Az alsó végtag artériás trombózisának jelei és kezelése

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa akut, súlyos állapot, amelyet az ischaemia (oxigén-éhezés) gyors fejlődése jellemez. Ha nem teszik meg a szükséges intézkedéseket, akkor az érintett láb meghalhat - megduzzad, és amputálni kell.

Hasonló állapot fordul elő az artériás emboliában, az egyetlen különbség a véredényben megjelenő vérrögképződésben.

Embolus és thrombus - mi a különbség

Az alsó végtagok artériáinak embóliája és trombózisa - 2 különböző, hasonló jellegű és hasonló tüneteket okozó állapot.

A fő véredényből leválasztott vérrög (embolus) által okozott embolia. Mindaddig, amíg a tanfolyam, amellyel mozog, továbbra is széles, a páciens nem gyanús semmit. A patológia hirtelen akkor keletkezik, amikor egy embol belép a szűk hajókba, amelyek magukban foglalják a lábak artériáit, és megragadnak.

Az alsó végtagok artériás trombózisa a vérrögök fokozatos képződéséből ered az artériák falain. Ha az állapotot súlyos ateroszklerózis okozza, a folyamat sokkal gyorsabb. Az eredmény ugyanaz, mint az embolia esetében - az artéria lumenének végső átfedése. Az egyetlen különbség az, hogy trombózis esetén az érrendszer szűkítése fokozatosan történik, sok hónapig kialakul a krónikus artériás elégtelenség. Ezért az érintett láb hozzászokik az oxigén és a táplálkozás hiányához, és a véráramlás teljes letartóztatása idején egy akut folyamat, bár előfordul, nem tart olyan gyorsan, mint egy embolus esetében.

Így egy embolus ugyanaz a trombus. Nemrégiben alakult ki az alsó végtagokon kívül - más artériákban vagy szervekben, gyakran a szívben. Valójában a vérrög egy vérrög, amelyet közvetlenül a lábakban alakítottak ki, beágyazva és lassan növekedni kezdett.

Máshol az embolus olyan idegen zárványokra utal, amelyek blokkolhatják az artériát. Lehet, hogy:

• koleszterin lepedék;
• a levegő;
• genny;
• idegen test;
• egy darab sejtszövet;
• zsír, amely a csőcsontok töréseire kerül a véráramba.

Fontos! Leggyakrabban a combcsont artériájának trombózisa, a második leggyakrabban előforduló sérülés - popliteal.

Az elzáródás okai

Az alsó végtagok artériáinak 100-ból való elzáródásának 95 esetben a tromboembóliát - nagy véredényekből származó vérrögök (embóliák) által okozott trombózist - és az atherosclerosisot rögzítik. Ráadásul a szív szinte mindig „bűnös” a vérrögképződésben (betegségek: ateroszklerotikus kardiomiopátia, mitrális szűkület, rendkívül ritkán - akut miokardiális infarktus, szeptikus endokarditisz, cardiosclerosis - infarktus vagy diffúz).

A 100 embóliából csak 5 esetben alakul ki az ateroszklerotikus plakkok és az aorta aneurizma, a pulmonalis artériás trombózis vagy a tüdőben a rosszindulatú daganat kialakulása még kevésbé gyakori.

Az alsó végtagok artériás embolizmusának egyéb valószínű okai közül az alábbiak:

• betegre szerelt szívszelep;
• tirotoxikus kardiopátia;
• pitvarfibrilláció.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának okai csak 3:

1. Csökkent véráramlás. Ezt az artériás hipotenzió és a műtét után is megfigyelték.
2. Az artéria integritásának megsértése. Sőt, ha a hajó külső héja megsérül, semmi sem szörnyű. A trombin fokozott termelésének folyamata csak akkor kezdődik, ha az intima sérült - az érfal belső bélése.
3. A véralvadási folyamat felgyorsítása. Trombofília és eritrémia esetén fordul elő.

Az akut artériás elzáródás jelei

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának tünetei, valamint a specifikus embolia nem keverhető össze más betegséggel. Szubjektív beteg panaszok:

1. Éles hirtelen fájdalom szindróma, közepes, gyakran erős.
2. A fájdalmas végtag hűtése, a kontraktúrák előfordulása - korlátozott mozgásképességű helyek.
3. A "csúszó", "kúszó kúpok" érzése.

Az alsó végtagok artériájának trombózisának objektív tünetei, amelyeket az orvos észlel:

1. Az érintett láb bőrének felpattanása. Egy idő múlva már van egy márvány minta, még később - cianózis, amely bordó és fekete. Ezek egyértelmű jelei a szöveti nekrózis kialakulásának - gangrénnek.
2. A bőr hőmérsékletének kontrasztja beteg és egészséges lábakban. Ez nyilvánvalóan érezhető a lábak érzésében.
3. Nincs pulzus a trombus / embolus helyén.
4. A végtag érzékenységének csökkentése vagy teljes hiánya az elzáródás alatt.
5. Szerződés: az első részleges, 6 óra elteltével, az izomgörcsök miatt a mobilitás teljes elvesztése.
6. Alacsonyabb izomduzzanat.

Az alsó végtagok akut artériás elzáródásának képe az ischaemiás folyamat mértékétől függ (I. Zatevakhin és V. Saveliev által kifejlesztett). Összesen 9 ischaemia állapota van, a számozás fokozatosan történik:

1. A feszültség nulla fokát vagy ischaemiáját a trombózis tüneteinek teljes hiánya jellemzi.
2. IA-fok: hűtés, zsibbadás, „goosebumps”.
3. IB fok: a fenti tünetekkel kapcsolatos fájdalom.
4. IIA-fok: fokozódik a parézis, a kontraktúrák megjelenése - az ízületi mobilitás korlátozása.

1. IIB-fokozat: az érintett végtag érzékenysége teljesen hiányzik (plegia).
2. IIIA fokozat: a sejtek irreverzibilis folyamatainak kezdete - necrobiosis, subfasciális ödéma csatlakozik.
3. IIIB fokozat: Az izmok részleges szövete (részleges izmos kontraktúra).
4. IIIB fokozat: az izmok teljes szigorúsága (teljes izom kontraktúra).
5. IV. Fok: a végtag kihalása - gangrén.

diagnosztika

Elegendő, ha az orvos megvizsgálja az érintett lábat, és a diagnózis felállításához megkérdezi a pácienst a szubjektív érzésekről. Bizonyos esetekben probléma lehet a pontosságával. Ezután alkalmazza az alábbi módszereket:

1. A beteg mélyreható felmérése. Az orvosnak ki kell derítenie, hogy vannak-e olyan betegségek a történelemben, amelyek lendületet adnak az artériás embolia vagy a trombózis kialakulásának. Ha nincs ilyen, az állapot oka lehet az artériás aneurysma - hasi vagy hasi. Lehetetlen kizárni egy további borda jelenlétét egy személyben.
2. Vizsgálatok elvégzése a tüdőben lévő daganat kizárására, komputer tomográfia, bronchográfia, bronchoszkópia alkalmazásával.
3. Az elzáródás helyének meghatározása. Ehhez az orvos megveti a fájó lábát, érzi az impulzust, és a különböző zónák érzékenységének vizsgálatát is végzi.
4. Az ischaemia mértékének értékelése.

Ha az idő lehetővé teszi, akkor EDS-t (Doppler ultrahang vizsgálatot), angioscanninget, angiográfiát - radionuklidot vagy kontrasztot készítenek. Ezeket a teszteket általában trombózissal végzik.

Fontos! Amikor egy embolus számít percekre, akkor a műveletről szóló döntés más tanulmányok alapján történik.

kezelés

Az akut artériás elzáródást csak azonnal kezelik. A konzervatív módszerek a műtétek előkészítése, a műtét után, és a következő esetekben megengedettek:

1. A beteg több mint 80 éves, az ischaemia mértéke nem haladja meg az IB-t, súlyos mellékhatásokat.
2. A szöveti nekrózis kialakulásával (először a végtag részleges amputációja).
3. A beteg halál (agonális állapot).

Az elsősegélynyújtást közvetlenül a diagnózis felállítása után nyújtják, és a görcsök és a vérhígítás vészhelyzeti enyhítéséből áll, amelyek esetében:

1. Nagy dózisban intramuszkulárisan, No-Shpu, Galidor beadva.
2. 15 000 egységnyi heparint adva.
3. Töltsön gemodilyuciya-t - nagy mennyiségű sóoldatot injektál intravénásan, aminek következtében a vörösvértestek és a leukociták koncentrációja csökken a vérben.
4. Bemutatjuk a vérrögöket csökkentő gyógyszereket.

Az alsó végtagok trombózisának (embolia) konzervatív kezelésének szokásos rendszere a feszültség vagy az ischaemia IA és IB iszkémia során:

• közvetlen és közvetett antikoagulánsok alkalmazása;
• görcsoldó intravénás beadása;
• thrombolytics intravénás beadása;
• trombocita-ellenes szerek alkalmazása;
• az inotróp terápia használata - a szív összehúzódásának szabályozásának megteremtése.
• az anyagcsere-folyamatok normalizálása;
• fizioterápia használata.

A fentebb leírt betegcsoportok esetében a kórházi kezelés nem garantálja a teljes gyógyulást. Nyilvánvaló, hogy a sérült végtag csak nagyon gyors elsősegélynyújtás esetén teljesen helyreállítható. Ellenkező esetben az artériás elégtelenség fejlődik.

A műveletek fajtái

A módszer megválasztása a végtag sérülésének mértékétől (az ischaemiás foktól) függ. 4 különböző intézkedéscsomag létezik:

1. Az ischaemiás törzs esetén. A sebészeti beavatkozás (thrombembolectomia) egy hétig késleltethető. Ez idő alatt a beteg az orvosok felügyelete alatt van.
2. Az ischaemia IA és IB esetében. Minél hamarabb történik a thrombembolectomia, annál jobb. A beteg kórházi felvételét követő legfeljebb 2 napos késedelem elfogadható.

1. Az IIA és IIB ischaemia esetében. Attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg belép a kórházba, nem lehet több, mint egy óra. A IIB fokozatban a flebotomiát is elvégzik - a véráramlás helyreáll. Győződjön meg róla, hogy vénás vérzést ad. Ez lehetővé teszi, hogy eltávolítsa az ischaemia test termékeit. A hemoszorpciónak hasonló hatása van.
2. A IIIIA és IIIB ischaemia esetében. A vészhelyzeti embolektómiát jelzik. Emellett kötelező a fő vénás Fogarty-palackok állapotának vizsgálata, regionális perfúzió alkalmazásával az ischaemiás termékek eltávolítása a szervezetből. A szöveti véráramlás javítása érdekében a fasciotomia elvégezhető - a fascia kivágása.

Fontos! Ha a végtagban visszafordíthatatlan változások figyelhetők meg, az amputáció jelzésre kerül.

A műveletek végrehajtásának nehézségei

A szervezet integritásának bármilyen megsértése tele van bizonyos komplikációk előfordulásával. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa és embóliája esetén a műtét végrehajtása során nehézségek merülnek fel:

1. Érzéstelenítéssel. Minimálisan invazív műtét vagy a bőrfelülethez közel álló trombushelyzet esetén helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Minden más esetben peridurális érzéstelenítést alkalmaznak (az érzéstelenítőt a gerinc epidurális térébe fecskendezik katéteren keresztül), vagy endotracheális érzéstelenítést (maszk gázzal).
2. Az aneszteziológus / resuscitátor jelenléte a műtőben kötelező. A véráramlás helyreállításakor egy betegben a vérnyomás élesen csökkenhet, ha az ischaemiás termékek és a vérbe belépő toxinok következnek be.

Postoperatív rehabilitáció

A betegnek meg kell felelnie az orvos minden követelményének. Ellenkező esetben a kezelés nem adja meg a kívánt eredményt. Győződjön meg róla, hogy a beteg orvosi ellenőrzését végzi.

A posztoperatív szövődmények egyike a poszt-ischaemiás szindróma, amelyre jellemző:

• súlyos fájdalomcsillapítás;
• alacsony vérnyomás;
• tüdő- és veseelégtelenség;
• szívmegállás.

Az azonnali orvosi beavatkozást igénylő szövődmények között: szubfrekvencia-ödéma, a fő artéria teljes elzáródása, a seb vérzése. Lehetséges az embóliák ismétlődése, ezért naponta többször kell próbálni a végtagokon lévő pulzust.

Fontos! Ahhoz, hogy megakadályozzuk az utóbbi szövődményt, szükség van a betegség előidézésére. Az ajánlott élethosszig tartó antikoaguláns kezelésben részesülő betegek.

Az alsó végtagok, különösen az akut trombózis és embolia veszélyes a súlyos állapotok és a halál kialakulásával. A prognózis komoly: a betegek mintegy 30% -a amputálja az érintett végtagot, és mintegy 30% -uk végül meghal. A hosszú távú prognózis kedvezőtlen. A betegek kb. 40% -a hal meg az embolia miatt. A kezelt betegek körében ezek az adatok valamivel kevesebbek - 31% -uk meghaladja az artériás obstrukció megszüntetésére szolgáló műtétet, és mintegy 28% -ot azok között, akik a gangrén kialakulása miatt amputáltak.

Az alsó végtagi artériák trombózisa és embolia

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái szerint minden negyedik ember szenved ebben a betegségben. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa súlyos és veszélyes patológia, amelynek kezelésének hiánya súlyos következményekkel jár, beleértve a halált is.

Embolus és thrombus - mi a különbség

Az artériás betegség hirtelen előfordul, ha egy edény eltömődik egy vérrögrel. Ez akkor következik be, amikor egy embolus belép az artériába, és a lumenbe szorulva azonnal eltömődik. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa úgy tűnik, hogy a véredények falain a csomók fokozatosan képződnek.

A betegség néhány hónap múlva nem érezheti magát és fejlődik, amíg nem válik krónikus állapotba.

Az érintett végtag szövetei hozzászoknak az oxigén éhezéshez. De még a keringési megállásnál is, a jobb vagy bal artériák akut trombózisa nem folytatódik olyan gyorsan, mint egy embolus esetén. Ez arra utal, hogy elkerülhető a patológia negatív következményei.

A trombus lassan nő, és csak egy személy végtagjaiban lép fel. Az embolus egy anyag, amely áthalad az edényeken. Olyan vérrög képződhet, amely elveszett az érfalból, egy idegen anyagból, amely sérülés vagy fertőzés során a véráramba kerül. Az érrendszer mozgása során az embolus bármilyen területen problémát okozhat, a legveszélyesebb a tüdőembólia.

A vérrögök mellett az idegen testek zavarják a végtagokban a normális vérkeringést:

Ezek az anyagok nem megfelelő táplálkozással és különböző betegségekkel (atherosclerosis, cholecystitis, csonttörések) kerülnek a vérbe. Csak a megelőzés és a szükséges terápia az első tüneteknél lehetővé teszi a lábfejek rendellenességeinek elkerülését.

A betegség okai és típusai

Az artériák trombózisa különböző okokból következik be, és számos típus létezik, amelyek mindegyike saját kezelési módszerekkel rendelkezik. A patológia azonosítására csak orvos lehet. Minél gyorsabban fordul a beteg a szakemberek felé, annál valószínűbb a terápia kedvező eredménye. A femoralis artériák trombózisa a betegség egyik leggyakoribb típusa az orvosi gyakorlatban.

Úgy tűnik, atherosclerosis és embolia. A vérrög kialakulásának oka a szívbetegség. Ritkán ez a betegség akkor fordul elő, amikor az edényeket ateroszklerotikus plakkokkal blokkolják, amelyek akkor keletkeznek, amikor az agy jobb féltekén lévő artériák megsérülnek (stroke). A poplitealis artéria trombózisát is figyelembe vesszük.

A végtagbetegségek fő okai a következők:

• a vérkeringés sebességének csökkenése (műtét után vagy a vérnyomás változásai miatt);
• a hajó sérülése (a belső és külső burkolat megsértése);
• a véralvadás pillanatnyi folyamata (trombofília és eritrémia);
• cukorbetegség.

Az alsó végtag-artériák embolia-típusai is különbözőek, amelyek 2-szer gyakrabban fordulnak elő 40-80 éves nőknél. Ez a férfiakhoz képest hosszabb élettartamuk és a reuma kialakulásának köszönhető. Gyakran előfordul, hogy a combcsont artéria eltömődik (az esetek 40-60% -a). Ritkán észlelték a váll-, szublaviai és poplitealis artériák embóliáját.

A véredények mechanikai sérülése

A trombus komoly oka a nyitott és zárt végtagi sérülések, amelyeket gyakran külső és belső vérzés kísér. Az emberi élet veszélye - a nagy hajók károsodása. Ezek megszüntetéséhez forduljon orvoshoz.

Szimptomatológia és patogenezis

Miért fordul elő hirtelen a trombembólia? A patológia bűnösje egy levágott trombus a láb artériáiban, amely, mint egy parafa, blokkolja a véráramlást és az ischaemia kialakulásához vezet (oxigénhiány a szövetekben).

Ha a beteg nem nyújt orvosi segítséget, ez a betegség személyi fogyatékosságát vagy halálát okozhatja.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa és embóliája a következő tünetekkel rendelkezik:

• az első szakaszban a bőr változásai, a lábak zsibbadása, a hideg lábak és a folyamatos fájdalom jelentkeznek;
• a betegség második fázisa az érzékenység és a motoros aktivitás csökkenése;
• az utolsó szakaszban a végtag duzzanata, a gangrén alakul ki, felmerül a kérdés a láb amputációjáról.

Ezek a tünetek fokozatosan fejlődnek. A szükséges kezelés hiányában a következmények szomorúak lehetnek. Ennek elkerülése érdekében az első szakaszban orvoshoz kell fordulni.

Elsősegély

Amikor az első tromboembóliás tünetek megjelennek, azonnal meg kell hívni egy mentőt, és lehetőleg egy speciális kardiológiai csoportot. Az orvosok érkezését megelőzően fájdalomcsillapítót (Pentalgin, Paracetamol) vagy gyógyszert kell szedni, amely enyhíti a görcsöket (No-spa, Papverin).

A pácienst puha vízszintes felületre kell helyezni, amíg a teljes izomlazulás meg nem szűnik. A lábak nem mozoghatnak. Győződjön meg róla, hogy jeget használ, de semmiképpen ne melegítse meg a sérült végtagot. Pihenjen, amíg a sürgősségi ellátás megérkezik. Ha Önnek lehetősége van magára a kórházba jutni, akkor kapcsolatba kell lépnie a Vaszkuláris Sebészeti Tanszékkel.

Az első tünetek megjelenésének pillanatától és a kezelés kezdetétől számítva legfeljebb 6 óra kell eltelnie. A tromboembóliára vonatkozó sebészeti beavatkozás kívánatos a betegség kialakulását követő első vagy második napon.

A sürgős kórházi ápolás és a helyes diagnózis lehetővé teszi a beteg számára a láb fenntartását.

diagnosztika

A vizsgálat lehetővé teszi a helyes diagnózis megállapítását. Minél hamarabb meghatározzák a betegség kialakulásának mértékét és a vérrögképződés helyét, annál hatékonyabb a kezelés.

• USDG artériák - Doppler ultrahang vagy vaszkuláris ultrahang (feltárja a vérkeringés rendellenességeit);
• Angiográfia - röntgenvizsgálat, amely meghatározza a trombózis helyét és lehetővé teszi a lábak artériáinak állapotának figyelemmel kísérését;
• CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia) a rejtett vérrögök kimutatására.

A legtöbb esetben azonban az orvos által végzett vizuális vizsgálat képes meghatározni a pontos diagnózist és előírni a szükséges kezelést.

Kezelési módszerek

A legfontosabb ajánlás a mézbe menni. betegség első jele. A szakasztól függően a szakember meghatározza a kezelési taktikát: konzervatív terápia vagy sebészeti beavatkozás.

A műveletek fajtái

Az akut artériás trombózis olyan betegség, amelyben a thrombectomiát írják elő. Ez egy műtéti művelet a vérrög eltávolítására azáltal, hogy levágja azt az előfordulás helyétől. A hagyományos műtétet az artériás hajó bemetszése és egy speciális szerszámmal történő eltávolítása végzi. Az eredmény a végtag keringésének helyreállítása és a beteg állapotának enyhítése.

A modern sebészek a vaszkuláris kivágás nélkül végeznek beavatkozásokat. Ezt a műveletet endovascularis thrombectomia néven nevezik. Ez az eljárás abból áll, hogy egy üres léggömb katétert helyezünk az artériába röntgenszabályozás alatt. Amikor eléri a vérrög helyét, telített sóoldattal van ellátva, és ragadós vérrögökkel együtt húzódik. Az eljárást többször hajtjuk végre, amíg az artériás érrendszer kialakul.

A hagyományos thrombectomiával összehasonlítva ez a művelet számos előnnyel rendelkezik:

• a művelet rövid időtartama - 15-30 perc;
• általános érzéstelenítés hiánya (helyi érzéstelenítés);
• minimális károsodás a végtag bőrére;
• a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése;
• rövid helyreállítási időszak.

Amikor a femoralis és más típusú artériák emboliája embolectomia. A tartály falainak vágása, a véráram eltávolítása a lumenből és az azt követő varrás. Ezt az eljárást az első 6-12 órán belül kell elvégezni.

A műveletek végrehajtásának nehézségei

A trombektómia a következő nehézségeket okoz:

• a tromboflebitis újbóli megjelenése;
• nehéz és súlyos vérzés;
• nyitott sebfertőzés.

A tibialis artériák trombózisa esetén a műtét során komplikációk lépnek fel. Nem mindig lehetséges a katéter behelyezése. Ebből a helyzetből kiindulva körbejárják a süllyesztett izmokat és eltávolítják a vérrögöket egy műanyag katéteren.

Alapvető gyógyszerek

A betegség korai szakaszában előírt orvosi eszközök. De a poplitealis artéria trombózisával a konzervatív kezelés elegendő. A legfontosabb dolog - hogy megfeleljen az ágy pihenésének és tartsa a lábát a dombon.

Az alsó végtagi artériák trombózisának és embolizmusának kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a következők:

• Nátrium-heparin (közvetlen hatású antikoaguláns). Csökkenti a vér viszkozitását, csökkenti a vaszkuláris permeabilitást, csökkenti a miokardiális infarktus kockázatát az acetilszalicilsavval kombinálva. A gyógyszer hatása gyorsabb, ha intravénásan (10-15 perc után) adják be. A kezelés időtartama 5-7 nap. A dózis az adagolás módjától és a beteg testtömegétől függ.
• Reopoliglyukin - plazma helyettesítő gyógyszer. A véráram helyreállítása, a vérkeringés normalizálása és a vér viszkozitásának csökkentése. A droppers megoldása formájában kapható. A gyógyszer dózisát a páciens nyomás, pulzus és egyéb egyedi jellemzői alapján számítják ki.
• Streptokináz (fibrinolitikus szer). Visszaállítja a véres erek átjárhatóságát, csökkenti az embolia halálesetek számát. Adjunk intravénásan vagy intraarteriálisan. A kezelési rendet a kezelőorvos határozza meg a beteg betegségétől függően.

Ez a gyógyszerek hiányos listája. Az orvosok kenőcsöket vagy tablettákat írnak fel, amelyek együttesen pozitív hatással vannak az edények állapotára.

Postoperatív rehabilitáció

A thrombectomia után a beteg visszanyerése meglehetősen gyors. A műtét után 3-4 nappal a beteg felemelkedik és sétál. A végtagok kötése. Egy másik lehetőség - a beteg tömörítő harisnyát helyez el. A kezelőorvos konzervatív terápiát ír elő gyógyszeres formában. Ezután a teljes visszanyerés valószínűsége nő.

A thrombectomia utáni egy hónapon belül a következő ajánlásokat kell követni:

• kompressziós harisnya viselése;
• a meleg fürdők (fürdők és szaunák) tartózkodása;
• az aktív fizikai aktivitás kizárása;
• a dohányzásról és az alkoholról való kilépés.

Ha súlyos fájdalmat vagy motoros károsodást tapasztal, azonnal lépjen a kórházba.

Lehetséges szövődmények

A műtét után a beteg csak fájdalmat panaszkodhat. Ebben az esetben az orvosok fájdalom gyógyszert írnak fel. Az endovaszkuláris módszerrel végzett thrombectomia során minimálisra csökken a szövődmények kockázata.

Az artériás trombózis megelőzése

A megelőző intézkedések segítenek elkerülni a patológia súlyos következményeit. Az orvosok azt ajánlják, hogy egészséges életmódot vezessenek, mozogjanak és gyakoroljanak. Jó szokás, hogy a végtagokat a szív szintje felett tartsuk, hogy normalizáljuk a vér mozgását az artériákban az egész láb mentén. Több C-vitamint kell fogyasztania

A test első riasztási jelzéseinél fontos, hogy forduljon orvoshoz, és ne öngyógyuljon.

Az alsó végtagi artériás trombózis tünetei és kezelése

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa olyan betegség, amelyben vérrögök (trombusok) alakulnak ki. Az ilyen képződmények megsértik a vér keringési rendszeren keresztüli normális mozgását. Ez a betegség gyakran alakul ki a varikózus vénák előrehaladtával. A trombózis során a vérrögök blokkolják az artériákat, és szétválasztása fenyegeti a halálos állapot kialakulását - tromboembóliát.

Az artériás trombózis leggyakoribb formái a poplitealis és a femoralis artériák trombózisa. Ebben az esetben a nők sokkal gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a férfiak.

A patológia okai

A statisztikák szerint a lakosság századából 16 emberben fordul elő trombózis, és minden negyedik személy hajlamos az alsó végtagi artériák trombózisára.

Vérrögök az artériákban a vérlemezkék egymáshoz tapadásának következtében alakulnak ki. Általában ez a feltétel a bőrön és a vágásokon történő kopásképződés után következik be. Ha ez nem történt meg, akkor a személy a legkisebb sérülést követően halálra vérzik. Sajnos a vérlemezkéknek ez a hasznos tulajdonsága hátrányos. A trombózisra hajlamos emberekben a koncentráció túl magas, így a vérlemezkék hajlamosak önmagukra ragaszkodni, vágások nélkül.

A következő tényezők hozzájárulnak a vérrögképződés kialakulásához:

• Az edényfal sérülése. Az artéria sérülését a végtag törése vagy a műtét után okozhatja. Tehát, ha szövetkárosodás következik be, a szöveti tromboplasztin belép a véráramba, hozzájárulva a vérrögképződés aktív kialakulásához.
• Onkológiai betegségek - a gyomor-, tüdő- és bélrákban szenvedő betegeknél gyakran észlelik a trombózis és a thrombophlebitis jelenlétét. Az onkológiai betegségek a véralvadás növekedéséhez vezetnek. A kemoterápiás eljárások során a betegek károsítják a véredények belső bélését, ami a vér sűrűsödéséhez vezet. Ezenkívül a súlyos rákos betegek mozdulatlan életmódot vezetnek, ami szintén súlyosbítja a helyzetet.
• Elhízás. A zsírsejtek elősegítik a hormonleptin termelését, ami thrombocyta-ragasztást okoz, így a túlsúlyos emberek is veszélyben vannak az artériás trombózis megszerzésében.
• Hormonális rendellenességek. A vérrögök kialakulása hozzájárul a kombinált orális fogamzásgátlókhoz, a nemi mirigyek rendellenes működéséhez, a hormonális zavarokhoz a gyermek hordozása során. A nemi hormonok növekvő szintje a nőkben a vér sűrűbbé válik. Tehát a menstruációs ciklus során a vérzés megállítását segítő progeszteron vérrögképződéshez vezethet. És az ösztrogén hatása a fibrinogén és a protrombin aktiválására irányul, amely szintén fontos szerepet játszik a vérrögképződés kialakulásában.
• A fertőzések hozzájárulnak a vérrögképződéshez vezető anyagok kiválasztásához. Az artériákban jelenlévő baktériumok miatt a vér vastagabb lesz, és a véredények falai megsérülnek. Abszcesszusok, gennyes sebek, szepszis, tüdőgyulladás befolyásolják a trombózis folyamatát.

Az artériák akut trombózisa veszélyes, mert lehetetlen megjósolni a vérrög elválasztását, hogy a keringési rendszer melyik része csökken, és milyen következményekkel jár. De függetlenül attól, hogy melyik szervben találja magát a trombus, az emberi egészség minden esetben súlyos veszélyt jelent. Tehát a vérrögképződés az agy véredényeiben agyvérzéshez, a bélhez vezet - a szerv haláláig, a végtaghoz (kar vagy láb) - gangrénig. Ha egy vérrög kerül a szív artériába, a beteg szívrohammal fenyeget.

A patológia tünetei

Az artériás trombus eltömődésének folyamatát ischaemianak nevezik. Ezt az állapotot a következő tünetek jellemzik:

• A fájdalom előfordulása, ahol a trombus elhelyezkedik. Ha az elzáródás emboliát okozott, akkor a beteg súlyos intenzív fájdalmat okoz.
• Az érintett végtag zsibbad, hidegsé válik, a személy a lábában bizsergő érzést érez.
• A trombózis első szakaszában a bőr az érintett területen halványsá válik, és idővel kékre vált, sötét foltokkal borítja, és úgy néz ki, mint a márvány.
• Az érintett artériában az impulzus eltűnik.
• Az artériás trombózis a végtag mozgásának akadályozásához vezet, és bizonyos esetekben a teljes bénulás.
• A lábak artériáinak elzáródásának másik tünete a fájdalom, amikor megérinti az érintett végtagot a borjúterületen.
• Megfelelő kezelés hiányában a beteg láb megduzzadhat. Ebben az esetben az elzáródás okozta ödéma egy éjszakai pihenés után nem tűnik el teljesen, mint más betegségek esetében.
• A poplitealis artéria fájdalma a trombózis során a láb dorsalis hajlítása során jelentkezik.
• Bénulás esetén a páciens végtagja teljesen rögzített, még akkor is, ha egy másik ember próbál meg hajlítani, például orvos. Ezeket a következményeket általában a korai vagy helytelen kezelés okozza.

Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal forduljon a flebológushoz vagy egy vaszkuláris sebészhez.

diagnosztika

Ennek a betegségnek a kimutatására angiográfiát vagy duplex ultrahang vizsgálatot végzünk. A modern kutatási módszereknek köszönhetően még a fejlődés korai szakaszában is megtalálható a patológia, valamint a súlyos szövődmények megelőzése. Ezért a trombózisra hajlamos embereknek ajánlott rendszeresen megelőző vizsgálatokat végezni.

A kezdeti vizsgálat során a szakember gyanítható, hogy a fent felsorolt ​​tünetek thrombosisban vannak, valamint a következő okok miatt:

• Ha a beteg leül a súlyos fájdalmak után, gyanítható, hogy a poplitális artériás trombózis fennáll. Általában az edény patológiás folyamatai kiterjednek a tibialis és peronealis artériákra.
• Ha a poplitealis vénás trombózisában szenvedő betegben időszakos claudikáció alakult ki, az orvos arra a következtetésre juthat, hogy a poplitealis artéria patenciája fennmarad.

Hogyan van a betegség?

Az alsó végtagok artériáinak trombózisát fokozatos fejlődés jellemzi. A legtöbb esetben a femoralis és poplitealis artériák trombózisa miatt meglehetősen nehéz megállapítani a vérrög kialakulásának idejét, mivel a komplikációt az érrendszeri görcsök okozta érrendszeri fájdalom-válságok elfedik. Gyakran előfordul, hogy vérrögök képződnek a véredények jelentős elzáródásának hátterében, ami csökkent véráramlást okoz.

A betegség súlyosságában a legfontosabb a bypass véráramlás jelenléte. Például a combcsont artériájának trombózisában az érintett szövetek más tartályokon keresztül nem kapnak szükséges anyagokat. Ha a beteg a hátsó tibialis artériában trombózis alakul ki, a betegségnek nincs ilyen súlyos következménye, mivel a tápanyagok ellátását a szövetekbe a kollaterális artériákon keresztül végzik.

Kezelési eljárások

A betegséget a kórházban kezelik. Attól függően, hogy a lábszövetek annyira megsérültek, konzervatív terápiát vagy műtétet végeznek.

Konzervatív kezelés

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának sikeres kezelésében fontos szerepet játszik a trombolitikus hatású gyógyszerek korai alkalmazása. A trombolitikus szerek mellett antikoagulánsok és antispasztikus szerek alkalmazása. Szükség esetén végezzen trombolízis terápiát.

A trombolízis olyan eljárás, amellyel a vérrögök az artériákon feloldódnak. Az alkalmazáshoz speciális gyógyszereket alkalmazunk, amelyeket intravénásan csepegtetnek a betegnek.

Ha egy vérrög van lokalizálva a poplitealis artériában, akkor csak gyógyszerek kerülnek felhasználásra, mivel ez a fajta patológia nem igényel műtétet.

Sebészeti kezelés

Ha a betegség progresszív jellegű, és nem alkalmas konzervatív kezelésre, akkor a gangrén és a tromboembólia kialakulásának megakadályozása érdekében a sérült edényen kell elvégezni a műveletet. A sebészeti beavatkozás segít helyreállítani a véráramlást a szövetekben és enyhíteni a beteg állapotát.

Az alsó végtagok motoros aktivitásának hiányában az artériás trombózis műtéti beavatkozással történő kezelése a láb csípőszintű amputációját jelenti.

Az alsó végtagok akut artériás trombózisa

Az artériás trombózis nem megfelelő kezeléssel az alsó végtagok elvesztéséhez vezethet. Vannak a betegség bizonyos szakaszai, amelyek tünetei és kezelési módszerei különböznek egymástól.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa

Az artériás trombózis az artéria lumenének átfedése egy vérrög által. Általában egy vérrög képződik a sérült hajó falán. A vérkeringés megsértése, a szervek ischaemia alakul ki, továbbá szöveti nekrózishoz vezet, és ennek következtében a végtag amputációjához vezet. A betegséget bármilyen korban figyelték meg. Több nő szenved rajta.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa fokozatosan alakul ki. Nehéz meghatározni a betegség folyamatának kezdetét. A korai stádiumban a fő tünet a fokozott fizikai terhelésű fájdalom. Ezután, amikor a betegség az érintett szervben kialakul, a fájdalom megnő, a szerv meghibásodik, a szövetekben a nekrózis alakul ki, gangrén alakul ki.

A combcsont artériájának trombózisa a legsúlyosabb. A vérrögök és embóliák szokásos lokalizációs helyei az edények elágazása, ahol az átmérő szűkül. A súlyosság attól függ, hogy fennáll-e a bypass véráramlás lehetősége. Ezért a trombus hatásai a combcsont artériájában súlyosabbak. Az artériában a thrombus alatt nincs pulzáció.

okai

Számos betegség kapcsolódik az akut artériás trombózis előfordulásához és kialakulásához:

• atherosclerosis;
• endarteritis obliterans - a lábak krónikus betegsége, melyet az erek fokozatos szűkítése jelent;
• a hajók sebészeti beavatkozása utáni súlyosbodások: artériás ligálás, artériás plasztika;
• diagnózis és terápiás hatás az artériákon: szúrás, katéterezés;
• tompa és behatoló sérülések: a tompa veszélyesebb, álcázottabbak. Az artériás repedések, a vérlemezke hematómái, az aneurysma előfordul.
• vérbetegség: policitémia, thrombocytopeniás purpura;
• fertőző betegségek;
• reuma - a véredények és a szív kötőszövetének gyulladása;
• az endokarditis a szív belső bélének gyulladásos betegsége, a reuma egyik megnyilvánulása;
• magas vérnyomás;
• vaszkulitisz - a vérerek falainak gyulladása;
• cukorbetegség.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának tünetei

Az alsó végtagok trombózisának aritmia vagy tachycardia. A betegséget olyan tünetek kísérik, mint a végtagok akut fájdalma, a lábak márványszínű bőrének. Hideg verejték jelenik meg a betegben, tudatvesztés lehetséges, a végtagok érzékenységének megsértése lehetséges, és a lábak rögzítve vannak.

A betegség fejlődési foka

Az artériás trombózis tünetei nem fejlődnek ki azonnal, fokozatosan. Megfelelő kezelés hiányában a betegség minden szakaszon megy keresztül.

1. szakasz A személy még mindig nem tudja a betegség jelenlétéről. Időnként éles fájdalmak vannak a végtagban, néha az érzékenységet zavarja a sportolás vagy a gyaloglás során.

2. szakasz Három linkből áll:

• az izomszilárdság csökkenése: a beteg még mindig járhat, de a végtagban gyengeség figyelhető meg;
• lábfejbénulás történik, lehetetlen mozgatni;
• az alsó lábszár duzzanata, a láb még mindig nem duzzadt.

3. szakasz Hiányzik az aktív és passzív mozgások.

• az ujjak vagy a boka ízületeinek teljes hajlítása és kiegyensúlyozása;
• a mobilitás hiányzik az egész végtagban.

diagnosztika

A trombózis helyes kezelésének megkezdéséhez szükséges diagnosztizálni. Minél hamarabb létrejön a diagnózis, a betegség elhanyagolásának mértéke és a vérrögképződés helye, annál hatékonyabb a kezelés.

Vannak ilyen diagnosztikai módszerek:

• angiográfia, amely lehetővé teszi a trombózis helyének azonosítását és a lábak edényeinek állapotát;
• Az USDG artériája rendellenességeket tár fel az artériák véráramlásában;
• A kontrasztos CT-vizsgálat segít a vérkeringési patológiában és a rejtett vérrögökben.

kezelés

A kezelés a betegség kialakulásának mértékével függ össze. A kezdeti szakaszban a heparin szükséges a trombózis kockázatának csökkentéséhez, a görcsoldó szereket a görcs és a fájdalom csökkentésére használják, a trombociták gátló szerek a trombocita aggregáció gátlására - Trental.

A sebészeti kezelést egy későbbi szakaszban végezzük. A módszer kiválasztása az elzáródás helyétől függ. Hagyományos vagy endovaszkuláris thrombectomia történik. Hagyományos, nadeseya hajó a vérrögképződés helyén, speciális szerszámmal tisztítva. Az endovaszkuláris módszer egy üres ballon beadása a tartályhoz. Amikor eléri a vérrög helyét, telített sóoldattal van feltöltve, és az elakadt vérrögökkel együtt húzódik. Ismételje meg többször, amíg egy lumen képződik.

Az artériás trombózis megelőzése

A trombózis megelőzésében a legfontosabb az egészséges életmód betartása. A betegség kialakulásának negatív tényezői közé tartozik a túlsúly, a dohányzás, a fizikai inaktivitás és a magas koleszterinszint. Az egészségügyi veszélyek leküzdése érdekében meg kell oldani a megelőző intézkedéseket.

Javasolt a hosszantartó rögzítés elkerülése. Foglalkozzon a lábizmok képzéséhez. Ha a munka ülő, akkor minden órában felmelegedni kell. A lábak és a lábujjak észrevehetetlenül gyúrhatnak másokkal az asztal alatt, mozgatva őket. Hasznos ülni egy cowboy-ban, háttal egy székre támaszkodva, és a lábát az asztalra helyezve úgy, hogy a szívszint felett legyen.

Ha genetikai hajlam van, az antikoagulánsokat nehéz, stresszes helyzetekben kell alkalmazni a szervezet számára. C-vitamin fogyasztása javasolt.

A végtagok artériás trombózisa súlyos betegség. A vizsgálat kezdetén lehetséges a tünetek meghatározása. A lábak első súlyos fájdalmánál forduljon orvoshoz. Ne hagyja figyelmen kívül ezt a figyelmeztetést a testről.

Az alsó végtagi artériás trombózis tünetei és kezelése

Amikor az alsó végtagok artériáinak trombózisa jelentkezik, az artéria területe eltömődik egy trombussal. Leggyakrabban a vérrögök a sérült hajók falain alakulnak ki. Ennek eredményeképpen a keringési rendszer meghibásodik, ami a szervi ischaemia kialakulásához, majd a szöveti nekrózishoz vezet. A végzetes kimenetel a végtag amputációja lehet. Minden korosztály hajlamos az ilyen betegségekre, mint trombózis, de leggyakrabban az idős nők.

A vérrögképződés meglehetősen hosszú, és néhány nap alatt nem valósítható meg. Annak megállapításához, hogy az eltömődés kezdete elkezdődött, szinte lehetetlen. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét, és figyelnie kell az összes szokatlan tünetre. Az egyik legfőbb jel arra, hogy a vérrögképződés folyamata az alsó végtagok éles fájdalma, amely fokozatosan növekszik és a súlyemeléskor vagy hirtelen emelkedéskor mutat ki. Ha nem figyelmet fordít ezekre a fájdalmakra, és nem fordul az orvoshoz, a fájdalom növekedni fog, az érintett szerv meghibásodik, és a nekrózis a szövetekben kezd kialakulni.

Az orvosok véleménye szerint a betegség legsúlyosabb lefolyása a combcsont artériájának trombózisa során jelentkezik. Bonyolult helyzet, ha nincs lehetőség a véráramlás megkerülésére. Ebben az esetben a vér leáll a láb alsó részén, és teljes zsibbadás nélkül tapintható tapintás.

Mi van ebben a cikkben:

A vérrögök okai

Kevés olyan esetben fordult elő, amikor az alsó végtagok artériás trombózisa képződött anélkül, hogy a szervezetben egyidejűleg fennálló betegségek jelentkeztek.

A leggyakrabban az elzáródást olyan embereknél alakítják ki, akik ilyen betegségben szenvednek, mint az atherosclerosis, ez a betegség érinti a keringési rendszert és az ereket. Előrehaladása során az edények és a vénák belső falain plakk alakul ki. A raid okozója a koleszterin és más zsírok. Idővel a raid emelkedik, a térfogat addig növekszik, amíg az edény teljesen le van tiltva.

Továbbá az edény elzáródása megfigyelhető az endarteritis, amely egy krónikus betegség, megszűntetése, amelyet az edények szisztematikus szűkítésében fejeznek ki, amíg összecsapnak.

Ezenkívül a blokkolás akkor következik be, ha:

• Terápiás vagy sebészeti beavatkozás.
• A tompa vagy éles tárgyak okozta sérülések jelenléte. A sérülések áthatolnak és tompaak. Az utóbbiak veszélyesebbek, mivel a vérrögök előfordulása és fejlődése észrevétlen marad az embereknél.
• Különböző vérbetegségek.
• A fertőző folyamatok jelenléte a szervezetben.
• Reuma - gyulladásos betegség, amelyben a lokalizáció folyamata a szívmembránban történik. A betegségre leginkább hajlamosak az örökletes hajlam, akik 8–16 évesek. A reuma elsősorban a gyermekeket és a serdülőket érinti, sokkal kevésbé az öregkori embereket.
• Endokarditisz, gyulladásos betegség, amely befolyásolja a szív belső bélését, és az egyik módja a reumatizmus megnyilvánulásának.
• A hipertónia olyan betegség, amelyben a vérnyomás nem kontrollált.
• A vaszkulitisz - olyan betegség, amely egyszerre több betegséget hordoz, fő megnyilvánulását a gyulladásos folyamatok jelenléte jellemzi, melynek következtében a véredények falai megsemmisülnek. Egyidejűleg számos szövetet vagy szervet érintenek, így a sérült edények szűkülése megtörténik, és a vérkeringési folyamat zavart, ami a szövet halálát eredményezi. A betegség az emberi test bármely szervében teljesen fejlődhet.

Emellett a hajó elzáródása a krónikus betegségekkel kapcsolatos diabetes mellitusban is előfordulhat, a fejlődés oka a hasnyálmirigy által termelt hormonok hiánya, az inzulin. Inzulin nélkül a glükóz transzportja a test sejtjein keresztül történik.

Abban az esetben, ha nincs jelen, a vérben a glükózszint emelkedik - hiperglikémia.

Az alsó végtagok tünetei és mértéke

Annak ellenére, hogy az alsó végtagok artériáinak akut trombózisának okát nem mindig lehet rövid időn belül megállapítani, a betegség meglehetősen gyorsan fejlődik.

A beteg rosszul érezheti magát, a vérnyomás emelkedik, a szívfrekvencia emelkedik, az izzadtság kezd.

Vannak esetek, amikor egy személy elveszti az eszméletét.

A főbb tünetek a következők:

1. éles, leírhatatlan fájdalom megjelenése növekvő intenzitással;
2. a láb kezd lehűlni, és a két végtag között jelentős hőmérsékletkülönbség van;
3. elveszett a láb mozgásának vagy mozgásának képessége;
4. van egy zsibbadás érzése;
5. idővel a láb színe megváltozik, azonnal halványsá válik, és hamarosan kékes árnyalatává válik;
6. nincs lehetőség arra, hogy az impulzust a helyén, ahol a trombus lokalizálódott, szondázni lehet;
7. az érzékenység csökkenése;
8. a növekvő ödéma megjelenése.

Abban az esetben, ha nem kérnek minősített orvosi ellátást, a betegség három szakaszban folytatódik.

1. szakasz A személy szokatlan érzéseket tapasztal, és még mindig nem tudja a betegség jelenlétéről. Néha éles fájdalom van a lábban, amikor nehéz tárgyat emel, vagy fizikai terhelés alatt.

2. szakasz Az áramlás három szakaszban történik:

• A láb gyengeségének megjelenése, a beteg előfordulhat, de ugyanakkor fájdalmat tapasztal.
• Elkezdődik a végtag bénulása, elveszik a mozgás és mozgás képessége.
• Elkezdődik az alsó lábfej duzzanata, a láb nem kezd duzzadni.

A 3. szakaszt a teljes végtag teljes mozgásának hiánya kíséri, az ujjaival vagy a bokájával való hajlítás, kiegyenesítés, emelés és mozgás képessége elveszik.

A betegség diagnózisának alapjai

Az elsődleges diagnózis lefolytatásához elegendő, ha egy szakember elvégzi az érintett végtag elsődleges vizsgálatát, és felmérést végez a betegről a tünetek és a fájdalom tekintetében.

Vannak esetek, amikor az ilyen vizsgálat elegendő a diagnózis és a kezelésre való áttérés meghatározásához.

Szükség esetén tisztázó információt szerezzen, az orvos részletesebb tanulmányt kezd, amelyet a következőképpen fejeznek ki:

1. Készítsen részletes, mélyen tisztázó felmérést, amelynek során az orvos tájékoztatást kap az egyidejűleg előforduló betegségekről, amelyek lehetnek az elzáródás elsődleges kialakulása.
2. Abban az esetben, ha nincsenek, a vérrögképződés oka lehet a hasi vagy a csípő artéria aneurizmája.
3. A páciensnek a tomográfia, a bronchográfia vagy a bronchoszkópiára való utalása a jóindulatú vagy rosszindulatú természetű daganatok, valamint a tüdőgyulladás kimutatására vagy kizárására.
4. A végtag vérzése, ami vérrög. Az orvos gondosan úgy gondolja, hogy az egész lába megtalálja a vérrögöt, és pontosan meghatározza annak helyét. Ez úgy történik, hogy a végtag különböző részein pulzálást határoznak meg. Azon a helyen, ahol a pulzálás hiányzik, és a hajó elzáródik.

A trombus helyének pontos meghatározása után a beteg Doppler ultrahang vizsgálatára irányul, hogy meghatározza az elzáródás méretét és hosszát.

Alsó végtag artériák trombózisának kezelése

Mi a teendő a varikózus vénákkal és a trombózissal? Az alsó végtagokban az artériák elzáródásának megszüntetése csak sebészeti beavatkozással lehetséges.

A konzervatív módszereket csak a művelet előkészítésének folyamatában, valamint azokban az esetekben használják, amikor a beteg 75 évesnél idősebb, és súlyos beavatkozások esetén, amelyek a beavatkozás után súlyosbíthatók.

Ha a szöveti nekrózis már megkezdődött, ebben az esetben a műtétet két szakaszban hajtják végre, először a sérült végtag amputálásának folyamata.

A konzervatív terápia formájában az első orvosi segítség közvetlenül a pontos diagnózis kézbesítését követően kezdődik, és azonnali kísérletet ad a görcsök enyhítésére és a vér vékonyabbá tételére.

• De-Shpa, intramuszkulárisan és nagyon nagy adagban adják be.
• Heparin, legfeljebb 15 000 egység.
• A fiziológiás sóoldat intravénás indítása - olyan eszköz, amely segít csökkenteni a vörösvértestek és a leukociták koncentrációját.
• Vérlemezke-ellenes szerek. Ezek a gyógyszerek a lábvénák számára megakadályozzák a vérrögképződést.

Az alsó végtagok trombózisa esetén a következő kezelési rendet alkalmazzuk:

1. közvetlen és közvetett antikoagulánsok expozíciója;
2. a görcsoldó és a trombolitikus szerek intravénás bevezetése;
3. alkalmazzon inotróp terápiát, amelyben a kontroll a szívverések száma felett jön létre.

A kórházi kezelés ezekben a kategóriákban nem adhat 100% -os garanciát arra, hogy teljes visszanyerés lesz. A betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy ezzel a betegséggel a sérült végtag teljes helyreállítása és helyreállítása csak sürgősségi orvosi ellátással lehetséges. És ha fennáll az artériás elégtelenség kialakulásának veszélye a jövőben.

A műtét konzervatív kezelés után következik be. A műtét a hajó bemetszése, a vér stagnálása helyén történik. Ezután megtörténik az ürítés és a maradékok tisztítása az edényben. Ezt a módszert endovaszkuláris thrombectomiának nevezik.

Endovaszkuláris módszer is létezik, közvetlenül az edénybe, ahol a vérrög található, egy üres ballont injektálunk. Elkezd mozogni a hajón, amíg meg nem találja a stázist, aztán az orvos a fiziológiás sóoldattal tölti ki és óvatosan eltávolítja azt a trombussal.

Szükség esetén az eljárást többször megismételjük, amíg az összes vérrög teljesen eltávolodik.

A trombózis megelőzésének fő módszerei

A fő garancia, amely lehetővé teszi, hogy egy személy ne találkozzon trombózissal, és jó előrejelzést kapjon a jövőre nézve, egészséges életmódot tart fenn.

A trombózist kísérő tényezők a túlsúly, a dohányzás és a magas koleszterinszint. Ezért a betegségek megelőzéséhez szükséges, hogy teljesen megszüntessük őket az életedből.

Szükséges egy sor ajánlást végrehajtani.

A lehető legnagyobb mértékben mozognia kell, még akkor is, ha egy személynek ülő munkája van, legalább egy órán keresztül kell felkelnie és sétálni ahhoz, hogy a vér szabadon keringhessen minden vérrendszeren keresztül többször.

Ajánlott a lábak izmait képezni. A pihenés és a hajlamos helyzetben tartása során ajánlott a lábak eminenciára helyezni.

Ami az alsó végtagok trombózisa, a cikkben szereplő videóban elmondja a szakértőnek.

Az alsó végtagok artériás trombózisának kezelése

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa - vérrög képződése a lábfej artériás edényében. Az artériák trombózisa következtében az érrendszeri lumen teljesen blokkolódik, súlyos véráramlási zavar következik be, az ischaemia tünetei, valamint időbeni kezelés hiányában súlyos szöveti trofizmus, gangrén és a beteg végtag amputálásának szükségessége.

A betegség veszélye az, hogy nem takarítja meg az időseket vagy a fiatalokat, sok tényező miatt keletkezik, és nem minden beteg észleli az elsődleges tüneteket.

A legveszélyesebb a combcsont artériájának trombózisa, és a vérrögök leggyakoribb helye az artériás elágazás, ahol a lumen a legszűkebb. A betegség súlyossága számos más hajó jelenlététől függ, a véráramlás megoldása. Az artériás vérrög bezárása után az embolált edényben a véráramlás teljesen leáll.

A betegség gyors azonosítása és a kezelés megkezdése érdekében meg kell érteni, hogy mi az alsó végtagok artériás trombózisa: tünetek, kezdeti okok, megelőzési módszerek és kezelés.

tényezői

Az artériás trombózis patogenezise három ok kombinációja:

• Változások a vér reológiai tulajdonságaiban, a felgyorsult véralvadási hajlamban.
• Az artéria belső üregének simaságának és integritásának megsértése.
• A normális véráramlás sikertelensége.

Az artériás trombózis leggyakoribb tényezői a következők:

1. Szívbetegségek: ateroszklerotikus kardiomiopátia, mitrális szűkület, endokarditisz, kevésbé gyakori myocardialis infarktus.
2. Atherosclerosis.
3. A lábak patológiás vasoconstrikciója - az endarteritis megszüntetése.
4. Az injekciós vagy infúziós beavatkozások következményei: injekciók, műveletek, szúrások, katéterek beszerelése.
5. A sérülések következményei: sztrájkok, zúzódások, vágások, az artériák integritásának megzavarása, súlyos ödéma, aneurizmák megjelenése.
6. Trombocitopénia, policitémia.
7. Hypertoniás szindróma.
8. Minden típusú cukorbetegség.
9. A vaszkuláris falak gyulladásos folyamata - vaszkulitisz.

tünetegyüttes

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa a következőképpen szól:

• Élesen fájdalom, gyakran akut.
• Alacsony hőmérséklete egy fájó végtagnak, helyi érzésvesztés.
• A goosebumpshoz hasonló érzések az ideiglenes hypodynamia hátterében.

Egy mélyebb diagnózist egy kompetens orvosnak kell elvégeznie, a következő jelek a trombózis és embolia jelenlétéről szólnak a lábak artériáiban:

1. Az érintett végtag bőrének túlzott blanšálása. Rövid idő elteltével a bőr kékes színt, majd bordó színárnyalatot kap.
2. Egy ilyen kép a lágyszövetek gangrenikus változásai közé tartozik.
3. A végtagok hőmérsékletének kifejezett különbségét a páciens lábainak tapintása során diagnosztizálják.
4. Patológiai izomgörcs, ami először részleges, majd teljes mozdulatlanságot eredményez.
5. A lágy szövetek súlyos duzzanata.

Az alsó végtagok artériáinak akut trombózisának képe az ischaemia fokától függ.

Az ischaemiás fokozatok osztályozását orosz tudósok fejlesztették ki I.I. Zatevakhin és V.S. Saveliev.

• Nulla stádium, amelyben a beteg nem zavarja a trombózis tüneteit.
• 1A fázis, kíséri a goosebumps megjelenését, enyhe zsibbadás.
• 1B szakasz - fájdalomérzés van az érintett végtagban.
• 2A fázis, amely során a parézis, a láb mozgásának csökkenése az ízületek területén erősödik.
• 2B - szinte teljesen elvesztette az érzést a thromboembolia területén.
• 3A - a patológiás ödéma megjelenése, a neurotikus természetű lágy szövetekben a visszafordíthatatlan változások kezdete.
• 3B - az izomszövet merevségének kezdete.
• 3B - abszolút izommerevség.
• 4. szakasz - lágy szövetek gangrenikus sérülése - elpusztul.

Figyelembe véve az akut artériás trombózis veszélyét, a betegség első jeleit követően a beteg sürgős kórházi ellátást igényel a kórházban.

Diagnosztikai intézkedések

A következő módszerek segítenek az akut artériás trombózis kórházban történő azonosításában:

1. Részletes beszélgetés a pácienssel annak érdekében, hogy megállapítsa a betegségben szenvedő betegségek jelenlétét vagy hiányát, ami az alsó végtagok artériás trombózisának oka lehet.
2. Bronchoszkópia, bronchográfia vagy komputertomográfia a tüdődaganatok kimutatására.
3. A vérerek angiográfiai vizsgálata.
4. Doppler ultrahang - feltárja a vérrög helyét, az artériás fal megsemmisülésének mértékét és a véráramlást.
5. A tromboembóliás terület meghatározása, a különböző zónák érzékenységének mértéke a tapintással és más technikákkal.
6. A Saveliev-Zatevakhin által az ischaemia fejlődési szakaszának meghatározása.

Miután megerősítette az artériás hajó elzáródását, a betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége, mivel az akut tromboembóliában a véráramlás teljesen leáll, és a lábszövetek visszafordíthatatlan változásának folyamata nagyon gyorsan fejlődik.

Terápiás intézkedések

Az alsó végtagok artériás trombózisának diagnosztizálásakor a kezelés csak radikális, műtéti.

A betegség konzervatív módon kezelhető csak az elsősegélynyújtás és a posztoperatív időszak során, valamint az alábbi körülmények között:

• Ha a beteg kora meghaladja a 80 éves korlátot.
• Progresszív gangrenikus változásokkal, az érintett végtag egy részének amputálása után.
• A beteg agonális és agonális állapota.

A betegség diagnózisát közvetlenül követő elsődleges intézkedések általában:

1. Nagy adag No-shpa és Halidor intramuszkuláris injekciói.
2. Heparin egyszeri injekciója legfeljebb tizenöt ezer egységre.
3. A beteg a vizet sóoldatba helyezte a vér vékonyításához.
4. A vérrögképző szerek intravénás beadása a vérrögképződés megelőzésére és megakadályozására.

Az ischaemia első három szakaszában a konzervatív intézkedések standard csoportja megengedett:

• Közvetlen és közvetett antikoaguláns injekciók.
• Fájdalomcsillapítót.
• Trombocita-ellenes szerek.
• Szívfrekvencia-szabályozás.
• Az anyagcsere helyreállítása gyógyszerek segítségével.
• Fizioterápiás kezelés.

Ha az orvosi konzultáció az artériás trombózis korai szakaszában a konzervatív intézkedésekre korlátozódik, a beteg még mindig statikus kezelést és állandó orvosi felügyeletet igényel.

A nem műtéti kezelés csak a betegség legkorábbi szakaszában lehet hatékony, nagyon gyakran az artériás trombózis tovább fejlődik, és sebészeti beavatkozásra van szükség.

Sebészeti beavatkozás

Az artériás trombózisban a műveletet minden esetben feltüntetik, kivéve az 1. stádiumot. A betegeknek kétféle beavatkozást kell adniuk:

1. Hagyományos thrombectomia, vagyis az artériás hajó bemetszése a trombózis helyén, a vérrög eltávolítása, az artériás falak tisztítása.
2. Endovaszkuláris thrombectomia. Ez magában foglalja egy üreges léggömb bejuttatását az edénybe, és ha egy idegen test vérrögrel érintkezik, akkor sóoldattal van feltöltve. Ezután a trombus kihúzódik. Általában az eljárást többször megismételjük, amíg az artériás lumen normál szélessége vissza nem áll.

Ha visszafordíthatatlan kóros változásokat észlel az izomszövetben (gangrén), akkor a végtag amputációja szükséges.

Megelőző intézkedések

Iratkozzon fel a városban dolgozó orvosral közvetlenül a honlapunkon.

A veszélyeztetett betegeknek, valamint minden másnak, akik nem közömbösek az egészségi állapotukkal kapcsolatban, tudniuk kell, hogy az egészséges életmód megfigyelése révén lehetséges az artériás trombózis megelőzése.

• Olyan termékek korlátozása, amelyek vérrögöket provokálnak és a koleszterin plakkok ragasztását a véredények falain.
• Rendszeres testnevelés.
• A dohányzásról való leszokás, az alkoholtartalmú italok használatának korlátozása.
• A túlsúly szabályozása.

Ne feledje: a betegség megelőzése sokkal könnyebb, mint megbánni a visszafordíthatatlan következményeit. Vigyázz és légy egészséges!