Stroke rehabilitáció: alapszabályok

A stroke utáni rehabilitáció a súlyos betegségben szenvedő személy életében hosszú szakasz.

Ez a szakasz óriási türelmet és gondoskodást igényel az egészségügyi szakemberek, rokonok és csak az őket körülvevő emberek körében. A stroke után egy rehabilitációs kórház kezdeti impulzust ad a szövődmények megszabadulására, de a személy teljes életre való visszatérése csak a rehabilitációt követően teszi lehetővé az otthoni stroke-ot. Természetesen a nagy segítségkérés mellett a közeli embereknek meg kell ismerniük a kezelés alapelveit, és képesnek kell lenniük a gyakorlatba való átültetésre.

A probléma lényege

Mint tudják, az agy szabályozza az egész emberi test munkáját, és bármely részének károsodása a leg negatívabb módon befolyásolja a funkcionális képességeket. Amikor egy stroke megállítja az agy bizonyos részeinek vérellátását, ami a szövetek sejtjeinek halálához vezet. Kétféle patológia létezik: az ischaemiás és a vérzéses stroke. Az ischaemiás fajta (a leggyakoribb) esetében az érrendszeri elzáródás, és a véráramlás blokkolódik. A vérzéses variánst a vérerek szakadása és a vér vérzése az agyszövetben jellemzi.

A vérellátás blokkolása az oxigénhiány miatt sejtpusztulást okoz, és agyi duzzanat alakul ki. A belső szervek zavara a stroke során az érintett terület helyétől függ. Egy személyben bekövetkezett károsodást követően a környező világra vonatkozó információk észlelése, a végtagok mozgása és a mozgások összehangolása, a nyelés folyamata, a vizelet és a székletürítés képessége és szabályozása zavarható. A beteg elveszítheti a hallást, a látást, a beszédképességet, elveszítheti a memóriát és a logikai gondolkodás képességét. Elvesztheti az érzelmek ellenőrzésének képességét.

A rehabilitációs tevékenységek célja

Amikor agyvérzés történt, a rehabilitáció célja az érintett agyszövetek helyreállítása és az agykárosodásban szenvedő belső szervek funkcióinak normalizálása. Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció nagyon hosszú időszak, beleértve a fokozatos, fokozatos helyreállítást. Általánosságban elmondható, hogy a patológia kezelése három fő szakaszt foglal magában: sürgősségi intézkedések az ember mentésére az érintett erek eltávolításával; az érintett terület vérellátásának helyreállítására és a kórházban kezdődő és otthon folytatódó rehabilitációs időszakra gyakorolt ​​kórházi neurológiai hatások.

A helyreállítási intézkedések végrehajtása során őszintén tisztában kell lenni azzal, hogy a rehabilitáció lehetőségei az agykárosodás mértékétől függnek, és néha a teljes gyógyítás lehetetlen. A halott sejteket nem állítják vissza, és az agy normalizálását túlélő neuronok végzik, amelyek bizonyos tartalommal rendelkeznek, és képesek más neuronok elvesztésének kompenzálására. Ha a károsodásnak nincs katasztrofális következménye, akkor a rehabilitációs intézkedések mozgósíthatják az ép sejtek tartalmát és helyreállíthatják az agyat.

Megfigyelhetőek a terápiás és rehabilitációs tevékenységek alábbi lehetőségei, figyelembe véve azok időtartamát. Ha ischaemiás stroke történt, a kisebb neurológiai rendellenességek rehabilitációja a részleges helyreállítást megelőzően 1,5-2,5 hónapig tart és 2,5-4 hónappal a teljes gyógyulás előtt. Ha a stroke észrevehető neurológiai következményekkel jár, akkor a függvények részleges normalizálódásának időtartama a függetlenség helyreállításával körülbelül 6,5-7 hónap, és a teljes gyógyulás több évig tart, és nem garantálja a teljes gyógyulást. A súlyos következményekkel járó mindkét típus közös stroke esetében a beteg részleges autonómiájának elérésének lehetősége csak 1,5-2,5 év aktív rehabilitációs intézkedések után érhető el, és a teljes gyógyítás szinte lehetetlen.

A rehabilitációs tevékenységek alapelvei

A stroke utáni rehabilitáció magában foglalja az orvosi, pszichológiai, pedagógiai és szociális eljárásokat. Mindegyikük célja a test elveszett funkcióinak helyreállítása, a teljes autonómia, a személyes gondoskodás és a beteg személyi adaptációja. Lehetőség van a fő szakaszok megkülönböztetésére: korai rehabilitáció, a függetlenség helyreállítása és az alkalmazkodási időszak.

A korai rehabilitációt helyhez kötött körülmények között hajtják végre, és célja a legfontosabb funkciók helyreállítása, amelyek biztosítják a légzés, táplálás és, ha lehetséges, elemi mozgások lehetőségét. Ilyen célból a stroke után egy speciális rehabilitációs központ a legmegfelelőbb. Nagyon hatékony rehabilitáció a stroke után Moszkvában. Az orvosi intézmények célja az agyi funkciók legteljesebb helyreállítása és a másodlagos szövődmények megelőzése. Megszűnik a pangásos tüdőgyulladás, a thrombophlebitis, az izomduzzanat kockázata.

Ha hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke történt, az otthoni rehabilitáció a következő szakaszban történik. Fontos, hogy az otthoni viszonyokba való átruházás ne sértse meg a megkezdett rehabilitációs tevékenységek rendszerét, hanem természetes folytatásává válik. A második szakasz hosszú időt vesz igénybe, de az eljárásokat folyamatosan folytatni kell a szeretteik maximális részvételével. Ha stroke történt, az otthoni rehabilitáció biztosítja a teljes helyreállítást, és a betegek csak az összes ajánlás végrehajtása ad lehetőséget a gyógyulásra.

A motoros képességek helyreállítása

A rehabilitációs tevékenységek egyik első feladata az, hogy visszaadja a személy motoros képességét, ami lehetővé teszi az önkiszolgáló és önfenntartó kezelést. A fő módszer a kineziterápia, amely speciális fizioterápiás gyakorlatokon alapul. A fizikai terápia feladatai közé tartozik az egyensúly szabályozásának helyreállítása, az ízületek mobilitása, az izomtónus és az izomerő, mozgás és önellátás. Speciális központokban a fizioterápiás lehetőségeket a neuromuszkuláris rendszer elektrostimulációja és a biológiai visszacsatolás módszere révén bővítik.

A gyakorlatoknak szó szerint kell kezdeniük a stroke utáni első napoktól, amint a tudat jelenléte lehetővé teszi. Az osztályok egy rehabilitációs orvos vagy egészségügyi dolgozó (passzív torna) segítségével kezdődnek.

Ahogy a beteg általános állapota javul, a gyakorlatok fokozatosan, fokozatosan bonyolultabbá válnak - az ülőhelyet mesterségesen biztosítják, fokozatosan tanulva, hogy egyedül üljön, és kiszálljon az ágyból. A motoros képességek jelentős károsodásával a kezdeti gyakorlatok egy fekvő vagy ülő helyzetben történő sétát utánozzák. A következő lépés a járás tanulása. Az első mozdulatok a helyükön járnak, majd mozognak, falra vagy hátra tartanak, és fokozatosan egy cukornádra lépnek. Az önkiszolgáló képességének helyreállítása ugyanabban az elvben történik: egyszerű, összetett. Az első lépések az, hogy tartsuk a kanál evés közben, majd a személyes higiéniai technikák (mosás, fogmosás). A következő fontos lépés az önköltözés, a WC-vel és végül a fürdőszobával.

A bonyolult tényezők elszámolása

A beteg a stroke után számos szövődményt tapasztalhat, amelyek zavarják a helyreállítási folyamatot. Ezen jelenségek egyike a végtagok izomtónusának fokozódása - a spaszticitás. Ez a jelenség nagymértékben megnehezíti a motoros képesség normalizálását. E negatív tényező kiküszöbölése érdekében a következő rehabilitációs intézkedéseket hajtják végre:

• a végtagok speciális nyújtása speciális longett segítségével 1,5-2,5 óra naponta;
• Kontrasztmasszázs: az izmok lassú simítása, fokozott tónusú és aktív hatással más, nem aktivált izmokra;
• paraffin vagy ózocerit alkalmazások;
• izomrelaxáns tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szedése;
• az ilyen izmoknál tilos a hangot növelő terhelések: bővítők, a gumi labda tömörítése.

Egy másik fontos tényező a végtagok ízületi változásai. Ennek a tényezőnek a kiküszöbölésére a következő intézkedések javasoltak: fájdalomcsillapító hatású fizioterápia (elektro, mágneses és lézeres terápia, akupunktúra); a forgalom normalizálására irányuló intézkedések (alkalmazások, vízkezelési eljárások, hormonális szerek); rögzítő kötések alkalmazása.

Beszéd-helyreállítási tevékenységek

A beszédkészülék visszanyerése rendkívül lassú. És a beteg nemcsak nem tud beszélni önmagával, hanem nem különbözteti meg mások beszédét. Az ebben az irányban való rehabilitáció kitartást és türelmet igényel a szeretteinktől - az osztályoknak minden alkalommal folytatódniuk kell, még akkor is, ha nincs hatásuk. A beszéd rehabilitációja évekig tarthat, amíg pozitív hatással nem bír.

A beszéd rehabilitáció fő feladata, hogy az érintett agyi központ idegsejtjeit elveszítsék elveszett funkciójukkal. Ez csak a hallás szervein végzett rendszeres gyakorlatokkal érhető el. Szükséges, hogy folyamatosan beszéljenek egy betegrel, még akkor is, ha nem ért semmit.

Az elveszett beszédet a képzés visszaállítja. Az osztályok a hangok és a szótagok kiejtésével kezdődnek. A páciensnek meg kell próbálnia mondani a szót anélkül, hogy a véget mondaná. A hangok mennyisége fokozatosan növekszik. Az egyik végső szakasz a versek kiejtése. A legkedvezőbb képzés az ének használatával. Általánosságban elmondható, hogy a szavak kiejtése a beteg énekében gyorsabb.

Egy fontos rehabilitációs folyamat magában foglalja az arc- és rágóizmok kialakulását, amelyek felgyorsítják a beszéd adaptálását. Az alábbi eljárások egyszerű gyakorlatokként ajánlottak ebben az irányban: az ajkak periodikus összecsukása cső formájában; fogak vigyorognak; a nyelvnek a maximális távolsághoz való ragasztása; csípős ajkak (felváltva felső és alsó); nyalogatja az ajkakat a nyelv forgási mozgásával.

Memória-rehabilitáció

A stroke-ot túlélő személy memóriájának helyreállítása általában az egyik leghosszabb rehabilitációs folyamat. Ne feledje, hogy a stroke után mind az operatív, mind az eseményalapú memória károsodhat. Az első szakasz tartalmazza a kábítószer-expozíciót. Ebből a célból a nootrop gyógyszerek injekciója, az anyagcsere-átalakulások normalizálása. Fokozatosan az injekciók helyettesíthetők, ha tablettákat szednek otthon. A leggyakoribb gyógyszerek a következők: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. A gyógyszeres kezelés folyamata 2,5-4 hónap.

A képzési memória ilyen tevékenységeket foglal magában: a számok memorizálása és megismétlése, versek és kifejezések memorizálása. A jó edzés az asztali játékok használata a memorizálás elemeivel.

Kábítószer-helyreállítás

A teljes körű rehabilitáció a stroke után nem lehetséges a gyógyulás támogatása nélkül. Általában a komplex terápiát a következő gyógyszerek kinevezésével végzik:

• normalizálja a vérellátást - Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin;
• az anyagcsere normalizálására - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• univerzális gyógyszerek - Fezim, Tiocetam, Neuro-normák;
• a neuronok ingerlékenységének csökkentése érdekében - a glicin;
• az izomaktivitás javítása - Sirdalud;
• antidepresszánsok - Gidazepam, Adaptol.

A stroke utáni rehabilitáció a patológia kezelésének általános rendszere. Ezeket az eseményeket speciális központokban tartják, de a főbb eljárásokat otthon végezzük, ami különleges türelmet és gondozást igényel a szeretteinktől.

A helyes rehabilitációról stroke után: mi és hogyan kell helyreállítani

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mit tartalmaz a helyreállítási intézkedések a stroke után, és milyen testfunkciókat kell leggyakrabban helyreállítani. Hogyan képezheti az izmokat anélkül, hogy drága berendezéseket és szakembereket igényelne?

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Rehabilitáció a stroke után - egy olyan intézkedéscsomag, amely az ember életének legkorábbi és legteljesebb adaptálására irányul új körülmények között. Az új körülmények a betegség következményei: a kezek és (vagy) lábak funkcióinak részleges vagy teljes elvesztése, valamint a beszéd, a memória és az intelligencia károsodása. Mindez részleges átmeneti vagy teljes fogyatékosságot, társadalmi meghibásodást (a stroke előtti életképtelenséget) okoz, az életminőség csökken.

A stroke következményei attól függnek, hogy az agy mely területeit érintette.

A rehabilitációs intézkedések komplexuma a stroke utáni első órákban kezdődik, és a kórházból való kilépést követően folytatódik. A stroke alatt három szakasz áll rendelkezésre:

1. akut (21-28 napig);
2. szubakut - legfeljebb 3 hónapos időszak;
3. helyreállítási időszak - egy évig.

Ezt követi a hosszú távú következmények, amikor a fizikai korszakban megkezdett munkája folytatódik. A beteg még mindig a szanatóriumban kezelt szakemberek felügyelete alatt áll, rendszeresen meglátogatja a klinikát és az "Életiskolát" azok számára, akik stroke-ot szenvedtek el.

Az orvosok, akik a problémával foglalkoznak, a rehabilitációs terapeuták, de általában egy orvoscsoport vesz részt rehabilitációban.

Az orvosok rehabilitátorai a stroke után a betegek rehabilitációjával foglalkoznak

Mit kell pontosan visszaállítani a stroke után?

A stroke után több funkciót szenved, anélkül, hogy visszaállítaná azt, ami lehetetlen a teljes életre visszatérni: motor, beszéd és kognitív.

A zavarok és azok gyakorisága az 1. táblázatban található.

Ezeket az adatokat a Neurológia folyóiratban a Neurológiai Kutatóintézet nyilvántartása közzéteszi (az adatbázison áthaladó betegadatok egyetlen adatbázisa).

Mozgási zavarok

Beszéd rendellenességek

Kognitív károsodás (memória, mentális képességek)

A kognitív zavarokat az első három hónapban figyelték meg, majd az első év végére az esetek 30% -ában helyreállt. Ha a stroke idős korban (75 év után) történt, akkor valószínűleg súlyosbodik a folyamat.

Tehát a jogsértések előtérbe kerülnek: a motorfunkciók részleges megsértése, beszédvesztés és az intelligencia elvesztése.

A rehabilitáció alapelvei és célkitűzései

A „működésbe lépő” személy gyors visszaküldésének alapja számos alapelv alapján történik (hogyan és mikor kell elindítani és folytatni a helyreállítást):

1. A rehabilitációs intézkedések korábbi kezdete.
2. Rendszeres (napi vagy többször naponta), megfelelő (azok a terhelések, amelyek megvalósíthatóak), hosszú távú gyógyszerek és gyakorlatok kezelése. A teljes rehabilitációs időszak több hónaptól több évig terjedhet.
3. Aktív vágy, a beteg részvétele, szoros emberek segítsége.

Rehabilitációs feladatok (mit kell tenni, mit keres):

1. Az elveszett funkciók részleges vagy teljes visszaállítása.
2. A beteg legkorábbi társadalmi alkalmazkodása.
3. Megelőző intézkedések a fontos funkciók romlásának megakadályozására. A betegség erős érzelmi kényelmetlenséget eredményez, de semmiképpen nem "adhatja fel".
4. Ismétlődő stroke megelőzése.

Csak az elvek alapján lehet elérni a célokat! Nincs más út! Pszichológiailag nagyon nehéz az ilyen betegek számára, a jelentés és az öröm elveszett, szokatlan, hogy rabja van. Ön maga is elkezdheti a helyzet javítását.

A neurológusok úgy vélik, hogy a motorfunkciók helyreállítása érdekében létre kell hozni a végtagok és az agyközpontok közötti kölcsönhatások új módjait. Ez lehetséges. Már az első év végéig stroke-ot szenvedő betegek 50% -a vissza tudja állítani a kezdeti szakaszban olyan fontos motoros funkciókat, amelyek teljesen vagy részben teljesen helyreállnak.

Komplex rehabilitációs intézkedések

Az orvosok úgy vélik, hogy ha a beteg komplex gyógyulása után legalább egy kapcsolat hibás, a hatás élesen csökken. Az integrált megközelítés a következőket tartalmazza:

1. Gyógyszerek vagy gyógyszerek: tanfolyamok és (vagy) folyamatosan.
2. A beszédbetegségek helyreállítása.
3. A motorfunkciók visszaállítása.
4. A kognitív funkciók helyreállítása.
5. A pszichológiai tanácsadás a beteg és a rokonok számára.

A következő szakterületek orvosai foglalkoznak ilyen betegekkel:

1. Resuscitátorok (az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban).
2. Idegsebészek, vaszkuláris sebészek. Néha tanácsos a vér áramlását visszaállítani az artériákban (az agyat tápláló nagy edények).
3. A neurológusok.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiológusok (ha szükséges a szív- és érrendszeri betegségek korrekciója), rehabilitációs orvosok (egyéni rehabilitációs tervet, az úgynevezett szellemi tulajdonjogot alkotnak).
6. Beszédterapeuták, apáziológusok (beszédbetegségek gyógyulása), gyógytornászok.
7. Foglalkozó terapeuták (önkiszolgáló készségeket tanítanak a speciális munkahelyi műhelyekben).
8. Masszázs terapeuta.
9. Speciálisan képzett ápolási személyzet.

A kórházban elkezdett tevékenységek teljes komplexuma mindig otthon marad. Egy vagy több hónapon belül a betegek betegszabadságon tartózkodnak és elveszett funkciókat fejlesztenek ki.

Ebben az időszakban szükségszerűen otthont adnak a szakemberek (a fenti listából), akik segítenek és irányítják a képzést a megfelelő irányba; megváltoztatja a gyógyszert, vagy ugyanaz marad. Később (6 hónap elteltével) szanatóriumba mehetsz. Amikor az állam lehetővé teszi, hogy a beteg részt vegyen az "Életiskolában" az azonos problémákkal küzdő emberek számára.

1. Kábítószer-kezelés

A 2. táblázatban tárgyalt gyógyszereket intravénásán, intramuszkulárisan vagy tabletták formájában alkalmazzák. A választás a rehabilitáció szakaszától, az általános állapot jellemzőitől, a fókusz zónájának lokalizációjától függ. A sérülés az agysejtek egy része, amelyek a stroke alatt szenvedtek (néhányan teljesen elpusztulnak, egyesek helyreállnak).

2. A beszédbetegségek helyreállítása

Mivel ezek magasabb mentális funkciók, több mint két évig tart, hogy visszaállítsa őket. Természetesen ez a kifejezés jelentős. De a gyermek több időt tölt rá!

Az ember újra megtanulja beszélni, olvasni és írni. A saját beszédének visszaállítása a képeken alapul. A folyamat erősen hasonlít a babához - hasonló módszereket alkalmaz.

A logopédia képeket használ a beteg beszédének helyreállításához

A következő szakaszban a logopédia tanít egy személyt, hogy beszéljen, és folytassa a párbeszédet. Kezdje az órákat 20-30 percig, növelve az időtartamot egy óráig. Az utolsó pont egy monológ tanulása.

A beszéd rehabilitációja a stroke után a drogterápia hátterében történik az agy vérellátását javító gyógyszerekkel.

3. A memória és a mentális képességek helyreállítása, pszichológussal való együttműködés

Ezekhez a feladatokhoz kábítószer-kezelést alkalmaz. Az elektroencepalogram eredményei szerint végrehajtott funkciók helyreállításának ellenőrzése.

Kötelező osztályok pszichológussal. Az első év végéig a betegek egyharmadában a memória visszanyerése figyelhető meg.

A stroke tragédia a betegek és rokonai számára. A pszichológusok rendkívül fontosnak tartják a betegek kommunikációját, a közös időtöltést, a sétákat. Nemcsak gyógyszerek, hanem szavak segítségével is segíthet.

A pszichológus és / vagy egy pszichiáter munkája a depressziók, pszichopatikus állapotok (például epilepszia) azonosítására és motivációs tényező létrehozására irányul. A pszichológus új célokat keres és segít a betegnek a célok meghatározásában - ez az, ahogyan az orvos új körülmények között él. A pszichológusnak meg kell vitatnia a beteg állapotát és a kezelését - ez a páciens számára a legfontosabb dolog.

4. A motorfunkciók visszaállítása

Ez a helyreállítás a stroke utáni első órától kezdődik, ha nincsenek ellenjavallatok az angina (szív ischaemia), az artériás hipertónia formájában. A motorfunkciók visszaállításához szükséges összes intézkedéscsomagot otthon kell alkalmazni.

• A végtagok antiszpasztikus formája. Ha a végtag spazmusa és kényszerhajlása van, a gondozó természetes helyzetben próbálja a lábát vagy a karját helyezni.
• Passzív gyakorlatok. A végtagok nagy ízületeiben fellépő hajlító és extenzív hatást orvosi személyzet vagy rokonok végzik.
• Szelektív masszázs. Simogatás, melegítő végtagok.
• Az 5. napon a testhelyzet vertikálisan vertikálható egy speciális gyógyászati ​​eszköz segítségével. Verticalizer
• A neuromuszkuláris készülék elektrostimulációja. Megszünteti a paresthesia (a bőr érzékenységének elvesztése), javítja a perifériás véráramlást (mivel a távoli területeket a szívből hívják). A neuromuszkuláris készülék elektrostimulációja
• Ozokerit alkalmazások. Paraffincsomagok csomagolása vagy csomagolása az érintett végtag-hőkezelésre. Otthon 15 percig meleg vízben merítheti lábát vagy kezét. Javítja a vérkeringést, eltávolítja a hangot. ozokeritotherapy
• Pezsgőfürdő kezek, kéz vagy láb hidromasszázs. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fürdőben lévő levegő nyomás alatt van, bizonyos örvényáramlások jönnek létre, amelyek hatással vannak a masszázsra. Pezsgőfürdők karok és lábak számára
• Aktív-passzív végtagmunka. Vannak ágyszimulátorok, amelyekben az elveszett lábfunkciókkal rendelkező ágybetegek elkezdhetik a képzést. A trénereket úgy tervezték, hogy szimuláljanak a gyaloglás.
• Az egyéni figyelem érdemel hazai fellépést. A kezek ujjait fejlesztik. Otthon nagyon fontos: kapcsolja be és ki a lámpákat, ruhát és levetkőzni, mosni. Otthon megismerkedhet a mozgalmakkal, hasonlóan ahhoz, ahogyan egy gyerek csinál. Nem könnyű olyan bögre és kanál bevétele, és valójában az ilyen akciók jobbak, mint bármelyik drága szimulátor. A kukoricát szétválogathatja, varrhatja, hímezheti, agyaggal dolgozhat, vághat és így tovább. A nagyításhoz kattintson a fotóra

oktatók

A stroke utáni helyreállítási folyamat hosszú, érdemes szimulátort vásárolni. A kezek és / vagy lábak érintett végtagjaiban a szimulátorok hatalmas csoportja van, amelyek aktívak (a beteg kárára) vagy passzívak (a berendezés kárára):

1. Ülőszimulátorok az emelő készségek fejlesztésére a székből;
2. Képzési alapok a gyalogos készségek tanulásához;
3. Kerékpárok a karok és a lábak számára.

Robotok vagy roboteszközök

2010-ben a japán orvosok teljesen új megközelítést adtak a nyilvánosságnak a motoros funkciók helyreállítására. A módszer azon a feltételezésen alapult, hogy a központi idegrendszer nagyon műanyag, és a megfigyelési szakaszban képezhető (az agy).

A robotberendezések segítenek a stroke betegeknek az érintett végtagok működésének helyreállításában és mobilitásuk javításában

A beteg a stroke után rendkívül motiválatlan, és a "nézés és mozgás" elve önmagában (virtuális valóság), tökéletesen stimulálja a részvétel iránti vágyat. A módszer jól mutatja, hogy az érintett végtag mozog. Egy személy emlékszik az ismétlődő mozgásokra és elkezdi utánozni.

kilátás

Talán a fő dolog, ami akadályozza ezeket a betegeket, a fogyatékosság.

A prognózis sok tekintetben az agykárosodás mértékétől, a sérülés lokalizációjától és a stroke-ot kísérő rendellenességektől függ. A helyzet az esemény bekövetkeztét követő első hónap végéig egyértelművé válik az előrejelzés (fogyatékosság vagy nem) szempontjából.

A 3. táblázat bemutatja Oroszország adatait, amelyeket a moszkvai Orvostudományi Akadémia Katedrális Kórházának Sechenovról nevezett orvosai adtak ki 2012-ben (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitáció a stroke után Amur régióban

Helló, ma a stroke után rehabilitációs központok új része. Ezúttal az Amur régióban a helyreállító orvosok intézményeivel Blagoveshchenskben és Svobodny városában. Tehát a cikkben bemutatott intézmények:

• A GAUZ Orvosi Rehabilitációs Központja AO Amur Regionális Klinikai Kórház "Blagoveshchensk, Voronkova 26
• GAUZ JSC "Blagoveshchensk City Klinikai Kórház" Blagoveshchensk, ul. Kórház 32
• ANO "Szanatórium Svobodny". Kuibyshev, 32

A GAUZ Orvosi Rehabilitációs Központja AO Amur Regionális Klinikai Kórház "Blagoveshchensk, Voronkova 26

Oroszország legtöbb városához hasonlóan ez a központ a kórházban, ebben az esetben a regionális. Elvileg elég kényelmes, különösen, ha a rehabilitációs központban rehabilitációs kezelésben részesülőknek más szakemberek tanácsát vagy bármilyen kutatást igényelnek. A rehabilitációs központok nem mindig rendelkeznek diagnosztikai eszközökkel. Elég drága, és nem mindig indokolt. És itt, kérlek, ha további röntgen, ultrahang vagy sebészhez kell menned, mindez itt van. Ez persze plusz.

A rehabilitációs kezelés kiválasztását a helyettes által vezetett "GAUZ AS Amur Regionális Klinikai Kórház" kiválasztási bizottsága végzi. klinikai és szakértői munkaért felelős főorvos. E-mail cím: zam _ ostap @ rambler. ru

A következő dokumentumok kerülnek elküldésre a rehabilitációs kezelési bizottság nyilvántartásba vételének címére:

1. Kivonat a fekvőbeteg orvosi kártyájáról (Kibocsátási epicrízis).
2. A páciens aktuális állapotának kivonata a szomatikus, neurológiai és mentális állapot jelzésével.
3. A beteg klinikai minimális vizsgálata.

Kapcsolat: Orvosi rehabilitációs központ a SAUZ AO Amur regionális klinikai kórházában "Blagoveshchensk, Voronkova 26, tel. 8 (4162) 42-92-50

GAUZ JSC "Blagoveshchensk City Klinikai Kórház" Blagoveshchensk, ul. Kórház 32

Ebben a kórházban nincs speciális rehabilitációs osztály. De! A stroke-ot (stroke-ot) szenvedő embereknek neurológiai osztálya van, ami azt jelenti, hogy itt is végeznek korai rehabilitációs tevékenységeket. Ezek szükségszerűen magukban foglalják a korai aktiválás elemeit a fizikoterápia megvalósításával és a beszédterapeutával való munkát.

A kórházban van egy fizioterápiás osztály, ahol van egy edzőterápiás oktató, akinek lehetősége van fizikai terápia egyéni gyakorlása. A fizioterápiás osztály telefonja, a szolgáltatások nyújtásáról (beleértve a testmozgást) +7 (4162) 57-27-76

Elérhetőségek: Állami Autonóm Orvosi Intézet JSC Blagoveshchensk Város Klinikai Kórház Blagoveshchensk, ul. 32. kórház, tel. +7 (4162) 513268

ANO "Szanatórium Svobodny". Kuibyshev, 32

Ebben a szanatóriumban a rehabilitáció is a szanatórium által nyújtott szolgáltatások komplexuma. Általában nem mondhatom pontosan, hogy mi az. A hivatalos honlapon a www.sanatorii-svobodnyi.ru a szolgáltatások részében általános megerősítő eljárások összetétele van, emellett fizioterápia (csoportos és egyéni) is van. De ez a szanatórium nem rehabilitációs központ.

A mély mozgással járó betegek ülőhelyisége nem valószínű, hogy közelítené az előírt kezelési folyamatot. A szanatórium feltételei magukban foglalják az öngondoskodásra és önálló mozgásra képes emberek rehabilitációs kezelésének átadását.

A stroke utáni feltételeket illetően: számos intézményben vannak ideiglenes korlátozások. A szanatóriumokban nagyon gyakran nem vesznek részt a stroke utáni kezelésben, ha előfordulása óta kevesebb, mint 6 hónap telt el. A honlapon nem állnak rendelkezésre átmeneti korlátozások a kontraindikációkban, valamint a neurológiai megbetegedések sajátosságai, amelyekre vonatkozóan vannak indikációk / ellenjavallatok. Ezért célszerű a helyszínen feltüntetett e-mail címre írni: [email protected] a probléma részletes ismertetésével és az érdeklődésre számot tartó kérdésekkel.

Kapcsolatok: "Svobodny" szanatórium Svobodny, ul. Kuibyshev, 32, 8 (41643) 3-26-11; 8-914-389-80-89

Rehabilitáció a stroke után Amur régióban (Blagoveshchenskben): eredmények.

Tehát az Amur régióban és Blagoveshchensk városában a stroke után végzett rehabilitációt két városi kórházban két segítség nyújtja (az OMS-alap keretében nyújtott segítség tekintetében, a politika szerint): ez a Blagoveshchensk város és a regionális klinikai kórház. Ezeken a kórházakon a rehabilitáció első 2 szakaszát végzik. A "Szabad" szanatórium sokkal relevánsabb az "utókezelés" számára, amikor teljesen (vagy majdnem teljesen) visszaállt a neurológiai funkciók a stroke után.

A Blagoveshchensk-i stroke után a rehabilitációs központ csak a regionális kórházban van, és a rehabilitációs kezelés kiválasztási bizottságán keresztül juthat el (lásd a fenti bejegyzést).

Ps.: Én magam nem a Blagoveshchensk-ből származom, és ezeket a kapcsolatokat a regionális egészségügyi hatóságokhoz intézett kérésekkel gyűjtöttem össze. Az Amur régió Egészségügyi Minisztériuma lényegében válaszolt a kérdésekre, amiért sok köszönetük volt nekik!

Írja be a rendelkezésre álló információk kiegészítéseit (árait, véleményét) vagy javításait, ha van ilyen. Ez a cikk véget ér. Üdvözlettel: Postnikov Alexander Y. neurológus, Szentpétervár.

Agyvérzés: rehabilitáció a stroke után

A stroke rehabilitáció fontos lépés, amely a betegek lehető legnagyobb mértékű helyreállításához szükséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a stroke után, különösen súlyos agykárosodás esetén, a mozgás, kommunikáció, koncentrálás, emlékezés és más létfontosságú funkciók részben és teljesen elveszhetnek.

Mennyi ideig tart a rehabilitáció a stroke után, hogyan és hogyan kell átmenni rajta, a rehabilitáció otthon? Mindezekre a kérdésekre csak a kezelőorvos adhat választ, aki figyelembe veszi a kár mértékét, a funkciók károsodását, az egyidejű betegségeket és egyéb egyedi tényezőket. A stroke formája, a beteg kora és fizikai állapota alapján azonban néhány következtetést lehet levonni a rehabilitáció közelítő időpontjáról és a leghatékonyabb módszerekről.

A kezelés és rehabilitáció elkezdése előtt meg kell szereznünk információt a csúcstechnológiás orvosi ellátás kvótájáról egy rehabilitációs klinikán vagy szanatóriumban, és ha lehetséges, kérjen rá. A vélemények szerint a kvótát kapó betegek kezelésében, a legújabb módszerekkel és a legmodernebb eszközökkel, amelyek lehetővé teszik a legjobb eredmény elérését. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezt a lehetőséget általában nem adják be a betegeknek. Számos klinika elfogadja a CHI-t is.

A memória helyreállításához következetes képzésre van szükség egy neuropszichológussal és az ergoterapeutával, valamint az önműködő munkával - speciális gondolkodási, figyelemfelkeltő, memorizáló gyakorlatok elvégzésével.

A stroke szakaszai és a rehabilitáció kezdete

A stroke formájától függően a stroke utáni rehabilitáció különböző időt vehet igénybe. Így az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció általában valamivel gyorsabban megy végbe, mint a vérzéses stroke után, de a vérzéses stroke után a funkciók romlása általában kisebb, mint a gyorsabb segítségnyújtás.

A stroke kialakulása során több szakaszt különböztetünk meg, amelyekre jellemző az agy funkcionális struktúrájának változása:

1. A leg akutabb időszak a támadás utáni első nap.
2. Az akut periódus a stroke után 24 óra és 3 hét között van.
3. Szubakut időszak - 3 héttől 3 hónapig a stroke után.

A stroke szubakut szakaszának vége után megkezdődik a helyreállítási időszak, azaz a helyreállítás. Ez az időszak három fő szakaszra oszlik:

1. Korai helyreállítási időszak (3-6 hónappal a betegség kezdetétől).
2. Késő helyreállítási időszak (6–12 hónap a betegség kezdetétől).
3. A távoli következmények időtartama (több mint 12 hónap).

A stroke-ban a kezelés és a rehabilitáció egy bizonyos szakaszból egyidejűleg történik, mivel a rehabilitációs tevékenységek az akut időszakban kezdődnek. Ezek közé tartozik az elveszett motor- és beszédfunkciók korai aktiválása, a hypokinesia-val kapcsolatos komplikációk kialakulásának megelőzése, a pszichológiai segítségnyújtás biztosítása, a sérülés mértékének értékelése és a rehabilitációs program elkészítése.

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció általában 3–7 nappal a betegség kialakulása után kezdődik, vérzéses stroke után - 14–21 nap. A korai rehabilitációs intézkedések kezdetének jelzése a hemodinamikai paraméterek stabilizálása.

Az izomzat rendellenességével összefüggő artikuláció megsértése esetén a nyelv, az arc, az ajkak, a garat és a garat izomzatának gimnasztikáját, az ízületi izmok masszírozását végezzük.

A korai rehabilitáció javítja a prognózist, megakadályozza a fogyatékosságot, csökkenti az ismétlődés kockázatát. A test hatékonyabban mozgósítja a másodlagos rendellenességek elleni harcokat (hypostatikus tüdőgyulladás, mélyvénás trombózis, az ízületi kontrakciók kialakulása, az ágyneműk előfordulása).

A stroke utáni rehabilitáció fő céljai a beteg további aktiválása, a motoros funkció kialakulása, a végtagok mozgásának helyreállítása, a szinkinézis leküzdése (barátságos mozgások), a megnövekedett izomtónus leküzdése, a spaszticitás csökkentése, a gyaloglás és a járás kiképzése, a függőleges testtartás stabilitásának helyreállítása.

Amikor stroke történt, a stroke utáni helyreállítást az egyéni rehabilitációs programok szerint végzik, amelyeket a kezelőorvos az egyes betegek számára fejleszt, figyelembe véve a neurológiai hiány súlyosságát, a betegség lefolyásának és súlyosságának természetét, a rehabilitációs stádiumot, a beteg korát, a szomatikus szféra állapotát, a szövődmények állapotát és az érzelmi-kóros állapotot. kognitív károsodás súlyossága.

A motorfunkciók visszaállítása

A motor- és motorfunkciók helyreállítása a rehabilitáció egyik fő területe. Az akut periódus végére a legtöbb betegnél a különböző súlyosságú motoros aktivitás gyengülése a teljes megszűnésig. Ha a betegnek nincs általános ellenjavallata a korai rehabilitációra, szelektív masszázst írhat elő, a végtagok antispasztikus formáját, passzív gyakorlatokat.

A függőlegesítőt a betegek függőleges helyzetbe történő átvitelére használják. Ezek az eszközök lehetővé teszik, hogy fokozatosan megszokja a testet, hogy hosszabb ágyazás után egyenesen álljon.

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció általában 3–7 nappal a betegség kialakulása után kezdődik, vérzéses stroke után - 14–21 nap.

Az alsó végtag súlyos paresisével rendelkező betegeket tanítják, hogy a gyaloglás utánzása vagy ülése közben utánozzák őket, majd ülhetnek és emelkedhetnek a saját ágyukból. A gyakorlat fokozatosan bonyolítja. Kezdetben a beteg megtanul segítséget nyújtani, majd önállóan, majd fokozatosan lép a gyaloglásra. Először is, a pácienst arra tanítják, hogy járjon a fal falán, majd további eszközök segítségével, majd támogatás nélkül. A függőleges testhelyzet stabilitásának javítása érdekében a mozgások összehangolására, a balansz terápiára vonatkozó gyakorlatokat alkalmaznak.

A bénult végtagok mozgásának helyreállításához, a neuromuszkuláris készülék elektrostimulációját, az ergoterapeutával végzett foglalkozásokat mutatjuk be. A központi idegrendszer rendellenes működésére és sérüléseire kifejlesztett fizikai rehabilitációs technikákat (Bobath, PNF, Mulligan fogalmak) fizioterápiával és masszázzsal kombinálva széles körben használják. A paretikus végtagokban a motoros funkciók helyreállításának hatékony módja a kineziterápia (testmozgás terápia), a fizikai aktivitás kifejezetten a szimulátorok segítségével.

A kezek finom motoros képességeinek helyreállításához speciális ortostatikus berendezést használnak, amely manipulációs táblázattal rendelkezik.

Az izom-spaszticitás és a felső végtagok magas vérnyomás elleni küzdelemben a legjobb eredmények elérése érdekében integrált megközelítést alkalmaznak, beleértve az izomrelaxánsok beadását és a fizioterápiás módszerek (krioterápia, paraffin és ozocerit alkalmazások, vorticalis fürdők) alkalmazását.

A látás és a szemmozgások helyreállítása

Ha a sérülés az agy vizuális központjait vérellátó edényekben található, a stroke-ban szenvedő beteg részleges vagy teljes látásvesztést okozhat. Leggyakrabban a stroke után előfordul a presbyopia - a személy nem látja a kis nyomtatott vagy kis tárgyakat közeli tartományban.

A korai rehabilitációs intézkedések kezdetének jelzése a hemodinamikai paraméterek stabilizálása.

Az agykéreg nyakszívójának legyengülése az oculomotor funkció zavarát okozza a testnek az érintett féltekével ellentétes oldalán. Ha a jobb félteke érinti, a személy megszűnik a látóterület bal oldalán lévő, és fordítva.

A stroke után a vizuális mező egyes területei gyakran kiesnek. A vizuális funkciók megsértése esetén a betegnek szakképzett orvosi segítségre van szüksége egy szemésznél. Talán gyógyászati ​​és sebészeti kezelés. Kisebb elváltozásokkal terápiás gyakorlatokat alkalmaztak a szem számára.

A szemhéjfunkciók helyreállítása komplex torna gyakorlatokkal történik a szemizmok képzésére szemész és gyógytornász irányítása alatt. Egyes esetekben a műtét szükséges.

Beszéd-helyreállítás

A beszédbetegségben szenvedő betegek leghatékonyabb rehabilitációjában a beszéd, az olvasás és az írás helyreállításáról szóló egyéni tanulságok érhetők el, amelyeket egy neuropszichológus és egy logopédia közösen végez. A beszédvisszanyerés egy hosszú folyamat, amely több hónaptól több évig tarthat.

A rehabilitáció korai szakaszában stimulációs technikákat alkalmaznak, tanítják őket, hogy megértsék a szituációs kifejezéseket, az egyes szavakat. A páciensek egyes képeket ábrázoló tárgyakat mutathatnak be, kérhetik, hogy ismételjék meg a hangokat, gyakorolják az egyes szavak és kifejezések kiejtését, majd folytassák a mondatok, párbeszédek és monológok összeállítását. Ehhez a beteg megpróbálja emlékezni a mobil állkapocs és a szájüreg képességeire.

Az izomzat rendellenességével összefüggő artikuláció megsértése esetén a nyelv, az arc, az ajkak, a garat és a garat izomzatának gimnasztikáját, az ízületi izmok masszírozását végezzük. Hatékony izomstimuláció a VOCASTIM módszerrel egy speciális készülék segítségével, amely a garat és a gége izmait fejleszti ki.

A kognitív funkciók helyreállítása

A stroke utáni terápia fontos szakasza a kognitív funkciók rehabilitációja: a memória, a figyelem és a szellemi képességek helyreállítása. Ezeknek a funkcióknak a megsértése nagymértékben meghatározza a beteg életminőségét stroke után, jelentősen rontja a prognózist, növeli az ismétlődő stroke kockázatát, növeli a mortalitást, növeli a funkcionális zavarok súlyosságát.

A kifejezett kognitív károsodás és a demencia okai lehetnek:

• masszív vérzés és kiterjedt agyi infarktus;
• többszörös szívrohamok;
• egyetlen, viszonylag kis szívroham, amely az agy funkcionálisan jelentős területein található.

Károsodott kognitív funkciók fordulhatnak elő a gyógyulás különböző szakaszaiban, akár közvetlenül a stroke után, akár egy távoli időszakban. A távoli kognitív károsodást a párhuzamos neurodegeneratív folyamat okozhatja, amely fokozódik az ischaemia és a szöveti hipoxia miatt.

A stroke-páciensek több mint fele az első 3 hónapban memóriazavarokat okoz, de az első rehabilitációs év végére az ilyen betegek száma 11-31% -ra csökken. Tehát a stroke utáni memória-helyreállítás prognózisa kedvezőnek tekinthető. A 60 évnél idősebb betegeknél a memóriakárosodás kockázata sokkal magasabb.

A memória helyreállítása következetes gyakorlatokat igényel egy neuropszichológussal és az ergoterapeutával, valamint az önálló aktív munkával - speciális gondolkodási, figyelemfelkeltő, memorizáló gyakorlatok elvégzésével (keresztrejtvények megoldása és a versek memorizálása). Gyakran a stroke utáni betegeknél is felírták a magasabb idegrendszeri aktivitást stimuláló gyógyszereket.

A bénult végtagok mozgásának helyreállításához, a neuromuszkuláris készülék elektrostimulációját, az ergoterapeutával végzett foglalkozásokat mutatjuk be.

A beteg önálló életének előfeltétele a mindennapi készségek sikeres helyreállítása, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy klinikából vagy szanatóriumból hazatérjen, megszüntesse a nővér vagy rokon állandó jelenlétét, és segítse a beteg alkalmazkodását és visszatérését a normális élethez. A rehabilitáció irányát, amely a beteg önálló élethez és mindennapi ügyekhez igazítja, ergoterápiának nevezzük.

A kognitív funkciók stroke után történő helyreállításához olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek helyes kognitív, érzelmi és egyéb mentális zavarokat alkalmaznak:

• metabolikus szerek (Piracetam, cerebrolizin, kolin-alfoszcerát, Actovegin);
• neuroprotektív szerek (Tsitsikolin, Cerakson);
• a neurotranszmitter rendszerekre ható gyógyszerek (Galantamine, Rivastigmine).

A kábítószeres terápia mellett a stroke utáni memóriában és a figyelem zavarában szenvedő betegeknél pszichológiai korrekciós osztályokat végeznek egyedileg vagy csoportokban.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

Rehabilitáció a stroke után az OMS által ingyenesen

Kuban Állami Orvostudományi Egyetem (Kuban Állami Orvostudományi Egyetem, Kuban Állami Orvostudományi Akadémia, Kuban Állami Orvosi Intézet)

Az oktatás szintje - szakember

"Kardiológia", "A kardiovaszkuláris rendszer mágneses rezonancia képalkotása"

Kardiológiai Intézet. AL Myasnikov

"Funkcionális diagnosztika"

NTSSSH őket. A.N. Bakuleva

"Klinikai farmakológia kurzus"

Orosz Orvostudományi Doktori Akadémia

Genfi kantoni kórház, Genf (Svájc)

"Terápiás kurzus"

Orosz Állami Orvosi Intézet Roszdrav

A statisztikák szerint Oroszország minden negyedik lakója az agyi keringés akut megsértése miatt meghal. A jogalkotási kezdeményezésen a regionális kórházak, szanatóriumok szervezeti egységei a CHI-t egy stroke után rehabilitálják. Az ajánlások megfelelnek a nagy állami rehabilitációs központoknak.

A rehabilitáció ABC

Az első dolog a túlélők számára a neurológiai hiány, amelyet kezelni kell. A kábítószer-kezelés ugyanolyan szinten tartja az egészséget, csökkenti a szövődmények kockázatát. A siker a betegtől függ. Az elveszett funkciók csak állandó ismétléssel térnek vissza, nem pedig egy masszázs terapeuta kezébe. A fokozatos, tartós és rendszeres gyakorlatok segítenek helyreállítani a neuroplasztikusságból adódó képességeket - a neuronok növekedésének ösztönzését.

A stroke után a betegek a következő problémákat tapasztalják:

• légzési és nyelési nehézség;
• beszéd- és artikulációs károsodás;
• az érzékelés elvesztése a test egyik oldalán;
• a végtagok bénulása;
• a beszéd fényességének emlékezésével vagy elvesztésével kapcsolatos problémák.

A jelek az agy érintett területétől függenek. A stroke utáni rehabilitáció intenzív ellátással kezdődik, hogy helyreállítsa a prioritást élvező funkciókat: légzés, nyelés, evés. A gyakorlatban 21 nap elteltével, amikor a beteg állapota stabilizálódik, a betegek kiürülnek a neurológiai osztályból.

Hogyan megy a rehabilitáció

Az orvosi rehabilitáció három szakaszban történik:

1. Az újraélesztés során a beteg mozdulatlan marad - így a nehézségek elkezdődnek. Ha a kórházi személyzeten nincs fizioterapeuta, a mentesítés után, a rokonok lesüllyednek, a végtagok kontrakciója. A szakember feladata, hogy megközelítse a beteget, átfordítsa, fejlessze az ízületeket. Ez a passzív gimnasztika és masszázs.
2. A második szakaszt a kórház korai rehabilitációjának részlegében végzik, ahol munkát végeznek gyógytornász, edzőterápiás oktató és gyógytornász. A pácienst arra tanítják, hogy enni, felkelni, sétálni egy sétálóval, náddal vagy önállóan. Rokonok vesznek részt, akiknek motiválniuk kell és támogatniuk kell a pácienset, és foglalkozniuk kell vele. A gyakorlatban nem léteznek ilyen kórházi osztályok, valamint a teljes munkaidős fizioterapeuták. A masszázs gyakorlatilag nem segít a kontraktúrák elleni küzdelemben. Az egységes állami rehabilitációs központok készek ilyen szolgáltatásokat nyújtani, de nincs elegendő személy az egyéni megközelítéshez.
3. A harmadik szakasz a járóbeteg-rehabilitáció, amely egy speciális központ, gyógytornász vagy rehabilitátor keresésére vonatkozik. Szükséges, hogy azonnal kérdezze meg a kezelőorvosot arról, hogy melyik központban dolgozik a CHI-n (kötelező egészségbiztosítás), hol találjanak ilyen kórházat. Ilyen esetekben a főbb eljáráskomplexumokat a politika keretében ingyenesen végzik, és további eljárásokat fizetnek a beteg hozzátartozói.

A rehabilitáció az intézkedések összetettsége. Nincs egyetlen módszer vagy „gomb”, amelyet a masszőr vagy gyógytornász meg tud nyomni és menteni a betegből a kontraktúrából.

Alapkezelés a CHI-n

A kötelező orvosi biztosításról szóló törvény 2011 óta érvényes. A biztosítási egészségügyi szervezet megválasztását önállóan adják meg egy polgárnak. A politikának egyetlen modellje van, és lehetővé teszi a segítségnyújtást az Orosz Föderáció területén. A biztosítóintézet köteles benyújtani a rehabilitációs központok és kórházak listáját, amelyek a politika alapján ingyenes szolgáltatásokat nyújtanak.

Az OMS-t speciális alapok munkája végzi. Jellemzően az ilyen központok olyan betegeket fogadnak el, akik egy adott városban vagy régióban vannak bejegyezve. Tevékenységük célja az elveszett funkciók helyreállítása, a társbetegségek kezelése, az ismétlődő stroke kockázatának csökkentése.

A politikákkal foglalkozó központokban a következő módszerek alkalmazandók:

1. A fizikai terápia az orvos és a gyógytornász felügyelete alatt áll, aki a folyamatot irányítja. A terhelést egyedileg választják ki a neurológiai hiány állapotától, súlyosságától, a szív munkájától és más betegségek jelenlététől függően.
2. A mechanoterápiát vagy a robotizálást a szimulátorok egy sora képviseli, amelyek ösztönzik a lépést, az egyes izmok munkáját.
3. A depresszió leküzdése, a munka ösztönzése és a beteg motiválása érdekében a pszichológussal való munka szükséges.
4. A masszázs célja a görcsök és a tonizáló gyengített izmok megnyugtatása. A komplex tartalmazhat osteopathiát, reflexológiát.
5. A beszédterápiás munka megtanítja a pácienst, hogy újra érzékelje a nyelv, az ajkak, a puff arcok mozgását a hangok reprodukálásához.
6. A fizikai terápia célja az izmok stimulálása, a görcsök enyhítése, a szövetek vérellátásának helyreállítása. Használt mágneses terápia, transzkután elektroneurostimuláció, amplitúdó.

Fontos! Az esemény körülbelül 80% -ának aktívnak kell lennie, és csak 20% - nak kell lennie. A fizioterápia és a masszázs nem tudja helyreállítani a neurológiai funkciókat. Nincs olyan speciális technika, amely eltávolítja a spaszticitást vagy a bénulást személy nélkül.

Ki fizet a szolgáltatásokért

A stroke rehabilitáció költséges folyamat, mivel befolyásolja a beteg önellátási képességét. A rokonok hagyományosan megpróbálnak alkalmazkodni a beteghez, de nem alkalmazkodnak hozzá. Gyakran figyelmen kívül hagyják az orvosi központok jelentős rehabilitációs kapcsolatát. A betegek nem tudnak állni, sétálni, megváltoztatni a WC-széket. A rokonoknak feladniuk kell a munkát, és új életet kell folytatniuk. A rehabilitációs terapeuta feladata, hogy megszüntesse ezeket a problémákat.

Ezek a szakemberek csak magán- és otthoni munkában dolgoznak. Az orvosi központok fizikai terapeutái passzív gimnasztikát végeznek, ízületeket dolgoznak ki, masszázsokat és ellenőrző gyakorlatokat végeznek a szimulátorokon. De nem mindig tudják, hogyan kell felkészíteni a pácienst, hogy önmagukban felkeljenek, testtömegüket megfelelően átadják, hogy támaszkodjanak a székre való áttéréshez és az ágyba való visszatéréshez. A meglévő védőszolgálatokban az ápolók további díjakért dolgoznak a betegek gondozásában, míg a rokonok dolgoznak. Táplálják, vezetik a WC-t, megfordítják a beteget, de nem rehabilitálnak.

A munkaigényes és hosszú kezelési folyamatot különböző forrásokból fizetik ki:

1. A szakpolitikai szolgáltatások kiterjednek a CHI-alapokra.
2. A kvóta kifizetését az állam finanszírozza.
3. További rehabilitáció - a beteg és a rokonai.

A gyakorlatban az utolsó pénzforrás érvényesül. A rokonoknak önállóan kell keresniük az erőforrásokat, klinikákat, gyógytornászokat és módszereket. A stroke után a betegek mintegy 60% -a különböző fokú fogyatékossággal és neurológiai hiányosságokkal rendelkezik. Mérsékelt és súlyos jogsértésekkel, amelyekkel a betegek majdnem 50% -a kórházból kerül ki, a rehabilitáció több hónapig és néha évekig tart.

Rehabilitációs funkciók

Bármely orvosi központban, beleértve a CHI-t, a gyógyulás mértéke nem haladja meg a 3-5 hetet. A fizikai oldalon kevés idő áll rendelkezésre. A nemzetközi ajánlások szerint a betegnek napi egy órát kell fizetnie a fizikai aktivitásra:

• végezzen gyakorlatokat, beleértve a gyakorlóterápiás oktatót is;
• a hazai készségek helyreállítása;
• vegyen részt a löket előtti hobbiban;
• kommunikáció (a kérdés társadalmi oldala rendkívül fontos).

A WHO nemzetközi rehabilitációs útmutatójában a beteg felhatalmazásáról van szó, amelyet nem megfelelően kezelnek. A mentesítés után, a járóbeteg-ellátó központok számára nincs elegendő támogatás.

A rehabilitációs szakemberek számos ajánlást tesznek a rokonok és a betegek számára a stroke után:

1. Közvetlenül a kórházi ápolás és stabilizálás után keressen fel egy rehabilitációs központot, amely a CHI szerint működik. Kérjen segítséget egy egészségügyi biztosítótól.
2. Ismerje meg a teljes munkaidős gyógytornász vagy masszőr jelenlétét az osztályon. Ha nincs ilyen, akkor érdemes felvenni egy rehabilitációs terapeutát az intenzív ellátásban és a kórházban való tartózkodás idejére, hogy elkerülje a kontraktúrákat.
3. Keressen egy olyan fizikai terápiával rendelkező rehabilitációs központokat, ahol az aktív helyreállításra helyezik a hangsúlyt. A masszázs, a fizioterápia, a szimulátorok módszerei nem mindig megfelelőek, mert nem adják vissza a személy öngondoskodási képességét a mindennapi életben. A páciensnek új készségeket kell felvennie: az ágyból való kilépés, a WC-be menni, étkezni, sőt előkészíteni, fürdeni.
4. Győződjön meg róla, hogy betartja az előírt gyógyszereket, hogy csökkentse az ismételt vérzés kockázatát.

Ha nem talál egy központot, akkor az internetes fórumokon egy rehabilitálót kell keresnie. Az első évben a funkciók legfeljebb 85% -át helyreállítják, ezután lehetséges a „rehabilitációs fennsík” kialakulása. Ezért fontos, hogy a fizetett rehabilitológusból kiderítsük a bemutató vagy videofelvétel készítésének listáját, hogy a pácienssel együtt dolgozzunk.