériája sérült. Ez lehet aneurysma, tumor, ateroszklerózis, amely nem reagál más terápiákra.
• A koponya alján daganattal rendelkező személyek.
• Az intrakraniális artéria elzáródásával vagy szűkületével rendelkező betegek.

ateroszklerózis, az agyi artéria elzáródása - tipikus indikáció a tolatáshoz

A műtét előkészítése

A kezelőorvos tájékoztatja a pácienset minden lehetséges következményről, és írásos hozzájárulását kapja a művelethez. A tolatás előtt standard vizsgálatokat kell végezni (vizelet, vér, EKG, fluorográfia).

Egy héttel a műtét előtt abba kell hagynia a szteroid gyógyszereket, a dohányzást és az alkoholt, mivel növeli a vérzés kockázatát a vérerekkel végzett manipulációk során. Az eljárás előtti reggelen tartózkodnia kell az étkezéstől, az összes előírt gyógyszert le kell mosni egy kis mennyiségű vízzel.

A tolatás előestéjén fontos, hogy higiénikus zuhanyzatot vegyen, és kétszer mossa le a fejét. A műtét előtt el kell távolítania az összes dekorációt, hamis körmöket, szempillákat és eltávolítható fogpótlásokat. A nővér a hajat a fejnek azon részéből borítja, amelyre a trepanáció lesz. Néha teljes eltávolítást igényelnek. A művelet előtt le kell nyugodnia és be kell állítania a sikeres eredményt.

Működési módszerek

Ennek a műveletnek a lényege, hogy megoldást találjon a vér számára, amikor a hajó blokkolva van. Egy áthatolhatatlan (elzáródó) vagy szűkített (stenotikus) artéria egy jumper-anastomosison keresztül egy egészségesével van összekötve. Ennek eredményeként új utak lépnek fel a vérre, és az agy táplálkozása helyreáll.

Az érintett hajó normál véráramlási sebességétől függően kétféle művelet létezik:

példa az agyi artéria shunt létrehozására vénából

Nagy véna vagy artéria varrása. A műtét utáni kilökődés kizárása a tolatás során a beteg saját edényei. Ha egy nagy artériát érintenek, a sebész ebből a célból levágja a láb vagy a kar radiális / ulnáris artériáját. A sönt két helyen - az akadály fölött és alatt - az érintett edénybe varrták. Másik végét szubkután hajtják végre a koponyába fúrott trepanációs lyukon keresztül, és a nyakába az carotis artériával csatlakoznak.

Működési folyamat

Az agyi erek átengedése általános érzéstelenítés alatt történik, és körülbelül 3 órán át tart. Az érzéstelenítő hatása után a páciens fejét mereven rögzítik, vagy a beteg ellenkező oldalán szabadon helyezik el. Az alábbiakban a donor artériát választjuk. A sebész bemetszést hajt végre az út mentén, és teljesen eltávolítja az edényt, vagy kivágja a szükséges részt, a széleket varrva.

A következő szakasz közvetlenül az agyban történik. A sebész a koponya egy részét fúrja és ideiglenesen eltávolítja. Ezután kinyitja és megnyomja az agy bélését a sérült hajók helyére. Az artériát mikroszkóp alatt egy donoredénybe kapjuk. Ezenkívül ideiglenes klipekkel vannak rögzítve. A véráramlás ellenőrzése a dopplerográfiával. Szivárgás hiányában a klipeket eltávolítjuk.

A sebész az agy dura materját varrja, visszatér a csontszárny helyére. Öltésekkel, lemezekkel van rögzítve. A fejbőr edény használatakor a sebész a tömítés alakját meg tudja változtatni, hogy megakadályozza a tömörítést. Ezután a bőrt és az izmokat varrjuk. A felületet fertőtlenítőszerrel kezelik és lezárják.

Postoperatív időszak

A páciens érzéstelenítésének megszűnését követően szédülés, fájdalom és torokfájás zavarhat. Fel kell készülnie arra a tényre, hogy az orvosi személyzet folyamatosan kérni fogja, hogy ujját vagy lábát mozgassa, hogy megnevezze a bemutatott elemeket. Fontos! Ez némi kényelmetlenséget okozhat, de szükség van a beteg állapotának figyelemmel kísérésére. A második napon fel lehet kelni. A kielégítő egészségi állapot és a tomográfia jó eredményei alapján a műtét után 7-8 napon belül kivonatot készítenek.

Otthon az első 2-4 héten belül el kell hagynia az emelő súlyokat, bármilyen munkát, beleértve a mosást és a lemosást. Talán a görcsoldó és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kinevezése. Néhány művelet után az életnek diszaggregánsokat (acetil-szalicilsavat és másokat) kell bevennie.

Amíg a sebész nem állapítja meg a páciens állapotát stabilnak, nem térhet vissza munkába vagy autóval. Az alkoholt csak akkor szabad bevenni, ha a gyógyszer bevétele befejeződött. A helyreállítási időszak során hasznos a távolság fokozatos növekedése és a lassú ütemű járás.

szövődmények

Három a leggyakoribb szövődmény az agyi tolatás után:

• Szélütés. Ez a sebész helytelen működésének következménye (az artériák rögzítése) vagy vérrög képződése az edényekben.
• Epilepszia. Ezt az agy bizonyos részeinek éles véráramlása okozza. Ennek eredményeként kialakul az ödéma és a görcsök.
• Shunt trombózis.

A tolatás költsége

A Hydrocephalus ingyenesen kezelhető, a betegnek segítséget kell nyújtania. A magánklinikákhoz való fellebbezés kizárólag a vágyától függ. Az ár 15 000 és 150 000 rubel között változhat. Az OMS-irányelv szerinti eljárás végrehajtásakor a páciens használhatja az ingyenes shuntot, vagy önállóan vásárolhatja meg.

Az agyi hajók tolatását a kvóta szerint végzik, vagyis először az állampolgárok bizonyos csoportjai kapják meg az orvosi bizottság megkötését követően. Az ár 15 000 és 70 000 rubel között mozog.

Betegvélemények

A hajók tolatásakor a betegek általában jól ismerik állapotukat, és hálásak az orvosoknak. Rendkívül fontos, hogy kövessük az orvos ajánlásait - ez a stabil állapot legfőbb garanciája.

A hidrocefalusz sebészeti kezelése után a betegek sokféle véleményt hagynak el, különösen, ha a gyermekről van szó. Sokan szembesülnek a kenőpénzt, a munkatársak durva hozzáállását az ingyenes kezeléssel. Ez a betegek számára nagy traumává válik, és aláássa a hivatalos gyógyászatba vetett bizalmat.

A tolatás egy komplex művelet, amely különböző következményekkel jár. Azonban csak néhány betegség esetén a betegek normális életet adnak.

Agyi műtétre vonatkozó műtétek

Agyi tolatás egy olyan sebészeti eljárás, amelyben az implantátumokat a folyadékok további kibocsátására telepítik. Az ilyen kezelés lehetővé teszi a kellemetlen tünetek megszüntetését és a beteg visszatérését a szokásos életmódjukhoz. A szövődmények valószínűsége létezik, de ha a munkamenetet tapasztalt sebész végezte, a következmények kockázata alacsony.

Mi az a tolatás?

A tolatás olyan műtéti beavatkozásokra vonatkozik, amelyek további utakat hoznak létre a folyadékok kibocsátására. A keringési képesség speciális implantátumok segítségével történik.

Az ilyen eljárások szükségessége akkor fordul elő, ha egy személyt diagnosztizálnak:

• daganatok és ateroszklerotikus változások az carotis artériákban;
• az aneurizma és az intravaszkuláris technikával történő eltávolítása nem lehetséges;
• a hajók stenózisa vagy elzáródása;
• az ischaemiás rendellenességek és a tranziens támadás nagy valószínűsége.

A tolatás következtében helyreállítják a véráramlást és csökkentik a CSF térfogatát. Az ilyen eljárások a komplikációk nagy kockázatával járnak, de ha sikeresen végzik, a beteg normális életet élhet.

Hogyan lehet megszüntetni a hidrocefaluszot, a cisztákat és a daganatokat

Amikor az üregekben a hidrocefhalus cerebrospinális folyadékot gyűjt fel. A sérülés befolyásolhatja a szerv külső és belső részeit. Ha a CSF felhalmozódása a koponya dobozban történik, akkor az intrakraniális nyomás emelkedik. A tolatás akkor történik, ha egy személyt zárt típusú hidrocefalusz diagnosztizálnak.

A betegség veleszületett formái esetén a kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel az ilyen problémák megzavarják a fejlődési folyamatot, és annál idősebb a gyermek, annál nehezebb korrigálni az ilyen betegségeket.

Az újszülöttek sebészeti kezelését csak a szülők engedélyének megszerzése után írják elő. Először végezzen számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást a diagnózis megerősítésére.

Bizonyos esetekben forduljon orvosi eljárásokhoz, ha a kóros folyamat lassan fejlődik.

Az agyban lévő ciszták üregek formájában vannak jelen folyadékkal. Ezeknek a képződményeknek a vízelvezetése ugyanúgy történik, mint a hidrocefalusz esetében. A sebészeti beavatkozást azonban ritkán hajtják végre, mivel a ciszta belsejében nagy számú baktérium van, és ha az üreg sérült, és a tartalom az agyszövetre kerül, fertőzés lép fel.

Bizonyos esetekben, a cerebrospinális folyadék kiáramlásának elérése érdekében a sunt telepítése az agyban a tumorok jelenlétében történik, ha ezek a növekvő intrakraniális nyomás kísérik.

Amikor a daganatok hidrokefalát is kialakíthatnak. Nem lehet eltávolítani egy sönt telepítése nélkül, ami a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy visszatérjen a normál életmódhoz.

A műveletek típusai

Az agyi tolatás, ha egy személyben hidrocefalusz található, többféleképpen is elvégezhető:

1. Form parencephaly. A szekció során a kamra a szubarachnoid térhez kapcsolódik. Az eljárás hatása nem tart sokáig, mivel az eredményül kapott fistula gyorsan elterjedt.
2. A ventriculocystnotomy-t végzik. Ebben az esetben sebészeti úton érjük el a szubarachnoid tér kiterjesztését. Ehhez perforálja a kamrát és közölje azt a bazális tartályokkal. Az eljárás technikája hasonló az előzőhöz, de lehetővé teszi, hogy hosszabb időre megkönnyítsük a megkönnyebbülést. A bazális tartályok és a kamra összekapcsolásához vékony PVC csöveket használnak.
3. Alkalmazza a folyékony shuntsok létrehozásának módját. Ebben az esetben a folyadékok eltávolításának útja nemcsak az agyon belül van. A műtét a szív, a has, a hólyag és más szervek bevonásával történik. Ez a kezelési lehetőség a legtöbb esetben igénybe vehető, mivel lehetővé teszi, hogy hosszú időn keresztül megkönnyítse a megkönnyebbülést. Az eljárást a kamraioperitonealis tolatásnak nevezik.

Az eljárás előkészítése

A műtét előtt néhány héttel megelőzni kell a dohányzást és az alkoholt. Ha a beteg nem szteroid hatóanyagot ír elő, akkor a használatuk elvetik őket. A kezelés előtt a beteget részletesen megvizsgálják. Kardiogram, fluorográfia, vér és vizelet vizsgálata megtörténik, szükség esetén mágneses rezonanciát és számítógépes tomográfiát írnak elő. Fontos az is, hogy meghatározzuk a probléma forrásának helyét.

Ha a kamraioperitonealis tolatás a hidrocefalusz esetében történik, az artériák ultrahangát előre meg kell határozni.

Rendszer

A sebészeti beavatkozást általános érzéstelenítéssel végezzük. A beteg teljesen leplezett. Hagyja nyitva a helyeket, ahol vágásokat készít. Azok a területek, amelyekre interferencia lép fel, antiszeptikus oldatokkal kezelve. Az orvos lezárja a sönt jövő építésének útját egy filmmel.

Hasiüreg használata esetén a katétert behelyezik a nem agyi régióba. A szívzsák használatakor szükségessé válik a katéterek telepítése a kamrákba.

Miután a katétert rögzítettük, a sönt útvonalát a szubkután szövetben vágjuk. Ezután egy trepanációs nyílás jön létre, amelyen keresztül a suntot az agyba vezetik. A cső abdominálását a hasüregbe ritkán végezzük, mivel fennáll a szövődmények kockázata. A második opció, a ventriculoatrial tolatás, biztonságosabb. Egy összetettebb eszközt használ szelepekkel, amely biztosítja az eljárás megbízhatóságát és funkcionalitását.

Az egész rendszert hat hónap után meg kell változtatni. Ez az egység biztosítja a csendes életet és a normális agyi funkciót. Ha van ilyen, a gyermekeknél a hidrocefaluszra hasonló tolatás szükséges.

rehabilitáció

Ha a beteg szívelégtelenségben vagy fertőző betegségekben szenved, a tolatóhajó megtagadása. Más esetekben forduljon orvoshoz.

Közvetlenül a műtét után a betegek gyengén érzik magukat. Egyesek gyengeség, szédülés, fejfájás. Ez normális jelenségnek tekinthető, amelyet minden műtéten átesettnél megfigyeltek. Az agy állapota meghatározásához MRI-t hajtunk végre.

A rehabilitáció folyamán a betegnek:

• teljesen lemond az alkoholról a teljes visszanyerésig
• ne vegyen részt a fokozott figyelmet igénylő tevékenységekben;
• a túlzott fizikai terhelés elkerülése.

A rehabilitációs időszakban speciális gyógyszereket írnak elő, amelyek nem kombinálhatók alkohollal.

Milyen következményekkel jár

Az agyi tolatás a hidrocefalusz számára súlyos következményekkel járhat. Az esetek 20% -ában az eljárás után az első alkalommal meg kell ismételni a kezelést. A beavatkozás után:

1. Kezdje a fertőző folyamatot. A legtöbb esetben ez akkor fordul elő, ha a staphylococcusot lenyelik.
2. Megjelenik a subduralis hematoma. Ez gyakrabban jelenik meg az idősebbek körében, és önmagában megszűnik.
3. A test természetes folyamatai miatt a készülék meghibásodhat.

A fertőzés megelőzése érdekében antibakteriális szereket írjon elő.

A hidrocefalusz tolatás a legmegfelelőbb kezelési lehetőség.

Vaszkuláris elzáródás kezelése

Ha ezek a problémák keringési problémákat okoznak a keringő vér számára, ha az agyi hajók blokkolódnak. Ha az artériák áthatolhatatlanok vagy szűkültek, akkor az egészséges edényekkel összekötő átkötővel csatlakoznak. Ennek köszönhetően a véráramlás normalizálódik és az agy táplálkozása helyreáll.

Típusok és magatartás

A teljesítményt a következők biztosítják:

1. Vénás vagy artériás terület varrása. A műtét utáni kilökődés elkerülése érdekében a shuntsokat a beteg saját edényei segítségével hozzák létre. A nagy artériák vereségével kivágjuk a láb vagy a radiális artéria nagy szappanos vénáját. A sönt varrása a sérülés fölött és alatt történik, másik vége a koponya fúrott lyukán át kerül, és a nyak érrendszeréhez kapcsolódik.
2. Egy kis hajó varrása. Az eljárást a fejbőrt tápláló edények használatával végzik. A koponya dobozban lévő lyukon keresztül kivonták és a sérült edényhez csatlakoznak. Ennek köszönhetően vér szállít az agyba. Ha egy egészséges edény nem elég hosszú, akkor a vénák és az artériák töredékei varrhatók hozzá.

Ezeknek az eljárásoknak az elvégzése lehetővé teszi az agy teljes helyreállítását.

A műtét előkészítése

Mielőtt elvégezné az újszülöttek agyi tolatását, kérjen engedélyt a szülőktől. Egy felnőtt beteg maga aláír egy dokumentumot, amely igazolja, hogy a beteget tájékoztatták a lehetséges következményekről, és egyetért a kezeléssel.

Ezután a vizelet és a vér tanulmányozása, fluorográfia, kardiogram.

A vérzés elkerülése érdekében hagyja abba a szteroid gyógyszerek szedését, az egészséges életmódot.

Másnap reggel, a műtét előtt, a betegnek nem szabad enni, kis mennyiségű víz megengedett, ha le kell mosni a gyógyszert. Fontos a zuhanyozás és a haj mosása is többször.

A páciensnek dísztárgyak, hamis körmök és szempillák, eltávolítható fogsorok nélkül kell lennie. A haját a trepanning területén megborotválták. Néha szükséges az egész fejbőrt eltávolítani.

Az eljárás időtartama körülbelül három óra. Ezt általános érzéstelenítéssel végezzük. Az érzéstelenítés kezdete után a fej szorosan rögzítve van.

Ezután határozza meg az artériát, amelynek egy része jövedéki. Eltávolítjuk és varrjuk az edényt. Amikor az üreg elkészül, ideiglenesen távolítsa el a koponya egy részét, nyissa ki és nyomja be a meningeseket, és érje el a sérült edényeket.

Mikroszkóp szükséges az artéria és a donoredény összekapcsolásához. A klipek telepítése. A véráramlás ellenőrzése a Doppler kapcsolóval. Ha az üreg nem szivárog, a klipeket eltávolítják.

Az eljárás után tömör héjak vannak varrva és a csontszárny be van helyezve. Rögzítse a varratokat és a lemezeket. A végén az izmok és a bőr öltésekkel és antiszeptikummal kezelik.

Helyreállítási időszak

Az érzéstelenítés után a beteg szédülhet. A pácienst arra is felkérik, hogy mozgassa a végtagjait, hogy megmutassa a képekben lévő tárgyakat, hogy ellenőrizze, hogy az agy nem sérült-e meg az eljárás során.

Az ülés után egy nappal kijuthatsz az ágyból. Ha az állapot jó, és a tomográfia azt mutatja, hogy a művelet sikeres volt, a beteget egy hét múlva ürítik ki a tolatás után.

Egy hónapig a betegnek el kell kerülnie minden munkát. Lehet előírni görcsoldó és nem szteroid hatóanyagokat. Néhány betegnek az élet folyamán a vérrögök megelőzésére szolgáló gyógyszereket kell használnia.

Autó vezetése az orvos megítélése után megengedett. A gyógyszerekkel kombinált alkohol ellenjavallt. A teljes visszanyerésig minden nap meg kell járni, fokozatosan növelve a távolságot.

szövődmények

A tolatás után a következő esetek találhatók:

1. Szélütés. Ez akkor lehetséges, ha a sebész túlságosan be van szorítva az edényen.
2. Epilepszia, ha bizonyos területeken drasztikusan vér, ami görcsöket és ödémát eredményez.
3. Shunt trombózis.

A tolatás költségei

A hidrocefalusz kezelésének szabadnak kell lennie. Ha szükséges, a páciens kapcsolatba léphet a magánklinikával, ahol az eljárás 15 és 150 ezer rubel közötti költséggel jár.

A beteg kvótát kaphat az agyi bypass műtétre. De ez csak a polgárok bizonyos kategóriáira vonatkozik, és csak a teljes felmérés után. Más esetekben az eljárásnak bizonyos összeget kell fizetnie.